Литотрипсия что это такое

Дистанционная литотрипсия камней почек. Поликлиника 69 г.Москва

Часто задаваемые вопросы от пациентов

1. Какова эффективность дистанционной литотрипсии?

При исследованиях показано, что камни мочеточника диаметром до 10 мм эффективно удаляются с первого раза. При размере камней до 0,9 см бывает достаточно одного сеанса в 80% случаев. При их размерах до 1,4 см эффективность дистанционного воздействия снижается до 64 %. Следовательно, чем больше размер камня, тем больше понадобиться сеансов. Дистанционная литотрипсия камней почек эффективна, если они не превышают 2 см в диаметре.

2. Больно ли, когда проходит процедура?

Наличие болевых ощущений зависит от интенсивности и частоты ударных волн, а также локализации камней. Иногда можно вообще обойтись без обезболивания. Есть возможность провести анестезию непосредственно во время сеанса, если пациент почувствовал боль. Возможно применение наркоза сразу до начала манипуляций.

3. Достаточно ли сделать один сеанс, чтобы избавиться от камней? Сколько раз нужно проходить процедуру?

Это зависит от ряда факторов: плотности конкрементов, их размеров и количества. При множественных камнях в почках необходимо поэтапное их фрагментирование, чтобы исключить риск осложнений от слишком интенсивного воздействия ударными волнами и закупорки мочеточника слишком крупными фрагментами. Потребуется несколько сеансов. Если дистанционная литотрипсия окажется неэффективной в силу разных причин, придется готовиться к контактной литотрипсии.

4. Если при дистанционной литотрипсии разрушаются камни, то почему не разрушается почка?

Ткани, расположенные между источником излучения литотриптера и камнями не разрушаются, так как на начальном этапе прохождения волна обладает низкой энергией. Ее максимум приходится как раз на точку, где находятся камни. Фокусировка осуществляется с помощью УЗИ и рентгенологического аппарата.

5. Сколько стоит дистанционная литотрипсия?

Стоимость литотрипсии указана в разделе ЦЕНЫ.

6. Насколько часто бывают осложнения после процедуры по сравнению с другими методами?

На современном этапе развития медицины дистанционная ударно-волновая литотрипсия – лучший из многих эффективных способов удаления камней из мочевого тракта. После внедрения метода в клиническую практику существенно снизилось число осложнений, что значит количество операций на почках, выполняемых для устранения этих осложнений уменьшилось.

Литотрипсия | Мой уролог

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием ультразвуковой энергии или ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеноскопии или ультразвукового исследования (УЗИ). Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам с некоторыми типами камней избежать полостной хирургической операции.

Существуют два типа технологий образования ударной волны. Первые аппараты литотрипсии посылали ударные волны через воду в ванной, в которой находился пациент. Этим методом литотрипсии пользуются и сегодня. Более современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные  водой, на специальном столе.

Для лечения мочекаменной болезни также могут использоваться другие процедуры, а именно:

• уретроскопия или уретероскопия – это эндоскопические процедуры, во время которых удаляют камни из уретры или мочеточников при помощи эндоскопа (короткой, гибкой, трубки со световодом)
• перкутанная нефролитотомия (туннельная хирургия) - хирургическая процедура для удаления  камней, которые нельзя раздробить или удалить посредством эндоскопического метода. При операции перкутанной нефролитотомии камень удаляют через тонкую трубку (троакар), который вводят в почку через небольшой разрез на спине
• открытая (полостная) операция – это более агрессивная хирургическая процедура, при которой выполняют большой разрез, чтобы получить непосредственный доступ к камню
• стент – это устройство в виде трубки, которое может использоваться наряду с другими процедурами. Стент вводят при помощи специального эндоскопа в мочевыводящие пути, что облегчает прохождение по ним камней.

Немного о почечных камнях:

Когда вещества, которые обычно выводятся через почки, остаются в мочевых путях, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Если камень покидает почку, проходя через узкие мочевыводящие пути, может застрять, нарушая отток мочи. Камни небольшого размера с гладкой поверхностью проходят через мочевыводящие пути, не вызывая дискомфорта. Камни с грубыми краями или камни, выросшие до размеров горошины, когда проходят через мочевыводящие пути или задерживаются там, вызывают сильные боли. Областями, в которых часто задерживаются почечные камни, являются мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Большинство почечных камней является достаточно маленькими, чтобы самостоятельно покинуть мочевыводящие пути. Однако, в 20% случаев камни имеют размеры более 2 сантиметров и могут потребовать лечения. Большинство почечных камней являются кальциевыми. Однако возможно развитие в почках других типов камней. Типы почечных камней включают:

• Кальциевые камни
• Кальций необходим для здоровья костей и нормальной работы организма. Излишки кальция выводятся с мочой. Однако лишний кальций, не использованный организмом, может задерживаться и, связываясь с другими распада, образовывать камни.  
• Смешанные камни
• Смешанные камни состоят фосфаты магния, аммония и кальция, образуются после инфекций мочевыводящих путей.
• Мочекислые камни
• Мочекислые камни образуются при кислой реакции мочи, например подагра или опухоль.
• Цистиновые камни
• Цистиновые камни состоят из цистина, вещества которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма.

