Меланодермия что это такое фото

Что такое токсическая меланодермия: особенности и опасность

Меланодермия – это патологическое состояние, дерматоз, характеризующийся первичной гиперпигментацией кожи. Она вызывается химическими воздействиями продуктов каменного угля, нефти, а также повышенной фотосенсибилизацией. Известно несколько видов подобного заболевания, среди которых существует и токсическая меланодермия. Вследствие недуга у человека появляется повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Клиническая картина

Меланодермия – хроническое заболевание, характеризуется присутствием на поверхности дермы четко отграниченных от остальной кожи ярко выраженных пятен, обладающих неправильной формой. Болезнь может отрицательно сказаться на психическом состоянии пациента. Оно трудно поддается лечению. Участки гиперпигментации наиболее часто бывают расположены на верхней губе, носе, щеках, подбородке, лбе, реже – на шее. Пятна обладают коричневым или темно-коричневым цветом.

Существует три варианта развития данного недуга. Первый – центрофациальный. Пигменты скапливаются в основном на лбе, коже верхней губы, носа, подбородка и на щеках. При второй форме – скуловой – поражаются отдельные участки щек и носа. Последняя форма — расположение пятен на участке нижней челюсти. Частые участки дермы, которые подвергаются меланодермии – те, на которые чаще всего попадает прямое солнечное излучение. В редких случаях пятна наблюдается в области сосков и половых органов.

Заболевание определяется такими симптомами, как регулярные боли, частая кровоточивость. В остальном признаки меланодермии такие:

Покраснение покровов кожи лица, шеи, предплечий.
Сильный зуд.
Пигментации покровов кожи и последующее их шелушение.
Огрубение кожи, недомогание, головные боли.

Причины заболевания

Меланодермия – одно из частых состояние кожи в состоянии беременности или при приеме противозачаточных препаратов. Иногда она развивается у темнокожих женщин репродуктивного возраста. На сегодняшний день связь между уровнем эстрогенов в организме и меланодермией не установлена, но необычное народное прозвище «маска беременных» сохраняет свою актуальность.

Учеными и врачами в качестве причин меланодермии, в том числе и токсичной формы, отмечается генетическая предрасположенность. К остальным причинам относятся: недостаток питания и витаминов, влияние на организм гормонов, применение дилантина и гидантоина. Влияют на появление и развитие этого недуга также и сезонные явления. В зимнее время года, когда воздействия солнечных лучей на организм человека не так сильно выражено, вероятность развития меланодермии несколько ниже.

Диагностика заболевания во многом зависит от имеющихся симптомов. С начала развития меланоза начинают появляться участки с умеренными покраснениями на лице, предплечьях, шее. Временами они сопровождаются зудом, ощущениями тепла и жжения. При предраковом меланозе Дюбрея пятна коричневые, размером от 2 до 6 см, появляются на лице, груди, кистях рук.

Виды и степени токсической меланодермии

Токсической меланодермией называют редчайший вид профессионального меланоза, который появляется при фотосенсибилизации или интоксикации углеводородом. Проще говоря, это повышенная чувствительность к солнечным лучам, возникающая после контактов с дегтем, смолой, смазочными материалами и в особенности – с нефтью.

Советуем почитать

Токсическая делится на несколько видов: узелковую и пузырьковую, появляющихся в последствии воздействия лекарственных веществ, таких как антипирин, мышьяк, препараты сульфаниламида. И из-за болезней: меланоз Гоффмана и Габермана и сетчатая пойкилодермия Сиватта. Последние часто встречаются у людей, профессия которых подразумевает частый контакт со смазочными маслами – автомеханики, железнодорожники.

Первая степень токсической меланодермии – проникновение в дерму патогенного начала. Далее идет возникновения участка с воспалением, происходит активация иммунной системы. На меланоциты оказывает воздействие ультрафиолет, он провоцирует выброс стимулирующего меланоцит гормона. Нарушенная работа гормональной системы организма человека вызывают воспаление кожи и ее пигментацию, которую и необходимо лечить.

Варианты лечения

Фото заболевания выглядят устрашающе, а ощущения не самые приятные, но недуг все же можно вылечить. Терапия гиперпигментации заключается в использовании раствора кислоты лимона, перекиси водорода, кремов и мазей, содержащих ретинол. Также используются антигистаминные препараты. При тяжелых формах заболевания используются кортикостероиды. Все эти препараты можно легко найти в аптеке.

Среди вариантов лечения выделяют:

нетрадиционное лечение народными средствами;
химический пилинг, который можно провести в спа-салоне;
стандартное медикаментозное лечение при помощи препаратов, названных выше.

Прогноз и профилактические меры

Уделить особое внимание развитию меланодермии стоит людям с заболеванием щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников, а также страдающим от дизентерии, туберкулеза, малярии или сифилиса. В группу риска входят лица, принимающие фотосенсибилизаторы (сульфаниламиды, фурокумарины, тетрациклин).

Для профилактики перечисленных заболеваний применяются защитные кремы, методы резонансной терапии дерматозов, разработанные Антониевым, ПУВА-терапия Лымина, аппаратные комплексы под названием «Эсма Элит 12». Использование этих практик поможет избежать в будущем различных видов меланодермии.

Статья одобрена редакцией

виды, фото, лечение, причины и симптомы

Меланоз – это явление, возникающее в виде пигментных пятен на теле человека. Заболевание имеет код по МКБ-10 C43. Проявляется избыточным меланином в человеческом организме – веществом, защищающим тело от ультрафиолетовых лучей. Тёмный цветовой оттенок кожи и глаз обусловлен количеством гранул данного пигмента. Меланин выполняет защитную функцию для клеток ДНК, оберегают её от разрушительного влияния ультрафиолета. Болезнь развивается у людей, имеющих смуглую кожу.

Развивается заболевание преимущественно у половозрелых женщин репродуктивного возраста. В отдельных случаях патология наблюдается у детей при рождении. Темнокожие люди больше подвержены развитию болезни, потому что чем темнее оттенок кожи, тем в большем количестве содержится меланин. Летний период – благодатная почва для прогрессирования меланоза.

Меланоз кожи – когда цветовые пигменты начинают вырабатываться в превышенной концентрации. Также меланоциты выделяются в таких местах организма, где в норме не содержатся – в почках, слизистых оболочках, головном мозге. В отдельных случаях болезнь принимает предраковую форму, начальную стадию онкологии. Поэтому меланоз нужно наблюдать и проходить необходимый курс терапии.

Какие виды принимает заболевание

Меланопатия бывает физиологической и патологической. В первом случае болезнь вызвана природными, естественными свойствами организма – смуглость тела и жаркая среда обитания. В патологическом случае чрезмерная пигментация обусловлена противоестественными явлениями – появлением вещества в клетках головного мозга, толстой кишки, почках, слизистой оболочки. В ходе обследования видна эндоскопическая картина физических процессов. В медицинской практике отмечается следующие распространённые типы меланоза:

Виды меланоза

Уремический. Данный вид заболевания первый по распространённости, представляет собой кожную гиперпигментацию, вызванную почечной недостаточностью при Аддисоновой болезни. Чаще прогрессирующий вид пигментации проявляется на ступне и ладони, реже – на открытых участках тела. Причина болезни – концентрация меланоцитостимулирующего гормона в компонентах крови. Кожа приобретает серый, пепельный оттенок, насыщенность которого зависит от степени поражения почек.
Печёночный. Проявляется в виде сильного зуда, который при расчесывании приводит к повышенной пигментации. Причина болезни – болезни печени, цирроз, застой желчи.
Кахектический. Происходит утолщение, потемнение кожного покрова. Преимущественно пигментация образуется в области шеи, половых органов, живота. Точная причина возникновения данного типа меланоза не известна. Медицинские учёные предполагают, что кахектическая форма заболевания – следствие влияния токсинов на организм или распад белка.
Эндокринный. Пигментные пятна появляются по причине нарушения работы щитовидной железы, эндокринных патологий, хирургического вмешательства.
Токсический. Вид тяжёлой интоксикации организма, вызванной чрезмерным воздействием углеводорода и токсин. Отравлению подвержены люди, работающие с бензином, нефтью, машинным маслом.
Нейрокожный. Наследственное заболевание, передающееся генетически.

