Неоднородное содержимое желчного пузыря что это такое


Неоднородное содержимое желчного пузыря – Всё о болезнях печени

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Диффузные изменения желчного пузыря

Диффузные изменения желчного пузыря диагностируются во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. При отсутствии других патологий, уплотнение стенок не несет вред пациенту.

В норме стенки желчного пузыря имеют толщину от 3 до 5 миллиметров. Они состоят из нескольких слоев. Изменение их структуры или толщины говорит о наличии в настоящем или прошлом воспалительных процессов. Для того чтобы изменения не привели к негативным последствиям, необходимо точно выявить причину, их вызвавшую, и провести соответствующее лечение.

Диффузные изменения желчного пузыря

Как происходят диффузные изменения

Диффузия представляет собой цепочку взаимодействия между частицами веществ. Благодаря их взаимодействию объем в определенных областях выравнивается. При ряде негативных факторов цепочка нарушается. Естественный баланс сбивается в большую или меньшую сторону. Диффузные процессы способны происходить в организме человека. Это связано с особенностями функционирования внутренних органов. Воздействие внешних факторов особенно негативно сказывается на работе пищеварительной и желчегонной системы. В результате в органах происходят изменения. Если говорить о желчном пузыре, то диффузные процессы проявляются в виде изменения размеров стенки пузыря. В нормальном состоянии ее толщина составляет 3–5 миллиметров. При воздействии негативных факторов толщина изменяется. Колебания происходят в диапазоне от 0,8 до 15 миллиметров.

Диффузные изменения стенок желчного пузыря можно подразделить на 2 категории:

  •  Атрофическое изменение стенки. Связано с истончением размеров до 0,5–2 миллиметров.
  •  Гипертрофическое изменение стенки. Характерно для утолщения, превышающего 4 миллиметра.

Такое изменение встречается при наличии длительных воспалительных процессов в желчегонной системе, в частности при хроническом холецистите, при желчнокаменной болезни и ряде других патологий. Наиболее часто диагностируется изменение толщины стенки в большую сторону.

Причины диффузных изменений

Первоначальными причинами изменения стенок желчного пузыря являются воспалительные заболевания в острой или хронической фазе. Размеры изменяются и не возвращаются в норму после перенесенных ранее заболеваний. В период ремиссии пациенты могут не ощущать неприятных симптомов, а при обострении хронических болезней проявляется симптоматика самого заболевания, например, холецистита. Для него характерно утолщение стенок за счет спаечного процесса и рубцевания тканей. Диффузные изменения стенок желчного пузыря могут возникнуть на фоне острого калькулезного холецистита. Он характеризуется острыми болями в области правого подреберья. Воспалительный процесс развивается стремительно, диагностируется быстро.

Изменения стенок возникают под воздействием разных причин:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • Холестероз. Связан с нарушением жирового обмена в организме. Холестерин откладывается на поверхности стенок органа. В результате происходит ухудшение сократительной функции мускулатуры желчного пузыря. Образуется воспалительный процесс.
  • Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов разных размеров приводит к воспалительным процессам, закупорке протоков, отекам слизистой желчного пузыря.
  •  Сбой работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание приводит к повышенной отечности рук, ног, внутренних органов.
  •  Заболевания печени. Патологические изменения печени, цирроз, ведут к нарушению работы желчного пузыря.
  •  Асцит или водянка. Заболевание связано со скоплением экссудата или транссудата в брюшине. Приводит к увеличению брюшины и отеку внутренних органов.
  • Полипоз. Изменения стенок связаны с разрастанием слизистой и образованием на ней полипов. По своей природе являются доброкачественными образованиями. В некоторых ситуациях могут перерождаться в раковые опухоли.

Существует ряд причин, которые вызывают изменения стенки желчного пузыря, не связанных с воспалительными процессами. К ним относятся:

  •  перетяжка слизистой;
  •  раковая опухоль на ранних стадиях;
  •  аномалии строения слизистых тканей над оболочкой желчного пузыря.

Признаки заболевания

Утолщение стенок желчного пузыря может происходить бессимптомно. Такая картина характерна для холецистита с редкими периодами обострения. Болевые приступы происходят через длительные интервалы времени, не имеют четкой систематичности и других симптомов.

Остальные заболевания имеются ярко выраженную симптоматику:

  •  болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, иррадиирущие в поясничный отдел;
  •  слабость, тошнота;
  •  рвота, не приносящая облегчения;
  •  желтый оттенок кожи и глазных склер;
  •  повышение температуры тела.

Помимо данных симптомов могут появиться косвенные признаки заболевания органов желчевыводящей системы. Они чаще характеризуют хроническую форму заболевания. Вторичными, или косвенными признаками являются:

  •  горький привкус во рту;
  •  регулярная отрыжка;
  •  наличие изжоги;
  •  потемнение мочи;
  •  обесцвечивание фекалий.

Методы диагностики

Диагностические исследования органов желчевыводящей системы производится двумя методами: ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом. При рентгене используется контрастное вещество в виде таблеток или внутривенной инъекции. В качестве контраста применяют соль йода. Слабая концентрация составляет 0,25%. Она дает неяркую тень на рентгеновском снимке. Концентрация 0,9% вещества отличается более четкими очертаниями тени. После ввода контрастного вещества в организм пациента производится ряд снимков пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Повторная серия снимков осуществляется после употребления завтрака или приема медицинского раствора. Таким образом проверяется сократительная функция пузыря. По результатам снимков специалист описывает формы и параметры пузыря. При отсутствии патологий орган заполняется контрастом равномерно. На снимке не отображаются явные дефекты. Протоки дифференцируются четко, сужения и расширения отсутствуют. Рентгенография позволяет выявить не только наличие конкрементов, их расположение, особенности в строении, но и аномалии в работе желчного пузыря.

Данный метод исследования имеет ряд противопоказаний:

  •  беременность;
  •  детский возраст;
  •  аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
  •  заболевания сердечно-сосудистой системы;
  •  болезни печени, почек.

В связи с широким спектром противопоказаний, рентгенография уступает место по частоте использования и качеству ультразвуковому исследованию. На ультразвуковом исследовании специалист определяет форму органа, его размеры. В норме желчный пузырь имеет грушевидные очертания. Также аппарат показывает изменение эхоплотности стенок. При наличии воспалительных процессов, хроническом холецистите или других патологиях отмечается диффузное повышение эхоплотности. Помимо параметров эхоплотности специалист может обнаружить наличие полипов на стенках органа. Они имеют одинаковую со слизистой стенок плотность. Камни или песок отображаются в виде участков с гиперэхогенностью, которые перемещаются при изменении положения туловища. Исследование УЗИ позволяет определить наличие спаечного процесса и изменение структуры органа. При ряде заболеваний стенки пузыря становятся неровными. Это относится к образованию рубцовой ткани.

Во время исследования стенки пузыря могут иметь неоднородную структуру, которая напоминает несколько слоев с разной эхогенностью. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет своевременно выявить аномалии его строения и наличие воспалительных процессов. Согласно данным диагностики специалист назначает лечение заболевания.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений стенок желчного пузыря напрямую зависит от причин, которые их вызвали. Наличие конкрементов в полости органа требует их удаления. Оно производится методом дробления ультразвуком, лазером, химическим расщеплением или полостной операцией. При полипах желчного пузыря пациенту также показано хирургическое вмешательство. Для большинства заболеваний применяется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Оно может производиться в рамках стационара или в домашних условиях. Включает в себя препараты, направленные на устранение инфекций, снятие острой симптоматики, расщепление конкрементов, улучшение выработки желчи. Эффективными желчегонными медикаментами считаются Аллохол, Холензим, Никодим. Из спазмолитиков выделяют Но-шпу, Дротаверин, Атропин, Папаверин.

Лечебная диета

Диетическое питание показано при любых заболеваниях ЖКТ и желчегонной системы. Оно предполагает дробный прием пищи, небольшие порции и исключение ряда запрещенных продуктов.

Народная медицина

Лечебные травы способствуют нормализации оттока желчи из организма, расщеплению конкрементов небольших размеров и общему оздоровлению организма. Наиболее известными рецептами являются соки свеклы, моркови, огурца. Из лечебных трав высокую эффективность показал Шалфей, Мята, Одуванчик, Чистотел и цветы Пижмы. Травы могут использоваться для приготовления отваров самостоятельно или в смесях.

Санаторно-курортная терапия

Данный метод относится не только к лечению, но и к профилактике заболеваний желчного пузыря. Санаторное лечение направлено на нормализацию питания, выполнение лечебных процедур, общее оздоровление. Отдых в санатории позволяет укрепить иммунитет, снять напряжение и стресс.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 90

Здравствуйте! Я делал КТ и МРТ предварительный диагноз tumor хвоста и головки пж,направили на консультацию к хирургу для пункции,хирург сказал что невозможно сделать функцию.почему невозможно сделать пункцию и что дольше делать?

Здравствуйте! Ситуация у нас следующая. Около месяца назад у отца по симптому механическая желтуха обнаружили опухоль головки поджелудочной железы. Но несмотря на то, что мы бегаем по врачам уже больше месяца, ни окончательного диагноза нам не ставят, ни операцию не назначают. Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации, может быть, посоветуйте алгоритм действий. Очень надеемся на ваш ответ. Документы я приложил по ссылкам. С уважением, Олег.

Моему мужу 60 лет, результаты КТ вот такие: В области тела поджелудочной железы с распространением на головку опухолевый конгломерат 6,2х5,5х3,8 плотностью в нативнуб фазу 35-37 ед.Н В артериальную фазу четко контрастируются: неизменная чревная артерия и левая желудочковая артерия. Общая печеночная артерия имеет выраженный дефект наполнения за счет опухолевой инвазии, отмечается краевая инфильтрация левой желудочной артерии. Селезёночная вена тоже вовлечена в опухолевый конгломерат с выраженным дефектом наполнения. Брыжеечная артерия и вена без признаков инвазии.Надпочечники не изменены. Печень — формы и структура обычные в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы диффузно пониженой плотности до 48ед.Н в нативную фазу, есть единичные кальцинаты печени. Внутрипеченочная билиарная и сосудистые сети не расширены. Воротная вена1,3 см. Желчный пузырь удален.Почки , селезенка в норме, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Скажите пожалуйста, можно ли при таком результате проводить операцию по удалению опухоли поджелудочной или удалению всей поджелудочной железы? Каков прогноз на успех? Вопрос # 11530 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2017 | Лариса Карачарова | Пенза На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович Необходима неоадъюваетная (предоперационная) химиотерапия (3 цикла) с последующей оценкой опухоли. Операция с сосудистой реконструкцией после химиотерпаия вероятн будет возможна. Спасибо большое за ответ. Мужу назначили лапроскопическую биопсию,а потом химиотерапию. Можно ли делать биопсию до химии, не ускорит ли это распространение рака? И надо ли это при его случае?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Без морфологического подтверждения диагноза (биопсии) химиотерапию назначать НЕ возможно. 

Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 70 лет. По КТ обнаружили — Поджелудочная железа отчетливо дифференцируется на фоне парапанкреатической клетчатки, не увеличена(головка-2.2 см, тело-1.4 см, хвост-1.2 см) дольчатой структуры. Контур поджелудочной железы четкий, ровный. Вирсунгов проток не расширен. На уровне тела и хвоста поджелудочной железы визуализируется образование с четким контуром, кальцинированной стенкой, плотность содержимого +30+50 HU – имеет неоднородную структуру. Размер образования 4.0х7.1 см, высотой до 3.8 см. Образование расположено между поджелудочной железой и стенкой желудка, на его уровне определяются извитые сосуды селезенки. Образование не имеет четкой органной принадлежности. СА-19-9 меньше 2,Амилаза панкреатическая 14, АЛТ и АСТ в норме, анализы общий и биохимия все в норме, анализ мочи тоже все в норме. Что это за образование, оно злокачественное, к онкологу запись только в середине февраля, может еще анализы какие-то сделать, чтобы прийти на прием более подготовленными.

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Образование безусловно патологическое и его необходимо удалить. Послеоперационное морфологическое исследование позволит выработать оптимальное дальнейшее лечение.

Здравствуйте,Игорь Петрович!! В мае 2016 г.УЗИ: очаговое образование головки ПЖ 8,5х7, 2х9 мм. Признаки жирового гепатоза легкой степени выраженности (увел.размеров,умерен.повышение эхогенности,стертость сосудистого рисунка,дистальное затухание эхосигнала печени).ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры(липоматоз-?,хр.панкреатит-?).Анализы крови и мочи норм.СОЭ-20мм/г.Альфа-амилаза крови 20,5Е/л,диастаза мочи 58,6Е/л.ЭФГДС-без патологии.По рекомендации онколога прошла МРХПГ.-Внутрипеченочные протоки не расширены.Диаметр правого долевого протока 3мм,диаметр левого долевого протока 3мм.Желчный пузырь:52х29мм,стенка не утолщена,содержимое однородное.Диаметр пузырного протока 1,5мм.Диаметр общего печеногчного протока 3мм. Диаметр холедоха 5мм.Проток ПЖ диаметром 3мм на всем протяжении.Размеры ПЖ:хвост-12мм,тело-10мм, головка-15мм.Структура железы дольчатая за счет избыточного содержания жировой клетчатки.Локальных сужений протоков не выявлено.Свободной жидкости в брюшной и в плевральных полостях не выявлено.Заключение:Билиарной гипертензии нет. Конкрементов в желчном пузыре и в протоках нет.МР-признаки атрофических изменений ПЖ. 03.08.2016г. повторное УЗИ-Заключение:очаговое образование головки ПЖ 8,4х7х8,8мм.По сравнению с УЗИ от 06.05.16г.-без отрицательной динамики.Печень умеренно повышенной эхогенности.ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры.Игорь Петрович,пожалуйста,посоветуйте,что мне делать?Спасибо!

