Лакунотомия небных миндалин что это такое

современный метод лечения хронического тонзиллита

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

рецидив ангины более 4 раз в течение года;
затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
перитонзиллярный абсцесс;
осложнение почечного заболевания;
острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

хронические заболевания в стадии обострения;
осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
онкология;
беременность;
нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.
В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.
В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.
В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.
В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.
В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.

Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения.
Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна.
Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.
Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур.
Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.
Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.

Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лакунотомия небных миндалин: особенности процедуры

Лакунотомия – оперативное вмешательство, которое назначается для уменьшения миндалин при хроническом тонзиллите. Для проведения процедуры используется лазерная технология. Возможные осложнения – сильное кровотечение и боль в горле. Противопоказания существенно варьируются и зависят от состояния здоровья пациента.

Суть метода лечения

Лакунотомия – уменьшение небных миндалин, которое проводится с использованием лазерных технологий. При обычных процедурах риск неконтролируемого кровотечения слишком высок. С распространением современных хирургических процедур также становится важнее частичное удаление небных миндалин.

Однако не следует забывать, что частичное удаление небных миндалин не всегда полезно с медицинской точки зрения. Удаление только части небных миндалин означает, что другая часть остается в теле.

Лазерная лакунотомия бесполезна при частых респираторных инфекциях. Когда дело доходит до удаления источников инфекции, их рекомендуется удалять полностью. Используя современные хирургические методы, можно безопасно и эффективно удалить миндалины.

Показания к проведению операции

В детстве, помимо частых острых респираторных заболеваний, также наблюдается сильное увеличение небных миндалин. Гипертрофия миндалин может привести к серьезной заложенности носа и выраженному дыханию через рот.

При одновременном удержании слизи возникает постоянная «простуда», связанная с частыми, постоянными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Сильный храп, возможно, даже с перерывами дыхания также является результатом сильного увеличения небных миндалин.

Если ребенок испытывает один или несколько из описанных симптомов или если ЛОР-специалист определяет, что небные миндалины значительно увеличились, может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Одного удаления части миндалин в таких случаях недостаточно.

Полное удаление небных миндалин, которое было рекомендовано до нескольких лет назад при сильно увеличенных небных миндалинах и до сих пор частично практикуется, больше не считается оптимальным лечением в соответствии с текущей научной оценкой. В подавляющем большинстве случаев рекомендуется уменьшить размер миндалин с помощью безопасных процедур.

С помощью лазерной лакунотомии значительно увеличенные миндалины неба могут быть уменьшены в размерах. Функция «остаточных небных миндалин», по-видимому, сохраняется согласно современным знаниям. Другими преимуществами лазерной процедуры являются значительно меньшая продолжительность боли в ране по сравнению с удалением небных миндалин.

Наиболее важным преимуществом является крайне низкий риск повторного кровотечения, поэтому лазерная лакунотомия может быть выполнена в подавляющем большинстве случаев амбулаторно. Напротив, при удалении небных миндалин из-за высокого риска кровотечения все же необходима стационарная помощь около 7 дней.

Плюсы и минусы

Лазерная лакунотомия имеет множество преимуществ, однако у этого лечения есть существенные недостатки. Операция не была включена в каталог льгот обязательного медицинского страхования.

В результате пациенты обязаны самостоятельно покрывать все расходы на проведение оперативного вмешательства. Как это ни парадоксально, однако, медицинские страховки покрывают расходы на полное стационарное удаление небных миндалин, хотя это не оптимальное лечение у ребенка.

После лакунотомии существует небольшой риск повторного кровотечения. Также возникающие проблемы с глотанием можно лечить введением анальгетиков. Как и при других операциях в глотке, существует риск воспаления и повторного кровотечения даже после выписки в течение 10 дней после операции.

Нюансы проведения процедуры

Радиоволновая лакунотомия в основном выполняется у детей в возрасте от 2 до 8 лет и является альтернативой тонзиллэктомии – полному удалению миндалин. Процедура может быть выполнена с помощью различных хирургических инструментов – лазер, монополярная игла, ультразвук, ножницы или высокочастотная абляция. Преимущество перед тонзиллэктомией в основном в очень низкой частоте повторного кровотечения.

