Миелография позвоночника что это такое


Миелография позвоночника, описание диагностики

Миелография позвоночника позволяет увидеть как распространяется спинномозговая жидкость (ликвор) в пределах спинномозговых оболочек. Это способствует выявлению патологий позвоночного столба, заболеваний нервных корешков и спинного мозга, уточняет местоположение возникших нарушений и их причины. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата или флюорографа, предварительно в субарахноидальное пространство (область между оболочками спинного мозга и спинномозговым каналом) вводят контрастное вещество (классическая миелография) или воздух (пневмомиелография).

Показания и противопоказания к миелографии

По своей сути, миелография – инвазивная процедура, поэтому она имеет ряд противопоказаний и назначается только при наличии необходимости. В качестве альтернативы обычно используют диагностику на МРТ и КТ.

Показания к миелографии:

  1. Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и нервных корешков.
  2. Позвоночные грыжи, локализованные в пределах позвоночного канала и оказывающие давление на нервные корешки или спинной мозг.
  3. Торакалгия и невралгия межрёберных нервов.
  4. Онемение конечностей, нарушение рефлекторной деятельности, обездвиживание конечностей, слабость.
  5. Нарушение движения спинномозговой жидкости.
  6. Сужение оболочки спинного мозга, вызванное арахноидитом.
  7. Стеноз позвоночного канала.
  8. Инфицирование и воспаление межпозвоночных хрящей, арахноидальной оболочки, нервных корешков, мягких тканей или позвоночных тел.
  9. Нарушение кровотока и питания позвоночного столба.
  10. Травмы позвоночника.
  11. Остеохондроз.

Процедура применяется для диагностики патологии, определения динамики развития заболевания и контроля эффективности лечения. В некоторых случаях миелография показана перед проведением хирургических действий на позвоночнике.

Ограничения в применении миелографии:

Процедура не проводится у беременных женщин, рентгеновские лучи могут значительно повлиять на развитие плода. Также нельзя делать миелографию, если:

  • Пациент не может длительно лежать неподвижно.
  • Психически нестабильный больной находится в состоянии нервного возбуждения.
  • Позвоночник имеет дефекты в месте, где необходимо введение контрастного вещества.

Отложить процедуру следует при инфицировании или воспалении кожных покровов в предполагаемом месте введения иглы или алкогольном опьянении пациента.

Проведение миелографии и подготовка к ней

Подготовка к диагностике

Обо всех нюансах подготовительных процедур расскажет лечащий врач. Обычно они сводятся к соблюдению нескольких простых правил:

  1. Процедура проводится натощак: нельзя употреблять пищу и пить минимум за 8-10 часов до назначенного времени. При необходимости устанавливается очистительная клизма.
  2. Обязательно нужно рассказать врачу обо всех инородных телах в организме. Имеются ввиду имплантанты, протезы, внутриматочные спирали, кардиостимуляторы, спицы в костной ткани и т.д..
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства. Особенно антидепрессанты, успокоительные, препараты-антикоагулянты (средства для разжижения крови и профилактики тромбозов), некоторые лекарства назначающиеся диабетикам.
  4. Следует уведомить врача о предполагаемой беременности, даже если факт ещё не подтвержден.
    Перед миелографией снимают все украшения, не зависимо от материала изготовления (цепочки, кулоны, колье, серьги).
  5. Необходимо сообщить специалисту об аллергических реакциях и непереносимости отдельных лекарственных средств.
  6. Если пациент боится процедуры, врач может назначить однократное применение лёгкого седативного средства. Самостоятельно такие препараты применять нельзя.
  7. По просьбе больного (по показаниям) манипуляция может проводиться с обезболивающими средствами (в большинстве случаев анестезия не требуется).
  8. Непосредственно до миелографии пациенту необходимо избавиться от одежды и надеть медицинский одноразовый халат.

Как проходит процедура

Миелографию проводят в специальном кабинете, в котором имеется рентгеновский аппарат. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Введение иглы и контрастного вещества. Для этого пациента усаживают на кушетку (как вариант, просят улечься набок и немного выгнуть спину). Медицинская сестра обеззараживает кожу и вводит местное обезболивающее средство в область поясничного отдела позвоночника (возможно введение препарата в область шеи, но такой вариант применяется редко). Затем внедряют иглу в субарахноидальное пространство, контролируют точность манипуляции (если с обратного конца иглы появляется капля спинномозговой жидкости – всё сделано верно). Далее через иглу вводят контрастное вещество.
  • Рентгеноконтроль распределения введённого препарата. Пациента укладывают на кушетку животом вниз, немного наклоняют верхнюю часть туловища книзу (это облегчает распределение контрастного вещества), ноги фиксируют ремнями. Далее включают рентгенографический аппарат, который в течение 30-60 минут делает серию снимков позвоночного столба в разных проекциях (для этого кушетку будут наклонять в разные стороны). В это время необходимо соблюдать полную неподвижность, малейшее изменение положения тела может повлиять на качество изображения и достоверность полученных результатов.

После рентгенографии возможно проведение КТ (пока контрастный препарат не выведен из организма), это занимает от 15-ти до 20-ти минут и позволяет уточнить некоторые детали. Современные рентгеновские аппараты позволяют сделать объёмную реконструкцию исследуемого элемента, это облегчает диагностику и способствует получению врачом более полного представления о патологии.

Что ощущает пациент

Процедура практически безболезненная. Все, что ощущает пациент – это укол во время анестезии и давление (небольшую боль) в процессе введения иглы в субарахноидальное пространство. Во время введения препарата-контраста в редких случаях появляются следующие явления:

  • Небольшое чувство жжения в месте прокола в начале манипуляции.
  • Чувство жара, разливающегося по телу тепла.
  • Не сильное головокружение, легкая головная боль, ощущение давления (локализуются в области затылка).
  • Покалывание или лёгкая гиперемия (покраснение) кожи.
  • Изменение привкуса во рту. Он может быть металлическим или солоноватым.
  • Приступы тошноты и рвота наблюдаются очень редко.
  • Возможны приступы судорог, как реакция на препарат-контраст, но современные средства практически лишены такого побочного эффекта.

По ходу проведения миелографии пациент испытывает дискомфорт, ввиду необходимости длительного сохранения одной и той же позы (до часа). В процессе движения кушетки, особенно при ее сильном наклоне вперёд, может наблюдаться затруднение глотания, дыхания, чувство комка в горле. О таких ситуациях необходимо сообщить врачу. Дискомфорт исчезает при изменении положения кушетки.

Восстановительный период

После завершения миелографии пациента на каталке перевозят в палату. В течение 2-4 часов за его состоянием тщательно следят. В это время рекомендуется много пить для ускорения выведения рентгеноконтрастного препарата. Для этих же целей изголовье кровати приподнимают на 25-45 градусов (под спину кладут высокую подушку), если пункция проводилась в области поясницы. Когда самочувствие пациента нормализуется, пациента выписывают.

В течение 2-3 суток следует избегать физических упражнений, наклонов, поднятия тяжестей, резких движений. На 4-тый день, предварительно получив консультацию у врача, рекомендуется начать выполнение специальных упражнений: наклоны вперед-назад, влево-вправо, плавные скручивания позвоночника.

Если во время пребывания в стационаре или в последующем у пациента ухудшается самочувствие (ощущаются головные боли, тошнота, головокружение, наблюдается онемение конечностей, снижение подвижности, появляется озноб, повышается температура тела, выступает сыпь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто это признаки начала воспалительного процесса. Также не стоит оставлять без внимания запор или уменьшение количества выделяемой мочи.

Преимущества миелографии

Миелография получила широкое распространение, поскольку позволяет врачу детально изучить спинной мозг пациента и окружающие его структуры. Обычная рентгенограмма не даёт такой возможности. Кроме того исследование является альтернативой КТ и МРТ, ждать очереди на которые порой приходится очень долго. Дозированное облучение при диагностике практически не оставляет следов в организме пациента, как и рентгеноконтрастное вещество, которое полностью выводится в течение нескольких дней.

Риски при проведении исследования

Риск осложнений существует практически при каждой медицинской манипуляции, не исключение и миелография. Ниже представлены основные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после проведения миелографии.

  1. Введение большого количества жидкости в область между оболочками спинного мозга и каналом провоцирует увеличение давления внутри черепа и головную боль (для нормализации состояния требуется время).
  2. При неумелых действиях медицинского персонала или резком движении пациента возможно повреждение нервных тканей, хрящей, кровеносных сосудов или мышечных волокон во время внедрения иглы.
  3. На контрастное вещество может развиться аллергическая реакция, выражающаяся в покраснении кожи, появлении высыпаний или отеке дыхательных путей и затруднении дыхания.
  4. Возможны побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта после введения препарата-контраста (изжога, тошнота, рвота).
  5. По окончании процедуры на коже остаётся небольшая рана, на которой возможно развитие воспалительного процесса.

Исследование назначает врач после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки возможных рисков и побочных реакций. Важно обратиться в аттестованную клинику с квалифицированным медицинским персоналом для проведения миелографии.

что это такое, подготовка, проведение процедуры

Миелография позвоночника представляет собой современный метод диагностики, позволяющий получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани хребта. Особенностью является использование контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальное пространство. С помощью методики выявляются заболевания спины, патологии нервных корешков, спинномозгового канала и других нарушений. Проводится процедура под контролем рентгена, МРТ-аппарата, флюрографа или КТ.

Когда привлекается методика?

Что такое миелография? Это распространенная медицинская процедура, позволяющая диагностировать нарушения в хребте даже на ранней стадии. Обычно задействуют ее для выявления новообразований в спинном мозге как доброкачественных, так и злокачественных. Назначают прохождение МР при подозрении на следующие патологии:

  • Межпозвоночные грыжи (единичные или множественные).
  • Воспалительные процессы в хребте.
  • Нарушение функциональности спиномозговых нервных узлов.
  • Компрессия или сужение канала или нарушение кровотока.
  • Онкологические образования.
  • Парестезии в конечностях.
  • Дегенеративные заболевания дисков.
  • Оценка повреждения спинного мозга (если МРТ провести нельзя).
  • Утечка спинномозговой жидкости.

Дать направление на прохождение исследования может врач при жалобах на онемении конечностей, нарушении рефлексов, повышенной слабости или невозможности выполнять обычные действия. Методика позволяет выявить сбои на ранней стадии, даже когда видимых проявлений недостаточно для постановки диагноза. Задействуется способ также для контроля назначенной терапии. Показана МР перед проведением хирургического вмешательства.


В процессе воздействия персонал вводит препарат для снижения чувствительности в зоне укола, поэтому пациент не чувствует дискомфорта

Противопоказания

Как и любые диагностические мероприятия миелография имеет ряд ограничений в использовании. Применение ее в этом случае приводит к развитию серьезных осложнений. Основными причинами отказаться от такой современной методики являются:

  • Период вынашивания ребенка на любом сроке.
  • Вирусная инфекция с признаками интоксикации, лихорадки, повышения температуры тела или другими симптомами.
  • Патологии работы сердца.
  • Заболевания печени или почек, мочеполовой системы, особенно в период обострения.
  • Артриты любой формы и локализации.
  • Врожденные аномалии развития костной ткани, позвоночника, не позволяющие контрасту равномерно распределиться в полости столба.
  • Реакции на препараты, содержащие йод или гадолиний.
  • Травмы мозга с повышенным внутричерепным давлением.
  • Инфекционные процессы в костной ткани или кожных покровах непосредственно в месте введения контраста.
  • Эпилептические приступы или судороги.
  • Психические расстройства или хронические патологии в острый период.