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию новообразования головки поджелудочной железы.

Добрый день Игорь Петрович .Прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации. Моя сестра 56 лет две недели находится в больнице с желтухой. Гепатиты не подтвердились,сделали МРТ,результат следующий : печень,левая доля 41 мм(норма),правая 174(норма до 150) , билобарный размер на уровне ворот печени -201мм. Структура органа однородная,мелкозернистая. Внутрепеченочные и вне печеночные желчные протоки расширены , с наличием мешотчатых,пальце видных четко образных расширения и кист до 15мм. Общий печеночный проток размером в диаметре -17 ми(норма до7мм). Холедок в поперечнике 19ми(норма до8мм). Содержимое протоков гомогенное,с жидкостными характеристиками МР-сигнала. Внутри печеночные ветви во ротной вены,печеночные вены не расширены. Желчный пузырь 13×45 мм,толщина стенки/3,5 мм(норма 1-3мм), содержимое однородное,с жидкостными характеристиками мост гнала. Дефектов наполнения в нем не визуализируется. Жидкости в околопузырном пространстве не визуализируется. Поджелудочная железа грловка-21,тело 17,хвост 17(все норма). МР структуры железы относительно однородная,отмечается бугристость наружных контуров железы с мелкими точечными включения ми жировой интенсивности МР сигнала. Панкреатический проток шириной около 5мм. Парапанареатическая клетчатка четко контурируктся,без инф инфильтративных изменений. селезенка норма. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, мягкие ткани живота без особенностей ,увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. После введения контрастного вещества,очагов патологического его накопления не выявлено. Заключение МР картина структурных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, холецистомегалия, болезнь Кароли патологических изменений печени,селезенки не выявлено. Диагноз врачи в больнице не ставят,назначили фгдс и взятием биопсии с устья поджелудочной(возможно неправильно написала), будут ставить дренаж для вывода желчи. Вопросы 1.Какой диагноз Вы бы поставили ,нужно ли еще что то обследовать ? 2. Можно ли у вас сделать операцию если будет требоваться? 3.надо ли соглашаться на дренаж без наличия диагноза? Какая стоимость операции если делать платно?

Здравствуйте!по Узи брюшной полости выявили следующие.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -расположена обычно(головка 22мм,тело 11 мм.,хвост 19 мм.),контуры ровные,четкие,эхогенность паринхемы повышена,структура однородная,поток не расширен,в теле визуализируется анэхогенное образование с четкими,ровными контурами 13,5*11 мм.свободной жидкости вокруг нет.Что с этим делать,как лечить? И хотелось спрасить про желчный пузырь.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ-расположен обычно,44*21 мм,полностью заполнен конкрементами от 3 до 8 мм,желчь не визуализируется,Холедох-2,5 мм,не расшире,свободен.Как это лечить или только удалять?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль необходимо удалять.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Прокоментируйте пожалуйста и скажите за что больше данных? возможна операция? Надключичные л/узлы не увеличины. Печень не увеличена, толщина правой доли 12см, КВР 15см,левой 6см.контуры капсулы ровные, нижний край острый.структура паренхимы обеих долей однородная, эхогенность не изменена,на границе 7-8 сегментов, под капсулой, определяется образование повышенной эхогенности 17?12мм, в 8сигменте гипоэхогенное образование без чётких контуров до12?9мм,с кровотоком.перипортальные структуры не изменены,чёткие. Портальная вена не расширена 10мм. Сосудистый рисунок печени не деформирован ,выражен,печоночные вены не расширены 7мм. Внутрипечёночные желчные протоки расширены.желчный пузырь деформирован , резко увеличен, стенки уплотнены,содержимое негомогенное,с уровнем осадка,конкрементов нет. Холедох расширен 14мм,просвет без дополнительных структур. Поджелудочная деформирована головка32мм тело 35мм хвост 20мм.в головке определяется образование до 33?32?32мм без чётких контуров, без кровотока, в котором оканчивается холедох.в теле определяется образован изоэхогенной структуры с относительно ровными контурами до 36?29?39мм, с умеренно выраженным кровотоком,с признаками компрессии селезёночной вены.хвост и вирсунгов проток чётко не определяются.в парапанкреатической зоее определяетсягипоэхогенный л/узел до16мм. Селезёнка правильной, увеличена 12,7?4,8см,структура гамогенная. Спасибо! С уважением, Владимир Чиченков!

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли. Степень ее злокачественности трудно оценить без микроскопичсекого исследования. Но лечебная актика, безусловно, преполагает хирургическое вмешательство.

Здравствуйте! Результаты МРТ с контрастом. Размеры, контуры и сигнальная интенсивность паренхимы естественны. Солидные или кистозные образования не обнаружены. Размеры и толщина стен желчного пузыря естественны. Внутрипеченочные и наружные желчные пути не расширены. Конкремент желчных путей не выявлен. Размеры головки и хвоста поджелудочной железы и сигнальная интенсивеность паренхимы естественны. В теле поджелудочной железы по средней линии Т1 гипо, Т2 незначительно гиперинтенсивное образование размерами 19х18 мм, с негладкими контурами. После IV контраста образование показывает контрастирование в гомогенном виде (может это указывать на доброкачественность опухоли?). Образование прилегает к вене брыжеечной артерии. В хвосте поджелудочной железы Вирсунговый проток минимально расширен. Перипанкриатическая жировая ткань раскрыта. Размеры селезенки в пределах нормы. Контуры и структура паренхимы естественны. Размеры обоих почек и толщина паренхимы соответствуют возрасту. ЧЛ система не расширена. В левой почке наблюдаются несколько парапелвикальных кист самое большая размерами 2 см, в паренхиме правой почки несколько кортикальных кист размерами меньше 1 см. В надпочечных железах патологии не имеются. Парааортальные увеличенные лимфатические узлы не обнаружены. В верхней брюшной полости наблюдается свободная жидкость периспленически в незначительном количестве. Помогите, пожалуйста, разобраться. Стоит делать химию?

Добрый день,Игорь Петрович.Оюследуемся в тюменском онкодиспансере по поводу образования поджелудочной железы .Результат КТ:в теле поджелужочной железы многокамерное кистозное образование с жидкостным содержимым,септы накапливают КВ,остальные органы БП без патологии,предлагают операцию по резекции ПЖ,можно ли по данному заключению говорить о злокачественном процессе?Если согласится на операцию как это отразится на качестве жизни пациента?Целесообразно ли сделать пункцию при данном образовании,либо в диагностическом плане это ничего не даст?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Накапливание контраста перегородками кист указывает за опухолевый характер новообразования. После операции качество жизни безусловно есколько изменится. Но операция абсолютно необходима.

www.kostyuk.ru

Желчный пузырь — что это такое

Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь – один из важнейших органов в пищеварительной системе человека, необходимый для скопления желчи, производимой печенью, отсюда и полученное им название. Он служит своеобразным резервуаром для ее хранения и вспомогательным средством для дальнейшей транспортировки в тонкий кишечник. Визуально он выглядит, как мышечный мешок массой в 1200 грамм у женщин и примерно 1500 грамм у мужчин, при этом достигающий до 18 см в длину в нормальном состоянии. Чтобы наиболее полно понимать, в чем состоит основное предназначение желчного пузыря, необходимо знать его анатомическое строение и взаимодействие с близлежащими органами, принимающими участие в процессе пищеварения. Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени и первоначально отслеживает ход попадания желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом учитывая важность целевого назначения желчного пузыря, присутствует возможность удаления в случае потребности. Данная процедура называется холецистэктомия, она не приводит к фатальным последствиям, но требует от человека соблюдения послеоперационных рекомендаций. Это хирургическое вмешательство допустимо при возникновении расстройств желчного пузыря, а также образования камней.

Анатомические черты желчного пузыря

Этот небольшой орган, вмещающий внутри себя до 50 миллилитров желчи, относится к билиарной системе и нередко ассоциируется с грушей, за счет имеющейся им формы. В момент возникновения необходимости, находящаяся в нем желчь будет направлена в общий желчный проток по малому желчевыводящему протоку и только затем в просвет двенадцатиперстной кишки. Данная процедура чаще всего сопряжена с процессом пищеварения, где от участия желчного пузыря зависит положение организма в целом. Вегетативная нервная система отслеживает момент выхода желчи, при появлении команды о попадании пищи. Стоит отметить, что одно из самых ярких проявлений в качестве последующей реакции на раздражитель, связано с поглощением жирной пищи. За этим, как правило, следует повышенное желчеобразование, сопряженное с неприятными ощущениями из-за движения желчи внутри организма.

Расположение органа

Желчный пузырь находится в подреберье с правой стороны

Чтобы иметь правильное представление о расположении желчного пузыря, достаточно запомнить, что он находится в подреберье с правой стороны. Углубляясь в медицинскую терминологию, можно получить более точное определение гласящее, что желчный пузырь примыкает к нижней поверхности печени, принятой называться висцеральной. В этом месте для желчного пузыря отведено отдельное углубление, а именно продольная борозда. Соединены два органа, посредством соприкосновения с фиброзной оболочкой печени, которая служит соединительной тканью. Внешняя часть желчного пузыря, не располагающаяся в кармане печени, имеет покрытие из плотной брюшины — своеобразной серозной оболочки, покрывающей внутренние органы. Показатели нормального функционирования во многом зависят именно от расположения и взаимодействия с другими участниками пищеварительного процесса, поскольку их состояние может оказывать влияние. Ребенок с малых лет должен проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, чтобы исключить риски возникновения недугов желчного пузыря из-за проблем с соседствующими органами. Одно из показательных внешних проявлений в сбое работы желчного пузыря, имеет отношение к налёту на языке насыщенного зелёного цвета. Такой налет появляется в случае задержки желчи в организме, поскольку весь орган имеет такой же оттенок.

Внутреннее устройство органа

В желчном пузыре располагаются три главных анатомических составляющих, а именно дно, тело и шейка. Дно слегка выходит за границы печени, поскольку считается самым крупным по ширине участком. Центральная часть характеризуется наличием тела, плавно перетекающим в шейку, с возможностью попадания на пузырный проток.

Ткани органа характеризуются мягкостью и тонкостью. Самое уязвимое место – это граница соприкосновения шейки и тела желчного пузыря. Когда давление внутри органа, переступает показатели, установленные в качестве стандартов нормы, на этой черте случается разрыв тканей, после чего вся жидкость перемещается в брюшную полость. Люди могут столкнуться с данным недугом, в случае получения механической травмы, которая часто является последствием аварии или сильного удара. Попадание желчи в брюшную полость может повлечь появление перитонита, которое подразумевает под собой незамедлительное лечение.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Строение поверхности органа

Желчный пузырь как трехслойный орган имеет наличие трех, необходимых для его нормального функционирования оболочек, а именно серозную, мышечную и слизистую. Также имеется подсерозная ткань, которая располагается под брюшиной. На верхней части органа находится мышечная ткань, отвечающая за моторику и обеспечивающая передвижение жидкости в желчном пузыре. Данная ткань складывается из круговых и продольных мышечных волокон, чье число возрастает на пути к шейке, так как в той зоне моторика желчного пузыря обладает наиболее важным значением. Протоки для перемещения желчи, в свою очередь тоже имеют покрытие из мышечной оболочки. Сам орган обволакивает слизистая ткань, внешне напоминающая сетку из-за складчатого строения. Складки отличаются по анатомическим показателям, что напрямую связано с тем местом, где они находятся. Стоит отметить, что шейка имеет близкое расположение к железам подслизистой основы. В желчном пузыре за работу органа отвечает гормон холецистокинин. Выделением данного гормона занимаются клетки двенадцатиперстной кишки, он берет контроль над физиологическими потребностями в виде голода и аппетита, и стимулирует деятельность печени.

Связь с иными органами

Желчный пузырь с другими участниками процесса пищеварения соединен напрямую желчными протоками. В медицинской терминологии существует такое понятие, как холедох — это общий желчный проток, для слияния желчевыводящих и печеночных путей. Диаметр его не больше 4 миллиметров, связан с двенадцатиперстной кишкой, ведь именно туда попадает желчь в целях ферментной переработки употребленных продуктов. Процесс пищеварения, как известно, происходит по мере необходимости, а вот процесс выделения желчи печенью происходит ежедневно, именно поэтому для нее и нужен такой резервуар, как желчный пузырь. Он способен направлять данную жидкость в кишку, в условиях своего повышенного тонуса. Кровеносная система поставляет жидкую ткань для органов, благодаря желчно-пузырной артерии. Вместе с главным желчным протоком в двенадцатиперстную кишку попадает главный проток поджелудочной железы, вырабатывающий панкреатический сок – это происходит в так называемом Фатеровом соске. Поэтому даже при малейших отклонениях, необходимо лечить поджелудочную железу.

