Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени что это такое

После вживления протеза пациентам требуется антикоагуляционная терапия, которая может быть кратковременной (при имплантации биологических протезов) или постоянной – она проводится после установки протезов из медицинских сплавов.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз для пациентов в первую очередь зависит от степени развития дефекта и сопутствующих заболеваний. По статистике, пятилетняя выживаемость пациентов после проведения хирургического вмешательства составляет около 60-70%.

При декомпенсированных формах заболевания, сопровождающихся хроническими легочными заболеваниями, прогноз, как правило, неутешителен.

Основу профилактики данного порока составляет своевременное лечение болезней, которые могут вызвать оказать негативное влияние на работу сердца.

Несмотря на то, что недостаточность трехстворчатого клапана является сложным для лечения пороком сердца, при своевременной диагностике современная медицина может значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов.

Трикуспидальная недостаточность 1 степени что это такое — Сердце — Сердце

Краткое описание болезни

Трикуспидальная недостаточность — это порок сердца, который развивается по причине неполноценного смыкания клапанных створок, обратного заброса крови из правого желудочка в предсердие. На фоне постоянной регургитации диастолический объем и давление в этой структуре сердца увеличиваются.

Это влечет за собой гипертрофию и дилатацию ее стенок. В результате нарушения работы компенсаторных механизмов у больного развиваются застойные явления в организме.

Трикуспидальная недостаточность часто сопровождается другими врожденными пороками сердца. Например, открытым овальным окном или дефектом межпредсердной перегородки.

Причины

Приобретённые нарушения могут произойти вследствие заболеваний:

• ревматизма,
• инфекционного воспаления внутренних оболочек сердца,
• карциноидных опухолей,
• болезней, которые ухудшают кровообращение и провоцируют увеличение правого желудочка;
• травматических повреждений области сердца,
• осложнений, вызванных последствиями операции митрального клапана.

Нарушения в работе клапана может инициировать:

• аномалия в строении клапана или нарушение в его строении вследствие болезней,
• поражение каких-то частей механизма, задействованных в управлении работы клапана.

Виды

Рассматриваемая патология имеет свою классификацию, которая выражается в следующих формах.

Степени

Недостаточность клапана может быть выражена в разной степени. Мерой для определения глубины проблемы является величина возврата крови (регургитация) в предсердие.

• 1-Я. Обратный поток крови в направлении предсердия касается створок клапана. Первая степень болезни считается неопасной и лечение не назначают.
• 2-Я. Патология второй степени выражает себя продвижением обратной струи дальше клапана на расстояние до двух сантиметров.
• 3-Я. Если обратная струя продвигается в предсердие более чем на два сантиметра от поверхности клапана, то такое нарушение относят к третьей степени.
• 4-Я. Попадание крови в момент регургитации в верхнюю зону предсердия, то есть струя проходит по всей камере, обозначает четвёртую степень болезни.

Недостаточность трикуспидального клапана у детей

Новорожденные малыши с выраженной регургитацией и наличием сопутствующих сердечных патологий подвержены стремительному развитию правожелудочковой недостаточности. Очень часто она заканчивается летальным исходом.

Приобретенная форма недуга развивается на фоне осложнений других болезней. Чаще всего речь идет об инфекции стрептококка, которая влечет за собой ревматическое поражение.

Среди других причин недостаточности в детском возрасте можно выделить:

• острую форму гипертензии;
• болезни миокарда;
• травматические повреждения;
• злокачественные новообразования.

На начальном этапе недостаточность трикуспидального клапана у детей рассматривается в качестве анатомической особенности. Первая степень патологического процесса не требует лечения. С возрастом заболевание обычно проходит самостоятельно.

У детей рассматриваемая патология всегда диагностируется вместе с пороками митрального или аортального клапана. Новорожденные же могут страдать от подобных проявлений вследствие врожденной аномалии, которая обнаруживается уже в первые месяцы жизни с прочими дефектами.

Опасна патология при выраженной регургитации в случае сформированных аномалий жизненно важного органа. Новорожденные быстро начинают страдать от недостаточности правого желудочка. Это проявляется расстройствами дыхания и изменением кожных покровов синим оттенком. При отсутствии своевременного лечения ребенок умирает.

Если патология приобретенная, значит, она является осложнением какого-либо заболевания. Зачастую здесь выделяют стрептококковую инфекцию, приводящую к ревматическим поражениям.

К основным причинам анатомических и функциональных аномалий у детей также относят различные поражения миокарда и гипертонию в тяжелой форме. Редко причины кроются в травмах и злокачественных опухолях.

Если в малом или большом круге у ребенка образовались застои – это может стать причиной дисфункции различных внутренних органов.

При диагностировании у малыша недостаточности трикуспидального клапана 1 степени врачи не бьют тревогу, поскольку эта умеренная в проявлении патология расценивается в качестве врожденной аномалии, которая может пройти с возрастом.

Важно своевременно диагностировать рассматриваемые патологии, поскольку при адекватном лечении малыш будет вести максимально полноценный образ жизни.

serdce.hvatit-bolet.ru

Признаки недостаточности трикуспидального клапана

На начальном этапе порок сердца практически себя не проявляет. Иногда после физической нагрузки больные отмечают появление сильной пульсации вен на шее. Обнаружить патологический процесс можно только при помощи допплерографии. Обычная ЭКГ не показывает существенных изменений в работе сердца.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени сопровождается нарастанием объема обратного тока крови. Правожелудочковое расстройство приводит к увеличению сердца в размерах. В результате клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• упадок сил, снижение физической и умственной активности;
• учащенное мочеиспускание в ночное время суток;
• выраженная отечность нижних конечностей;
• одышка;
• чувство тяжести под ребрами;
• диспепсические расстройства.

При выслушивании сердца определяются пансистолические шумы и мерцательная аритмия.

Симптомы

Признаками заболевания являются:

• внешние проявления:
  • цвет лица имеет оттенок желтовато-синий,
  • лицо выглядит одутловатым;
• одышка,
• слабость,
• кровохарканье,
• рвота,
• метеоризм,
• болезненные ощущения в районе сердца,
• упадок сил,
• утомление даже при незначительных нагрузках,
• в зоне правого подреберья ощущение тяжести,
• симптомы застойных явлений в большом кругу:
  • обнаружение жидкости в плевральной полости,
  • отеки,
  • появление признаков асцита – в разных местах организма скапливается жидкость;
  • увеличение размеров печени.

Методы диагностики

Раннее выявление заболевания играет непосредственную роль в успешности лечения, а также влияет на продолжительность жизни пациента. Поскольку недостаточность трикуспидального клапана 1 степени протекает практически бессимптомно, патологию обнаруживают только после ее перехода на следующий этап развития.

Диагностика начинается с опроса больного, изучения его анамнеза и физикального осмотра. Задавая различные вопросы пациенту, врач определяет клиническую картину, время появления первых симптомов.

Ему также необходимо знать, какие заболевания предшествовали недостаточности. При внешнем осмотре обычно выявляется цианоз кожных покровов и отечность, а при выслушивании — нарушение сердечного ритма.

В рамках диагностики обязательно назначается несколько лабораторных тестов. Среди них наибольшей информативностью характеризуются анализ крови и исследование иммунологического статуса пациента. По результатам лабораторных тестов можно судить о наличии воспалительных процессов в организме, параллельно протекающих недугах.

