Нст тест что это такое
Оценка бактерицидной активности нейтрофилов по тесту восстановления нитросинего тетразолия
array(19) { ["catalog_code"]=> string(6) "130005" ["name"]=> string(172) "Оценка бактерицидной активности нейтрофилов по тесту восстановления нитросинего тетразолия" ["period"]=> string(1) "4" ["period_max"]=> string(1) "7" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> NULL ["cito_period_max"]=> NULL ["cito_period_unit_name"]=> NULL ["group_id"]=> string(4) "2947" ["id"]=> string(4) "1624" ["url"]=> string(99) "ocenka-baktericidnoj-aktivnosti-nejtrofilov-po-testu-vosstanovlenija-nitrosinego-tetrazolija_130005" ["podgotovka"]=> string(451) "Забор крови проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).
Ограничения в приеме биоматериала
" ["opisanie"]=> string(3709) "Оценка функции фагоцитарных клеток имеет большое диагностическое значение при инфекционных заболеваниях. Главными фагоцитами, имеющими наибольшее значение в противоинфекционном иммунитете, считаются нейтрофилы, моноциты/макрофаги и незрелые дендритные клетки. Проводятся 2 разновидности теста: спонтанный НСТ-тест и стимулированный НСТ-тест.
Цель исследования.
- Обследование при инфекционных заболеваниях
- Оценка эффективности терапии
Референсные значения:
Параметр | Мужчины | Женщины | Ед. изм. |
---|---|---|---|
Показатель активности спонтанного НСТ- теста | 2-26 | 2-28 | у.е. |
Показатель активности стимулированного НСТ- теста | Референсные значения не используются, оценка проводится лечащим врачом с учетом клинических и других лабораторных данных. | у.е. | |
Процент НСТ- положительных лейкоцитов в спонтанном тесте | 2-18 | 1-19 | % |
Процент НСТ- положительных лейкоцитов в стимулированном тесте | Референсные значения не используются, оценка проводится лечащим врачом с учетом клинических и других лабораторных данных. | % |
Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Понижение уровня | Повышение уровня |
---|---|
|
|
ТЕСТ - СПОНТАННЫЙ И СТИМУЛИРОВАННЫЙ. — КиберПедия
Принцип метода основан на способности нейтрофилов поглощать нитросиний тетразолий и восстанавливать его в гранулы нерастворимого диформазана в виде гранул синего цвета. Восстановление НСТ обеспечивается энергией и продуктами окислительно-восстановительных реакций “метаболического взрыва”, сопровождающего процесс фагоцитоза, при котором происходит образование перекиси водорода, супероксидного аниона, синглетного кислорода.
К гепаринизированной крови добавляют НСТ, инкубируют и затем в мазках определяют процент нейтрофилов, содержащих гранулы диформазана. Это спонтанный НСТ, в норме он от 3 до 15%. Для выявления резервов бактерицидной функции нейтрофилов применяют стимулированный НСТ-тест. При этом в лунку еще добавляют стимулятор фагоцитоза (латекс, пирогенал, зимозан и т.д.). В норме стимулированный НСТ-тест на 40-80% выше спонтанного.
Это тест может быть использован для дифференциальной диагностики бактериальных (высокие результаты) и вирусных (нормальные показатели) заболеваний, протекающих с лихорадкой, лейкоцитозом, высокой СОЭ. Однако, следует помнить, что высокие показатели НСТ-теста отмечаются при паразитарных инвазиях, вирусном гепатите, грибковых поражениях легких, туберкулезе. Кроме того, высокие показатели теста наблюдаются при многих небактериальных процесах: инфаркте миокарда, переломах, оперативных вмешательствах, лейкозах, у онкологических больных.
Раствор НСТ Кровь больного (+гепарин)
Инкубация,
фиксация, окраска мазка, микроскопия
Гранулы диформазана в ядрах нейтрофилов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ КОМПЛЕМЕНТА ПО 50% ГЕМОЛИЗУ
Комплемент (С) - сложный комплекс белков плазмы крови, участвующих в
воспалительной реакции и иммунных процессах:
-цитолиз клеток,
-усиливают фагоцитоз в качестве опсонинов,
-вызывают дегрануляцию гранулоцитов,
-выполняют регуляторную функцию, стимулируют активность различных популяций лимфоцитов и др.
Принцип определения основан на лизисе эритроцитов барана в присутствии гемолитических антител и комплемента. Для этого готовят гемсистему: эритроциты барана + гемолитическая сыворотка (гемолитическую сыворотку получают при иммунизации кролика эритроцитами барана, т.е. это АТ к эритроцитам барана - гемолизины). В отсутствии комплемента лизис эритроцитов не идет. К гемсистеме добавляют сыворотку больного в серийных разведениях. Чем больше концентрация комплемента в крови, тем интенсивнее идет гемолиз
Норма – 40-80 СН 50.
