Носитель цмв что это такое при беременности


Носитель ВПГ и ЦМВ при беременности: что это означает?

Беременность – естественный процесс в жизни женщины. Чтобы он протекал легко и без осложнений, необходимо создать в организме здоровую среду и подлечить некоторые болезни. Это касается и двух распространенных вирусов – ВПГ и ЦМВ.

ВПГ при беременности – это опасное состояние, нуждающееся во врачебном вмешательстве. Расшифровывается аббревиатура как вирус простого герпеса. Он не опасен для взрослого человека, а вот ребенку может причинить вред. Есть два вида поражения – один передается половым путем и таит в себе опасность для плода, локализуясь в области слизистой оболочки половых органов. Второй – безопасный при проведении определенных мер профилактики. В статье будут изучены особенности лабораторной диагностики инфекции, расшифровка результатов и комплекс лечебных мероприятий.

Положительный результат анализа на носительство ВПГ и ЦМВ: что означает

Риск передачи вируса ребенку во многом зависит от срока заражения. Например, если срок составляет 20 недель, то вероятность инфицирования малыша низка, но если это случится, то беременность выльется в тяжелые последствия, включая выкидыш. Если женщина заразилась на третьем триместре, то вероятность угрозы увеличивается, так как передача ВПГ осуществляется в 50% ситуаций. Есть три варианта инфицирования ребенка:

  • при беременности в утробе,
  • при родах,
  • после родов.

В 90% передача инфекции происходит при родах в случае присутствия у роженицы высыпаний в области половых органов. Такая же статистика и при передаче цитомегаловируса – ЦМВ.

Планирование беременности у женщин-носительниц ВПГ

Во избежание осложнений при беременности медики рекомендуют заниматься планированием беременности. При желании женщина может сдать анализы. Диагностика ВПГ относится к стандартному обследованию, поскольку эта болезнь несет для ребенка опасные последствия, наряду с токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусом. Если получить информацию о присутствии этих возбудителей заранее, можно вылечиться и оградить будущее вынашивание ребенка от различных осложнений. Анализ должна сдать не только будущая мать, но и будущий отец.

Заражение ЦМВ беременной женщины: опасность для плода

В случае первичной инфекции плод заражается в 40% ситуациях. Если речь идет о реактивации текущей инфекции, то вероятность заболевания ребенка снижается и составляет лишь 2%. Врожденная инфекция ЦМВ встречается у 2% всех появившихся на свет деток.

Есть несколько причин, способствующих передаче вируса плоду:

  • через семенную жидкость мужчины,
  • проникновение из эндометрия, цервикального канала,
  • через плаценту,
  • при родовой деятельности.

В современных исследованиях вероятность путей заражения оценивается неодинаково. Если заболевание произошло у беременных и передалось плоду, это может привести к следующим патологическим состояниям:

  • рождение недоношенного ребенка,
  • развитие инфекционного процесса: мертворождение, произвольный аборт, не вынашивание ребенка,
  • проявление у новорожденного врожденной формы ЦМВИ, которая сопровождается различными пороками в виде желтухи, гепатита, грыжи в паху, уродства,
  • рождение ребенка с инфекцией, которая даст о себе знать не на первых месяцах жизни, а впоследствии.

Таким образом, если мать – носитель этого заболевания, риски для плода высокие. Этим и обусловлена необходимость планирования беременности.

Симптомы и признаки инфекции

ВПГ и ЦМВ выступают в качестве распространенных вирусов, которые с наибольшей частотой и вероятностью передаются плоду. Педиатры говорят о статистике, при которой порядка 1% детей рождается уже с присутствующей инфекцией. У некоторых новорожденных выраженные симптомы отсутствуют, и проблемы, связанные с заболеванием, их вовсе не беспокоят. Но часть рожденных с ЦМВ или ВПГ младенцев страдает от проблем со здоровьем на протяжении всей жизни. К основным признакам, которые встречаются у больных, можно отнести:

  • общее недомогание, частую слабость,
  • глухоту,
  • повышение температуры тела,
  • внешние дефекты,
  • отсталость в умственном и физическом развитии,
  • частая заболеваемость простудой.

У будущей мамочки вирус первого типа влечет за собой возникновение болезненных высыпаний в виде пузырьков, которые образуются на губах. Заражение самим вирусом происходит обычно в раннем возрасте, и в течение нескольких лет он может никак не проявляться. Пути передачи – совместное использование посуды с носителем болезни, поцелуй.

Вирус второго типа сопровождается высыпаниями в области половых органов, поэтому его называют генитальным герпесом. Заразиться этим заболеванием можно только при половом акте. Оба вируса опасны, но второй – наиболее серьезен.

Лабораторная диагностика

Диагностический процесс включает в себя обязательное проведение анализа на антитела к этому вирусу 1 и 2 типа. Расшифровать их может только специалист. Но чтобы иметь общее представление, необходимо знать:

  1. При отрицательном результате и IgG, и IgM являются отрицательными. Это свидетельствует о том, что женщина на 100% здорова, и в организме вирус не содержится. Поводов для беспокойства нет, но во избежание заражения стоит принимать профилактические меры.
  2. Если IgG положительный, в то время как IgM – отрицательный, это значит, что в организме вирус есть, но выработан стойкий иммунитет. В этом случае планирование беременности возможно, риск заражения ребенка в утробе матери – 3%.
  3. Если IgG отрицательный, а IgM – положительный, это говорит о недавнем возникновении заражения и отсутствии устойчивой иммунной защиты. Рекомендуется записаться на консультацию к инфекционисту и отложить беременность.
  4. В случае, если оба показателя имеют положительное значение, стоит рассматривать два варианта событий: заражение случилось недавно или давно, но вирус активизировался. Лучше всего отложить зачатие до тех пор, пока не будет проведена качественная противовирусная терапия.

На основании итогов лабораторной диагностики можно сделать вывод о присутствии или отсутствии заболевания и степени его выраженности.

Течение беременности при подтвержденном носительстве ВПГ

Если прогрессирования вируса проявлялись до момента зачатия, и они первичные, при повторном воспалении риски минимальны. Для подтверждения диагноза женщине необходимо посетить лечащего врача. Посредством результатов будет определен уровень иммунной защиты и степень риска для ребенка. При беременности осложненной симптомами в виде сыпи назначается ацикловир. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.

Роды у женщин, инфицированных ВПГ, ЦМВ

Успех родов в случае с рецидивирующим недугом, зависит от ряда факторов. Наибольшая опасность заключается в генитальном герпесе, особенно в случае первичного заражения на последних неделях. Поскольку сыпь в области половых органов повышает риски инфицирования малыша, врачи могут поставить вопрос о проведении кесарева сечения.

Профилактика инфицирования

Чтобы заболевание ВПГ и ЦМВ обошло будущую роженицу стороной, необходимо принять несколько категоричных мер:

  1. Не допивать напитки и не доедать еду за другими людьми.
  2. Всегда стараться использовать отдельную посуду, поскольку инфекция может передаваться и через предметы была – вилки, ложки, кружки. Важно руководствоваться этой рекомендацией в случае, если симптомы болезни проявились у кого-то из членов семьи.
  3. Избегать контактов с людьми, которые имеют характерные признаки заболевания ВПГ. В частности, нельзя с ними целоваться, применять общие посудные принадлежности и предметы личной гигиены, косметику, полотенца, наволочки, помады.
  4. Если человек когда-то перенес такое заболевание, и вирус вдруг снова активировался, лучше воздержаться от оральных ласк и классического секса на время вынашивания плода или пользоваться средствами барьерной защиты. Важно соблюдать это правило при выраженных высыпаниях на гениталиях.
  5. При обнаружении симптомов заболевания сразу же показаться врачу.

ЦМВ и ВПГ являются серьезными заболеваниями и могут повлечь за собой серьезную угрозу для плода, особенно при отсутствии профилактических мер. Поэтому перед планированием беременности желательно пройти все анализы на виды подобных заболеваний.

кто носитель цитомегаловируса, пути инфицирования, расшифровка анализа с ложноположительным, отрицательным или ложноотрецательным значением

Тот факт, что цитомегаловирусная инфекция входит в число опасных патологий, представляющих особенную угрозу для ребенка в материнской утробе, давно известен. Тяжелая ситуация связана с тем, что вирус может стать причиной серьезных осложнений на всех этапах развития малыша, а также привести к формированию пороков, не совместимых с жизнью или даже к летальному исходу для плода. Поэтому чрезвычайно важными являются быстро принятые диагностические и терапевтические меры.

Инфицирование цитомегаловирусом во время беременности

Согласно данным медицинской статистики, цитомегаловирусная инфекция представляет собой достаточно часто встречающееся заболевание, которое нередко обнаруживается у представительниц прекрасного пола.

Это негативно влияет на перспективы женщин в вопросе будущего рождения здорового малыша от инфицированной матери. Значительная угроза заражения плода, а также повышенная угроза развития у плода многих аномалий и порок развития, заставляет будущих мам и врачей, совместно прилагать усилия к профилактике и возможной терапии для борьбы с цитомегаловирусом.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус – возбудитель инфекционной патологии, относящийся к семейству вирусов герпеса. Вызываемое им заболевание зовется в соответствии с причиной развития – цитомегаловирусной инфекцией. Симптоматика патологии скудная, но требует максимально быстрого выявления. Так, в большинстве случаев, у будущих мам инфекция проявляется в виде периодически происходящего повышения температуры тела, в течение 1-2 месяцев или дольше. Этот признак может сопровождаться навязчивой тошнотой и повышенной сонливостью.

Пути инфицирования при беременности

В период беременности, будущая мама может быть инфицирована цитомегаловирусной инфекцией одним из 3 путей:

  • Половым. Этот вариант является главным, среди всех возможных способов заражения взрослых людей. Вирусная инфекция может попасть в организм беременной не только во время генитального контакта, но и при занятии оральным или анальным сексом без применения барьерного контрацептива.
  • Бытовым. Такой путь инфицирования встречается редко, поскольку требует того, чтобы вирус был в своей активной форме. Он может проникнуть в организм беременной при использовании ею одной щетки или общей посуды с зараженным человеком, или при поцелуях.
  • Гемотрансфузионным. Самый редко встречающийся способ попадания цитомегаловирусной инфекции в организм будущей матери. Заражение происходит путем переливания инфицированной крови доноров или ее компонентов, при трансплантации органов или же при применении яйцеклеток и спермы больных доноров.

Если беременная была инфицирована цитомегаловирусной инфекцией, заражение малыша может произойти в материнской утробе, во время прохождения через родовые пути или во время кормления. Такая вариабельность связана с тем, что вирус сохраняется в жидких средах организма (кровь, слезы, молоко, сперма, слизистые выделения влагалищных желез, моча, слюна).

Как определяется

Самым эффективным вариантом, для выявления цитомегаловирусной инфекции – проведение иммуноферментного анализа иммуноглобулинов M и G.

Анализы на IgG и IgM цмв (cmv IgG IgM) положительный

Когда результат иммуноферментного анализа на IgM дает «положительный» результат, это указывает на то, что организм будущей мамы заражен и вирус находится в активной стадии. Такая ситуация обычно неблагоприятна для протекания беременности.

В ситуации, если IgG присутствует в результате анализа, это дает специалистам возможность подозревать как скрытую инфекцию, так и активное развитие вируса. Пометка в бланке результатов «IgG +» указывает на то, что женщина является носителем патогена. А если этот иммуноглобулин будет в пределах границ нормы – вирус, в крови будущей мамы, отсутствует.

Слабоположительный результат на инфекцию ЦМФ

Получение во время иммуноферментного анализа «слабоположительного» результата, заставит специалиста обратить внимание на другие методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование женщины. Лучше всего для этой цели подходит проведение полимеразной цепной реакции.

Отрицательный результат

Если анализ на IgM «отрицательный», вирус присутствует в теле женщины, но при этом с момент заражения прошло не меньше месяца, что значительно понижает риски на передачу патогена ребенку. Если же IgG в результатах на уровне ниже, чем минимальная граница нормы, то будущая мамочка не заражена.

Как влияет инфекция на плод

Во время гестации крайне важен момент инфицирования матери и ребенка, поскольку ближе к моменту его рождения уровень нарушений становится все меньше.

В первом триместре

На первом этапе гестации вариабельность осложнений больше всего:

  • Уменьшенный размер черепа и мозга, называемый микроцефалией.
  • Усиленное накопление жидкости в мозге (гидроцефалия).
  • Появление кальцинатов в мозге.
  • Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочке глаз.
  • Деформированные ушные раковины.
  • Самопроизвольный аборт или раннее рождение малыша.
  • Недостаток веса у ребенка.
  • Тяжелые формы нарушений в умственном и физическом развитии.

Во втором триместре

Для второго триместра более характерны такие нарушения:

  • Желтуха.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Нарушения работы слухового аппарата.
  • Эпилепсия.
  • Пневмония.
  • Петехии.
  • Нарушения зрения.
  • Задержка развития плода.

В третьем триместре и в роддоме

В финале вынашивания малыша риск осложнений значительно снижается. Наиболее частая проблема – умственное и физическое отставание в развитии малыша.

Лечение

Терапевтические мероприятия для помощи беременной женщине с цитомегаловирусной инфекции разрабатываются гинекологом или инфекционистом, иногда эти два специалиста объединяются, если ситуация того требует. Все действия врачей нацелены на то, чтобы предупредить заражение плода и провести профилактику врожденного инфицирования.

В медикаментозном лечении есть связь с тем, в каком триместре была выявлена инфекция, но радикальных различий в применяемых препаратах нет. Наибольшая разница будет в том, какую дозировку препаратов будет выбирать специалист.

Борьба с симптоматикой цитомегаловирусной инфекции требует противовирусной терапии. Но она недопустима из-за большой токсичности препаратов этой группы. Врач может прибегнуть к их назначению только при тяжелом течении инфекции.

1 триместр

В течение первых трех месяцев гестации врачи останавливают внимание на назначении беременной:

  • Иммунная стимуляция путем введения иммуноглобулина внутривенно, например, Цитотекта.
  • Ацикловир для внутривенного введения.

2 триметр

Во втором триметре используются:

  • Иммунная терапия с иммуноглобулином и с ректальными свечами (Виферон).
  • Внутривенное введение Ацикловира.

3 триметр

Для последних этапов вынашивания ребенка женщиной с цитомегаловирусной инфекцией рекомендуются:

  • Применение Ацикловира.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина, применение ректальных свечей (Виферон).

На любом триместре через месяц после начала проведения терапевтических мероприятий назначают проведение ПЦР анализа соскоба, взятого из шейки матки, для контроля эффективности.

Помимо приема лекарственных препаратов, врачи используют и не медикаментозные средства. Такие как плазмаферез. А если при обследовании плода были обнаружены тяжелые пороки развития, беременной рекомендуют прибегнуть к медицинскому прерыванию гестации.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы будущая мамочка не заразилась цитомегаловирусной инфекцией, включают:

  • Тщательное следование нормам личной гигиены.
  • Отказ от использования совместно с кем-либо столовых приборов или постельного белья.
  • При наличии любого герпесвирусного заболевания – необходима проверка на цитомегаловирус.
  • При наличии мононуклеоза – анализ на цитомегаловирус.

