Миома матки что это такое как

🦄 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

Миома - это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

выявленные при УЗИ полипы,
гиперплазия эндометрия,
маточные кровотечения неясного происхождения,
жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины - беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов - МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть...».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых - это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение в Москве

17 август 2017 6667 0

Содержание статьи

Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

Причины появления миомы матки

Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

гормональный дисбаланс;
отягощённая наследственность;
воспалительные заболевания женских половых органов;
хронические заболевания внутренних органов;
нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
постоянные стрессовые ситуации;
отсутствие оргазма во время полового акта.

Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода. Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни. Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира. Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены. Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни, способствует образованию миоматозных образований.

Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни. Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями. Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
сложность в принятии решения о прерывании беременности;
длительное накопление обид в отношении мужчин;
установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
отсутствие чувства любви к себе;
женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

Виды и симптомы миомы матки

В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования. Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

Пациенток, которые обращаются к нашим врачам, часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины. Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота. Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

размер миомы не превышает 12 недель беременности;
миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
отсутствует боль и кровотечение;
есть противопоказания к выполнению операции.

Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость. Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов. После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.

При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

стимулируют рост волос по всему телу;
способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
меняют тембр голоса.

Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

активный рост миоматозного узла;
новообразование размером больше 12 недель;
продолжительные обильные кровотечения;
нарушение функции близлежащих органов;
высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

Профилактика заболевания

Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Миома тела матки – что это значит для женского здоровья, влияние на вес и давление, основные осложнения миомы у женщин после 45 и 50 лет, лечение в Москве

Содержание статьи

Миома женской матки – распространенное заболевание, которое с каждым годом поражает все больше девушек и женщин. Развитие заболевания провоцируют различные факторы, истинная причина появления опухолеподобного образования неизвестна.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

По различным данным, миома матки диагностируется у 70% женщин разного возраста, наиболее часто в период гормональной перестройки - предклимактерический период. Эта патология матки, осложненная другими заболеваниями половой сферы, может стать фактором, провоцирующим бесплодие. Сама миома матки причиной бесплодия не является. При появлении признаков неблагополучия в функционировании органов половой сферы, кровотечениях, увеличении живота, слабости, анемии, болях в промежности, нижней части живота обращайтесь к гинекологу – вам поможет консультация по e-mail.

Что значит миома матки

«Что означает – миома матки? Чем опасна миома по-женски?» — обращаются с вопросом пациентки, которым поставили такой диагноз. Маточная миома начинается с зарождения небольшого узелка округлой формы, состоящего из переплетений гладкомышечных мышц матки. Она не является полноценной доброкачественной опухолью, относится к опухолеподобным доброкачественным образованиям. Доброкачественное опухолеподобное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. В результате сбоя в программе гладкомышечная клетка начинает неправильно делиться и хаотично разрастаться. Сформировавшийся из хаотически переплетенных мышечных волокон узел называется миома матки. Миома матки развивается в теле матки и в шейке органа, может быть одиночной (встречается реже) и множественной (наиболее часто встречающееся заболевание), бывает нескольких видов, относится к гормоночувствительным образованиям. Миома шейки матки встречается редко, часто встречающийся вид заболевания – субмукозные узлы. Поведение опухолеподобного образования непредсказуемо – оно может быстро расти и не поддаваться лечению, а может долгие годы не прогрессировать и исчезнуть полностью в период менопаузы. Маленькие миомы лечатся эффективнее, большие миомы часто приводят к различным осложнениям. Самым тяжелым осложнением запущенного заболевания считается экстирпация матки, которая дает осложнения, как во время операции, так и после нее. Большая миома матки становится противопоказанием к беременности, при наличии сопутствующих заболеваний приводит к бесплодию.

Виды миомы

Существует несколько видов миомы:

Субмукозная, или подслизистая миома – опухолеподобное образование формируется под внутренним слизистым слоем матки, растет внутрь полости матки.
Субсерозные опухолеподобные образования развиваются под серозным слоем с внешней стороны матки, растут в сторону органов брюшной полости.
Интерстициальное, или внутримышечное образование – расположено внутри мышечных волокон матки.
Интралигаментарные узлы – развиваются между широкими связками детородного органа.
Миома шейки матки поражает шейку органа.