Заключение

Желчный пузырь и прочие органы пищеварительной системы, особенно нуждаются во внимательном к себе отношении, поскольку осуществляют необходимые для поддержания жизнеспособности цели. Желчный пузырь считается не менее важным участником процесса пищеварения, чем все остальные, ведь именно он отвечает за регулировку вырабатываемой желчи. Без должного отношения к этой проблеме можно столкнуться с серьезными заболеваниями, вылечить которые подчас бывает сложно, что приводит к дальнейшему удалению органа. В данных ситуациях сможет помочь только гастроэнтеролог, поэтому к нему нужно обращаться незамедлительно, как только появились болевые ощущения в правом подреберье. Боль способна иррадиировать и в этом случае самое глупое и необдуманное решение – приступить к самолечению. Даже на основании полученных знаний о желчном пузыре нужно обращаться за квалифицированной помощью, где лишь после необходимых обследований будет поставлен точный диагноз.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru


Source: www.belinfomed.com

Самое интересное:


Мы в соц.сетях:



Source: gepasoft.ru

Гомогенное и негомогенное содержимое в желчном

Содержание статьи

При подозрении на патологию желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование. В основе данного метода диагностики лежит свойство тканей поглощать ультразвуковые волны (эхогенность). С помощью ультразвука выявляются изменение формы, параметров стенок желчного пузыря, однородность его содержимого (гомогенность) и размеры протоков. На основании отклонений от нормы проводятся дифференциация заболеваний и постановка правильного диагноза.

Что такое гомогенное содержимое желчного

Один из важных параметров, который описывается при проведении диагностических мероприятий, – оценка состояния содержимого желчного пузыря. За секреторную функцию желчи отвечают клетки печени (гепатоциты). Горькая жидкость темно-желтого цвета, вырабатываемая печенью, поступает в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Желчь скапливается в пузыре, который выполняет роль резервуара. При наполнении двенадцатиперстной кишки частично переваренной пищей стенки пузыря сокращаются и в начальный отдел тонкого кишечника выбрасывается количество желчи, необходимое для успешного пищеварения.

Желчь обладает хорошей пропускной способностью в отношении ультразвуковых волн. Если при обследовании не выявляется посторонних включений, такое содержимое называется гомогенным (анахогенным).

Однородная желчь указывает на отсутствие в ней опухолевидных разрастаний различного характера, конкрементов, гельминтов, которые могут стать причиной изменения эхогенности.

Каким бывает негомогенное содержимое

При наличии гиперэхогенных включений полость выглядит неоднородной, это означает, что содержимое желчного пузыря негомогенное. Данные изменения могут быть вызваны следующими составляющими:

  1. Конкременты с различной морфологической структурой размером более 3 мм визуализируются как небольшие включения. Камни меньшего размера выглядят как осадок. По параметрам акустической плотности можно определить состав конкремента. Низкое значение указывает на холестериновое образование, плотная структура наблюдается при наличии большого камня или заполнении полости пузыря множеством мелких камней.
  2. Паразиты проникают в желчный из тонкого кишечника, вызывая ответную аллергическую реакцию. Кроме того, сплетение из нескольких особей может стать причиной механической желтухи, вызывая обструкцию желчного протока.
  3. Опухоли доброкачественного характера на УЗИ выглядят как разрастания однородной структуры, соединенные со стенкой желчного пузыря тонкой ножкой. Чаще всего диагностируются миомы, полипы, аденомы.
  4. Онкологические новообразования разрастаются в полость органа (экзофитный рост), перекрывая часть полого органа. Опухоль имеет неровные края и неоднородную конфигурацию.

При наличии осадка, гноя или скопления крови в желчном пузыре наблюдаются диффузные изменения.

Причины гомогенного и негомогенного содержимого

Причиной гомогенной желчи в полости пузыря является отсутствие патологических образований и отложений. Прозрачный экссудат без посторонних включений подтверждает своевременную эвакуацию желчи, отсутствие застойных явлений и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Частой причиной изменений в гомогенной желчи является нерегулярное и некачественное питание, которое приводит к застойным явлениям и воспалительным реакциям. После длительной задержки в желчном пузыре структура гомогенной желчи становится густой, что приводит к камнеобразованию.

Факторы, влияющие на формирование негомогенной желчи:

  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образование конкрементов в пузырной полости;
  • травматизм – повреждения, сопровождающиеся кровотечениями, могут приводить к появлению крови в желчи;
  • гельминтоз – наличие паразитов в желчном пузыре;
  • воспаление инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойного содержимого;
  • опухоли различной этиологии.

При выявлении негомогенности содержимого пузыря проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий для определения точного диагноза и выбора эффективной тактики лечения.

Видео

Расшифровка УЗИ жёлчного пузыря: нормы и отклонения, выводы

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

Загрузка...

Содержимое желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может выполняться как самостоятельно, так и в комплексной визуализации органов брюшной полости. Назначается процедура при наличии симптоматики, указывающей на развитие желчнокаменной патологии либо других заболеваниях. В расшифровке результатов иногда встречается фраза «анэхогенное содержимое желчного пузыря». Что скрывается за этим понятием?

Важно помнить, что УЗИ-специалист не выставляет диагноз, а только описывает увиденную картину и делает предположения. Расшифровкой полученных результатов и их последующей интерпретацией занимается лечащий доктор.

Что такое эхогенность?

Под эхогенностью понимается способность живых тканей отталкивать передаваемые аппаратом ультразвуковые волны. Органы человека на мониторе выглядят в виде светлых либо темных пятен. Цвет зависит от способности поглощать либо отражать ультразвук.

Кости, газы и коллаген относятся к гиперэхогенным объектам. Они способны отражать основную часть лучей. На мониторе они определяются как зоны насыщенного белого цвета. Гипоэхоненными являются все мягкие ткани. Они отражают лишь часть ультразвука, поглощая его остатки. Специалист видит их как пятна всех оттенков серого цвета.

Анэхогенностью – не способностью отражать ультразвуковые волны – обладают жидкости. На мониторе они выглядят как полностью черные зоны. Достаточно часто доктор использует термин в том случае, когда не может разобрать, что он видит на экране. Диагностированием в таком случае будет заниматься лечащий доктор. Вполне вероятно, что человеку будут назначены дополнительные исследования.

В некоторых случаях – при выявлении дополнительных изменений в органе – специалист по УЗИ может указывать вероятные варианты того, что может скрываться за анэхогенным содержимым.

Также важно помнить, что этим термином описываются различные типы образований. Например:

  • заполненные жидкостью капсулы;
  • кровеносные русла;
  • новообразования повышенной плотности и другие.

Норма УЗИ-исследования желчного пузыря

Желчный пузырь выглядит как груша. Орган имеет три части:

  • Дно. Широкий край, слегка выступающий за печеночные ткани.
  • Тело. Основная часть пузыря, выполняющая роль накопителя.
  • Шейка. Сужающаяся часть желчного, через которую выводится скопившаяся желчь.

Желчный пузырь представляет собой полый мешкообразный орган, в котором собирается желчь. УЗИ-исследование всегда выполняется на голодный желудок. Это позволяет сохранить необходимую для качественного осмотра наполненность органа: специалист получает возможность оценить состояние стенок и жидкого содержимого.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • форма груши;
  • длина – 8–14 мм, ширина – 3–5 мм;
  • расположена внутри печени, за пределами находится лишь дно желчного;
  • не имеющие нарушений четкие контуры;
  • толщина стенок – не больше 3 мм;
  • содержимое однородное анэхогенное.

Всякое нарушение, в том числе и анэхогенности, признается медиками как признак развития патологического состояния. Утолщение стенок органа происходит в результате воспаления. При развитии желчнокаменной болезни и патологических состояний, сопровождающихся образованием в полости желчного пузыря камней либо иных образований, нарушает анэхогенность желчи. Она становится эхогенной.

Причины нарушения анэхогенности желчного пузыря

Орган практически всегда заполнен желчью. Помимо нее в полости не должно присутствовать никаких иных включений. Если желчь не визуализируется как анэхогенное вещество, это означает, что в ее составе присутствуют и посторонние образования. Тогда на экране УЗИ на фоне черного пятна появляются более светлые оттенки.

В зависимости от характера изменения эхогенности могут быть:

  • очаговые – чаще всего это скопление глистов или камни;
  • диффузные – представлены осадками, кровью либо гноем.

Достаточно часто внутри желчного пузыря поселяются паразиты. Выявляются они в основном в детском возрасте. Помимо нарушения анэхогенности, у больного наблюдается следующая симптоматика:

  • утолщение стенок, вызванное воспалительным процессом;
  • застой желчи, обусловленные закупоркой гельминтами выводящих протоков;
  • скопления паразитов определяются как яркие образования.

Помимо УЗИ-признаков, у больного развивается и характерная клиническая картина. Это ухудшение общего состояния, проблемы с работой ЖКТ, появление желтого оттенка кожного покрова и слизистых оболочек.

Следующая причина нарушения эхогенности желчного пузыря – образование конкрементов. Они отличаются не только по химическому составу, размеру и форме, но и по происхождению. Принято выделять следующие разновидности конкрементов:

Задача диагностики – выявление типа камня в зависимости от уровня эхогенности. Слабоэхогенные конкременты: такие камни отличаются неплотной структурой, которая типична для холестериновых разновидностей. Образования данного типа легко разрушаются при помощи медикаментозных препаратов.

Чтобы подтвердить диагноз – хотя бы косвенно – в течение процедуры больной меняет положение тела.

Если это действительно конкременты, то они продолжают оставаться внутри органа и могут перемещаться внутри анэхогенного содержимого (желчи). Полипы остаются прикрепленными к стенке пузыря.

Камни средней и высокой эхогенности: чаще всего это пигментные и известковые конкременты. Визуализируются как яркие белые пятна на фоне темной желчи. Типичный признак – отбрасываемая тень.

При желчнокаменной болезни во время УЗИ-диагностики выявляются камни, дающие общеакустическую тень. Это симптом указывает на наличие либо одного крупного, либо множества мелких конкрементов, которые полностью перекрывают просвет желчевыводящих протоков.

Изменение толщины стенки желчного пузыря – следующая причина нарушения анэхогенности содержимого органа. Утолщение может произойти в результате наличия осадка, гноя либо крови. Это вещества способны равномерно отражать ультразвуковое излучение, перемешиваясь с желчью.

  • Осадок всегда определяется в нижней части пузыря. Он лежит равномерным слоем, а над ним определяется анэхогенная зона, представленная чистой желчью.
  • Когда в полости органа присутствует гнойное содержимое, то вначале оно напоминает осадок. Но после смены положения тела пациента он перемешивается с желчью. В случае хронического гнойного процесса внутри органа определяются перегородки, обладающие характерными свойствами, определяемые во время УЗИ-диагностики.
  • Кровь со временем сворачивается и на мониторе выглядит как сгусти со слабой эхогенностью. Визуально они похожи на полипозные образования либо конкременты.

Внутри желчного пузыря выявляются и иные эхогенные новообразование. Типичным отличием становится наличие крепления к стенке: они не перемещаются при смене пациентом положения тела. К таковым относят холестериновые полипы. Они могут достигать 4 мм в высоту и отличаются наличием гомогенной структуры. У полипа имеется широкое основание, а само новообразование отличает ровные очертания.

Еще одна распространенная причина нарушения анэхогенности – образование опухолей, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Различаются они по степени прорастания стенки пузыря: доброкачественные новообразования не затрагивают всех мышечных слоев органа, злокачественные опухоли прорастает насквозь и позднее в результате некротизирования стенок желчного пузыря он перестает определяться во время УЗИ-исследования.

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

При подозрении на патологию желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование. В основе данного метода диагностики лежит свойство тканей поглощать ультразвуковые волны (эхогенность). С помощью ультразвука выявляются изменение формы, параметров стенок желчного пузыря, однородность его содержимого (гомогенность) и размеры протоков. На основании отклонений от нормы проводятся дифференциация заболеваний и постановка правильного диагноза.

Что такое гомогенное содержимое желчного

Один из важных параметров, который описывается при проведении диагностических мероприятий, – оценка состояния содержимого желчного пузыря. За секреторную функцию желчи отвечают клетки печени (гепатоциты). Горькая жидкость темно-желтого цвета, вырабатываемая печенью, поступает в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Желчь скапливается в пузыре, который выполняет роль резервуара. При наполнении двенадцатиперстной кишки частично переваренной пищей стенки пузыря сокращаются и в начальный отдел тонкого кишечника выбрасывается количество желчи, необходимое для успешного пищеварения.

Желчь обладает хорошей пропускной способностью в отношении ультразвуковых волн. Если при обследовании не выявляется посторонних включений, такое содержимое называется гомогенным (анахогенным).

Однородная желчь указывает на отсутствие в ней опухолевидных разрастаний различного характера, конкрементов, гельминтов, которые могут стать причиной изменения эхогенности.

Каким бывает негомогенное содержимое

При наличии гиперэхогенных включений полость выглядит неоднородной, это означает, что содержимое желчного пузыря негомогенное. Данные изменения могут быть вызваны следующими составляющими:

  1. Конкременты с различной морфологической структурой размером более 3 мм визуализируются как небольшие включения. Камни меньшего размера выглядят как осадок. По параметрам акустической плотности можно определить состав конкремента. Низкое значение указывает на холестериновое образование, плотная структура наблюдается при наличии большого камня или заполнении полости пузыря множеством мелких камней.
  2. Паразиты проникают в желчный из тонкого кишечника, вызывая ответную аллергическую реакцию. Кроме того, сплетение из нескольких особей может стать причиной механической желтухи, вызывая обструкцию желчного протока.
  3. Опухоли доброкачественного характера на УЗИ выглядят как разрастания однородной структуры, соединенные со стенкой желчного пузыря тонкой ножкой. Чаще всего диагностируются миомы, полипы, аденомы.
  4. Онкологические новообразования разрастаются в полость органа (экзофитный рост), перекрывая часть полого органа. Опухоль имеет неровные края и неоднородную конфигурацию.

