Миорелаксант что это такое


Миорелаксанты — Википедия

Миорелаксанты (лат. myorelaxantia; от др.-греч. μῦς - мышца + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания.

Механизм действия — блокада Н-холинорецепторов в синапсах прекращает подачу нервного импульса к скелетным мышцам, и мышцы перестают сокращаться. Расслабление идет снизу вверх, от кончиков пальцев ног до мимических мышц. Последней расслабляется диафрагма. Восстановление проводимости идет в обратном порядке. Первым субъективным признаком окончания миорелаксации являются попытки пациента дышать самостоятельно. Признаки полной декураризации: пациент может поднять и удержать голову в течение 5 секунд, крепко сжать руку и дышать самостоятельно на протяжении 10—15 минут без признаков гипоксии.

Объективно степень воздействия миорелаксантов определяют с помощью таких методов: электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция, механомиография.

Время действия миорелаксантов удлиняется при наличии таких факторов: гипотония, гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, гипокалиемия, глубокий наркоз, гипотермия, пожилой возраст пациента.

Влияние на М-холинорецепторы сердца, гладких мышц и блуждающего нерва зависит от препарата и дозы. Некоторые миорелаксанты могут спровоцировать выброс гистамина.

Не проходят через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Прохождение через плацентарный барьер (ПБ) зависит от препарата и дозы. Не растворимы в жирах. Связывание с белками крови зависит от препарата.

Основной путь введения — внутривенный, но некоторые миорелаксанты принимаются и внутрь (напр., Тизанидин).

Общие показания к применению миорелаксантов[править | править код]

1. Обеспечение условий для интубации трахеи.

2. Обеспечение миорелаксации во время оперативных вмешательств для создания оптимальных условий работы хирургической бригады без избыточных доз препаратов для общей анестезии, а также необходимость мышечного расслабления при некоторых диагностических манипуляциях, выполняемых в условиях общей анестезии (например, бронхоскопия).

3. Подавление самостоятельного дыхания с целью проведения ИВЛ.

4. Устранение судорожного синдрома при неэффективности противосудорожных препаратов.

5. Блокада защитных реакций на холод в виде мышечной дрожи и гипертонуса мышц при искусственной гипотермии.

6. Миорелаксация при репозиции отломков костей и вправлении вывихов в суставах, где имеются мощные мышечные массивы.

Общие противопоказания к применению миорелаксантов[править | править код]

1. Миастения, миастенический синдром, миопатия Дюшена или Беккера, миотония, семейные периодические параличи.

2. Отсутствие условий для проведения ИВЛ.

Деполяризующие релаксанты Недеполяризующие релаксанты
Ультракороткого действия Короткого действия Среднего действия Длительного действия
Суксаметоний

(листенон, дитилин, сукцинилхолин)

Мивакуриум

(мивакрон)

Атракуриум (тракриум)
Векурониум (норкурон)
Рокурониум (эсмерон)

Цисатракуриум (нимбекс)

Пипекурониум (ардуан)

Панкурониум (павулон)
Тубокурарин (тубарин)

По особенностям взаимодействия с рецепторами миорелаксанты делятся на две группы:

Деполяризирующие миорелаксанты - при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса, сопровождающуюся кратковременным хаотичным сокращением мышечных волокон (миофасцикуляции), переходящим в миорелаксацию. При стойкой деполяризации нервно-мышечная передача прекращается. Миорелаксация непродолжительна, происходит за счет удержания открытыми мембранных каналов и невозможности реполяризации. Метаболизируются псевдохолинэстеразой, выводятся почками. Антидота нет.

Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов:

1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия.

2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов - нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов:

1. Тризм и ларингоспазм.

2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей.

3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия.

4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма.

5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

Противопоказания:

1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц).

2. Пациенты с нарушением сердечного ритма.

3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой.

Препараты:

На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только листенон, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Недеполяризирующие миорелаксанты - блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, не вызывая деполяризацию. Продолжительность действия и свойства зависят от препарата.

Препараты: тубокурарин, пипекуроний, атракурий, панкуроний, векуроний, метокурин, рокуроний, мивакурий, доксакурий.

Сравнительная таблица свойств недеполяризирующих миорелаксантов:

препарат начало действия время действия начальная доза поддерживающая доза метаболизм выведение гистамин вагус ПБ
Тубокурарин 1-2 мин. 25-30 мин. 0,3-0,5 мг/кг в/в. в 1,5-2 р. меньше начальной нет Моча 90% Желчь 10% да нет да
Пипекуроний 4-5 мин. 40-60 мин. 0,06-0,1 мг/кг. 1/3 начальной дозы. нет Моча 70% Желчь 30% нет нет нет
Атракурий 2-3 мин. 15-30 мин. 0,3-0,6 мг/кг. 0,1 мг/кг да, печень, элиминация Хоффмана Моча 5% Желчь 5% да нет нет
Панкуроний 2-3 мин. 30-60 мин. 0,08-0,12 мг/кг. 0,01 мг/кг да, печень Моча 40% Желчь 10% нет да да
Векуроний 3-4мин. 20-30 мин. 0,08 – 0,1 мг/кг. 0,03 мг/кг да/нет Моча 30% Желчь 70% нет нет нет
Рокуроний 30-60 сек. 20-30 мин. 0,45-0,6 мг/кг. 0,15 мг/кг нет Моча 40% Желчь 60% нет да нет
Мивакурий 1-3 мин. 13-15 мин. 0,15-0,25 мг/кг. 0,1 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% да нет да
Доксакурий 4-6 мин. 60-90 мин. 0,05 мг/кг. 0,005 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% нет нет да

Антидот: Прозерин.

Антихолинэстеразные препараты блокируют холинэстеразу, количество ацетилхолина увеличивается и он конкурентно вытесняет недеполяризирующий миорелаксант. Используется прозерин в дозе 0,03-0,05 мг/кг массы тела. За 2-3 минуты перед применением для нивелирования побочных эффектов прозерина вводится атропин 0,1% 0,5 мл. внутривенно. Декураризация противопоказана при глубоком мышечном блоке и любом нарушении водно-электролитного баланса. Если действие прозерина кончается раньше, чем действие миорелаксанта, то может произойти рекураризация - возобновление миорелаксации из-за активации холинэстеразы и уменьшения количества ацетилхолина в синаптической щели.

Спазмоли́тики — лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудов и др., нарушающих различные функции органов. Спазмолитики применяют при различных заболеваниях. Например: бронхиальная астма, колики — почечная, печеночная и др.

  • Большой медицинский словарь
  • Гилман А. Г. Миорелаксанты // Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Книга 1. — Практика, 2006.

что это такое, лечение остеохондроза, побочные действия, привыкания, сомнения в эффективности.

Краткое содержание: Миорелаксанты — это препараты, угнетающие активность центральной нервной системы и обладающие общим седативным и расслабляющим эффектом для костно-мышечного аппарата. Целями приема таких препаратов являются снятие спазмов скелетных мышц, снижение болевых симптомов и увеличение подвижности пораженных мышц.

Что такое миорелаксанты?

Миорелаксанты — это препараты, угнетающие активность центральной нервной системы и обладающие общим седативным и расслабляющим эффектом для костно-мышечного аппарата. Целями приема таких препаратов являются снятие спазмов скелетных мышц, снижение болевых симптомов и увеличение подвижности пораженных мышц. Миорелаксанты, на самом деле, являются не классом медицинских препаратов, а скорее группой различных медикаментов, обладающих общим седативным эффектом.

Миорелаксанты очень часто назначают при острой боли в спине, нередко в сочетании с обезболивающими: безрецептурными или отпускаемыми по рецепту. Как правило, миорелаксанты прописываются на короткое время для снятия боли в пояснице или шее, вызванной мышечными спазмами. Подобные препараты обычно применяют от нескольких дней до нескольких недель, но иногда врачи назначают их и при хронической боли в шее или спине.

Бывает, что первый миорелаксант, назначенный врачом, не работает так, как нужно, так что может появиться необходимость найти ему замену. Существует очень мало исследований о том, какие миорелаксанты наиболее эффективны, так что выбор препарата зависит от таких факторов как индивидуальная реакция на препарат, личные предпочтения, риск привыкания, сочетаемость с другими препаратами и побочные эффекты.

Важно понимать, что любые медицинские препараты, в т.ч. и миорелаксанты, относятся к вспомогательными методам лечения боли в шее и спине. Они являются всего лишь одним элементом обширного лечебного плана, который может также включать покой, курс лечебной гимнастики и медицинского массажа, безнагрузочное вытяжение позвоночника, гирудотерапию, исправление осанки и другие методы.

Как уже было упомянуто выше, миорелаксанты скорее воздействуют на мозг, чем непосредственно на мышцы. Распространенные побочные эффекты от приема миорелаксантов включают сонливость и запор. Сонливость нужно принимать во внимание, когда речь идет о работе или вождении автомобиля, при этом тот же эффект может быть даже полезен по ночам, если человек плохо спит из-за боли.

Если прием данных препаратов вызывает у Вас проблемы, важно уведомить об этом доктора. Все миорелаксанты работают немножко по-разному, так что, вероятно, врач поменяет один препарат на другой, который подойдет Вам больше.

Использование миорелаксантов при боли в спине

В медицинской литературе существует ряд исследований, доказывающих эффективность миорелаксантов при лечении острой боли в шее и спине на короткий срок (до одной — двух недель). Миорелаксанты могут поспособствовать восстановлению пациента, блокируя болевые ощущения.

Обычно миорелаксанты используют в следующих случаях:

При мышечных спазмах

Мышечные спазмы возникают тогда, когда мышца (или группа мышц) внезапно сжимается, что провоцирует сильную боль. Когда такое происходит в спине или шее, это зачастую бывает вызвано поднятием тяжелого предмета или резким поворотом тела, приводящими к растяжению мышц. Миорелаксанты в таких случаях прописывают вместе с обезболивающими, чтобы ослабить спазмы.

