Окт сетчатки глаза что это такое


Оптическая когерентная томография сетчатки - что это такое

Оптическая когерентная томография сетчатки глазного яблока – современная методика исследования. Методика исследования является бесконтактной, а специалист получает высокоточную информацию о состоянии тканей.

Методика ОКТ была разработана более двадцати лет назад, в Америке. В 1997 году компания Карл Зейс Медитек, представила свой первый прибор, позволяющий произвести оптическую томографию. Сегодня, прибор применяется повсеместно, и с помощью него офтальмологи всего мира диагностируют различные заболевания глазного яблока.

Методика проведения процедуры

Томография сетчатки глаза – технология, благодаря которой у офтальмолога появляется возможность тщательно изучить ткани глазного яблока, не нарушая их покой. С помощью этой технологии появляется возможность оценить не только величину, но и глубину всех поступающих сигналов. Помимо этого, врач может определить время задержки проникновения волны света.

Обычно методику применяют для исследования передних и задних областей глаза. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, её можно использовать многократно, следя за динамикой развития определенных процессов. Исследование с помощью ОКТ может быть проведено несколько раз, с небольшим временным интервалом. Процедура назначается независимо от возраста, вида заболевания и его стадии.

ОКТ – современная неинвазивная процедура исследования глазных тканей

Оптическая когерентная томография сетчатки, что это такое? ОКТ – большой шаг в медицинском прогрессе. Методика исследования сегодня, обладает самым большим «разрешением». Также к применению данного метода обследования нет длинного списка противопоказаний, а само исследование не вызывает ощущения боли. Вовремя проведенная процедура, способна диагностировать патологии, связанные с заболеваниями сетчатки, на ранних стадиях. Это позволяет начать лечение тогда, когда зрение еще можно спасти.

Когда назначают процедуру

ОКТ сетчатки глаза назначается для диагностирования почти всех заболеваний, связанных со зрительным органом и патологических изменениях в центре сетчатой оболочки. Основными причинами для проведения процедуры томографии может стать наличие следующих заболеваний:

  • отслоение ретины;
  • распространение фиброзной ткани по сетчатой оболочке;
  • глаукома;
  • осложнения сахарного диабета;
  • появление язв на роговой оболочке;
  • разрыв молекул.

С помощью проведенной процедуры, врач получает реальную картину происходящих процессов. Основываясь на полученных данных, он может с легкостью скорректировать лечение. Уникальность методики, позволяет выявить огромный процент заболевания, протекающего бессимптомно на первых стадиях, а также оценить эффект проведенной терапии и процедур. Томография используется для диагностики следующих заболеваний:

  • изменение сетчатой оболочки, связанной с наследственностью;
  • результаты травм;
  • исследование новообразований, отеков, аномалий и атрофии;
  • появления язв на роговице;
  • образование тромбов, разрывов и отеков.
Метод схож с технологией ультразвукового исследования, однако для изучения состояния тканей вместо ультразвуковых волн применяют инфракрасное излучение

Проведение процедуры

Перед тем как начать процедуру, данные пациента вносятся в специальную карту и загружаются в компьютерную базу. Это позволяет использовать их для отслеживания процессов, происходящих в сетчатой оболочке глазного яблока. Сам же процесс заключается в том, что при использовании аппарата, устанавливается время, за которое луч света достигает участка обследования.

В течение проведения процедуры, больной должен фокусировать свое зрение на специальном участке, в виде мигающей статической точки. Постепенно камера приближается к зрачку, до тех пор, пока на экране не появится картинка необходимого качества. Затем, врач, проводящий обследование, фиксирует аппарат и проводит сканирование. На завершающем этапе, полученная картинка очищается от помех и выравнивается. Исходя из полученных данных, можно отталкиваться при назначении лечения и рекомендаций.

Во время лечения специалистом учитываются изменения внешней оболочки сетчатки, а также степень её прозрачности. С помощью оптической томографии можно выявить клетчатые слои, которые истончились или, наоборот, увеличили свою толщину. Сбор таких данных способен предотвратить развитие тяжелых последствий, на поздних этапах развития болезни.

Результат, полученный во время исследования, может иметь структуру таблицы, с помощью которой можно оценить реальное состояние структуры глазного яблока и его среды. Методика чем-то схожа с ультразвуковой диагностикой. В оптической когерентной томографии используется инфракрасное излучение, для выявления патологий, которые невозможно диагностировать с помощью других средств. Все данные полученные в результате исследований хранятся в компьютерной базе данных.

