Нефролитиаз что это такое


причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Содержание статьи

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Нефролитиаз почек (слева, справа) - что это такое, лечение и симптомы

Неблагоприятные экологические факторы с одной стороны и поведенческие факторы с генетической предрасположенностью с другой — увеличивают частоту встречаемости камней в почках. Но если у некоторых пациентов почечнокаменная болезнь протекает с яркими симптомами, то у части из них никаких проявлений нет. Диагностика и лечение зависит от того, насколько нарушена функция почек и процесс мочевыведения. Поэтому важно знать, что такое нефролитиаз и как с ним бороться.

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки. Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного. Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Как лечат нефролитиаз

Терапия мочекаменной болезни зависит от многих факторов. При почечной колике необходимо немедленно оказывать первую помощь. Она заключается в использовании грелки или другого источника тепла. Затем вводят спазмолитические препараты. Они должны быть миотропными, то есть действовать на гладкомышечные структуры. К ним относят Но-шпу, Папаверин, Спазган, а также Платифиллин.

Когда камень является препятствием нормальному пассажу мочи, возникает гидронефроз. Это трансформация структуры почки, которая ведет к недостаточности: острой или хронической. Лечение нефролитиаза направлено на восстановление оттока мочи. Это выполнимо только в хирургическом или урологическом стационаре. Альтернатива – дробление камней или литотрипсия. Используется ультразвуковые волны.

Выявление камней или кальцинатов в почках по УЗИ без предшествующих симптомов служит показанием к консервативной терапии. При нефролитиазе используют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Диета направлена на то, чтобы уменьшить интенсивность процесса камнеобразования. При оксалатном нефролитиазе уменьшают употребление щавеля, ревня и какао, а также крепких бульонов, маринада, холодца. Рекомендуется больше принимать жидкости. Того же требует уратный нефролитиаз. При гипертонии или сердечной недостаточности с этой рекомендацией следует быть осторожнее.

В случае уратного нефролитиаза причиной является нарушение пуринового обмена. Повышается уровень мочевой кислоты в крови. При уратном нефролитиазе диета направлена на снижение именно этого параметра. Исключить из рациона необходимо шоколад, бобовые продукты, томаты, газированные напитки.

С односторонним или двухсторонним нефролитиазом можно лечить при помощи таких средств, как Блемарен, Цистон и Уроцит. Но самостоятельный прием может только навредить. Поэтому нужна консультация врача.

причины, признаки, симптомы и лечение

Нефролитиаз – в настоящее время является довольно часто диагностируемым недугом, при котором наблюдается образование камней в почках. Стоит отметить, что конкременты могут возникать как у взрослых, так и у детей. Возникает заболевания на фоне протекания в человеческом организме сложных химических процессов. Среди предрасполагающих факторов выделяют нерациональное питание, наличие инфекционных процессов и генетическую предрасположенность.

Первым симптомом болезни, на фоне которого развиваются другие клинические проявления, выступает ноющая боль в области поясницы. В симптоматику также могут входить приступы почечной колики, расстройство акта мочеиспускания и изменение концентрации урины.

Поставить правильный диагноз представляется возможным при помощи проведения как лабораторных исследований, так и инструментальных обследований. Кроме этого, в процессе диагностирования подобного недуга не последнюю роль играет физикальный осмотр.

Лечение заболевания может быть как консервативным, направленным на растворение конкрементов, так и хирургическим с полным удалением образований.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология обладает собственным шифром – код по МКБ-10 – N 20.0.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

  • особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
  • нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
  • недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
  • специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
  • употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

  • повышенной активностью околощитовидных желез;
  • протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
  • переломами или иными травмами костей;
  • ферментативной недостаточностью;
  • нарушением защитной функции печени;
  • болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
  • остеопорозом и остеомиелитом;
  • повреждениями позвоночного столба;
  • разжижением костной ткани;
  • инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
  • аденомой простаты – у представителей мужского пола;
  • травмами спинного мозга;
  • дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

  • изменение состава крови;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

  • оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в  щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
  • фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
  • уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
  • струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
  • цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
  • белковый нефролитиаз;
  • холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

  • односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
  • двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз. 

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

  • множественный нефролитиаз;
  • одиночный нефролитиаз;
  • мелкие камни – менее 3 миллиметров;
  • крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.

Симптоматика

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

  • болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
  • формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
  • мышечные и суставные боли;
  • возрастание температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха урины;
  • появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • возрастание кровяного давления;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенное выделение газов;
  • беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

  • ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
  • сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
  • тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
  • детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • общего анализа урины;
  • бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

  • обзорная урография;
  • УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия;
  • КТ и МРТ почек;
  • УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Пиелография

Лечение

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

  • удалении конкрементов из почек;
  • купировании инфекции;
  • предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

  • молока и кисломолочной продукции;
  • картофеля;
  • цитрусовых;
  • продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

  • обезболивающих веществ;
  • антибиотиков;
  • мочегонных препаратов;
  • нитрофуранов;
  • средств, помогающих растворять конкременты.

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

  • инъекционное введение медикаментов;
  • тёплая сидячая ванна;
  • тёплый компресс к области поясницы;
  • новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
  • блокада круглой связки матки – у женщин;
  • катеризация или рассечение устья мочеточника.

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

  • полостной или открытой операции;
  • дистанционной литотрипсии;
  • чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
  • пиелолитомии;
  • нефролитотомии;
  • нефрэктомии.

Чрескожная нефролитотрипсия

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и полноценное питание;
  • обильный питьевой режим;
  • ведение активного образа жизни;
  • раннее лечение тех недугов, протекание которых может осложниться почечнокаменной болезнью;
  • избегание переохлаждений;
  • регулярное полное обследование в медицинском учреждении.

Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.

Что это нефролитиаз (нефроуролитиаз) почек, и как его лечить?

В течении всей жизни почки функционируют в повышенном режиме, поскольку они занимаются выведением вредных компонентов из организма. При нарушении работоспособности почек возникают проблемы с функционированием всех систем организма. Как правило, наиболее распространенной причиной такого эффекта является нефролитиаз. Достаточно много теорий происхождения патологий, тем не менее, сгруппировать их в единую концепцию пока никому не удалось. Многие пытаются узнать – нефролитиаз что это такое и как можно справиться с тяжелым недугом.