Причины развития миомы

Развитие миомы матки начинается в результате влияния негативных факторов на миометрий:

Наследственная предрасположенность. На наследственную предрасположенность указывает наличие патологии у женщин нескольких поколений одной семьи.
Нарушение баланса женских и мужских гормонов.
Заболевания органов эндокринной системы.
Аборты.
Тяжелые, травмирующие роды.
Половые инфекции, воспалительные процессы в половых органах.
Хронический стресс. Стресс оказывает угнетающее действие на работу эндокринной системы – на надпочечники, щитовидную железу, яичники, гипофиз.
Тяжелый физический труд.
Травмы детородного органа, операции на органах брюшной полости.
Поздняя беременность и роды.
Нерегулярная половая жизнь.
Ожирение.

Что означает: миома на тонкой ножке

Миома на тонкой ножке – это разновидность формирования узла. Гладкомышечные образования могут формироваться на тонкой ножке и толстом основании. Миома на тонкой ножке может сформироваться как внутри полости и шейки матки, так и снаружи органа (субсерозная). Узел на тонком основании имеет тенденцию к осложнениям из-за перекрута ножки. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения узла, воспалительному процессу и некрозу опухоли. Некроз опухоли провоцирует развитие перитонита и других осложнений.

Миома тела матки

Современные женщины много внимания уделяют профессиональному росту, беременность и рождение ребенка откладываются во времени. Многие решаются на рождение ребенка после 30-35 лет. Нерегулярная половая жизнь, частая смена партнера, поздняя беременность и позднее рождение ребенка, одна-две беременности к 40 годам считаются факторами, провоцирующими развитие патологии матки. Эндометрий матки содержит большое количество рецепторов, чувствительных к половым гормонам. Во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона, которое влияет на рост эндометрия. Чувствительные рецепторы, получая сигнал при изменении уровня гормонов, влияют на процессы менструального цикла. Сначала увеличивается уровень эстрогенов, влияющих на рост эндометрия, затем начинает продуцироваться прогестерон и останавливается рост эндометрия. В этот момент матка готова к имплантации эмбриона, наступлению беременности. Если беременность не наступает, начинается следующая фаза цикла – менструация.

Регулярные менструации, наступающие каждый месяц после последовательного гормонального всплеска, негативно влияют на миометрий, травмируют его. Если женщина не беременела или родила одного-двух детей, ее матка практически не имеет периодов отдыха от гормональных атак. Во время беременности, год и более после родов, если женщина кормит грудью, менструации не наступают. При рождении нескольких детей года отдыха от менструаций положительно влияют на миометрий. Во время менструации происходят спазмы артерий органа, которые приводят к недостаточному кровообращению и ишемии. Очаги эндометриоза, поврежденные клетки миометрия, которые появляются во время менструального цикла, воспалительные процессы, стресс и другие сопутствующие заболевания и нарушения приводят к образованию миомы матки. Одна из теорий говорит о причине заболевания как о генетическом дефекте, сформировавшемся во время внутриутробного развития плода. Впоследствии генетический дефект гладкомышечной клетки приводит к появлению миоматозных узлов.

Что значит миома шейки матки

Миома шейки матки не является причиной развития бесплодия, но при увеличении узла часто деформирует и перекрывает шейку матки, создает препятствие для передвижения сперматозоидов, для вынашивания беременности и нормального родоразрешения. Миома шейки матки может сформироваться на тонкой ножке и выпадать во влагалище, ухудшая качество жизни женщины.

Как влияет на женское здоровье миома

Влияние миомы на организм негативное. Даже небольшие множественные миомы могут приводить к нарушению менструального цикла, большие миомы вызывают кровотечения, деформируют орган, нарушают функции матки. Длительные и обильные менструации приводят к анемии, состояние здоровья ухудшается, страдают все органы и системы. Миоме нередко сопутствуют другие заболевания, развивающиеся из-за гормонального дисбаланса. Запущенное заболевание приводит к неудачным попыткам забеременеть, выносить ребенка. Избежать тяжелых последствий можно при регулярном осмотре у гинеколога (два раза в год) и своевременном лечении заболевания. При появлении первых признаков патологии следует записаться на приём, пройти диагностику миомы.

Стадии миомы

Стадий развития миомы три:

Увеличивается обмен веществ и проницаемость сосудов на некоторых участках тела матки – закладывается зона роста миомы.
Происходит рост образования, которое не имеет признаков дифференцировки.
Наблюдается рост опухолеподобного образования с дифференцировкой и созреванием клеток.

Миома по месяцам

Размеры узла определяются в неделях беременности. Размеры матки в сантиметрах соответствуют сроку в неделях. Миома по месяцам дифференцируется на несколько типов:

Тип маленькая опухоль – увеличение до 2 см соответствует четырем неделям.
Тип средняя опухоль – рост узла от двух до шести сантиметров соответствует десятой-одиннадцатой неделям.
Тип большого миоматозного узла – размер узла от шести сантиметров и выше, соответствует размеру опухоли от двенадцати до шестнадцати недель.

