Лимфома молочной железы что это такое

Нередко образования злокачественного характера поражают лимфосистему, представляющую собой комплекс из лимфатических железистых структур и сосудистой сети, по которой происходит циркуляция лимфатической жидкости. Именно в ее составе присутствуют лимфоциты, защищающие организм от инфекционных патологий.

Лимфомой называют опухолевидное новообразование злокачественной природы, поражающее лимфатическую систему.

Аналогично другим новообразованиям злокачественного характера, лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления клеточных структур, в результате которого происходит формирование опухолевого уплотнения в лимфоузлах или других органах.

Лимфосистема состоит из сосудистой сети, лимфоузлов и щитовидки. Лимфатические железы – это по сути лимфоузлы, предназначением которых является своевременное обнаружение бактериальных, вирусных и прочих агентов и активация иммунных сил для их уничтожения.

Злокачественной лимфомой нельзя заразиться от больного человека, потому как патология эта носит системный характер и может передаться только по наследству.

Лимфома как патология была описана еще в 19 веке Томасом Ходжкиным, после чего одну из форм данной патологии назвали его именем. После этого было обнаружено множество различных форм этого заболевания. Согласно последней классификации ВОЗ, существует порядка 7 десятков разновидностей лимфомы, которые объединены в четыре больших группы.

Причины возникновения

Конкретные причины, объясняющие развитие разнообразных форм лимфом, пока не выявлены. Имеется ряд теорий относительно происхождения данных злокачественных образований.

В первую очередь – это наследственный фактор. Ученые доказали, что в группе риска развития лимфом находятся люди, чьи ближайшие родственники болели или болеют лимфомой. Кроме того, данная группа опухолей может возникнуть у лиц, имеющих:

• Аутоиммунные нарушения;
• В анамнезе оперативное вмешательство с пересадкой почек или стволовых клеток;
• Вирус а, Эпштейн-Барра, гепатита, герпеса и пр.;
• Бактерии хеликобактер пилори;
• Профессию, связанную с непосредственным контактированием с канцерогенными веществами;
• Врожденные либо приобретенные дефекты иммунной системы.

Классификация

Выделяют такие формы заболевания лимфом:

• Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз – особенная разновидность лимфатической злокачественной опухоли, для которой характерно последовательное распространение от одного лимфоузла к другому. Лимфогранулематоз обычно сначала поражает селезенку и лимфоузлы, потом патология осложняется яркой гипертермией и последующим крайним истощением организма с фатальным исходом;

На фото пациент с увеличением периферических лимфоузлов при лимфоме Ходжкина

• Неходжкинские лимфомы или лимфосаркомы – опухолевые лимфатические патологии, представленные Т-клеточными и В-клеточными лимфомами злокачественного характера;
• Лимфедемы — доброкачественное состояние, характеризующиеся отеком мягких тканей, из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают конечности рук и ног;
• Лимфангиосаркомы – злокачественное опухолеобразное образование, формирующееся из клеточных структур сосудов лимфатической системы.

Степени прогрессирования

По степени прогрессирования выделяют:

• Индолентные;
• Агрессивные лимфомы.

Индолентная лимфома

Индолентными лимфомами называют новообразования неходжкинской группы, для которых типично медленное развитие. К ним относятся такие разновидности патологии, как лимфоцитарная, фолликулярная лимфома селезенки (В-клеточные лимфомы) и микоз грибовидной формы, крупноклеточная анапластическая лимфома (Т-клеточные лимфомы). Лечение индолентных лимфом обычно имеет благоприятный исход.

Виды

В зависимости от разновидности лимфоидных клеток различают:

• В-клеточные лимфомы;
• Т-клеточные;
• NK-клеточные лимфомы.

Как определить рак лимфатических узлов по первым признакам у взрослых и детей

Чаще всего раковые процессы поражают подмышечные, шейные и паховые лимфоузлы. Определить развивающуюся лимфому у детей и взрослых можно по таким первым симптомам:

1. Опухание лимфоузлов;
2. Стойкая гипертермия;
3. Болевая симптоматика;
4. Лихорадочное состояние, характеризующиеся температурой;
5. Проблемы с работой ЖКТ;
6. Частые потери сознания;
7. Нарушение когнитивных функций;
8. Появление зудящих изъязвлений;
9. Одышка;
10. Гипертермия кожного покрова;
11. Беспричинное похудение.

Подобная симптоматика характерна для лимфогранулематоза. Неходжкинские формы лимфом отличаются отсутствием болевой симптоматики, но локализоваться они могут в любых тканях и органах.

Симптоматика рецидива

Статистика такова, что у порядка 40% пациентов на третий-четвертый год после лечения лимфомы возникают рецидивы.

Характер рецидивирующей симптоматики зависит от тактики первоначального лечения. Если применялось облучение, то пораженные лимфоцитарные клетки могут перебраться на новые участки, где ранее не было поражений.

На фоне химиотерапевтического лечения болезнь при рецидивах снова локализуется в прежних местах. Повторное терапевтическое воздействие эффективнее всего после многолетнего ремиссионного периода или прохождения адекватной лучевой терапии.

Стадии и прогноз

Специалисты подразделяют течение лимфом на 4 последовательных этапа:

• На первой стадии поражается только одна лимоузловая группа, орган или ткань;
• На второй стадии поражение охватывает 2 и более лимфоузловых группы, но локализуются они по одну сторону относительно диафрагмы;
• На 3 стадии лимфомы поражение охватывает несколько лимфоузловых групп с обеих сторон диафрагмы;
• На 4 стадии вся лимфатическая система поражена, злокачественные лимфоцитарные клетки распространяются по внутриорганическим структурам, начиная с брюшной полости рак диффузно переходит на другие органы.

При начале терапевтического воздействия на 1-2 стадии лимфомы прогноз носит благоприятный характер, а 5-летняя выживаемость составляет порядка 90%, на 3 стадии – 85%, на 4 – 65%.

Лимфомы отличаются ранним метастазированием. Лимфогенный путь метастазирования относится к самым распространенным и доступным магистралям для быстрого распространения ракового процесса по всем внутренним органам.

Локализация

Раковые процессы лимфатической системы могут локализоваться в различных областях тела:

• В мягких тканях;
• Слюнных железах;
• Тонкой кишке;
• Почечных тканях;
• В области носоглотки;
• В шейных лимфоузлах;
• Подмышечных;
• Паховых;
• В грудной полости и пр.

Молочной железы

Изредка у женщин лимфома обнаруживается в молочной железе. Данная локализация опухоли считается самой злокачественной онкологией молочной железы из всех возможных.

Молочножелезистая лимфома характеризуется формированием в груди опухоли, не имеющей четких границ. Она быстро растет, но болей не вызывает. Параллельно с ростом образования увеличиваются размеры лимфоузловых групп над ключицей, на шее и подмышками.

Пациентку беспокоят следующие признаки:

• Частые головокружения;
• Похудение;
• Излишняя бледность;
• Гипертермия и лихорадка;
• Геморрагическая симптоматика.

Лечение молочножелезистой лимфомы предполагает полное удаление радикальным способом, т. е. вместе с грудной железой, мышцами и лимфоузлами. До оперативного вмешательства обязательно проведение химиотерапевтического курса лечения.

Щитовидной железы

Лимфома щитовидки характеризуется увеличением шейных лимфоузлов и самой шеи, на окружающие органы оказывается компрессионное воздействие, что проявляется одышкой, осиплостью голоса или ощущением комка в глотке, трудностями при сглатывании пищи.

Для данной локализации лимфомы характерен быстрый рост и прогрессирование. Пациенты, как правило, сами обнаруживают опухоль, потому как форма шеи заметно меняется. Уже на ранних этапах у лимфомы отмечается инфильтрирующий характер роста, что приводит к быстрому прорастанию в окружающие ткани.

Брюшной полости

Иногда лимфома формируется в области брюшной полости. Такое новообразование легко обнаружить – при пальпации брюшной полости ощущается характерное уплотнение. Если увеличенные лимфоузлы пережимают кишечник, то развивается непроходимость кишечника.

Кроме того, имеет место и другая симптоматика лимфомы в брюшной полости:

1. После незначительного поступления пищи в желудке ощущается переполненность;
2. Селезенка увеличивается в размерах;
3. Пропадает аппетит, беспокоит тошнота и эпигастральные боли;
4. В полости брюшины может скопиться жидкость (асцит), наблюдается метеоризм.

С развитием лимфомы происходит снижение лейкоцитарных, эритроцитарных и тромбоцитарных кровяных клеток, вследствие чего развивается анемическая симптоматика, кровоподтеки и кровоизлияния, возникает склонность к кровотечениям.

Диагностика

Одним из важных условий диагностики лимфомы является выяснение семейного анамнеза и наличие онкологии крови среди ближайших кровных родственников. Назначаются лабораторные исследования крови, биопсия. Дополнительно пациент проходит инструментальную диагностику:

• КТ;
• Рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Радиоизотопное сканирование;
• Лимфоангиограмма.

При необходимости проводятся костномозговые исследования, анализы на функциональность внутренних органов, люмбальная пункция и пр.

Излечима ли опухоль?

Подход к лечению лимфомы определяется в соответствии с разновидностью опухоли, ее злокачественностью и локализацией. Основными методиками противолимфомной терапии являются:

1. Химиотерапия – считается самым часто применяемым способом лечения. Используются сразу несколько препаратов, уничтожающих злокачественные клетки;
2. Облучение или радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки опухоли, аналогично химиотерапии, только воздействие носит внешний характер;
3. Биолечение – экспериментальная методика, основанная на применении препаратов, созданных из клеток больных с лимфомами. Предполагается, что применение подобных средств усилит защитные органические механизмы для противораковой борьбы;
4. Костномозговая трансплантация – считается самой эффективной методикой, способной полностью вылечить пациента;
5. Прием иммуностимулирующих препаратов;
6. Оперативное лечение предполагает традиционное удаление опухоли, но перед ним обычно пациент проходит химиотерапию.

Сколько живут с этим диагнозом и прогноз выживаемости

Заключительные прогнозы зависят от разновидности, степени, злокачественности опухоли. Лечение ранних стадий неходжкинских лимфом облучением оказывается эффективным в 95% и приводят к стойкой и долговременной ремиссии. Если ремиссионный период длится 5 лет, то дальнейшая выживаемость составляет порядка 80%.

Если патология осложнена нервносистемными поражениями либо локализуется в костных тканях, яичниках или молочных железах, то необходимо срочное и радикальное хирургическое лечение. Благоприятный прогноз в такой ситуации снижается до 30%.

Обычно инвалидность при лимфоме можно оформлять, если пациент пробудет на непрерывающемся больничном 120 и более суток. Но если диагностирована лимфома, то процесс оформления инвалидности можно начинать сразу после постановки диагноза.