Для уточнения диагноза доктор может использовать аппаратные методы обследования. К ним следует отнести:

1. ЭКГ. Проводится с целью выявления увеличения объемов предсердия.
2. Фонокардиограмма. Демонстрирует наличие систолических шумов.
3. Спиральная КТ. Предоставляет информативное изображение главной мышцы организма.
4. Рентгенограмма. Дает представление о размерах сердца, выявляет застойные явления.
5. Коронокардиография. Используется перед оперативным вмешательством и позволяет оценить кровоток.
6. ЭхоКГ. Показывает деформацию створок, присутствие на них новых образований.

На основании результатов полного обследования врач получает представление о том, в каком состоянии находится трикуспидальный клапан. Недостаточность этой структуры хорошо поддается лечению только на начальном этапе развития. Более подробно варианты терапии при этом заболевании будут рассмотрены далее.

Специалист прослушивает наличие шумов в области груди. После анализа симптомов и жалоб пациента выбираются способы инструментальной диагностики для подробного изучения проблемы.

• Электрокардиограмма. Этот метод может обнаружить увеличение и деформацию камер сердца.
• Фонокардиография. Аппарат даёт запись на бумажном носителе шумов, связанных с работой сердца. Прибор уточняет данные обследования пациента при помощи стетоскопа.
• Коронарокардиография. Даёт возможность оценить движение кровотока.
• Рентгенография. Можно выявить изменения размеров предсердия и полой вены. Определяется конфигурация сердца.
• Эхокардиография. Один из основных способов обследования пациента при проблемах, связанных с неполноценной работой клапана. Метод показывает наличие регургитации, состояние клапана и есть ли другие нарушения.
• Компьютерная томография. Показывает точные изображения сердца в необходимом ракурсе. Есть возможность получить изображение в разрезе любой плоскости.
• Катетеризация. Метод при диагностировании недостаточности клапана применяют редко. Аппаратура, которая попадает в сердце при помощи катетера, может дать подробную информацию о его внутренних нарушениях. Позволяет измерить давление в камерах сердца.

Лечение

Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени не требует проведения терапии. Если заболевание переходит на следующий этап развития, пациенту назначается лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и оперативным. К помощи последнего прибегают в особо серьезных случаях, когда применение таблеток и уколов не дает результата.

На весь период лечения больной должен придерживаться следующих правил:

1. Полностью отказаться от курения.
2. Избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций.
3. Соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце.
4. Уменьшить интенсивность и количество физических нагрузок.

Соблюдение перечисленных рекомендаций повышает эффективность проводимой терапии, а также является своеобразной профилактикой развития осложнений.

Умеренная недостаточность трикуспидального клапана не считается показанием для оперативного вмешательства. В этом случае лечение проводится с помощью лекарственных препаратов. Стандартная схема терапии предполагает использование следующих медикаментов:

1. Мочегонные («Бритомар», «Гидрохлортиазид»). Устраняют застойные явления в организме, ускоряют процесс выведения жидкости.
2. Препараты калия («Панангин», «Аспаркам»). Помогают организму не накапливать лишнюю жидкость.
3. Венозные дилататоры («Корватон», «Нитросорбид»). Уменьшают нагрузку на сердце посредством депонирования крови.
4. Антикоагулянты («Варфарекс», «Варфарин»).
5. Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Коргликон»). Помогают в борьбе с аритмией.
6. Бета-адреноблокаторы («Дилтиазем», «Карведилол»). Уменьшают частоту сокращений левого желудочка.

Схема приема и дозировка препаратов определяются в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания.

В качестве консервативной терапии используют различные препараты, действие которых направлено на предотвращение сердечной недостаточности и легочной гипертензии. В этом случае больной принимает диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды и прочие лекарственные препараты, направленные на облегчение работы сердца.

Если был диагностирован гидроторакс (скопление жидкости), то проводят плевральную пункцию или дренирование. При локализации жидкости в брюшной полости прибегают к лапароцентезу.

Недостаточность трикуспидального канала 1 степени лечится только консервативными методиками. Хирургическое вмешательство обусловлено серьезными нарушениями при недостаточности 2-4 степеней. Здесь прибегают к пластике или протезированию с использованием биологического или искусственного протеза.

Лечение хирургическим путем может повлечь существенные осложнения в виде дегенерации нового биологического протеза или тромбоза. Нередко развивается протезный эндокардит или образуется АВ-блокада.

Нарушение в работе клапана первой степени не нуждается в лечебных процедурах. Со второй степени глубины проблемы пациенту необходимо оказывать помощь. Лечению подвергается болезнь, что вызвала патологию. Также необходимо назначать курс лечения, чтобы облегчить состояние, вызванное осложнениями.

Если лечебные процедуры не приносят результата, а патологический процесс усугубляется, тогда применяют оперативное вмешательство.

Терапевтическое

• Пациенту назначают соблюдение диеты, которая способствует снятию нагрузки при работе сердца.
• Следует уменьшить в рационе количество употребляемой соли и жидкости.
• Рекомендуется уменьшить физические нагрузки.
• А если приходится подвергаться нагрузкам, то следует избегать динамических вариантов.
• Необходимо отказаться от курения.
• Не подвергать организм переохлаждению.
• Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозное

Препараты, которые поддерживают состояние больного, снимают в какой возможно степени результаты последствий недостаточности клапана:

• сердечные гликозиды – поддерживают работу сердца,
• препараты, которые способны сделать коррекцию метаболизма миокарда;
• диуретические средства – необходимы, когда из-за застойных явлений появляется отёчность тканей;
• калийсодержащие препараты – помогают не накапливать излишнюю жидкость;
• ингибиторы АПФ – улучшают состояние при сердечной недостаточности.

Операция

Если необходимо оперативное вмешательство, то оно происходит при полной остановке сердца. Специалист принимает решение, какой вид операции необходимо провести для пациента:

• пластическая операция, которая устраняет недостатки, сохраняя имеющийся клапан;
• протезирование – замена повреждённого клапана на протез. Он может быть искусственным или из биоматериала.

Оперативное вмешательство

Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени считается основным показанием для хирургического вмешательства. Также операция рекомендуется пациентам при серьезных деформациях створок или выраженных сбоях в их работе.

При сохранности клапанного аппарата применяют аннулопластику. Во время операции врач накладывает П-образные швы на поврежденный участок.

Если вмешательство оказалось неэффективным, присутствуют явные структурные изменения, больному ставят искусственный капан. После вживления протеза требуется антикоагулянтная терапия.

При имплантации биологического протеза она носит кратковременный характер. Если он изготовлен из медицинских сплавов, лечение недостаточности трикуспидального клапана занимает чуть больше времени.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения может привести к прогрессированию недуга. Патологический процесс в этом случае затрагивает уже не только трикуспидальный клапан.

Недостаточность постепенно приводит к тому, что организм начинает искать новые компенсаторные механизмы. Таким образом он пытается справиться с имеющимися нарушениями.

В зависимости от запущенности болезни возможно появление следующих расстройств:

• пневмония;
• увеличение размеров печени, цирроз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• асцит.

Если верить статистике, перечисленные осложнения развиваются в 90% случаев.

Осложнения также подразделяется специалистами на две категории – те, которые следуют из-за отсутствия лечения, и вызванные проведенной операцией.

Лечение недостаточности трикуспидального клапана зависит от степени поражения, выраженности кровяного застоя и прочих факторов, которые следует рассматривать комплексно.

Профилактика

• Необходимо тщательно пролечивать заболевания, которые инициировали нарушения работы сердца.
• В случае если недостаточность клапана вызвал ревматизм, следует направить усилия на предупреждение рецидивов.
• Необходимо наблюдаться у кардиолога.