Неотложная помощь

При оказании неотложной помощи медикам важно определить, вызвана ли боль в спине или в шее серьезной проблемой. Если боль не связана с серьезными состояниями, к примеру, с нестабильным переломом или опухолью, пациенту могут прописать прием миорелаксантов и обезболивающих на короткое время для лечения болезненного растяжения мышц, связок или сухожилий.

После операции на позвоночнике

Миорелаксанты часто назначают после операции, даже когда боль ослабла. В некоторых случаях, мышечные спазмы могут появиться в тех частях тела, которые расположены довольно далеко от области операции. Миорелаксанты нередко дают в больницах и назначают пациентам в первые дни и недели после выписки. Назначения врача и инструкции, приложенные к препаратам, должны тщательно соблюдаться. Полезно заранее обсудить, как нужно принимать препараты: по графику, чтобы не допустить появления боли, или же только тогда, когда они нужны. Может помочь раздельный, а не одновременный прием обезболивающих и миорелаксантов, поскольку в этом случае на организм всегда будет воздействовать какой-то препарат, и боль не станет слишком сильной, когда действие препарата закончится.

Во время физиотерапии

Миорелаксанты могут назначить и тогда, когда пациент начинает новую физиотерапевтическую программу. Прием миорелаксантов может улучшить подвижность пациента, снизить тревогу, связанную с необходимостью выполнения упражнений, и уменьшить вероятность обострений боли от мышечных спазмов.

Миорелаксанты могут помочь временно облегчить боль в пояснице. Некоторые исследования указывают, что прием анальгетиков в сочетании с миорелаксантами оказывается эффективнее, чем прием только анальгетиков.

Сомнения врачей в эффективности использования миорелаксантов

Несмотря на то, что миорелаксанты прописывают очень часто, обоснованность их использования в медицинском сообществе ставится под сомнение.

Возрастающая частота назначения данных препаратов ставит вопросы о злоупотреблении, побочных эффектах и ограниченных доказательствах их эффективности — особенно при постоянном приеме для лечения хронической боли в шее и спине.

На самом деле, результаты исследований о миорелаксантах неоднозначны. Ряд исследований и аналитических работ находят, что миорелаксанты оказываются эффективнее плацебо при не специфической острой боли в пояснице в краткосрочной перспективе.

Тем не менее, результаты других исследований показывают, что пациенты, обратившиеся за неотложной медицинской помощью при боли в спине, не испытывали никаких дополнительных положительных эффектов от приема миорелаксантов.

Распространенные риски и побочные эффекты от приема миорелаксантов

Миорелаксанты могут помочь ослабить острую боль в спине, однако пациенты должны быть осведомлены о потенциальных проблемах, связанных с их использованием. При приеме некоторых препаратов, к примеру, каризопродола и диазепама, повышены риски злоупотребления препаратами и появления зависимости.

Чтобы снизить риски, врача нужно обязательно проинформировать об имеющихся у Вас медицинских проблемах, например, заболеваниях печени, миастении, эпилепсии и других состояниях и заболеваниях. Женщины должны известить врача, если они беременны, кормят грудью или планируют беременность.

Злоупотребление

Миорелаксанты обычно прописывают в самом начале лечения боли в спине на короткий срок. Одна из причин короткого курса состоит в том, что существует потенциальный риск зависимости и злоупотребления приемом миорелаксантов. Миорелаксанты должны храниться в том месте, где их не найдут гости и дети. Делиться такими препаратами с другими людьми незаконно;

Взаимодействие с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами

Необходимо избегать сочетанного приема миорелаксантов и антигистаминных препаратов. Замечено, что сочетание таких препаратов увеличивает количество вызовов скорой помощи у пожилых пациентов;

Взаимодействие с алкоголем

Прием алкоголя вместе с приемом миорелаксантов может быть чрезвычайно опасным. Седативный эффект препаратов усиливается алкоголем, и такое сочетание в ряде случаев оказывается фатальным;

Аллергические реакции

Нельзя повторно принимать препарат, если у Вас в прошлом наблюдалась аллергическая реакция на него, даже если она не была выраженной. Симптомы аллергической реакции включают отек горла или конечностей, проблемы с дыханием, крапивницу и скованность в груди;

Сонливость

Поскольку миорелаксанты расслабляют все тело, они, как правило, вызывают сонливость и чувство легкого опьянения. В результате, вождение автомобиля и принятие важных решений при использовании миорелаксантов могут быть небезопасными. Миорелаксанты зачастую рекомендуют принимать вечером из-за их седативного эффекта. Важно правильно рассчитать время приема подобных препаратов. Если миорелаксант, действие которого длится 12 часов, принять в 10 часов вечера, лучше не садиться за руль в 7 часов утра. В такой ситуации подойдет миорелаксант с более коротким периодом действия;

Прекращение приема

Резкое прекращение приема миорелаксанта может оказать негативное воздействие на состояние пациента. Поэтому врачи советуют постепенное снижение дозировок.

Другие серьезные побочные эффекты включают проблемы с дыханием, головокружение и слабость, проблемы со зрением, спутанность сознания, тошноту, задержку мочи и запор. При появлении серьезных побочных эффектов необходимо сразу же связаться с врачом.

Вышеперечисленное не является полным списком потенциальных рисков, осложнений и побочных эффектов от приема миорелаксантов. Пациенту рекомендуется обсудить этот вопрос со своим врачом и фармацевтом, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента и общее состояние его здоровья.

Учитывая, что при лечении мы используем безнагрузочное вытяжение позвоночника, мы отменяем прием миорелаксантов у наших пациентов, так как защитное напряжение мышц важно при лечении остеохондроза.

В связи с низкой эффективностью данного препарата, большими побочными эффектами и развитием сонливости и привыкания, мы не рекомендуем данный препарат для использования у пациентов с остеохондрозом. Однако, после операций и травм позвоночника краткосрочное применение данного препарата возможно, а развитие седативного эффекта в данном случае имеет положительный эффект, так как пациент не может вести активный образ жизни и вынужден соблюдать постельный режим.

Данные препараты нельзя применять самостоятельно без консультации врача.

Препараты-миорелаксанты при остеохондрозе

Добиться расслабления мышц иногда бывает совсем непросто. Например, признаком остеохондроза является синдром сильной боли, устранить который удается лишь после снятия причины напряжения. Это достигается путем применения специальных препаратов, миорелаксанты для снятия спазмов вызывают расслабление поперечнополосатой мускулатуры путем блокирования нейромышечных импульсов.

Причины появления спазмов

Важным свойством мышечной ткани является способность к сокращению и расслаблению. При длительном состоянии сокращения, мышцы спазмируются, что оборачивается появлением сильных болей. Такой синдром в медицине называют приступом миалгии, он может быть вызван следующими факторами:

  • травмой или перенапряжением из-за длительных физических нагрузок
  • неправильной осанкой, как следствием неестественного положения тела
  • бессонницей на фоне частых стрессовых ситуаций

Постоянное присутствие угрожающих факторов приводит к нарушениям тонуса мягких тканей, что вызывает спазм, как симптом миалгии. В период обострения состояния происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Из-за длительного спазмирования страдает система питания и энергообмена тканевой структуры, что ведет к проблемам с расположенными рядом органами.

Смещение позвонков оборачивается нарушением тонуса мускулатуры, результатом перенапряжения становится судорога и боль, которая усиливает из-за реакции мозга на спазм. Назначая миорелаксанты при остеохондрозе, врач стремится расслаблением мышц обеспечить фиксирование позвонков для удерживания позвоночника в вертикальном положении, избавить пациента от болевого синдрома.

Что такое миорелаксанты?

Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

  • Миорелаксанты периферического действия

Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

  • Миорелаксанты центрального действия

Препараты воздействуют на головной и спинной мозг с целью блокирования рефлексов, отвечающих за мышечный тонус. Лекарства расслабляющего действия также включают в схему лечения остеохондроза.

Релаксанты центрального действия подключают к лечению заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся миалгией ярко выраженного типа. Расслабляющие лекарства используют в анестезиологии, особенно при операциях на брюшине благодаря их прямому воздействию уровень мышечной импульсации снижается.

Классификация релаксирующих лекарств выглядит следующим образом:

  1. Недеполяризующие миорелаксанты обладают коротким (до 20 минут), средним (до 40 минут), длительным (свыше 40 минут) эффектом. В результате постсинаптическая мембрана теряет способность деполяризоваться. Состояние поляризации, обретенное мембраной, препятствует сокращению мышц
  2. Деполяризующие миорелаксанты обладают ультракоротким сроком действия – максимум 7 минут. Недолгий эффект объясняется деполяризацией мембраны (постсинаптической), что стимулирует мышечные ткани, вызывая их быстрое расслабление
  3. Антидеполяризующие миорелаксанты не вызывают эффект деполяризации, что препятствует сокращению мышц. Средства обладают курареподобным действием, т. е. действуют как растительный яд кураре, вызывающий паралич
  4. Препараты смешанного типа сначала действуют как вторая группа средств, затем – как недеполяризующие миорелаксанты

Список препаратов периферического действия

Периферические релаксанты изолируют мышцы от воздействия нервного импульса, в результате чего мышцы обездвиживаются. Медикаменты, вводимые внутримышечно, а также внутривенно, используют для анестезии, чтобы расслабить поперечно-полосатую мускулатуру:

  • Раствор Панкурония применяют в хирургии во время длительных операций. Препарат может понизить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Во время беременности средство применять нежелательно
  • Механизм действия Тубокурарина обеспечивает блокировку мышечной реакции на действие нервного импульса. Антидеполяризующие миорелаксанты могут вызывать аллергическую реакцию и проблемы с сердцем, тяжелые заболевания почек являются противопоказанием к его использованию
  • Механизм действия Дитилина схож с Тубокурарином. Поэтому препараты обычно используют совместно для усиления фармакологического эффекта. Среди побочных явлений – аллергия и диспепсия, лекарство противопоказанно беременным и новорожденным

Опасность самолечения

Не стоит забывать, что мышечные релаксанты обладают побочным действием, особенно когда это антидеполяризующие миорелаксанты. Из-за неправильного выбора медикамента или неверной дозировки при самолечении есть угроза мышечных болей, нарушений сердечного ритма, перепадов артериального давления. Не исключено появление сонливости и сухости во рту, нарушений мочеиспускания.