Хронический тонзиллит ранее считали противопоказанием к лакунотомии, поскольку впоследствии предполагалось дальнейшее воспаление или рубцовые изменения в остаточных миндалинах с результатом абсцессов.

В этих случаях традиционная тонзиллэктомия со стационарным лечением на срок до одной недели считалась лечением выбора. Обширные исследования, однако, не смогли подтвердить абсцессы в оставшейся ткани миндалин как типичное осложнение. Поэтому в последнее время расширение показаний для лакунотомии в детском и подростковом возрасте также описано при рецидивирующем и хроническом тонзиллите.

В соответствии с руководящими принципами AWMF – Ассоциация научных медицинских обществ в Германии– для лечения воспалительных заболеваний миндалин рекомендуется лакунотомия. Несмотря на то, что ткань миндалин частично остается после процедуры, было обнаружено уменьшение ежегодных эпизодов боли в шее у подростков и взрослых, что не отличается от частоты снижения после обычной тонзиллэктомии.

Реабилитация

После удаления миндалин необходимо регулярно посещать лечащего врача. Хирургическая операция может выполняться только специалистами в области оториноларингологии, которые имеют лицензию от Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования. Не получившие определенную подготовку врачи не должны проводить оперативную процедуру.

В первую неделю после операции следует избегать всего, что повышает кровяное давление, – горячее купание или прямых солнечных лучей. По возможности не рекомендуется перенапрягаться физически. Из-за опасности заражения следует избегать посещения детского сада или школы в общей сложности в течение 1 недели. Радиоволновая лакунотомия должна выполняться под контролем врача.

Сильно кислые или острые продукты и напитки могут вызывать жжение, поэтому их следует избегать. Даже бананы и помидоры могут вызвать небольшую боль в ране. Любые прививки у детей – вакцина против полиомиелита или кори – должны проводиться не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Возможные осложнения

Риск кровотечения значительно снижается, если лазерная лакунотомия выполняется правильно. После этой операции ощущение боли намного меньше, поскольку миндалины остаются частично в их ложе и, таким образом, нет открытых ран, которые могли бы вызвать боль. Хирургическая процедура не абсолютно безболезненная, но гораздо менее стрессовая, чем полное удаление миндалин.

Чрезвычайно редкими и обычно единственными временными нарушениями после процедуры на миндалинах являются нарушение вкуса, глотания или речи и височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего после процедуры в течение нескольких дней появляется неприятный запах изо рта, так как раны в полости рта иногда гниют, несмотря на дезинфицирующие меры.

Рецидивирующий острый хронический тонзиллит является воспалительным заболеванием миндалин и редко встречается после лакунотомии. Однако при рецидиве болезни рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.

Эффективность лакунотомии

В сравнительном исследовании ученые обнаружили, что нет разницы между лакунотомией и консервативным лечением. При сравнении лакунотомии небных миндалин с тонзиллэктомией были показаны кратковременные эффекты в течение двух недель после вмешательства. Согласно результатам исследований, тонзиллэктомия чаще вызывает осложнения, чем лазерная лакунотомия.

Однако лакунотомия менее эффективна, чем тонзиллэктомия. Из-за отсутствия долгосрочных данных остается неясным, применимо ли это только к признаку гиперплазии миндалин или к показателю рецидивирующего острого тонзиллита.

Хирургическая процедура выполняется в любой клинике Москвы. Стоимость услуги рекомендуется уточнять в каждой отдельной клинике. Перед проведением радиволновой лакунотомии гланд рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Загрузка...

Фотодинамическая терапия для лечения хронического тонзиллита

Наш собеседник – Санникова Туяра Николаевна, главный врач клиники «Медионика».

– Расскажите, что такое фотодинамическая терапия. Почему ее часто называют безоперационным удалением миндалин?

– Это современная и очень эффективная процедура лечения различных ЛОР-заболеваний, таких как хронический тонзиллит, хронический отит и прочих болезней, связанных с воспалением уха, горла и носа.