Миелография позволяет получить визуальные контуры спинного мозга и отдельных нервных узлов, не заметных при задействовании обычной рентгенографии. С ее помощью можно вовремя обнаружить патологический процесс, невидимый даже на МРТ или КТ снимке. Облучение не превышает допустимой нормы. Но всегда есть риск развития аллергической реакции на контраст.

Не проводят МР, если пациент не может долгое время оставаться неподвижно, или находится в состоянии постоянного нервного напряжения, выполняет непроизвольные движения. Единственным решением является прием седативных препаратов или транквилизаторов.


Инъекции проводятся с использованием одноразовых шприцов, для выведения ликвора и введения контраста используются разные шприцы

Подготовительные мероприятия

Перед началом исследования состояния любого отдела позвоночника пациенту необходимо подготовиться. Для этого врач дает ряд рекомендаций. Обычно они заключаются в следующем:

  • Избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно несогласованных с врачом для исключения аллергической реакции.
  • Предупредить врача о наличии в анамнезе астмы, эпилепсии или других заболеваний.
  • Убрать личные предметы, выполненные из металла или других твердых материалов или сплавов.
  • Сделать очистительную клизму, если исследование проводится в поясничном отделе.
  • Сделать тест на беременность для исключения наличия противопоказаний.

Процедура достаточно болезненная, поэтому при необходимости проводится обезболивание. Общая анестезия не потребуется, лишь прием обезболивающих препаратов. В процессе проведения исследования необходимо заменить личную одежду на одноразовый медицинский халат.

Читайте также:

Особенности проведения процедуры

Миелография представляет собой достаточно сложный метод диагностики, позволяющий создавать трехмерную реконструкцию. На проведение исследования потребуется примерно 50–60 минут, в целом длительность может варьироваться. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • Пациент снимает всю одежду, спина обрабатывается антисептическими растворами.
  • Кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность после проведения анестезии.
  • Удаляется часть ликвора при помощи иглы.
  • Введение инъекции в субарахноидальное пространство (контраст).
  • После этого делается снимок КТ или рентген.

Процедура является современной методикой, которая имеет минимум рисков и последствий. Но они все равно существуют, и о них стоит знать каждому пациенту. Обычно предупреждает о возможных побочных эффектах врач. К ним относятся:

  • Повреждение нервов. Всегда существует такой риск во время введения люмбальной пункции, что приводит к появлению стреляющей боли в области ноги или ягодиц. Дискомфорт проходит через несколько дней или недель.
  • Вытекание жидкости в месте прокола. Такой побочный эффект, становится причиной сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких дней. Решением проблемы является введение небольшого количества крови в место прокола.
  • Менингит. Такое вмешательство может привести к развитию бактериальной инфекции. Проявляется состояние лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, сильной болью в затылке. Побочный эффект крайне редок, так как в процессе используются только стерильные инструменты.
  • Эпилептический приступ. Также крайне редко возникающий побочный эффект, который является реакцией на введение йода. Развивается он в течение нескольких часов после выполнения прокола.

Существует также риск появления аллергической реакции на контраст, но ее обычно предусматривают врачи назначением специальных препаратов за день до выполнения процедуры.


Так выглядит введение контраста на рентгеновском снимке

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

  • Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
  • Жар или разливающееся тепло по телу.
  • Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
  • Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
  • Покалывание или покраснение кожного покрова.
  • Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
  • Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Восстановительный период

После проведения миелографии пациента направляют в палату, перевозят его на каталке для сохранения горизонтального положения. В течение первых четырех часов больной находится под присмотром медицинского персонала. Для более быстрого выведения контраста ему увеличивают питьевой режим, а также поднимают спинку кровати на 30–45 градусов. Если конструкция обычная, то достаточно подложить большую подушку. По мере нормализации состояния человека выписывают.

Если после процедуры появляется головная боль, тошнота, головокружение, уменьшение подвижности или онемение конечностей, это говорит о начале воспалительного процесса. Насторожить также должен сниженный объем мочи и запор. В этом случае больному оказывается незамедлительная медицинская помощь.

После проведения процедуры рекомендуется в первые несколько суток избегать интенсивных физических упражнений, к примеру, подъем тяжестей, резкие движения, бег на дальние дистанции. Через неделю при хорошем самочувствии допускается выполнения комплекса ЛФК.

Какие существуют показания и противопоказания к миелографии позвоночника?

Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:

Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:

Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.

Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.

Как проводится обследование?

Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.

После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».

Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.

Миелография с трехмерной реконструкцией

Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Контрастная миелография

Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.

Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.

Противопоказания для проведения

Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:

  • состояние лихорадки;
  • болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
  • тяжелый артрит;
  • беременность;
  • перенесенные операции на позвоночнике;
  • анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
  • инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
  • отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.
Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.

Миелография позвоночника: что это такое, МРТ отдела позвоночника и миелография с трехмерной реконструкцией

Медицина постоянно совершенствует различные диагностические методики, поскольку они являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Ведь без определения диагноза, точной причины и особенностей протекания патологии врачу сложно подобрать необходимую схему терапии. Поэтому далее поговорим о том, что такое миелография позвоночника, когда назначается и как проводится.

Миелография позвоночника: плюсы и минусы

Миелография позвоночника — информативная методика обследования, заключающаяся во введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство (полость окружающая спинной мозг и заполненная спинномозговой жидкостью).

После этого при помощи рентгенографии (классический вариант исследования), а сегодня все чаще при помощи КТ или МРТ, делают снимки позвоночника, позволяющие с высокой точностью выявить все имеющиеся нарушения и диагностировать многие заболевания на начальных этапах развития.

Справка. В современных больницах сегодня доступна миелография с трехмерной реконструкцией, позволяющая получить детальные снимки с изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Миелография является информативным методом обследования

Процедура имеет целый перечень неоспоримых преимуществ, среди которых можно выделить:

  • хорошая визуализация контуров спинного мозга, мельчайших спинномозговых сосудов, нервных волокон, которые сложно рассмотреть при проведении других исследований;
  • контрастное вещество легко выводится из организма и не приносит никакого вреда;
  • относительная безопасность обследования;
  • высокое качество полученных результатов;
  • быстрое проведение диагностики и обнаружение нарушений.

Что касается недостатков данной диагностической методики, то к ним можно отнести такие явления:

  • болезненность процедуры;
  • головная боль после обследования, которая может проявляться еще на протяжении нескольких суток;
  • головокружение, слабость;
  • тошнота, изжога рвота и прочие нарушения работы ЖКТ;
  • в редких случаях контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию;
  • в месте прокола может появиться зуд, воспаление кожи, кровотечение;
  • если ткани плохо заживают, то может наблюдаться вытекание спинномозговой жидкости.

Процедура отличается определенными рисками (зависит от профессионализма врачей), поэтому без крайней необходимости ее не назначают. Специалист тщательно взвешивает все за и против, а уже после этого делает выбор какую диагностику целесообразнее провести: миелографию позвоночника или МРТ, КТ,

В большинстве случаев достаточно неинвазивных методов обследования (МРТ, КТ), а при необходимости миелографии сегодня все чаще рентген заменяют на МРТ, которое не несет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии.

Показания

Проведение контрастного исследования позвоночника может быть назначено в следующих случаях:

Назначается при поражениях позвоночника

В таких случаях процедура позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, определить динамику и особенности ее развития.

Противопоказания

Миелография относится к инвазивным диагностическим процедурам, поэтому имеет целый перечень противопоказаний к ее проведению:

Методика имеет ограничения к проведению

  1. Период беременности.
  2. Врожденные либо приобретенные анатомические дефекты позвоночника (затруднят продвижение контрастного вещества).
  3. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  4. Сильные болевой синдром, психические расстройства и пр., когда больной не способен сохранять неподвижное положение.
  5. Тяжелые нарушения функционирования сердца, печени, почек.
  6. Инфекционные и воспалительные поражения кожного покрова в области введения иглы.
  7. Повышенная температура тела.
  8. Недавно перенесенная операция на позвоночнике.
  9. Наличие металлических имплантов.
  10. Тяжелое течение артрита.

Также при назначении данного метода специалист выясняет наличие у пациента серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, нарушения свертываемости крови), после чего определяет целесообразность проведения диагностики.

Подготовка

Данное обследование является довольно сложным, поэтому требует определенной подготовки.

Важно! Инструкцию по подготовке к процедуре может предоставить врач, который будет проводить диагностику.

Подготовка включает следующие правила, обязательные к соблюдению:

Подготовка включает обязательную беседу с врачом

  • беседа со специалистом, в ходе которой следует обязательно рассказать о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях, принимаемых лекарственных препаратах, склонности к аллергическим реакциям;
  • за несколько дней до обследования следует отказаться от приема антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, разжижающих кровь, а также средств, используемых в лечении сахарного диабета;
  • за 8 часов до обследования следует воздержаться от приема пищи. Что касается воды, то мнения специалистов расходятся, поскольку одни советуют отказаться от питья, другие — ограничить. Третьи советуют увеличить потребление жидкости за день до процедуры, объясняя это необходимостью достаточной гидратации организма. В любом случае здесь должен проконсультировать специалист;
  • непосредственно перед самой процедурой пациент должен снять все металлические украшения, предметы одежды, содержащие металл и надеть специальное медицинское белье.

Также перед исследованием медицинский персонал проводит премедекацию (медикаментозную подготовку), которая заключается в проведении очистительной клизмы (при обследовании поясничного отдела позвоночника) и предоставлении седативного препарата для подавления глотательного рефлекса на период проведения процедуры.

Техника проведения

Обследование длится от 45 до 90 минут, в ходе которого выполняются следующие манипуляции:

Процедура состоит из нескольких этапов

  1. Пациент занимает положение лежа на живот, на боку либо сидя (зависит от цели и области обследования) на специальном подвижном столе.
  2. Обработка кожного покрова в месте прокола раствором антисептика.
  3. Обезболивание области прокола местным анестетиком.
  4. Выполнение прокола (чаще всего в пояснично-крестцовом отделе), введение иглы под постоянным рентгеновским контролем.
  5. При достижении спинномозговой жидкости, она должна начать поступать в иглу, что говорит о правильности действий.
  6. Введение контрастного вещества.
  7. Извлечение игла и обработка кожного покрова.
  8. Пациент находится в неподвижном положении, а стол наклоняют, позволяя введенному веществу распространиться по всему субарахноидальному пространству.
  9. Далее проводится рентгенография или КТ, в ходе которых делается ряд снимков в разных проекциях.

Также миелография может быть проведена совместно с МРТ отдела позвоночника. Такой усовершенствованный метод называется МР-миелография.

После процедуры пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала в течение 2-4 часов.