Что это такое

Нефролитиаз представляет собой почечнокаменную болезнь, то есть заболевание урологического типа, при котором в почках формируют твердые отложения. Многие путают недуг с мочекаменной болезнью (уролитиазом), однако это серьезная ошибка, поскольку между этими патологическими состояниями есть существенная разница. Мочекаменная болезнь является общим определением, свидетельствующее о присутствии твердых отложений различного вида в любом участке мочевыделительной системы, а почечнокаменная болезнь предполагает наличие конкрементов исключительно в почках.

Следует отметить, что даже после удаления камней из почек, мочекаменная болезнь никуда не исчезает, поскольку нарушенные обменные процессы остались, ведь восстановить их не так уж и просто. При таком состоянии обязательно нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача. Он контролирует состояние пациента и при необходимости вносит коррективы в лечебную терапию. Необходимо посещать медицинское заведение как можно чаще, чтобы специалист вовремя зафиксировал патологический процесс.

Если диагностические мероприятия показали, что у вас присутствует нефролитиаз, тогда нужно немедленно предпринять соответствующие меры. Лечение заболевания должно быть комплексным, то есть действовать нужно на несколько факторов одновременно.

Консервативное лечение состоит из применения специальных медикаментов, диеты и даже народных методов, последний вариант выступает исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Предварительно нужно ознакомиться с симптомами заболевания, по их проявлениям квалифицированный медик может поставить предварительный диагноз.

Симптомы

При наличии болевых ощущений в районе поясницы есть вероятность развития нефролитиаза, что это такое более детально объяснит специалист в медицинском учреждении. Кстати, в больницу следует обращаться при возникновении первых симптомов, поскольку каждый день промедления увеличивает риск возникновения недуга. Установить точный диагноз может исключительно квалифицированный медик, на основе проведенных диагностических мероприятий. Иногда болевые ощущения в районе почек возникают в результате возникновения заболеваний, которые совершенно не связаны с этими органами, к ним относятся:

  • артрит,
  • невролгия,
  • радикулит,
  • воспаление легких (пневмония).

Непосредственно нефролитиаз практически никак себя не проявляет на первых этапах развития, иногда этот период затягивается на несколько лет. В результате такого явления пациент не подвергается лечебной терапии, что дает возможность свободно развиваться патологическому процессу. В редких случаях проблему диагностируют случайно, например, при плановом обследовании или при исследовании организма при подозрении на другое заболевание. Пациенты отмечают, что даже нефролитиаз двустороннего типа может совершенно не вызывать никаких проявлений. Тем не менее, большинство жалуются на сильную боль в пояснице, которая нередко перерастает в почечную колику, она сопровождается другими неприятными симптомами. Можно выделить два варианта течения недуга: простой и тяжелый.

  1. Первый (простой) отличается наличием болевых ощущений тупой этиологии в области поясницы. Как правило, боль ноющая. Она увеличивается при повышенной физической активности, особенно это проявляется во время тряски тела, к примеру, это часто проявляется при движении по ухабистой дороге.
  2. Тяжелый вариант проявляется в виде почечной колики. Конкремент мешает движению почки из почки либо почечной лоханки, вызывает серьезный болевой приступ. Эти проявления обязательно сопровождаются вздутием живота, увеличением температуры тела, обильной потливостью.

Больной нефролитиазом пытается занять удобное положение, для этого он извивается, поджимает ноги, чем пытается занять комфортную позу и предотвратить болевые ощущение. Эти манипуляции являются безуспешными, более того болевые ощущения распространяются на область бедер, пах и даже половые органы. Пациента мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Лечение

Многие интересуются, что такое нефролитиаз почек и как его лечить, поскольку заболевание достаточно распространенное, но информации о нем в медицинской литературе и в сети представлено не очень много. Лечение этого недуга осуществляется за счет применения различных методов, но у них одна единственная цель – удаление камней и борьба с причинами их образования.

В целом все методы можно применять для борьбы с мочекаменной болезнью, к таким манипуляциям относятся следующие аспекты:

  1. Перемещение камней из почек за счет применения специальных средств, физиотерапии и физических нагрузок. Данный способ подходит для борьбы с камнями небольшого размера, которые способны выйти естественным путем без повреждения слизистых оболочек и возникновения почечной колики.
  2. Растворение конкрементов прямо в почках, данный метод называется литолизом. Этот метод позволяет справиться исключительно с уратными камнями, к большому сожалению, растворение оксалатных камней не произойдет, как бы не стараться.
  3. Хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей проведения данной манипуляции. Есть вероятность проведения открытой процедуры или дробления, в последнем случае камень разделяется на несколько элементов, каждый из них выводится естественным путем при за счет выведения урины. Полостная процедура открытого типа применяется только в экстренных случаях, когда все остальные методы невозможны или показали недостаточную результативность. Открытая операция отличается сложностью восстановления, но позволяет полностью исключить вероятность наличия остаточных конкрементов.

Очень важно правильно питаться, это не только позволит быстро восстановить организм после процедуры, но и уменьшит вероятность повторного возникновения болезни. Ограничение некоторых продуктов и коррекция рациона нормализируют работу всех систем, в этом случае лечение нефролитиаза почек произойдет гораздо быстрее.

Дополнить терапию можно народными средствами, их преимуществом является использование исключительно натуральных компонентов, поэтому вероятность возникновения побочных осложнений и наличия противопоказаний очень мала. Необходимо учесть, что рецепты народной медицины выступают исключительно как дополнение для основного лечения, потому что хирургия и медикаменты обладают гораздо большей эффективностью. Перед лечением следует определить разновидность нефролитиаза, в первую очередь он классифицируется по своему проявлению:

  1. Вялотекущий. Возникает дискомфорт в районе расположения почек, часто возникает внезапно, и также резко исчезает. Болевые ощущения усиливаются при пальпации почек либо во время тряски и прыжках.
  2. Острый. В этом случае проявления гораздо серьезнее, поскольку недуг находится в запущенном состоянии. Болевые ощущения повышенной силы, с которыми сложно справиться даже при использовании мощных обезболивающих средств. Пациент испытывает тошноту, увеличение температуры тела, повышенную потливость, а еще нередко к такому состоянию присоединяется рвота.

Не важно возник нефролитиаз правой почки или левой, главное вовремя зафиксировать патологию и предпринять правильные меры лечения. Если специалист решил провести хирургическое вмешательство, тогда он должен объяснить о специальных подготовительных мероприятиях, сообщить о возможных рисках и особенностях восстановления. Если всё делать правильно и не пренебрегать советами лечащего врача, тогда прогноз будет удовлетворительным, даже при многолетнем развитии заболевания.