Фотодинамическая терапия не является хирургическим вмешательством – она направлена исключительно на глубокую очистку небных миндалин, поэтому никакого «удаления» не происходит. Идет избирательное воздействие на патологические ткани путем нанесения на пораженный орган фотоактивного препарата – фотосенсибилизатора, который активируется с помощью лазера. Отсюда и название процедуры – фотодинамическая. В данном случае можно говорить об удалении лишь воспаленных участков небных миндалин, поскольку мы оставляем сам орган в целости и сохранности. Кстати, таким же методом ведется лечение опухолевых заболеваний кожи.

По своей сути фотодинамическая терапия напоминает обычное промывание небных лакун, но имеет более серьезный эффект за счет воздействия специальных препаратов.

– Может ли фотодинамическая терапия стать альтернативой полному удалению миндалин?

– В большинстве случаев – да. Действительно, фотодинамическая терапия, на сегодняшний день, является единственным альтернативным вариантом удалению миндалин. Так как другие существующие предложения – криодиструкция или лазерная лакунотомия, то есть механическое рассечение миндалин с помощью лазерного волокна, – совсем не оправдывают себя и не дают нужного эффекта.

В отличие от полного удаления миндалин, фотодинамическая терапия позволяет сохранить орган и, что главное, добиться полного излечения простых хронических тонзиллитов, частых ОРВИ (конечно, при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний). А в случаях с более серьезной формой болезни, данный метод лечения приводит к длительной ремиссии. Например, если пациент забывает о тонзиллите на год, можно говорить о том, что лечение прошло успешно.

Не следует также забывать и о профилактике осложнений хронического тонзиллита, таких как поражение сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца, вплоть до приобретенных пороков, поражений костно-суставной системы. У девочек – будущих мам, хронический тонзиллит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, осложненного течения послеродового периода.

– Как часто нужно обращаться к фотодинамической терапии для получения эффекта?

– Фотодинамическую терапию можно проводить до двух раз в год. Но, как правило, пациенты приходят к нам 1 раз в год – этого хватает, чтобы избавиться от заболевания на долгое время.

– Как протекает процедура?

– Сначала проводится промывание лакун небных миндалин физраствором для механической очистки от лишнего содержимого – пробок, казеозных масс. Затем на слизистую оболочку больного органа наносится фотосенсибилизатор – это особое гелеобразное вещество, достаточно приятное на вкус. После этого пациент 20-30 минут просто сидит и расслабляется. Это необходимо для того, чтобы препарат «сделал свое дело» – окрасил больные клеточки миндалин в определенный цвет. Потом начинается самое интересное – обработка лазером окрашенных патологических, «больных» клеток, в результате чего они отмирают. Кстати, хочу отметить важный момент – мощность лазера настроена таким образом, что не происходит ожога нежной слизистой оболочки и, при этом, есть хороший терапевтический эффект. Общее время фотодинамической терапии занимает от 30 до 40 минут.

– А насколько пациент чувствует все, что ему делают? Это больно?

– Фотодинамическая терапия – абсолютно безболезненная процедура, поскольку не происходит никаких разрезов. Она напоминает собой обычное промывание. После процедуры пациент может сразу возвращаться к своей обычной деятельности.

– А в чем ее преимущества перед обычным механическим промыванием?

– Самое главное преимущество – это тот результат, который мы получаем. Мы добиваемся не просто временного снятия воспаления, но полного излечения, либо длительного, стойкого отсутствия обострений хронического заболевания.

И, кроме того, для достижения эффекта при механическом промывании необходимо провести не менее 10 процедур, в то время как фотодинамическая терапия требует всего до 3-х процедур с периодичностью в 1-2 дня.

– Есть ли какие-то противопоказания?

– Особенных противопоказаний для фотодинамической терапии нет. К ним можно отнести лишь индивидуальную непереносимость препарата и общие противопоказания: онкологические заболевания в период химио-, лучевой терапии, в том числе онкозаболевания крови (гемапластозы), беременность и активную форма туберкулеза.

– Что еще можно сказать о преимуществах фотодинамической терапии?