Как работает мочевыводящая система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс, удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей. Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и производство эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыводящей системы и их функции:

• Две почки - это два бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника.

Функции почек:

• удаление жидких шлаков из крови в виде мочи
• поддержание водно-солевого и электролитного баланса крови
• выделение эритропоэтина, гормон, который участвует в формировании эритроцитов
• регуляция артериального давления.

Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.

• Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря.  Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд из мочеточников поочередно моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
• Мочевой пузырь - это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия пузыря
• Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Мочеиспускательный канал (уретра) – это трубка, с помощью которой моча выводится из организма. При наполнении мочевого пузыря мозг получает об этом сигнал, а затем посылает сигнал мышцам мочевого пузыря сократиться. В это же время сфинктеры расслабляются, и моча из мочевого пузыря выводится через мочеиспускательный канал. Нормальное мочеиспускание проходит при правильной очередности сигналов.

Причины для назначения литотрипсии

Когда почечные камни становятся слишком большими и не могут пройти по мочевыводящим путям, камни вызывают сильную боль, воспаление, а также могут заблокировать отток мочи. Литотрипсию выполняют для лечения определенных типов почечных камней при определенной локализации их в мочевыводящих путях.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы рекомендовать литотрипсию.

Осложнения литотрипсии

Вы можете расспросить Вашего врача о лучевой нагрузке при литотрипсии, осложнениях, связанных с состоянием Вашего здоровья. Полезно вести учет лучевой нагрузке, которую Вы получили во время предыдущих рентгеновских исследований. Осложнения, связанные с лучевой нагрузкой, зависят от количества рентгеновских исследований и/или лучевой терапии за длительный период времени.

Осложнения литотрипсии могут включать, но не ограничены, следующие:

• кровотечение вокруг почки
• инфекция
• обструкция (блокада) мочевыводящих путей фрагментами камня

Противопоказания для литотрипсии включают, но не ограничены, следующие:

• беременность
• большая аневризма аорты
• нарушения свертываемости крови
• костные аномалии, которые могут помешать точной фокусировке ударных волн

Пациенты с искусственным водителем ритма должны проинформировать своего врача. Литотрипсия может быть выполнена пациентам с исскуственным водителем ритма при соблюдении определенных предосторожностей и разрешения кардиолога. Литотрипсия противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, имплантированным в брюшную стенку.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до процедуры.

Тучность и газ в кишечнике могут помешать проведению литотрипсии.

Перед литотрипсией

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения литотрипсии.
• Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение литотрипсии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
• В дополнение к полной истории болезни Ваш врач может выполнить полное обследование, чтобы гарантировать, что Вы хорошо перенесете литотрипсию. Врач может назначить Вам анализ крови и другие исследования.
• В зависимости от типа анестезии при литотрипсии врач порекомендует отказаться от приема пищи. Вы получите подробные инструкции о том, сколько времени нужно воздерживаться от приема пищи, если это необходимо.
• Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, проинформируйте своего врача.
• Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии.
• Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
• Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств до литотрипсии.
• До литотрипсии Вам могут ввести успокоительное средство, чтобы помочь Вам расслабиться. Если необходимо применение седативных препаратов, то Вам потребуется помощь, чтобы добраться до дома.
• По состоянию Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время литотрипсии

Литотрипсия может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Ход литотрипсии может изменяться в зависимости от состояния Вашего здоровья и практики Вашего врача.

Обычно процедура литотрипсии проходит следующим образом:

• Вас попросят снять любую одежду, драгоценности, или другие предметы, которые могут нарушить процесс проведения литотрипсии.   
• Если Вас попросят раздеться, то Вам предложат надеть специальный халат.
• В вену на предплечье установят систему для внутривенного капельного введения.
• Чтобы во время литотрипсии Вы не чувствовали боли, Вам проведут обезболивание.
• После того, как обезболивание подействовало, Вас уложат на специальную, наполненную водой, подушку или погрузят в ванну с водой.
• После того, как камень (ни) были локализованы при помощи рентгеноскопии или ультразвука, Вас уложат таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень.
• Если во время литотрипсии Вы находитесь в сознании, то Вы можете ощутить легкое постукивание по коже.  
• Чтобы разрушить почечный камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.
• Положение камня (ней) во время литотрипсии контролируют посредством рентгеноскопии или ультразвука.
• Для того, чтобы фрагменты камня, разрушенного при литотрипсии, не закупорили мочеточник, в мочеточник устанавливают стент.
• Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, литотрипсия заканчивают.