Нефролитиаз – это серьезное заболевание, которое хоть и не всегда имеет серьезные симптомы, но может привести к серьезному патологическому процессу. Эта проблема многих людей заставляет тратить финансовые средства на диагностику и лечение. Кстати, лечебную терапию специалист может назначить только после обследования пациента. Лечение должно осуществляться комплексно, то есть не только в направлении устранения симптомов, но и растворения камней и предупреждения рецидивов недуга. Нельзя забывать про диету, отказ от вредных привычек и достаточную физическую активность, также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переохлаждения, ведь именно от этих факторов возникает большинство проблем с мочеполовой системой.

Загрузка...

Нефролитиаз и его виды: симптомы заболевания и лечение

Что это такое – нефролитиаз? В народе данный диагноз больше известен, как почечнокаменная болезнь, или камни в почках, – одна из самых распространенных патологий в нефрологии. Заболевание встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Однако у женщин болезнь протекает более остро и тяжелее поддается лечению. Так что давайте подробно разбираться, что такое нефролитиаз почек и как его вылечить без последствий для здоровья.

Что такое нефролитиаз

Нефроуролитиаз – это образование камней непосредственно в почечных чашечках и лоханках. В отличие от мочекаменной болезни, при которой камни могут формироваться в мочевыводящих путях, нефролитиаз является более конкретным понятием, указывающим на точную локализацию конкрементов.

О том, что такое нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, многие пациенты знают не понаслышке. Согласно статистике, данное заболевание встречается у 7 человек из 10. Размер камней, их состав и форма могут быть самыми разнообразными. И это определяющий фактор в течении патологии и выраженности симптоматики.

Классификация

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

  • первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей,
  • вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

  • оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем,
    фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков,
  • уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное,
  • струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

Причины заболевания

Нефролитиаз почек считается распространенной болезнью, и на сегодняшний день специалистам известно огромное число факторов, предрасполагающих к ее развитию. Формируются конкременты вследствие следующих причин:

  • хронические заболевания органов пищеварения,
  • недостаточная выработка ферментов (развивается заболевание при неграмотном питании, злоупотреблении фастфудом и употреблении продуктов с высоким содержанием соли, специй),
  • печеночные заболевания,
  • травмы и воспаления почек,
  • наличие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы,
  • аденома простаты,
  • нарушения обмена веществ,
  • застой мочи,
  • изменение состава крови,

Также причиной нефроуролитиаза может стать неконтролируемый прием препаратов, содержащих кальций.

В группе риска по возникновению камней в почках также находятся люди с генетической предрасположенностью, а также проживающие в регионах с повышенной или, наоборот, недостаточной солнечной активностью.

Постоянное воздействие солнечных лучей может приводить к обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого обмена. А вот их нехватка вызывает снижение выработки витамина D, отвечающего за развитие костного аппарата.

Не последнюю роль в формировании камней играет и образ жизни человека. Так, употребление жирной и кислой пищи, а также продуктов с повышенным содержанием соли приводит к повышению кислотности мочи, что является главной причиной возникновения конкрементов.

А отсутствие физической активности и сидячая работа препятствует нормальному оттоку мочи из организма.

Симптомы нефролитиаза

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

В остальных ситуациях пациентами отмечаются резкие спазматические боли в пояснице, отдающие в область паха и бедер. Боли могут возникать как спонтанно, так и после тренировки или употребления большого количества воды.

Чаще всего приступ при нефролитиазе левой или правой почки вызван движением камня, перекрывающего мочевые протоки или травмирующего слизистые стенки. Колика — это и есть основное проявление нефролитиаза.

Двусторонний нефролитиаз может проявляться и другими признаками. Возможные симптомы:

  • помутнение мочи, наличие крови в моче,
  • частые мочеиспускания, при этом количество выделяемой мочи незначительно,
  • мочеиспускание становится затрудненным,
  • головные боли и повышение температуры,
  • отечность лица и конечностей,
  • вздутие живота, рвота, приступы тошноты,
  • повышение давления.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В зависимости от клинической картины, это может быть консервативное лечение, диета или хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Лечить нефролитиаз медикаментами допустимо только при наличии конкрементов небольших размеров, которые не угрожают обструкцией каналов. Для этой цели используются так называемые цитратные смеси, замедляющие рост кристаллов и способствующие растворению камня.

Для подбора дозировки и схемы приема препаратов, а также достижения максимальной эффективности терапии следует контролировать кислотность мочи, удерживая этот показатель в пределах 6,3-6,8.

В качестве вспомогательной терапии больному показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков и диуретиков.

Как лечить болезнь, должен решить врач-уролог.

Литотрипсия, хирургическое вмешательство

Литотрипсия – метод дробления камней в почках лазером или ультразвуком для последующего выведения конкрементов из организма естественным путем.

Показаниями к процедуре являются:

  • камни в почках больших размеров,
  • рецидивирующий нефролитиаз,
  • осложненные формы заболевания.

Традиционное оперативное вмешательство при нефролитиазе применяется крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны.

Питание при нефролитиазе

Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:

  • при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию,
  • главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить,
  • скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.

Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:

  • окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах),
  • отказаться от вредных привычек,
  • скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания),
  • позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме,
  • включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни,
  • избегать переохлаждений.

Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.

Загрузка...

Что это нефролитиаз (нефроуролитиаз) почек, и как его лечить?

В течении всей жизни почки функционируют в повышенном режиме, поскольку они занимаются выведением вредных компонентов из организма. При нарушении работоспособности почек возникают проблемы с функционированием всех систем организма. Как правило, наиболее распространенной причиной такого эффекта является нефролитиаз. Достаточно много теорий происхождения патологий, тем не менее, сгруппировать их в единую концепцию пока никому не удалось. Многие пытаются узнать – нефролитиаз что это такое и как можно справиться с тяжелым недугом.

Что это такое

Нефролитиаз представляет собой почечнокаменную болезнь, то есть заболевание урологического типа, при котором в почках формируют твердые отложения. Многие путают недуг с мочекаменной болезнью (уролитиазом), однако это серьезная ошибка, поскольку между этими патологическими состояниями есть существенная разница. Мочекаменная болезнь является общим определением, свидетельствующее о присутствии твердых отложений различного вида в любом участке мочевыделительной системы, а почечнокаменная болезнь предполагает наличие конкрементов исключительно в почках.

Нефролитиаз — это почечнокаменная болезнь

Следует отметить, что даже после удаления камней из почек, мочекаменная болезнь никуда не исчезает, поскольку нарушенные обменные процессы остались, ведь восстановить их не так уж и просто. При таком состоянии обязательно нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача. Он контролирует состояние пациента и при необходимости вносит коррективы в лечебную терапию. Необходимо посещать медицинское заведение как можно чаще, чтобы специалист вовремя зафиксировал патологический процесс.

