Метрит что это такое

причины, симптомы, диагностика и лечение

Метрит – воспалительный процесс в мышечном слое матки (миометрии), протекающий в острой либо хронической форме. Течение метрита сопровождается выделениями из половых путей (слизистыми, гнойными, кровянистыми), болями в нижней части живота, маточными кровотечениями и нарушениями менструального цикла, общеинфекционной симптоматикой. При диагностике этиологии и формы метрита учитываются данные бимануального исследования и гинекологического УЗИ, результаты анализов крови и влагалищных мазков. В острой фазе метрита назначается покой, холод на низ живота, антибиотики, утеротоники, болеутоляющие; при хроническом течении – физиотерапия, гирудотерапия, внутриматочные орошения.

Общие сведения

Метрит (миометрит, мезометрит) – воспалительное заболевание матки, протекающее с поражением ее мышечной оболочки. Метрит может иметь инфекционное или асептическое происхождение. В изолированной форме встречается редко, чаще протекает в виде метроэндометрита с одновременным вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки – эндометрия. При осложненном течении возможно развитие периметрита, пельвиоперитонита, пиометры, абсцесса и гангрены матки. У части пациенток метрит может послужить причиной маточной формы бесплодия у женщин. Учитывая серьезность прогноза и высокий риск возникновения потенциальных осложнений, поиск путей профилактики и эффективного лечения метрита являются приоритетными задачами для практической гинекологии.

Метрит

Классификация метрита

Выделяют три клинических варианта метрита – острый, подострый и хронический. Воспалительный процесс при метрите может протекать в нескольких формах: катаральной, гнойно-катаральной, некротической и гангренозной, которые различаются клиническими проявлениями и прогнозом.

В качестве самостоятельной формы выделяют острый пуэрперальный (послеродовой) метрит. С учетом патологоанатомических изменений послеродовой метрит подразделяется на флегмонозный (с диффузной инфильтрацией всего межмышечного пространства), тромбофлебитический (метротромбофлебит, воспаление и тромбоз вен матки) и лимфангоитический (воспаление лимфатических сосудов матки).

При неосложненном течении метрита воспаление ограничено мышечной оболочкой. Осложненные формы развиваются в случае перехода воспаления на серозную или слизистую оболочки либо распространении инфекции за пределы матки (септический метрит).

Причины метрита

Этиология инфекционного метрита в большинстве случаев связана с бактериальной флорой. Первостепенную роль в развитии патологии играют неспецифические микробные патогены: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей, анаэробные бактерии. Кроме этого, этиоагентами могут выступать возбудители специфических инфекций: микобактерии туберкулеза, гонококк, микоплазма. Острый метрит может наблюдаться при кори, дифтерии, тифе, холере и пр. Довольно часто при бактериологическом исследовании мазков из половых путей высеваются микробные ассоциации.

Занос возбудителей в полости матки обычно происходит восходящим путем во время менструации, введения внутриматочного контрацептива, аборта, лечебно-диагностического выскабливания. Развитию инфекционного метрита часто предшествует кольпит, цервицит, эндометрит. Возможно гематогенное распространение инфекции на матку (например, при пиелонефрите, ангине и других экстрагенитальных заболеваниях), а также непосредственный (контактный) переход инфекции с рядом расположенных органов (при аппендиците, туберкулезе маточных труб и др.).

Послеродовой метрит обычно развивается на фоне слабости родовой деятельности, длительного безводного периода, кровотечения, задержки частей плаценты в полости матки. Асептический метрит возникает без участия инфекционных агентов; чаще всего ему предшествует ушиб матки или введение в ее полость раздражающих химических веществ.

Острый метрит сопровождается увеличением матки (утолщением ее стенок, расширением полости) и размягчением консистенции. На разрезе миометрий отечен, разрыхлен, имеет розово-красную окраску, пронизан сетью расширенных лимфатических и кровеносных сосудов. При микроскопическом исследовании ткани определяется ее лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия эндометриальных желез.

Симптомы метрита

Клинический симптомокомплекс острого метрита слагается из общеинфекционной и местной симптоматики. Заболевание обычно манифестирует бурно, спустя 3-4 суток после внутриматочного вмешательства. Признаками инфекционно-воспалительного процесса в организме являются повышенная t° тела, апатия, слабость, отсутствие аппетита, головные боли.

Характерными местными симптомами служат бели из половых путей, кровотечения, болевой синдром. Характер выделений позволяет дифференцировать различные формы острого метрита. При катаральном метрите бели обильные, слизистые, без запаха. Гнойно-катаральное воспаление сопровождается слизисто-гнойными выделениями с примесью крови, также не имеющими специфического запаха. Для некротического метрита типично появление коричневых выделений, содержащих мелкие фрагменты ткани; выделения имеют неприятный, отталкивающий запах. При наиболее тяжелой – гангренозной форме метрита выделения из влагалища имеют красно-бурый цвет с пузырьками газа и крайне зловонный запах.

В покое пациентку беспокоят боли внизу живота, в проекции крестца и в глубине таза. При пальпации матка увеличена в размерах и резко болезненна. На фоне острого метрита нередко развиваются ациклические маточные кровотечения. Заболевание может сопровождаться оофоритом и аднекситом.

При хроническом метрите все признаки воспаления выражены умеренно, Выделения из влагалища необильные, чаще серозные. Матка немного увеличена в размерах, плотная, но безболезненная. Болевой синдром выражен непостоянно, периодически возникают тянущие боли над лобком или в крестце. При данной форме метрита на первый план чаще выходят симптомы, нарушения менструальной функции: нерегулярные менструации, меноррагии, гипоменорея, ановуляторные циклы, межменструальные кровотечения.

Послеродовой метрит развивается на 3-7 день после родов. Заболевание начинается с озноба и высокого подъема температуры (38,5-40°С), значительного ухудшения общего состояния. Лохии имеют темно-красный цвет, содержат примесь гноя, их количество уменьшено. Может иметь место атония кишечника, задержка стула и газов, болезненность при мочеиспускании. При влагалищном исследовании определяется увеличенная, плохо сокращенная, болезненная матка, шейка матки раскрыта и пропускает палец даже через 9 суток после родов. Спустя 2-2,5 недели температура снижается до субфебрилитета, объем лохий сначала увеличивается, затем уменьшается, выделения становятся серозно-гнойными или гнойными. Продолжительность послеродового метрита составляет 3-4 недели.

Тяжелыми, угрожающими не только репродуктивному здоровью, но и жизни пациентки осложнениями метрита, могут выступать абсцесс матки, гангрена матки, пельвиоперитонит, перитонит, сепсис.

Диагностика и лечение метрита

Алгоритм диагностики метрита предполагает оценку анамнеза и жалоб, проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, общеклинических и микробиологических анализов. При сборе сведений гинеколог обращает внимание на недавно перенесенные внутриматочные манипуляции, роды, связь воспаления матки с половыми и экстрагенитальными инфекциями. Данные влагалищного исследования разнятся в зависимости от остроты процесса и формы метрита. Общими признаками воспаления являются увеличение размеров матки и наличие патологических выделений из цервикального канала. Получить объективную оценку толщины и структуры мышечного слоя возможно во время гинекологического УЗИ. Из тестов лабораторной диагностики при метрите наибольшее значение имеют общеклинические анализы крови и мочи, мазок на флору, бактериологический посев влагалищных выделений, ПЦР-исследование.

Лечение острого и послеродового метрита - стационарное. Назначается постельный режим и холод на низ живота. Проводится активная системная антибиотикотерапия полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами и другими препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов; осуществляются дезинтоксикационные мероприятия, применяется адекватное обезболивание. Для стимуляции сократительной способности матки используются утеротонические средства. Под врачебным контролем выполняется промывание полости матки растворами антисептиков.

В случае обнаружения в полости матки остатков плодного яйца или частей плаценты производится их удаление с помощью вакуум-аспирации или выскабливания слизистой матки. При наиболее тяжелых формах метрита для предупреждения септических осложнений и профузного кровотечения проводится хирургическое удаление матки - надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия.

В лечении хронического метрита важная роль отводится физиотерапии (ультразвук, электрофорез, диатермия, озокеритотерапия, грязелечение), курортному лечению. С целью нормализации менструальной функции решается вопрос о назначении гормонотерапии. Профилактика острых и хронических метритов - предупреждение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки при внутриматочных манипуляциях, защита от ИППП, рациональное ведение родов, своевременная санация инфекционных очагов. Прогноз в отношении репродуктивной функции у пациенток, перенесших метрит, весьма осторожный. Возможно развитие вторичного бесплодия на фоне атрофии эндометрия, ановуляции, спаечного процесса в маточных трубах.

что такое, виды, причины, симптомы, лечение, диагностика

Женщина – это еще и мать. Именно от женской половины человечества требуется способность не только принимать чужой ген (сперматозоид), но и объединять его со своим геном (яйцеклеткой) и развиваться из этого новую жизнь. Выносить ребенка – нелегкое дело. Для этого у женщины предназначена матка, которая выполняет все необходимые функции на протяжении 9 месяцев. Но что происходит, если матка поражается инфекциями? Развиваются различные болезни, которые могут привести к неспособности женщины вынашивать и рожать. Рассмотрим все о метрите на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – метрит?

