Главная » Разное » Омфалит что это такое

Омфалит что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Общие сведения

Омфалит

Причины омфалита

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

Классификация омфалита

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Симптомы омфалита

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Диагностика и лечение омфалита

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Прогноз и профилактика омфалита

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Омфалит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Омфалит (от др.-греч. ὀμφαλός — «пупок») — бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов.

Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита. Через несколько дней появляется гнойное отделяемое из пупочной ранки — пиорея пупка, отёк и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация подкожной жировой клетчатки вокруг пупка, вследствие которой пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, характерно расширение сосудов передней брюшной стенки (усиление венозной сети), красные полосы, обусловленные присоединением лимфангоита. Появляются симптомы, характерные для инфекционного поражения пупочных сосудов. Состояние больного нарушено, ребёнок становится вялым, хуже сосёт грудь, срыгивает, уменьшается прибавка массы тела (возможна потеря). Температура тела повышена, иногда до фебрильной. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможно возникновение метастатических очагов инфекции и генерализации процесса.

  • Шабалов Н. П. Неонатология, СпБ 1997 г, стр. 491.
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

что такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Такой незначительный орган, как пупок, представляет собой ни для чего ненужную часть тела. Лишь в период беременности он играет важную роль в жизни и развитии человека. Но уже после рождения он становится ненужным. Если в период развития человек питался только через пуповину, тогда эта система продолжает сохранять свою связь со всеми отделами организма.

Ничем не приметный пупок становится главным местом, поражение которого может привести к серьезному сепсису. Рассмотрим все об одном заболевании пупка на vospalenia.ru – омфалит, который может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых.

Что это такое – омфалит?

Понятие омфалита очень простое, но вот виды и формы его развития очень серьезные. Что это такое? Омфалит – это воспаление кожи пупочной раны.

Виды:

  1. По первопричине различают виды:
  • Первичный – проникновение инфекции непосредственно в пупочную рану;
  • Вторичный – присоединение инфекции к свищу (уже образованным болезням).
  1. По характеру воспаления:
    • Катаральный (простой, серозно-гнойный, «мокнущий пупок») – самый распространенный вид. Развивается, когда эпителий медленно покрывает рану. Жидкость выделяется прозрачная, образуются грануляционные и кровяные корочки.
    • Флегмонозный
    • Некротический (гангренозный) – данную форму очень сложно лечить.
    • Гнойный – тяжелая стадия омфалита, при которой образуются язвы, гнойные выделения и выпирание пупка над брюшной полостью.
  2. По форме:
  • Острый;
  • Хронический.
  1. Имеет инфекционную (бактериальную) природу.
перейти наверх

Причины омфалита пупка

Причиной омфалита пупка является проникновение инфекции (кишечной палочки или стафилококков) в пупочную рану, которая заживает после рождения. Развивается у новорожденных, однако может проявляться у детей более старших возрастов и даже взрослых людей. Способствующими факторами, которые разносят инфекцию, являются:

  • Несоблюдение гигиенических норм, что часто становится способствующим разносящим инфекцию фактором, из-за которого заражаются не только дети, но и взрослые;
  • Неправильная обработка раны;
  • Грязное белье, нижнее или постельное, полотенца;
  • Загрязнение фекалиями или мочой;
  • Грязные руки, прикасающиеся к незажившей пупочной ране.

Очень важным становится процесс беременности, при котором от матери передаются инфекции к ребенку. Если мать болеет инфицированными заболеваниями, тогда бактерии могут поразить пуповину.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Обычно пупочная рана заживает в течение 15 суток. Если правильно ее обрабатывать все это время и не заражать, тогда она затягивается. Однако при попадании туда инфекции развивается катаральная форма омфалита, основным симптомом и признаком которой становится выделение серозно-гнойного характера из долго незаживающей раны. Сверху образуется корочка, которая потом слазит, снова открывая рану. Появляется отечность пупочной области. Со временем образуется фунгус, если больной не лечится. Данные образования обычно прижигаются.

При флегмонозной форме наблюдается распространение воспаления на соседние ткани. Возникает покраснение, отечность кожи. При надавливании на пупочную область происходит выделение гноя. Видна венозная сетка. Все это сопровождается высокой температурой, снижением аппетита, потерей массы.

Некротический омфалит встречается редко и определяется изменением цвета кожи, ухудшением здоровья, повышением температуры. Может образоваться контактный перитонит.

перейти наверх

Омфалит у детей

Если омфалит и встречается, то чаще всего у детей, особенно новорожденных. Вышеперечисленные причины и симптомы характерны детям при воспалении пупка. Поэтому родителям следует незамедлительно обращаться к педиатру на осмотр и за лечением.

перейти наверх

Омфалит у взрослых

У взрослых омфалит встречается, но достаточно редко. Частой причиной воспаления пупка у женщин и у мужчин является повреждение данной части тела. Люди, увлекающиеся пирсингом, могут занести инфекцию. В группу риска входят люди, которые часто ранятся, особенно в области живота.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика омфалита пупка проводится сначала со сбора симптомов, которые мучают пациента, а также общего осмотра кожных покровов, измерения температуры тела, осмотра пупка. Для детализации диагноза проводятся процедуры:

  • Бактериологический посев пупочных выделений, который дает более точную и детальную картину происходящего;
  • УЗИ и рентгенография брюшной полости;
  • Анализ крови на наличие инфекций.
перейти наверх

Лечение

Лечение омфалита проводится в домашних условиях или в больнице в зависимости от стадии развития болезни. В любом случае следует руководствоваться рекомендациями врача, а не заниматься самолечением. Даже если больной предпочел домашнее лечение, контролировать процесс должен врач.