Если диагностические мероприятия показали, что у вас присутствует нефролитиаз, тогда нужно немедленно предпринять соответствующие меры. Лечение заболевания должно быть комплексным, то есть действовать нужно на несколько факторов одновременно.

Консервативное лечение состоит из применения специальных медикаментов, диеты и даже народных методов, последний вариант выступает исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Предварительно нужно ознакомиться с симптомами заболевания, по их проявлениям квалифицированный медик может поставить предварительный диагноз.

Симптомы

При наличии болевых ощущений в районе поясницы есть вероятность развития нефролитиаза, что это такое более детально объяснит специалист в медицинском учреждении. Кстати, в больницу следует обращаться при возникновении первых симптомов, поскольку каждый день промедления увеличивает риск возникновения недуга. Установить точный диагноз может исключительно квалифицированный медик, на основе проведенных диагностических мероприятий. Иногда болевые ощущения в районе почек возникают в результате возникновения заболеваний, которые совершенно не связаны с этими органами, к ним относятся:

  • артрит;
  • невролгия;
  • радикулит;
  • воспаление легких (пневмония).

Непосредственно нефролитиаз практически никак себя не проявляет на первых этапах развития, иногда этот период затягивается на несколько лет. В результате такого явления пациент не подвергается лечебной терапии, что дает возможность свободно развиваться патологическому процессу. В редких случаях проблему диагностируют случайно, например, при плановом обследовании или при исследовании организма при подозрении на другое заболевание. Пациенты отмечают, что даже нефролитиаз двустороннего типа может совершенно не вызывать никаких проявлений. Тем не менее, большинство жалуются на сильную боль в пояснице, которая нередко перерастает в почечную колику, она сопровождается другими неприятными симптомами. Можно выделить два варианта течения недуга: простой и тяжелый.

  1. Первый (простой) отличается наличием болевых ощущений тупой этиологии в области поясницы. Как правило, боль ноющая. Она увеличивается при повышенной физической активности, особенно это проявляется во время тряски тела, к примеру, это часто проявляется при движении по ухабистой дороге.
  2. Тяжелый вариант проявляется в виде почечной колики. Конкремент мешает движению почки из почки либо почечной лоханки, вызывает серьезный болевой приступ. Эти проявления обязательно сопровождаются вздутием живота, увеличением температуры тела, обильной потливостью.

Главным симптомом является тупая боль в почках

Больной нефролитиазом пытается занять удобное положение, для этого он извивается, поджимает ноги, чем пытается занять комфортную позу и предотвратить болевые ощущение. Эти манипуляции являются безуспешными, более того болевые ощущения распространяются на область бедер, пах и даже половые органы. Пациента мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Лечение

Многие интересуются, что такое нефролитиаз почек и как его лечить, поскольку заболевание достаточно распространенное, но информации о нем в медицинской литературе и в сети представлено не очень много. Лечение этого недуга осуществляется за счет применения различных методов, но у них одна единственная цель – удаление камней и борьба с причинами их образования.

В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство

В целом все методы можно применять для борьбы с мочекаменной болезнью, к таким манипуляциям относятся следующие аспекты:

  1. Перемещение камней из почек за счет применения специальных средств, физиотерапии и физических нагрузок. Данный способ подходит для борьбы с камнями небольшого размера, которые способны выйти естественным путем без повреждения слизистых оболочек и возникновения почечной колики.
  2. Растворение конкрементов прямо в почках, данный метод называется литолизом. Этот метод позволяет справиться исключительно с уратными камнями, к большому сожалению, растворение оксалатных камней не произойдет, как бы не стараться.
  3. Хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей проведения данной манипуляции. Есть вероятность проведения открытой процедуры или дробления, в последнем случае камень разделяется на несколько элементов, каждый из них выводится естественным путем при за счет выведения урины. Полостная процедура открытого типа применяется только в экстренных случаях, когда все остальные методы невозможны или показали недостаточную результативность. Открытая операция отличается сложностью восстановления, но позволяет полностью исключить вероятность наличия остаточных конкрементов.

Очень важно правильно питаться, это не только позволит быстро восстановить организм после процедуры, но и уменьшит вероятность повторного возникновения болезни. Ограничение некоторых продуктов и коррекция рациона нормализируют работу всех систем, в этом случае лечение нефролитиаза почек произойдет гораздо быстрее.

Дополнить терапию можно народными средствами, их преимуществом является использование исключительно натуральных компонентов, поэтому вероятность возникновения побочных осложнений и наличия противопоказаний очень мала. Необходимо учесть, что рецепты народной медицины выступают исключительно как дополнение для основного лечения, потому что хирургия и медикаменты обладают гораздо большей эффективностью. Перед лечением следует определить разновидность нефролитиаза, в первую очередь он классифицируется по своему проявлению:

  1. Вялотекущий. Возникает дискомфорт в районе расположения почек, часто возникает внезапно, и также резко исчезает. Болевые ощущения усиливаются при пальпации почек либо во время тряски и прыжках.
  2. Острый. В этом случае проявления гораздо серьезнее, поскольку недуг находится в запущенном состоянии. Болевые ощущения повышенной силы, с которыми сложно справиться даже при использовании мощных обезболивающих средств. Пациент испытывает тошноту, увеличение температуры тела, повышенную потливость, а еще нередко к такому состоянию присоединяется рвота.

Не важно возник нефролитиаз правой почки или левой, главное вовремя зафиксировать патологию и предпринять правильные меры лечения. Если специалист решил провести хирургическое вмешательство, тогда он должен объяснить о специальных подготовительных мероприятиях, сообщить о возможных рисках и особенностях восстановления. Если всё делать правильно и не пренебрегать советами лечащего врача, тогда прогноз будет удовлетворительным, даже при многолетнем развитии заболевания.

Нефролитиаз – это серьезное заболевание, которое хоть и не всегда имеет серьезные симптомы, но может привести к серьезному патологическому процессу. Эта проблема многих людей заставляет тратить финансовые средства на диагностику и лечение. Кстати, лечебную терапию специалист может назначить только после обследования пациента. Лечение должно осуществляться комплексно, то есть не только в направлении устранения симптомов, но и растворения камней и предупреждения рецидивов недуга. Нельзя забывать про диету, отказ от вредных привычек и достаточную физическую активность, также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переохлаждения, ведь именно от этих факторов возникает большинство проблем с мочеполовой системой.

виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания. 

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Что такое нефролитиаз

Содержание статьи

Нефролитиаз иначе  уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

Почечные камни

У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. 

Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы. 

Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу. 

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме. 

Этому способствуют:

  • наследственность;
  • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
  • гиперпаратиреоз;
  • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
  • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
  • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
  • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
  • неправильная диета.
Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога. 

  • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой. 
  • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Типы почечных камней

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

Виды камней

Цвет

Структура

Плотность

Фосфаты

Белые, светло-серые

Гладкие

Мягкие

Оксалаты

Серые, чёрные

С острыми краями

Плотные, твёрдые

Ураты

Кирпичного цвета

Гладкие

Плотные

Цистины

Желтоватые, светло-коричневые

Гладкие

Мягкие

Белковые камни

Белые, светлые

Гладкие

Мягкие

Цистиновые камни. Диагностируется у 1% пациентов.

  • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты). 
  • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
  • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит). Диагностируется у  5-10% пациентов.

  • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи. 
  • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты. 
  • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

  • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов. 
  • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой. 
  • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
  • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
  • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

  • Бесконтактная литотрипсия. Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
  • Уретерореноскопия. Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что это такое, симптомы и лечение :: SYL.ru

Почки — это парные органы, на которые природа возложила множество функций. На протяжении всей жизни человека они находятся в постоянной работе, выводя вредные вещества из организма. Если по каким-либо причинам этот отлаженный механизм дает сбой, нарушение отражается практически на всех системах. Одной из распространенных причин такого рода расстройств является нефролитиаз. Что это такое, какими симптомами сопровождается патология, мы расскажем в сегодняшней статье. Также речь пойдет об основных методах лечения нарушения.

Описание болезни

Нефролитиаз — что это такое? Это достаточно серьезное заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются отложения. Их еще называют камнями. Патологический процесс всегда сопровождается почечной коликой. Такое состояние характеризуется сильной болью в области поясницы, повышением температуры, рвотой и тошнотой. Чаще всего нефролитиаз диагностируется у представителей сильного пола, чей возраст слегка перешагнул рубеж в 40 лет.

Причины развития нарушения

Даже у совершенно здоровых людей в почках всегда присутствуют соли. Если их концентрация не превышает допустимых пределов, они легко растворяются и выводятся вместе с мочой. Однако под воздействием определенных факторов этот баланс иногда нарушается. Моча становится сильно концентрированной. Соли в ней растворяются намного хуже и начинают конденсироваться вместе с частицами отмершего эпителия или микроорганизмов. Постепенно кристаллизуясь, они образуют единичные конкременты — камни. Перечисленные этапы патологического процесса в полной мере описывают нефролитиаз почек, что это такое за болезнь.

Риску развития недуга способствуют следующие факторы:

  1. Характер питания. Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием животных жиров/белков или кислот.
  2. Инфекционные заболевания мочевыводящей системы, несвоевременное их лечение.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Малое количество выделяемой за сутки мочи. Такая проблема может являться следствием повышенного потоотделения или дефицита потребляемой жидкости.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости. Особенно часто патологический процесс стал выявляться у молодых людей, злоупотребляющих различными диетами.

Клиническая картина

Основным симптомом нефролитиаза принято считать почечную колику. При этом появляется боль в области поясницы, которая может иррадиировать в живот или паховую зону. Такие приступы весьма мучительны, а усиливаются во время физической нагрузки. У пациентов с этим недугом часто повышается температура, возникает ощущение тошноты и вздутия живота.

Если конкремент начинает выходить из почки, в моче появляются кровяные прожилки. Такой симптом является следствием повреждения каналов острыми гранями образований. Мочеиспускание становится затрудненным и весьма болезненным. Цвет и количество выделяемой жидкости могут варьироваться.

Приблизительно в 13% случаев признаки нефролитиаза отсутствуют или выражены слабо. Мелкие камни могут самостоятельно выходить из организма, а сам процесс практически не сопровождается дискомфортом. Однако болезнь сама по себе пройти не может. Без лечения не исключено развитие осложнений.

Разновидности камней

Чтобы при диагнозе «нефролитиаз почек» лечение оказалось эффективным, врач сначала должен обследовать парные органы. Во время этого процесса он получает информацию о количестве, форме и размере камней. Чаще всего в почках выявляется от 2 до 4 конкрементов. По форме образования также различаются. Они могут быть коралловидными, с шипами и гранями, овальными, круглыми, плоскими.

Больше всего внимания уделяется химическому составу камней. Именно данный параметр во многом определяет тактику терапии. Конкременты бывают:

  1. Оксалатные. Образуются за счет соединения щавелевой кислоты и кальция. Среди основных причин появления образований врачи рассматривают избыточное потребление витамина С, нарушенный обмен веществ. Оксалаты отличаются от других камней повышенной плотностью и остротой. Поэтому при их выходе из почек не исключено возникновение кровотечений.
  2. Уратные. Формируются по причине избыточного содержания солей мочевой кислоты в организме. Уратный нефролитиаз занимает второе место по распространенности среди патологий данной этиологии.
  3. Фосфатные. Развиваются в случае чрезмерного содержания в организме солей фосфорной кислоты. Камни характеризуются гладкой структурой, поэтому практически не травмируют внутренние органы.

Гораздо реже у пациентов встречаются цистиновые, карбонатные и белковые конкременты.

Методы диагностики

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу при подозрении на нефролитиаз. Что это такое, как правильно лечить — на эти вопросы может дать ответы только доктор.

Диагностика патологического процесса начинается с опроса пациента. Врачу нужно знать, когда появилось недомогание, случаются ли у пациента боли в пояснице или примеси крови в моче.

На следующем этапе переходят к лабораторным методам диагностики. Например, назначают клинический и биохимический анализы крови. Они могут показать наличие инфекционного процесса в организме, концентрацию кальция, мочевой кислоты и иных веществ. Чрезмерное содержание последних обычно свидетельствует о нарушении обмена веществ. Также назначается анализ мочи. Он позволяет обнаружить кристаллы солей, бактерии, эритроциты и лейкоциты.

Затем переходят к инструментальным методам диагностики. Они включают в себя проведение:

  • УЗИ почек;
  • контрастной рентгенографии;
  • КТ и МРТ;
  • цистоскопии.

Наибольшей информативностью характеризуется ультразвуковое исследование. С его помощью врач может определить наличие и примерные размеры камней в почках. Однако, если конкремент располагается в мочеточниках, разглядеть его не удастся. В таком случае на помощь приходят МРТ или КТ. Данные методы исследования также информативны, но их стоимость намного выше УЗИ.