Кроме того, таким пациентам обеспечиваются преимущества вроде квоты на лекарства и лечение, реабилитационное право, пенсионные выплаты по факту наличия инвалидности.

Видео о симптомах и лечении лимфомы:

gidmed.com

Лимфома молочной железы

Неходжкинские лимфомы (синонимы: гематосаркома, лимфосаркома, злокачественная лимфома) представляют собой разнородную группу злокачественных опухолей. Они начинаются с одиночного опухолевого узла и распространяются путем гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Неходжкинскими лимфомами болеют люди всех возрастов. Обычно лимфома молочной железы - признак системного заболевания, в редких случаях изменения в молочной железе могут быть единственным проявлением заболевания. Первичная лимфома молочной железы составляет 0,05 - 0,53% всех неходжкинс-ких лимфом (рис.30а,б). Большинство авторов сообщают об одностороннем поражении молочной железы. Рентгенологически лимфома определяется в виде уплотнения правильной формы с ровными контурами, реже - дольчатого строения без четких контуров (редко тяжистые контуры). В ряде случаев встречаются диффузные изменения с уплотнением ткани молочной железы, утолщением кожи (Slanetz P.J., Whitman G.J. 1996г.).

Возможно и двухстороннее поражение молочных желез (13%) (Рис.31 а,б,в,г), чаще в виде узловых образований правильной округлой формы с четкими ровными контурами (Soyupack S.K. at all 2000г.).

Рис.ЗОа.б Рентгенограммы правой молочной железы в двух проекциях: кожа отёчна, сосок и ареола утолщены; у границы верхних квадрантов определяется узловое образование неправильной формы, высокой плотности, с размытыми контурами; единичные тяжи в окружающую ткань. В правой подмышечной области конгломерат увеличенных лимфоузлов (в край пленки выделенная область). Первичная фолликулярная лимфома молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов.

Рис.31а,б,в,г Рентгенограммы обеих молочных желез в двух проекциях: множественные округлые, овальные узловые образования с четкими ровными контурами, плотность которых выше плотности окружающих тканей, а структура однородная. Лимфома молочной железы.

При сонографии отмечается: утолщение кожи, повышение степени эхогенно-сти паренхимы, наличие одного или нескольких округлых образований (могут быть изо-, гипо- и гиперэхогенные). В большинстве случаев имеют гомогенную однородную плотность (эхоструктуру), четко-нечеткие контуры (Рис.32а,б,в).

Диагноз возможен только на основании морфологического исследования.

Рис.32а,б,в

Сонограммы молочной железы (а - режим ЦДК, б,в - режим ЭД): визуализируются множественные округлые, овальные, гипоэхогенные образования неоднородной, зернистой структуры с четкими контурами и дистальным усилением сигнала. При допплерграфии визуализируются сосуды по периферии и внутри образований. Лимфома молочной железы.

www.kievoncology.com

Симптомы подвиды и лечение лимфомы

• 31-03-2016
• 3967 Просмотров
• 31 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

• Болезнь лимфома: симптомы
• Разновидности лимфом
• Симптомы лимфомы кожи
• Причины и виды лимфом молочной железы
• Диагностика и выявление заболевания
• Стадии заболевания и их особенности
• Какими способами лечится заболевание

К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.

Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома — это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.

Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.

Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.

Болезнь лимфома: симптомы

Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:

• уменьшение веса;
• изнеможение, утомляемость;
• расстройство пищеварения;
• излишнее потоотделение;
• повышение t тела.

Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.

Злокачественные:

• диффузная крупноклеточная;
• иммунобластная диффузная;
• фолликулярная крупноклеточная;
• смешенно-клеточная диффузная.

Доброкачественные:

• из малых лимфоцитов диффузная;
• из лимфоцитов малых;
• смешанно-клеточная фолликулярная;
• фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.

Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.

Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).

По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.

Вернуться к оглавлению

Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.

Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.

К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.

Вернуться к оглавлению

Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:

I — заболевание захватывает дерму.

II — злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.

Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.

Вернуться к оглавлению

Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:

• аутоиммунные заболевания;
• вирусные инфекции;
• венерические болезни;
• интоксикация;
• воздействие наркотических веществ, алкоголя;
• иммунодепрессия, СПИД.

Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.

Вернуться к оглавлению

Диагноз может быть поставлен только после:

1. Обследования врачом.
2. Анализов крови.
3. Биопсии пораженного лимфоузла.

Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.

Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.

Вернуться к оглавлению

Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.

При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.

Существует 4-и стадии:

• I — болезни подвержена одна область лимфоузлов;
• II — болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы;
• III — болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы;
• IV — болезнь распространяется и на органы.

Классификация лимфом неходжинских:

1. B-клеточные.
2. T, NК-клеточные опухоли.

Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.

Вернуться к оглавлению

Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.

Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.

Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.

Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.

onkoved.ru

Лимфома молочной железы - Amrita Med

Первичная неходжкинская злокачественная лимфома груди: отчет о болезни

Первичная неходжкинская злокачественная лимфома (ЛМН) — редкая опухоль. Их клиническая симптоматика является полиморфной. Медицинская визуализация неспецифична. Диагноз может быть вызван цитологическим исследованием, его подтверждение всегда гистологическое. Это, по сути, лимфомы типа В, которые остаются нерегулярными по типу NK / T. Наиболее распространенными являются диффузные крупные клеточные лимфомы с характерной способностью давать рецидивы в форме расширения центральной нервной системы. Мы сообщаем о двухсторонней первичной груди LMNH у 33-летней женщины, выявленной двумя двусторонними грудными конкрециями. Маммография и экстренный осмотр вызвали опухоль филлода. Диагноз ЛМН был сделан только после окончательного гистологического обследования. При химиотерапии эволюция была благоприятной с сокращением на 15 месяцев.

Первичное вовлечение молочной железы неходжкинской лимфомой (НХЛ) является редким событием. Эти опухоли представляют только 0,04-0,5% злокачественных новообразований молочных желез. Они составляют от 0,38 до 0,7% от всех ЛМН [1, 2]. Благодаря этому новому делу, рассматриваемому в нашей больнице и университете, мы обсудим эпидемиологические, клинические, гистологические и терапевтические аспекты этой редкой опухоли, сосредоточив внимание на роли и эффективности химиотерапии в ее управлении.

Пациентка была однообразной, однообразной 33-летней женщиной, которая была представлена ​​в областную больницу для левого грудного узла, появившегося за последние четыре месяца, постепенно увеличивалась в размерах, а вторая в правая грудь обнаружена две недели назад. Клиническое обследование обнаружило массу 5 см большой оси на уровне нижнего наружного квадранта левой груди, эластичной консистенции, слабо ограниченных, безболезненных, неприхотливых и без воспалительных признаков, противоположных. Исследование правой груди показало узел узлового суперо-внешнего квадранта длиной 3 см длиной, имеющий те же самые семиологические характеристики, что и контралатеральная грудь. Области подмышечных ганглиев были свободными. Остальная часть соматического обследования была нормальной. Впоследствии пациент был замечен во время медицинского каравана, во время которого немедленное исследование массы левой груди возвращалось в пользу филолодной саркомы высокого ранга. У пациента была левая мастэктомия и биопсия — удаление правильного грудного узла. Макроскопическое исследование образцов мастэктомии и люмпэктомии обнаружило множественные опухолевые бляшки, разрушающие нормальную ткань груди. Гистологическое исследование (рис. 1) показало, что правые и левые опухолевые узлы идентичны. Они являются местом распространения крупных недифференцированных клеток, плазмоцитарного внешнего вида с эксцентричной цитоплазмой, иногда вакуолярной. Ядра круглые по контуру, с рассеянным хроматином. Они также усыпаны более крупными атипичными клетками. Эта пролиферация разрушает или деформирует галактофорические протоки. Это плазмобластная пролиферация. Иммуногистохимическим профилем является лимфоцитарная большая В-клеточная лимфома: CD20-, CD3-, CD45 +, CD138 + для всех клеток, Kappa / Lambda negative, EBR +, Ki67 80%.

HES x 400: дольки больших недифференцированных клеток с эксцентричным цитоплазматическим плазмоцитоидным появлением, наводящим на мысль о L-плазмобластическом NMLL с большой клеткой

При поступлении в университетскую больницу Хасана II в Фесе был бессимптомный пациент со шрамом от левой мастэктомии и правой лумпэктомии (рис. 2). При пальпации правая грудь твердая и лопастная. Маммография выявила присутствие в правой груди множественных непрозрачности переменной величины без микрокальцификации, имитирующей аспект в выпуске шаров (рис. 3). Ультразвуковое дополнение показало, что эти непрозрачности соответствуют очень разнородным тканевым образованиям, нерегулярным контурам и переменным размерам. Оценка растяжения в поисках примитивной локализации этой лимфомы, отрицательная. Cervico-thoraco-abdominopelvic CT показал только правильные массы молочных желез, уже описанные на маммограмме (рис. 4), остеомедулларная биопсия была нормальной. Болезнь была классифицирована как ИЭ согласно классификации Котсуолда, и пациент получил шесть циклов химиотерапии CHOP (циклофосфамид, онковин, адрибастин, преднизон) с хорошей клинической и биологической переносимостью. У нее полная ремиссия со снижением на 15 месяцев.

Пациент с левым мастэктомическим шрамом и правой лумпэктомией (вид профиля)

Маммограмма, показывающая наличие в правой груди нескольких непрозрачности переменного размера

КТ-сундук, показывающий присутствие в правой груди нескольких масс переменного размера (осевое сечение)

Первичная лимфома молочной железы (ЛПМ) — это когда основной орган поражен грудью или в большинстве случаев единственный участок, пораженный лимфоматозной пролиферацией [3]. Уайзмен определил четыре критерия для диагностики ЛПМ [4]: ​​адекватная гистологическая выборка; тесная связь между грудной клеткой и лимфоматозной инфильтрацией; нет диагноза внемаммарной лимфомы; отсутствие метастазов заболевания, за исключением ипсилатеральных подмышечных аденопатий.

Исходя из этих критериев, LPM классифицирует стадию IE или IIE (в случае ассоциации с участием ипсилатерального подмышечного лимфатического узла) в соответствии с модифицированной классификацией Анн-Арбор. Таким образом, пациенты определяются как принадлежащие к «ранней стадии». С другой стороны, постановка двусторонних форм очень противоречива; некоторые авторы классифицировали их как этап IV, тогда как другие считали их стадией IE или IIE. Для Хью существуют две клинико-патологические карты: односторонняя форма, имитирующая рак молочной железы, и касается пожилой женщины, в то время как двусторонняя форма скорее затрагивает молодых женщин, беременных или кормящих грудью, с быстрым распространением на яичники и нервную систему центральный [5]. Наш пациент не входит ни в один из двух графиков, так как это молодая женщина, не беременная и не кормящая грудью, имеющая двустороннюю форму. Клинический признак — это болезненная масса молочной железы в 85% случаев [4-7]. Системные симптомы B обнаруживаются в 25-37% случаев. В маммографии нет признаков дифференцировки лимфомы от инфильтрационной карциномы.