Исследованиями последних лет выявлено, что гораздо большее диагностическое значение имеет определение отдельных компонентов комплемента (С3, С4, С5 и др.). Они определяются методами ИФА, турбидиметрическим (один из видов абсорбционного фотометрического анализа, основанный на измерении интенсивности света, проходящего через суспензию, образованную частицами определяемого вещества в жидкой фазе) и другими.
Комплемент принимает активное участие в защите организма от инфекции и является объективным показателем иммунологической реактивности организма. Любой воспалительный процесс при адекватном ответе сопровождается повышением уровня комплемента разной степени выраженности. Низкое содержание комплемента наблюдается при первичных и вторичных ИД. Дефицит комплемента отмечается при заболеваниях, протекающих с образованием иммунных комплексов (Аг-Ат), что приводит к избыточному потреблению компонентов комплемента (СКВ, острый гломерулонефрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, болезни печени, сепсис, ожоги, повреждение тканей и т.д.), а также при наследственных дефицитах компонентов комплемента. Резкое снижение комплемента наблюдается при анафилактических реакциях.
НСТ-тест
Приём биоматериала: вс, пн, вт, ср.НСТ-тест характеризует бактерицидную активность фагоцитов, т.е. способность уничтожать микробные клетки.
Одна из функций гранулоцитов — это фагоцитарная активность. Снижение фагоцитарной активности может быть результатом как недостаточности опсонизирующих факторов сыворотки, так и дефектов самих клеток. (нарушения двигательной и метаболической активности врождённого или приобретённого характера).
Тест с нитросиним тетразолием используется для выявления так называемых активированных гранулоцитов и моноцитов. В основе активации фагоцитов лежит резкое усиление окислительных реакций. К числу индикаторов этого явления относятся НСТ-тест. Поглощенные из раствора НСТ, под влиянием окислительных процессов в клетке, превращаются в нерастворимый формазан. Последний определяется в клетке в виде темно-синих гранул.
Спонтанный и индуцированный НСТ-тест
Различают спонтанный и стимулированный НСТ-тест. Результаты спонтанного теста указывают на количество активированных клеток по крови больного, например под влиянием инфекции. Результаты стимулированного теста дают представление о способности исследуемых нейтрофилов к активации in vitro. Этот тест следует проводить при сниженном числе спонтанных НСТ-положительных клеток у больного, чтобы выявить наличие или отсутствие окислительного метаболизма.
Референсные интервалы:
НСТ-тест (спонтанный тест):
Дети 0-12 мес — 5 - 28 %
Дети (1-7 лет) — 5 - 22 %
Дети (7-15 лет) — 5 - 19 %
Взрослые (от 15 лет) — 5 - 18%
Нейтрофильный фагоцитоз
(стимулированный тест):
40 - 82%
Показания:
- диагностика хронической гранулематозной болезни;
- оценка функциональной активности фагоцитов крови.
Кровь сдаётся натощак утром с 8.00 до 10.00. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 6–8 часов. Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне проведения исследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, спортивные тренировки, курение.
Спонтанный тест с НСТ | Компетентно о здоровье на iLive
Спонтанный тест с НСТ (нитросиний тетразолий) позволяет оценить состояние кислородзависимого механизма бактерицидности фагоцитов (гранулоцитов) крови in vitro.
В норме у взрослых количество НСТ-положительных нейтрофилов составляет до 10%.
Он характеризует состояние и степень активации внутриклеточной НАДФ-Н-оксидазной антибактериальной системы. Принцип метода основан на восстановлении поглощённого фагоцитом растворимого красителя НСТ в нерастворимый диформазан под влиянием супероксиданиона (предназначен для внутриклеточного уничтожения инфекционного агента после его поглощения), образующегося в НАДФ-Н-оксидазной реакции. Показатели НСТ-теста повышаются в начальный период острых бактериальных инфекций, тогда как при подостром и хроническом течении инфекционного процесса они снижаются. Санация организма от возбудителя сопровождается нормализацией показателя. Резкое снижение свидетельствует о декомпенсации противо-инфекционной защиты и считается прогностически неблагоприятным признаком.
Тест с НСТ играет важную роль в диагностике хронических гранулематозных заболеваний, которые характеризуются наличием дефектов в НАДФ-Н-оксидазном комплексе. Для пациентов с хроническими гранулематозными заболеваниями характерно наличие рецидивирующих инфекций (пневмония, лимфаденит, абсцессы лёгких, печени, кожи), вызываемых Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. и Pneumocystis carinii.
Нейтрофилы у пациентов с хроническими гранулематозными заболеваниями имеют нормальную фагоцитарную функцию, но вследствие дефекта в НАДФ-Н-оксидазном комплексе не способны уничтожать микроорганизмы. Наследственные дефекты НАДФ-Н-оксидазного комплекса в большинстве случаев сцеплены с хромосомой X, реже аутосомно-рецессивные.