Метрит (или миометрит) ходит не один, а зачастую с эндометритом. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Что же такое метрит? Это воспаление мышечного слоя матки. Поражая одну область, бактерии, вирусы и грибки спокойно мигрируют в другую. Но рассмотрим в данной статье только одно заболевание – метрит.

Виды:

1. По формам:
   • Острый;
   • Подострый;
   • Хронический – появляется после повторных воспалений.
2. По возбудителям:
   • Специфический (инфекционный), например, туберкулезный;
   • Неспецифический (асептический), например, из-за ушибов.
3. По характеру воспаления:

• Гнойно-катаральный – выделение гноя, слизи и крови;
• Некротический – коричневые выделения с фрагментами ткани и неприятным запахом;
• Гангренозный – выделения красно-бурого цвета, с пузырьками и неприятным запахом.
1. Параметрит (периметрит) – поражение мышечного и слизистого слоя матки, шейки и влагалища.
2. Эндометрит (миометрит, метроэндометрит) – воспаление слизистой матки.
3. Пиометра – закрытие шейки, задержка экссудата в полости матки, лохиометра (лохий).
4. По формам течения:
• Гнойный;
• Экссудативно-серозный;
• Серо-фиброзный.
• Сухой (слипчивый).
перейти наверх

Причины

Причинами метрита являются бактерии и вирусы (дифтерийная или кишечная палочка, стафилококк, микоплазма, стрептококк, протей). Реже провокаторами становятся микробные и анаэробные бактерии.

Причинами метрита мышечного слоя матки являются:

1. Аборт, что значительно меняет мышечный слой матки, приводя к метриту;
2. Внутриматочные контрацептивы;
3. Побочные последствия аппендицита;
4. Полнокровие с застоем;
5. Ушибы;
6. Сложные роды;
7. Переохлаждение;
8. Сидячий образ жизни;
9. Слабая репродуктивная способность.

Не исключаются и другие инфекционные заболевания, которые передаются через половые контакты или развиваются в других органах организма. Например, венерические заболевания или болезни толстой кишки (например, колит) способны спровоцировать метрит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общими признаками и симптомами метрита являются:

• Боли внизу живота и крестца;
• Маточное кровотечение;
• Слабость;
• Влагалищные выделения;
• Изменение менструального цикла.

При остром метрите наблюдается:

• Отек;
• Наполнение сосудов кровью;
• Кровотечение;
• Ненаступление месячных;
• Боли в матке при дотрагивании или давлении;
• Болезненное мочеиспускание;
• Озноб;
• Понос;
• Тянущая боль внизу живота.

Хронический метрит проявляет такие признаки:

• Разрыхленность и увеличенность матки, сильная подвижность;
• Обильные месячные, которые со временем могут вообще прекратиться;
• Головные боли;
• Слабость;
• Снижение аппетита;
• Геморрой;
• Сердцебиение меняется.

Хроническая форма требует оперативного вмешательства, поскольку может привести к негативным последствиям. Развивается на фоне плохо вылеченного воспалительного заболевания, например, цервицита.

При туберкулезном метрите проявляются симптомы:

• Лихорадка – частый симптом туберкулезных и других респираторных заболеваний;
• Ухудшение самочувствия;
• Боли внизу живота, отдающие в крестец;
• Матка увеличенная и плотная;
• Прозрачные выделения;
• Нарушение цикла менструации, возникновение кровотечений между менструациями.
перейти наверх

Метрит у детей

Достаточно редко метрит может встречаться у детей. У мальчиков он не наблюдается. Может возникать у девочек на фоне инфекционных болезней других систем либо при ушибах в области матки.

перейти наверх

Метрит у взрослых

Метрит у взрослых проявляется у женщин, не затрагивает мужчин. Описанные выше причины становятся теми факторами, которые провоцируют данную болезнь у прекрасной половины.

Диагностика воспаления мышечного слоя матки

Диагностику воспаления мышечного слоя матки проводит гинеколог, который сначала собирает жалобы пациентки, а потом проводит общий осмотр: выявляет увеличенность матки, эрозии, отечность шейки, повышенную температуру тела. Дополнительно проводится:

1. анализ крови, мочи;
2. анализ выделений из влагалища;
3. биопсия мышечного слоя матки;
4. УЗИ матки.
перейти наверх

Лечение

Лечение метрита основывается на показаниях диагностики. Чем лечат? Прописываются лекарства:

• Противовоспалительные лекарства, которые вводятся внутримышечно и внутривенно;
• Антибиотики;
• Иммуномодуляторы;
• Сокращающие матку средства;
• Болеутоляющие препараты.

Физиотерапию проводят после некоторого стихания болезни:

• Щадящая диета.
• Употребление витаминов и минералов в таблетках и через еду.
• Прикладывается холод к низу живота.
• Постельный покой.

Удаление оперативным путем плодного яйца при его задержке. Возможно выскабливание слизистой и вакуумные манипуляции. Хроническую форму лечат физиотерапией (ультразвук, грязевые процедуры, электрофорез, озокеритовые компрессы), гормональными препаратами для нормализации менструального цикла.

Лечение в домашних условиях позволительно лишь при острой форме. При хронической они не дают никакого эффекта:

1. 2 ст.л. донника запарить кипятком (2 стакана) и прикладывать.
2. Корни барбариса (2 ст.л.) заварить в воде (0,5 л). Употреблять вместо чая.
3. Отвар из коры березы и ольхи употреблять по полстакана вместо чая.
перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при метрите? Заболевание не является смертельным, однако может привести к сепсису, что спровоцирует смертельный исход, либо к нарушению репродуктивной способности, что ухудшит не прогноз, а качество жизни женщины. Чтобы этого избежать, нужно проводить профилактику:

• Избегать переохлаждения;
• Отказаться от абортов;
• Своевременно лечить венерические заболевания;
• Соблюдать личную гигиену интимной зоны.

Хронический метрит у женщин - что это такое? Симптомы и лечение

Автор venerolog-ginekolog На чтение 6 мин. Опубликовано 29.09.2016

Метрит как заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в матке, и при отсутствии лечения может привести к развитию проблем в женской мочеполовой системе. Именно хроническая форма метрита — недостаточно или же неэффективно залеченный острый воспалительный процесс, несущий массу проблем, длительное лечение. Именно о том, какие симптомы характерны для данного заболевания, какую он представляет опасность и как лечить ее и пойдет речь ниже.

Чем опасен хронический метрит у женщин?

Хронический метрит, что это такое и какую опасность несет женщине? Метрит по своей сути является воспалением мышечного шара влагалища — серьезная гинекологическая патология и может встречаться у пациенток любой возрастной группы. Главное в данном случае сразу же пройти обследование у врача, поскольку само воспаление таит в себе немало опасностей для женского организма. Это и обильные кровотечения, выделения из влагалища, невозможность зачать и выносить ребенка, постоянные боли внизу живота, и лечение, которое может затянуться на годы и месяцы — это сбои в кровообращении и гормональные нарушения в организме. Болезнь может перейти в метрит матки.

Что такое метрит матки можно увидеть на фото ниже.



Симптомы и лечение хронического метрита

В силу неэффективного или же неправильно назначенного лечения острой формы метрита патология перерастет в хроническое русло своего течения.

На начальных стадиях заболевание может не проявлять себя или же проявить незначительной симптоматикой, но при течении хронической формы симптоматика будет весьма негативной.

Признаки хронического метрита:

• длительные месячные кровотечения, которые идут дольше, чем обычно;
• кровотечения меж менструациями, которые могут быть слабыми по своей интенсивности или же обильные;
• приступы боли в области низа живота, отдающие в область поясничного отдела спины;
• нехарактерные выделения из влагалища — мутные или же с вкраплениями крови, гнойные, обильные или же незначительные по своей интенсивности;
• при развитии хронической формы метрита у женщины может увеличиваться толщина меометрия, ухудшаться общее самочувствие;
• менструальный цикл нарушается, при этом пациентку могут беспокоить частые запоры или же болезненное мочеиспускание;

Перечисленные симптомы помогут только предположить метрит, поэтому лечение не стоит начинать только исходя из них, для полной картины нужно пройти ряд обследований.

В вопросе лечения — курс занимает немало времени, часто лечение хронической формы может занимать по времени несколько месяцев, а то и лет. В самом начале медики назначают курс антибиотиков — их вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в большинстве своем выбирают препараты с широким спектром антибактериального действия. Помимо этого проводят общеукрепляющую терапию, направленную на восстановление защитных сил организма.

При хронической форме течения заболевания курс лечения назначается комплексный, сочетая в себе еще и препараты, позволяющие нормализовать менструальный цикл и восстановить детородную функцию женщины.

Также врачи могут назначать проведение и выскабливания матки, а также проведение определенных вакуумных манипуляций — в данном случае все лечение индивидуально.

Как проявляется острая форма метрита у женщин?

Острая форма метрита проявляет себя весьма явными, ярко выраженными симптомами, которые сопровождаются обильными кровотечениями и выделениями из влагалища. Поскольку это воспалительный процесс — патология будет проявлять себя в виде повышения температуры до 40−42 градусов, будет развиваться внутриматочный сепсис, который несет угрозу для женщины и соответствующие выделения из влагалища и боли внизу живота.