В это время пациент должен соблюдать постельный режим (голова должна быть приподнята) и усиленный питьевой режим для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Что показывают результаты

Расшифровкой полученных снимков занимается рентгенолог либо другой специалист, обладающий необходимой квалификацией.

Снимки позволяют специалисту с точностью визуализировать различные нарушения:

  • опухоли спинного мозга;
  • спайки оболочек спинного мозга;
  • грыжи;
  • стеноз позвоночного канала;
  • участки компрессии;
  • возможное поражение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов и пр.

На снимках показаны межпозвонковая грыжа и стеноз

Также врач может определить область поражения, характер и степень обнаруженного патологического процесса.

После расшифровки доктор составляет заключение, которое передается лечащему врачу.

Заключение

Диагностика — важная составляющая эффективной терапии. Она позволяет специалисту поставить точный диагноз, определить характеристики заболевания, особенности его течения. Все эти моменты оказывают важное влияние на выбор методов лечения.

МР-миелография | Второе мнение

МР-миелография позвоночника выполняется в качестве альтернативы рентгеновскому или компьютерному аналогу, но исследование не сопровождается радиационным облучением пациента

МР миелография позвоночника – суть, показания, противопоказания

МР миелография позвоночника – это метод сочетающий преимущества контрастного исследования субарахноидального пространства спинного мозга с возможностями магнитно-резонансной томографии.

Метод является одной из лучших лучевых разработок, которые стали активно применяться в последнее время. Оборудование дорогостоящее, окупается десятками лет, поэтому не каждая клиника может позволить себя МРТ-аппараты.

Процедура является безвредной, поэтому обладает преимущества перед другими лучевыми способами. Визуализация основана на регистрации радиочастот, которые испускают атомы водорода под воздействие сильного магнитного облучения. На механизме основана визуализация тканей. МРТ позволяет хорошо дифференцировать ткани, которые насыщены водой.

Ядерно-магнитный резонанс применяется с 40-ых годов прошлого столетия. Физики использовали его для изучения структуры кристаллов. В медицине способ стал применяться в середине 70-ых годов прошлого столетия.

Активное использование мр-сканеров в медицине в 20-ом веке началось в Великобритании. К 1990 году в распоряжении клиницистов было много методик для исследования головного мозга, паренхиматозных органов. МР-миелография стала применяться несколько позднее.

МРТ позвоночника с миелографией – суть метода

Магнитно-резонасная томография позвоночника с миелографией предполагает исследование тканей с большим содержанием воды и жира. При МРТ позвоночного столба хорошо визуализируются мягкотканные образования – межпозвонковые диски, связки, мышцы.

Субарахноидальное пространство спинного мозга содержит ликвор – спинномозговую жидкость, которая огибает контуры спинного мозга. Учитывая эту особенность, можно получить качественные изображения, на которых отражаются места вдавлений, выпячивания, компрессия спинного мозга.

Для повышения качества изображения в субарахноидальное пространство добавляется контрастное вещество, позволяющее четко проследить структуру канала.

Вводится контраст с помощью инъекции в поясничном или других отделах (в зависимости от целей обследования) после предварительного обезболивания места прокола.

После распределения контрастного соединения выполняются МРТ срезы позвоночника. Затем врач приступает к анализу томограмм.

Удобство процедуры, как и при КТ-миелографии определяется возможностью создания трехмерных моделей с помощью программных приложений. Реконструкция спинного мозга удобна на этапе предоперационной подготовки с целью определения тактики вмешательства.

Кровоизлияние без миелографии: МРТ обеспечивает качество и противопоказания

МР-томографы при работе сопровождаются сильным магнитным полем, поэтому любые металлические предметы в теле человека под влиянием излучения приходят в движение. Из-за подобных особенностей некоторым пациентам МР-миелография или другие МРТ процедуры противопоказаны.

Нельзя проводить магнитно-резонансную томографию следующим категориям пациентов:

• С наличием водителей ритма, кардиостимуляторов;
• Электрокохлеарными устройствами, нейростимуляторами;
• Послеоперационные зажимы аневризм;
• Ортопедические суставные протезы;
• Стернальная шовная проволока;
• Третий триместр беременности;
• Пациенты с клаустрофобией.

При сканировании создается сильный шум. Для его подавления человеку рекомендуются наушники. Приятная музыка способна расслабить пациента, но при неврологических расстройствах, боязни замкнутых пространств желательно перед исследованием дать человеку успокаивающее средство.

Что такое миелография: МРТ контрастирование спинного мозга

МР миелография – это метод исследования, основанный на изучении около 14 разновидностей различной биохимической информации (отличия в структуре содержания воды и жировой ткани) без использования радиационного облучения, но требующий инвазивного введения контраста в субарахноидальное пространство.

Магнитная томография хорошо визуализирует оболочки спинного и головного мозга без контрастирования, но для выявления причины компрессии добавляется контрастное вещество. С помощью магнитно-резонансной ангиографии (МРА) удается визуализировать состояние кровоснабжения вен и артерий.

МР-миелография позволяет определить злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, которые могут быть причиной сдавления мозговой ткани. Исследование обладает широкими возможностями для диагностики патологии мягкотканных структур.

МР-ангиография позволяет определить аномалии сосудов с высокой степенью достоверности. Применяется для оценки состояния вен и артерий. Исследование определяет состояние кровотока, который изменяется при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований.

При рассеянном склерозе исследование позволяет выявить участки демиелинизации, которые становятся причиной «заклинирования» нервов. Аналогичные изменения обнаруживаются в спинном мозге при выполнении МР- миелографии позвоночника.

На снимках участки демиелинизации отмечаются, как очаги сигнала с повышенной интенсивностью. По форме такой участок имеют овальную или изрезанную форму. При обнаружении 4 подобных фрагментов верификация диагноза не вызывает сомнений.

МР-миелография, куда вводят контраст

Контраст при мр-миелографии вводят в поясничный отдел позвоночника обычно на уровнях L4-L5 или L5-S1, но место прокола определяется индивидуально в зависимости от задач обследования. Возможно делать пнуктирование в шейный отдел позвоночника при подозрении на патологические изменения данной области.

Какие вещества используют для МРТ контрастирования позвоночника

Для проведения МРТ контрастирования можно использовать следующие контрастные вещества:

1. Омнискан;
2. Магневист;
3. Дотарем;
4. Гадовист.

Вышеописанные вещества можно вводить не только в субарахноидальное пространство спинного мозга, но и внутривенно. Последний способ удобен низкой травматичностью и отсутствием случайного повреждения спинномозгового канала.

В принципе методика субарахноидального контрастирования при МРТ позвоночника практически не применяется. Подход остается только при сочетании с классической рентгеновской миелографией и последующими дополнительными обследованиями с применением магнитно-резонансного томографа.

Скорость введения средства синхронизируется со сканированием, что позволяет отслеживать движение вещества.

Показания к МРТ-контрастированию позвоночника:

1. Подозрение на злокачественные новообразования;
2. Период реабилитации после иссечения межпозвонковых грыж с целью дифференциальной диагностики между рецидивом и образованием рубцов;
3. Выявить степень активности рассеянного склероза;
4. Оценить эффективность проводимого лечения;
5. Отсутствие информации от нативной магнитно-резонансной томографии при подозрении на рак;
6. Определение метастазов спинного мозга;
7. Оценка состояния спинного и головного мозга.

При выполнении обследования у редкой части пациентов наблюдается аллергия к лекарственным препаратам, которые применяются для контрастирования. В средствах содержится небольшое количество йода, который способен вызвать реакции гиперчувствительности.

Контрастное вещество не токсично, но следует внимательно относиться к реакциям, которые возникают после проведения процедуры.

МР-контрасты хорошо переносятся, на них редко возникает аллергия.

В заключение нужно сказать, что МРТ миелография стала золотым стандартом при диагностике патологии, которая недоступна для выявления другими методами.

Возможность визуализации связочно-мышечного аппарата, хрящей, синовиальных оболочек обеспечивает широкое использование метода в травматологии, онкологии, хирургии и других сферах медицины.

Для МРТ не существует ограничений, нет общих противопоказаний. Единственный недостаток – это высокая цена. Высокая чувствительность, отсутствие инвазивности, достоверность позволяет способу составить альтернативу другим миелографическим обследованиям – рентгеновскому, компьютерному.

Для определения патологии важна не только процедура, но и качественная расшифровка МР-томограмм.

МР 3D миелографии описание

Современные магнитно-резонансные томографы позволяют сделать трехмерную (3D) реконструкцию области обследования. С помощью данной функции программного приложения сделать описание снимков легче, но следует знать нормальные анатомические особенности строения спинномозгового сегмента.

Схема контрастной цистернографии головного мозга (а) и мр-миелографии спинного мозга (б). Такие томограммы можно было получить на этапе начала применения магнитно-резонансной томографии в медицине. Постепенно технологии совершенствовались. Контрастная внутривенная МРТ позвоночника с 3D моделированием стала применяться несколько позднее.

Сагиттальные срезы при мр-мелографии позвоночника. Исследования выполнены пациенту со стенозом на уровнях С3-С6 перед операцией по установке стентов. 3D реконструкция позволила качественно провести хирургическое лечение.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

что это такое, МРТ с контрастной миелографией

Одним из самых эффективных методов обследования состояния позвоночника является миелография. Эта процедура заключается в том, что в субарахноидальное пространство вводят контрастное вещество, а потом с помощью КТ или рентгенографии наблюдают, как оно распространяется. Это позволяет вовремя определить причины нарушения оттока спинномозговой жидкости. Миелография помогает лучше рассмотреть состояние нервных корешков, костной и хрящевой ткани, чем при обычных исследованиях.

Характеристика процедуры

Контрастная миелография – это такой метод, при котором с помощью специальной иглы в позвоночник вводят особое вещество. Распространяясь в тканях и заполняя спинномозговой канал, оно четко выделяет все нарушения его структуры и функций. Далее с помощью рентгенографии, а сейчас все чаще с помощью КТ или МРТ делают снимки позвоночника. На них видны даже первые симптомы многих заболеваний. Это позволяет вовремя диагностировать любые патологии позвоночника.

Для обследования чаще всего в качестве контрастного вещества применяются водорастворимые йодсодержащие препараты, например, «Липиодоль» или «Повидон Йод». Иногда используется кислород или окись азота. Такой метод получил название пневмомиелографии, но используется он редко.

Контуры спинного мозга, нервные корешки и некоторые другие структуры позвоночника плохо определяются при обычном рентгеновском или МРТ обследовании. А контрастное вещество позволяет создать трехмерную реконструкцию спинного мозга. На ней видны даже самые мелкие его структуры.

Возможность такого обследования обеспечивается особым строением позвоночника. В спинномозговом канале расположено свободное пространство, заполненное ликвором. Прослеживая с помощью рентгена или томографа распространение контрастного вещества внутри этого пространства, можно определить наличие мест, через которые оно проходит хуже или совсем не проходит.

Показания к проведению

Часто для того, чтобы определить причину онемения в конечностях или болей в спине, мало обычных методов диагностики. Тогда назначается миелография позвоночника. Это основной способ на ранних стадиях выявить наличие многих заболеваний.