Постоянные расчесывания и игнорирования болезни приводят к осложнениям, более усиленной пигментации. Заметив на себе пигментные пятна, следует обратиться к лечащему врачу.

Меланоз Дюбрея

Кроме общеизвестных типов заболевания, встречаются отдельные специфические виды. Среди них меланоз Дюбрея – предраковый тип пигментации. Это новообразование в виде пигментного пятна, родинки или подкожного узелка, которое предшествует онкологии. Скапливаются клетки пигмента в дерме или в эпидермисе, создавая реактивный акантотический тяж. Появившееся пятно имеет чёткие границы, гладкую поверхность с папилломами, имеющими тёмный цвет. Заболеванию подвергаются преимущественно люди преклонного возраста, имеющие светлую кожу. Женщины приобретают предопухолевый ограниченный меланоз чаще, чем мужчины.

Точная причина образования меланоза Дюбрея не известна. Некоторые исследователи относят её к числу старческих болезней, а другие – к невусам. Болезнь представляет первую, начальную стадию онкологии, которая не проникает во внутренние органы человека. Рекомендуется наблюдать появившиеся родинки и пятна, чтобы исключить предраковый вид болезни.

Меланоз Риля

Клинические и гистологические проявления заболевания идентичны токсичному типу и меланозу Беккера. Проявляется в виде сине-коричневой пигментации на лице, шее, животе и груди. Происходит деформирование кожи лица, приобретается огрубелость. Утвердительная причина развития чрезмерной пигментации наверняка неизвестна. Одно из предположений – влияние на организм косметических и гигиенических средств по уходу за телом.

Для диагностирования берут пробы с препаратов и средств, которыми регулярно пользуется пациент. Взятые пробы исследуются лабораторно, используя микропрепарат, с целью выявить токсические вещества. Другое предположение – дефицит витамина А в организме. Заболевание меланоз Риля провоцируют прямые солнечные лучи, поэтому в летний период следует защищать кожу от действия агрессивного солнца, избегать незащищенного загара.

Меланоз склеры

При указанном заболевании поражается зрительный орган. Статистика показывает, что меланоз склеры – вторичное поражение организма, связанное с болезнями кроветворных сосудов и оболочек. Главный удар приходится на глаза. Происходит развитие дефектов, воспалений, доброкачественных новообразований, появляются конъюнктивы на глазном яблоке.

Также болезнь сопровождается ломкостью костей и слабостью мышц. Этот вид патологии развивается у ребёнка, находящегося в утробе матери, или сразу после рождения. Описанные виды болезни приводят к преждевременной смерти.

Нейрокожный меланоз

Данный тип заболевания относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству. Происходит накопление гиперпигментации, родинок, пигментных пятен. Локализуется на головном мозге, образования затрагивают мягкую ткань, не распространяясь к другим органам. Точная причина возникновения болезни до конца не изучена, а методы лечения остаются в стадии разработки.

Характер и течение заболевания у конкретного человека проявляются по-разному, что создаёт трудности в лечении. Симптоматическая терапия отличается низкой результативностью, делая процесс выздоровления затруднительным. Нейрокожный меланоз, если лечить при своевременной диагностике, предвещает положительные прогнозы.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет стандартный признак – появление пигментных пятен, потемнение участков кожи, доставляющие неудобство и беспокойство. Потемнения поражают щеки, губы, нос и располагаются симметрично с обеих сторон. Но меланоз, образуясь в организме, имеет также дополнительные симптомы:

Смешанная пигментация кожного покрова. Наблюдается у новорождённых младенцев.
Непереносимость, сверхчувствительность к прямым солнечным лучам и действию ультрафиолета.
Образование больших очагов, состоящих из соединившихся маленьких пятен.
Нарушенная работа кишечника, пищевого тракта.
Отечность конечностей, не связанная с травмами и другими заболеваниями.
Деформация кожи, огрубелость и уплотнение.
Сбои функционирования щитовидной железы и нервной системы.
Сильный зуд поражённых участков.

Меланоз требует наблюдения врача и лечения, иначе заболевание приведёт к осложнениям, развитию других болезней. Заметив признаки пигментации на теле, появление родимых пятен или больших родинок, следует обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.

Диагностирование болезни

Меланоз в отдельных случаях опасен началом развития онкологического заболевания, злокачественной опухоли. Поэтому, заметив потемнения на коже, следует обратиться к лечащему врачу. Диагностика меланоза осуществляется следующим образом:

Визуальный осмотр кожного покрова с лампой Вуда.
Беседа с пациентом, подробное описание жалоб и болевых синдромов.
Пальпация поражённого участка с целью исключить новообразования, уплотнения и опухоли.
Пациент сдаёт общий анализ крови для лабораторного исследования. Результат анализа покажет количество содержания меланина в крови. Если происходят воспалительные процессы, влияющие на пигментацию, исследование укажет локализацию.
Выяснение генетической предрасположенности.
Обследование дерматоскопом, увеличивающим пигмент для детального осмотра.
Компьютерное диагностирование. Изучение кожи с целью сравнения со здоровым видом. Проведение томографии.
Анализ эпидермиса и дермы путём среза или соскоба поражённого участка для лабораторного исследования.
Биопсия. Применяется только при полном исключении онкологии.

Изучением данной болезни занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы методом микроскопического исследования, научного изучения анализов. Проведя диагностику, клинические обследования, врач устанавливает диагноз. Варианты обследования могут отличаться, в зависимости от возраста, пола и состояния пациента.

Способы терапевтического лечения

Настоятельно не рекомендуется самим определять тип и характер заболевания в домашних условиях. Диагностировать болезнь должен профессиональный доктор, специализирующийся в данном направлении. Проведя тщательный осмотр кожного покрова и образовавшихся пятен, изучив симптоматику, врач назначает прохождение необходимых анализов. После этого устанавливается диагноз и назначается способ лечения.

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение местного лечения народными методами. Можно делать примочки и протирания раствором яблочного уксуса, перекиси водорода или салициловой кислоты. Эти вещества имеют антибактериальные свойства, способные побороть бактерии, вредные микроорганизмы. Если меланоз запущен и имеет завершающую стадию развития, то для борьбы с ним используют следующие методы:

Кремы и мази, обладающие фотозащитными свойствами.
Препараты, направленные на укрепление эндокринной системы и щитовидной железы.
Медикаментозные средства, снимающие интоксикацию.
Назначение комплекса витаминов для поддержания и укрепления иммунитета.
Антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы в организме.
Применение энтеросорбентов, устраняющих вредоносные вещества и микроэлементы.
Назначение средств, снимающих воспалительные процессы в организме.
Пилинг – процедура, проводимая в косметических салонах. Подразумевается глубокая чистка кожи лица, снятие верхнего огрубевшего, поражённого слоя. Процедура подразумевает разные методы проведения.
Фотоомоложение. Путём снятия верхнего слоя поражённой пигментами кожи достигается эффект омоложения.
Внутривенные инъекции медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Лазерная шлифовка – косметологическая процедура, проводимая при помощи ультрафиолетового облучения. Образованные дефекты можно убрать лазером.