Диагноз — биопсия груди. При использовании самой крупной опубликованной серии наиболее распространенным гистологическим типом является диффузная большая В-клеточная лимфома. Низкосортные лимфомы MALT являются вторым по распространенности гистологическим типом в зависимости от частоты [5]. Как и ганглиозный ЛМН, химиотерапия, включающая антрациклин, является основой лечения. Наиболее управляемый режим — CHOP. Однако эффект добавления ритуксимаба (R) в лечении ЛПМ является неопределенным. В ретроспективном исследовании Чжао, сравнив 31 пациента, получавшего CHOP с ритуксимабом или без него, 5-летняя выживаемость была значительно лучше в группе R-CHOP. С другой стороны, три больших ретроспективных исследования не показали никакой пользы от ритуксимаба; за исключением того, что они были основаны на старых схемах химиотерапии [8]. Одна только радиотерапия была описана [9], особенно в низких классах, высокие классы часто лечились химиотерапией или радиохимиотерапией. Используемые дозы варьировались от 30 до 45 Гр. Хирургический подход мастэктомии [6] уже используется, но не доказал свою эффективность и не указан [5].

Распространение на центральную нервную систему колеблется от 5% до 29%, особенно для высоких классов. Некоторые группы предлагают профилактические внутрикалорийные инъекции метотрексата [7]. Что касается других, они предпочитают следить за появлением клинических признаков. Прогноз PLM не отличается от ганглиозного LMNH. Для Giardini показатель выживаемости составляет 50% для IE и половина (26%) для IIE. Более того, выживание, обнаруженное в литературе, сильно отличается от одного автора к другому из-за отсутствия включения сравнимых гистологических типов, а также изменчивости методов лечения [10].

Первичные злокачественные лимфомы груди встречаются редко. Для подтверждения исходного происхождения необходима тщательная оценка расширения. Прогноз и лечение аналогичны прогнозам других лимфоматозных сайтов.

Авторы не заявляют о каком-либо конфликте интересов.

Все авторы приняли участие в лечении пациента, прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Симптомы подвиды и лечение лимфомы

К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.

Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома – это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.

Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.

Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.

Болезнь лимфома: симптомы

Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:

• уменьшение веса;
• изнеможение, утомляемость;
• расстройство пищеварения;
• излишнее потоотделение;
• повышение t тела.

Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.

• диффузная крупноклеточная;
• иммунобластная диффузная;
• фолликулярная крупноклеточная;
• смешенно-клеточная диффузная.

• из малых лимфоцитов диффузная;
• из лимфоцитов малых;
• смешанно-клеточная фолликулярная;
• фолликулярная из расщепленных лимфоцитов малых.

Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.

Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).

По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.

Разновидности лимфом

Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.

Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.

К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.

Симптомы лимфомы кожи

Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:

I – заболевание захватывает дерму.

II – злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.

Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.

Причины и виды лимфом молочной железы

Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:

• аутоиммунные заболевания;
• вирусные инфекции;
• венерические болезни;
• интоксикация;
• воздействие наркотических веществ, алкоголя;
• иммунодепрессия, СПИД.

Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.

Диагностика и выявление заболевания

Диагноз может быть поставлен только после:

1. Обследования врачом.
2. Анализов крови.
3. Биопсии пораженного лимфоузла.

Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.

Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.

Стадии заболевания и их особенности

Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.

При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.

Существует 4-и стадии:

• I – болезни подвержена одна область лимфоузлов;
• II – болезни подвержены две и более области лимфоузлов с одной из сторон диафрагмы;
• III – болезнь лимфоузлов с двух сторон диафрагмы;
• IV – болезнь распространяется и на органы.

Классификация лимфом неходжинских:

Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.

Какими способами лечится заболевание

Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.

Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.

Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.

Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.

Лимфома молочной железы – эффективное лечение за рубежом

Что такое лимфома молочной железы

Лимфома молочной железы является опухолью неэпителиального характера, развивающейся из лимфатической ткани. Данный вид злокачественной опухоли молочной железы является одним из самых редко встречающихся. Лимфома молочной железы характеризуется высокой степенью злокачественности, быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани, склонностью к рецидивированию и метастазированию.

Причины развития лимфомы молочной железы

Лимфома молочной железы обычно относится к вторичным опухолям, то есть, образуется в результате попадания раковых клеток при лимфоме (злокачественном заболевании крови). В большинстве случаев такое происходит при неходжкинских лимфомах, которые склонны быстрому распространению по организму и образованию злокачественных очагов в органах.

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие лимфом, в том числе и лимфомы молочной железы. К ним можно отнести следующие:

– иммунодепрессивные состояния, такие как СПИД;

– частые вирусные инфекции;

– воздействие ионизирующего излучения;

– употребление алкоголя, наркотиков, психотропных веществ.

Симптомы лимфомы молочной железы

При лимфоме молочной железы наблюдаются следующие клинические проявления:

– наличие в молочной железе болезненного новообразования без четких контуров, быстро растущего;

– увеличение регионарных лимфатических узлов;

– слабость, вялость, усталость;

– резкое снижение массы тела;

– повышенная температура тела;

– гемморагические явления (кровоизлияния на коже).

Во многих случаях вместе с лимфомой молочной железы развиваются также опухоли в брюшной полости, почках, печени, легких, что проявляется соответствующими симптомами: одышкой, кашлем, отечностью, болями в пояснице и животе.

Диагностика лимфомы молочной железы

Для того, чтобы подобрать максимально эффективное лечение для каждого пациента, врачу необходимы данные ряда диагностических исследований. Среди них можно выделить следующие:

– лабораторные анализы крови;

– биопсия, предполагающая гистологическое исследование, генетические тесты, цистометрию.

При лимфоме молочной железы в обязательном порядке проводятся обследования лимфатической, нервной и костной систем.

Лечение лимфомы молочной железы

Лимфома молочной железы – очень тяжелая форма рака, поэтому при этом заболевании необходимо радикальное лечение и комплексный подход. Израильские специалисты, как правило, применяют для пациенток с лимфомой молочной железы комбинацию таких методов, как: хирургическое лечение, полихимиотерапия, биотерапия, лучевая терапия.

Хирургическая операция при лимфоме молочной железы должна быть радикальной. Органосохраняющие операции при этом виде рака груди не проводятся, так как лимфома – очень агрессивная опухоль. Поэтому хирургическое лечение лимфомы молочной железы подразумевает радикальную мастэктомию, которая в ряде случаев включает не только удаление пораженной молочной железы, но также и грудных мышц, и лимфатических узлов. Такое масштабное оперативное вмешательство требуется при прорастании злокачественной опухоли в соседние ткани.

В связи с тем, что утрата груди – это сильный психологический стресс для каждой женщины, в клиниках Израиля широко практикуется одномоментная реконструкция груди, в ходе которой устанавливаются имплантаты высокого качества.

Перед хирургической операцией по удалению лимфомы молочной железы обычно назначается курс неадьювантной полихимиотерапии современными препаратами, которые показывают высокую эффективность и имеют минимум побочных эффектов.

Также перед операцией может быть назначена иммунобиотерапия, предполагающая использование моноклональных антител, или радиоиммунотерапия – прогрессивная методика целенаправленного воздействия на опухолевые клетки при помощи комбинации радиоактивных изотопов и моноклональных антител.

В самых тяжелых случаях лимфомы молочной железы после курса радиотерапии и полихимиотерапии может применяться пересадка костного мозга.

Молочная железа. Онк. Зл. Воспалительный рак молочной железы. Лимфома Беркитта. +

Воспалительный рак молочной железы

Лимфома Беркитта.

Воспалительный рак молочной железы

Редкая форма рака

Маммология – Хирургия молочной железы – Eurodoctor.ru – 2008

Воспалительный рак молочной железы является одной из относительно редких форм рака молочной железы, однако эта форма рака довольно серьезная и относится к III B стадии рака. Частота ее встречаемости по сравнению с другими формами рака молочной железы составляет 5 -10 %. Тем более, что данная форма рака мало изучена по сравнению с другими формами. Зачастую она принимается за банальное воспаление молочной железы, так как ее признаки схожи с воспалением.

Воспалительный рак молочной железы довольно трудно поддается диагностике. Наиболее характерной чертой этой форма рака молочной железы является покраснение части либо всей молочной железы. Кроме покраснения отмечается повышение местной температуры, то есть покраснение на ощупь будет теплым. Иногда это покраснение кожи может проходить и затем снова появляться. Изменения кожи проявляются в виде апельсиновой корки. Пораженная часть молочной железы бывает увеличенной и уплотненной. Примерно у 50 % пациенток отмечается опухолевидное образование, но прощупать его практически невозможно ввиду увеличения молочной железы и ее уплотнения. Иногда эта форма рака молочной железы путается с обычным ее воспалением – маститом.

Результаты проведенного исследования американским национальным центром изучения проблемы рака с 1988 по 1999 года показали, что воспалительный рак был обнаружен у 2% пациенток с диагностированным раком молочной железы. За период с 1988 по 1999 года число обнаруженных форм рака молочной железы увеличилось с 2 до 2, 5 из 100 тысяч пациенток. Напротив, частота встречаемости других форм рака молочной железы несколько снизилось.

• Средний возраст пациенток, у которых был выявлен воспалительный рак молочной железы был 59 лет – это на 3 – 7 лет моложе среднего возраста пациенток с другими формами рака молочных желез.
• Средняя продолжительность жизни пациенток с воспалительным раком молочной железы составляла 3 года по сравнению с 6 – 10 годами при других типах рака молочных желез.

Исследователи пришли к выводу, что воспалительный рак груди остается все еще редкой формой рака. Однако с 1988 по 1999 года частота ее встречаемости несколько повысилась. Кроме того, было выяснено, что процент выживаемости после воспалительного рака молочной железы по сравнению с другими формами рака меньше, но за последние несколько лет он немного повысился. Еще один обнаруженный факт – воспалительный рак молочной железы встречается у более молодых пациенток.

Воспалительный рак молочной железы.

Маммология – Болезни молочной железы – Mammalogy.su

Результаты проведенного исследования американским национальным центром изучения проблемы рака с 1988 по 1999 года показали, что воспалительный рак был обнаружен у 2% пациенток с диагностированным раком молочной железы. За период с 1988 по 1999 года число обнаруженных форм рака молочной железы увеличилось с 2 до 2, 5 из 100 тысяч пациенток. Напротив, частота встречаемости других форм рака молочной железы несколько снизилось.