Он позволяет диагностировать:

  • арахноидит;
  • опухоли на спинном мозге или в нижней части черепа;
  • повреждения отростков спинномозговых нервов;
  • стеноз позвоночного канала;
  • инфекционные поражения спинного мозга;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • нарушение работы сосудов;
  • сирингомиелию;
  • травмы позвоночника.

Миелография позволяет определить причины болей в спине и нарушения подвижности позвоночника

Кроме того, этот метод обследования с рентгеном применяется в том случае, если по каким-то причинам пациенту противопоказана МРТ. Возникает необходимость в детальном обследовании спинного мозга перед плановыми оперативными вмешательствами и для контроля эффективности проводимого лечения при тяжелых патологиях.

Противопоказания

Миелография позвоночника – это инвазивный метод обследования, поэтому он имеет некоторые противопоказания. Врачу обязательно их нужно учитывать при назначении этой процедуры. Бесполезны такие снимки будут, если позвоночник пациента имеет анатомические дефекты, затрудняющие продвижение контрастного вещества.

Как и большинство сложных диагностических процедур, миелографию не применяют при серьезных воспалительных заболеваниях, инфекционных поражениях кожи в месте введения иглы, повышенной температуре, беременности и психических болезнях, не позволяющих пациенту лежать спокойно. Кроме того, контрастное вещество может вызвать побочные эффекты, если у больного тяжелые нарушения функций сердца, печени или почек. Противопоказанием становится также наличие кардиостимулятора или внутренних металлических протезов.

Врач, проводящий процедуру, должен знать обо всех имеющихся у пациента серьезных хронических заболеваниях, например, эпилепсии, бронхиальной астме или сахарном диабете. Предупредить также нужно о возможной аллергии на некоторые препараты и о приеме лекарств.


Перед процедурой врач предупреждает пациента о возможных побочных эффектах, рассказывает, как подготовится к ней, как правильно себя вести

Побочные действия

Несмотря на информативность и относительную безболезненность процедуры, она имеет некоторые недостатки. Миелография позвоночника может вызывать такие побочные эффекты:

  • при введении иглы происходит повреждение мягких тканей, внутренние гематомы;
  • увеличивается давление спинномозговой жидкости;
  • часто возникают аллергические реакции – зуд, сыпь, затруднение дыхания;
  • при неправильном обеззараживании в месте введения иглы может возникнуть воспаление;
  • вредное рентгеновское излучение может спровоцировать развитие опухоли, поэтому безопаснее делать МР-миелографию.

Иногда через пару дней после процедуры возникают стойкие головные боли, которые утихают только в горизонтальном положении. Чаще всего они снимаются приемом большого количества жидкости и постельным режимом. Очень редко, но все же бывает, что головные боли сохраняются надолго. Это может означать, что в месте прокола позвоночника возникла утечка спинномозговой жидкости.

Подготовка к процедуре

Миелография – это довольно сложный метод обследования. В спинномозговой канал вводится постороннее вещество, поэтому процедура требует определенной подготовки. Прежде всего, в течение 8 часов перед ней нельзя ничего есть. Такого правила нужно придерживаться даже в том случае, если процедура назначена на вторую половину дня. При этом разрешается только пить воду. Это необходимо потому, что введение контрастного вещества часто вызывает тошноту или рвоту.

За пару дней до обследования нужно прекратить прием некоторых лекарств: антидепрессантов, препаратов, разжижающих кровь, сахароснижающих и противосудорожных средств. Нельзя пить никаких препаратов в день обследования.


Перед процедурой врач обеззараживает и обезболивает место введения иглы

Чтобы ничего не исказило результатов диагностики, пациент должен снять все металлические украшения и предметы одежды, содержащие металл. При получении снимка с помощью томографии мешать могут также протезы, зубные коронки. Перед самой процедурой пациенту дают седативный препарат, это поможет избежать появления глотательного рефлекса. А при обследовании поясничного отдела позвоночника обязательно нужно сделать очистительную клизму.

Ход процедуры

Перед проведением милографии пациенту нужно раздеться, снять все украшения, протезы. Ему дают специальную медицинскую рубаху. Во время процедуры пациент чаще всего лежит на животе на рентгеновском столе. Но в зависимости от целей и места обследования он может сидеть или лежать на боку. Врач обеззараживает кожу в месте прокола и обезболивает ее с помощью анестетика. Чаще всего прокол делается в пояснично-крестцовом отделе между диском и позвонком. Игла вводится медленно, под постоянным рентгеновским контролем. После введения контрастного вещества врач извлекает иглу, а кожу опять дезинфицирует.


В ходе процедуры можно получить подробные сведения о состоянии позвоночника и всех его частей

Пациент остается в неподвижном положении, а стол под ним медленно наклоняют, что позволяет введенному веществу распространиться в полости позвоночного канала. Иногда пациенту требуется также поворочаться с боку на бок, чтобы заполнилась вся полость. С помощью флюороскопа врач отслеживает распространение контрастного вещества, отмечая, в каких местах оно было замедлено. Далее делаются рентгеновские или компьютерные снимки позвоночника. Пациенту при этом лучше всего повернуться на бок. Очень важно во время проведения процедуры сохранять полную неподвижность. С учетом времени на анализ полученных результатов, вся процедура занимает от получаса до часа. Иногда может потребоваться повторное обследование через несколько часов.

Что может ощущать пациент

При правильном местном обезболивании неприятных ощущений в момент введения иглы или проникновении контрастного вещества обычно не возникает. Может почувствоваться легкое давление или небольшое жжение. Кроме того, некоторые пациенты при распространении контраста ощущают головную боль, головокружение, тошноту, у них появляется соленый привкус во рту. Может возникнуть чувство тепла или прилив крови к лицу, что вызывает его покраснение.

Что делать после процедуры

Пациент после проведения миелографии несколько часов должен находиться под наблюдением персонала. Он остается в медицинском учреждении, лежит на специальной кровати с приподнятым изголовьем. Для того чтобы контрастное вещество быстрее вышло из организма, ему нужно пить много жидкости.

После этого несколько дней необходимо ограничивать физические нагрузки, особенно наклоны и поднятие тяжестей. Пациенту важно наблюдать за своим состоянием. Если повышается температура, появляются сильные головные боли, тошнота, онемение ног или нарушение процессов мочеиспускания, нужно как можно скорее обратиться к врачу.


После процедуры пациент должен несколько часов находиться под наблюдением медицинского персонала

Правила для пациента

Чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а также осложнений после нее, очень важно знать особенности миелографии и правила ее проведения. Болезненные ощущения возникают редко, но если пациент боится боли, лучше сказать об этом врачу. В этом случае ему дадут седативный препарат, который поможет успокоиться. Во время процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача и предупреждать его обо всех побочных эффектах и неприятных ощущениях.

После проведения миелографии самое важное – быстро вывести контрастное вещество из организма. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, а через 2-3 дня начать выполнять определенные упражнения, которые усилили бы ток крови и обменные процессы.

Миелография позвоночника относится к самым достоверным методам его обследования. С ее помощью врач может рассмотреть состояние всех тканей, увидеть патологии его строения, нарушения в работе даже самых мелких сосудов и нервов.

МИЕЛОГРАФИЯ

Что такое миелография?

Миелография - это особая методика визуализации, которая подразумевает введение контрастного материала с помощью иглы в субарахноидальное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки, и получение изображений в режиме реального времени (рентгеноскопия, или флюороскопия).

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок.

Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

При введении контраста в субарахноидальное пространство рентгенолог получает возможность увидеть и оценить состояние спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Оболочки спинного мозга представляют собой мембраны, окружающие и покрывающие спинной мозг и нервные корешки. Миелография позволяет получить детальный снимок (миелограмму) самого спинного мозга, нервных корешков, субарахноидального пространства и позвоночника. Рентгенолог оценивает пассаж контрастного материала в режиме реального времени с помощью методики флюороскопии, а также может получить снимок, который носит название рентгенограмма (в данном случае - миелограмма), что помогает выявить патологические изменения со стороны спинного мозга или нервных корешков. В большинстве случаев после проведения миелографии для лучшей оценки анатомии и выявленных изменений врач назначает КТ.

^Вверх^

В каких областях применяется миелография?

Как правило, при обследовании спинного мозга и нервных корешков изначально назначается магнитно-резонансная томография. Тем не менее, в некоторых случаях, например, при наличии у пациента кардиостимулятора, проведение МРТ противопоказано. В таких ситуациях для диагностики патологических состояний применяется миелография и/или КТ-сканирование.

Чаще всего миелография используется для обнаружения следующих изменений со стороны спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, кровоснабжающих спинной мозг:

  • Сдавление нервных корешков или спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, расположенного между телами двух соседних позвонков.
  • Обнаружение стеноза спинномозгового канала, который нередко сопутствует дегенерации костей и мягких тканей вокруг спинного мозга. При данном состоянии отмечается сужение позвоночного канала на фоне разрастания окружающих тканей за счет образования остеофитов (костных шпор) и утолщения связок.

Миелография также используется при невозможности проведения МРТ или в дополнении к ней для диагностики следующих состояний:

  • Опухоли позвоночника, оболочек спинного мозга, нервных корешков и тканей самого спинного мозга.
  • Инфекции, поражающие позвоночник, межпозвоночные диски, оболочки спинного мозга и окружающие его мягкие ткани.
  • Воспаление паутинной оболочки, покрывающей непосредственно спинной мозг.
  • Патологические изменения со стороны позвоночника и спинного мозга на фоне травмы или других заболеваний.

По миелограмме, которая также используется при планировании операций, можно судить об эффективности хирургического лечения в конкретном случае.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

Детальные инструкции по подготовке к проведению миелографии пациенту предоставляет лечащий врач.

Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы. Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.

В частности, врачу необходимо знать о: 1) всех препаратах, прием которых следует приостановить за несколько дней до исследования; 2) наличии аллергических реакций на контрастный материал, используемый при проведении миелографии. За пару дней до миелографии следует прекратить прием отдельных препаратов. К ним относятся некоторые антипсихотические лекарства, антидепрессанты, любые препараты, разжижающие кровь, и средства, которые используются для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Важнее всего приостановить прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь. При использовании таких препаратов следует обсудить с лечащим врачом альтернативные способы поддержания вязкости крови в период проведения миелографии. Например, после прекращения приема длительно действующих антикоагулянтов возможно временное внутривенное введение других препаратов, например, гепарина.

