Конкременты обеих почек что это такое


Конкременты в почках: Классификация, Симптомы, Терапия МКБ

Часто в медицинской литературе встречается термин «конкременты в почках» — это что, чем опасно для пациента и как лечиться, рассмотрим подробнее. В переводе с латинского слова означает «скопление, срастание». Это твердые образования в полостных органах человека (например, камни в желчном пузыре) или выводящих протоках желез (слюннокаменная болезнь).

Конкременты в почках, что это такое? Как видно из определения, это плотные образования, формирующиеся в почках и мочевыводящих путях. Состояние называется – уролитиаз или мочекаменная болезнь (МКБ). В почках конкременты различаются по размерам, составу, форме. Заболевание хроническое, склонное к рецидивам, возникает по ряду разнообразных причин.

Классификация

Конкременты почек разделяют по составу на несколько типов:

  • кальциевые (по частоте встречаются до 40% всех образований) возникают часто у любителей пересаливать пищу и при хроническом обезвоживании организма;
  • оксалатные формируются при избыточном потреблении шоколада, чая, какао, щавеля, свеклы, то есть оксалатов;
  • уратные (мочекислые) — встречаются чаще у мясоедов и поклонников насыщенных бульонов;
  • фосфатные – обнаруживаются при гиперфункции в работе околощитовидных желез и нарушении всасывания фосфатов в моче, воспалительных процессах в почках;
  • цистиновые – причиной формирования является наследственная предрасположенность;
  • смешанные – чаще всего.

Доказана вероятность камнеобразования при недостатке витаминов D, B6, A и избытке в организме аскорбиновой кислоты.

По размеру и форме конкременты также могут быть очень разнообразные. От песка до коралловидных камней.

В почках мелкие конкременты начинают формироваться при метаболических нарушениях и соблюдении подходящих условий. Это сложный физико-химический процесс. Ядро каждой песчинки может образоваться из сгустка крови, фибрина, эпителиальных клеток или инородного тела. Однако, камень не растет постоянно. Процесс всегда эпизодический и зависит от переизбытка в моче веществ, составляющих материал для камнеобразования.

Особым видом МКБ считаются уратные конкременты почек, что это такое? Такие камни образованы из мочевой кислоты и ее солей при нарушении пуринового обмена. Из-за особенностей кристаллической структуры они не видны на обзорном рентгеновском снимке. Наиболее информативный метод определения уратных конкрементов – это КТ (компьютерная томография).

Симптомы

Что такое конкременты в почках непосредственно для пациента? Это, как правило, почечные колики, возникающие при подвижности и продвижении камней в мочеточник. Боль может быть тупой или острой, невыносимой и спонтанной, постоянной или периодической. Может возникнуть без определенных причин и не стихает при изменении положения тела.

Конкремент может быть в одной почке или двух сразу. Продвижение камней сразу в двух мочеточниках или при единственной почке, отсутствие мочи – это поводы для немедленной госпитализации пациента. Такое состояние может привести к полной анурии вследствие закупорки протоков мочеточников.

Другими тревожными состояниями являются примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания, отхождение песка.

Важно знать: при возникновении острой почечной боли, в ожидании бригады неотложной помощи нельзя принимать мочегонные препараты и перегружать организм жидкостью. Допустимо принять теплую ванну или приложить грелку к поясничной области для расслабления гладкой мускулатуры. Допустимо принять анальгетик и спазмолитик.

Терапия МКБ

Лечение (конкременты в почках менее 5 мм) в большинстве случаев медикаментозное с соблюдением определенных условий. Камни небольшого размера и песок самостоятельно отходят и не требуют хирургического вмешательства. Препараты, обладающие литокинетической (камнеизгоняющей) активностью – это зарекомендовавшие себя Цистон и БАД Пролит.

Независимо от диагноза, конкремент левой почки, мелкий конкремент правой почки, лечение МКБ в обеих почках должно проводиться под контролем врача.