Симптомы начинающейся миомы матки

Начальная стадия развития миомы чаще всего проходит без выраженных симптомов, до обнаружения она развивается не один год. При увеличении узла появляются первые симптомы — женщина начинает быстро уставать, сильно и часто потеть, появляется дискомфорт и боль во время полового акта, головокружение, могут выпадать волосы, легко ломаются ногти. С ростом миомы усиливаются симптомы – матка увеличивается, растет живот, усиливаются боли, менструация удлиняется и становится обильной. Длительные и обильные менструации приводят к развитию анемии.

Миома и крови изменения

Обильные и длительные менструации при миоме негативно влияют на состояние крови – в крови обнаруживается низкое количество эритроцитов, низкий уровень гемоглобина. Индекс Альговера изменяется в зависимости от кровопотери. При развитии перитонита (некроза опухоли) в крови появляются изменения – повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Во время заболевания происходит изменение уровня гормонов в крови. Для определения гормонального статуса проводят комплекс исследований на гормоны.

Миома и вес

Вес при миоме матки играет большую роль. Ожирение приводит к увеличению жировой ткани, которая способствует образованию излишка половых женских гормонов – эстрогенов. Благодаря жировой массе андрогены (мужские гормоны) переходят в эстрогены (женские гормоны). Вырастает риск развития эндометриоза, заболеваний яичников, миомы и рака молочной железы. Питание женщины должно быть сбалансированным, содержать витамины и микроэлементы, белок и необходимое количество жиров. Нельзя злоупотреблять углеводистой пищей, жареными, копчеными и солеными продуктами.

У каких женщин миома развивается чаще всего

Патология матки поражает чаще всего женщин с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, бесплодных и незамужних, не испытывающих оргазм, длительно применяющих контрацептивы, часто болеющих заболеваниями половой сферы, а также женщин в предклимактерическом периоде. Чаще патология диагностируется у женщин из городов, реже у жительниц села.

Если при половом акте отсутствует оргазм, то приливающая во время возбуждения кровь застаивается в области малого таза, что вызывает напряжение стенок сосудов. Появляется дискомфорт и боль во время секса, состояние напряжения приводит к развитию воспалительных процессов, изменению гормонального баланса. Заболевания щитовидной железы сопровождаются изменением уровня гормонов, способствуют развитию заболеваний гормоночувствительных органов. У женщин нерожавших и незамужних миома диагностирует очень часто, в отличие от женщин, у которых было несколько родов. В этом случае подтверждается поговорка: «Не родишь Ерему, родишь миому».

Миома матки в 45 лет

Наиболее часто диагностируется миома в 45 лет. Период от 40 до 50 лет предшествует периоду менопаузы, когда у женщины прекращаются менструации, происходит перестройка организма, идет угасание функции яичников. Период 40-45 лет характеризуется гормональными всплесками, активным ростом миоматозных узлов. Нередко отсутствие адекватного лечения приводит к экстирпации матки.

Миома матки в 50 лет

Существует зависимость между наступлением менопаузы и состоянием миомы. Если в этом возрасте наступила менопауза, то в большинстве случаев миома в 50 лет начинает уменьшаться. Уменьшение размера узлов говорит о положительной тенденции в течении заболевания. В редких случаях миома после 50 лет в периоде менопаузы продолжает расти, это говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Почему при миоме мажет

Выделения при миоме усиливаются, становятся густыми, вязкими, очень часто с неприятным запахом. Это могут быть обильные густые бели с коричневатым оттенком, либо белые вязкие выделения, маточные бели с примесью крови. Между менструациями появляются кровянистые мажущие выделения. Коричневатые выделения могут указывать на рост узла, на узел большого размера. Нарушение менструального цикла вызывает изменение менструального выделяемого – в выделениях появляются сгустки крови темного цвета. Кровянистые выделения вызывают субмукозные типы миомы, иногда интрамуральные. При некрозе опухоли выделения содержат гной, имеют неприятный запах. Появление гнойных выделений указывает на развитие воспалительного процесса в детородном органе, яичниках или в узлообразовании.