Перед исследованием необходимо приостановить прием отдельных противосудорожных препаратов. Кроме этого, медицинский персонал следует заранее предупредить о наличии заболеваний, сопровождающихся судорогами, что позволит разработать наиболее адекватный план временного прекращения приема противосудорожных средств за несколько дней до миелографии. Несмотря на то, что реакции на йодсодержащие контрастные материалы встречаются крайне редко, о наличии предшествующих аллергических реакций на контраст или другие лекарственные препараты важно уведомить врача. Кроме этого, врачу следует сообщить о наличии бронхиальной астмы или аллергии на любые другие вещества. В таких ситуациях при введении контрастного материала медицинский персонал особенно тщательно наблюдает за состоянием пациента. Особого внимания заслуживают аллергические реакции на любые йодсодержащие вещества. Как правило, за день до проведения миелографии пациентам рекомендуется расширить питьевой режим, поскольку достаточная гидратация организма в это время крайне важна. За несколько часов до исследования следует прекратить прием твердой пищи, однако жидкости не ограничиваются.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

После завершения миелографии пациент обычно остается под наблюдением врачей на несколько часов, после чего ему разрешается идти домой. Следует заранее позаботиться о том, чтобы кто-то помог пациенту добраться до дома, если только он не остается на ночь в больнице.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

Оборудование, которое используется для проведения миелографии, включает стол пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете.

Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение. Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

^Вверх^

Как проводится миелография?

Миелография обычно проводится амбулаторно.

Во время исследования пациент лежит на столе лицом вниз. Для получения изображений на мониторе в режиме реального времени врач использует флюороскоп, что позволяет увидеть позвоночник и найти наиболее подходящую точку для введения контраста.

Обычно контрастный материал вводится в спинномозговой канал на уровне нижне-поясничного отдела позвоночника, что считается наиболее безопасным и удобным. В редких случаях контраст может быть введен на уровне верхне-шейного отдела позвоночника, если врач считает это более безопасным или полезным для исследования.

В месте прокола врач дезинфицирует кожу и проводит ее обезболивание с помощью местного анестетика. В зависимости от локализации прокола, в момент введения иглы пациент располагается на боку, на животе или в положении сидя. Под контролем флюороскопа врач продвигает иглу вглубь тканей до тех пор, пока она не оказывается в субарахноидальном пространстве. Об этом позволяет судить появление на свободном конце иглы нескольких капель спинномозговой жидкости. При необходимости врач забирает небольшой образец жидкости и отправляет ее для лабораторного исследования. После этого через иглу вводится контрастный материал, игла извлекается, кожа вновь дезинфицируется. Затем пациент размещается на столе, как правило, в положении на животе.

Под контролем флюороскопа рентгенолог начинает медленно наклонять стол, что позволяет контрастному материалу распространяться вверх или вниз по субарахноидальному пространству, выделяя контуры спинного мозга и нервных корешков. По мере изменения положений стола врач отслеживает ток контраста с помощью флюороскопа, особое внимание уделяя тем отделам спинного мозга, которые представляют наибольший интерес. Для получения рентгеновских снимков врач просит пациента повернуться на бок. В момент снимка крайне важно сохранять максимальную неподвижность, что снизит риск размытия изображения. После завершения обследования стол возвращается в горизонтальное положение, и пациент может перевернуться на спину. Некоторое время, пока врач анализирует полученные снимки, следует подождать.

Нередко сразу же после получения результатов миелографии, пока контрастный материал еще находится в спинномозговом канале, проводится КТ. Данное комбинированное исследование носит название КТ-миелография.

Миелография занимает, в целом, от 30 до 60 минут. Необходимость проведения КТ добавляет к общему времени обследования еще 15-30 минут.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

При введении местного анестетика под кожу пациент ощущает укол, а при введении иглы в спинномозговое пространство появляется ощущение легкого давления. В некоторых случаях введение иглы сопровождается острой болью.

Во время исследования, при наклоне стола под разными углами, врач просит пациента лежать как можно спокойнее. Соскальзывание со столы предотвращается при помощи фиксирующих ремней или подставки под стопы. Определенное неудобство доставляет необходимость нахождения на столе лицом вниз, однако это длится недолго. В редких случаях, при наклоне стола пациента ощущает затруднение дыхания или глотания. Об этом важно сообщить рентгенологу, который придаст столу более удобное положение.

После введения контраста изредка появляется головная боль, тошнота или чувство прилива крови к коже. Также возможны судороги, однако при использовании современных контрастных материалов они возникают крайне редко.

После завершения исследования пациента переводят в палату, где в течение пары часов за его состоянием и жизненными показателями наблюдает врач или медицинская сестра. В некоторых отделениях пациент остается на 4 часа в положении лежа с приподнятым до 30-45° головным концом кровати. Для облегчения выведения контрастного материала из организма и профилактики головных болей в этот период рекомендуется усиленный питьевой режим. После проведения миелографии в течение 1-2 дней противопоказана интенсивная физическая активность и наклоны.

О подъеме температуры выше 37,5°С, выраженной тошноте или рвоте, сильных головных болях, которые продолжаются более 24 часов, тугоподвижности в шее и онемении ног следует немедленно сообщить врачу. Врача также важно уведомить о нарушении мочеиспускания или акта дефекации.

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов.

После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.

Часто требуется последующее рентгенологическое обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски проведения миелографии

Преимущества:

  • Миелография представляет собой относительно безопасное и безболезненное исследование.
  • При введении контрастного материала в субарахноидальное пространство врач получает возможность увидеть контуры спинного мозга и нервных корешков, которые при обычном рентгенологическом исследовании не видны или крайне плохо различимы.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациента не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.

Риски:

  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Эффективная доза излучения при проведении миелографии для всех пациентов различна.
  • Проведение миелографии связано с риском появления головных болей, хотя и редко. Головные боли появляются после возвращения пациента в вертикальное или сидячее положение. Одной из характерных черт данного состояния является исчезновение головных болей в горизонтальном положении. Обычно боли начинаются спустя 2-3 дня после проведения миелографии. Легкие приступы облегчаются приемом жидкости или в положении лежа на спине, однако сильные головные боли могут потребовать медикаментозного лечения. В редких ситуациях головные боли у пациентов сохраняются, что требует проведения особой, но в целом простой процедуры, которая подразумевает остановку утечки спинномозговой жидкости из места прокола.
  • Нежелательные реакции на контрастный материал, используемый при миелографии, возникают редко и обычно слабо выражены. К ним относится зуд, кожная сыпь, тошнота и чувство тревоги. Развитие выраженной крапивницы и затруднение дыхания отмечается редко, однако может потребовать лекарственной терапии. Более тяжелые реакции с вовлечением легких или сердца развиваются еще реже.
  • К другим редким осложнениям миелографии относится повреждение нервной ткани при введении иглы и кровоизлияние вокруг нервных корешков. Кроме этого, возможно воспаление или инфицирование оболочек, покрывающих спинной мозг. Крайне редким осложнением миелографии являются судороги. При введении иглы в субарахноидальное пространство ниже места обструкции оттока спинномозговой жидкости (например, опухолью) в крайне редких случаях отмечается увеличение давления в спинномозговом канале, что может потребовать неотложного хирургического лечения.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм

В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.

Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.

^Вверх^

Каковы ограничения миелографии?

  • Самым существенным ограничением миелографии является возможность получения изображения лишь самого спинного мозга и прилегающих к нему участков нервных корешков. Патологические изменения вне данных зон лучше видны при проведении МРТ или КТ.
  • Во время беременности миелографии следует избегать в силу потенциальных рисков воздействия излучения на плод.
  • Если пациент не в состоянии сохранять неподвижность во время исследования, то результаты могут быть неточными.
  • Введение контрастного материала при анатомических дефектах позвоночника или после некоторых операций может быть затруднено.
  • Проведение миелографии исключается при инфицировании кожи в месте введения контраста.

^Вверх^

что это такое и для чего проводят

При диагностике позвоночника часто используется миелография. Что это такое, известно не всем. Это метод обследования, подразумевающий введение контрастного препарата в спинномозговое пространство.

Процедура позволяет получать изображения с трехмерной реконструкцией в режиме реального времени. Рентгенологическое исследование — неинвазивный способ диагностики, который позволяет своевременно выявлять патологические изменения в опорно-двигательном аппарате. Тело человека получает малую дозу ионизирующего излучения.

Использование контрастного вещества помогает определить состояние спинного мозга, его оболочки и нервных корешков. Миелография дает точный снимок позвоночника и костномозгового пространства. Рентгенолог отслеживает процесс перемещения контрастного вещества с помощью флюороскопии.

В каких случаях применяют миелографию

При обследовании позвоночника чаще всего назначается МРТ, однако после установки кардиостимулятора проведение этой процедуры противопоказано. В этих случаях назначается КТ или миелография. Показания к выполнению исследования:

  • компрессия нервных окончаний или костного мозга при межпозвонковой грыже;
  • сужение позвоночного канала при дегенеративных процессах в костных и хрящевых тканях.

В качестве вспомогательного способа диагностики миелография позвоночника используется при опухолях и инфекциях, поражающих спинномозговые оболочки, межпозвоночные диски и мышечные ткани.

Этот метод может применяться при диагностике воспаления и посттравматических изменений в позвоночнике. В послеоперационный период контрастная миелография помогает оценить эффективность хирургического вмешательства.

Ограничения

Противопоказания к выполнению процедуры:

  • беременность;
  • невозможность введения контрастного вещества;
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на препараты;
  • судорожный синдром.

Проведение исследования

Перед прохождением миелографии пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, наличии аллергии на контрастное вещество. За неделю до процедуры нужно прекратить прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, антикоагулянтов, метформина. За 5–8 часов до миелографии запрещено употребление твердой пищи, пить воду разрешается. Нужно снять цепочки, кольца, зубные протезы и очки.

Женщинам рекомендуется проводить исследование в первые дни менструального цикла, что исключит возможность беременности.

После завершения процедуры пациент несколько часов пребывает в стационаре, после чего отправляется домой. Возможно, что человеку потребуется помощь близких.

Во время миелографии пациент лежит на животе. Техника проведения будет следующей:

  1. Врач применяет флюороскоп, который позволяет осмотреть позвоночник и выбрать идеальное для введения препарата место.
  2. Контрастным веществом заполняется костномозговой канал поясницы. Иногда его вводят в область шейного отдела позвоночника.
  3. Место инъекции обрабатывается дезинфицирующим раствором и анестетиком.
  4. Во время введения иглы человек сидит или лежит на боку.
  5. Под контролем флюороскопа иглу медленно продвигают в толщу тканей до ее проникновения в спинномозговое пространство. Об этом свидетельствует появление спинномозговой жидкости на конце инструмента. При необходимости образец отправляется на анализ.

После распределения контрастного вещества иглу извлекают, кожу вновь обрабатывают антисептиком. Пациент ложится на стол лицом вниз. Изменение положения кушетки позволяет препарату перемещаться по спинномозговому каналу. Этот процесс отслеживается с помощью флюороскопа, особо внимательно осматривают пораженные отделы позвоночника. Для получения изображений пациенту необходимо перевернуться на бок. В это время рекомендуется сохранять спокойствие, что повышает четкость снимков.

После проведения диагностики и анализа полученных результатов может назначаться КТ. Миелография длится от 40 до 60 минут. При выполнении КТ длительность процедуры увеличивается до 1,5 часов.

Побочные явления

Применение контрастного вещества иногда дает побочные эффекты:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • ощущение подкожного жара.

Судороги при введении современных препаратов наблюдаются крайне редко.

Для ускорения процесса выхода контрастного вещества рекомендуется пить как можно больше воды. В течение 48 часов после процедуры нужно исключать повышенные физические нагрузки.