Средний возраст пациенток у которых был выявлен воспалительный рак молочной железы был 59 лет – это на 3 – 7 лет моложе среднего возраста пациенток с другими формами рака молочных желез.

Средняя продолжительность жизни пациенток с воспалительным раком молочной железы составляла 3 года по сравнению с 6 – 10 годами при других типах рака молочных желез.

Исследователи пришли к выводу, что воспалительный рак молочной железы остается все еще редкой формой рака. Однако с 1988 по 1999 года частота ее встречаемости несколько повысилась. Кроме того, было выяснено, что процент выживаемости после воспалительного рака молочной железы по сравнению с другими формами рака меньше, но за последние несколько лет он немного повысился. Еще один обнаруженный факт – воспалительный рак молочной железы встречается у более молодых пациенток.

Воспалительный рак молочной железы является одной из относительно редких форм рака молочной железы, однако эта форма рака довольно серьезная и относится к III B стадии рака. Частота ее встречаемости по сравнению с другими формами рака молочной железы составляет 5 -10 %. Тем более, что данная форма рака мало изучена по сравнению с другими формами. Зачастую она принимается за банальное воспаление молочной железы, так как ее признаки схожи с воспалением.

Воспалительный рак молочной железы довольно трудно поддается диагностике. Наиболее характерной чертой этой форма рака молочной железы является покраснение части либо всей молочной железы. Кроме покраснения отмечается повышение местной температуры, то есть покраснение на ощупь будет теплым. Иногда это покраснение кожи может проходить и затем снова появляться. Изменения кожи проявляются в виде апельсиновой корки. Пораженная часть молочной железы бывает увеличенной и уплотненной.

Примерно у 50 % пациенток отмечается опухолевидное образование, но прощупать его практически невозможно ввиду увеличения молочной железы и ее уплотнения. Иногда эта форма рака молочной железы путается с обычным ее воспалением – маститом.

Воспалительный рак молочной железы диагностируется в более молодом возрасте по сравнению с остальными формами рака. Кроме того, этот рак отличается большей степенью метастазирования. У мужчин эта форма рака встречается крайне редко. Обычно всегда считалось, что смертность от данной формы рака высокая, однако современные методы лечения и раннего выявления опухолей позволяют вылечиться и от этого рака.

Основные проявления воспалительного рака молочной железы

На первый взгляд воспалительный рак молочной железы напоминает обычное воспаление – мастит. Поэтому очень часто эта форма рака не распознается с первого раза. Итак, приведем основные проявления этой опухоли.

• Покраснение в области молочной железы. Это самый характерный признак воспалительного рака молочной железы. При этом отмечается покраснение либо ее части, либо всей железы. Иногда покраснение может пройти.
• Отек молочной железы. Отек может наблюдаться либо в определенной части молочной железы, либо может захватывать всю железу, железа выглядит увеличенной, может быть уплотненной.
• Повышение температуры. При этом отмечается местное повышение температуры – при ощупывании молочная железа горячая.
• Эффект апельсиновой корки. Иногда при отеке молочной железы ее кожа может приобретать вид апельсиновой корки. Это связано с инфильтрацией (как бы «пропитыванием») кожи молочной железы раком.
• Другие изменения со стороны кожи. Могут отмечаться и другие признаки со стороны кожи над молочной железы: пятна синего или розового цвета, борозды и т.д.
• Увеличение лимфатических узлов. Обычно могут поражаться лимфоузлы в подмышечной области и над ключицей.
• Втяжение или уплощение соска.При этом сосок становится как бы втянутым внутрь.
• Боль.
• Изменение цвета кожи в области ареолы.

Как видно, очень часто можно спутать признаки воспалительного рака молочной железы с ее воспалением (маститом). Обычно мастит встречается у молодых женщин, кормящих грудью. При воспалении молочной железы обычно появляется лихорадка. Воспаление легко лечится с помощью антибиотиков.

В отличие от мастита, при раке никогда не бывает лихорадки.

В некоторых случаях покраснение, повышение местной температуры и отечность молочной железы могут быть вызваны предшествовавшим оперативным вмешательством либо лучевой терапией, при которых затрагивались наружная часть молочной железы или подмышки. Такое лечение может приводить к нарушению лимфооттока, в результате чего возникает отек и покраснение. Это также может симулировать воспалительный рак молочной железы.

Диагностика воспалительного молочной железы затруднительна. В первую очередь это, конечно, связано с тем, что эта форма рака очень напоминает обычное воспаление молочных желез – мастит. Зачастую при воспалительном раке не отмечается никаких опухолей. Кроме того, на маммограмме также может не выявиться никакой патологии.

Поэтому наиболее приемлемый метод диагностики воспалительного рака если у врач есть а то подозрения – это биопсия. Именно этот метод может выявить раковые изменения в клетках. Если при биопсии подтвердился диагноз воспалительного рака молочной железы, то следующий этап диагностики – это выяснить стадию рака, то есть насколько рак успел развиться.

Зачастую женщины с воспалительным раком молочной железы приходят к врачу уже на поздних стадиях. Для того, чтобы выяснить стадию и степень распространенности этой формы рака, проводятся такие методы исследования, как:

• рентгенография грудной клетки,
• КТ
• МРИ,
• радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) костной ткани.

Цель этих методов – выявить наличие метастазов.

{SOURCE}

около случая — PubMed сайт на русском

Первичная лимфома груди — очень редкое гистологическое образование рака молочной железы. Клинические и радиологические аспекты не имеют каких-либо специфических характеристик. Диагноз часто задерживается. Лечение в основном основано на химиотерапии. Прогноз глобально уничижительный. Мы сообщим о случае первичной неходжкинской лимфомы неходжкина у 38-летней женщины. Параллельно проводится обзор литературы, вызывающий эпидемиологические, клинические, гистологические и терапевтические аспекты этого новообразования.

Первичная лимфома молочной железы (ЛПМ) определяется как вовлечение одной или обеих грудей. Это первый сайт, затронутый или затронутый преимущественно, за исключением подмышечного ипсилатерального вмешательства.

Классификация Wiseman и Liao определяет диагностические критерии для LPM: адекватная гистологическая выборка; тесная связь между грудной клеткой и лимфоматозной инфильтрацией; отсутствие диагноза внемарочной лимфомы и отсутствие метастазов заболевания, кроме ипсилатеральной подмышечной лимфаденопатии.

Эта неоплазия обычно поражает женщину, однако сообщалось о случаях заболевания у людей. Это редкое заболевание, которое составляет 0,04-0,52% от всех случаев рака молочной железы [1, 2]. Мы сообщаем о новом случае LPM, собранном в Национальном институте онкологии, уход пациента будет обсуждаться в свете последних данных из литературы.

Это 38-летняя пациентка без существенной личной или семейной истории. Начало болезни восходит к 03 месяцам путем самоанализа левого грудного узла, который постепенно увеличивался в объеме, связанного с болезненной болезнью груди, без воспалительных признаков или высыпаний сосков.

Обследование левой груди выявило гигантомастию с ретракцией ниппеля (рис. 1). При пальпации была обнаружена масса около 10 см в диаметре с ипсилатеральной подмышечной лимфаденопатией. Контралатеральная грудь и остальная часть соматического исследования являются нормальными.

Гинекомастия первичной лимфомы левой груди у пациента

В маммографии грудь типа 3 была обнаружена с точки зрения плотности груди с объемной, относительно хорошо ограниченной непрозрачностью водяного тона, занимающей всю левую массу молочной железы, измеряя 116/80 мм. кожный и подкожный, но без подозрения на микрокальцификацию (рис. 2).

Маммография левой груди, показывающая высокую непрозрачность водяного тона

Обе груди классифицируются как ACR4 в соответствии с системой BIRADS. На УЗИ вышеописанная непрозрачность соответствует гипоэхогенному, гетерогенному, гиперваскуляризованному образованию допплеровской ткани, связанному с многочисленными левыми подмышечными аденопатиями с утолщением кожи и подкожной клетчатки.

Гистологическое исследование хирургической биопсии левой груди показывает дерму, в значительной степени пропитанную злокачественным опухолевым процессом. Он характеризуется диффузным клеточным слоем, состоящим из больших элементов с скудной и плохо определенной цитоплазмой. Ядра округлые или овальные, гиперхроматические и часто зарождаются. Существуют некоторые аномальные митозы (рис. 3). Эти клетки отрицательны для антицитокератинового антитела (AE1-AE3). Они отрицательны для анти-CD3-антитела и положительно положительны для анти-CD20-антитела (фиг. 4). Все это соответствует большой В-клеточной лимфоме.

Стандартное окрашивание, демонстрирующее при большом увеличении диффузную клеточную пролиферацию, состоящую из больших элементов с скудной и плохо определенной цитоплазмой

Иммуногистохимическое исследование, демонстрирующее при большом увеличении диффузную и интенсивную клеточную маркировку анти CD20, эти клетки являются анти-CD3-негативными и антицитокератином

Оценка расширения, включая торакоабдоминальную КТ и остеомедуллярную биопсию, была отрицательной. Для пациента была выбрана химиотерапия на основе RCHOP. Клиническое и радиологическое улучшение было получено после 5-го курса с уменьшением размера опухоли более чем на 50% и исчезновением подмышечных аденопатий (рис. 5). Пациент находится в хорошем общем состоянии.

Появление молочной железы через 5 месяцев после лечения

Первичные лимфомы груди встречаются редко. Их частота оценивается от 0,04 до 0,52% от всех новообразований молочной железы и 2,2% внематочных лимфом [1, 2]. Эта патология обычно затрагивает женщину, однако сообщалось о случаях заболевания у людей. Что касается возраста, были отмечены два пика частоты, первый пик у молодой женщины репродуктивного возраста часто во время беременности, второй — более важный между 50 и 60 годами и более благоприятным прогнозом [ 3].

Атака часто односторонняя. В 18% случаев он является двусторонним, он может быть синхронным (12%) или последовательным (6%). Способ откровения — это почти всегда развитие опухоли молочной железы [3, 4], очень часто также с помощью унии или двусторонней гигантомастии с состоянием воспалительного мастита [2], как это было в случае с нашим пациентом. Подмышечные аденопатии обнаруживаются в 20-40% случаев [5].

Аспект в изображении неспецифичен. Маммография часто показывает четко определенную массу однородной, доброкачественной плотности, наводящую на мысль о кисте, фиброаденоме или филлолоновой опухоли. Менее часто это аспект мастита с диффузным увеличением плотности груди, массой нечетких контуров или массы со спикулированными контурами [6]. Редко существует подозрительный аспект злокачественности, но никогда не бывает какой-либо звездной непрозрачности или микрокальцификации [3]. В УЗИ представление не является специфическим, обычно в форме однородной гипоэхогенной массы с регулярными и чистыми контурами. Редко один аспект мастита находится в УЗИ. Несоответствие между тревожным клиническим и обнадеживающим маммографическим аспектом может вызвать диагноз [3].