перейти наверх

Как лечить омфалит? Лекарствами:

  • Антибиотиками в виде мазей и таблеток. Мазями обрабатывается пупочная рана.
  • Антисептическими растворами обрабатывается пупок: спирт, йод, зеленка.
  • Перекисью водорода, которой можно обрабатывать ранку дома. Постоянно протирается спиртом, хлорофиллиптом, фурациллином, дикосидином.
  • Противостафилококковыми иммуноглобулинами в инъекциях.

Физиотерапия включает:

  • УФО;
  • УВЧ;
  • СВЧ-терапию.

Хирургическое вмешательство назначается при образовании гнойных элементов. При некротическом омфалите проводится иссечение омертвевших тканей. При гнойной форме делается дренирование раны.

Основной акцент делается на укреплении иммунитета, что производится в следующих направлениях:

  • Проведение витаминотерапии А, В, С через лекарства. Витаминизированная диета соблюдается людьми, уже перешедшими свой 6-месячный возраст.
  • Внутривенное введение глюкозы.
перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при омфалите? Все зависит от формы и тяжести течения. Простую форму лечить очень легко. Прогноз жизни значительно ухудшается при гнойной форме, которая тяжело лечится. Однако с флегмонозной и некротической формой ничто не сравнится. Прогноз при их проявлении зависит от тех осложнений, к которым они приводят:

  • Артериит – воспаление артерий вблизи пупка.
  • Флебит – воспаление пупочных сосудов.
  • Лимфангит околопупочной зоны.
  • Энтероколит.
  • Остеомиелит.
  • Флегмона брюшной полости.
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Опухоль пупка.
перейти наверх

Профилактика:

  • Соблюдение гигиены пупка, который заживает, что является лучшей профилактикой.
  • Обработка антисептическими препаратами.
  • Обращение за врачебной помощью в случае возникновения симптомов.

Омфалит у новорожденных, лечение воспаления пупка у взрослых, почему мокнет пупок

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Инфекционное поражение пуповинного остатка и пупочной ранки, которое может стать причиной воспалительного поражения кожи и подкожной клетчатки, а также нарушения процессов эпителизации.

Причины

Возникновение омфалита происходит при попадании инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Инфицирование может возникнуть при несоблюдении гигиенических норм и правил ухода за новорожденным и неправильной обработке пупочной раны, наличии у малыша пеленочного дерматита либо других инфекционных поражений кожи у новорожденного, таких как пиодермия или фолликулит. Иногда инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако в большинстве случаев заражение возникает между 2 и 12 сутками жизни.

Вероятность развития омфалита выше у детей, которые рождены преждевременно или во время патологически протекавших родов, при внебольничных родов, малышей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями.

В большинстве случаев возбудителем омфалита являются стафилококки, стрептококки, а примерно в 30% случаев –это грамотрицательные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, клебсиелла. Источником инфекции могут являться кожные покровы новорожденного, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой, а также предметы ухода и руки персонала.

Симптомы

Распространенная прогностически благоприятная форма патологии – катаральный омфалит. Чаще всего самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного возникает на 1 или 2 неделе жизни. В области отпадения пупочной культи образуется рыхлая кровянистая корочка, при этом окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10 или 15 дню жизни. При возникновении локального воспаления пупочная ранка не затягивается и из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера.

Периодически возможно затягивание ранки корочками, однако после их отторжения не происходит эпителизации дефекта.При обследовании обнаруживается гиперемированное и отечное пупочное кольцо. В случае длительного мокнутия (больше 2 недель) может возникнуть избыточное разрастание грануляции с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания, фунгуса пупка, который значительно затрудняет заживление. Общее состояние малыша при простой форме омфалита обычно не нарушено, в редких случаях выявляется субфебрилитет.

При флегмонозном омфалите отмечается распространение воспаления на окружающие ткани, которое обычно является продолжением мокнущего пупка. При этой патологии обнаруживается гиперемированная кожа вокруг пупка, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке более выражен, обнаруживается наличие красных полос, указывающих на развитие лимфангита.

Помимо мокнутия пупочной ранки, обнаруживается пиорея, обусловленная истечением гнойного секрета и выделением гноя при надавливании на область около пупка. В области дна пупочной ямки обнаруживается язвочка, покрытая гнойным налетом. При флегмонозной форме омфалитаотмечается значительное ухудшение состояния младенца, у ребенка обнаруживаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, замедляется увеличение массы тела.

Некротическая форма омфалита встречается редко. Она возникает у ослабленных детей с иммунодефицитом или гипотрофией. При данной патологии расплавление клетчатки распространяется в глубину. В зоне пупка кожа приобретает темно-багровый или синюшный оттенок. При прогрессировании патологии воспаление со временем переходит на пупочные сосуды. Иногда отмечается поражение всех слоев передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита.

Гангренозный омфалит отличается наиболее тяжелым течением. У таких малышей отмечается значительное снижение температуры тела, развивается истощение и заторможенность, ребенок перестает реагировать на окружающие раздражители.

Диагностика

Постановка диагноза омфалит происходит при осмотре ребенка, для определения вида возбудителя может потребоваться проведение бакпосева раневого секрета. В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование мягких тканей и обзорное ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Лечение омфалита включает местную обработку пупочной ранки антисептическими и антибактериальными средствами. Сначала проводят обработку ранки перекисью водорода, а после этого спиртовым или водными растворами антисептических средств. При тяжелом течении патологического процесса дополнительно могут использоваться мази с антибактериальным действием.