Прогноз

Полное излечение при цитомегаловирусной инфекции невозможно, терапия направлена только на борьбу с клинической картиной. При этом прогноз для жизни будущей мамы и ее малыша, при своевременно начатой терапии – благоприятный.

Цитомегаловирусная инфекция во время гестации опасна исключительно в активной форме, поскольку велика угроза заражения малыша в утробе. При этом само наличие вируса при беременности не предполагает обязательного прерывания вынашивания ребенка или проведения в дальнейшем кесарева сечения. Но ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей.

Полезное видео

Цитомегаловирус при беременности - причины, диагностика, лечение

Многие вирусные заболевания проявляются только при снижении иммунитета. Одна из таких патологий – цитомегаловирус при беременности. Микробы способны проникать сквозь плацентарный барьер, что опасно для жизни и развития плода.

Что это за патология

Цитомегаловирус (ЦМВ) –  что это? Один из наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, входит в семейство герпесвирусов. Вирус имеет сферическую форму, покрыт двумя слоями защитной оболочкой с шипами на поверхности, содержит ДНК.

Вирус проникает внутрь клетки человека, встраивается в геном клеток хозяина, поэтому устойчив ко многим лекарственным препаратам. После заражения остается в организме пожизненно. Поражает практически все ткани.

Размножение преимущественно происходит в слюнных железах, лимфоцитах, фибробластах, эпителии. Активно выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека.

Цитомегаловирусная инфекция может долго находиться в латентной стадии, многие люди даже не подозревают о заражении, но при этом являются носителями ЦМВ. По статистике ВОЗ,этим вирусом инфицировано около 90% всего взрослого населения.

Для людей с сильным иммунитетом этот вирус не опасен, но при ослаблении защитных сил организма вызывает серьезные заболеваний. Цитомегаловирус и беременность – нежелательное и опасное сочетание.

Причины

Основная причина цитомегаловирусной патологии у беременных – естественное снижение иммунитета. Организм более восприимчив к различным болезнетворным микробам, из-за ослабления защитных функций бороться с ними в полную силу не может.

Как вирус проникает в организм.

  1. Половым путем. Заразиться можно при любом виде секса, презервативы не защищают от инфекции на 100%.
  2. Через слизистые оболочки. Заразиться можно и при поцелуе.
  3. Бытовым путем через общие предметы быта.
  4. Воздушно-капельным путем. Большое количество патогенных микроорганизмов выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, со слюной.
  5. При переливании крови от зараженного человека.

Спровоцировать рост микроба может сильный стресс, переохлаждение, авитаминоз.

Заражение ребенка происходит внутриутробно, при прохождении по родовым путям, через грудное молоко.

Классификация и симптомы

Единой классификации патологии нет. Врожденную инфекцию подразделяют на острую и хроническую. Приобретенная форма может быть острой, латентной, генерализованной, мононуклеозной.

Симптомы болезни проявляются по-разному, в зависимости от того, какие клетки поражены:

  • хронический ринит, заложенность носа;
  • при размножении микроба в органах пищеварительной системы возникают проблемы со стулом, диарея сменяется запором, беспокоит боль в абдоминальной области;
  • лихорадка, повышение температуры, утомляемость, головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление слюнных желез, миндалин;
  • боль в области печени и селезенки;
  • вагинит – характеризуется обильными жидкими влагалищными выделениями бело-голубого цвета;
  • воспаление шейки матки или маточного эндометрия, устойчивый гипертонус матки во время гестации.

Наиболее опасная – генерализованная форма болезни. Отличается тяжелым течением, в различных отделах ЖКТ образуются кровоточащие язвы, на фоне хронического энцефалита развивается деменция.

Нередко возникают заболевания, ассоциированные с ЦМВ – гепатит, паротит, энтероколит, пневмония, нефриты, энцефалит.

При латентном течении внешние проявления отсутствуют, выявить патологию можно только на основании лабораторной диагностики.

Чем опасна

ЦМВ при беременности поражает внутренние половые органы, проникает сквозь плаценту, что создает серьезную угрозу для развития и вынашивания ребенка.

Последствия:

Если на момент зачатия в крови матери присутствовали антитела к вирусу, то вероятность родить здорового младенца значительно возрастает.

Последствия для ребенка

У детей признаки и последствия ЦМВ инфекции могут появиться сразу после рождения или в течение первых 6 месяцев жизни.

Цитомегаловирус при беременности – последствия для плода и новорожденного:

  • выраженная и затяжная желтуха новорожденных, на коже часто появляются пятна темно-синего цвета;
  • снижение активности, вялость, сонливость;
  • снижение мышечного тонуса, тремор, отставание в моторном развитии;
  • нарушение процесса глотания и сосания;
  • смешанные формы анемии, тромбоцитопения;
  • ухудшение зрения из-за цитомегаловирусного ретинита;
  • тугоухость с тенденцией к снижению слуха;
  • тяжелые болезни головного мозга, сердца, органов дыхательной системы;
  • при заражении на ранних сроках гестации у ребенка развивается микроцефалия, вероятность внутриутробной гибели плода более 70%.

При инфицировании незадолго до родов, у новорожденного явные признаки болезни отсутствуют. Но через 3-7 недель появляются симптомы, схожие с ОРВИ. С грудным молоком младенец получает защитные антитела, патология переходит в хроническую форму.

Когда и какому врачу обратиться

Диагностикой ЦМВ занимается инфекционист, иммунолог. Поскольку наличие микроба в организме в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни, направление на анализ дают при наличии определенных показаний.

В каких случаях назначают обследование:

  • наличие в анамнезе нескольких случаев невынашивания беременности;
  • перед проведением ЭКО;
  • наличие хронических урогенитальных болезней воспалительного характера;
  • иммунодефицитные состояния.

Анализ обязательно назначают женщинам, которые уже родили ребенка с признаками внутриутробной инфекции.

Диагностика

ЦМВ относится к TORCH  инфекциям, анализ входит в список обязательных обследований для беременных, поскольку микроорганизм опасен для развивающегося ребенка.

Виды лабораторных исследований:

  • культивирование биологических жидкостей;
  • ПЦР – позволяет выявить ДНК вируса даже при незначительном его количестве;
  • ИФА – выявление антител к ЦМВ, позволяет определить давность инфицирования;
  • цитология – исследование небольшого кусочка тканей на предмет выявления изменений в клетках.

Наиболее достоверный и недорогой анализ ИФА – его можно делать несколько раз для оценки динамики развития инфекционного процесса. Во время изучения биологического материала определяют уровень антител типа IgM, IgG.

Наличие иммуноглобулинов IgM свидетельствует о недавнем заражении или активном росте цитомегаловируса. Требуется незамедлительное лечение, проводят дополнительное обследование для оценки рисков для плода.

Присутствие IgG – показатель наличия стойкого иммунитета, антитела сдерживают размножение патологического микроорганизма. Высокоавидные иммуноглобулины – признак носительства цитомегаловируса при беременности.

Такое состояние неопасно для женщины и развивающегося внутри утробы ребенка. Но беременной необходимо раз в 1-1,5 месяца сдавать анализ повторно.

Лечение

Эффективных специфических лекарственных препаратов для лечения цитомегаловируса не существует, терапия направлена на устранение основных симптомов, предотвращение активного роста болезнетворного микроорганизма. Обязательно нужно придерживаться режима дня, полноценно питаться.

Чем лечить:

Если анализы показали, что заражение произошло до зачатия или в начале гестации, устанавливают динамическое наблюдение за развитием эмбриона. При появлении пороков врачи рекомендуют прервать беременность, но окончательное решение принимает женщина.

Дополнительно берут на анализ околоплодные воды, чтобы подтвердить заражение плода.

Методы профилактики

Чтобы избежать цитомегаловирусной патологии во время беременности, необходимо сдать анализ на наличие вируса и антител к нему еще до зачатия.

Основные профилактические мероприятия – избегание случайных половых связей, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проведение влажной уборки в жилище, укрепление иммунитета.

ЦМВ при беременности диагностируют часто, патология опасная, но наличие вируса не всегда приводит к проблемам с вынашиванием и развитием ребенка. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет родить в срок здорового младенца.

ЦМВ при беременности положительный (IgM, IgG): норма, лечение / Mama66.ru

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе герпетических. В большинстве случаев она протекает без каких-либо внешних проявлений или со слабовыраженной симптоматикой. Люди часто не обращают внимания на это заболевание и не предпринимают никаких мер по его устранению. Но ЦМВ при беременности очень опасен, поскольку способен привести к патологиям развития плода и прерыванию процесса вынашивания.

Инфекция такого рода сложно лечится, особенно в период ожидания ребенка, когда прием многих противовирусных средств запрещен. Поэтому большое значение имеет диагностика на этапе планирования зачатия.

Что такое ЦМВ и как он передается?

Вопрос о том, что такое ЦМВ при беременности и как защитить себя от заражения интересует многих будущих мам. ЦМВ или цитомегаловирус – возбудитель, который относится к семейству герпесных. В организме человека он ведет себя так же, как всем известная простуда на губах: большую часть времени никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета наступает обострение. После первичного заражения избавиться полностью от  него уже нельзя, человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Впервые цитомегаловирус был выявлен учеными в 1956 году. Сейчас инфекция распространена во всем мире. В экономически развитых странах антитела в крови обнаруживаются у 40% населения, в развивающихся – у 100%. Заболеванию больше подвержены женщины. Среди младенцев распространенность инфекции колеблется от 8% до 60%.

Большинство носителей вируса не знают о его присутствии в организме. ЦМВ – это инфекция, которая обостряется при беременности и других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета. Поэтому будущие мамы относятся к группе риска.

Источник цитомегаловирусной инфекции – человек с обостренной формой заболевания. Передача может осуществиться несколькими путями: воздушно-капельным, половым, контактным, внутриутробным. После заражения вирус проникает в клетки и разрушает их структуру. Пораженные ткани наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах.

Причины

ЦМВ во время беременности может возникать как впервые, так рецидивировать. Основные причины заражения – естественное снижение иммунитета, необходимое для сохранения беременности, и контакт с носителем вируса.

После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины начинает происходить множество изменений. Основные из них – перестройка гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о методах укрепления иммунитета при беременности→

На начальном этапе это необходимо для успешного закрепления эмбриона в матке, затем – для сохранения беременности. Иммунная система женщины становится менее активной и благодаря этому снижается риск отторжения плода, как инородного тела. Но в результате женщина становится более уязвима для любых инфекционных заболеваний.

Если ранее в организме будущей мамы не было ЦМВ, то возможно ее первичное инфицирование при контакте с человеком, у которого болезнь находится в стадии обострения. Передача может произойти при половом контакте, причем не только при генитальном, но и при оральном или анальном.

Менее вероятно заражение бытовым путем: через поцелуй, использование посуды и предметов личной гигиены больного. Риск передачи с кровью очень мал, ему больше подвержены люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Симптомы

Женщина носитель ЦМВ и/или ВПГ при беременности может не обнаруживать у себя никаких признаков заболевания и даже не знать, что это такое. При относительно активной иммунной системе в этот период инфекция протекает скрыто.

Если же наступило обострение, то чаще всего наблюдаются симптомы, схожие с ОРВИ. Повышается температура тела, женщина чувствует, что стала быстрее уставать, появляется насморк, головная боль, увеличиваются слюнные железы, могут воспалиться миндалины. Часто все эти проявления ошибочно принимаются за простуду и не вызывают сильного беспокойства. Но цитмагеловирусная инфекция продолжается дольше респираторной (1-1,5 месяца).

Иногда симптомы цитамегаловирусной инфекции схожи с мононуклеозом. Температура резко повышается до 38-39° C, миндалины и слюнные железы воспаляются, лимфоузлы увеличиваются, появляется боль в мышцах, суставах, в правом и левом подреберье, жар, озноб. Это состояние называется мононуклеозоподобным синдромом и развивается через 20-60 дней после заражения. Симптомы продолжаются в течение 2-6 недель.

ЦМВИ при беременности в некоторых случаях протекает с осложнениями. К этому заболеванию может присоединиться пневмония, артрит, плеврит, миокардит, энцефалит, вегето-сосудистые нарушения, поражения внутренних органов.

Крайне редко наблюдается генерализованная форма инфекции, при которой вирус распространяется по всему организму. В клинической картине могут присутствовать:

  • воспаление почек, надпочечников, селезенки, печени, поджелудочной железы и головного мозга;
  • поражение ткани легких, глаз, органов пищеварения;
  • паралич.

Диагностика

Так как цитомегаловирусная инфекция часто протекает в скрытой форме, а при обострениях похожа на обычную простуду, выявить ее у себя самостоятельно невозможно. Анализ на ЦМВ при беременности проводится с помощью лабораторных методов исследования, для этого выполняется забор крови, мочи или слюны у пациентки. Определяется не только цитамегаловирус, но и возбудители токсоплазмоза, краснухи, простого герпеса (TORCH-инфекции).

Используются три диагностических метода:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – в специальных условиях под действием ферментов копируются участки ДНК вируса.
  2. Цитологическое исследование осадка в моче и слюне – изучение биоматериала под микроскопом для выявления клеток вируса.
  3. Серологическое исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – поиск специфических для данного вируса антител.

Чаще всего ЦМВ при беременности определяется при помощи ИФА, при котором обнаруживаются два вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Первый вид производится организмом спустя 4-7 недель после инфицирования, а когда формируется иммунный ответ, его количество уменьшается. Иммуноглобулин G в этой фазе увеличивается.

Как ЦМВ влияет на беременность?

Острое течение цитомегаловирусной инфекции может сказаться на состоянии плода и на течении беременности. Наибольшую опасность представляет первичное заражение в период вынашивания ребенка. В этом случае, в крови женщины еще не сформированы антитела, вирус очень активен и быстро проникает сквозь плацентарный барьер. Вероятность заражения и появления патологий развития плода – 50%.

Если при беременности обостряется ЦМВ, то прогноз более благоприятный. В организме уже есть антитела IgG, вирус ослаблен. Вероятность его проникновения через плаценту составляет 1-2%. И даже в этих случаях его повреждающее действие снижено.

Чем меньше срок, на котором проявился ЦМВ, тем серьезнее осложнения и последствия. Если заражение произошло в первом триместре, существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Также возможно появление аномалий у плода, в том числе вызывающих его внутриутробную гибель.

Когда заболевание проявляется во втором и третьем триместрах опасность ниже: плод развивается нормально, но возникает риск патологий его внутренних органов, преждевременных родов, многоводия, врожденной цитомегалии. Очень важно диагностировать ЦМВ на этапе планирования, поскольку при беременности это заболевание с трудом поддается лечению и представляет опасность для будущего ребенка.

