Легочная гипертензия у детей что это такое

Причины возникновения

Кровообращение плода характеризуется высокой резистентностью легочных сосудов. В конце беременности поток крови в легкие плода составляет 10% сердечного выброса. При первом вдохе с расправлением легких происходит быстрое снижение сопротивления легочных сосудов. Вазодилатация и кровоток в легких возрастают при улучшении оксигенации крови, снижении уровня РСО2, нормализации рН. В течение первых 12-24 часов резистентность легочных сосудов снижается на 80% и достигает нормы к 24-недельному возрасту. Доказано, что эндотелиальные клетки сосудов легких играют важную роль в регуляции тонуса сосудов. В этом процессе участвуют два медиатора: оксид азота (NO) – вазодилататор и эндотелин-1 – вазоконстриктор.

Несмотря на различные причины появления персистирующей легочной гипертензии, патофизиология процесса состоит в уменьшении количества артериол и активной вазоконстрикции. Механизм, ведущий к патологической вазореактивности и структурным нарушениям, не всегда ясен.

Возникновение транзиторной легочной гипертензии связано с гипоксией, ацидозом, гипогликемией, полицитемией, гипотермией (при использовании холодных газовых смесей для респираторной терапии), чрезмерным болевым родовым стрессом.

Можно выделить 3 группы новорожденных в зависимости от причины повяления персистирующей легочной гипертензии:

• Первая группа – персистирующая легочная гипертензия развивается при пороках развития легких (гипоплазия легкого, диафрагмальная грыжа или грыжа пупочного канатика, синдром Поттера и др.), что связано с уменьшением количества легочных артериол.

• Вторая группа – при нормальном количестве легочных артериол и их мускуляризации у новорожденных выражен спазм легочных артериол из-за нарушения механизма действия вазоактивных медиаторов (при асфиксии, САМ, РДС, сепсисе, гематологических и метаболических нарушениях, полицитемии). Гипоксия стимулирует секрецию эндотелина-1. Важную роль при этом играют также метаболиты арахидоновой кислоты (лейкотриены, тромбоксан, фактор активации тромбоцитов и др.). Нарастающий ацидоз усиливает спазм сосудов.

• В третью группу входят новорожденные с аномалиями легочных сосудов – гипертрофией мышечного слоя легочных артерий, мускуляризацией в норме немышечных внутриацинусных артерий. Такие изменения легочных сосудов могут быть следствием хронической внутриутробной гипоксии или преждевременного внутриутробного закрытия артериального протока при введении матери перед родами салицилатов или индометацина.

Симптомы

Большинство детей рождаются доношенными или переношенными, реже персистирующая легочная гипертензия наблюдается у недоношенных детей.

Вскоре после рождения у новорожденных появляется выраженный цианоз (периодический или постоянный) и тахипноэ без участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Возможно появление признаков сердечной недостаточности. Аускультативная картина над легкими может быть нормальной, однако нередко отмечаются ослабление дыхания и различные хрипы. При исследовании сердечной деятельности выявляется ритм галопа и шум, возникновение которого связано с недостаточностью трехстворчатого или митрального клапанов. Возможно увеличение размеров печени.

Диагностика

На рентгенограмме органов грудной клетки виден нормальный или обедненный легочный рисунок, увеличение размеров тени сердца. В ряде случаев присутствуют признаки какого-либо заболевания легких или отек легких. На ЭКГ отмечается правограмма за счет гипертрофии правого желудочка сердца, признаки субэндокардиальных инфарктов или ишемии миокарда. При эхокардиографии определяются нормальное строение сердца и сброс крови через овальное окно и/или артериальный проток, возможна недостаточность трехстворчатого клапана.

Первый шаг диагностики персистирующей легочной гипертензии – выявление несоответствия тяжести гипоксемии выраженности изменений на рентгенограмме. При проведении гипероксического теста 100%-м кислородом в течение 10 минут у новорожденных с легочной гипертензией редко отмечается выраженный подъем РО2. Этот показатель существенно не улучшается и при «жестких» параметрах ИВЛ, что является следствием право-левого шунтирования.

При право-левом сбросе крови через артериальный проток в различных порциях крови показатели РО2 могут отличаться: в крови из пуповины показатель ниже на 20 и более мм рт. ст., чем в крови из правой лучевой артерии. Также можно выявить различия в показаниях пульсоксиметрии (SаO2) на правой руке и других конечностях. Однако при преждевременном закрытии артериального протока эти различия выявляться не будут.

Для дифференциальной диагностики персистирующей легочной гипертензии и исключения врожденного порока сердца можно провести тест с гипервентиляцией: ребенку в течение 10 минут механически вентилируют легкие 100%-м кислородом с частотой 100-150 в 1 минуту. При легочной гипертензии можно достигнуть снижения РСО2 и кратковременного подъема РО2, чего нет при врожденном пороке сердца.

Лечение

Ввиду большого количества причин, вызывающих персистирующую легочную гипертензию, нет эффективного способа ее лечения. Основная цель терапии заключается в снижении потребности ребенка в кислороде, устранении факторов, вызывающих и поддерживающих легочную гипертензию, и оптимизации обеспечения тканей кислородом.

Новорожденному необходимо поддерживать оптимальный температурный режим, назначать седативную терапию при беспокойстве, вводить обезболивающие средства при болевом синдроме. Следует устранить возможность гипогликемии, гиповолемии, электролитного дисбаланса. Объем инфузионной терапии ограничивается минимальными физиологическими потребностями. Нормализация артериального давления в пределах среднего артериального давления 50-55 мм рт. ст. у доношенных и 40-45 мм рт. ст. у недоношенных осуществляется дофамином. В связи со сложностью дифференциальной диагностики и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции, новорожденным назначается антибактериальная терапия.