Деполяризующие миорелаксанты могут вызывать синдром злокачественной гипертермии, фасцикуляции. Есть угроза развития гиперкалиемии, повышения внутриглазного давления.

Средства мышечного расслабления

  • Декаметоний (деполяризующие миорелаксанты) – мощный, действует быстро (через 3 минуты)
  • Дитилин – широко используемый расслабляющий препарат, рекомендованный при кратковременных операциях, при внутривенном введении быстро оказывает эффект
  • Токсиферин (недеполяризующие миорелаксанты) – самый мощный курареподобный синтетический алкалоид, способствующий полному расслаблению мышечного пояса на 30-50 минут
  • Имбретил, вводимый внутривенно, является мышечным релаксантом смешанного типа, действует через 3 минуты
  • Диплацин (недеполяризующие миорелаксанты) начинает действовать сразу, эффект продолжается до 25 минут
  • Атракуриум (Тракриум) демонстрирует 35-минутное действие, но имеет опасные побочные эффекты
  • Пипекуроний относится к группе недеполяризующих релаксантов длительного действия

Требования к спазмолитикам при остеохондрозе

Среди основных требований, предъявляемых к миорелаксантам, ослабление повышенного тонуса мышц с одновременным подавлением тонической импульсации. При этом важно сохранение самостоятельного передвижения после приема препарата, а также безопасность для пациента в случае длительного приема лекарства. Применяемые препараты не должны влиять на работу нервной системы. Включая механизм распространения нервных импульсов.

Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

При проблемах со спиной обычно назначают препараты в таблетках, прием миорелаксантов способствует снятию симптомов головокружения, онемения конечностей, болевых ощущений в грудном и поясничном отделах путем снятия напряжения скелетных мышц. При мышечно-тоническом синдроме воздействию препаратов подвергается центральная нервная система, результатом чего становится восстановление двигательной активности.

Названия релаксантов, назначаемых при остеохондрозе

Мидокалм, называющийся также Толперизоном

Препарат оказывает антиспастический эффект. Как спазмолитическое и адреноблокирующее средство действует слабо. Популярным лекарством лечат рефлекторный синдром при остеохондрозе, чтобы расслабить мышцы спины, а также шеи.

Средство обладает следующими достоинствами:

  • хорошей переносимостью без чувства тревоги
  • сосудорасширяющим, анальгезирующим, седативным действием
  • сочетается с приемом НПВС, что ускоряет выздоровление
  • вызывает повышение умственных способностей

Терапию начинают с минимальной дозы (50 мг), доводя ее постепенно до 150 мг на суточный прием. Уже через час боль стихает. Противопоказаниями к приему лекарства являются беременность, возраст до года, не исключая индивидуальную непереносимость и миастению.

Сирдалуд, называемый также Тизанидином

Действие медикамента с умеренным обезболивающим действием направлено на устранение спазма мышц. Препарат в таблетках принимают 2-3 раза в день, для усиления эффекта можно перед сном добавить таблетку. Лечение начинают с 6 мг. Средняя дозировка — 12-24 мг, максимальная доза составляет до 36 мг на сутки.

Миорелаксант Сирдалуд обладает серьезными побочными явлениями, среди которых гипотония и брадикардия, сонливость и понижение внимания. Во время лечения необходим контроль над активностью печеночных ферментов.

Баклофен

Препарат не пользуется особой популярностью из-за обилия побочных действий, среди которых опасность психических расстройств. Редко Баклофен используют для лечения поясничного остеохондроза, особенно у пожилых людей.

Главная особенность миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы — в оказании действия на функции нервов. Они блокируют нервные сигналы. Поэтому мышечные релаксанты при остеохондрозе не используют в форме гелей, кремов, а также мазей для наружного применения.

Общие рекомендации по приему препаратов

  • Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
  • Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия

  • Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
  • Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа

Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию.

 

Миорелаксанты - это... Что такое Миорелаксанты?

Миорелаксанты (лат. myorelaxantia; от мио - мускул + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания.

Общая характеристика

Механизм действия — блокада Н-холинорецепторов в синапсах прекращает подачу нервного импульса к скелетным мышцам, и мышцы перестают сокращаться. Расслабление идет сверху вниз, от мимических мышц до кончиков пальцев ног. Последней расслабляется диафрагма. Восстановление проводимости идет в обратном порядке. Первым субъективным признаком окончания миорелаксации являются попытки пациента дышать самостоятельно. Признаки полной декураризации: пациент может поднять и удержать голову в течение 5 секунд, крепко сжать руку и дышать самостоятельно на протяжении 10—15 минут без признаков гипоксии.

Объективно степень воздействия миорелаксантов определяют с помощью таких методов: электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция, механомиография.

Время действия миорелаксантов удлиняется при наличии таких факторов: гипотония, гипоксия, гиперкапния, метаболический ацидоз, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, гипокалиемия, глубокий наркоз, гипотермия, пожилой возраст пациента.

Влияние на М-холинорецепторы сердца, гладких мышц и блуждающего нерва зависит от препарата и дозы. Некоторые миорелаксанты могут спровоцировать выброс гистамина.

Не проходят через ГЭБ. Прохождение через ПБ зависит от препарата и дозы. Не растворимы в жирах. Связывание с белками крови зависит от препарата.

Основной путь введения — внутривенный. При приеме в пищу не действуют, так как высокополярны.

Общие показания к применению миорелаксантов

1. Обеспечение условий для интубации трахеи.

2. Обеспечение миорелаксации во время оперативных вмешательств для создания оптимальных условий работы хирургической бригады без избыточных доз препаратов для общей анестезии, а также необходимость мышечного расслабления при некоторых диагностических манипуляциях, выполняемых в условиях общей анестезии (например, бронхоскопия).

3. Подавление самостоятельного дыхания с целью проведения ИВЛ.

4. Устранение судорожного синдрома при неэффективности противосудорожных препаратов.

5. Блокада защитных реакций на холод в виде мышечной дрожи и гипертонуса мышц при искусственной гипотермии.

6. Миорелаксация при репозиции отломков костей и вправлении вывихов в суставах, где имеются мощные мышечные массивы.

Общие противопоказания к применению миорелаксантов

1. Миастения, миастенический синдром, миопатия Дюшена или Беккера, миотония, семейные периодические параличи.

2. Отсутствие условий для проведения ИВЛ.

Деполяризирующие миорелаксанты

По особенностям взаимодействия с рецепторами миорелаксанты делятся на две группы:

Деполяризирующие миорелаксанты - при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса, сопровождающуюся кратковременным хаотичным сокращением мышечных волокон (миофасцикуляции), переходящим в миорелаксацию. При стойкой деполяризации нервно-мышечная передача прекращается. Миорелаксация непродолжительна, происходит за счет удержания открытыми мембранных каналов и невозможности реполяризации. Метаболизируются псевдохолинэстеразой, выводятся почками. Антидота нет.

Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов:

1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия.

2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов - нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов:

1. Тризм и ларингоспазм.

2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей.

3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия.

4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма.

5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

Противопоказания:

1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц).

2. Пациенты с нарушением сердечного ритма.

3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой.

Препараты:

На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только дитилин, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Недеполяризирующие миорелаксанты

Недеполяризирующие миорелаксанты - блокируют рецепторы и мембранные каналы без их открытия, не вызывая деполяризацию. Продолжительность действия и свойства зависят от препарата.

Препараты: тубокурарин, пипекуроний, атракурий, панкуроний, векуроний, метокурин, рокуроний, мивакурий, доксакурий.

Сравнительная таблица свойств недеполяризирующих миорелаксантов:

препарат начало действия время действия начальная доза поддерживающая доза метаболизм выведение гистамин вагус ПБ
Тубокурарин 1-2 мин. 25-30 мин. 0,3-0,5 мг/кг в/в. в 1,5-2 р. меньше начальной нет Моча 90% Желчь 10% да нет да
Пипекуроний 4-5 мин. 40-60 мин. 0,06-0,1 мг/кг. 1/3 начальной дозы. нет Моча 70% Желчь 30% нет нет нет
Атракурий 2-3 мин. 15-30 мин. 0,3-0,6 мг/кг. 0,1 мг/кг да, печень, элиминация Хоффмана Моча 5% Желчь 5% да нет нет
Панкуроний 2-3 мин. 30-60 мин. 0,08-0,12 мг/кг. 0,01 мг/кг да, печень Моча 40% Желчь 10% нет да да
Векуроний 3-4мин. 20-30 мин. 0,08 – 0,1 мг/кг. 0,03 мг/кг да/нет Моча 30% Желчь 70% нет нет нет
Рокуроний 30-60 сек. 20-30 мин. 0,45-0,6 мг/кг. 0,15 мг/кг нет Моча 40% Желчь 60% нет да нет
Мивакурий 1-3 мин. 13-15 мин. 0,15-0,25 мг/кг. 0,1 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% да нет да
Доксакурий 4-6 мин. 60-90 мин. 0,05 мг/кг. 0,005 мг/кг да, псевдохолинэстераза Моча 90% Желчь 10% нет нет да

Антидот: Прозерин.