На основании полученных результатов обследования доктор может подтвердить предварительный диагноз «нефролитиаз». Лечение обычно сводится к приему лекарственных препаратов и соблюдению специальной диеты. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов при нефролитиазе рекомендуется в том случае, если размер камней небольшой, они могут самостоятельно выйти из организма. Сначала назначается курс антибактериальных средств для устранения возможного воспалительного и/или инфекционного процесса. Для купирования болей рекомендуются спазмолитики («Атропин», «Скополамин»). Если доктор считает возможным химическое растворение конкрементов, показан прием цитратных медикаментов («Уроцит-К», «Блемарен»).

Особенности питания

Вместе с медикаментозной терапией всем пациентам назначается специальная диета, положительно воздействующая на нефролитиаз (что это такое, мы уже выяснили). Оно подбирается в индивидуальном порядке с учетом химического состава конкрементов.

Например, при уратных камнях необходимо ограничить потребление мясных продуктов, бобовых, шоколада и какао. Оксалатные образования предполагают отказ от молочных продуктов, моркови, щавеля. При фосфатных камнях придется исключить из рациона яйца и некоторые фрукты. Вне зависимости от химического состава диагностированных конкрементов всем пациентам важно ограничить потребление алкоголя, кофе и острых продуктов. Пищу лучше готовить на пару или запекать. Следует контролировать питьевой режим, ведь количество потребляемой жидкости в сутки должно составлять порядка 2,5 л.

Оперативное вмешательство

Если размеры камней превышают 0,5 см в диаметре, рекомендуется ультразвуковое дробление конкрементов или удаление их путем хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый из случаев более подробно.

Ультразвуковое дробление камней считается наиболее эффективным и одновременно безопасным методом решения проблемы. Процедура осуществляется с использованием специальных аппаратов — литотрипторов. После дробления мелкие частицы образований выводятся из почек естественным образом. Риск развития осложнений минимален, а длительное восстановление не требуется. Однако от процедуры лучше отказаться беременным женщинам и пациентам с опухолевыми процессами в организме.

Открытые операции проводятся крайне редко, когда другие методы лечения оказываются неэффективны. Также к хирургическому вмешательству прибегают в случае полного перекрытия камнем мочеточника.

Возможные осложнения

У многих пациентов врачи диагностируют двухсторонний нефролитиаз почек. Что это такое - знают немногие, однако данное заболевание требует грамотного лечения. При двухсторонней форме недуга патологический процесс распространяется сразу на оба органа. В группу риска входят пациенты в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще всего выявляют конкременты кораллового типа. Симптомы появляются не сразу, поэтому больной может долго не подозревать об имеющейся проблеме. Со временем двухсторонний нефролитиаз приводит к практически полному отсутствию мочи, несмотря на объемы потребляемой жидкости.

В случае отсутствия своевременного или качественного лечения недуга начинают появляться различные отклонения. Среди наиболее распространенных осложнений следует отметить цистит, уретрит, некроз почечных сосочков и хроническую почечную недостаточность.

Способы профилактики болезни

Нефролитиаз относится к категории полиэтиологических болезней. Рекомендации по его профилактике носят исключительно общий характер.

В первую очередь врачи советуют наладить режим питания, начать борьбу с лишним весом. Необходимо с особым вниманием подходить к состоянию здоровья, а при возникновении недугов сразу приступать к терапии. Нефролитиаз лечить важно под контролем специалистов. Иначе избежать осложнений будет трудно.

Профилактика любых почечных патологий предусматривает обильное питье. Медики рекомендуют в сутки выпивать не менее двух литров воды, а в жаркое время года увеличить объемы до трех литров.

В случае предрасположенности к нефролитиазу, которая выявляется по анализу мочи (рН ниже 5 или выше 7,5), нужно соблюдать специальную диету. Важно ограничить потребление или полностью исключить продукты из рациона, способствующие росту камней. Такие рекомендации может дать врач после профилактического осмотра и диагностики.

что это, лечение, симптомы, двусторонний

Нефролитиаз – это довольно распространенное заболевание, которое является следствием нарушения работы почек из-за образования песка и камней. Заболевание является излечимым при правильном подходе и соблюдении всех предписаний врачей, поэтому не стоит сильно волноваться, если вам поставили диагноз нефролитиаз почек.

Классификация

Камневые образования различаются по форме, размеру, составу и месту возникновения. Чтобы правильно вылечить нефролитиаз, необходимо точно знать все характеристики данных образований.

Химический состав камней:

  • Оксалатный. Такие камни образуются за счет щавелевой кислоты и кальция. Данный тип встречается довольно часто. Причиной этому становится повышенное употребление витамина С из фруктов и овощей, а также нарушение обмена веществ. Кроме того, в группе риска находятся те люди, которые потребляют большое количество кофе и шоколада. Подобные камни относятся к опасному виду, так как они довольно твердые и острые, а значит, могут задеть стенки тканей.
  • Уратные. Этот вид камней также является достаточно распространенным. Предпосылка – избыток соли мочевой кислоты.
  • Фосфатный. Данный тип начинает развиваться при повышенном количестве соли фосфатной кислоты. Такому, в основном, подвержены люди, которые придерживаются молочно-растительного питания. Они имеют ровную и гладкую поверхность, которая не травмирует органы. Однако такие камни довольно быстро растут. Встречаются очень редко.
  • Цистиновый. Появляется вследствие генетических патологий.
  • Карбонатные – из-за солей угольной кислоты.
  • Белковые – из-за солей, фибрина и примеси бактерий.

По форме камни могут быть разной формы. Это также влияет на симптомы заболевания. Чаще всего они образуются только в одной из почек. Если камни находятся сразу в двух почках, то пациент получает диагноз двусторонний нефролитиаз. Основная опасность болезни состоит в появлении почечной недостаточности. А это может вести к летальному исходу.

Клиническая картина нефролитиаза

Основной симптом нефролитиаза – это колика в почках. Также наблюдают болевые ощущения в области поясницы, а также в животе и пахе. Боли очень сильные и увеличивают интенсивность при движении или физических нагрузках. Если камни начинают выходить из почек, то в моче наблюдаются кровяные прожилки. Камни, относящиеся к типу оксалатных, могут наносить травмы внутренним органам и мочевыводящим путям и провоцировать кровотечения. При этом мочеиспускание достаточно болезненное.