Помимо явных признаков врачи выделяют и группу ректальных симптомов — утолщение стенок матки, ее удлинением, что сопровождено развитием отеков и приступами боли внизу живота, отдающие в поясничный отдел.

Эффективные средства для лечения хронического метрита у женщин

Лечение метрита матки, в обязательном порядке должно проходить быстро, без промедления.

Особенно выявить и вылечить хронический метрит до беременности, так как воспаление может помешать нормальному развитию плода, или даже стать причиной невынашивания беременности.

Отзывы женщин, прошедших беременность с метритом до конца не так и многочисленны, поэтому важно планировать ее. Лечение проводится амбулаторно или же в условиях стационара. Схема лечения и медикаменты назначаются в индивидуальном порядке, с учетом результатов проведенных анализов и анамнеза патологии.

Чем и как лечить хронический метрит? При наличии половой инфекции — курс в обязательном порядке предусматривает антибиотики и в целом же правильно подобранное, эффективное лечение может показать положительную динамику уже спустя 3−5 дней.



Первым шагом в назначении лечения есть назначение антибиотиков. В этом случае их определяют в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала развитие воспалительного процесса. Если есть подозрения на инфекцию, которая передается половым путем, то чаще всего назначают такие антибиотики как Сумамед или же Азитромицин, Доксициклин или же Тетрациклин.

Помимо этого, для исключения негативных, побочных явлений курса лечения антибиотиками врачи прописывают противогрибковые препараты — это может быть Флуконазол. Наравне с этим медики прописывают местные, комплексные препараты — это может быть Тержинан свечи, которое оказывает антибактериальный эффект и противомикозное воздействие.

Врачи также назначают и курс лечения кокковой инфекции, если воспаление вызвано негативным действием микробов кокковой группы. В данном случае врачи назначают пенициллины, Ацилак и Флюкостат, местные свечи Бифидумбактерин или же НистатинЮ который позволяет устранить негативные последствия приема антибиотиков. В случае диагностирования острой формы патологии, медики могут назначать в обязательном порядке постельный режим и препараты, которые сокращают матку — Питуитрин или же Окситоцин.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, и как ее лечить?

Можно ли вылечить лейкоплакию наружных половых органов на странице далее.

Для его применяют свечи Полижинакс: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/svechi-polizhinaks.html.

Народные средства лечения хронического метрита у женщин

В своем арсенале народная медицина также имеет несколько рецептов эффективного лечения хронической формы метрита.

Кора с березы и ольхи

Ее готовят в виде отвара и пьют как чай. В этом рецепте норма потребляемого отвара — по ½ стакана дважды в сутки, после еды с утра и вечером. В данном случае кора оказывает сужающее действие на сосуды и тем самым менструация будет не такой обильной.

Корневище барбариса

2 ст. л. сырья запаривают в пол литре кипятка, и дать настояться порядка получаса. Также принимают в виде чая — корневище барбариса оказывает обезболивающий и спазмолитический эффект, снимая воспаление.

Донник

В данном рецепте запаривают в полтора стаканах крутого кипятка 2 ч. л. сырья, дают настояться и принимают в виде чая трижды в день, до еды. Донник оказывает противовоспалительный эффект и снимает достаточно болезненные приступы боли. Настой из донника можно применять наружно, для спринцевания — это окажет местный, противовоспалительный эффект.

Подробнее о хроническом метрите у женщин на видео:

www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

Метрит, миометрит : причины, симптомы, лечение метрита

Метрит (его, также, называют еще и миометрит) — это воспаление матки (а именно — её мышечного слоя). Бывает двух типов: асептический и инфекционный. Метриту, обычно, предшествует эндометрит. Однозначно нужно понимать тот факт, что когда обнаруживаются симптомы воспаления матки, срочно нужна диагностика для того, чтобы установить причины и назначить правильный лечебный курс.

Причины метрита

Если говорить о причинах такого явления, как метрит, то чаще всего он бывает вызван бактериями туберкулёза, палочкой, стафилококком, протеем и анаэробными бактериями. После того, как микробы проникают в полость матки (это может быть при патологических родах, менструации или аборте) — возникает метрит. Также, косвенными причинами метрита есть слабая родовая деятельность, переохлаждение и застойное полнокровие.

Кстати, метрит может развиться, если вы используете контрацептивны внутриматочного типа. Также, его симптомы могут наблюдаться в том случае, если во время удаления аппендицита была занесена инфекция. Также, при ушибах матки.

Симптомы метрита

Из симптомов такой неприятной болезни можно выделить два направления: хроническое и острое. Если говорить об остром метрите, то в этом случае происходит самое неприятное: отёк, утолщение и разрыхление миометрия, кроме того — появляется налёт из гноя на эндометрите. Если говорить о метрите, который возникает после аборта, то он характеризуется, по большей части, тем, что в районе остатков яйца (плодного) происходит воспаление.

Метрит, который диагностируют после аборта, возникает чаще всего примерно на третий или четвертый день после проведения родов или аборта. Из симптомов можно отметить повышение температуры, неприятное самочувствие, боли внизу живота. В размере увеличивается матка.

Диагностика метрита

Если говорить о диагностике метрита, то обязательно нужны исследования в лаборатории. Если диагностика покажет повышенный уровень СОЭ и повышенный лейкоцитоз – врачи будут разбираться детально. Важно понимать, что при метрите острого характера очень нужно вести строго постельный образ жизни. На низ живота прикладывать холод и принимать антибиотики. Но, все это только после диагностики и назначения курса лечения.

Диагностика поможет устранить не только симптомы, не только узнать причины и устранить эти самые причины, но и создать именно тот лечебный курс, который идеально подходит в вашем (уникальном) случае. В этом случае важен индивидуальный подход.

Лечение метрита

После выявления симптомов и проведения всех необходимых диагностик вам понадобится лечение. Нужно будет провести выскабливание слизистой оболочки матки и еще несколько вакуумных манипуляций. Если у вас, при этом, нарушены месячные — могут приписать лечение гормонами.

Похожие статьи:

Метрит: разновидности, особенности, методы лечение

Ожидание потомства в стаде КРС важное событие в жизни любого животновода. В это время за скотом, беременными самками, нужно ухаживать, особенно тщательной заботы они требуют непосредственно после отела. Это один из самых опасных моментов в жизни животного, поскольку оно ослаблено, а в организм, повреждённую матку легко может попасть большое количество разнообразных инфекций.  

На этой почве развивается множество гинекологических болезней у коров. Среди них выделяется метрит и его разновидности, способные привести к полному бесплодию поголовья. Без соответствующего своевременного лечения бактерии быстро распространяются, поражая органы и сосуды животного, приводя к тяжелым последствиям. Избежать этого можно, проводя регулярные профилактические мероприятия, внимательно наблюдая за своим скотом.  



Причины возникновения заболевания

Матка сильного здорового животного, роды которого прошли спокойно, самостоятельно выводит послед и закрывается, вставая за несколько дней на нужное место. Но если процесс проходил с нарушениями, то велика вероятность появления метрита. Среди самых значимых причин его возникновения стоит отметить:

• Неаккуратное вмешательство животноводов или ветеринаров.
• Применение нестерильных инструментов в ходе родовой деятельности.
• Загрязнение половых органов при случке.
• Длительный период выкармливания телят после предыдущего отела.
• Непродолжительное время сухостоя, когда корову не доят.
• Осложнения, возникшие из-за внутриматочных вмешательств, абортов, трудных родов.
• Преждевременное осеменение молодых животных.
• Неправильное питание, плохо подобранные корма.
• Высокий уровень стресса, плохие условия содержания животных.
• Наличие других серьезных заболеваний.



Разновидности метрита

Специалисты делят болезнь по месту заражения:

• Эндометрит - слизистая оболочка.
• Миометрит - средняя мышечная ткань.
• Периметрит - серозные покровы матки.

Это деление условно, поскольку инфицирование всегда начинается со слизистой, а дальше переходит на остальной орган, распространяя токсины по всему телу коровы.  

Есть несколько видов заболевания, разделяемые по характерным признакам.  

• Катаральная разновидность. Описание может разниться в зависимости от формы болезни, но диагностируется очень трудно, поскольку быстро переходит в более серьезные патологии. Наблюдается общее ухудшение состояния животного, повышение температуры, снижение аппетита.
• Гнойная. Обычно обозначается на вторые сутки после родов, корова регулярно встает в позу, как для мочеиспускания, но ничего не происходит. Даже в лежачем состоянии из половых путей выделяется вязкая, зловонная жидкость. При осмотрах выявляется, что матка больше привычных размеров.
• Фиброзная. Корова при этой разновидности чувствует себя не плохо, питается нормально. Но на стенках матки образуются пленки с желтоватыми отложениями. Ухудшения начинаются резко, поражая весь организм.
• Некротическая. Связана с повреждениями тканей, мышц, сосудов в процессе тяжелых родов. К пораненной слизистой поступает воспалительная жидкость, блокирующая нормальный приток питательных веществ. Стенки матки могут не выдержать подобного напора и порваться, что приведет к новым ранам. У коровы в это время значительно повышается температура, снижается аппетит, наблюдается сильная диарея, паралич.  
• Геморрагическая. Характеризуется кровоизлиянием в слизистую оболочку, тромбозом сосудов. Сопутствует иным инфекционным заболеваниям.