О высокой температуре, сильной тошноте и головной боли необходимо сообщить врачу. То же самое касается случаев снижения чувствительности конечностей.

Анализ результатов процедуры

Снимки, полученные при миелографии, изучает рентгенолог. Он составляет и подписывает заключение, которое выдается пациенту, либо направляется лечащему врачу. При получении сомнительных результатов используются более информативные методы диагностики. Регулярное наблюдение позволяет определить скорость развития патологических изменений. Повторное обследование показывает, насколько эффективной является терапия.

Миелография позвоночника — безопасный и безболезненный способ обследования. Заполнение спинномозгового канала контрастным веществом помогает оценить состояние костного мозга и нервных окончаний, которые при простой рентгенографии увидеть невозможно. После завершения процедуры пациент не становится источником излучения.

При воздействии избыточной дозы облучения повышается риск возникновения онкологических заболеваний. Однако польза от миелографии значительно превышает вред.

Аллергия на контрастное вещество проявляется кожной сыпью или зудом, тошнотой и рвотой. Тяжелые формы крапивницы и отек Квинке — крайне редкие осложнения процедуры. Негативных последствий со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы практически никогда не возникает.

Одним из недостатков миелографии считается возможность получения изображения ограниченной области позвоночника. Патологические изменения, не относящиеся к спинному мозгу и прилежащим нервным окончаниям, лучше просматриваются при выполнении МРТ.

Результаты бывают неточными, если пациент не может находиться в неподвижном состоянии. Перемещение контрастного вещества может затрудняться при травмах позвоночника. Процедура не проводится при наличии герпетических и бактериальных инфекциях кожи.

МИЕЛОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

MedTravel Лечение за рубежом » Вертебрология » Миелография позвоночника


МИЕЛОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель проведения миелографии

Рентгенологическое исследование - один из важнейших методов в диагностике многих заболеваний, в том числе и заболеваний спинного мозга и позвоночника. К сожалению, простая рентгенография позвоночника дает мало информации о состоянии структур спинного мозга, нервных корешков и пространств спинномозгового канала, так как на простом рентгеновском снимке можно увидеть лишь костные структуры. Для улучшения результатов рентгенографии используются рентгеноконтрастные вещества. Они поглощают рентгеновские лучи и позволяют увидеть те или иные структуры, которые на обычной рентгенограмме не видны.

Миелография – это рентгенологический контрастный метод исследования позвоночника и структур спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастное вещество с помощью иглы. Это вещество вводится в субарахноидальное пространство, то есть в промежуток между паутинной и мягкой мозговой оболочкой, что позволяет врачу на рентгеновском снимке увидеть как структуру самого пространства, так и нервные корешки.

При введении рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство врач может видеть спинной мозг, нервные корешки и оболочки, которые окружают спинной мозг и нервные корешки.

Врач-радиолог при этом видит пассаж рентгеноконтрастного вещества в реальном времени в пределах субарахноидального пространства, а также может делать снимки. В большинстве случаев после миелографии проводится компьютерная томография для еще более детальных и послойных изображений.

Миелография дает детальную картину состояния спинного мозга и позвоночника.

Показания к проведению миелографии

 

Миелография чаще всего применяется для диагностики патологии спинного мозга, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг:

  • Для выявления наличия грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.
  • Для выявления спинального стеноза (дегенеративное изменение в костной и мягких тканях вокруг спинномозгового канала). При этом состоянии спинальный канал сужается ввиду увеличения окружающих его костных структур в виде роста остеофитов и прилегающих связок.

 

Миелография также может применяться для оценки следующих условий, когда МРТ применить невозможно, либо совместно с МРТ:

  • Опухоли спинного мозга.
  • Инфекционные процессы.
  • Воспаление арахноидальной оболочки, которая покрывает спинной мозг.
  • Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием.

 

За рубежом самым первым методом исследования при диагностике патологии спинного мозга и позвоночного столба является магнитно-резонансная томография (МРТ или МРИ). Это не всегда возможно, например, когда у пациента имеются встроенные медицинские устройства, например, кардиостимуляторы, или металлические конструкции в конечностях (спицы, пластины, болты, искусственные суставы), либо, когда нет возможности провести МРТ. В некоторых случаях миелография проводится в сочетании с компьютерной томографией и/или МРТ для более детальной диагностики.

Миелография может показать, будет ли эффективно в данном случае хирургическое лечение, и при положительном ответе помогает планировать хирургическое вмешательство.

Подготовка к проведению миелографии

Врач даст вам подробные инструкции о том, как следует подготовиться к миелографии.

Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли аллергия на препараты или другие аллергены, особенно на барий или йодсодержащие рентгеноконтрастные материалы. Сообщите врачу о перенесенных заболеваниях.

Самое важное, что врач должен знать, какие препараты Вы принимаете, чтобы прекратить их прием за несколько дней до процедуры миелографии и были ли у Вас эпизоды аллергии на рентгеноконтрастные вещества в прошлом.

Некоторые препараты перед проведением миелографии следует прекратить принимать за пару дней до процедуры. К ним относятся некоторые антипсихотические препараты, антидепрессанты, препараты, разжижающие кровь и препараты для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Одними из важных в этом списке являются препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Если Вы принимаете такие препараты, следует сообщить об этом врачу, чтобы подобрать альтернативные препараты на время подготовки и проведения процедуры миелографии. Например, после прекращения применения традиционно длительно действующих антикоагулянтов может применяться гепарин.

Некоторые противосудорожные препараты так же следует прекратить принимать перед миелографией. Вот почему так важно сообщить врачу о том, есть ли у вас судороги, принимаете ли Вы по этому поводу какие-либо препараты, чтобы врач мог помочь Вам прекратить прием этих лекарств на время подготовки и проведения миелографии.

Хотя аллергическая реакция на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества встречается очень редко, все же следует сообщить Вашему врачу, если у Вас были ранее эпизоды аллергии на такие рентгеноконтрастные вещества или на другие препараты. Следует сообщить о том, есть ли у Вас аллергия на другие вещества и не страдаете ли бронхиальной астмой. В этом случае за Вами будет проводиться тщательный контроль при введении рентгеноконтрастного вещества. Аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества - очень опасное явление.

Обычно пациентам перед миелографией за день до процедуры рекомендуется больше пить жидкости. Твердая пища за несколько часов до миелографии не рекомендуется, но жидкость следует продолжать пить.

Вас попросят снять одежду и одеть специальный халат, снять украшения, очки и другие металлические объекты, которые могут помешать проведению миелографии.

Женщины перед проведением миелографии всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или предполагают беременность. Рентгенографические исследования, в том числе и миелография, не проводятся при беременности, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на плод.

По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение 1-2 часов, после чего он может быть отпущен домой.

Оборудование, применяемое для проведения миелографии

Для проведения миелографии применяется рентгеновское оборудование, система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для введения рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство. Получаемое изображение может быть записано как на рентгеновскую пленку, так и на цифровой носитель информации, или на оба сразу.

Принцип миелографии

При обычной рентгенографии рентгеновские лучи задерживаются костной тканью, все остальные же мягкие ткани – спинной мозг, его оболочки, нервные корешки и межпозвоночные диски – пропускают эти лучи свободно. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества оно задерживает рентгеновские лучи сильнее, чем костная ткань. Области, куда контрастное вещество не попадает, пропускают рентгеновские лучи. В результате получаются контуры всех мягких тканей – спинного мозга, его оболочек, нервных корешков.

Получаемое изображение сохраняется на рентгеновской пленке, или, как в большинстве современных клиник, на цифровом носителе – диске, флеш-карте.

Метод проведения миелографии

Обычно, миелография проводится в амбулаторном порядке.

Пациент ложится лицом вниз на специальный столик, и радиолог с помощью рентгеноскопии определяет наилучшее место для введения рентгеноконтрастного веществ.

Рентгеноконтрастное вещество вводится в поясничной области, так как это наиболее безопасный и легкий для введения способ. В случае затруднения инъекция контрастного препарата может проводиться и в шейном отделе позвоночника.

В месте введения рентгеноконтраста кожа обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от того, где планируется введение рентгеноконтрастного вещества, пациент может лежать на боку, прижав колени к животу, или сидя, сгорбившись. В некоторых случаях пациент может сидеть. Игла вводится под контролем рентгеноскопии и проводится вглубь до тех пор, пока не достигнет субарахноидального пространства в спинномозговом канале. При этом из иглы начинает медленно капать цереброспинальная жидкость. При необходимости, для анализа может быть взято некоторое количество этой жидкости. Затем рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, после чего игла извлекается, и место пункции снова обрабатывается антисептиком. Далее пациент ложится на живот на специальном столике рентгеновского аппарата.

Затем под контролем рентгеноскопа врач-радиолог медленно наклоняет столик, чтобы рентгеноконтрастное вещество заполнило все субарахноидальное пространство. По мере наклона столика врач контролирует рентгеноскопом движение контраста, обращая особое внимание на область предполагаемого поражения. В этом месте пациент может быть повернут на другую сторону для получения дополнительных снимков.

По ходу проведения миелографии важно, чтобы пациент оставался неподвижным для того, чтобы снимки не были смазанными. Когда съемка изображений закончена, столик обратно принимает горизонтальное положение и пациент может повернуться на спину.

Обычно после миелографии сразу проводится компьютерная томография, пока в субарахноидальном пространстве имеется рентгеноконтрастное вещество. Такое сочетание двух методов исследования называется КТ миелография.

Обычно процедура миелографии занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 - 30 минут для полного исследования.

Ощущения во время и после проведения миелографии

В момент введения местного анестетика в кожу для обезболивания места пункции Вы почувствуете маленький укол и некоторое ощущение распирания и острую боль в момент введения иглы в спинномозговой канал.

Во время исследования Вас попросят лежать максимально спокойно и неподвижно, пока столик наклоняется под разными углами. Ноги обычно закрепляются ремешками, чтобы они не двигались. Когда Вы будете лежать лицом вниз, можете почувствовать некоторый дискомфорт, однако, стоит потерпеть, потому что Вы недолго будете лежать так. Реже, в то время, когда пациент лежит лицом вниз может ощущаться затруднение дыхания или глотания. В таком случае нужно сообщить об этом радиологу, и столик поднимут до более комфортного положения.

После введения рентгеноконтрастного вещества могут отмечаться головные боли, приливы жара или тошнота, но очень редко. Возможен и риск судорог, но с применением современных рентгеноконтрастных веществ это встречается крайне редко.

После завершения миелографии пациент на каталке отвозится в специальную палату, где он восстанавливается и за ним проводится контроль в течение одного – двух часов. В некоторых случаях пациент оставляется лежать с приподнятым головным концом под углом 30° - 45° градусов в течение четырех часов. Для того, чтобы скорее рентгеноконтрастное вещество покинуло организм следует больше пить жидкости, это помогает предупредить головные боли.

После миелографии следует избегать физической активности и изгибания позвоночника (наклоны, поднятие тяжестей) в течение 1-2 дней.

В случае возникновения лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, выраженной головной боли, которая длится более суток, тугоподвижности в шее или онемения ног следует сообщить об этом врачу. При проблемах с отправлением физиологических нужд так же следует обратиться к врачу.