Приоритетным способом снижения персистирующей легочной гипертензии считается гипервентиляция с развитием гипокапнии и респираторного алкалоза. Новорожденному ребенку проводится вентиляция легких с частотой 60-90 в 1 минуту. Давление на вдохе должно составлять до 35 см вод. ст., время вдоха – 0,15-0,30 секунд. При таком режиме респираторной терапии достигается гипокапния, гипероксия и алкалоз. Осложнением такого режима респираторной терапии может быть баротравма легких и синдром утечки воздуха.

Для адаптации ребенка к аппаратному дыханию в таком режиме в зависимости от клинической ситуации используют такие препараты как: тиопентал; диазепам; ГОМК; промедол; миорелаксанты.

Если при проведении ИВЛ в режиме гипервентиляции не удается повысить РО2 до 80 мм рт. ст., необходимо проводить дополнительную медикаментозную терапию.

Ингаляции NO могут вызвать легочную вазодилатацию. Этот метод лечения был впервые успешно применен для лечения первичной легочной гипертензии у взрослых. С начала 90-х годов ХХ века ингаляции NO применяются для лечения новорожденных детей. Ингаляции низких доз NO эффективно снижают персистирующую легочную гипертензию, не вызывая системной гипотензии за счет быстрого связывания газа с гемоглобином в крови. Но этот факт в то же время указывает на опасность развития метгемоглобинемии при использовании высоких доз NO.

При отсутствии терапевтического эффекта возможно использование высоких доз сернокислой магнезии.

При персистирующей легочной гипертензии показана высокочастотная вентиляция легких. С помощью специального оборудования проводятся экстракорпоральная оксигенация крови и экстракорпоральная элиминация углекислоты, что позволяет при выраженном право-левом шунте и неэффективности проводимой терапии осуществлять оксигенацию крови вне организма, ликвидировать гипоксемию, гиперкапнию и стабилизировать состояние ребенка.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

прогноз, причины и способы профилактики

Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, которое диагностируется у людей всех возрастов. С такой патологией приходится сталкиваться даже маленьким детям, которые только недавно появились на свет. Однако пугаться ее не стоит. Своевременная и грамотная терапия позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Описание патологии

Легочная гипертензия у новорожденных — это условный звоночек организма, указывающий на невозможность полноценной адаптации системы легочного кровообращения. В предродовом периоде легкие претерпевают целый ряд различных изменений. Они постепенно готовятся к своей основной работе вне материнской утробы, но пока их функции выполняет плацента.

После появления малыша на свет должен произойти старт самостоятельного полноценного дыхания. Однако под воздействием определенных факторов этот процесс может сопровождаться патологией.

При гипертензии в сосудистом русле органов происходит резкое увеличение давления. В результате сердце претерпевает колоссальную нагрузку. Организм малыша старается снизить давление в легких посредством уменьшения количества циркулирующей крови. Она выбрасывается прямо в сердце. Как следствие, у новорожденного падают объемы кислорода в крови, постепенно развивается цианоз.

Согласно статистической информации, легочная гипертензия выявляется у каждого второго ребенка из 1000. Диагностирование патологического процесса проводится в первые дни после появления на свет. Такой подход позволяет раньше начать терапию, уменьшить вероятность летального исхода. При отсутствии лечения в 80% случаев новорожденные умирают.

Основные причины болезни

Легочная гипертензия — это хорошо изученное заболевание. Причины его развития весьма многообразны. Среди них особого внимания заслуживают следующие расстройства:

1. Пренатальный стресс, проявляющийся в результате аспирации мекония, гипоксии, гипогликемии. На фоне этого нарушения сразу после рождения у ребенка диагностируется спазм легочных артериол. Впоследствии эти структуры претерпевают склеротические изменения.
2. Задержка созревания структур сосудов внутриутробно. Уже после появления малыша на свет они частично сохраняют эмбриональное развитие. Такие сосуды очень сильно подвержены процессу спазмирования.
3. Диафрагмальная грыжа. При данной патологии легкие оказываются неполноценно развитыми, поэтому не могут нормально функционировать.
4. Врожденные аномалии развития сердца и легких.

В единичных случаях врачи не в состоянии установить первопричину патологического процесса. В ситуациях такого рода говорят об идиопатическом варианте легочной гипертензии.

Разновидности недуга

Легочную гипертензию принято делить на два вида: первичная и вторичная. Каждая из патологий отличается своим характером и симптоматикой.

Первичная легочная гипертензия

Обычно выявляется у совсем недавно родившихся младенцев. Сначала заболевание не сопровождается яркой симптоматикой. Через некоторое время наблюдается появление стойкой гипоксемии. Такой диагноз характерен для полностью доношенных или чуть переношенных детей.

Примечательно, что при кесаревом сечении заболевание диагностируется в 5 раз чаще по сравнению с естественными родами. У недоношенных малышей оно выявляется крайне редко.

Вторичная легочная гипертензия

Чаще всего является следствием тяжелых заболеваний легких. Течение патологического процесса характеризуется многочисленными осложнениями, что негативно отражается на его исходе.

