Миома матки что это такое и опасна ли она при беременности

Беременность при субсерозной миоме матки малых и больших размеров (3

01 август 2018 11129 0

Содержание статьи

Чем опасна миома при беременности и родах интересуются женщины, у которых диагностировано данное заболевание. При миоме из гладкомышечной ткани матки развиваются опухолеподобные образования, которые могут иметь различную локализацию. Отличительной особенностью данной болезни является развитие одного узла из конкретной клетки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Субсерозная миома развивается во внешней части детородного органа и растет в тазовую полость. Данное новообразование в период беременности является причиной осложнений, однако женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога, который сможет оценить возможные риски.

В современной медицине разработаны различные методы лечения миомы. Безопасной и эффективной процедурой среди врачей-гинекологов признана эмболизация маточных артерий, которая проводится при увеличенных в размерах и множественных образованиях. Миома при беременности и родах во многих случаях не требует сложного лечения.

Возможна ли беременность

Беременность является важным событием в жизни женщин, при планировании которой следует избавиться от всех заболеваний, которые могут повлиять на состояние плода и ухудшить ее течение. Миома матки выявляется у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома малых размеров при беременности может возникать вследствие различных причин.

Наиболее подвержены развитию нарушения женщины, которые не рожали ранее или имеют малое количество беременностей. Кроме этого, развитие заболевания специалисты связывают с травмами тканей матки, полученными при выскабливаниях, хирургических манипуляциях и абортах. Риск формирования миоматозных узлов возрастает вследствие инфекционных заболеваний и наследственной предрасположенности.

Новые представления о данной патологии, которые подтверждены в ходе многочисленных исследований, позволили разработать специалистам эффективные методы диагностики и органосохраняющей терапии. Длительное время специалисты считали, что опухоль является гормонозависимой, в результате чего применялись средства, вызывающие прогрессирование болезни. При лечении большинства пациенток проводилось удаление матки, после которого женщины не могли испытать радость материнства.

Существует распространенное мнение, что субсерозная миома матки и беременность несовместимы, так как опухоль может препятствовать наступлению зачатия. Однако субсерозные узлы редко являются причиной бесплодия. Среди специалистов ведутся активные дискуссии о взаимосвязи бесплодия и миомы. Наиболее обоснованным является мнение, что бесплодие возникает не столько из-за миомы, при данном заболевании его причинами являются:

непроходимость маточных труб;
нарушения гормонального баланса;
недостаточность фазы желтого тела менструального цикла;
повреждения эндометрия.

При совокупности определенных факторов опасным последствием миоматоза является то, что беременность при миоме и эндометриозе может внезапно прерваться. Врачи-гинекологи рекомендуют пациенткам до наступления зачатия проводить лечение узлов вне зависимости от их размеров, чтобы исключить вероятность негативных последствий болезни.

Если опухоль диагностирована на этапе, когда женщина планирует беременность, необходимо заблаговременно вылечить заболевание, которое может стать причиной осложнений. Для лечения миомы рекомендуется обращаться в клиники лечения миомы, специалисты которых используют обоснованные и общепризнанные методики.

На ранних этапах развития доброкачественной опухоли пациентка находится под наблюдением специалистов, ей назначается прием современных препаратов, нагрузка которых на организм снижена. Если выявлена большая миома и беременность не наступает, проводится хирургическое удаление узла.

Альтернативной хирургическому вмешательству является эмболизация маточных артерий, которая не требует длительного периода реабилитации. Процедура не оказывает негативного влияния на органы репродуктивной системы, поэтому после эмболизации пациенту успешно беременеют и рожают здоровых детей.

Метод ЭМА соответствует мировым стандартам медицины. Процедура проводится в комфортных условиях в специальной операционной. Для проведения эмболизации необходимы специальные знания и навыки, которыми обладают эндоваскулярные хирурги. Данный метод позволяет успешно проводить лечение как единичных, так и множественных миоматозных узлов.

Изменения в матке при беременности

В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют выносить малыша. Самые значительные преобразования в данный период происходят в матке. Беременность при миоме матки малых размеров может развиваться без осложнений, в некоторых случаях отмечается ухудшение состояния женщины и угроза ребенку, что обусловлено анатомическими особенностями и особенностями развития заболевания.

Строение матки

Развитие плода происходит в маточной полости, так как она имеет строение обеспечивающее поддержание беременности. Особенностью детородного органа является способность к увеличению размеров и хорошая растяжимость, после родов матка через несколько недель возвращается в исходное состояние. Множественная миома матки и беременность объединяются тем, что у женщины отмечается увеличение в размерах матки, причина которого устанавливается врачами-гинекологами.

Матка состоит из трех частей: тело органа, шейка и перешеек. Дном матки называется наиболее высокая часть тела органа. При гинекологических осмотрах врач-гинеколог контролирует расположение дна матки, данный показатель позволяет выявить возможные патологии беременности. Грушевидная форма матки обеспечивает принятие плодом правильного положения при беременности и родах.

Маточные стенки образованы тремя слоями:

эндометрий – слизистая оболочка, которая изнутри выстилает маточную полость. При беременности происходит утолщение данной оболочки;

миометрий или мышечный слой, который при отсутствии патологий находится в расслабленном состоянии. В процессе родовой деятельности он начинает интенсивно сокращаться. Повышенный тонус матки во время беременности может быть опасным нарушением, возникающим при стрессах, воспалительных процессах, недоразвитии матки и нарушении гормонального баланса;
серозная оболочка или периметрий покрывает значительную часть матки.

При планировании беременности женщина должна уделить особое внимание репродуктивному здоровью, состояние которого определяется врачом-гинекологом в ходе осмотра. В ходе диагностики может быть выявлена субсерозная миома маки и беременность. Многие женщины длительное время могут не знать о развитии заболевания, так как на начальных этапах симптомы патологии могут отсутствовать.

Преобразования во время беременности

Миома 3 см и беременность на начальном этапе могут развиваться бессимптомно, на процесс формирования плода на ранних этапах указывает ухудшение состояния и отсутствие менструации. Изменения, происходящие с органами репродуктивной системы, отмечаются врачом-гинекологом в ходе осмотра. Данные преобразования могут быть незаметными для женщины, так как они происходят постепенно.

Заметное увеличение матки происходит к 5 неделе беременности, также орган принимает шарообразную форму. На начальном этапе беременности размягчаются ткани матки. Увеличение матки в размерах в первом триместре является незначительным. Увеличение окружности живота может вызывать субсерозная миома и беременность, установить причину изменений сможет опытный врач-гинеколог.

При имплантации плодного яйца у женщины могут появляться кровянистые выделения, при которых отсутствует болевой синдром. Данный признак может проявляться в случае, когда в матке развивается миома 5 см при беременности, женщине необходимо незамедлительно обратиться в лечащему врачу, так как выделения могут указывать на начинающийся выкидыш.

Подготовка к беременности

Подготовка к беременности является ответственной задачей, при реализации которой женщине необходима помощь опытного врача-гинеколога. При обращении женщины по данному вопросу в медицинское учреждение проводится комплексная диагностика, и определяются проблемы, ухудшающие репродуктивное здоровье.

Миоматоз является распространенным заболеванием, которое выявляется у нерожавших пациентом, или женщин, имеющих малое количеств беременностей. Миома в период беременности может вызвать осложнений или спровоцировать выкидыш, поэтому вне зависимости от ее осложнения и размера проводится лечение. Если опухоль диагностирована в период, когда женщина вынашивает ребенка, врач может провести кесарево сечение и удаление миомы одновременно.

Беременная женщина должна регулярно проходить обследования и посещать врача-гинеколога, который сможет выявить возможные нарушения и сохранить плод. Современная медицина имеет безопасные методы, для восстановления репродуктивного здоровья. Каждая пациентка может получить предварительную консультацию по e-mail и посетить специалиста в удобное время.

Влияние миомы на течение беременности

Каждой женщине, которая готовится к рождению ребенка необходимо внимательно относиться к своему самочувствию, если развивается беременность при миоме матки больших размеров. Миома не является помехой к рождению здорового ребенка, однако она может осложнить течение беременности.

Основными причинами проблем при оплодотворении, невынашивания беременности и развития осложнений при миоме являются:

перекрытие опухолью входа в маточные трубы, вследствие чего сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку;
деформация шейки матки доброкачественными образованиями;
заболевания эндометрия, причиной которых являются множественные миомы;
деформация полости матки и уменьшение ее размера может вызвать миома 8 см, и беременность при этом может быть прервана.

Если при данном заболевании произошло зачатие, то осложнения могут проявиться в любом триместре, поэтому женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Беременность при миоме матки малых размеров

Если у женщины в матке диагностирована миома 6 см и менее интенсивные проявления заболевания отсутствуют, и беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Рост небольших узлов в данный период прекращается. Однако некоторые женщины, у которых в матке выявлены доброкачественные образования, могут испытать незначительные боли, сопровождающиеся тошнотой. Болевые ощущения характерны для первого и второго триместров.

Беременность при миоме матки больших размеров

Вопрос влияния миоматозных образований на течение беременности разработан недостаточно полно. Однако специалистами установлены возможные осложнения, которые развиваются при вынашивании ребенка на фоне миоматоза.

Основными соложениями беременности при миоме являются:

высокая вероятность рождения до 37 недели отмечается при множественных узлах или близком расположении опухоли к плаценте;
выкидыши при субмукозной миоме;
отслойка плаценты и кровянистые выделения;
деформация маточной полости, в результате которой плод располагается неправильно;
кесарево сечение проводится женщинам с миомами достаточно часто. Однако мима матки не относится к числу показаний для данной операции;
слабость при родах и послеродовое кровотечение возникают у женщин при миоматозе достаточно редко. Данные об этих осложнениях считаются высококвалифицированными специалистами противоречивыми.

Беременность при миоме матки малых размеров редко сопровождается осложнениями. Вследствие гормональной перестройки в организме может происходить рост узлов.