О том, что такое митрально-трикуспидальная недостаточность 1, 2, 3 степени кратко расскажет следующий раздел.

Трикуспидальная регургитация 1 степени что это

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

• аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
• синдром Элерса-Данлоса;
• аномалия Эбштейна;
• синдром Морфана.

Изолированный порок у плода встречается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

• наркомания;
• алкоголизм;
• карциноидный синдром;
• ревматизм.

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

• рак легких;
• онкология кишечника;
• рак яичников.

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

• Регургитация трикуспидального клапана 1 степени — струя крови минимальная.
• Трикуспидальная регургитация 2 степени — струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
• Регургитация трикуспидального клапана 3 степени — поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
• Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

Симптомы регургитации:

• набухание шейных вен;
• усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
• пульсирующая печень;
• отеки;
• постоянная усталость;
• одышка;
• непереносимость низких температур;
• частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

• Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
• Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
• Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

• Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
• Терапия антибиотиками.
• Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
• Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
• Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Рекомендуется ограничить в рационе магазинную кулинарию, искусственные жиры, соль, сахар, продукты быстрого питания.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

• Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
• Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

• 1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
• 2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
• 3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
• 4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
• Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
• Нарушения сердечного ритма;
• Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

• ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
• Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
• УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
• Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
• Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Общее описание трикуспидальной регургитации 1 степени и последствия болезни

Некоторые патологии сердца никак себя не проявляют и не мешают человеку жить полноценной жизнью. Одной из них является нарушение функций трехстворчатого клапана. Трикуспидальная регургитация 1 степени – это начальная стадия клапанной дисфункции, не требующая специфического лечения. Но состояние человека должно контролироваться опытным кардиологом.

Общая информация

В кардиологической практике сложным термином «трикуспидальная регургитация» принято называть состояние, при котором происходит изменение кровотока в обратную сторону. То есть кровь забрасывается из одной сердечной камеры в другую. Виной происходящему — трикуспидальный (трехстворчатый) клапан, который теряет способность полноценно смыкать створки.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени – это не диагноз, а последствие других нарушений в организме. Поэтому избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.

Заболевание делится на несколько видов:

• врожденное, которое диагностируется у плода или у рожденного ребенка в первые месяцы жизни;
• приобретенное, обнаруженное уже в зрелом возрасте;
• первичное, развивающееся на фоне сердечных патологий;
• вторичное, возникающее на фоне болезни легких.

Также заболевание классифицируется исходя из стадии (степени) развития:

• 1 — характеризуется возвращением из желудочка в предсердие незначительного потока крови и не требует лечения;
• 2 — диагностируется при длине струи 2 см и требует специализированного лечения;
• 3 — отличается увеличением длины потока более 2 см;
• 4 — диагностируется в том случае, если длина струи превышает 3 см.

Какие факторы способствуют развитию болезни

Все факторы, способствующие развитию трикуспидальной регургитации, разделяют на две большие группы. Первичная трикуспидальная регургитация развивается на фоне следующих заболеваний:

• ревматического поражение сердца;
• инфекционного эндокардита;
• прогибания клапанных створок;
• генетического поражения соединительной ткани;
• врожденного смещения или отсутствия клапанных створок;
• сильных повреждений грудной клетки;
• продолжительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Развитию вторичной трикуспидальной регургитации способствуют следующие патологии:

• повышение давления в артериях, питающих легкие, или их непроходимость;
• расширение или нарушение функций правого желудочка;
• сужение митрального клапана;
• врожденный дефект перегородки, расположенной между правым желудочком и предсердием.

Причины врожденной аномалии

Врожденная форма недуга встречается очень редко. Чаще она развивается на фоне других сердечных нарушений. Нарушиться функция трикуспидального клапана у плода может при следующих патологиях:

• недоразвитие клапанных створок;
• врожденное увеличение или уменьшение количества створок;
• нарушение развития соединительной ткани;
• хромосомные нарушения.

Регургитация трикуспидального клапана 1 степени наиболее часто возникает у детей именно с хромосомными аномалиями. Нередко она проявляется и после рождения. Начальная стадия регургитации трикуспидального клапана считается нормой при условии отсутствия других патологий сердца. С возрастом работа клапана восстанавливается самостоятельно без специфического лечения.

Способы лечения и профилактики

Первая степень регургитации не требует лечения. После ее диагностики пациенту необходимо лишь систематически посещать кардиолога. В остальных случаях применяется два вида лечения:

При наличии сердечных или легочных патологий проводятся лечебные мероприятия, способствующие их устранению. При диагностике второй степени регургитации трикуспидального клапана больному назначаются следующие группы препаратов:

• мочегонные;
• средства, направленные на расслабление сосудистых мышц;
• препараты, содержащие калий и пр.

Хирургическое лечение предусматривает применение одного из нескольких видов оперативного вмешательства:

• установка опорного кольца;
• иссечение трехстворчатого клапана;
• удаление клапана с последующей установкой протеза.

Чем опасно отсутствие лечения

Начальная стадия нарушения функций трикуспидального клапана не угрожает жизни пациента. Но болезнь нельзя пускать на самотек, так как она способна прогрессировать. Особенно опасна вторичная форма трикуспидальной регургитации. Неоказание помощи становится причиной летального исхода, наступающего от прогрессирующей сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Видео: Недостаточность трёхстворчатого клапана

Также трикуспидальная регургитация разделяется на:

1. Первичную. Этот тип патологии сочетается с органическими патологиями миокарда, но не сопровождается проблемами в системе кровообращения легких. Первичная трикуспидальная регургитация нередко сочетается с пороками других клапанов, иногда выявляется сочетанная патология, митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени, при которой обратный ток крови присутствует в правых и левых сердечных камерах.
2. Вторичную. Всегда развивается в результате уже имеющихся болезней миокарда и сопровождается нарушением кровоснабжения легких (легочной гипертензией). При вторичном типе болезни выявляют гипертрофию и повышенную функциональность правого желудочка.

Основная классификация, дающая представление о распространенности процесса, это разделение по степеням. Их всего 4.

1. Трикуспидальная регургитация 1 степени, что это такое, как выявить ее – знают не все. Обратный ток крови почти не визуализируется, объем и длина струи минимальны. На самочувствии пациента состояние никак не отражается, обычно 1 степень выявляется случайно. Иногда в описании патологии врач не использует показатель степени, а указывает, что у пациента выявлена минимальная трикуспидальная регургитация.
2. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Такой вид патологии уже нуждается в медикаментозной терапии. Длина струи при обратном забросе крови хорошо визуализируется при обследовании, но не превышает в длину 20 мм.
3. Третья степень отлично видна при обследовании, длина потока крови превышает 20 мм.
4. При 4 степени патологии струя обратного тока визуализируется далеко в глубине правого предсердия. Тяжелая патология сопровождается яркой симптоматикой.

Выделяют еще и функциональные состояния, когда явления регургитации 0 или 1 степени не связаны с дефектами трикуспидального клапана. Чаще приклапанные функциональные отклонения выявляют у взрослых людей высокого роста и худощавой комплекции. По данным медицинской статистики функциональная регургитация 0- 1ст присутствует у 2/3 здорового населения и считается нормой. Она не требует лечения, является физиологической особенностью, но при наличии провоцирующих факторов и неправильном образе жизни может прогрессировать.

Нередко трикуспидальная регургитация сопровождает недостаточность самого трехстворчатого клапана. Болезнь классифицируется по 4 степеням, а также делится на абсолютную и относительную. В Мировом классификаторе болезней патология находится в разделе болезней системы кровообращения, код по МКБ-10 – I07.1.