При наличии осадка, гноя или скопления крови в желчном пузыре наблюдаются диффузные изменения.

Причины гомогенного и негомогенного содержимого

Причиной гомогенной желчи в полости пузыря является отсутствие патологических образований и отложений. Прозрачный экссудат без посторонних включений подтверждает своевременную эвакуацию желчи, отсутствие застойных явлений и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Частой причиной изменений в гомогенной желчи является нерегулярное и некачественное питание, которое приводит к застойным явлениям и воспалительным реакциям. После длительной задержки в желчном пузыре структура гомогенной желчи становится густой, что приводит к камнеобразованию.

Факторы, влияющие на формирование негомогенной желчи:

  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образование конкрементов в пузырной полости;
  • травматизм – повреждения, сопровождающиеся кровотечениями, могут приводить к появлению крови в желчи;
  • гельминтоз – наличие паразитов в желчном пузыре;
  • воспаление инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойного содержимого;
  • опухоли различной этиологии.

При выявлении негомогенности содержимого пузыря проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий для определения точного диагноза и выбора эффективной тактики лечения.

Видео

Неоднородное содержание желчного пузыря – Всё о болезнях печени

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Диффузные изменения желчного пузыря

Диффузные изменения желчного пузыря диагностируются во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. При отсутствии других патологий, уплотнение стенок не несет вред пациенту.

В норме стенки желчного пузыря имеют толщину от 3 до 5 миллиметров. Они состоят из нескольких слоев. Изменение их структуры или толщины говорит о наличии в настоящем или прошлом воспалительных процессов. Для того чтобы изменения не привели к негативным последствиям, необходимо точно выявить причину, их вызвавшую, и провести соответствующее лечение.

Диффузные изменения желчного пузыря

Как происходят диффузные изменения

Диффузия представляет собой цепочку взаимодействия между частицами веществ. Благодаря их взаимодействию объем в определенных областях выравнивается. При ряде негативных факторов цепочка нарушается. Естественный баланс сбивается в большую или меньшую сторону. Диффузные процессы способны происходить в организме человека. Это связано с особенностями функционирования внутренних органов. Воздействие внешних факторов особенно негативно сказывается на работе пищеварительной и желчегонной системы. В результате в органах происходят изменения. Если говорить о желчном пузыре, то диффузные процессы проявляются в виде изменения размеров стенки пузыря. В нормальном состоянии ее толщина составляет 3–5 миллиметров. При воздействии негативных факторов толщина изменяется. Колебания происходят в диапазоне от 0,8 до 15 миллиметров.

Диффузные изменения стенок желчного пузыря можно подразделить на 2 категории:

  •  Атрофическое изменение стенки. Связано с истончением размеров до 0,5–2 миллиметров.
  •  Гипертрофическое изменение стенки. Характерно для утолщения, превышающего 4 миллиметра.

Такое изменение встречается при наличии длительных воспалительных процессов в желчегонной системе, в частности при хроническом холецистите, при желчнокаменной болезни и ряде других патологий. Наиболее часто диагностируется изменение толщины стенки в большую сторону.

Причины диффузных изменений

Первоначальными причинами изменения стенок желчного пузыря являются воспалительные заболевания в острой или хронической фазе. Размеры изменяются и не возвращаются в норму после перенесенных ранее заболеваний. В период ремиссии пациенты могут не ощущать неприятных симптомов, а при обострении хронических болезней проявляется симптоматика самого заболевания, например, холецистита. Для него характерно утолщение стенок за счет спаечного процесса и рубцевания тканей. Диффузные изменения стенок желчного пузыря могут возникнуть на фоне острого калькулезного холецистита. Он характеризуется острыми болями в области правого подреберья. Воспалительный процесс развивается стремительно, диагностируется быстро.

Изменения стенок возникают под воздействием разных причин:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • Холестероз. Связан с нарушением жирового обмена в организме. Холестерин откладывается на поверхности стенок органа. В результате происходит ухудшение сократительной функции мускулатуры желчного пузыря. Образуется воспалительный процесс.
  • Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов разных размеров приводит к воспалительным процессам, закупорке протоков, отекам слизистой желчного пузыря.
  •  Сбой работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание приводит к повышенной отечности рук, ног, внутренних органов.
  •  Заболевания печени. Патологические изменения печени, цирроз, ведут к нарушению работы желчного пузыря.
  •  Асцит или водянка. Заболевание связано со скоплением экссудата или транссудата в брюшине. Приводит к увеличению брюшины и отеку внутренних органов.
  • Полипоз. Изменения стенок связаны с разрастанием слизистой и образованием на ней полипов. По своей природе являются доброкачественными образованиями. В некоторых ситуациях могут перерождаться в раковые опухоли.

Существует ряд причин, которые вызывают изменения стенки желчного пузыря, не связанных с воспалительными процессами. К ним относятся:

  •  перетяжка слизистой;
  •  раковая опухоль на ранних стадиях;
  •  аномалии строения слизистых тканей над оболочкой желчного пузыря.

Признаки заболевания

Утолщение стенок желчного пузыря может происходить бессимптомно. Такая картина характерна для холецистита с редкими периодами обострения. Болевые приступы происходят через длительные интервалы времени, не имеют четкой систематичности и других симптомов.

Остальные заболевания имеются ярко выраженную симптоматику:

  •  болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, иррадиирущие в поясничный отдел;
  •  слабость, тошнота;
  •  рвота, не приносящая облегчения;
  •  желтый оттенок кожи и глазных склер;
  •  повышение температуры тела.

Помимо данных симптомов могут появиться косвенные признаки заболевания органов желчевыводящей системы. Они чаще характеризуют хроническую форму заболевания. Вторичными, или косвенными признаками являются:

  •  горький привкус во рту;
  •  регулярная отрыжка;
  •  наличие изжоги;
  •  потемнение мочи;
  •  обесцвечивание фекалий.

Методы диагностики

Диагностические исследования органов желчевыводящей системы производится двумя методами: ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом. При рентгене используется контрастное вещество в виде таблеток или внутривенной инъекции. В качестве контраста применяют соль йода. Слабая концентрация составляет 0,25%. Она дает неяркую тень на рентгеновском снимке. Концентрация 0,9% вещества отличается более четкими очертаниями тени. После ввода контрастного вещества в организм пациента производится ряд снимков пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Повторная серия снимков осуществляется после употребления завтрака или приема медицинского раствора. Таким образом проверяется сократительная функция пузыря. По результатам снимков специалист описывает формы и параметры пузыря. При отсутствии патологий орган заполняется контрастом равномерно. На снимке не отображаются явные дефекты. Протоки дифференцируются четко, сужения и расширения отсутствуют. Рентгенография позволяет выявить не только наличие конкрементов, их расположение, особенности в строении, но и аномалии в работе желчного пузыря.

Данный метод исследования имеет ряд противопоказаний:

  •  беременность;
  •  детский возраст;
  •  аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
  •  заболевания сердечно-сосудистой системы;
  •  болезни печени, почек.

В связи с широким спектром противопоказаний, рентгенография уступает место по частоте использования и качеству ультразвуковому исследованию. На ультразвуковом исследовании специалист определяет форму органа, его размеры. В норме желчный пузырь имеет грушевидные очертания. Также аппарат показывает изменение эхоплотности стенок. При наличии воспалительных процессов, хроническом холецистите или других патологиях отмечается диффузное повышение эхоплотности. Помимо параметров эхоплотности специалист может обнаружить наличие полипов на стенках органа. Они имеют одинаковую со слизистой стенок плотность. Камни или песок отображаются в виде участков с гиперэхогенностью, которые перемещаются при изменении положения туловища. Исследование УЗИ позволяет определить наличие спаечного процесса и изменение структуры органа. При ряде заболеваний стенки пузыря становятся неровными. Это относится к образованию рубцовой ткани.

Во время исследования стенки пузыря могут иметь неоднородную структуру, которая напоминает несколько слоев с разной эхогенностью. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет своевременно выявить аномалии его строения и наличие воспалительных процессов. Согласно данным диагностики специалист назначает лечение заболевания.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений стенок желчного пузыря напрямую зависит от причин, которые их вызвали. Наличие конкрементов в полости органа требует их удаления. Оно производится методом дробления ультразвуком, лазером, химическим расщеплением или полостной операцией. При полипах желчного пузыря пациенту также показано хирургическое вмешательство. Для большинства заболеваний применяется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Оно может производиться в рамках стационара или в домашних условиях. Включает в себя препараты, направленные на устранение инфекций, снятие острой симптоматики, расщепление конкрементов, улучшение выработки желчи. Эффективными желчегонными медикаментами считаются Аллохол, Холензим, Никодим. Из спазмолитиков выделяют Но-шпу, Дротаверин, Атропин, Папаверин.

Лечебная диета

Диетическое питание показано при любых заболеваниях ЖКТ и желчегонной системы. Оно предполагает дробный прием пищи, небольшие порции и исключение ряда запрещенных продуктов.

Народная медицина

Лечебные травы способствуют нормализации оттока желчи из организма, расщеплению конкрементов небольших размеров и общему оздоровлению организма. Наиболее известными рецептами являются соки свеклы, моркови, огурца. Из лечебных трав высокую эффективность показал Шалфей, Мята, Одуванчик, Чистотел и цветы Пижмы. Травы могут использоваться для приготовления отваров самостоятельно или в смесях.

Санаторно-курортная терапия

Данный метод относится не только к лечению, но и к профилактике заболеваний желчного пузыря. Санаторное лечение направлено на нормализацию питания, выполнение лечебных процедур, общее оздоровление. Отдых в санатории позволяет укрепить иммунитет, снять напряжение и стресс.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 90

Здравствуйте! Я делал КТ и МРТ предварительный диагноз tumor хвоста и головки пж,направили на консультацию к хирургу для пункции,хирург сказал что невозможно сделать функцию.почему невозможно сделать пункцию и что дольше делать?

Здравствуйте! Ситуация у нас следующая. Около месяца назад у отца по симптому механическая желтуха обнаружили опухоль головки поджелудочной железы. Но несмотря на то, что мы бегаем по врачам уже больше месяца, ни окончательного диагноза нам не ставят, ни операцию не назначают. Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации, может быть, посоветуйте алгоритм действий. Очень надеемся на ваш ответ. Документы я приложил по ссылкам. С уважением, Олег.

Моему мужу 60 лет, результаты КТ вот такие: В области тела поджелудочной железы с распространением на головку опухолевый конгломерат 6,2х5,5х3,8 плотностью в нативнуб фазу 35-37 ед.Н В артериальную фазу четко контрастируются: неизменная чревная артерия и левая желудочковая артерия. Общая печеночная артерия имеет выраженный дефект наполнения за счет опухолевой инвазии, отмечается краевая инфильтрация левой желудочной артерии. Селезёночная вена тоже вовлечена в опухолевый конгломерат с выраженным дефектом наполнения. Брыжеечная артерия и вена без признаков инвазии.Надпочечники не изменены. Печень — формы и структура обычные в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы диффузно пониженой плотности до 48ед.Н в нативную фазу, есть единичные кальцинаты печени. Внутрипеченочная билиарная и сосудистые сети не расширены. Воротная вена1,3 см. Желчный пузырь удален.Почки , селезенка в норме, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Скажите пожалуйста, можно ли при таком результате проводить операцию по удалению опухоли поджелудочной или удалению всей поджелудочной железы? Каков прогноз на успех? Вопрос # 11530 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.03.2017 | Лариса Карачарова | Пенза На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович Необходима неоадъюваетная (предоперационная) химиотерапия (3 цикла) с последующей оценкой опухоли. Операция с сосудистой реконструкцией после химиотерпаия вероятн будет возможна. Спасибо большое за ответ. Мужу назначили лапроскопическую биопсию,а потом химиотерапию. Можно ли делать биопсию до химии, не ускорит ли это распространение рака? И надо ли это при его случае?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Без морфологического подтверждения диагноза (биопсии) химиотерапию назначать НЕ возможно. 

Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 70 лет. По КТ обнаружили — Поджелудочная железа отчетливо дифференцируется на фоне парапанкреатической клетчатки, не увеличена(головка-2.2 см, тело-1.4 см, хвост-1.2 см) дольчатой структуры. Контур поджелудочной железы четкий, ровный. Вирсунгов проток не расширен. На уровне тела и хвоста поджелудочной железы визуализируется образование с четким контуром, кальцинированной стенкой, плотность содержимого +30+50 HU – имеет неоднородную структуру. Размер образования 4.0х7.1 см, высотой до 3.8 см. Образование расположено между поджелудочной железой и стенкой желудка, на его уровне определяются извитые сосуды селезенки. Образование не имеет четкой органной принадлежности. СА-19-9 меньше 2,Амилаза панкреатическая 14, АЛТ и АСТ в норме, анализы общий и биохимия все в норме, анализ мочи тоже все в норме. Что это за образование, оно злокачественное, к онкологу запись только в середине февраля, может еще анализы какие-то сделать, чтобы прийти на прием более подготовленными.

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Образование безусловно патологическое и его необходимо удалить. Послеоперационное морфологическое исследование позволит выработать оптимальное дальнейшее лечение.

