Коллоидные рубцы что это такое


Келоид — Википедия

Келоидный рубец (келоид) — (от др.-греч. χηλή — клешня, копыто и εἶδος — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Причины возникновения келоидных рубцов неясны. У некоторых людей имеется предрасположенность к их развитию. Впервые понятие «келоид» и «келоидный рубец» было введено в медицину французским дерматологом Алибером (1768—1837), и до сих пор носит его имя: альтернативное название келоида — первая болезнь Алибера (Alibert disease I)

  • Выраженная пигментация кожи
  • Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха, верхняя часть спины)
  • Беременность
  • Пубертатный период.

Различают истинный (спонтанный) келоидный рубец, возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Рост рубца обычно начинается через 1-3 мес. после эпителизации раны. Типично отсутствие соответствия тяжести травмы и выраженности келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоидный рубец представляет собой несколько возвышающееся (на 5-8 мм) над поверхностью кожи образование белесоватого или розоватого цвета, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживаются удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенных гиалинизированных волокон коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоидного рубца составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидных рубцах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост рубцов происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего на протяжении всей жизни пациента размеры келоида не изменяются. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Келоидные рубцы дифференцируют с гипертрофическими рубцами, дерматофибромой, инфильтрирующим базальноклеточным раком (подтверждается при биопсии).

Согласно «Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами»[2], существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена контролируемыми рандомизированными исследованиями:

Другие методы лечения[3][4]:

  • Хирургическое иссечение.
  • Лучевая терапия.
  • Компрессия (давление).
  • Мазевая терапия
  • Лазерная обработка
  • Криотерапия

Использование силиконового покрытия (силиконовые пластины).

Силиконовые пластины наклеивают на келоидный или гипертрофический рубец и носят в течение 12-24 часов. Силиконовые покрытия сдавливают кровеносные сосуды, питающие рубец, и уменьшают приток кислорода к рубцу. Образование соединительной ткани в рубце - это кислород-зависимый процесс. Поэтому, при длительном применении силиконовых пластин масса келоидных рубцов уменьшается. Использование силиконовых пластин может уменьшить, но не удалить келоидные рубцы полностью. Эффективность лечения гипертрофических и келоидных рубцов силиконовыми пластинами зависит от толщины и массы пластины, ее эластичности, клейкости и т.д. Очень важно, насколько сильно силиконовая пластина давит на сосуды рубца. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов с применением силиконовых пластин дает первые позитивные результаты  спустя 2-3 месяца.

Хирургическое иссечение.

При хирургическом иссечении активных келоидов рецидивы возникают в 95-100% случаев. Поэтому, хирургическое иссечение активных келоидов как самостоятельный метод не применяется. И даже в сочетании с такими табельными методами, как инъекции кортикостероидов в края операционной раны, риск рецидива остается весьма высоким, независимо от локализации келоидного рубца.

Лучевая терапия келоидных рубцов (букки терапия келоидов).

Букки лучи для лечения келоидных рубцов применяются редко, и зачастую в комбинации с другими методами. Букки терапия больше применяется как метод профилактики рецидивов келоидных рубцов  после операций, и имеет эффективность 60-70%. Как метод самостоятельного лечения келоидных рубцов Букки терапия  показывает эффективность только в 30% случаев. Применение Букки терапии для профилактики рецидивов после хирургического иссечения келоидов целесообразно проводить в первые трое суток после операции.

Компрессия (давление).

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов методом компрессии (постоянным давлением на рубец) применяется в течение 12-24 часов в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны, постоянное давление на рубец механически сдерживает его рост. А постоянное давление на кровеносные сосуды гипертрофического или келоидного рубца, блокирует его питание. Удалить келоидные рубцы таким методом нельзя, но остановить их рост можно. Для компрессионной терапии применяется специальное компрессионное белье: жилеты, нарукавники, перчатки, маски для лица и т.д. Лучшие результаты метод компрессии дает при лечении гипертрофических и келоидных рубцов после ожогов в области конечностей.

Мазевая терапия (гели, кремы, мази от рубцов)

Ни один крем или гель не способен удалить келоидный рубец или разрушить соединительную ткань. Большинство т.н. «гелей от келоидных рубцов» имеют силиконовую основу, и направлены на профилактику образования келоидов, но не на их лечение. Лечение гипертрофических рубцов гелями и кремами дает хорошие результаты, в отличие от келоидов.  С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Стратадерм, Келофибраза, Скаргуард, Кело-кот, Контрактубекс, Альдара, Гидрокортизон и др.[5]

Лазерная обработка.

Удаление келоидного рубца абляционным лазером в 100% случаев ведет к образованию рецидива, усиленному росту, и значительному увеличению келоида. Для удаления гиперемии (красноты) в уже неактивном келоидном рубце применяются неаблятивные лазеры (PDL- Pulsed dye laser) с длиной волны 585-595 нм.

Криотерапия (синонимы: криохирургия, криодеструкция, криоабляция).

Криодеструкция келоидных рубцов жидким азотом вызывает гибель как самих коллагеновых волокон, так и клеток (фибробластов), синтезирующих эти волокна. Как самостоятельный метод удаления келоидных рубцов криодеструкция показала эффективность с отсутствием рецидива в 51% случаев. В сочетании с другими методами лечения келоидов криодеструкция дает положительный результат в 76% после 30 месячного наблюдения.

Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов[6].

Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. При свежих келоидных рубцах эффективность метода выше. Лечение повторяют через каждые 4 нед. до выравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию, содержащую 40 мг/мл триамцинолона. При хирургическом иссечении келоидов можно использовать смесь раствора триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед., затем 1 раз в месяц в течение 6 месяцев. Под действием триамцинолона келоидные рубцы уменьшаются за 6-12 месяцев, после чего на коже остаются плоские светлые рубчики.

Коллоидный (келоидный) рубец: причины появления, эффективное лечение

Коллоидный рубец или келоидэто дефект эпидермиса, который проявляется разрастанием соединительной ткани и образованием выпуклого плотного шрама.

Келоиды обычно появляются через некоторый период времени после травмы кожи и подкожной клетчатки. Они увеличиваются в размерах и выходят за пределы поврежденного участка. Особенность рубца в том, что он постепенно проникает в близлежащие ткани и не может рассасываться самопроизвольно.

Разросшаяся соединительная ткань богата кровеносными сосудами, поэтому келоид обычно, в отличие от обычных шрамов, имеет телесную, красноватую или бурую окраску.

Он неоднородной структуры и неправильной формы. Зачастую коллоидные рубцы проявляют себя зудом, пульсацией или болезненностью. В особо тяжелых случаях келоид может быть настолько крупным, что внешне напоминает опухоль.

Классификация

Коллоидные рубцы делятся на две основные группы: истинные и вторичные или ложные.

Первые формируются без какого-либо механического воздействия на кожу. В большинстве случаев они по не установленным причинам располагаются на спине, в области грудной клетки, на мочках ушей и шее. Рубцы на 5-7 мм возвышаются над поверхностью эпидермиса.

Они доброкачественные, гладкие, безболезненные и малочувствительные. При лабораторных исследованиях истинных келоидов в забранном материале специалисты обнаруживают множество коллагеновых волокон.

Вторичные рубцы образуются в результате травм и термических или химических ожогов кожи и подкожной клетчатки. В некоторых случаях келоид формируется на месте фурункула, трофической язвы или стомы.

Также келоиды классифицируют по возрасту. Различают недавно сформировавшиеся и застарелые рубцы. Молодые рубцы имеют яркий цвет, гладкую глянцевую поверхность. Старые келоиды отличаются обилием соединительнотканных узлов, шероховатостью и бледной окраской. Через 5-6 лет после появления рубцы перестают увеличиваться в размерах.

Внимание! Следует отличать келоид от иных кожных новообразований. Если формирующийся нарост мягкий, быстро увеличивается и сопровождается отеком близлежащих тканей, то есть основания подозревать развитие опухолевых процессов.

Причины появления

На сегодняшний день не удалось выявить точные причины, вызывающие появления коллоидных рубцов. Удалось установить, что при нарушении нормального процесса регенерации начинается патологическое сращивание поврежденных тканей.

Заживление поверхностей раны – это длительный и сложный процесс, в котором, помимо кожи, задействованы иммунная, кровеносная и лимфатическая системы, поэтому очень важно подобрать такую мазь, которая поможет  быстро заживить раны.

У здорового человека восстановление после мелкой травмы занимает около 7 дней, крупный ожог или рваная рана могут заживать около года. В ходе регенерации на коже образуется плоский рубец, который в последствии исчезает. Если на каком-либо этапе процесс восстановления тканей нарушен, то поврежденную поверхность начинает покрывать не новый слой эпидермиса, а соединительная ткань с высоким содержанием коллагена. Образуется коллоидный рубец. Он может продолжать разрастаться, выходя за пределы раны, даже через несколько месяцев или лет после заживления раны.

Характерной особенностью келоида является минимальная взаимосвязь между размерами шрама и тяжестью полученной изначально травмы. Зачастую рубцы образуются на месте мелких царапин или ссадин, уколов, угрей, укусов насекомых. У небольшого процента людей по неустановленным причинам келоиды формируются на здоровой коже.

При этом наиболее часто рубцы образуются на малоактивных участках тела:

  • В области пупка;
  • На груди и в районе ключиц;
  • За ушами и на мочках ушей;
  • У основания шеи;
  • На плечах и в области лопаток.

Симптомы и диагностика

Келоид представляет собой грубый нарост на коже. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 30-40 сантиметров и более. Из-за обилия кровеносных сосудов рубец отличается по цвету от окружающего его эпидермиса. Диагностировать келоид легко в связи с рядом характерных симптомов:

  • Красный или бурый оттенок рубца. Кожа вокруг него может быть гиперемирована из-за обилия капилляров;
  • В отличие от обычного шрама келоид не теряет чувствительности, надавливание на него может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • Зуд и пульсация в области крупных рубцов.

Симптомы, сопровождающиеся физическим дискомфортом, в большинстве случаев беспокоят пациента в течение первых 11-15 месяцев с момента появления келоида.

После окончания этого периода рубец, как правило, переходит в неактивную стадию. Он постепенно перестает увеличиваться в размерах, бледнеет и утрачивает болезненность. Через 1-2 года после формирования келоид приобретает вид грубого, неправильной формы шрама.

Кто находится в группе риска?

Существует ряд факторов, которые являются предпосылками к развитию коллоидных рубцов:

  1. Нарушения работы половой и эндокринной систем, нарушения гормонального фона в организме;
  2. Подростковый или старческий возраст;
  3. Угнетение работы иммунной системы: состояние после трансплантации органов или тканей, перенесенные заболевания, наличие вируса иммунодефицита;
  4. Беременность и период лактации;
  5. Наследственная предрасположенность;
  6. Воспалительные процессы, нагноения раны;
  7. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей травмированной области, в том числе в результате язвенных процессов или ожогов.

Внимание! Часто коллоидные рубцы образуются на губе, мочке уха, пупке или крыльях носа в результате проколов. Келоид в этой области из-за попадания инфекции в рану и последующих воспалительных процессов. Если вы решили сделать пирсинг, обязательно соблюдайте правила ухода за ним: обрабатывайте антисептической и противовоспалительной мазью (цинковой или борной), разрабатывайте прокол, носите изделия из серебра или медицинской стали.

Лечение

Так как причины развития коллоидных рубцов не установлены, универсальной терапии также не существует. Методику лечения специалист подбирает индивидуально в зависимости от проявления патологии. Лечение включает консервативную, то есть медикаментозную, терапию и оперативные вмешательства.