Для этого доктору важно знать какого типа по химическому составу камни. Так, например, уратные можно растворить и это единственный вид МКБ, при котором возможна пероральная литолитическая терапия. Для этого применяется препарат Блемарен.

При каждом типе камней должна соблюдаться специальная диета, вплоть до исключения отдельных продуктов, а также питьевой режим (до 3 л в сутки всю жизнь, если нет противопоказаний).

Крупные камни могут быть раздроблены ультразвуком и далее также выведены с мочой. Спазмолитики и анальгетики при этом облегчают состояние пациента.

К сожалению, даже хирургическое лечение не гарантирует избавление пациента от рецидива. Потому для профилактики и выздоровления в большинстве случаев человеку требуется полностью изменить образ жизни, пищевое поведение, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Дополнительно доктор может назначать антибактериальные и фитопрепараты. Они также входят в схемы терапии уролитиаза.

Важно помнить: песок или конкремент в почках, это такое состояние, при котором нельзя заниматься самолечением. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и пройти соответствующую диагностику.

Видео: Камни при мочекаменной болезни

Источники

  1. Журнал Первостольник №02 2017 — Когда в почках образуются камни…, с. 15
  2. Камни в почках: причины появления, симптомы и методы лечения https://aif.ru/health/life/kamni_v_pochkah_prichiny_poyavleniya_simptomy_i_metody_lecheniya

Поделиться:

их разновидности, способы диагностики и проведения лечения

Конкременты в почках появляются вследствие нарушения процессов фильтрации в органе и нарушения обменных процессов в организме. В нормальном состоянии у здорового человека все патогенные химические соединения выводятся из организма вместе с мочой. Но при нарушении функций почек они остаются и откладываются в чашечках и лоханках в виде маленьких кристаллов. Уже по мере разрастания они становятся похожи на камень.

В зависимости от химического состава конкрементов их классифицируют на уратные, оксалатные и фосфатные типы.

Уратные камни образуются посредством солей мочевой кислоты и имеют желтый или красный оттенок, ровную поверхность и достаточно плотную консистенцию. Ураты формируются в почках при повышении кислотности мочи.

Оксалатные камни образуются из солей щавелевой кислоты. Также  они обладают плотной консистенцией, их поверхность шероховатая, а оттенок — серо-черный. Оксалаты способны формироваться и при щелочной, и при кислой реакции мочи.

В состав фосфатных камней входят соли фосфорной кислоты, которые характеризуются мягкой консистенцией, гладкой поверхностью и светло-серым оттенком. Такие камни легко крошатся, быстро разрастаются и формируются при щелочной реакции в моче, поэтому часто сопровождают пиелонефрит.

Несмотря на серьезность заболевания, конкременты обеих почек хорошо поддаются лечению, а также врачи разрабатывают специальную профилактику рецидивов для своих пациентов.

Почему происходит образование камней

Причины появления камней в почках остаются не полностью изученными. К главным факторам риска развития заболевания относятся:

  1. нарушение обмена веществ в организме;
  2. проблемы, связанные с отхождением мочи из-за различных воспалений;
  3. инфекционные поражения почек и мочевыводящих каналов.

Косвенной причиной появления камней считается образ жизни человека, а именно: режим питания, вредные пристрастия, погодные условия, химический состав питьевой воды в месте проживания. В местах, где вода является жесткой, намного чаще фиксируются случаи мочекаменной болезни.

Конкремент левой почки или правой почки способен образовываться при повышении или даже при нормальной концентрации в моче кальция, щавелевой кислоты и её соединений, мочевой кислоты. Перечисленные вещества способствуют появления кристаллов, закрепляющихся в структуре органа и со временем увеличивающихся в размере.

Это важно! В типичных ситуациях камень начинает двигаться по мочевыводящим каналам и выводится вместе с мочой. Но при этом конкремент может застревать на путь и вызывать сильные боли. Большие камни не могут выводиться самопроизвольно, поэтому требуется оперативное вмешательство с целью их удаления из организма.