Симптомы заболевания во время беременности

Доброкачественные опухоли в матке могут развиваться без симптомов или иметь ярко выраженные признаки. Неприятные проявления заболевания отмечаются у 30% пациенток. Зачастую болезнь выявляется в ходе планового осмотра. У женщин, которые редко посещают врача-гинеколога, может развиться миома 10 см, и беременность в данном случае не наступит или будет сопровождаться серьезными осложнениями.

В современном мире записаться на приём можно по телефону и посетить клинику в удобное время. Успешность лечения при миоматозе зависит от адекватности терапевтических мероприятий и их своевременности. При беременности, осложненной данным заболеванием, возникают ситуации, когда пациенткам требуется неотложная, экстренная помощь, которую оказывают специалисты лучших клиник.

При появлении признаков миомы необходимо обратиться к врачу-гинекологу, для прохождения обследования и определения возможных путей лечения. Во время беременности заболевание характеризуется следующими симптомами:

учащенное мочеиспускание, нарушение дефекации. Данные признаки при беременности появляются при росте плода, однако причиной их развития может быть давление опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку;
кишечные расстройства;
повышенное потоотделение;
боли в области влагалища, в нижней части живота;
увеличение объема живота на ранних сроках беременности;
выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
головные боли и головокружения;
обмороки;
пониженное артериальное давление;
учащенное сердцебиение;
бледность кожи;
высокая утомляемость.

Данные признаки могут ошибочно приниматься женщиной за проявления беременности. Однако при ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной помощи. Если развивается миома матки, симптомы при беременности зависят от типа опухоли, ее расположения, размеров, индивидуальных особенностей организма.

Беременность с множественными миомами больших размеров

Многочисленные миоматозные образования оказывают негативное влияние, как на наступление беременности, так и на процесс вынашивания ребенка. Симптомы множественного миоматоза и поведение узлов различаются. Основными признаками заболевания являются болевые ощущения и выделения из влагалища, при прогрессировании заболевания ухудшается общее состояние пациентки.

Если выявлена множественная миома матки и беременность, то женщине необходимо часто проходить обследование. Жар и интенсивная боль возникают при беременности редко, данные симптомы могут свидетельствовать о перекручивании ножки и отмирании узла, который представляет серьезную опасность для плода.

Лечение множественных узлов требует комплексного подхода, применение которого невозможно для беременных женщин. Высокой эффективностью обладает эмболизация маточных артерий. Данная процедура позволяет уменьшить размер всех узлов и исключить вероятность рецидива. Положительное воздействие процедуры отмечается пациентками и эндоваскулярными хирургами в первые часы после ее проведения, затем постепенно уменьшается симптоматика и размер образований.

Риски для матери и плода

Миома матки 9 см при беременности представляет опасность для плода и матери. Крупные опухоли перед планированием беременности удаляют различными методами, так как они могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, а также препятствуют наступлению беременности. Если при данной патологии происходит зачатие, то возникает серьезное препятствие для нормального родоразрешения, для устранения которого используются различные методы современной медицины.

Миоматозный узел в первый триместр беременности

Многие пациентки обращаются к гинекологам с вопросом о том, возможна ли беременность при множественной миоме и крупных узлах. В данном случае зачатие возможно, однако если у женщины с опухолью в матке оно наступило, то ей необходимо обратиться к специалисту для обследования и консультации. Необходимость комплексной диагностики заключается в том, что опухоль деформирует маточную полость, нарушает ткани и кровоснабжение пораженной области.

В первом триместре беременности изменяется гормональный фон, что может спровоцировать стремительный рост доброкачественной опухоли. К концу первого периода рост узлов прекращается. Если патологический процесс продолжает прогрессировать, проводится комплексная терапия, при подборе компонентов которой учитывается их степень негативного воздействия на плод.

При прикреплении плаценты вблизи миоматозного узла в первом триместре высока вероятность прерывания беременности. Кроме этого, заболевание негативно отражается на общем состоянии будущей матери, так как она испытывает чрезмерную усталость, тяжесть в пояснице, возможны болевые ощущения.

Удаление миомы во время беременности осуществляется в исключительных случаях, например, при кесаревом сечении. В первом триместре пациентке может назначаться медикаментозная терапия для устранения симптоматики и прекращения роста узлов.

Особенности течения заболевания во втором триместре беременности

Во втором триместре опухоль в матке может вызвать патологии развития плода. Крупные узлы сдавливают плод, в результате чего могут возникнуть нарушения позвоночника. Кроме этого, снижается объем поступления питательных веществ, так как новообразования поглощают вещества, находящиеся в крови.

При миоматозе высока вероятность развития у плода определенных нарушений:

деформации черепа;
искривление позвоночника, в частности, шейного отдела;
нарушение строения конечностей;
повышение внутричерепного давления;
сниженный вес ребенка;
нарушения в психическом развитии.

Риски для матери при беременности на фоне миомы заключаются в том, что может возникнуть маточное кровотечение, а также произойти отслойка плаценты. Редкой разновидностью опухоли является кальцинированная миома и беременность может также при данной форме успешно развиваться.

Отмирание узла при отсутствии беременности считается специалистами благоприятным исходом заболевания, однако, при наступлении беременности оно может представлять серьезную опасность, как для малыша, так и для матери.

Миома матки при беременности: третий триместр

Третий триместр беременности характеризуется интенсивным развитием ребенка. При миоме в данный период плод может принять неправильное положение из-за опухоли большого размера в матке. Риск преждевременных родов в третьем триместре крайне высок, поэтому наблюдение у лечащего врача является обязательным условием.

Многим пациенткам проводится кесарево сечение при миоме матки, в ходе которого удаляются новообразования. Данная процедура в некоторых случаях является избыточной, так как лечение заболевания после родов возможно путем эмболизации маточных артерий. В ходе процедуры перекрываются крупные кровеносные сосуды, питающие опухоль, при этом кровоснабжение органа осуществляется по развитой сети сосудов. Постепенно размеры образования уменьшаются, в течение год опухоль заменяется безопасной соединительной тканью, поэтому рецидивы полностью исключены.

Миома при беременности и родах

При развитии миомы в матке течение беременности и родов может быть осложнено. Распространенными осложнениями при беременности на фоне миоматоза являются:

отмирание узлов;
несвоевременное отхождение вод;
нарушения сократительной активности матки;
маточные кровотечения.

Своевременная эмболизация маточных артерий позволяет предотвратить негативные последствия. Данная процедура не имеет противопоказаний, так как при ее проведении используется гипоаллергенный препарат.

При обращении беременной женщины, у которой развивается миома, врач-гинеколог проводит обследование, результаты которого необходимы для разработки тактики лечения и поддержания беременности. При выборе наиболее оптимальных методов учитывается возраст пациентки, размер и направление роста новообразований, их количество.

Ведение родов при данном заболевании является сложной задачей. При родовой деятельности способность матки к сокращениям может резко снижаться из-за развития крупной доброкачественной опухоли. Расположение узла в шейке матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям, для решения данной проблемы назначается удаление миомы во время кесарева сечения.

Удаление миомы по время беременности

При вынашивании малыша интенсивное лечение миоматозных образований не проводится, так как высока вероятность самопроизвольного выкидыша, разрыва органа или преждевременных родов. Для уменьшения проявлений болезни лечащим врачом могут назначаться препараты, обладающие слабым действием, которые уменьшают боли и другие симптомы.

Немаловажным фактором, влияющим на развитие плода, является психологическое состояние матери. Высококвалифицированные специалисты в ходе взаимодействия с пациенткой помогают ей преодолеть волнение, связанное с родами и болезнью, а также обучают приемам саморегуляции в стрессовых ситуациях.

Удаление миомы при кесаревом сечении считается врачами-гинекологами оптимальным способом родоразрешения. При данном сочетании оперативных вмешательств высока вероятность развития осложнений и необходимости проведения длительной реабилитации.

Миомэктомия является органосохраняющей операцией, однако при удалении пухли данным способом, у пациенток возникают рецидивы. Оперативное вмешательство рекомендовано проводить при планировании беременности, чтобы опухоль в детородном органе не вызвала осложнений при вынашивании ребенка.

В современных клиниках эндоваскулярными хирургами проводится эмболизация маточных артерий, при которой вмешательство минимально. Замещение опухоли соединительной тканью происходит постепенно, поэтому через год после процедуры возможно зачатие. Специалисты отмечают высокую эффективность данного метода при множественных новообразованиях и крупных узлах, которые не поддаются консервативной терапии. Если у женщины диагностирована большая миома и беременность не наступает, рекомендована эмболизация, отзывы о которой положительны.

Удаление миомы при кесаревом сечении

Кесарево сечение является хирургическим вмешательством, при котором на передней брюшной стенке и теле детородного органа выполняется разрез, через который извлекается ребенок. Кесарево при миоме матки предполагает удаление миоматозных узлов или матки. Сохранение детородного органа является важной задачей, для выполнения которой в современной медицине разработаны различные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий.

Оперативное удаление мимы во время кесарева практикуется многими врачами-гинекологами и хирургами. Однако данная операция имеет определенные показания:

отмирание опухоли до родов;
воспаление брюшины в результате перекрута ножки опухоли;
наличие в матке крупного подслизистого узла;
крупные миоматозные узлы, препятствующие свободному доступу пода к родовым путям;
возраст пациентки, превышающий 35 лет;
нарушение функционирования близлежащих органов, вызванное крупной доброкачественной опухолью;
подозрение на перерождение миомы, вероятность данного процесса практически равна нулю;
крупный плод, частичное прилежание плаценты и другие факторы, которые осложняют процесс родов.

Кесарево при миоме может назначаться врачом-гинекологом также при множественных узлах и аномалиях развития женских половых органов. Кесарево сечение совместно с миомэктомией проводится под наркозом или анестезией. Реабилитация является важным этапом после проведения операции. Для наиболее эффективного восстановления используются безопасные методы, которые показаны пациентке в данном состоянии.

Кесарево сечение при миоме: особенности операции

Начальным этапом операции является разрез передней брюшной стенки и осмотр детородного органа. После чего из матки извлекается ребенок и послед. Если в ходе осмотра выявлена большая опухоль, то она незамедлительно удаляется и проводится восстановление целостности поврежденных тканей.