Клиническая картина

При формировании гипертензии легочной главная роль принадлежит чрезмерно активному разрастанию внутреннего слоя стенок капилляров. Наряду с этим наблюдается дисфункция сосудистой структуры. Именно на уровне последней и возникает воспалительный процесс. В русле капилляров постепенно образуются многочисленные тромбы, а сосудосуживающие вещества организм начинает продуцировать в избыточных объемах.

В результате формируется стойкое кислородное голодание. В качестве ответной реакции на происходящие процессы мелки сосуды подвергаются спазмированию. Сопротивление русла сосудов резко возрастает, поэтому нарастает давление и в легочной артерии. На фоне перечисленных нарушений увеличивается нагрузка на главную мышцу организма, что неминуемо ведет к сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия у детей характеризуется определенной клинической картиной. Сначала количество дыхательных сокращений резко возрастает. Кожные покровы приобретают характерный синюшный оттенок. Его интенсивность может варьироваться на различных частях тела.

Если на этом этапе развития патологического процесса ребенку назначается кислородотерапия, ее воздействие не позволяет исправить ситуацию.

АД при легочной гипертензии обычно понижено. При прослушивании сердца выявляется систолический шум. Врачи объясняют его появление недостаточностью так называемого трехстворчатого клапана. Гипоксемия при этом недуге может достаточно стремительно прогрессировать. Некоторые пациенты, подключенные к аппарату ИВЛ, все равно умирают. У сумевших справиться с первыми симптомами недуга детей состояние обычно улучшается через неделю после подтверждения легочной гипертензии.

Методы диагностики

При обнаружении признаков гипертензии у ребенка нужно незамедлительно обратиться к доктору. В условиях роддома это может быть педиатр или обычный неонатолог. Каждая минута раздумий при таком диагнозе может оказаться роковой.

Для подтверждения легочной гипертензии врачу крайне важно изучить анамнез ребенка и его матери. С этой целью он может задать ряд уточняющих вопросов касательно течения беременности и первых дней младенца. После этого специалист приступает к осмотру маленького пациента.

Дополнительно могут потребоваться некоторые лабораторные исследования. Наибольшей информативностью среди них отличается обычный анализ крови. По показателям оксигенации крови следует судить о правильности предварительного диагноза. При легочной гипертензии этот параметр практически всегда находится за пределами нижней границы.

Также маленькому пациенту в обязательном порядке назначается УЗИ с допплером и рентгенограмма. Электрокардиограмма в таком случае характеризуется малой информативностью.

На основании результатов комплексного обследования доктор может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Только после этого приступают к терапии.

Отдельно необходимо упомянуть о дифференциальной диагностике. Поскольку легочная гипертензия сопровождается схожей с другими недугами клинической картиной, логично дифференциировать ее с иными патологиями. К их числу необходимо отнести врожденные пороки, миокардит, тромбоэмболию и пр.

Консервативная терапия

Лечение новорожденных малышей с легочной гипертензией осуществляется исключительно в отделении интенсивной терапии. Для снятия спазма, снижения давления применяются следующие процедуры:

1. Искусственная вентиляция легких. Сегодня все чаще в дыхательную смесь стали добавлять оксид азота, мотивируя это более высокой эффективностью проводимой терапии.
2. Использование препаратов для купирования спазмов и расслабления стенок сосудов (Нитропруссид, Толазолин). До и после процедуры необходимо контролировать показатели АД.
3. Применение метода экстракорпоральной оксигенации. Его назначение оправдано только в случае высокой вероятности смерти крохи. Во время процедуры кровь маленького пациента насыщается кислородом. Ребенок подключается к аппарату посредством введения подключичных катетеров. В некоторых случаях для восполнения количества циркулирующей крови по организму используется донорский материал.
4. Применение лекарственных средств для предупреждения возникновения сердечной недостаточности (Допамин, Добутамин, Адреналин).
5. Если причина недуга скрывается в проникновении в организм инфекционных агентов, назначаются антибактериальные медикаменты.
6. Мочегонные препараты и большинство антикоагулянтов в педиатрии применяются крайне редко.

Если родители сразу после появления первых проявлений легочной гипертензии обратились к доктору, можно надеяться на благоприятный исход. В противном случае 4 из 5 малышей умирают в течение трех дней. У остальных смерть наступает до 5 лет. Летальный исход обычно обусловлен развитием стойкой гипоксемии.

Необходимость хирургического вмешательства

К операции прибегают в случае осложненного течения легочной гипертензии. Решение о хирургических манипуляциях должен принять лечащий врач. В современной медицинской практике используется один из трех представленных ниже вариантов терапии:

1. Предсердная септостомия. Операция подразумевает под собой создание так называемого отверстия между предсердиями. Таким образом удается достичь понижения давления в легочной артерии.
2. Тромбэндартерэктомия. Данное вмешательство используется с целью удаления имеющихся тромбов в сосудах.
3. Операция по трансплантации. К этой процедуре прибегают в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство опасно не только своими последствиями, но также сложностью выполнения манипуляций. Именно поэтому к таким процедурам прибегают крайне редко.

Способы профилактики

Исход легочной гипертензии напрямую зависит от своевременности его лечения. Согласно статистической информации, к первому году жизни состояние большинства детей стабилизируется. Приблизительно 30% малышей впоследствии страдают от различных психофизических нарушений, расстройств зрения и слуха. Подобные патологии обусловлены исключительно перенесенной дыхательной недостаточностью.

Можно ли предупредить возникновение легочной гипертензии? Ее профилактика ложится на плечи матери еще до момента зачатия малыша. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Задолго до предстоящей беременности нужно кардинально изменить свой образ жизни. Это самый легкий способ профилактики. Следует отказаться от всех пагубных пристрастий, нормализовать режим труда и отдыха, стараться правильно питаться. Состояние здоровья будущей роженицы уже на этом этапе во многом определяет благополучие ее малыша.