После литотрипсии

После литотрипсии за Вашим состоянием будет наблюдать медицинский персонал. Если Ваше артериальное давление, пульс, дыхание и состояние стабильны, то Вас отпустят домой или в палату стационара. Если Ваш врач не дал вам других рекомендаций, Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Для увеличения объема мочи и уменьшения дискомфорта при отхождении фрагментов камня Вам необходимо пить много жидкости.

В течение нескольких дней после литотрипсии  Вас может беспокоить появление крови в моче. Это нормально. Обезболивающие лекарственные препараты принимайте только по рекомендации врача. Аспирин и некоторые другие анальгетики могут повысить риск развития кровотечения. Убедитесь, что принимаете только рекомендованные врачом лекарства.

После литотрипсии Вам могут назначить антибиотики. Необходимо точно следовать рекомендациям врача. Вас попросят процеживать мочу, для того, чтобы камни или фрагменты камней можно было послать в лабораторию для исследования.

В течение нескольких недель после литотрипсии Вы будете находиться под наблюдением врача. Если во время литотрипсии был установлен стент, то его удалят через некоторое время.

Обязательно обратитесь к врачу, если после литотрипсии Вас беспокоят следующие симптомы:

• лихорадка и/или озноб
• жжение при мочеиспускании
• учащение мочеиспускания или неотложные позывы к мочеиспусканию
• боли в поясничной области

Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после литотрипсии в зависимости от Вашего состояния.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

преимущества и недостатки • Русский Доктор

Избавиться от камней в почках, желчном пузыре, мочевыводящих и желчевыводящих путях можно без операции и длительного пребывания в стационаре. Именно для этого предназначен метод, который называется дистанционная литотрипсия (дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ). У каждого метода есть преимущества и недостатки, в этой статье мы подробнее остановимся на этих важных аспектах дистанционной литотрипсии.

Как это работает?

Принцип действия ДУВЛ заключается в фокусировке в области расположения камня ударной волны, которую генерирует специальный прибор. При этом разрушается только сам камень, а окружающие его здоровые ткани не повреждаются. Для того, чтобы точно сфокусировать ударную волну, процедура всегда проводится под контролем УЗИ.

Немного истории

ДУВЛ используется с 80-х годов прошлого века, и во всём мире она считается высокоэффективным и малотравматичным методом устранения камней. Кроме разрушения уплотнений в тканях (кальцификаты, стриктуры и камни), ударные волны способны улучшать микроциркуляцию и даже стимулировать процесс роста новых капилляров. Несколько позже приборы, использующие ударно-волновой принцип (т.н. УВТ-терапия), стали использоваться в травматологии, косметологии, урологии, ожоговой хирургии.

Преимущества метода

• Литотрипсия дешевле хирургического лечения.
• Восстановление после такой процедуры происходит в два раза быстрее.
• Гораздо реже встречаются побочные явления и осложнения.
• Процедура практически безболезненна, она не требует наркоза, продолжается от 40 до 80 минут.
• Процедура не сопровождается потерей крови и риском занесения больничной инфекции.
• В период реабилитации рекомендовано только наблюдение и поддерживающая терапия – не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.

Недостатки метода

• Пациенты с ростом более 200 см и/или весом свыше 130 кг могут столкнуться с ограничением технического характера – не все приборы рассчитаны на соответствующую глубину воздействия и не всегда длина кушетки позволяет нормально разместиться. Здесь поможет консультация специалиста компании «Русский доктор» – Вам подскажут оптимальную клинику для лечения камней в почках или желчном пузыре.
• Есть ограничения для пациентов с повышенной ломкостью сосудистой стенки, нарушениями свёртываемости крови (это бывает на фоне диабета и некоторых других патологий). Ударные волны в норме лишь стимулирует кровообращение, но при сосудистой патологии механическое воздействие может привести к развитию осложнений.
• Как и все физиопроцедуры, ДУВЛ не проводят при наличии воспалительных и инфекционных процессов в целевых органах. Кроме того, эта процедура противопоказана беременным.

Подготовка к литотрипсии

• Перед дроблением камней вам назначат клинико-лабораторное обследование для определения размеров камня, его плотности (типа матрицы), строения выводящих путей, возможных противопоказаний.
• За 3 дня исключаются продукты, провоцирующие газообразование, а вечером перед процедурой могут рекомендовать очистительную клизму. Это делают для улучшения визуализации камней. Если вы волнуетесь – обязательно сообщите об этом врачу и вам назначат седативные средства.