5 основных причин

В нормальном состоянии почки успешно растворяют соли и выделяют их из организма вместе с мочой. Но если человек не следит за питанием и за своими привычками, данный процесс можно нарушить. При высокой концентрации мочи можно наблюдать ухудшение растворения солей и образование песка и камней в почках.

  1. Тип питания. Если вы потребляете очень много животного белка, жиров и продуктов с повышенным содержанием кислот, это может стать предпосылкой к нарушению работы почек.
  2. Низкое выделение мочи в течение дня. Данные факт попадает в категорию риска. Это происходит из-за маленького количества воды, большого уровня выделения пота, а также нарушения проходимости мочеточников.
  3. Болезнь усиливается в случае несвоевременного лечения, а также инфекции.
  4. Сильная потеря веса или увлечение диетами тоже может стать предпосылкой к нефролитиазу.
  5. Наследственность, малоподвижный образ жизни и качество питьевой воды – не основные, но частые причины.

Симптомы

Очень часто нефролитиаз дает знать о себе острой болью в области поясницы. При движении неприятные ощущения могут переходить на низ живота и в область паха. Зачастую приступы являются очень болезненными. Кроме того, наблюдается повышенная температура тела, а также тошнота и вздутие живота.

Иногда симптомы слабо выражены, боль может быть терпимой. Небольшие камни способны выйти сами, без приема лекарственных препаратов. Но даже небольшая боль не исчезает и способна привести к серьезным последствиям.

При диагностике основным симптомом является повышенное количество лейкоцитов в крови. Также рентгеновский снимок способен показать наличие камней. Чтобы уточнить диагноз, необходимо пройти компьютерную томографию и урографию. Также врачи исследуют показатели мочи.

Осложнения

Среди осложнений могут возникнуть следующие болезни: пиелонефрит, пионефроз, гидронефроз, воспаление мочевыделительной системы или застой мочи.

Лечение с помощью медикаментов

Прием лекарств назначается врачом лишь в том случае, когда размеры камней достаточно небольшие и при помощи медикаментов могут выйти самостоятельно. Для начала пациент принимает антибактериальные средства, чтобы устранить возможное воспаление или инфекцию. Также специалист назначает обезболивающие средства. Если врач уверен в возможности растворения камней, то он может выписать цитратные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если камневые образования более 0,5 сантиметра в диаметре, то врач порекомендует ультразвуковую терапию. Эта процедура позволить раздробить камни и вывести их из организма. Также их можно удалить при помощи операции.

Ультразвуковая терапия является наиболее эффективной при лечении нефролитиаза. Также она достаточно безопасна по сравнению с хирургическим вмешательством. Процедура проводится с помощью литотрипторов. Это специальные аппараты, которые помогают раздробить камни в почках. Мелкие частицы камней смогут выйти самостоятельно. Осложнения при проведении минимальны, практически никогда не возникают. Длительное восстановление не потребуется. Процедура противопоказана беременным женщинам, а также людям с опухолями.

Хирургическое вмешательство – это довольно редкая процедура. Ее применяют только тогда, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Диета

Перед тем, как ввести диету, специалист должен узнать о всех пищевых привычках пациента, которые были у него ранее. Здесь речь идет о типе еды, продуктах, количестве жидкости, содержании нутриентов и минералов в рационе. Также большое значение имеет профессиональная деятельность человека.

Рекомендации по питанию:

  • Пить много воды! Объем мочи за день должен быть не менее 2,5 литра в сутки, поэтому нужно выпивать чуть больше данного количества.
  • Готовить пищу желательно на пару, допускается варка.
  • Ограничьте употребление солей и увеличьте количество калия.
  • Исключите алкоголь, острое, крепкий кофе и чай.
  • Увеличьте физическую активность.

Профилактика

Нашим почкам очень вредна высокая концентрация мочи, поэтому основным способом профилактики нефролитиаза является потребление достаточного количества воды. Это помогает избежать появления камней и других образований в почках.

Если вы имеете предрасположенность к данному заболеванию, то нужно следовать вышеописанной диете, а также убрать ту пищу, которая способствует образованию и росту камней. Все болезни нужно лечить своевременно и вести терапию до полного излечения.

Также нужно регулярно проходить медицинские осмотры. Они помогают выявить воспалительный процесс и остановить его. Обычный анализ мочи способен найти зародившийся нефролитиаз. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить осложнений при терапии.

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь)

Нефролитиаз- это заболевание почек, при котором в почечных чашечках, лоханках и мочеточниках образуются мочевые камни (конкременты), приводящие к патологическим изменениям в мочевой системе. По химическому составу различают фосфатные, оксалатные, уратные и, реже, ксантиновые и цистиновые конкременты.

Оксалаты образованы щавелевокислым кальцием. Они, как правило, небольших размеров с твёрдыми и острыми краями. Оксалатурия наблюдается у людей с нарушенным обменом глицина, при поражении печени. Выделение оксалатов возрастает при употреблении пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, смородина, крыжовник, ревень и др.) Пища, содержащая кальций, уменьшает оксалатурию т.к. в кишечнике образуется нерастворимый и не всасываемый щавелевокислый кальций. Оксалатурия и образование конкрементов чаще встречаются у вегетарианцев, не употребляющих молоко и молочные продукты, богатые кальцием.

Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, магния и аммония (так называемый трипельфосфат). Часто в их состав входит углекислый кальций. Они образуются при гиперпаратиреозе, интоксикации витамином D, деструкции и декальцификации костей (метастазы опухолей, длительная иммобилизация), при обильном поступлении кальция и щелочей с пищей.

Ураты образуются при повышенном катаболизме нуклеиновых кислот, сопровождающемся увеличением образования мочевой кислоты. Это часто наблюдается при подагре, лейкемии, полицитемии, рентгенотерапии.

Цистиновые и ксантиновые конкременты возникают при врожденных метаболических нарушениях - цистин-лизинурии и дефиците ксантиноксидазы.

Патогенез образования конкрементов заключается в нарушении коллоидного состава мочи и, в частности, появлении в ней аномальных мукополисахаридов. Считают, что решающим моментом для их образования является спазм сосудов почки, обусловленный экстраренальными нейровегетативными причинами. Это характерно, например, для мигрени, функциональных мозговых кризов, эпилепсии и др. Количество мукополисахаридов также возрастает при инфекции мочевых путей. Они являются центрами кристаллизации солей и формирования конкрементов. При нарушении лимфатического оттока из почки они не удаляются, а откладываются на верхушке сосочка, постепенно увеличиваясь в размере. Эпителий под ними некротизируется, что усугубляет камнеобразование. Определённое значение в патогенезе болезни придаётся дефициту витамина А, при котором отмечается усиленная десквамация и снижение регенерации слизистой эпителия сосочков, чашечек и лоханок почек.