На области шва размещается стерильная повязка, кроме этого ля быстрого заживления ран необходима регулярная обработка раны. Если в ходе кесарева сечения была проведена миомэктомия, то период восстановления является наиболее длительным. Для успешной реабилитации необходимо соблюдение режима питания, употребление диетических продуктов, которые легко усваиваются, соблюдение времени работы и отдыха, ограничение физических нагрузок.

После оперативного вмешательства пациентка помещается в палату, где медицинский персонал регулярно отслеживает ее состояние и проводит необходимые процедуры.

При проведении эмболизации маточных артерий пациентке не требуется длительное восстановление, так как повреждения минимальны. Данная процедура позволяет успешно проводить лечение миоматоза как на этапе планирования беременности, так и после рождения ребенка. Отзывы пациенток, которые перенесли эмболизацию, являются положительными, им удалось выносить и родить здорового ребенка.

В условиях современного общества женщины могут получить предварительную консультация по e-mail, а также записаться на прием к специалистам. При обращении пациенток с проблемой развития миомы при беременности специалисты выбирают наиболее эффективные методы, позволяющие уменьшить проявления болезни, сохранить беременность и снизить негативное воздействие на мать и плод.

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

как влияет миоматозный узел в разных местах его локализации на плод и течение беременности, как определяют роды и последствия для ребенка миомы шейки

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

Наследственность;
Бесплодие у женщины;
Большое количество перенесенных абортов;
Железодефицитная анемия;
Частые стрессы;
Повышенная масса тела;
Хроническая форма;
Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия. Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному. Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Особенная опасность миомы заключается в угрозе её перерождения в злокачественное новообразование.

Лечение

Терапию необходимо проводить в таких ситуациях:

При возникновении острой боли в животе.
В случае нарушения в узле новообразования.
При повышенном уровне лейкоцитов.
При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
Угроза разрыва матки.
Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
Узкий таз у роженицы.
Недостаточная родовая деятельность.
Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Чтобы уберечь своё здоровье и здоровье малыша, будущим мамам следует проходить обследования и неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Полезное видео

клинические рекомендации, опасность для женщины и последствия для ребенка

Ситуация миома и беременность может случиться с любой женщиной репродуктивного возраста. Пугаться не стоит – главное, своевременно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.

Акушерская практика убедительно доказывает: малыш появляется на свет вполне здоровым при множестве заболеваний женской репродуктивной системы. В том числе с миомой матки в периоде беременности. Однако женщина должна находиться под наблюдением и контролем врачей с момента выявления будущего материнства.

Совместимость миомы и беременности

Расположение миоматозных узлов в тканях полости матки приводит к нарушениям ее архитектоники. В период планирования беременности женщине обязательно рекомендуют пройти ультразвуковой осмотр репродуктивных структур – для уточнения локализации и размеров новообразований. Только после этого специалист сможет дать заключение о совместимости субсерозной миомы матки и беременности.

Зачатие практически полностью невозможно, если опухоль сформировалась в области маточных труб и перекрывает их просвет.

К тому же чаще всего миоматозные узлы сочетаются с разрастанием эндометрия – эндометриозом. Из-за этого у женщины наблюдаются сбои менструального цикла, обильные кровопотери – оплодотворенное плодное яйцо не в состоянии качественно закрепиться в полости матки.

Однако у беременности при миоме матки малых размеров и неопасном расположении имеются высокие шансы на счастливое окончание – появление в семье здорового доношенного ребенка. Женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию – при малейших негативных изменениях обращаться к наблюдающему ее акушеру.

Влияние на беременность

Поскольку в 2/3 случаев появление внутри маточной полости миоматозного узла не сопровождается какими-либо особыми ощущениями, то большинство пациенток даже не знают о своем заболевании. И если беременность уже наступила, то клинические рекомендации по наблюдению за ней должны соблюдаться особенно тщательно.

Новообразование питают те же артерии, что и плод. При больших размерах миомы влияние на беременность будет исключительно негативным – ребенок недополучит необходимые ему питательные вещества, сформируются очаги гипоксии в органах.

На ранних сроках вынашивания малыша именно из-за миоматозных узлов случаются чаще всего выкидыши и самопроизвольные аборты.

Во второй половине беременности женщине может угрожать некроз опухолевого очага с клиникой «острого живота» – требуется экстренная медицинская помощь, малыша удается спасти далеко не всегда.

Благоприятнее всего развивается клиническая картина на поздних сроках беременности – узел под влиянием гормонального фона уменьшается в размерах и не препятствует родовой деятельности. Последствия для ребенка минимальны. Однако после родов опухоль вновь может начать расти и потребует хирургического вмешательства.

Осложнение беременности

В целом для миомы матки при беременности характерен быстрый рост – из-за гормонального колебания в женском организме. Особенно опасным является заболевание для будущих матерей при множестве патологических узлов в матке.

На сроках до 8–10 недель сохраняется высокий риск самопроизвольных абортов – процент намного выше, чем у здоровых женщин. Это взаимосвязано не только с общей перестройкой репродуктивной системы – она настраивается на вынашивание малыша, но и с нарушением конфигурации эндометриальной оболочки.

В случае локализации узла поблизости от плаценты нередко диагностируется ее отслойка – появление резкой болезненности одновременно с маточными кровотечениями и даже гибелью малыша.

Из-за миомы матки во время беременности нередко формируются задержки развития, аномалии у детей – крупные узлы сдавливают ребенка, препятствуют его полноценному росту и развитию. Одновременно на фоне гипоксии – кислородной недостаточности – могут нарушаться процессы становления нервной системы и головного мозга плода.

В третьем триместре новообразование ведет к нарушениям родовой деятельности – ребенок не в состоянии занять необходимое ему головное предлежание. При поперечном либо ножном расположении родовая деятельность значительно затруднена, чаще всего требуется проведение кесарева сечения для родоразрешения.

Проявление болезни у беременных

По сути, миому при беременности на ранних сроках женщина даже не ощущает – размеры обоих образований позволяют им сосуществовать спокойно в полости матки. Будущая мать ведет привычный для нее образ жизни, трудовой деятельности.

Течение процесса прикрепления плодного яйца будет осложняться при миоме шейки матки:

болевые ощущения в нижней части живота;
мажущие кровянистые выделения.

Низко локализующиеся опухоли и вынашивание малыша чаще всего не совместимы.

При склонности женщины к перепадам артериального давления у нее из-за увеличения нагрузки на малый таз будут чаще случаться гипертонические кризы. Их симптоматика утяжелится. Во второй половине беременности может сформироваться преэклампсия – осложнение, при котором характерны судороги, потеря сознания, даже нарушение жизненно важных функций.

Иногда только после поступления в больницу женщина узнает, что у нее не только была беременность, но и миома матки – при массивной кровопотере плодное яйцо было утеряно, а миоматозные узлы удаляются хирургическим способом.

Диагностика миомы при беременности

Уточнить присутствие миомы матки и беременности при миоме специалисты могут с помощью современной диагностической процедуры – ультразвукового осмотра структур малого таза. Будет видна не только сама опухоль и плод, но и размеры, расположение, строение.

Некоторая путаница возможна, если миома образовалась на ножке или имеет малые размеры. Иногда ее принимают за второй зародыш. В этом случае лабораторное исследование крови на ХГЧ позволит дифференцировать субсерозную миому матки и беременность.

Затягивать с посещением гинеколога при появлении мажущих кровянистых выделений, болезненности в нижней части живота или даже маточном кровотечении не рекомендуется – ситуация может выйти из-под контроля буквально в считанные минуты. Только врач-гинеколог достоверно скажет, что происходит в организме женщины – станет ли она матерью либо требуется удаление миоматозного узла.

Роды при миоме матки

Уже само по себе присутствие миоматозной опухоли в тканях полости матки искажает не только ее конфигурацию, но и препятствует полноценному функционированию органа. Сократительная способность при родовой деятельности становится значительно ниже – прохождение малыша по родовым путям затруднено. Благополучно родоразрешение естественным способом будет невозможным в 2/3 случаев миомы в период беременности.

Естественные роды или кесарево сечение

Врач сможет дать квалифицированное заключение о том, каким образом будет проходить процесс родов у будущей матери в случае сочетания беременности и миомый, только после того, как будет проведено контрольное УЗИ малого таза. Благополучному самостоятельному появлению ребенка на свет будет способствовать:

малые размеры опухоли;
локализация новообразования в области дна матки;
отсутствие иных механических преград в родовых путях.

Если же миоматозный дефект локализован в нижнесегментарной зоне органа или даже в области дна, преддверия шейки матки, риск формирования тяжелых осложнений в период родов возрастает. Поэтому специалисты будут настаивать на кесаревом сечении. Брать на себя ответственность за сохранность жизней будущей матери и ее малыша при естественном родоразрешении врачи не будут.

Осложнения при родах и послеродовой период

Достижения в сфере акушерства и гинекологи позволяют женщинам родить вполне благополучно даже с миомой матки. Все этапы появления ребенка на свет должны быть под неусыпным контролем медицинского персонала.

Возможные осложнения при родах:

ослабление родовых схваток;
дискоординация родовой деятельности;
маточные кровотечения;
разрыв матки;
непреодолимые препятствия для прохождения малыша по родовым путям;
задержка естественного отслоения последа.

Само по себе восстановление организма матери после появления ребенка на свет происходит в случае миоматозных новообразований медленнее. Удлиняется период послеродовых кровотечений, слабости. Женщина обязательно должна наблюдаться в женской консультации и получать симптоматическую терапию. Малыш же состоит на учете у неонатолога, который контролирует все функции его жизнедеятельности, дает рекомендации по уходу и кормлению.

Последствия для ребенка

Преимущественно опасность для здоровья плода представляют собой огромные миоматозные новообразования в полости матки. Они будут сдавливать части тела малыша, провоцировать в них патологические, аномальные изменения. Возможны и нарушения кровообращения – между маточными структурами и плацентой. На этом фоне малыш недополучает питательные вещества и молекул кислорода – состояние гипоксии будет способствовать гипоксии, с задержкой дальнейшего интеллектуального развития ребенка.