Наибольшую эффективность оптическая томография демонстрирует в ислледовании патологий сетчатки и зрительного нерва

С помощью процедуры оптической томографии можно получить следующие данные:

  • анализ результативности лечения внутреннего отдела органов зрения;
  • определение угла внешней камеры зрительных органов;
  • оценить состояние роговицы, после операционного вмешательства, например, после проведения кератопластики;
  • осуществить контроль над работой дренажной системы, которая назначается для того, чтобы купировать приступы глаукомы.

ОКТ сетчатки глаза что это такое

Очень часто, при первом назначении процедуры, люди задаются вопросом, ОКТ сетчатки глаза, что это такое? Оптическая томография – процедура исследования глазного дна, где специалист для получения информации, использует одноименный лазерный прибор. Это единственная мера, которая позволяет считать информацию о дальних участках глазной оболочки, которые ранее были недоступны. Снимок, полученный в результате обследования, обладает высокой четкостью, а благодаря тому, что методика не требует непосредственного контакта с тканями сетчатки, риски повреждения сводятся к нулю.

Однако, некоторые затруднения в исследовании, могут иметь место при наличии отеков, кровоизлияний и изменениях оптической среды. Для того чтобы провести процедуру, не требуется особой подготовки. Но для получения полной информации, возможно, потребуется расширить зрачок медикаментозно.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

ОКТ глаза, окт сетчатки глаза.

ОКТ глаза как метод диагностики появится относительно недавно, но уже значительно расширил возможности современной офтальмологии. Обращение в нашу клинику для проведения ОКТ глаза поможет Вам решить важнейшую задачу, заключающуюся в безопасной диагностике неявных патологий и предупредить развитие критических изменений в органе зрения. Оптическая когерентная томография по сути напоминает ультразвуковое исследование. Но его механизм позволяет получать более точные данные, что зачастую является принципиальным в таком тонком вопросе, как проверка зрения.

ОКТ глаза, использующий инфракрасные волны длиной всего около 1 микрометра, дает "картинку" очень высокого разрешения. Никакой другой способ неинвазивной диагностики не способен заменить лазерный оптический томограф, особенно при постановке диагнозов: глаукома, тромбозы вен сетчатки, язвы роговицы, различные дегенеративные поражения сетчатки, фиброз сетчатки, кератиты, дистрофия, атрофия или отечные явления диска глазного дна и т.п.

Стоимость ОКТ глаза выше, чем цена УЗИ, поэтому она назначается врачом именно при необходимости обследования таких тонких структур, как диск зрительного нерва и макула (желтое пятно). В нашей клинике цена ОКТ сетчатки глаза позволяет сэкономить, если вы планируете томографию обоих объектов.

Методика ОКТ глаза не требует предварительной подготовки. Окулисты рекомендуют предварительное расширение зрачка для получения более точных данных о структурах задней части глазного яблока. Основная трудность связана с обеспечением обязательной максимальной неподвижности пациента во время работы сканирующего аппарата, и в первую очередь, неподвижности взгляда. Для его фиксации приближенная к глазу камера имеет специальный мигающий объект. Расстояние между камерой и глазом должно составлять 9 мм.

По окончании работы томографа, окулист очищает снимки от шумов, интерпретирует их, и только после этого может быть поставлен тот или иной диагноз.

Несмотря на сложность ОКТ глаза как диагностического метода, его цена доступна практически для любого пациента. Поэтому пренебрегать им в качестве источника дополнительных сведений о состоянии ваших глаз не стоит.

Что такое оптическая когерентная томография (ОКТ) глаза Oculistic.ru

Выявление офтальмологических патологий невозможно без проведения комплексной диагностики. И сегодня особым спросом у пациентов пользуется оптическая когерентная томография глаза, подразумевающая высокочастотное сканирование глазного дна. Такая методика позволяет получить точные данные и даёт возможность окулисту установить патологические трансформации глаз, не определяемые при проведении иных обследований.

Принцип исследования

Оптическая когерентная томография – это лучевой метод диагностики, который широко используется в современной офтальмологии. Он позволяет получить детальное изображение структур зрительного органа на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким уровнем детализации картинки. Принцип исследования глаза посредством ОКТ сочетает в себе основы двух диагностических методик – исследования ультразвуком и компьютерной томографии.

Виды

Сегодня существует две разновидности ОКТ, применяемых для детального анализа глаза.