Здравствуйте,Игорь Петрович!! В мае 2016 г.УЗИ: очаговое образование головки ПЖ 8,5х7, 2х9 мм. Признаки жирового гепатоза легкой степени выраженности (увел.размеров,умерен.повышение эхогенности,стертость сосудистого рисунка,дистальное затухание эхосигнала печени).ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры(липоматоз-?,хр.панкреатит-?).Анализы крови и мочи норм.СОЭ-20мм/г.Альфа-амилаза крови 20,5Е/л,диастаза мочи 58,6Е/л.ЭФГДС-без патологии.По рекомендации онколога прошла МРХПГ.-Внутрипеченочные протоки не расширены.Диаметр правого долевого протока 3мм,диаметр левого долевого протока 3мм.Желчный пузырь:52х29мм,стенка не утолщена,содержимое однородное.Диаметр пузырного протока 1,5мм.Диаметр общего печеногчного протока 3мм. Диаметр холедоха 5мм.Проток ПЖ диаметром 3мм на всем протяжении.Размеры ПЖ:хвост-12мм,тело-10мм, головка-15мм.Структура железы дольчатая за счет избыточного содержания жировой клетчатки.Локальных сужений протоков не выявлено.Свободной жидкости в брюшной и в плевральных полостях не выявлено.Заключение:Билиарной гипертензии нет. Конкрементов в желчном пузыре и в протоках нет.МР-признаки атрофических изменений ПЖ. 03.08.2016г. повторное УЗИ-Заключение:очаговое образование головки ПЖ 8,4х7х8,8мм.По сравнению с УЗИ от 06.05.16г.-без отрицательной динамики.Печень умеренно повышенной эхогенности.ПЖ повышенной эхогенности,неоднородной эхоструктуры.Игорь Петрович,пожалуйста,посоветуйте,что мне делать?Спасибо!

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию новообразования головки поджелудочной железы.

Добрый день Игорь Петрович .Прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации. Моя сестра 56 лет две недели находится в больнице с желтухой. Гепатиты не подтвердились,сделали МРТ,результат следующий : печень,левая доля 41 мм(норма),правая 174(норма до 150) , билобарный размер на уровне ворот печени -201мм. Структура органа однородная,мелкозернистая. Внутрепеченочные и вне печеночные желчные протоки расширены , с наличием мешотчатых,пальце видных четко образных расширения и кист до 15мм. Общий печеночный проток размером в диаметре -17 ми(норма до7мм). Холедок в поперечнике 19ми(норма до8мм). Содержимое протоков гомогенное,с жидкостными характеристиками МР-сигнала. Внутри печеночные ветви во ротной вены,печеночные вены не расширены. Желчный пузырь 13×45 мм,толщина стенки/3,5 мм(норма 1-3мм), содержимое однородное,с жидкостными характеристиками мост гнала. Дефектов наполнения в нем не визуализируется. Жидкости в околопузырном пространстве не визуализируется. Поджелудочная железа грловка-21,тело 17,хвост 17(все норма). МР структуры железы относительно однородная,отмечается бугристость наружных контуров железы с мелкими точечными включения ми жировой интенсивности МР сигнала. Панкреатический проток шириной около 5мм. Парапанареатическая клетчатка четко контурируктся,без инф инфильтративных изменений. селезенка норма. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, мягкие ткани живота без особенностей ,увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. После введения контрастного вещества,очагов патологического его накопления не выявлено. Заключение МР картина структурных изменений поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, холецистомегалия, болезнь Кароли патологических изменений печени,селезенки не выявлено. Диагноз врачи в больнице не ставят,назначили фгдс и взятием биопсии с устья поджелудочной(возможно неправильно написала), будут ставить дренаж для вывода желчи. Вопросы 1.Какой диагноз Вы бы поставили ,нужно ли еще что то обследовать ? 2. Можно ли у вас сделать операцию если будет требоваться? 3.надо ли соглашаться на дренаж без наличия диагноза? Какая стоимость операции если делать платно?

Здравствуйте!по Узи брюшной полости выявили следующие.ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА -расположена обычно(головка 22мм,тело 11 мм.,хвост 19 мм.),контуры ровные,четкие,эхогенность паринхемы повышена,структура однородная,поток не расширен,в теле визуализируется анэхогенное образование с четкими,ровными контурами 13,5*11 мм.свободной жидкости вокруг нет.Что с этим делать,как лечить? И хотелось спрасить про желчный пузырь.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ-расположен обычно,44*21 мм,полностью заполнен конкрементами от 3 до 8 мм,желчь не визуализируется,Холедох-2,5 мм,не расшире,свободен.Как это лечить или только удалять?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль необходимо удалять.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Прокоментируйте пожалуйста и скажите за что больше данных? возможна операция? Надключичные л/узлы не увеличины. Печень не увеличена, толщина правой доли 12см, КВР 15см,левой 6см.контуры капсулы ровные, нижний край острый.структура паренхимы обеих долей однородная, эхогенность не изменена,на границе 7-8 сегментов, под капсулой, определяется образование повышенной эхогенности 17?12мм, в 8сигменте гипоэхогенное образование без чётких контуров до12?9мм,с кровотоком.перипортальные структуры не изменены,чёткие. Портальная вена не расширена 10мм. Сосудистый рисунок печени не деформирован ,выражен,печоночные вены не расширены 7мм. Внутрипечёночные желчные протоки расширены.желчный пузырь деформирован , резко увеличен, стенки уплотнены,содержимое негомогенное,с уровнем осадка,конкрементов нет. Холедох расширен 14мм,просвет без дополнительных структур. Поджелудочная деформирована головка32мм тело 35мм хвост 20мм.в головке определяется образование до 33?32?32мм без чётких контуров, без кровотока, в котором оканчивается холедох.в теле определяется образован изоэхогенной структуры с относительно ровными контурами до 36?29?39мм, с умеренно выраженным кровотоком,с признаками компрессии селезёночной вены.хвост и вирсунгов проток чётко не определяются.в парапанкреатической зоее определяетсягипоэхогенный л/узел до16мм. Селезёнка правильной, увеличена 12,7?4,8см,структура гамогенная. Спасибо! С уважением, Владимир Чиченков!

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли. Степень ее злокачественности трудно оценить без микроскопичсекого исследования. Но лечебная актика, безусловно, преполагает хирургическое вмешательство.

Здравствуйте! Результаты МРТ с контрастом. Размеры, контуры и сигнальная интенсивность паренхимы естественны. Солидные или кистозные образования не обнаружены. Размеры и толщина стен желчного пузыря естественны. Внутрипеченочные и наружные желчные пути не расширены. Конкремент желчных путей не выявлен. Размеры головки и хвоста поджелудочной железы и сигнальная интенсивеность паренхимы естественны. В теле поджелудочной железы по средней линии Т1 гипо, Т2 незначительно гиперинтенсивное образование размерами 19х18 мм, с негладкими контурами. После IV контраста образование показывает контрастирование в гомогенном виде (может это указывать на доброкачественность опухоли?). Образование прилегает к вене брыжеечной артерии. В хвосте поджелудочной железы Вирсунговый проток минимально расширен. Перипанкриатическая жировая ткань раскрыта. Размеры селезенки в пределах нормы. Контуры и структура паренхимы естественны. Размеры обоих почек и толщина паренхимы соответствуют возрасту. ЧЛ система не расширена. В левой почке наблюдаются несколько парапелвикальных кист самое большая размерами 2 см, в паренхиме правой почки несколько кортикальных кист размерами меньше 1 см. В надпочечных железах патологии не имеются. Парааортальные увеличенные лимфатические узлы не обнаружены. В верхней брюшной полости наблюдается свободная жидкость периспленически в незначительном количестве. Помогите, пожалуйста, разобраться. Стоит делать химию?

Добрый день,Игорь Петрович.Оюследуемся в тюменском онкодиспансере по поводу образования поджелудочной железы .Результат КТ:в теле поджелужочной железы многокамерное кистозное образование с жидкостным содержимым,септы накапливают КВ,остальные органы БП без патологии,предлагают операцию по резекции ПЖ,можно ли по данному заключению говорить о злокачественном процессе?Если согласится на операцию как это отразится на качестве жизни пациента?Целесообразно ли сделать пункцию при данном образовании,либо в диагностическом плане это ничего не даст?

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Накапливание контраста перегородками кист указывает за опухолевый характер новообразования. После операции качество жизни безусловно есколько изменится. Но операция абсолютно необходима.

www.kostyuk.ru

Желчный пузырь — что это такое

Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

Желчный пузырь – один из важнейших органов в пищеварительной системе человека, необходимый для скопления желчи, производимой печенью, отсюда и полученное им название. Он служит своеобразным резервуаром для ее хранения и вспомогательным средством для дальнейшей транспортировки в тонкий кишечник. Визуально он выглядит, как мышечный мешок массой в 1200 грамм у женщин и примерно 1500 грамм у мужчин, при этом достигающий до 18 см в длину в нормальном состоянии. Чтобы наиболее полно понимать, в чем состоит основное предназначение желчного пузыря, необходимо знать его анатомическое строение и взаимодействие с близлежащими органами, принимающими участие в процессе пищеварения. Желчный пузырь располагается на нижней поверхности печени и первоначально отслеживает ход попадания желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом учитывая важность целевого назначения желчного пузыря, присутствует возможность удаления в случае потребности. Данная процедура называется холецистэктомия, она не приводит к фатальным последствиям, но требует от человека соблюдения послеоперационных рекомендаций. Это хирургическое вмешательство допустимо при возникновении расстройств желчного пузыря, а также образования камней.

Анатомические черты желчного пузыря

Этот небольшой орган, вмещающий внутри себя до 50 миллилитров желчи, относится к билиарной системе и нередко ассоциируется с грушей, за счет имеющейся им формы. В момент возникновения необходимости, находящаяся в нем желчь будет направлена в общий желчный проток по малому желчевыводящему протоку и только затем в просвет двенадцатиперстной кишки. Данная процедура чаще всего сопряжена с процессом пищеварения, где от участия желчного пузыря зависит положение организма в целом. Вегетативная нервная система отслеживает момент выхода желчи, при появлении команды о попадании пищи. Стоит отметить, что одно из самых ярких проявлений в качестве последующей реакции на раздражитель, связано с поглощением жирной пищи. За этим, как правило, следует повышенное желчеобразование, сопряженное с неприятными ощущениями из-за движения желчи внутри организма.

Расположение органа

Желчный пузырь находится в подреберье с правой стороны

Чтобы иметь правильное представление о расположении желчного пузыря, достаточно запомнить, что он находится в подреберье с правой стороны. Углубляясь в медицинскую терминологию, можно получить более точное определение гласящее, что желчный пузырь примыкает к нижней поверхности печени, принятой называться висцеральной. В этом месте для желчного пузыря отведено отдельное углубление, а именно продольная борозда. Соединены два органа, посредством соприкосновения с фиброзной оболочкой печени, которая служит соединительной тканью. Внешняя часть желчного пузыря, не располагающаяся в кармане печени, имеет покрытие из плотной брюшины — своеобразной серозной оболочки, покрывающей внутренние органы. Показатели нормального функционирования во многом зависят именно от расположения и взаимодействия с другими участниками пищеварительного процесса, поскольку их состояние может оказывать влияние. Ребенок с малых лет должен проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, чтобы исключить риски возникновения недугов желчного пузыря из-за проблем с соседствующими органами. Одно из показательных внешних проявлений в сбое работы желчного пузыря, имеет отношение к налёту на языке насыщенного зелёного цвета. Такой налет появляется в случае задержки желчи в организме, поскольку весь орган имеет такой же оттенок.

Внутреннее устройство органа

В желчном пузыре располагаются три главных анатомических составляющих, а именно дно, тело и шейка. Дно слегка выходит за границы печени, поскольку считается самым крупным по ширине участком. Центральная часть характеризуется наличием тела, плавно перетекающим в шейку, с возможностью попадания на пузырный проток.

Ткани органа характеризуются мягкостью и тонкостью. Самое уязвимое место – это граница соприкосновения шейки и тела желчного пузыря. Когда давление внутри органа, переступает показатели, установленные в качестве стандартов нормы, на этой черте случается разрыв тканей, после чего вся жидкость перемещается в брюшную полость. Люди могут столкнуться с данным недугом, в случае получения механической травмы, которая часто является последствием аварии или сильного удара. Попадание желчи в брюшную полость может повлечь появление перитонита, которое подразумевает под собой незамедлительное лечение.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Строение поверхности органа

Желчный пузырь как трехслойный орган имеет наличие трех, необходимых для его нормального функционирования оболочек, а именно серозную, мышечную и слизистую. Также имеется подсерозная ткань, которая располагается под брюшиной. На верхней части органа находится мышечная ткань, отвечающая за моторику и обеспечивающая передвижение жидкости в желчном пузыре. Данная ткань складывается из круговых и продольных мышечных волокон, чье число возрастает на пути к шейке, так как в той зоне моторика желчного пузыря обладает наиболее важным значением. Протоки для перемещения желчи, в свою очередь тоже имеют покрытие из мышечной оболочки. Сам орган обволакивает слизистая ткань, внешне напоминающая сетку из-за складчатого строения. Складки отличаются по анатомическим показателям, что напрямую связано с тем местом, где они находятся. Стоит отметить, что шейка имеет близкое расположение к железам подслизистой основы. В желчном пузыре за работу органа отвечает гормон холецистокинин. Выделением данного гормона занимаются клетки двенадцатиперстной кишки, он берет контроль над физиологическими потребностями в виде голода и аппетита, и стимулирует деятельность печени.