Фармакологическое лечение применяется для устранения келоидов, которые образовались менее 12 месяцев назад. Используются следующие методы:

  • Замораживание выпуклых рубцов и наростов жидким азотом – криотерапия (КриоФарма, Вартнер Крио). Азот воздействует на жидкость в тканях, которая в большом количестве содержится в келоидных образованиях. Недостаток данного метода в том, что криотерапия позволяет удалить лишь внешние проявления рубца. Этот способ нужно использовать в составе комплексной терапии;
  • Инъекции кортикостероидов в пораженную область («Преднизолон», «Лоринден»). Этот гормон приводит к местному сокращению выработки коллагена, уменьшает воспалительный процесс;
  • Иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») также вводятся внутрикожно, непосредственно в ткань рубца. Инъекции проводятся 1 раз в две недели в течение трех месяцев;
  • Медикаменты для профилактики разрастания тканей («Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза»). Это средства, которые вводятся в область рядом с рубцом и не позволяют келоиду поражать близлежащие ткани;
  • Мази против рубцевания тканей. Используются в качестве профилактического или вспомогательного средства: «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил».

Лечение коллоидных рубцов включает также применение физиотерапевтических процедур:

  • Микроволновое электромагнитное воздействие на пораженную область. Используется для дестабилизации содержащейся в ткани келоида воды. Применять этот метод рекомендуется совместно с криотерапией;
  • Электрофорез — введение кортикостероидов с помощью электрических импульсов;
  • Магнитно-волновая терапия. Используется исключительно в качестве профилактической меры для стимуляции быстрого заживления раны. Применяется для лечения пациентов с наследственной предрасположенностью к образованию коллоидных рубцов, ослабленным иммунитетом и крупными ранами.

Через 5-6 месяцев после формирования келоида можно проводить косметологические процедуры, направленные на устранение последствий рубцевания кожи:

  • Лазерная терапия для удаления мелких соединительнотканных узлов;
  • Пилинги и скрабирования для выравнивания кожи;
  • Дарсонвализация.

Как удалить коллоидный рубец?

Избавиться от рубца можно с помощью криотерапии или оперативного вмешательства. В первом случае на нарост в течение длительного времени наносится препарат, после чего келоид удаляется послойно. Для полного его устранения требуется от 5 до 15 процедур.

Оперативное вмешательство заключается в полном иссечении разросшейся соединительной ткани. На рану накладываются швы. Если рубец был крупным, то рекомендуется пересадка кожи для профилактики повторного образования келоида.

Внимание! После хирургического удаления келоида велик риск рецидива рубца. Поэтому после операции необходимо проводить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Стоит учесть, что пациентам с истинными келоидами противопоказаны любые хирургические или инъекционные методики лечения, так как они могут привести к образованию новых шрамов.

О вреде агрессивных терапевтических методик для людей с первичными коллоидными рубцами рассказывает хирург Карпова Е.И.

Лечение народными способами

Наряду с косметологическими процедурами, лекарствами и физиотерапией для избавления от келоидов можно применять рецепты народной медицины.

Для лечения различных кожных патологий, в том числе коллоидных рубцов, используется лимонный сок. Им следует аккуратно намазать пораженный участок и оставить на 30 минут. После смойте сок теплой водой. Процедуру следует проводить каждый день в течение 1-2 месяцев.

Другим эффективным средством для улучшения циркуляции крови и лимфы в области келоида является сбор из ромашки, тысячелистника и крапивы.

Травы оказывают противовоспалительные и восстанавливающий эффект.

Нужно смешать по столовой ложке каждого растения и залить 0,5 литра кипятка. Спустя 1-2 часа обмакнуть в настой чистую марлевую повязку, приложить ее к келоиду и оставить на 1,5-2 часа. Проводить лечение следует в течение 60 дней.

Для увлажнения кожи и улучшения микроциркуляции крови в капиллярах рубца можно ежедневно наносить мед на пораженную область и массировать в течение 10-15 минут.

Внимание! Применение народных способов борьбы келоидами должно проходить в комплексе с использованием методов традиционной медицины.

Стадии формирования рубца

Формирование рубца может длиться от нескольких недель до 1-1,5 лет. Оно происходит в три основных этапа:

  1. Эпителизация – начальная стадия. В течение примерно двух недель участок кожи уплотняется, становится розоватым и слегка отекшим, приобретает бледно-розовый цвет;
  2. Увеличение – келоид начинает возвышаться над поверхностью эндометрия, приобретает буроватый или сизый оттенок. Этот период продолжается около месяца;
  3. Уплотнение – келоид становится грубым на ощупь, в нем могут образовываться плотные узлы соединительной ткани.

По мере разрастания рубца каждый новый пораженный участок кожи проходит эти фазы образования келоида.

Чем опасен келоид?

Коллоидный рубец не опасен для жизни и здоровья человека, однако может доставить массу неприятных ощущений и значительно снизить качество жизни. В тяжелых случаях келоид разрастается быстро, занимая большие площади тела, и часто рецидивирует. При его повреждении развиваются кровотечения, так как в рубце множество кровеносных сосудов. У людей с ослабленным иммунитетом попавшая в ткани келоида инфекция может вызвать воспалительный процесс.

Особенный дискомфорт вызывает келоид, образовавшийся у женщин в результате разрезов и разрывов промежности в процессе родов. Такой нарост проявляется довольно сильным болевым синдромом и приводит к нарушению сексуальной жизни. Поэтому при склонности женщины к появлению рубцов во время беременности ей следует регулярно проводить массаж промежности, а после прибегать к процедурам магнитно-волновой терапии для профилактики келоидов.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления коллоидного рубца:

  • Не расчесывать и не травмировать рубец, образовавшийся на месте раны;
  • Использовать специальные послеоперационные повязки из компрессионного трикотажа;
  • Обрабатывать травмированную кожу средствами против рубцевания: «Следоцит», «Контрактубекс», «Спасатель».
  • Если ранее у вас уже образовывались келоиды, то откажитесь от пирсинга, татуировок и инъекционных косметологических процедур.

Вопрос-ответ

Какое лечение коллоидных рубцов самое эффективное?

Наиболее эффективной является комплексная терапия, сочетающая микроволновое лечение с воздействием на рубец жидким азотом.

Какая мазь от коллоидных рубцов недорогая, но эффективная?

Для профилактики рубцов отлично подойдет «Контрактубекс» или «Спасатель», в составе комплексного лечения используется силикагель «Дерматикс».

Какой самый эффективный и недорогой пластырь для рассасывания рубцов?

Все силиконовые пластыри, способствующие рассасыванию рубцовой ткани, достаточно эффективны. Наиболее бюджетным вариантом является «Дерматикс», в упаковке 1 изделие. Его шведский аналог «Мепиформ» стоит примерно в 3 раза дороже, но выпускается в комплекте по 4 штуки.

Как лечить послеоперационный рубец?

Для лечения рубца после операции используются мази «Контрактубекс», «Дерматикс», «Солкосерил» и др. Также применяют магнитно-волновую терапию. Кроме того, вы можете обратиться в косметологическую клинику для лазерной коррекции шрама.

Какие уколы делают для рассасывания рубцов?

Для уменьшения рубца применяются инъекции гормонов кортикостероидов («Преднизолон», «Лоринден»), местные иммуномодуляторы («Интерферон», «Ликопид») и препараты гиалуронидазы («Ронидаза», «Лидаза» и др.).

К какому врачу обращаться?

При обнаружении коллоидного рубца обратитесь к хирургу или дерматологу.

Почему болит или чешется шрам после операции?

Болезненность и зуд в области послеоперационного шрама обусловлены восстановлением поврежденных тканей и нервных окончаний. Дискомфорт, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет, может быть вызван нарушением проводимости нервов – нейропатическим болевым синдромом.

Коллоидный рубец (келоид) — довольно редкая патология, которая не представляет опасности для жизни человека, но может доставлять существенный дискомфорт. Вылечить недавно сформировавшийся келоид гораздо легче, чем застарелый, поэтому терапия этого дефекта должна проводиться комплексно и своевременно.

Гипертрофические и келоидные рубцы

Журнал «Косметолог» №3 (53) 2012

 

Прежде чем приступить к изложению данной темы, необходимо четко разобраться в понятиях «келоидный рубец» и «гипертрофический рубец». От этого в дальнейшем будет зависеть тактика лечения, ее эффективность и прогнозы.

 

Итак, келоидным рубцом, или келоидом, называется грубая соединительная ткань, которая образовалась вследствие патологического заживления раны. Коллагеновые волокна, составляющие каркас рубца, незрелые и расположены хаотично в виде отдельных узлов. Келоидные рубцы значительно превышают размер первичной травмы и образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), независимо от давности рубца. Чаще всего они локализуются в области мочки уха, зоны декольте и плеч. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, или приближается к цвету нормальной кожи. Келоидные рубцы имеют все признаки доброкачественной опухоли, поэтому пациентов с такими рубцами часто направляют к онкологу, хотя приоритет лечения рубцов принадлежит дерматологу.

Келоидные рубцы плеча

 

Гипертрофический рубец – это рубцовая ткань, которая остается в пределах зоны первичного повреждения и отграничена от окружающей нормальной кожи. Увеличиваются в размерах такие рубцы за счет  выталкивания краев, а не за счет прорастания в нормальную кожу, как это имеет место у келоидов. Коллагеновые волокна грубые и толстые, но идут более или менее параллельно поверхности кожи. Возникают гипертрофические рубцы, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате пересечения линий натяжения кожи, воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местного иммунитета, эндокринных дисфункций и др.

Гипертрофический рубец плеча

 

Уже на этапе формирования рубца по механизму и происхождению травмы, по месту локализации, глубине поражения заранее возможно предугадать каков будет этот рубец: нормо-, гипертрофическим, или превратится в келоид. Но это под силу только специалисту, и только он может повлиять на формирование того или иного рубца. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение или коррекцию.

 

Особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец

Келоидный рубец

1. Встречается как у людей, так и у животных.

1. Встречается только у людей.

2. Нет генетической и половой принадлежности.

2. Существует вероятность генетической связи.

3. Нет возрастной и расовой зависимости.

3. Чаще встречается у людей с темным цветом кожи.        

4. Часто развивается на месте травмы или ожога 2-3-й ст.

4. Ассоциируется с концентрацией  меланоцитов в коже.

5. Локализуется на любом участке тела.

5. Имеет излюбленные места  локализации.

6. Образуется в первые недели на месте ран, пересекающих линии натяжения кожи.

6. Образование рубца может происходить спустя годы после повреждения.                                  

7. Размер рубца соизмерим с первоначальным повреждением.

7. Размер рубца не зависит от  размеров первоначального  повреждения.

8. Возможен спонтанный регресс через 12-18 месяцев.

8.Самостоятельно полностью не регрессирует.                              

 

Основными причинами формирования келоидных рубцов являются:

  1. Генетическая предрасположенность (связь с лейкоцитарными антигенами HLA: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови.) Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
  2. «Гормональный стресс» вследствие травмы или ожога.
  3. Молодой возраст. Самая высокая частота образования в возрасте 10 - 30 лет.

Факторы формирования келоидных и гипертрофических рубцов.

  • Нарушение целостности глубоких слоев кожи
  • Отсроченное время первичной обработки раны
  • Интенсивность отека и воспаления
  • Место локализации
  • Оперативные вмешательства (пересечение линий Лангера)
  • Неадекватная иммобилизация
  • Инсоляция, сауна, физические нагрузки
  • Воздействие раздражителей (поверхностно-активных веществ).

 

Клинические особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец

Келоидный рубец

1. Фиолетового или бледно – розового цвета.

1. Активный келоид красного цвета с блестящей поверхностью.

2. Зуда нет, болезненность незначительная.

2. Обычно отмечается зуд и болезненность.

3. Не вызывает образование контрактур.

3. Контрактура и потеря объема движения в суставе.

4. Не увеличивается с течением времени, а уменьшается.

4. Может продолжать увеличиваться в размерах спустя некоторое время.

6. В окружающую кожу не прорастает.

6. Прорастает в окружающую кожу на расстояние от нескольких миллиметров до 2-3 см.

7. Самостоятельный регресс встречается редко и не до конца.

7. Спонтанно регрессирует через 12-18 месяцев.

                                                                                                                                                                    

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов.

