Онейроид что это такое

Онейроидный синдром — Википедия

Онейроидный синдром
Пример фантастической онейроидной галлюцинации
МКБ-9	295.24 и 295.25
MeSH	D003244

Онейро́идный синдро́м (онейро́ид) (от др.-греч. — сновидение, — вид), шизофрени́ческий дели́рий^[1] — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

Понятие «онирический бред» (см. ониризм) впервые использовал Э. Регис в 1894 году^[2] при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в 1909^[2]. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания» (нем. «Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform»)^[3]. В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса. Онейроид описывался преимущественно при психозах, относящихся теперь к рекуррентной шизофрении. При ней он возникает в наиболее законченной форме, а его развитие проходит ряд последовательных этапов.

По классификации академика А. В. Снежневского^[4] онейроид распределяют по следующим признакам:

По ориентации в событиях окружающего мира:
1. Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
2. Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
По содержанию и преобладающему аффекту (см. ниже):
1. Экспансивный;
2. Депрессивный.

Эта классификация не утратила значения до настоящего времени^[5].

В современной МКБ-10 нет такого понятия, как «онейроид». Оно включено в гораздо более широкое понятие «делирий», которое в классификаторе обозначает любое расстройство сознания (в том числе аменцию, оглушение, алкогольный делирий, травматический и сосудистый делирий)^[6].

Развернутый онейроидный синдром встречается с подросткового возраста, чаще вместе с кататоническим ступором^[7]. У детей дошкольного возраста (3—7 лет) возможны его инициальные проявления, школьного — симптомы фрагментарны. У людей пожилого возраста онейроид встречается редко.

В течении онейроида иногда (не все психиатрические школы) различают несколько этапов: начальный (стадия аффективных расстройств), стадия бредового настроения, стадия бреда инсценировки с ложными узнаваниями, стадия фантастической парафрении, стадия истинного онейроида.

Этапы развития онейроида[править | править код]

Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С. Т. Стоянову^[8] они следующие:

Вегетативные и общесоматические нарушения.
Бредовое настроение.
Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
Онейроидная кататония.

Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома^[2]^[4]:

Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность — недели—месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
Этап бредового настроения. См. здесь и далее Расстройства мышления и речи. Продолжительность — часы—дни.
Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность — дни—недели.
Этап острой фантастической парафрении (ориентированного онейроида, деградированный ониризм — Х. Барук, 1938). Продолжительность: часы—несколько дней.
Истинный онейроид. Продолжительность: часы—несколько дней.

Симптомы редуцируются в обратном порядке. Такое классическое закономерное развитие онейроида характерно для шизофрении. Его принято называть эндогенным онейроидом^[2]. Экзогенно-органический онейроид (кроме сенильного) развивается приступообразно, но его кульминация сходна с такой при шизофрении.

Расстройства эмоциональной сферы[править | править код]

Онейроид чаще всего начинается именно с нарушений эмоций^[4]^[7]. Первой появляется лабильность эмоций. Возможно также одностороннее изменение эмоций в сторону негативных или позитивных. Появляются расстройства сна: бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями. Возникает страх, опасения больного сойти с ума. В дальнейшем присоединяются бредовые расстройства (см. ниже).

В зависимости от преобладания аффекта различают маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты онейроида. При первом больные чувствуют восхищение, умиление, проникновение и прозрение, при втором — апатию, тревогу, раздражительность, бессилие. Расстройства эмоциональной сферы сопровождаются вегетативными: нарушениями аппетита, головной болью, болью в сердце. Содержание эмоций отображается на лице пациента^[4]. Расстройства эмоциональной сферы, вместе с двигательными (эффекторными) — постоянные спутники онейроида^[2].

Расстройства мышления и речи[править | править код]

При онейроиде характерно наличие бредовых идей, содержание которых определяется содержанием псевдогаллюциноза. Бред развивается постепенно, после эмоциональных расстройств^[4].

Первым появляется так называемое бредовое настроение^[2]: несистематизированный бред преследования, смерти, ипохондрический бред. Возникает частичная дезориентация.

Следующий — бред инсценировки с явлениями символизма. Характерны синдром Фреголи и синдром Капгра, перевоплощение может распространяться в том числе и на вещи^[2]. На этой стадии могут быть аффективные вербальные иллюзии, психические автоматизмы (идеаторные), редко вербальные галлюцинации.