Лечение назначается специализирующимся в данной области врачом. Отдельный случай заболевания требует частного подхода. Методы терапии бывают медикаментозными и косметическими, в зависимости от серьёзности, запущенности меланоза. При выборе и назначении терапии учитываются возраст, пол больного, стадия и характер болезни, а также физическое состояние пациента. Самолечение приводит к развитию осложнений и серьёзных патологий.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития меланоза следует защищать кожу от прямых солнечных лучей в летний период. Агрессивные ультрафиолетовые лучи повреждают верхний слой кожи, приводя к развитию чрезмерной пигментации. Поэтому важно носить шляпу или панаму с широкими полями, защищающими лицо. Применение солнцезащитных кремов позволит рассеять ультрафиолетовые лучи, не причинив вреда кожному покрову. Также необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование, стремясь предотвратить развитие опасных болезней.

Появившиеся недавно родинки и пигментные пятна нужно подвергать исследованию, исключая развитие рака кожи. Правильное питание и подвижный образ жизни укрепят иммунитет, защитив организм от вирусов и бактерий. Врачи рекомендуют включать в дневной рацион продукты, содержащие витамины и полезные микроэлементы.

Достаточное количество свежих овощей и фруктов обогатит организм необходимыми веществами, укрепит здоровье. Своевременное диагностирование и обращение за консультацией врача позволяют выявить меланоз на ранней стадии. При правильном систематическом лечении, назначенным доктором, болезнь отступает.

причины, лечение, показания, отзывы, фото

Меланодермия, также известная как хлоазма или «маска беременных», является распространенным заболеванием, обычно возникающим у женщин детородного возраста. Меланодермия является хроническим заболеванием, которое может негативным образом сказываться на психологическом состоянии пациента и врача, так как оно трудно поддается лечению. Для меланодермии характерно наличие четко отграниченных от здоровой кожи пятен неправильной формы. Эти высыпания светло- или темно-коричневого цвета. Они чаще всего локализуются на коже верхней губы, носа, щек, подбородка, лба и иногда на коже шеи. Существует 3 формы распространения меланодермии. Наиболее частой из них является центрофациальная, при которой поражаются щеки, лоб, верхняя губа, нос и подбородок. При скуловой форме в процесс вовлекаются области носа, щек. Скуловая и нижнечелюстная формы встречаются достаточно редко. Пигментные пятна при меланодермии чаще всего отмечаются в областях кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, однако также зафиксированы случаи выявления высыпаний в области сосков и наружных половых органов.

Этиология

Меланодермия является довольно типичным физиологическим состоянием кожи, возникающим во время беременности или при применении противозачаточных средств. Меланодермия может развиваться у женщин репродуктивного возраста, при этом чаще всего она отмечается у женщин с темной кожей. Предполагается, что данное заболевание является полиэтиологичным, однако наиболее значимыми факторами являются уровень эстрогенов и подверженность УФ-излучению. Меланодермия так часто встречается у беременных, что она получила название «маска беременных». Сегодня остается неясным, как повышенный уровень эстрогенов приводит к меланодермии, однако в ходе недавно проведенных исследований было установлено, что эстрадиолы могут играть важную роль в развитии заболевания. Установлено, что 17β-эстрадиол, который может повреждать клетки производные нервного гребня, значительно увеличивает активность тирозиназы при введении в клеточную культуру, состоящую из меланоцитов. Тем не менее, меланодермия в 10% случаев может наблюдаться у мужчин, чаще всего у лиц, проживающих на Ближнем Востоке, в районах Карибского моря и странах Азии. Воздействие солнечных лучей утяжеляет течение заболевания и, по всей видимости, является его этиологическим фактором. Частота возникновения меланодермии значительно ниже в зимний период, когда воздействие солнечных лучей меньше.

Другими предполагаемыми факторами являются генетическая предрасположенность, недостаточность питания и влияние гормонов, таких как прогестерон. Однако точный этиологический фактор неизвестен. Следует отметить, что применение таких противосудорожных препаратов, как гидантоин и Дилантин (фенитоин), может приводить к развитию меланодермии как у женщин, так и у мужчин. Приблизительно в одной трети случаев у женщин и в большинстве случаев у мужчин меланодермия является идиопатическим заболеванием. Некоторые ученые полагали, что в основе появления заболевания лежит эндокринный механизм, однако в ходе исследований данная гипотеза не была подтверждена. Хотя было выявлено несколько случаев семейной меланодермии, необоснованно считать ее наследственным заболеванием. Тепловое воздействие также может играть определенную роль в развитии заболевания. У многих женщин дебют заболевания в области верхней губы был отмечен после применения горячего воска в качестве средства для эпиляции. Возможно, что развитие меланодермии после воздействия тепла является простым совпадением, однако данная ситуация часто возникает у пациентов, поэтому ученые считают данную гипотезу правдоподобной, приводя в качестве аналогичного примера существование тепловой эритемы. (Тепловая эритема - сетковидная эритематозная гиперпигментированная сыпь, которая возникает после длительного воздействия тепла.)

Несколько ученых отметили, что меланодермия чаще всего возникает у молодых женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Данное заболевание также часто отмечается у беременных женщин. Таким образом, большинство из всех зарегистрированных случаев развития меланодермии отмечается у женщин во время беременности и при применении противозачаточных средств. Также заболевание может дебютировать в период менопаузы или в предменструальный период. Хотя считается, что повышенный уровень эстрогенов играет основную роль в развитии заболевания, имеются сведения о случаях появления меланодермии у женщин, находящихся в периоде менопаузы и получающих эстрогены в качестве заместительной терапии. Хотя выраженность меланодермии может снижаться после родов или после отмены препаратов эстрогенов, заболевание обычно является персистирующим и, как правило, исчезает в течение 5 лет с момента начала. Течение заболевания может быть разнообразным и зависит от особенностей пациента и даже от особенностей течения беременности.

При эпидермальной форме меланодермии, которая проявляется в виде светло-коричневых, темно-коричневых или черных пятен, базальный и более поверхностные слои кожи содержат чрезмерное количество меланина. Меланин также может определяться во всех слоях эпидермиса. Размер меланоцитов также увеличивается, при этом отмечается большая активность дендритов. Однако число меланоцитов при меланодермии не превышает число меланоцитов здоровой кожи. При дермальном типе меланодермии, которая проявляется в виде пятен серо-синего цвета, в периваскулярном пространстве поверхностных и средних слоев дермы появляются макрофаги, содержащие меланин. Также достаточно часто может встречаться смешанная форма меланодермии с одновременным наличием характерных признаков как эпидермальной, так и дермальной формы.

При электронной микроскопии пораженных участков кожи у пациентов с меланодермией выявляется повышенное число меланосом и увеличенная активность дендритов. При проведении реакции с дофамином отмечается ускоренный синтез меланина и повышенное число меланоцитов.

Эпидермальная форма меланодермии легче поддается лечению, чем дермальная форма.

Это обусловлено тем, что при эпидермальной форме меланин располагается в поверхностных слоях кожи, следовательно, нанесенные на кожу лекарственные средства быстрее и легче проникают к месту действия. Так как эпидермальная форма лечится легче, чем дермальная форма меланодермии, то для составления прогноза заболевания и психологической подготовки пациента к ожидаемым результатам лечения целесообразно определять глубину поражения кожных покровов. Для оценки глубины поражения при первом обследовании пациента можно использовать лампу Вуда или лампу синего света. При эпидермальной форме меланодермии при осмотре с помощью лампы Вуда пигмент будет казаться более интенсивно окрашенным.