Нормы ЦМВ при беременности

Когда цитамегаловирус попадает в организм, он остается в нем на всю жизнь. Но если заболевание протекает в скрытой форме, то особого вреда оно не приносит. У многих женщин при анализе на TORCH-инфекции выявляются антитела к ЦМВ. Их уровень указывает на особенности протекания болезни и ее стадию.

Норма ЦМВ при беременности как таковая не существует. Иммуноферментативный анализ – сложная процедура, в которой используется разведение сыворотки крови в определенном соотношении. Интерпретация результата зависит от тест-системы, ее чувствительности и компонентов.

При изучении результатов диагностики нужно обратить внимание на следующие варианты:

  1. IgM не выявлен, ЦМВ IgG – норма (отсутствует) – при беременности является оптимальным результатом. Это значит, что возбудителя болезни в организме нет, никаких осложнений не возникнет.
  2. IgM не выявлен, но ЦМВ IgG положительный при беременности. Вирус присутствует в организме, заражение произошло давно и заболевание протекает в неактивной форме. Вероятность передачи инфекции плоду минимальна.
  3. ЦМВ при беременности, когда IgM положительный – произошло первичное заражение ЦМВ или обострение инфекции, ранее протекающей скрыто. При этом высок риск заражения плода.

Как лечат ЦМВ во время беременности?

Как уже было отмечено, избавиться от вируса полностью нельзя. Лечение ЦМВ при беременности сводится к тому, чтобы перевести его в неактивное состояние.

Для этого применяются:

  1. Противовирусные препараты. Снижают количество вирусов и подавляют их активность.
  2. Иммуноглобулин человека против ЦМВ. Препарат производят из крови людей, у которых сформировались антитела к возбудителю.
  3. Иммуномодуляторы. Повышают резистентность организма к вирусам, бактериям и другой патогенной микрофлоре. Эффективность препаратов этой группы до конца не доказана.

Все лекарственные средства должны подбираться только врачом, с учетом срока беременности и особенностей течения болезни. Заниматься самолечением в этом случае нельзя.

Нужно ли прерывать беременность?

Вопрос о том, нужно ли прерывать беременность, в каждом случае решается индивидуально. Аборт может быть рекомендован (но не назначен) врачом в случаях, когда высок риск заражения и велика вероятность серьезных аномалий развития (произошло первичное заражение на раннем сроке). Окончательное решение по этому вопросу принимает женщина. Прерывание может быть проведено до 22-й недели беременности.

При своевременно начатом лечении риск передачи инфекции плоду значительно уменьшается. Если заражение или реактивация ЦМВ при беременности произошли на поздних сроках, прерывание не показано.

Последствия

Чем раньше произошло заражение или реактивация вируса при беременности, тем более серьезными будут последствия. На ранних сроках это может спровоцировать выкидыш или аномальное развитие плода: недоразвитие головного мозга, эпилепсию, ДЦП, нарушение психических функций, глухоту, врожденные уродства.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, то у ребенка не формируются пороки в развитии, но он рождается носителем ЦМВ (врожденная цитомегалия). Вирус может повлиять на течение беременности: вызвать многоводие, преждевременные роды.

Профилактика

Профилактика ЦМВ заключается в укреплении организма и ограничении контактов с заболевшими людьми. Если в результате диагностики выявлено наличие вируса в организме, но инфекция остается скрытой, то все силы женщины должны быть направлены на активизацию защитных сил организма. Необходимы прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, правильное питание и соблюдение режима дня, прием поливитаминов.

Чтобы предупредить первичное заражение следует:

  1. Тщательно мыть руки после прихода домой, особенно если были контакты с маленькими детьми.
  2. Пользоваться только своей посудой, не доедать за другими (даже детьми), не пить из чужих стаканов.
  3. Не целовать малознакомых людей.
  4. Не контактировать с людьми, у которых обнаруживаются признаки простуды.

Цитамегаловирус присутствует в организме многих людей, но опасным становится при иммунодефицитных состояниях и беременности. Прогноз наиболее неблагоприятен при первичном заражении женщины на раннем сроке. Это может привести к выкидышу и порокам развития плода. При реактивации вируса, а также на поздних сроках последствия менее серьезны: ребенок может стать носителем ЦМВ, заразившись от матери внутриутробно или при родах.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: цитомегаловирусная инфекция и ее последствия

Цитомегаловирусная инфекция у беременных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегаловирусная инфекция у беременных — это клинически манифестное или латентно протекающее инфекционное заболевание, вызванное цитомегаловирусом, возникшее до зачатия или во время гестации. Проявляется гипертермией, катаральными симптомами, шейным и подчелюстным лимфаденитом, сиалоаденитом, общей интоксикацией, беловато-голубыми белями, реже — гепатомегалией, спленомегалией, генерализованной лимфаденопатией. Диагностируется с помощью серологических и молекулярных лабораторных методов. Лечение проводится специфическим человеческим иммуноглобулином, рекомбинантным альфа-2-интерфероном, при тяжелом течении — синтетическими аналогами нуклеозидов.

Общие сведения

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия, ЦМВИ) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, внутриутробно поражающих плод и вызывающих различные врожденные аномалии. В зависимости от региона антитела к цитомегаловирусу определяются у 40-98% пациенток репродуктивного возраста. Цитомегалия чаще встречается в группах населения с низким уровнем социального и экономического развития. В России серопозитивными к ЦМВИ являются до 90% женщин, инфицированность среди беременных старше 30 лет достигает 97-98%. В европейских странах врожденная цитомегалия выявляется с частотой 3-5 случаев на 1000 родов, в других государствах этот показатель составляет от 0,2 до 2,2%.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Причины

Заболевание вызывается крупным ДНК-содержащим цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Специалисты выделяют три штамма возбудителя, каждый из которых может самостоятельно инфицировать организм одного и того же человека. Заражение происходит до зачатия либо во время беременности. Вирусы пожизненно персистируют в организме женщины, поражая практически все виды тканей. Часть инфекционистов считает ЦМВ условно-патогенным микроорганизмом, клинически значимая реактивация которого наблюдается только при значительном угнетении иммунитета.

Усиление патогенности цитомегаловируса в гестационном периоде связано с физиологической иммуносупрессией, защищающей генетически чужеродный плод от отторжения. Под влиянием эстрогенов, прогестерона, кортизола у беременной уменьшается абсолютное и относительное количество Т-лимфоцитов, непосредственно участвующих в элиминации вирусов и поврежденных клеток, снижается их цитотоксичность. В результате ускоряется репликация цитомегаловирусов, они быстрее распространяются по организму и при недостаточном уровне защитных антител преодолевают плацентарный барьер.

Патогенез

Особенностью цитомегаловирусной инфекции является множественность путей заражения. Вирус распространяется аэрогенным, контактным, фекально-оральным, гемотрансфузионным, половым, вертикальным способами, в том числе трансплацентарно от беременной к плоду. Из-за сравнительно низкой вирулентности для инфицирования важен тесный контакт с зараженным. Возбудитель ЦМВИ определяется практически во всех биологических средах: слюне, крови, моче, слезной жидкости, ликворе, грудном молоке, цервикальном, вагинальном, уретральном секрете, сперме, слизи из прямой кишки, околоплодных водах.

После попадания в организм цитомегаловирусы адсорбируются на поверхности клеток, проникают в них, проходят полный цикл репликации ДНК, после чего сформированные вирионы распространяются на соседние клетки, с кровью разносятся по организму. Наиболее чувствителен к вирионам протоковый эпителий слюнных желез, в первую очередь околоушных, других экзокринных желез.

После лимфогенной и гематогенной генерализации обычно наступает фаза непродуктивной инфекции (скрытого носительства) с длительным сохранением вирусной частицы внутри зараженной клетки и передачей при делении дочерним клеткам. У женщин с нормальным иммунитетом клиническая манифестация не происходит, заболевание сразу приобретает характер носительства. Цитомегаловирус может длительное время персистировать в неактивной форме в чувствительных клетках. Проникновение ЦМВ в лимфоциты и мононуклеары обеспечивает его защиту от противовирусных антител.

При падении иммунитета у беременных возможна реактивация цитомегаловирусной инфекции с разрушением ядер клеток, в которых персистировал вирус, гематогенной диссеминацией, поражением железистых органов, развитием васкулитов, индукцией специфического цитомегалического метаморфоза клеток разных тканей. При гестации вирусы из межворсинчатого пространства проникают через плаценту и гематогенно инфицируют плод. Установлено, что ЦМВ способен повреждать мембрану трофобласта.

Классификация

Систематизация основных форм цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится с учетом выраженности клинической картины и времени манифестации патологического процесса. Такой подход наиболее оправдан с точки зрения прогнозирования возможных осложнений заболевания и выбора оптимальной тактики ведения беременности. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии, инфекционных болезней различают следующие варианты инфекции:

  • Первично-манифестная ЦМВИ. Самый неблагоприятный вариант течения патологии. Возникает в результате первичного инфицирования беременной, у которой отсутствуют специфические IgG. Отличается высокой вероятностью трансплацентарного переноса вируса (до 30-75%) и внутриутробного поражения плода. В период гестации выявляется не более чем у 4% пациенток. При заражении с острой симптоматикой в I триместре рекомендован аборт.
  • Носительство. Наиболее частая форма цитомегаловирусной болезни у беременных. Носительницами являются женщины, у которых до зачатия была активная форма заболевания или инфекция на фоне сильного иммунитета сразу перешла в непродуктивную фазу. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови пациентки, защищают плод от заражения ЦМВ. При исключении иммуносупрессорных воздействий риск патологического течения гестации минимален.
  • Реактивация латентной инфекции. При значительном снижении иммунитета у носительниц цитомегаловируса развивается характерная клиническая картина. Заболевание в той или иной степени обостряется у 40-50% серопозитивных беременных. В 0,15-0,36% случаев вирус передается трансплацентарно ребенку. Наибольший риск врожденных аномалий наблюдается при обострении цитомегаловирусной болезни на 7-12 неделях гестационного срока.

Симптомы ЦМВИ у беременных

При латентном носительстве клиническая симптоматика отсутствует. У 4-5% беременных с ЦМВИ отмечается типичная первичная острая или реактивированная латентная инфекция с жалобами на слизистые выделения из носа, повышением температуры до 38-40°С, увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных лимфатических узлов, околоушных слюнных желез. Обычно выражена общая интоксикация — слабость, разбитость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота.

Возможны беловато-голубые влагалищные выделения. При существенном снижении иммунитета определяется увеличение печени, селезенки с появлением тяжести, дискомфорта, распирания в правом и левом подреберьях, генерализованное увеличение лимфоузлов. Длительность острой фазы, как правило, составляет до 2-3 недель.

Осложнения

Осложненное течение гестации наблюдается преимущественно при острой или реактивированной инфекции. У таких пациенток чаще возникают спонтанные выкидыши, связанные с тяжелыми эмбрио- и фетопатиями, преждевременные роды, вызванные гипертонусом матки, замершие беременности, мертворождение. Из-за повреждения мембраны трофобласта ЦМВИ может осложниться приращением плаценты, гипертрофией и ранним старением плацентарной ткани, фетоплацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией и задержкой развития плода.

Во время родов возможна преждевременная отслойка плаценты, массивная кровопотеря из-за атонического кровотечения. В послеродовом периоде отмечаются латентные эндометриты. В последующем повышается вероятность развития дисменореи.

При острой первичной цитомегаловирусной болезни существенно возрастает риск трансплацентарного инфицирования плода и развития многоводия. Дети зачастую рождаются недоношенными, с низкой малой тела. Особенно опасно заражение ЦМВ в 1-м триместре, часто вызывающее микроцефалию, хориоретинит, нейросенсорную тугоухость, другие аномалии развития.

Врожденная цитомегалия после внутриутробного инфицирования может протекать бессимптомно, проявляться тяжело протекающими манифестными формами или в виде последствий поражения отдельных органов (гепатомегалии, затяжной желтухи, нарушений сосания и глотания, стойкого снижения мышечного тонуса, тремора, анемии, тромбоцитопении, отставания в умственном и моторном развитии, пневмонии, миокардита, панкреатита, колита, нефрита). Отдаленными последствиями ЦМВИ у детей являются слепота, глухота, речевые нарушения, проявляющиеся на 2-5-м году жизни.

У беременных со значительной иммуносупрессией ЦМВИ протекает тяжелее, экстрагенитальные осложнения выявляются чаще. Неблагоприятными формами заболевания считаются цитомегаловирусные поражения легких (интерстициальная пневмония), мозга (менингит, энцефалит), периферической нервной системы (миелит, полирадикулоневрит), сердца (миокардит, перикардит), кроветворения (тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Прямая угроза для жизни беременной возникает при быстрой генерализации инфекции с развитием сепсиса, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Диагностика

Сложность своевременного выявления ЦМВИ связана с отсутствием симптоматики у большинства беременных и полиморфностью клинической картины при манифестации. Учитывая повышенный риск перинатального заражения ребенка цитомегаловирусной инфекцией, в качестве скрининга рекомендовано проведение анализа на TORCH-комплекс. Ведущими методами диагностики являются лабораторные анализы, позволяющие верифицировать инфекционного агента, обнаружить серологические маркеры и определить остроту процесса. План обследования пациенток с подозрением на цитомегалию включает такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ. ИФА считается наиболее достоверным и информативным методом диагностики цитомегаловирусной болезни. Наличие активной инфекции подтверждает выявление IgM и более чем 4-кратное нарастание титра IgG. О давности инфицирования свидетельствуют данные об авидности иммуноглобулинов G (при показателе <30% процесс является первичным).
  • ПЦР-диагностика. Цитомегаловирусные нуклеиновые кислоты определяют в биологических секретах, которые могут содержать возбудителя. Обычно для анализа берут кровь, мочу, цервикальный секрет, буккальные мазки. Обнаружение вирусной ДНК подтверждает инфицированность, а количественные методы исследования позволяют контролировать течение инфекции.

С учетом возможности реактивации цитомегаловирусного процесса на любом этапе гестации плановый вирусологический мониторинг носительницам рекомендован на 8-12, 23-25, 33-35 неделях беременности. При подозрении на внутриутробное поражение плода выполняется кордоцентез с определением IgM в пуповинной крови, амниоцентез с ПЦР-диагностикой возбудителя в амниотической жидкости.

Для оценки состояния плода, выявления фетоплацентарной недостаточности, возможных аномалий по показаниям проводятся:

Цитомегалию дифференцируют с ВИЧ-инфекцией, инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами, бактериальным сепсисом, лимфогранулематозом, острым лейкозом. При необходимости пациентку консультирует инфекционист, вирусолог, иммунолог, онколог, онкогематолог.

Лечение ЦМВИ у беременных

Выбирая тактику ведения гестации, учитывают клиническую форму ЦМВИ и срок инфицирования. Женщинам с цитомегалией, первично-манифестировавшей в период 1 триместра, рекомендовано проведение аборта. Прерывание беременности по медицинским показаниям также показано пациенткам с клинически и лабораторно подтвержденной первичной инфекцией при обнаружении до 22 недели УЗ-признаков пороков развития плода. В остальных случаях возможна пролонгация гестации.