1. Абсолютная или органическая трикуспидальная недостаточность чаще наблюдается у новорожденных и связана с врожденными дефектами створок клапана. В случаях, когда патологические проявления присутствуют с обеих сторон миокарда, говорят об аортальной и трикуспидальной сочетанной недостаточности клапанов.
2. Относительная или функциональная недостаточность клапанов может наблюдаться при диффузных поражениях сердца и дефектах легочных артерий.

Причины трикуспидальной регургитации

Рассмотрим основные причины, в результате которых развивается болезнь. Для возникновения первичных форм имеют значение следующие факторы:

1. Пролапс трехстворчатого клапана. Этот дефект связан с патологическим выпячиванием одной или нескольких створок.
2. Эндокардит. Воспалительное заболевание сердечной ткани, которое развивается на фоне вторжения инфекции.
3. Все ревматические болезни, вызывающие фиброз клапанного аппарата.
4. Инфаркт, локализованный справа.
5. Карциноидный синдром, при котором в сосудах и сердце могут откладываться соединительнотканные бляшки. Синдром обусловлен избыточным содержанием серотонина в крови.
6. Аномалия Эбштейна, редкий врожденный порок, при котором атриовентрикулярный клапан расположен аномально, в стенке правого желудочка.
7. Синдром Марфана, генетическая патология, которая сопровождается аневризмой и сердечной недостаточностью.
8. Применение некоторых лекарственных препаратов в течение длительного срока.
9. Последствия травматических повреждений грудной клетки.

Причинами вторичного типа регургитации являются следующие болезни:

1. Кардиомиопатия – болезнь, связанная со структурными изменениями миокарда.
2. Гипертрофия (утолщение, увеличение) или расширение (дилатация) желудочка справа.
3. Легочная гипертензия – повышение внутреннего давления в легочных сосудах.
4. Другие дефекты легочной артерии (непроходимость).
5. Митральный стеноз.
6. Сочетанная недостаточность обоих желудочков.
7. Врожденные дефекты перегородки предсердий.

Симптоматическая картина

При легких и умеренных проявлениях трикуспидальной регургитации, которые классифицируются 1 степенью патологии, человек не ощущает недомогания и не предъявляет жалоб. Патология выявляется случайно, при ультразвуковой диагностике сердечной мышцы. Единственный симптом, который может насторожить врача, – незначительная пульсация шейных вен, усиливающаяся при нагрузке.

При переходе заболевания во 2 и последующие стадии признаки болезни проявляются ярче, становятся очень интенсивными в 3 и 4 стадии.

Пациент предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и слабость, появление отеков на голенях, учащенное мочеиспускание, тяжесть под ребрами справа. При осмотре отчетливо видны набухшие и дрожащие яремные вены, при аускультации сердца слышны расщепленные сердечные тоны и пансистолические шумы. При 3–4 стадии болезни наблюдаются следующие клинические проявления:

• сердечная недостаточность,
• нарушения ритма,
• пульсация в легочной артерии на вдохе, в правом предсердии, в печени,
• при проведении УЗИ сердца выявляют гипертрофические изменения правого предсердия и желудочка, митральные и аортальные пороки,
• при УЗИ–диагностике брюшной полости отмечают скопление жидкости в ней, патологическое увеличение печени,
• меняется внешний вид пациента – лицо становится одутловатым, кожа приобретает желтоватый оттенок, голени постозны или отечны.

Все эти симптомы требуют коррекции и свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе сердечной мышцы. Однако нельзя назвать клинику регургитации типичной только для нее – данные проявления свойственны и другим патологиям. Поэтому пациенты нуждаются в тщательной диагностике.

Диагностические подходы

Для диагностики трикуспидальной регургитации и других заболеваний сердца и сосудов врачи назначают:

{SOURCE}

Митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени — Заболевания сердца

Что представляет из себя митральная регургитация 1 степени и трикуспидальная регургитация

В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, значение которых неясно, и поэтому они звучат пугающе.Одно из таких медицинских понятий –регургитация.Что кардиологи называют регургитацией трикуспидальной и регургитацией митральной 1 степени и насколько это опасно для здоровья?Это явление, при котором часть крови возвращается в полость сердца, из которой идет основной кровоток.

Термин применяется для всех клапанов сердца и в зависимости от обратного заброса кровопотока имеет несколько степеней возвратного потока крови, которые определяет специалист УЗИ.Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.

Трикуспидальная регургитация: что это такое, степени заболевания, причины, симптомы и лечение

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности »Лечебное дело».Из этой статьи вы узнаете, что такое трикуспидальная регургитация, ее причины, симптомы и выбор метода лечения (в зависимости от стадии и формы заболевания).При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).Лечением заболевания занимается врач-кардиолог.

Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

Трикуспидальная регургитация — это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе »трикуспидальная регургитация 2 степени» обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана.

отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.

Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе »регургитация трикуспидального клапана 1 степени» лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы. В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или инфекционным эндокардитом, то следует проводить терапию заболевания-провокатора.

Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения. Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами. Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры).

Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

В рацион взрослых и детей с небольшой тяжестью сердечной недостаточности включают растительные продукты, молочные и другие животные белки, в количестве необходимом для нормальной работы сердца. Диету для пациентов с кардиологическими проблемами назначает врач.При избыточном весе важно употребление низкокалорийных продуктов, в которых содержание холестерина должно быть минимальным.

Углеводы — источник энергии. Однако кардиологическим больным желательно употреблять продукты, содержащие эти вещества в простом, легкоусвояемом виде: фруктоза, сахароза, галактоза.Сложные углеводы содержит крахмал и клетчатка (овощи, фрукты, зерновые, зелень).При проблемах с сердцем рекомендуется снизить количество животных жиров, заменив их растительными.

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

• Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
• Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
• Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
• Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Проходя обследование по поводу состояния сердца и клапанов, пациент сталкивается с незнакомыми терминами, в особенности, когда самостоятельно пытается прочесть записи в медицинской карте или расшифровку анализов и обследований.Один из таких загадочных терминов «пульмональная регургитация» или «регургитация пульмонального клапана».

Незначительный заброс крови у створок клапана, не влияющий на работу сердца и физическое состояние человека в медицине имеет название — регургитация физиологическая (1 степени).

При существующем небольшом завихрении потока у клапанов (приклапанная регургитация) они остаются здоровыми. Такое состояние – вариант нормы.Этот термин применяется только по отношению к клапану трикуспидальному.При том, что обычно физиологическое состояние при первой степени не вызывает клинических проявлений, в некоторых случаях человека начинают беспокоить такие симптомы, как аритмия и одышка.Симптомы 2 и 3 степени тяжести:

• расстройства дыхания;
• отеки;
• синеватый оттенок кожи;
• аритмия.

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Что такое и как протекает митральная регургитация 1 степени

Регургитация сердечных клапанов — патологический процесс в организме, при котором во время сокращения сердечной мышцы кровяной поток частично возвращается в тот отдел, из которого начинал движение. За счет этого происходит сбой в системе кровообращения, вызванный поражением сердечной мышцы.Регургитация может затронуть любой из 4 сердечных клапанов:

• митральный;
• аортальный;
• пульмональный;
• трикуспидальный.

В зависимости от места поражения сердечной мышцы, а также от причин возникновения патологии, регургитация может быть осложнением сердечно-сосудистого заболевания или отдельной патологией, не представляющей угрозы для жизни.