Снижение спонтанного теста с НСТ характерно для хронизации воспалительного процесса, врождённых дефектов фагоцитарной системы, вторичных и первичных иммунодефицитов, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований, тяжёлых ожогов, травм, стрессов, недостаточности питания, лечения цитостатиками и иммунодепрессантами, воздействия ионизирующего излучения.
Повышение спонтанного теста с НСТ отмечают при антигенном раздражении вследствие бактериального воспаления (продромальный период, период острого проявления инфекции при нормальной активности фагоцитоза), хроническом гранулематозе, лейкоцитозе, усилении антителозависимой цитотоксичности фагоцитов, аутоаллергических заболеваниях, аллергии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Название теста | Пол | Возраст |
Референсные значения |
Единицы измерения |
Ig A | Мужской и Женский | 0 дней - 12 месяцев | 0,0 - 0,3 | г/л |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 3 года | 0,0 - 0,9 | ||
Мужской и Женский | 3 года - 6 лет | 0,3 - 1,5 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 14 лет | 0,5 - 2,2 | ||
Мужской и Женский | 14 лет - 19 лет | 0,5 - 2,9 | ||
Мужской и Женский | 19 лет - 120 лет | 0,7 - 4,0 | ||
Ig M | Мужской и Женский | 0 дней - 3 месяцев | 0,06 - 0,21 | г/л |
Женский | 3 месяцев - 12 месяцев | 0,17 - 1,50 | ||
Мужской | 3 месяцев - 12 месяцев | 0,17 - 1,43 | ||
Женский | 12 месяцев - 12 лет | 0,47 - 2,40 | ||
Мужской | 12 месяцев - 12 лет | 0,41 - 1,83 | ||
Женский | 12 лет - 120 лет | 0,33 - 2,93 | ||
Мужской | 12 лет - 120 лет | 0,22 - 2,40 | ||
Ig G | Женский | 0 дней - 30 дней | 3,91 - 17,37 | г/л |
Мужской | 0 дней - 30 дней | 3,97 - 17,65 | ||
Женский | 30 дней - 12 месяцев | 2,03 - 9,34 | ||
Мужской | 30 дней - 12 месяцев | 2,05 - 9,48 | ||
Женский | 12 месяцев - 2 года | 4,83 - 12,26 | ||
Мужской | 12 месяцев - 2 года | 4,75 - 12,10 | ||
Женский | 2 года - 20 лет | 5,52 - 16,31 | ||
Мужской | 2 года - 20 лет | 5,40 - 18,22 | ||
Базофилы | Мужской и Женский | 1 день - 120 лет | 0,0 - 1,0 | % |
Концентрация ЦИК | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | 0 - 90 | у.е. |
Патогенность ЦИК | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет |
1,1 - 1,15 - средние, патогенные
> 1,5 - мелкие, патогенные | у.е. |
В-лимфоциты (CD3-19+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 11 - 45 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 21 - 28 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 21 - 28 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 17 | ||
В-лимфоциты (CD3-19+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 387 - 2137 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 740 - 1330 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 700 - 1300 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 111 - 376 | ||
Т-лимфоц. (CD3+25+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 7 - 18 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 7 - 18 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 7 - 18 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 18 | ||
Т-лимфоц. (CD3+25+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 меясцев | 60 - 400 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 60 - 400 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 60 - 400 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 60 - 400 | ||
Т-лимф. (CD3+19-), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 55 - 82 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 62 - 69 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 66 - 76 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 61 - 85 | ||
Т-лимф. (CD3+19-) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1614 - 3577 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1820 - 3010 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1400 - 2000 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 946 - 2079 | ||
Т-хелперы (CD3+4+), % | Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 35 - 55 | % |
CD4/CD8 (иммунорег.