Антихолинэстеразные препараты блокируют холинэстеразу, количество ацетилхолина увеличивается и он конкурентно вытесняет недеполяризирующий миорелаксант. Используется прозерин в дозе 0,03-0,05 мг/кг массы тела. За 2-3 минуты перед применением для нивелирования побочных эффектов прозерина вводится атропин 0,1% 0,5 мл. внутривенно. Декураризация противопоказана при глубоком мышечном блоке и любом нарушении водно-электролитного баланса. Если действие прозерина кончается раньше, чем действие миорелаксанта, то может произойти рекураризация - возобновление миорелаксации из-за активации холинэстеразы и уменьшения количества ацетилхолина в синаптической щели.

Спазмолитики

Спазмоли́тики — лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудов и др., нарушающих различные функции органов. Спазмолитики применяют при различных заболеваниях. Например: бронхиальная астма, почечная колика и др.

Литература

  • Большой медицинский словарь

Миорелаксанты препараты при остеохондрозе: список названий

Остеохондроз характеризуется значительным перенапряжением мышц в области, где происходит нарушения структуры межпозвоночных дисков, а также смешение позвонков. В результате этого проявляются значительные болезненные ощущения. Миорелаксанты – часто используемые препараты при лечении остеохондроза, способствующие расслаблению мышц.

Миорелаксанты применяются при наличии спазма мышечной ткани, так как они помогают обездвижить поврежденные мышцы и устранить их чрезмерную активность.

Виды миорелаксантов

Препараты миорелаксанты применяются только лишь по показаниям доктора. Подобные лекарства представлены в двух различных группах, имеющих разное воздействие на организм больного. Это могут быть препараты периферического и центрального воздействия. Медикаментозные периферические средства при остеохондрозе малоэффективны, именно поэтому, зачастую они применяются в анестезиологии, травматологии и при проведении операции. Эти лекарства притупляют проводимость нервных импульсов к мышечной ткани.

Важно! Только лишь доктор определяет надобность применения определенной группы миорелаксантов, в связи с имеющимися показаниями и противопоказаниями.

При остеохондрозе обязательно нужно быстро снять спазм мышц и понизить болезненные ощущения, поэтому требуются препараты именно центрального воздействия.

Показание к применению

Миорелаксанты достаточно широко применяют при наличии остеохондроза для проведения комплексной терапии, так как сами подобные лекарственные средства не оказывают совершенно никакого терапевтического воздействия. Расслабляя все группы мышц, они позволяют регулярно проводить другие лечебные манипуляции, в частности:

  • массаж;
  • гимнастику;
  • мануальную терапию.

Не стоит применять миорелаксанты для проведения самолечения, так как подобные препараты имеют множество различных противопоказаний и побочных эффектов, именно поэтому их должен назначать только лечащий доктор. Зачастую подобные виды лекарственных средств применяются в случае, если в связи с протеканием остеохондроза наблюдается ограничение в движении и интенсивные болезненные проявления. Они назначаются при надобности дополнить действие НПВС. В случае, если имеются противопоказания к применению НПВС, назначают миорелаксанты, чтобы их заменить и устранить болезненные проявления и мышечный спазм для проведения последующей терапии.

Принцип действия

В процессе происходящих патологических нарушений, спровоцированных остеохондрозом, у больного разрушаются межпозвоночные диски, позвонки и нарушается нормальное функционирование мышечных волокон. В связи с этим появляется мышечный спазм, сопровождающийся острой болью и ограничивающий движения человека.

Именно поэтому, при проведении терапии вместе с противовоспалительными и обезболивающими средствами, широко применяются миорелаксанты. Эти препараты помогают уменьшить мышечное перенапряжение, благодаря чему, есть возможность быстро устранить болезненные ощущения. Однако, чтобы полностью восстановить подвижность поврежденной области, рекомендуется принимать миорелаксанты на протяжении нескольких недель, в зависимости от степени тяжести протекания патологии.

Наиболее популярные названия миорелаксантов, применяющихся для проведения терапии остеохондроза:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Сирдалуд;
  • Баклофен.

Они помогают не только снять чрезмерное мышечное перенапряжение, но и дополнительно усиливают эффект от проводимых физиопроцедур. Именно поэтому физиотерапевтические процедуры, проводимые в комплексе с приемом миорелаксантов, помогают ускорить процесс выздоровления.

Миорелаксанты подбираются только доктором, а их дозировка рассчитывается по имеющимся показателям после проведения комплексной диагностики. В основном полный курс проведения терапии остеохондроза обычно составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести протекания болезни и интенсивности возникшего болезненного синдрома.

Одним из наиболее популярных препаратов считается Мидокалм, так как он хорошо переносится организмом больного и оказывает требуемое терапевтическое воздействие. В состав его входит активное действующее вещество – толперизон, а также содержится лидокаин, способствующий устранению болезненных ощущений. Применение Мидокалма позволяет уменьшить дозировку противовоспалительных средств и анальгетиков.

Сирдалуд способствует устранению мышечных спазмов и применяется при остром и хроническом течении болезни. Хорошо переносится больными Баклофен и применяется лекарство при сильных болезненных ощущениях. Применение Баклофена при проведении комплексной терапии позволяет значительно сократить время лечения. Миорелаксанты довольно эффективные при проведении комплексной терапии, однако, их применение строго ограничено из-за наличия множества побочных эффектов.

Вам будет полезно: Полный список таблеток для лечения остеохондроза

Побочные эффекты

Больным, страдающим от остеохондроза, при проведении комплексной терапии назначают миорелаксанты центрального воздействия. Доктор предварительно оценивает надобность их применения, учитывая при этом возможность возникновения побочных эффектов. В частности к побочным эффектам можно отнести:

  • слабость мышц;
  • головная боль;
  • понижение концентрации внимания;
  • сухость во рту;
  • судороги;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • проблемы с печенью, желудком, сердцем.

Помимо этого, у больных могут возникать аллергии, сонливость, нарушение сна, депрессии, галлюцинации. В связи с наличием большого количества побочных эффектов, подобные препараты применяются для проведения терапии только в условиях стационара или дома, но под постоянным наблюдением доктора. На время приема лекарства необходимо исключить деятельность, требующую повышенного внимания, а также запрещено водить автомобиль.

Миорелаксанты не назначаются для приема на протяжении продолжительного времени, так как могут возникать негативные реакции организма. Помимо этого они провоцируют привыкание, и может несколько увеличиваться вес больного.

Противопоказания

Особенностью миорелаксантов считается их почти мгновенная всасываемость желудком и кишечником. Часть препаратов оседает в печени и выводится вместе с мочой почками. Единственным исключением является Баклофен, который выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов значительно повышает количество противопоказаний их приема. В частности запрещено применять лекарства в случае:

  • почечной недостаточности;
  • болезней печени;
  • беременности;
  • кормления грудью;
  • аллергии;
  • язвы;
  • психической нестабильности.

Применение миорелаксантов нельзя прерывать резко, так как должно быть постепенное понижение принимаемой дозы лекарства и происходит это на протяжении нескольких недель.

Миорелаксанты периферического и центрального действия: список препаратов, классификация


Мышечная ткань обладает свойствами сокращения и расслабления. Иногда мышца может длительное время оставаться в сокращённом состоянии — происходит так называемые мышечный спазм.

Это доставляет человеку неприятные ощущения, а иногда даже сильную боль. Для устранения таких состояний используется особая группа лекарственных средств — миорелаксанты.

Характеристика группы

Все миорелаксанты подразделяют на две группы в зависимости от точки приложения их действия:

  1. К первой группе относятся препараты центрального действия — они влияют на первые двигательные нейроны, расположенные в головном и спинном мозге.
  2. Вторая группа включает препараты периферического действия — они нарушают химические реакции в нервно-мышечных синапсах (местах соединения нервного окончания и мышцы).

Препараты центрального действия различаются по своему химическому строению, а препараты периферического действия — по способности изменять электрическую активность в синапсе.

Область применения препаратов группы

Показаний для применения лекарственных средств с таким действием достаточного много:

  • неврологические заболевания, сопровождающиеся стойким мышечным спазмом;
  • хирургические вмешательства, требующие полного расслабления мышц;
  • диагностические мероприятия, требующие неподвижности пациента;
  • проведение электросудорожной терапии;
  • профилактика разрыва мышц при переломах;
  • репозиция костных отломков;
  • для осуществления интубации;
  • при сложностях проведения эндоскопических исследований.

Использование медикаментов в неврологии

Достаточно широко миорелаксанты используются в неврологической практике, причём используют только препараты центрального действия. Они назначаются для лечения следующих заболеваний:

Выбор именно центральных миорелаксантов обусловлен тем, что точка приложения их действия — спинной мозг. Именно то место, где локализована проблема.

Миорелаксанты центрального действия

Эти препараты воздействуют на центральную нервную систему таким образом, что нейроны перестают «отдавать приказ» о прохождении нервного импульса. Исполнительные нейроны, находящиеся в непосредственной близости от мышцы, этот импульс не получают — мышца не двигается.

Список самых популярных миорелаксантов центрального действия представлен ниже.

Сирдалуд

Действующее вещество этого препарата — Тизанидин, дозировка бывает разная — 2,4,6 мг.

Фармакологическое действие заключается в ослаблении тонуса напряженных мышц. Такой эффект обуславливается уменьшением освобождения медиатора — вещества, осуществляющего передачу нервного импульса от спинного мозга.

Сирдалуд показан для применения в следующих ситуациях:

  • неврологические заболевания со спазмами мышц — рассеянный склероз, миелопатия, дегенерация спинного мозга;
  • боли в мышцах при остеохондрозе, грыже диска, переломах.

Начальная доза препарата составляет 2 мг 3 раза в день. Затем раз в неделю доза повышается на 2 мг до достижения суточной дозы 24 мг.

Побочное действие:

  • сонливость и головокружение;
  • сухость слизистых оболочек;
  • гипотония.