Беременным с носительством медикаментозное лечение не назначается. При отсутствии клинических и лабораторных признаков реактивации цитомегаловирусной болезни требуется коррекция образа жизни, направленная на предотвращение значительной иммуносупрессии. Больным необходимы достаточные отдых и сон, исключение чрезмерных физических и психологических нагрузок, полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, профилактика ОРВИ, осторожность при назначении препаратов, снижающих иммунитет.

Беременным с активной формой инфекции проводится лечение, направленное на купирование обострения и прекращение экскреции цитомегаловируса. Сложность выбора адекватной медикаментозной терапии связана с фетотоксичностью большинства противовирусных средств. С учетом возможных показаний и противопоказаний для лечения ЦМВИ при гестации применяются:

  • Антицитомегаловирусный человеческий иммуноглобулин. Гипериммунные препараты позволяют восстановить титр специфических IgG, блокировать репликацию возбудителя и ограничить его диссеминацию. Использование иммуноглобулина человека существенно снижает риск внутриутробного инфицирования вирусом цитомегалии.
  • Рекомбинантный α-2-интерферон. Препарат стимулирует Т-хелперы и Т-киллеры, повышая уровень Т-клеточного иммунитета. Усиливает активность фагоцитов и скорость дифференцировки В-лимфоцитов. Угнетает репликацию цитомегаловирусов и способствует их инактивации различными иммунными агентами. Рекомендован в виде ректальных свечей.
  • Синтетические аналоги нуклеозидов. Назначаются только при тяжелых генерализованных формах цитомегаловирусной инфекции, когда риск токсических эффектов препаратов оправдан спасением жизни беременной. Противовирусные препараты ингибируют ДНК-полимеразу вирусных частиц и за счет этого тормозят синтез цитомегаловирусной ДНК.

Индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы применяют крайне редко из-за возможного преждевременного прерывания гестации. В качестве немедикаментозных методов допустимо проведение эндоваскулярного лазерного облучения крови и плазмафереза.

Роды при ЦМВИ

Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских или экстрагенитальных показаний или при сочетании относительных (внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом, хронической гипоксии плода, II-III степенях задержки его развития, первичном и вторичном бесплодии в анамнезе).

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление латентной ЦМВИ и профилактика ее активации существенно улучшают исход беременности как для женщины, так и для плода. Прогноз неблагоприятен при генерализации первичной цитомегаловирусной инфекции. При установленном диагнозе цитомегалии показано планирование зачатия с учетом рекомендаций акушера-гинеколога, купирование активного процесса, прегравидарная иммунокоррекция с использованием пептидных иммуностимуляторов и рекомбинантных интерферонов.

Противовирусная терапия женщин с манифестной ЦМВИ на 75% снижает риск реактивации инфекции в наиболее опасном по возникновению осложнений 1 триместре. Общая профилактика заражения предполагает соблюдение правил личной гигиены с частым мытьем рук, отказ от близких прямых контактов с другими людьми.

Цитомегаловирус при беременности | Симптомы и лечение цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности должна осуществляться еще на стадии планирования зачатия. Для выявления вируса проводят исследование крови, мочи, слюны, соскоба и мазка с гениталий. В период беременности ЦМВ выявляют с помощью анализа крови. Диагностировать инфекцию сложно из-за нечеткой клинической картины. Поэтому проводят анализы для обнаружения антител. Если анализ выявил наличие специфических антител к ЦМВИ, то это свидетельствует о наличии вируса в организме.

Основные методы диагностики цитомегаловируса:

  • Цитологический – выявляет увеличенные клетки в грудном молоке, осадке мочи, в слюне и других секреторных жидкостях.
  • Серологический – антитела цитомегаловируса обнаруживают с помощью иммуноглобулинов IgG и IgM. Если у беременной выявили IgM, то это свидетельствует о недавнем инфицировании, которое требует детального изучения. Проводят анализ пуповинной крови эмбриона для выявления иммуноглобулинов. Если анализ показал IgM, то это свидетельствует о том, что ребенок заражен ЦМВ.
  • Молекулярно-биологический – проводится для выявления ДНК цитомегаловируса в клетках организма.
  • Вирусологический – довольно дорогой и трудоемкий метод диагностики. Для его проведения проводят культивирование возбудителя на его питательной среде.

Из всех вышеописанных метод диагностики, чаще всего используют серологический. Если в крови присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то есть igg положительный, то это свидетельствует о высоком иммунитете у беременной. В большинстве случаев ЦМВ протекает латентно.

При отрицательной диагностике на цитомегаловирус, беременным женщинам рекомендуется проводить исследование каждый триместр, так как будущие мамы относятся к категории риска. В любом случае, отсутствие антител это потенциальная угроза нормальной беременности. Малыши, рожденные от больной матери в обязательном порядке проходят диагностику в первые дни жизни на наличие антител. При этом если у новорожденного были обнаружены IgG антитела в первые три месяца, то это не является признаком врожденного цитомегаловируса. Но наличие IgM свидетельствует об острой ЦМВИ.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Анализ на цитомегаловирус при беременности является обязательным для каждой будущей мамы. Это объясняется тем, что заражение ЦМВ в первые 20 недель беременности могут привести к выкидышу и гибели плода. Но и на последних месяцах вынашивания цитомегаловирус весьма опасен. Поэтому для избежания тяжелых последствий заболевания, каждая женщина сдает анализ на цитомегаловирус.

Лабораторная диагностика ЦМВИ состоит из исследования мочи и слюны, полимеразно-цепной реакции и серологического исследования сыворотки крови. Рассмотрим каждый из анализов детальнее.

  • Цитологические исследования осадком мочи и слюны

Моча и слюна беременной исследуется под микроскопом для обнаружения характерных для ЦМВ огромных клеток.

  • ПЦР или полимеразно-цепная реакция

Диагностика основана на определении ДНК инфекции, которая содержится в вирусных клетках и является носителем наследственной информации в клетках крови. Для проведения ПЦР используют мочу, соскобы, мокроту или слюну.

  • Серологические исследования сыворотки крови

Анализ проводится для выявления в крови антител, специфических для ЦМВ. На сегодняшний день самым точным является иммуноферментный анализ ИФА. С помощью такого анализа можно определить различные виды иммуноглобулинов IgG, IgM и их авидность.

[13], [14]

Норма цитомегаловируса при беременности

Норма цитомегаловируса при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. То есть единого показателя нормы не существует. К примеру, если у мужчины в крови отсутствуют антитела к вирусу, то это очень хорошо. Но это не значит, что он не инфицирован и не передаст вирус женщине. Отсутствие антител в крови у женщины – это угроза ЦМВ. Ранее неинфицированная беременная входит в группу риска и может заразиться цитомегаловирусом. Отсутствие антител существенно увеличивает риск внутриутробной инфекции. Особенно рискуют беременные, у которых уже есть дети, посещающие детские сады или школу. Так как ЦМВ постоянно циркулирует в детских коллективах.

Для выявления антител к вирусу при беременности, женщине проводят анализы на TOCH-инфекции. Стоит отметить, что при попадании в организм, вирус остается там навсегда. Только анализы на антитела позволяют выявить взаимоотношения между организмом и цитомегаловирусом. При расшифровке результатов анализов крови, особое внимание необходимо уделить на следующее:

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM+

IgG-/+

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM+/-

IgG+

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG+

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM+/-

IgG+

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Нормальным считается IgG в пределах нормы и отсутствие IgM. Такие результаты свидетельствуют о том, что женский организм никогда не контактировал с вирусом. Если IgG выше нормы, а IgM нет, то организм женщины содержит вирус в латентном состоянии. В этом случае при наличии провоцирующих факторов и ослабленной иммунной системе, вероятность заражения плода в утробе или ребенка в период родового процесса минимальна. Если IgM выше нормы, то женщина пережила первичное инфицирование, но беременность может запустить вирус повторно и вызвать внутриутробное заражение плода.

IgG индивидуален для каждой женщины, поэтому может иметь разные значения у разных женщин. Врачи рекомендуют сдавать анализы еще до беременности, это даст возможность сравнить показатели и определить риск заражения или обострения цитомегаловирусом. Так как IgM не обнаруживается в 10% случаем, поэтому все внимание приковано к значению IgG.

IgG к цитомегаловирусу при беременности

IgG к цитомегаловирусу при беременности определяет авидность антител. Данный параметр позволяет узнать о том, как давно произошло инфицирование. При этом чем выше авидность, тем раньше произошло заражение, а значит безопаснее ситуация для будущего ребенка. Если авидность высокая, то есть больше 60%, то угрозы для беременности нет, если показатель, ниже 50% значит, заражение произошло менее трех месяцев назад и опасно для беременной.

Для того чтобы обнаружить наличие инфекции, у женщины берут кровь каждый триместр и проводят исследование на наличие антител IgM. При первичном ЦМВ, IgG появляется на фоне IgM. Если IgG возрастает и при этом IgM не обнаружен, то это свидетельствует об обострении цитомегаловируса. Если IgG выявлен в небольшом количестве, то это указывает на наличие вируса в организме матери, а значит, есть риск заражение плода.

  • IgG к цитомегаловирусу при беременности позволяет подтвердить первичное инфицирование. При первичном заражении, антитела IgG в крови появляются позже, чем IgM и для них характерна низкая авидность.
  • Исследование антител IgG входит в комплекс лабораторных анализов на TOРЧ-инфекции. Помимо цитомегаловируса, женщину проверяют на наличие герпетической инфекции, краснухи и токсоплазмоза.
  • У всех детей до шести месяцев и старше, в крови есть антитела IgG, которые имеют материнское происхождение. Это затрудняет интерпретацию результатов авидности IgG.
  • Если женщина больна иммунодефицитом, то уровень антител очень низкий и их невозможно определить в крови. Для диагностики используются другие биологические жидкости и проводят ПЦР.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме. Если показатель меньше 0,9 то результат отрицательный, то есть женщине и нормальному течению беременности ничего не угрожает.

[15], [16], [17], [18]

IgM к цитомегаловирусу при беременности

IgM к цитомегаловирусу при беременности позволяет узнать поборола ли иммунная система вирус или он активен в данный момент. Наличие антител IgM свидетельствует о том, что первичная инфекция приобрела острую форму или вирус рецидивировал. Если у женщины до беременности не было антител IgM к цитомегаловирусу, то их появление в крови – это первичное заражение. Но в некоторых случаях определить наличие вируса в крови только по IgM достаточно трудно, так как антитела сохраняются в течение 10-20 недель и дольше, после перенесенного заболевания.

Очень важно выявить первичный цитомегаловирус, так как первичное инфицирование может привести к внутриутробному заражению плода. В этом случае при расшифровке анализов учитывается значение IgG и их свойства. Вопрос о лечении цитомегаловируса при положительных антителах IgM зависит от нескольких факторов:

  • Наличие симптоматики – если симптомы инфекции полностью отсутствуют, но ЦМВИ обнаружена в анализе, то беременной не назначают противовирусные лекарственные средства.
  • Бессимптомное протекание ЦМВ говорит о высоком статусе иммунной системы, которая самостоятельно справилась с инфекцией. Для того чтобы ускорить процесс выработки антител, беременной назначают иммуномодуляторы и витамины, которые обладают общеукрепляющими свойствами и повышают иммунитет.
  • При ярко выраженной симптоматике цитомегаловируса, женщине проводят противовирусное лечение. Обязательной является витаминотерапия.

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности, можно определить только с помощью метода ПЦР или ИФА. Диагностика с помощью ИФА позволяет выявить наличие антител в крови, то есть реакцию иммунной системы на инфекционный возбудитель. Если у беременной повышенный уровень антител IgM, то это указывает на первичное инфицирование и обострение цитомегаловирусной инфекции. В этом случае проводятся дополнительные анализы для определения концентрации обоих иммуноглобулинов.

Положительный результат на IgM и IgG свидетельствует о вторичном обострении цитомегаловируса. При этом у 90% населения, IgG имеет положительный результат и это считается нормой. А вот при результате анализа с положительным IgM, женщинам не рекомендуется беременеть до нормализации данного титра. Если же состояние диагностировали в период вынашивания, требуется консультация гинеколога и медицинское вмешательство.

Определенное количество IgM выступает показателем активности цитомегаловируса. IgM указывает на остроту инфекционного поражения, реинфекцию или реактивацию. Если положительный IgM выявляют у серонегативного пациента, то это указывает на первичность заболевания. Антитела IgM появляются только при эндогенной реактивации ЦМВИ. Своевременное выявление антител позволяет проводить комплексное наблюдение, изучение динамики цитомегаловируса и его клинические проявления. Если у беременной ЦМВ принял тяжелую форму, то выработка антител сильно замедляется. Это относится и к людям с ослабленной иммунной системой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Авидность к цитомегаловирусу при беременности

Авидность к цитомегаловирусу при беременности – это своеобразная оценка способностей антител связываться с ЦМВ для нейтрализации вируса. Для определения авидности проводят ИФА диагностику. Данный метод исследования позволяет выявить наличие антител в крови, их содержание и аффинность. Авидность определяют по значениям IgG и IgM, которые позволяют узнать о зрелости антител.

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM+

IgG-/+

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM+/-

IgG+

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG+

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM+/-

IgG+

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Авидность дает представление о степени связывания антител и антигенов, специфичности их взаимодействия и количестве активных центров. При первичном контакте организма с цитомегаловирусом, иммунная система начинает вырабатывать нативные антитела. Такие антитела имеют низкую степень взаимодействия с патогенным агентом. В зависимости от распространения вируса в лимфоцитах, возможны мутации генома, который отвечает за синтез иммуноглобулинов. Из новых антител выделяют те, которые имеют сходство с белками микроорганизма, то есть могут нейтрализовать его. Это свидетельствует о том, что авидность возрастает.

Данные об авидности – это важный показатель стадии инфекционного развития цитомегаловируса. Если авидность ниже 30%, то это свидетельствует о распространении вируса по организму и первичном заражении. Авидность больше 60% указывает на прошлое инфицирование, то есть вирус пребывает в латентном состоянии. Авидность на уровне 30-50% это повторное заражение или цитомегаловирус находится в активной стадии.

[25], [26], [27], [28]

Цитомегаловирус в мазке при беременности

Цитомегаловирус в мазке при беременности могут определить с первых дней зачатия. И это не удивительно, так как ЦМВ относится к семейству герпесвирусов. То есть ДНК инфекционных агентов, попав в организм человека, не может быть уничтожено. Обнаружить инфекцию можно с помощью мазка со слизистой оболочки влагалища или при первичном обследовании. Согласно статистике, лабораторные анализы выявляют ЦМВИ у каждой второй женщины. Такие результаты свидетельствуют о том, что вирус подлежит детальной диагностике, так как может иметь как латентное, так и острое состояние.