Осложнения при миоме

К осложнениям заболевания относятся:

Рождение миоматозного узла.
Маточные кровотечения. Длительные менструации переходят в обильные маточные кровотечения. Нарушение менструального цикла может сопровождаться двумя менструациями в месяц с небольшим перерывом.
Анемия. В результате большой кровопотери развивается анемия. Кожа и слизистые оболочки больной становятся бледными, ухудшается самочувствие, появляется одышка, слабость, головокружение.
Нарушение питания узла. Воспаление узла и воспаление матки может возникнуть при нарушении кровообращения опухоли. Клинические проявления отличаются от клинических проявлений при полном прекращении кровообращения узла – температура тела поднимается незначительно, присутствует боль в животе, которая то пропадает, то возникает снова, отмечается тошнота и усиление сердцебиения. Узел увеличивается в размере (отекает), начинается интоксикация организма.
Прекращение кровообращения происходит из-за передавливания ножки узла или сдавливания самой опухолью сосудов, питающих ее. Из-за нарушения кровообращения начинается некроз опухоли – узел отмирает и разлагается. Поднимается температура тела, появляется сильная боль внизу живота. Пересыхает слизистая рта, язык покрывается белым налетом, учащается сердцебиение – развивается тахикардия. Вздувается живот, нарушается перистальтика кишечника. При таком осложнении очень часто проводят экстирпацию матки, так как она становится источником инфекции.
Воспаление опухолеподобного образования приводит к развитию параметрита, септического процесса.
Быстрый рост узлообразования. Быстрорастущая опухоль, плохо откликающаяся на лечение, очень часто приводит к экстирпации матки. Быстрорастущее образование может указывать на злокачественный процесс.
Бесплодие.
Невынашивание беременности, нарушение родовой деятельности, послеродовые осложнения.
Осложнения субмукозной миомы. Субмукозная опухоль на дне матки может привести к онкогенетическому вывороту матки, становится причиной рождения узла. Если субмукозный узел сформировался на ножке, то возможно его выделение в полость влагалища. Рождение узла может произойти после поднятия тяжестей, большой физической нагрузки, сопровождается сильными болями, при отсутствии быстрой неотложной медицинской помощи может привести к развитию септического процесса, вывороту матки, другим тяжелым осложнениям.
В крайне редких случаях к развитию злокачественного процесса.

Какая диагностика может показать миому матки

Диагностика заболевания начинается с гинекологического осмотра, со сдачи лабораторных анализов крови и ультразвукового исследования. Диагностика гормонального статуса пациентки позволяет определить нарушения в работе эндокринной системы. Пациентка проходит исследования крови на половые гормоны: ФСГ, пролактин, ЛГ, прогестероны, эстрогены, а также гормоны надпочечников и щитовидной железы. Назначают анализы на возбудителей различных инфекционных заболеваний, проверяется уровень гемоглобина, состояние свертываемости крови. Для диагностики заболеваний слизистого слоя матки проводится биопсия эндометрия.

УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком рекомендуется женщинам с миомами проходить каждый год. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, во время УЗИ определяется локализация и размеры опухолей, форма образования. Для более детальной диагностики назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). Исследования помогают увидеть структуру миомы, определить точное расположение опухоли. Допплерография позволяет определить кровообращение узла.

Гистероскопия относится к высокоинформативным методам диагностики. С помощью гистероскопии определяются интерстициальные и субмукозные миомы. Полость матки и ее стенки осматриваются с помощью гистероскопа. При осмотре полости органа производится забор ткани для биопсии, гистологического исследования опухоли. Во время процедуры врач может провести удаление некоторых образований (в зависимости от локализации опухоли). Если диагностика затруднена, то пациентке назначают лапароскопическое исследование. Лапароскопия используется также при удалении узлов матки.

Лечебная помощь при миоме

Лечение заболевания может быть хирургическое консервативное, комбинированное, неинвазивное, может длиться не один год. Метод лечения зависит от многих факторов: возраста женщины, желания иметь детей, локализации миомы и ее размера, состояния здоровья пациентки. Медикаментозное лечение проходит с помощью гормональной терапии. С помощью консервативной терапии лечат инфекционные процессы половой сферы, восстанавливают иммунитет, гемоглобин крови до нормальных показателей. Гормональная терапия помогает восстановить менструальный цикл и остановить кровотечения, нормализовать работу эндокринных органов. Гормональная терапия эффективно применяется при миомах небольшого размера (до 12 недель).