2. Рекомендуется постараться минимизировать вероятность внутриутробного инфицирования плода. С этой целью до беременности женщине желательно пройти полное обследование организма. Если врач выявит какие-либо серьезные проблемы со здоровьем, необходимо пройти курс лечения. В противном случае внутриутробное заражение ребенка и возникновение легочной гипертензии неизбежно.

   Это может быть воздействие вируса или различных грибков, бактерий и другой патогенной флоры. Обычно перечисленные агенты активизируются под влиянием определенных факторов, одним из которых и является беременность.

3. Не стоит по собственной инициативе во время вынашивания малыша в утробе принимать какие-либо лекарственные препараты. Большинство медикаментов уже в первом триместре беременности запрещено. Их использование может негативно отразиться на развитии младенца, спровоцировать у него различного рода аномалии, в том числе и легочную гипертензию.
4. Крайне важно строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога. Если доктор по каким-либо показаниям запрещает физическую нагрузку, занятия спортом или интимные контакты, нужно следовать его советам. Вероятно, такая чрезмерная активность негативно отражается на состоянии ребенка. Каждый случай индивидуален, поэтому практически невозможно предсказать, к каким именно ограничениям нужно готовиться.

Перечисленные рекомендации позволяют избежать большинства проблем у новорожденного, а также такого неприятного диагноза как легочная гипертензия.

Если будущие родители планируют зачать малыша, о его здоровье нужно позаботиться задолго до появления ребенка на свет.

Когда избежать гипертензии все же не удалось, отчаиваться раньше времени не нужно. Однако крайне важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Чем раньше врач приступит к терапии, тем выше шансы на благоприятный исход. При этом риск развития осложнений будет равен практически нулю.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Легочная гипертензия что это такое у детей

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лёгочная гипертензия (ЛГ) характерна для заболеваний, совершенно разных как по причинам их возникновения, так и по определяющим признакам. ЛГ связана с эндотелием (внутренним слоем) лёгочных сосудов: разрастаясь, он уменьшает просвет артериол и нарушает кровоток. Заболевание встречается редко, всего 15 случаев на 1 000 000 человек, но выживаемость очень низкая, особенно при первичной форме ЛГ.

Повышается сопротивление в малом круге кровообращения, правый желудочек сердца вынужденно усиливает сокращения, чтобы протолкнуть кровь в лёгкие. Однако он анатомически не приспособлен к длительной нагрузке давлением, а при ЛГ в системе лёгочной артерии оно поднимается выше 25 мм рт.ст. в покое и 30 мм ртутного столба при физическом напряжении. Сначала, в недолгий период компенсации, наблюдается утолщение миокарда и увеличение правых отделов сердца, а затем – резкое снижение силы сокращений (дисфункция). Итог – преждевременная смерть.

Почему развивается ЛГ?

Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены. Например, в 60–е годы в Европе наблюдался рост количества заболевших, связанный с неумеренным приёмом контрацептивов и средств для снижения веса. Испания, 1981 год: осложнения в виде поражения мышц, начавшиеся после популяризации рапсового масла. Почти у 2,5% из 20 000 заболевших была диагностирована артериальная лёгочная гипертензия. Корнем зла оказался имевшийся в масле триптофан (аминокислота), это было научно доказано гораздо позднее.

Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.

Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

Признаки заболевания

Умеренная лёгочная гипертензия не даёт никаких выраженных симптомов, в этом и состоит основная опасность. Признаки выраженной лёгочной гипертензии определяют только в поздних периодах её развития, когда лёгочное артериальное давление поднимается, по сравнению с нормой, в два и более раза. Норма давления в лёгочной артерии: систолическое 30 мм.рт.ст., диастолическое 15 мм.рт.ст.

Начальные симптомы лёгочной гипертензии:

• Необъяснимая одышка, даже при небольшой физической активности или в полном покое;
• Постепенное снижение массы тела даже при нормальном, полноценном питании;
• Астения, постоянное чувство слабости и бессилия, настроение подавленное – вне зависимости от сезона, погоды и времени суток;
• Постоянный сухой кашель, голос охрипший;
• Дискомфорт в области живота, чувство тяжести и «распирания»: начало застоя крови в системе воротной вены, проводящей венозную кровь от кишечника к печени;
• Головокружения, обмороки – проявления кислородного голодания (гипоксии) головного мозга;
• Учащённое сердцебиение, со временем на шее становится заметна пульсация ярёмной вены.

Более поздние проявления ЛГ:

1. Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких;
2. Приступы стенокардии (боль за грудиной, холодный пот, чувство страха смерти) – признак ишемии миокарда;
3. Аритмии (нарушение сердечного ритма) по типу мерцательных.

Боли в подреберье справа: в развитии венозного застоя уже задействован большой круг кровообращения, печень увеличилась и её оболочка (капсула) растянулась – поэтому появилась болезненность (сама печень не имеет болевых рецепторов, они расположены только в капсуле)

Отёки ног, в области голеней и стоп. Накопление жидкости в животе (асцит): проявление сердечной недостаточности, периферический застой крови, фаза декомпенсации – прямая опасность для жизни пациента.

Терминальная стадия ЛГ:

• Тромбы в артериолах лёгких, приводят к отмиранию (инфаркту) активной ткани, нарастанию удушья.