Опасность выявленного цитомегаловируса в мазке у беременной в том, что инфекция может вызвать сложное заболевание – цитомегалию. У женщин со здоровой иммунной системой, даже если они являются носителями ЦМВ, вирус находится в латентном состоянии и не проявляет себя. В этом случае при взятии мазка, будут обнаружены антитела к V типу герпеса. Если во время вынашивания или при родовом процессе не произойдет активация вируса, то плод не заразиться, то есть ребенку ничего не угрожает.

  • Риск инфицирования наступает в то момент, когда организм беременной подвергается стрессу. Реактивировать цитомегаловирус могут вредные привычки женщины, которые негативно сказываются на ее состоянии здоровья.
  • Различные хронические заболевания и патологии, длительное лечение или терапия, ослабляющая иммунную систему, представляют риск заражения ЦМВИ. Инфицирование ребенка наступит неизбежно, так как и без того ослабленная иммунная система женщины не сможет подавить вирус. Симптоматика цитомегаловируса схожа с ОРВИ, только длительность респираторной инфекции длится не менее 5-6 недель.
  • Большую опасность цитомегаловирус представляет в первом триместре беременности. Так как в этот период инфекция может спровоцировать выкидыш. При реактивации ЦМВ на последних сроках беременности, возможна отслойка плаценты, замершая беременности или преждевременные роды.

Но наличие цитомегаловируса не всегда означает, что ребенок будет инфицирован. Это зависит от поведения беременной, в мазке которой обнаружили ЦМВИ. Женщина должна следовать указаниям врача и соблюдать все рекомендации. Как правило, женщине назначают противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы. От будущей мамы требуется внимательно следить за состоянием здоровья, поддерживать иммунную систему и питаться здоровой сбалансированной пищей. Соблюдать данные условия особенно важно женщинам, у которых цитомегаловирус в латентном состоянии. Если будущая мама ведет здоровый образ жизни и следит за своим здоровьем, то велики шансы того, что ребенок родится здоровый и без патологий, вызванных цитомегаловирусом.

[29], [30], [31], [32]

ДНК цитомегаловируса при беременности

ДНК цитомегаловируса при беременности определяют с помощью соскоба, который относится к методам качественного выявления ЦМВИ. Опасность вируса в том, что он может вызвать инфекционное заболевания – цитомегалию. Данное заболевание поражает слюнные железы и образует в тканях гигантские клетки с внутриядерными включениями. Очень часто, инфицированные женщины не знают о своем состоянии, так как инфекция находится в латентном состоянии.

  • Различают генерализованную и локализованную форму заболевания, вызванного цитомегаловирусом. При локализованной форме патологические процессы обнаруживают только в слюне, а при генерализованной изменения касаются всех органов и систем.
  • ЦМВИ относится к группе репродуктивно опасных инфекций, которые входят в TORCH-комплекс (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Обследование на TORCH проводится за полгода до беременности, для того чтобы выяснить состояние иммунной системы будущей мамы и при необходимости провести иммунотерапию и другие терапевтические мероприятия.

Для диагностики ДНК цитомегаловируса и оценки риска появления отрой формы ЦМВ, используют специальные тесты: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM. Материалом для анализа служит кровь, а метод ПЦР выявляет вирусную ДНК. Если по результатам анализа, у беременной обнаружен фрагмент ДНК цитомегаловируса, то это говорит об инфицировании. Если ДНК не обнаружено, то это может свидетельствовать о том, что фрагментов ДНК нет или о том, что при исследовании был взят биологический материал с недостаточным для проведения исследования количеством ДНК цитомегаловируса.

[33], [34], [35], [36], [37]

лечение, последствия для плода, отзывы

Не все знают о существовании такой инфекции, как цитомегаловирус. И о том, что самую большую опасность он представляет для организма беременной женщины. Но чем же он опасен для ребенка, и как спастись от негативных последствий, связанных с ним? Ниже рассмотрим, что предпринимать, если анализ на вирус оказался положительным, и что это значит: цитомегаловирус при беременности?

О вирусе

Цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов. Зачастую многие люди, заразившиеся им, не подозревают об этом. Он никак не проявляет себя до определенного момента, как правило, до сбоя иммунной системы. Именно этим и опасен цитомегаловирус при беременности. Ведь в этот момент у женщины снижается иммунитет.

Клетки организма под воздействием инфекции увеличиваются. Проникая в них, цитомегаловирус нарушает структуру клетки, вследствие этого она наполняется жидкостью и набухает. Отсюда и название заболевания – "цитомегалия", что буквально переводится как "клетки-гиганты".

Болезнь проявляется как обычная простуда. А может, не проявляться долгое время, в таком случае человек становится носителем цимегаловируса. При беременности особо опасен в первом триместре, в этот период заражение приводит к печальным последствиям: выкидышу, гибели плода и врожденным патологиям.

Особенности

Инкубационный период вируса составляет 30-60 дней. В это время инфекция разносится через кровь по всему организму и начинает активно размножаться. Существует несколько типов течения заболевания:

  • Болезнь проходит без симптомов. Такой тип течения характерен для людей с хорошей иммунной системой, в таком случае вирус может длительное время находиться в организме в латентной фазе и проявиться только при снижении защитных свойств организма. Именно поэтому при беременности цитомегаловирус может активизироваться.
  • Мононуклеозоподобный тип. Характерен для людей со слабой иммунной защитой, во время активной фазы напоминает простуду. Обычно он не опасен, и иммунитет успешно справляется с вирусом, но он никуда не исчезает из организма, а просто переходит в неактивную форму.
  • Цитомегаловирусный гепатит – встречается очень редко. Симптомы напоминают обычный гепатит: желтуха, повышенная температура, изменение цвета выделений (мочи и кала), плохое самочувствие. Как правило, в течение недели симптомы перестают проявляться, и болезнь переходит в хроническою форму.
  • Генерализованный тип характерен тяжелым течением заболевания. В такой ситуации вирус поражает большинство органов человека. Как правило, он встречается у малышей до 3-х месяцев или при инфицировании внутриутробно, а также у людей с иммунодефицитом при заражении во время переливания крови и при пересадке органов.

Симптомы

Цитомегаловирус во время беременности по симптомам похож на обычную простуду, поэтому будущая мама и врач могут просто не обратить на это внимания. Если организм беременной сильный, то иммунитет заставит перейти инфекцию в неактивную форму. Или же могут проявиться легкие признаки ОРЗ:

  • повышение температуры;
  • насморк;
  • воспаление горла;
  • головные боли;
  • ощущение ломоты в теле;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов.

Разница с ОРЗ заключается в том, что при обычной простуде симптомы проходят в течение пары недель, а при цитомегаловирусе во время беременности признаки могут присутствовать на протяжении двух месяцев.

Как можно заразиться?

Существует несколько способов распространения:

  • Воздушно-капельный: заразиться можно при разговоре с заболевшим, его чихании и кашле.
  • Половой способ – считается самым распространенным. Инфекция попадает в организм во время секса. Если в этом случае происходит зачатие, заболевание передается плоду.
  • Бытовой способ считается не самым распространенным, так как существовать во внешней среде инфекция может не долгое время, а для попадания в организм она должна быть активной. Но все же можно подхватить болезнь при поцелуях, а также если пользоваться совместно с носителем личными вещами и посудой.
  • Переливание крови в редких случаях может привести к заражению, так же как и пересадка органов.
  • Плацентарный способ: инфицирование происходит в период беременности.
  • Грудное вскармливание: при инфицировании таким образом вирус крайне редко вызывает осложнения у малыша.

Инфекция и плод

Опасность для плода при плацентарном распространении заключается в возможности развития врожденного заболевания и дальнейших тяжелых последствиях.

В зависимости от срока, на котором произошло заражение малыша, зависит дальнейшее течение заболевания. Часто такие дети рождаются недоношенными, а последствия инфекции могут проявиться только через полгода жизни.

К основным проявлениям при врожденном цитомегаловирусе относят:

  • отечность и желтоватый оттенок кожи при рождении, наличие синеватых пятен и высыпаний;
  • признаки желтухи;
  • зачастую такие дети малоактивны и сонливы;
  • непроизвольное сокращение мышц конечностей;
  • плохое развитие моторики;
  • маленький череп и мозг;
  • нарушение сосания и глотания;
  • анемия;
  • содержание тромбоцитов ниже нормы, что приводит к частым кровотечениям и сложностям в остановке крови;
  • воспаления сетчатки, снижение остроты зрения;
  • пониженный слух;
  • могут присутствовать врожденные пороки почек, печени, сердца и головного мозга.

Если ребенок заразился во время родов или незадолго до них, можно не переживать из-за тяжелых осложнений, связанных с поражением органов. Но в первый месяц после рождения состояние малыша будет напоминать ОРЗ. Благодаря поступлению в организм антител через материнское молоко, малыш быстро приходит в здоровое состояние, а инфекция переходит в латентную форму. При искусственном вскармливании из-за недостатка иммунитета возможно острое течение болезни, с переходом в генерализованную форму.

Если инфекция попала в организм до наступления беременности

Если девушка подхватила цитомегаловирус задолго до беременности, то вероятность заражения плода через плаценту невелика и составляет всего 1-2%. Инфекция может активироваться повторно только при серьезном снижении иммунитета, что бывает крайне редко.

В таком случае, если результат тестирования на цитомегаловирус при беременности положительный, антитела к инфекции сразу начинают борьбу с вирусом, проникающим в клетки, так как у переболевшей однажды будущей мамы выработан иммунитет. В связи с этим, при обострениях патологии во время беременности, вероятность серьезных последствий невелика. Иммунитет матери не позволит проникнуть вирусу в организм ребенка.

Обнаружили цитомегаловирус при беременности

Первичное инфицирование в первые три месяца после зачатия особенно опасно. Именно в этот период у ребенка начинают развиваться важные органы. И если вирус сможет преодолеть плацентарный барьер, возможны разные варианты развития последствий для плода от цитомегаловируса при беременности:

  • В большинстве случаев у малыша будет иммунитет матери, инфекция не будет губительно действовать на организм, а после рождения он станет носителем. Такой исход событий возможен только при хорошем иммунитете беременной.
  • Около двадцати процентов завершаются негативными последствиями от цитомегаловируса при беременности. Он атакует плод, а в связи с недостаточно сильной защитной системой матери возможна дальнейшая гибель ребенка, выкидыш, возникновение патологий жизненно важных органов у малыша, возможно рождение ребенка с внешними уродствами.

На момент беременности женщина не успела получить иммунитет

Бывает такое, что у беременной нет антител к цитомегаловирусу при беременности, и она не считается носителем инфекции, в таком случае ее относят к группе риска по возможному плацентарному инфицированию малыша.

В первые три месяца особенно важно соблюдать рекомендации врача, поддерживать иммунитет и регулярно проходить обследования. Ведь именно в этот период у малыша формируются все жизненно-важные органы и системы организма.

Цитомегаловирус при планировании беременности

За полгода до зачатия молодой паре следует пройти диагностическое обследование на наличие инфекции. Это позволит избежать проблем в будущем и вовремя провести плановое лечение.

Во время подготовки к беременности лечение цитомегаловируса поможет избежать заражения будущего малыша. В соответствии с клинической картиной врач назначит терапевтический курс для обоих партнеров. И только после наступления ремиссии на протяжении 2-6 месяцев рекомендуется зачатие.

Для профилактики цитомегаловируса будущей маме могут назначить препараты и процедуры для повышения иммунитета, что в любом случае положительно повлияет на будущую беременность.

Диагностика

Так как вирус не представляет особой опасности для населения, обследования на наличие его в организме проводятся по желанию. Но существуют группы людей, которых в обязательном порядке отправляют на анализы:

  • женщины с невынашиванием беременности;
  • пары, готовящиеся к ЭКО;
  • лица, страдающие воспалениями мочеполовой системы;
  • женщины, родившие детей с явными признаками внутриутробных инфекций;
  • будущие доноры;
  • лица, страдающие иммунодефицитом.

При планировании беременности желательно сдавать анализ всем женщинам. По врачебным отзывам, цитомегаловирус при беременности приносит намного меньше проблем, если будущая мама проведет раннюю диагностику еще до зачатия.

Клиническая картина вируса очень схожа с другими заболеваниями, поэтому выявить заболевание можно только лабораторным путем. Сужествует несколько методов диагностики:

  • Метод культивирования вируса, полученного из биологических жидкостей, в специальной среде.
  • ПЦР-диагностика: с помощью нее можно определить даже малое число ДНК инфекции в биологическом материале, взятом для исследования.
  • Цитологический способ: небольшой кусочек биологического материала, полученного при помощи биопсии, исследуют под микроскопом, для выявления патологии клеток.
  • ИФА – самый распространенный способ выявления положительного цитомегаловируса при беременности. Его главной особенностью является выявление антител в крови.

На практике в основном используется метод ИФА, так как это исследование недорогое и технически несложное. Для его проведения нет никаких ограничений, и выполнять его можно нужное количество раз, для более точной оценки течения заболевания.

Расшифровка результатов диагностики

IgM и IgG отрицательные. Такой результат говорит о том, что инфицирования цитомегаловирусом не было, и иммунитета к болезни женщина не имеет. Для того, чтобы снизить риски заболевания, назначаются профилактические меры:

  • раз в месяц проводится дополнительное обследование на цитомегаловирус;
  • разрешается пользоваться только индивидуальными средствами личной гигиены;
  • нежелательно посещать места, где находится много людей;
  • нежелательно контактировать с маленькими детьми;
  • запрещается общение с людьми, болеющими простудными заболеваниями.

В качестве профилактики назначают уколы человеческого иммуноглобулина один раз в месяц на протяжении всей беременности.

IgM отрицательный, IgG положительный. Такой результат говорит о том, что женщина ранее уже переболела цитомегаловирусом, и в ее организме есть антитела. Для исключения повтора болезни необходимо следить за питанием и стараться не подхватить простуду.

IgM положительный, IgG отрицательный. Это свидетельствует о первичном заражении и острой фазе течения болезни. Очень опасная ситуация для плода, в данном случае гинекологи следят за развитием ребенка, чтобы как можно раньше обнаружить отклонения.

IgM положительный, IgG положительный. Это указывает на повторное заболевание, либо на первичное инфицирование в период выздоровления. В этом случае нужно узнать, когда именно заболела женщина и инфицирован ли плод. Для этого назначают еще один анализ на авидность IgG.

Если авидность более 60%, можно говорить о том, что заражение произошло более 4-х месяцев назад, и риск заболевания ребенка цитомегаловирусом в первом триместре минимален.

При средних и низких показателях существует большая вероятность инфицирования плода. В таком случае после изучения результатов УЗИ и анализа околоплодных вод лечащий врач будет принимать решение о дальнейших действиях.

Лечение

Лечение цитомегаловируса при беременности заключается в устранении симптомов болезни и в дальнейшем удерживании вируса в неактивном состоянии. На данный момент не существует лекарств, полностью уничтожающих инфекцию.