Хирургическое лечение – это различные виды миомэктомии, радикальный метод. Радикальная операция проводится в тяжелых случаях, при множественных и больших размерах миомы с сопутствующими ей осложнениями. Миомэктомия может выполняться с помощью гистероскопии или лапароскопии. Гистероскопическая миомэктомия выполняется через вагинальный доступ: операция проходит через влагалище и шейку матки. Вводится гистероскоп, оснащенный осветительным и оптическим прибором. Операция проводится специальным хирургическим инструментом, весь процесс врач наблюдает на экране монитора. Показания к проведению гистероскопической миомэктомии:

Меноррагия или метроррагия.
Субмукозные опухолеподобные образования.
Миомы на ножке.
Невынашивание беременности.
Бесплодие.

Гистероскопический метод применяется при одиночных узлах по задней или передней стенке матки, при условии отсутствия патологии придатков матки, стенозирования влагалища, при хорошей мобильности детородного органа. Противопоказания к проведению гистероскопии:

Беременность.
Острые воспалительные процессы в матке.
Маточное кровотечение.
Рак тела или шейки матки.
Влагалищные мазки не соответствуют норме.

Лапароскопическая миомэктомия относится к органосохраняющим методам, проводится без разреза передней брюшной стенки. В области пупка хирург делает несколько проколов, через которые вводит специальный хирургический инструмент и осветительный прибор. Предварительно брюшная полость заполняется газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку в виде купола, доступ к операционному полю открыт. Хирург выполняет операцию, наблюдая за ней на экране телевизора. Узел выделяется, место вылущивания узла прижигается для предотвращения развития кровотечения. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга.

Показания к проведению лапароскопической миомэктомии:

Нарушение функций детородного органа, деформация матки, маточные кровотечения, развитие анемии.
Нарушение кровообращения миоматозных узлов.
Быстрый рост опухоли.
Невынашивание беременности.
Влияние опухоли на работу кишечника и мочевого пузыря (сдавливание органов).

Лапароскопическая операция преимущественно назначается при расположении узлов на внешней стороне матки (субсерозная миома). Противопоказано лапароскопическое вмешательство при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении функции печени, гемофилии, множественных внутримышечных миомах, раке матки, придатков.

К неинвазивным методам лечения относятся ФУЗ-аблация и эмболизация маточных артерий. ФУЗ-аблация выполняется с помощью сфокусированного ультразвука, который направляется на узел миомы. Нагревание миомы приводит к ее разрушению. После разрушения гладкомышечного образования ткани охлаждаются. Процедура проходит короткими сеансами, количество сеансов зависит от размера опухолеподобного образования. ФУЗ-аблация рекомендуется при миомах, расположенных внутри мышечной стенки матки. Недостаток ФУЗ-аблации – длительное удаление узла (процесс занимает около 4 часов). После ФУЗ-аблации может восстановиться узловое образование, не рекомендуется процедура при больших узлах миомы.

ЭМА, или эмболизация маточных артерий, выполняется эндоваскулярным хирургом. Пациентка проходит обследование, ей назначается день проведения процедуры. ЭМА выполняется без применения наркоза через прокол в области бедренной артерии. Проводится местная анестезия, во время процедуры пациентка не испытывает боль. Эндоваскулярный хирург вводит через прокол специальный тонкий катетер, содержащий препарат ЭМА с подкрашивающим веществом. Подкрашивающее вещество помогает хирургу видеть продвижение эмболов. Хирург подводит катетер к сосудам матки и выпускает эмболы. При лечении миомы с помощью ЭМА не обязательно попадать катетером в сосуды каждой мышечной опухоли, эмболы из-за особенностей кровообращения опухоли (низкое периферическое сопротивление сосудов) устремляются в её кровеносную систему. При проведении одной процедуры проходит лечение всех узлов.

Особенность миомы в том, что ее сосуды снабжаются только из маточной артерии (в некоторых случаях из яичниковой артерии). В то же время миометрий снабжается из разветвленной сети артерий. Артерии узлов концевые и не имеют большого количества соединений с сосудами миометрия. Эмболы, попадая в концевые сосуды узлообразования, скапливаются и останавливают кровоснабжение опухоли. Эмболы, выполненные из медицинского полимера, не оказывают негативного воздействия на ткани организма, имеют размер, рассчитанный на более толстые сосуды узла, и не могут пройти в сосудистую систему матки. После остановки кровообращения происходит деградация опухоли – гладкомышечные клетки перерождаются в соединительную ткань. Опухолеподобные образование внутри мышечных тканей матки после процедуры уменьшаются в объеме в несколько раз, преобразуются в рубец. Субмукозные мышечные образования, растущие в полость матки, полностью исчезают.