Важно:

• ДУВЛ может сопровождаться болезненными ощущениями – это связано с возможным воспалением тканей в области воздействия. Поэтому для профилактики перед литотрипсией часто назначают противовоспалительные препараты.
• Выведение фрагментов разбитого камня может происходить в течение нескольких месяцев, и это нужно учитывать при планировании поездок – для вас должна сохраняться доступность хирургической помощи.

Компания «Русский доктор» поможет подобрать профильное медицинское учреждение и грамотного специалиста для проведения дистанционной литотрипсии.

что это такое, виды и для чего применяется?

Литотрипсия является наиболее эффективным методом, который используют для дробления камней в мочевыводящих путях. Одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь. Это заболевание у людей обычно проявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Причины появления могут быть разнообразны, например, условия жизни, генетическая предрасположенность (наследственность), нарушение обмена веществ, условия труда, инфекции.

Показания к процедуре

Симптомы мочекаменной болезни:

1. Возникновение волнообразной боли в боку или внизу живота. То есть боль бывает то очень слабой, то невыносимо сильной.
2. Изменение цвета мочи на розоватый или красноватый, что говорит о появлении крови в жидкости. В некоторых случаях кровь в моче можно найти только с помощью специальных анализов.
3. В моче пациента встречаются мельчайшие частицы камней, похожие на песок.
4. Проявление тошноты или рвоты.
5. Боли во время посещения туалета по малой нужде.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин — очень сложная процедура, так как камни, как правило, сопутствуют таким болезням, как аденома простаты. Рекомендуется провести тщательное обследование и выполнить не только удаление камней, но и длительное лечение самого заболевания, которое способствовало образованиям.

Диагностика проводится на основе жалоб, симптомов, УЗИ, рентгена, в некоторых случаях проводится цистоскопия. Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента (цистоскопа). Этот вид обследования проводится для того, чтобы отличить камень от многослойной опухоли. Также в ряде случаев назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение мочекаменной болезни зависит от ряда разнообразных факторов. Учитывается размер камней, возраст и пол пациента, общее состояние организма. Существует 2 метода лечения: консервативный и хирургический. Консервативный метод подразумевает назначение ряда медикаментов и специальной диеты. Хирургический метод лечения бывает трех видов. Первый вид — удаление камней с помощью эндоскопа. Второй вид — измельчение с помощью цистоскопа. Третий вид — открытое хирургическое вмешательство, использование скальпеля. Оптимальным методом лечения специалистами признана литотрипсия.

Особенности

Существует несколько методов литотрипсии:

1. Дистанционная.
2. Контактная.
3. Перкутанная.

Дистанционная литотрипсия — это направленная на разрушение камней ударная волна. Дистанционная литотрипсия бывает трех видов: пьезоэлектрическая, электрогидравлическая, электромагнитная. Точное наведение ударной волны происходит с помощью рентгена или ультразвука. С помощью этого метода дробят камни диаметром до 2 см. Для использования этого метода существует ряд ограничений. Этим методом почти невозможно разрушить камни большой плотности (более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда). Могут возникнуть повреждения здоровых тканей. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия проводится под общим наркозом, местный наркоз не применяется в связи с большим риском распространения болей. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это метод лечения, который проводится без хирургического вмешательства.

Контактная литотрипсия — метод лечения, в котором используют специальные инструменты, которые посылают импульс, разрушающий камни (трансуретральная или лазерная литотрипсия). Для импульса используют несколько разных видов энергии (пневматическую, лазерную, ультразвуковую).

Данный метод лечения не проводится в случаях, если у пациента наблюдается лихорадка или острый воспалительный процесс.

Также к противопоказаниям этого метода лечения относятся: беременность, аритмия, кардиостимуляторы и плохая свертываемость крови. Контактная уретеролитотрипсия используется для разрушения больших камней на более мелкие и не подразумевает серьезного хирургического вмешательства. При ретроградной уретеролитотрипсии на теле пациента не остается шрамов. Проведение контактной уретеролитотрипсии вовремя помогает сохранить пациенту почку, что позволяет избежать инвалидности.

Перкутанная литотрипсия — оперативный метод лечения, подразумевающий хирургическое вмешательство и общий наркоз. При этом методе лечения делается прокол в пояснице, после которого остается шрам. Перкутанная литотрипсия хороша тем, что позволяет удалить даже самые сложные виды камней из организма пациента.

Существуют противопоказания к проведению литотрипсии. Основное противопоказание — это отсутствие возможности точного наведения ударного импульса. Также к противопоказаниям относятся обострение болезней желудочно-кишечного тракта, опухоль в районе почек, беременность, простатит, пневмония, функционирование почек меньше чем наполовину и мерцательная аритмия. В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний лечение камней проводится альтернативными методами.