Связь с иными органами

Желчный пузырь с другими участниками процесса пищеварения соединен напрямую желчными протоками. В медицинской терминологии существует такое понятие, как холедох — это общий желчный проток, для слияния желчевыводящих и печеночных путей. Диаметр его не больше 4 миллиметров, связан с двенадцатиперстной кишкой, ведь именно туда попадает желчь в целях ферментной переработки употребленных продуктов. Процесс пищеварения, как известно, происходит по мере необходимости, а вот процесс выделения желчи печенью происходит ежедневно, именно поэтому для нее и нужен такой резервуар, как желчный пузырь. Он способен направлять данную жидкость в кишку, в условиях своего повышенного тонуса. Кровеносная система поставляет жидкую ткань для органов, благодаря желчно-пузырной артерии. Вместе с главным желчным протоком в двенадцатиперстную кишку попадает главный проток поджелудочной железы, вырабатывающий панкреатический сок – это происходит в так называемом Фатеровом соске. Поэтому даже при малейших отклонениях, необходимо лечить поджелудочную железу.

Заключение

Желчный пузырь и прочие органы пищеварительной системы, особенно нуждаются во внимательном к себе отношении, поскольку осуществляют необходимые для поддержания жизнеспособности цели. Желчный пузырь считается не менее важным участником процесса пищеварения, чем все остальные, ведь именно он отвечает за регулировку вырабатываемой желчи. Без должного отношения к этой проблеме можно столкнуться с серьезными заболеваниями, вылечить которые подчас бывает сложно, что приводит к дальнейшему удалению органа. В данных ситуациях сможет помочь только гастроэнтеролог, поэтому к нему нужно обращаться незамедлительно, как только появились болевые ощущения в правом подреберье. Боль способна иррадиировать и в этом случае самое глупое и необдуманное решение – приступить к самолечению. Даже на основании полученных знаний о желчном пузыре нужно обращаться за квалифицированной помощью, где лишь после необходимых обследований будет поставлен точный диагноз.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru


Source: www.belinfomed.com

Самое интересное:


Мы в соц.сетях:



Source: gepasoft.ru

MEDISON.RU - Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Введение

Заболевания желчного пузыря - это особый раздел в современной медицине, которому специалисты уделяют повышенное внимание [1-8]. С одной стороны, патология желчного пузыря (например, полипы), может протекать совершенно бессимптомно, но имеет тенденцию к малигнизации [4-10]. С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, перфоративные отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов, желчного перитонита. Перемещение желчных камней может сопровождаться закупоркой пузырного протока, водянкой желчного пузыря или его эмпиемой. При обтурации камнем выходного отдела общего желчного протока наступает механическая желтуха. Длительное нахождение камня в желчных протоках и присоединение инфекции ведут к развитию холангита. Выпадение крупного желчного камня из желчного пузыря в кишку через образовавшееся соустье может привести к непроходимости кишечника [1, 3, 5-8, 10-12]. Поэтому своевременная диагностика заболеваний желчного пузыря и протоковой системы имеет очень важное значение.

Образование желчи в печени - процесс непрерывный, однако поступление ее в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку (рис. 1).

Рис. 1. Схематическое изображение положения желчного пузыря на висцеральной поверхности печени.

1 - дно желчного пузыря;
2 - пузырный проток;
3 - собственная печеночная артерия;
4 - воротная вена;
5 - желудочно-печеночная связка;
6 - левая доля печени;
7 - хвостатая доля печени;
8 - нижняя полая вена;
9 - хвостатый отросток;
10 - шейка желчного пузыря;
11 - правая доля печени;
12 - тело желчного пузыря;
13 - квадратная доля печени.

Натощак желчный пузырь содержит 30-80 мл желчи, но он может концентрировать печеночной желчи в 5-10 раз больше. При застое желчи в пузыре ее количество может увеличиваться. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ультрасонография является одним из самых информативных и доступных инструментальных методов диагностики заболеваний желчного пузыря [4-10].

Акустические свойства ультразвука позволяют выявлять мельчайшие эхогенные структуры, находящиеся в желчном пузыре.

С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. В отличие от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона - качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик.

Полипы в желчном пузыре имеются у 6% всего населения. В 80% случаев полипы в желчном пузыре отмечаются у рожавших женщин в возрасте после 30 лет. Так как полипы клинически себя никак не проявляют, диагностика их чаще всего случайна и происходит при проведении УЗИ у пациента по совершенно другим причинам [4-10].

Хотя причины появления полипов на стенках в желчного пузыря не установлены, а симптомы неочевидны, известны четыре типа таких образований. Наиболее часто по статистике в желчном пузыре у пациентов сегодня встречаются следующие типы [4, 5, 9].

Воспалительный полип желчного пузыря - является своего рода воспалительной реакцией самой слизистой оболочки желчного пузыря, проявляется у пациента в виде различных разрастаний грануляционной внутренней ткани пораженного органа.

Нередко врачи также ставят диагноз аденомы желчного пузыря. Так происходит потому, что это своего рода доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани желчного пузыря больного.

Также следует отметить папиллому или полипоз желчного пузыря у некоторых пациентов. Такая папиллома представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки пузыря в виде различных по виду и структуре своеобразных папиллом или сосочковых разрастаний.

К самому распространенному типу относят так называемый холестериновый полип желчного пузыря, который представляет собой возвышение слизистой оболочки пузыря с холестриновыми отложениями на ней. Холестероз достаточно часто встречается среди пациентов, направленных на операцию с клиническим диагнозом "полипы" или "полипоз желчного пузыря", по некоторым данным от 42 до 95% случаев.

Ультрасонография является эффективным средством выявления полиповидной формы холестероза [4-10]. Традиционной считается следующая сонографическая характеристика холестериновых полипов: неподвижные гиперэхогенные структуры, которые не дают акустической тени и прикрепляются к стенке желчного пузыря. Контуры таких образований, как правило, ровные, а размеры таких образований различны, чаще не превышают 10 мм (рис. 2).

Рис. 2. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.


a) Одиночный полип в желчном пузыре (гиперэхогенное пристеночное неподвижное образование, с ровными контурами, без акустической тени).


б) Одиночный полип в желчном пузыре.


в) Полиповидно-сетчатая форма холестероза, полипы размерами до 5 мм, повышенной эхогенности.

г) Одиночный полип в желчном пузыре.

Однако, по некоторым данным, размеры холестериновых полипов могут быть более 20 мм. Кроме того, полипы больших размеров (в 7% от общего числа) могут иметь пониженную эхогенность и фестончатый контур.

Мелкие холестериновые включения, образующие диффузную сеточку в толще подслизистого слоя размерами 1-2 мм, выглядят как локальное утолщение или уплотнение стенки желчного пузыря и в некоторых случаях (см. рис. 2) вызывают реверберацию (эхографический симптом "хвост кометы").

При распространенном холестерозе визуализируются множественные гиперэхогенные образования, дающие картину "земляничного" желчного пузыря (рис. 3).

Рис. 3. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

а) Множественные полипы в желчном пузыре, картина "земляничного" желчного пузыря.

б) В режиме цветного допплеровского картирования кровоток не регистрируется.

Характер ножки полипа традиционно учитывается в онкологической практике как признак, ассоциированный со злокачественной природой образования. Вероятность возможной малигнизации больше, если у него имеется широкое основание, а не тонкая ножка. Однако необходимо принимать во внимание возможность ложноположительной диагностики широкого основания при полипах больших размеров из-за их ограниченной смещаемости в просвете желчного пузыря. Дрожание, напоминающее пламя свечи, наблюдается у полипов небольших размеров и вытянутой формы, и указывает на их тонкую ножку [4-10].

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; калькулезный холецистит) - заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45-50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже, у детей - крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно ("немые" конкременты) [5].

Существует два основных механизма образования желчных камней: печеночнообменный и пузырно-воспалительный. Печеночно-обменный механизм заключается в формировании желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рацио не грубодисперсных животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, например, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует литогенную желчь, т. е. способную образовывать холестериновые или смешанные камни. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи (дисхолии). Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др.

Желчные камни - плотные образования, количество которых может составлять от одного до нескольких тысяч, размер - до нескольких сантиметров в диаметре, масса - до 30 г и более. В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке - эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках ветвистой. В зависимости от состава различают холестериновые, пигментно-холестериновые, холестериново-пигментно-известковые, пигментные и известковые камни; на распиле они имеют пигментное ядро и слоистое строение.

Клиническая картина желчнокаменной болезни многообразна [5-6, 10]. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм. Характерным ультразвуковым признаком конкремента в желчном пузыре является его акустическая тень. Такая тень возникает из-за высокой плотности камня по сравнению с мягкими тканями. Наличие или отсутствие тени помогает отличить камень от полипа желчного пузыря (рис. 4).

Рис. 4. Ультразвуковая картина конкрементов в желчном пузыре.

а) Одиночный конкремент желчного пузыря (подвижная гиперэхогенная структура, дающая четкую теневую дорожку).

б) Множественные конкременты желчного пузыря.

в) Множественные конкременты желчного пузыря, изменение расположения при смене положения тела (подвижность конкрементов).

г) Отключенный (полностью заполненный конкрементами) желчный пузырь, уменьшение размеров желчного пузыря (сморщивание).

Холедохолитиаз. Предположить наличие конкрементов в желчевыводящих протоках можно прежде всего на основании классической триады Шарко - боль в верхнем отделе справа или посередине живота, озноб с лихорадкой и желтуха. Однако эта триада встречается только у 30% больных с холедохолитиазом. По данным литературы, примерно 75% больных холедохолитиазом жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота или эпигастральной области, а холестатическая желтуха развивается у части пациентов, в 18-84% случаев она имеется в анамнезе или присутствует на момент осмотра [1, 2, 11-13].

Наиболее труден для клинической диагностики бессимптомный холедохолитиаз, который встречается у 19,8% пациентов.

Судьба конкремента в общем желчном протоке может быть разной. Он может вместе с током желчи "проскочить" через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку (ДПК), не вызвав никаких осложнений. Этот вариант возможен, если конкремент имеет маленький размер (1-3 мм). Другой вариант - вентильный камень (более 3 мм) в холедохе, не мешающий оттоку желчи, но и не выходящий в кишку. Такой конкремент может находиться в холедохе дни, месяцы и даже годы, увеличиваясь в размерах. В конце концов, он закупоривает холедох, вызывая нарушение оттока желчи из печени и/или панкреатического сока из поджелудочной железы. Даже самый маленький камень может вызвать такую закупорку. Блокада общего печеночного протока нарушает отток желчи из печени, развивается механическая желтуха.

Хорошо известные сонографические признаки холедохолитиаза делятся на прямые и косвенные. К прямым ультразвуковым признакам относится расширение холедоха более 7 мм и наличие в его просвете гиперэхогенных структур различного размера, дающих теневую дорожку. К косвенным ультразвуковым признакам относится билиарная гипертензия, увеличение головки поджелудочной железы, наличие изменений паренхимы печени в паравезикальной зоне. Однако локализация камня в интрапанкреатической части холедоха и в ампуле Фатерова сосочка значительно затрудняет его диагностику. Если размеры камня меньше, чем диаметр холедоха, или он частично перекрывает просвет протока, желтуха может иметь ремиттирующий характер. В таких случаях полная обтурация может возникать при перемещении камня по протоку и закупоривании холедоха в местах физиологического сужения. Тогда возникает стойкая билиарная гипертензия с соответствующей клинической картиной желтухи [1-3, 11, 13].

В качестве иллюстрации приводим собственные клинические наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Больная Т., 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов.

Из анамнеза известно, что в 1991 году больной была выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни.

При УЗИ органов брюшной полости, выполненном при поступлении, установлено: печень несколько увеличена в размерах, эхоструктура диффузно неоднородна, повышенной эхогенности, визуализируются расширенные внутрипеченочные протоки. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь удален. Общий желчный проток расширен до 15 мм, сужен к терминальному отделу. В просвете общего желчного протока множественные конкременты в диаметре от 8 до 15 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. Селезеночная вена 7 мм. Заключение: состояние после холецитэктомии. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 5).

Рис. 5. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.


а, б) В просвете общего желчного протока множественные гиперэхогенные структуры различного диаметра, дающие четкую акустическую тень.

Для уточнения диагноза проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ). Устье БДС канюлировано боковым папиллотомом, аспирационная проба положительная, получена мутная желчь. При введении 40 мл контрастного вещества контрастируется расширенный холедох до 25 мм, долевые и сегментарные протоки, множественные округлые подвижные тени конкрементов от 0,8 до 20 мм. Боковым папиллотомом разрез в анатомических пределах 1,0 см. При ревизии общего желчного протока корзинкой Дормиа извлечено 3 конкремента диаметром от 15 до 20 мм, замазкообразная желчь с хлопьями. Сброс контраста в ДПК умеренный. Заключение: холедохолитоэкстракция (рис. 6).

Рис. 6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.


а, б) Конкременты холедоха. Наличие на фоне контрастной тени общего желчного протока множественных дефектов наполнения, проявляющихся округлыми и полигональными участками просветлений по ходу тени желчных протоков.

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удалить все конкременты при ЭРХПГ пациентке проведена холедохолитотомия, холедохолитоэкстракция.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдение хирурга по месту жительства.

Клиническое наблюдение 2

Больная Л., 74 лет, поступила в клинику с диагнозом: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха тяжелой степени. Гнойный холангит.