Как характеризуется патология, её симптомы

К основным признакам мочекаменной болезни относятся:

  • кровь в моче;
  • почечные колики,
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • отхождение камней вместе с мочой.

Тупые ноющие боли в поясничной зоне объясняются нарушением отхождения мочи. Когда конкремент застревает в мочеточнике или в лоханке, то проявляется почечная колика, для которой свойственна резкая, нестерпимая боль в пояснице и по направлению мочеточника. Временами почечные колики сопровождаются сильным повышением температуры тела, беспокойством движений, тошнотой с рвотой и метеоризмом.

На фоне болевых ощущений проявляется отсутствие выделения мочи или уменьшение суточного объема мочи. Иногда боль становится настолько сильной, что устраняется только посредством наркотических обезболивающих препаратов. После завершения приступа колики из организма вместе с мочой может отходить песок или мелкие конкременты в почках.

Необходимо отличать почечные колики от заболеваний, вызывающих острые боли. Конкремент правой почки способен провоцировать симптоматику, похожую на признаки острой формы холецистита, аппендицита. Конкременты с левой стороны можно перепутать с инфарктом миокарда или осложнениями язвы желудка.

Проведение диагностических мероприятий

Выявление наличия конкрементов в почках основывается на истории болезни пациента, типичных симптомах и на организации методов инструментального и лабораторного исследования. В процессе визуального осмотра и пальпации диагностируется боль в месте расположения почек и мочеточников.

К лабораторным методам исследования относятся следующие:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. биохимические анализы крови и мочи;
  3. взятие мочевых проб.

К инструментальным методам исследования относятся следующие:

  • Ультразвуковое обследование для почек, для мочевого пузыря и других органов, расположенных в брюшной полости с целью исключения схожих по клиническим проявлениям патологий.
  • Рентгенологическое обследование является основным способом диагностики — к нему относятся: экскреторная и обзорная урография, пиелография. Благодаря им врач может установить местонахождения, размер, форму конкремента, а также изменения в структуре почек.
  • В сложных ситуациях проводится компьютерная томография или МРТ почек.

Проведение подходящего лечения при конкрементах в почках

Лечебный процесс предполагает удаление камней. Само по себе лечения может быть консервативным или оперативным. Если камни небольшого размера, то лечение конкрементов в почках предполагает повышение водной нагрузки и соблюдение специальной диеты. Диета будет зависеть от состава и структуры камней.

В медицине имеются особые препараты, помогающие растворять камни различных составов. В зависимости от признаков болезни  и её осложнений пациенту могут выписываться антибиотические лекарства, спазмолитические и другие препараты.

Это важно! При развитии почечной колики требуется прием сильнодействующих обезболивающих препаратов, часто в такой ситуации проводится новокаиновая блокада нервных сплетений.

Конкремент может быть удален посредством эндоскопического метода при помощи катетера. Порой крупные конкременты удаляют в процессе хирургической операции, оперативный доступ которой будет зависеть от стороны поражения и уровня расположения камня.

Лечение конкремента правой почки часто реализуют методом дистанционной литотрипсии, когда новообразование раздрабливается на маленькие частицы и выводится из организма самопроизвольно.

Организация профилактических мер

При диагностике у человека мочекаменной болезни ему в первую очередь понадобиться сдать анализы мочи и крови с целью поиска возможных проблем со здоровьем, спровоцировавших данную патологию.

При обнаружении отошедших камней требует проведение установления их типа, а по результатам такого исследования врач дает пациент конкретные рекомендации, касающиеся следующих вещей:

  • Употребление препаратов с целью уменьшения рисков рецидивов образования камней.
  • Рекомендуется потреблять большое количество жидкости для увеличения объема мочи, перерабатываемой почками, и уменьшения концентрации веществ, влияющих на формирование камней.
  • После установления типа камней врач рекомендует изменить рацион питания.