Эмболы обволакиваются волокнами соединительной ткани, они не перемещаются и не попадают в другие сосуды матки. Одиночные эмболы, попавшие в сосуды матки, выходят из организма женщины во время менструации. Деградация миомы может проходить длительное время, иногда процесс занимает около двух лет. Противопоказания к ЭМА:

Злокачественные заболевания матки.
Нарушение свертываемости крови.
Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
Беременность.
Острый инфекционный процесс в органах малого таза.
Одиночная субсерозная миома на ножке.
Непроходимость, врожденная патология подвздошных артерий или их ветвей.

Не приводит к успеху лечение заболевания с помощью трав, БАДов. Своевременное обращение к гинекологу поможет избежать тяжелых осложнений. Обратившись в клиники лечения миомы, вы можете получить консультацию, пройти диагностику на инновационном оборудовании, эффективное и адекватное лечение у высокопрофессиональных специалистов.

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Миома матки - что это такое, как и чем лечить, что делать?

Регулярные гинекологические осмотры помогут выявить патологии женских половых органов на начальных стадиях развития. В последнее время все чаще диагностируются опухолевые заболевания не только в зрелом возрасте, но и у молодых девушек. Особенно частым стал диагноз миома матки. Что это такое, как лечить – такие вопросы возникают у большинства женщин, столкнувшихся с подобной патологией.

Суть заболевания миомы матки

Статистика данного заболевания стремительно растет. Согласно последним данным более 35-40 % женщинам детородного возраста устанавливают диагноз миома матки. По своей сути данная патология представляет собой опухоль доброкачественного характера на маточных стенках или в них самих. Выявить миому матки и начать лечение гинеколог может уже при осмотре. Но не стоит сразу отчаиваться после первого посещения врача.

Для подтверждения поставленного диагноза обязательно проводят УЗИ. Это необходимо для определения места расположения новообразования, что является ключевым фактором классификации патологии и выбора способов лечения миомы матки. Кроме этого необходимо провести осмотр после критических дней.

Различают такие виды опухолей:

субсерозная, которая развивается на внешней стороне матки, под оболочкой, разделяющей детородный орган от внутренних органов;
интерстициальная либо ее еще называют внутримышечной, которая возникает в мышечной стенке матки;
субмукозная или подслизистая, которая активно разрастается прямо в полость матки под ее слизистой;
новообразование на ножке, которое является неким подвидом предыдущих типов миомы и может быть одного из указанных типов, но с расположением на ножке.

По размерным параметрам миома может быть совсем маленькой, всего несколько миллиметров, а может достигать и больших объемов, которые измеряются уже в сантиметрах. Данную паталогию врачи часто измеряют и по размерам, но указывают не ее параметры, а месяцы, как при беременности. Это связано с тем, что с ростом миомы увеличивается и размер матки, живот женщины, как во время «интересного» положения.

Что стимулирует возникновение миомы матки?

Физиологической причиной, которая приводит к развитию опухоли в матке, является гормональные нарушения, а именно за счет неправильной выработки эстрогена, женского полового гормона. Характерно то, что в период климакса, миоматические узлы имеют свойство рассасываться за счет того, что эстроген полностью прекращает вырабатываться организмом.

К нарушениям гормонального фона по выделению половых гормонов у женщин приводят такие факторы:

генетическая предрасположенность к паталогии;
общие гормональные нарушения в организме женщины;
аденомиоз;
воспалительные процессы в женских половых органах;
нарушенный обмен веществ;
сахарный диабет либо другие болезни, которые имеют хронический характер;
постоянные стрессовые ситуации;
отсутствие двигательной активности, лишний вес;
нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазма при половом акте.

Для составления полной картины возникновения болезни и определения того, как лечить миому матки, медики изучают историю состояния здоровья женщины полностью, а именно:

уровень выделения эстрогена, ведь именно повышенный уровень его выделения приводит к развитию первых узлов и последующему их росту. Хотя специалисты склоняются к тому, что не только данный гормон может привести к проблеме. Они утверждают, что следует полностью понимать гормональный статус больной, ведь, к примеру, ксеноэстрогены, схожие по действию на этроген, также могут привести к росту миомы;
реализация детородных функций, то есть, речь идет о доношенных беременностях, абортах, выкидышах, также здесь учитываются факторы возраста начала менструаций и первых сексуальных отношений;
рациона приема пищи женщины, у которой выявлены миоматические узлы, что укажет на полноценность получения всех питательных веществ. Кроме этого, лишний вес приводит к увеличению выделения эстрогена, что соответственно ведет к росту миомы. Люди, которые питаются правильно, в том числе и вегетарианцы, менее склонны к развитию такого типа опухолей;
получение удовольствия от секса, что связано с фактором кровотока в органах малого таза. Если женщина не достигает постоянно оргазма, то после сексуального возбуждения и напряжения сосудов может возникать застой в венах. Это не только провоцирует боли во время секса, но и приводит к нарушению гормонального баланса;
общее состояние здоровья, в особенности обращается внимание на уровень сахара в крови, давление. Представительницы прекрасного пола с сахарным диабетом, а также гипертонией намного больше склонны к проявлению новообразований в матке.