Гипертонические кризы и приступы острого отёка лёгких: чаще происходят ночью или под утро. Начинаются с чувства резкой нехватки воздуха, затем присоединяется сильный кашель, выделяется кровянистая мокрота. Кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз), вены на шее пульсируют. Больной возбуждён и испуган, теряет самоконтроль, может хаотично двигаться. В лучшем случае криз закончится обильным выделением светлой мочи и неконтролируемым отхождением кала, в худшем – летальным исходом. Причиной смерти может быть перекрытие тромбом (тромбоэмболия) лёгочной артерии и последующая острая сердечная недостаточность.

Основные формы ЛГ

1. Первичная, идиопатическая лёгочная гипертензия (от греческого idios и pathos – «своеобразная болезнь»): фиксируется отдельным диагнозом, в отличие от сопряжённой с другими болезнями вторичной ЛГ. Варианты первичной ЛГ: семейная ЛГ и наследственная предрасположенность сосудов к расширению и кровоточивости (геморрагические телеангиоэктазии). Причина – генетические мутации, частота 6 – 10% от всех случаев ЛГ.
2. Вторичная ЛГ: проявляется как осложнение основного заболевания.

Системные болезни соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Врождённые пороки сердца (со сбросом крови слева направо) у новорожденных, встречающиеся в 1% случаев. После корректирующей кровоток операции, выживаемость такой категории пациентов более высокая, чем у детей с другими формами ЛГ.

Поздние стадии нарушения функции печени, лёгочно – печёночные сосудистые патологии в 20% дают осложнение в виде ЛГ.

ВИЧ – инфекция: ЛГ диагностируется в 0,5% случаев, выживаемость в течение трёх лет падает до 21% по сравнению с первым годом – 58%.

Интоксикация: амфетамины, кокаин. Риск повышается в три десятка раз, если эти вещества использовались больше трёх месяцев подряд.

Болезни крови: при некоторых видах анемии в 20 – 40% диагностируют ЛГ, что повышает смертность среди пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), причина — длительное вдыхание частиц угля, асбеста, сланца и токсичных газов. Часто встречается как профессиональная болезнь среди шахтёров, рабочих вредных производств.

Синдром ночного апноэ: частичная остановка дыхания во сне. Опасна, выявлена у 15% взрослых. Следствием могут стать ЛГ, инсульт, аритмии, артериальная гипертензия.

Хронический тромбоз: отмечен в 60% после опроса пациентов с лёгочной гипертензией.

Поражения сердца, левой его половины: приобретённые пороки, коронарная болезнь, гипертония. Около 30% сопряжено с лёгочной гипертензией.

Диагностирование лёгочной гипертензии

Диагностика прекапиллярной ЛГ (сопряжена с ХОБЛ, артериальной лёгочной гипертензией, хроническими тромбозами:

• Давление в лёгочной артерии: среднее ≥ 25 мм ртутного столба в покое, более 30 мм — при напряжении;
• Повышение давления заклинивания лёгочной артерии, давления крови внутри левого предсердия, конечного диастолического ≥15 мм, сопротивления лёгочных сосудов ≥ 3 ед. Wood.

Посткапиллярная ЛГ (при болезнях левой половины сердца):

1. Давление в лёгочной артерии: среднее ≥25 (мм рт.ст.)
2. Начальное: >15 мм
3. Разность ≥12 мм (пассивная ЛГ) или >12 мм (реактивная).

ЭКГ: перегрузка справа: увеличение желудочка, расширение и утолщение предсердия. Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), фибрилляция (хаотичное сокращение мышечных волокон) обоих предсердий.

Рентген — исследование: повышенная периферическая прозрачность полей лёгких, корни лёгких увеличены, границы сердца смещены вправо, тень от дуги расширенной лёгочной артерии видна слева по сердечному контуру.

Функциональные дыхательные тесты, качественный и количественный анализ состава газов в крови: выявляется уровень недостаточности дыхания и тяжести заболевания.

Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии (СДЛА), диагностировать практически все пороки и сердца. ЛГ распознают уже на начальных стадиях, при СДЛА ≥ 36 – 50 мм.

Сцинтиграфия: при ЛГ с перекрытием просвета лёгочной артерии тромбом (тромбоэмболии). Чувствительность метода 90 – 100%, специфичен при тромбоэмболии на 94 – 100%.

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ): при высоком разрешении, в сочетании с использованием контрастного вещества (при КТ), позволяют оценивать состояние лёгких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца.

Введение катетера в полости «правого» сердца, испытание реакции сосудов: определение степени ЛГ, проблем кровотока, оценка действенности и актуальности лечения.

Лечение ЛГ

Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе, объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

Рекомендации по снижению рисков

Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – ревматизм, системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.

Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.

Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.

Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного. Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

Поддерживающая терапия

• Мочегонные препараты выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
• Тромболитики и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
• Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
• Сердечные гликозиды: активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
• Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
• Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
• Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
• Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

Хирургические методы лечения ЛГ

Баллонная предсердная септостомия: проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких. Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров. Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

Лечение народными средствами

Используют только в комплексе, как вспомогательные средства для общего улучшения самочувствия. Никакого самолечения!

1. Плоды красной рябины: столовая ложка на стакан кипятка, по ½ стакана трижды в день. Содержащийся в ягодах амигдалин снижает чувствительность клеток к гипоксии (снижению концентрации кислорода), уменьшаются отёки за счёт мочегонного действия, а витаминно – минеральный набор благотворно действует на весь организм.
2. Адонис (весенний), трава: чайная ложка на стакан кипятка, 2 часа настаивать, до 2-х столовых ложек натощак, 2-3 раза в день. Применяют как мочегонное, обезболивающее.
3. Сок из свежей тыквы: по половине стакана в день. Содержит много калия, полезного при некоторых видах аритмии.