Методика Михельсона

Эта разновидность диагностики предполагает использование специального измерительного прибора, основанного на интерференции волн. Источником света здесь является полупроводниковое светоизлучающее устройство, работающее в режиме суперлюминесценции. С помощью него то и получают луч, имеющий низкую когерентность. Основной особенностью данного вида ОКТ является то, что работник офтальмологической клиники, осуществляющий исследование, должен самостоятельно передвигать прибор. При этом скорость сканирования и качество получаемого изображения зависит, и от скорости перемещения томографа, и от его точности. Кроме того, сам прибор восприимчив практически к любым шевелениям зрительного органа, а это значит, что сведения, получаемые в итоге, как правило, имеют погрешности.

Спектральная оптическая когерентная томография

Такая спектральная диагностика уже не требует постоянного перемещения части прибора вручную. Исследование здесь осуществляется посредством широкополосного диода. А сам аппарат снабжён системой визуализации, распределяющей множество монохроматических изображений в плоскости детектора, и специальным объективом, благодаря которым он может одномоментно фиксировать практически все интервалы отражённой волны. Спектральный томограф осматривает глаз значительно быстрее. За то время, пока происходит формирование изображения, зрительный орган попросту не успевает произвести какие-либо движения. Поэтому подобная разновидность ОКТ даёт возможность получить наиболее достоверный результат.

Обе разновидности оптической когерентной томографии не доставляют никаких неудобств пациенту в процессе диагностики и предоставляют врачу полные сведения о структуре ока.

Наиболее распространёнными диагностиками, осуществляемыми посредством ОКТ, являются:

  • ОКТ состояния головки начального отдела проводящего зрительного пути;
  • ОКТ сетчатки глаза;
  • и ОКТ роговичного слоя зрительного органа.

Показания к проведению и противопоказания

К основным показаниям относятся такие офтальмологические патологии, как:

  • дистрофия сетчатой оболочки сенсорного органа, её «полные» и «неполные» разрывы;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением давления внутри полости глаза, сужением зрительных полей и постепенным отмиранием зрительного нерва;
  • частичная или полная деструкция нервных волокон, отвечающих за передачу зрительных раздражений от сетчатой оболочки ока в центральный отдел нервной системы;
  • новообразования органов зрения различного характера;
  • нарушение кровообращения в сосудистой системе глаза;
  • болезнь зрительных органов, при которой человек не чётко видит объекты, находящиеся вдалеке, но достаточно хорошо видит предметы, расположенные поблизости.

Исследование также проводится офтальмологами при:

  • резком снижении зрительного восприятия;
  • появлении пелены перед глазами;
  • увеличении давления стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу ока;
  • возникновении острой боли в глазу;
  • внезапной слепоте;
  • моно- или бинокулярном смещении глазного яблока вперёд.

Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся: неспособность обследуемого человека сконцентрировать взгляд на одной какой-то точке на некоторое время, уменьшение прозрачности оптических сред зрительного органа и наличие у пациента некоторых психических заболеваний. Во всех остальных случаях проведение ОКТ не возбраняется, поскольку сам метод безопасен.

Техника выполнения ОКТ

Для осуществления оптической когерентной диагностики пациент усаживается на стул, а сам прибор с камерой устанавливается на расстоянии 9 мм от осматриваемого зрительного органа. Обследуемому остаётся лишь зафиксировать свой взгляд на светящейся красной точке – инфракрасном луче – и постараться удерживать его в таком положении на протяжении 2-3 секунд.

Во время процедуры, врач перемещает камеру прибора всё ближе к лицу пациента, до тех пор, пока не будет достигнута максимально оптимальная видимость и камера не зафиксируется. Как только картинка становится отчётливой, выполняется серия снимков. После их получения, врач расшифровывает полученные данные и устанавливает наличие или отсутствие заболеваний.

Примечательно, что для проведения ОКТ пациенту не нужно специально готовиться. Иногда, конечно, врачом выполняется намеренное расширение глазного зрачка у обследуемого.

Расшифровка снимков ОКТ

В процессе расшифровки ОКТ, первоначально офтальмологом изучаются такие показатели, как:

  • наличие или отсутствие деформаций во внешних структурах зрительного органа;
  • размещение слоёв шарообразного тела относительно друг друга;
  • наличие каких-либо образований в структурах глаза;
  • состояние прозрачности среды;
  • уплотнённость обследуемых областей;
  • присутствие повреждений на осматриваемой площади и их масштабы.