При дермальной форме меланодермии при исследовании с помощью лампы Вуда пигмент будет менее заметным. Иначе говоря, если при исследовании с помощью лампы Вуда выявляется более интенсивное окрашивание пигмента, прогноз является более благоприятным. Однако по данным исследования, проведенного N.Lawrence, по результатам исследования с помощью лампы Вуда прогнозировать ответ пациента на назначение пилинга не представляется возможным. Ученые полагают, что данное заключение является неточным вследствие наличия большого количества пациентов со смешанными формами меланодермии (эпидермально-дермальными), принимавших участие в исследовании. Тем не менее, на данный момент считается, что прогноз лечения пациентов, у которых эпидермальная форма меланодермии преобладает над дермальной формой, является более благоприятным, чем у пациентов с более выраженной дермальной формой заболевания. Таким образом, исследование с помощью лампы Вуда на сегодняшний день остается весьма полезным методом, позволяющим прогнозировать результаты лечения меланодермии.

Лечение

Целью терапевтического лечения меланодермии является:

торможение пролиферации меланопитов;
формирования меланосом;
ускорение разрушения меланосом в дальнейшем.

Следует отметить, что лечение должно включать эффективные солнцезащитные препараты, содержащие солнцезащитный фактор (SPF) в высокой концентрации и защищающие от УФ-А-излучения. Солнцезащитный крем следует использовать в течение 24 ч в сутки. Помимо лекарственных средств местного применения рекомендуется использовать солнцезащитные вещества, наносимые на стекла автомобиля и окон, носить одежду, защищающую от солнца (головной убор), и стараться избегать воздействия солнечных лучей. К препаратам для местного применения относятся 2-4% раствор гидрохинона, низкоактивные стероидные препараты, койевая кислота, арбутин, азелаиновая кислота, гидроксикислоты и ретиноиды. Местное применение третиноина приводит к снижению выраженности пигментации за счет снижения активности тирозиназы, синтеза меланина, а также за счет ускорения десквамации эпидермиса. При проведении исследования улучшение состояния пациентов после назначения 0,1% третиноина возникало через достаточно длительный промежуток времени (в одном из исследований через 10 мес. с момента начала лечения), однако следует отметить, что третиноин в данном случае назначался в качестве монотерапии. Вследствие вышесказанного многие врачи используют несколько препаратов местного применения для лечения меланодермии. Состав Kligman включает 0,1% раствор третиноина, 5,0% раствор гидрохинона, 0.1 % раствор дексаметазона и гидрофильную мазевую основу. После открытия данного состава в 1975 г. он стал очень часто применяться врачами, однако препарат отсутствует в продаже, поэтому он изготавливается фармацевтами непосредственно при заказе. На сегодняшний день существует смесь, сходная с составом Kligman, состоящая из 4% раствора гидрохинона, 0,05% раствора третиноина и 0,01% раствора флуоцинолона.

Необходимо проведение пилинга 1 раз з 2 нед. (например, пилинг Джесснера или пилинг с применением гликолевой или салициловой кислоты). Интенсивность пилинга следует постепенно увеличивать. С целью увеличения возникающей способности лекарственных препаратов некоторые врачи предпочитают использовать микродермабразию вместо пилинга.

Примечание: При воздействии гидрохинона некоторых пациентов развивается экзогенное травление или усиливается интенсивность пигментации. Перед назначением гидрохинона необходимо собрать тщательный анамнез с целью выявления непереносимости больного к данному веществу. Азелаиновая кислота (Azelex) является эффективным методом лечения пациентов, особенно часто она применяется при непереносимости больного к гидрохинону.

Большинство составов содержит 4% раствор гидрохинона, однако фармацевты могут изготавливать смеси с большей концентрацией гидрохинона. Данные составы могут являться неустойчивыми, так как действие ретиноидов и гидрохинона может явиться разнонаправленным. Таким образом, при неправильном изготовлении состава его эффективность может снижаться, поэтому рекомендуется использовать составы, одобренные FDA, а не те составы, которые изготавливаются фармацевтами.

Механизм действия стероидов для местного применения при лечении меланодермии неизвестен. Предполагается, что они снижают как синтез, так и секрецию меланина меланоцитами. Однако из-за возможных побочных эффектов, таких как атрофия кожных покровов, появление акне и телеангиоэктазий, обычно применяют низкоактивные стероиды. Более активные формы стероидов рекомендуется назначать только в сочетании с ретиноидами. Установлено, что применение стероидных препаратов местного действия в сочетании с ретиноидами снижает риск развития атрофии.

По данным недавно проведенных исследований, эффективность гидрохинона увеличивается при применении гликолевой кислоты. Механизм, обеспечивающий увеличение эффективности, заключается в том, что гликолевая кислота увеличивает проницаемость кожи, следовательно, препарат легче проникает к месту действия. Гликолевая кислота может применяться при проведении химического пилинга или в качестве дополнительного средства лечения на дому. Для ускорения лечения меланодермии пилинг с использованием гликолевой кислоты и/или пилинг Джесснера назначают в сочетании с препаратами местного действия. N.Lawrence установил, что проведение пилинга Джесснера в сочетании с назначением 70% гликолевой кислоты (а также использованием третиноина и гидрохинона в промежутках между сеансами пилинга) является достаточно эффективным методом лечения меланодермии.

По данным других исследований, сочетание койевой кислоты с препаратами местного действия также может увеличивать эффективность лечения. В Сингапуре было проведено исследование, в котором принимали участие 40 китаянок. В качестве лечения им был назначен гель, содержащий 2% гидрохинона и 10% гликолевой кислоты в сочетании с 2% койевой кислотой. На одну половину лица наносился гель с койевой кислотой, вторая половина обрабатывалась таким же гелем, но без койевой кислоты. Исследование длилось в течение 12 недель. У всех пациенток на обеих половинах лица отмечалось снижение выраженности меланодермии, однако улучшение было более заметным на той стороне, на которую наносили гель с койевой кислотой. При применении геля в сочетании с койевой кислотой полное исчезновение пигментации отмечалось в 24 из 40 случаев (60%), в то время как при применении только геля исчезновение пигментации отмечалось в 19 из 40 случаев (47,5%).

Еще одним методом лечения меланодермии является пилинг с применением третиноиновой кислоты. По данным исследования, в котором участвовали 10 азиатских женщин с меланодермией, эффективность пилинга с применением 1 % третиноиновой кислоты не уступала эффективности пилинга с использованием 70% гликолевой кислоты, однако переносимость третиноиновой кислоты пациентами оказалась лучше.

Так как существует множество методов лечения меланодермии, важным аспектом является соблюдение предписанного режима терапии, который должен быть легким для запоминания и выполнения пациентами. Многие компании, такие как La Roche Posay, Obagi и Topix, выпускают косметическую продукцию в специальных упаковках, облегчающих соблюдение схемы лечения. Схема лечения заболеваний кожи обычно включает микродермабразию, фототерапию или лазерную терапию, однако наиболее важную роль играет должный уход за кожей и участие пациента в специальных образовательных программах.