Обработка результатов миелографии

Результаты миелографии интерпретирует врач-радиолог. После детального анализа снимков он отправляет их с заключением Вашему врачу.

 

Преимущества миелографии

  • Миелография является относительно безопасным и безболезненным методом исследования.
  • Когда рентгеноконтрастный материал вводится в субарахноидальное пространство, он позволяет врачу увидеть все структуры спинного мозга, включая его оболочки и нервные корешки, что позволяет оценить разные отделы позвоночника, которые не видны на простой рентгенограмме.
  • Рентгеновское излучение в той дозе, что используется при миелографии, безопасно для пациента.

 

Недостатки миелографии и риск осложнений

  • Рентгеновское излучение все же имеет, хоть и весьма низкий, риск в качестве канцерогена. Однако, польза от проводимого исследования значительно превосходит этот риск.
  • Эффективная доза радиации может варьировать.
  • Хотя и редкий, но есть риск возникновения головной боли после миелографии, связанный с проведением пункции. Головная боль при этом возникает после того, как пациент сел или встал. Особенностью головной боли при этом является то, что она уменьшается, когда пациент ложится. Обычно, такая головная боль может возникнуть через 2- 3 дня после процедуры миелографии. Чтобы она прошла, следует лежать горизонтально на спине и пить больше жидкости, но при более выраженных болях нужно принимать обезболивающее. В некоторых ситуациях у некоторых пациентов продолжает отмечаться головная боль, что может потребовать специальной, но простой процедуры остановки излития цереброспинальной жидкости из места пункции.
  • Побочные реакции на введение рентгеноконтрастного во время миелографии встречаются редко и обычно невыраженны. Они могут проявляться в виде сыпи, кожного зуда, чихания, тошноты или беспокойства. Редко может появиться крапивница и одышка, что требует уже медицинского вмешательства.
  • Другими редкими осложнениями миелографии могут быть травма нерва иглой для пункции и кровотечение в области нервных корешков, в месте их выхода из спинномозгового канала. Есть риск воспаления или инфицирования спинномозговых оболочек. Судороги – крайне редкое осложнение при миелографии. Есть очень низкий риск изменения давления в спинномозговом канале вызванного введением иглы ниже места обструкции приводит к блоку движения цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, что требует срочного хирургического вмешательства.
  • Женщины всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или они предполагают такую возможность.

 

Ограничения для проведения миелографии

  • Самым значимым ограничением миелографии является то, что она позволяет видеть лишь то, что "творится" внутри спинномозгового канала и в области нервных корешков пока они не вышли из канала. Патология вне спинномозгового канала на миелограмме не видна, вот почему требуется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
  • Миелография обычно не проводится у беременных ввиду возможности риска негативного влияния на плод рентгеновских лучей.
  • Если пациент не мог лежать неподвижно во время миелографии, снимки могут получиться нечеткими.
  • У пациентов со структурными дефектами позвоночника после травм введение рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал может быть затруднено.
  • Миелография не проводится при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в месте предполагаемого введения иглы.


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


что это такое, как применяется при МРТ с трехмерной реконструкцией

Содержание статьи:

Миелография – это процедура, выполняемая с помощью контраста и рентгеновского, КТ или МРТ-аппарата. На фоне особенностей применения оборудования исследование нередко называют КТ- или МРТ-миелографией. С помощью этой методики можно с точностью в 99% подтвердить или опровергнуть некоторые заболевания.

Суть методики обследования

Миелография позволяет визуализировать проблемные участки позвоночника

Процедура миелографии проста в исполнении, хотя может доставлять пациенту небольшой дискомфорт. Суть ее заключается во введении в субарахноидальный канал контрастного вещества, которое накапливается в поврежденных тканях и впоследствии отображает патологические участки при МРТ, КТ или рентгеновском сканировании.

Наибольшая эффективность миелографии отмечается при выявлении патологий спинного мозга. С помощью этого способа находят причину нарушения оттока спинномозговой жидкости.

В ходе процедуры врач делает снимки, визуализирующие мягкие ткани, позвонки и межпозвоночные диски, особенности движения жидкостей и состояние нервов, спинного мозга. Только с помощью этой диагностики можно максимально подробно изучить спинной мозг, оказывая минимальную лучевую нагрузку на организм. Процедура безопасна для пациентов с кардиостимулятором и дает более точные снимки, нежели КТ или МРТ без контрастного вещества.

Показания и возможные противопоказания

Межпозвоночная грыжа при контрастной миелографии

Назначается миелография позвоночника при самых разных нарушениях:

  • воспаление или инфекция в позвоночных тканях, включая хрящи;
  • невралгия хронического и острого характера;
  • миелопатии, сирингомиелии, арахноидит;
  • травмы спинного мозга и позвоночника;
  • грыжи и остеохондроз;
  • новообразования неясного характера;
  • сужение позвоночного канала, подозрение на нарушение кровообращения и питания позвоночника.

Миелография позволяет определить тип болезни, особенности и динамику ее течения. С ее помощью нередко выясняют причины онемения или болей.

К противопоказаниям относят тяжелые формы артрита, обострение болезней почек, сердца и печени, лихорадочные состояния и анатомические дефекты в области прокола.

Нельзя выполнять миелографию при беременности, перевозбудимости, а также при патологиях, мешающих долго лежать в одной позе. Не рекомендуют выполнять диагностику при повреждениях воспалительного или инфекционного характера на коже в области прокола.

Подготовка к процедуре

Прежде чем выполнить МРТ с миелографией, пациент должен подготовиться:

  • за 8-10 часов до диагностики отказаться от приема пищи;
  • если процедуру планируют после 12 часов дня, утром можно выпить стакан воды;
  • антидепрессанты, седативные вещества и антикоагулянты перед обследованием прекращают принимать;
  • металлические украшения и аксессуары оставляют в комнате подготовки.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, хронических болезнях и ранее перенесенных операциях. Если человек склонен к судорогам, у него есть инородные тела в организме, в том числе внутриматочные спирали, об этом тоже нужно рассказать.

Техника обследования

Контрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство

Начинают МРТ с миелографией в соответствии со следующей технологией:

  1. Обследуемый садиться на кушетку, затем ложится на бок или живот, как скажет врач.
  2. Место прокола дезинфицируется антисептиком, наносится местное обезболивающее.
  3. С помощью иглы делают прокол, аккуратно вводят ее в зоне поясничного отдела в субарахноидальное пространство, хотя введение может быть и в другой области.
  4. Действия врач контролирует специальным аппаратом – флюороскопом.
  5. С обратной стороны иглы выделяется спинномозговая жидкость.
  6. Далее вводят контрастное вещество, пациента укладывают на живот, наклоняют стол.
  7. Включают рентген, обследуемый ложится на бок и от 30 до 60 минут лежит неподвижно, в ходе этого времени аппарат делает снимки.

После процедуры человек в течение 2-4 часов находится в больнице для предотвращения возможной аллергии. В это время пьют много чистой воды, чтобы ускорить выведение контрастного вещества.

2-3 дня после диагностики запрещено заниматься спортом, перенапрягаться, делать наклоны и поднимать тяжести.

Расшифровка результатов обследования

После контрастирования проводится МРТ позвоночника для выявления патологических участков

Результат выдается на компьютерном диске, также вместе с ним дается заключение экспертов. Полноценной расшифровкой должен заниматься лечащий специалист, который знает особенности анамнеза пациента. С помощью миелографии обычно подтверждают:

  • наличие инфекций и воспалений в тканях спинного мозга;
  • опухоли ЦНС;
  • повреждения и аномалии в строении спинного мозга;
  • выпячивание твердой мозговой оболочки;
  • сирингомиелию – полости в оболочке спинного мозга;
  • спайки, грыжи и другие образования;
  • степень компрессии, ее участки;
  • сужение позвоночного канала;
  • повреждения нервных окончаний и сосудов.

Также процедуру проводят для контроля эффективности хирургического лечения.

Возможные осложнения

Рентген позвоночника должен проводиться на новых аппаратах, чтобы исключить облучение пациента

Так как миелографию можно отнести к малоинвазивным методикам вмешательства, она иногда осложняется некоторыми побочными реакциями из-за прокола и введения контрастного вещества:

  • кровотечения и гематомы в зоне прокола;
  • онемение конечностей и частичное ограничение подвижности;
  • аллергия, которая проявляется тошнотой, рвотой, головными болями, температурой.

Если миелографию проводят через короткий промежуток времени после других рентгеновских способов диагностики, может произойти интоксикация рентгеновскими лучами. Это ведет к образованию злокачественных опухолей.

Важно обращаться к хорошим специалистам, которые подбирают точную дозировку лучей для предотвращения побочных эффектов. Головные боли развиваются и вне аллергической реакции в течение 2-3 дней после диагностики. Связано это с особенностями проведения процедуры и приемом жидкости.

Наиболее редкий риск – повреждение нервных окончаний при введении игл в области нервных корешков. Также сюда относят инфицирование оболочек при использовании нестерильных инструментов. Судороги у пациентов возникают намного реже.

Если из-за плохого оттока спинномозговой жидкости повышается давление в канале после диагностики, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Миелография позвоночника проводится на точных, безопасных рентгенологических аппаратах с компьютерным управлением. На них легко установить точную дозу излучения, безопасную для человека. Игнорировать показания и правила подготовки к обследованию нельзя, так как от них зависит и точность результатов и отсутствие побочных эффектов для пациента.

МИЕЛОГРАФИЯ - КТ-МИЕЛОГРАФИЯ

Заболевания позвоночника // Миелография - КТ-миелография

МИЕЛОГРАФИЯ - КТ-МИЕЛОГРАФИЯ

Миелография – это рентгенологический контрастный метод исследования позвоночника и структур спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится с помощью иглы рентегноконтрастное вещество. Обычно это вещество вводится в т.н. субарахноидальное пространство, то есть в промежуток между паутинной и мягкой мозговой оболочкой, что позволяет врачу на рентгеновском снимке увидеть как структуру самого пространства, так и нервные корешки.

Рентгенологическое исследование - один из важнейших методов в диагностике многих заболеваний, в том числе и заболеваний спинного мозга и позвоночника. К сожалению, простая рентгенография позвоночника дает мало информации о состоянии структур спинного мозга, нервных корешков и пространств спинномозгового канала, так как на простом рентгеновском снимке можно увидеть лишь костные структуры. Для улучшения результатов рентгенографии используются рентгеноконтрастные вещества. Они поглощают рентгеновские лучи и позволяют увидеть те или иные структуры, которые на обычной рентгенограмме не видны.

При введении рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство врач может видеть спинной мозг, нервные корешки и оболочки, которые окружают спинной мозг и нервные корешки. Миелография дает детальную картину спинного состояния мозга и позвоночника. Врач-радиолог при этом видит пассаж рентгеноконтрастного вещества в реальном времени в пределах субарахноидального пространства, а также может делать снимки. В большинстве случаев после миелографии проводится компьютерная томография для еще более детальных и послойных изображений.