индекс) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1,8 - 2,2 | у.е. |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1,0 - 2,0 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1,0 - 2,0 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 1,8 - 2,2 | ||
Т-хелперы (CD3+4+) | Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 576 - 1336 | кл/мкл |
Т-цитотокс (CD3+8+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 8 - 31 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 25 - 32 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 27 - 35 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 20 лет | 19 - 35 | ||
Т-цитотокс (CD3+8+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 259 - 1470 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 810 - 1520 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 600 - 900 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 372 - 974 | ||
Эозинофилы | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 1,0 - 6,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 1,0 - 5,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 1,0 - 7,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 1,0 - 6,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 120 лет | 1,0 - 5,0 | ||
Акт.фагоцитоза моноцитов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 33 - 57 | % |
Акт.фагоцитоза нейтрофилов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 50 - 85 | % |
Фагоцит.число моноцитов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | > 2,3 | частиц/фагоц |
Фагоцит.число нейтроф. | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | > 3,5 | частиц/фагоц |
Лимфоциты, % | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 22,0 - 55,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 45,0 - 70,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 37,0 - 60,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 33,0 - 55,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 9 лет | 30,0 - 50,0 | ||
Мужской и Женский | 9 лет - 12 лет | 30,0 - 46,0 | ||
Мужской и Женский | 12 лет - 15 лет | 30,0 - 45,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 19,0 - 37,0 | ||
Лимфоциты | Мужской и Женский | 1 день - 2 дня | 1,60 - 7,40 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 2 дня - 5 дней | 1,60 - 6,0 | ||
Мужской и Женский | 5 дней - 28 дней | 2,80 - 9,00 | ||
Мужской и Женский | 28 дней - 6 месяцев | 4,00 - 13,50 | ||
Мужской и Женский | 6 месяцев - 12 месяцев | 4,00 - 10,50 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 3,00 - 9,50 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 4 года | 2,00 - 8,00 | ||
Мужской и Женский | 4 года - 6 лет | 1,50 - 7,00 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 10 лет | 1,50 - 6,50 | ||
Мужской и Женский | 10 лет - 21 год | 1,00 - 4,80 | ||
Женский | 21 год - 120 лет | 1,18 - 3,74 | ||
Мужской | 21 год - 120 лет | 1,32 - 3,57 | ||
Моноциты, % | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 5,0 - 15,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 4,0 - 10,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 3,0 - 10,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 15 лет | 3,0 - 9,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 3,0 - 11,0 | ||
Моноциты | Мужской и Женский | 1 день - 2 дня | 0,00 - 2,00 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 2 дня - 28 дней | 0,00 - 1,70 | ||
Мужской и Женский | 28 дней - 6 месяцев | 0,00 - 1,17 | ||
Мужской и Женский | 6 месяцев - 12 месяцев | 0,00 - 1,15 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 0,00 - 1,00 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 21 год | 0,00 - 0,80 | ||
Мужской и Женский | 21 год - 120 лет | 0,20 - 0,95 | ||
Нейтрофилы (общ. число) | Мужской и Женский | 0 дней - 15 дней | 31,0 - 56,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 17,0 - 51,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 29,0 - 54,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 33,0 - 61,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 7 лет | 39,0 - 64,0 | ||
Мужской и Женский | 7 лет - 9 лет | 42,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 9 лет - 11 лет | 44,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 11 лет - 15 лет | 46,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 48,0 - 78,0 | ||
NK-лимф. (CD3-16+56+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 9 - 21 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 8 - 15 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 8 - 15 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 9 - 21 | ||
NK-лимф. (CD3-16+56+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 123 - 369 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 210 - 640 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 200 - 600 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 123 - 369 | ||
T-NK-лимф. (CD3+16+56+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1 - 6 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1 - 6 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1 - 6 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 1 - 6 | ||
T-NK-лимф. (CD3+16+56+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 7 - 165 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 7 - 165 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 7 - 165 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 165 | ||
Лейкоциты | Мужской и Женский | 1 день - 12 месяцев | 6,00 - 17,50 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 6,00 - 17,00 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 4 года | 5,50 - 15,50 | ||
Мужской и Женский | 4 года - 6 лет | 5,00 - 14,50 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 10 лет | 4,50 - 13,50 | ||
Мужской и Женский | 10 лет - 16 лет | 4,50 - 13,00 | ||
Мужской и Женский | 16 лет - 120 лет | 4,50 - 11,00 | ||
НСТ индуциров., активность (нейтр.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 10 - 95 | % |
НСТ индуциров., активность (мон.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 47 - 63 | % |