Эндометрит

Его появление зависит от характера родов у КРС:  

• Легкие - теленок появляется на свет сам - болезнь отмечается в малом количестве случаев.  
• Средние - животноводы помогают корове разродиться - процент возникновения нарушений более велик.  
• Тяжелые - процесс занимает длительное время, нередко подразумевает хирургическое вмешательство - практически всегда заканчивается эндометритом и бесплодием.  

Среди признаков заболевания отмечают:  

• Небольшое количество молока.  
• Подавленное состояние.  
• Слизистые, гнойные выделения из матки.  
• Возможно кровоизлияние во влагалище.  
• Маточные рога опухают, увеличиваются в размерах.  
• Корова плохо или вовсе не питается.  

Чтобы избежать возможного бесплодия, проводится длительный комплекс мер по оздоровлению, укреплению здоровья животного. Главная задача животновода на этом этапе - повышение иммунитета коровы, избавление от всевозможных инфекций и повреждений. 

Миометрит

Является более тяжелой формой эндометрита, выделяется общим ухудшением состояния пораженного скота. При этом в стенки матки попадает инфекция, они уплотняются и утолщаются. При прощупывании становятся заметны неровности и бугорки. Местами возникают отложения солей извести, что ведет к формированию гнойников и нарывов. Моторная функция органа полностью снижается. К сожалению, эта разновидность метрита плохо поддается излечению и часто заканчивается бесплодием.

Периметрит

Еще один из вариантов осложнения эндометрита, возникающий из-за непосредственных ранений матки, её шейки или влагалища. Инфекция в этих случаях способна добраться до серозных слоев, что приводит к полному заражению животного.  

Основные симптомы:  

• Плохое общее состояние.  
• Лимфатические узлы в районе таза увеличены.  
• Ткани рядом с маткой твердеют, имеют неровную структуру.  
• Сам орган болезнен и чувствителен.  
• Ректальный осмотр выявляет наличие спаек.  
• Воспалительный процесс быстро распространяется в брюшную полость.  

Главная задача животновода в этом случае - уберечь животное от перитонита, заражения крови.



Способы и особенности лечения  

Для лечения первых двух разновидностей может использоваться массаж, что способствует стимуляции матки к восстановлению и правильному сокращению. В последнем случае это категорически запрещено, что может ухудшить общее самочувствие животного. В некоторых случаях, при согласии с ветеринарным врачом, допустимо применение лазеров и электролечения.

Для лечения метрита, в частности, разных форм эндометрита, у КРС компания «Бионит» рекомендует ряд препараторов собственного производства:  

• «Метролек» - тилозина тартрат, вспомогательные вещества.
• «Метростим» - карбахолин, вспомогательные вещества.  
• «Ихтиглювит» - ихтиол, глюкоза, аскорбиновая кислота.

Все они предназначены для лечения эндометрита у коров, устранения бактерий и укрепление защитных функций организма животного. Метростим вводится подкожно и внутримышечно, Метролек – внутриматочно, Ихтиглювит – в виде инъекций в околоматочную область, не причиняют вреда плоду, при использовании в профилактических целях.



Метрит является одним из опасных заболеваний, возникающих у КРС непосредственно после отела. Поэтому самки требуют длительного наблюдения, правильного ухода и спокойствия в первые дни после рождение теленка. Только внимательность к своему стаду позволит животноводу вовремя заметить какие-либо нарушения, нежелательные симптомы и принять меры к их устранению.  

Что такое метрит матки - причины, симптомы, лечение

Метрит матки - что это такое?

Метрит - это воспаление мышечного слоя матки, которое является следствием эндометрита.

Метрит матки может иметь асептическую и инфекционную природу.

Причины метрита

Чаще всего метрит вызывается анаэробными бактериями, дифтерийной палочкой, микобактериями туберкулеза, микоплазмами, протеем, кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, и только немного реже – микробными ассоциациями.

Проникновение бактерий происходит при патологических родах, аборте или во время менструации из шейки матки в ее полость.

Развитие метрита при родах обусловлено:

• кровотечением;
• слабой родовой деятельностью;
• длительным безводным периодом.

Вне беременности его развитию способствуют застойное полнокровие, неправильное положение матки, переохлаждение.

Возникновение метрита может быть спровоцировано применением внутриматочных контрацептивов, проникновением инфекции из аппендикса, поражением туберкулезом маточных труб, инфекционными экстрагенитальными заболеваниями.

Асептическая форма метрита отмечается при введении в полость матки различных химических веществ, а также при ушибах матки.

Симптомы метрита

Различают острую и хроническую форму метрита матки.

Острый период характеризуется гиперемией, отеком, разрыхлением, утолщением миометрия в то время, как эндометрий покрывается гнойным налетом. Микроскопическое исследование миометрия позволяет выявить инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами, лимфоцитами.

Нарушения эндометрия характеризуются дистрофическими изменениями желез, а также слущиванием эпителия, которое приводит к образованию язв эндометрия, в некоторых случаях с образованием гранулярной ткани. Метрит послеабортный возникает, как правило, в зоне остатков плодного яйца.

Послеродовая форма метрита характеризуется возникновением воспаления сначала в области децидуальной оболочки с последующим распространением на мышечный слой, который становится умеренно отечным, инфицированным лимфоцитами и лейкоцитами.

В некоторых случаях процесс переходит на серозную оболочку матки с последующим развитием пельвиоперитонита и периметрита. Хроническому течению характерно уменьшение отека и гиперемии, в инфильтрате преобладают плазматические и лимфатические клетки. Тяжелое течение заболевания приводит к атрофии слизистого слоя матки.

Диагностика метрита

Диагностика заболевания основывается на результатах лабораторных исследований, а также данных анамнеза (введение внутриматочного контрацептива, роды, аборты).

Лечение метрита

При острой форме метрита больной показаны: обязательный постельный режим, сокращающие матку средства (гидрохлорид прегнантола, питуитрин, окситоцин), холод на низ живота, болеутоляющие препараты, антибиотики.

Еще интересное с сайта

причины, симптомы, диагностика, лечение, восстановление и консультации гинеколога

Хронический метрит — гинекологические заболевание, связанное с воспалительным процессом слизистой оболочки матки. Острая форма возникает на фоне бактериальной инфекции или травмы, со временем она переходит в хроническую или вялотекущую. Это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к нарушению функции яичников, бесплодию, изменению структуры тканей и другим патологическим процессам. Болезнь встречается у женщин всех возрастных групп.

Виды заболевания

На сегодняшний день выделяют несколько типов метрита:

• Эндометрит. Воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое матки. Часто развивается после абортов и введения внутриматочной спирали. Очень редко становится причиной поражения окружающих тканей и других органов.
• Параметрит. Обычно вовлекаются в процесс близлежащие ткани и влагалище, характеризуется тяжелой симптоматикой.
• Пиометра. Проявляется в виде закупорки шейки матки, вследствие чего начинается задержка жидкости. В итоге может произойти замирание плода, начаться воспаление экссудата.

Независимо от типа, хронический метрит возникает на фоне неэффективного лечения острой формы. Усугубление состояния происходит в том случае, если стоит спираль либо есть какие-либо патологии, к примеру, дисфункция яичников, загиб матки.



Провоцирующие факторы

Хронический метрит является следствием острого течения, которое возникает на фоне бактериальных инфекций или травм. Предотвратить появление острой формы не всегда удается, и к провоцирующим факторам относят:

• надрывы ткани во время родов либо при проведении аборта;
• заражение инфекционными заболеваниями от полового партнера;
• хроническая форма цервицита, то есть когда инфекция проникает в матку из шейки;
• маточная спираль;
• застойные явления в мочеточнике, кишечнике и других органах.


Клиническая картина

Симптомы хронического метрита не очень выражены, поэтому женщины зачастую даже не обращают внимание на них. Однако ряд характерных признаков патологии все же можно выделить:

• тянущая боль в области крестца и низа живота;
• сбой менструального цикла;
• кровяные и другие выделения из матки, включая гнойные;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• запоры;
• тахикардия, повышение температуры тела;
• общее ухудшение состояния здоровья.

У некоторых женщин наблюдаются обильные менструальные выделения, кровь может появляться даже между менструациями. Основная опасность заболевания состоит в том, что оно неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения и гормональному сбою в том случае, если нет адекватного лечения.

При обострении хронического метрита симптоматика ухудшается.



Диагностика

Для постановки диагноза врач обязательно проведет тщательный гинекологический осмотр, при котором он определяет наличие повышенной плотности ткани на шейке матки и в самом органе. Также врач определяет, увеличена ли матка в размерах.

К дополнительным диагностическим мерам относится анализ крови, который делается обязательно развернутым, чтобы определить уровень лейкоцитов и скорость СОЭ.

На ультразвуковом исследовании обследуются органы малого таза, чтобы определить состояние матки и прилегающих тканей, то есть то, насколько распространился патологический процесс.