Литотрипсия камней в почках и мочеточнике

Проблемы с почками всегда сказываются на работоспособности всех систем организма, именно поэтому с данной проблемой нужно бороться максимально быстро. При первых признаках патологии нужно обратиться в медицинское учреждение, где специалист проведет обследование и назначит наиболее целесообразное лечение. Очень часто у людей диагностируют мочекаменную болезнь, для борьбы с ней применяют различные методы. Одним из таких является литотрипсия, что это такое, нам и предстоит выяснить.

Что это такое?

Литотрипсия представляет собой процесс дробления камней при использовании специального аппарата, который производит ультразвуковые волны без повреждения кожного покрова. Этот метод получил широкое распространение еще в 70-е годы 20-го столетия. Даже на сегодняшний день при наличии различных методом проведения хирургического вмешательства, литотрипсия активно используется и спасает жизни многим пациентам. Можно смело сказать, что это один из самых эффективных и менее травматичных способов удаления камней.

Литотрипсия — это процесс дробления камней при использовании специального аппарата

Твердые конкременты измельчаются до получения мелких кусочков либо даже песка, затем выделяются наружу природным способом, то есть по мочевыводящим путям. При этом полостная операция не проводится, она нуждается в длительном восстановлении и реабилитации пациента, поэтому менее предпочтительная, хотя и для неё есть свои показания, когда применение литотрипсии невозможно. Реализуется этот метод двумя различными способами: дистанционным и контактным.

Главным показанием для проведения процедуры является размер камней, он обязательно должен входит в диапазон – 0,5 – 2,5 сантиметра. Реализовать процедуру можно даже маленьким деткам. После этого следует короткий период реабилитации, который продолжается в течении нескольких дней, после чего пациент возвращается домой и способен выполнять повседневные дела. Данная процедура является самой безболезненной, если сравнивать её с другими методами борьбы с камнями. Не нужно надеяться на то, что болевых ощущений совсем не возникнет, дискомфорт будет, но не настолько ощутим.

На подготовительном этапе доктор должен оповестить своего пациента и преимуществах и недостатка метода, а также о возможных осложнениях. После этого следует отправиться на предварительную диагностику и переходят непосредственно к подготовке до операции. Перед литотрипсией камней нужно провести такие мероприятия:

• по назначению специалисты сдаются общие анализы биологических жидкостей;
• производят рентгенограмму;
• исследуют больной орган посредством ультразвуковой диагностики;
• оценивают свертываемость крови;
• проводят кардиограмму;
• перед процедурой следует сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Если человек до процедуры принимал средства для разжижения крови, об этом он должен заранее оповестить своего доктора. От приема средств, разжижающих кровь нужно отказаться за 2 недели до проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Есть ситуации, при которых проводить данные манипуляции категорически запрещено, поскольку это может угрожать здоровью и даже жизни. Но также есть и другие показания, при которых целесообразно проводить литотрипсию, в их число входят следующие аспекты:

• размер камня должен варьироваться в диапазоне 0,5 – 2,5 сантиметра;
• химический состав должен позволить раздробить конкремент до состояния песка, именно для определения данного фактора и проводятся различные исследования.

Это основные показания для проведения процедуры, а вот противопоказаний в данном случае на порядок выше, причем каждый из них имеет огромное значение. По этой причине лечащий специалист часто отказывает своим пациентам в проведении литотрипсии. К таким ситуациям относятся данные противопоказания:

• присутствие в организме востпалительного процесса либо образований с наличием гноя, к примеру, простатит, воспаление легки и т. д.;
• наличие осложнений после проведения литотприпсии в прошлом;
• беременность;
• уратный тип образований;
• присутствие аневризмы аорты;
• проблемы с позвоночником;
• сердечно-сосудистые заболевания, при которых возникла аритмия и другие проблемы;
• недостаточная свертываемость крови;
• месячные у представительниц слабого пола;
• чрезмерная масса тела, если стадия ожирения третья или четвертая;
• туберкулез почек;
• присутствие новообразования в области этого парного органа;
• систематическое вздутие живота.

Беременность является противопоказанием для проведения процедуры

Это далеко не полный перечень всех противопоказаний, поскольку есть ряд различных индивидуальных факторов. В любом случае за проведение процедуры отвечает лечащий врач и только он сможет определить необходимость процедуры, для этого он детально изучает анализы пациента.

Разновидности процедуры

В процессе развития данного метода дробления камней удалось создать несколько разновидностей, применение каждой из них целесообразно в конкретном случае. Каждый из этих видов имеет ряд особенностей и нюансов, которые нужно учитывать при назначении и выборе процедуры. Следует рассмотреть их более детально, чтобы изучить их отличительные особенности, преимущества и недостатки.