– Еще раз повторюсь, фотодинамическая терапия на сегодняшний день – это самый эффективный консервативный метод лечения хронического тонзиллита. Основное его преимущество заключается в том, что орган остается нетронутым, избирательно удаляются только «больные клетки» и воспаленные участки. Я советую людям, страдающим хроническими ЛОР-заболеваниями, обратиться именно к фотодинамической терапии, прежде чем идти на крайние меры и удалять миндалины. Кстати, удаление не всегда помогает избавиться от существующих проблем, так может быть не стоит «рубить с плеча» и попробовать менее радикальные процедуры?

Санникова Туяра Николаевна

Специализация: педиатр, кандидат медицинских наук.

Профессиональная деятельность в клинике: главный врач, экспертиза временной нетрудоспособности, организация и контроль качества медицинской помощи. Консультирование беременных и родильниц по вопросам грудного вскармливания. Владеет методикой лазерной терапии соматических патологий.

Лазерная лакунотомия небных миндалин

Поражение миндалин в ЛОР-практике – явление очень распространенное. Многие люди страдают от тонзиллитов и хотят избавиться от неприятных ощущений в горле и постоянных гнойных пробок в лакунах. Лечение заболевания проводится комплексно. Но когда консервативные мероприятия бессильны, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Традиционное удаление миндалин – тонзилэктомия – уже постепенно уходит в прошлое. Ее место занимают малоинвазивные методики, в частности лазерная лакунотомия. А пациенты, кому она была рекомендована врачом, скорее всего, захотят узнать, что из себя представляет процедура, какие имеет преимущества, как выполняется и чего следует ожидать в послеоперационном периоде. На эти вопросы должен ответить компетентный специалист, разбирающийся во всех тонкостях.

Общие сведения

Небные миндалины являются скоплением лимфоидной ткани. Они занимают особое место в физиологии глотки благодаря особенностям строения и функции. Небные миндалины, в отличие от других элементов лимфаденоидного кольца, обладают следующими характеристиками:

Лакуны переходят в глубокие крипты, древовидно ветвящиеся и пронизывающие всю толщу ткани.
Большая площадь соприкосновения эпителия с внешней средой, он имеет большую степень проницаемости для антигенов и антител.
С боковой стороны окружена капсулой.
В окружающей клетчатке расположены слизистые железы.
Обратное развитие лимфоидной ткани протекает с 15 лет и продолжается до старческого возраста.

Основная роль небных миндалин заключается в созревании лимфоцитов. Клетки образуются в специальных фолликулах, а по мере развития и дифференцировки продвигаются ближе к периферии. Барьерная и защитная функция этих структур очевидна. Миндалины находятся на пути попадания в организм различных возбудителей и токсических агентов, тесно контактируя с ними. Узость и глубина крипт только усиливают эффективность процесса распознавания антигена, к которому потом формируются соответствующие антитела.

Помимо важнейшей иммунной функции, небные миндалины также участвуют в элиминации (выведении из организма) излишка лимфоцитов и ферментативных процессах, происходящих в ротовой полости.

Последнее обусловлено синтезом ряда пищеварительных энзимов (липаза, амилаза). Работа миндалин тесно связана с органами эндокринной системы – тимусом, щитовидной железой, надпочечниками.

Суть операции

Лазерную лакунотомию считают мини-инвазивной и органосохраняющей процедурой. Она заключается в прижигании патологически измененной ткани с целью стимуляции репаративных процессов. На лакуны воздействуют световым излучением высокой частоты и мощности. Лазером, работающим в инфракрасном диапазоне (в том числе углексилотным), выпаривают пораженную лимфоидную ткань, в которой длительное время были гнойные пробки – скопление слущенного эпителия, погибших лейкоцитов и бактерий.

Метод еще называется молекулярно-резонансной деструкцией. Излучение воздействует на молекулы воды, находящиеся в тканях, что приводит к ее испарению. А измененные клетки за счет высокой температуры подвергаются коагуляции (разрушаются) с формированием некротических зон. За счет поверхностного воздействия в миндалинах под слоем коагулированной ткани образуются новые неповрежденные клетки. Так и происходит излечение.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это новый метод лечения патологии небных миндалин, который уже приобрел широкую популярность.