При УЗИ органов брюшной полости установлено: печень несколько увеличена в размерах, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Воротная вена 12 мм. Расширение внутрипеченочных протоков, долевые 5 мм, общий печеночный проток (ОПП) расширен до 20 мм, просвет представлен структурами по плотности мелких конкрементов, замазки, распространяющиеся на просвет правого долевого протока. Желчный пузырь размером 89x32 мм, стенка - 2 мм, в нем подобные массы. Общий желчный проток - 15 мм, просвет также представлен конкрементами и замазкой. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, структура диффузно неоднородная, повышенной эхогенности, проток не расширен. Селезенка нормального размера, средней эхогенности, селезеночная вена 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 7).

Рис. 7. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.

а) Увеличенный желчный пузырь (синяя стрелка), конкременты общего желчного протока (красная стрелка).

б) Множественные гиперэхогенные структуры в просвете общего желчного протока, с четкой теневой дорожкой.

При проведении ЭРХПГ установлено: БДС находится в типичном месте, диаметром 1 см, на дне дивертикул без признаков воспаления, диаметром до 0,4 см. Слизистая над ним гиперемирована. Устье визуализируется. Желчь не поступает. Продольная складка просматривается частично, так как находится практически полностью в дивертикуле. Канюляция БДС боковым папиллотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 20 мл контрастного вещества. Контрастирован общий желчный, общий печеночный, долевые печеночные, терминальные отделы сегментарных протоков. В просвете холедоха определяются множественные дефекты наполнения от 0,5 до 2 см, холедох расширен до 2,5 см в диаметре. После ревизии корзинкой Дормиа удалено 4 конкремента по 1 см и множество мелких до 0,5 см. Отток в ДПК восстановлен. На 12 см от папиллы расположен конкремент до 2 см в диаметре, захватить конкремент корзинкой и удалить не удается. Выше уровня конкремента установлен потерянный дренаж. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция, гнойный холангит (рис. 8).

Рис. 8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Множественные конкременты холедоха.

а) Холедох, полностью заполненный конкрементами.

б) Холедох с конкрементами (красная стрелка), сброс контраста в кишку (синяя стрелка).

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удаления их при ЭРХПГ, пациентке проведена операция холецистэктомии, холедохолитотомии.

Клиническое наблюдение 3

Больная К., 85 лет, поступила в клинику с жалобами на пожелтение кожных покровов после болевого приступа, установлен диагноз: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха легкой степени тяжести.

При УЗИ брюшной полости установлено: печень нормального размера, структура диффузно неоднородная, внутрипеченочные протоки расширены, долевые до 8 мм. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь размером 100x34 мм, в просвете подвижные конкременты диаметром до 8 мм. Общий желчный проток - 17 мм, в просвете конкремент - до 13 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, селезеночная вена - 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. УЗ картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 9-11).

Рис. 9. Ультразвуковая картина расширения внутрипеченочных протоков, холедоха и правого долевого протока.

а) Внутрипеченочные протоки.

б) Правый долевой проток.

Рис. 10. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) В холедохе визуализируется гиперэхогенная плотная структура с четкой теневой дорожкой.

б) Конкременты в холедохе (красная стрелка) и в желчном пузыре (синяя стрелка).

Рис. 11. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) Конкременты в желчном пузыре.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка) и расширенный холедох (красная стрелка).

С диагностической и лечебной целью проведены ЭРХПГ, ЭПСТ, холедохолитоэкстракция. БДС расположен в типичном месте, размер 0,5 см. Продольная складка напряжена, желчь поступает. Канюляция устья БДС боковым папиллоотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 15,0 мл контрастного вещества. Холедох - 1,5 см. В просвете конкремент размером 0,9 см. Продольная складка рассечена на протяжении 1,0 см. При ревизии корзинкой Дормия конкремент удален. Сброс контраста хороший. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция (рис. 12).

Рис. 12. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

а) Конкремент в холедохе.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка), в холедохе (красная стрелка).

Учитывая возраст и соматическое состояние пациентки, оперативное лечение по поводу желчнокаменной болезни было отложено.

Заключение

Таким образом, УЗИ является "золотым стандартом" в определении полипов и конкрементов в желчном пузыре, а также позволяет всегда определить косвенные признаки холедохолитиаза. Что касается наличия прямых признаков холедохолитиаза (определения конкремента в желчных протоках), то здесь более информативным является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая одновременно является и лечебной манипуляцией.

Литература

  1. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н., Мосягина С.Г., Брызгалова C.B., Путилова И.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2009. T. XVI. N3.
  2. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии: сб. научых трудов. Москва. 2008.
  3. Бубнова Е.В., Щетинин В.Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при ЭРХПГ. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию городской клинической больницы N20: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2008.
  4. Никитина М.Н., Пиманов С.И., Луд Н.Г. Ультразвуковое исследование и тактика ведения пациентов с полипами желчного пузыря // Мед. новости. 2002. N9. С. 62-64.
  5. Рощинский С.М., Федорук A.M. Внутрипросветные образования желчного пузыря: результаты ультразвуковых исследований // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Минск. диагностич. центра. Минск, 1999. С. 77-78.
  6. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ, 2002. 192 с.
  7. Sugiyama М., Atomi Y., Kuroda E. et al. Large cholesterol polyp of the gall bladder: diagnosis by means of US and endoscopic US // Radiology. 1995. V. 196. N2. P. 493-497.
  8. Seo D.W., Kim H.J., Kim D.I., Park E.T., Yoo K.S., Lim B.C., Myung S.J., Park H.J., Min Y.I. A new strategy to predict the neoplastic polyps of the gallbladder based on scoring system using EUS // Gastrointest Endosc. 2000. V. 52. N3. Р. 372-379.
  9. Никитина М.Н., Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // SonoAce-Ultrasound. 2004. N12.
  10. Liu C.L., Lo C.M., Chan J.K.F., Poon R.T.P., Fan S.T. EUS for detection of occult cholelithiasis in patients with idiopathic pancreatitis // Gastrointest Endosc. 2000. V. 51. P. 28-32.
  11. Бубнова Е.В., Брызгалова C.B., Путилова И.В., Каменская О.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Материалы IV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов "Радиология-2010". Москва. 2010.
  12. Поташов Л.В., Щетинин В.Н., Кудреватых И.П., Полиглотгов О.В., Бубнова Е.В. Эндоскопическое лечение осложненных форм холедохолитиаза // Тезисы VI Международного конгресса по эндоскопической хирургии: сб. науч. тр. Москва. 2004.
  13. Бубнова Е.В. Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы Невского радиологического форума: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2009.
УЗИ сканер PT60A

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Желчный пузырь содержимое негомогенное что это такое

Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 28.10.2019

Типы эхогенности

Гипоэхогенные или анэхогенные области на изображении отражаются в черном цвете. Если они и имеются, то не всегда принято говорить о патологическом процессе. Просто эти участки не отражают ультразвук. При каждом ультразвуковом диагностировании они могут изменять местоположение.

Также бывают и гиперэхогенные образования. Они, наоборот, способны отражать ультразвук. На экране они имеют белый цвет.

Если орган здоров и имеет гомогенное содержимое, то на экране он будет иметь однородный цвет. Когда на изображении проявляются белые или черные полости, то это говорит о том, что могут наблюдаться аномальные процессы.

Причины

Специалисты провели множество различных исследований, но не смогли установить причину развития опухолей желчного пузыря различного характера.

Многие ученые предполагают, что основным провокатором заболевания становится генетическая предрасположенность. Но другая группа специалистов считает, что виновником множества болезней подобного типа является образ жизни человека, когда он злоупотребляет спиртными напитками, курит и неправильно питается.

Также к предрасполагающим факторам относится наследственность, когда у ближайших родственников имеются заболевания подобного типа, неправильно подобранная диета. Питание в развитии патологий желчного пузыря имеет значение, так как оказывает влияние на процесс отток желчи.

Одним из факторов формирования опухоли может являться холецистит хронического типа, при котором развивается воспаление, начинают образовываться полипы. Наросты относятся к доброкачественным образованиям, но способны перерождаться в опухоль злокачественного типа.

По мнению ученых, причиной может стать желчнокаменная болезнь, когда твердые образования регулярно травмируют слизистую органа. В некоторых случаях к формированию образований различного характера течения приводит сочетание нескольких состояний и заболеваний.

Провокаторами патологии становятся застой желчи, болезни верхнего отдела пищеварительной системы, такие как язва, панкреатит или гастрит.

В группу риска входят люди, регулярно следующие диете и работающие на вредном производстве.

Клиническая картина гиперэхогенных образований в желчном пузыре зависит от характера течения патологии. Но обычно на первой стадии их развития диагностировать их затруднительно, так как явные признаки болезни отсутствуют.

Доброкачественные

Первым признаком формирования опухоли на стенках желчного пузыря является уплотнение стенок органа. Но подобное изменение установить затруднительно. Процесс не сопровождается выраженными симптомами.

В результате пациент длительное время не знает о заболевании. Наличие опухоли устанавливается случайным образом при проведении диагностических мероприятий по поводу иных патологий.

Но с течением времени у пациентов могут наблюдаться такие признаки, как желтуха и болезненные ощущения в пораженной области. На фоне снижения иммунитета развиваются воспалительные процессы.

По теме
  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

Доброкачественные образования, которые формируются на тканях желчного пузыря, не доставляют человеку большого дискомфорта и не представляют опасность для организма.

Но одним из самых опасных осложнений может стать перерождение новообразования в раковую опухоль.

Злокачественные

Подобные образования становятся причиной возникновения ряда осложнений. На первой стадии своего формирования не сопровождается выраженными признаками. Чаще всего возникают общие симптомы, на которые пациенты не обращают внимания.

По мере того как опухоль увеличивается, клинические проявления становятся более интенсивными. Пациенты жалуются на возникновение желтухи механического типа, кожного зуда.

Каловые массы обесцвечиваются, наблюдаются резкие боли в пораженной области, снижается аппетит, в результате чего стремительно уменьшается масса тела.

При проведении диагностики устанавливается увеличение кислотности мочи. Кожный покров приобретает зеленоватый оттенок, появляются точечные кровоизлияния, возникает печеночная недостаточность.

Когда мутированные клетки начинают распространяться за пределы новообразования, возникает интоксикация, что сопровождается повышенной температурой, слабостью, головными болями, тошнотой.

При поражении желчного пузыря по результатам ультразвукового исследования устанавливается увеличение печени. В случае когда опухоль достигает значительных размеров, она устанавливается при пальпаторном исследовании.

Определить характер опухоли может только специалист на основе результатов диагностики. Но новообразования имеют несколько различий.

В первую очередь стремительный рост отмечается у раковых опухолей. Доброкачественные могут длительное время не увеличиваться в размерах. Но среди различных типов образований встречаются и исключения.

Также характер течения можно определить по локализации патологического процесса. Доброкачественные формируются только в месте первоначального очага поражения.

Злокачественные образования отличаются тем, что способны распространяться. Метастазы обычно поражают легкие, печень, головной мозг и костную ткань.

Злокачественные образования опасны тем, что оказывают негативное влияние на соседние ткани. В результате в качестве сопутствующих заболеваний и осложнений наблюдаются сердечная, почечная недостаточность. Опухоли доброкачественного течения в редких случаях провоцируют возникновение неприятных признаков.

При установлении наличия новообразования доброкачественного течения или с негомогенным содержимым чаще всего назначается оперативное удаление. Операция может выполняться несколькими способами.

Холецистэктомия

Радикальный метод удаление опухоли, который осуществляется с помощью открытого доступа или лапароскопии. В случаях когда отмечается поражение печени, специалист удаляет вместе с желчным пузырем часть органа.

Стенирование

Процедура выполняется с помощью расширения протоков желчного пузыря, что позволяет восстановить процесс выведения желчи.

Холицистостомия

Метод осуществляется путем выведения специальной дренажной трубки. По ней желчь выводится наружу.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно или используются перорально. После курса терапии у пациентов возникает ряд побочных эффектов.

Метод позволяет предотвратить распространение мутированных клеток. Используется при наличии злокачественного образования.

Лучевая терапия

Опухоль подвергается воздействию прицельного облучения. Но при этом страдают и окружающие ткани.

Более эффективным методом и более безопасным для организма пациента считается таргетная терапия. Проводится путем применения лекарственных средств, воздействующих непосредственно на пораженные клетки.

Методика позволяет ускорить процесс гибели раковых клеток и снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Для поддержания работы ЖКТ и желчного пузыря назначаются спазмолитики, гепатопротекторы и прокинетики. Выбор препаратов, дозировка и продолжительность их приема осуществляется лечащим врачом.

Застойные явления желчи с помощью современных медицинских процедур, к которым относится тюбаж желчного пузыря, легко устраняются. Данная патология свидетельствует о сбое в работе печени или целых желчеобразовывающей и желчевыводящей систем. Их пищеварительная и детоксикационные функции в связи с этим угасают, поэтому вылечить основное заболевание необходимо как можно скорее, во избежании серьезнейших осложнений.

Печень в своей работе непосредственно связана с системой органов желчевыведения.  Их задача вывести секрет через желчный пузырь в двенадцатиперстную кишку для участия в сложном механизме пищеварения. Застой ферментного сока на любом этапе выведения не только сказывается на работе продуцирующих и выводящих органов, но и затрудняет расщепление веществ липидного состава.

Разжижение желчи необходимо для ее нормального выполнения таких функций, как:

  1. нейтрализация кислотного содержимого, эвакуированного из желудка;
  2. активирование ферментов, продуцируемых поджелудочной железой;
  3. участие в формировании здоровой перистальтики кишечника, что позволяет делать процесс пищеварения полноценным;
  4. борьба с бактериями, выведение токсических продуктов.