В нормальной коже процесс синтеза и распада находится в динамическом равновесии, т.е. сколько сформировано нового коллагена, столько же старого подверглось биологической деградации. В гипертрофическом рубце синтез коллагена превышает норму в 7 раз именно за счет уменьшения процесса распада (биодеградации). Поэтому лечение гипертрофических рубцов направлено на разрушение уже сформированных коллагеновых волокон. Это может быть достигнуто следующими методами:

  1. Оперативный метод (иссечение) рубца.
  2. Лучевая терапия.
  3. Компрессия (давление).
  4. Силиконовые пластины или гель.
  5. Лазерная обработка.
  6. Инъекции кортикостероидов.
  7. Криотерапия.
  8. Другие фармакологические агенты
  9. Комбинированная терапия.

Хирургическое иссечение. Келоид: при хирургическом иссечении как монометод дает рецидивы в 70 -90% случаев. Гипертрофический рубец при иссечении дает приемлемые результаты.

 

Рецидив оперированного келоида через 5 дней (слева) и через 4 месяца (справа) после операции по поводу иссечения келоида.

 

Лучевая терапия (рентгентерапия). Эффективность оспаривается. Как монотерапия дает рецидив в 50-100 %. Ввиду канцерогенного действия применяется только в самых крайних случаях. Не применяется в области головы, лица, грудины.

Компрессия (давление). Постоянная компрессия 20-40 мм. рт.ст. применяется 12-24 часа в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны она противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, с другой, сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии.

Силикон. Механизм его действия силиконовых пластин и гелей основан на увлажнении (гидратации) рубца, сдавлении капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания.

 

Гипертрофический рубец до и после лечения силиконом

 

Мазевая терапия. В зависимости от цели применяют различные мази:  антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или усиливающие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д. С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Келофибраза, Скаргуард, Контрактубекс, Альдара и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе кремов или мазей необходима консультация врача, т.к. некоторые препараты могут не улучшить, а ухудшить состояние рубца. Например, «Контрактубекс» не рекомендуется наносить на атрофические рубцы и растяжки. Входящий в состав геля экстракт лука забирает на себя влагу и обезвоживает рубец. При гипертрофических рубцах это оправдано: при обезвоживании они «приседают». А вот атрофические рубцы и растяжки становятся еще глубже. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения. Никакими имеющимися на сегодняшний день кремами и мазями невозможно убрать уже образовавшийся келоидный рубец! Эти средства применяются либо при лечении гипертрофических рубцов, либо для профилактики образования келоидов. В этих случаях их применение оправдано, при келоидах – нет.

Лазерная обработка. При гипертрофических и келоидных рубцах аблятивные лазеры дают высокий процент рецидивов 90-100%. При обработке сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения гипертрофических рубцов – 75-95%; келоидных – 60-70%. Цель лазерной обработки: склеить сосуды, питающие рубец.

 

Послеоперационный молодой активный келоидный рубец до и после 2-х сеансов обработки сосудистым лазером

 

Инъекции кортикостероидов. Стероиды применяются локально как для профилактики образования келоидов, так и для лечения келоидных и старых гипертрофических рубцов путем внутрирубцовых инъекций кристаллической суспензии. Внутрирубцовые инъекции снижают синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но повышением концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген). Кроме этого стероиды обладают и противовоспалительным действием.

 

Келоидные рубцы груди до и после инъекций кортикостероидов

 

Криодеструкция. Механизм повреждения тканей криогеном обусловлен поражением  микроциркуляторного русла и гибелью цитоплазмы и органелл клеток, вызванным внутриклеточным и внутрисосудистым образованием кристаллов льда. Во время оттаивания в клетках повышается концентрация электролитов, что при повторном охлаждении тканей сопровождается еще большей кристаллизацией, ускоряющей их гибель. Как моно – метод криотерапия показала полное исчезновение келоидов и гипертрофических рубцов с отсутствием рецидива в 37 и 74% случаев соответственно. В сочетании с другими методами 76-90% без рецидивов после 30 месячного наблюдения.

 

Келоидный рубец назолабиальной складки до и после точечной криодеструкции

 

Лечение рубцов довольно сложное и трудоёмкое занятие, которое не всегда дает ожидаемый результат. Пациенты же, как правило, рассчитывают «удалить шрам быстро и без следа». Задача врача состоит в том, чтобы откровенно, не лукавя, объяснить пациенту тактику лечения и настроить его на длительную совместную работу, ведь келоидные рубцы могут лечиться годами и к тому же имеют склонность к рецидивам. Только в содружестве с пациентом, возможно, получить хороший и стойкий результат.

Келоидные рубцы: причины появления, лечение, фото

При нарушении целостности кожных покровов на месте глубокой раны со временем могут образоваться шрамы. Если в воспалительный процесс вовлекается здоровая кожа, формируются келоидные рубцы.

Это патологические новообразования из соединительной ткани в зоне заживления поврежденной кожной раны. Окончательное их формирование происходит через 1—2 года после травмирования кожных покровов. Такие наросты приносят психологические неудобства, ограничивают подвижность частей тела, разрастаясь за пределы раневой поверхности. В равной степени встречаются у представителей обоих полов в возрасте от 15 до 45 лет, реже – в детском и пожилом возрасте.

Считается, что такие рубцовые шрамы образуются в результате нарушения механизма образования соединительной ткани при травмах и повреждениях при вторичном натяжении с нагноением раны. Их следует отличать от других видов рубцевания. Ранняя диагностика и лечение позволяют избавиться от новообразования и минимизировать риск рецидива. В лечении применяются хирургические, физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Келоидные рубцы: причины возникновения

В медицине нет точного объяснения причин этого явления. Образование коллоидных рубцов может быть вызвано различными факторами. Основными причинами являются хирургические операции, ожоги, неправильно проведенные процедуры прокалывания кожи и хрящевой ткани, нанесение татуировок, татуаж. Высока вероятность грубого рубцевания в случаях нагноения ран. Некоторые кожные заболевания, при которых воспаляются глубокие слои кожи, могут сопровождаться формированием рубцовых шрамов.

Склонность к келоидным рубцам

В медицинской науке отмечен факт предрасположенности лиц к образованию коллоидных рубцов. В большинстве случаев патологическое заживление наблюдается при серьезных обширных травмах глубоких кожных слоев. У людей, склонных к чрезмерному разрастанию соединительной ткани, келоидный рубец может быть следствием незначительного повреждения кожных покровов.

Вероятность заживления травм различной этиологии с образованием рубцового шрама и рецидива повышается в случаях:

  • Генетической предрасположенности, когда у родственников имеются случаи грубого рубцевания ран. Большое количество врожденных образований диагностируется у представителей африканских и азиатских народностей.
  • Гормональных нарушений. Формирование рубцовой ткани на месте раневой поверхности наблюдается у больных с проблемами функционирования желез внутренней секреции. Употребление некоторых препаратов нарушает процесс образования кожного эпителия.
  • Повреждения кожных покровов в период беременности.

Риск патологического формирования возникает при хронических заболеваниях, самостоятельном заживлении раны, неправильном наложении послеоперационных швов. Образование вторичных шрамов происходит в результате пореза, ссадины, механического воздействия, удаления невусов и бородавок, а также кожных воспалительных процессов (акне).

Особенности коллоидного рубца

На стадии формирования келоидные рубцы твердые, гладкие. Они возвышаются над кожей на несколько мм, не стягивая ее. Со временем соединительная ткань разрастается, новообразование уплотняется, становится бугристым. Его цвет приближен к натуральному оттенку кожи. На этой стадии человек испытывает лишь моральный дискомфорт из-за наличия некрасивого выпирающего кожного нароста.

Со временем к внешней визуализации прибавляются характерные симптомы: зуд, жжение, неконтролируемое разрастание, изменение цвета на синеватый или красноватый. Повышается температура, больной чувствует слабость и недомогание.

Скорость распространения грубой рубцовой ткани на здоровые участки  зависит от особенностей организма. Она может начать разрастаться спустя несколько месяцев после травмирования, или не давать о себе знать годами.

Наличие гормональных нарушений и понижение иммунитета – благоприятные условия для формирования келоидов.

Это доброкачественные кожные новообразования, не склонные к патологическому клеточному перерождению.

Частые места образования рубцов

«Излюбленными» местами образования рубцовых шрамов являются области грудины, плеч, верхней части спины, ушные раковины, шея, лицо. Удаление родинок, бородавок, акне, пирсинг и любые косметологические процедуры хирургического плана в этих зонах являются потенциально опасными. Несмотря на то, что рубцевание шрама характерно для подвижных частей тела, оно очень редко затрагивает зоны ладоней и стоп.

Послеожоговые рубцы

Рубцевание после ожога может быть разных видов. Чаще всего заживление  сопровождается образованием гипертрофического рубца. При ожогах 4 степени образуется грубый шрам, который при неблагоприятных условиях имеет тенденцию к увеличению и вовлечению в патологический процесс здоровой ткани. Многочисленные обширные повреждения кожи также приводят к формированию грубых шрамов из соединительной ткани.

Рубцы после пирсинга

Пирсинг представляет собой нарушение целостности ткани с целью украшения серьгами. Длительность заживления раны зависит от многих факторов. Шрам может быть следствием неправильно проведенной процедуры прокалывания или нарушения правил ухода за раной. Уязвимыми зонами считаются брови, мочки ушей, пупок. Существуют противопоказания, которые часто игнорируются человеком. Безобидная процедура прокалывания может иметь серьезные последствия.

Рубцы после биоревитализации

Биоревитализация является одним из самых безопасных и действенных методов омоложения. Однако введение препарата извне может привести к серьезным осложнениям. Возникновение фиброза – это возможная реакция организма на инвазивное вмешательство. При этом соединительная ткань разрастается, и формируются наросты разной степени сложности.

Рубцы после маммопластики

Операции на груди, при которых происходит ее увеличение, подтяжка или исправление асимметрии, оставляют шрамы. При осложнениях и отторжении импланта рана начинает гноиться. Повторное заживление места травмирования слоев кожи приводит к формированию келоидного рубца.  В зависимости от метода хирургического вмешательства шрам может быть виден или незаметен. Женщинам, находящимся  в группе риска, стоит воздержаться от проведения процедуры из-за высокой вероятности развития осложнений в послеоперационный период.

Рубцы после блефаропластики

Блефаропластика – пластическая операция, в ходе которой происходит подтяжка век. После процедуры на лице остаются шрамы разной степени визуализации. Зона век требует особого ухода в реабилитационный период. Грубое рубцевание и долгое заживление зоны повреждения происходят в случае неправильного ухода после операции, когда изменяется структура шва и выравнивается кожа.

Рубцы после ринопластики

Исправление формы носа – популярная процедура в эстетической косметологии. Нарушение правил проведения операции, игнорирование рекомендаций врача в период реабилитации приводят к осложнениям  при заживлении ран. Образуется гипертрофический или коллоидный рубец на месте нагноения и кровоточивости раны.  Последствия могут иметь отдаленный характер. Келоидные рубцы со временем увеличиваются в размерах, нарушая внешнюю привлекательность человека.

Рубцы после акне, прыщей

Шрамы, образующиеся в результате распространения угревой сыпи и выдавливания прыщей, неровные, бугристые, возвышаются над кожей. Со временем разрастаются по поверхности кожи, затрагивая здоровые клетки. По виду напоминают бородавки. Ситуация усугубляется, если происходит инфицирование кожного образования в результате самостоятельного выдавливания гнойного содержимого.

Рубцы после удаления родинки

Заживление раны после удаления родинок происходит по-разному. Если шов затянулся, то поврежденная поверхность будет ровной и светлой. В случае расхождения швов и восстановления раны в результате вторичного натяжения может образоваться рубец. Шрам остается, если новообразование располагалась в области особой подвижности, а также на спине, грудине, лице.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем различие?

В медицинской практике принято различать такие виды рубцов, как келоидный и гипертрофический. Их схожесть в том, что оба типа рубцевания кожи характеризуются разрастанием соединительной ткани после получения травмы. Гипертрофическое рубцевание имеет следующие особенности:

  • плоская поверхность без бугристости и шероховатостей;
  • стянутость кожи;
  • расположение в пределах раны;
  • безболезненность;
  • отсутствие зуда и жжения в области повреждения;
  • цвет, напоминающий естественный окрас кожи;
  • возможность самостоятельного рассасывания;
  • отсутствие сопутствующих симптомов (недомогания, слабости, повышения температуры).