Индекс стимуляц. НСТ-теста (нейтр.) | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | > 4,5 | у.е. |
Индекс стимуляц. НСТ-теста (мон.) | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | > 4,5 | у.е. |
НСТ спонтанная активность (нейтр.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 0,00 - 15,00 | % |
НСТ спонтанная активность (мон.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 0 - 10 | % |
Название теста | Пол | Возраст |
Референсные значения |
Единицы измерения |
Ig A | Мужской и Женский | 0 дней - 12 месяцев | 0,0 - 0,3 | г/л |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 3 года | 0,0 - 0,9 | ||
Мужской и Женский | 3 года - 6 лет | 0,3 - 1,5 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 14 лет | 0,5 - 2,2 | ||
Мужской и Женский | 14 лет - 19 лет | 0,5 - 2,9 | ||
Мужской и Женский | 19 лет - 120 лет | 0,7 - 4,0 | ||
Ig M | Мужской и Женский | 0 дней - 3 месяцев | 0,06 - 0,21 | г/л |
Женский | 3 месяцев - 12 месяцев | 0,17 - 1,50 | ||
Мужской | 3 месяцев - 12 месяцев | 0,17 - 1,43 | ||
Женский | 12 месяцев - 12 лет | 0,47 - 2,40 | ||
Мужской | 12 месяцев - 12 лет | 0,41 - 1,83 | ||
Женский | 12 лет - 120 лет | 0,33 - 2,93 | ||
Мужской | 12 лет - 120 лет | 0,22 - 2,40 | ||
Ig G | Женский | 0 дней - 30 дней | 3,91 - 17,37 | г/л |
Мужской | 0 дней - 30 дней | 3,97 - 17,65 | ||
Женский | 30 дней - 12 месяцев | 2,03 - 9,34 | ||
Мужской | 30 дней - 12 месяцев | 2,05 - 9,48 | ||
Женский | 12 месяцев - 2 года | 4,83 - 12,26 | ||
Мужской | 12 месяцев - 2 года | 4,75 - 12,10 | ||
Женский | 2 года - 20 лет | 5,52 - 16,31 | ||
Мужской | 2 года - 20 лет | 5,40 - 18,22 | ||
Базофилы | Мужской и Женский | 1 день - 120 лет | 0,0 - 1,0 | % |
Концентрация ЦИК | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | 0 - 90 | у.е. |
Патогенность ЦИК | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет |
1,1 - 1,15 - средние, патогенные
> 1,5 - мелкие, патогенные | у.е. |
В-лимфоциты (CD3-19+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 11 - 45 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 21 - 28 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 21 - 28 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 17 | ||
В-лимфоциты (CD3-19+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 387 - 2137 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 740 - 1330 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 700 - 1300 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 111 - 376 | ||
Т-лимфоц. (CD3+25+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 7 - 18 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 7 - 18 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 7 - 18 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 18 | ||
Т-лимфоц. (CD3+25+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 меясцев | 60 - 400 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 60 - 400 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 60 - 400 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 60 - 400 | ||
Т-лимф. (CD3+19-), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 55 - 82 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 62 - 69 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 66 - 76 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 61 - 85 | ||
Т-лимф. (CD3+19-) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1614 - 3577 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1820 - 3010 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1400 - 2000 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 946 - 2079 | ||
Т-хелперы (CD3+4+), % | Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 35 - 55 | % |
CD4/CD8 (иммунорег.
индекс) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1,8 - 2,2 | у.е. |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1,0 - 2,0 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1,0 - 2,0 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 1,8 - 2,2 | ||
Т-хелперы (CD3+4+) | Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 576 - 1336 | кл/мкл |
Т-цитотокс (CD3+8+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 8 - 31 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 25 - 32 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 27 - 35 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 20 лет | 19 - 35 | ||
Т-цитотокс (CD3+8+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 259 - 1470 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 810 - 1520 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 600 - 900 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 372 - 974 | ||
Эозинофилы | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 1,0 - 6,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 1,0 - 5,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 1,0 - 7,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 1,0 - 6,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 120 лет | 1,0 - 5,0 | ||
Акт.фагоцитоза моноцитов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 33 - 57 | % |
Акт.фагоцитоза нейтрофилов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 50 - 85 | % |
Фагоцит.число моноцитов | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | > 2,3 | частиц/фагоц |
Фагоцит.число нейтроф. | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | > 3,5 | частиц/фагоц |
Лимфоциты, % | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 22,0 - 55,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 45,0 - 70,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 37,0 - 60,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 33,0 - 55,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 9 лет | 30,0 - 50,0 | ||
Мужской и Женский | 9 лет - 12 лет | 30,0 - 46,0 | ||
Мужской и Женский | 12 лет - 15 лет | 30,0 - 45,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 19,0 - 37,0 | ||
Лимфоциты | Мужской и Женский | 1 день - 2 дня | 1,60 - 7,40 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 2 дня - 5 дней | 1,60 - 6,0 | ||
Мужской и Женский | 5 дней - 28 дней | 2,80 - 9,00 | ||
Мужской и Женский | 28 дней - 6 месяцев | 4,00 - 13,50 | ||