Классификация и прогноз

Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):

• Класс I : ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
• Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умерен

что это такое, у новорожденных детей, причины, симптомы, лечение

Появление одышки, усталости при малой нагрузке, к тому же появления отека ног. Что это такое и почему так происходит? Существует большое количество заболеваний, связанных с недостаточностью поступления крови с жизненно важным кислородом к сердцу. Э. Ромберг в 1891 г., изучая их, выделил группу болезней, для которых свойственно резкое увеличение артериального давления в легочной системе кровообращения, что приводит к такой недостаточности и как следствие, недугам, которые так сильно докучают. Объединив эти заболевания, он дал им единое название – легочная гипертензия.

Виды

В настоящее время выделяют следующие виды гипертензии легочной артерии:

Гипертензия распространена в основном среди людей старше 65 лет. Но есть случаи проявления легочной гипертензии у новорожденных. При появлении на свет механизм дыхания сменяется с плацентного на легочный, но в какой-то момент происходит нарушение.

Из-за резкого увеличения давления внутри сосудистой системы легких, сердце ребенка начинает претерпевать большую нагрузку. Организм, стараясь избежать сердечной недостаточности, быстро снижает давления в легких, уменьшая объем находящейся в них крови, она сливается через открытый артериальный проток. Это влечет за собой увеличение содержания венозной крови в общем кровотоке, поэтому понижается содержание кислорода в крови и кожа новорожденного приобретает синий цвет.

Причины

Причинами могут послужить заболевания приобретённые в течении жизни, неподходящая окружающая среда или же генетическая предрасположенность.

Основные причины легочной гипертензии у новорожденных детей:

• Нарушения в работе сердца;
• Врожденные или приобретённые изменения в сердечной мышце;
• Длительные заболевания легких;
• Любые повреждения сосудов легких;
• Отклонения в обмене веществ;
• Проживание в горах.

Бывает и такое, что основание для возникновения легочной гипертензии не могут определить, в таком случае болезни ставиться первая степень. Причины для такого высокого давления могут быть связаны с нарушением иммунной системы или приемом противозачаточных препаратов.

Второстепенное повышение артериального давления в главном органе дыхания человека происходит при патологических изменениях в нем или же в сердце, сосудах.

Симптомы

Основным симптомом легочной гипертензии является одышка, которая отличается от таковой у здорового человека:

• возникает при малейших физических нагрузках, даже в покое;
• не прекращается и тогда, когда человек сядет;

Кроме симптомов одышки, существует еще несколько характерных признаков:

• слабость и частая утомляемость;
• не прекращаемый сухой кашель;
• избыточное скопление жидкости в нижних конечностях;
• увеличение печени;
• расширение легочной артерии, стесняя возвратно-гортанный нерв.
• болевые ощущения в груди и в правом боку.

Стадии

В зависимости от проявления симптомов различают четыре стадии развития легочной гипертензии:

• Первая. Энергичность при нагрузках не теряется. Признаки гипертензии не проявляют себя.
• Вторая. Характеризуется ограниченной активностью. Но привычный режим работы может вызвать учащенное дыхание, слабость, мушки перед глазами и головокружение.
• Третья. Признаки легочной гипертензии активируются при небольшой нагрузке.
• Четвертая. Возникновение присущих признаком происходит при покое.

Таким образом, если вы начали замечать появление одышки после незначительных нагрузок, непонятно откуда-то взявшаяся усталость или отечность в ногах, не нужно ждать еще большего ухудшения самочувствия, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностировать увеличение артериального давления в легких на первых стадиях довольно сложно. Да и люди обращаются к врачу, уже когда явно выражена симптоматика. В таких случаях терапевт назначает обследование у специалистов по пульмонологии и сердечно-сосудистой системе.

Для выявления и уточнения диагноза используют несколько методов:

• Сбор информации о пациенте и его родственниках по поводу сердечно-сосудистых болезнях и легких;
• Врач обязан спросить курит ли больной, на сколько активен и принимает ли какие-нибудь медикаменты;
• Специалист осматривает человека на выявление внешних признаков заболевания;
• Пациент должен пройти ЭК сердца для выявления отклонений в сердечной мышце;
• Необходимо пройти процедуру по определению скорости кровотока;
• С помощью компьютерной томографии определяют изменения легочной артерии;
• Фотографирование внутреннего строения при помощи рентгеновых лучей легких дозволит просмотреть структуру артерии, ее расширение и сужение;
• Метод введения катетера используют для точного измерения АД внутри легочной артерии;
• Для установления стадии заболевания применяют тест «шестиминутной ходьбы»;
• Общий анализ крови;
• Введение контрастного элемента в кровь пациенту дает возможность получить картину сосудов. Существует риск спровоцировать резкое обострение симптомов, поэтому применяется реже.

Легочная артериальная гипертензия на ренгеновском снимке

Лечение

Лечение легочной гипертензии у новорожденных детей и у беременных проводят медикаментами либо, в крайних случаях, хирургическим путем.