Диагноз является цитологическим или гистологическим после микробиопсии или хирургической биопсии [7]. Экстремальное исследование имеет значительный риск ошибки, поэтому дифференциальный диагноз может возникать при анапластических карциномах или медуллярных карциномах, но в этих случаях использование иммуногистохимии позволяет принимать решения в отсутствие экспрессия эпителиальных маркеров (EMA, цитокератин) и иммуноэкспрессия лимфоидных маркеров [8]. Наиболее распространенным гистологическим типом является диффузная крупноклеточная лимфома B. Низкосортные лимфомы MALT занимают второе место по частоте [2].

Лечение первичной молочной железы LMNH аналогично лечению других участков лимфомы. В литературе предложено несколько протоколов [8]. В настоящее время большинство авторов выступают за химиотерапию, содержащую Endoxan®, Oncovin® и Prednisone® или в сочетании с иммунотерапией против CD20.

Для полноценной злокачественности или промежуточного НХЛ рекомендуется только комбинированная химиотерапия. В случае, когда опухоль меньше 5 см, сначала проводится операция. В случае, когда опухоль велика, хирургии может предшествовать неоадъювантная химиотерапия. Когда операция невозможна, химиотерапия будет связана с лучевой терапией. Прогноз ЛМНЖ груди особенно плох. Гистологический тип и клиническая стадия заболевания являются двумя основными прогностическими факторами [3, 8].

Первичная лимфома груди — редкая патология. Его клиническая симптоматика является полиморфной. Медицинская визуализация неспецифична. Диагноз достоверности является гистологическим. Диагноз LPM требует тщательной оценки расширения. Прогноз и лечение аналогичны прогнозам других лимфоматозных сайтов.

Авторы не заявляют о каком-либо конфликте интересов.

Все авторы способствовали управлению пациентом и написанию рукописи.

Плазмобластная лимфома что это такое

Симптомы лимфомы и методы ее лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

При современном уровне развития медицины онкология теперь – не обязательно смертельный приговор. Благодаря новым методам диагностики опухолевидные заболевания сейчас успешно лечат. Чем раньше болезнь обнаружена, тем больше шансов на полное выздоровление. Одно из распространенных онкологических заболеваний – лимфома. Что такое лимфома и как ее можно вылечить?

Лимфомой называют группу гематологических заболеваний, поражающих лимфатическую систему и внутренние органы путем накопления в них злокачественных лимфоцитов. Лимфоциты имеют особенность распространяться по лимфе и крови по всему организму.

Симптомы

Первым заметным симптомом считают значительное увеличение в размерах лимфоузлов в области шеи, в паху и подмышечных впадинах. Такое увеличение вызывается и некоторыми инфекционными болезнями, что легко подтверждается анализом крови. В случае лимфомы отсутствует болевой синдром при надавливании и лимфоузлы не уменьшаются даже при лечении сильными антибиотиками.

Другие симптомы появляются в зависимости от места скопления «опухолевых» лимфоцитов после их распространения по крови или лимфе. При поражении органов дыхания наблюдают одышку и сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению. Вследствие увеличения в размерах некоторых внутренних органов появляется чувство тяжести в области живота, нижней части спины. На шее и лице возникает ощущение давления, спровоцированное увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы лимфомы:

• нарушение работы пищеварительной системы;
• потеря веса;
• усталость;
• потливость;
• повышение температуры.

Перечисленные признаки встречаются по одному или сразу несколько. Например, нарушение пищеварения и потеря веса взаимосвязаны и часто появляются одновременно или один за другим. Усталость возникает как следствие ослабления организма.

Клетки лимфомы могут присутствовать и в крови, но чаще они все-таки поражают лимфоузлы и некоторые внутренние органы. Такой вид лимфомы очень редок, его лечение достаточно сложный процесс, не всегда заканчивающийся успехом.

Диагностика

Признаки лимфомы не являются достаточной причиной для диагностирования заболевания. Обследование по специальной программе дает точный результат на
любой стадии.

В план обследования входит осмотр доктором, общий клинический и биохимический анализы крови; биопсия увеличенного лимфоузла; иммунологическое и морфологическое исследование пораженного лимфатического узла.

Подтвердить диагноз можно только после проведения микроскопического исследования пораженной лимфатической ткани, полученной в результате биопсии, то есть при хирургическом ее удалении. Если анализ подтверждает наличие в изучаемой ткани опухолевых клеток, то следующим этапом будет определение вида лимфомы.

Для определения стадии лимфомы и степени распространения заболевания по организму применяют лучевую диагностику. Она представляет собой сочетание рентгеновского исследования с магнито-резонансной и компьютерной томографией. Анализы крови помогут определить, есть ли сопутствующие инфекции, которые могут активизироваться при ослаблении иммунной системы.

Для уточнения особенностей заболевания применяют и другие исследования. Например, цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование, иммунофенотипирование методом проточной цитометрии. Уточняющий анализ помогает определить вид лимфомы и подобрать соответствующее лечение.

Своевременная диагностика поможет выявить злокачественное образование на начальных стадиях, когда опухолевые клетки еще находятся в каком-то одном органе и не распространились по организму. На таком этапе лечение более эффективно и выздоровление наступает раньше. Лимфома, симптомы которой уже описаны, иногда не поддается лечению даже на ранних стадиях.

Виды лимфом

Название «лимфома» получили сразу несколько видов заболеваний, которые поражают лимфатическую систему. Классификация лимфом позволяет подобрать действующее лечение для каждой из них.

Лимфомы делятся на два типа: ходжкинская и неходжскинские. Болезнь Ходжкина характеризуется наличием специфических клеток в пораженной ткани, названные клетками Березовского – Штернберга – Рида. Их наличие проверяется гистологическим исследованием образца ткани, полученного в результате биопсии. Если анализ подтвердил отсутствие указанных клеток, лимфому считают неходжскинской формой.

Болезнь Ходжкина характеризуется предсказуемым течением болезни. Лимфогрануломатоз распространяется от одного лимфатического узла к другому, что упрощает его лечение.

Неходжскинские формы включают в себя много подвидов лимфом, которые различаются по месту образования и специфическим для каждого типа клеткам. Для конкретных лимфом характерна особенная гистологическая картина и клинические проявления, отчего зависит назначаемое лечение.

Лимфомы, относящиеся к индолентному типу, имеют благоприятное течение и медленное развитие. Такой тип длительное время не требует какого-то специфического лечения. Только регулярного посещения онколога и проведения анализов крови и некоторых других исследований. Лимфомы агрессивного типа характеризуются быстро прогрессирующим течением и наличием нескольких симптомов сразу. Лечение таких лимфом необходимо начать незамедлительно, пока аномальные клетки по крови и лимфе не разнеслись по всему организму.

Традиционно аномальные клетки лимфоцитов образуются в лимфоузлах. Но при некоторых типах лимфом лимфоузлы не увеличиваются, так как образование опухолевых клеток происходит в других органах. Такой тип называется экстранодальным и считается самым сложным для диагностирования, так как отсутствует первичный симптом – увеличение лимфатических узлов.

Любой из перечисленных типов может появиться как у взрослых, так и у детей. Достоверно неизвестно, какие причины вызывают аномальный рост лимфоцитов. Установить причину удавалось всего в нескольких случаях. Например, поражение слизистых оболочек может вызвать хеликобактер пилори, который является возбудителем гастрита и язвы. Соответствующий анализ поможет связать появление возбудителя и образование рака. Развитие рака провоцируют и инфекционные болезни.

Специалисты считают, что появление лимфомы во многом зависит от состояния иммунной системы. Но часто бывает, что рак возникает как бы ниоткуда, у практически здорового человека, который и во время эпидемии может не болеть. Некоторые лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему, также могут вызвать появление раковых клеток в лимфе, крови, во внутренних органах.

Стадии развития

Стадия развития лимфомы свидетельствует о степени распространенности заболевания по организму. Информация о стадии необходима для назначения прогрессивного метода лечения, так как лимфомы разной степени имеют разные подходы к лечению. Определить стадию можно после того, как будет проведен соответствующий анализ, например, рентгеновское исследование. Выделяют четыре стадии развития лимфомы. Первая и вторая считаются локальными, а третья и четвертая – распространенными. Больше шансов на выздоровление у детей и взрослых, если лечение начато на локальных стадиях.

Первая стадия допускает, что опухолевые клетки локализуются в одной области лимфоузлов. На второй стадии заболевание распространяется на два и более лимфатических узлах. На третьей стадии поражаются лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы, а на четвертой заболевание по крови распространяется на внутренние органы.

Методы лечения

Существует несколько программ лечения лимфомы. Выбор той или иной методики зависит от типа лимфомы, стадии болезни, состояния пациента. Возраст пациента тоже играет роль: для детей и взрослых часто назначаются разные программы. Методика может быть изменена в ходе лечения, если не наблюдается прогресс в устранении заболевания.

Индолентные лимфомы могут не требовать никакого лечения. С таким диагнозом можно жить много лет без каких-либо препаратов. Если болезнь не прогрессирует, то есть очаг раковых клеток не распространяется по крови на другие лимфоузлы или органы, то применяют радио терапию только в зоне скопления аномальных лимфоцитов. При других стадиях болезни предпочтительнее химиотерапия. Такие типы лимфом не излечиваются полностью, а программа лечения направлена на продление жизни пациента и поддержания его состояния.

Агрессивные формы лимфомы требуют незамедлительного лечения химиотерапией по программе CHOP. Лечение высокоагрессивных форм осуществляется по специальной программе для острых лимфообласных лейкозов. Прогрессивным методом лечения агрессивных и высокоагрессивных форм считается применение химиотерапии с высокими дозами препаратов в сочетании с трансплантацией стволовых клеток, отвечающих за образование клеток крови.

Пересадка костного мозга помогает восстановить иммунную систему после химиотерапии, которая полностью ее уничтожает. Пересаженные из костного мозга стволовые клетки помогают организму начать вновь вырабатывать красные и белые клетки крови (эритроциты и лейкоциты). Клетки мозга могут быть взяты у донора, а могут принадлежать самому пациенту. Их извлекают до начала терапии, а по окончании курса возвращают.

При пересадке костного мозга донора проблему составляет поиск подходящего человека. Часто найденный донор живет в другой стране или даже на другом континенте, что создает определенные неудобства. Чтобы узнать, подходят ли клетки одного человека другому, проводят соответствующий анализ. Чаще совместимы кровные родственники, например родные братья или сестры.