Еще одним методом лечения меланодермии является лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL). При данном методе лечения используется некогерентный широкодиапазонный источник света, излучающий световые импульсы с длиной волны, равной 500-1200 нм. Этот метод лечения широко используется, так как можно часто назначать процедуры и риск развития побочных эффектов низок. В ходе исследования с участием 31 азиатской женщины с дермальной и смешанной формой меланодермии С.С.Wang сравнивал эффект от лечения с помощью IPL и от лечения с применением 4% гидрохинона. Длительность лечения составила 1 мес. Снижение выраженности проявлений заболевания на 50% отмечалось у 35% пациентов, проходивших сеансы IPL, и только у 14% пациенток, получавших гидрохинон. В начале лечения длина волны составляла 570 нм, затем для воздействия на более глубокие слои кожи использовалась длина волны в диапазоне 590-615 нм. Как и ожидалось, лечение эпидермальной формы меланодермии с помощью IPL оказалось более эффективным, чем лечение дермальной формы. Несмотря на то, что IPL считается безопасным методом лечения, после него может развиваться поствоспалительная модификация пигмента. Учитывая вышесказанное, IPL следует применять с осторожностью у людей с темным цветом кожи. При данном методе лечения положительного эффекта можно добиться только при соблюдении режима по уходу за кожей и при применении солнцезащитных средств.

Еще одним эффективным методом лечения меланодермии является применение александритового лазера, имеющего модулятор дробности (755 нм). Следует отметить, что этот лазер ранее использовался в сочетании с IPL -лазером UltraPulse. По данным одного из исследований совместное применение александритового лазера и IPL -лазера UltraPulse является более эффективным, чем применение только александритового лазера. Однако при совместном применении лазеров имеется более высокий риск развития побочных эффектов.

Новым методом осветления гиперпигментированных зон лица является фракционный фототермолиз. В исследовании C.K.Rokhsar и R.E.Fitzpatrick принимало участие 10 пациентов с рефрактерной меланодермией с III—V типом кожи по классификации Fitzpatrick. Им назначалось лечение лазером Fraxel (Reliant Technologies, Palo Alto, Калифорния, США), процедура проводилась с интервалом один раз в 1—2 недели. После лечения по данным обследования пациентов у 60% из них отмечалось снижение выраженности проявлений меланодермии на 75— 100%.

Одним из наиболее важных аспектов лечения меланодермии являются образовательные программы для пациентов. Большинство пациентов не знают, что УФ-излучение играет очень важную роль в развитии меланодермии. Кроме того, они не осведомлены о том, что УФ-лучи спектра А способны проникать через стекло.

Меланодермия: причины, симптомы, лечение | У Гиппократа

Меланодермия имеет второе название меланоз. Заболевание появляется из-за чрезмерного отложения меланина в коже. Бывает приобретенной или врожденной. Диффузная меланодермия обычно появляется из-за недостаточной функции надпочечников – гемохроматозе и аддисонной болезни.

В последнем случае болезнь выражается в появлении коричневого окраса на участках кожи. Токсическая меланодермия появляется из-за чувствительности кожного покрова к свету, веществам антраценового или акридинового ряда (нефть, смолы). Появляется диффузная пигментация или пигментация в виде пятен. Локализация – открытые участки.

Причины меланодермии

Причины заболевания следующие:

Заболевания гипофиза, яичников, надпочечников;
Прогресс сифилиса, туберкулеза, малярии;
Токсическое воздействие мышьяка, смол;
Последняя стадия педикулеза, характерна поражением слизистых;
Применение фотосенсибилизаторов – сульфаниламодов, фурокаморинов, тетрациклина;
Гормональные перестройки – беременность, лечение гормонами, применение гормональной контрацепции;
Дезодоранты, ароматическое мыло.

В группу риска также входят люди, которые страдают заболеваниями пищеварительной и нервной системы.

Наиболее часто меланодермия поражает следующие категории людей:

Женщины. Представителей мужского пола с заболеванием меланодермия всего четверть.
Обладатели темного цвета кожи. Люди, которые просто и быстро получают загар, входят в группу риска.
Люди, у которых в семье страдали меланодермией. Факт роли наследственности подтверждается одной третью пациентов.

Меланодермия бывает и при неправильном питании – недостаток витамина PP и аскорбиновой кислоты.

Симптомы

Выражается в следующих симптомах:

Покраснение кожи на лице, шее, в области предплечий;
Зуд;
Объединение небольших пигментных образований в одно большое пятно;
Нарастание пигментации кожи;
Шелушение;
Грани гиперпигментации выражены четко, разница между здоровой кожей и поврежденными зонами видна хорошо;
Появление огрубелости;
Головные боли, общие симптомы недомогания
Патологии нервной системы и желез внутренней секреции.

Меланодермия может длиться долго, появление рецидива случается после контакта с теми веществами, которые спровоцировали образование заболевания.

Лечение

В терапию обязательно должны входить препараты, имеющие солнцезащитную функцию. Применение солнцезащитного крема должно носить обязательный характер.

От солнечных лучей следует защищаться всеми возможными способами – наносить солнцезащитные вещества на стекла и окна, носить не очень открытую одежду и головные уборы. Меланодермия лечится следующими препаратами:

Азелаиновая кислота,
Гидрохинон,
Арбутин,
Низкоактивные стероиды,
Ретиноиды,
Койевая кислота,
Гидрокислоты.

Также назначают витамины B1, B6, C.

Общие рекомендации:

Приостановить по возможности употребление гормональных контрацептивов, убрать внутриматочную спираль. Обычно заболевание появляется из-за отклонений от нормы гормонов прогестерон и эстроген. Если гормональная контрацепция применяется в медицинских целях, необходима консультация врача.
Применять отбеливающие кремы для наружного использования. В состав таких кремов входят гидроксильные кислоты. Не требуется выписка от врача при покупке. Если нужны более сильнодействующие препараты, с консультацией специалиста можно приобрести кремы с арбутином, койевой и молочной кислотой.
Гидрохинон 2 % можно приобрести без рецепта, для покупки с более высоким содержанием нужен рецепт.
Ретиноиды – форма витамина А. Препарат помогает увеличить скорость регенерации кожных покровов. Происходит замена мертвых клеток на более светлые клетки. Их можно приобрести исключительно по рецепту, потому что они противопоказаны беременным женщинам. Иногда вызывает раздражение кожных покровов.
Химический пилинг. Процедура проводится с помощью химического раствора. Он удаляет омертвевшие клетки с кожи. Кожа приобретает более здоровый и гладкий вид. Пилинг рекомендуется проводить со специалистом в области дерматологии. Качественная процедура вылечивает темные образования и возвращает молодость.
Микродермабзия – метод с применением маленьких кристаллов, срезающих верхние кожные слои. Процедуру проводят специалист в области хирургии или дерматологии под местной анестезией. Микродерабзию нужно повторять ежемесячно на протяжении нескольких месяцев. Кожа приобретает гладкость, уменьшаются рубцы, морщины, пигментные пятна.
Лазерная терапия с применением быстрых световых импульсов. После восстановления кожа становится более светлой.
Кремы со стероидами мажут на пораженные области. Они способствуют уменьшению количества и активности продуцирующих пигментных клеток.

Беременным женщинам можно лечиться любыми способами, кроме использования отбеливающих кремов. Обычно меланодермия проходит после родов, поэтому безопасней применять натуральные средства или маскирующую продукцию.

Есть много народных средств для удаления образований. Например, когда образования появились недавно, они распространяются только на первые несколько кожных слоев. Тогда подойдет процедура отшелушивания.

Для этого нужно подобрать скраб, круговыми движениями нанести его на поврежденные участки. Проводить процедуру ежедневно один раз или два.Витамин C, находящийся в лимоне – активный ингредиент, который хорошо справляется с осветлением пятен. Его можно обнаружить почти во всех средствах против меланодермии.

Лимон может убрать верхний кожный слой без негативных последствий. Для этого нужно выжать сок из лимона, промочить в нем ватный диск. Нанести его на кожу и оставить на двадцать минут. Повторять ежедневно один или два раза. Также меланодермия лечится с помощью медово-лимонной маски. Для этого нужно:

Взять половинку лимона, выжать сок.
Смешать сок и 2 чайных ложки меда.
Намазать на поврежденные места, подождать полчаса.
Тщательно смыть маску водой.