Правильная дифференциальная диагностика необходима для назначения соответствующего лечения. Определить разновидность рубцевого новообразования может врач на основе визуальных признаков и опроса пациента.

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Терапия включает в себя целый комплекс процедур. Выбор методики зависит от многих факторов: стадии развития нароста, его месторасположения, состояния организма пациента, возраста. Физические методы лечения дополняются медикаментозными и физиотерапевтическими.

Хирургическое удаление рубцов и шрамов

Хирургическая операция – способ избавления от келоидных рубцов в стадии активного роста. Иссекаются мягкие ткани «лоскутным» способом. Важно следить за тем, чтобы в рану не попало ничего лишнего. Хирургический метод дополняется лучевым или лазерным лечением во избежание рецидива. Отдельное применение лазерной методики может быть неэффективно, так удаляется лишь поверхностный слой рубцовой ткани.

Воздействие жидким азотом

Метод основан на действии минусовой температуры на коллаген, содержащийся в рубцовой ткани. Действие распространяется лишь на поверхностные слои эпидермиса и не затрагивает глубинные слои кожи. Из-за этого велика вероятность рецидива и длительного заживления.

В настоящее время жидкий азот применяется в комбинированной терапии с СВЧ-излучением. Методы применяются последовательно, соединительная ткань разрушается.

Видео про келоидный рубец

На видео можно визуально проследить образование келоида и методы  избавления от него. В большинстве случаев применяется комплексный подход к лечению с использованием современных технологий.

Склеротерапия лазером и давящими повязками на келоидный рубец

В основе методов – воздействие на сосуды и патологические клетки, в результате чего нарушается их питание. При лазерной склеротерапии нарушается функция сосудов. Образуются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов. С нарушением кровотока клетки не получают питательные вещества и кислород. Это вызывает их дистрофию. Процедура дорогостоящая, но эффективная.

Применение давящих повязок имеет схожий механизм воздействия. Нарушается питание клеток, и они атрофируются. Сегодня можно приобрести повязки, белье, силиконовые пластины, которые прилипают к месту поражения. Гели и бальзамы увлажняют кожу, смягчая ее и разглаживая новообразование.

Букки-излучение на келоидные рубцы

Методика применения «мягкого» рентгеновского излучения эффективна для удаления шрамов на начальной стадии. Лучи воздействуют в поверхностных слоях кожи, предотвращая деление клеток соединительной ткани. Если нарост ещё не созрел, одного сеанса букки-терапии будет достаточно, чтобы купировать неконтролируемое размножение патологических клеток.

Для более зрелых шрамов терапия может оказаться неэффективной. В таких случаях  следует сначала избавиться от новообразования хирургическим иссечением, затем применить излучение. Всего проводится 3—5 сеансов с периодичностью в 2 месяца. При правильном расчете дозировки и соблюдении рекомендаций врача процедура не представляет опасности для пациента.

Лечение кортикостероидными препаратами

Рубцовые шрамы лечат с помощью гормональных препаратов. Их вводят путем электрофореза или использования лазера. Обкалывается патологическая ткань, препарат вводится в зону повреждения. Подавляется воспалительный процесс на уровне клеток, снижается проницаемость сосудов. Микроциркуляция тока крови нарушается, клетки остаются без питания. Лекарственные препараты применяются по определенной схеме с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение медикаментами

В лечении келоидных рубцов применяются препараты общего и местного значения. Если причиной неправильного срастания краев раны стали гормональные нарушения в организме, врач назначает гормональные средства. Одновременно применяются препараты, воздействующие на иммунитет. Витаминно-минеральные комплексы эффективны в повышении защитных сил организма.

Лечение келоидных рубцов включает в себя прием лекарств местного значения: иммуномодуляторов, кортикостероидов, ферментных и противовоспалительных лекарств в виде таблеток, гелей, мазей.

Как скрыть келоидный рубец – тату, татуаж

Избавление от келоидных рубцов находится в области интересов не только врачей, но и специалистов косметологических и тату-салонов. Процедура маскировки новообразований проводится методом нанесения татуировки или татуажа. Современная эстетическая косметология предлагает широкий спектр возможностей исправления визуального дефекта рубцового шрама.

Как убрать келоидные рубцы народными средствами

Средства народной медицины станут прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Они смягчают грубую ткань, снимают зуд и раздражение, обладают рассасывающим действием.

Против новообразований применяют примочки и компрессы из ромашки, зверобоя, мяты, тысячелистника. Можно протирать больные места эфирным маслом на основе розового или чайного дерева, мяты, розмарина, ладана. Почувствовать облегчение, снятие зуда и жжение можно уже после нескольких дней использования народных препаратов.

Средства народной медицины не заменят основные методы терапии. Они улучшают состояние пациента и используются в качестве профилактических средств в дооперационный период.

В рацион питания необходимо ввести продукты, содержащие белок и витамины, особенно цинк.

Чтобы рана заживала без осложнений, не занимайтесь самолечением. Не массируйте место повреждения, не давите гнойники, избегайте теплового воздействия. Создав давление на поврежденный участок, и сократив напряжение тканей рядом с раной, можно избежать появления грубого шрама.

 

Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка

Из этой статьи Вы узнаете:

  • келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем разница,
  • лазерная шлифовка рубцов: фото до и после, видео,
  • какая мазь от рубцов лучше.

 

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

    

    

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

  • Келоидный рубец  (рис.1-6)  –
    если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.

    Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов  –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  –
→   хирургические разрезы,
→   раны на коже после травм,
→   уколы при вакцинации,
→   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
→   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов  –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

→   специальные мази от рубцов,
→   кортикостероидные препараты,
→   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов  –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1.  Лазерная шлифовка рубцов  –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2.   Инъекции кортикостероидов  –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
→   они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
→   уменьшают синтез коллагена,
→   уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
→   сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

Реклама

3.  Криотерапия  –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения. 

Возможные побочные эффекты  –
→   боль,
→   постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4.  Прессотерапия (давящие повязки)  –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5.  Мазь от рубцов или крем от рубцов  –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов  –

  • Дерматикс  (силикон + диоксид кремния) – на рис.10,
  • Кело-Кот  (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
  • Зерадерм ультра  (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
  • Скаргард  (силикон + гидрокортизон + витамин Е),
  • Ферменкол  (содержит коллагеназу животного происхождения).
  • Контрактубекс  (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
  • силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

    

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6.  Интерферон  –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7.  Лучевая терапия  –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8.  Перспективные методы  –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
→   использование экстракта лука,
→   использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
→   внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9.  Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Коллоидный рубец - что это такое, как убрать келоидный шрам и шов, как лечить и удаление после операции, мазь

Среди наиболее распространенных дефектов кожи шрамы и рубцы удалить труднее всего. Коллоидные же вовсе способны значительно испортить внешний вид и вызвать неуверенность человека в себе. Причин для появления проблемы множество, разработано и несколько способов их лечения от народной медицины до хирургического вмешательства.

Описание коллоидных рубцов и шрамов по коду МКБ-10

Коллоидный рубец (шрам) представляет собой видимое образование на коже, возникшее в результате неровного срастания краев поврежденных тканей. Рубец ухудшает внешний вид, но не представляет опасности для здоровья человека. Вероятность перерастания образования к злокачественное довольно низка.

Рубцы могут быть вызваны травмами или инфекционными патологиями.

Первичная форма коллоидного рубца образуется внезапно без повреждений кожи. Процесс формирования вторичного образования проходит в три этапа:

  1. Эпителизация. Занимает около десяти дней и характеризуется появлением первичного тонкого слоя эпителиоцитов.
  2. Набухание. Формируется ткань шрама. Процесс занимает около месяца в зависимости от размеров поражения.
  3. Уплотнение. Плотность рубца увеличивается за счет образования соединительной ткани. Исчезают капилляры с поверхности.

Формирование рубца проходит в несколько этапов.

Первичные и вторичные рубцы имеют различное происхождение и причины возникновения. Признаками их формирования определяют следующие явления:

  • кожный зуд;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • отсутствие волос и потовых желез в области локации;
  • приобретение красного или синеватого оттенка.

В случае, если шрамы формируются в области шеи, ушей и спины без каких-либо видимых причин, необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут требовать интенсивной терапии.

Возможные заболевания: почему образовывается рубцевание ткани

Шрамы могут иметь травматическую природу, то есть возникают после порезов и глубоких ранений, а также неудачно проведенных операций. Однако иногда они возникают без видимых причин и повреждений. В этом случае предпосылками для их появления могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • беременность и роды через кесарево сечение;
  • инфекционные патологии различной природы;
  • наследственность;
  • камедоны, прыщи (вторичные шрамы).

В отсутствии лечения могут возникать новые образования. Поэтому необходимо проводить комплексную терапию, устраняющую и причину их формирования.

Методы лечения

Выбор способов лечения патологии зависит от причины ее возникновения, а также от масштаба проблемы.

Медикаментозными средствами

Убрать шрамы данного типа с помощью косметики нельзя. Их можно замаскировать только декоративными средствами. Однако среди препаратов, способных справиться с проблемой, выделяют лекарства для приема внутрь и для непосредственного нанесения на образования.

Препараты для приема внутрь разделяют на следующие типы:

  1. Интерфероны (Лайфферон). Подходят для предотвращения формирования шрамов сразу после операций.

    Лайфферон уменьшает образование волокон коллагена и блокирует разрастание рубцовой ткани.

  2. Кортикостероиды (Кортизон). Используются в форме инъекций непосредственно в область образования рубца. Уплотнения после лечения рассасываются и вновь не появляются.
  3. Фторуралуцил. Применяется в форме инъекций, содержит в себе гормональные компоненты.

Кремы и мази:

  • Контрактубекс;
  • Келофибразу;
  • Зерадерм;
  • Гидрокортизоновая мазь.

Контрактубекс оказывает фибринолитическое, противовоспалительное, антитромботическое и кератолитическое действие.

Данные средства наносятся непосредственно на область поражения и оказывают рассасывающий эффект.

Народными

Рецепты народной медицины не смогут полностью избавить от появившихся шрамов и причин их возникновения, однако могут уменьшить их и предотвратить формирование новых.

Известны следующие эффективные средства:

  1. Масляная примочка. В четыреста миллилитров облепихового масла добавить сто граммов пчелиного воска и прогреть смесь на плите в течение десяти минут. Остудить. Смочить в составе небольшой кусок марли или бинта, приложить к пораженному месту. Повторять терапию по два раза в сутки в течение трех недель.
  2. Примочки с камфорой. Смочить кусочек бинта в камфорном масле и приложить к рубцу. Процедуру повторять в течения месяца до получения нужного результата.
  3. Гирудотерапия. Процедуру рекомендуется проходить под контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Камфорное масло за счет широких антисептических свойств, оно обеззараживает и обезболивает, снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению ран.

  1. Настойка дельфиниума. Порезать или натереть корень дельфиниума, смешать с таким же количеством этилового спирта. Настаивать продукт в течение двух суток, после чего с его помощью можно изготавливать примочки. Длительность курса терапии устанавливается на усмотрение пациента до появления нужного эффекта.
  2. Капустный компресс. Измельчить белокочанную капусту, добавить в нее ложку меда и перемешать. Состав нанести на один час и смыть. Регулярные процедуры способствуют обновлению тканей.
  3. Настой алтея. Измельчить корень растения, одну ложку продукта залить стаканом кипятка и настаивать в течение девяти часов. В полученной жидкости смачивать ватные диски или бинт и прикладывать к шрамам на час.

Благодаря большому содержанию в корнях алтея слизистых веществ, препараты из корней обладают высоким смягчающим и болеутоляющим эффектом

Эффективной мерой по борьбе с коллоидными рубцами будет совместное применение народных средств с медикаментозной и аппаратной терапией.