При лечении некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение, включающее антибиотикотерапию, витаминотерапию, переливание плазмы и физиотерапию.

Профилактика

Профилактика омфалита основана на соблюдении правил асептики при обработке пуповины, корректном ежедневном уходе за пупочной ранкой.

Омфалит

Омфалит (лат. Omphalitis) – это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупка. Различают простую, флегмонозную, некротическую формы омфалита.

Омфалит – причина (этиология)

Воспалительный процесс локализуется в области пупочной ямки или распространяется на кожу и другие ткани в окружности пупка.

Инфекция из пупочной ранки нередко распространяется на пупочные сосуды, фиксируется в пупочных артериях, вене.

Омфалит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Гнойно-септические заболевания пупка у новорожденных по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни. Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжелых общих септических проявлений, а также тяжелую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях. Гнойная инфекция пупка – нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжелых заболеваний у детей старшего возраста.

Пупочная инфекция довольно часто вызывается стафилококками и стрептококками, реже – другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и легирования пупочного канатика. Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днем жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребенка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путем капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи, с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы. Так наиболее частая форма, которую принимает патологический процесс – это Омфалит.

Возбудитель (преимущественно стафилококк) омфалита проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (смотри полный свод знаний), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Омфалит – патологическая анатомия

Остаток пуповины не мумифицируется, а становится воспаленным, влажным, набухшим, приобретает грязно-бурый цвет, издает неприятный запах. Вначале общее состояние ребенка не страдает, а затем повышается температура тела, отмечается потеря аппетита, появляется вялость. При отпадении гангренозной пуповины остается гноящаяся длительно не заживающая ранка, которая может быть источником развития сепсиса.

Наиболее частой и прогностически благоприятной формой заболевания является простой Омфалит (мокнущий пупок), при котором на пупке возникает длительно не заживающая гранулирующая рана со скудным серозногнойным отделяемым. Состояние ребёнка удовлетворительное. Периодически рана покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (fungus umbilici).

Флегмонозный Омфалит характеризуется острым воспалением вокруг пупочной раны (отёком, инфильтрацией тканей, гиперемией кожи, выпячиванием пупочной области). Края раны подрыты, зондом определяется ход, который часто связан с гнойником. Прогрессирование процесса может привести к флегмоне брюшной стенки.

Некротический Омфалит встречается крайне редко как осложнение флегмоны вокруг пупка у резко ослабленных ареактивных детей. Кожа в области пупка имеет багрово-цианотичный цвет, некроз тканей быстро распространяется на все слои, образуется глубокая рана, которая может привести к эвентрации кишечника.

Наиболее опасными осложнениями Опухоли являются септицемия и сепсис (см. Сепсис). К местным осложнениям относятся флегмона брюшной стенки (см. Флегмона брюшной стенки), контактный перитонит (см. Перитонит), пилефлебит (см. Пилефлебит), абсцессы печени (см. Абсцесс печени), к отдалённым – портальная гипертензия (см. Гипертензия).

Омфалит – симптомы (клиника)

Омфалит – простая форма

Простая форма, известная под названием "мокнущий пупок", характеризуется тем, что после отпадения остатка пуповины инфицированная пупочная ранка плохо заживает, покрывается грануляциями, на поверхности которых появляются капельки серозной или серозно-гнойной жидкости. Засыхая, отделяемое образует корочки, которые постепенно отторгаются. Заживление такой пупочной ранки происходит в течение нескольких недель. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, все физиологические отправления (стул, сон, аппетит) нормальные, масса тела ребенка увеличивается.

При затянувшемся заживлении пупочной ранки иногда наблюдается избыточное разрастание грануляций, образующих в области пупочной ямки опухолевидную массу с широким основанием или на тонкой ножке, которая по форме напоминает гриб и поэтому получила название fungus. Фунгус довольно плотен на ощупь, безболезнен, имеет бледно-розовую окраску, при инфицировании покрывается фибринозным налетом, и тогда ребенок становится беспокойным, особенно при пеленании и перекладывании.

Омфалит – флегмонозная форма

Флегмонозная форма омфалита характеризуется распространением воспалительного процесса в окружности пупка, в прилегающие к нему ткани. Кожа около пупка становится гиперемированной, отечной и инфильтрированной, а пупочная область выбухает над поверхностью живота. На дне пупочной ямки в ряде случаев образуется язвочка. Воспалительный процесс может распространиться на переднюю стенку живота или оставаться локальным. Нередко при надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

Общее состояние при флегмонозном омфалите нарушено, повышается температура тела, снижается аппетит, уменьшается масса тела, могут быть диспепсические расстройства. Тяжесть общего состояния больного зависит от распространённости процесса: повышение температуры до 37,5-38°C и умеренно выраженное беспокойство характерны для ограниченных форм, а повышение температуры до 39-40°C с явлениями токсикоза – для обширной флегмоны.

Омфалит – некротическая форма

Некротическая форма омфалита встречается очень редко, обычно у детей с пониженным питанием. Протекая поначалу как флегмонозный омфалит, процесс распространяется вглубь. Кожа в области пупка становится темновато-красной с синюшным оттенком, наступает ее некроз и отслойка от подлежащих тканей с образованием обширной раны. Эта форма омфалита является наиболее тяжелой, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

При любой форме омфалита всегда имеется реальная опасность распространения инфекции на пупочные сосуды, откуда чаще всего берет начало пупочный сепсис.