Также исследованиями было доказано, что у девушек с фигурой по типу «яблоко» чаще устанавливают миому, так как у них жировые отложения откладываются в области живота и матки, что может нарушить кровоток. Более часто доброкачественная опухоль развивается и у таких категорий женщин:

которые живут в городах, а не в сельской местности;
используют оральные методы защиты от беременности;
имели механические повреждения половых органов вследствие травм, абортов, установлении спиралей или других операций.

Причин, которые вызывают болезнь – много. Поэтому следует их хорошо изучить, чтобы понять, как вылечить миому матки, в каждом конкретном случае.

Как проявляется миома матки?

Миома матки- это заболевание, которое практически не проявляется при малых размерах узлов. Она дает о себе знать уже на больших стадиях развития. Но регулярные гинекологические осмотры дают возможность выявить проблему и на ранних периодах. В таких случаях лечение миомы матки эффективно наиболее.

Если все же болезнь дает о себе знать, то ее признаками являются такие изменения в состоянии организма женщины:

нарушения цикла критических дней;
усиление кровотечений во время месячных;
кровянистые выделения либо кровотечения в середине цикла;
проблемы с мочеиспусканием;
частые и длительные запоры;
невозможность забеременеть;
невозможность выносить ребенка;
болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
увеличение живота без параллельного увеличения массы тела.

Не всегда данные симптомы указывают именно на миому матки. Поэтому следует обращаться к врачу незамедлительно, если есть указанные проявления, чтобы понимать, что делать дальше и узнавать как это лечится.

Лечение миоматических образований

Медицина постоянно развивается, поэтому постоянно появляются и новые подходы к тому, как лечить миому матки. Рекомендаций может быть много. Каждый специалист ориентируется на индивидуальные особенности организма своих пациенток. Но все же есть основные направления, как избавиться от миомы:

препаратами;
хирургический;
новые методы лечения миомы матки;
народная медицина.

Каждый из них имеет свои преимущества, но все же все врачи стараются не доводить ситуацию до оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение миомы матки

При миоме матки применяют ряд медикаментов, которые лечат новообразования, способствуя их рассасыванию и остановке роста новых узлов. В современных методах лечения миомы матки препаратами применяют:

комбинированные оральные контрацептивы – рекомендуются при узлах не более 15 мм, но не являются основными в курсе лечения, так как не всегда дают положительный результат, миома не гарантировано уменьшается, хотя боли внизу живота, кровотечения проходят. Специалисты прописывают: Новинет, Марвелон, Овидон;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – данная группа лекарств приводит к тому, что узлы начинают уменьшаться, но после окончания курса лечения новообразования, от которых избавились, могут снова возобновиться, а длительное употребление препарата приводит к негативному влиянию на другие органы. В основном эту группу лекарств прописывают перед операциями для уменьшения опухолей. Наиболее популярными в этой группе являются такие медикаменты: Декапептил, Золадекс, Люкрин депо;
антипрогестагены – препараты, которые способствуют тому, что узлы могут уменьшиться, но они в основном являются частью предоперационной терапии. Сюда входит препарат Мифепристон;
антигонадотропины – медикаменты, которые используют в основном для уменьшения симптоматики болезни, так как на саму болезнь и маточные узлы они не влияют. Врачи рекомендуют такие средства этой группы: Даназол, Неместран.
гестагены – препараты, которые являются неоднозначными помощниками в процессе лечения миомы матки. Что это такое и как лечить ими следует обязательно уточнять у врача, так как неправильная дозировка лекарства приводит к противоположному результату, когда пациентки не избавлялись, а наоборот, увеличивали свои опухоли. Наиболее известным является препарат Дюфастон, который очень часто применяется современными гинекологами.

Для того чтобы медикаментозное лечение имело успех, женщине следует придерживаться некоторых правил:

привести в порядок рацион питания;
ввести в перечень лекарств препараты для повышения иммунных свойств организма;
употреблять препараты фитогруппы;
восстановить психоэмоциональное состояние;
провести санацию половых путей, а также лечение инфекций половых органов;
нормализовать менструальный цикл;
остановка кровотечений во время месячных и в середине цикла;
лечение анемии.