Легочная регургитация 1 степени что это такое и каковы ее причины? Многие пациенты слышали это словосочетание от врачей, однако не все понимают, о каких изменениях в сердечно-сосудистой системе идет речь. Регургитацией называют обратный ток крови из одного отдела сердечно-сосудистой системы в другой. Подобное отклонение нельзя считать самостоятельной патологией, поэтому диагнозом этот термин являться не может.

Это один из симптомов какого-либо заболевания, например, врожденного порока сердца.Кровь непрерывно перемещается из одного отдела сердца в другой. Поступает она из легочных артерий, уходит в большой круг кровообращения. Термин регургитация может быть применен ко всем клапанам, на которых может возникать обратное движение крови.

Обратно возвращаются различные объемы крови, в связи с этим регургитация может иметь разную степень. Степень патологии определяется и выраженостью симптомов. Для того, чтобы понять, что такое регургитация, нужно изучить анатомию.Сердце — полый орган, состоящий из мышечных тканей. Оно разделено на 4 камеры — парные желудочки и предсердия.

Между сосудистой сетью и сердечными камерами располагаются клапаны, выполняющие функции ворот. Они должны пропускать кровь в одном направлении. Такая система обеспечивает правильное движение крови из одного круга в другой, так как сердечные стенки сокращаются ритмично. Когда сердечная мышца и клапаны функционируют нормально, в период сокращения одной из камер, створки плотно смыкаются.

При различных заболеваниях эти функции нарушаются. В зависимости от локализации очага поражения дается точное определение патологии. Легочная регургитация возникает при нарушении работы клапана легочной артерии. При этом кровь во время диастолы поступает из легочной артерии в правый желудочек.Чаще всего развитию этой патологии способствует повышение давления в легочных артериях.

Заболевание встречается редко, развивается оно при высоком давлении в сосудах, расположенных между сердцем и легкими. Артериальная гипертензия повышает нагрузку на сердце, со временем его правая половина перестает функционировать. Чаще всего легочная регургитация развивается на фоне вторичной гипертензии. Если первичную считают отдельным заболеванием, то вторичная является следствием патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся: тромбоз легочных вен, заболевания печени, острая сердечная недостаточность, болезни легких.

Врачи считают, что легочная гипертензия вторичного типа часто развивается у ВИЧ-инфицированных людей и наркоманов. Чаще всего заболевания, приводящие к легочной регургитации, являются следствием неправильного образа жизни. Сюда относятся и гиподинамия, и алкоголизм, и курение, и стрессовые ситуации. Если вовремя не лечить хронические заболевания, их дальнейшее развитие может приводить к легочной гипертензии.

Поэтому лечение легочной регургитации должно начинаться с изменения образа жизни и устранения хронических патологий.Существуют и другие причины, приводящие к развитию регургитации на клапане легочной артерии: инфекционный эндокардит, дилатация легочной артерии, ревматизм, сифилис, хирургическое устранение тетрады Фалло, злокачественные опухоли.

Инфекционным эндокардитом называется воспаление внутренних поверхностей стенок сердца, клапанов и близлежащих сосудов. Дилатация легочной артерии — патологическое расширение сосуда без нарушения функций клапана. Тетрада Фалло — синдром включающий 4 порока: сужение легочной артерии, аномалия строения межжелудочковой перегородки, нарушение кровотока и аортальная недостаточность.

Операцию по устранению этих дефектов обычно проводят в раннем детстве. Если операция проводятся в более позднем возрасте, существенно повышается риск развития осложнений.Ревматическая лихорадка — инфекционное поражение соединительных тканей гемолитическим стрептококком. Легочная регургитация становится причиной утолщения стенок правого желудочка, приводящего к сердечной недостаточности.

В медицине используется и такой термин, как физиологическая регургитация. В таком случае речь идет о незначительном изменении кровотока возле клапана. У клапанного отверстия ток крови приостанавливается, в то время как сердечная мышца остается здоровой. Подобное состояние не приводит к нарушению кровообращения, поэтому протекает бессимптомно. Физиологической можно считать регургитацию 0-1 степени.

Существует много заболеваний связанных с сердечно-сосудистой системой, все они являются опасными для жизни, поскольку именно эта система доставляет питательные вещества и кислород во все части тела. Одним из патологических процессов, связанных с кровотоком является регургитация клапанов сердца. Это определение многие слышали, но плохо понимают, что это и на сколько влияет она на жизнедеятельность.

Регургитация клапанов сердца определяет процесс течения крови в обратную сторону. Такое бывает по разным причинам. В зависимости от объема проходящего потока выделяют степени регургитации, например, кровь может обратно вытечь из одного отдела сердца в другой, а может, задеть весь круг кровообращения.Обнаружение такой патологии стало легче с использованием УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца. Метод показывает, как смыкаются и смыкаются клапаны и куда течет при этом кровь.

Предпосылки к появлению острой регургитации митрального клапана 1 степени:

• сильное повреждение сосковых мышц и их ишемия;
• разрыв сухожилий;
• спонтанный, травматический отрыв двустворчатого клапана;
• миокардит;
• отказ протезированного митрального клапана;
• эндокардит;
• острая ревматическая лихорадка;
• инфаркт миокарда;
• травматизм сердца.

Митральная хроническая регургитация возникает вследствие:

• воспаления;
• дегенерации;
• инфекций;
• миксомы;
• СКВ;
• акромегалии, кальциноза двустворчатого кольца;
• пролапса двустворчатого клапана;
• аномалий (врожденных либо приобретенных).

Чаще всего, причиной недуга выступает ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. У новорожденных деток специалисты выделяют следующие причины регургитации митрального клапана 2 степени:

• нарушение функций сосочковых мышц;
• фиброэластоз эндокарда;
• миокардит;
• миксоматозное поражение.

Симптомы развития острой двустворчатой патологии похожи на развитие сердечной недостаточности, либо кардиогенного шока. Часто при такой недостаточности может развиваться пульмональная регургитация 1 степени. Хроническая двустворчатая регургитация не сразу манифестирует.Клиника постепенно нарастает на фоне расширения левого предсердия, повышения давления в легких.

Основные признаки включают в себя: одышку, быстрое утомление, сердцебиение и перебои в его работе из-за мерцательной аритмии. Может возникать эндокардит, что проявляется резкой лихорадкой, ухудшением состояния, снижением веса, анорексией. Яркая клиническая картина свидетельствует об умеренной, либо тяжелой патологии.

Главный симптом недостаточности митрального клапана — голосистолический (пансистолический) шум на верхушке. Лучше всего он прослушивается, когда пациент находится на левом боку. Минимальная митральная регургитация проявляется высокочастотным систолическим шумом дующего характера. Прогрессирование патологии превращает его в низко- и среднечастотный.

Шум всегда издается из левой подмышечной впадины, интенсивность его при этом может меняться. Такой шум зачастую усиливается при рукопожатии, после приседаний (возрастает сопротивление сосудов на периферии, усиливается возвращение крови в левое предсердие). Шум значительно уменьшается во время пробы Вальсальвы, при стоянии больного.

Основные типы обратного заброса крови

Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.

Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.Причины, вызывающие пролапс:

Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

• По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

• По причине: первичная и вторичная.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Лечение трикуспидальной регургитации

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Развитие осложнений можно остановить, используя народные методы лечения, отвары и настойки на травах и корнях растений, а также используя в пищу определенные продукты питания.Люди, страдающие от проблем с сердцем, должны питаться правильно, не переедать.