Действенным методом лечения многих видов лимфом считается иммунохимиотерапия. При ней применяются препараты, которые воздействуют только на раковые клетки, не затрагивая другие органы и системы организма.

Биологическая терапия – экспериментальный метод лечения рака, который состоит в применении химических веществ, полученных из биологического материала пациента. Во всем мире ведутся исследования, направленные на улучшение результатов биологической терапии. Исследования дают надежду, что вскоре этот метод будет использоваться повсеместно одновременно с химио- и лучевой терапией.

Каковы прогнозы?

При обнаружении раковой опухоли многие пациенты впадают в депрессию. Ведь еще пару десятков лет назад это был смертельный приговор. Когда доктор просит сдать анализ на раковые клетки, не стоит сразу впадать в панику. Это может быть обычная перестраховка или запланированное исследование министерства здравоохранения. Просто нужно пройти необходимую процедуру и подождать результатов.

Обычные анализы крови не покажут наличие аномальных клеток. Они необходимы, чтобы увидеть клиническую картину целиком. Ведь вместе с лимфомой организм часто подвергается инфекциям или анемии.

Лечение лимфомы направлено на переход организма в стадию ремиссии. Полному излечению поддаются только некоторые виды лимфом. Для наблюдения за состоянием пациента ему периодически проводят анализы крови и другие исследования, чтобы вовремя выявить новое течение болезни. Если после ремиссии болезнь возвращается, то чаще пациенту назначается тот метод лечения, который уже имел успех. Однако только если лимфома не поменяла свой вид.

Для диагностики лимфомы на ранней стадии анализ на патогенные клетки берется практически у каждого пациента, который обращается за медпомощью. Особенно это касается беременных женщин, так как риску подвергаются сразу две жизни.

В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.

Вы не можете посетить текущую страницу по причине:

• просроченная закладка/избранное
• пропущен адрес
• поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
• у вас нет права доступа на эту страницу

Вы можете воспользоваться поиском по сайту или перейти на главную страницу сайта.

Вернуться на Домашнюю страницу

Если проблемы продолжатся, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже.

Об этиологии и патофизиологических механизмах лимфомы существует масса клинических исследований и научных работ, однако полная картина заболевания до сих пор остается неизученной. Эта патология по праву считается одной из наиболее частых и опасных видов онкологического поражения лимфатических узлов человека.

Определение

Лимфома – это раковая патология, которая развивается в лимфатических узлах человека. Этот термин объединяет под собой целую группу болезней, которые затрагивают лимфатическую ткань. Злокачественные лимфомы встречаются достаточно часто, статистические данные указывают на рост заболеваемости.

Причины развития

Современная медицина не способна дать ответ на вопрос о причинах развития и этиологии лимфомы. Однако, существует перечень факторов, которые могут выступать провоцирующими элементами:

Классификация

Стадии лимфомы

1 стадия

Развитие опухоли в лимфатических узлах или в одном внутреннем органе.

2 стадия

Поражение нескольких областей регионарных лимфоузлов, поражение диафрагмальной пластины с одной стороны.

3 стадия

Вовлечение лимфатических узлов с двух сторон диафрагмы, поражение селезенки.

4 стадия

Развитие опухолевого поражения верхнего этажа брюшной полости, лимфатических узлов и лимфатических структур, которые находятся вдоль аорты. Лимфома 4 стадии считается наиболее опасной и прогностически неблагоприятной.

Гистологические варианты

лимфома из клеток маргинальной зоны

лимфома из клеток мантийной зоны

Частные виды

Лимфома кишечника

Этот вид заболевания кишечника диагностируется в примерно восемнадцати случаях из ста, среди всех злокачественных патологий тонкого кишечника, и в одном случае из ста, если речь о толстом кишечнике. Чаще всего, в этом отделе пищеварительного тракта определяется наличие В-клеточной неходжкинской лимфомы.

На фото: Удаленная лимфома кишечника в разрезе

Выделяют такие виды лимфомы тонкого кишечника, как лимфома заднего типа, а также заболевание тяжелых альфа-цепей. В основном патология затрагивает детей до десяти лет, или мужчин после пятидесяти. Наиболее частой локализаций (в восьмидесяти процентах) выступает тонкая кишка. Предраковыми заболеваниями в этом случае принято называть целиакию, гипогаммаглобулинэмию, а также болезнь Крона.

Лимфома тонкой кишки

Достаточно опасная патология, к диагностированию которой следует относиться максимально осторожно. Дело в том, что специфических симптомов, которые могут отличить лимфому тонкой кишки от других опухолей – нет. В связи с этим, лечение должно быть комплексным, включающим все доступные методы.

Фото удаленной лимфомы тонкой кишки

Лимфома печени

Это развитие опухоли из лимфатических тканей в печени. Выделяют первичную лимфому печени, которая возникает не более чем в пятнадцати процентах случаев и чаще всего является одиночным образованием, обычно этот вид развивается у больных с синдромом иммунодефицита или на фоне недавней трансплантации этого органа.

Фото печени, пораженной лимфомами

Также выделяют вторичную лимфому, которая образуется как отдаленный метастаз из других пораженных органов. Это связано с хорошим кровоснабжением печени и тем, что одна из основных функций этого органа – это фильтрование и очистка крови. В таком случае более характерное диффузное мелкоочаговое поражение.

Предрасполагающими факторами выступают такие патологии как:

• Цирроз печени.
• Сахарный диабет любого типа.
• Злоупотребление алкоголем.
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы – это онкологическое заболевание, которое берет свое начало из лимфоидных включений органа. Развивается характерная клиническая симптоматика, которая проявляется сдавлением окружающих анатомических структур, что приводит к увеличению передней поверхности шеи, лимфатических узлов, а также проблемам с прохождением пищевого комка по пищеводу и осиплости голоса.

Лимфома кости

Лимфома кости обычно развивается у людей старше шестидесяти лет, произрастать этот вид саркомы способен из абсолютно любых костей. В случае вторичного поражения, чаще всего, первичным очагом выступает печень, кишечник или щитовидная железа.

Снимок МРТ: лимфома кости

Характерными симптомами патологии выступает боль в костях, которая обычно усиливается по ночам, припухлость, а также развитие патологических переломов в следствие остеопороза. Предрасполагающими факторами принято считать врожденные пороки развития, генетическую обусловленность, наличие хронического воздействия радиационных или химических вредных факторов.

Лимфома брюшной полости

Это один из видов рака крови, который приводит к возникновению патологических лимфоцитов их скоплению в области живота. Характерная клиническая картина обычно состоит из таких симптомов:

• Присутствие пальпируемого новообразования в брюхе, которое приводит к сдавлению кишечных петель и клинике хронической кишечной непроходимости.
• Частое ощущение переполненного желудка в результате приема обычного количества пищи.
• Сплено- и гепатомегалия.
• Хронические боли в животе и снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище.
• Скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Абдоминополярное сканирование с компьютерной томографией с увеличенной контрастностью показало крупную мягкую ткань плотной массы (белую стрелку) в середине восходящей ободочной кишки и выше илеоцекума. После расширенного сканирования было отмечено неоднородное усиление.

Диффузная лимфома

Диффузная лимфома (В-крупноклеточная) – вид патологии, при которой поражение развивается не только в лимфатических узлах, но и в других внутренних органах. В группу риска входят люди со сниженной реактивностью иммунитета, наличием вируса Эпштейн-Барр, а также при заболевании инфекционным мононуклеозом.

Гистология диффузной лимфомы

Лимфома ЦНС

Выделяют как первичные, так и вторичные виды этой опухоли. Вторичная лимфома цнс развивается как результат метастазирования клеток лимфомы из других органов или тканей. Первичные же лимфомы цнс считаются достаточно редкими видами неходжкинских лимфом, которые возникают в области структур центральной нервной системы, но не распространяются за ее пределы в последующем.

Магнитно-резонансная томография мозга, показывающая В-клеточную неходжкинскую лимфому турецкого седла, гипоталамуса и тектума (интенсивно белые области, в середине).

Диагностика основывается на наличии очаговой мозговой симптоматики и инвазивных инструментальных методах, таких как резекция или биопсия опухоли. Частым клиническим проявлением есть невыносимая головная боль распирающего характера, появление поражения спинномозговых или зрительных нервов.

Лимфома молочной железы

Это онкологическая опухоль в области грудной железы , которая возникает в пяти десятых процента среди всех случаев патологических новообразований в этой анатомической структуре. Обычно она развивается вторично. В результате метастазирования из первичной опухоли.

Маммография показала круглый, 1,5 см, хорошо описанный узел, с однородной плотностью, крошечными лепестковыми границами и без микрокальцификаций

Пальпаторно определяется округлое включение с четко очерченными краями, которое сочетается с локальным утолщением кожных покровов. После определения окончательного диагноза, путем применения биопсии, следует выбор лечения. Чаще всего, оно заключается в использовании комплексной терапии, которая включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радио- воздействие.

Лимфома яичка

Лимфома яичка – развитие первичной опухоли в этой зоне лимфоидного происхождения считается достаточно редким явлением и возникает лишь в двух процентах случаев среди всех лимфом. В группу риска входят мужчины старше пятидесяти лет. В каждом пятом случае наблюдается двустороннее поражение указанных органов.

На фото показана многолучевая масса диаметром 5,4 см. Гистология и иммуногистохимические данные диагностировали диффузную В-клеточную лимфому яичка.

Диагностирование на ранних этапах представляется возможным благодаря наличию уплотнения и ощущения постороннего тела в области мошонки. В связи с этим, применяемая схема лечения, в восьмидесяти процентах случаев оказывается успешной.

Лимфома у детей

Нередкое заболевание по той причине, что дети составляют группу риска. Это связано с оформлением иммунной системы, и ее перестройкой в период шести-семилетнего возраста. В этот момент возможно развитие сбоя в репликации генетического кода, что приводит к развитию болезни.

Выделяют такие виды лимфомы у детей:

• Неклассическая.
• Смешанно-клеточная.
• С лимфотозом.
• С лимфопенией.
• Узелковая форма.

Масса осложнений при лимфоме у детей обязывает специалистов уделять все силы раннему выявлению патологии и комплексному лечению. Наиболее частыми симптомами в этом возрасте считают такие:

• Снижение массы.
• Развитие субфебрильной температуры.
• Усиленная потливость в ночное время.
• Хроническая слабость и ускоренная утомляемость.
• Зуд кожных покровов.
• Бледность.
• Болезненность в области костей и суставов.

Лимфома маргинальной зоны селезенки

Лимфома маргинальной зоны селезенки – это опухоль, которая развивается на границе белой и красной пульпы селезенки. Именно эта часть органа называется магринальной зоной, здесь находится большое скопление лимфоцитов. Эта неходжкинская лимфома поражает в большей мере людей старше семидесяти лет и занимает не более трех процентов среди всех неходжкинских лимфом.