Именно готовность организма обеспечит эффективное лечение миомы без операции, а также ее безвозвратность.

Хирургический метод лечения миомы матки

Но не всегда консервативное лечение дает результат. Есть случаи, когда не обойтись без оперативного вмешательства. Ее проводят незамедлительно в таких случаях:

срок миомы матки более 12 недель;
опухоль приводит к сильным кровотечениям;
слишком быстрое развитие, а именно на 4 недели за полгода-год;
отмирание или некроз узлов;
миома сочетается с аденомиозом.

Если врач принял решение о проведении операции по удалению миомы, не стоит отказываться, ведь в таких случаях в основном опухоль может повлиять общее состояние здоровья женщины.

Для проведения хирургического вмешательства хирург выбирает тип операции согласно ее состояния:

лапароскопия, которая проводится через небольшой прорез в животе;
гитероскопия, которая проводится специальным инструментом, что вводится в матку через влагалище;
полосная операция, которая проводится крайне редко, через надрез внизу живота;
гистерэктомия – полное удаление матки, когда другие методы не дали результатов.

Наиболее часто врачи отдают предпочтение первым двум способам. Это связано с тем, что после них не остается шрамов, а также у женщины остается способность к рождению ребенка.

Новые методы лечения

Одним из способов избавления от миомы является выпаривание узлов с помощью ультразвукового луча ФУЗ-абляция. Проводят эту процедуру с помощью МРТ, который дает возможность навести луч прямо на узлы и уничтожить их.

Главными преимуществами этой процедуры являются такие:

нет кровопотерь, не нужно вводить анестезию;
полностью сохраняется возможность беременеть и вынашивать ребенка;
эффективна даже при больших опухолях и множественных узлах;
размеры узлов значительно сокращаются;
отсутствуют побочные эффекты;
отсутствуют рецидивы болезни;
процедура не требует длительного периода реабилитации, возможно ее проводить в амбулаторных условиях.

Данный метод избавления от узлов сейчас считается одним из наиболее эффективных и простых для организма. Если лечить миому ФУЗ-абуляцией, нет потребности в длительных инфузионных процедурах, нет никаких рисков повреждения органов, что еще раз подтверждает то, что этот способ исцеления является одним из лучших.

Еще одним новшеством в лечении миомы является препарат Есмия, который имеет в своем составе улипристала ацетат. Именно это вещество отвечает за селективную модуляцию прогестероновых рецепторов, которые приостанавливают активное продуцирование эстрогена.

Исследования показали, что у 90% женщин были зафиксированы улучшения, половине женщин была отменена операция. Препарат уже введен в действие, врачи активно его рекомендуют, но в то же время используют и другие методы лечения.

Народная медицина против миомы матки

Вместе с традиционной медициной женщины в процессе лечения миомы в домашних условиях применяют методы народной медицины. Рецепты, которые используют, включают в себя отвары для приема орально, а также для того, чтобы смачивать тампоны и проводить спринцевание. Одним из методов народной медицины является использование свечей, изготовленных самостоятельно из прополиса. Прекрасно помогает мумие, которое принимают, как во внутрь, так и для смачивания тампонов. Часто при лечение миомы применяют такие травы:

крапива;
матка боровая;
картофельный сок;
лопух;
березовый деготь и другие.

Рецепты народной медицины не являются панацеей от миомы, но они способны значительно уменьшить проявление симптомов болезни, тем самым снизив склонность к формированию новых опухолей, а также развитию осложнений. Но стоит помнить, что о любых дополнительных препаратах, травах, даже в виде тампонов либо спринцевания, которые больная решает принимать, следует обязательно сообщить врачу. Только с его разрешения допускается прием дополнительных средств к медикаментозному лечению.

Осложнения миомы матки

Несвоевременная или неправильная помощь при миоме может привести к более серьезным и опасным осложнениям:

развитие злокачественного образования на фоне миомных опухолей;
переход анемии в сложную форму за счет сильных кровотечений, что угрожает не только плохим общим состоянием, но и бесплодием;
полное удаление матки, что приводит к невозможности родить ребенка.

Миома относится к женским заболеваниям, которые не опасны для жизни. Но в то же время не стоит упускать момент ее лечения. И даже после завершения курса следует постоянно проходить гинекологический осмотр для предупреждения рецидива болезни.