Аппаратная косметология и как лечить образования лазером

Существует несколько способов физического воздействия на шрамы. Выбрать их может помочь дерматолог или косметолог. Среди наиболее часто применяемых:

  1. Лазерная шлифовка. После такой процедуры рубцы заметно уменьшаются. Кроме того, применение лазера обычно безболезненно и бескровно.
  2. Электрофорез. Метод способен помочь на ранних этапах формирования рубцовой ткани, блокируя появление коллагеновых волокон.
  3. Рентгеновский луч. Чаще всего методика применяется именно после оперативного вмешательства, однако представляет небольшую вероятность появления онкологии, поэтому нежелательна в некоторых случаях. Курс терапии состоит из четырех сеансов.
  4. Криохирургия. Для проведения процедур используется жидкий азот. Уже спустя три сеанса можно наблюдать положительные изменения, однако стоит отметить, что способ может доставить боль пациенту.

При криодеструкции пораженные участки подвергаются заморозке с его помощью в течение тридцати секунд.

Эффективным методом удаления коллоидных рубцов является хирургическая операция. При ее использовании дефектные ткани полностью удаляются, а на их месте остается тонкий косметический шов. Однако если операция будет проведена с какими-либо нарушениями, может возникнуть большой риск рецидива.

Применение хирургических операций и аппаратного лечения эффективно чаще всего при вторичных рубцах, в остальных случаях без адекватного лечения их причины риск появления рецидивов очень велик.

Видео про удаление рубцов и шрамов после операции кесарева

В данном видео рассказывают о появлении и лечении коллоидных рубцов.

Выводы

Коллоидные рубцы не представляют опасности для здоровья и жизни человека, однако их наличие портит внешний вид. Поэтому избавляться от них желательно. Однако перед тем, как начать процесс их устранения, важно определить причины формирования шрамов, чтобы терапия была комплексной, а вероятность появления рецидивов значительно снизилась.

Почему появляются коллоидные рубцы и как их лечить?

Коллоидный рубец появляется на теле в результате неправильного сращивания краев раны, а также после инфекционного заражения тканей, которое произошло во время зарастания повреждений образовавшихся на поверхности кожного покрова. Чаще всего такие образования не представляют угрозы для здоровья человека, но все же доставляют дискомфорт с косметической точки зрения.

Причины образования и стадии формирования

Возникновение рубцов на поверхности кожного покрова может произойти в результате многочисленных причин, которые заключаются в следующем:

  • гормональных нарушений;
  • наследственной предрасположенности;
  • беременности;
  • в результате перенесенных травм;
  • при хронических заболеваниях;
  • в результате некачественного удаления родинок или бородавок;
  • вследствие тяжелой формы акне;
  • впоследствии порезов, ссадин, а также травм кожных покровов.

Возникновение рубцов на поверхности кожного покрова может произойти в результате многочисленных причин

Образование коллоидных рубцов происходит в несколько этапов, которые заключаются в следующем:

  1. Сначала на поврежденном участке происходит нарастание тонкого слоя эпителия. В основном этот процесс занимает приблизительно около десяти дней.
  2. После этого начинается процесс формирования рубца, который по своей продолжительности занимает приблизительно один месяц.
  3. Затем происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего значительно истончаются кровеносные сосуды, которые впоследствии полностью исчезают, а кожный покров становиться очень плотным.

Особенности коллоидного рубца

Когда на поверхности кожного покрова после перенесенной травмы образуется коллоидный шрам, спутать его с чем-то другим совершенно невозможно. Это объясняется тем, что он имеет свои выраженные особенности, такие как:

  • как только после перенесенной травмы образуется шрам, первым признаком того что происходит образование коллоидного рубца является постепенное увеличение его размеров;
  • затем происходит значительное изменение оттенка кожи, который приобретает красноватый или синеватый цвет;
  • возникать рубец может на таких участках тела человека, как грудь, уши, шея или лопатки;
  • при непосредственном контакте появляются болезненные ощущения;
  • образовавшийся шрам постоянно вызывает дискомфорт в форме зуда и пульсации;
  • на рубце полностью отсутствуют волосы, а также потовые железы.

Все перечисленные выше признаки и особенности свидетельствуют о том, что обычный шрам, который образовался в результате полученной травмы, по определенным причинам перерождается в коллоидный рубец. Такое образование в большинстве случаев не несет никакой угрозы человеческому здоровью, но, несмотря на это от него многие стараются избавиться всеми возможными способами. Такое решение объясняется, прежде всего, тем, что шрам вызывает дискомфорт, а также в отдельных случаях может быть болезненным при непосредственном контакте с одеждой.

Для того чтобы точно убедиться, что появившееся образование является именно коллоидным рубцом лучше всего обратиться с данным вопросом к хирургу или дерматологу, которые смогут в результате визуального осмотра и симптоматики точно поставить диагноз, а также ответят на вопрос, как можно убрать его без последствий для организма человека.

Лечение образования

Лечение коллоидных рубцов заключается в использовании местной терапии, консервативного метода лечения, а также физических способов воздействия. В каждом отдельном случае выбор наиболее подходящего метода зависит от индивидуальных особенностей организма, причины почему произошло образование коллоидного рубца, а также от того насколько давно он образовался.

Что касается консервативного метода лечения, то в таком случае человеку назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Кортикостероидные препараты – эти лекарства назначаются пациентам, как отдельно, так и в комплексе с другими средствами. Лечение такими препаратами продолжается около пяти недель, до того момента показ шрам полностью не разгладится.
  2. Интерфероны – данные препараты направлены на сокращение выработки коллагеновых волокон, которые непосредственно участвуют в процессе формирования коллоидов.
  3. 5-фторурацил – как и все перечисленные выше препараты, средство вводится непосредственно в ткань рубца. Применять данную процедуру можно в комплексе с кортикостероидными лекарственными средствами.

Инъекция в келоидный рубец

В том случае если у человека образовавшийся рубец имеет незначительные размеры то тогда для избавления от него можно использовать инъекции, которые выполняют с помощью таких препаратов как блеомицин, верапамил, релаксин и другие. Подбирается наиболее подходящий препарат в каждом отдельном случае индивидуально.

Что касается физических способов удаления коллоидных рубцов, то к ним относится:

  1. Лучевое лечение рентгеном – чаще всего этот способ используется в тех случаях когда до этого рубец был удален с помощью хирургического вмешательства, но по различного рода причинам произошел рецидив. Такой способ избавления от этого косметического дефекта проводится в четыре сеанса, которые требуется выполнять через день. При этом следует учитывать, что такое удаление рубцов должно проводиться только после того как с момента оперативного метода прошло более двух недель. Недостатком такого способа является то, могут возникнуть такие побочные эффекты, как гиперпигментация, а также появление опухоли.
  2. Хирургическое иссечение – с помощью этого метода происходит удаление минимального количества мягких тканей. При этом в обязательном порядке требуется следить за тем, чтобы не занести во время удаления рубца никакой инфекции.
  3. Электрофорез – эта процедура назначается пациентам в том случае, если у них диагностируются небольшие и недавно образовавшиеся рубцы.
  4. Криотерапия – суть данного метода заключается в замораживании рубцовой ткани. Благодаря данному методу устранения рубцов избавиться от них можно за сравнительно короткий промежуток времени.

Это далеко не все способы физического удаления коллоидных рубцов. Независимо от того что стало причиной их возникновения выбирается тот или иной метод. Также доктор может подобрать для лечения средства народной медицины или же местное лечение, суть которого заключается в использовании специальных кремов, мазей или лосьонов, специально предназначенных от коллоидных рубцов. Несмотря на то, что некоторые из них стоят достаточно больших денег им отдается предпочтение, так как именно благодаря их действию имеется возможность избавиться от патологического процесса. К наиболее распространенным средствам относится гидрокартизоновая мазь, лиотон, контрактубекс и многие другие.

Выбор способов лечения, длительность курса терапии, перечень процедур определяет врач

Важно! При образовании коллоидного рубца выбор метода лечения, а также перечень необходимых процедур и продолжительность лечения выбирается только доктором. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Независимо от того после чего образовался коллоидный рубец удаления родинки, перенесенной операции или кесарева сечения, если вы считаете, что образование на коже доставляет вам дискомфорт требуется незамедлительно начинать лечение, так как в противном случае, несмотря даже на минимальную вероятность их образования в отдельных случаях могут развиваться осложнения.

Методы профилактики

От появления на поверхности кожных покровов различного рода травм и повреждений не застрахован ни один человек, но для того чтобы постараться снизить вероятность их образования следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • категорически запрещено заниматься самолечением, тем более использовать для этого агрессивные средства;
  • при возникновении даже незначительной стадии требуется пристально следить за тем, чтобы не произошло инфицирование;
  • при  образовании на шраме гнойника ни в коем случае нельзя его давить, а требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью;
  • ни в коем случае нельзя массировать самостоятельно появившиеся шрамы;
  • в том случае если у человека на поверхности кожного покрова имеются шрамы, то не следует принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, а также другими возможными способами перекрывать воду.

Придерживаясь этих рекомендаций можно значительно сократить вероятность того что в результате патологического процесса образовавшийся после травмы шрам перерастет в коллоидный рубец. Также никогда не следует исключать вероятность того что образование может представлять угрозу для здоровья, поэтому очень важно даже при незначительном изменении шрама, а также появлении дискомфорта немедленно обращаться за консультацией к специалисту.

Возможная опасность

В основном коллоидные рубцы не представляют опасности и не угрожают здоровью и жизни человека. Но как показывает практика и из правил существуют исключения, поэтому с уверенностью сказать, как будет развиваться образование невозможно. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи, когда рубцы перерождались в злокачественные опухоли. Это происходило в результате их облучения рентгеновскими лучами. Это может произойти в том случае, если удаление рубцовой ткани осуществляется у пациентов в возрасте от 18 до 20 лет с помощью рентгеновских лучей.

Для того чтобы избежать такого непоправимого осложнения после проведения такой процедуры медики полностью отказались от такого лечения этой возрастной категории пациентов.

Гипертрофические и келоидные рубцы, что это такое. Что такое келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, что это такое. Что такое келоидные рубцы

. Кажется удивительным, но даже сейчас, в 21-м веке, наука не может точно сказать, откуда берется келоидный рубец и из-за чего он может возникнуть. Есть предположения, есть даже. Но однозначного понимания, почему возникает келоидная болезнь, нет.

Говоря совсем коротко, келоид – это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны – и может делать это тремя способами.

Первый вариант – нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.

Второй вариант – так называемый гипертрофический рубец. Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.

Наконец, третий вариант – келоидный рубец.

Симптомы келоидов

Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.

Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем

Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался

Итак:

    • не рассасывается самостоятельно,
    • а при росте рубца вы испытывает зуд или даже боль – все это верные признаки, что перед нами келоидные образования. Стоит помнить также, что келоидные рубцы выделяются на коже контрастным цветом, и могут иметь различную форму.

В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность. Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.

Как определить келоидный рубец, или нет

Когда появляются келоиды

Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.

"В отличие от других рубцов, келоиды могут возникнуть не только в процессе заживления раны, но и значительно позже, иногда даже через несколько месяцев. Более того: известны случаи, когда разросшиеся келоиды образуются на чистой коже, буквально ни с того ни с сего.

Становится ли причиной заболевания генетическая предрасположенность или есть какие-то другие «механизмы запуска» келоидного рубца – медицина пока точно не знает. Известно другое: если уж келоидный рубец появился, сам он никуда не денется, и всю жизнь может расти.

Поэтому ждать нечего, и при появлении непонятного рубца не стоит медлить Надо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить диагноз.

Уже на протяжении многих лет в "Платинентал" я профессионально выполняю  и хочу вас обнадежить: около 90% разрастаний кожи – безобидные гипертрофические рубцы".

Максим Васильев , пластический хирург

Вреден ли келоидный рубец

Принято считать, что сам по себе келоидный рубец не причиняет вреда организму, и достаточно просто скрыть его. Однако мало кто из мучающихся от келоидной болезни с этим согласится: келоид - это болезненное образование.

Лечение келоидов  ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно. Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.