Результаты диагностику предоставляются врачу в табличной или в протокольной форме, а также в виде карты, максимально показывающей состояние обследуемых областей зрительной системы и позволяющей установить имеющуюся патологию, даже на самых ранних этапах её развития. В отдельных случаях обследуемому человеку может быть назначена повторная ОКТ (например, для отслеживания динамики прогрессирования болезни или эффективности назначенной терапии).

Оптическая когерентная томография [описание процедуры, стоимость ОКТ] – ГКДБ

Оптическая когерентная томография (ОКТ или OCT)

Это получение и оценка изображений срезов тканей переднего и заднего отрезков глаза, включая роговицу, сетчатку, слои нервных волокон сетчатки, слой ганглиозных клеток, макулярную область и головку зрительного нерва. Данный метод высокоточной компьютерной томограммы органа зрения для диагностики сложных и скрытых для визуализации заболеваний глаза применяется около 20 лет, но в последние годы метод ОКТ стал золотым стандартом офтальмологического обследования Пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва.

В нашей клинике для исследования применяется новая высокоточная компьютерная система CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Германия), которая позволяет получать и анализировать томограммы структур глаза в поперечной и трехмерных проекциях при помощи спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ). СОКТ – это новый вид неинвазивной низкокогерентной интерферометрии, создающей томограммы высокой разрешающей способности без контакта с глазами. Аббревиатура HD-OCT означает «оптическая когерентная томография высокой четкости» (High-Definition Optical Coherence Tomography).

Оптическая корегентная томография

Данный метод исследования благодаря своей точности позволяет провести диагностику на ранних стадиях и назначить своевременное и адекватное лечение таких серьезных заболеваний глаза, как:

  • Глаукома (заболевание зрительной системы, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и атрофией зрительного нерва)
  • ВМД (возрастная макулярная дегенерация)
  • Макулярный разрыв
  • Кистозный макулярный отек
  • Диабетическая ретинопатия.

Преимущества системы CIRRUS HD-OCT:

  • Поперечное и трехмерное спектральное сканирование
  • Быстрота исследований
  • Нет необходимости расширять зрачок
  • Автоматическая система наведения
  • Авто контроль за качеством снимков
  • Моментальная диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний
  • Контроль динамики лечения

Перечень изменений структур глаза, диагностируемых на ОСТ

Элементарные изменения контуров сетчатки:

  • Изменение профиля центральной ямки
  • Пре- и эпиретинальные мембраны
  • Макулярные разрывы
  • Ламеллярные разрывы
  • Песевдоразрывы
  • Друзы и атрофия пигментного эпителия
  • Задняя стафилома при миопии

Полости сетчатки и сосудистой оболочки:

  • Серозные отслойки сетчатки
  • Отслойки пигментного эпителия
  • Отек (кистозный, локальный, диффузный)
  • Микро- и микроаневризмы
  • Нормальные и патологические сосуды
Оптическая коррегентная томография

Плотные образования и отложения:

  • Кровоизлияния
  • Экссудаты (твердые и ватообразные)
  • Субретинальные отложения (пигмент, липофусцин)
  • Неоваскулярные мембраны

Изменение толщины слоев сетчатки:

  • Атрофия и дистрофия слоев сетчатки
  • Окклюзия артерий
  • Глаукома
  • Атрофия зрительного нерва
  • Меланомы, невусы

Изменения сосудистой оболочки:

Диагностика и лечение глаукомы

Данные исследований ОСТ позволяют офтальмологу выявить глаукому на самых ранних стадиях, когда зрение и поля зрения еще не изменены, но появляются скрытые нарушения в слоях ганглиозных клеток, которые страдают при глаукоме самыми первыми. Иногда глаукома может протекать на фоне низкого давления и без клинических симптомов. Применяя компьютерное исследования структур зрительного нерва и сетчатки, офтальмолог получает возможность оценивать и контролировать эффективность назначенного лечения, выявить причину и характер повышения внутриглазного давления.