Куркума с лимоном тоже хорошо помогает, ведь это растение может осветлять кожу. Алгоритм изготовления маски:

Взять половинку лимона, выжать сок.
Нанести на лицо, оставив на четверть часа.
Промыть водой.

Витамин E можно применять в виде масла или внести в рацион продукты с его высоким содержанием. Этого витамина много в зелени, авокадо, семечках, орехах, масле зародышевой пшеницы. Меланодермия проходит с помощью папайи, ведь в ней много полезных витаминов.

Можно положить маленький кусок плода на кожу, оставив его на полчаса. Рекомендуется делать эту процедуру два раза в день. Также можно делать маску из мякоти плода, оставлять ее на лице нужно в течение получаса.

Фолиевую кислоту выписывают с диагнозом «меланодермия» при беременности. Можно употреблять ее в виде добавок или вносить в рацион продукты, которые ее содержат – бобы, зерна, листовые овощи, апельсины, лимоны.

При появлении первичных симптомов лучше всего обращаться к специалисту, чтобы точно диагностировать заболевание. Все народные методы лечения нужно согласовывать с врачом.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Токсическая меланодермия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсическая меланодермия (меланоз Риля) – меланотический профессиональный дерматоз, вызываемый токсическим действием продуктов нефти, каменного угля и фотосенсибилизацией. Особенностью заболевания является возможность возникновения, как на производстве, так и в быту, при использовании печного отопления, обогрева керосином, газом. Дерматоз протекает стадийно, первым проявлением меланодермии становится сетчатая пигментация кожи синевато-коричневого оттенка с последующим развитием кератоза и атрофии. Патология диагностируется клинически с установлением профвредности. Лечение заключается в устранении провоцирующего фактора с подключением витаминотерапии, гепатопротекторов, энтеросорбентов, фотозащиты.

Общие сведения

Токсическая меланодермия – одна из редких разновидностей профессионального меланоза, возникающая на фоне интоксикации углеводородами и фотосенсибилизации. В отличие от других профессиональных дерматозов заболевание не обладает возрастными рамками из-за возможности возникновения в быту. Патологический процесс неэндемичен, не имеет возрастных и расовых различий, при этом причиной возникновения всегда является контакт пациента с вредным веществом. Профдерматоз развивается преимущественно в нефтедобывающих и нефтеперерабатывающих странах у рабочих НПЗ, нефтегазовой отрасли. Впервые описание заболевания появилось в дерматологии в 1917 году, когда венгерский врач Г. Риль выявил 17 случаев дерматоза, связав их с лишениями военного времени. Через два года Э. Хоффман предположил, что причина патологических проявлений связана с контактом пациентов с вредными веществами, ещё через год Р. Габерманн доказал, что токсическая меланодермия является результатом воздействия паров пыли, насыщенных акридином.

Французский дерматолог А. Сиватт в 1923 году описал идентичные клинические проявления, связав их с фотосенсибилизацией. С тех пор дерматологи не могут прийти к консенсусу по вопросу, чем являются заболевания с похожей симптоматикой – разновидностями токсической меланодермии или самостоятельными нозологиями. Актуальность темы связана с ростом заболеваемости в результате развития нефтеперерабатывающего комплекса, с экономическими потерями государств в случаях утраты работоспособности пациентами, страдающими данной патологией, нарушением их качества жизни.

Токсическая меланодермия

Причины токсической меланодермии

Профессиональные триггеры заболевания известны, ими являются вещества, вызывающие фототоксические реакции: продукты нефтеперегонки, недоброкачественная парфюмерия, гиперинсоляция. Имеет значение и внутреннее состояние организма пациента: недостаток витаминов, патология пищеварительного тракта, вредные привычки. Механизм развития до конца не изучен. Считается, что меланогенез в норме является адаптацией организма к изменениям в окружающей среде. При развитии патологических процессов образования меланина в 60% случаев имеет значение чрезмерное ультрафиолетовое излучение, в 20% – беременность и в 20% – эндокринологические нарушения, не связанные с беременностью.

Если начало патологии связано с трансдермальным проникновением в кожу патогенного начала, то в месте контакта возникает воспаление защитного характера, активируется иммунная система, пытающаяся за счёт Т-лимфоцитарной реакции антиген-антитело справиться с чужеродными элементами. Ультрафиолет действует на меланоциты эпидермиса, которые связаны с кератиноцитами, другие антигены разрушают кератиноциты и опосредовано (через разбалансировку работы гормональной системы) провоцируют выброс меланоцитостимулирующего гормона.

В первом случае кератиноциты, получившие меланин от меланоцитов, выносят его на поверхность в составе роговых клеток, что визуально проявляется пигментацией кожи. Во втором случае гипоталамо-гипофизарная система стимулирует дисперсию и перемещение меланина из меланоцитов в кератиноциты, которые сами по себе деструктированы. Поэтому одновременно с гиперпигментацией кожи наблюдаются гиперкератоз и явления воспаления.

Поскольку кожа гормонозависима, нарушения в гормональной системе вызывают гипермитотическую активность меланоцитов и кератиноцитов эпидермиса, которые, обмениваясь меланином, инициируют воспаление кожи и её гиперпигментацию. Т-лимфоциты при этом дополнительно сенсибилизируют дерму, разрушая её клетки, провоцируя выброс в дерму цитокинов, интерлейкинов, стимулируя процессы воспаления и пролиферации. Так «каскадно» развивается токсическая меланодермия.

Классификация и симптомы токсической меланодермии

Единого мнения о классификации патологического процесса в современной дерматологии не существует. По первичным элементам выделяют узелковую, буллёзную и смешанную меланодермию. Что касается клинических проявлений, то некоторые дерматологи считают вариантами, точнее – разными стадиями развития токсической меланодермии пойкилодермию Сиватта и меланоз Габерманна-Гоффманна, однако большинство авторов придерживаются мнения о самостоятельности этих нозологий. Специалисты полагают, что с учетом механизма развития токсическая меланодермия вместе с пойкилодермией Сиватта и меланозом Габерманна-Гоффманна входит в большую группу меланоза (его токсическую ретикулярную разновидность), и все перечисленные патологии должны рассматриваться как самостоятельные заболевания.

Болезнь развивается медленно. Дерматологи выделяют три стадии клинического течения токсической меланодермии: эритематозную, пигментную, атрофическую. Первичным элементом клинических проявлений патологического процесса является эритема, которая трансформируется в сетчатую буро-синюшную гиперпигментацию в виде небольших пятен, имеющих тенденцию к росту и слиянию, на открытых участках кожного покрова, особенно в области висков. На поверхности пятен появляются кистозно расширенные капилляры в виде мелких шелушащихся узелков. Гиперпигментированная кожа утолщается, кожный рисунок усиливается, образуются пустулы с исходом в атрофию кожи. Иногда в процесс вовлекаются слизистые. Высыпания сопровождаются продромальными явлениями, из-за нарушения обменных процессов пациент теряет вес. Иногда присутствует неинтенсивный зуд.