Поддерживает в тонусе сердечно-сосудистую систему натуральная пища, свежие фрукты, овощи, зелень. Больным не рекомендуют пить кофе, чай, увлекаться пряными и острыми блюдами, кондитерскими сладостями.Специалисты по тибетской медицине рекомендуют ежедневно добавлять в еду изюм, орехи, сыр. Эти продукты укрепляют миокард, снижают интенсивность головных болей, укрепляют нервную систему.

Хорошее мочегонное средство – арбуз, мякоть арбуза выводит воду из организма и лечит проблемы почек.Хорошее мочегонное средство и отвар из арбузных корок. Весной, когда нет арбузов, их можно заменить свежими огурцами.Практически при всех проблемах с сердечно-сосудистой системой целители рекомендуют мед, но не в сочетании с горячими напитками, так как это приводит к лишней нагрузке на сердце.Мед полезнее всего употреблять с фруктами, творогом, молоком, отваром шиповника.Рекомендованные сборы трав:

• Плоды фенхеля, растение земляники, рута, белая кора ивы, цикорий, цветы рябины, плоды боярышника и фенхеля, корень пырея. Каждой части необходимо взять по пять грамм, заварить стаканом кипятка и после минутного кипячения настаивать в течение двух часов. Отвар пьют теплым, до еды.

• Укроп, мелисса, корни лопуха, земляничные листья, яблочная кожура, корень мыльнянки, омела белая, корень лопуха. От каждого вида сухого сырья берется по семь грамм. Травы завариваются стаканом кипятка, кипятятся на маленьком огне несколько минут и настаиваются два часа. Пить теплым, до приема пищи.

• Плоды шиповника и укропа, мята, донник, березовые листья, побеги малины, каждой травы по семь грамм. Заварить стаканом кипятка и пить в теплом виде, как чай.

В процессе комплексного лечения, включающего фитотерапию, медикаментозную, а по необходимости и хирургическое вмешательство, больным показан полный покой, без стрессов и физических нагрузок, постельный режим.В питании ограничивают соль и жидкость, а также продукты, вызывающие вздутие кишечника. В рационе должны быть витамины и витаминизированные продукты.

Легочная регургитация является патологией сердечной мышцы, которая возникает вследствие повышения давления в артериях легких. Это заболевание диагностируют редко, во многих случаях оно появляется у людей, перенесших сердечные болезни ранее. При появлении признаков регургитации требуется проведение диагностики, и часто удается определить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов развития патологии.

Начинать лечение регургитации легочной артерии необходимо только после устранения ее основной причины. Его схема должна учитывать наличие у пациента других хронических заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы, в частности, сердечной недостаточности и врожденных пороков сердца. Первое, что необходимо для больных с любой степенью течения болезни — постоянный контроль врача-кардиолога.

• Мочегонные средства и диуретики —для выведения лишней жидкости и предупреждения развития осложнений путем снижения нагрузки на организм («Фуросемид», «Лазикс», «Трифас»).
• Ингибиторы АПФ —для нормализации кровяного давления («Каптоприл», «Моноприл», «Лизиноприл»).
• Антагонисты ангиотензина-2— применяют только при наличии противопоказаний к приему ингибиторов АПФ («Кандесартан», «Ирбесартан», «Диован»).
• Нитраты, вазодилататоры и сердечные гликозиды —для снижения нагрузки на правый желудочек сердца («Кардикс», «Оликард», «Нитроминт»).
• Антиаритмические препараты —для снижения или повышения частоты сердечных сокращений («Лидокаин», «Хинидин», «Ритмонорм»).
• Метаболические средства —для инициации репаративных и энергообменных процессов в волокнах миокарда («Апилак», «Глицин», «Милайф»).
• Бета-адреноблокаторы —применяют при гипертонии («Карведилол», «Надолол», «Лабеталол»).

СПРАВКА! Курс и продолжительность приема препаратов назначает врач. При наличии сопутствующих инфекций и заболеваний в терапевтический курс включают прием препаратов для симптоматического лечения. Для 1-й степени заболевания консервативного лечения достаточно.Действенный и необходимый метод терапии при наличии стремительно развивающейся регургитации 2–4-й стадий — хирургическое вмешательство. Операции разделяют на 2 типа:

• Восстановление работоспособности сердечного клапана.
• Пластика и замена сердечного клапана при невозможности восстановления его функциональности.

В случае крайней стадии регургитации артерии легких с сопутствующими нарушениями гемодинамики врачи могут прибегнуть к пересадке сердца и легких.Прогноз жизни при патологии в большинстве случаев благоприятный при проведении своевременной диагностики и лечения. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни.Врожденные случаи регургитации без оперативного вмешательства часто имеют неблагоприятный прогноз, ведут к летальному исходу.

Трехстворчатый клапан отделяет правое предсердие от желудочка. Его створки в норме пропускают венозный поток из предсердия, а затем плотно смыкаются. Кровяной поток, попавший в желудочек, движется дальше в легочную артерию и идет к легким.

При трикуспидальной регургитации, как при митральной не вся кровь из желудочка идет к легким, часть забрасывается обратно внутрь предсердия.

Это происходит вследствие недостаточности тканей клапана – створки после выброса крови из предсердия смыкаются недостаточно плотно. При регулярной повышенной нагрузке на предсердие оно гипертрофируется, мышечная ткань полости растягивается, ее размеры увеличиваются.

Одновременно гипертрофируется и желудочек, что приводит к сбоям в его работе, а в большом круге наблюдается застой крови.

Выделяют 2 вида недостаточности клапана: абсолютную (органическая) и относительную (функциональная). В первом случае поражение створок трехстворчатого клапана происходит из-за врожденной патологии, такой как дисплазия соединительной ткани. В результате ткань лишена тургора, створки провисают. Однако с возрастом и разрастанием ткани аномалия может исчезнуть. К этому также приводят некоторые заболевания:

• ревмокардит;
• эндокардит инфекционного генеза;
• карциноидная опухоль.

Относительный вариант развивается в результате растяжения клапана, произошедшего из-за оказываемого им сопротивления возвращению крови в предсердие. Это происходит при чрезмерном расслаблении желудочка в результате легочной гипертензии либо диффузного повреждения сердечной мышцы.

Кроме того, сила обратного тока крови выражается по-разному. Выделяют 4 степени:

1. Отмечают небольшой объем забрасываемой обратно крови.
2. Длина Струи внутрь от клапана достигает 2 см.
3. Струя крови внутрь от клапана превышает расстояние в 2 см
4. Объем крови занимает значительный объем предсердия.

Недостаточность стенок клапана 1 ст обычно не беспокоит, патология незначительная. Пациенты отмечают незначительную пульсацию в венах на шее. Это объясняется высоким давлением в области яремных вен. Более поздние стадии могут проявляться повышенной утомляемостью, вздутием живота и анорексией. Можно обнаружить фибрилляции или трепетания предсердий.

На 2 и 3 стадиях яремные вены могут сильно набухнут, также гипертрофируется печень, а в периферических тканях скапливается жидкость. Аускультация выдает характерные шумы сердца, меняющиеся при дыхании, возрастающие при вдохе.

Симптоматика не специфична. Такие признаки могут указывать на наличии любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Основной симптом – заметное дрожание яремной вены. 1 ст трикуспидальной регургитации имеется у многих детей, рожденных после 2010 года, и считается физиологической нормой. Кроме того, если у ребенка нет прочих патологий сердца, то клапан восстанавливается до требуемого состояния. Если же состояние ухудшается, то существует большая вероятность возникновения сердечной недостаточности. В любом случае требуется наблюдение у кардиолога.