Решение о том, какое именно будет проведено лечение при положительном цитомегаловирусе при беременности, зависит от нескольких факторов: как давно произошло заражение, как активно развивается процесс, имеется ли иммунодефицит.

Во время диагностики может выясниться, что заражение произошло до зачатия или во время первого триместра, в таком случае врачи некоторое время будут наблюдать за развитием плода и, если вдруг заметят наличие отклонений в эмбрионе, будет решаться вопрос о прерывании беременности. Это делается только в том случае, если женщина согласна. Также возможно проведение исследования околоплодных вод, для уточнения инфицирования малыша.

Если заболевание протекает в острой форме или повторно активировался уже имеющийся вирус в организме, назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также витаминные комплексы.

При наличии антител к цитомегаловирусу прописываются препараты, поддерживающие и укрепляющие иммунитет, ведь в таком случае важно, чтобы вирус оставался в неактивной фазе.

Профилактика

Намного проще соблюдать определенные правила для профилактики заболевания, чем долго и мучительно лечить болезнь. Для того чтобы оставаться здоровой самой и сохранить здоровье малыша, беременной женщине необходимо соблюдать:

  1. Правила гигиены: как можно чаще мыть руки, особенно после прогулки, не пользоваться чужими личными средствами, полотенцами и бритвами.
  2. Любые продукты, особенно овощи и фрукты, перед употреблением необходимо вымыть горячей водой. Врачи утверждают что нужно мыть и саму упаковку от продукта (например, молоко в пакете).
  3. Для беременных отличным решением будет купить отдельный комплект посуды для себя.
  4. Необходимо исключить контакты с людьми, имеющими герпес на губах или с признаками простуды.
  5. При любых симптомах простудных заболеваний сразу же обращаться к врачу.
  6. Укреплять свой иммунитет.
  7. Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.
  8. Если нет противопоказаний, можно делать специальный комплекс упражнений для беременных.
  9. Важную роль играет питание будущей мамы. Необходимо составить сбалансированный рацион, в который будут входить все полезные для организма вещества. Ведь при нехватке витаминов иммунная система заметно слабеет. А также специалисты советуют заменить во время беременности обычный чай и кофе на травяные чаи. Но прежде чем покупать в аптеке какой-то сбор, стоит проконсультироваться с гинекологом.

Нередко женщины заражаются цитомегаловирусом во время беременности. Но большинство из них даже не подозревает об этом и не в состоянии сами оценить риски. В современном мире каждая женщина в любое время может провести анализ на цитомегаловирус при беременности. Положительный результат вовсе не означает приговор для мамы и младенца. И хотя этот вирус официально занесен в TORCH-группу, не стоит переживать из-за этого. Вовремя проведенное лечение поможет малышу родиться здоровым.

Цитомегаловирус при беременности: лечение, симптомы, последствия

Если у женщины обнаружили цитомегаловирус при беременности, то важно как можно скорее начать его лечение, поскольку патология негативно влияет на плод и приводит к прерыванию беременности. При подозрении на цитомегаловирус при вынашивании малыша женщина регулярно сдает необходимые анализы и наблюдается врачами, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Особенности заболевания

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) характеризуется наличием в крови вируса, относящегося к роду Cytomegalovirus hominis.

Патогенные организмы заразные и, по статистике, в той или иной мере проявляются у каждого второго жителя. Заболеть ЦМВИ могут не только взрослые, вирус также активно распространяется и в детском организме. После проникновения цитомегаловирусной инфекции на слизистые, она длительный период пребывает в скрытой фазе и никак не проявляться, пока не создадутся благоприятные условия для ее развития.

ЦМВ во время беременности бывает двух видов: врожденный и приобретенный. При врожденном типе болезни у женщины фиксируется острый или хронический цитомегаловирус. В свою очередь, приобретенный ЦМВ при вынашивании малыша проявляется 4 видами:

  • острый;
  • скрытый;
  • генерализованный;
  • мононуклеозный.
Вернуться к оглавлению

Причины и способы заражения при беременности

Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем.

Цитомегаловирус у беременных проявляется по разным причинам, но на проявление инфекционного заболевания влияют ослабленные защитные функции иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции организм беременной женщины поражается патогенными микроорганизмами, которые начинают активно распространяться. Выделяют несколько путей инфицирования патологией при беременности:

  • Гемотрансфузионный. ЦМВИ передается женщине в положении при вливании крови донора или ее компонентов.
  • Половой. Передача вируса при половом акте, причем важно учитывать, что микроорганизмы передаются не только посредством вагинального, но и орального, и анального контакта.
  • Контактно-бытовой. Цитомегалвирусная инфекция проникает в организм беременной посредством использования чужих средств гигиены или общей посуды, которой также пользуется инфицированный человек.
  • Воздушно-капельный. В местах большого скопления людей или при тесном общении с инфицированным.

При недостаточном или неправильном соблюдении женщиной гигиены проявляется цитомегаловирус, поэтому крайне важно регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи. ЦМВ опасен для малыша, поскольку передается ему трансплацентарным путем от зараженной матери. Также инфекция передается малышу и после рождения при грудном вскармливании.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Активное распространение вируса повреждает все внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных проявляется по-разному, что зависит от типа заболевания. Женщина длительное время не наблюдает никаких симптомов ЦМВИ, что свидетельствует о крепких защитных функциях иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, вирусы активно воздействуют, от чего страдают внутренние органы и головной мозг. Выделяют следующие симптомы цитомегаловируса при вынашивании малыша:

  • воспалительные процессы в поджелудочной, почках, печени, селезенке и других внутренних органах;
  • нарушение функции пищеварения;
  • поражение зрительной функции;
  • округление лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • недомогание и быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в горле и сухой кашель;
  • боли в голове;
  • воспаление слизистой носовых ходов.

У женщин ЦМВИ оказывает особо негативное влияние, если протекает вместе с герпесом, усугубляющим клиническую картину.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Опасность для плода

Инфицирование плода происходит через плаценту.

Перед тем как забеременеть, женщине следует сдать специальные анализы, чтобы провериться на ЦМВ, поскольку патология грозит тяжелым исходом. Последствия для плода бывают очень серьезными. Цитомегаловирус при беременности приводит к нарушению эмбриогенеза. Также на ранних сроках болезнь может спровоцировать неправильное развитие плода, при котором у малыша нарушается формирование внутренних органов. Также нередко ребенок при ЦМВИ у матери появляется на свет раньше срока. При трансплацентарном инфицировании у малыша будут наблюдаться следующие патологические признаки:

  • пожелтение кожных покровов или возникновение на теле синюшных пятнышек;
  • затяжная желтуха;
  • постоянная сонливость и недостаточная активность;
  • низкий тонус мышц, дрожание рук и ног;
  • нарушенные сосательные и глотательные рефлексы;
  • тугоухость нейросенсорного характера, при которой вскоре снижается слух;
  • неуспеваемость в психическом развитии;
  • признаки воспалительного процесса в легких и почках, колита, панкреатита и других патологий внутренних органов и головного мозга.

Если малыш инфицировался цитомегаловирусом на последних сроках беременности или при родах, то, как правило, поражения внутренних органов не отмечается. Но все равно за таким ребенком ведут усиленный контроль, поскольку в первый месяц жизни могут проявиться признаки, схожие с ОРВИ. В таком случае маме следует продолжать кормить малыша грудью, поскольку за счет грудного вскармливания ребенку поступают защитные антитела, позволяющие перейти ЦМВ в скрытую фазу. Если проведена реактивация ЦМВ, то малышу ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен для женщины?

Воспалительные процессы в женских половых органах усложняют беременность.

Если женщина носитель ЦМВ и он начал активно проявляться при беременности, то это может привести к тяжелым осложнениям. У женщины может развиться эрозия шейки матки, воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках. Особую угрозу ЦМВ представляет для женщин, у которых в это же время проявляется герпес. Может диагностироваться замершая беременность или тяжелые роды. Чтобы не допустить таких осложнений, женщине до беременности следует сдать лабораторные анализы на патогенные микроорганизмы и если они обнаруживаются, то необходимо их пролечить, и лишь после этого беременеть.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности

ЦМВ при беременности требует регулярного врачебного контроля. Если у женщины при вынашивании малыша нашли патогенные микроорганизмы, то следует тщательно следить за своим самочувствием. С интервалом в 5 недель женщина сдает необходимые анализы для выявления антител к цитомегаловирусу. При выявлении иммуноглобулинов предпринимается экстренное лечение цитомегаловируса. Также проводят лабораторные исследования околоплодных вод, чтобы обнаружить инфицирование плода.

Женщине с цитомегаловирусом следует с особой тщательностью поддерживать гигиену и отказаться от посещения таких общественных мест, как баня, бассейн, сауна. Также следует ограничить общение с маленькими детьми, поскольку те часто разносят цитомегаловирус. Если у мужа или постоянного сексуального партнера женщины выявлен цитомегаловирус, то на протяжении всей беременности женщина воздерживается от сексуальных контактов. Лечение ЦМВИ у беременных очень схоже с терапевтическими мерами при герпесе.

Вернуться к оглавлению

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Лабораторные исследования помогут определить природу инфицирования.

Прежде чем начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, проводят диагностические процедуры. Для этого понадобится слюнная жидкость, мазок или соскоб слизистой половых органов, кровь или урина. Если при исследовании обнаруживаются специфические антитела к цитомегаловирусу, тогда подтверждается присутствие инфекции в организме беременной. В таблице приведена расшифровка анализа крови.

ПоказателиАвидность антителРезультаты
IgMIgG
Не обнаруженыЖенщина серонегативная, вирус в организме отсутствует, плод развивается нормально.
+-/+НизкаяИнфекционное поражение первичного типа, вероятность инфицирования плода
+/-+СредняяИнфекция первичного типа находится на последнем этапе, высокая вероятность инфицирования малыша
+ВысокаяИнфекция пребывает в латентной фазе, вероятность передачи инфекции плоду мала

Назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования, дающие полную картину заболевания:

  • ПЦР-анализ. Выявляет вирус в небольшом количестве, для процедуры берется мазок из мочеиспускательного или цервикального канала, кровь, урина, слюна.
  • Цитология. Материал исследуют под микроскопом, при процедуре обнаруживаются патологические изменения на клеточном уровне.

Обязательным является ультразвуковая диагностика, при которой врачи определяют нарушения в развитии будущего малыша. Для выяснения состояния здоровья будущего малыша проводится амницентез, при котором околоплодные воды отправляют на исследование. Эта диагностическая процедура проводится не ранее 21-й недели беременности.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.

После диагностики, которая подтверждает, что женщина носитель цитомегаловируса, проводится комплексная терапия. При беременности лечение цитомегаловируса проводится препаратами, способными подавить активность вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Панавир». Важно учитывать, что средства принимаются в минимальных дозах, поскольку негативно влияют на развитие плода.

Беременной женщине при лечении и в качестве профилактики цитомегаловируса показан «Октагам». Это человеческий иммуноглобулин, который мягко воздействует на организм и практически не несет вреда плоду. Средство вводят внутрь вены не чаще, чем раз в 30 дней. При остром течении цитомегаловируса назначается «Цитотект», лучше избавляет от вируса, но опасен для ребенка.

Вернуться к оглавлению

Планирование беременности при ЦМВ

Прежде чем зачать ребенка, женщине и мужчине показано обследование на присутствие вируса. Если выявлен цитомегаловирус при планировании беременности, то перед зачатием малыша переводят инфекцию в латентную фазу. С этой целью назначаются противовирусные и иммунностимулирующие средства. Лишь после этого зачинают ребенка, чтобы в последующем не возникло осложнений.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли прерывать беременность?

Прерывание беременности проводят при отрицательном результате лечения.

Крайне редко врачи прерывают вынашивание малыша при патологии. Если лечение цитомегаловирусной инфекции не дает положительного результата и отмечаются нарушения в развитии плода, тогда показано прерывание беременности. Также вынашивание малыша прерывают методом хирургии при первичном инфицировании цитомегаловирусом беременной и если при этом заражены околоплодные воды.

Вернуться к оглавлению

Меры предупреждения

При беременности женщине следует тщательно следить за иммунитетом, чтобы не допускать его ослабевания, поскольку возможно инфицирование цитомегаловирусом. В этот период ограничивают контакт с маленькими детьми и инфицированными ЦМВ. На протяжении всего дня тщательно мойте руки с антибактериальными средствами. Не пользуйтесь чужими средствами гигиены и не давайте никому свои предметы. Беременная женщина должна много гулять и употреблять больше полезной пищи, чтобы уменьшить вероятность развития цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус (ЦМВ) при беременности - последствия для плода

Беременность для женщины – это не только приятные моменты вынашивания, выбор детских вещей и имени для ребенка, но и высокая ответственность за свое состояние, которое имеет непосредственное отношение к здоровью будущего малыша. При наступлении беременности у женщины может наблюдаться снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к поражению ослабленного женского организма инфекциями и вирусами. Особую опасность в период беременности оказывает цитомегаловирус.

Цитомегаловирус у беременных

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус, семейства герпесвирусных, один из видов человеческого вируса герпеса 5 типа. Носителями вируса на сегодня являются около 70 % всего населения планеты. Особую опасность инфекция представляет для женщин в период беременности, так как существует высокая вероятность заражения и передачи ЦМВ плоду, поэтому планируя беременность необходимо обследоваться на наличие вируса в организме.

Основными путями передач ЦМВ в период беременности являются:

  1. Бытовой – один из редких способов инфицирования, так как для передачи заболевание должно находится в активной фазе. Заражение происходит при тесном контакте с носителем, который передает вирус со слюной, при использовании одной посуды или зубной щетки.
  2. Половой – цитомегаловирус, проникает в организм при незащищенных половых контактах (анальный, генитальный или оральный), без использования барьерной контрацепцией, так как вирус содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма, в том числе в сперме и вагинальных выделениях.
  3. Гемотрансфузионный – поражение организма беременной, через биологические материалы-доноры, при пересадке органов, переливании крови, через донорскую сперму или яйцеклетки.

Инфицирование плода может произойти от матери – трансплацентарно или внутриутробно. Цитомегаловирус может проникнуть не только сквозь плаценту, но и поразить малыша в момент рождения или в период грудного вскармливания. Инфекция проникает сквозь плаценту матери, если в организме женщины заболевание протекает в хронической форме.

Инфицирование ребенка в момент рождения, происходит по той причине, что новорожденный проходит через слизистую влагалища, где и расположена инфекция. Поражение малыша при грудном вскармливании, случается из-за того, что материнское молоко, как один из видов биологических жидкостей зараженной матери, также содержит цитомегаловирус.

Необходимо знать, что инфицирование младенца в процессе родоразрешения или при грудном вскармливании не оказывает серьезного воздействия на ребенка, в отличие от заражения во внутриутробный период.