Застойный процесс в желчном пузыре возникает по ряду причин. Сам орган способен либо несвоевременно, либо не полностью выгнать свой секрет, либо вывести его слишком быстро. Все формы этой патологии медицина объединяет в понятие дискенезии, которая подразделяется на первичную и вторичную.

Чаще всего к первичным дискенетическим расстройствам приводят невротические патологии, передающиеся по наследству заболевания, токсические отравления, пищевые аллергены. Привести к этому может и нерациональное питание с избытком легких углеводов и насыщенных жиров. Гимнастика и физические упражнения при их отсутствии также неблагополучно сказываются на способности вывести печеночный секрет.

К вторичным дискенезиям приводят врожденные дефекты пузыря и его протоков, изменения в печени после перенесенных гепатитов и паразитарных воздействий, лечить которые сложнее.

Естественно, что главный детоксикационный орган страдает от патологий любой этиологической природы. Поэтому симптомы, указывающие на сгустки ферментативного сока, стоит знать каждому.

Первым дает о себе знать общее состояние, которое с каждым днем с

Неоднородная желчь в желчном пузыре — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Если обнаружена густая желчь в желчном пузыре лечение начинают незамедлительно. Иначе возможны осложнения. Сгустившийся секрет имеет название сладжа. Замазкообразная желчь образует осадок, напоминающий песок. Это взвесь солей кальция, холестерина, белка. Дальнейшее сгущение ведет к склеиванию песчинок в конкременты. Они способны перекрыть протоки, а в сложных случаях повредить желчный пузырь.

Что понимают под сладжем в желчном пузыре

Суспензия становится вязкой, и в желчном пузыре появляется налёт. Желчь просматривается во время УЗИ (ультразвукового исследования). Лечение назначается 4−6% обследуемых. Для многих результаты УЗИ неожиданны. Сладж часто протекает бессимптомно вплоть до образования в пузыре конкрементов.

Способствуют загустению физиологического секрета сбои в обмене холестерина и наличие болезнетворных микроорганизмов.

Сгустки в желчном пузыре приводят:

  • к ощущению тяжести в правом подреберье;
  • тошноте;
  • покалывающим ощущениям в области печени;
  • утрате аппетита;
  • дискомфорту в области ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

После употребления жирной пищи или тяжёлой физической нагрузки эти симптомы усиливаются. Может развиться рвота. В ней видны частички желчи. Она горькая. Во рту остается этот привкус.

Рвота развивается при отсутствии лечения сладжа. Густая желчь в желчном пузыре со временем становится также причиной изжоги, частых отрыжек, нарушений стула. Под последними подразумевается чередование диареи и запоров. Симптомы требуют обращения к врачу и обследования организма, в частности, желудочно-кишечного тракта.

Видовое разнообразие сладжа

Существует несколько критериев, по которым классифицируют патологию у взрослых и детей. У ребенка предрасположенность к сгущению желчи бывает генетической.

Исходя из состава, выделяют следующие виды сладжа:

  1. Микролитический. В таком случае возникают небольшие включения, способные перемещаться в зависимости от положения тела. В составе желчной суспензии выделяют кристаллы холестерина, белок, соли кальция, жиры.
  2. Замазкообразная желчь. Состоит из сгустков. Их перемещение можно заметить во время проведения ультразвукового исследования, то есть билиарного УЗИ. На нём изучают желчь внутри пузыря и проток. Билиарная жидкость, это научное название секрета.
  3. Смешанный сладж. Имеет консистенцию, напоминающую оба предыдущих типа. Сгустки желчи соединены с взвесью песчинок холестерина, белков, солей.

Обычно в составе желчи преобладает один компонент:

  • соли кальция;
  • кристаллы холестерина;
  • билирубиновые соединения.

Билирубин является пигментом желчи. Вещество красно-коричневое. Цвет обусловлен функцией билирубина. Соединение утилизирует разрушенные эритроциты. В желчи билирубин накапливается при интоксикациях организма.

В зависимости от того, какие компоненты преобладают в сладже, врач назначает определенное лечение.

По механизму развития патологии синдром подразделяют:

  1. На первичный. Хлопья образуются самостоятельно без наличия других патологий.
  2. Вторичный. Причиной недуга становятся нарушение работы желчного пузыря и другие сопутствующие заболевания. Признаки (симптомы) сгустков желчи в желчном пузыре появляются на фоне желчнокаменной патологии или при панкреатите.

К седиментации желчи приводит и резкое снижение веса. В случае вторичной патологии густая желчь у женщин и мужчин «даёт» симптомы, характерные для острых форм заболевания. Может подняться температура, боли и тошнота становятся интенсивными.

Причины загустения

Причины изменения консистенции желчи могут носить эмоциональный и физиологический характер. Чаще всего, такое состояние развивается при стрессовых ситуациях, нервозности. Такие состояния провоцируют сокращения мускулатуры, спазмы.

Спазмы становятся причиной закупорки желчных протоков. Стресс может пережить и ребёнок. Сгустки желчи в желчном пузыре уплотняются. Развивается желчекаменная болезнь.

Дополнительные факторы риска:

  1. Нерациональное питание, нарушение диеты и злоупотребление жирной, острой и богатой холестерином пищей.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Лишний вес.
  4. Использование медикаментов, приводящих к загустению желчи и нарушению её оттока.
  5. Заболевания органов эндокринной системы.
  6. Заболевания органов ЖКТ (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, панкреатит).
  7. Патологическое развитие желчного пузыря.
  8. При развитии холецистита сгустки в желчном пузыре активно формируются. Лечение назначает врач.
  9. Циррозе и других поражениях печени.
  10. Сахарный диабет.

Диагностировав в пузыре неоднородное содержание желчи, врач назначит диеты и необходимое лечение.

Как избавится от сгустков

Чтобы препятствовать образованию плотного осадка в желчи, важно откорректировать питание и образ жизни.

Для этого медики рекомендуют:

  1. Заниматься спортом и вести активный образ жизни.
  2. Важными являются изменения привычной системы питания. Оно должно быть сбалансированным и включать в себя значительное количество сложных углеводов и растительной пищи.
  3. Принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями. Это затормозит загустение желчи в желчном пузыре, облегчит лечение.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и нормализовать эмоциональный фон.

Рекомендации становятся ответом на вопрос, как разжижать желчь. В остальном лечить патологию можно несколькими способами: нормализацией питания, использованием медикаментов и средств народной медицины или хирургическим путём.

Применение рекомендаций врача поможет избежать многих проблем не только с желчным пузырем, но и пищеварительной системой в целом.

Хирургическое лечение

Густая желчь в желчном, способствовавшая образованию камней, часто требует хирургического вмешательства.

Операция назначается при диагностировании крупных камней, избавиться от которых консервативными методами невозможно.

Хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. В запущенных случаях может потребоваться удаление органа. После операции, пациенту необходимо соблюдать специальную диету, чтобы не допустить загустевания желчи в дальнейшем.

Медикаментозная терапия

Назначать любые лекарства для разжижения желчи может только гастроэнтеролог, после проведения комплексного обследования и выявления причин патологии.

Курс лечения зависеть от типа патологического процесса. Если выявлен хронический холецистит в стадии обострения, назначают постельный режим и строгую диету. Медики объяснят, что в этот период нужно ежедневно употреблять, принимать не менее 5 стаканов сладкого чая или компота. Напитки помогают, когда желчь густая.

Все лекарственные препараты, назначаемые врачом можно разделить на 3 группы:

  1. Синтетические холеретики. Это желчегонные препараты с высокой эффективностью, которые оказывают стимулирующее воздействие на секреторную функцию органа. Их действие направлено на усиление перистальтики и препятствие застойным процессам в желчном пузыре.
  2. Гидрохолеретики. Сюда относят минеральные воды с особым химическим составом. Напитки способны устранить основные причины, по которым желчь становится густой. Действие вод направлено на усиление осмотического давления и снижение всасываемости жидкости в желчном пузыре. Это способствует быстрому разжижению желчи. Желчегонный эффект оказывают минеральные воды с высоким содержанием катионов натрия и магния, сульфатных анионов.
  3. Препараты на растительной основе тоже способствуют разжижению желчи. В желчном пузыре таблетки высвобождают витамины, микроэлементы, фитонциды, эфирные масла и другие компоненты. Они эффективно справляются с застоем в желчном пузыре. Регулярный прием таких лекарств стимулирует работу печени, выведение жидкости и расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих протоков. Кроме того, улучшается перистальтика кишечника и функционирование всех внутренних органов.

Назначать пациенту медикаментозное лечение должен только врач. Самолечение может не только усугубить течение болезни, но и вызвать серьёзные осложнения.

Лечение народными методами

Как разжижать желчь в желчном пузыре знают и специалисты народной медицине.

Самыми эффективными народными средствами, которые можно использовать в домашних условиях, являются:

  • лечение оливковым маслом;
  • использование отвара свёклы;
  • применение травяных комплексов.

Самым щадящим и при этом действенным способом, считается использование оливкового масла. Необходимо каждое утро натощак выпивать столовую ложку растительного жира. Для лечения лучше использовать натуральное, нерафинированное масло оливы. Его действие обусловлено содержащимися в продукте жирными кислотами, нормализующими холестериновый обмен.

Есть также разжижающие желчь в желчном пузыре травы. Хороший результат показало использование сбора из кукурузных рылец, одуванчика, полыни, цикория и подорожника. Все компоненты берут в равных пропорциях. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане 15─20 минут. После остывания отвар процеживается и принимается по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в сутки.

Средство на основе свёклы готовится из 1 корнеплода и 3 литров воды. Варят до тех пор, пока не испарятся 2 литра жидкости. После этого свёкла натирается на мелкой тёрке и добавляется в отвар, который кипятят ещё 15 минут. Процеженный отвар принимают по 1 стакану 4─5 раз в сутки через равные промежутки времени.

Применение отвара свёклы требует совмещения с тюбажем. Грелку кладут под правый бок. Если у пациента желчнокаменная болезнь такая процедура ему противопоказана. Вначале нужно пройти курс растворения камней и только после этого делать тюбаж.

Лечение народными средствами можно начинать только после консультации с лечащим врачом. Рецепты из народа имеют противопоказания.

Диета при застое желчи

Гастроэнтерологи настаивают, что диета важная составная часть лечения. Чтобы ускорить отток секрета, принято использовать жиры растительного происхождения.

Чтобы предотвратить сгущение желчи принимают такие масла:

  • подсолнечное;
  • оливковое;
  • кукурузное;
  • арахисовое.

Их можно пить как самостоятельно, так и использовать для заправки овощных салатов.

Продукты питания, способствующие оттоку желчи:

  • брусника;
  • сок свёклы;
  • сок винограда;
  • капустный сок;
  • свежий сок из редьки;
  • шиповник;
  • корень барбариса;
  • мята.

Принимать их нужно не менее 2 недель за 30 минут до каждой трапезы. Использовать средства с желчегонным эффектом можно только тем, у кого в желчном пузыре отсутствуют камни.

Среди продуктов, которые препятствуют образованию камней, выделяют:

  • шпинат;
  • морковь;
  • сельдерей;
  • капусту;
  • помидоры;
  • отруби.

Чтобы желчь не становилась слишком густой, важно соблюдать питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 1,5 литров жидкости (чистой негазированной воды, несладких соков или отвара шиповника).

Рекомендуем прочитать:



Source: pechen1.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Жёлчный пузырь — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 августа 2015; проверки требуют 16 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 августа 2015; проверки требуют 16 правок.

Жёлчный пузы́рь[1] или же́лчный пузы́рь[2] (лат. vesica fellea) — является резервуаром для накопления желчи, расположен на висцеральной поверхности печени в одноимённой ямке, его части – дно, тело, шейка, переходящая в пузырный проток. Стенка жёлчного пузыря состоит из трёх слоев: соединительнотканная, мышечная и слизистая, которая имеет мелкие, хаотичные складки, а в шейке и пузырном протоке – спиральную складку[3].

У человека находится в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Жёлчный пузырь представляет собой мышечно-перепончатый мешок грушевидной формы, расположенный в ямке на нижней поверхности печени; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Шейка жёлчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печёночным протоком. Дно жёлчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, а тело — с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок[4].

Длина жёлчного пузыря составляет 8-10 см, ширина — 3-5 см, ёмкость его достигает 50-60 см³[5]. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В жёлчном пузыре различают дно (лат. fundus vesicae fellae), самую дистальную и широкую часть, тело (лат. corpus vesicae fellae) — среднюю часть, и шейку (лат. collum vesicae fellae) — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный жёлчный проток (лат. ductus cysticus), сообщающий пузырь с общим жёлчным протоком (лат. ductus choledochus).

  • Хронический холецистит — распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, особенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секре­торной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения[6].
  • Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печёночных жёлчных протоках (внутрипечёночный холелитиаз), в общем жёлчном протоке (холедохолитиаз) или в жёлчном пузыре (холецистолитиаз)[7]. Наиболее обоснованные теории образования жёлчных камней:
  1. инфекционные - воспалительные изменения в стенке жёлчного пузыря;
  2. застоя жёлчи;
  3. нарушения липидного обмена.
  • Хронический панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, характеризующийся: наличием в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности[8].
  • Полип желчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности. Часто имеет паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи и на УЗИ червивая опухоль видна как полип.
Система жёлчных путей с внешней стороны печени (выделена зелёным)


Смотрите также