Диагностика

Трикуспидальную регургитации клапана 1 и 2 степени часто обнаруживают при эхокардиографии, выполняемой по иным показаниям. Предположить наличие остальных трех стадий заболевания можно при сборе анамнеза и физикальном обследовании (аускультация в том числе), а подтвердят диагноз уже методом эхокардиографии при наличии одного и более признака:

• 2-мерная недостаточность при сближении или патологической подвижности;
• интенсивный регургитационный поток на цветном доплере;
• большой поток проксимальной зоны конвергенции к клапану;
• ширина перешейка регургитации {amp}gt; 7 мм;
• систолический обратный поток в печеночных венах;
• доминантность транстрикуспидальной волны {amp}gt; 1 см/сек;
• плотная, треугольная, пиковая в начале, непрерывная волна доплера ТН потока.

Для оценки размера и функции правого желудочка прибегают к МРТ. Часто проводят ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки.

Редко назначают сердечную катетеризацию. Метод помогает точно измерить давление в легочной артерии при тяжелой форме регургитации и для оценки состояния коронарных сосудов, если планируется оперативное вмешательство.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени: что это такое?

К приобретенным порокам клапанов сердца относится заболевание, именуемое недостаточностью трикуспидального клапана, трикуспидальной регургитацией, при котором имеет место функциональное нарушение аппарата сердечного клапана.

Содержание: 

Трикуспидальная недостаточность: причины

Под понятием недостаточности сердечного клапана, в том числе трикуспидального или трехстворчатого, понимают нарушение его функционирования, которое заключается в неполном смыкании створок из-за их разрушений, повреждений, деформации, в результате чего при сокращении сердца происходит обратный заброс крови в направлении от правого желудочка в правое предсердие.

В виде изолированного, чистого клапанный порок обнаруживается лишь в крайне редких случаях, по обыкновению он комбинируется с пороками митральными и/или аортальными, с симптомами стеноза.

Среди причин приобретенной недостаточности трехстворчатого клапана выделяют:

• Ревматизм, системное заболевание воспалительной природы – в качестве наиболее частого фактора порока
• Инфекционный эндокардит, воспалительный процесс, затрагивающий внутренние оболочки сердца
• Поражения миокарда правого желудочка в результате миокардита, инфаркта, кардиосклероза
• Последствия карциноидных опухолей
• Травматические повреждения сердца, разрыва створок клапана
• Наличие хронической сердечной недостаточности, легочной гипертензии
• Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся изменением в сторону увеличения размера правого желудочка, дефектами перегородки между желудочками, нарушениями циркуляции крови
• Поражения аппарата трикуспидального клапана, проявляющиеся в расширении фиброзного кольца; в деформации, отрыве хорд, папиллярных, или сосочковых мышц
• Последствия оперативного лечения стеноза митрального клапана

К возникновению трикуспидальной недостаточности могут приводить различные патологии и заболевания, возникающие на протяжении жизни пациента.

О причинах болезней сердца узнайте из предложенного видео.

Классификация

Существует целый ряд критериев, согласно которым могут быть выделены различные формы недостаточности трехстворчатого клапана.

В зависимости от периода, в ходе которого имеет место возникновение клапанного порока, говорят:

• О врожденной недостаточности, встречающейся исключительно редко как следствие воздействия вредных факторов на плод в ходе беременности; выявляющейся при наследственных аномалиях Эбштейна, Марфана, Элерса-Данлоса; проявляющейся в недоразвитии либо аномалии числа створок; характеризующейся аномальным, более низким расположением трикуспидального клапана; выражающейся в нарушении строения створок, например в виде врожденных расщелин; проявляющейся в дегенеративных изменениях собственно створок, увеличении их толщины, снижении их плотности.
• О приобретенной форме патологии, развивающейся при жизни пациента вследствие самых разных причин, чаще всего в виде осложнений воспалительных заболеваний.
• По тому, какая часть клапанного аппарата затронута, можно выделить: органическую форму недостаточности, при которой имеют место изменения створок; относительную или функциональную недостаточность, когда собственно створки не изменены, но нарушена способность замыкания клапана; имеют место аномалии иных структур клапанного аппарата, мышечного кольца, тяжей хорд, сосочковых мышц, расширение правого желудочка.
• По тому, насколько сильно выражена регургитация, обратное движение крови по направлению от желудочка в предсердие, принято выделять степень порока: первая – затруднительное определение регургитации; вторая – определение обратного движения крови на расстоянии двух сантиметров от трехстворчатого клапана; третья – определение регургитации на расстоянии более двух сантиметров от места расположения клапана; четвертая – обнаружение регургитации на значительном по протяженности участке.

Определение той или иной формы недостаточности трехстворчатого клапана имеет существенное значения при выборе тактики лечения.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени

При явлении недостаточности трехстворчатого клапана некоторое количество крови при сокращении сердца в силу неполного замыкания створок клапана претерпевает обратный заброс в правое предсердие из желудочка.

При повторяющихся событиях подобного рода происходит увеличение объема и давления в правом предсердии, создается дополнительная нагрузка, при включении компенсаторных механизмов имеет место гипертрофия данной камеры сердца.
В силу особенностей строения тонкостенное правое предсердие имеет ограниченные компенсаторные возможности.

По мере исчерпания компенсаторных возможностей проявляется декомпенсация, возникают явления венозной гипертензии, недостаточности правого желудочка, проявления признаков венозного застоя в печени, снижения кровообращения из-за пониженного выбрасывания крови из правого желудочка.

При недостаточности первой степени клапанный порок чаще всего является компенсированным, не сопровождается проявлением каких-либо симптомов, не отражается на самочувствии пациента, не обнаруживается на электрокардиограмме, может быть выявлен лишь при проведении допплерографии.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени – заболевание более серьезное, сопровождающееся вторичными изменениями.

Имеет место увеличение объема обратного движения крови. По мере нарастания недостаточности функционирования клапана проявляется характерная симптоматика.

При второй степени недостаточности происходит постепенное ухудшение самочувствия пациентов, что проявляется также в ограничении их физической активности.

Имеет место в некотором роде порочный круг: по мере того, как происходит ослабление правого желудочка, его гипертрофия, нарастает недостаточность клапана, усугубляется степень тяжести заболевания.

Переход от второй степени заболевания к третьей является периодом, когда показано назначение хирургического лечения.

Трикуспидальная недостаточность: симптомы

В качестве клинических проявлений недостаточности трикуспидального клапана отмечают:

• Жалобы пациентов на быструю утомляемость при наличии физической нагрузки, на ощущения разбитости, слабости, на снижение работоспособности
• Жалобы на ощущения сердцебиений неритмичного характера
• Частые позывы к мочеиспусканию ночью
• Отечность стоп, голеней в вечернее время
• Ощущения замерзающих ног, зябкости их
• Чувство тяжести в районе правого подреберья
• Ощущения переполненности, тяжести, раздутости в области желудка
• Наличие отдышки
• Ощущения пульсации сосудов на шее с их существенным набуханием
• Характерное несовпадение пульсации при одновременной пальпации печени и правого желудочка
• Наличие специфических особенностей во время выслушивания тонов сердца в виде пансистолического шума, мерцательной аритмии, расщепления тонов
• Появление желтушности кожных покровов лица, одутловатости
• Увеличение размеров печени
• Проявление асцита
• Наличие диспептических явлений в виде метеоризма, тошноты, рвоты

Указанная симптоматика имеет место при нарастании степени недостаточности клапанного порока.

При ощущении недомоганий, усталости, общей слабости и других характерных проявлений следует, не теряя времени, посетить врача.