Показания

Любая хирургическая манипуляция имеет свои показания. Лакунотомия небных миндалин может применяться у лиц с воспалительными процессами. В основном речь идет о хроническом тонзиллите – вялотекущей патологии, которая проявляется периодическими ангинами и гнойными пробками. Болезнь приносит массу неприятностей пациентам и заставляет искать эффективных путей решения проблемы.

Преимущества

В настоящее время многие врачи рекомендуют пациентам провести лазерную лакунотомию. Это связано с рядом позитивных моментов от процедуры. Такой метод лечения имеет следующие преимущества:

Позволяет сохранить лимфоидную ткань.
Минимальная инвазивность.
Высокая эффективность.
Безболезненность.
Скорость проведения.
Низкий риск осложнений (кровотечение) и рецидивов.
Короткий реабилитационный период.

Благодаря минимальной травматизации, в миндалинах не увеличивается отечность, нормализуется дренирование крипт, в них не скапливается экссудат. Эти моменты выгодно отличают процедуру от других методов хирургического лечения тонзиллитов, в частности инструментальной резекции или даже радиоволновой деструкции. Такая лакунотомия оказывает не только местное действие, устраняя хроническое воспаление, но и обладает иммуностимулирующим эффектом за счет активации регенерации лимфоидной ткани. При этом миндалины сохраняют свою основную функцию – защиты организма от чужеродных агентов.

Подготовка

Каждая хирургическая манипуляция требует качественной подготовки. И лакунотомия не исключение. Перед процедурой пациент проходит исследование, позволяющее установить диагноз и спланировать лечение. Врач может назначить:

Общий анализ крови.
Биохимию крови (антитела к инфекциям, иммунограмма).
Мазок из миндалин (микроскопия, посев).

И если диагноз подтверждается, а в миндалинах нет острого процесса, то пациент направляется на процедуру. Другой подготовки, как правило, не требуется.

Проведение

Лакунотомия лазерным излучением выполняется лишь квалифицированным и опытным специалистом. Благодаря минимальной травматичности, она может успешно проводиться в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете). Чтобы обеспечить безболезненность, ЛОР-врач сначала сделает местную анестезию миндалин, нанося раствор на их поверхность.

Специальный манипулятор, подсоединенный к прибору, генерирующему излучение, подводят к миндалине, не касаясь ее. Лазером рассекают слипшиеся лакуны и проникают вглубь. Деструкцию пораженных лимфоидных тканей проводят короткими односекундными импульсами. Во время прижигания ощущается запах «жженого мяса». Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут.

Для лакунотомии не нужна операционная. Она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Реабилитация

Не меньшее значение для достижения хорошей эффективности имеют реабилитационные мероприятия. После деструкции на миндалинах образуются фибринозные пленки – следствие некроза. А под ними идет заживление. Налеты ни в коем случае нельзя снимать, чтобы не повредить еще слишком ранимую ткань. В течение 5–7 дней необходимо обрабатывать миндалины или полоскать горло антисептиками (Мирамистин, раствор Люголя), орошать глотку антибиотиками (Биопарокс). Пища должна быть механически и термически щадящей, без острого и соленого. Это необходимо для благополучной и быстрой эпителизации.

В течение нескольких дней будут беспокоить болевые ощущения, от которых можно спасаться нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Кеторол). Неприятный запах уйдет очень скоро, а уже через 1–2 недели будут заметны внешние позитивные изменения: исчезнет налет, уменьшатся количество пробок и рыхлость миндалины. В последующем станут ощутимыми эффекты процедуры в виде снижения частоты и интенсивности обострений, на миндалинах прекращают образовываться гнойные пробки. Некоторые рекомендуют пройти несколько курсов, но и после первой манипуляции есть серьезное улучшение. В большинстве случаев лазерная лакунотомия протекает без осложнений, что позволяет ее рекомендовать и пациентам детского возраста.

Лакунотомия с помощью лазерного излучения – это относительно новый метод лечения хронических тонзиллитов. Но благодаря своим позитивным характеристикам, он уже приобрел широкую популярность. Процедура дает высокую результативность в борьбе с воспалением и пробками в миндалинах, восстанавливая при этом их функции.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+