Однако современные методы исследования и коррекции состояния будущей матери позволяют избежать подобных тяжелых осложнений миомы матки.

При выполнении всех необходимых мероприятий беременность развивается вполне благоприятно, родовая деятельность происходит в срок, малыш появляется благополучно на свет.

Отзывы пациенток с миомой и врачей

Несколько десятков лет помогаю женщинам становиться счастливыми матерями. В период своей работы наблюдала разные варианты беременностей, в том числе и с миомами матки. Предсказать, как будет происходить развитие малыша, практически невозможно – многое зависит от самой будущей матери и ее организма. Однако в целом почти все случаи заканчивались хорошо. Поэтому женщинам не следует паниковать заранее, а выполнять назначения врачей.

Евгения Семеновна, акушер-гинеколог, 54 года

Первой у меня была дочка. Она родилась в срок, здоровой. А вот со второй беременностью все обстояло не столь хорошо: оказалось, что за 4 года у меня образовалась небольшая миома. В период наблюдения опухоль несколько разрослась и стала мешать родовой деятельности. Тем не менее все обошлось, сын появился на свет кесаревым сечением. Миома на его здоровье не сказалась.

Анастасия, 32 года

Никогда не знала, что у меня что-то не так в матке – менструации приходили вовремя, но были обильными. Это меня не волновало, я привыкла. Когда мы с мужем запланировали беременность, я прошла необходимые обследования. Была выявлена мелкая миома матки. Врач меня успокоил, что оплодотворению она не будет препятствовать, но рожать сама я не смогу. Когда начались роды, из-за высокого риска осложнений меня поместили в родовой зал раньше. Теперь я счастливая мама здорового сына.

Ольга, 19 лет

опасно ли это, чем грозитмиома узловая миома, может ли быть причиной замершей беременности

Содержание статьи

Первая беременность у многих современных женщин наступает в возрасте 30-35 лет. В данный период происходит развитие миомы матки, поэтому вероятность ее выявления при беременности крайне высока. Опытные врачи-гинекологи рекомендуют пациенткам проводить лечение болезни до наступления зачатия. При лечении миоматоза приоритетными являются органосохраняющие методики, к числу которых относится эмболизация маточных артерий. При данной процедуре прекращается прогрессирование новообразований за счет перекрытия маточных артерий, питающих опухоль, мельчайшими частицами – эмболами.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если патология выявлена после зачатия, то специалисты предупреждают пациенток о том, чем грозит миома матки во время беременности и какие осложнения могут возникнуть. Шансы на успешное родоразрешение при данном нарушении увеличиваются у тех пациенток, которые регулярно посещают лечащего врача, проходят обследования и соблюдают необходимые меры предосторожности.

Причины миомы

Миома матки является доброкачественной опухолью, которая перерождается в злокачественное новообразование достаточно редко. При своевременной диагностике и адекватной терапии миома не представляет для женщины серьезной опасности. Если развивается узловая миома при беременности, могут возникнуть осложнения в зависимости от особенностей течения заболевания.

Длительный период при лечении крупных узлов проводилось удаление матки, что лишало женщину возможности испытать радость материнства. Современные органосохраняющие методики, к которым относится эмболизация, направлены на сохранение репродуктивного здоровья женщины. Если диагностирована миома во время беременности, чем грозит она для матери и ребенка рассказывают врачи-гинекологи в ходе приема, интенсивное лечение заболевания не проводится.

В середине 90-х годов у врачей-гинекологов и других специалистов изменилось отношение к природе миоматозных узлов. Данное заболевание возникает вследствие повреждения тканей при многочисленных менструациях. Репродуктивная система женщины устроена для обеспечения продолжения рода, если данная задача не реализовывается, то наступает менструация.

Так, у современных женщин в среднем за жизнь рождается два ребенка, период кормления грудью составляет 1 год, поэтому происходит около 400 менструаций. Миома матки во время беременности, чем грозит данное заболевание, определяют высококвалифицированные врачи-гинекологи, является распространенной патологией, лечение которой следует проводить до зачатия.

В ходе многочисленных исследований были установлены основные факторы, провоцирующие развитие доброкачественной опухоли в матке:

наследственная предрасположенность;
нарушение гормонального фона;
нарушение метаболизма;
инфекционные и воспалительные заболевания органов половой системы;
сахарный диабет;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
частные стрессы.

Женщинам в репродуктивном возрасте следует знать, чем опасна миома при беременности, чтобы до наступления зачатия вылечить заболевание и подготовиться к важному событию. Возможности современной медицины позволяют специалистам проводить лечение даже крупных узлов. Эмболизация маточных артерий позволяет эффективно устранят проявления заболевания и воздействовать на опухоль, после чего она уменьшается в размерах и усыхает. Важным преимуществом метода является мало количество противопоказаний и непродолжительный период реабилитации.

Симптомы при беременности

Миоматозные узлы в матке характеризуются различными симптомами, которые могут ошибочно приниматься за признаки другого заболевания. Многие пациентки, обращающиеся к врачу-гинекологу, не знают, как проявляются миома на ножке и беременность на фоне данного заболевания.

При миоматозных узлах небольшого размера болезненные и неприятные ощущения отсутствуют, поэтому при нерегулярном посещении врача-гинеколога женщина может не знать о развитии патологии. Прогрессирование заболевания и увеличение опухоли в размерах происходит под действием ряда факторов, при этом усиливается симптоматика.

Основными симптомами миомы матки при вынашивании ребенка являются:

болевые ощущения, локализованные в нижней части живота;
увеличение живота, при крупных узлах;
нарушения мочеиспускания, регулярные запоры;
мажущие выделения;
маточные кровотечения, представляющие опасность для плода и матери;
слабость и общее недомогание.

При появлении данных признаков и ухудшении самочувствия следует записаться на приём, в ходе которого врач-гинеколог проведет осмотр и определит, опасна ли миома во время беременности.

При своевременном обращении пациентки при данной патологии врачи-гинекологи проводят комплексное обследование и определяют возможные пути лечения заболевания. Современные технологии позволяют не только сохранять репродуктивную функцию, но и успешно проводить родоразрешение и предотвращать прерывание беременности при миоме.

Чем опасна ли миома при беременности

Существует ошибочное мнение, что доброкачественная опухоль в большинстве случаев является причиной бесплодия. Крупные узлы в детородном органе могут препятствовать прохождению спермы и оплодотворению яйцеклетки. Если в результате терапии зачатие не наступает, то специалисты проводят удаление миомы или выполняют эмболизацию маточных артерий.

Среди пациенток, обращающихся к врачу-гинекологу, распространен вопрос о том, миома матки при беременности опасно ли это и какие существуют методы лечения. В первом триместре изменяется гормональный фон, что может спровоцировать рост новообразования. Вероятность выкидыша в данный период высока в том случае, если место прикрепления плаценты находится вблизи миоматозного узла.

Во втором триместре беременности наибольшую угрозу для плода и женщины представляют опухоли, которые быстро увеличиваются в размерах. Одним из осложнений заболевания является усиление сократительной деятельности матки, что может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. В ходе регулярных осмотров специалисты определяют, опасна ли миома матки во время беременности, и назначают при появлении нарушений витамин С и фолиевую кислоту.

Миома в третий триместр беременности может оказывать негативное влияние на ребенка в результате сдавливания тканей. Наиболее серьезными последствиями заболевания для малыша являются:

сниженная масса тела;
деформации черепа;
искривление позвоночника;
отставание в развитии от сверстников;
высокое давление.

Если развивается миома матки при беременности, опасно отслоение плаценты, провоцирующее маточное кровотечение. При данном состоянии женщине необходима экстренная помощь, которую оказывают современные клиники лечения миомы, имеющие необходимое высокоточное диагностическое оборудование.

Миома матки и замершая беременность

Многими специалистами миома матки и замершая беременность рассматриваются как взаимосвязанные патологии. При своевременном выявлении проблемы, развивающейся на фоне беременности, гинекологи индивидуально подбирают для пациенток наиболее безопасные методы для сохранения плода и устранения общей симптоматики.

Однозначного ответа на вопрос о том, может ли миома быть причиной замершей беременности, не существует. При опухоли в детородном органе может произойти самопроизвольный аборт, вызванный отслойкой плодного яйца и недостатком питательных веществ.

Врачи-гинекологи объясняют пациенткам, находящимся в данном состоянии, чем опасна узловая миома матки при беременности и как следует изменить образ жизни, чтобы не спровоцировать замершую беременность. При неправильном развитии беременности рост и развитие плода прекращаются, возникает замершая беременность.

Первые признаки данного состояния важно знать каждой женщине, ожидающей рождение ребенка, чтобы своевременно обратиться за помощью. У современных женщин есть возможность получить консультация по e-mail, а также посетить лечащего врача без очереди. Пи появлении признаков патологического процесса необходима экстренная помощь, которую оказывают крупные клиники и государственные медицинские учреждения.

Обследования беременной при миоме матки

Новообразования в детородном органе выявляются в ходе гинекологического осмотра. Однако данный метод не позволяет в полной мере оценить, опасна ли миома при беременности. Современное диагностическое оборудование позволяет определять точный размер и расположение опухоли. На определенном этапе развития медицины измерение улов осуществлялось в неделях беременности, соответствующих увеличению органа в данный период.

Врачи-гинекологи при подозрении на опухоль проводят УЗИ, позволяющее точно определить патологический процесс, происходящий в репродуктивной системе. Ультразвуковое исследование является безопасным и информативным методом при беременности.

Диагностика миомы может проводиться также с использованием магнитно-резонансной томографии и гистероскопии, однако данные методы нерационально назначать беременной пациентке, так как они связаны с определенным воздействием на организм.

Если диагностирована миома матки при беременности, опасно игнорировать данное заболевание и рекомендации лечащего врача. Комплексное обследование позволяет специалистам разработать наиболее эффективную тактику терапии и выбрать наиболее подходящий метод родоразрешения.

Лечение миомы

В период беременности интенсивное лечение миомы не проводится, так как оно может негативно отразиться на развитии плод. Высококвалифицированные врачи-гинекологи рекомендуют проводить лечение опухоли на этапе планирования беременности. Многие пациентки интересуются, может ли миома рассосаться при беременности. Специалисты обращают внимание на то, что в данном случае может происходить как увеличение опухоли, так и ее регресс.