Контактная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия

К этому методу относятся все методы дробления камней без операционного воздействия. Разрушение конкрементов происходит за счет применения ударных волн, возникающих в результате работы специального аппарата – литотриптера. Дистанционная литотрипсия камней почек имеет большое количество преимуществ, но гораздо важнее определить его недостатки, к их числу относятся следующие факторы:

1. При дроблении твердых отложений происходит повреждение соседних тканей, нередко даже может пострадать сама почка.
2. Если плотность образования достаточно высокая, то добиться положительного эффекта не удастся.
3. Иногда раздробленный камень разделяется не только на песок, но и достаточно крупные частицы, которые во время своего движения провоцируют почечную колику. Поэтому более крупные образования этим методом не дробятся, поскольку это представляет некоторую опасность здоровью пациента.
4. Для полного выведения камней из организма требуется несколько процедур с определенной периодичностью.

Дистанционная литотрипсия — метод дробления камней без операционного воздействия

Даже при наличии этих недостатков метод замечательно справляется с небольшими образованиями, если их габариты не более 2 сантиметров, а располагаются конкременты в чашечках почек и лоханке. Минимальным размером является 0,5 сантиметра.

Контактный метод

Контактная литотрипсия камней почек и мочеточников также является малоинвазивным методом удаления твердых отложений, это один из самых молодых способов. Специалист использует эндоскоп незначительной толщины, он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а оттуда уже попадает в мочеточник, иногда даже в лоханки, если присутствует в этом необходимость. Огромным преимуществом контактного метода является полноценная визуализация процесса дробления камней, а также выведение их за одну процедуру. При этом не происходит повреждение кожного покрова.

Существует несколько подвидов контактной литотрипсии, к их числу относятся:

1. Ультразвуковая. Её целесообразно применять в том случае, если размер камня не больше 1 сантиметра, конкремент дробиться на мелкие кусочки, которые затем выводятся за счет аспирации. Однако плотность камня не должна быть слишком большой.
2. Пневматическая. Камень, локализованный в мочеточнике, расщепляется на мелкие элементы. Они извлекаются эндоскопическим методом за счет использования щипцов либо петель. Почечные камни и образования с высокой плотностью этим методом устранять нельзя.
3. Лазерная литотрипсия. В этом случае дробление происходит лазером, а лечащий врач визуально контролирует процесс течения процедуры. Таким образом можно гарантировать устранение даже самых маленьких осколков. В современной медицине этот метод применяется чаще остальных.

Как правило, плотность камня практически не учитывается, соседние ткани не повреждаются, а на восстановление уходит минимум времени – это главные преимущества данного метода. Конкретную разновидность определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента и проведенной диагностики. Следует правильно подготовиться к литотрипсии, чтобы в процессе проведения процедуры не возникло никаких осложнений и побочных эффектов.

Удаление камней – это сложный процесс, который требует от пациента выполнения всех рекомендаций и соблюдения некоторых правил, а от специалиста высокой квалификации. Важно выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить образование конкрементов, ведь проблему гораздо проще предупредить, чем заниматься её лечением. Профилактика имеет место быть и после проведения процедуры, чтобы не допустить рецидив заболевания, который при возвращении к неправильному образу жизни произойдет очень скоро, поэтому следует наладить свое питание, водный баланс и распорядок дня в целом. Обязательно нужно уделять некоторое время на физическую нагрузку, чтобы избавить организм от застойных явлений.

дистанционная, ударно-волновая, контактная, лазерная литотрипсия

18 апреля 2018

Литотрипсия – особая методика дробления и выведения камней из органов мочевыводящей системы.

Он основан на воздействии ультразвука непосредственно на камень, который постепенно разрушается. Метод литотрипсии является хорошей альтернативой операциям, поскольку его травматичность очень низкая.

• Специалисты клиники «Консилиум Медикал» успешно проводят такие виды литотрипсии как:
• дистанционная;
• лазерная;
• перкутанная;
• ударно-волновая литотрипсия;
• экстракорпоральная литотрипсия;
• контактная.

Какой метод литотрипсии применить, определяют специалисты после ряда исследований и анализов.

Что такое литотрипсия камней

Литотрипсия камней предполагает воздействие на камни ударными энергетическими волнами. По своей природе такие волны не могут разрушать мягкие ткани. Но, сталкиваясь с камнями, дробят их на минимальные фракции. Таким образом, литотрипсия камней способствует неинвазивному выведению их из организма. Выделяют три основных вида литотрипсии: дистанционную, контактную, и перкутанную (чрескожную) литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия — это бесконтактное дроблении камней с помощью ударных волн. При этом отсутствуют повреждения тканей, а мелкий песок постепенно выводится из организма при мочеиспускании. Чтобы выведение камней прошло быстрее, рекомендуется пить много жидкости. Проводится процедура амбулаторно под местным наркозом.