Терапевтические мероприятия

Лечение хронического метрита может проводиться при помощи медикаментов и с использованием немедикаментозных методик. Необходимо быть готовой, что гинеколог на консультации обязательно скажет, что лечение метрита – длительная процедура, которая может растянуться на месяцы в зависимости от стадии развития патологии.

К немедикаментозным методикам относят:

1. Выскабливание слизистой.
2. Вакуумные манипуляции.

В случаях нарушения менструального цикла врач назначит препараты для приема внутрь, которые будут способствовать нормализации гормонального фона.

Как правило, лечение проводится в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.

Для устранения симптомов и лечения хронического метрита используются антибактериальные медикаменты, препараты из группы макролидов. Если болезнь возникла на фоне бактериального вагиноза или кандидоза, то назначаются противогрибковые лекарства. Как правило, прописывается оральный препарат «Полиоксидоний». Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры и уменьшение воспалительного процесса. Для облегчения болей рекомендуется использовать холод, который прикладывается к нижней части живота.

Не на последнем месте стоит физиотерапия: используется методика воздействия ультразвуком, электрофорез с лекарственными средствами (цинк, йод, магний), компрессы с озокеритом, грязелечение.

Наряду с консервативным лечением рекомендуется использовать рецепты, о которых знали еще наши бабушки.



Народные средства

Чем лечить хронический метрит? Достаточно неплохие результаты дает народная медицина. Для спринцевания можно использовать настойку из цветков ромашки и лапчатки гусиной. Эти растения хорошо снимают воспалительный процесс и способствуют прекращению кровотечения. Для приготовления потребуется одну столовую ложку смеси трав залить один литром кипятка, настоять, процедить и спринцеваться.

Вместо лапчатки гусиной можно использовать липу. В таком случае ромашку и липу берут в соотношении 3:2. Четыре ложки смеси заливают стаканом кипятка, настаивают и используют для орошения.

Сложный по составу отвар готовится из следующих лекарственных растений:

• кора дуба - 1 часть;
• ромашка (цветы) - 3 части;
• крапива (листья) - 3 части;
• трава птичьего горца - 5 частей.

Все травы смешиваются. Затем 2 столовые ложки смеси заливают одним литром кипятка и настаивают. После этого настойкой можно спринцеваться или делать влагалищные тампоны.

В лечебных целях можно использовать подорожник. С давних времен люди знают о высоких кровоостанавливающих свойствах этого растения. Для приготовления настойки, которую употребляют внутрь, потребуется 200 миллилитров кипятка и одна столовая ложка травы. Необходимо настаивать на протяжении 15 минут, затем процедить. Кроме приема настойки из подорожника, рекомендуется обязательно проводить спринцевание или ставить тампоны.

Можно в аптеке приобрести настойку из календулы (спиртовую) и принимать 4 раза на протяжении дня по 10 капель. Календула обладает бактерицидным свойством и положительно влияет на восстановление структуры матки.



Коварность заболевания

Хронический метрит - что это и чем опасен? Как мы выяснили, это серьезное заболевание. Увы, но прогнозы даже после лечения для женщин неутешительные. У некоторых женщин зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем. Однако ЭКО дает большие шансы на вынашивание и рождение полноценного малыша. Даже если заболевание не полностью вылечено, а яичники продолжают нормально работать, то яйцеклетка успешно созреет и женщина сможет выносить плод.

Однако если болезнь протекала на фоне осложнений, то врачи могут отказать даже в проведении ЭКО. В таких ситуациях придется прибегнуть к суррогатному материнству.

В ряде случаев болезнь приводит к гиперплазии. При серьезных осложнениях может быть показана хирургическая операция, вплоть до полной резекции матки и придатков. Поэтому следует понимать, насколько важно вовремя обратиться к врачу и пройти курс комплексного лечения.



Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления хронического метрита, следует устранить любые факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Во-первых, необходимо отказаться от абортов и всевозможных выскабливаний, которые могут нарушить целостность матки. Следует избегать инфекционных заболеваний органов малого таза, случайных половых связей, а также не переохлаждаться.

Если уже так случилось, что женщина заболела, то гинекологи рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр. Никогда не следует забывать о правилах личной гигиены, также необходимо поддерживать свой иммунитет и стараться не допускать простудных заболеваний.

Метрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Хроническое либо острое воспаление миометрия – мышечного слоя матки. Больного беспокоят слизистые, гнойные и кровянистые выделениях из половых путей, боли внизу живота, маточные кровотечения, нарушения цикла менструации, а также общие инфекционные симптомы. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные инструментальные и лабораторные обследования. Как правило, выполняют ультразвуковое исследование, общий анализ крови и мочи, бакпосев выделений из влагалища, полимеразную цепную реакцию и мазок на флору. При остром течении болезни рекомендовано соблюдать постельный режим. Также специалисты назначают прием утеротоников, антибактериальных и болеутоляющих препаратов. Если недуг протекает в хронической форме, проводят физиотерапию, гирудотерапию и внутриматочные орошения. Болезнь может осложняться периметритом, пельвиоперитонитом, пиометритом, абсцессом, гангреной матки и бесплодием.

Причины метрита

Чаще всего воспалительный процесс вызывается стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и анаэробными бактериями. Также возбудителями могут быть микоплазма, палочки Коха и гонококки. Острая форма недуга может возникнуть на фоне холеры, тифа, кори и дифтерии. Как правило, инфекционные агенты попадают в матку при аборте, лечебно-диагностическом выскабливании и введении контрацептива внутрь матки. Существует вероятность гематогенного и контактного распространения бактерий. Слабая родовая деятельность, длительный безводный период, кровотечение во время родоразрешения и задержка части плаценты в маточной полости могут спровоцировать послеродовую форму метрита. Образованию асептического типа способствуют ушиб матки либо введенные в маточную полость раздражающие химические вещества.

Симптомы метрита

Первые симптомы возникают через три-четыре дня после инфицирования. Недуг выражается повышенной температурой тела, апатией, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита и головными болями. Местные проявления включают болевые ощущения внизу живота, выделения, а также маточные кровотечения. Для катарального типа заболевания характерно наличие обильных, слизистых, белесых выделений без запаха. При гнойно-катаральном воспалительном процессе в слизи могут присутствовать гной и кровь. Некторический метрит проявляется коричневыми выделениями с мелкими фрагментами тканей, которые неприятно пахнут. В состоянии покоя пациент испытывает болевые ощущения в нижней части живота. Во время пальпации обнаруживается увеличенный размер матки и ее болезненность. Острый метрит могут сопровождать оофорит, аднексит и маточные кровотечения.

Симптоматика хронического метрита выражена умеренно, однако отмечаются расстройства менструации (нерегулярная менструация, межменструальное кровотечение, меноррагия, гипоменорея, ановуляторный цикл). При послеродовой форме наблюдается фебрильная температура, ухудшение общего самочувствия, темно-красные лохии с гнойными примесями. Также болезнь выражается атонией кишечника, задержкой каловых масс, болевыми ощущениями во время мочеиспускания. Заболевание может осложняться периметритом, пельвиоперитонитом, пиометритом, абсцессом, гангреной матки и бесплодием.

Диагностика метрита

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет пациента на дополнительные инструментальные и лабораторные обследования. Как правило, выполняют ультразвуковое исследование, общий анализ крови и мочи, бакпосев выделений из влагалища, полимеразную цепную реакцию и мазок на флору.

Лечение метрита

При остром течении болезни рекомендовано соблюдать постельный режим. Также специалисты назначают прием утеротоников, антибактериальных (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) и болеутоляющих препаратов. Если недуг протекает в хронической форме, проводят физиотерапию, гирудотерапию, а также внутриматочные орошения. По показаниям выполняется выскабливание маточной полости, вакуум-аспирация, оперативное вмешательство.

Профилактика метрита

Профилактические меры включают барьерную контрацепцию, предупреждение абортов и своевременную санацию инфекционного очага.

Метрит - это... Что такое Метрит?

1. МЕТРИТ — (лат., от греч. meter матка). Воспаление матки. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МЕТРИТ женская болезнь, воспаление матки. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.… …   Словарь иностранных слов русского языка

2. МЕТРИТ — (от греч. metra матка), правильнее м езометрит, или миометрит (metritis, mesometri tis, myometritis), воспаление средней мышечной оболочки матки (миометрия). Если придерживаться строго пат. анат. точки зрения на сущность воспалительных процессов …   Большая медицинская энциклопедия

3. метрит — а, м.métrite f. <гр. metra матка. мед. Воспаление мышечного слоя стенок матки, обычно как следствие эндометрита. Крысин 1998. Заболеть острым метритом. БАС 1. Лекс. Михельсон 1866: metritis; Брокг.: метрит; Уш. 1938: метри/т …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

4. МЕТРИТ — (от греч. metra матка) воспаление матки. Возникает как осложнение эндометрита после аборта или родов, а также при гонорее. Проявления: боли внизу живота, повышение температуры, меноррагия, увеличение размеров матки …   Большой Энциклопедический словарь

5. МЕТРИТ — МЕТРИТ, метрита, муж. (греч. metritis) (мед.). Воспаление матки. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

6. метрит — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

7. метрит — (от греч. mētra  матка), воспаление матки. Возникает как осложнение эндометрита после аборта или родов, а также при гонорее. Проявления: боли внизу живота, повышение температуры, меноррагия, увеличение размеров матки. * * * МЕТРИТ МЕТРИТ (от греч …   Энциклопедический словарь

8. метрит — у, ч., мед. Запалення м язового шару стінки матки. Гострий метрит …   Український тлумачний словник

9. метрит — (metritis; метр + ит) воспаление матки …   Большой медицинский словарь

10. Метрит — см. Матка, расстройства …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Распределение

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Фармакодинамика

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.