Селезеночная лимфатическая маргинальная зона. Увеличенное изображение показывает характер хроматина, характерный для лимфоидных клеток, сопровождаемый полярными ворсинами.

Неспецифическими проявлениями заболевания являются такие симптомы:

• Слабость.
• Излишняя потливость.
• Быстрая утомляемость.
• Тяжесть в левом подреберье, которая не связана с приемом пищи.
• Субфебрильная температура.
• Потеря веса.

Лимфома из клеток мантийной зоны

Лимфома из клеток мантийной зоны – образование из В-лимфоцитов, которое развивается в результате хромосомной мутации. Для такой патологии характерно увеличение лимфатических узлов, селезенки, размеров печени, а также поражение лимфоузлов пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с полипозом кишечника, это связано со схожей клинической картиной.

Мантийная клеточная лимфома, общая патология — слизистая оболочка толстой кишки, усеянная опухолевыми конкрециями в кишечном лимфоматозном полипозе.

Разрастание берет начало из мантийной зоны, где происходит размножение патологических клеток. Лимфома из клеток мантийной зоны – считается патологией с низкой степенью злокачественности, так как нет разрастания в герминативный центр лимфоузлов.

“>

Что такое лимфома: симптомы, типы лимфом, методы лечения и прогноз - Лечение в Израиле, Медицина Израиля

Лимфома — это злокачественное заболевание опухолевой природы, которое поражает лимфатическую систему. Эта система представляет собой сеть сосудов и лимфатических желез, с помощью которой по организму циркулирует и очищается лимфа, а так же перемещаются белые кровяные клетки-лимфоциты. Основное назначение лимфатической системы — защита организма от инфекций.

Подобно всем злокачественным новообразованиям, лимфома возникает, когда клетки тела начинают бесконтрольно делиться, вызывая появление опухоли. Большинство лимфом состоит из белых кровяных клеток, так называемых B- и T-лимфоцитов.

Клетки лимфомы иногда находят в крови, но обычно они имеют тенденцию формировать плотные опухоли в лимфатической системе или внутренних органах. Эти опухоли могут часто ощущаться как безболезненные узлы или увеличенные лимфатические железы почти в любом месте в организме.

Наверх

Несколько слов о лимфатической системе

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, селезенки, а также лимфатических сосудов, которые распространяются по всему организму, подобно кровеносным сосудам. Она позволяет отфильтровывать примеси, бактерии и вирусы из тканей организма.

Увеличенные железы — это, в сущности, увеличенные лимфатические узлы, которые действуют как аварийные центры, активируя иммунную систему для борьбы с вирусами, бактериями или иными чужеродными веществами.

Наверх

Лимфома Ходжкина (лимфогрануломатоз)

Лимфома Ходжкина, известная также как болезнь Ходжкина, является особой формой лимфомы. Опухолевые клетки при лимфогрануломатозе имеют ряд особенностей, которые отличают их от других видов лимфом. В отличие от других лимфом, болезнь Ходжкина, как правило, распространяется предсказуемым образом от одного лимфатического узла к другому. Также необходимо сказать, что болезнь Ходжкина иначе реагирует на лечение, чем другие лимфомы.

Наверх

Неходжкинские лимфомы

Не относящиеся к лимфогранулематозу лимфомы включают в себя множество различных онкологических заболеваний лимфатической системы. Лимфомы подразделяются на разные виды, в зависимости от того, какой тип клеток они содержат, а также в каком органе находятся.

Большинство неходжкинских лимфом возникают в лимфатических узлах или лимфатических органах. Лимфатические ткани и клетки располагаются по всему организму, поэтому лимфома может также развиваться в печени, желудке, нервной системе или в других местах.

Наверх

Каковы симптомы лимфомы?

Первым признаком лимфомы часто являются безболезненные вздутия и увеличенные железы на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях. Лимфомы зачастую обнаруживаются в ходе визита к врачу при обычном медицинском осмотре.

Другие симптомы могут включать:

Красные пятна на коже.
Тошноту, рвоту, боли в животе, кашель или одышку.

У некоторых людей, страдающих лимфомой, появляются особые симптомы, называемые B-симптомами, которые включают в себя:

Ночной пот.
Внезапная потеря веса, как правило, более чем на 10% от общей массы тела.
Повышение температуры, которое может появляться и исчезать, особенно в вечернее время.
Кожный зуд, как правило, без сыпи.
Необычно сильная усталость.

Если у пациента наблюдаются подобные симптомы, это не обязательно означает, что он страдает лимфомой, но если они не проходят дольше, чем две или три недели, он должен обратиться к врачу.

Наверх

Типы лимфом

Существует много разновидностей лимфом. Исследователи продолжают искать более эффективные способы классификации видов этого заболевания, для того чтобы врачи могли подбирать наиболее эффективное лечение для каждого конкретного вида опухоли.

В большинстве случаев тип лимфомы является менее важным, чем стадия, на которой она находится.

Наверх

Деление лимфом на категории может показаться очень сложным, но все они основаны на следующих факторах:

Внешний вид, или гистология опухолевых клеток под микроскопом.
Их генетические мутации.
Образуют ли они плотные кластеры — группы клеток (так называемая нодулярная форма), или же разбросаны по всему лимфатическому узлу или другим органам тела (диффузная форма).
Из какого типа клеток произошла опухоль.
Какие типы белков расположены на поверхности клеток лимфомы.
В каком органе находится лимфома.

Многие типы лимфом имеют похожие признаки — поэтому, зачастую, их трудно отнести к той или иной категории. Кроме того, многие лимфомы, которые начинаются, как один тип, постепенно перерастают в другой.

Некоторые виды неходжкинских лимфом выделены особо — по возрастному признаку и по форме, которую они принимают.

Наверх

Медицинское обследование

Если пациент заметил у себя припухлости, увеличение лимфоузлов или другие симптомы лимфомы, врач должен провести полное медицинское обследование. Оно включает в себя осмотр лимфатических узлов шеи, подмышечных впадин и паха. Также необходимо проверить, не увеличены ли печень и селезенка. Врачу надо сообщить о последних перенесенных инфекционных и других заболеваниях и об общем состоянии здоровья.

Анализ крови

Анализ крови может обнаружить инфекции и некоторые другие виды заболеваний. Кровь также проверяют на наличие в ее составе раковых клеток или на присутствие ферментов, связанных с раком. Необходимо также проверить и другие параметры, такие как, например, анемия. Эти анализы могут также дать некоторую информацию о степени распространения опухоли в организме.

Рентген и другие исследования

Доктор, вероятно, порекомендует проведение исследований, которые могут дать изображения внутренних органов — такие, как:

• Рентгеновские снимки
• КТ (компьютерную томографию)
• МРТ (магнитно-резонансную томографию)
• Лимфангиографию — исследование лимфатической системы с помощью специального контраста, что позволяет видеть лимфатические узллы и сосуды на рентгеновских снимках.

Биопсия

Биопсия позволяет определить, является ли узел или увеличенная лимфатическая железа лимфомой. Для того чтобы сделать биопсию, нужно хирургическим путем удалить небольшой образец ткани пораженного участка, после чего патологоанатом исследует его под микроскопом. Клетки лимфомы имеют определенный вид под микроскопом, и в большинстве случаев патологоанатом может по их внешнему виду поставить точный диагноз.

Наверх

Другие заболевания с симптомами, похожими на лимфому.

Такие инфекции, как грипп, мононуклеоз или ангина, вызванная стрептококком, могут также вызывать увеличение лимфатических узлов, так что эти симптомы не должны автоматически расцениваться, как опухоль. Если увеличение лимфоузлов не проходит в течение двух недель, следует обратиться к врачу.

Лимфатические узлы, увеличение которых вызвано инфекциями, как правило, довольно мягкие, а также — немного чувствительны или болезненны, в то время, как опухолевые узлы — обычно плотные и безболезненные.

Некоторые химические препараты, такие как антибиотики и лекарства для лечения эпилепсии, могут вызывать опухание лимфатических узлов и другие симптомы, напоминающие симптомы лимфомы. Во избежание ошибочной постановки диагноза, обязательно сообщите вашему врачу, какие лекарства вы принимали в последнее время.

Есть и другие болезни, которые могут вызывать увеличение лимфатических узлов. К ним относятся СПИД, иные виды рака, а также — болезни лимфатической системы, не являющиеся раковыми заболеваниями. Указанные выше способы диагностики помогут выявить эти болезни.

Наверх

Каковы методы лечения лимфомы?

Для лечения лимфом используются следующие методы:

• Химиотерапия (лекарства) и лучевая терапия
• Пересадка костного мозга
• Биологическая терапия

Наверх

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия — это метод лекарственного лечения, уничтожающий опухолевые клетки. При использовании химиотерапии для лечения неходжкинских лимфом, как правило, применяется комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Лучевая терапия (радиотерапия) использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.

Химиотерапия и лучевая терапия являются наиболее распространенными методами лечения неходжкинских лимфом. Существует риск того, что лимфома распространилась за пределы первоначальной опухоли — поэтому, одного только хирургического вмешательства обычно бывает не достаточно.

Химиотерапия называется системным лечением, потому что лечебные препараты распространяются по всему организму. Это означает, что даже те раковые клетки, которые еще не были обнаружены, могут быть уничтожены. Химиотерапия может применяться в одиночку или в сочетании с лучевой терапией.

Наверх

Пересадка костного мозга

Одна из форм химиотерапии, называемая высокодозированной химиотерапией (HDCT), использует очень высокие дозы токсичных препаратов с целью уничтожения всех возможных клеток опухоли. Поскольку эти препараты уничтожают не только злокачественные клетки, но и значительную часть клеток костного мозга, после такого рода лечения пациенты подвергаются пересадке костного мозга. Эта операция необходима для восстановления способности больного производить новые красные (эритроциты) и белые (лейкоциты) клетки крови.

Для трансплантации возможно использование костного мозга самого пациента. Его извлекают до начала химиотерапии и возвращают пациенту после окончания лечения. Можно также использовать костный мозг, полученный от донора.

Советую прочитать статью о персадках костного мозга в Израиле

Наверх

Биологическая терапия

Биологическая терапия, которая также называется модификационной терапией биологической реакции (BRMT), основывается на применении химических веществ, произведенных из клеток организма самого пациента, для того чтобы задействовать в организме защитные механизмы против рака.

Многие виды биологической терапии все еще носят экспериментальный характер, однако многочисленные научные исследования, ведущиеся с целью их усовершенствования, дают врачам надежду на то, что вскоре они смогут лечить большинство форм рака, используя эти методы терапии в сочетании с такими видами лечения, как химиотерапия и лучевая терапия.