Диагностика

В качестве диагностических процедур при недостаточности трехстворчатого клапана находят применение мероприятия:

• По сбору и анализу анамнеза, жалоб пациента, особенностей его повседневной жизни, трудовой деятельности, воспалительных заболеваний, пристрастия к вредным привычкам
• По проведению и анализу данных физикального осмотра, с особым вниманием на наличие характерной симптоматики, в том числе набухших шейных вен, увеличенный размер живота, печени, пульсации
• По проведению простукивания грудной клетки с подтверждением или отрицанием расширения размеров сердца
• По осуществлению выслушивания сердца для выявления характерного шума, наличия нарушений характера сердцебиений, аритмии
• По оценке артериального давления
• По назначению и оценке результатов лабораторных анализов образцов крови, мочи

Исследования:

• Электрокардиограмма – для оценки размеров камер сердца, характера сердцебиений; для подтверждения увеличенных правых желудочка и предсердия
• Фонокардиограмма – с целью выявления систолических шумов
• Эхокардиография, ультразвуковой метод обследования сердца – однин из основных методов оценки правого предсердно-желудочкового клапана, состояния аппарата клапана, его створок, наличия сопутствующих аномалий и дефектов
• Допплер-Эхо-кардиография – для исследования кровотока, в том числе регургитации
• Рентгенография грудной клетки – с целью оценки размеров сердца, конфигурации, расположения
• Катетеризация сердечных полостей – для измерения показателей давления в правых желудочке и предсердии
• Компьютерная томография – с целью получения многомерных изображений сердца
• Коронарокардиография – для оценки движения кровотока

Проведение диагностических мероприятий при недостаточности трикуспидального клапана трудоемко в силу обычного сочетания его с пороками митрального и/или аортального клапанов, со стенозом.

Трикуспидальная недостаточность у детей

В детском возрасте недостаточность трехстворчатого или трикуспидального клапана в чистой, изолированной форме не обнаруживается, а регистрируется, как правило, в сочетанном виде с пороками митрального и/или аортального клапана.

У детей новорожденных и в течение первых месяцев жизни подобная патология является следствием врожденной аномалии собственно клапана, иными дефектами развития.

В случаях выраженной формы регургитации при наличии серьезных патологий сердца достаточно быстро после появления на свет у таких детей проявляются симптомы недостаточности правого желудочка, расстройства дыхания, синюшности, заканчивающиеся летальностью.

В приобретенной форме недостаточность трехстворчатого клапана в детском возрасте обусловлена осложнениями заболеваний, чаще всего вызванными стрептококковой инфекцией, приводящей к ревматическому поражению.

Причинами функциональных и анатомических изменений клапана могут служить и другие факторы, как гипертония в тяжелой форме, кардиомиопатия, поражения миокарда. Много реже порок клапана обусловлен травматическими повреждениями, злокачественными новообразованиями.

Обусловленные недостаточностью клапана застойные явления кровообращения, как малого, так и большого круга, способствуют проявлению дисфункции систем и органов ребенка.

Проявление у детей недостаточности трикуспидального клапана в первой степени с незначительной регургитацией рассматривается как анатомическая особенность, не требующая какого-либо лечения, которая с возрастом может пройти.

Своевременное выявление пороков сердечных клапанов у детей и адекватное лечение позволяют обеспечить им максимально полноценную жизнедеятельность.

Трикуспидальная недостаточность: лечение

Выбор тактики лечебных мероприятий при трикуспидальной недостаточности зависит от причины, ее спровоцировавшей, от степени тяжести заболевания, от общего состояния пациента, от сопутствующих болезней.

Лечение предполагает использование лекарственных средств и хирургических методов.

Медикаментозное консервативное лечение включает:

• Терапию заболевания, послужившего причиной приобретенной недостаточности клапана (ревматического поражения, эндокардита инфекционной природы, кардиопатии, легочной гипертензии)
• Терапию недостаточности кровообращения
• Терапию сердечной недостаточности, аритмии

В качестве лечебных средств используют препараты, относящиеся к диуретикам, нитратам, сердечным гликозидам, ингибиторам АПФ, венозным дилататорам, антикоагулянтам, лекарствам, в состав которых входит калий.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с соблюдением специального рациона питания, предполагающего ограничение потребления соли и контролируемого объема жидкостей.

Хирургические методы лечения включают использование по показаниям:

• Пластических операций (пластики собственно клапана, аннулопластики)
• Протезирования клапана с применением биологических протезов либо механических клапанов

Показаниями к применению протезирования являются грубые аномалии аппарата клапана, неэффективность пластических операций.

Назначение того или иного препарата, его дозировка, продолжительность курса, либо вид хирургического лечения подбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся:

• к предупреждению воспалительных заболеваний, которые могут привести к поражению клапанов сердца, ревматизма, рецидивов болезни, эндокардита
• к соблюдению всех предписанных врачом процедур и курсов лечения при наличии инфекционных воспалительных процессов, к предотвращению их осложнений
• к тщательному выполнению указаний кардиолога при заболеваниях сердца, пороков клапанов, сердечной недостаточности
• к своевременному лечению сопутствующих хронических заболеваний
• к серьезному сознательному отношению к собственному здоровью
• к отказу от самолечения, приему лекарств без консультации врача, к самовольному принятию решения о прекращении назначенных препаратов или изменении их дозировки
• к осознанию необходимости здорового образа жизни без пагубных пристрастий, к закаливанию организма

Простые, доступные каждому здравомыслящему человеку меры могут помочь предотвратить риск возникновения серьезных осложнений здоровья.

Прогноз и осложнения

При постановке диагноза недостаточности трикуспидального клапана имеется достаточная вероятность развития осложнений в виде:

• Нарушений сердечных сокращений, их ритма, мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии
• Тромбоэмболии легочных сосудов
• Аневризмы предсердия
• Вторичной формы инфекционного эндокардита с воспалительным поражением клапанов
• Прогрессирующей недостаточности правой половины сердца

Характер заболевания, его течение, нарастание тяжелых осложнений находятся в зависимости от того, насколько поражен миокард, каково общее состояние организма, какова основная и сопутствующие болезни.

При наличии декомпенсированных форм поражений клапана и хронических легочных заболеваний прогноз неутешителен.
Недостаточность трехстворчатого клапана, как правило, сочетается с недостаточностью других клапанов сердца, что усугубляет тяжесть прогноза.

Далеко не всегда медикаментозное консервативное лечение демонстрирует долгосрочный эффект.

Пациенты с недостаточностью трехстворчатого клапана, прошедшие ту или иную хирургическую операцию, также подвержены риску специфических осложнений:

• Тромбозу протеза
• Отложению солей кальция на стенках искусственного клапана
• Недолговечности биологических протезов и необходимости повторных хирургических вмешательств
• Риску инфицирования

Больные с трикуспидальной недостаточностью нуждаются в постоянном кардиологическом контроле и коррекции прогрессирующего заболевания.

Общий прогноз для пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана малоутешителен.

По мере нарастания недостаточности трикуспидального клапана происходит ухудшение состояния больных, их жизнь оказывается под угрозой из-за тяжелой формы сердечной недостаточности.

Смотрите также

• 
  Арника что это такое
• 
  Печать на холсте что это такое
• 
  Депонент что это такое
• 
  Стенокардия симптомы что это такое
• 
  Дефлопе что это такое
• 
  Геноцид что это такое
• 
  Дисфункция печени что это такое
• 
  Гэр желудка что это такое
• 
  Градостроительный план что это такое
• 
  Проктит что это такое фото
• 
  Липофилинг ягодиц что это такое