Лечение узлов проводится консервативным и хирургическим путем. Особым методом является эмболизация маточных артерий, при которой вмешательство минимально. При лечении миоматоза препараты применяются в случае, когда диагностировано образование не большого размера, развивающееся бессимптомно. Механизм действия гормональных препаратов заключается в воздействии на рецепторы опухоли. Данный метод терапии не позволяет полностью вылечить патологию, так как после отмены препаратов ее рост может возобновиться.

При средних и больших новообразованиях в детородном органе проводится хирургическое лечение. Приоритетными являются методики, при которых сохраняется орган. Так, иссечение миоматозных узлов осуществляется в ходе миомэктомии. После операции пациентке необходимо пройти восстановление.

Своевременная терапия миоматоза позволяет предотвратить медикаментозное прерывание беременности при миоме матки и самопроизвольный аборт. Наиболее безопасным методом терапии до зачатия является эмболизация маточных артерий. Процедура ЭМА не требует приема медикаментов и дополнительных манипуляций, являющихся для организма серьезным стрессом.

При эмболизации в маточные артерии вводится препарат с мельчайшими частицами, которые лишают опухоль питания. Кровоснабжение детородного органа при этом не нарушается, так как он получает питание из других сосудов. Эффект после процедуры ЭМА отмечается в первые часы, так, уменьшается интенсивность симптомов. После эмболизации миоматозные узлы начинают уменьшаться.

Миома матки может представлять опасность для будущей матери и плода в том случае, когда она имеет большой размер и развивается бесконтрольно. При своевременном выявлении проблемы вероятность благоприятного течения беременности и рождения здорового ребенка повышается.

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Миома матки при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки при беременности — это доброкачественное объемное образование миометрия, возникшее до начала гестации и способное осложнить ее течение. У большинства пациенток клиническая симптоматика отсутствует. При крупных неоплазиях заболевание может проявляться тяжестью в нижней части живота, запорами, учащением дефекации и мочеиспускания, отечностью ног и гениталий. Диагностируется с помощью УЗИ матки. Для консервативного лечения миоматозных узлов используют спазмолитики, токолитики, антиагреганты. При наличии показаний возможно выполнение консервативной миомэктомии.

Общие сведения

Миома матки определяется у 0,2-6% беременных, при этом более 2/3 пациенток находятся в возрасте старше 30 лет, у половины из них это первая беременность. В последние годы отмечается омоложение заболевания с все частым выявлением опухолей миометрия у больных 27-29 лет. Большинство молодых пациенток имеют отягощенную наследственность, согласно данным исследований, если у женщины была обнаружена миома в позднем репродуктивном возрасте или пременопаузе, ее дочь обычно заболевает на 10-15 лет раньше. В 10-40% случаев течение гестации и родов при наличии миоматозных узлов является осложненным, в наиболее тяжелых случаях возможны потеря плода и матки.

Миома матки при беременности

Причины

Специалисты в сфере гинекологии предлагают ряд теорий образования миоматозных узлов, однако на сегодняшний день причины развития миомы у небеременных и беременных женщин продолжают уточняться. По мнению многих авторов, предрасполагающими факторами к началу неопластических процессов в миометрии вне зависимости от наличия гестации являются:

Дисгормональные расстройства. Дисбаланс половых гормонов наблюдается при заболеваниях яичников (хронических оофоритах, аднекситах, кистах, эндометриозе), нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции, эндокринной патологии (сахарном диабете, гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, заболеваниях надпочечников), избыточной массе тела.
Посттравматические изменения волокон миометрия. У пациенток, ранее перенесших аборты, диагностические выскабливания, операции на матке, другие инвазивные процедуры возможно повышение пролиферативной активности клеток мышечного слоя. Преобладание процессов неогенеза над апоптозом способствует образованию гладкомышечных узлов (миом).
Отягощенная наследственность. Доказана роль генетических мутаций в развитии патологии. Хромосомные аберрации выявляются у 30-73% больных. Миоматоз чаще обнаруживается при точечных аберрациях генов ESR1, ESR2, при которых изменяется чувствительность эстрогеновых рецепторов, и MED12, влияющего на синтез белка-регулятора активности других генов.

Дополнительным фактором риска у беременных становится изменение уровня половых гормонов в локальном кровотоке матки, направленное на поддержание гестации. По данным наблюдений, в первые 8 недель гестационного срока усиливается гиперплазия и гипертрофия клеток миометрия, что сопровождается ростом опухоли. Определенную роль могут играть нарушения на центральном уровне нейрогуморальной регуляции, связанные с психологической реакцией на беременность и более выраженные у тревожно-мнительных женщин.

Патогенез

Ключевым звеном образования и роста миомы матки при беременности является нарушение процессов пролиферации, апоптоза и связанного с ними ангиогенеза. Согласно наиболее распространенной теории, усиленная экспрессия рецепторов эстрогена миоцитов (ER-α и ER-β) в первые недели беременности стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, которые начинают формировать микроскопически и макроскопически определяемые узловые образования. Дальнейший рост опухоли меньше зависит от гормональной стимуляции и регулируется собственными аутокринопаракринными механизмами. Важной особенностью патогенеза миомы у беременных и возможных осложнений заболевания является угнетение клеточной гиперплазии узлов и ускоренная деструкция мышечных клеток в их центральной зоне, начинающиеся с 8 недели гестации. Объем новообразования может оставаться прежним за счет отека, вызванного нарушениями лимфо- и гемодинамики.

При размещении плаценты над крупным интрамуральным новообразованием патологические процессы при беременности происходят не только в тканях миомы, но и субплацентарном ложе. Отмечаются меньшая извитость и укорочение спиральных сосудов, снижение количества анастомозов, увеличение объема межворсинчатого фибриноида. Ворсины частично останавливаются в развитии, остаются патологически незрелыми. Компенсаторные механизмы представлены усиленным ангиоматозом терминальных ворсин, увеличением числа синцитиальных почек. Возможны тромбозы и инфаркты плацентарного ложа, гипоплазия плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Истончение слоя миометрия между децидуальной оболочкой и центрипетально растущей миомой повышает вероятность истинного врастания ворсин хориона в стенку матки.

Классификация

При беременности формы миомы матки обычно систематизируют с учетом локализации узла, его размещения в мышечном слое, особенностей основания субсерозных и субмукозных опухолей, количества и размера неоплазий. Именно эти факторы больше всего влияют на развитие гестации и риск возникновения осложнений. По расположению относительно миометрия акушеры-гинекологи различают следующие виды миом:

Субмукозные. Миоматозный узел размещен под эндометрием и растет в полость матки. При подслизистых миомах чаще всего нарушаются процессы плацентации. Опухоли больших размеров оказывают давление на плод и его оболочки, что может привести к прерыванию беременности и деформациям скелета ребенка.
Интрамуральные. Новообразование формируется в средней части мышечного слоя. Влияние на беременность обычно оказывает при большом размере узла. Основные осложнения связаны с патологическими изменениями субплацентарной площадки, плаценты, реже — с давлением неоплазии на растущий плод.
Субсерозные. Опухоль развивается из наружной части миометрия, ее рост направлен в сторону брюшной полости. На гестацию влияет редко. Смещение миомы, расположенной на ножке, повышает риск перекрута новообразования с последующим некрозом. Крупные неоплазии сдавливают соседние органы.

В 5% случаев миомы локализуются в шейке матки, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности у беременных. Клинически значимым является деление миом на единичные и множественные, небольшие и крупные (от 5 см), на ножке или широком основании. Более серьезный прогноз отмечается у женщин с несколькими узлами, опухолями больших размеров или новообразованиями на ножке. Широкое основание субмукозной миомы ухудшает течение беременности только при расположении над ней плаценты. Деление неоплазий по гистологическому строению на лейомиомы, фибромиомы, фибромы прогностического значения при гестации обычно не имеет.

Симптомы

При отсутствии осложнений заболевание у беременных, особенно на начальных этапах, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время планового УЗИ-скрининга. При наличии крупных миом возможно ощущение дискомфорта, давления, тяжести внизу живота, несоответствие окружности живота сроку беременности. Учащение мочеиспускания, запоры или более частые позывы к дефекации, отеки ног, наружных гениталий, появление геморроя, вызванные сдавливанием подсерозной опухолью мочевого пузыря, прямой кишки и магистральных вен, большинство пациенток связывают с развитием беременности или заболеваниями гестационного периода (варикозной болезнью, вульварным варикозом).

Осложнения

Вероятность осложненного течения заболевания повышается при наличии узлов размерами свыше 5-7 см, их локализации в области шейки, перешейка, нижней части тела матки, множественном миоматозе, размещении плаценты в проекции новообразования. В 42-58% случаев при миоме отмечается угроза спонтанного раннего выкидыша, риск преждевременных родов достигает 12-25%. Возможно возникновение таких акушерских осложнений, как фетоплацентарная недостаточность с задержкой развития плода, низкое расположение плаценты, ее преждевременная отслойка при нормальной локализации, плотное прикрепление или истинное приращение плацентарной ткани.