• Дистанционная литотрипсия имеет ряд преимуществ:
• Эффективность.
• Минимум травм.
• Короткий реабилитационный период.

• При этом специалисты обращают внимание на то, что метод имеет недостатки:
• Не всегда разрушаются особо плотные камни.
• Не разрушаются камни более 2 см — получаемый песок имеет очень большие фракции, способные забить мочеточники и вызвать колики.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия относится к дистанционному методу. Она эффективна в тех случаях, когда нужно добиться выведения камней из почек. Метод не предполагает инвазию и применение наркоза. Во время процедуры, которая длится от 40 минут до часа, пациент лежит на наполненной водой подушке на литотриптере. При этом аппарат генерирует волны нужной частоты, длины и интенсивности, которые и разбивают камни.

Ударно-волновая литотрипсия весьма результативна. Успешность процедуры во многом зависит от величины камня, поэтому несколько дней после того, как проведена волновая литотрипсия, в моче пациента может наблюдаться кровь. Для того, чтобы такие проявления исчезли как можно быстрее, рекомендуют обильное питье.

• Ударная литотрипсия имеет противопоказания:
• Крупные камни (больше 2 см).
• В некоторых случаях процедуру нужно проводить несколько раз.

Еще один важный момент! Из-за особенностей работы аппарата может быть замечена гематома почки.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия — очень результативный способ терапии мочекаменной болезни. В основе метода – введение в мочевой пузырь, мочеточник или лоханку особого аппарата – эндоскопа, который и дробит камни.

• Безусловные плюсы, которыми характеризуется контактная литотрипсия, являются:
• Минимальные повреждения кожи и слизистых.
• Высокая результативность.
• Выведение мелких частиц камня с мочой.

Различают несколько видов контактной литотрипсии: пневматическую, лазерную, ультразвуковую.

Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия — эффективный современный вид терапии мочекаменной болезни. С помощью лазера можно удалить камни из всех участков мочевой системы. Поскольку данный вид относится к малоинвазивным, то значительно ускоряется процесс реабилитации и выздоровления пациентов.

Во время операции через уретру вводится оптоволоконный канал, который достигает места возникновения камня. После направленного воздействия камень разрушается, через несколько дней песок полностью выводится из организма.

• Лазерная литотрипсия часто признается наиболее действенным видом в силу следующих факторов:
• Тонкий гибкий канал эндоскопа проникает во все зоны локализации камней.
• Возможность дробить камни любой плотности, включая уратные, которые с трудом поддаются измельчению другими методами.
• Камни дробятся на мелкие, до 3 мм фракции.
• Исключен риск откалывания конкремента.
• Минимум осложнений.
• Безболезненность.
• Сохранение целостности кожных покровов.
• Минимальное вмешательство в ткани и органы.
• Короткий срок послеоперационного стационарного восстановление. Спустя несколько дней после лазерной литотрипсии пациенту разрешается амбулаторное наблюдение.

• Обращаясь в клинику «Консилиум Медикал», пациенты получают ряд преимуществ:
• Консультации специалистов высокого класса.
• Возможность пройти комплексное обследование.
• Проведение нужных манипуляций на современном высококачественном оборудовании.
• Лояльные цены на качественные услуги.
• Четкая организация работы с каждым пациентам экономит время, нет необходимости стоять в очередях.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия — дробление и удаление камней происходит с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через кожу непосредственно в чашечно-лоханочную систему почки.

• Метод позволяет лечить пациентов, у которых наблюдается сложная форма болезни:
• коралловидные камни;
• камни в почках более 3 см;
• цистиновые камни, которые невозможно разрушить с помощью дистанционной литотрипсии;
• ожирение;
• деформации скелета;
• камни в пересаженных почках;
• камни в почках с аномалиями;
• лечение пациентов с одной почкой.

• Перкутанная литотрипсия противопоказана при:
• Геморрагических диатезах;
• Заболеваниях крови, связанных с проявляющиеся высокой кровоточивостью;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Спленомегалия;
• Определенные формы ожирения;
• Интерпозиция толстого кишечника.

Литотрипсия (Lithotripsy) - это... Что такое Литотрипсия (Lithotripsy)?