Оптическая коррегентная томография

CIRRUS включает в себя широкий набор диагностических средств, совместное использование которых позволяет фиксировать и оценивать дефекты и признаки ухудшения состояния зрительного нерва, характерные для начальных и развитых стадий заболевания. Отдельные и комбинированные отчеты упрощают процесс оценки и сокращают время принятия решений:

  • Анализ ганглионарных клеток значительно расширяет возможности диагностики глаукомы и позволяет вам выявлять даже незначительные изменения макулы, не представленные в области диска зрительного нерва.
  • Центрирование измерений толщины ганглионарных клеток осуществляется автоматически с помощью функции FoveaFinder™. Измерения сравниваются с нормативными данными на суперпиксельных картах отклонений.
  • Кубический анализ использования данных позволяет вам проводить диагностический анализ, результаты которого вы можете использовать для оценки течения глаукомного процесса.
  • Функция AutoCenter™ после получения скана автоматически центрирует измерительную окружность вокруг диска зрительного нерва. Размещение окружности не зависит от оператора.
  • Собственные алгоритмы компании ZEISS позволяют точно измерять толщину слоя нервных волокон сетчатки и параметры диска зрительного нерва, включая нейроретинальное кольцо, с учетом наклоненных дисков, разрывов ретинального пигментного эпителия и прочих опасных патологий.

ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография): что это такое в офтальмологии, показания, проведение

Оптическая когерентная томография (ОКТ или ОСТ, если сокращение идет от англоязычного названия) представляет собой метод исследования, который активно использует современная офтальмология. Эта бесконтактная процедура была разработана в 1997 году в Соединенных Штатах и в настоящее время она позволяет специалистам диагностировать различные патологии глазного яблока. Преимущество методики в точной визуализации строения и мельчайших изменений зрительного анализатора.

  • 1. В чем суть процедуры и для чего она применяется
  • 2. Когда показана ОКТ
  • 3. Процедура исследования

В чем суть процедуры и для чего она применяется

При разработке такого метода, как ОКТ сетчатки глаза, в основу была положена способность пучка инфракрасного излучения отражаться от разных структур глаза по-разному. Потому исследование одновременно похоже на ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию, но дает более четкое изображение без радиационного облучения пациента. Во время выполнения процедуры анализируют глубину и величину луча света, отражающегося от тканей, определяют его эхозадержку.

Неинвазивная процедура обладает высокой разрешающей способностью, за счет чего она позволяет определить патологию тканей размером не менее 4 микрон.

Оптическая когерентная томография помогает в определении состояния всех структур глазного яблока, но наибольшая информативность получается при оценке:

  • Состояния радужки и камер глаза (передней и задней).
  • Толщины и прозрачности роговицы.
  • Состояния сетчатки и зрительного нерва.

Когда показана ОКТ

Процедуру назначают с диагностической целью при подозрении на наличие определенных патологий:

  • Разрыв макулы.
  • Ретинопатия как осложнение сахарного диабета.
  • Глаукома.
  • Острые сосудистые патологии сетчатки вроде тромбоза или разрыва аневризмы.
  • Возможность отслойки сетчатки.
  • Образование язв на роговице.
  • Изменения тканей сетчатки дегенеративного характера, они могут быть как генетическими, так и приобретенными.
  • Кистозный отек макулы.
  • Эпиретинальная мембрана.
  • Пигментный ретинит.
  • Любое поражение диска зрительного нерва: отек, атрофия или другие аномалии.
  • Витреоретинопатия пролиферативного характера.

Исследование проводится не только при патологических изменениях глаза, но и для получения сведений о степени эффективности проводимого лечения в заднем отделе зрительного анализатора, для оценки качества работы дренажа при глаукоме или для получения данных о состоянии роговицы, если:

  • Установлены интраокулярные линзы.
  • Поставлены интрастромальные кольца.
  • Была проведена кератопластика.

Процедура исследования

Применяется томограф, у которого в качестве источника излучения используется суперлюминесцентный диод с длиной когерентности от 5 до 20 мкм.

Вся получаемая от томографа информация обрабатывается и сохраняется в памяти компьютера как графический файл. В результате томограммы выглядят как логарифмические шкалы черно-белой окраски. Их через отдельную программу переделывают в псевдоцветные:

  • Места с выраженной отражающей способностью – белые и красные.
  • Места с выраженной прозрачностью – черные.

До начала исследования необходимые данные больного вносят в специальную карту и добавляются в базу на компьютере. Это требуется для мониторинга изменений в глазном яблоке.

В начале самой процедуры пациента просят сфокусироваться на определенном участке, отмеченном мигающей статичной точкой. В то время, когда он фокусирует взгляд, к зрачку постепенно приближают камеру, пока на экране не получат необходимую картинку высокого качества. При этом устанавливается время, которое требуется лучу света для достижения обследуемого участка. С этого момента и начинается томография.