Деформация опухолью полости матки способствует формированию аномалий костной системы плода и его неправильному предлежанию. У некоторых беременных подслизистая неоплазия препятствует прохождению ребенка по родовым путям. В родах у пациенток с миомами чаще наблюдается слабость родовых сил, дискоординированная родовая деятельность, возможны разрывы матки и ее шейки, гипотонические кровотечения, послеродовая субинволюция матки. При наличии миом частота мертворождений увеличивается вдвое. Основными неакушерскими осложнениями миоматоза при беременности являются некроз узла, перекрут его ножки. Риск малигнизации неоплазии в гестационном периоде минимальный.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при миоме у беременных является оценка факторов, способных осложнить гестацию и роды, — количества и размеров узлов, их локализации и расположения по отношению к плаценте. Некоторые традиционные методы диагностики миомы матки при беременности применяются ограниченно. Во время гинекологического осмотра можно выявить несоответствие размеров матки сроку беременности, прощупать крупные субсерозные опухоли на ее передней стенке. Ангиография матки, КТ органов малого таза и другие рентгенологические исследования не рекомендованы из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Категорически запрещено проведение гидросонографии и гистероскопии. Для уточнения данных о миоме у беременной обычно применяют:

УЗИ матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых гетерогенных образований с четкими ровными контурами. При преобладании в составе низкодифференцированных гладкомышечных клеток неоплазия является гипоэхогенной, о наличии большого количества соединительнотканных волокон свидетельствует гиперэхогенность. Метод позволяет четко определить размеры опухоли, количество узлов и их расположение.
УЗДГ сосудов матки. Преимуществом допплерографического исследования является возможность изучения как особенностей кровоснабжения миоматозной неоплазии, так и маточно-плацентарного кровотока. Поскольку при расположении плаценты в области новообразования возрастает риск аномалий ее развития, оценка кровоснабжения обеспечивает своевременное выявление нарушений трансплацентарной динамики.

МРТ матки выполняют по показаниям в сложных диагностических случаях не ранее 4 месяца гестации. Дифференциальную диагностику миомы проводят с аденомиозом, раком и саркомой матки, полипами эндометрия, опухолями яичников, забрюшинными новообразованиями, трофобластической болезнью. При необходимости беременной назначают консультации уролога, онколога, хирурга.

Лечение миомы матки при беременности

Основной врачебной задачей при сопровождении беременной с миоматозным узлом является пролонгация гестации до безопасных для рождения ребенка сроков. Схема медикаментозной терапии миомы при беременности включает препараты, которые снижают тонус миометрия, улучшают кровоток в маточной стенке и опосредованно — в фетоплацентарном комплексе:

Спазмолитики. Рекомендованы производные папаверина с выраженным миотропным эффектом и умеренным сосудорасширяющим действием. Лекарственные средства этой группы за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ угнетают поступление ионов кальция в миоциты, снижая тонус и сократительную активность гладкомышечных волокон.
β2-симпатомиметики. Селективные адреностимулирующие препараты обладают выраженным токолитическим эффектом, хорошо расслабляют миометрий, не влияя на сердечно-сосудистую систему и не ухудшая маточно-плацентарный кровоток. За счет активации аденилатциклазы и увеличения уровня цАМФ снижают внутриклеточную концентрацию кальция и сократительную способность миоцитов.
Антиагреганты. Целесообразность назначения средств с антитромботическим эффектом обусловлена необходимостью профилактики тромботического некроза миомы. Благодаря усилению антиагрегантных свойств простагландинов и подавлению активности фосфодиэстеразы препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов и стимулируют умеренную периферическую вазодилатацию.

Оперативное лечение (консервативная миомэктомия) при беременности проводится в исключительных случаях при атипичном (шеечном, перешеечном) расположении гладкомышечных узлов, больших и гигантских одиночных или множественных опухолях, препятствующих нормальному развитию ребенка, нарушении питания новообразования с признаками его деструкции.

Плановая миомэктомия осуществляется на 16-19 неделях гестации, когда физиологическая прогестероновая защита является максимальной. Из-за высокого риска прерывания беременности удаление миомы после 22 недели не рекомендуется. При перекруте ножки и некрозе опухоли хирургическое вмешательство выполняется экстренно по жизненным показаниям. Крайне редко при начавшемся самопроизвольном прерывании беременности с массивным кровотечением и технической невозможностью выскабливания из-за шеечно-перешеечной локализации узла производится экстирпация матки с плодным яйцом.

Большинству беременных с миомой рекомендованы естественные роды с укорочением периода изгнания. Показанием к плановому кесареву сечению является множественный миоматоз с большими неоплазиями, особенно при их размещении в нижнем сегменте. Экстренное оперативное родоразрешение проводится по акушерским показаниям при клинически узком тазе, терапевтически резистентной слабости родовой деятельности, косом или поперечном положении плода, выпадении петель пуповины, угрозе разрыва матки. В ряде случаев осуществляется расширенное вмешательство с миомэктомией или удалением матки.

Прогноз и профилактика

От 60 до 90% беременностей при миоме матки протекают без осложнений. В 49-60% случаев маленькие узлы практически не изменяются в размерах, в 22-32% отмечается увеличение объема опухоли на 12-25%, у 8-27% беременных новообразование уменьшается в третьем триместре на 5-10%. У части пациенток миомы размерами до 5 см полностью рассасываются в послеродовом периоде. При наличии миомы женщине, которая планирует беременность, необходимо пройти курс консервативного лечения для уменьшения размера узлов или удалить их хирургически при наличии соответствующих показаний. Для предупреждения осложнений рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, динамическое наблюдение акушера-гинеколога с проведением плановых и неплановых УЗИ для оценки состояния опухоли и плода.

Миома матки и беременность

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:

Что представляет собой это заболевание?
Как и почему оно возникает?
Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия?
Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот — удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.

Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи — не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».

Что такое миома и как она возникает?

Греческий корень мио - обозначает мышь, а «по совместительству» — мышцу. Миома (фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки — бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Как миома влияет на беременность и роды?

Зачатие

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия.

Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности¹. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушением, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).

Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях — например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты — ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним — неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения — увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление — так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами — некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период — это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны — видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Диагноз подтверждается УЗИ. Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства — и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, — они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.

Как диагностируют миому?

Классическими проявлениями миомы матки являются затяжные циклические (т.е. регулярные, соответствующие менструальному циклу) кровотечения (меноррагии), на фоне которых нередко бывают ациклические (нерегулярные) маточные кровотечения (метроррагии). При появлении подобных симптомов необходимо отправиться на прием к гинекологу. Диагностирование миомы матки не представляет затруднений, если имеются увеличение размеров матки, маточные кровотечения, деформация матки миоматозными узлами. Миому можно обнаружить прощупыванием матки через переднюю брюшную стенку. Окончательно подтверждение диагноза дает УЗИ. Не все методы диагностирования миомы допустимы во время беременности — так, гистерографию (рентгенологическое исследование матки после введения в ее полость рентгеноконтрастного вещества) и гистероскопию (осмотр полости матки при помощи специального прибора, гистероскопа, вводимого в полость матки) применяют только при отсутствии беременности.

Как лечат миому?

Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности развитию миомы часто способствует анемия — это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности: своевременное противоанемическое лечение² может предотвратить или остановить развитие миомы. В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.

В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты — назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).

Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.

В начале статьи мы сказали, что хотим предоставить читателям информацию, воздержавшись от советов. И все же одна рекомендация здесь не только уместна, но и необходима: профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

С информацией о московском родильном доме №11, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с миомой матки, можно познакомиться в этом номере журнала в обзоре родильных домов. — Прим. ред.

¹ Дело в том, что любое объемное образование в матке, естественно, обусловливает увеличение размера этого органа. Известно, что матка увеличивается во время беременности, и ее размеры, соответствующие определенной неделе беременности, четко определены. Поэтому любое увеличение размеров матки принято сопоставлять с неделями беременности.

² О лечении анемии во время беременности см.: М. Шехтман «Беременность и анемия», №6/2001.

Миома и беременность / Mama66.ru

При обнаружении того или иного заболевания половой системы женщины нередко впадают в панику. Сразу возникает множество вопросов о том, возможно ли забеременеть, как лечить болезнь и насколько опасно заболевание? Давайте попробуем ответить на эти вопросы касательно миомы матки.

Что это за заболевание и насколько оно опасно

Миома появляется у женщин в период активного деления клеток матки, эта опухоль относится к доброкачественным. Отметим, что миома не может возникнуть просто так у здоровой женщины, как правило, опухоль возникает в результате гормональных нарушений, может быть вызвана эндокринно-обменными или воспалительными заболеваниями. Перенесенные внутриматочные вмешательства в анамнезе также могут быть причиной появления миомы матки.

Кроме того, нередко в последнее время миома встречается и у молодых женщин, что позволяет врачам говорить о наследственном факторе, спровоцировавшем заболевание.

Опасна миома, прежде всего, тем, что с ней довольно часто сочетаются воспалительные заболевания яичников и придатков, заболевания молочных желез, нарушение функций надпочечников и щитовидной железы.

Опухоль может осложнить беременность, если она неблагоприятно локализуется, имеет большой размер или нарушается питание узла миомы. Неблагоприятное влияние на беременность могут оказать и заболевания, вызвавшие её появление.

Заподозрить миому стоит при появлении следующих симптомов:

продолжительные и обильные менструальные выделения;
болевые ощущения и чувство давления в тазовой области и внизу живота;
появление нарушений функций кишечника;
боли при половом акте;
чувство давления на мочевой пузырь.

Диагностика заболевания производится при помощи ультразвукового исследования матки.

Как влияет миома матки на зачатие

При обнаружении миомы многих интересует, смогут ли они зачать малыша? Миома матки не является причиной возникновения бесплодия, однако, женщинам с данным заболеванием бывает довольно непросто зачать ребенка из-за того, что опухоль сдавливает маточные трубы и препятствует передвижению сперматозоидов по ним. Также заболевание нередко нарушает процесс овуляции.

Небольшие узлы, находящиеся в мышечном слое матки, практически не влияют на процесс имплантации эмбриона. Как правило, в течение такой беременности осложнений не возникает.

В идеале, перед планированием зачатия стоит вылечить миому или даже удалить её. В случае если опухоль имеет крупные размеры (больше 12-недельной беременности) не стоит рисковать с удалением, достаточно часто такие операции сопровождаются обильными кровотечениями и матку удаляют полностью. После проведения операции по удалению миомы разрешается планировать беременность спустя 6 месяцев.

Миома и беременность

Нередко обнаружение миомы матки происходит уже после наступления беременности. В этом случае женщине особенно важно знать, как опухоль может повлиять на беременность.

Факторы риска при наличии миомы у беременной:

размер опухоли более 7 см;
опухоль располагается близко к шейке матки;
у женщины несколько миоматозных узлов, деформирующие матку;
прикрепление плаценты вблизи маточного узла.