Диагностика и лечение токсической меланодермии

Диагноз заболевания ставит дерматолог на основании анамнеза (установление причины дерматоза, выявлении профвредности), клинических и гистологических данных: гиперкератоза, акантоза, скопления меланина в эпидермисе, периваскулярного инфильтрата в дерме. Дифференциальный диагноз проводят с другими меланодермиями, гемохроматозом, пеллагрой, пигментными фотодерматитами, болезнью Аддисона, мышьяковой дисхромией. Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей патологический процесс, курсовой витаминотерапии с использованием гепатопротекторов и энтеросорбентов, корректировке обменных процессов. Наружно применяют средства фотозащиты, кератолитические, противовоспалительные и отшелушивающие мази, отбеливающие кожу препараты. Показано соблюдение специальной диеты, насыщенной витаминами и минералами. В качестве профилактики проводят регулярные профосмотры на производстве, улучшают условия труда, пациентов с выявленной токсической меланодермией переводят на другую работу вне контакта с профвредностями. Большое значение в профилактике заболевания принадлежит экспертизе трудоспособности.

Меланодермия - это... Что такое Меланодермия?

хроническое заболевание кожи преимущественно профессионального характера, проявляющееся ее бурой пигментацией. Возможна при длительном (5—10 лет и более) воздействии на человека углеводородов — продуктов переработки нефти, каменного угля, сланцев (бензола, автола, толуола, машинного масла и др.), а также некоторых других токсических веществ, попадающих в организм преимущественно ингаляционным путем, реже через кожу или желудочно-кишечный тракт. Проявлениям М. сопутствуют признаки хронической интоксикации: утомляемость, адинамия, нарушения сна и аппетита, головные боли, похудание, анемия, брадикардия, артериальная гипотензия и др. В начальной стадии заболевания на открытых участках кожи (лице, шее, предплечьях), позднее на закрытых (туловище) появляется эритема, сопровождающаяся жжением. Она сменяется неравномерной серовато-бурой пигментацией за счет отложения меланина в дерме и базальном слое эпидермиса; отмечаются фолликулярный кератоз (Кератозы), шелушение. Пораженная кожа истончается, становится складчатой, появляются телеангиэктазии и стойкие сосудистые пятна, в результате чего она приобретает пестрый вид — развивается Пойкилодермия.

Диагноз основывается на клинической картине и данных анамнеза.

Лечение проводится дерматологом обычно амбулаторно. Прежде всего необходимо прекратить производственный и бытовой контакт с углеводородами. Назначают кортикостероидные препараты в малых дозах, периодически внутривенные вливания глюкозы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, витаминами группы В. Наружно применяют кремы «Мелан», «Ахромин».

Профилактика: уменьшение времени контакта с профессиональными вредностями, что достигается соответствующей организацией труда, применением средств индивидуальной защиты и соблюдением мер личной гигиены.

Библиогр.: Бабаянц Р.С. и Лоншаков Ю.И. Расстройства пигментации кожи, М., 1978, библиогр.; Дерижанова И.С., Антоньев А.А. и Паршикова С.М.Меланоз, БМЭ, т. 14, с. 495, М., 1980; Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 139, М., 1989.

Меланодермия: симптомы, причины, методы лечения

Меланодермия представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется первичной диффузной гиперпигментацией кожных покровов и развивается такое явление как результат отложения меланина. Существует несколько разновидностей такого заболевания, среди которых выделяется меланодермия токсическая. При таком недуге развивается повышенная чувствительность к воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей, а также такая патология развивается при контакте с углеродами.

Причины развития патологии

Чаще всего развивается по следующим причинам:

Нередко такой недуг диагностируется у людей, страдающих заболеваниями щитовидки, яичников, гипофиза и надпочечников.
Прогрессирование в организме таких патологий, как дизентерия, туберкулез, малярия и сифилис.
Воздействие на организм человека таких токсических соединений, как углерод, мышьяк, смолы и другие виды продуктов нефтепереработки.
Последняя степень завшивленности, когда происходит поражение не только кожных покровов, но и слизистых оболочек.
Использование системных препаратов фотосенсибилизаторов в виде тетрациклина, сульфаниламодов и фурокумаринов.

Медицинская практика показывает, что чаще всего меланодермия развивается у людей, страдающих патологиями нервной и пищеварительной системы.

Кроме этого, такой недуг кожи может возникать при неправильном рационе питания, когда в организм пациента поступает недостаточное количество витамина С и РР.

Симптоматика токсической меланодермии

При диагностировании такой патологии, как меланодермия токсическая, у больного могут отмечаться следующая симптоматика:

Легкое покраснение кожных покровов лица, предплечий и шеи, которое дополняется чувством зуда.
Слияние пигментированных участков в более значительные по объему очаги.
Нарастание пигментации кожных покровов и появление шелушения.
Отмечаются четкие границы гиперпигментации со здоровыми участками кожи, и она как бы покрывается мукой.
Кожа становится грубоватой на ощупь.
Появляется общее недомогание организма и головные боли.
Диагностируются нарушения различного характера в железах внутренней секреции и нервной системе.

Такая патология может протекать продолжительное время и после возобновления контакта с веществами, спровоцировавшими развитие меланодермии, может возникать ее рецидив.

Особенности устранения недуга

При диагностировании меланодермии лечение, прежде всего, направлено на устранение контакта больного с токсическими веществами и особенно непредельными полициклическими углеводородами. Кроме этого, проводится работа по устранению факторов, способных вызвать развитие недуга. Проводится лечение различных патологий печени и желудочно-кишечного тракта, а также принимаются меры по восстановлению работы нервной и эндокринной системы.

Лечение меланодермии предполагает насыщение рациона витаминами таких групп, как С, РР, А и Е. Кроме этого, активно применяются энтеросорбенты и гепатопротекторы, обладающие свойствами антиоксидантов.

В том случае, если наблюдается острая эритема, то лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. При тяжелых формах меланодермии назначаются большие дозы кортикостероидов, а также местно используются примочки.

Лечение сетчатой пигментации может проводиться с помощью следующих средств:

3% раствор лимонной кислоты.
Перекись водорода.
Мази с ретинолом.

Профилактические мероприятия при такой патологии направлены на уменьшение контактов с углеводородами и ношение специальной одежды. Кроме этого, важно соблюдать правила личной гигиены при работе с такими веществами, как углеводороды.

Гипермеланозы и лечебная косметика

Гипермеланозы

Избыток меланина в коже может откладываться в эпидермисе, придавая ей коричневую окраску, или в дерме, вследствие чего кожа приобретает серый или голубоватый оттенок.

При этом нарушения могут быть генерализованными и локализованными.

Гипермеланозы могут быть первичными и вторичными.

Первичные в свою очередь делятся на врожденные (пигментный невус, лентиго, печеночные пятна), наследственные (веснушки, меланизм, лентигиноз), приобретенные: ограниченные (хлоазма, линейная пигментация лба, пигментный околоротовой дерматит Брока), диффузные (болезнь Аддисона, другие эндокринные меладермии, кахектическая меланодермия, гиперпигментация беременных), токсические (меланоз Риля, сетчатая пигментная пойкилодермия, токсическая меланодермия, медикаментозная меланодермия), артифициальные (актиническая меланодермия, мраморная пигментация кожи Бушке-Эйхорна, ятрогенная меланодермия).

Вторичные гипермеланозы возникают после разрешения элементов. Представлены постинфекционными (сифилитическая и туберкулезная меланодермия) и поствоспалительными меланодермиями.

Пигментный невус — плоское или слегка возвышающееся темно-коричневое образование с волнистой поверхностью. Иногда малигнизируется (травматизации, инсоляция), поэтому обязательна консультация врача.

Лентиго — округлые, плоские или слегка возвышающиеся пятна коричневого цвета различной интенсивности на любом участке тела.

Печеночные пятна — желтовато-бурые, неправильной или округлой формы, гладкие образования, размером от зерна до ладони. Локализация любая. Возникновение не связано с патологией печени, название отражает светло-коричневую окраску элементов, сходную с окраской печени.