Литотрипсия (Lithotripsy)

1. Разрушение конкрементов (камней) с помощью специальных волн, которые приводят к раздроблению имеющихся в мочевом пузыре камней. В случае экстракорпоральной волновой литотрипсии (extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL)), применяемой для дробления камней в верхнем отделе мочевыводящих путей и желчном пузыре, волны генерируются внешним источником энергии и передаются от него к месту проведения операции. Специальный при бор (литотриптор (lithotripter)) состоит из сложной рентгеновской установки, позволяющей точно выявить местоположение камня с помощью бипланарного рентгеновского луча или ультразвуковых волн и специальной головки или датчика, в котором генерируются и фокусируются разрушающие камень волны. В приборах старого образца пациенту должна быть проведена предварительная анестезия, а его тело погружено в ванну с водой. В приборах нового образца этого не требуется, и процесс дробления камней в организме человека значительно упрощается. В случае электрогидравлической литотрипсии (electrohydraulic lithotripsy (EHL)), которая применяется для дробления камней в мочевыводящих путях, генерируемые с помощью электрического тока волны передаются к камню через контактный зонд; он подводится к камню через нефроскоп. 2. См. Литолапаксия.
Источник: "Медицинский словарь"

Медицинские термины. 2000.

• Литотомия (Lithotomy)
• Литотриптор (Lithotrite)

Смотреть что такое "Литотрипсия (Lithotripsy)" в других словарях:

• Литолапаксия (Litholapaxy), Литотрипсия (Lithotripsy) — хирургическая операция, заключающаяся в разрушении камней в мочевом пузыре с помощью специального инструмента литотриптора (lithotritc). Мелкие осколки камней затем могут быть удалены из мочевого пузыря путем его промывания или отсасывания.… …   Медицинские термины

• ЛИТОТРИПСИЯ — (lithotripsy) 1. Разрушение конкрементов (камней) с помощью специальных волн, которые приводят к раздроблению имеющихся в мочевом пузыре камней. В случае экстракорпоральной волновой литотрипсии (extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)),… …   Толковый словарь по медицине

• ЛИТОЛАПАКСИЯ, ЛИТОТРИПСИЯ — (lithotripsy) хирургическая операция, заключающаяся в разрушении камней в мочевом пузыре с помощью специального инструмента литотриптора (lithotritc). Мелкие осколки камней затем могут быть удалены из мочевого пузыря путем его промывания или… …   Толковый словарь по медицине

• Желчекаменная болезнь — Желчно каменная болезнь (ЖКБ)(холелитиаз образовано из греческого chole жёлчь и lithos камень). Это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.Камни в желчном пузыре приводят к разным формам холецистита показано… …   Википедия

• ЖКБ — Желчно каменная болезнь (ЖКБ)(холелитиаз образовано из греческого chole жёлчь и lithos камень). Это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.Камни в желчном пузыре приводят к разным формам холецистита показано… …   Википедия

• Желчнокаменная болезнь — Желчно каменная болезнь (ЖКБ)(холелитиаз образовано из греческого chole жёлчь и lithos камень). Это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.Камни в желчном пузыре приводят к разным формам холецистита показано… …   Википедия

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ — это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока.

Оборудование для литротрипсии

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini — это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

• литотриптер Dornier — установка для чрезкожной ударно-волновой терапии

• оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации

• с-образная стойка — дуга

• стойка для эндоскопического оборудования

• многофункциональный моторизированный стол пациента

• вычислительный центр управления UIMS

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

• сокращает время проведения литотрипсии

• имеет минимальный уровень побочных эффектов

• сводится к минимуму вероятность повторного лечения

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

• наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см

• возможность визуализации камней почек

• почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

• острые воспалительные, гнойные процессы в организме

• беременность

• нарушение свертываемости крови

• менструация

• ожирение 3-4 степени

• декомпенсация сопутствующих заболеваний

• серьёзные нарушения сердечной деятельности

• опухоль почки

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:

• отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей

• масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)

• химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности

• наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в клинике «Гранд Медика»?

• Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

• Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.

• Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание — местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

Что входит в стоимость процедуры?

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

• клинический анализ крови

• общий анализ мочи

• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)

• коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)

• анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV

• анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием

• ЭКГ

• рентгенография органов грудной клетки

• может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.

Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях.

Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход «песка» после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

Записаться на прием к специалисту можно ежедневно по телефону: 8 (3843) 99-40-40 или оставить заявку на сайте клиники.

Смотрите также

• 
  Прививка адсм что это такое взрослым
• 
  Дистрофия поджелудочной железы что это такое
• 
  Отливант что это такое
• 
  Диабетическая полинейропатия нижних конечностей что это такое
• 
  Икт что это такое в школе
• 
  Флатуленция что это такое
• 
  Пентхаус что это такое
• 
  Замкнутая линия что это такое
• 
  Биометрические паспорта что это такое
• 
  Сладж синдром что это такое
• 
  Диаскинтест на туберкулез что это такое