Нередко миома может спровоцировать прерывание беременности за счет повышения тонуса матки, спровоцированного миоматозными узлами. Беременность может стать причиной нарушения нормального кровоснабжения миоматозного узла, что в последствие может привести даже к его распаду, в этом случае не только значительно повышается тонус матки, но и возникают серьезные болевые ощущения. Если прикрепление плаценты произойдет в области узла, то будет нарушено её правильное формирование, что может стать причиной выкидыша на раннем сроке, вызвать фетоплацентарную недостаточность и отслойку плаценты на поздних сроках беременности. Самое важное для беременных с миомой, в случае фетоплацентарной недостаточности, не допустить гипоксии плода – это может стать причиной отклонений в развитии ребенка.

Роды при миоме

Миома может стать причиной осложнения родов. В том случае, когда она находится в районе шейки матки, создается барьер для малыша – в такой ситуации необходимо провести кесарево сечение. Подробнее

Опухоль может стать причиной нарушения координации мышц матки при родах и привести к ослаблению родовой деятельности. Также существует риск неполного отделения плаценты.

Как правило, роды у женщин с миомой затяжные, а после родоразрешения матка восстанавливается дольше, чем матка без миоматозных узлов.

Итак, подводя итог, можно сделать вывод, что наступление беременности и благоприятное её разрешение при миоме матки возможно только при тщательном контроле состояния миоматозных узлов. В некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям, когда риск для здоровья женщины слишком велик.

Если вы знаете о наличии у вас миомы матки, то перед планированием беременности крайне необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что только тщательное исследование и лечение миомы – путь к рождению здорового малыша.

Рекомендуем к просмотру: Влияет ли миома матки на беременность

Советуем почитать: Поговорим об экстренной контрацепции: когда должны начаться месячные после приёма Постинора?

Миома матки что это такое и опасна ли она при беременности

Совместимость миомы и беременности

Зачатие практически полностью невозможно, если опухоль сформировалась в области маточных труб и перекрывает их просвет.

Влияние на беременность

На ранних сроках вынашивания малыша именно из-за миоматозных узлов случаются чаще всего выкидыши и самопроизвольные аборты.

Осложнение беременности

В случае локализации узла поблизости от плаценты нередко диагностируется ее отслойка – появление резкой болезненности одновременно с маточными кровотечениями и даже гибелью малыша.

Проявление болезни у беременных

Течение процесса прикрепления плодного яйца будет осложняться при миоме шейки матки:

болевые ощущения в нижней части живота;
мажущие кровянистые выделения.

Низко локализующиеся опухоли и вынашивание малыша чаще всего не совместимы.

Диагностика миомы при беременности

Некоторая путаница возможна, если миома образовалась на ножке или имеет малые размеры. Иногда ее принимают за второй зародыш. В этом случае лабораторное исследование крови на ХГЧ позволит дифференцировать субсерозную миому матки и беременность.

Роды при миоме матки

Естественные роды или кесарево сечение

малые размеры опухоли;
локализация новообразования в области дна матки;
отсутствие иных механических преград в родовых путях.

Осложнения при родах и послеродовой период

Возможные осложнения при родах:

ослабление родовых схваток;
дискоординация родовой деятельности;
маточные кровотечения;
разрыв матки;
непреодолимые препятствия для прохождения малыша по родовым путям;
задержка естественного отслоения последа.

Последствия для ребенка

Однако современные методы исследования и коррекции состояния будущей матери позволяют избежать подобных тяжелых осложнений миомы матки.

Отзывы пациенток с миомой и врачей

Евгения Семеновна, акушер-гинеколог, 54 года

Анастасия, 32 года

Ольга, 19 лет

Беременность при миоме матки небольших размеров

При небольшой миоме до 2 см в диаметре возможно наступление беременности, но присутствуют некоторые риски. Известно много случаев, когда по причине опухоли в полости детородного органа произошел срыв беременности на ранних сроках.

В том случае, если беременность наступила у женщины с миомой, то ей придется намного чаще посещать гинеколога и сдавать анализы. Именно с учетом такой особенности заболевания рекомендуется избавиться от миоматозных узлов еще до зачатия, что повышает шанс родить здорового ребенка.

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера, которая образуется в мышечном слое органа. Преимущественно такая патология выявляется у пациенток репродуктивного возраста, но может быть диагностирована и у пожилых женщин. Выбор метода лечения зависит от разных факторов и в первую очередь от размера опухоли. Небольшая миома матки не требует каких-либо действий и назначений, но при активном ее росте прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Видео: миома матки и материнство

Что такое фибромиома?

Миома небольшого размера или фибромиома является новообразованием доброкачественного характера, которое появляется на стенках или шейке детородного органа. Образования могут достигать размеров от нескольких миллиметров до 3-5 см. Проведенные исследования подтвердили тот факт, что чаще всего у женщин выявляется множественный тип миомы, то есть в тканях детородного органа появляются сразу несколько узлов.

Несмотря на то, что миома считается доброкачественной опухолью, ее ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания. Это связано с тем, что всегда присутствует опасность того, что доброкачественное образование в сочетании с аденомиозом со временем переродиться в злокачественную опухоль. В зависимости от места локализации узла выделяют следующие виды:

субсерозный тип миомы – местом расположения тела опухоли становится наружная часть матки или ее поверхность.
внутримышечный тип миомы – узлы прорастают внутрь детородного органа, то есть в его мышечный слой;
подслизистый вид миомы – местом расположения узлов становится слизистая детородного органа.

Фиброма на ножке не является отдельным видом заболевания, поскольку ножка может появляться как при слизистой, так и субсерозной миоме. Отличие кроется в основании самой ножки, которая может быть широкой или узкой. Для постановки правильного диагноза и определения типа миомы необходимо пройти УЗИ и делать это рекомендуется хотя бы раз в год.

Миома матки в гинекологии считается доброкачественным новообразованием, которое может расти достаточно быстро. С момента первого выявления узла в детородном органе начинается его рост, и примерно за несколько месяцев опухоль может увеличиться до куриного яйца.

Решение о том, необходимо ли женщине удалять узловатую миому на начальной стадии или нет, принимает только врач. При желании пациентки обезопасить себя от дальнейшего роста доброкачественного образования в полости матки наилучшим решением может стать именно удаление миоматозного узла.

Симптомы миомы матки небольших размеров

Преимущественно миома малых размеров до 12 недель не вызывает появления ярко выраженных симптомов и зависит это от места локализации узла. Патология может сопровождаться отсутствием беременности в течение длительного времени, частыми выкидышами и постоянной слабостью.

Признаки миомы матки небольшого размера могут быть следующими:

появление в межменструальный период кровянистых мажущих выделений;
боль внизу живота, которая может распространяться на поясничную область и не исчезать с приходом месячных;
сильные кровотечения при менструации;
болевые ощущения при половом акте;
сбой менструального цикла.

Прогрессирование патологии с яркими эхопризнаками и отсутствие ее лечения может приводить к развитию некоторых побочных эффектов:

обильные кровотечения могут заканчиваться малокровием;
разросшиеся узелки начинают сдавливать соседние органы, что приводит к нарушению мочеиспускания и запорам;
ножка опухоли перекручивается при разрыве опухоли при внутреннем кровотечении.

Признаком миомы малого размера может служить бесплодие женщины и частые выкидыши. Дело в том, что миоматозный узел препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, то есть служит своеобразной контрацептивной спиралью.

Эхографическая картина миомы матки небольшого размера

Эхопризнаки миомы матки и структура доброкачественного новообразования во многом определяются тем, из каких тканей оно состоит и где локализуется. Фибромы обычно являются гиперэхогенными, а лейомиомы по причине преобладания низкодеффиренцированных гладкомышечных волокон дают более однородную картину.

Узел, располагающийся в толще стенки детородного органа, чаще всего не деформирует контур полости и стенки органа. Размер узлов может достигать 15-70 мм.

Субмукозный узел может диагностироваться как изо- или гипоэхогенный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости детородного органа.

Субсерозный узел создает бугристый контур детородного органа, и может изменять ее локализацию относительно срединной оси малого таза. Нередко такой миоматозный узел довольно проблематично измерить, поэтому прибегают к проведению доплера. С его помощью удается рассмотреть все сосуды и точно определить размер новообразования.

Фибромиома обладает определенными признаками, которые можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования. Доброкачественное новообразование имеет круглую форму с разнородной структурой, а края миомы достаточно неровные.

Кроме этого, специалисты выделяют следующие эхопризнаки, по которым можно заподозрить присутствие миомы в полости матки:

размер детородного органа больше нормы;
очертания органа деформированы;
неоднородная плотность органа;

При доплере наблюдаются несвойственные потоки крови.
Определение размеров детородного органа с миоматозными узлами осуществляется обычным способом, если визуализируется лишь одно образование. В том случае, если в полости детородного органа наблюдается множественный процесс, то делается описание с учетом самого большого узла.

Методы лечения миомы матки небольших размеров

Распознавать доброкачественное образование в полости матки и определить его размер можно с помощью ультразвукового исследования.

Обследование женщины с подозрением на небольшой миоматозный узел проводится по следующей схеме:

определение группы риска;
проведение ранней эхоскопической диагностики;
выявление урогенитальных инфекций;
оценка состояния иммунной системы;
определение степени нарушения гормонального фона и метаболических процессов;
исследование на присутствие атипичных клеток;
выявление онкологических маркеров.

После диагностики выбор того или иного метода лечения зависит от возраста женщины, величины образования, места его расположения и тем, планирует ли пациентка в будущем рождение ребенка. При маленьких миомах широко применяются консервативные методы лечения, которые не позволяют разрастаться узлам в полости детородного органа и способствуют его сохранению. Такой метод терапии предполагает прием гормональных препаратов, и в будущем у женщин появляется шанс родить ребенка.

Лечить крошечную миому матки можно с помощью следующих гормональных препаратов:

Гозерелин и Бусерелин являются гонадотропным средствами, и их употребление помогает предупредить возникновение кровотечения, устранить болевой синдром и спазмы в животе. Действие таких гормональных препаратов направлено на понижение содержания половых гормонов и наступление искусственной менопаузы.
Гестринон – это антигонадотропин, который тормозит дальнейший рост опухоли в матке и устраняет неприятные проявления.. Женщинам, проходящим такое лечение, необходимо проходить полное обследование не менее одного раза в полгода.