Омфалит – лечение

Показано назначение антибиотиков. Местное лечение заключается в скорейшем удалении остатка пуповины путем отсечения культи с соблюдением всех правил асептики. Ранку прижигают 5% спиртовым раствором йода, а в последующие дни – 3% раствором нитрата серебра. При появлении отечности и гиперемии кожи вокруг пупка показано назначение физиотерапевтических процедур – ультрафиолетового облучения и токов УВЧ.

При простой форме омфалита требуется только местное лечение, которое можно проводить амбулаторно. Мокнущий пупок прижигают 1-2 раза в день 5% раствором нитрата серебра или 5% раствором перманганата калия, или 1% спиртовым раствором йода. Если из пупочной ранки выделяется гной, то вначале ее промывают перекисью водорода, затем прижигают указанными растворами и присыпают порошком белого стрептоцида, ксероформа, дерматола, виоформа. Если после отпадения остатка пуповины через 5-7 дней остается мокнутие пупка и образуются грануляции, то разрешается купание ребенка с добавлением в воду перманганата калия (вода должна быть светло-розового цвета).

При грибковом заболевании рекомендуется прижигание грануляций нитратом серебра, но чаще избыток грануляций удаляют хирургически. Ранка после удаления фунгуса ведется открыто с прижиганием ее любым антисептическим средством.

При флегмонозной форме омфалита проводят более энергичное лечение. Внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. Большое значение имеет вскармливание материнским молоком. Необходимы назначения витаминов (В) и (С), повторные внутривенные гемотрансфузии с промежутками в 5-6 дней. Целесообразны внутривенные вливания плазмы, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. По показаниям назначают глюкозу, сердечные средства.

Местно, если нет нагноения, пораженный участок вокруг пупка обкалывают раствором антибиотиков. Суточную дозу того или иного антибиотика растворяют в 20-25 мл 0,25% раствора новокаина и из двух-трех точек инфильтрируют ткани вокруг пупка.

Местно применяют также токи УВЧ или облучение ртутно-кварцевой лампой. На пораженный участок накладывают повязку с мазью Вишневского, с лактатом этакридина (риванол), фурацилином и др. Если обнаружен гнойник, то прибегают к хирургическому вмешательству.

При некротической форме омфалита во всех случаях требуется хирургическое вмешательство наряду с энергичным общим лечением (антибиотики, переливания крови, плазмы, витаминотерапия, введение гамма-глобулина, физиотерапия).

При омфалите возможны тяжелые осложнения, которые сами по себе могут служить источником септицемии и септикопиемии. К числу тяжелых осложнений омфалита относятся перитонит, абсцесс печени, гематогенный остеомиелит, нагноение легких, которые чаще всего развиваются на фоне сепсиса.

Прогноз при простом омфалите благоприятный. При флегмонозной и некротической форме прогноз ставят с осторожностью из-за возможности развития пупочного сепсиса.

Омфалит – профилактика

Чтобы избежать развития омфалита у новорожденного, необходимо тщательно ухаживать за пупочной ранкой. Для этого нужно ежедневно, два раза в день промывать пупочную ранку антисептическими средствами, чтобы в нее не проникли бактерии, а также следить за цветом пупочного кольца.

Омфалит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Омфалит – это бактериальное воспаление пупочного кольца, дна пупочной ранки, а также подкожно-жировой клетчатки, которая расположенна вокруг пупка.

Различают такие формы омфалита:

  • простая,
  • флегмонозная
  • некротическая.

У новорожденных детей гнойно-септические болезни пупка по частоте находятся на одном из первых мест в структуре всей заболеваемости. Гнойная инфекция пупка проявляется по-разному: от выраженного локального процесса без септических проявлений до тяжелого сепсиса при незначительных местных проявлениях. Омфалит часто вызывают стрептококки и стафилококки, реже – другие микроорганизмы (пневмококки, дифтерийная или кишечная палочка).

В редких случаях заражение возможно во время перевязки пупочного канатика. Но чаще всего инфицирование возникает между вторым и двенадцатым днем жизни малыша, когда пупочную культю может загрязнить моча, испражения ребенка или инфекция, которая заносится с рук персонала или окружающих предметов. В некоторых случаях возможна капельная передача инфекции.

Патологический процесс при гнойной инфекции пупка развивается различными путями, из-за этого возможны его разные клинические формы. Наиболее частой из них является омфалит. Возбудитель проникает в ткани, которые прилегают к пупку, через пуповинную культю или, после ее отпадения, через пупочную ранку. Инфекция может зафиксироваться в пупочных сосудах, вызывая воспалительный процесс. При распространении воспаления в области пупка может развиваться флегмона. Если в процесс вовлекается пупочная вена, возникает флебит.

Симптомы

Простая форма омфалита или «мокнущий пупок» протекает так, что после отпадения пуповинного остатка инфицированная пупочная ранка покрывается грануляциями с капельками серозно-гнойной или серозной жидкости, она плохо заживает. В процессе заживления образуются корочки, которые со временем отторгаются. Пупочная ранка может заживать на протяжении нескольких недель. Общее состояние малыша при этом удовлетворительное, не нарушается сон, аппетит, нормальные физиологические отправления, ребенок хорошо прибавляет в весе.

Для флегмонозной формы омфалита характерно распространение воспаления в прилегающие к пупку ткани. Кожа кругом него становится инфильтрированной, отечной и гиперемированной, над поверхностью живота выбухает пупочная область. На дне пупочной ямки может образовываться язвочка. В некоторых случаях при надавливании на прилегающую к пупку область из ранки может выделяться гной. Воспалительный процесс остается локальным или возможно его распространение на переднюю брюшную стенку.