Мужской и Женский | 6 месяцев - 12 месяцев | 4,00 - 10,50 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 3,00 - 9,50 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 4 года | 2,00 - 8,00 | ||
Мужской и Женский | 4 года - 6 лет | 1,50 - 7,00 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 10 лет | 1,50 - 6,50 | ||
Мужской и Женский | 10 лет - 21 год | 1,00 - 4,80 | ||
Женский | 21 год - 120 лет | 1,18 - 3,74 | ||
Мужской | 21 год - 120 лет | 1,32 - 3,57 | ||
Моноциты, % | Мужской и Женский | 1 день - 15 дней | 5,0 - 15,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 4,0 - 10,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 3,0 - 10,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 15 лет | 3,0 - 9,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 3,0 - 11,0 | ||
Моноциты | Мужской и Женский | 1 день - 2 дня | 0,00 - 2,00 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 2 дня - 28 дней | 0,00 - 1,70 | ||
Мужской и Женский | 28 дней - 6 месяцев | 0,00 - 1,17 | ||
Мужской и Женский | 6 месяцев - 12 месяцев | 0,00 - 1,15 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 0,00 - 1,00 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 21 год | 0,00 - 0,80 | ||
Мужской и Женский | 21 год - 120 лет | 0,20 - 0,95 | ||
Нейтрофилы (общ. число) | Мужской и Женский | 0 дней - 15 дней | 31,0 - 56,0 | % |
Мужской и Женский | 15 дней - 12 месяцев | 17,0 - 51,0 | ||
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 29,0 - 54,0 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 5 лет | 33,0 - 61,0 | ||
Мужской и Женский | 5 лет - 7 лет | 39,0 - 64,0 | ||
Мужской и Женский | 7 лет - 9 лет | 42,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 9 лет - 11 лет | 44,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 11 лет - 15 лет | 46,0 - 66,0 | ||
Мужской и Женский | 15 лет - 120 лет | 48,0 - 78,0 | ||
NK-лимф. (CD3-16+56+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 9 - 21 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 8 - 15 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 8 - 15 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 9 - 21 | ||
NK-лимф. (CD3-16+56+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 123 - 369 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 210 - 640 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 200 - 600 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 123 - 369 | ||
T-NK-лимф. (CD3+16+56+), % | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 1 - 6 | % |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 1 - 6 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 1 - 6 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 1 - 6 | ||
T-NK-лимф. (CD3+16+56+) | Мужской и Женский | 2 дня - 12 месяцев | 7 - 165 | кл/мкл |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 6 лет | 7 - 165 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 17 лет | 7 - 165 | ||
Мужской и Женский | 17 лет - 120 лет | 7 - 165 | ||
Лейкоциты | Мужской и Женский | 1 день - 12 месяцев | 6,00 - 17,50 | 10^9/л |
Мужской и Женский | 12 месяцев - 2 года | 6,00 - 17,00 | ||
Мужской и Женский | 2 года - 4 года | 5,50 - 15,50 | ||
Мужской и Женский | 4 года - 6 лет | 5,00 - 14,50 | ||
Мужской и Женский | 6 лет - 10 лет | 4,50 - 13,50 | ||
Мужской и Женский | 10 лет - 16 лет | 4,50 - 13,00 | ||
Мужской и Женский | 16 лет - 120 лет | 4,50 - 11,00 | ||
НСТ индуциров., активность (нейтр.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 10 - 95 | % |
НСТ индуциров., активность (мон.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 47 - 63 | % |
Индекс стимуляц. НСТ-теста (нейтр.) | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | > 4,5 | у.е. |
Индекс стимуляц. НСТ-теста (мон.) | Мужской и Женский | 0 дней - 120 лет | > 4,5 | у.е. |
НСТ спонтанная активность (нейтр.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 0,00 - 15,00 | % |
НСТ спонтанная активность (мон.) | Мужской и Женский | 12 месяцев - 120 лет | 0 - 10 | % |
Постановка стимулированного НСТ-теста
Гепаринизированную кровь предварительно инкубируют 25 мин при 37° С со стимулятором в равных объемах. Затем проводят вышеописанный НСТ-тест.
Метод «кожное окно» — локального воспаления используют для оценки течения воспалительной реакции, а также хемотаксической активности нейтрофилов и моноцитов in vitro.
В первые часы повреждения кожи на раневой поверхности появляются главным образом нейтрофилы, после 10-12 ч преобладают моноциты, после 28-32 ч — фибробласты; наблюдается появление волокнистых структур.
Изменение течения воспалительной реакции состоит прежде всего в уменьшении выхода клеточных элементов в одних случаях вследствие снижения хемотаксической активности, в других — вследствие перераспределительных механизмов, когда очаг воспаления в самом организме является доминирующим и оказывает более сильное хемотрактантное действие, чем кожная ранка.
Имеют значение и такие признаки, как пикноз ядер нейтрофилов в 1-й фазе реакции, указывающий на высокую повреждаемость этих клеток, резкая вакуолизация цитоплазмы моноцитов в той же фазе, наличие волокнистых структур и фиб- робластов в 1-2-й фазах.
Проведение повторных тестов позволяет судить о динамике воспалительного процесса, ответа на терапию.
Методика исследования. Необходимые материалы: предметные стекла 2 * 2 см с отшлифованными краями, лейкопластырь, скарификатор, этиловый и метиловый спирт, 0,1% водный раствор азура-И и эозина.
На коже передней поверхности предплечья, предварительно обработанной этиловым спиртом, снимают скарификатором слой эпидермиса 0,5 х 1 см. Ранку покрывают стерильным стеклом, которое укрепляют лейкопластырем. Через 6 ч это стекло заменяют другим. Последнее снимают через 24 ч от начала постановки теста. Ранку обрабатывают спиртом. Полученные препараты высушивают на воздухе, фиксируют в течение 5-10 мин метиловым спиртом и окрашивают по Романовскому-Гимзе. Под микроскопом с иммерсией подсчитывают не менее 2000 клеток, определяют процентное соотношение клеточных элементов, описывают морфологические особенности клеток, учитывая наличие или отсутствие волокнистых структур.