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости. Нежелательно применять при нарушенной функции печени и почек.

Баклосан

Действующим веществом этого препарата является Баклофен, дозировка составляет 10 и 25 мг.

Фармакологический эффект обусловлен снижением возбудимости нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Тем самым нарушается передача нервного импульса. Происходит снижение спастичности мышц, улучшаются движения в суставах.

Показан для применения в следующих ситуациях:

Начальная доза составляет 15 мг в сутки в три приёма. Далее доза подбирается индивидуально.

Из побочных действий отмечаются:

  • сонливость и головокружение;
  • неврологические нарушения;
  • диспептические явления;
  • гипотония.

Противопоказан препарат при заболеваниях почек, эпилепсии, паркинсонизме, беременности и лактации.

Мидокалм

Действующим веществом препарата является толперизон в дозировке 50 и 150 мг. Фармакологический эффект обусловлен торможением проведения импульса от спинного мозга за счёт уменьшения поступления кальция. Происходит уменьшение спастичности и болезненности мышц.

Показан Мидокалм при:

Начальная доза составляет 50 мг в сутки, постепенно увеличивается до достижения эффекта. Из побочных действий отмечаются диспептические и аллергические проявления.

Противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости и возрасте меньше года.

Миорелаксанты периферического действия

Действие этих препаратов заключается в блокировании проведения нервного импульса от исполнительного нейрона к мышце. То есть импульс нейроном воспринимается, но в синаптической щели (пространстве между отростком нейрона и мышечным волокном) происходят определенные процессы, которые этот импульс блокируют. Как следствие, мышца не двигается.

Препараты эти относят к курареподобным — по названию яда кураре, который обладает паралитическим действием.

Панкуроний

Представляет собой раствор панкурония бромида в дозировке 2 и 4 мг. Фармакологический эффект препарата основан на блокировке нервного импульса за счёт вытеснения медиатора из синаптической щели между нервом и мышцей.

Используется только в хирургической практике для облегчения интубации и для расслабления мышц при длительных операциях.

К побочным действиям относится понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Нежелателен для применения во время беременности.

Тубокурарин

Раствор тубокурарина хлорида для внутривенных инъекций. Фармакологическое действие осуществляется за счёт блокировки рецепторов мышц, воспринимающих медиатор. Вследствие этого реакции мышцы на нервный импульс не происходит.

Побочные действия заключаются в аллергических реакциях и нарушениях сердечной деятельности.

Противопоказан при тяжёлых заболеваниях почек.

Дитилин

Раствор дитилина для внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический эффект схож с эффектом тубокурарина. Дляусиления действия эти препараты обычно используются вместе.

Используется в хирургии для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры.

К побочным действиям относятся аллергические реакции, диспептические явления, сухость слизистых.

Противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек, беременности, возрасте до года.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что более широко в медицине используются миорелаксанты с центральным действием — они показаны при неврологических заболеваниях, травмах, в лечебных и диагностических целях. Периферические же имеют узкое применение — в хирургии и анестезиологии.

Миорелаксанты: что это, список и описание препаратов

Миорелаксанты – это спазмолитические лекарственные препараты, действие которых назначено на снятие спазмов в мышечной ткани и устранение повышенного тонуса мышц. Тем самым устраняются такие симптомы как боль и онемение. Некоторые средства имеют свойство полностью угнетать активность мускулатуры.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению данных средств являются следующие патологии, сопровождаемые спазмом мышечной ткани:

  • Остеохондроз.
  • Остеоартроз.
  • Люмбаго.
  • Спондилез.
  • Невралгия.
  • Радикулит.
  • Контрактура сустава.
  • Протрузия позвонков.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Травмы шеи, позвоночника, конечностей.

Также спазмолитики применяют при проведении операций, массажа, некоторых процедур для угнетения проводимости. Очень часто такие средства применяют в реабилитационный период после хирургических вмешательств и травм.

Применение миорелаксантов запрещено при наличии следующих показаний:

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Почечная, сердечная, печёночная недостаточность.
  • Эпилепсия.
  • Язвенная болезнь, гастрит.
  • Серьёзные патологии ЖКТ.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Психические расстройства.
  • Алкоголизм и наркомания.
  • Повышенная утомляемость.
  • Деятельность, связанная с повышенным вниманием и концентрацией.
  • Детский возраст до 3 лет.

Классификация

Спазмолитики делятся на 4 вида, в зависимости от продолжительности расслабляющего эффекта:

  1. Ультракороткие – расслабление возникает не более чем на 7 минут.
  2. Короткие – эффект расслабления продолжается на протяжении 20 минут.
  3. Средние – спазм снимается не более чем на 40 минут.
  4. Длительные – мышцы расслабляются более чем на 40 минут.

В зависимости от того, как миорелаксанты взаимодействуют с рецепторами, выделяют 2 вида средств:

  • Деполяризующие – вызывают кратковременные хаотичные сокращения мышечных волокон, переходящих в расслабление. Эффект от спазмолитиков данного вида непродолжителен, в основном деполяризующие препараты применяют при хирургических вмешательствах.
  • Недеполяризующие – не вызывают деполяризации.

По характеру эффекта миорелаксанты бывают:

  1. Центрального воздействия – активно воздействуют на ЦНС, способствуют снятию спазмов и расслаблению мускулатуры. Применяются при многих заболеваниях, характеризующихся возникновением спазмов, реабилитационном периоде после травм и операций.
  2. Периферического воздействия – воздействуют на периферические отделы нервной системы, быстро блокируют передачу нервных импульсов к мышечным тканям. Чаще всего применяются во время проведения операций. При дегенеративно – дистрофических заболеваниях почти бездейственны.

Обзор средств

Самыми эффективными миорелаксантами являются такие препараты как:

  • «Баклофен» — воздействует на центральную нервную систему, способствует снятию спазмов, болезненных ощущений, устранению судорог. Используется при инсультах, рассеянном склерозе, черепно – мозговых травмах, ДЦП.
  • «Баклосан» — обладает спазмолитическим и обезболивающим действием, снижает тонус скелетной мышечной ткани, угнетает передачу импульсов к мускулатуре. Применяется при черепно – мозговых травмах, параличах, заболеваниях спинного мозга.
  • «Тизанидин» — содержит одноимённое действующее вещество Тизанидин. Препарат центрального действия, способствует расслаблению и устранению спазмов скелетной мускулатуры. Показан к применению при дегенеративных заболеваниях позвоночника, поражениях спинного и головного мозга, неврологических болезнях, спазмах, возникающих в послеоперационный период. Не влияет на произвольные движения.
  • «Сирдалуд» — миорелаксант центрального действия. Содержит действующее вещество Тизанидин, способствующий расслаблению скелетных мышц, устранению повышенного тонуса и судорог. Используется при поражениях спинного мозга, неврологических заболеваниях, острых мышечных спазмах. Является аналогом медикамента «Тизанидин». Не влияет на произвольные движения.
  • «Тизалуд» — аналог «Сирдалуда» и «Тизанидина», так как содержит тот же активный компонент Тизанидин. Применяется при сильных мышечных спазмах, сопровождаемых болевым синдромом, неврологических патологиях, нарушениях мозгового кровообращения, в послеоперационный период. Не влияет на произвольные движения.
  • «Мидокалм» — медикамент, воздействующий на центральную нервную систему. Показаниями к применению являются заболевания ЦНС, дегенеративно – дистрофические поражения суставов, повышенный тонус мышц, реабилитационный период после хирургических вмешательств, при нарушениях иннервации сосудов. Можно употреблять детям с 1 года.
  • «Толперил» — применяется при ДЦП, судорогах, возникающих вследствие инсульта, повышенном тонусе мышц, болезнях ЦНС, дегенеративных поражениях позвоночника и суставов.
  • «Мепробамат» — противосудорожное, успокаивающее, спазмолитическое средство. Эффективно при болезнях, сопровождающихся повышенным спазмом мышц, судорогах, патологиях суставов, нарушениях сна, психических заболеваниях. Является транквилизатором.
  • «Мепротан» — препарат обладает миорелаксирующем эффектом, снижает тонус мускулатуры, способствует снятию нервного напряжения, устранению бессонницы, повышенной тревожности и других симптомах психических расстройств. Также применяется при судорогах. Является транквилизатором.
  • «Хлорзоксазон» — миорелаксирующий медикамент центрального воздействия. Применяется при спазмах скелетной мускулатуры, способствует устранению гипертонуса и судорог. Обладает анальгезирующим эффектом.
  • «Панкуроний» — недеполяризующий миорелаксант. Блокирует проведение электрических импульсов от нерва к мышце, за счёт чего наступает миорелаксация. Используют только во время проведения операций для длительного расслабления мускулатуры.
  • «Тубокурарин» — миорелаксирующий препарат периферического воздействия. Применяется при хирургических вмешательствах, а также в травматологии для вправления вывихов.
  • «Дитилин» — воздействует на периферическую нервную систему, блокирует нервно – мышечную передачу. Действие медикамента начинается, в среднем, через 50 секунд после введения внутривенно, ослабляет все скелетные мышцы.
  • «Карисопродол» — действие препарата основано на блокировке передачи нервных импульсов от нервов к мышце. Применяется при спазмах и болезненных ощущениях в мышечной ткани, а также при её повреждениях. Чаще всего его используют в физиотерапии и при травмах.
  • «Дантролен» — применяется при патологиях спинного мозга, повреждениях позвоночника, неврагии, остеохондрозе, инсульте, гипертонусе мускулатуры. Действие основано на блокировке нервно – мышечной передачи.