При флегмонозной форме омфалита общее состояние ребенка нарушено, снижается аппетит, повышается температура тела, возможны диспепсические расстройства и снижение массы тела. Общее состояние малыша зависит от того, насколько распространен процесс: при ограниченных формах заболевания температура повышается до 37,5–38°C, беспокойство выраженно умеренно, а при обширной флегмоне проявляются явления токсикоза, температура повышается до 39–40°C.

Некротический омфалит бывает очень редко. Как правило, такая форма возникает у детей с гипотрофией. Вначале патологический процесс протекает, как флегмонозный омфалит, а далее он распространяется вглубь. Область пупка приобретает темновато-красный цвет с синюшным оттенком. Далее происходит некроз кожи в этой области, подлежащие ткани отслаиваются, образуется обширная рана. Это наиболее тяжелая форма омфалита, которая сопровождается выраженными интоксикационными явлениями и в большинстве случаев заканчивается сепсисом.

Независимо от формы омфалита существует опасность того, что инфекция может распространиться на пупочные сосуды, а именно оттуда чаще всего начинается сепсис.

Диагностика

Диагностировать омфалит можно без каких-либо затруднений. Характерная локализация процесса и его клиническая картина указывают на диагноз заболевания. В общеклиническом анализе крови возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Иногда случается, что необходимо проводить дифференциальный диагноз простой формы с кальцинозом пупка или врожденными пупочными свищами, а флегмонозного омфалита – с флегмоной новорожденных.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного ребенка избежать развития омфалита, нужен тщательный уход за пупочной ранкой.

 

Для этого необходимо не меньше трех-четырех раз в день ежедневно промывать пупочную ранку антисептиком, чтобы в нее не могли проникнуть бактерии и следить за тем, не меняет ли цвет пупочное кольцо.

Лечение

Для лечения омфалита используются антибиотики. Местное лечение заболевания заключается в быстром удалении пуповинного остатка путем отсечения культи, обязательно соблюдая все правила асептики.

Простая форма омфалита требует исключительно местного лечения, котрое можно проводить в амбулаторных условиях. Мокнущий пупок дважды в день прижигается 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором йода. Если наблюдается выделение гноя из пупочной ранки, то она вначале промывается перекисью водорода, а только тогда прижигается одним из перечисленных выше растворов.

Далее пупочную ранку следует присыпать порошком стрептоцида, дерматола или виоформа. В том случае, если остаток пуповины отпал и через 5-7 дней после этого есть мокнутие пупка, образуются грануляции, то ребенка можно купать, добавляя в воду перманганат калия (цвет воды должен быть светло-розовым).

При грибковом поражении пупка грануляции прижигают нитратом серебра, но чаще всего их избыток удаляется хирургически. Ранка после удаления прижигается любым антисептиком.

При флегмонозной форме заболевания ребенок нуждается в более серьезном лечении. Используются антибиотики широкого спектра действия – на протяжении 10-14 дней. Назначают курс витаминов группы В, С. Большое значение в этот период имеет грудное вскармливание.

По показаниям назначаются сердечные средства, глюкоза. Местно используют облучение пупочной области ртутно–кварцевой лампой, токами УВЧ. На пораженный участок накладывается повязка с фурацилином, риванолом, мазью Вишневского и др. При наличии гнойника показано хирургическое вмешательство.

При некротической форме омфалита всегда проводится хирургическое вмешательство. Параллельно ребенок нуждается в общем лечении (антибиотики, витамины, использование физиотерапевтических методов, при необходимости – переливание крови или плазмы).

Прогноз при простой форме омфалита благоприятный. В случае некротической или флегмонозной формы заболевания может развиваться пупочный сепсис и другие осложнения, как абсцесс печени, перитонит, нагноение легких, гематогенный остеомиелит.

причины воспаления, симптомы и лечение — обновлено 03.19

катаральный омфалит. Чаще всего, остаток пуповины самостоятельно отпадает на протяжении первых 2-х недель жизни. В районе кольца пупка происходит эпителизация, это и является признаком его заживления. Образуется корочка, которая к окончанию второй недели отсыхает и также отпадает, оставляя хорошенький и чистенький пупок.

Но если в ранку проникла инфекция, то воспаленное место не дает ей затянуться, как положено. Вместо чего начинает выделяться серозно-гнойная жидкость, в некоторых случаях с примесями крови, и процесс заживления раны затягивается еще на несколько недель. Время от времени кровоточащее место покрывают корочки, однако после их отпадения не происходит должной эпителизации. Именно это явление и называется эффектом мокнущего пупка.

Продолжительность воспалительного процесса приводит к образованию выпячивания на дне пупка, которое похоже на гриб. И хоть физическое состояние грудничка сильно не страдает: ребенок крепко спит, хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший и т.д. – около кольца пупка отмечаются отечность и покраснения, вероятно увеличение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.

Флегмонозный омфалит

Об этом виде заболевания говорят, если достаточного ухода не было уделено «мокнущему пупку», и воспалительный процесс перешел на близлежащие ткани. Покрасневший кожный покров сопровождается отеком клетчатки под кожей, из-за этого живот начинает казаться немного вздутым. В районе передней брюшной стенки более отчетливо заметен венозный рисунок. Если ко всему вдобавок отмечаются красные полосы, то вероятно появление лимфангита — патология, при которой поражаются лимфатические сосуды и капилляры.