Веснушки наследуются аутосомно-доминантно. Мелкие, светло-коричневые пятна в местах наиболее подверженных инсоляции. Чаще всего бывают у людей с 1-2 фототипом кожи, блондинов и рыжих.

Меланизм — диффузное потемнение кожи лица, складок, кожи над суставами. Появляется с рождения. Наследуется аутосомно-доминантно.

Лентигиноз:

— наследственный. Обусловлен аутосомно-доминантной передачей, локализуется на любом участке кожного покрова, проявляется с рождения. Представлен элементами лентиго.
— центролицевой. Наследуется аутосомно-доминантно. Лентиго локализуется в центре лица в виде горизонтально расположенного участка. Сопровождается гипертрихозом, отсутствием верхних резцов, высоким небом, вдавленной грудью, сколиозом, деформацией черепа, умственной отсталостью, эпилептиформными судорогами.
— периорифициалъный (синдром Пейтца-Егера-Турена). Лентиго вокруг рта, носа, на кистях, стопах, слизистых полости рта. Сопровождается полипозом кишечника.

Приобретенные гипермеланозы включают все случаи активизации меланогенеза под воздействием физических (механические, температурные, лучевые), химических, токсических (профессиональные и медикаментозные) влияний, заболеваний внутренних органов и систем, инфекционных, паразитарных болезней, нарушений обмена веществ.

Хлоазма — темно-желтые и коричневые пятна неправильной формы с резкими границами. Располагаются на лице (щеки, лоб, виски). Разновидности: хлоазма беременных, хлоазма при патологии матки и яичников, хлоазма при приеме гормональных контрацептивов. У беременных также регистрируются гиперпигментации средней линии живота, сосков, гениталий и «маска беременности» (гиперпигментация надбровных дуг и век).

Мелазма — другие хлоазмы, не связанные с органами воспроизводства.

Melasma solare — мелазма в результате инсоляции.

Melasma hepatica — мелазма на боковой поверхности шеи, часто сопровождается телеангиоэктазиями. Возникает при патологии печени.

Линейная пигментация лба — пятна цвета кофе с молоком, идущие горизонтально по середине лба шириной 1 см с переходом на щеки. Часто сопровождает органическую патологию нервной системы. Лечение косметолога нецелесообразно.

Пигментный околоротовой дерматоз формируется на фоне неврозов и патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Характеризуется желто-коричневыми пятнами на подбородке, вокруг рта, в носогубных складках. Лечение заключается в нормализации нервной системы и ЖКТ.

Диффузные гипермеланозы

Болезнъ Аддисона (бронзовая болезнь) — гиперпигментации кожи, особенно ее открытых участков, имеющая различный оттенок: лимонно-желтый, грязно-коричневый, землистый. Сопровождается потемнением волос, гиперпигментацией слизистых.

Возникает при поражении коры надпочечников туберкулезом, опухолью, кровоизлияниями, сифилисом, при нарушении функции гипофиза. Другие симптомы — слабость, снижение массы тела, адинамия, гипотония, гипогликемия, расстройство ЖКТ.

Другие эндокринные гипермеланозы:

— гипермеланозы при избытке эстрогенов;
— гипофизарная недостаточность;
— патология щитовидной железы.

Кахектическая меланодермия возникает при кахексии, сопровождающей рак, туберкулез, перитонит. Клинически проявляется грязно-коричневой пигментацией кожи живота и половых органов.

Токсические гипермеланозы заключаются в комбинированном воздействии различных химических факторов (в том числе фотосенсибилизаторов) и ультрафиолетовых лучей.

Меланоз Риля (меланоз военного времени) возникает у возбудимых женщин 30-40 лет, переживших войну.

Сопровождается неполноценным питанием, гиповитаминозом. Характеризуется фотодерматитом, но вместо загара возникают мелкие пятна желто-коричневого цвета с фиолетовым оттенком. Локализация — лицо, кисти.

Сетчатая пигментная пойкилодермия лица и шеи возникает у женщин в период менопаузы. На боковых поверхностях шеи симметричные красно-коричневые, сетчатые пятна, телеангиоэктазии, сухость и атрофия кожи.

Токсическая меланодермия Хофмана часто возникает у рабочих, водителей, лиц, контактирующих с нефтепродуктами (бензин, керосин, масла). Локализация — кисти рук, предплечья. Часто имеются масляные угри, фолликулярный гиперкератоз. У женщин, пользующихся недоброкачественной косметикой с минеральными маслами, высыпания локализуются в местах контакта с косметическими препаратами.

Медикаментозная меланодермия — гиперпигментации вследствие активации меланогенеза интоксикацией, сульфаниламидами, мышьяком, барбитуратами, хинином, фенолфталеином, пирамидоном, антипирином и др. Механизм неясен.

Артифициальные гипермеланозы возникают под влиянием внешних факторов:

— актиническая меланодермия — загар;
— мраморная пигментация кожи Бушке-Эйхорна характеризуется сетчатой, очень интенсивной пигментацией на месте стойкой гиперемии при длительном воздействии тепла (грелки, термоодеяла, горячие цеха, лечение ИК излучением).
— паразитарная меланодермия возникает при педикулезе, чесотке в вследствие расчесов и травматизации.

Вторичные гипермеланозы возникают после разрешения первичных элементов.

Постинфекционные меланодермии представляют собой очаги гиперпигментаций, которые возникают после исчезновения высыпаний при некоторых инфекциях. Размер и форма гипермеланозов соответствует предшествующему элементу.

Сифилитическая меланодермия (вторичный и третичный сифилис). Возникает после разрешения сифилитической сыпи (розеолы, папулы, пустулы, гуммы).

Туберкулезная меланодермия наблюдается после разрешения бугорковых высыпаний при кожном туберкулезе.

Красный плоский лишай — остаточная гиперпигментация после лихеноидных высыпаний. Существует особая пигментная форма красного плоского лишая, при которой пигментация кожи настолько интенсивна, что типичные лихеноидные папулы становятся незаметны.

Ограниченный нейродермит — гиперпигментация наружной зоны очага, является патогномоничным признаком заболевания.

Узловатая почесуха — гиперпигментация вокруг рубцов после характерных узловатых элементов.

Склеродермия — сплошные сетчатые, точечные пятна, гиперпигментации, предшествующие атрофии. Пигментная форма склеродермии (Пазини-Пьерини) характеризуется только гиперпигментацией и легкой атрофией.

Крапивница.

При рецидивирующей хронической форме остаются гиперпигментации.

Экзема.

Хроническая микробная экзема возникает на фоне варикозного симптомокомплекса или хронических язв, сопровождается выраженной гиперпигментацией.

Пиодермии.

После некоторых форм угрей, фурункулов, карбункулов, эктимы, язвенной пиодермии остается стойкая гиперпигментация.

Буллезные дерматозы — гиперпигментации после опоясывающего герпеса, дерматита Дюринга, после ожога 1 степени.

Ятрогенные гипермеланозы в косметологии встречаются после глубоких пилингов при отсутствии должной фотозащиты, вследствие применения фотосенсибилизаторов в косметических средствах, при истончении рогового слоя косметическими средствами (альфа-гидроксикислоты, ретинол, салициловая кислота, протеолитические ферменты), после пластических операций, при пользовании солярием, после механических манипуляций (грубая чистка, электрокоагуляция, дренаж кист).

Механизм возникновения — истончение эпидермиса, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам, распределение меланина между меньшим количеством кератиноцитов, усиление его выработки в ответ на повреждение.

Замедление регенерации приводит к усилению пигментации. Лазер вызывает непосредственную активацию меланоцитов.

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов