Микрогематурия что это такое


что это такое, причины повышения эритроцитов в моче, сколько норма

Вопрос «микрогематурия что это такое» стоит перед каждым пациентом, впервые узнавшем о таком диагнозе.

Повышенное количество эритроцитов в моче свидетельствует о гематурии, которая делится на макроскопическую и микроскопическую. Особенностью микрогематурии является то, что она затруднительна по интерпретации и не определяется невооружённым глазом, цвет урины не меняется и выявить содержание эритроцитов возможно только при микроскопическом исследовании мочи в лаборатории. Макрогематурию можно определить и диагностировать визуально, при этом не прибегая к лабораторным анализам, из-за попадания большого количества крови моча обычно принимает красные оттенки.

Основные симптомы микрогематурии

Наличие кровянистых выделений в мочевине является признаком серьёзных патологий мочеполовой системы человека, таких как опухоли и воспаление, конкременты в почках либо мочевом пузыре и другие.

Отсутствие характерных признаков затрудняет диагностику и лечение микрогематурии. Симптоматика, которая может свидетельствовать о ней, проявляется по-разному и зависит от причины возникновения патологии.

Основные признаки, на которые следует обратить внимание:
  1. Частые и болезненные мочеиспускания свидетельствуют о воспалительных явлениях в мочевом пузыре, либо предстательной железе, либо мочевыделительных путях.
  2. Повышенная температура также может быть признаком воспаления, травмы или появления злокачественного нароста.
  3. Повреждённый мочеточник либо почки дают о себе знать болевыми синдромами сбоку живота.
  4. Болезненные ощущения в животе говорят о повреждении мочеточника либо злокачественных новообразованиях.
  5. Песок в урине – признак появления и роста камней в почках либо мочевом пузыре.
  6. Боли в области поясницы, сбоку либо под лопаткой часто вызваны воспалением либо опущением почек.
  7. Невозможность мочеиспускания.
  8. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причины и дополнительного цитологического исследования. Нельзя их игнорировать и заниматься самолечением анальгетиками в надежде, что всё пройдёт самостоятельно. Сколько раз повторяют, что потеря времени может ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Причины возникновения заболевания

Красные клетки крови проникают в мочу по целому ряду причин. Это может быть результатом травмы, разрыва почки либо мочевого пузыря, воспалительного процесса или занесения инфекций.

Выявление источника микроскопической гематурии проходит после определения точного диагноза и необходимо для своевременного правильного лечения и устранения патологического процесса.

Главные причины, способствующие развитию микрогематурии:
  1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы человека. К ним относятся пиелонефрит и цистит.
  2. Онкологические болезни, такие как рак простаты или простатит.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, вызывающие скачок кровяного давления. В данном случае пациент не нуждается в медикаментозной терапии гематурии, она проходит самостоятельно спустя некоторое время.
  4. Мочекаменные болезни с присутствием конкрементов в почках. Гематурия развивается вследствие повреждения и раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  5. Доброкачественные опухоли в почках, мужской простате или мочевом пузыре. Чаще всего доброкачественные опухоли в предстательной железе характерны для пациентов старческого возраста. В данном случае явление того, что эритроциты в моче повышены, встречается очень часто.
  6. Механические травмы в области мочеполовой системы.
  7. Появление раковых опухолей в органах малого таза.

Повышенное содержание кровяных клеток в мочевине больных, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы, свидетельствует об обострении болезни и ухудшении их состояния.

Микроскопическая гематурия также проявляется по причинам, не связанным с заболеваниями мочеиспускательной системы.

Условно специфические причины развития патологии:
  • трудовая деятельность на вредном производстве;
  • повышенное артериальное давление;
  • тромбоз;
  • заболевания, способствующие нарушению свёртываемости крови;
  • генетические почечные заболевания.

В некоторых случаях развитие патологии связано с приёмом медицинских средств для разжижения крови.

Микрогематурия у детей может быть признаком серьёзных проблем с почками, мочевыводящими путями, кроме того, она возникает при травмах внутренних органов.

Появление кровянистых выделений в урине ребёнка должно насторожить родителей и требует незамедлительной медицинской консультации и помощи.

Диагностика

Зачастую микрогематурия обнаруживается случайным образом при плановом обследовании, профилактическом осмотре или при лечении заболеваний, не связанных с мочеполовой системой. Для выявления причины этой патологии в первую очередь проводят полное обследование взрослых и детей. Для этого берут общий анализ крови и мочи, проверяют урину по методу Нечипоренко, исследуют кровь на свёртываемость и выполняют другие процедуры.

Для определения причины увеличения количества эритроцитов проводят так называемые трёхстаканные анализы мочи. Если содержание клеток крови превышено в первой пробе урины, то это говорит о возможном попадании крови в мочевину из заднего района уретры. Вторая проба мочевины с увеличенной концентрацией эритроцитов свидетельствует о воспалении или новообразованиях в области мочевого пузыря. Чрезмерное количество эритроцитов во всех пробах урины требуют срочной цистоскопии и немедленного медицинского вмешательства.

Кроме этого, проводятся следующие методы диагностирования:
  • тщательный осмотр больного гинекологом либо проктологом;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • УЗИ почек;
  • эндоскопические методы;
  • исследование мочи при помощи микроскопии;
  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • биопсия почек.

Многие пациенты узнают, что такое гематурия и чем она грозит, только когда появляются сбои в работе организма. Очень важно следить за здоровьем и регулярно сдавать анализы.

Здоровый образ жизни, режим труда и отдыха, своевременные медицинские осмотры, правильное питание и соблюдение питьевого режима являются отличной профилактикой многих заболеваний.

Своевременное обращение к специалистам и правильное лечение помогут избежать серьёзных проблем.

Макрогематурия: что это такое, лечение, препараты, признаки и симптомы

Инициальная гематурия проявляется в виде кровотечения из мочеиспускательного канала. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Это может случиться при травмировании, инструментальных исследованиях, онкологии.

К другим причинам заболевания относят воспалительный процесс в почечных клубочках, гломерулонефрит. Это редкая патология вызывается бактериями или вирусами.

Серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием. У больного происходит засорение мелких кровеносных сосудов, нарушается кровоток. Гемофилия и другие проблемы свертываемости крови, также могут способствовать гематурии.

Кровь в моче у мужчины может быть при эпидидимите, воспалении придатков яичек.

Макрогематурия у беременных женщин часто бывает из-за инфекционных недугов. Кровяные сгустки в урине могут появиться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря. Нарушения возможны при сахарном диабете, волчанке и некоторых других заболеваниях.

Кровь в урине бывает и у детей. Часто родители пугаются и не понимают, что это такое. В детском возрасте гематурия может быть вызвана многими причинами. Самыми распространенными из них являются наследственные болезни, дисбаланс минералов в моче, нефропатия почек, механические травмы, гломерулонефрит. Ребенку необходимо сдавать урину на анализ несколько месяцев подряд, если у него выявлена микроскопическая гематурия с нормальным артериальным давлением и почечной функцией.

Обследование при макрогематурии

Первоначально на приеме проводится сбор анамнеза, то есть врач подробно расспрашивает пациента о времени появления болезни, симптомах, возможных причинах. Доктор спросит, не было ли травм органов мочевыделения, поинтересуется, какие лекарства принимает больной.

Следующим шагом будет физикальное исследование. Пациента осматривают на наличие сыпи, кровоподтеков, цвета кожных покровов. При низком гемоглобине кожа становится бледной.

Важно определить, не увеличены ли лимфатические узлы. Больному измеряют температуру, проводят пальпацию живота. Для мужчин показано пальцевое ректальное исследование мочеиспускательного канала, а женщина должна обязательно пройти осмотр гинеколога.

Для более точной диагностики необходимы лабораторные исследования. При гематурии проводят трехстаканную пробу. Пациент мочится, не прерываясь, сначала в один стакан, а затем во второй и третий. Так можно выявить очаг кровотечения. Если в первой порции больше всего кровяных сгустков, значит очаг инфекции в мочеиспускательном канале. Наличие крови в третьей пробе говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. При одинаковом распределении кровяных телец очаг воспаления находится в почках. Такие же показатели могут быть при опухолях мочевого пузыря. Иногда проводят двухстаканную пробу примерно с аналогичными результатами.

Назначается общий анализ мочи. По нему можно установить, есть ли белок, соли и другие примеси. Больной сдает кровь на общий анализ. По величине гемоглобина определяют наличие и степень анемии.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • УЗИ,
  • цистоскопию или уретеропиелокаликоскопию,
  • МСКТ.

Ультразвуковая диагностика является хорошим инструментом. Это самый простой и доступный метод диагностирования гематурии. Отсутствие лучевой нагрузки, необходимости использования контрастных препаратов, экономическая доступность делают способ исследования наиболее популярным.

Если у больного установлен диагноз «макрогематурия», то делают экстренную цистоскопию, чтобы установить источник кровотечения. Определив, из какого устья выделяется кровь, дальнейшее обследование сосредотачивают на этой стороне.

При необходимости осмотра мочеточника и почек используют уретеропиелокаликоскопию.

Мультиспиральная компьютерная томография является точным методом установки источника кровотечения.

Симптомы и диагностика болезни

Макрогематурия – это не самостоятельное заболевание. Для нее характерны признаки недугов, на фоне которых она возникла.

Симптомы болезни достаточно четкие. Пациент жалуется на слабость, сильные боли в спине, отдающие в лопатку. У него нарушено мочеиспускание, болит низ живота. Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь. В урине появляются сгустки крови.

Разные клинические симптомы нужно анализировать. Сочетания нескольких признаков помогут врачу определить происхождение гематурии.

Установить очаг патологии возможно при анализе болевых ощущений. При мочекаменной болезни боли предшествуют гематурии, кровотечение небольшое.

Если у пациента болезненное учащенное мочеиспускание с примесями крови в урине, то это говорит о таких патологиях, как опухоль, камень или воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить, сколько эритроцитов содержится в урине. Проводят цитологические исследования мочи, посев, устанавливают наличие и уровень белка.

Источник кровотечения в совокупности определяется и по форме сгустков. При его локализации в почках или верхних мочевыводящих путях образуются длинные червеобразные сгустки. Если очаг кровотечения находится в мочевом пузыре, то сгустки приобретают бесформенный вид.

Лечение

Больного с макрогематурией немедленно госпитализируют в урологию. Задача медицинского персонала – быстро установить источник кровотечения, и начать лечение.

Уролог сделает назначение в зависимости от поставленного диагноза. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – остановить кровотечение. При травмах органов устраняют их повреждения, проводят ушивание, удаление части почки или всего органа.

Если обнаружена опухоль, то делают ее резекцию или удаляют. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. При наличии камней выбирают наиболее подходящий способ для их извлечения. Воспаления лечат антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

Недуг может сопровождаться затруднением мочеиспускания. При острой задержке необходимо срочно провести опорожнение мочевого пузыря. Оно проводится не только для устранения мучительных болей и неприятных ощущений больного, но и для предупреждения тяжелых последствий. Возможны такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, почек, истончение стенок.

Опорожнить мочевой пузырь можно с помощью катетера, капиллярной функции и наложения эпицистостомы.

Макрогематурию лечат только врачи. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные средства можно использовать для лечения сопутствующих заболеваний, но только после консультации со специалистом.

Чтобы предотвратить болезни органов мочевыделительной системы, следует соблюдать правила личной гигиены, не переохлаждаться, избегать вирусных инфекций.

Прогноз

Пациент в начале заболевания не испытывает боли. Он не замечает нарастающих симптомов, при этом прогноз ухудшается.

Следует помнить, что изменение цвета мочи, кровь в ней игнорировать нельзя. Необходимо сразу обратиться к урологу. Гематурия опасна ухудшением состояния, интоксикацией организма, закупоркой мочевыводящих путей, снижением гемоглобина.


Макрогематурия требует немедленной госпитализации. Ее никогда не обнаруживают у здорового человека. Лечение зависит от устранения заболеваний, с которыми она связана.

Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

Гематурия – это термин, определяющий наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче – более 5 на 1 μl. Это патологическое состояние является основным симптомом заболеваний мочевыделительных органов.

Существует два типа гематурии:

  • Макрогематурия – кровь в моче видна невооруженным глазом.
  • Микрогематурия – содержание эритроцитов можно увидеть только при помощи микроскопических исследований.
  • Симптомы гематурии

    Основным симптом гематурии является присутствие крови в моче – такое явление обусловлено макрогематурией. Моча больного человека имеет красно-коричневый цвет, похожий на темное пиво. Интенсивность цвета зависит от того, какое количество эритроцитов присутствует в моче.

    Помимо этого, в зависимости от причины гематурии, наблюдается также ряд других симптомов. Наиболее распространенными являются дизурия и боль в животе.

    Дизурия – это  общий термин при различных заболеваниях, связанных с недомоганиями, возникающими во время мочеиспускания. Наиболее выраженными являются: боль во время мочеиспускания, внезапное и болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи, более частые позывы в туалет при потреблении обычного количества жидкости.

    Причины

    Есть много причин этой патологии, однако самыми распространенными являются:

    • Заболевания мочевого тракта – мочевого пузыря, уретры, мочеточников и почек.
    • Болезни и лекарства, вызывающие нарушения коагуляции и свертывание крови.
    • Заболевания мочеполовой системы мужчин – кровотечение из предстательной железы.

    Также можно перечислить ряд других заболеваний сопровождающихся макро- и микрогематурией:

    • Инфаркт миокарда.
    • Острое воспаление мочевых путей.
    • Пароксизмальная гемоглобинурия.
    • Рак мочевого пузыря и почек.
    • Гломерулонефрит.
    • Туберкулез почек.
    • Камни в почках.
    • Шистосомоз мочевыводящих путей.
    • Доброкачественная семейная гематурия.
    • Травматическое повреждение мочевой системы, например, разрыв почки.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Инородное тело в мочевом пузыре.
    • Заболевания предстательной железы.
    • Онкология мочевой системы или почек.
    • Полипы мочевого пузыря или папилломы.

    Среди причин микро- и макрогематурии следует упомянуть факторы не связанные с заболеваниями мочевыводящих органов. Это: генерализованный геморрагический диатез и использование определенных лекарств, особенно тех, которые понижают свертываемость крови.

    Диагностика

    Диагностика микрогематурии обычно очень проста и основана на наблюдении вышеперечисленных симптомов. Тем не менее, необходимо проявлять особую бдительность и уметь отличать обычную мочу (с насыщенным цветом, например, цвет чая, который возникает в результате слишком малого употребления жидкости, особенно в жаркую погоду) и мочу с примесью крови. Кровь в моче придает не только изменение цвета, но и характерную мутность.

    Бывает, что большое количество крови может образовывать сгустки в мочевом тракте, что приводит к невыносимой боли. Независимо от симптомов, при подозрении на гематурию, необходимо как можно скорее провести клиническое обследование. Мутность мочи также может быть вызвана большим количеством кристаллов минеральных солей, тогда моча имеет коричневый цвет, а после охлаждения образуются осадки. Учитывая то, что гематурия является симптомом, который может быть признаком серьезного заболевания, ее причина должна быть диагностирована как можно скорее.

    Дифференциация отдельных причин гематурии возможна на основе собеседования с пациентом, его обследования и лабораторного заключения в отношении анализа и культур мочи.

    Принимая во внимание визуальную диагностику (трансабдоминальное исследование), оцениваются верхние мочевыводящие органы, в частности почки, мочевой пузырь и мочеточники.

    Перед тем как проходить такое обследование пациенту необходимо предварительно подготовиться: воздержатся от употребления пищи за 10 часов до начала диагностики во избежание образования внутрикишечного газа. Также важно правильно заполнить мочевой пузырь – рекомендуется пить негазированные жидкости за час до начала обследования.

    В некоторых случаях назначается трансректальное обследование, которое позволяет дать точную оценку состояния мочевого пузыря, оттоков мочеточников и фрагментов уретры, а также диагностировать нарушения в структуре мочевыводящих органов.

    При более тяжелых симптомах макрогематурии может потребоваться эндоскопическое обследование – то есть наблюдение органов изнутри, при помощи зонда. Еще одно обследование, которое может быть назначено – это рентген брюшной полости.

    Этот тип диагностики может быть полезным для выявления камней в мочевом тракте. Кроме того, выполняется также компьютерная томография, почечная ангиография и урография.

    Следует помнить, что в случае появления крови в моче необходимо сразу посетить специалиста (нефролога или уролога) и провести ультразвуковое обследование.

    Бывают случаи, что, несмотря на многие исследования, точная причина гематурии может быть так и не выяснена. Поэтому рекомендуется проводить дополнительные анализы, особенно если больной гематурией находится в группе повышенного риска развития онкологии мочевого пузыря, которой способствуют такие факторы, как, например: курение, облучение или воздействие токсинов.

    Лечение гематурии

    Лечение в случае гематурии очень разнообразно и зависит, в первую очередь, от провоцирующего заболевания. Например, если причина гематурии онкология, лечение основывается на использовании химиотерапии и фармакотерапии. Для устранения камней в почках используются анальгетики и соответствующие антибиотики.

    Профилактика

    Полная профилактика гематурии невозможна, однако, следуя определенным правилам, можно значительно снизить риск этого состояния.

    Прежде всего, необходимо пить как можно больше жидкости и не медлить с мочеиспусканием (не стоит задерживать мочу в организме). После этой физиологической потребности гениталии следует тщательно протирать туалетной бумагой. Для гигиены рекомендуется использовать мягкие интимные средства (мыло, гели), таким образом, вы можете избежать инфекций мочевыделительных органов.

    Также стоит уменьшить потребление соли и овощей, таких как ревень или шпинат – это поможет предотвратить образование почечных камней.

    Кроме того, важно избегать контакта с токсичными и химическими веществами. Чтобы существенно снизить риск развития онкологических заболеваний мочевыделительных органов, в частности мочевого пузыря, стоит отказаться от курения.

    Осложнения

    В случае самой гематурии осложнения отсутствуют. Гематурия (включая все ее типы) является сигналом о том, что в организме есть какие-то аномалии и указывает на другие, более серьезные заболевания.

    Загрузка...

    Микрогематурия и макрогематурия — что это такое, симптомы и методы лечения

    Гематурия – это термин, определяющий наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче – более 5 на 1 μl. Это патологическое состояние является основным симптомом заболеваний мочевыделительных органов.

    Существует два типа гематурии:

    1. Макрогематурия – кровь в моче видна невооруженным глазом.
    2. Микрогематурия – содержание эритроцитов можно увидеть только при помощи микроскопических исследований.

    Содержание:

    Симптомы гематурии

    Основным симптом гематурии является присутствие крови в моче – такое явление обусловлено макрогематурией. Моча больного человека имеет красно-коричневый цвет, похожий на темное пиво. Интенсивность цвета зависит от того, какое количество эритроцитов присутствует в моче.

    Помимо этого, в зависимости от причины гематурии, наблюдается также ряд других симптомов. Наиболее распространенными являются дизурия и боль в животе.

    Дизурия – это  общий термин при различных заболеваниях, связанных с недомоганиями, возникающими во время мочеиспускания. Наиболее выраженными являются: боль во время мочеиспускания, внезапное и болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с удержанием мочи, более частые позывы в туалет при потреблении обычного количества жидкости.

    Причины

    Есть много причин этой патологии, однако самыми распространенными являются:

    • Заболевания мочевого тракта – мочевого пузыря, уретры, мочеточников и почек.
    • Болезни и лекарства, вызывающие нарушения коагуляции и свертывание крови.
    • Заболевания мочеполовой системы мужчин – кровотечение из предстательной железы.

    Также можно перечислить ряд других заболеваний сопровождающихся макро- и микрогематурией:

    • Инфаркт миокарда.
    • Острое воспаление мочевых путей.
    • Пароксизмальная гемоглобинурия.
    • Рак мочевого пузыря и почек.
    • Гломерулонефрит.
    • Туберкулез почек.
    • Камни в почках.
    • Шистосомоз мочевыводящих путей.
    • Доброкачественная семейная гематурия.
    • Травматическое повреждение мочевой системы, например, разрыв почки.
    • Злокачественная гипертензия.
    • Инородное тело в мочевом пузыре.
    • Заболевания предстательной железы.
    • Онкология мочевой системы или почек.
    • Полипы мочевого пузыря или папилломы.

    Среди причин микро- и макрогематурии следует упомянуть факторы не связанные с заболеваниями мочевыводящих органов. Это: генерализованный геморрагический диатез и использование определенных лекарств, особенно тех, которые понижают свертываемость крови.

    Диагностика

    Диагностика микрогематурии обычно очень проста и основана на наблюдении вышеперечисленных симптомов. Тем не менее, необходимо проявлять особую бдительность и уметь отличать обычную мочу (с насыщенным цветом, например, цвет чая, который возникает в результате слишком малого употребления жидкости, особенно в жаркую погоду) и мочу с примесью крови. Кровь в моче придает не только изменение цвета, но и характерную мутность.

    Бывает, что большое количество крови может образовывать сгустки в мочевом тракте, что приводит к невыносимой боли. Независимо от симптомов, при подозрении на гематурию, необходимо как можно скорее провести клиническое обследование. Мутность мочи также может быть вызвана большим количеством кристаллов минеральных солей, тогда моча имеет коричневый цвет, а после охлаждения образуются осадки. Учитывая то, что гематурия является симптомом, который может быть признаком серьезного заболевания, ее причина должна быть диагностирована как можно скорее.

    Дифференциация отдельных причин гематурии возможна на основе собеседования с пациентом, его обследования и лабораторного заключения в отношении анализа и культур мочи.

    Принимая во внимание визуальную диагностику (трансабдоминальное исследование), оцениваются верхние мочевыводящие органы, в частности почки, мочевой пузырь и мочеточники.

    Перед тем как проходить такое обследование пациенту необходимо предварительно подготовиться: воздержатся от употребления пищи за 10 часов до начала диагностики во избежание образования внутрикишечного газа. Также важно правильно заполнить мочевой пузырь – рекомендуется пить негазированные жидкости за час до начала обследования.

    В некоторых случаях назначается трансректальное обследование, которое позволяет дать точную оценку состояния мочевого пузыря, оттоков мочеточников и фрагментов уретры, а также диагностировать нарушения в структуре мочевыводящих органов.

    При более тяжелых симптомах макрогематурии может потребоваться эндоскопическое обследование – то есть наблюдение органов изнутри, при помощи зонда. Еще одно обследование, которое может быть назначено – это рентген брюшной полости.

    Этот тип диагностики может быть полезным для выявления камней в мочевом тракте. Кроме того, выполняется также компьютерная томография, почечная ангиография и урография.

    Следует помнить, что в случае появления крови в моче необходимо сразу посетить специалиста (нефролога или уролога) и провести ультразвуковое обследование.

    Бывают случаи, что, несмотря на многие исследования, точная причина гематурии может быть так и не выяснена. Поэтому рекомендуется проводить дополнительные анализы, особенно если больной гематурией находится в группе повышенного риска развития онкологии мочевого пузыря, которой способствуют такие факторы, как, например: курение, облучение или воздействие токсинов.

    Лечение гематурии

    Лечение в случае гематурии очень разнообразно и зависит, в первую очередь, от провоцирующего заболевания. Например, если причина гематурии онкология, лечение основывается на использовании химиотерапии и фармакотерапии. Для устранения камней в почках используются анальгетики и соответствующие антибиотики.

    Профилактика

    Полная профилактика гематурии невозможна, однако, следуя определенным правилам, можно значительно снизить риск этого состояния.

    Прежде всего, необходимо пить как можно больше жидкости и не медлить с мочеиспусканием (не стоит задерживать мочу в организме). После этой физиологической потребности гениталии следует тщательно протирать туалетной бумагой. Для гигиены рекомендуется использовать мягкие интимные средства (мыло, гели), таким образом, вы можете избежать инфекций мочевыделительных органов.

    Также стоит уменьшить потребление соли и овощей, таких как ревень или шпинат – это поможет предотвратить образование почечных камней.

    Кроме того, важно избегать контакта с токсичными и химическими веществами. Чтобы существенно снизить риск развития онкологических заболеваний мочевыделительных органов, в частности мочевого пузыря, стоит отказаться от курения.

    Осложнения

    В случае самой гематурии осложнения отсутствуют. Гематурия (включая все ее типы) является сигналом о том, что в организме есть какие-то аномалии и указывает на другие, более серьезные заболевания.

    Похожие статьи:

    • Гематурический гломерулонефрит: причины, симптоматика и лечение
    • Гематурия: что это, причины, симптомы и лечение
    • Макрогематурия у мужчин и женщин: что это, симптомы и лечение
    • Моча с кровью у мужчин: причины, диагностика и лечение
    • Моча с кровью у ребенка — причины, чем это опасно и что делать
    • Сгустки крови в моче у мужчин: причины, чем это опасно и что делать
    • Эпителий мочевого пузыря: что это и для чего он нужен
    • Поликистоз почек: что это, симптомы и лечение
    • Платифиллин: состав, инструкция и действие препарата
    • Хронический гломерулонефрит: формы, симптомы и лечение

    что это такое, лечение макрогематурии

    Макрогематурия это что такое? Один из главных симптомов патологий мочеполовой системы, который проявляется наличием примесей крови в моче. Этот признак говорит об опасных нарушениях. Если моча становиться темно-бурого или красного цвета, значит, заболевание протекает в тяжелой форме. К этому симптому могут присоединяться и другие клинические проявления. Чтобы определить причину, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований. Только после этого могут поставить диагноз и начать лечение.

    Основные причины

    Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

    У мужчин и женщин эти патологии могут отличаться в связи с отличием в строении мочеполовой системы.

    Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

    К ним относят:
    1. Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
    2. Мочекаменная болезнь.
    3. Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
    4. Туберкулез органов мочеполовой системы.
    5. Инфекционные заболевания.
    6. Тромбоз почечных сосудов.
    У мужчин и женщин это симптом может возникать после:

    • оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
    • употребления спиртного на протяжении многих лет;
    • долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.
    Для мужчин макрогематурия может быть симптомом:
    • доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
    • рака простаты;
    • чрезмерных физических нагрузок;
    • острого уретрита;
    • аденомы простаты;
    • травмы почек.

    Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

    Это может происходить по таким причинам:
    1. Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
    2. Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
    3. Оперативные вмешательства на матке.
    4. Воспаление мочевого пузыря.
    5. Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
    6. Сахарный диабет.
    7. Аутоиммунные заболевания.

    Возникновение этого симптома в период беременности говорит о наличии инфекционного процесса.

    Сопутствующая симптоматика

    Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

    При легкой макрогематурии, когда в моче находят небольшое количество эритроцитов, у больного обычно возникают:

    • проблемы с процессом мочеиспускания;
    • учащение количества посещений туалета;
    • небольшое изменение цвета мочи.

    При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

    И если не проводить лечение, возникнут другие симптомы:
    1. Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
    2. Боли в почках или в нижней части живота.
    3. Чувство переполненности мочевого пузыря.
    4. Уменьшение количества выделяемой мочи.
    5. Повышение температуры тела.
    6. Бледность кожных покровов.
    7. Общее недомогание.
    8. Сильное головокружение.

    Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

    У женщин в период менструации эта проблема может сопровождаться:
    • болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
    • частой переменой настроения и раздражительностью;
    • головной болью;
    • повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
    • расстройством сна;
    • повышением аппетита;
    • ухудшением интеллектуальных способностей.

    В этой ситуации при крови в урине никакое лечение не назначают, но если менструация долго не прекращается, возникли другие симптомы, необходимо посетить врача.

    Диагностика и лечение

    Для определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

    Лечение назначают в зависимости от причины.

    При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

    Если крови в урине очень много, больной должен:
    1. Соблюдать постельный режим.
    2. Употреблять препараты для остановки кровотечения.

    При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

    Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

    Чтобы избежать развития подобных проблем, специалисты рекомендуют:
    1. Избегать вредных привычек.
    2. Правильно питаться.
    3. Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
    4. Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
    5. Регулярно обследоваться.

    Большинство людей при возникновении макрогематурии сразу обращается к специалисту. Поэтому диагноз удается поставить на ранних стадиях развития болезни и лечение проводят вполне успешно.

    Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

    что это такое, какие причины и как лечить?

    Содержание статьи:

    О том, что такое гематурия не понаслышке знают люди, страдающие от воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Это самый частый симптом подобных патологий. При этом в урине начинают появляться в избыточном количестве клетки крови — эритроциты.

    В моче у женщин число эритроцитов при проведении общего анализа не должно превышать трех в поле зрения, а у мужчин естественным считается обнаружение 1-2 клеток. Если же количество компонентов крови в биологической жидкости резко возрастает, это свидетельствует в пользу развития острого заболевания, требующего незамедлительной терапии.

    Гематурия может не сопровождаться иными симптомами и общим ухудшением самочувствия. От этого она не становится менее опасной. Из-за отсутствия ярких проявлений человек может не обратить внимания на состояние своего здоровья, что приведет к переходу заболевания в хроническую форму.

    С проблемой гематурии сталкиваются мужчины и женщины различных возрастов. В группу особого риска входят лица, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи, страдающие от иммунодефицита, ведущие нездоровый образ жизни. У женщин гематурия иногда диагностируется ошибочно. Поэтому запрещено сдавать анализы во время менструации.

    Классификация

    Специалисты выделяют несколько видов гематурии в зависимости от причин ее появления, степени выраженности и других факторов.

    Классификация проводится по различным признакам:

    • По количеству обнаруженных эритроцитов. Если их число в общем анализе мочи незначительно превышает норму, говорят о развитии микрогематурии. Определить ее невооруженным взглядом невозможно. Когда урина меняет цвет из-за присутствия большого количества кровяных телец, то речь идет о макрогематурии.
    • По источнику кровотечения. Гематурия, при которой клетки крови попадают в мочу через почечные клубочки, носит название гломерулярная. Если эритроциты в неизмененном виде оказываются в урине в обход почек, то говорят о постгломерулярном виде патологии.
    • По степени выраженности симптома. В этом случае проблему классифицируют на изолированную, стойкую, рецидивирующую и эссенциальную.

    Все виды гематурии опасны для здоровья и требуют применения адекватных мер. В первую очередь необходимо определить заболевание, спровоцировавшее появление подобного симптома.

    Разновидности макрогематурии

    Наибольшую опасность для здоровья представляет макрогематурия. Она связана с серьезным кровотечением, появившимся в органах мочевыделительной системы. Выделяют несколько видов гематурии такого типа:

    • Терминальная. Источником кровотечения становится мочевой пузырь. Спровоцировать проблему может движение конкрементов, травмы, рост новообразований. Гематурия терминальная обнаруживается в средней порции мочи.
    • Инициальная. Ее причины кроются в повреждениях мочеиспускательного канала. Такое возможно при проведении медицинских манипуляций или при продвижении камня, который повреждает стенку уретры. Появление инициальной гематурии отмечается и при росте новообразований в уретре. Кровь при этом обнаруживается уже в первой порции урины.
    • Тотальная. Для нее характерно окрашивание мочи в темный цвет. Источником кровотечения в этом случае выступают почки. В такой ситуации лечение должно быть начато как можно раньше.

    Наиболее опасной признается тотальная гематурия. Ее неправильная или несвоевременная терапия приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

    Основные причины патологии

    Причины гематурии могут быть различными. Специалисты выделяют следующие болезни, сопровождающиеся подобным симптомом:

    • Пиелонефрит и гломерулонефрит. Очаг воспалительного процесса располагается в тканях почек.
    • Новообразования в органах мочеполовой системы. Кровотечениями сопровождаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
    • Мочекаменная болезнь. Страдающие от нее пациенты хорошо знают, что такое гематурия. Как только сформировавшийся конкремент начинает движение по мочевыводящим путям, он повреждает слизистые поверхности. Открывается серьезное кровотечение, требующее экстренного врачебного вмешательства.
    • Поражение соединительной ткани. Такое возможно при системных заболеваниях: васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, артропатии.
    • Поликистоз почек. На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Эритроцитурию в этом случае провоцируют инфекционные осложнения, а также переход заболевания в хроническую почечную недостаточность.
    • Нефриты. Причины возникновения такой проблемы кроются в воздействии на почки эндотоксинов или сильнодействующих лекарственных препаратов.
    • Врожденные патологии мочевыделительной системы. Чаще других отмечаются нефроптоз, компрессия лоханочно-мочеточникового отдела почки, стриктура мочеточника.
    • Цистит. Заболевание сопряжено с воспалением, локализованным в зоне мочевого пузыря. При этом отмечается терминальная гематурия.
    • Простатит. Увеличение предстательной железы у мужчин приводит к повреждению мочеиспускательного канала и развитию воспалительных процессов. Чаще при таком заболевании диагностируют микрогематурию.
    • Венозная гипертензия. Развивается в результате сдавливания почечных вен. На фоне этого нередко проявляется флебореногипертензионная нефропатия.
    • Инфаркт почки. Становится итогом атеросклероза почечных аорт. После разрушения бляшки отмечается выделение в кровь большого количества холестерина, что приводит к эмболии сосудов.
    • Травмы почек и мочеточников. Неспецифическая гематурия при этом может спровоцировать появление крупных кровяных сгустков, закупоривающих мочевыделительные пути. Такой проблемой сопровождается неправильное проведение цистоскопии, биопсии почки и других медицинских манипуляций.

    В редких случаях появление гематурии – это последствие слишком резкого опорожнения мочевого пузыря после длительного воздержания. Проблема транзиторная, то есть носит временный характер. Опасности для здоровья человека она не представляет.

    Число клеток крови в урине может быть увеличено после чрезмерных физических нагрузок. Это связано с повышенным давлением в почках. Такую гематурию называют маршевой.

    Сопутствующие признаки

    Основным симптомом гематурии становится окрашивание урины в темно-бурый или даже черный цвет. Однако если кровяных клеток не так много, оттенок мочи может не меняться. Распознать развитие опасного заболевания помогут сопутствующие признаки:

    • Лихорадочное состояние, повышение температуры тела. Такими проявлениями часто сопровождаются воспалительные процессы в организме.
    • Сильные болевые ощущения в животе. Они появляются при мочекаменной болезни.
    • Проблемы с мочеиспусканием. При походе в туалет ощущается дискомфорт, в области уретры отмечается зуд и жжение.
    • Болезненность в суставах, высыпания на коже. Такие симптомы часто обнаруживаются у подростков и молодых пациентов, страдающих от сосудистых заболеваний
    • Отечность. Ее наличие говорит о проблемах с почками.

    Появление этих симптомов становится поводом для экстренного обращения к врачу.

    Диагностика

    Лечение должно начинаться после того, как поставлен точный диагноз. Делать это должен врач по результатам прохождения пациентом полного медицинского обследования. В него включаются следующие диагностические мероприятия:

    • Сбор анамнеза и осмотр больного. Врач определяет предпосылки к появлению патологии, выявляет наличие сопутствующей симптоматики. У мужчин обязательно проводится пальцевое исследование простаты.
    • Исследование образцов мочи. Помимо общего анализа, делается тест по методике Нечипоренко.
    • Изучение образца крови. По нему выявляют наличие очага воспаления в организме, из-за которого начало увеличиваться число компонентов крови в урине.
    • Цистоскопия. При помощи такого метода возможно изучение строения мочевого пузыря и определение присутствия в его тканях патологических изменений.
    • Рентгенограмма. Позволяет обнаружить конкременты.
    • УЗИ. В ходе обследования определяют изменения в тканях органов и находят очаг воспаления.
    • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяются при гематурии неясного генеза. Такие методики позволяют получать снимки всех внутренних органов в различных проекциях.

    На основании результатов проведенных исследований специалист ставит диагноз. После этого определяется методика терапии. Пациенту следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и самовольно не менять программу терапии. В противном случае может развиться болезнь, переходящая в почечную недостаточность или прочие серьезные осложнения.

    Терапевтические методики

    Гематурия всего лишь симптом болезни. Отдельное лечение в такой ситуации не требуется. Главное, устранить само заболевания, которое привело к проникновению клеток крови в мочу. Допускается применение следующих терапевтических методик:

    • Использование медикаментов. При выявлении инфекционных заболеваний целесообразным оказывается прием антибиотиков. Допустимо также назначение противовоспалительных средств. Если болезнь сопровождается сильными болями, показаны спазмолитики и анальгетики. Остановить кровотечение удается при помощи коагулянтов – медикаментов, повышающих свертываемость крови.
    • Физиотерапевтические методики. С их помощью удается справляться с пиелонефритом, циститом и другими заболеваниями воспалительного характера.
    • Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение требуется при наличии крупных конкрементов или новообразований в органах мочевыделительной системы. После такой терапии велика вероятность появления серьезных осложнений. Она применяется только в исключительных случаях, когда конечная стадия развития болезни может привести к серьезным осложнениям.
    • Аппаратные процедуры. Чаще применяются при мочекаменной болезни. Дробить сформированные конкременты успешно удается при помощи лазера или ультразвука.

    После основного курса терапии врач назначает прием витаминно-минеральных комплексов. Они помогают устранить последствия гематурии и повысить защитные свойства организма.

    Дополнить лечение можно и средствами народной медицины. Например, справиться с воспалительными процессами помогает отвар из коня лопуха, полевого хвоща или барбариса. Полноценному мочеиспусканию способствует настоя можжевеловых ягод.

    Профилактика

    Лечить гематурию гораздо сложнее, чем предотвратить. Соблюдая определенные правила здорового образа жизни, можно защитить себя от развития болезней. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

    • Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления большого количества алкоголя.
    • Не носите нижнее белье, сшитое из синтетических тканей.
    • Храните верность своему половому партнеру. При сексуальных контактах используйте презерватив.
    • Одевайтесь в соответствии с погодными условиями. Не перегревайтесь и не переохлаждайтесь.
    • Занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе.
    • Откажитесь от вредных продуктов питания, жирных и жареных блюд, а также пищи с химическими добавками.
    • Регулярно проходите медицинское обследование и устраняйте все выявленные проблемы.

    При своевременной диагностике и правильном лечении гематурия имеет благоприятный прогноз. Этот симптом устраняется после излечения вызвавшего его заболевания. Главное вовремя его распознать и обратиться к врачу.

    Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

    Под гематурией понимают наличие эритроцитов в моче. Всегда ли это указывает на патологию? Может ли наблюдаться эритроцитурия в норме? Если да, то в каком количестве и как часто? На эти вопросы нет однозначного ответа. Многие считают вариантом нормы наличие единичных эритроцитов в утренней порции мочи, собранной после соответствующего туалета [2, 15, 19]. Вместе с тем дети, у которых даже изредка появляются единичные эритроциты в общем анализе мочи, требуют наблюдения и определенного алгоритма обследования в течение нередко нескольких месяцев.

    Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией.

    По степени выраженности различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии моча приобретает красновато-бурую окраску (цвета «мясных помоев»). При микрогематурии цвет мочи не изменен, однако при исследовании под микроскопом степень гематурии бывает различной. Целесообразно выделять выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50 в п/зр.) и незначительную (до 10–15 в п/зр.).

    Следует различать гематурию и по продолжительности. Она может быть кратковременной (например, при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение, как это бывает при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии, а также характеризоваться стойким, упорным течением, сохраняя различную степень выраженности на протяжении многих месяцев и даже лет (различные варианты гломерулонефрита, наследственный нефрит, некоторые виды дисплазии почки). Она может быть бессимптомной (при ряде врожденных и наследственных заболеваний почек) либо сопровождаться дизурией или болевым синдромом (при почечной колике).

    По месту возникновения гематурия бывает почечная и внепочечная. Наличие в осадке мочи так называемых «измененных» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении, ибо их морфология зависит часто от осмоляльности мочи и длительности пребывания в ней до момента микроскопии осадка [26]. В то же время «неизмененные» эритроциты в моче могут быть почечного происхождения (например, при макрогематурии в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома; а также при туберкулезе почки, при опухоли Вильмса). В свою очередь почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров, но это наблюдается лишь в 30% клубочковых гематурий [25]. Более надежно почечную природу гематурии можно установить с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка [13].

    Клубочковая гематурия (табл. 1), как проявление ИМС, встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Заболевания, при которых гематурия сопровождается экстраренальными симптомами, морфологически имеют выраженный пролиферативный характер воспалительной реакции либо преимущественно со стороны мезангия, либо со стороны эндотелиальной выстилки капилляров клубочка.

    Канальцевая гематурия наблюдается при разнообразных заболеваниях как врожденного, так и приобретенного происхождения (табл. 2).

    Механизм возникновения почечной гематурии. До сегодняшнего дня нет единого представления о патогенезе почечной гематурии. Само собой разумеется, что эритроциты могут попасть в мочевое пространство почки лишь из капиллярного русла, и гематурию при почечной патологии традиционно связывают с повреждением клубочковых капилляров. При микрогематурии эритроциты проходят через анатомические поры в базальной мембране из-за ее повышенной проницаемости [7, 23]. Макрогематурия обусловлена скорее за счет некроза гломерулярных петель [9, 14, 20, 22, 23]. Причиной гематурии может быть истончение базальной мембраны с нарушением структуры коллагена IV типа и уменьшение в составе ее плотного слоя содержания ламинина, что характерно для наследственного нефрита [5, 7].

    Считается более вероятным, что главным местом проникновения эритроцитов через капиллярную стенку является клубочек. Этому способствует имеющееся в клубочке повышенное внутрикапиллярное гидростатическое давление, под влиянием которого эритроциты, меняя свою конфигурацию, проходят через существующие поры [18, 22]. Проницаемость для эритроцитов усиливается при нарушении целостности базальной мембраны, что происходит при иммуновоспалительном поражении стенки капилляра. Некоторые авторы в возникновении гематурии не исключают нарушения морфофункциональных свойств эритроцитов, в частности, снижения их заряда [6]. Вместе с тем отсутствует корреляция между выраженностью изменений в клубочках и степенью гематурии [11]. Этот факт, а также часто отсутствие выраженной гематурии при нефротическом синдроме, когда бывает резко нарушена структура базальной мембраны, дали основание ряду авторов высказать иную точку зрения на механизм гематурии, а именно — основным местом выхода эритроцитов являются перитубулярные капилляры [10, 11]. Эти капилляры в отличие от гломерулярных не имеют эпителиального слоя и очень тесно соприкасаются с канальцевым эпителием; при этом обнаруживаются часто значительные изменения дистрофического характера как в эндотелиальных клетках капилляров, так и в эпителии канальцев [11].

    Несмотря на существующую неясность природы почечной гематурии при нефропатиях, тем не менее, важно знать место ее возникновения — клубочек или каналец. Дисморфизм эритроцитов, обнаруживаемый при фазово-контрастной микроскопии, дает возможность отличить почечную гематурию от внепочечной [4, 8, 9, 25, 26], но не позволяет дифференцировать гломерулярную эритроцитурию от перитубулярной [11, 16, 21, 27]. На канальцевую или перитубулярную гематурию может указывать появление в моче плазменных низкомолекулярных белков, обычно полностью реабсорбируемых в проксимальном канальце. К таким белкам относится бета2-микроглобулин (бета2-МГ). Если при гематурии обнаруживается в моче бета2-МГ в количестве, превышающем 100 mг при отсутствии или меньшем количестве в ней альбумина, то такую гематурию следует расценивать как канальцевую [24]. Другими маркерами канальцевой гематурии могут быть ретинолсвязывающий белок [12] и альфа1-микроглобулин [17, 28]. Определение последних предпочтительней, т. к. бета2-МГ легко разрушается в очень кислой моче.

    Диагностика гематурии у детей. Диагностика бессимптомной гематурии представляет для врача наибольшие трудности. Однако отсутствие той или иной симптоматики на данный момент не исключает наличие ее в анамнезе, как, например, имевшие место в прошлом болевой синдром, или дизурия, или подъемы температуры без катаральных явлений. Диагностический процесс, как всегда, должен начинаться со сбора подробного анамнеза. В табл. 3 представлены основные моменты, на которые должно быть обращено внимание врача при сборе анамнеза. Выявление тех или иных особенностей данных анамнеза позволит наиболее рационально провести обследование больного, а анализ обстоятельств, при которых была выявлена гематурия, поможет его упростить.

    Чрезвычайно важно определить возраст, когда имел место дебют гематурии, ибо установление факта появления гематурии в раннем детском возрасте позволяет рассматривать ее как проявление чаще всего какой-либо врожденной или наследственной патологии. Утвердиться в этом позволит тщательно изученные семейный и акушерский анамнезы. Важно установить, является ли гематурия постоянной или возникает эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, охлаждения или физической нагрузки. Определенное значение имеет и выраженность ее, т. е. проявляется она макро- или микрогематурией. Но большую значимость следует придавать сопутствующей ей протеинурии, особенно когда она имеет постоянный характер. Это всегда указывает на почечное происхождение гематурии.

    Приступая в условиях поликлиники к обследованию ребенка с выявленной гематурией, прежде всего, необходимо определить место ее возникновения, т. е. является ли гематурия почечной или она внепочечная. Несомненно, если гематурия сопровождается протеинурией, то не почечное ее происхождение исключается. При отсутствии протеинурии первым этапом в обследовании должно быть проведение двухстаканной пробы (см. схему 1 на стр. 56). Обнаружение эритроцитов только в первой порции указывает на наружное их происхождение. В этом случае осмотр наружных гениталий, взятие мазков на микроскопию и скрытую инфекцию, соскоба на энтеробиоз поможет выявить воспалительный процесс и его причину. При обнаружении признаков воспаления необходимо исключить аллергический его характер. Для этого помимо получения соответствующих анамнестических данных следует назначить вульво- или уроцитограмму, которая при наличии превалирования лимфоцитов и обнаружении эозинофилов позволит исключить бактериальный характер воспалительного процесса. Обнаружение эритроцитов в двух порциях свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и/или мочевого пузыря. Патологию со стороны мочевого пузыря можно заподозрить, помимо соответствующих анамнестических данных, при ультразвуковом исследовании, но только цистоскопия дает возможность окончательно удостовериться в наличии или отсутствии цистита. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения положения формы и размера почек, предположить возможность наличия цистита, а также нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие конкрементов. Последующее проведение в/в урографии и/или реносцинтиграфии поможет уточнить характер выявленных изменений.

    Гематурия, сочетающаяся с протеинурией, как уже об этом было сказано, имеет почечное происхождение. В случае установления данной патологии в анализах мочи в раннем детском возрасте, проведя соответствующий сбор анамнеза (табл. 3), следует определить, является ли заболевание врожденным или наследственно обусловленным. Предлагаемый алгоритм действий (см. схему 2 на стр. 57) позволяет на первом этапе не только наметить проведение дифференциальной диагностики между врожденной и наследственной патологией почек, но и подойти к выявлению таких заболеваний, как интерстициальный нефрит и обменная нефропатия, для которых гематурия является одним из проявлений данной патологии.

    При появлении гематурии, сочетающейся с протеинурией, в дошкольном и школьном возрастах не исключают наследственную или врожденную природу заболевания. Однако значительно возрастает роль приобретенной патологии в виде различных форм первичного или вторичного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии, а также пиелонефрита. После подробного сбора анамнеза обследование этой группы детей следует начинать со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Суточную мочу на белок предпочтительнее собирать раздельно в дневное и ночное время. Это дает возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность как протеинурии, так и гематурии. Поскольку у детей этой возрастной группы при сочетании гематурии с протеинурией возрастает частота возникновения различных вариантов гломерулонефрита, необходимо выявить возможную связь этой патологии с гемолитическим стрептококком. Для этого недостаточно обнаружить его наличие путем взятия мазков из зева, необходимо установить появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), а также активацию комплементарной системы.

    Обязательным этапом в обследовании этой группы пациентов является проведение УЗИ почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома в виде гематурии с протеинурией, независимо от степени их выраженности, при положительной ортостатической пробе требуется проведение внутривенной урографии. Последняя позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, а также окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Из функционального обследования достаточно бывает ограничиться проведением пробы Зимницкого, а для уточнения состояния тубулоинтерстиция — пробы с лазиксом [1]. В случае выявления при УЗИ почек тех или иных отклонений может потребоваться, помимо перечисленного, проведение пробы Реберга, а также реносцинтиграфии.

    Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

    Литература

    1. Архипов В. В., Ривкин А. М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. СПб, 1996.

    2. Бурцев В. И., Турчина Л. П. Гематурия // Клиническая медицина, 1997, № 6, с. 66–69.

    3. Думан В. Л. Фазово-контрастная микроскопия мочевого осадка в дифференциальной диагностике гематурии. Сборник трудов IV ежегодного нефрологического семинара. СПб, 1996, с. 150–152.

    4. Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изучение дисморфизма эритроцитов при фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией. Материалы 1-го Конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей». М., 1998, с. 94.

    5. Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследственный нефрит: диагноз, патогенез, генетика, прогноз // Клин. мед. 1994, № 2, с. 51–55.

    6. Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др. Механизм гематурии при гематурических нефритах // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34–37.

    7. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология. СПб. 1997, с. 197–201.

    8. Приходина Л. С., Малашина О. А. Современные представления о гематурии у детей // Нефрология и диализ, 2000, № 3, с. 139–145.

    9. Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисовая Н. А. Гематурия у детей. Лекция. СПб, 1999.

    10. Шулутко Б. И. Патология почек. Л., 1983, с. 80.

    11. Шулутко Б. И. Нефрология. СПб. 2002, с. 106–110.

    12. Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Comparison of retinal binding protein and бета2-microglobulin in urine in the early detection of ambular proteinuria // Clin. Chim. Acta. 1982; 126: 1–7.

    13. Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria — glomerular or nonglomerular? // Lancet. 1979; vol. 2, p. 845–846.

    14. Bohle A. at al. Morphologic contribution on gross hematuria in mild mesangioproliferative glomerulonephritis without crescents // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371–378.

    15. Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: epidemiology and early natural history // J. Pediatrics. 1976; 88: 327–347.

    16. Gibbs D. D., Linn K. J. Red cell volume distribution curves in the diagnosis of glomerular and nonglomerular hematuria // Clin. Nephrol. 1990. 33: 143–147.

    17. Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. A new strategy for characterizing proteinuria and haematuria from a single pattern of defined proteins in urine // Eur. J. Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992; 30: 707–712.

    18. Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease // Nephron. 1983 Vol. 35. P. 68–72.

    19. Froom P. et al. Significance of microhaematuria in young adults // British Med. J., 1984; vol. 288, p. 20–21.

    20. Kincaid-Smidt P. et al. Acute renal failure and tubular necrosis associated with haematuria due to glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1983; 19: 206–210.

    21. Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. Differentiation of hematuria using a uniquely shaped red cell // Nephron. 1993, 64: 32–36.

    22. Lin J. T. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease. An electron microscopic study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis // Nephron. 1983, 35: 68–72.

    23. Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg a glomerular basement membrane gap // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940–941.

    24. Peterson P. A. et al. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of бета2-microglobulin, albumin and total protein // J. Clin. Invest. 1969, 48: 1189–1198.

    25. Rizzoni G. et al. Evaluation of gomerular and nonglomerular hematuria by phase contrast microscopy // J. Pediatrics. 1983, 103: 370–371.

    26. Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851–856.

    27. Stapleton F. B. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561–569.

    28. Yu H. et al. Alpha-1 microglobulin: an indicator protein for renal tubula function // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253–259.


    Причины почечной гематурии гломерулярного происхождения

    Причины почечной гематурии негломерулярного характера

    Особенности сбора анамнеза при выявлении гематурии


    А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент
    Н. А. Лисовая, кандидат медицинских наук

    СПбГПМА, Санкт-Петербург

    Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

    Купить номер с этой статьей в pdf

    что это такое и как лечить

    Очень часто посетив врача и сдав лабораторные анализы, пациенты впервые слышат незнакомое слово «гематурия». Что это такое? Буквально словосочетание переводится как «кровь в моче». Это медицинский термин, при помощи которого обозначают наличие в крови повышенного содержания эритроцитов.

    Кровяные клетки могут определяться визуально. Урина имеет красноватый оттенок, если в ней эритроцитов содержится намного больше нормы. Такой патологический симптом называется макрогематурией, и пациенты сами могут его диагностировать. Главное, не принять изменения цвета мочи, вызванные приемом пищи с сильным окрашивающим эффектом, за проявления болезни.

    Иногда присутствие кровяных телец в моче незначительное, но все равно превышающее допустимые показатели. Больные могут долго не подозревать о наличии у них повышенного числа эритроцитов в крови, так как цвет урины при этом не меняется. В таком случае речь идет о микрогематурии, которую можно обнаружить лишь путем проведения микроскопического анализа. Этот опасный симптом является характерным признаком многих серьезных заболеваний мочеполовой системы.

    Диагностика

    Чтобы установить источник микрогематурии прибегают к двух-, а то и трехстаканному анализу мочи. Если примесь эритроцитов преобладает в 1-й порции урины, это говорит о наличии патологии в задней части уретры. В случае высокой концентрации кровяных телец в последнем стакане речь идет об остром воспалительном процессе или опухоли в области перешейка мочевого пузыря, когда кровь истекает только во время его сокращения.

    Если эритроциты попадают в мочу из верхних мочевых путей, а также при непрекращающемся кровотечении из мочевика, примесью равномерно наполнены все пробы мочи. Такая форма микрогематурии называется тотальной. Она требует немедленного проведения цистоскопии, что позволит определить сторону кровотечения при нахождении его источника в верхних мочевых путях и почке.

    Существует ряд урологических обследований, направленных на определение поврежденного участка мочеполовой системы:

    1. УЗИ. С его помощью можно обнаружить наличие камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, различные новообразования и аномалии развития вышеупомянутых органов.
    2. Эндоскопические методы. Это уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, позволяющие специалисту визуально исследовать внутренние полости мочеполовых органов.
    3. Экскреторная урография. Это рентгенологический метод исследования позволяет получить максимально точное строение каждого органа. Специальная подготовка включает в себя отказ от газообразующих продуктов и некоторые другие мероприятия, от которых зависит качество снимков.
    4. В некоторых случаях назначается МР- или компьютерная томография, а также ангиография.

    Микрогематурия сигнализирует о наличии патологических процессов в организме. При ее обнаружении требуется незамедлительное урологическое дообследование.

    Причины микрогематурии

    Кровь в мочу может попадать из почек, мочеточников, мочевого пузыря. Это происходит вследствие различных травм, например, разрыва почки или мочевого пузыря, из-за развития новообразований, инфекционных заболеваний, наличия конкрементов.

    Не следует забывать, что у мужчин после тяжелых физических нагрузок, вызывающих повышение артериального давления, может возникать микрогематурия. В этом случае она носит временный характер и не нуждается в медицинской коррекции.

    Но наиболее часто микрогематурия у мужчин сопровождает следующие заболевания:

    1. Простатит.
    2. Мочекаменная болезнь. Неровные края конкрементов повреждают стенки уретры, что сопровождается небольшим кровоизлиянием.
    3. Бактериальное инфицирование. Может развиться у мужчин преклонного возраста из-за нарушений работы мочевого пузыря и застоя урины.

    Кровотечение из мочевыводящих путей также может быть вызвано передозировкой коагулянтов. У пациентов с ранее диагностированными хроническими болезнями органов мочеполовой системы микрогематурия свидетельствует об обострении заболеваний.

    Особенности лечения

    Лечение патологии состоит в устранении вызвавшей ее причины. Как только будет обнаружено и излечено основное заболевание, исчезнет и сопутствующий ей симптом, то есть микрогематурия. Поэтому в каждом индивидуальном случае методика лечения будет разной. При заболеваниях почек терапия будет несколько иной, чем при проблемах с мочевым пузырем.

    Лечение микрогематурии проводится параллельно с основным заболеванием. Купирование кровотечения проводится медикаментозными средствами Дицинон, Викасол, аминокапроновой кислотой и другими кровоостанавливающими средствами. Больным также необходим постельный режим, антибактериальная терапия при наличии воспалительного процесса.

    При обнаружении конкремента в уретре или мочеточнике назначаются спазмолитики, тепловые процедуры. Если в анализах мочи кроме эритроцитов содержится еще и повышенное содержание белка (протеинурия), врач прописывает кортикостероиды. В случаях тяжелых поражений почек с гематомами и тканевыми разрывами проводится срочная операция.

    Народные средства от микрогематурии

    Посоветовавшись с врачом, можно прибегнуть к средствам народной медицины. В первую очередь стоит попробовать водные вытяжки тысячелистника, крапивы.

    Хорошо помогает травяной сбор из следующих компонентов: в равных пропорциях (по пучку) взять полевой хвощ, кукурузные рыльца, календулу, толокнянку, ромашку, а также немного полыни и бессмертника. Все запарить в полуторалитровом термосе и держать там несколько часов. Затем принимать по 100 г трижды в сутки.

    20 г высушенной и измельченной коры дуба залить стаканом кипятка и продержать на водяной бане не менее получаса. Сырье отжать, долить кипяченой водой до 200 мл. Принимать трижды в день по третьей части стакана.

    Взять 20 г пастушьей сумки залить кипятком (200 мл), настоять, процедить. Охладить и пить по столовой ложке до еды. Поможет также настой, приготовленный из цветков яснотки белой. Одну столовую ложку сырья запарить стаканом кипятка. Укутать и настоять около получаса. Принимать по 100 г четыре раза в день.

    Средства народной медицины особенно эффективны в составе комплексной терапии, назначенной специалистом. Самостоятельное их использование вряд ли даст желаемый результат.

    Диагнос макрогематурия у женщин: причины, симптомы и лечение

    Макрогематурия – это термин, которым в урологии обозначается наличие сгустков крови в урине, причем они видимы невооружённым глазом. Подобное проявление является признаком опасного заболевания, а при тяжелом его протекании моча может приобрести темно-бурый или даже черный цвет.

    Наиболее часто макрогематурия мочевого пузыря у женщин – это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов этого органа или мочевыводящих путей. Из этого следует, что основные причины возникновения связаны с протеканием какой-либо патологи в органах мочеполовой системы. Аналогичные факторы стоит отнести и к представителям мужского пола.

    Довольно часто такой симптом оказывается единственным в клинической картине, тем не менее его могут дополнять: болевой синдром различной локализации, бледность кожи и повышение температуры тела.

    При появлении крови в моче пациентам показано прохождение целого комплекса диагностических мероприятий, среди которых как физикальный осмотр, так и лабораторно-инструментальные обследования.

    Лечение носит индивидуальный характер и будет отличаться в зависимости от этиологического фактора.

    В международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет собственное значение и относится к категории симптомов и признаков патологий мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – R31.

    Содержание статьи:

    Этиология

    Не существует физиологических предрасполагающих факторов того, что в моче появляется кровь или она меняет свой оттенок. Из этого следует, что причинами могут стать только патологические процессы. В силу того, что мочеполовая система у мужчин и женщин имеет несколько отличий, то вполне естественно, что источники такого нарушения также будут отличаться.

    Тем не менее специалисты из области урологии выделяют перечень причин макрогематурии общий для представителей обоих полов. В него входят такие заболевания:

    • новообразования в мочевом пузыре;
    • опухоли злокачественного или доброкачественного характера в почках;
    • протекание мочекаменной болезни;
    • наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
    • поражение этих органов туберкулезом;
    • патологии мочеполовой системы инфекционного характера;
    • мочеполовой шистосомоз;
    • формирование тромба в венах почек.

    Помимо этого, к общим факторам также стоит отнести:

    1. перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре.
    2. многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, как распитие алкоголя.
    3. проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.

    Кроме вышеуказанных причин, повлиять на возникновение подобного проявления у представителей мужской половины человечества могут:

    • ЗППП;
    • гиперплазия простаты доброкачественного течения;
    • онкологическое поражение предстательной железы;
    • чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
    • острая форма уретрита;
    • аденома простаты;
    • травмирование почек или мочевого пузыря.

    Однако наиболее часто макрогематурия наблюдется у представительниц женского пола и этому есть несколько специфических источников. Причины у женщин представлены:

    1. протеканием менструации – при этом появление такого признака считается совершенно нормальным. Сюда также стоит отнести соматотип макросоматик – это ребенок, который очень быстро развивается. В таких случаях макрогематурия будет наблюдаться у девочек при первой менструации.
    2. разрывом маточной трубы при внематочной беременности.
    3. цистит.
    4. операциями на матке.
    5. бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, в частности антикоагулянтов и пероральных контрацептивов.
    6. переломами костей малого таза, что может привести к разрыву мочевого пузыря.
    7. периодом вынашивания ребенка – в таких случаях признак указывает на развитие инфекционных недугов в органах мочеполовой системы.
    8. сахарным диабетом.
    9. системной красной волчанкой и другими аутоиммунными болезнями.

    Классификация

    Подобное нарушение может протекать в тех видах, отчего бывает:

    • инициальная или же начальная макрогематурия – при этом только первая порция урины окрашивается в красный цвет, остальные порции – нормального оттенка. Причиной может стать рак, полип или воспаление;
    • конечная или терминальная макрогематурия – представляет собой противоположную ситуацию. Первая порция мочи нормальная, а последние содержат кровь;
    • тотальная макрогематурия – характеризуется полным отсутствием такого признака, как гипохромурия.

    Симптоматика

    На фоне того, что макрогематурия всегда обуславливается протеканием в организме патологического процесса, вполне естественно, что она будет не единственным клиническим проявлением. Крайне редко кровь в моче является единственным проявлением.

    При легкой стадии макрогематурия выражается в:

    1. нарушении процесса мочеиспускания.
    2. в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря.
    3. незначительном изменении оттенка урины. Для начала развития любого из вышеуказанных заболеваний характерно противоположное состояние, а именно микрогематурия – при этом кровь в моче может быть обнаружена только при помощи лабораторных исследований.

    По мере прогрессирования патологического процесса будут ярко выражаться и другие симптомы, среди которых:

    • болезненность во время процесса мочеиспускания и некоторое время после этого;
    • болевой синдром с локализаций внизу живота или в зоне почек;
    • уменьшение толщины струи мочи;
    • частые ложные позывы к посещению туалетной комнаты для малой нужды;
    • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
    • снижение суточного объема выделяемой урины;
    • общая слабость и недомогание;
    • колебания АД и ЧСС;
    • повышение показателей температуры;
    • бледность кожи;
    • постоянная жажда и сухость слизистых;
    • сильные головокружения.

    Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика, которой может дополняться макрогематурия. Она будет отличаться в зависимости от того, что послужило причиной возникновения основного признака.

    Отдельно стоит выделить симптомокомплекс, выражающийся вместе с макрогематурией при менструации:

    1. сильные или ноющие боли в животе.
    2. иррадиация болезненности в зону поясницы.
    3. раздражительность.
    4. частая смена настроения.
    5. головные боли.
    6. плаксивость или агрессивность.
    7. небольшое увеличение молочных желез.
    8. чувствительность груди.
    9. появление сыпи.
    10. увеличение индекса массы тела.
    11. нарушение акта дефекации.
    12. вздутие живота.
    13. повышенное газообразование.
    14. повышенный аппетит.
    15. расстройство сна.
    16. снижение концентрации внимания и памяти.

    Макрогематурия при месячных не требует проведения специфического лечения, однако необходимо обратиться за квалифицированной помощью, если менструация продолжается патологически долго и сопровождается специфической симптоматикой.