Воспалительный процесс в ранке пупка

Если инфекция перешла на околопупочные ткани, то не нужно заниматься самолечением. Малыша обязан осмотреть квалифицированный врач.

Отличительный симптом флегмонозного омфалита от других разновидностей болезни — это пиорея. Во время надавливания в участок пупка начинает выделяться гнойное содержимое. В зоне пупочной ямки образуются язвочки. Эти осложнения отражаются и на самочувствии ребенка: малыш часто срыгивает, капризничает, плохо ест. Он вялый, температура стремительно увеличивается до 38 градусов.

Некротический омфалит

Самое сложное прохождение болезни, однако, к счастью, встречается не очень часто, как правило, у ослабленных детей с выраженными симптомами иммунодефицита и отставанием в психоэмоциональном и физическом развитии. Кожный покров живота не просто гиперемирован. Кожа становится местами синюшной и темно-багровой, так как все глубже распространяется нагноение.

У ребенка нет сил бороться с болезнью, потому заболевание редко сопровождается высокой температурой. Чаще наоборот, температура меньше 36 градусов, а непосредственно малыш двигается мало, имеет заторможенную реакцию. Какие-либо осложнения для жизни ребенка опасны, поскольку бактерии, проникая в системный кровоток (это называется септическое заражение), провоцируют появление таких болезней, как:

  • энтероколит — воспалительный процесс слизистой кишечного тракта;
  • остеомиелит — воспалительный процесс костного мозга, а одновременно с ним и всех костных элементов;
  • скопление гноя – флегмона стенки брюха;
  • гнойная пневмония;
  • перитонит — воспалительный процесс органов брюшной полости и брюшины.

Лечение гангренозного (некротического) омфалита производится лишь в асептических больничных условиях, зачастую с операционным вмешательством.

Диагностирование заболевания

Начальный диагноз устанавливается тут же, на приеме, при осмотре ребенка детским хирургом, врачом-неонатологом или же педиатром. Но для того, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений, о которых было описано выше, назначается дополнительно выполнение инструментальной диагностики:

  • рентген полости брюха с обзорным исследованием;
  • УЗИ мягких тканей;
  • УЗИ органов полости брюха.

Даже если диагноз был установлен неонатологом, малыша непременно должен осмотреть детский хирург.

Выделяемую жидкость, тем более с примесями гноя, нужно взять на анализ бактериального посева для четкого выявления инфекционного возбудителя. Это довольно важно, так как, выявив, с какого типа инфекцией предстоит дело, а также определив чувствительность к антибактериальным препаратам, специалист может выбрать ту группу антибиотиков, которая в лечении будет самой эффективной.

Лечение омфалита

Дома можно лечить лишь простую форму этого заболевания. Для чего требуется местная обработка раны пупка до четырех раз ежедневно. Вначале капается в рану несколько капель перекиси водорода и убирается содержимое гигиеническими палочками. После производится сушка и сразу же антисептические мероприятия: обрабатывают ранку фурацилином, бриллиантово-зеленым раствором, 70% спиртом, диоксидином или же хлорофиллиптом. Малыша купают в легком растворе марганца.

В тяжелых ситуациях непременно нужно применение антибиотиковой терапии, а также местное использование антисептических мазей (банеоцин, линимент Вишневского) в форме наложения повязки на ранку. Может производиться непосредственно в очаг воспаления обкалывание антибиотиками. Пупочный фунгус по показаниям прижигается ляписом (нитратом серебра).

Могут поставить дренаж на ранку — трубку, по которой происходит наружу отток гноя. По показаниям используют иссечение некротизированных участков ткани (хирургическое удаление), введение гамма-глобулина, а также внутривенно дезинтоксикационные растворы. Также гнойники можно удалить хирургическим способом.

Малышу прописываются витаминотерапия и средства для улучшения иммунитета. Если врач посчитает нужным, то используются физиотерапевтические способы лечения, такие как гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапия или УФО.

Возможные последствия

Основной прогноз в лечении у новорожденных катарального омфалита положительный и завершается полным излечением. Что же относительно некротического или флегмонозного омфалита, то все будет зависеть от того, как быстро осуществится лечение и будут ли применяться все возможные способы терапии. Во время септических заражений риск смертельного исхода постоянно высок.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить заражения, необходимо подходить ответственно к уходу за грудничком и выполнять все правила гигиены:

  • подмывать малыша по необходимости на протяжении дня;
  • вовремя заменять подгузник;
  • если стало заметно в ранке гнойное отделяемое либо же образовались уплотнения, то, не откладывая, максимально быстро покажите малыша врачу;
  • по уходу пупка все манипуляции проводить вымытыми руками с мылом;
  • каждый день обрабатывать ранку в пупке зеленкой и перекисью водорода до ее полного заживления.

Взрослым необходимо очень ответственно и внимательно подходить к уходу за грудным ребенком. И если пупок не заживает после рождения через 1-2 недели, то нужно показать малыша врачу. Омфалит может приводить к довольно тяжелым последствиям. Однако, адекватная и своевременная терапия дает возможность быстро вылечить заболевание, которое в последующем не отразится ни на здоровье, ни на самочувствии ребенка.

Гнойный омфалит: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Гнойный омфалит – это воспалительный процесс, который возникает в дне пупочной ранки, пупочного кольца и сосудов, околопупочной подкожной жировой клетчатке. Причиной заболевания являются бактерии. Патологический процесс начинается чаще всего на 2-й неделе жизни малыша, во многих случаях - с катаральной формы омфалита.