Главными задачами специалиста являются:

• Точное определение заболевания;
• Понижение артериального давления;
• Недопущение образования тромбов с сосудах сердца.
• Для достижения цели – избавления от болезни, специалист может прописать средства, действующие на мышечный слой сосудов, свойства крови, мочевыделительную систему.
• В первом случае, медикаменты очень хорошо помогают при слабо выраженных симптомах. Когда система сосудов еще сильно не изменилась, есть шанс, что болезнь будет побеждена.
• Образование тромбов, это очень опасное явление, в крайних случаях может привести к смерти. Если высокое сгущение крови, то врач прибегает к кровопусканию.
• Мочегонные средства применяют в случаях осложнения при недостаточном поступлении крови к правому отделу сердца. Они воздействуют на процессы образования мочи или на ее гормональную регуляцию в почках, также способны повышать осмотическое давление, поэтому становится затруднительным обратное всасывание жидкости в организме.

Кроме лекарств в перечень способов избавления от недуга включают:

• Кислородная ингаляция. Является основной процедурой для снижения проявления усталости. Дышать чистым кислородом через специальное устройство, включающее источник и дыхательную гарнитуру. Вторая представляет собой маску или трубочки. Одна процедура длится от десяти минут и дольше в зависимости от наставления врача.
• Кроме этого прописывается диета, запрещающая употребление соли и чрезмерного количества жидкости.
• Запрещаются физические нагрузки, при которых пациенту становится плохо. При этом, человек не обязан находится дома в четырех стенах и ничем не заниматься. Активность должна присутствовать. Занятия, не вызывающие дискомфорта и болезненных ощущений полезны для организма.

Существует один операционный метод — это трансплантация органов. Такой способ применяется очень редко из-за неполной отработанной методике на практике. Но прогноз после проведения такой процедуры, довольно-таки не плох. Проводится пересадка сердца, легких.

Осложнения

Гипертензия легкого сильно повышает уровень преждевременной смерти. Вызывает хроническую или острую недостаточность сердца или легких.

Главными осложнениями легочной гипертензии являются:

• Снижение поступления крови к сердцу может прогрессировать, что повлечет за собой ослабление его мышцы, а вместе с тем и гипоксию органов и тканей.
• При застое крови могут образовываться тромбы, образование такого сгустка крови в легочной артерии может привести к неожиданной смерти больного.
• Стремительное повышение артериального давления, вместе с отечностью легкого.

Профилактика

Для профилактики легочной гипертензии применяют следующие мероприятия:

• Здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, лечебная гимнастика для сосудов, занятие фитнесом или выполнение легких упражнений.
• Диспансеризация. Поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить осложнения. Если существуют какие-нибудь заболевания легких нужно постоянно наблюдаться у специалиста, следить за протеканием их.
• Как говорилось выше, при выявлении гипертензии запрещается физическая активность, влекущая за собой резкие проявления симптомов, но это не говорит о том, что нагрузки полностью запрещены. Не интенсивные занятия должны присутствовать.
• Избегание стресса. Бытовые и профессиональные конфликты способны обострять признаки болезни.

Таким образом, резкое скачки давления в легочной артерии – это опасное заболевание, которое в крайних случаях может привести к летальному исходу из-за многочисленных осложнений. При проявлении первых признаков болезни необходимо обратиться к терапевту, который увидев всю картину симптомов направит вас к нужному специалисту. Тянуть нельзя.

Гипертензия артерии легкого лечится с помощью медикаментов. При запущенных случаях устранение заболевания происходит хирургическим путем. Чтобы до этого дело не дошло, нужно заботиться о своем здоровье, хотя бы раз в год проходить профилактические процедуры, на выявление данного недуга.

Легочная гипертензия у детей: этиология, симптоматика и терапия

Легочная гипертензия у детей является опасным заболеванием, которое характеризуется увеличением давления в просвете легочных сосудов. Это приводит к повышенной нагрузке на сердце, а также влияет на работоспособность легких. В результате образуется острая гипоксия, при которой работа всех органов и систем нарушена.

Причины

Выделяют два типа легочной гипертензии: первичная и вторичная. Внезапное возникновение заболевания у абсолютно здорового ребенка не позволяет с точностью определить этиологию и причину. Это может быть как наследственность, так и сопутствующие патологии, протекающие в латентной форме.

Первичная легочная гипертензия часто встречается у недоношенных детей

Вторичная форма обычно связана с перенесенными ранее заболеваниями, затрагивающими органы дыхания и сердечно-сосудистую систему. Установлено, что легочная гипертензия у детей провоцируется воздействием следующих факторов:

• длительный контакт с парами ядовитых веществ, провоцирующих общую интоксикацию;
• наличие бронхиальной астмы;
• аутоиммунные процессы в организме;
• хроническая пневмония;
• частые респираторные заболевания, протекающие в осложненной форме из-за низкого уровня иммунитета.

Первичная легочная гипертензия часто встречается у недоношенных детей, которые появились на свет до того момент, как их дыхательная система была сформирована. Перепад в давлении и невозможность самостоятельно дышать приводит к развитию ряда симптомов гипертензии, что при отсутствии комплексного лечения влечет смерть.

Симптомы

Первичная легочная гипертензия у детей отличается быстрым и острым течением, когда на протяжении 2-3 часов состояние ребенка стремительно ухудшается. Появляется затрудненное дыхание со свистом, частота которого 70-80 вдохов в минуту.Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, ребенок становится вялым и апатичным.

Сонливость и апатия – типичные симптомы легочной гипертензии

Легочная гипертензия у недоношенных детей сопровождается потерей в весе, отсутствием аппетита и расстройством сна. Находясь на ИВЛ и искусственном питании, состояние может стремительно ухудшаться.