Препарат активен в отношении простейших: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.

Параметрит и периметрит - что это такое, симптомы и лечение

Под термином параметрит подразумевают воспаление окружающей матку клетчатки, в противоположность периметриту – воспалению покрывающей матку и её ближайшую окружность брюшины. Причиной как параметрита, так и периметрита является инфекция, но при обоих этих процессах существует в этом отношении существенная разница.

Содержание статьи:

Причины возникновения

При параметрите инфекция попадает в большинстве случаев через рану; обыкновенно она бывает вызвана стрептококками, которые в силу своей малой вирулентности или большей стойкости организма ведут не к общему заражению, а к местному заболеванию. Гораздо реже причиной параметрита являются другие микроорганизмы, например стафилококки или гонококки. Повреждения, через которые происходит заражение этими микроорганизмами, встречаются в особенности после родов в шейке и во влагалищном своде; они собственно и служат обычными исходными пунктами для параметрита. В очень редких случаях параметрит развивается также после гинекологических операций, в особенности таких, при которых рана остается открытой или вскрываются более значительные соединительнотканные пространства, реже после зашитых ран.

Кроме подобных случаев острого параметрита встречаются ещё хронические формы с исходом в сморщивание. Иногда такой хронический параметрит развивается вследствие инфицирования микроорганизмами, проникшими из кишечника в тазовую клетчатку позади и возле матки.

В редких случаях причиной служит лучистый грибок, проникающий в тазовую клетчатку из прямой кишки в том месте, где она прилегает к боковой стенке Дугласова пространства.

Наконец к развитию параметрита может иногда повести пиосальпинкс вследствие того, что гнойный процесс из соединительной ткани трубной складки распространяется в окружающую клетчатку.

Периметрит также бывает вызван инфекцией, но способ проникновения бактерий, а равно и характер их иные, чем при параметрите. Правда, иногда причиной периметрита оказывается параметрит. Далее к периметриту ведут послеродовые инфекции.

Из микробов в развитии периметрита играют роль опять-таки стрептококки, но большей частью вместе с другими микроорганизмами, а именно всегда с такими, которые по слизистой оболочке поступают из матки через трубу в брюшную полость. Чаще всего однако причиной периметрита является хроническая инфекция брюшины, попадающая через трубы. В этом отношении следует указать на хроническую гонорею, которая часто ведет к сальпингиту, пиосальпинксу и проч., причём микробы, попадающие из трубы в брюшину, ведут затем к развитию периметрита.

Наконец часто играет роль туберкулёзная палочка, которая попадает из кишечника в полость брюшины, а из неё в трубу.

Патологическая анатомия

Параметрит

Процесс распространяется в тазовой клетчатке, следуя по её пучкам зачастую на большом протяжении и занимая местами большие пространства, а затем давая новые продолжения. В области матки он распространяется преимущественно в слоях клетчатки, примыкающих сбоку к брюшине, затем он захватывает рыхлую клетчатку около влагалища и шейки и оттуда переходит на внутренние части широких связок, кровеносных и лимфатических сосудов, часто на очень большом протяжении.

При параметрите, следовательно, процесс развивается в тазовой клетчатке, т. е. имеется дело с флегмоной. Сперва происходит отёчное набухание в окружности раны, а затем гнойная инфильтрация, причём лимфатические сосуды также могут быть вовлечены в процесс и в них могут образоваться тромбы; тромбозы могут происходить также в больших венных сплетениях широкой связки, особенно если процесс доходит до них. Если процесс на этом не останавливается, то дело доходит до нагноения в центре, между тем как на периферии существует ещё более или менее значительная инфильтрация.

Чаще всего поражается сперва основание широкой связки, соответственно обычному исходному пункту процесса от ран шейки.

Воспалительная опухоль расположена сперва близко к влагалищу, а затем распространяется кверху и может более или менее сильно растянуть связку, причем в середине дело может дойти до образования абсцесса. Далее процесс может распространиться на боковые части широкой связки и попасть под брюшину, покрывающую подвздошную мышцу; если он и здесь не останавливается, то идет дальше к Пупартовой связке и инфильтрирует там подбрюшинную клетчатку, так что инфильтрация лежит на внутренней фасции боковых брюшных мышц и таким образом достигает передней брюшной стенки. Здесь может тогда произойти прободение наружу. В других случаях процесс распространяется под Пупартовой связкой на клетчатку бедра. Однако в зависимости от интенсивности инфекции процесс может остановиться на любом месте; лишь в редких случаях он действительно доходит до бедра и может повести здесь к образованию абсцесса. Чаще тромбоз тазовых вен продолжается в бедренные вены, либо микробы попадают обратным путем в бедренные вены и вызывают в них тромбоз с флебитом и парафлебитом.

Иногда тазовая клетчатка может поражаться и в других направлениях со стороны матки; по ходу прямокишечно-маточной связки начальная инфильтрация распространяется по направлению кзади, захватывая, правда, часто и основание широкой связки. И тут процесс может остановиться, но при большей интенсивности он может вызвать более значительное припухание с образованием абсцесса. Последний опускается в паравагинальную и параректальную клетчатку и может прорваться во влагалище или в прямую кишку. В других случаях флегмонозный процесс идет дальше, проникая через большую седалищную вырезку в клетчатку под ягодичными мышцами. Здесь дело доходит до сильной инфильтрации, большей частью с нагноением и прободением наружу.

При инфильтрации в пузырно-маточную связку процесс распространяется на клетчатку, лежащую сбоку от пузыря. При этом исход также может быть различный: либо процесс останавливается, либо происходит нагноение в центре с прободением в мочевой пузырь или реже во влагалище, ещё реже наружу.

Процесс может распространиться по направлению кнаружи и в том случае, когда он идёт по круглой связке; тогда инфильтрация может распространиться дальше через паховой канал и повести к образованию абсцесса на лобке.

Довольно часто поражается при параметрите яичник, как в форме разлитой припухлости, так и в виде образования абсцесса. Далее наблюдается также одновременное поражение слизистой оболочки трубы.

Наконец во всех случаях более интенсивного воспаления тазовой клетчатки принимает участие также лежащая над ней брюшина, то в виде помутнения её, то в форме образования сращений или выпотного перитонита.

Если оставить в стороне направление процесса и рассмотреть характер его вообще, то оказывается, что сперва появляется гиперемия, за которой вскоре следует мутное набухание и плотный отёк клетчатки; вместе с тем происходит обильное скопление альбуминозного или фибринозного экссудата в петлях клетчатки. Поэтому и в свежих случаях тазовая клетчатка бывает пропитана студенистыми массами, содержащими множество круглых клеток. Уже вскоре эти мягкие массы становятся плотнее, так как жидкие составные части выпота всасываются. При хроническом течении процесса мало-помалу образуются из околоматочной клетчатки твёрдые массы, которые фиксируют матку с одной или со всех сторон, либо образуются более или менее объёмистые, хрустящие под ножом, бедные сосудами, ограниченные опухоли, которые часто далеко заходят за тазовый вход, в виде продолжений проникают между пузырём и маткой, реже между прямой кишкой и маткой, либо иногда далеко продолжаются за пределы малого таза, особенно по путям, предначертанным дупликатурами брюшины.

Периметрит

Воспаление тазовой брюшины представляет различную картину, смотря по тому, приходится ли наблюдать процесс после острого или хронического течения, спустя более или менее продолжительное время после его возникновения, а также в зависимости от причины, обусловившей процесс.

Изменения на тазовой брюшине представляются в весьма различном виде; в одних случаях наблюдаются отдельные сращения, в других – образование массы ложных перепонок, наконец в некоторых случаях – скопление гноя между последними.

Пораженная брюшина представляет вначале более или менее выраженную гиперемию; на поверхности её образуется серозный или серозно-гнойный экссудат, из которого выделяются большие или меньшие фибринозные хлопья или образуются пленчатые налёты. Выпот, вначале прозрачный, вскоре всё более мутнеет вследствие скопления гнойных телец, которые в интенсивных случаях быстро увеличиваются в числе и превращают выпот в густой гной, содержащий многочисленные микроорганизмы. Острые, гнойные формы чаще всего наблюдаются, как послеродовые заболевания.

Остатки ограниченных перитонитов в тазу находят очень часто на вскрытии у женщин. От воспалённой брюшины образуется очень скоро молодая, содержащая сосуды соединительная ткань, которая покрывает пораженные части в форме ложных перепонок или склеивает отдельные органы таза очень тонкими или более толстыми пластами и тяжами, или теснее спаивает их между собой, так что они зачастую представляют опухолеобразный клубок.