Впрочем, для тех, кто любит лечиться самостоятельно, у нас есть хорошие новости: келоиды – одно из тех заболеваний, при лечении которых врач бессилен без активного участия пациента.

Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание – очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.

Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16

в Казани +7 843 236-66-66.

Запишитесь на прием онлайн , чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можетеклиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.

Келоидные рубцы это. Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды  – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи. Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными. В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Келоидные рубцы, что это. Келоидные рубцы: лечение, причины и стадии

Содержание статьи: Разбитые коленки в детстве, неаккуратное обращение с ножом, будучи взрослым, ожоги от кипятка или раскаленного масла – каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с одной или перечисленных проблем. Хорошо, если повреждения на коже быстро заживали без каких бы то ни было последствий, но иногда случается иначе – в местах глубоких ран образуются рубцы. Они могут быть нормотрафические (на одном уровне с неповрежденной кожей), атрофические (втянутые), гипертрофические (возвышаются) или келоидными (возвышаются и разрастаются на здоровую кожу). В этой статье мы поговорим именно о келоидных рубцах, так как они вызывают больше проблем в отличие от других.Келоидные рубцы выглядят крайне не эстетично и приносят много неудобств. Самое печальное в образовании келоидных рубцов – это способность выходить за пределы раны и увеличиваться в размере, придавая коже неприятный вид. В некоторых случаях дефекты кожи удается спрятать под одеждой, но не всегда. Если скрыть поврежденный участок не получается, как это часто бывает при образовании келоидов на лице, шее, кистях рук. Пациенты всеми силами стараются избавиться от рубцов или как минимум сделать их менее заметными.
что такое келоидные рубцы
келоидные рубцы представляют собой чрезмерное разрастание соединительной ткани там, где целостность кожи была нарушена. помимо того, что новообразования имеют безобразный вид, они могут ограничивать подвижность, особенно если они расположены в области суставов или мимических мышц на лице.возникновению келоидных рубцов подвержены в равной степени и мужчины и женщины. чаще всего они наблюдаются у пациентов, чей возраст колеблется от 10 до 40 лет. реже появляются у малышей и людей преклонного возраста.на данный момент точная причина разрастания келоидных рубцов не выявлена. однако большая часть врачей считают, что образованию келоидных рубцов способствуют нарушения механизма формирования соединительной ткани. ситуация осложняется, если при затягивании раны произошло ее инфицирование. это может привести к увеличению размера рубца по сравнению с самой раной.визуально келоиды резко выделяются на фоне кожи, обычно имеют синеватую или темно-красную окраску, четкие границы, которые захватывают здоровую ткань, отходя далеко от раны. окончательно формируются, пройдя несколько стадий, затягивающихся на несколько месяцев.на размеры и формирование краев рубца напрямую влияет образование клеток фибробластов, функция которых состоит в замене старой ткани на новую. так как фибробласты отвечают за выработку коллагена и эластина, при нормальных показателях заживление кожи происходит без негативных последствий, а дисбаланс может привести к чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон и формированию келоидного рубца. окончательно келоид формируется примерно через два года после возникновения. появление язв на келоидной ткани не отмечается.
предрасполагающие факторы
вероятность возникновения келоидных рубцов повышается при следующих факторах:· нагноение раны с присоединением вторичной инфекции.· края свежей раны сопоставлены неправильно.· кожа, окаймляющая рану, слишком сильно натянута.· нарушения гормональной системы.· низкий иммунитет.· генетическая предрасположенность.
симптомы келоидных рубцов
внешние признаки келоидных рубцов локализуются на месте любых повреждений кожи, будь то порез, ожог или хирургический шов. образование начинается спустя 2-3 недели после того, как рана слегка затянется. затем в области повреждения появляются участки уплотненной ткани. пациенты жалуются на возникновение болевых ощущений, повышенную чувствительность, редко отмечается жжение и зуд. далее на месте рубца можно заметить твердые, гладкие уплотнения кожи. когда келоид только начинает образовываться, кожа приобретает красный оттенок или, наоборот, бледнеет. следы келоидного рубца распространяются за пределами основного повреждения (раны или пореза). келоидный рубец в некоторых случаях не прекращает рост даже спустя несколько лет, в результате чего новообразование переходит в кожные выросты, выглядящие как бугорки. наиболее часто келоиды возникают на заметных для людей местах – области возле ушей, шее, плачах, груди. бывает, что следы остаются на суставах и лице. если кожа пострадала от термического ожога, то келоид разрастается на любом поврежденном участке тела.

Келоидный рубец после удаления родинки. Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец – это патологическое развитие рубцовой ткани. Заживление ран после удаления родинок, как и при других повреждениях кожи, в любом случае приводит к образованию рубцовой ткани. Однако в редких случаях в этом процессе появляются сбои: происходит бурное образование избыточной рубцовой ткани, из-за чего и образуется келоид.

Процесс образования келоидного рубца начинается, как правило, через несколько недель после операции. И продолжается этот процесс длительное время, вплоть до нескольких лет. Все это время рубец продолжает увеличиваться, разрастаться и твердеть.

Различают несколько стадий образования келоидного рубца. Первая носит название эпитализация. На этой стадии поврежденное место покрывается тонкой эпителиальной пленкой, которая со временем начинает уплотняться и грубеть. Параллельно с этим цвет ее становится более бледным.

Спустя 2-2,5 недели начинается следующая стадия – набухание. Как не трудно догадаться, на этой стадии рубец резко увеличивается в размерах. Кроме того, именно на этой стадии наблюдаются боль после удаления родинок и повышенная чувствительность. Рубец уже превышает размер первоначального поражения, к тому же он выступает над общим уровнем кожи. Спустя 3-4 недели болезненность уменьшается, кожа вокруг рубца краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок.

Далее идет стадия уплотнения. На рубце появляются локальные уплотнения, он становится бугристым. Со временем он уплотняется по всей длине, однако бугристость не пропадает.

В некоторых случаях имеется еще одна стадия – размягчения, когда рубец вновь становится мягким и подвижным. Однако если речь идет об истинном келоиде, что, кстати, встречается крайне редко, последняя стадия не наступает. Рубец так и остается грубым, иногда – болезненным.

Келоидный рубец после пирсинга. Келоид что это? Келоидный рубец +Фото до и после после удаления родинки и других шрамов

Келоид может образоваться на месте рубца после операции или травмы, пирсинга или даже прокалывания уха. Расти на коже он может в течение года и все это время приносить человеку множество неприятных ощущений- зуд и жжение.

Не говоря уже об эстетической стороне вопроса.

Как отличить келоид от обычного рубца и как от него можно избавиться, расскажем в статье.

Образование келоида

Желание улучшить свой внешний вид, проколов уши или сделав пирсинг, может обернуться достаточной серьезной косметической проблемой-образованием келоида.

Специалисты определяют его как опухолевидное фиброзное разрастание грубой соединительной ткани кожи.

Келоидный рубец появляется после  ожога, травмы, операции, укуса насекомого, татуировки или на поврежденном участке кожи. Его цвет колеблется от розового до темно-синего.

В настоящее время медики  до сих пор не могут объяснить причину того, почему у некоторых людей образуются подобные рубцы, а другие про них никогда не слышали.

 

Группа риска по келоиду

Однако, уверены, что наиболее подвержены появлению келоидов люди с наследственной предрасположенностью к такому новообразованию, беременные, те, кто имеет нарушенный иммунитет или гормональный дисбаланс.

У детей и людей пожилого возраста такие рубцы образуются редко. Чаще от них страдают женщины.

Отличие от других образований

От других новообразований келоид отличается тем, что становиться больше того пораженного участка кожи, на котором изначально образовался. Первое время (этот период может длиться до года), келоид активно растет. Все это время человек чувствует дискомфорт.

Рубец чешется. Человек ощущает постоянное жжение на этом месте. Как правило, келоиды образовываются в районе грудной клетки, пупка, плеча, на ушах. Усиливается дискомфорт при надевании и снимании одежды.

Приходиться совершать привычные для любого человека действия очень внимательно для того, чтобы не задеть келоид.  Он, к тому же вносит большие коррективы во внешний вид человека.

Кому понравиться появляться на людях с большим рубцом на самом видном месте? К примеру, на ушах?

После того, как активная стадия роста рубца завершится, жжение и зуд прекращаются. Цвет келоида приобретает цвет кожи и уже менее заметен. Размер келоида может достигать 5-8 мм.

Специалисты говорят о том, что такой рубец не опасен для здоровья человека. Однако, оставлять его без внимания не стоит. Чем раньше начать с ним бороться, тем эффективнее будет результат.

Как же его лечить?

Медики предупреждают, что самолечением заниматься не нужно. Как только рубец начал расти — необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Специалист сначала определит, точно ли перед ним келоид. Дело в том, что его внешний вид очень схож с инфильтрирующим базальноклеточным раком и с обычным рубцом после операции.

Внешний вид келоида

Однако, есть определенные отличия. Настоящий келоид выглядит как рубец, который возвышается над поверхностью кожи. Его консистенция плотная. А поверхность гладкая и блестящая из-за того, чтоб в нем мало плазматических клеток и капилляров.

В связи с тем, что синтез коллагена в рубце происходит в несколько раз активнее, он выходит за границы изначального очага поражения кожи.

У человека с келоидом при клинических исследованиях может быть высокий уровень коллагена третьего типа, хондроитин -4-сульфата и гликозаминогликаны.

Внешний вид обычного рубца

А вот обычный рубец, не келоид, появляется только в месте повреждения кожи после какой-либо травмы или, к примеру, там, где ранее был фурункул или.

Рубец может образоваться из-за воспалительного процесса в заживающей ране, присоединения вторичной инфекции к уже имеющейся и снижения иммунитета. Рубец на месте раны при этом утолщается и уплотняется.

Он также возвышается над поверхностью кожи, имеет  даже схожие оттенки с келоидом и также как он приобретает затем цвет нормальной кожи.

Точный диагноз врач может установить на фоне клинической картины.

Внешний вид дерматофибромы

А вот отличить келоид от дерматофибромы или инфильтрирующего базальноклеточного рака поможет только биопсия. Ее применяют в случае, когда есть трудности с диагностированием.

Назначение лечения

Убедившись, что новообразование на коже пациента — это все-таки келоид, врач принимает решение о дальнейшем лечении. В настоящее время есть несколько методик. Назначая один из них, медики исходят из собственного профессионального опыта.

Если назначена хирургия

Под нож хирурга с такой косметической проблемой пациентов  отправляют все реже. Дело в том, что во время операции помимо самого рубца снимают и слой кожи, на котором он образовался.

На этом месте после операции вновь образуется рубец и есть большая вероятность образования на этом месте нового келоида. В настоящее время вероятность повторного образования рубца после операции составляет 75-90%.

Если назначен лазер

Лучше справиться с келоидом с помощью обработки лазером. Процент рецидивов после такой операции намного ниже — до 43%, да и кожа травмируется меньше. Такую терапию применяют вместе с кортикостероидной терапией.

Если назначена криотерапия

Но есть  менее травматичные методы лечения. К примеру, криотерапия (криодеструкция). Жидкий азот, воздействуя на кожу, разрушает ткани рубца.

Образовавшаяся после процедуры корочка на коже отпадает, остается незаметный след. Такой метод. Говорят специалисты, дает эффект, если келоид образовался совсем недавно.

Если назначены косметические процедуры

В борьбе со старыми келоидами, которым более 5 лет, применяют пилинг, дермабразию и мезотерапию. Эти процедуры позволяют остановить дальнейшее разрастание рубца.

Если вовремя обратиться, то можно избежать операций и лазера. Для удаления молодых келоидов медики применяют силиконовое покрытие и инъекционную кортикостероидную терапию.

Лечение компрессией

Еще один вариант справиться с возможным образованием келоида — компрессия или сдавливание.  Он также позволяет прекратить рост келоида.

Кортикостероиды вкалывают прямо в рубец. Эта терапия также позволяет снизить синтез коллагена.

Такое лечение даст эффект, если рубец образовался совсем недавно.

Как правило, спустя месяц после проведенной терапии, лечение повторяют и проводят его до тех пор, пока рубец не сравняется с кожей.

Однако, нужно помнить, что подобная терапия может привести к неприятным осложнениям. Стероиды угнетают функции надпочечников.

В случае, если дозы были большими, на месте укола может возникнуть депигментация кожи. Есть также вероятность атрофии или расширения мелких сосудов.

Профилактика

Людям, у которых есть предрасположенность к образованию келоида на коже, медики прописывают силиконовые пластины в виде пластыря сразу после того, как рана зажила.

Этот пластырь сдавливает капилляры. Что снижает синтез коллагены и увлажнение рубца. Такой пластырь можно держать на ране 12-24 часа и применять его от 3 месяцев до полутора лет.

Методы лечения без хирургического вмешательства помогают избавиться от неприятных рубцов. Но, говорят специалисты, как правило, терапия позволяет быстро справиться с молодыми келоидами. Это значит, что затягивать с походом к врачу не стоит.

Нужно помнить, что:

  • люди, склонные к образованию на коже келоида, должны более внимательно относиться к процедурам, производимым на их коже.
  • лучше отказаться от татуировок, пирсинга и прокалывание ушей необходимо делать у проверенных специалистов.

Кстати, отмечают медики, прокалывание ушей пистолетом дает большую вероятность появления келоида. Дело в том, что сережка-гвоздик, которая вставляется в ухо во время процедуры, плотно прилегает к коже и не дает возможности тщательно обработать рану. Это, в свою очередь, может привести к образованию рубца.

Полученные раны также следует своевременно и тщательно обрабатывать. Это относиться и к укусам насекомых. Ведь на месте укуса также образуется микротравма.

С таким же трепетом следует относиться к своей коже тем, чьи родные страдали от образования  келоидов.

Коллоидные рубцы: причины, симптомы и лечение

Коллоидный рубец (иное название – келоид) представляет собой дефект эпидермиса, при котором проявляется разрастание соединительной ткани и образование выпуклого тугого шрама. Келоиды, как правило, появляются через определенный период времени после травм кожного покрова и подкожной клетчатки. Они постепенно увеличиваются в размерах и могут выходить за пределы поврежденного участка. Основная особенность рубца заключается в том, что он медленно проникает в близлежащие ткани и не способен рассасываться самопроизвольно.

Разросшаяся соединительная ткань имеет множество кровеносных сосудов, поэтому келоид, как правило, в отличие от простых шрамов, имеет красноватую, телесную или бурую окраску. Кроме этого, он имеет неоднородную структуру и неправильную форму. Очень часто коллоидные рубцы проявляются зудом, болезненностью и пульсацией. В тяжелых случаях келоид бывает настолько крупным, что визуально напоминает опухоль.

Классификация заболевания

Коллоидные рубцы подразделяются на две основные категории: истинные, ложные и вторичные. Истинные могут формироваться без каких-либо механических воздействий на кожный покров. В большинстве случаев они по неизвестным причинам располагаются, как правило, на спине, в области верхней части грудной клетки, а также на мочках ушей и шее. Образования на 5-7 мм возвышаются над поверхностью кожи. Они гладкие, доброкачественные, безболезненные и не обладают чувствительностью. При проведении лабораторных исследований истинных келоидов в биологическом материале обнаруживается множество специфических коллагеновых волокон.

Вторичные келоиды

Вторичные келоиды образуются вследствие травм, а также различных термических или химических ожогов кожного покрова и подкожной клетчатки. В определенных случаях патологическое образование формируется на месте бывшего фурункула, стомы или трофической язвы.

Помимо этого, коллоидный рубец (на фото) можно классифицировать по возрасту. Различаются при этом застарелые рубцы и недавно сформировавшиеся. Молодые келоиды имеют выраженный яркий цвет и глянцевую гладкую поверхность. Застарелые рубцы отличаются большим количеством соединительнотканных узлов, бледной окраской и шероховатостью. Через несколько лет после образования рубцы перестают расти в размерах.

Следует отличать коллоидные рубцы от других кожных новообразований. В случаях когда формирующийся нарост имеет мягкую консистенцию, быстро увеличивается в размерах и сопровождается отечностью близлежащих тканей, то существуют определенные основания подозревать при этом развитие злокачественного опухолевого процесса.

Причины возникновения келоидов

На сегодняшний день медицинской науке не удалось выявить основные причины, которые вызывают появление коллоидных рубцов на лице и теле. Однако ученым удалось установить, что при патологических изменениях нормальных процессов регенерации кожи начинается сращивание поврежденных тканей между собой. Заживление поверхности ран – весьма сложный и длительный процесс, и в нем, помимо клеток кожи, задействована еще и иммунная, лимфатическая и кровеносная системы. У здоровых людей восстановление кожи после мелких травм занимает около недели, а серьезный ожог или рваная рана заживают иногда целый год.

В процессе регенерации на поверхности кожи образуется плоский рубец, впоследствии сглаживающийся и исчезающий. Если на определенном этапе процесс регенерации ткани нарушается, то поврежденную поверхность постепенно начинает покрывать не свежий слой эпидермиса, а соединительная ткань, в которой отмечается высокое содержание коллагена. Таким образом, формируется коллоидный рубец, который может продолжать разрастаться и выходит за пределы первоначальной раны, даже через длительный период после заживления раны.

Характерная особенность

Главной характерной особенностью коллоидных рубцов является минимальная связь между размером шрама и тяжестью изначально полученной травмы кожи. В большинстве случаев рубцы формируются на месте мелких ссадин и царапин, угрей, уколов, укусов насекомых. У некоторых людей по также неизвестным причинам келоиды образуются на участках абсолютно здоровой кожи. При этом рубцы наиболее часто формируются на малоактивных местах тела, например:

  1. В области пупка, на животе.
  2. За ушами и на мочках.
  3. На плечах и лопатках.
  4. На груди, шее и в районе ключиц.
  5. У основания шеи.

Симптоматика патологии

Коллоидный рубец представляет собой твердый, грубый нарост на кожном покрове. Его размеры могут достигать нескольких миллиметров либо даже десятков сантиметров. Из-за большого количества кровеносных сосудов данное образование отличается по цвету от окружающих его тканей эпидермиса. Протекает данное заболевание бессимптомно. На ранних этапах возникновения рубец может чесаться и зудеть, отмечается легкое покалывание и жжение в местах повреждения кожи. В большинстве же случаев данные образования не доставляют никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

Лечение коллоидных рубцов рассмотрим ниже, а пока поговорим о диагностике.

Диагностика заболевания

Диагностировать новообразование очень легко, что обусловлено рядом характерных проявлений. К ним можно отнести:

  1. Красный либо бурый оттенок образования. Кожа вокруг рубца может быть гиперемированной, что является следствием обилия капилляров.
  2. В отличие от простого шрама келоид имеет чувствительность, и надавливания на него могут сопровождаться незначительными болевыми ощущениями.
  3. Зуд и некоторая пульсация в области больших по размеру рубцов. Симптоматика, сопровождающаяся незначительным физическим дискомфортом, в наибольшем количестве случаев может беспокоить пациента в течение первого времени, примерно года с момента формирования келоида. После окончания данного периода рубцы, как правило, переходят в неактивную стадию. Они постепенно перестают увеличиваться в размерах, бледнеют и утрачивают излишнюю болезненность, а еще через год келоиды, как правило, приобретают вид грубых шрамов неправильной формы.

Провоцирующие факторы и группы риска

Существует ряд определенных факторов, которые являются основными предпосылками к формированию коллоидных рубцов (фото представлено в статье). В перечень подобных факторов входят:

  1. Нарушение в работе половой или эндокринной систем, изменение гормонального фона.
  2. Подростковый или пожилой возраст.
  3. Угнетенная работа иммунной системы.
  4. Состояние после трансплантации определенных органов или тканей, а также перенесенные патологические процессы инфекционного характера или наличие в организме вируса иммунодефицита.
  5. Период беременности и лактации.
  6. Наследственные факторы.
  7. Воспалительный процесс, нагноение ран.
  8. Нарушение иннервации и кровоснабжения тканей в травмированной области, например, вследствие язвенных образований или ожогов.

На лице

Зачастую коллоидные рубцы формируются на губе, мочках уха, пупке или на носу в результате проколов. Келоиды в этих областях могут возникнуть из-за попадания инфекционных агентов в рану и при развитии последующих воспалительных реакций. При пирсинге, например, следует обязательно соблюдать правила ухода за ним и обрабатывать ранку антисептическими и противовоспалительными мазями (цинковая или борная мази), разрабатывать область прокола, носить изделия из серебра или специальной медицинской стали.

Многим интересно, как убрать коллоидный рубец.

Лечение

Поскольку причины формирования таких рубцов на сегодняшний момент достоверно не установлены, универсального их лечения также не существует. Методики терапии специалисты подбирают, как правило, индивидуально, что напрямую зависит от проявления данной патологии. Лечение может включать в себя консервативные, то есть медикаментозные методы терапии и оперативное вмешательство.

Фармакологическое лечение может применяться для устранения коллоидных рубцов, которые сформировались не более 12 месяцев назад. При этом используются следующие методики:

  1. Замораживание выпуклых келоидов и наростов при помощи жидкого азота – так называемая криотерапия. Азот действует на жидкость, содержащуюся в тканях, которая, как правило, в большом количестве находится и в келоидных новообразованиях. Главный недостаток данной методики заключается в том, что посредством криотерапии возможно удалить лишь внешнее проявление подобного рубца. Данный способ можно использовать при осуществлении комплексной терапии.
  2. Инъекции кортикостероидами в пораженную область. При этом используются такие медикаментозные препараты, как «Лоринден» или «Преднизолон», в состав которых входит гормон, способствующий местному снижению выработки коллагенов и уменьшению проявлений воспалительного процесса.
  3. Иммуномодуляторы, например «Ликопид» или «Интерферон», которые также вводятся под кожу, непосредственно в ткань келоида. Подобные инъекции следует проводить раз в две недели в течение нескольких месяцев.
  4. Медикаментозные средства, предназначенные для профилактики разрастания патологических тканей. К ним можно отнести препараты: «Ронидаза», «Лидаза», «Лонгидаза». Это медикаменты, которые вводятся в участки рядом с рубцом и не позволяют ему распространяться на близлежащие ткани.
  5. Мази при коллоидных рубцах очень эффективны. Они предназначены против рубцевания тканей. Как правило, используются в качестве вспомогательного и профилактического средства. К таким мазям относятся: «Контрактубекс», «Солкосерил», «Дерматикс».

Что еще предполагает лечение коллоидных рубцов?

Физиотерапия при лечении келоидов

Терапия включает в себя также применение разнообразных физиотерапевтических процедур. Ими являются:

  1. Электромагнитное микроволновое воздействие на патологическое образование. Используется, как правило, для дестабилизации содержащейся в ткани коллоидного рубца жидкости. Применять данный метод рекомендуется параллельно с криотерапией.
  2. Электрофорез, осуществляющийся путем введения кортикостероидов при помощи электрических импульсов.
  3. Магнитно-волновая терапия, которая используется исключительно в виде профилактической меры, с целью стимуляции быстрой регенерации кожного покрова. Данная методика обычно применяется для терапии пациентов, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к формированию коллоидных рубцов, а также людей с ослабленным иммунитетом и имеющих крупные раны.

Примерно через полгода после формирования коллоидного рубца можно проводить всевозможные косметологические процедуры, которые направлены, как правило, на устранение последствий рубцевания определенных участков кожи. В данном случае применяются следующие методики:

  1. Лазерная терапия с целью удаления мелких соединительнотканных узелков.
  2. Пилинг и скрабирование - для выравнивания поверхности кожи.
  3. Дарсонвализация.

Удаление коллоидных рубцов

Избавиться от келоида можно при помощи криотерапии либо оперативного вмешательства. В первом мероприятии на нарост в течение продолжительного времени наносится специальный препарат, под воздействием которого келоид можно удалить послойно. Для его полного удаления требуется примерно десять процедур.