Правила применения

Для того чтобы эффект от применения спазмолитиков был максимальным, применять их нужно в соответствии с правилами:

  1. Не назначать лечение самостоятельно, назначать его должен только лечащий специалист, исходя из вида заболевания и цели назначения.
  2. Употреблять медикаменты в соответствии с назначенной дозировкой и количеством употреблений в день.
  3. Применение миорелаксантов должно происходить под присмотром врача, так как данные препараты имеют большое количество побочных эффектов.
  4. Лечение начинают с малой дозы, постепенно повышая её. Резко заканчивать лечение запрещено, нужно постепенно понижать дозировку.
  5. Для более сильного эффекта, лечение спазмолитиками нужно проводить в комплексе с массажем, физиотерапией, ЛФК.

При неправильном применении средств могут возникнуть такие побочные эффекты как слабость, головные боли, тошнота, снижение внимания, бессонница, повышенная сонливость, повышенная возбудимость, учащённый пульс, проблемы с печенью и желудком.


 

Похожие материалы:

Что такое мышечный релаксант

Определение мышечного релаксанта?

Мышечные релаксанты - это наркотики или другие вещества, используемые для снижения мышечного тонуса, также называемые остаточным мышечным напряжением, или чтобы вызвать временную неподвижность.

Мышечный тонус - это постоянное частичное сокращение мышц, которое поддерживает мышцы в состоянии постоянной готовности к действию. Мышечные релаксанты используются для лечения мышечных спазмов и симптомов расстройств, влияющих на мышечный тонус, и для вызывания паралича у пациента во время медицинских процедур.

Классификация мышечных релаксантов

Мышечный релаксант может быть размещен в одном из двух широких категорий, спазмолитиков и нервно - мышечных блокаторов, хотя этот термин часто используются конкретно относится к первому.Спазмолитическое, также иногда называют спазмолитическое, это миорелаксант используется для управления мышечные спазмы и спастичность. Эти препараты часто называют миорелаксантами центрального действия, то есть они действуют, воздействуя на клетки центральной нервной системы. 
Это не совсем точно, так как было обнаружено, что некоторые миорелаксанты фактически не оказывают своего влияния на центральную нервную систему, но термин миорелаксант центрального действия все еще часто используется в качестве общего термина для всех спазмолитических препаратов.

Что такое судороги?

Судороги - это резкие непроизвольные сокращения скелетных мышц. Многие судороги являются обычными и незначительными, например судороги от интенсивных упражнений, но в более серьезных случаях судороги могут вызывать сильную боль и значительно снижать подвижность.

Спастичность - это состояние, при котором скелетные мышцы человека находятся в состоянии постоянного повышенного напряжения или гипертонии. Это ухудшает гибкость и движение, затрудняя мышцам расслабление и растяжение, и со временем это постоянное напряжение может повлиять на выравнивание костей вблизи пораженных мышц. 


Это может вызвать такие проблемы, как нарушение подвижности, снижение ловкости или ненормальная походка, а в некоторых серьезных случаях может привести к полному параличу.

Как работает мышечный релаксант?

Спазмолитики работают либо за счет увеличения торможения, либо за счет уменьшения возбуждения в двигательных нейронах, что препятствует генерации электрических разрядов, которые посылают сигналы от клетки к клетке. Это уменьшает спастичность и спазмы, заставляя мышцы получать меньше сигналов, говорящих им о сокращении. Обычно используемые спазмолитические препараты включают диапезам (C 16 H 13 MClN 2 O), дантролен (C 14 H 10 N 4 O 5) и клоназепам (C1 5 H 10 ClN 3 O 3).

Где используют мышечные релаксанты?

Спазмолитические препараты часто используются для лечения симптомов неврологических расстройств, таких как спастичность, вызванная такими состояниями, как спастическая диплегия, церебральный паралич и рассеянный склероз, или тяжелые мышечные спазмы, вызванные дистонией и фибромиалгией . Спазмолитики могут также использоваться для лечения других проблем, таких как сильная боль в пояснице, которая обычно вызывается травмами мышц, и головные боли от напряжения. Спазмолитики, влияющие на гладкую мускулатуру, могут быть использованы при проблемах пищеварительной системы, таких как синдром раздраженного кишечника.

Побочные эффекты от применения мышных релаксантов?

Мышечные релаксанты могут иметь значительные побочные эффекты. Они часто вызывают седативный эффект и усталость, а некоторые имеют дополнительные побочные эффекты, которые могут включать помутнение зрения, потерю координации и проблемы с желудком, такие как боль в животе и тошнота. В редких случаях некоторые миорелаксанты могут вызвать сердечную или дыхательную недостаточность. Некоторые из них также могут вызывать привыкание после длительного использования.

Термин миорелаксант также иногда используется для обозначения отдельной группы препаратов, называемых нейромышечными блокирующими препаратами. Они вызывают временный паралич в скелетных мышцах, ингибируя производство, высвобождение или прием нейротрансмиттера ацетилхолина. Их вводят в сочетании с анестетиками во время операции, чтобы предотвратить самопроизвольные движения.

Миорелаксанты прямого и обратного действия❗

Принцип действия миорелаксантов прямого и обратного действия

Достичь омолаживающего эффекта можно как расслаблением лицевых мышц, так и улучшением их тонуса. К препаратам прямого действия относится, например, аргирелин – пептид животного происхождения, образованный шестью аминокислотами. В отличие от ботулотоксина, лежащего в основе традиционных миорелаксирующих препаратов, он не токсичен, но хорошо снижает активность мимики.

Принцип действия аргирелина заключается в том, что он имитирует белок, участвующий в процессе высвобождения ацетилхолина. Проникая в базальный слой эпидермиса, пептид встраивается в комплекс SNARE. Тем самым он препятствует его полноценному формированию, и выход нейропередатчика не происходит. Как результат, нарушается связь между нейронами и мышечной тканью. Сокращение мышц, вызывающее появление глубоких мимических морщин, временно прекращается.

Иначе действует диметиламиноэтанол, или DMAE. Данное органическое соединение, получаемое из тканей лососевых, повышает мышечный тонус. В организме человека оно превращается в ацетилхолин. Как следствие, контакт нервных клеток с мышечной тканью улучшается. Кроме того, DMAE выводит токсины из организма, повышает энергетический статус, улучшает кислородный обмен, отлично увлажняет и подтягивает кожу. Все эти свойства диметиламиноэтанола способствуют омоложению кожных покровов.

Как и какие проблемы решают миорелаксанты

Препараты, влияющие на передачу возбуждения от нейрона к мышце, применяют исключительно по показаниям с 25 лет. Миорелаксация рекомендована, если есть заломы на скулах и вокруг рта, носогубные складки, «гусиные лапки» в области глаз, межбровные и горизонтальные морщины на лбу. Ее назначают для получения выраженного лифтинг-эффекта. В лечебных целях процедура показана при болевых синдромах, вызванных напряжением мускулатуры, гипергидрозе, гиперактивности поперечно-полосатых и гладких мышц.

Препараты могут вводиться подкожно или внутримышечно – в ходе инъекционной мезотерапии. Выполнять процедуру должен косметолог с медицинским образованием. Сеанс в среднем длится 10-15 минут. Еще 4 часа необходимо лежать в расслабленном состоянии. Массировать и напрягать мышцы нельзя. Под воздействием миорелаксантов блокируется нейропередача, однако сами мышечные волокна остаются целостными, не атрофируются. Кровь в тканях продолжает нормально циркулировать.

Безболезненной альтернативой мезотерапии является использование косметики с миорелаксантами. Активными ингредиентами таких средств зачастую являются: аргирелин, октамиоксил, ацетил гексапептид-25. Антивозрастные кремы, сыворотки, гели и маски действуют накопительно, и первые признаки омоложения видны после 15-60 дней регулярного применения препаратов.

Иногда курс с миорелаксирующей косметикой назначают после инъекций для пролонгации результата. Клинически доказано, что глубина морщин уменьшается до 15-35%. К достоинствам наружного применения можно отнести: мягкость воздействия, сохранение естественной мимики, торможение без блокировки нейропередачи. 

Противопоказания к использованию миорелаксантов

За день до и в течение недели после мезотерапии нельзя употреблять алкоголь. На этапе реабилитации нежелательно загорать, перенапрягаться физически, принимать горячую ванну или душ, посещать сауну.

Противопоказаниями к инъекционной миорелаксации являются:

  • беременность, лактация, менструация;
  • воспаления на коже в области воздействия;
  • заболевания сердца, щитовидной железы;
  • иммунные заболевания, онкология;
  • индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты препарата;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нервно-мышечные расстройства;
  • период послеоперационного восстановления;
  • прием антибиотиков и антикоагулянтов;
  • хронические заболевания печени.

Дозировка и частота применения препаратов

DMAE зачастую применяют в составе мезококтейлей. Использование нескольких компонентов позволяет уменьшить болевые ощущения во время процедуры, предотвратить появление отеков и синяков, активизировать диметиламиноэтанол при минимальном количестве инъекций. Популярными препаратами на его основе считаются: Kosmo-DMAE, DMAE Mesoderm Anti-Age и Mesoderm с эластином. Вещество можно использовать и самостоятельно – в 6-процентной концентрации в разведении физраствором.

Аргирелин вводят внутрикожно, так как внутримышечно колоть болезненно. Используют линейную или папульную технику, наппаж. Если это монопрепарат, разводят физраствором один к одному. В коктейлях смешивают с регенерантами. Оптимальная концентрация аргирелина в кремах – 5%. В начале курса препарат лучше всего наносить под глаза. Результат после применения будет виден спустя месяц. Сыворотки содержат, как правило, 8% аргирелина. Их нужно наносить в течение трех месяцев.

Эффект от мезотерапии миорелаксантами заметен на следующий день после процедуры, и нарастает в течение недели. В среднем он держится от 4 до 6 месяцев. У зрелых пациентов может наблюдаться до года, так как срок действия зависит от скорости обменных процессов в организме.