Медикаментозное лечение включает прием витаминных комплексов, фито и седативных препаратов, а также различных БАДов. Кроме этого, может потребоваться пить такие препараты, как Ярина, Фемоден и Мальтофер. Принимать такие медикаменты разрешается после консультации с врачом, учитывая некоторые противопоказания.

Положительно зарекомендовали себя при лечении миом небольшого размера и народные рецепты, а особенно и настои из трав. Хороший эффект при борьбе с такой патологией дают отвары, приготовленные из боровой матки, лопуха, чистотела и бадана. Их прием позволяет остановить стремительный рост клеток миометрия и восстановить количество гормонов.

Следует помнить о том, что эффект от рецептов нетрадиционной медицины наступает намного позднее, чем после приема лекарственных средств. Перед тем, как прибегать к их помощи, рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

В том случае, если миоматозный узел начинает стремительно увеличиваться в размерах, то патология лечится проведением хирургического вмешательства. Однако, к такому методу удаления прибегают лишь в наиболее тяжелых случаях при большой опухоли. Не последнее место в борьбе с патологией принадлежит соблюдение специальной диеты.

При стабильной миоме, размер которой не превышает 20 мм, и отсутствии выраженной симптоматики разрешается делать различные виды массажа. Важно помнить о том, что узлы питаются из артерий детородного органа. Глубокий массаж поясницы или живота может усилить ток крови в малом тазу, что может вызвать рост опухоли. Разрешается выполнять при таком заболевании массаж спины, но только до пояса, не задевая поясничную зону.

Видео: чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая и интерстициональная.

Видео: как лечить миому матки. Обязательна ли операция? – Говорит эксперт

Можно ли родить с миомой матки

Содержание статьи

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку. При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.

Виды миомы

Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.

Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:

Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
Шеечная: узлы растут в области шейки.

Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.

Можно ли рожать с миомой

Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:

Естественные роды;
Кесарево сечение.

Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.

Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.

В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.

Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации

Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.

Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.

Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации

При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.

Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.

Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.

Шеечная миома матки: рожать можно или нет

Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.

Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.

Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам

Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.

Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.

При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.

После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.

Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Можно ли забеременеть при миоме матки: советы врачей

Миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из фиброзной ткани. Патологию обнаруживают случайно. Диагноз вызывает опасения у женщин. Причина беспокойства – влияние болезни на зачатие. Можно ли при миоме матки забеременеть, как болезнь отразиться на плоде – отвечают гинекологи.

Влияние патологии

Доброкачественное узловое образование формируется из ткани миометрия. Его расположение влияет на беременность:

На внешней поверхности органа – субсерозное, не вызывает симптомов, не несёт угрозы зачатию и вынашиванию.
Внутри стенки – интрамуральное, растёт наружу и внутрь маточной полости, вызывает нарушения менструального цикла.
На внутренней стороне органа – из-за центрипетального роста субмукозный тип причиняет боль, нарушает менструальный цикл.

Патология в мышцах матки – не помеха оплодотворению, но чревата осложнениями.

Появление множественной опухоли на внутренней стенке становится причиной бесплодия. Предварительное лечение, последующее наблюдение помогут пациентке стать матерью. За уплотнением размером до 15 мм ведут контроль. Врач назначает биопсию для установления диагноза.

Образование размером от 4 см снижает шансы на оплодотворение. Если оно произойдет, велика угроза нарушения питания эмбриона, выкидыша. Рекомендуется хирургическое удаление. После операции пренатальный период проходит без осложнений.

Причины бесплодия

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Разновидности лейомиом матки

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Риски

Матка – эластичный орган. В здоровом состоянии она растягивается по мере роста плода. Если миома маленького размера, места хватит ребёнку и узлу. Чтобы рассчитать возможности матки, гинекологи оценивают размер образования в неделях беременности. Беременеть можно, если размер органа с патологией соответствует 6-7 неделе.

Особенности периода вынашивания ребёнка:

патология прогрессирует в первом триместре;
необходим самоконтроль над состоянием, наблюдение у врача;
прикрепление яйцеклетки рядом с миомой вызывает осложнения.

Опухоль вырастает во втором триместре пренатального периода. После шестого месяца – рост медленный.

Последствия соседства эмбриона с патологиями:

Гипертонус.
Отслоение.
Гематома, деформация плода.
Неправильное положение эмбриона.
Образование тромбов в венах таза женщины.

Отслоение возможно, когда патология нарушает мышечный слой в месте прикрепления плода. Низкое прикрепление, предлежание плаценты становится причиной выкидыша. Образование мешает эмбриону занять правильное положение, поэтому невозможно родить естественным способом. Из-за деформации ребёнок родится с патологиями развития.

Для организма матери опасны кровотечения, вызванные отслоением плаценты. Нарушение кровообращения в тазовых венах чревато тромбозом.

В каждом случае зачатия при миоме требуется предусмотреть отрицательные факторы. При угрозе жизни ребёнка принимают следующие решения:

Прервать вынашивание.
Удалить формирование на первых месяцах.

По статистике осложнения при миоматических узлах возникают в 30% случаев. Поэтому удалять её до зачатия или нет, решает врач с учётом мнения пациентки.

Частые вопросы

Ответы гинекологов помогут разобраться в интересующих нюансах проблемы.

Диагностика ложной беременности

Когда узел не выходит за пределы оболочки стенок, гинекологический осмотр показывает увеличение матки как при беременности. Чтобы отличить состояния, врачи обследуют шейку, слизистую оболочку влагалища. Если нет характерных изменений, значит причина увеличения – патология.

Сомнения разрешит ультразвуковое исследование. На шестой неделе прослеживается сердцебиение плода. Но на первых неделях УЗИ также может запутать неопытного диагноста, так как видны только общие очертания образования. Необходимо наблюдать за его развитием.

Диагноз поставлен после зачатия

Бессимптомное протекание болезни приводит к обнаружению опухоли уже после подтверждения оплодотворения. Первое УЗИ пациентки проходят на четвёртом месяце. На что опытный врач обращает внимание, если обнаружена патология:

Тип, направление роста, размер, расположение узлов.
Локализация плода.
Расположение кровеносных сосудов.
Отклонения развития эмбриона.

Оценив степень влияния образования на плод, выстраивается система лечения. Гинекологи советуют не беспокоиться. Маленький узел не вызовет осложнения. Присутствие субсерозной опухоли неопасно для ребёнка.

Опухоль скрыла беременность

Большая полостная миома заслоняет плод. Сканер УЗИ видит образование, но не эмбрион. Подтвердить зачатие можно на повторном исследовании. Через две недели эмбрион увеличится. Изменения матки станут заметными для сканера.

Ложный результат домашнего теста

Тест-полоски показывают положительный результат при содержании в моче хорионического гонадотропина, ХГЧ. Гормон выделяется при беременности. Чаще его выброс вызывают злокачественные опухоли. Совет гинекологов: при положительном результате экспресс-теста нужно сделать анализ крови на ХГЧ, пройти УЗИ, проконсультироваться у врача. Доброкачественный процесс редко становится источником гонадотропина.

Психосоматическая природа миомы

Причиной возникновения заболевания может стать эмоциональное состояние женщины. Стрессы, разочарования, отсутствие поддержки окружающих приводит к потере репродуктивной функции.

Прогноз

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

Советы врачей

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
предварительно пройти осмотр у врача;
если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

После операции рекомендуется выждать год. Потом можно планировать зачатие.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Лечение миомы

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

Миома матки что это такое и опасна ли она при беременности

Беременность при субсерозной миоме матки малых и больших размеров (3

Возможна ли беременность

Изменения в матке при беременности

Строение матки

Преобразования во время беременности

Подготовка к беременности

Влияние миомы на течение беременности

Беременность при миоме матки малых размеров

Беременность при миоме матки больших размеров

Симптомы заболевания во время беременности

Беременность с множественными миомами больших размеров

Риски для матери и плода

Миоматозный узел в первый триместр беременности

Особенности течения заболевания во втором триместре беременности

Миома матки при беременности: третий триместр

Миома при беременности и родах

Удаление миомы по время беременности

Удаление миомы при кесаревом сечении

Кесарево сечение при миоме: особенности операции

как влияет миоматозный узел в разных местах его локализации на плод и течение беременности, как определяют роды и последствия для ребенка миомы шейки

Миома у беременных

Что это такое

Причины возникновения

Миома матки

Миома шейки матки

Возможные осложнения при беременности

Лечение

Роды при миоме матки

Когда показано лечение после родов

Последствия для ребенка

Полезное видео

клинические рекомендации, опасность для женщины и последствия для ребенка

Совместимость миомы и беременности

Влияние на беременность

Осложнение беременности

Проявление болезни у беременных

Диагностика миомы при беременности

Рекомендации по сохранению беременности

Опасности при вынашивании

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Лечение во время беременности

В каких случаях показана операция по удалению

Роды при миоме матки

Естественные роды или кесарево сечение

Осложнения при родах и послеродовой период

Последствия для ребенка

Отзывы пациенток с миомой и врачей

опасно ли это, чем грозитмиома узловая миома, может ли быть причиной замершей беременности

Причины миомы

Симптомы при беременности

Чем опасна ли миома при беременности

Миома матки и замершая беременность

Обследования беременной при миоме матки

Лечение миомы

Миома матки при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение миомы матки при беременности

Прогноз и профилактика

Миома матки и беременность

Что такое миома и как она возникает?

Как миома влияет на беременность и роды?

Зачатие

Первый триместр беременности

Второй и третий триместры беременности

Роды

Послеродовой период

Как беременность и роды влияют на миому?

Как диагностируют миому?

Как лечат миому?

2 О лечении анемии во время беременности см.: М. Шехтман «Беременность и анемия», №6/2001.

Миома и беременность / Mama66.ru

Что это за заболевание и насколько оно опасно

Как влияет миома матки на зачатие

² О лечении анемии во время беременности см.: М. Шехтман «Беременность и анемия», №6/2001.