Между склеенными органами находят часто пространства, которые, смотря по причине и течению процесса, наполнены серозной, кровянисто-серозной, ихорозной жидкостью или гноем. Осумковывание выпотных и гнойных масс происходит большей частью в Дугласовом пространстве, в прямокишечно-маточном углублении, и благодаря этому зачастую образуются более значительные опухоли.

В других случаях, наоборот, находят при периметрите главным образом изменения в трубах, которые могут быть различны; начиная с простого катара, который может выражаться только в покраснении слизистой оболочки бахромчатого конца трубы, и заканчивая большим пиосальпинксом, находят многочисленные промежуточные изменения в виде извилистости трубы, сужения брюшного конца её, гидросальпинкс и т.д.

Довольно часто находят смещение отдельных органов, благодаря тому, что сращения фиксируют их на ненормальном месте; с другой стороны кишки, матка и придатки могут быть спаяны в одну массу, так что их трудно отделить друг от друга. Далее между отдельными сращениями могут находиться большие или меньшие скопления гноя, наконец яичник представляет иногда изменения, которые соответствуют различным видам хронического воспаления.

Симптомы и течение

Воспалительные заболевания тазовых органов имеют в своей начальной стадии некоторые общие явления; многие симптомы присущи метриту, параметриту или периметриту. Большинство этих заболеваний начинается лихорадкой и болями в тазу и в нижней области живота. Лишь в дальнейшем течении к субъективным явлениям присоединяются объективные изменения, которые при заболевании отдельных органов и тканей представляют различия.

Острый параметрит

Острые, чисто заразные формы, при которых дело зачастую быстро доходит местами до гнойного, некротического распада клетчатки, протекают обыкновенно так, что через несколько дней после родов или операции появляется сильное повышение температуры, иногда при потрясающем ознобе. Пульс учащается, но при сравнительно доброкачественных формах заболевания не очень значительно, по вечерам до 120 ударов в минуту, редко больше. Субъективные расстройства могут быть иногда незначительны; только при участии брюшины или образовании большого выпота, который давит на нервные стволы, или при беспокойных движениях больной ощущаются боли. В некоторых случаях боли ограничиваются маткой и ближайшей окружностью её, но нередко они ощущаются также с той или другой стороны в подвздошной области или в пояснице. Часто боли усиливаются при сгибании и разгибании ног, иногда мочеиспускание бывает также болезненно. Боли держатся то всего несколько часов, то в течение недели, но нередко они продолжаются, с временными перерывами, несколько недель.

Через 1-2 дня после появления лихорадки и болей констатируется при исследовании через брюшные покровы или влагалище выпот в тазовой клетчатке в виде более или менее объёмистой опухоли. Это образование опухоли характерно для параметрита. Обыкновенно экссудат тем обширнее, чем сильнее и продолжительные были лихорадка и боли; но нередко уже после лихорадки и болей, продолжавшихся 1-2 дня, образуется довольно обширный инфильтрат клетчатки.

Смотря по тому, образуется ли экссудат в одной или в обеих широких связках, распространяясь оттуда в подвздошную ямку или по круглой связке к передней брюшной стенке, или же он занимает клетчатку, окружающую шейку матки, образование опухоли определяется лучше то через брюшные стенки, то со стороны влагалища. В первые дни пропитанная экссудатом клетчатка прощупывается уже зачастую в виде тестоватой мягкой опухоли, а затем она мало-помалу становится твёрдой.

От локализации и распространения этих твёрдых масс зависят дальнейшие функциональные расстройства и боли в тазовых органах и в окружности их. Из функциональных расстройств следует в особенности отметить: частое болезненное мочеиспускание, задержку мочи, болезненное или затруднительное испражнение, боли при перистальтических движениях кишок, вообще явления раздражения в мышцах таза, которые в дальнейшем течении часто ведут к контрактурам, а также явления раздражения и прижатия, особенно нервов, которые идут из таза к нижним конечностям.

Эти явления, сопутствующие острой форме параметрита, держатся 6-10 дней. В наилучшем случае выпот полностью всасывается, так что довольно обширная тестоватая опухоль часто просто исчезает в короткое время, иногда уже через несколько дней. В других, также благоприятных случаях мягкие массы постепенно твердеют и уже только потом рассасываются; в таких случаях всасывание длится уже дольше (3-6 недель) и бывает зачастую неполным.

При более серьёзных формах параметрита местные симптомы отступают на задний план и в картине болезни преобладают общие явления; как при тяжелой интоксикации, может появиться помрачение сознания и т. п. В тяжёлых случаях параметрит заслоняется картиной пиемии, реже септицемии.

При обыкновенных формах параметрита картина меняется с образованием экссудата, который может быть установлен исследованием. Одновременно начинается падение температуры, которое происходит, разумеется, с различной быстротой, в зависимости от силы инфекции. По истечении нескольких дней постоянной лихорадки температура начинает сперва понижаться по утрам почти или совсем до нормы, а по вечерам ещё остается высокой. Наблюдается не совсем правильная ремиттирующая лихорадка, постепенно понижающаяся и прерываемая иногда кратковременными повышениями вследствие волнения и т. п. В конце концов, температура становится нормальной и по вечерам, и выпот более или менее всасывается.

В других случаях ремиттирующая лихорадка продолжается дольше, тянется неделями и переходит снова в постоянную лихорадку, но неправильную; или после более продолжительной интермиссии температура опять повышается и остается долго повышенной. Такое течение указывает на образование абсцесса, и, смотря по тому, прорывается ли он и полностью опоражнивается, или же не находит себе выхода, температура быстро падает или продолжает оставаться высокой. Вскрытие абсцесса может произойти над Пупартовой связкой, в мочевой пузырь, кишечник или через ягодичные мышцы, реже по ходу круглой связки, на лобке или, наконец, во влагалище. Во всех таких случаях может последовать более или менее полное выздоровление; но опорожнение гноя может быть также неполным, временами задерживаться, и тогда снова появляется лихорадка. Если абсцесс не вскрылся, то больная может погибнуть от истощения или от общей пиемии.

При обратном развитии параметритических экссудатов может произойти рубцовое сморщивание, однако опыт показывает, что по истечении нескольких месяцев всё рассасывается; даже если абсцесс вскрылся наружу и на первых порах образовались рубцы, последние всё-таки в скором времени исчезают настолько, что не остаётся никаких расстройств. Лишь в очень неблагоприятных случаях, в которых в острой стадии весь таз выполнен экссудатом, могут образоваться сморщивания и рубцы, которые остаются надолго или иногда навсегда. Довольно часто в таких случаях происходит сдавление прямой кишки, мочеточников, седалищного нерва, бедренных сосудов.

Начальные явления параметрита бывают иногда настолько незначительны, что пациентки обращаются к врачу лишь через несколько недель после начала процесса. Они жалуются на общую слабость, плохой аппетит, бывающее временами лёгкое познабливание с последующим жаром, на болезненное ощущение в нижней части живота, в тазу, пояснице или бёдрах и имеют большей частью бледный, истощённый вид.

При исследовании находят тогда нередко обширные, твёрдые массы экссудата в окружности матки, зачастую соответственно глубокому надрыву шейки. При подробном расспросе о начале и причине заболевания почти всегда оказывается, что в первые дни послеродового периода или вскоре после какого-либо другого из вышеупомянутых моментов была лихорадка, которая держалась 1-2 дня; вместе с тем больные обыкновенно указывают, что у них были также боли.

Болезнь тянется, периодически обостряясь, несколько недель или месяцев. При исследовании определяется то, что выпот с широкой связки распространился на подвздошную ямку, или от шейки матки к боковой стенке таза и обыкновенно также вдоль круглой связки к брюшной стенке. После затишья в несколько дней или даже недель, процесс снова усиливается; заметно увеличивается экссудат, и упомянутые уже функциональные расстройства ухудшаются.

Локализация, величина и форма экссудатов в тазовой клетчатке весьма различны; все они отличаются своей неправильной формой, нерезкими границами и твёрдостью. Очень часто пропитанная клетчатка образует на одной или на обеих сторонах матки треугольную, большую или меньшую фигуру, которая основанием прилегает к матке, а вершиной обращена к широкой связке. Часто образуется на месте одной или обеих широких связок опухоль, величиной в 1-2 кулака, которая продолжается как в сторону матки, так и по направлению к тазовой стенке. Особенно часто приходится наблюдать, что твёрдые массы от матки и широкой связки распространяются по направлению к передней тазовой стенке или в подвздошную ямку и в особенности над последней образуют легко прощупываемые, зачастую даже видимые опухоли. Далее находят, что матка в частях, граничащих с параметрием, со всех сторон окружена массами экссудата, и наибольшая часть таза как-бы выполнена твёрдыми массами.

Реже выпот распространяется в подбрюшинную клетчатку брюшной стенки, реже также вверх по направлению к почке, или дальше вниз к влагалищу; ещё реже экссудат находят сидящим на той или другой тазовой стенке.