Показания к проведению миелографии

За рубежом самым первым методом исследования при диагностике патологии спинного мозга и позвоночного столба является магнитно-резонансная томография (МРТ или МРИ). Однако, это не всегда возможно, например, когда у пациента имеются встроенные медицинские устройства, например, кардиостимуляторы, или металлические конструкции в конечностях (спицы, пластины, болты, искусственные суставы), либо когда возможности провести МРТ просто нет. В некоторых же случаях миелография проводится в сочетании с компьютерной томографией и/или МРТ для более детальной диагностики.

Миелография применяется чаще всего для диагностики патологии спинного мозга, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг:



  • Для выявления наличия грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.

  • Для выявления такого состояния, как спинальный стеноз, которое представляет собой дегенеративные изменения в костной и мягких тканях вокруг спинномозгового канала. При этом состоянии спинальный канал сужается ввиду увеличения окружающих его костных структур в виде роста остеофитов и прилегающих связок.

Миелография также может применяться для оценки следующих условий, когда МРТ применить невозможно, либо совместно с МРТ:

  • Опухоли спинного мозга
  • Инфекционные процессы

  • Воспаление арахноидальной оболочки, которая покрывает спинной мозг

  • Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием

Миелография может показать, будет ли эффективно в данном случае хирургическое лечение, и при положительном ответе помогает планировать хирургическое вмешательство.

Подготовка к проведению миелографии

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как следует подготовиться к миелографии.

Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли у Вас аллергия на препараты или другие аллергены, особенно на барий или йод-содержащие рентгеноконтрастные материалы. Кроме того, сообщите врачу о перенесенных заболеваниях.

Самое важное, что врач должен знать какие препараты Вы принимаете, чтобы прекратить их прием за несколько дней до процедуры миелографии и были ли у Вас эпизоды аллергии на рентгеноконтрастные вещества в прошлом.

Некоторые препараты перед проведением миелографии следует прекратить принимать за пару дней до процедуры. К ним относятся некоторые антипсихотические препараты, антидепрессанты, препараты, разжижающие кровь и препараты для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Одними из важных в этом списке являются препараты для разжижения крови (т.н. антикоагулянты). Если Вы принимаете такие препараты, следует сообщить об этом врачу, чтобы подобрать альтернативные препараты на время подготовки и проведения процедуры миелографии. Например, после прекращения применения традиционно длительно действующих антикоагулянтов может применяться гепарин.

Некоторые противосудорожные препараты так же следует прекратить принимать перед миелографией. Вот почему так важно сообщить врачу о том, есть ли у вас судороги, принимаете ли Вы по этому поводу какие-либо препараты, чтобы они врач могли помочь Вам прекратить прием этих лекарств на время подготовки и проведения миелографии.

Хотя аллергическая реакция на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества встречается очень редко, все же следует сообщить Вашему врачу, если у Вас были ранее эпизоды аллергии на такие рентгеноконтрастные вещества или на другие препараты. Кроме того, следует сообщить о том, есть ли у Вас аллергия на другие вещества и не страдаете ли Вы бронхиальной астмой. В этом случае за Вами будет проводиться тщательный контроль при введении рентгеноконтрастного вещества. Аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества - очень опасное явление.

Обычно пациентам перед миелографией за день до процедуры рекомендуется больше пить жидкости. Твердая пища за несколько часов до миелографии не рекомендуется, но жидкость следует продолжать пить.

Вас попросят снять одежду и одеть специальный халат, снять украшения, очки и другие металлические объекты, которые могут помешать проведению миелографии.

Женщины перед проведением миелографии всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или предполагают беременность. Рентгенографические исследования, в том числе и миелография, не проводятся при беременности, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на плод.

По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение 1-2 часов, после чего он может быть отпущен домой.

Какое оборудование применяется для проведения миелографии?

Для проведения миелографии применяется рентгеновское оборудование, система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для введения рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство. Получаемое изображение может быть записано как на рентгеновскую пленку, так и на цифровой носитель информации, или на оба сразу.

Каков принцип миелографии?

При обычной рентгенографии рентгеновские лучи задерживаются костной тканью, все остальные же мягкие ткани – спинной мозг, его оболочки, нервные корешки и межпозвоночные диски – пропускают эти лучи свободно. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества оно задерживает рентгеновские лучи сильнее, чем костная ткань. Области, куда контрастное вещество не попадает, пропускают рентгеновские лучи. В результате получаются контуры всех мягких тканей – спинного мозга, его оболочек, нервных корешков.

Получаемое изображение сохраняется на рентгеновской пленке, или, как в большинстве современных клиник, на цифровом носителе – диске, флеш-карте.

Как поводится процедура миелографии?

Обычно, миелография проводится в амбулаторном порядке.

Пациент ложится лицом вниз на специальный столик, и радиолог с помощью рентгеноскопии определяет наилучшее место для введения рентгеноконтрастного веществ.

Рентгеноконтрастное вещество вводится в поясничной области, так как это наиболее безопасный и легкий для введения способ. В случае затруднения инъекция контрастного препарата может проводиться и в шейном отделе позвоночника.

В месте введения рентгеноконтраста кожа обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от того, где планируется введение рентгеноконтрастного вещества, пациент может лежать на боку, прижав колени к животу, или сидя, сгорбившись. В некоторых случаях пациент может сидеть. Игла вводится под контролем рентгеноскопии и проводится вглубь до тех пор, пока не достигнет субарахноидального пространства в спинномозговом канале. При этом из иглы начинает медленно капать цереброспинальная жидкость. При необходимости, для анализа может быть взято некоторое количество этой жидкости. Затем рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, после чего игла извлекается и место пункции снова обрабатывается антисептиком. Далее пациент ложится на живот на специальном столике рентгеновского аппарата.

Затем под контролем рентгеноскопа врач-радиолог медленно наклоняет столик, чтобы рентгеноконтрастное вещество заполнило все субарахноидальное пространство. По мере наклона столика врач контролирует рентгеноскопом движение контраста, обращая особое внимание на область предполагаемого поражения. В этом месте пациент может быть повернут на другую сторону для получения дополнительных снимков. По ходу проведения миелографии важно, чтобы пациент оставался неподвижным для того, чтобы снимки не были смазанными. Когда съемка изображений закончена, столик обратно принимает горизонтальное положение и пациент может повернуться на спину.

Обычно после миелографии сразу проводится компьютерная томография, пока в субарахноидальном пространстве имеется рентгеноконтрастное вещество. Такое сочетание двух методов исследования называется КТ миелография.

Обычно процедура миелографии занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 - 30 минут для полного исследования.

Какие ощущения бывают во время и после проведения миелографии?

В момент введения местного анестетика в кожу для обезболивания места пункции Вы почувствуете маленький укол и некоторое ощущение распирания и острую боль в в момент введения иглы в спинномозговой канал.

Во время исследования Вас попросят лежать максимально спокойно и неподвижно, пока столик наклоняется под разными углами. Ноги обычно закрепляются ремешками, чтобы они не двигались. Когда Вы будете лежать лицом вниз, Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, однако, стоит потерпеть, потому что Вы не долго будете лежать так. Реже, в то время, когда пациент лежит лицом вниз может ощущаться затруднение дыхания или глотания. В таком случае нужно сообщить об этом радиологу, и столик поднимут до более комфортного положения.

После введения рентгеноконтрастного вещества могут отмечаться головные боли, приливы жара или тошнота, но очень редко. Возможен и риск судорог, но с применением современных рентгеноконтрастных веществ это встречается крайне редко.

После завершения миелографии пациент на каталке отвозится в специальную палату, где он восстанавливается и за ним проводится контроль в течение одного – двух часов. В некоторых случаях пациент оставляется лежать с приподнятым головным концом под углом 30° - 45° градусов в течение четырех часов. Для того, чтобы скорее рентгеноконтрастное вещество покинуло организм следует больше пить жидкости, это помогает предупредить головные боли.

После миелографии следует избегать физической активности и изгибания позвоночника (наклоны, поднятие тяжестей) в течение 1-2 дней.

В случае возникновения лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, выраженной головной боли, которая длится более суток, тугоподвижности в шее или онемения ног следует сообщить об этом врачу. При проблемах с отправлением физиологических нужд так же следует обратиться к врачу.

Кто интерпретирует результаты миелографии?

Результаты миелографии интерпретирует врач-радиолог. После детального анализа снимков он отправляет их с заключением Вашему врачу.

Преимущества миелографии

  • Миелография является относительно безопасным и безболезненным методом исследования.
  • Когда рентгеноконтрастный материал вводится в субарахноидальное пространство, он позволяет врачу увидеть все структуры спинного мозга, включая его оболочки и нервные корешки, что позволяет оценить разные отделы позвоночника, которые не видны на простой рентгенограмме.
  • Рентгеновское излучение в той дозе, что используется при миелографии, безопасно для пациента.

Недостатки миелографии и риск осложнений


  • Рентгеновское излучение все же имеет, хоть и весьма низкий, риск в качестве канцерогена. Однако, польза от проводимого исследования значительно превосходит этот риск.
  • Эффективная доза радиации может варьировать.
  • Хотя и редкий, но есть риск возникновения головной боли после миелографии, связанный с проведением пункции. Головная боль при этом возникает после того, как пациент сел или встал. Особенностью головной боли при этом является то, что она уменьшается, когда пациент ложится. Обычно, такая головная боль может возникнуть через 2- 3 дня после процедуры миелографии. Чтобы она прошла, следует лежать горизонтально на спине и пить больше жидкости, но при более выраженных болях нужно принимать обезболивающее. В некоторых редких ситуациях у некоторых пациентов продолжает отмечаться головная боль, что может потребовать специальной, но простой процедуры остановки излития цереброспинальной жидкости из места пункции.

  • Побочные реакции на введение рентгеноконтрастного во время миелографии встречаются редко и обычно невыраженны. Они могут проявляться в виде сыпи, кожного зуда, чихания, тошноты или беспокойства. Редко может появиться крапивница и одышка, что требует уже медицинского вмешательства.

  • Другими редкими осложнениями миелографии могут быть травма нерва иглой для пункции и кровотечение в области нервных корешков, в месте их выхода из спинномозгового канала. Кроме того, есть риск воспаления или инфицирования спинномозговых оболочек. Судороги – крайне редкое осложнение при миелографии. Кроме того, есть очень низкий риск изменения давления в спинномозговом канале вызванного введением иглы ниже места обструкции приводит к блоку движения цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, что требует срочного хирургического вмешательства.
  • Женщины всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или они предполагают такую возможность.

Какие ограничения существуют для миелография?


  • Самым значимым ограничением миелографии является то, что она позволяет видеть лишь то, что "творится" внутри спинномозгового канала и в области нервных корешков пока они не вышли из канала. Патология вне спинномозгового канала на миелограмме не видна, вот почему требуется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

  • Миелография обычно не проводится у беременных ввиду возможности риска негативного влияния на плод рентгеновских лучей.

  • Если пациент не мог лежать неподвижно во время миелографии, снимки могут получиться нечеткими.

  • У пациентов со структурными дефектами позвоночника после травм введение рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал может быть затруднено.

  • Миелография не проводится при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в месте предполагаемого введения иглы.

(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


Смотрите также