Специалист, который проводит обследование, фиксирует устройство и руководит сканированием, чтобы выровнять и очистить от помех изображение на экране. На основании полученных в итоге данных формируют дальнейшее лечение и рекомендации для больного. Если томография проводилась для оценки терапевтического эффекта, то по полученной информации решают вопрос о необходимости изменений в лечении, его дополнения новыми средствами или завершения.

Оптическая когерентная томография в диагностике возрастной макулярной дегенерации.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаза — это быстрый неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях.

Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними метод ОКТ значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.

Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур: роговицы; сетчатки; зрительного нерва; передней и задней камер.

Показания

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:  разрывы сетчатки; дистрофические изменения макулы глаза; глаукома; атрофия зрительного нерва; опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи; острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм; врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза; миопия.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Такие симптомы как: резкое снижение зрения; туман или «мушки» перед глазом; повышенное глазное давление; острая боль в глазу; внезапная слепота; экзофтальм являются показаниями для исследования.

  • ОКТ может быть использована для диагностики изменений структур заднего полюса глаза на различных этапах развития.
  • ОКТ позволяет провести анатомо-морфологический анализ макулы и диска зрительного нерва (ДЗН), измерить толщину нейро- и пигментного эпителия макулы и сетчатки.
  • OКТ это информативный метод оценки изменений в центральных отделах сетчатки и имеет особое значение при низкой остроте зрения и нормальной картине глазного дна.
  • ОКТ не заменяет биомикроскопию, но количественно и качественно дополняет информармацию о витреомакулярной патологии.
  • ОКТ проста в выполнении и требует широкого внедрения в практику.

Метод демонстрирует наибольшую эффективность в диагностике такого недуга как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), при котором в центре поля зрения пациент видит черное пятно.

OKT сканирует отдельные слои сетчатки, что позволяет выявить изменения внутри ткани и определить форму дистрофии.

Оптическая когерентная томография макулы здорового глаза
Оптическая когерентная томография при возрастной макулярной дегенерации сетчатки

При макулярной патологии ОКТ позволяет:

  • Выявить атрофию и гипертрофию пигментного эпителия сетчатки, отслойку пигментного эпителия сетчатки, отслойку нейроэпителия сетчатки, хориоидальную неоваскуляризацию, субретинальный фиброз;
  • Подтвердить наличие макулярного разрыва и определить стадии его формирования;
  • Исключить патологию макулы на другом глазу;
  • Оценить витреомакулярный интерфейс;
  • Уточнить показания к хирургическому или лазерному лечению;
  • Оценить результаты лечения неоваскулярной ВМД и прогноз зрительных функций.

Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан: женщинам старше 50 лет; мужчинам после 60 лет; всем страдающим сахарным диабетом; при наличии гипертонической болезни; после любых офтальмологических вмешательств; при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Публикация подготовлена при поддержке Фонда Президентских Грантов.

Оптическая когерентная томография глаза - Центр глазной хирургии

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза в поперечном срезе и изменения в них на микроскопическом уровне с точностью от 4 микрон.

Принцип метода оптической когерентной томографии

Принцип метода близок к таковому при ультразвуковой диагностике, когда ткани исследуются при помощи отраженного звукового сигнала.  ОКТ основана на свойствах отличных по плотности тканей по-разному отражать направленный на них световой сигнал.

При ОКТ для сканирования используется инфракрасное излучение с длиной волны 820 нм. Световой пучок когерентного инфракрасного диапазона фокусируется на ткани-мишени, частично рассеивается и частично отражается от внутренних микроструктур. Отраженный сигнал достигает принимающего устройства, подвергается компьютерной обработке и результат выводится на экран компьютера в виде цветного изображения. Вся полученная при исследовании информация сохраняется в виде графических файлов – изображений в базе данных.

Плотность тканей на томограмме для улучшения восприятия трансформируют в цветное изображение с разными оттенками, отражающими свойства тканей. Для этого принята специальная цветовая шкала, где прозрачные для светового луча среды обозначаются черным цветом, более плотным структурам – соответствуют красные и белые тона.

Полученная при исследовании картина обладает очень высокой четкостью, метод многократно расширяет диагностические возможности офтальмолога.