Твёрдые, зачастую очень объёмистые массы могут месяцами и годами оставаться почти без перемены. Отходящие по разным направлениям продолжения экссудата нередко всасываются; опухоль принимает тогда более округлённую форму и становится иногда даже подвижной, так что параметритический экссудат можно легко смешать с другими патологическими процессами.

В твёрдых массах образуются большие и меньшие абсцессы или они нагнаиваются. Мелкие абсцессы в параметритических экссудатах могут иногда рассосаться.

Острый периметрит

Процесс начинается в послеродовом периоде или после операций иногда в виде острого общего перитонита, и если он затем сосредоточивается в окружности половых органов, то можно признать периметрит. Подобно всем воспалительным заболеваниям тазовых органов периметрит может начаться очень тяжелыми явлениями. Симптомы в общем сходны с описанными выше при остром параметрите. Температура бывает обыкновенно сильнее повышена, зачастую выше 40°С, учащение пульса более значительно, а метеоризм, который часто ограничивается только нижней областью живота, либо той или другой стороной, иногда также икота и рвота указывают на более или менее обширное участие тазовой брюшины в заболевании. Однако процесс может в любое время очень быстро распространиться на всю брюшину, и даже после наступившего первоначально его отграничения может последовать смерть. Но в большинстве случаев процесс ограничивается полостью таза или лишь немного заходит за его пределы. Тяжёлые явления, к которым часто присоединяется ещё и диарея, продолжаются несколько дней с прежней силой, и лишь уменьшение метеоризма, за которым следует вскоре быстрое или постепенное прекращение лихорадки и болей, указывает обыкновенно на благоприятное отграничение процесса. Иногда попеременное улучшение и обострение тяжёлых явлений может ещё повторяться в течение нескольких дней или недель.

Если в самом благоприятном случае воспалительный экссудат быстро всасывается, то процесс может в несколько дней полностью закончиться и иногда уже спустя короткое время по окончании процесса нельзя уже констатировать никаких изменений при ощупывании и бимануальном исследовании; однако случайные вскрытия показывают, что почти всегда остаются тонкие ложные перепонки и склейки подвижных частей в тазу.

При более продолжительном течении процесса происходит обыкновенно более обильное образование ложных перепонок и более обширное склеивание отдельных органов между собой. Через брюшные покровы прощупываются тогда уже более или менее резистентные места, которые производят впечатление нерезко ограниченных опухолей. Эти явления зависят от склеивания кишечных петель, находящихся вблизи тазового входа, между собой и с нижним отделом передней брюшной стенки, с сальником, широкими связками и другими тазовыми органами.

При большей, но иногда также при меньшей продолжительности процесса происходит нередко скопление экссудата в пространствах, образованных ложными перепонками и спаянными между собой органами. Чаще всего такие опухолевидные скопления экссудата происходят в Дугласовом пространстве, причем их можно иногда легко смешать с гематоцеле. Они простираются вдоль той или другой стороны матки по направлению к подвздошной ямке, и зачастую очень трудно решить, расположены ли они внутрибрюшинно или внебрюшинно. При образовании таких осумкованных скоплений лихорадка и боли иногда прекращаются; но нерезко ограниченные мягкие скопления экссудата долгое время прощупываются без изменения через брюшные покровы. В конце концов, экссудат всасывается или превращается, при длящейся лихорадке, в гной, так что образуется внутрибрюшинный, часто заматочный абсцесс.

При большинстве послеродовых форм, в особенности же при экссудатах, расположенных сбоку, в процессе принимают большей частью участие также матка, трубы и яичники. Смотря по течению, развивается гидросальпинкс, воспалительное припухание яичников или даже пиосальпинкс и абсцесс в яичниках. Если острый периметрит развился после гинекологических операций, то причиной его надо считать большей частью предшествовавший сальпингит.

Диагностика

Так как воспалительные заболевания тазовой клетчатки и органов малого таза имеют много общего, притом эти части зачастую поражаются совместно, и, с другой стороны, тазовая брюшина принимает участие, хотя иногда лишь в слабой степени, во всех воспалительных процессах, то в последней стадии во многих случаях нельзя решить, поражены ли больше матка, яичники, тазовая клетчатка или брюшина. Тем не менее, есть всё-таки много случаев, в которых уже при первых явлениях можно определить, поражена ли преимущественно тазовая клетчатка или брюшина. Эта неясность вначале не представляет большой беды, так как терапия в первые дни того и другого заболевания редко чем отличается. Уверенность в диагнозе достигается лишь спустя несколько дней, когда можно констатировать последствия воспаления, характерные опухоли в тазу и его окружности.

Если через несколько дней после родов, или реже после операции, появляется лихорадка вместе с болью в тазу и нижней части живота, и если можно констатировать расширение матки в области отхождения широких связок с одной или обеих сторон, то можно с уверенностью распознать параметрит. Комбинированное исследование обнаруживает, что это кажущееся расширение матки зависит не от увеличения самой матки, а от процесса возле неё, не имеющего границ по бокам, внизу и вверху; кроме того над Пупартовой связкой находят чувствительные к давлению места и повышенную резистенцию; либо над Пупартовой связкой или несколько кнаружи от её середины прощупывается опухоль, выпуклую кверху границу которой можно большей частью отчётливо осязать, а в некоторых случаях и видеть. Осторожное бимануальное исследование разрешает обыкновенно все сомнения, так как при этом находят исходящие от матки, вначале более мягкие, а потом характерно твёрдые опухоли вышеописанной формы.

Если нижняя периферия матки оказывается свободной, то надо ещё принять во внимание более редкие случаи, в которых выпот начался на месте широкой связки, лежащем выше или сбоку, и распространился в сторону подвздошной ямки или поясничной и почечной области.

Если прошло уже некоторое время, то распознать параметрит уже легче, благодаря присутствию ограниченного экссудата, для которого очень характерны его твёрдость и несместимость.

Для отличия от других заболеваний лучше всего руководствоваться объективными данными: при параметрите очертания экссудата большей частью нерезки, и он переходит диффузно в соседнюю клетчатку, в чём можно ясно убедиться при ощупывании. Это явление особенно замечается на нижней и боковой периферии. Отличие и отграничение экссудата от матки зачастую возможно только на основании разницы в консистенции; в сравнении со старыми экссудатами, матка относительно мягка.

Распознать нагноение и образование абсцесса в полости таза обычно нетрудно. Если при продолжающейся лихорадке или при появившемся после продолжительного безлихорадочного периода новом повышении температуры определяются где-либо в твёрдых массах флюктуирующие места, или же если опухоль при подобных явлениях быстро увеличивается в объёме и становится мягче, то можно с полным основанием признать нагноение. Напротив, когда подобные абсцессы достигли значительной величины, то трудно решить вопрос, расположены ли они внутрибрюшинно или внебрюшинно.

Острый периметрит может начаться такими же тяжёлыми и тревожными явлениями, как и общий перитонит. Сильная лихорадка, большая чувствительность живота при ощупывании, скоро появляющийся метеоризм указывают на более интенсивное участие брюшины в процессе. Но подобными же тяжелыми явлениями может начаться также обширный параметрит, и лишь спустя несколько дней, когда уменьшилась болезненность живота, можно комбинированным исследованием убедиться, осталась ли свободной тазовая клетчатка.

Важные указания для диагноза дают объективные изменения, появляющиеся в течении периметритического процесса. В области вздутых кишок, вблизи тазового входа или подвздошных ямок часто прощупываются более или менее резистентные места или опухоли, зависящие от того, что трубы и яичники спаиваются между собой, или трубы превращаются в более значительные опухоли, наполненные гноем или жидкостью, либо от того, что местами кишечные петли, срастаясь между собой или с частями широких связок, придатков матки, образуют одну сплошную массу. Вначале обыкновенно тимпанический перкуторный звук, остающийся посредине или в различных местах резистентных частей, предохраняет от смешения с параметритической опухолью. В дальнейшем часто можно убедиться, что подобные резистентные места и опухоли, в зависимости от наполнения кишок и пузыря, меняют свою величину и местоположение. Внутрибрюшинными надо считать и такие опухоли, которые очень быстро возникают вследствие осумкования больших масс экссудата позади или сбоку от матки, далеко простираются над тазовым входом и долгое время остаются мягкими.

Лечение

Лечение пара- и периметрита во многих отношениях одинаково. Задачи его различны, смотря по тому, приходится ли иметь дело с острым процессом или с вызванными им изменениями, с плотными экссудатами или образовавшимися уже абсцессами.

В начальном периоде возможно проведение консервативной терапии. Она направлена на устранение инфекции и сопутствующих болезненных явлений.

При формировании абсцессов лечение оперативное. Хирургическое вмешательство заключается во вскрытии и дренировании полости абсцесса.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

---

Смотрите также

• 
  Скрижали что это такое
• 
  Форпост что это такое
• 
  Лингвистика что это такое
• 
  Печеночная энцефалопатия что это такое
• 
  Биовыпрямление волос что это такое
• 
  Пуш ап что это такое
• 
  Индукционный двигатель что это такое
• 
  Эрозия матки что это такое и как лечить фото
• 
  Дисплазия шейки матки 3 степени что это такое фото
• 
  Ангиопатия сетчатки глаза у детей что это такое
• 
  Цеолиты что это такое применение