В том случае, когда организм беременной женщины имеет антитела к вирусу, то риски поражения плода цитомегалией ниже, чем при первичном заражении. Это связано с тем, что антитела из материнского организма снижают активность цитомегаловируса и плод поражается с меньшей вероятностью, а в случае инфицирования будущего малыша, последствия могут быть не очень серьезными. Но, при первичном заражении в период беременности, женский организм не имеет антител, а значит болезнь ничто не сдерживает и вирус может проникнуть сквозь плаценту и оказать значительное негативное влияние на плод и его развитие. Внутриутробная цитомегалия может протекать без явных симптомов, в особенности на первых месяцах беременности.

Цитомегаловирус при беременности последствия для плода

Поражение плода в период беременности может повлечь начало развития различных патологических процессов с непредсказуемыми последствиями. Иногда цитомегаловирус протекает без видимых симптомов, и не оказывает никакого воздействия на будущего ребенка, при этом есть высокие шансы на рождение совершенно здорового малыша. В некоторых случаях, дети, рожденные с цитомегалией имеют недостаточный вес и незначительные отклонения в развитии, но, как правило, большинство из них догоняют своих ровесников через некоторое время, как по росту, так и по развитию. В таком случае, новорожденный ребенок становится пассивным носителем, не подозревающим об этом, как и большинство людей на планете.

Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках, может наступить гибель будущего ребенка до его рождения. В большинстве случаев, это происходит до срока 12 недель. Если женщина является носителем цитомегалии во время беременности и болезнь поражает плод на более поздних сроках, то плод может выжить с большей вероятностью, но при этом родиться с врожденными симптомами цитомегаловирусной инфекции, которые могут проявиться лишь к 2-5 годам.

Самые тяжелые последствия ЦМВ представляет для детей, когда первичное инфицирование происходит в период беременности женщины. Это может послужить причиной развития серьезных отклонений в развитии плода и новорожденных детей:

  • желтушность, пастозность кожных покровов малышей, высокая вероятность появления синих пятен и петехий;
  • затяжная желтуха;
  • слабость, вялое состояние, низкая активность и дискомфорт от физической активности ребенка;
  • снижение тонуса мышц, тремор, отсталость в развитии моторики;
  • нарушение функций сосания, глотания;
  • длительное сохранение гипотофии и полигиповитаминозов;
  • микроцефалия;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • гематологические отклонения;
  • нарушение зрения;
  • тугоухость, с постепенным нарастанием полной утраты слуха;
  • психологическая отсталость;
  • пневмония интерстициальная;
  • нефрит;
  • миокардит;
  • колит;
  • панкреатит;
  • энцефалит и другие повреждения головного мозга.

При инфицировании ребенка в предродовый период или при прохождении малыша родовыми путями, внутренние органы не поражаются, но в течении первых 2 месяцев возможно развитие цитомегалии, выражающейся в симптоматике схожей с ОРВИ.

Любые симптомы и проявление цитомегаловируса купируются, за счет поступления в детский организм антител с материнским молоком и цитомегалия переходит в латентную стадию. Если ребенок, по каким-либо причинам, не получает грудного молока от матери, то болезнь может проявиться в более агрессивном виде.

Серьезных последствий для ребенка можно избежать, если своевременно обнаружить развитие цитомегаловируса в организме женщины при систематических клинических исследованиях или при планировании беременности. Если провести верный терапевтический курс, цитомегалия не нанесет плоду значительных повреждений и малыш может родиться совершенно здоровым, являясь лишь носителем вируса.

Кровь на ЦМВ – что это?

Для того, чтобы точно и своевременно выявить болезнь в организме беременной женщины или при планировании беременности, можно воспользоваться клиническими исследованиями, которые предлагает любая современная лаборатория. Одним из наиболее информативных, является исследование крови на содержание антител к CMV, или анализ ИФА.

При инфицировании женщины во время беременности, в организме начинают вырабатываться антитела, действие которых направлено на остановку развития инфекции, поэтому ЦМВ протекает с мало выраженной симптоматикой.

При сдаче крови на CMV методом ИФА (иммуноферментальный анализ) в исследуемом материале выделяются иммуноглобулины IgG и IgM.

  • Антитела типа IgG обнаруживаются в случае скрытой инфекции, которая находится в латентном состоянии, как при первичном инфицировании, так и при обостренном течении уже длительно имеющейся инфекции в организме;
  • Иммуноглобулины типа IgM – свидетельствуют о течении ЦМВ в острой форме, при первичном инфицировании или имеющейся инфекции, в период обострения.

При лабораторном исследовании крови, выявляются антитела типа IgG, и контроль за их уровнем в крови может указать на характер течения болезни. Если титр антител составляет 4 и выше, то это значит, что в организме беременной ЦМВ находится в острой стадии и требует лечения. А отсутствии антител к CMV означает, что женщина не инфицирована и беременности ничего не угрожает, при условии бережного отношения к здоровью и профилактики первичного заражения цитомегаловирусом.

Если при анализе на цитомегаловирус результаты спорные и неопределенные, то необходимо сделать повторное исследование спустя 2-3 недели. Также, при любом результате, рекомендуется провести дополнительные, альтернативное обследование на выявление инфекции в организме беременной женщины.

Носитель ЦМВ

Довольно часто, при плановых исследованиях беременная женщина может услышать такое определение, как носитель ЦМВ. Это определение означает, что женщина была инфицирована цитомегаловирусом, но болезнь в данный момент находится в спящем режиме. В таком случае, у беременной не наблюдаются клинические проявления любого характера и анализ крови показывает лишь наличие антител к ЦМВ.

Носительство вируса не несет опасность женщине при беременности и плоду, так как будущего ребенка защищают имеющиеся материнские антитела.

Рекомендуется проходить систематическое обследование каждые 1-1,5 месяца, для определения стадии течения инфекции. В большинстве случаев, цитомегалия не обостряется при беременности.

ПЦР на ЦМВ

ПЦР диагностика – это метод полимеразной цепной реакции, который применяется для определения клеток ДНК вируса в организме пациента, в том числе в период беременности. Методика является одной из самых эффективных и точных, так как цитомегаловирус является ДНК содержащим вирусом.

Для исследований у беременной берется мазок, содержащий биологические жидкости:

  • слюну;
  • выделения мочеиспускательного канала;
  • выделения шейк матки.

В ПЦР диагностике применяют принцип молекулярной биологии, при котором используются особые ферменты, многократно дублирующие части РНК и ДНК вируса из исследуемых материалов беременной женщины. После проведения всех манипуляций, образцы сравниваются с имеющимися примерами данных, определяя тип возбудителя инфекции и насыщенность его клеток в организме.

Сегодня, современные лаборатории предлагают пройти женщине в период беременности и не только, несколько видов ПЦР-диагностики:

  • ПЦР исследование в реальном времени;
  • секвенирование;
  • пиросеквенирование;
  • микрофлюидные технологии.

Но, одним самым распространенным и точным является ПЦР диагностика в реальном времени, так как методика не допускает ошибок и противоречивых результатов, при этом срок проведения анализа длится не более пары часов.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

Цитомегаловирус при беременности: на 1, 2 и 3 триместрах, последствия ЦМВ, лечение, отзывы

Цитомегаловирусный возбудитель выявляется у 90% взрослого населения вне зависимости от наличия клинических проявлений.

Вирусные частицы после первичного попадания в организм длительное время сохраняются в здоровых тканях, обуславливая пожизненное носительство инфекции.

При реактивации микроорганизмов, происходящей на фоне иммунодефицита, у человека возможно появление симптомов патологии.

Цитомегаловирус при беременности может серьезно навредить плоду, так как возбудитель, проникая в развивающийся организм, может привести к негативным последствиям для плода.

В связи с этим, каждой женщине необходимо знать, как можно диагностировать патологию и как лечить цитомегаловирусную патологию у беременных.

Содержание статьи

Клинические проявления

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это герпетическая инфекция, связанная с проникновением в организм возбудителя и его активным размножением. ЦМВ при беременности протекает в нескольких формах:

  • скрытое течение, женщина при этом является носителем ЦМВ при беременности, однако, какие-либо клинические проявления заболевания полностью отсутствуют;
  • при субклинической форме болезни, ее симптомы неспецифичны, что может затруднять постановку правильного диагноза. В этом случае, определение вируса в крови при беременности позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными инфекциями;
  • развитие патологий, связанных с цитомегаловирусным поражением. У женщины может выявляться пневмония, гепатит, мононуклеозоподобные состояния, поражения органов мочеполовой системы и пр.;
  • генерализованное течение, характеризующееся поражением нескольких органов и систем, а также центральной нервной системы. Подобный тип течения герпеса у беременных встречается только в случаях тяжелого иммунодефицита, например, при сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Наиболее часто, цитомегаловирусная инфекция при беременности протекает в латентной форме. Обнаружение заболевания – случайное, во время лабораторных исследований в процессе подготовки к беременности или комплексного инфекционного обследования.

Активация вирусных частиц наблюдается при развитии у человека любого иммунодефицитного состояния, которое может быть связано с внешними факторами окружающей среды, или с сопутствующими болезнями.

Сама по себе беременность является причиной снижения активности иммунитета, что может провоцировать обострение возбудителя.

Кроме того, первичный  цитомегаловирус при беременности характеризуется появлением у женщины признаков неспецифической интоксикации: повышение температуры до 37,5-37,9оС, артралгии и др. Клинические проявления самостоятельно проходят в течение нескольких дней, а пациентка, как правило, не обращается за медицинской помощью, связывая указанные симптомы с усталостью, стрессом или обычной простудой.

Диагностические мероприятия

Проведение обследования на цитомегаловирус у беременных осуществляется в определенных ситуациях, так как рутинное обнаружение инфекции в популяции не является основанием для назначения терапии.

Диагностические анализы проводятся в следующих случаях:

  • пациентки, имеющие привычное невынашивание беременности;
  • бесплодность пары. В этом случае, обследование партнеров на герпетические инфекции является необходимым методом обследования;
  • женщины с хроническими воспалительными изменениями в органах половой системы;
  • пациентки, прошлые роды которых завершались рождением детей с симптомами внутриутробного инфицирования;
  • при признаках иммунодефицитных состояний.

Доктора отмечают, что определение цитомегаловируса при планировании беременности является важной частью подготовки женщины. Подобные анализы позволяют выявить факт наличия скрытой инфекции и при необходимости устранить имеющиеся факторы риска, способные привести к иммуносупрессии.

Возможности исследований

Обследование на цитомегаловирус и планирование беременности должны проводится для каждой женщины. В связи с тем, что болезнь часто протекает в скрытой форме, внешний осмотр человека и сбор имеющихся жалоб не позволяет заподозрить ЦМВ-инфекцию и выставить однозначный диагноз. Для диагностики герпеса во время беременности и до нее, используют следующие методы:

  • культивация вирусных микроорганизмов в живых клетках, что позволяет изучить действие возбудителей и идентифицировать их;
  • определение антител при проведении иммуноферментного анализа (ИФА) – «золотой стандарт» в установлении наличия и давности инфицирования цитомегаловирусом. Также ИФА позволяет доктору определить стадию патологии;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) направлена на выявление генетического материала возбудителя в любой биологической жидкости: крови, слюне и пр.

Наиболее часто для определения цитомегаловирусной инфекции у беременных используется ИФА-диагностика.

Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что снижает количество ложных результатов и позволяет докторам не только поставить диагноз, но и определить терапевтические мероприятия.

Важно отметить, что проведение ПЦР на ЦМВ в мазке при беременности может не показать достаточной эффективности, в связи с чем, рекомендуется проводить иммуноферментный анализ.

Расшифровка результатов анализа

При расшифровке результатов ИФА-исследования, лечащий врач оценивает количество выявленных иммуноглобулинов – антител, определяющих иммунный ответ против возбудителя. Всего выделяют два основных класса иммуноглобулинов:

Говоря о выявлении ЦМВ-инфекции при беременности, диагностическое значение имеют оба класса иммуноглобулинов. Если у женщины выявлено, что антитела к цитомегаловирусу G положительные, то это свидетельствует о наличии латентной инфекции, не проявляющейся клиническими признаками.

На фоне развития иммунодефицита, возбудитель может повторно активироваться, угрожая здоровью женщины и вызывая негативные последствия цитомегаловируса при беременности.

При положительном иммуноглобулине M – выявляется острая форма ЦМВ у беременной. В этом случае, вирусные частицы в большом количестве находятся в кровотоке женщины и могут проникать через плаценту к развивающемуся ребенку, нарушая процесс его роста.

Считается, что при определении титра антител менее 0,9 Мед/мл, врачи говорят о норме данного показателя. Важно отметить, что подобный анализ свидетельствует о том, что у беременной нет иммунитета к цитомегаловирусу, так как контакта с ним прежде не было.

Если титр антител располагается в диапазоне от 0,9 до 1,1 Мед/мл, то подобный результат следует перепроверить, так как он относится к сомнительным. Если же титр иммуноглобулина G выше 1,1 Мед/мл, то женщина носитель цитомегаловируса при беременности с скрытой формой течения инфекции.

Помимо определения количества антител для установления фазы инфекционной патологии изучают их авидность. Авидность – это показатель сродства иммуноглобулина к вирусному антигену.

Чем она выше, тем дольше у пациентки наблюдается инфекция. При уровне авидности от 35 до 50%, можно говорить о трехмесячной давности существования ЦМВ-патологии.

При показателе 50-60%, анализ свидетельствует о начале хронического течения инфекции. При более высокой авидности доктора говорят о длительно существующей хронической инфекции или вирусоносительстве.

Важно!

Расшифровку анализов всегда должен проводить только лечащий врач. При неправильной интерпретации результатов возможен неправильный диагноз, который приведет к не эффективному лечению и развитию осложнений болезни.

Эффективная терапия

Выбор лечебной тактики и ее необходимость определяется доктором на основании комплексного обследования женщины. Важными факторами, влияющими на терапию, являются: текущая стадия болезни, продолжительность инфицирования и признаки иммунодефицитного состояния.

Лечебные мероприятия назначают всем женщинам, у которых при исследовании с помощью ИФА – ЦМВ при беременности положительный.

При выявлении недавнего инфицирования перед беременностью или в 1 триместр, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием плода. Если выявляются любые отклонения его развития, то возможно прерывание беременности в связи с медицинскими показаниями.

Необходимо сказать, что подобная процедура может быть выполнена только по согласию женщины.

Перед прерыванием, выполняется амниоцентез, т.е. взятие околоплодных вод на вирусологическое исследование. Анализ позволяет подтвердить инфицирование плода или опровергнуть данную ситуацию.

Для эффективного лечения ЦМВ у беременных, доктора рекомендуют использовать следующие группы медикаментозных средств:

  • противогерпетические средства. Основным препаратом выбора для проведения терапии является Валганцикловир, обладающий высокой активностью в отношении цитомегаловируса. Кроме того, возможно использование Ганцикловира в терапевтических дозировках;
  • лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных может включать в себя использование интерферонов (человеческий интерферон) и их индукторов (Амиксин, Полиоксидоний и др.). Это позволяет улучшить активность иммунной системы и позволяет ей самостоятельно справиться с вирусным возбудителем.