Оценка результатов: в норме в препаратах, полученных через 6 ч, нейтрофилы составляют 83,5 ± 6,05%, макрофаги — 15,0 ± 4,8%, эози- нофилы — 1,5 ± 0,4%, лимфоциты, базофилы и волокнистые структуры не определяются — это первая, нейтрофильная, фаза воспалительной реакции. В препаратах, полученных через 24 ч, нейтрофилы составляют 15,8 ± 4,5%, макрофаги — 84,2 ± 8,3%, эозинофилы — менее 0,5%, лимфоциты — единичны, базофилы не определяются. У некоторых детей встречаются фибробласты и волокнистые структуры в виде единичных элементов. Это вторая, макрофагальная, фаза воспалительной реакции.
Нст-тест
Важнейшей характеристикой функции гранулоцитов является оценка их фагоцитарной активности.Ее снижение может быть результатом как недостаточности опсонизирующих факторов сыворотки,так и дефектов самих клеток.(нарушения двигательной и метаболической активности врожденного или приобретенного характера).Для определения фагоцитарной активности используют стандартные штаммы непатогенных микроорганизмов (например стафилококки штамма 209,убитые бактериями, или аутофлора больного).
Тест с нитросиним тетразолием используется для выявления так называемых активированных гранулацитов и моноцитов. В основе активации фагоцитов лежит резкое усиление окислительных реакций. К числу индикаторов этого явления относятся НСТ-тест. Поглощенные из раствора НСТ под влиянием окислительных процессов в клетке превращается в нерастворимый формазан. Последний определяется в клетке в виде темно-синих гранул.
Различают спонтанный и стимулированный НСТ-тест. Результаты спонтанного теста указывают на количество активированных клеток по крови больного, например под влиянием инфекции. Результаты стимулированного теста дают представление о способности исследуемых нейтрофилов к активации in vitro. Этот тест следует проводить при сниженном числе спонтанных НСТ-положительных клеток у больного, чтобы выявить наличие или отсутствие окислительного метаболизма.
. Методика исследования.
Необходимые реактивы и материалы. КН42ОРО44О, На42ОРО44О,NaCl,глюкоза, НСТ, гепарин, спирт, однопроцентный водный раствор метиленового зеленого, микропипетки, микроскоп.
Приготовление раствораа. Один процент 15м фосфатного буфера с рН 7,2 и 0,6 % раствора натрия хлора.
б. 0,1 % НСТ в изотоническом растворе натрия-хлора. Для получения красителя необходимо длительное перемешивание и подогревание в горячей воде. Растворы а. и б. фильтруют через бумажные фильтры и хранят в холодильнике при температуре 10 с в течение 2-4 недель. Непосредственно перед установкой теста смешивают равное количество растворов а и б, смесь нагревают до 30-37 с. Кровь из пальца больного берут пипеткой, промытой гепарином. В центрифужной пробирке смешивают 0,1 мл крови и подогретой смеси. Инкубация 25 мин в термостате при 37 с , затем 10 мин при комнатной температуре. Из верхнего слоя клеточного осадка готовят мазки, высушивают на воздухе 3-5 мин, фиксируют СН3-ОН затем окрашивают метиленовым зеленым в течение 10 мин. Препараты просматривают под микроскопом с иммерсией.
Постановка стимулированного нст-теста.
Гипарнизированную кровь инкубируют со стимулятором (двух миллиардная взвесь стафилококка - штамм 209 и др.) в равных количествах. Затем проводят вышеописанный тест.
Учет результатов.
В клинико-лабораторной практике при постановке теста распространение получил цитохимический учет результатов, основанный на микроскопическом определении процентного содержания нейтрофилов с гранулами формазана в цитоплазме. Обычно анализу подвергают 100-200 сегментоядерных нейтрофилов. Показатель индуцированного варианта реакции вычисляют как разницу процентного содержания поглотивших и восстановивших тетразолей клеток после действия фактора стимуляции по сравнению с данными, полученными до стимуляции.
Для количественной оценки активности теста все клетки делят на 4 группы. К нулевой группе относят нейтрофилы без гранул, в первую группу включают клетки с единичными гранулами или в которых площадь окраски занимает от 25 до 30%. Во вторую группу относят нейтрофилы цитоплазма которых на 30-70% занята гранулами формазана (2степ активность), в третью - нейтрофилы до 100% заполненные гранулами. Определяют число клеток, принадлежащих в зависимости от активности ферментов к каждому из типов. Это число умножают на номер типа. Сумма полученных произведений - показатель реакции.
Показатель НСТ-теста = 1а+2б+3с, где а, б, с -количество клеток соответственного типа.