Итак, миорелаксанты устраняют морщины посредством расслабления мышц лица. Бывают прямого и обратного действия, применяются в инъекционных методиках. Достижения современной космецевтики позволяют получить ботокс-эффект и без уколов. Миорелаксанты добавляют в косметику: кремы, сыворотки, маски.

Ознакомится с ценами и подобрать мезококтейли Вы можете в разделе: «Мезококтейли».

Миорелаксанты (препараты): классификация, названия и отзывы

В медицине достаточно часто бывают ситуации, когда необходимо расслабить мышечные волокна. Для этих целей применяют миорелаксанты. Препараты, введенные в организм, блокируют нейромышечные импульсы, и поперечнополосатая мускулатура расслабляется.

Лекарства данной группы используют часто в хирургии, для снятия судорог, перед вправлением вывиха сустава и даже при обострениях остеохондроза.

Механизм действия препаратов

При сильных болевых ощущениях в мышцах может возникать спазм, в итоге ограничиваются движения в суставах, что может привести к полной неподвижности. Особенно остро этот вопрос стоит при остеохондрозе. Постоянный спазм мешает правильному функционированию мышечных волокон, и, соответственно, лечение растягивается на неопределенный срок.

Чтобы привести общее самочувствие больного в нормальное состояние, назначают миорелаксанты. Препараты при остеохондрозе вполне способны расслабить мышцы и уменьшить воспалительный процесс.

Учитывая свойства миорелаксантов, можно сказать, что они находят свое применение на любой стадии лечения остеохондроза. Более эффективно при их применении протекают следующие процедуры:

  • Массаж. Расслабленные мышцы наиболее хорошо откликаются на воздействие.
  • Мануальная терапия. Ни для кого не секрет, что воздействие врача тем эффективнее и безопаснее, чем более расслаблены мышцы.
  • Вытяжение позвоночника.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Усиливается действие обезболивающих препаратов.

Если у вас частенько случаются мышечные спазмы, или вы страдаете остеохондрозом, то не стоит самостоятельно себе прописывать миорелаксанты, препараты этой группы должны назначаться только врачом. Дело в том, что они имеют достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому только доктор может подобрать для вас лекарство.

Классификация миорелаксантов

Разделение препаратов этой группы на различные категории можно рассматривать с разных точек зрения. Если говорить о том, какие бывают миорелаксанты, классификация существует различная. Анализируя механизм воздействия на организм человека, можно различить всего два вида:

  1. Препараты периферического действия.
  2. Центральные миорелаксанты.

Лекарства могут иметь различное по длительности воздействие, в зависимости от этого выделяют:

  • Ультракороткого действия.
  • Короткого.
  • Среднего.
  • Длительного.

Только врач может знать точно, какой препарат вам подойдет лучше в каждом конкретном случае, поэтому не занимайтесь самолечением.

Периферические миорелаксанты

Способны блокировать нервные импульсы, которые проходят к мышечным волокнам. Находят достаточно широкое применение: во время наркоза, при судорогах, при параличе во время столбняка.

Миорелаксанты, препараты периферического действия, можно подразделить на следующие группы:

  • Недеполяризующие. Сюда можно отнести: "Ардуан", "Мелликтин", "Диплацин" и другие.
  • Деполяризующие – "Дитилин".
  • Смешанные миорелаксанты. Названия разные, например "Диксоний".

Все эти лекарства влияют на холинорецепторы в скелетных мышцах, поэтому и эффективны при мышечных спазмах и болях. Действуют они достаточно мягко, что позволяет их использовать при различных хирургических вмешательствах.

Лекарства центрального действия

Миорелаксанты этой группы можно еще подразделить на следующие виды, учитывая их химический состав:

  1. Производные глицерина. Это "Мепротан", "Прендерол", "Изопротан".
  2. На основе бензимидазола – "Флексин".
  3. Смешанные препараты, например "Мидокалм", "Баклофен".

Центральные миорелаксанты способны блокировать рефлексы, имеющие много синапсов в мышечной ткани. Делают это они путем снижения активности вставочных нейронов в спинном мозге. Эти лекарства не только расслабляют, а оказывают более широкое воздействие, с чем связано их применение при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом мускулатуры.

Данные миорелаксанты практически не оказывают влияния на моносинаптические рефлексы, поэтому их можно применять для снятия спазма мышц и при этом не выключать естественное дыхание.

Если вам назначены миорелаксанты (препараты), названия можете встретить такие:

  • "Метакарбамол".
  • "Баклофен".
  • "Толперизон".
  • "Тизанидин" и другие.

Начинать прием препаратов лучше под контролем врача.

Принцип использования миорелаксантов

Если говорить о применении данных препаратов в анестезиологии, то можно отметить следующие принципы:

  1. Использовать миорелаксанты необходимо, только когда пациент находится без сознания.
  2. Применение таких лекарств существенно облегчает искусственную вентиляцию легких.
  3. Снять мышечный тонус еще не самое главное, основная задача – это проведение комплексных мер для осуществления газообмена и поддержания кровообращения.
  4. Если используются миорелаксанты во время анестезии, то это не исключает применение анестетиков.

Когда в медицину прочно вошли препараты этой группы, то можно было смело говорить о начале новой эры в анестезиологии. Их использование позволило одновременно решать несколько задач:

  • Не только обездвижить больного, но и хорошо расслабить мышцы, что позволяет проводить любые оперативные вмешательства.
  • Появилась возможность проведения ИВЛ.
  • Существенно облегчился процесс интубации трахеи.
  • Можно предотвратить мышечную дрожь, когда проводят искусственную гипотермию.
  • Действие миорелаксантов направлено также на снятие спазма мышц при столбняке, судорогах, бешенстве и других заболеваниях.

После внедрения в практику таких лекарств анестезиология получила возможность стать самостоятельной отраслью.

Область применения миорелаксантов

Учитывая то, что вещества из этой группы лекарств оказывают обширное воздействие на организм, они находят широкое применение в медицинской практике. Можно перечислить следующие направления:

  1. При лечении неврологических заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом.
  2. Если применять миорелаксанты (препараты), боль в пояснице также отступит.
  3. Перед хирургическим вмешательством в брюшную полость.
  4. Во время проведения сложных диагностических процедур при некоторых заболеваниях.
  5. В процессе электросудорожной терапии.
  6. При проведении анестезиологии без отключения естественного дыхания.
  7. Для профилактики осложнений после травм.
  8. Миорелаксанты (препараты) при остеохондрозе часто назначают пациентам.
  9. Для облегчения процесса восстановления после операции на позвоночнике.
  10. Наличие межпозвонковой грыжи также является показанием для приема миорелаксантов.

Несмотря на такой обширный список использования данных препаратов, не стоит их назначать себе самостоятельно, без консультации с врачом.

Побочные эффекты после приема

Если вам назначили миорелаксанты (препараты), боль в пояснице должна обязательно оставить вас в покое, только при приеме данных лекарств могут наблюдаться побочные действия. На некоторые можно и не обратить внимания, а вот есть и более серьезные, среди них стоит отметить следующие:

  • Снижение концентрации внимания, что наиболее опасно для людей, сидящих за рулем автомобиля.
  • Понижение артериального давления.
  • Повышенная нервная возбудимость.
  • Ночное недержание мочи.
  • Аллергические проявления.
  • Проблемы со стороны ЖКТ.
  • Судорожные состояния.

Особенно часто все эти проявления можно диагностировать при неправильной дозировке препаратов. Особенно это касается антидеполяризующих лекарств. Срочно необходимо прекратить их прием и обратиться к врачу. Обычно назначают внутривенно раствор неостигмина.

Деполяризующие миорелаксанты в этом отношении более безобидны. При их отмене наблюдается нормализация состояния пациента, и использование медикаментов для устранения симптомов не требуется.

Следует с осторожностью принимать те миорелаксанты (препараты), названия которых вам незнакомы. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению

Прием любых лекарств необходимо начинать только после консультации с доктором, а эти лекарства тем более. У них имеется целый список противопоказаний, среди них можно отметить:

  1. Нельзя принимать их людям, у которых проблемы с почками.
  2. Противопоказан прием беременным женщинам и кормящим матерям.
  3. Психологические расстройства.
  4. Алкоголизм.
  5. Эпилепсия.
  6. Болезнь Паркинсона.
  7. Печеночная недостаточность.
  8. Детский возраст до 1 года.
  9. Язвенная болезнь.
  10. Миастения.
  11. Аллергические реакции на препарат и его составляющие.

Как видим, миорелаксанты (препараты) имеют много противопоказаний, поэтому не стоит еще больше причинять вред своему здоровью и начинать их прием на свой страх и риск.

Требования, предъявляемые к миорелаксантам

Современные препараты должны быть не только эффективными в плане снятия мышечного спазма, но и соответствовать некоторым требованиям:

  • Миорелаксирующий эффект должен быть селективного действия, то есть одновременно ослаблять повышенный тонус мышц и не подавлять тоническую импульсацию. Способность к самостоятельному передвижению должна сохраняться после их приема.
  • Безопасность миорелаксантов. Это качество особенно актуально при необходимости длительного использования. Пациенты не должны терять способность трудиться и вести активный образ жизни.

Одним из таких препаратов, который практически соответствует всем требованиям, является "Мидокалм". Наверное, поэтому он в медицинской практике используется уже более 40 лет, причем не только в нашей стране, но и во многих других.

Среди центральных миорелаксантов он существенно отличается от других в лучшую сторону. Данный препарат воздействует сразу на нескольких уровнях: снимает усиленную импульсацию, подавляет формирование потенциала действия в болевых рецепторах, замедляет проведение гиперактивных рефлексов.

В результате приема препарата не только снижается мышечное напряжение, но и наблюдается его сосудорасширяющее действие. Это, пожалуй, единственное лекарство, которое снимает спазм мышечных волокон, но при этом не вызывает мышечную слабость, а также не взаимодействует с алкоголем.