    Диагностика

    Чтобы клиницист смог выяснить причину появления примесей крови в урине, ему будет недостаточно лишь информации о клинической картине. Установление правильного диагноза требует проведения лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента. Однако перед этим уролог должен:

    • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни человека – для поиска хронических недугов мочеполовой системы или иных, наиболее характерных индивидуальных факторов, свойственных тому или иному пациенту;
    • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей АД, ЧСС и температуры;
    • детально опросить больного – для выяснения первого времени появления макрогематурии, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики. Именно это даст возможность врачу составить полную картину о клинических проявлениях.

    Лабораторные исследования ограничиваются общим анализом мочи, который необходим для определения наличия патологического процесса в организме. Помимо этого, обращаются к анализу урины по Нечипоренко – для оценивания количества всех компонентов этой жидкости.

    Инструментальная диагностика основывается на тех процедурах, которые смогут выявить наличие новообразований. К ним стоит отнести:

    1. УЗИ брюшины и органов малого таза.
    2. рентгенографию, в частности с применением контрастного вещества.
    3. КТ и МРТ.
    4. биопсию – для выяснения злокачественного или доброкачественно характера опухоли, при ее наличии.

    Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить макрогематурию от

    • уретроррагии;
    • миоглобинурии;
    • потребления продуктов, которые могут изменить оттенок урины, например, свекла.

    Лечение

    Способ ликвидации макрогематурии напрямую зависит от этиологического фактора. Если подобное состояние не было вызвано нарушением или поражением почки или желчного пузыря, то пациентам необходима лишь консервативная терапия.

    При выделении большого количества крови показан:

    1. прием кровоостанавливающих веществ.
    2. строгий постельный режим.

    Если подобный диагноз был поставлен на фоне воспалительного или инфекционного процесса, то следует принимать антибактериальные вещества и противовоспалительные лекарства. В дополнение потребуется применение медикаментов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

    Малоинвазивные процедуры и хирургическое вмешательство зачастую необходимо при выявлении онкологии или иных новообразований, а также при структурном нарушении почек или мочевого пузыря.

    Из всего вышеуказанного следует, что лечение будет носить сугубо индивидуальный характер.

    Профилактика и прогноз

    Специфических профилактических мер, предотвращающих появление макрогематурии, не существует. Людям необходимо лишь:

    • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
    • следить за своим рационом;
    • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
    • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и не допускать их хронизации;
    • регулярно проходить полное медицинское обследование.

    Поскольку кровь в моче зачастую бывает первым и довольно тревожным симптомом, вынуждающим человека обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз того или иного недуга очень часто благоприятный.

    Однако иногда игнорирование этого признака и поздно начатое лечение может привести к инвалидности пациента или к летальному исходу.

    Что такое макрогематурия у мужчин и женщин: причины, лечение

    На почки возлагается большая нагрузка. Этот орган имеет прямое отношение к выработке мочи, выводит лишнюю жидкость, а также вредные и токсичные вещества из организма.

    Кроме этого, почки подвержены многим заболеваниям и очень восприимчивые к отрицательным факторам окружающей среды.

    В связи с характерным строением мочеполовой системы, женщины подвержены болезням почек намного чаще, нежели мужчины.

    Симптомы заболеваний почек проявляются по-разному, но, все же, характерными являются боли в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, изменение свойств мочи, а также наличие в ней крови.

    Гематурия, как симптом многих болезней

    Гематурия – основной симптом, сопровождающий многие урологические недуги. Это состояние, которое определяется наличием крови в моче.

    В большинстве случаев происходит в связи с повреждением кровеносных сосудов, сопровождающих мочевыводящие пути. Также это может произойти в любом органе мочевой системы.

    Часто данное состояние бывает единственным признаком болезни.

    При гематурии моча в зависимости от течения заболевания может приобретать слегка розовый цвет, быть темно-коричневой или же иметь небольшие сгустки.

    Помимо этого, кровь в моче может быть как вначале, так и в конце мочеиспускания, а также во всех порциях.

    Гематурия сопровождается болью при мочеиспускании, но может быть и совершенно безболезненной. В любом случае обнаружив данные симптомы, необходимо тщательное обследование и установление причин такого состояния.

    Диагностические разновидности

    Различают два основных проявления гематурии:

    1. Макрогематурия определяется визуально, то есть в моче всегда заметны кровянистые выделения, и она окрашена в специфичный цвет. Это заболевание по коду МКБ 10 (R 31) классифицируется как симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системе. Такое состояние, безусловно, является признаком заболевания, очень часто кровь в моче может сопровождать онкологию почек и мочевого пузыря, а также некоторые других нарушениях. Всем больным с таким симптомом обязательно показано срочное обследование. Как правило, макрогематурия всегда сопровождается микрогематурией.
    2. При микрогематурии кровь в моче незаметна, определяется только при лабораторном ее исследовании. По коду МКБ 10 (N02) причисляется к рецидивной и устойчивой гематурии. Нередко это может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, таких как цистит, пиелонефрит, опухоли в почках. Очень часто единственными симптомами новообразований верхних и нижних мочевыводящих путей может быть микрогематурия.

    Сопутствующие заболевания

    Макрогематурия является симптомом таких заболеваний:

    Сопутствующие признаки

    На начальной стадии макрогематурия проявляется нарушением мочеиспускания, которое проявляется частыми позывами, повышенной частотой и изменением цвета мочи.

    Все данные признаки свидетельствуют о воспалительном процессе и нарушениях работы мочеполовой системы.

    С развитием процесса возникают следующие симптомы:

    • болезненность при мочеиспускании;
    • присутствие крови в моче;
    • боли внизу живота и в области почек;
    • уменьшение толщины струи мочи;
    • неполное опорожнение мочевого пузыря
    • повышенная температура тела;
    • общая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружения.

    Постановка диагноза

    При данном состоянии больной нуждается в обязательном обследовании и в точной постановке диагноза. Для этого используют несколько основных диагностических методов.

    В первую очередь больной должен сдать общий анализ мочи, который поможет определить воспалительный процесс. Также практически во всех случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, благодаря которому выясняют точное количество эритроцитов и других компонентов.

    А во- вторых, практическим всем пациентам следует пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, иногда назначается УЗИ предстательной железы.

    Для обследования слизистой мочевого пузыря рекомендуют сделать цистоскопию. Дополнительными методами диагностики является общий анализ крови, а также магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить нарушения в брюшной полости.

    Особенности нарушения у женщин

    Макрогематурия у женщин наблюдается достаточно часто. В большинстве случаев ее причиной становятся инфекционные патологии.

    В особенности это касается цистита, поскольку строение мочеиспускательного канала у женщин располагает к попаданию различных микроорганизмов.

    К развитию макрогематурии у представительниц слабого пола имеют отношение и гинекологические заболевания, оперативное вмешательство в матку, прием противозачаточных препаратов и антикоагулянтов.

    Также необходимо помнить, что у женщин моча может приобрести неестественный цвет из-за менструальной крови.

    При беременности будьте особо осторожны!

    Макрогематурия может наблюдаться и у беременных женщин. Часто такое состояние вызывают инфекционные недуги.

    Причиной инфекции является то, что во время беременности матка значительно увеличивается, сдавливает мочевой пузырь и блокирует дренаж мочи. Кровь в моче у беременных может развиваться на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря.

    Также наличие сахарного диабета, волчанки и некоторых других недугов нередко вызывают нарушение.

    У мужчин также бывает, пусть и реже

    Частота проявления макрогематурии у мужчин за последние годы значительно выросла. Кроме вышеперечисленных причин, на развитие данного состояние у представителей сильного пола могут повлиять:

    • болезни, передающиеся мочеполовым путем;
    • доброкачественная гиперплазия простаты;
    • рак предстательной железы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • острый уретрит;
    • травмы почек и мочевого пузыря.

    Индивидуальный подход к лечению

    Лечение макрогематурии, как правило, во многом зависит от причины ее развития. Если данное состояние не сопровождается тяжелым повреждением почки или мочевого пузыря показана консервативная терапия.

    При сильном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, рекомендуют постельный режим. А затем проводят тщательное обследование на наличие воспалительных процессов и инфекций.

    Часто при макрогематурии, которая вызвана воспалением и различного рода и инфекциями, специалисты прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства.

    В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, по большей части это касается поликистоза и онкологии. В качестве вспомогательной терапии используют народные средства, помогающие справиться с кровотечением и предотвратить развитие осложнений.

    Чем опасно такое состояние

    Кровь в моче опасное состояние, свидетельствующие о серьезных недугах, а также при отсутствии лечения может стать причиной тяжелых осложнений.

    Если вовремя не обратится к врачу, такое состояние вызывает острое воспаление почек и мочевыводящих путей, провоцирует различные урологические патологии, рост опухолей, разрушение тканей почки, атрофии слизистой мочевого пузыря и пр.

    В некоторых случаях несвоевременное лечение приводит к инвалидности и даже к летальному исходу.

    Здоровье – это самое важное, что имеет каждый челок. Пренебрегать им ни в коем случае нельзя. Поэтому если в моче обнаружены, хоть малейшие проявления вышесказанных симптомов, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

    Советуем так же прочесть:


    Смотрите также