Опасные конкременты в почках: причины формирования и что делать

Оглавление: [скрыть]

  • Причины образования конкрементов в почках
  • Какие продукты вызывают образование конкрементов
  • Почечная колика
  • Лечение мочекаменной болезни

Конкременты в почках – это медицинское название камней в при мочекаменной болезни. Она поражает взрослых и детей. Эти симптомы появляются в результате нарушения процессов фильтрации в почках и обмена веществ в организме.

Причины образования конкрементов в почках

В норме из организма человека все токсические вещества выводятся с мочой. Но когда нарушены функции почек, они остаются, откладываясь в виде маленьких кристалликов в лоханках и чашечках. В тот момент, когда содержание солей в организме превышает точку равновесия, они начинают выпадать в осадок. Солевые отложения постепенно растут, формируются камни. Мелкие конкременты в почках часто хуже, чем большие, так как они более подвижны. Продвигаясь в мочеточник, размер которого составляет примерно 5 мм, они застревают там и вызывают почечную колику.

Какие бывают конкременты.

  1. 1-я группа. Оксалатные камни, которые содержат кальций – оксалат. Их формирование идет в щелочной и кислой среде мочи.
  2. 2-я группа. Уратные камни, содержащие ураты. Они формируются в кислой среде и моче при большом потреблении белковых продуктов.
  3. 3-я группа. Фосфатные конкременты, они образуются в щелочной моче. Они мягкие, похожи на кораллы, содержат большое количество солей фосфорной кислоты.
  4. 4-я группа. Комплексные конкременты.

В холодных странах около 10% людей имеют камни в почках. В странах с жарким и сухим климатом частота развития нефролитиаза ( образование камней) возрастает до 20%.

Конкремент правой почки либо левой почки способен образовываться при превышении в моче содержания кальция.

Вернуться к оглавлению

Какие продукты вызывают образование конкрементов

Погрешности в питании – причина развития болезни.

  1. Употребление большого количества мяса вызывает формирование уратных камней. Сочетание мясных продуктов с фасолью и красным вином усиливает это действие.
  2. Зелень: шпинат и щавель приведут к возникновению оксалатов. Особенно быстрым этот эффект будет в случае сочетания зелени с минеральной водой, богатой минералами, или с водопроводной водой, содержащей много кальция.

Вернуться к оглавлению

Почечная колика

Когда конкременты в почках продвигаются через мочевые пути, они способны вызвать:

  1. Резкую боль в спине, животе, паху.
  2. Частое или болезненное мочеиспускание.
  3. Кровь в моче.
  4. Тошноту и рвоту.

Опасность заключается в том, что конкременты в почках могут начать выходить.

  1. В этот момент возникнет почечная колика. Этот сильнейший болевой синдром может длиться до 36 часов.
  2. Постепенно почки начинают терять свои функции, и возникает почечная недостаточность за счет гидронефроза.
  3. Мелкие камни могут сделать перфорацию стенки мочеточника.
  4. Самая плохая ситуация – если камень застрял в мочеточнике. В этот момент моча перестает выделяться. Она застаивается в почке, которая отекает. Человек мучается от невыносимой боли.
  5. Возникают повторные инфекции мочевыводящих путей, которые приводят к дисфункции почек и уросепсису.

Поэтому важно обследоваться и избавиться от камней, пока не случилась почечная колика.

Доктор с помощью УЗИ может увидеть у больного только камни размером в несколько миллиметров, более мелкие рассмотреть невозможно. Если их видно на УЗИ, они уже такого размера, что могут застревать в мочеточнике и вызывать почечную колику.