Биологическая терапия включает в себя следующие методы лечения:
• Иммунотерапия
• Ингибиторы ангиогенеза -вещества, тормозящие рост кровеносных сосудов в опухоли.
• Генная терапия

Наверх

Как способствовать успешному ходу лечения?

Сегодня многие лимфомы имеют хорошие шансы на излечение, поэтому пациенту с диагнозом «лимфома» следует как можно скорее обратиться к онкологу. Технологии лечения рака постоянно совершенствуются, и онколог, скорее всего, будет в курсе новых, наиболее качественных методов лечения.

Онколог и семейный врач вместе смогут организовать наилучшее лечение и последующий уход за пациентом. В процессе лечения может также понадобиться участие гематолога и/или радиационного онколога.

Что может сделать пациент, для того чтобы лечение было успешным:

• Предоставить своему врачу максимально полную историю болезни.
• Сообщать врачу обо всех побочных эффектах и проблемах, которые возникают у вас во время лечения.
• Правильно питаться.
• Заботиться о себе, в том числе — принимать обезболивающие лекарства по мере необходимости.
• Следовать рекомендациям врача, в том числе — касающимся последующего наблюдения, лечения и ухода.

Наверх

Лечение лимфомы у детей

Если вашему ребенку поставили диагноз «лимфома», обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка при возникновении каких-либо вопросов.

В соответствии с указаниями Американского Национального института рака, необходимо обратиться к врачу или другому медицинскому специалисту, если у вашего ребенка появился один или несколько из этих симптомов:

• Высокая температура или другие признаки инфекции, а также, если у ребенка нездоровый вид.
• Заражение инфекционными заболеваниями — особенно, такими, как ветряная оспа (ветрянка) или корь (кроме тех случаев, когда у ребенка уже есть иммунитет в результате перенесенных ранее заболеваний).
• Постоянные головные боли, а также -боли и дискомфорт в других частях тела.
• Затруднения при ходьбе или наклонах.
• Боли во время мочеиспускания или дефекации
• Покрасневшие или опухшие участки тела
• Рвота, кроме тех случаев, когда вас предупредили о том, что у ребенка может быть рвота в результате химиотерапии или лучевой терапии.
• Проблемы со зрением (размытое изображение, у ребенка двоится в глазах).
• Кровотечения. Кроме очевидного кровотечения (например, кровь из носа), признаки кровотечения могут быть обнаружены в стуле (он может быть красного или черного цвета), в моче (розового, красного и коричневого цвета) и в рвоте (красного или коричневого цвета, как кофейная гуща). На наличие кровотечения также указывают многочисленные ушибы.
• Другие тревожные побочные эффекты лечения — такие, как язвы в полости рта, запор (дольше 2 дней), понос и частые ушибы.
• Ярко выраженная депрессия или резкие смены настроения.

Консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка всякий раз, когда ребенку надо сделать прививку, а также — перед посещением врача-стоматолога.

Наверх

Каков прогноз?

Ваш врач постарается подобрать для больного наиболее подходящее лечение, чтобы добиться состояния ремиссии — так, чтобы излечиться от опухоли и избавиться от всех ее симптомов.

Прогноз лимфомы и других раковых заболеваний измеряется показателями выживаемости — то есть, сколько пациентов смогли прожить два года, пять лет, десять лет и т.д. до и после лечения.

Очень сложно предсказать результат лечения для каждого конкретного случая, поскольку существует много различных типов лимфом, а также потому, что прогноз индивидуален для каждого пациента.

Тем не менее, некоторые общие факты применимы ко всем лимфомам:

• Несмотря на то, что агрессивные типы лимфом в поздней стадии могут привести к смертельному исходу, они, тем не менее, излечимы при соответствующем лечении.
• Большинство вялотекущих лимфом на ранних стадиях можно не лечить в течение многих лет. Но, как правило, именно эти виды лимфом тяжело поддаются лечению, и в течение нескольких лет после лечения их симптомы возвращаются. Повторный курс лечения может вернуть состояние ремиссии, однако симптомы болезни могут вернуться вновь.
• Лимфомы на ранних стадиях (I или II) имеют больше шансов на излечение, чем на поздних (III и IV).

Наличие некоторых факторов способствует ремиссии и благоприятному прогнозу на выздоровление. Эти позитивные факторы включают в себя:

• Небольшие, локализованные опухоли.
• Отсутствие B-симптомов.
• Молодой возраст
• Женский пол

Наверх

Часто задаваемые вопросы
Вот некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов, связанных с неходжкинскими лимфомами.

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты лечения?

Ответ: Последствия химиотерапии и лучевой терапии могут быть достаточно серьезными, однако помните, что в большинстве случаев они носят временный характер. Попросите вашего врача рассказать вам о том, чего следует ожидать, и о каких симптомах надо сообщать медикам.
Побочные эффекты могут включать:

• Усталость, утомляемость
• Тошнота и рвота
• Боль
• Выпадение волос
• Анемия
• Поражение нервной системы
• Инфекционные осложнения
• Нарушение свертываемости крови, кровотечения
• Заболевания и чувствительность полости рта, десен и горла
• Понос
• Запор
• Нервные и мышечные явления, такие как покалывание, жжение, слабость, мышечные и кожные боли
• Побочные действия на кожу и ногти, такие как покраснение, сыпь, зуд, шелушение, сухость, акне или повышенная чувствительность к солнцу
• Эффект лучевой терапии: кожа может покраснеть и, возможно, покрыться волдырями
• Негативное влияние на почки и мочевой пузырь
• Схожие с гриппом симптомы
• Задержка жидкости в организме, отеки
• Временные или постоянные проблемы с зачатием

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу медицинских препаратов и других способов уменьшения побочных эффектов.

Вопрос: Какие еще проблемы может вызвать лимфома?

Ответ: Лимфома может вызвать анемию еще до начала лечения. Анемия, в свою очередь, может привести к повышенной утомляемости и слабости. Лимфома также может вызывать ряд нарушений в работе иммунной системы, в результате чего организм оказывается более подвержен инфекциям. Часто у больных лимфомой также наблюдаются нарушения сна, депрессия и повышенная тревожность. На поздних стадиях рака организм больного может достичь такой степени истощения, при которой он прекращает прием пищи и ощущает глубокую усталость и слабость.
Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов. Анемию и нарушения сна можно вылечить с помощью лекарственных средств. Медикаментозное лечение также показано при истощении.

Вопрос: Существуют ли другие способы, кроме лекарств, которые могут облегчить боль и уменьшить побочные эффекты от лечения?

Ответ: Есть целый ряд дополняющих подходов, которые помогли многим людям снизить дискомфорт и боль лимфомы и лечения рака. К ним относятся:

• Методы релаксации.
• Биофидбек — методика, с помощью которой вырабатывается способность регулировать свою реакцию на стресс.
• Массаж.
• Визуализация и позитивное мышление.
• Гипноз.
• Чрескожная электронейростимуляция (TENS) — терапия, использующая электростимуляцию мышц и нервов для облегчения боли.
• Акупунктура (иглоукалывание) и акупрессура. Важно отметить, что акупунктура не рекомендуется для пациентов, проходящих лечение химиотерапией, так как это может усилить кровотечение.
• Кожная стимуляция (теплом, холодом, давлением).

Группы поддержки для больных лимфомой предлагают более подробную информацию об этих методах.

Вопрос: Может ли лимфома возникнуть не в лимфоузлах, а в других органах?

Ответ: Да, опухоли могут быть обнаружены и в других органах — как, например, в печени, желудке и даже головном мозге. Иногда можно обнаружить опухоли в органах, даже если опухоль не была обнаружена в лимфатических узлах.

Вопрос: Существуют ли альтернативные лекарственные средства (травы, акулий хрящ и т.д.), которые могут помочь справиться с лимфомой?

Ответ: До сих пор польза от трав и других альтернативных методов терапии при борьбе с лимфомой не была доказана. Поэтому, а также потому, что лимфома может быть опасным для жизни заболеванием, наиболее безопасным является лечение, подобранное для вас вашим врачом. Если вы решите попробовать обратиться за помощью к альтернативной медицине (лекарственные травы или гомеопатия) в дополнение к лечебным процедурам, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Некоторые альтернативные методики могут помешать лечению, снизив его шансы на успех. Другие, в сочетании с химиотерапевтическими препаратами, могут стать ядовитыми. Национальный институт рака (NCI) предоставляет информацию о методах альтернативной медицины, которые применяются для лечения рака. Эта информация содержит результаты научных исследований, посвященных этим методам. Кроме того, при Национальном институте здравоохранения (NIH) создан Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM), который проводит научные исследования о лекарственных травах и других альтернативных лекарственных средствах.

Вопрос: Разрабатываются ли новые виды лечения лимфомы?

Ответ: Да. В настоящее время исследуются многие новые виды терапии или комбинации терапии. Обращение к квалифицированному врачу-онкологу поможет гарантировать, что вы получаете самое современное и эффективное лечение.

Вопрос: Стоит ли принимать участие в клинических испытаниях? Где узнать о клинических испытаниях новых методов лечения лимфомы?

Ответ: Вы можете рассмотреть возможность принятия участия в клинических испытаниях, если Вам это будет предложено онкологом. Клинические испытания — это исследования, в ходе которых часть пациентов получает стандартное лечение для определенного типа рака, в то время как другие пациенты получают новый вид лечения. Любое лечение, проходящее испытания на людях, сначала должно быть тщательно оттестировано на животных.

Наверх

симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни и рекомендации

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах. Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим. При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

• Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
• Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Симптомы

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

• При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
• Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
• Воспаляются шейные и надключичные области.
• Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
• Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

• В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
• Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
• S – селезёнка.
• Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия. В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка. Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация. Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными. В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток. Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину. Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента. Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью. Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.
2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.
3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении. Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови. Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения. В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант. Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет. Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий. Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона. Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье. Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

Доброкачественная лимфома: отличия от других видов

Лимфомой называют группу заболеваний, которые поражают лимфатическую ткань. Бесконтрольное скопление патологических лейкоцитов приводит к поражению лимфоузлов и различных органов человека.

Поражает патология чаще всего мужское население детского и пожилого возраста.

Медицинская справка

Лимфомы обычно относят к раковым заболеваниям, но это неправильное утверждение. Специалисты могут назвать так только высокозлокачественную лимфому и лимфосаркому. Остальные разновидности не имеют такой высокой степени злокачественности.

Патологии считаются относительно доброкачественными, если они произошли от зрелых лимфоцитов. В таком случае они имеют низкую степень злокачественности.

Болезнь долгое время никак не дает знать о своем существовании, кроме увеличенных лимфоузлов. Пациенты не предъявляют особых жалоб относительно самочувствия.