Нст тест что это такое
HCT тест, (НСТ фагоцитарная активность, тест с нитросиним тетразолием), кровь
Nitro Blue-Tetrazolium Test (NBT), bloodОписание исследования
Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется Исследуемый материал: Взятие крови
HCT-тест оценивает активность фагоцитов - клеток крови, которые способны поглощать чужеродные, в том числе и болезнетворные микроорганизмы. К фагоцитам крови относятся нейтрофилы и моноциты.
В процессе исследования каплю крови помещают на предметное стекло микроскопа, покрытое активирующим агентом. Фагоциты, которые прилипли к стеклу, активируются, вследствие чего из бесцветного или бледно-желтого нитросинего тетразолия образуется голубой формазан. Число НСТ-положительных клеток оценивается под микроскопом.
НСТ тест практически не требует затрат: для исследования необходимо небольшое количество крови. Кроме того, для проведения анализа не требуется специальное оборудование. Однако НСТ тест субъективен, т.к. для оценки его результатов нужен опытный специалист. В связи с этим возможны ложноотрицательные результаты.
Значительное снижение функциональной активности фагоцитов происходит при хронической гранулематозной болезни. Это наследственное хроническое заболевание характеризуется неспособностью фагоцитов уничтожать бактерии. Хроническая гранулематозная болезнь проявляется длительными рецидивирующими (повторяющимися) бактериальными или грибковыми инфекциями, в том числе и опасными для жизни.
Данный анализ позволяет оценить функциональную активность фагоцитов. Анализ помогает диагностировать хроническую гранулематозную болезнь.Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
- Диагностика хронической гранулематозной болезни
- Оценка функциональной активности фагоцитов крови
- Бактериальные или вирусные инфекции
- Хроническая гранулематозная болезнь
- Врожденная недостаточность фагоцитоза
www.analizmarket.ru
Нст-тест
Важнейшей характеристикой функции гранулоцитов является оценка их фагоцитарной активности.Ее снижение может быть результатом как недостаточности опсонизирующих факторов сыворотки,так и дефектов самих клеток.(нарушения двигательной и метаболической активности врожденного или приобретенного характера).Для определения фагоцитарной активности используют стандартные штаммы непатогенных микроорганизмов (например стафилококки штамма 209,убитые бактериями, или аутофлора больного).
Тест с нитросиним тетразолием используется для выявления так называемых активированных гранулацитов и моноцитов. В основе активации фагоцитов лежит резкое усиление окислительных реакций. К числу индикаторов этого явления относятся НСТ-тест. Поглощенные из раствора НСТ под влиянием окислительных процессов в клетке превращается в нерастворимый формазан. Последний определяется в клетке в виде темно-синих гранул.
Различают спонтанный и стимулированный НСТ-тест. Результаты спонтанного теста указывают на количество активированных клеток по крови больного, например под влиянием инфекции. Результаты стимулированного теста дают представление о способности исследуемых нейтрофилов к активации in vitro. Этот тест следует проводить при сниженном числе спонтанных НСТ-положительных клеток у больного, чтобы выявить наличие или отсутствие окислительного метаболизма.
. Методика исследования.
Необходимые реактивы и материалы. КН42ОРО44О, На42ОРО44О,NaCl,глюкоза, НСТ, гепарин, спирт, однопроцентный водный раствор метиленового зеленого, микропипетки, микроскоп.
Приготовление раствораа. Один процент 15м фосфатного буфера с рН 7,2 и 0,6 % раствора натрия хлора.
б. 0,1 % НСТ в изотоническом растворе натрия-хлора. Для получения красителя необходимо длительное перемешивание и подогревание в горячей воде. Растворы а. и б. фильтруют через бумажные фильтры и хранят в холодильнике при температуре 10 с в течение 2-4 недель. Непосредственно перед установкой теста смешивают равное количество растворов а и б, смесь нагревают до 30-37 с. Кровь из пальца больного берут пипеткой, промытой гепарином. В центрифужной пробирке смешивают 0,1 мл крови и подогретой смеси. Инкубация 25 мин в термостате при 37 с , затем 10 мин при комнатной температуре. Из верхнего слоя клеточного осадка готовят мазки, высушивают на воздухе 3-5 мин, фиксируют СН3-ОН затем окрашивают метиленовым зеленым в течение 10 мин. Препараты просматривают под микроскопом с иммерсией.
Постановка стимулированного нст-теста.
Гипарнизированную кровь инкубируют со стимулятором (двух миллиардная взвесь стафилококка - штамм 209 и др.) в равных количествах. Затем проводят вышеописанный тест.
Учет результатов.
В клинико-лабораторной практике при постановке теста распространение получил цитохимический учет результатов, основанный на микроскопическом определении процентного содержания нейтрофилов с гранулами формазана в цитоплазме. Обычно анализу подвергают 100-200 сегментоядерных нейтрофилов. Показатель индуцированного варианта реакции вычисляют как разницу процентного содержания поглотивших и во