Остеохондроз и миорелаксанты

Это заболевание достаточно распространено в современном мире. Наш образ жизни постепенно приводит к тому, что появляются боли в спине, на которые мы стараемся не реагировать. Но наступает такой момент, когда боль уже нельзя игнорировать.

Мы обращаемся к врачу за помощью, но драгоценное время зачастую уже упущено. Возникает вопрос: "А можно ли использовать миорелаксанты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?"

Так как одним из симптомов остеохондроза является мышечный спазм, то есть резон говорить об использовании препаратов для расслабления спазмированых мышц. Во время терапии чаще всего применяют следующие лекарственные препараты из группы миорелаксантов.

  1. "Мидокалм". Можно использовать в процессе лечения остеохондроза любой локализации. Если имеются нарушения в шейном отделе, то этот препарат устраняет боль, восстанавливает и увеличивает объем движений. Так как "Мидокалм" обладает сосудорасширяющим действием, то при его приеме улучшается кровообращение, а значит выздоровление наступает быстрее.
  2. "Тизанидин" или "Сирдалуд". Устраняет спазм мышц. Как и на другие миорелаксанты, отзывы можно слышать различные, потому что при приеме возможно падение артериального давления, что у некоторых пациентов может приводить даже к обморочным состояниям. Можно также диагностировать сонливость, апатию, головокружения, что существенно может снижать качество жизни.
  3. "Баклофен". Из всех остальных препаратов он используется реже всего. Это можно объяснить большим количеством побочных эффектов. Если и применяется, то при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. У некоторых пациентов после отмены этого препарата наблюдались даже психические расстройства. С особой осторожностью назначают "Баклофен" пациентам пожилого возраста.

В терапии обычно не принято принимать несколько препаратов одновременно. Это предусмотрено для того, чтобы можно было сразу выявить побочные эффекты, если таковые будут проявляться, и назначить другое лекарство.

Любой миорелаксант имеет свои рекомендации по применению. Это касается не только длительности и частоты приема, но и дозировки. Все это должен с вами подробно обсудить врач.

Практически все препараты выпускаются не только в форме таблеток, но есть и инъекции. Чаще всего при сильном спазме и выраженном болевом синдроме для экстренной помощи назначают вторую форму, то есть в виде уколов. Действующее вещество быстрее проникает в кровь и начинает свое лечебное воздействие.

Таблетки обычно не принимают на голодный желудок, чтобы не нанести вреда слизистой оболочке. Запивать надо водой. Как уколы, так и таблетки назначают принимать два раза в день, если нет особых рекомендаций.

Использование миорелаксантов только тогда принесет желаемый эффект, если они применяются в комплексной терапии, обязательно сочетание с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем.

Несмотря на их высокую эффективность, принимать данные препараты не стоит без предварительного консультирования с лечащим врачом. Вы не можете самостоятельно определть, какое лекарство подойдет в вашем случае и принесет больший эффект.

Не забывайте, что имеется масса противопоказаний и побочных эффектов, которые также не стоит сбрасывать со счетов. Только грамотное лечение позволит вам навсегда забыть о боли и спазмированных мышцах.

список препаратов, показания и противопоказания

 

Остеохондроз спины и шейного отдела провоцирует болезненные спазмы глубинных мышц. Миорелаксанты – это препараты, которые применяются в случаях, когда сильные спазмы и последующая боль становятся причиной частичной или полной потери подвижности человека.

Не рекомендуется применять препараты только для устранения болевого синдрома, чтобы расслабить мышцы при самолечении.

Что такое миорелаксанты

При остеохондрозе позвонки смещаются, из-за этого структура и целостность позвоночных дисков может быть нарушена. Вместе с тем, окружающие мышцы напрягаются сильнее, чтобы удерживать позвонки даже в неправильном положении. Повышенный мышечный тонус вызывает боль, а релаксанты способствуют расслаблению мышц.

Миорелаксанты делятся на 2 основных типа:

  • Спазмолитики. Снимают повышенный тонус мышц, оказывают расслабляющий эффект. Результат – снятие спазма и приведение мышц в нормальное состояние.
  • Нервно-мышечные блокаторы. После применения наступает не расслабление, а полное блокирование работы мышц. Тонус может понижаться до нулевой отметки, в результате чего никакого напряжения в них не будет.

Первый вид прописывается для снятия средних и сильных спазмов. Второй используется в хирургии.

Список назначаемых миорелаксантов

Миорелаксанты назначаются врачом. Список современных препаратов, рекомендованных к применению для снятия спазма, небольшой. Это средства центрального действия и периферические лекарства.

Мидокалм

Второе название – Толперизон. Позволяет снизить количество других нестероидных препаратов. Уменьшает спазм мышц. Действие Мидокалма:

  • малый спазмолитический эффект в сравнении с другими средствами;
  • антиспастическое;
  • адреноблокирующее.

Начинать применять препарат необходимо с малых дозировок и последующим постепенным их увеличением. Не имеет седативного воздействия. Положительный результат достигается только при правильном приеме.

Лекарство противопоказано в следующих случаях:

  • при аллергии на компоненты в составе;
  • детям младше 3-х лет.

Выпускается в форме таблеток и инъекционной жидкости. Уколы эффективнее, но дороже.

Сирдалуд

Представляет собой таблетки для расслабления мышц и обезболивания. Прием начинают с небольшой дозы с постепенным увеличением. Назначают не только при остеохондрозе, но и при ДЦП, ампутациях, судорожных синдромах.

Применение противопоказано:

  • при заболеваниях печени;
  • при непереносимости компонентов;
  • в сочетании с Флувоксамином, Ципрофлоксацином;
  • детям младше 18 лет.

Препарат используется только под надзором лечащего врача, имеет внушительный список возможных побочных эффектов.

Баклофен

Средство подходит для длительного применения и хорошо переносится. Может использоватьс ребенком, начиная с 14 лет. Представляет собой жидкость для инъекций. Сочетается с другими препаратами, используется для комплексной терапии.

Пациентам необходима регулярная сдача анализов для отслеживания состояния здоровья. Максимальная суточная дозировка, которая относится только к взрослым, составляет 100 мг.

Тизанидин

Разработан специально для применения при шейном или позвоночном остеохондрозе. Тизанидин влияет на человека с остеохондрозом следующим образом:

  • понижает боль и дискомфорт в обычной жизни, при движениях;
  • улучшает действие других препаратов и эффективность физиотерапии;
  • повышает общее качество жизни пациента.

Возникновение побочных эффектов в большинстве случаев обусловлено игнорированием инструкции при приеме. Тизанидин используется курсом. В начале приема дозировка увеличивается, с середины курса понижается.

Формы выпуска миорелаксантов

Миорелаксанты выпускаются в 3-х формах:

  • Инъекции. Эта группа отличается максимальной эффективностью и быстрым эффектом. Сложность приема заключается в необходимости врачебного присутствия. Цена инъекций выше, чем у других форм выпуска.
  • Таблетки. Такой тип лекарств пациенты могут применять самостоятельно по назначению врача. Действуют дольше инъекций, вызывают схожие побочные эффекты.
  • Мази. Самый безопасный вариант. При наружном применении миорелаксанты практически не вызывают побочных действий, но и оказывают меньше всего эффекта.

Современная медицина предлагает вариативные методы лечения. В зависимости от текущего состояния здоровья, подбирается курс терапии. Например, пациенты со сложными заболеваниями не могут использовать ампулы или таблетированные формы. Им назначаются мази.

Показания и противопоказания

Из списка миорелаксантов видно, что эти средства могут вызывать серьезные побочные эффекты и требуют внимательного контроля со стороны врачей. Именно поэтому перечень причин для приема или отказа от него очень важен.

Миорелаксанты назначаются при следующих показаниях:

  • Боли в спине от поясничного до шейного отделов. Болевой синдром проявляется и в движении, и в состоянии покоя.
  • Корешковая симптоматика. Это также болевой синдром, но с другими признаками – режущими болями. Возникают при резких движениях, внезапном напряжении мышц, например, при чихании. Могут наблюдаться вдоль всего позвоночника от шеи до поясницы.
  • Невралгические нарушения. Список подобных симптомов широк и нуждается во врачебном рассмотрении. Среди них: ощущение постоянных мурашек, потеря чувствительности или онемение и т.д.

Наиболее часто миорелаксанты применяют в сочетании с комплексной терапией.

Несмотря на то, что релаксанты – нужный вид препаратов, помогающий улучшить качество жизни людей с остеохондрозом, применять их нельзя при:

  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях печени;
  • болезни Паркинсона;
  • беременности, грудном вскармливании;
  • эпилепсии и эпи-синдроме;
  • психических расстройствах;
  • аллергических реакциях.

Детям также назначают некоторые виды миорелаксантов, но применять их необходимо с особой осторожностью.

Общие правила приема

Для достижения максимального эффекта без побочных воздействий необходимо принимать препараты согласно инструкции. К каждой упаковке прикладывается собственная инструкция, однако существуют общие правила применения:

  • внимательно знакомиться с заключением невролога и рекомендациями по приему;
  • не принимать лекарство в сочетании с другими средствами, если врачами не показано иное;
  • воздерживаться от самовольного увеличения дозировки для повышения обезболивающего эффекта;
  • не назначать себе средства самостоятельно, без врача.

Неправильный прием и передозировка грозят серьезными последствиями, среди которых рвота, потеря сознания, нарушение дыхания и головная боль, состояние комы. Механизм воздействия миорелаксантов затрагивает нервную систему человека, поэтому важно придерживаться инструкций.

Релаксанты являются важным элементом медицинской терапии при лечении остеохондроза. Существуют также препараты последнего поколения, вызывающие минимальные побочные эффекты. Однако на российском рынке встретить их практически невозможно.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.


Смотрите также