Преимущества метода ОКТ

  • Главным преимуществом ОКТ является возможность проводить исследование тончайших структур органа зрения на микронном уровне, что обеспечивает высокую точность результата;
  • ОКТ позволяет не только выявить, но и количественно оценить и записать состояние сетчатки, зрительного нерва, измерить толщину и определить прозрачность роговицы, обследовать состояние радужки;
  • Объективно оценивать степень патологических изменений в тканях;
  • Точно устанавливать локализацию патологических очагов, их количество, размеры и другие характеристики;
  • Световое сканирование выполняется в разных направлениях, что позволяет получать трехмерное изображение исследуемых элементов и фиксировать их серией снимков.
  • Метод неинвазивный, что означает бесконтактный, не требует подготовки, не имеет возрастных ограничений;
  • Не имеет ограничений по количеству обследований, возможность многократных повторов и сохранение результатов в компьютерной базе данных позволяет отслеживать динамику заболевания и контролировать результаты лечения.

Информативность метода

Как уже говорилось, метод светового сканирования глаза благодаря точности своих результатов открывает широкие возможности в диагностике офтальмологических заболеваний. По степени информативности оптическую когерентную томографию можно сравнить с гистологическим исследованием, только в случае с ОКТ не требуется взятие биопсии.

ОКТ наиболее информативна при обследовании следующих структур глаза:

  • Передней и задней камер;
  • Сетчатки;
  • Роговицы;
  • Зрительного нерва.

Показания для проведения оптической когерентной томографии

Благодаря высокой чувствительности и точности метода, показанием к его назначению может являться практически любое заболевание или повреждение органов зрения. Наиболее часто ОКТ назначается при диагностике следующих патологических процессов:

  • Макулярный отек, макулярные разрывы и предразрывы, дистрофические изменения макулы
  • Тракционный витреомакулярный синдром
  • Различные виды ретинопатий, пигментный ретинит;
  • Различные помутнения роговицы, в том числе после операций по лазерной коррекции зрения;
  • Иридоцилиарные дистрофии;
  • Заболевания и повреждения сетчатки: дегенеративные процессы, отслойка, разрывы
  • Миопия
  • Новообразования
  • Острые состояния сосудов сетчатки: тромбозы, аневризмы, разрывы
  • Глаукома: при глаукоме ОКТ позволяет оценивать функционирование дренажной системы передней камеры глаза
  • Атрофия и другие заболевания диска зрительного нерва
  • Заболевания роговицы: кератиты различной этиологии; повреждения;
  • Аномалии строения

Оптическая когерентная томография входит в комплекс обследований при подготовке к операциям:

  • Лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФЕМТОЛАСИК и другие)
  • Кератопластике
  • Операции по замене хрусталика.

Противопоказания к проведению

Поскольку метод неинвазивный и бесконтактный, абсолютных противопоказаний к нему не выявлено. В ряде случаев могут возникнуть затруднения при проведении диагностики ОКТ:

Если снижена прозрачность сред, получить качественное изображение не представляется возможным;

Если пациент не в состоянии выдержать неподвижную фиксацию взгляда на время, необходимое для проведения сканирования, это 2-2,5 сек.

Подготовка к процедуре оптической когерентной томографии

Обследование не предполагает специальной подготовки, но для более подробного изучения структур и получения изображения более высокого качества, при необходимости может потребоваться расширение зрачка мидриатиками.

Как проходит процедура

Оптическая когерентная томография проводится по следующему алгоритму:

  • Регистрация пациента, включающая фамилию, имя, возраст, номер исследования.
  • Пациент располагается перед объективом фундус-камеры и его просят зафиксировать свой взгляд на метке. Если пациент слабовидящий, его просят просто неподвижно смотреть перед собой.
  • Камеру прибора приближают к глазу под контролем изображения сетчатки на мониторе. Как только изображение появляется, камеру останавливают.
  • Камера фиксируется на найденном расстоянии и регулируется четкость изображения на мониторе.
  • Выполняется сканирование.
  • Проводится компьютерная обработка, выравнивание и очищение от помех полученных данных.
  • Измерение исследуемых объектов, анализируется их оптическая плотность.
  • Результаты сохраняются в памяти компьютера.

Расшифровка результатов

При расшифровке полученных данных проводится анализ качественных и количественных показателей исследуемых объектов.

Качественные (морфологические) критерии:

  • Изменение внешнего контура структурных элементов и слоев тканей;
  • Изменение их взаимного положения;
  • Взаимоотношения исследуемых участков с соседними тканями;
  • Повышение или понижение прозрачности;
  • Имеются ли патологические включения.