Хирургическое вмешательство заключается в тотальном иссечении соединительной ткани, из которой состоит патологическое образование. На рану после этого накладываются швы. В случаях когда рубец был очень крупным, рекомендуется пересадка кожи. После удаления коллоидного рубца риск рецидива рубца весьма велик, поэтому после подобных операций рекомендуется осуществлять медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Следует учесть, что людям с истинными рубцами противопоказаны хирургические или инъекционные методы лечения, поскольку они могут привести к формированию новых образований.

Лечение народными средствами

Наряду с вышеперечисленными косметологическими процедурами, медикаментами и физиотерапией для устранения келоидов можно применять методы народной медицины. Для лечения разных патологий кожи, в том числе коллоидных рубцов, можно использовать лимонный сок, которым аккуратно смазывают пораженный участок.

Другим средством для улучшения кровоснабжения кожи в области келоида является сбор трав: ромашки, крапивы и тысячелистника. Эти травы оказывают восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Травы заваривают в кипятке и прикладывают к пораженным участкам в виде марлевых компрессов.

Коллоидный рубец: отзывы

Данные новообразования появляются очень часто. По отзывам, избавиться от них непросто. Истинные рубцы вообще не поддаются лечению. Косметологические процедуры помогут выровнять кожу, но полностью убрать дефект получается крайне редко. Но не стоит опускать руки. Начать нужно с визита к врачу.

Келоидные рубцы - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое келоидные рубцы?

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 13 месяцев после заживления раны.

Новости по теме

К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко — в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны. Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

  • Обычно рост келоида начинается спустя 23 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
  • Боль в области повреждения
  • Повышенная чувствительность в области повреждения
  • Зуд и жжение в области повреждения
  • Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
  • В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
  • Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
  • Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации — означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания — характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения — рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения — в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды — это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда — западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Что может сделать врач?

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 6-12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа.

Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Что можете сделать вы?

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

  • Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
  • Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
  • Массировать рубец;
  • Посещать сауну, солярий/загорать;
  • Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

причины появления и лечение врачебными и народными средствами + фото

Модные обновки и интригующий макияж никогда не станут соперниками нашей естественной «одежде» – коже. О гладком, бархатистом покрове без видимых изъянов мечтают все. К сожалению, жизнь вносит свои коррективы: операционные вмешательства, травмы приводят к нежелательным изменениям. Одной из неприятностей являются келоидные рубцы. Они причиняют косметические и физические проблемы, но их обладатели иногда стесняются обращаться за помощью и пытаются исправить ситуацию самостоятельно.

Это жесткое опухолевидное разрастание, выступающее над поверхностью кожи. Особенность образования в том, что оно постоянно увеличивается в размерах: соединительная ткань разрастается, и шрам выходит далеко за границы раны.

Встречаются рубцы в форме веера, звездочки, линейки красного либо синюшного цвета. Любимые места образований – грудь, шея и плечевой пояс. На лице они «поселяются» гораздо реже.

Как избавиться от рубцов

Человеку, который не является специалистом, легко спутать келоиды с гипертрофическими рубцами. Оба вида образуются вследствие поражений кожного покрова. Гипертрофические рубцы, в отличие от келоидных, безболезненны, формируются достаточно быстро – в течение нескольких недель, не расползаются за пределы очага поражения и чаще всего полностью исчезают в результате лечения либо постепенно рассасываются.

На рост келоидных образований уходят месяцы, человек страдает от зуда, жжения, боли. Случаев самостоятельного очищения кожи от таких шрамов зафиксировано крайне мало.

Точных причин появления медики пока назвать не могут. Известно, что возникают рубцы в результате избыточной выработки коллагена в зоне повреждения кожи. В этом случае процесс заживления завершается не как положено – формированием четкого рубца, – а медленным, но постоянным изменением самого шва и соседних тканей.

Вызывают появление рубцов ожоги, операции и прочие вмешательства в кожный покров

Побуждают к разрастанию многие факторы:

  • хирургические операции;
  • ожоги;
  • инфекционные болезни;
  • нагноение ран;
  • укусы насекомых;
  • натяжение кожи вокруг раны.

Также врачи утверждают, что существует группа лиц с наследственной предрасположенностью к недугу и особой иммунной системой, допускающей развитие рубцов. Примечательно, что тяжесть травмы не играет роли, запускают процесс даже обычные уколы.

В погоне за красотой толпы людей спешат к косметологам, и процедуры часто заканчиваются плачевно. Коллоидный рубец на ухе появляется как осложнение прокола мочки, если процедуру проводят без соблюдения норм гигиены. Такой опасности подвергают себя все любители пирсинга, не подозревающие, что появившиеся наросты нужно срочно лечить.

Коллоидный рубец после удаления родинки пациенты клиник «зарабатывают» сами. Черную корочку, нарастающую после операции, срывать нельзя. Нетерпеливые люди на предупреждения не реагируют и получают в подарок оригинальное пожизненное «украшение».

Пирсинг у халатных «мастеров» чреват появлением коллоидного рубца

Если келоид уже приобретен, существует опасность его сильнейшего разрастания и возникновения новых очагов.

Поэтому категорически противопоказаны:

  • любые виды массажа пораженного места;
  • горячие ванны;
  • пирсинг;
  • выжигания – как чистотелом, так и прочими сомнительными препаратами;
  • пребывание на солнце;
  • посещение солярия;
  • пластические операции;
  • походы в русскую баню и сауну.

Келоид в начальной стадии полностью излечивается

Универсального способа избавления от рубцов не существует. В каждом случае грамотное лечение в определенной последовательности назначает врач.

  1. Бандажи для давления. Бандажи в профилактических целях надевают на полчаса в сутки. Они сдавливают поврежденную зону и препятствуют дальнейшему развитию келоидов. На первой стадии болезни бандажи с задачей справляются хорошо.
  2. Введение стероидов. Инъекции гормонов внутрь рубцов назначают, если бандаж неэффективен. 3-4 укола в неделю делают больным до достижения результата. Преимущества стероидных уколов:
    • полная безопасность;
    • восстановление чувствительности кожи;
    • пораженный участок меняет внешний вид;
    • глубокое выравнивание шва.
  3.  Применение лазера. Достоинств у лазерного лечения много:
    • безболезненность;
    • низкая травматичность тканей;
    • улучшение внешнего вида рубца;
    • скорость воздействия – требуется несколько процедур.

    Келоидный рубец до иссечения – глубокий яркий шрам без определенных границ

    Келоидный рубец после иссечения – малозаметная ровная полоска

    Способ дает много рецидивов, поэтому используют его в сочетании с другими методами помощи. Операции на обработанных тканях можно проводить лишь через 6-12 месяцев после лечения лазером – это еще один недостаток.

  4. Оперативное вмешательство: «за» и «против». Лечение коллоидных рубцов с помощью хирургии проводят, когда давление или стероиды уже испробованы и не принесли ожидаемого результата. Только оперативным путем удаляют также большие рубцы. Диапазон хирургических методов:
    • электроэксцизия;
    • иссечение рубца;
    • лазероэксцизия.

Решиться на операцию непросто. Предсказать, как поведет себя потревоженный скальпелем келоид, нельзя: есть риск, что он разбудит «соседа», и в скором времени рядом вырастет большая опухоль. После операции всем пациентам назначается облучение.

Удаление рубцов оперативным методом

Можно ли заморозить келоидные рубцы

Замораживание притормаживает микроциркуляцию тканей и изменяет клеточную структуру. Особенно хорошо холод влияет на молодые швы, застарелые же рубцы с трудом поддаются этому методу лечения. Единственный недостаток криотерапии – небольшое потемнение зоны воздействия.

Есть ли польза от силиконового геля и пластыря

Новейший местный способ избавления от проблемы больше можно назвать профилактическим. Силиконовые пластины препятствуют появлению рубцов после хирургического вмешательства. Пациентам, склонным к возникновению келоидов, накладывают пластины после заживления ран.

Пластырь действует аналогично. К постоянному ношению его на теле привыкнуть надо сразу: излечение наступит после длительного срока использования – от трех месяцев до полутора лет.

Оправдаются ли затраты на разрекламированный крем

Чудодейственный крем от келоидов еще не изобретен, не надейтесь на эффективность кремов, выпускаемых в продажу. Разработки ведутся, но проведенные исследования говорят, что пользы от этих средств нет.

Зачем нужны солнцезащитные кремы

Нанесение крема, степень защиты которого высока (от SPF 30), устраняет риск гиперпигментации в рубцах. Если шов находится на открытом участке кожи, мазь накладывают хотя бы два раза в день на протяжении года после начала заживления рубца.

Природа келоидов до сих пор мало изучена, поэтому гарантировать полное выздоровление пока не в силах ни один метод. Лучшим выходом является комбинирование нескольких способов. От появления рецидива заболевания застраховаться тоже невозможно.

Внимание!

Народные рецепты – не панацея в борьбе с келоидами! Используйте их как дополнительное средство лечения, назначенного специалистами.

Одновременно с усилиями врача можно помогать себе народными снадобьями.

Гомеопатические средства помогут сделать рубцы менее заметными

  • Средства с растительными маслами

Смешайте 400 граммов любого масла:

  • кукурузного;
  • облепихового;
  • подсолнечного;
  • шиповникового.

Добавьте пчелиный воск – 100 граммов. Варите на медленном огне, лучше на водяной бане, 10 минут. Остудите и нанесите на салфетку – обязательно стерильную! – получившийся крем, осторожно положите на рубец. Проводите процедуру дважды в день на протяжении трех недель.

  • Камфарный компресс на коллоидный рубец

Камфара считается сильным аналептическим средством. Компресс с ней улучшает микроциркуляцию и способствует заживлению. Смочите бинт в камфорном масле и плотно приложите к проблемному месту. Наберитесь терпения – применять этот способ следует на протяжении нескольких недель. Результаты заметите через месяц – начнется активное заживление рубца.

  • Корни живокоста для целебной настойки

Собранные корни мелко измельчите и залейте смесью воды и спирта (соотношение 1:1). Поместите бутыль на несколько дней в закрытое от света место. Раствор послужит замечательной основой для лечебных повязок.

  • Мазь из софоры японской

Приготовление средства стоит немалых трудов, но прогресс от ежедневного компресса с этой мазью будет налицо.

Плоды – 2 стакана, нарежьте как можно мельче. Тщательно перемешайте с гусиным или барсучьим жиром – достаточно такого же количества. Подогревайте на водяной бане 2 часа. Через сутки еще раз разогревайте в течение этого времени – так повторите трижды. На четвертый день только доведите смесь до кипения. Аккуратно смешайте и переложите в посуду из стекла или керамики.

Удаление коллоидных рубцов проходит удачно, если к врачу обратиться вовремя. Специалист строго придерживается схемы лечения:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • полное обследование с помощью приборов и сдачи анализов;
  • заместительная терапия: антиоксиданты, витамины, микроэлементы;
  • борьба с сопутствующими заболеваниями.

Современные методики позволяют убрать рубцы практически полностью

После определения вида рубца выбирается наиболее эффективный способ избавления от опухоли. За полгода-год интенсивной медицинской помощи кожа удивительно преображается.

Если же проблему пытаются решить самостоятельно и визит в кабинет врача откладывают до лучших времен, лечение затрудняется. Справиться с разросшейся до гигантских размеров тканью трудно и не всегда возможно. Чаще всего самолечение заканчивается усиленным ростом опухоли, резким ухудшением самочувствия, возникновением новых болезней и оборачивается долгими месяцами на больничной койке.

Внимание!

Контакты с врачом не прекращаются после успешного лечения! Опухоль в течение года находится на «испытательном» сроке и требует пристального наблюдения. Начнет просыпаться – спешите к любимому медику.

Главное оружие в борьбе с рубцами – предусмотрительность и своевременность. Знаменитое «авось» здесь не пройдет, при обнаружении признаков келоида бегите в больницу. Комплексное лечение вкупе с постоянным наблюдением специалистов принесет плоды: страшный запущенный коллоидный рубец, фото которого показывает врач, никогда не станет вашим спутником, а небольшое образование обязательно рассосется. Заботьтесь о своей коже, и она покорит окружающих здоровьем и чистотой!


Смотрите также