Важно отметить, что при выявлении микроорганизма в крови при беременности терапия должна подбираться только лечащим врачом.

Используемые при данной инфекции препараты обладают определенными противопоказаниями или могут негативно влиять на состояние развивающегося плода.

Последствия инфекции

В тех случаях, когда выявлен цитомегаловирус у мужа и планируется беременность, или имеются признаки заболевания у матери, следует грамотно подходить к рождению ребенка.

Обострение герпеса при беременности или первичное инфицирование женщины может привести к распространению возбудителя в организме, в том числе, и в развивающийся плод.

Как правило, при обнаружении цитомегаловируса при беременности, инфекция или протекает скрыто или в виде слабовыраженных симптомов, схожих с ОРВИ.

В подобных случаях, патология не представляет какой-либо угрозы для женщины или ребенка, так как возбудитель не циркулирует в кровотоке и не распространяется на внутренние структуры организма.

Врачи-гинекологи хорошо знают, чем опасен цитомегаловирус при беременности. При поражении органов репродуктивной системы, повышается риск развития самопроизвольных абортов или преждевременного родоразрешения.

В связи с повышением на фоне инфекционного процесса тонуса матки, ребенок может испытывать сильную гипоксию, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Поражение плаценты обуславливает ее раннее «старение», приводящее к патологическим изменениям сосудистого русла. Сосуды становятся хрупкими и после родов возможно развитие кровотечения, плохо поддающегося терапии.

При выявлении цитомегаловируса перед беременностью врачи-акушеры должны обеспечить динамическое наблюдение за здоровьем женщины и плода. При внутриутробном поражении ребенка возможна врожденная форма патологии или развитие пороков развития.

Цитомегалию относят к TORCH-инфекциям, негативно влияющих на плод. Важным фактором, определяющим последствия внутриутробного инфицирования, является срок перехода возбудителя через плаценту.

Если подобная ситуация произошла в первой трети беременности, то возможен самопроизвольный выкидыш, связанный с развитием тяжелой патологии у эмбриона.

При инфицировании во 2 триместр и позже, наиболее часто наблюдается врожденная форма болезни, характеризующаяся следующими симптомами:

  • пожелтение кожи и склер. Желтуха имеет тенденцию к усилению и плохо реагирует на лекарственные средства;
  • низкая активность, постоянная слабость;
  • задержка психомоторного развития;
  • возможна нейросенсорная тугоухость;
  • поражения сетчатки;
  • изменения со стороны кровеносной системы: низкое число тромбоцитов и гемоглобина;
  • воспалительные изменения в организме в виде пневмонии, нефрита, миокардита и др.

Если инфицирование произошло в процессе прохождения через родовые пути, то малыш рождается полностью здоровым, так как инфекции необходимо определенное время на свое развитие.

Однако через 1-2 месяца развивается патология, характеризующаяся симптомами, схожими с ОРВИ. Болезнь имеет затяжное течение и может осложняться нефритом, миокардитом и другими состояниями.

Отзывы про цитомегаловирус при беременности не однозначные. Врачи-акушеры отмечают, что при своевременной диагностике болезни и следовании рекомендациям по предупреждению рецидивов, ребенок может родиться полностью здоровым, без признаков внутриутробного инфицирования.

С целью диагностики болезни женщинам рекомендуют проходить определение цитомегаловируса в мазке при беременности или исследования титра антител в крови. При подтверждении диагноза, доктор назначает необходимую терапию.

В основном, лечение цитомегаловируса при беременности основывается на устранении иммунодефицита, что позволяет предупредить обострения патологии.

Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, многие женщины не знают об инфицировании заболеванием, но при беременности начинают замечать симптомы нарушения. Носительство вируса для будущих мам может стать серьезной угрозой для жизни ребенка, поэтому анализ на наличие ЦМВ входит в обязательный перечень обследований при планировании беременности.

Что такое цитомегаловирус у женщин при беременности

Причиной нарушения в организме беременной женщины становится герпесвирус с ДНК содержащим. Он имеет двухслойную защитную оболочку и сферическую форму. На поверхности вируса располагаются небольшие шипы, они необходимы для распознавания клеток и прикрепления внутри организма.

Цитомегаловирус при беременности имеет свои особенности:

  1. Длительное пассивное существование после инфицирования. Возможно неоднократное проявление вируса при создании для этого благоприятных условий.
  2. Множественное поражение клеток. Цитомегаловирус преимущественно поражает лимфоциты, слюнные железы и эпителиальные клетки.
  3. При скрытом течении вирус находится внутри клеток, его геном встраивается в ДНК человека и размножается вместе с ним. Так происходит пассивное распространение инфекции в рамках одного типа тканей.
  4. Цитомегаловирус начинает развиваться в организме через 24 часа после инфицирования или позже.
  5. Вирус медленно размножается, что позволяет своевременно обнаружить заболевание.
  6. Скорость гибели клеток зависит от интенсивности заражения. При множественных проникновениях возбудителя сокращается жизненный цикл клеток.
  7. Из организма вирусные частицы выходят вместе с биологическими жидкостями.
  8. Внуткрилеточное паразитирование позволяет цитомегаловирусу вырабатывать высокую устойчивость к ряду медикаментов.

Причины возникновения ЦМВ

Инфекция проникает в организм при ослаблении защитных функций иммунной системы. ЦМВ может быть:

  • врожденным;
  • приобретенным.

В зависимости от этого подбирается терапия. Врачи на этапе диагностики стараются определить способ инфицирования. Перечислим самые распространенные из них:

  1. Бытовой. Риск заражения цитомегаловирусом при беременности через бытовые предметы минимален. На предметах личной гигиены вирус живет несколько часов, для инфицирования возбудитель должен быть активным.
  2. Половой. Наиболее распространенный способ передачи ЦМВ. Незащищенный половой акт в 70% случаев приведет к развитию нарушения, особенно при ослаблении иммунитета.
  3. Генетический. За всю жизнь носитель вируса может не подозревать о том, что он болен. В таком случае повышается вероятность передачи нарушения по наследству.
  4. Трансфузионный. Наблюдается в единичных случаях. Во время переливания крови или при пересадке органов можно заразиться цитомегаловирусом. Медики тщательно проверяют доноров, поэтому подобные инциденты являются исключениями.
  5. Плацентарный. Во внутриутробный период ребенок может заразиться цитомегаловирусом от больной матери. Поэтому перед беременностью стоит пройти полное обследование и регулярно сдавать анализы при наблюдении у гинеколога.
  6. Во время грудного вскармливания. Носительницы вируса передают заболевание через грудное молоко, но при этом осложнения и усугубление заболевания не происходит.

Высокая вероятность инфицирования ребенка появляется при первичном заражении ЦМВ во время вынашивания плода.

Если женщина ранее уже болела данным заболеванием, то в ее организме существуют антитела, они помогают эффективней бороться с заболеванием и предотвращают заражение ребенка. У таких женщин рождаются здоровые дети, которые в 80% случаев являются носителями цитомегаловируса.

Что значит igG положительный у беременных

При постановке на учет женщины сдают кровь для выявления инфекции. Отказаться или пропустить это обследование невозможно, поскольку так определяется существует ли угроза для развития ребенка. Анализ позволяет выявить наличие антител IgG и igM.

Если женщина ранее не болела цитомегаловирусом, обнаружит отсутствие IgG в бланке. Данный показатель свидетельствует о высоком риске заражения во время беременности. Все пациенты, у которых стоит отрицательный знак в соответствующей графе входят в группу риска.

После первичного инфицирования цитомегаловирусом в крови на всю жизнь останутся антитела IgG, но это не означает, что у пациентки есть иммунитет к ЦМВ. Наличие IgG свидетельствует о наличии возможности повторного развития заболевания на фоне ослабления защитных функций организма во время беременности. Сразу после заражения титры IgG возрастают, а затем медленно начинают снижаться.

Как диагностировать у беременных женщин

Диагностика ЦМВ должна осуществляться перед планированием ребенка.

Для этого берется мазок из гениталий, соскоб, исследуется кровь, моча и слюна. Во время беременности диагностика осуществляется за счет анализирования крови. Обнаружить цитомегаловирус проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. Анализируется наличие антител в организме и на основе этого делаются соответствующие выводы.

Основные способы определения ЦМВ:

  • серологический, позволяет обнаружить наличие антител IgG и igM, что говорит о недавнем инфицировании;
  • цитологический, обнаруживаются увеличенные клетки в секреторных жидкостях;
  • вирусологический, дорогостоящий и трудоемкий способ, во время него возбудителя располагают в питательную среду, чтобы понаблюдать за его развитием;
  • молекулярно-биологический, с его помощью определяют ДНК возбудителя в клетках человека.

Чаще всего врачи выполняют мазок и берут для исследования кровь. При наличии цитомегаловируса врачи проводят комплексную терапию и регулярно наблюдают за состоянием беременной, чтобы предотвратить реактивацию нарушения. При отсутствии антител будущих мам проверяют каждый триместр, чтобы своевременно обнаружить ЦМВ при ослаблении иммунитета.

Каких врачей необходимо посещать

При наличии недомогания или симптомов цитомегаловируса беременная женщина должна обратиться к гинекологу, наблюдающему за ее беременностью. Врач проведет опрос, осмотр и лабораторные исследования для получения клинической картины. При отклонении показателей от нормы назначается медикаментозная терапия и последующее профилактическое лечение.

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.

Симптомы инфицирования цитомегаловирусом могут напоминать мононуклеоз или респираторную инфекцию. Чаще развитие ЦМВ ассоциируется у беременных с простудным заболеванием, поэтому они долго не обращаются к врачу и стремятся самостоятельно вылечить нарушение. При наличии хорошего иммунитета симптомы вируса пропадут, в обратном случае появятся следующие проявления:

  1. Сильные головные боли. Они являются признаком интоксикации организма.
  2. Ломота. Общее недомогание и слабость нарушают привычный ритм жизни.
  3. Повышение температуры. Незначительное превышение нормы не всегда ощущается женщиной. Температура тела не превышает 38 градусов.
  4. Боль в горле. При использовании местных лекарств или полоскании горла невозможно будет избавиться от дискомфорта.
  5. Увеличение лимфоузлов. Этот симптом цитомегаловируса будет заметен при пальпации.
  6. Заложенность носа. Насморк приобретет хроническую форму и постоянно будет доставлять дискомфорт беременной женщине.

Лечение и препараты

Возбудитель ЦМВ способен вырабатывать устойчивость к медикаментам, поэтому комплексная терапия назначается врачом после диагностического обследования. Перед тем как назначить лекарства врач устанавливает форму нарушения, цитомегаловирус может быть:

  • острым;
  • хроническим.

В зависимости от этого подбираются лекарства. Медикаменты должны быть прописаны врачом, иначе появится обратный эффект от их употребления и возникнут осложнения.

При лечении цитомегаловируса используются следующие препараты:

  1. Противовирусные. Этот класс лекарств используются для того, чтобы прекратить или замедлить развитие вируса, а также для снижения нагрузки на плод.
  2. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Лекарство готовится с применением веществ взятых из крови людей уже переболевших ЦМВ. За счет его применения снижается риск инфицирования ребенка и повторного возникновения вируса.
  3. Иммуномодуляторы. Назначаются в качестве вспомогательного средства для укрепления иммунитета.
  4. Общеукрепляющие средства. Витамины и комплексные препараты используются для поддерживающей терапии при неактивном состоянии болезни. Благодаря им можно обеспечить рождение здорового малыша и дальнейшее сдерживание патологии.

Во время лечения цитомегаловируса врачи обращают внимание на симптомы нарушения. При местном поражении используются крема, мази или внутривагинальные свечи.

Немаловажным фактором является питание беременной женщины.

Врачи рекомендуют отказаться от тяжелых и жирных блюд. Во время терапии ЦМВ следует отдавать предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам. В рационе должны преобладать растительные и животные белки. На время лечения и всей беременности следует отказаться от вегетарианства и различных диет для похудения, это может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Вместо кофе и привычного чая можно использовать отвары или травяные настои, но их употребляют после консультации с врачом. Методы народной медицины могут быть использованы для лечения цитомегаловируса, но в качестве вспомогательного средства.

Хроническая форма

Хронический цитомегаловирус возникает при несвоевременном или неправильном лечении. Заболевание прогрессирует если беременные женщины пытаются самостоятельно вылечить свой недуг или слишком поздно обращаются за помощью.

При этом появляются симптомы заболевания, а через несколько недель или месяцев пропадают. Отсутствие признаков не свидетельствует о том, что заболевание исчезло. Так происходит переход в хроническую форму. При ослаблении иммунитета или наличии благоприятных условия для развития вируса симптомы нарушения возобновятся. Со временем произойдет усугубление состояния беременной женщины. Негативные последствия хронической формы сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Чем опасен и последствия для плода во время беременности

Внутриутробное инфицирование приводит к развитию врожденной формы нарушения. В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование может наблюдаться остра форма инфекции, хроническое поражение внутренних органов и патологические изменения в развитии эмбриона. Ребенок может родиться значительно раньше срока и иметь недостаток в весе. Симптомы нарушения могут появиться не сразу после рождения, а через несколько месяцев или год.

Перечислим осложнения, которые указывают на наличие цитомегаловируса у ребенка:

  • неестественный цвет кожи, появление темных пятен из-за повреждения кровеносных капилляров;
  • длительное течение желтухи;
  • сниженный мышечный тонус, отставание в моторном развитии, возникающий тремор конечностей;
  • патологические изменения приводящие к нарушению глотания пищи;
  • уменьшение размеров черепа и головного мозга;
  • анемия и снижение количества тромбоцитов;
  • снижение остроты зрения;
  • тугоухость, со временем она приводит к полной потере слуха;
  • поражение головного мозга или паренхимотозных органов;
  • нарушения в психическом развитии ребенка.

При заражении цитомегаловирусом за несколько недель или месяцев до родов симптомы нарушения не будут наблюдаться сразу после родового процесса. Обычно у детей через 1 или 2 месяца возникает общее недомогание, которое внешне напоминает ОРВИ. При естественном вскармливании симптомы купируются за счет антител вырабатываемых организмом матери и нарушение переходит в латентную форму.

У недоношенных деток и тех, кто находится на искусственном вскармливании существует иммунодефицит, поэтому могут наблюдаться тяжелые осложнения и генерализация процесса.

Рекомендации доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий рекомендует родителям внимательно относиться к состоянию здоровья новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина была больная цитомегаловирусом, то ей и малышу необходимо регулярное профилактическое лечение. Следует периодически наблюдаться у врача и показывать ему ребенка, что обнаружить заболевание на ранней стадии при его развитии.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, пациентка может устранить только его симптомы. Своевременное лечение и профилактика позволят на несколько лет забыть о нарушении.


Смотрите также