Вернуться к оглавлению

Лечение мочекаменной болезни

  1. Если конкременты в почках меньше 5 мм, врач может рекомендовать обезболивающие лекарства и ждать, когда они выйдут сами по себе. Есть 90% шансов, что это пройдет без дальнейшего вмешательства. При размерах камней от 5 до 10 мм шансы составляют 50%. Если камень слишком велик, требуется специальное лечение.
  2. Чем ниже концентрация веществ, которые могут выпадать в осадок, тем меньше шансов, что камни образуются, поэтому нужно выпивать в день до двух литров простой низкоминерализованной воды и сохранять такой водный режим на постоянном уровне. Очень важно, чтобы минералов и солей в воде было мало.
  3. Из рациона людям, имеющим предрасположенность к мочекаменной болезни, нужно исключить продукты, богатые оксалатами (зелень, шпинат) и уратами (мясо, соевые растения).
  4. Существуют медикаментозные способы избавления людей от камней. Уратные камни можно растворить. Для этого есть лекарства, под воздействием которых моча принимает щелочной характер, и камни растворяются.
  5. Самым большим достижением современной медицины в сфере урологии является дробление камней на расстоянии, без разрезов и скальпеля. Это прибор, который концентрирует высокочастотные ультразвуковые лучи прямо в точке нахождения камней. Они разрушаются и в виде песка выводятся из организма. Если камень застрял в мочеточнике, то можно с помощью ретроскопии его вытащить. Иногда в мочеточник ставят стент, расширяющий его. Камни проваливаются, затем их удаляют.

Если возникла внезапная сильная боль в спине или животе, нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Конкременты в почках / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Образование конкрементов (камней) в почках является основным признаком мочекаменной болезни.

 

Конкременты в почках формируются в результате нарушения фильтрационного процесса и обмена веществ. В норме все «вредные» химические соединения выводятся из организма вместе с мочой. Однако в случае нарушений работы почек, они остаются в организме: сначала откладываются в чашечно-лоханочной системе в виде мелких кристалликов, а затем, по мере роста, принимают форму камня.

 

В зависимости от состава выделяют уратные, оксолатные и фосфатные конкременты.

 

Несмотря на свою опасность, мочекаменная болезнь, в большинстве случаев, неплохо поддается лечению. Возможна профилактика рецидивов.

 

Причины

 

Причины образования конкрементов в почках до конца не изучены. Основными факторами риска являются: нарушение обменных процессов в организме, проблемы с оттоком мочи вследствие различных заболеваний и патологий, инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей. Кроме того, косвенным «виновником» появления конкрементов в почках является и образ жизни человека: режим его питания, наличие вредных привычек, а также климатические условия и химический состав воды в районе проживания. Отмечено, что в регионах с жесткой водой случаи мочекаменной болезни регистрируются намного чаще, чем в местах, где вода мягче.

 

Симптомы

 

Основным симптомом наличия в почках конкрементов является ярко выраженный болевой синдром. Она может быть как слабой, ноющей, так и очень интенсивной, едва переносимой без помощи обезболивающих препаратов. Локализуется в поясничной области, в левом или в правом боку, а также внизу живота.

 

Иногда боль бывает настолько сильной, что речь может идти о почечной колике. При этом боль просто невыносима, продолжается от 20 до 60 минут, затем на время стихает и вновь повторяется.

 

Помимо боли на наличие конкрементов в почках могут указывать кровь и песок в моче. Реже – тошнота и рвота, режущие боли при мочеиспускании.

В ряде случаев конкременты в почках могут никак не проявлять себя в течение многих лет. Обнаруживаются случайно, во время УЗИ.

 

Лечение

 

Для экстренного снятия приступа почечной колики применяют анальгетики и спазмолитические обезболивающие препараты. После этого прописывают курс лечения диуретиками.

 

Лечение конкрементов в почках невозможно без коррекции рациона питания. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и химического состава конкрементных образований, который определяется на основе анализа мочи.

 

Конкременты почек большого размера подлежат дроблению с помощью ударных волн (литотрипсия) или хирургическому удалению.

 

В качестве дополнительного средства лечения мочекаменной болезни очень хорошо зарекомендовала себя народная медицина. Однако при применения того или иного средства, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом.


Смотрите также