Количественные показатели (измерения):

  • Истончение или утолщение исследуемых структур и слоев;
  • Определение объема
  • Составление карты изучаемой поверхности.

Учет результатов оптической томографии роговицы

Проводится выявление структурных патологических изменений роговицы и их локализация. Измеряются параметры найденных отклонений. Рассчитывается толщина роговицы. В зависимости от полученных результатов подбираются методы, определяется тактика лечения, отслеживания динамики. В некоторых ситуациях ОКТ является единственной возможностью провести весь комплекс диагностики, так как метод является бесконтактным.

Оптическая томография радужки

При ОКТ радужки изучаются:

  • Передний пограничный слой;
  • Строма;
  • Пигментный эпителий.

Оптическая томография радужки позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, называющиеся доклиническими - когда еще нет явной клинической симптоматики. Возможна диагностика следующих отклонений и заболеваний радужки:

  • Синдром Франк-Каменецкого;
  • Псевдоэксфолиативный синдром;
  • Синдром пигментной дисперсии;
  • Эссенциальная мезодермальная дистрофия.

Оптическая компьютерная томография сетчатки глаза

Норма: макула имеет правильный профиль, слои сетчатки равномерной толщины, без очаговых изменений. Выполняется измерение толщины слоев, в области ямки в норме толщина сетчатки составляет порядка 161-163 мкм, у края – 234-236 мкм.

ОКТ зрительного нерва

Измеряется толщина слоя нервных волокон, что прямо коррелирует с отклонениями в функциональных показателях, особенно с изменениями полей зрения. Оптическое сканирование диска зрительного нерва может проводиться в кольцевом и радиальном направлении, что позволяет изучить его структуру на поперечном срезе и после компьютерной обработки получить как усредненные показатели, так и данные по конкретным сегментам (по часовому циферблату) или квадрантам (верхний, нижний, височный, носовой). Полученные данные сравниваются со стандартами показателей нормы.

Такая глубина и точность локализации очагов позволяет выявить как диффузные изменения, к примеру, диффузную атрофию, так и локальные дефекты диска зрительного нерва при нейродегеративных заболеваниях сетчатки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Оптическая когерентная томография (ОСТ) — Офтальмологическая клиника "Сфера"

ОСТ — Это метод отображения структуры биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения. Действие оптического когерентного томографа основано на принципе низкокогерентной интерферометрии, то есть, в ОСТ используется когерентный свет инфракрасного диапазона с длиной волны 820 нм.

Оптическая когерентная томография в офтальмологии — это бесконтактная технология, позволяющая исследовать структуру переднего и заднего отрезка глазного яблока в прижизненных условиях.

В настоящее время в офтальмологии без проведения оптической когерентной томографии невозможна полноценная диагностика всех заболеваний сетчатки, глаукомы. Кроме этого, ОСТ привносит значительное количество информации о состоянии переднего отрезка глаза при его дистрофических и воспалительных заболеваниях.

Для пациента процедура ОСТ проста и совершенно безболезненна. Специальной подготовки не требуется. Для улучшения качества снимков доктор может временно расширить пациенту зрачки, используя специальные глазные капли. Затем доктор просит пациента поставить подбородок на специальную площадку прибора и следить за фиксирующей меткой. Через несколько секунд обследование для пациента заканчивается. Доктор начинает анализировать снимки. Анализ снимков, их интерпретирование, распечатка и описание может занимать определенное время, но обычно не более нескольких минут.

Ниже представлены снимки, полученные при проведении ОСТ.

Как было описано выше, ОСТ позволяет получать снимки переднего и заднего отрезков глазного яблока.

Рисунок «Роговица»

Рисунок «Узкий угол передней камеры»

Рисунок «Нормальный профиль фовеа и отграниченная стрелками хориоидея»

Рисунок «Карта толщины сетчатки в макулярной области при диабетическом макулярном отеке»

Рисунок » Макулярное отверстие»

Рисунок » Друзы в макулярной области при сухой форме возрастной макулярной дегенерации сетчатки»

Рисунок «Отрыв пигментного эпителия в центральной области сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации сетчатки»

Рисунок «Профиль экскавации диска зрительного нерва при глаукоме»

Рисунок «Толщина комплекса ганглиозных клеток и внутреннего плескиформного слоя в макулярной зоне в норме»

Рисунок «Толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной области сетчатки при глаукоме»


Смотрите также