Вторичная форма характеризуется отсутствием яркой клинической картины на начальных стадиях. Болезнь маскируется под видом простуды, проявляя схожие симптомы. Родители начинают бить тревогу, когда легочная гипертензия у детей переходит во 2-3 степень.

Симптоматика полностью зависит от степени течения недуга и особенностей организма. Общими клиническими проявлениями являются:

• сильная одышка при незначительных физических нагрузках или в состоянии покоя;
• болезненные ощущения в груди и спине;
• учащенное сердцебиение;
• сонливость, апатия, отсутствие аппетита;
• головокружение и потеря сознания;
• сухой кашель в виде приступов;
• тошнота и сильная головная боль;
• охриплость голоса.

При запущенных формах болезни может развиваться приступообразный кашель с рвотой и кровяными выделениями. Ребенок стремительно теряет в весе, мало двигается и находится в подавленном настроении.

Врач внимательно осматривает больного малыша и слушает, как бьется его сердце

Диагностика легочной гипертензии у ребенка

Дифференцировать патологию достаточно сложно, так как симптомы легочной гипертензии у детей имеют схожие проявления с банальными респираторными заболеваниями. В случае выявления вышеуказанных симптомов, потребуется консультация специалиста и комплексная диагностика, которая включает:

1. Сбор анамнеза – врач опрашивает родителей о продолжительности и характере симптомов, предполагая, с чем это может быт связано.
2. Осмотр ребенка, пальпация грудной клетки, перкуссия –осматривают и прощупывают грудную клетку, постукивают, оценивая степень боли и ее характер по внешним проявлениям. Обращают внимание на вес ребенка в динамике, учащенное сердцебиение и дыхание, цвет кожных покровов.
3. ЭКГ – показывает работу сердца со всеми его характеристиками.
4. УЗИ сердца – помогает определить размер органа и отдельных его частей, особенно правого желудочка и предсердия.
5. Рентгенография легких – показывает сужение просвета бронхолегочных сосудов, а также увеличение в объеме альвеол.

Потребуется лабораторное исследование мочи и крови, позволяющие оценить общее состояние здоровья ребенка.

ЭКГ показывает работу сердца со всеми его характеристиками

Осложнения

Сужение сосудов легких вызывает повышенную нагрузку на сердце, а острая нехватка кислорода провоцирует развитие патологических процессов в организме. Это провоцирует развитие таких осложнений, как:

1. Сердечная недостаточность – возрастающая нагрузка на правый желудочек и предсердие способствует увеличению размеров органа, который не справляется со своей работой.
2. Нарушение газообмена – ребенок страдает от гипоксии, при этом углекислый газ и токсины накапливаются в организме, отягощая работу почек и печени.
3. Отечность легких – развивается при невозможности полноценного газообмена по причине сужения просвета сосудов.
4. Появление тромбов и кровяных сгустков, которые ведут к эмболии сосудов.
5. Аритмия и тахикардия, артериальная гипертензия – организм нуждается в кислороде, поэтому мозг заставляет сердце работать в ускоренном режиме, перекачивая кровь.

Легочная гипертензия у детей с ВПС отягощается особенностями развития сердца и легких. Особенно это касается недоношенных детей, которые более уязвимы.

Лечение

Лечение легочной гипертензии у детей базируется на трех основных положениях:

1. Выявление и нейтрализация основного заболевания.
2. Недопущение развития гипоксии, поддержание всех жизненно важных функций организма.
3. Профилактика развития осложнений и летального исхода.

Медикаментозное лечение осуществляется в условиях стационара, где назначаются такие группы лекарств, как:

• Антибиотики – при наличии бактериальной инфекции.
• Диуретики – способствуют быстрому выведению лишней жидкости из организма, снижая отечность.
• Антигипертензивные средства – нормализуют давление.
• Сердечные гликозиды – нормализуют работу сердца.
• Препараты для симптоматического лечения – поддерживают работу всех органов ребенка, нормализуя обменные процессы.
• Ноотропные препараты – нормализуют мозговое кровообращение и повышают устойчивость клеток низкому уровню кислорода в крови.

При запущенных формах гипертонии может потребоваться трансплантация легких.

Профилактика

В качестве профилактики вторичной формы легочной гипертензии используют такие рекомендации:

• Здоровый образ жизни ребенка, ежегодная обязательная диспансеризация.
• Отсутствие самолечения, контроль состояния здоровья при болезни лечащим врачом.
• Приобщение ребенка к физическим нагрузкам, активным играм на свежем воздухе.
• Снижение контакта с пылью и вредными веществами.
• При наличии врожденных или хронических патологий постоянно контролировать состояние здоровья.

Приобщение ребенка к физическим нагрузкам

Лечение легочной гипертензии у детей должно быть комплексным. Сюда входит не только медикаментозная терапия, но и физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Ранняя диагностика практически невозможна, так как первые проявления недуга скудны. При наличии комплексного лечения можно добиться желаемых результатов. Самолечение стоит полностью исключить, особенно, если речь идет о недоношенных детях или детях с врожденными пороками развития.

---

Смотрите также

• 
  Таунхаус что это такое в строительстве
• 
  Дисбактериоз что это такое симптомы
• 
  Сахарная кривая при беременности что это такое
• 
  Баштан что это такое
• 
  Кэш память что это такое телефон
• 
  От чего трясется голова у человека и что это такое
• 
  Механотерапия что это такое
• 
  Карманный компьютер что это такое
• 
  1080Р что это такое
• 
  Райпо что это такое
• 
  Третейский суд что это такое