Болезнь часто возникает при отсутствии надлежащего ухода за новорожденным. В первые недели его жизни кожа очень чувствительна к различным повреждениям, к тому же, в пупочной области в этот период есть открытая ранка.

Организм малыша в силу своих физиологических особенностей не способен полноценно бороться с различными повреждающими факторами. Поэтому родителям новорожденных детей при уходе за их пупком и кожей необходимо быть очень внимательными и аккуратными.

Симптомы

Заболевание чаще всего начинается с катарального омфалита. Пупок при этом постоянно мокнет, а через некоторое время с пупочной ранки возникает гноетечение.

Гнойный омфалит у новорожденных проявляется местным воспалительным процессом. При этом нарушено общее состояние ребенка. Пупочное кольцо, а также окружающие его ткани отечны и гиперемированны. Пупок за счет отека увеличивается в размерах и выступает над передней стенкой живота.

В месте воспаления кожа горячая, видно расширенные вены. Температура тела зависит от распространенности процесса – она может быть 38 градусов или субфебрильная. Дальше присоединяются признаки общей интоксикации: ребенок вялый, беспокойный, у него нет аппетита, снижается прибавка веса.

При тяжелом гнойном омфалите общее состояние новорожденного страдает еще больше – форма пупка меняется, он стает выпяченным или кольцеватым. Температура тела поднимается до 38-39 градусов и больше, ребенок начинает терять вес. На пупочной ранке появляется толстая корка, под ней скапливается гной. Если такую ранку случайно содрать или травмировать, то на поверхности пупка могут появиться язвочки.

Изъязвления может покрывать налет и окружать плотный валик, который формируется из воспаленной кожи. В случае развития тяжелой формы заболевания воспалительный процесс охватывает обширную часть околопупочной области, гнойные выделения становятся обильными.

При этом ребенок капризничает, у него нарушается сон, повышается температура тела, возникают частые срыгивания и снижается аппетит. Если у малыша возникли такие симптомы, он нуждается в срочной госпитализации.

Необходимо помнить, что у недоношенного ребенка при развитии омфалита изменения вокруг пупка могут не возникать, или же они бывают минимальные, так как иммунная система таких малышей еще не способна вести активную борьбу с инфекцией. У таких детей при омфалите преобладают признаки токсикоза с вялостью, отказами от груди, высокой температурой тела и другими клиническими проявлениями.

Тогда быстро развивается тяжелая форма заболевания и существует высокая вероятность развития осложнений – метастатических гнойных очагов (энтероколит, деструктивная пневмония, остеомиелит), сепсиса.

Диагностика

Диагностика гнойного омфалита не представляет трудностей. Она основывается на характерных местных проявлениях (гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия кожи вокруг нее).

В общем анализе крови возможны воспалительные изменения – повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. При подозрении на развитие флегмоны брюшной стенки проводится УЗИ мягких тканей, а при подозрении на перитонит – УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможность развития гнойного омфалита, необходимо правильно обрабатывать пупочную ранку. Для этого необходимо:

  • Пупочную ранку сначала обработать раствором перекиси водорода 3%, а потом сухую ранку обработать раствором бриллиантовой зелени 2% или спиртом.
  • Частота обработки в сутки – 3-4 раза.
  • Обработку проводить ежедневно до полного заживления.

Кроме того, при возникновении катарального омфалита необходимо позаботиться об его адекватном лечении, так как очень часто гнойный омфалит развивается именно с этой формы.

Лечение

Специфическое лечение при гнойном омфалите проводится хирургом. Чтобы предотвратить развитие воспаления на близлежащие ткани, необходим отток гнойного содержимого. Достичь этого можно, используя дренаж. Проводится надрез пупочного кольца и вставляется зонд, так достигается выход гноя.

При помощи такой процедуры можно очистить очаг от гнойного содержимого за короткое время, снижая тем самым воспалительные явления. С целью дополнительного очищения раны используют гипертонические растворы магния сульфата и поваренной соли. После очистки раны показано использование мазей на основе антибиотиков (например, левомеколь или синтомициновая мазь). Кроме местного лечения показана антибиотикотерапия и витаминотерапия.

Лечение гнойного омфалита достаточно сложное, но подход к нему квалифицированного специалиста способствует выздоровлению ребенка. Прогноз при комплексной своевременно начатой терапии благоприятный, но иногда возможна генерализация процесса и возникновение очагов инфекции в результате метастазирования.

ОМФАЛИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

ОМФАЛИТ (omphalitis; греч, omphalos пупок + -itis) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Чаще всего возникает у новорожденных в связи с нарушением асептики при перевязке пуповины.

Этиология и патогенез

Возбудитель (преимущественно стафилококк) проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после ее отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При-вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (см.), к-рый может распространиться но воротной вене во внутрипеченочные ее разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Клиническая картина

Наиболее частой и прогностически благоприятной формой заболевания является простой Омфалит (мокнущий пупок), при к-ром на пупке возникает длительно не заживающая гранулирующая рана со скудным серозногнойным отделяемым. Состояние ребенка удовлетворительное. Периодически рана покрывается коркой; грануляции могут разрастаться избыточно, образуя выпячивание грибовидной формы (fungus umbilici).

Флегмонозный Омфалит характеризуется острым воспалением вокруг пупочной раны (отеком, инфильтрацией тканей, гиперемией кожи, выпячиванием пупочной области). Края раны подрыты, зондом определяется ход, к-рый часто связан с гнойником. Прогрессирование процесса может привести к флегмоне брюшной стенки. Тяжесть общего состояния больного зависит от распространенности процесса: повышение температуры до 37,5—38° и умеренно выраженное беспокойство характерны для ограниченных форм, а повышение температуры до 39—40° с явлениями токсикоза — для обширной флегмоны.