Патологоанатомические изменения и клиника заболевания зависят от локализации камней, их величины и состава. При локализации конкремента в лоханке наблюдается нарушение оттока мочи, что благоприятствует присоединению инфекции. Развивается пиелонефрит, как правило, с хроническим течением, который часто осложняется разлитым гнойным воспалением почки или гидронефрозом. В этих случаях почка превращается в тонкостенный мешок, заполненный мочой.

Если камень располагается в чашечке почки, то это сопровождается нарушением оттока из неё мочи и возникновением рефлюкса. Давление мочи в чашечке повышается. Это ухудшает трофику тканей почки и в результате они атрофируются. Нарушается выделительная функция почек, возникают условия для развития пиелонефрита. Если камень расположен в мочеточнике, то это вызывает застой мочи выше камня, что приводит, к расширению просвета мочеточника, хроническому его воспалению - уретриту, который часто заканчивается сужением (стриктурой) последнего.

При любой локализации камней, основным симптомом является боль, которая носит тупой, ноющий или острый характер. Болевой симптом с локализацией в поясничной области называется «почечная колика». Боль сопровождается нарушенным мочеиспусканием (часто болезненным) - дизурией. После приступа «почечной колики» часто появляется гематурия. Она возникает в результате повреждения почки, мочевого пузыря или мочеточника «рождающимся» песком или камнем. Приступы болей могут прекратиться после «рождения» камня или повторяться многократно, изнуряя больного. При присоединении инфекции повышается температура тела, появляются осложнения: цистит, пиелит, пиелонефрит, паранефрит, гнойное расплавление почки и даже сепсис. При длительном нефролитиазе развивается атрофия почечной ткани, что приводит к развитию у больного хронической почечной недостаточности.

Основные принципы терапии мочекаменной болезни:

  1. При «почечной колике» необходимо снять боль назначением спазмолитиков, анальгетиков и седативных препаратов. Хороший эффект достигается горячей ванной.

  2. Ликвидировать мочевую инфекцию антибактериальными средствами, учитывая чувствительность флоры мочи к антибиотикам.

  3. Корригировать рН мочи, например, назначением гидкокарбоната натрия при лечении сульфаниламидами, что предотвращает кристаллурию.

  4. Назначить диетотерапию и витаминотерапию (особенно витамины группы В и А).

  5. Показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Арзни, Трускавец, Саирме).

  6. Оперативное лечение при нефролитиазе показано при частых приступах «почечных колик», прогрессирующем пиелонефрите, частой гематурии. Объём оперативного лечения решается строго индивидуально с учётом состояния почки, тяжести поражения почечной структуры, возраста и состояния больного.

что это такое и каковы методы лечения?

Многим людям знакома ситуация, когда доктор обнаруживает камни в почках. Еще эта болезнь называется нефролитиаз. Что это такое? Так называют процесс образования в почках различных кристаллообразных структур. Они разные по химическому составу, месту расположения, размеры колеблются от нескольких миллиметров до более чем 10 сантиметров в диаметре.

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Камнеобразные структуры могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях. Процесс этот характеризуется тем, что вещества, которые в норме должны выводиться наружу, задерживаются в организме и кристаллизуются. Замечено, что мужчины имеют нефролитиаз почки значительно чаще, нежели женщины. На формирование камней влияет характер питания человека. Чем больше он употребляет жиров, белков животного происхождения, продуктов с большим содержанием кислот, тем выше риск появления нефролитиаза. Также причиной заболевания может стать невысокий уровень выделяемой мочи (повышенное потоотделение, малое количество потребляемой жидкости). Частые инфекции мочеполовой системы, нарушение обмена веществ – вот еще факторы, которые способствуют возникновению болезни. Малоактивный образ жизни, большие потери веса также могут повлиять на процесс образования камней.

Симптомы

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается. Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня. Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями. При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Типы камней

Чаще всего в почках образуются оксалатные камни. Они являются самыми твердыми образованиями, могут возникнуть из-за чрезмерного употребления витамина С, при проблемах с обменными процессами. Внешний вид многообразен: маленькие, большие, гладкие, бородавчатые. Размеры иногда доходят до нескольких сантиметров. Избыток мочевой кислоты в организме, нарушение пуринового обмена – вот причина того, что диагностируют уратный нефролитиаз. Около 5% всех камней в почках имеют фосфатную основу. Еще реже обнаруживают цистиновые или ксантиновые камни. Нефролитиаз почки может иметь и инфекционную природу. Такой диагноз чаще ставят женщинам, нежели мужчинам.

Диагностика заболевания

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется. Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы. Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках. Однако стоит заметить, что ураты не проявляются при использовании рентгена. В большинстве случаев камни имеют неоднородный состав. Обычно преобладают соли определенного вида, а другие находятся в виде примесей. Именно поэтому практически все конкременты рентгеноконтрасны. Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная томография, экскреторная урография. Данные методы позволяют увидеть все функциональные изменения в органах и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Методы лечения

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента. Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки. Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. Практикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз. Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование. Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Оперативное вмешательство при нефролитиазе

Один из способов удаления камней из почек – эндоскопический. В ходе вмешательства вводят специальный инструмент через уретру или в разрез на боку (в зависимости от места расположения образования). Камень измельчается, потом вынимается при помощи петли. Операции, при которых необходим большой разрез полости живота, проводятся все реже. В основном специалисты выбирают щадящие методы избавления от кристаллических образований.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, необходимо соблюдать ряд правил. Очень важно соблюдать грамотный питьевой режим. Количество жидкости, которую употребляет человек, должно быть не меньше 1,5 литров. К тому же особое внимание необходимо уделить ее качеству. Если в вашем доме жесткая вода, то тут не обойтись без качественных фильтров. Не стоит злоупотреблять и минеральными водами, так как они могут спровоцировать данное заболевание. Правильное питание также способно уберечь от нефролитиаза. Если обнаружены ураты, необходимо ограничить количество мяса, субпродуктов. Стоит отказаться от употребления копченостей. Оксалатные камни накладывают свои ограничения. Пища, которая содержит щавелевую кислоту, находится под запретом. Щавель, шпинат, фасоль, цитрусовые, клубника – вот неполный перечень продуктов, которые могут усугубить положение. Фосфорно-карбонатные образования требуют исключения продуктов, содержащих большое количество кальция.

Основные принципы диеты при мочекаменной болезни

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества. Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин. Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой. Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.


Смотрите также