Некротический О. встречается крайне редко как осложнение флегмоны вокруг пупка у резко ослабленных ареактивных детей. Кожа в области пупка имеет багрово-цианотичный цвет, некроз тканей быстро распространяется на все слои, образуется глубокая рана, к-рая может привести к эвентрации кишечника.

Наиболее опасными осложнениями О. являются септицемия и сепсис (см.). К местным осложнениям относятся флегмона брюшной стенки (см.), контактный перитонит (см.), пилефлебит (см.), абсцессы печени (см.), к отдаленным — портальная гипертензия (см.).

Диагноз основывается на характерной клин, картине с типичной локализацией процесса. Простой О. следует дифференцировать с врожденными пупочными свищами, кальцинозом пупка (см. Пупок, пупочная область), флегмонозный и некротический — с флегмоной новорожденных (см. Флегмона, новорожденных), рожистым воспалением (см. Рожа).

Лечение

Лечение простого О. проводят амбулаторно: пупочную ранку прижигают нитратом серебра, 10% спиртовым р-ром йода, 5% р-ром перманганата калия. При фунгусе показана перевязка его у основания и отсечение. Лечение новорожденных с флегмонозным и некротическим О. осуществляют в детском хирургическом отделении. При начальной стадии воспалительного процесса применяют обкалывание воспалительного очага р-ром новокаина с антибиотиками, к к-рым чувствительна данная микрофлора. При образовании абсцесса или флегмоны показаны ранние разрезы с наложением влажных отсасывающих повязок (с гипертоническими р-рами, протеолитическими ферментами). Применяют также физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ). Помимо местного лечения, назначают антибиотики, стимулирующие препараты, а при наличии показаний — средства дезинтоксикации и коррекции нарушения гомеостаза (см. Новорождённый).

Профилактика: применение наиболее целесообразного способа перевязки пуповины, правильный последующий уход за пупочной раной (см. Пуповина).


Библиография:

Баиров Г. А. и Манкина Н. С. Хирургия недоношенных детей, с. 170, Л., 1977;

Долецкий С. Я. и Ленюшкин А. И. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, с. 105, М., 1965.


Основные формы омфалите: признаки и симптоматика

Омфалит, формы которого могут отличаться, довольно неприятное заболевание! Мы рассмотрим основные формы омфалита: катаральную, гнойную и флегмонозную в нашей статье!

Омфалит – это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение пупочной ранки и остатка, что становится причиной начала воспалительного процесса в подкожной клетчатки и на кожном покрове.

Болезнь по мере развития начинает сопровождаться гнойными или серозными выделениями, инфильтрацией пупочного кольца. На последних стадиях отмечается развитие сепсиса и перитонита. Можно выделить некоторые формы омфалита, которые развиваются последовательно.

Катаральный (серозный)

Катаральная и серозная формы заболевания – это одно и то же. Это начальная стадия заболевания, которую также зачастую называют «простой» или «мокнущий пупок». Чаще всего отмечается именно эта разновидность патологии у взрослых и детей.

Если диагностирован катаральный омфалит, то у пациента отмечается отхождение серозных выделений светлого оттенка. В ряде случаев они могут иметь кровяные примеси и сопровождаться небольшим покраснением кожи.

Болезнь такого типа никогда не будет вызывать каких-либо осложнений, а также не окажет негативного воздействия на общее состояние человека. При адекватном лечении наступает быстрое выздоровление. Серозный омфалит может быть без труда вылечен.

Гнойный

Последующей стадией развития заболевания является гнойная форма. Гнойный омфалит уже более серьезная патология, поэтому зачастую требует специализированного лечения. Болезнь можно достаточно быстро диагностировать, если серозные выделения стали темнеть (прибрели коричневатый оттенок), стали иметь неприятный запах и густую консистенцию.

По мере развития также отмечается серьезное покраснение кожи в больной зоне и ухудшение общего состояния человека, у которого отмечается повышение температуры. Если заболел ребенок, то он становится плаксивым, теряет аппетит.

Лечение подразумевает использование как местных средств, так и специальных антибактериальных препаратов, которые выбираются лечащим врачом. При качественной терапии выздоровление хоть и не быстро, но в итоге всегда наступает.

Флегмонозный

Флегмонозный омфалит – достаточно серьезная патология, поэтому больной нуждается в немедленной качественной терапии. При диагностировании этой формы состояние пациента довольно тяжелое, что осложняется повышенной температурой тела (обычно до 39 градусов).

Пупочная рана преобразуется в язвенное поражение, которое становится прикрытым складкой кожи. Под этой складкой могут начать скапливаться в больших количествах гнойные выделения.

Высока вероятность развития различных осложнений из-за дальнейшего распространения инфекционного и воспалительного процесса на соседние ткани. В подобных ситуациях используется только комбинированная терапия, которая подразумевает применение местных и системных медикаментозных средств.

Некротический

Некротический омфалит – последняя стадия развития заболевания. Его можно охарактеризовать, в первую очередь, омертвлением пораженных тканей. Болезнь может развиться до такого состояния только в тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачам за помощью и не проводит какого-либо лечения.

Распространённое осложнение – воспаление околопупочных сосудов, что может привести к самым тяжелым последствиям. Из-за серьезного развития заболевания и проникновения инфекции в соседние ткани состояние пациента тяжелое, поэтому требуется немедленная помощь (зачастую и хирургическое вмешательство).

Смотрите также