На смену им приходит парафренный этап с явлениями вначале образного фантастического ретроспективного, а потом — манихейского бреда. Самосознание больного ещё сохранено. Клинический пример этого этапа:

Больной… рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её
— Битенский В. С., Горячев П. И., Мельник Е. В., «Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие»^[9].

Возможно нарушение восприятия времени.

Наконец, наступает так называемый истинный ориентированный онейроид, при котором фантазии больного сосуществуют с ориентировкой в окружающем реальном мире. Самосознание нарушается: больной — полноценный участник событий, происходящих в псевдогаллюцинациях^[2]. Вершиной этого является грёзоподобный онейроид. Однако поэтапное, медленное, закономерное развитие бреда, как уже было сказанно, происходит не всегда.

На этапе бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы развиваются первые расстройства речи в виде её ускорение или замедления^[2]. Речевой контакт с больным при развитом онейроиде почти всегда невозможен.

Онейроидные галлюцинации[править | править код]

Онейроидные галлюцинации — сценические псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях и отличающиеся необычностью и фантастичностью. Т. н. сновидные, грёзоподобные переживания при онейроиде не имеют внешней проекции, разворачиваются внутри сознания, в субъективном психическом пространстве, поэтому являются не истинным галлюцинозом (в отличие от делирия), а псевдогаллюцинациями (псевдогаллюцинозом). Переживаемые больным картины ярки, часто (хотя необязательно)^[4] фантастического содержания. Чаще, зрительные образы сценоподобны, связаны с какой-либо сюжетной линией. Так, например, описывает онейроидные галлюцинации О. В. Кебриков:

В этом состоянии больным кажется, что они совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, ведут с ними сражения, собирают на луне необычного вида драгоценные камни. Другие проносятся над неведомыми городами, оказываются на улицах, среди их жителей, участвуют в заговорах и восстаниях. Третьи руководят морскими сражениями с пиратами, преследуют «Летучего голландца». Четвёртые бродят среди доисторических существ, оказываются в толпе жителей древнего Рима, попадают в рай или ад. Пятые присутствуют при всеобщей катастрофе — разрушении зданий, гибели городов, смерти миллионов людей, извержении вулканов, землетрясении, мировых войнах, всеобщих катаклизмах, столкновении планет, распаде земного шара

Эффекторно-волевые нарушения[править | править код]

Несмотря на то, что больной является участником переживаемых им событий, психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно (оно возможно, но наблюдается редко), напротив, чаще больные лежат в оцепенении, отрешены от окружающего, мимика однообразная, «застывшая». Возможны кататонические расстройства. При этом возникает диссоциация между поведением больного в реальности и в фантастическом содержании онейроида, где он является активным действующим лицом. Это отличает онейроидный синдром от типичного делирия, при котором пациент крайне активен и может нанести вред себе и окружающим. Однако современные исследования показывают, что профессиональный делирий очень близок к онейроиду^[5].

При онейроидном синдроме также наблюдаются расстройства внимания. При фантастически-иллюзорном онейроиде характерна рассеянность внимания, в то время как при грезоподобном онейроиде реальность не привлекает внимания вообще^[4].

Расстройства памяти[править | править код]

После выхода из онейроидного состояния возможна частичная амнезия, однако она выражена в гораздо меньшей степени, чем при делирии. По данным В. Л. Гавенко, частичная память сохраняется только на болезненные переживания, в то время как на реальные события амнезируется^[7]. Это подтверждается и в более ранних исследованиях А. В. Снежневского^[4]. О том, что при выходе из онейроида память сохраняется, утверждает и невролог академик А. А. Скоромец^[11]. При улучшении состояния больных может наблюдаться антероградная амнезия.

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Дифференцировать онейроидный синдром в первую очередь необходимо от очень близкого к нему понятия — ониризма. Проявляется он тем, что яркие сновидения больной при пробуждении не отличает от реальности, а ему кажется, что они были в реальности. Критическое отношение, однако, быстро возвращается. При выраженном онирическом синдроме достаточно просто закрыть глаза, чтобы увидеть сновидные переживания. При этом критика исчезает, появляется двигательное возбуждение. Содержание переживаний бытовое или профессиональное. Возможен бред, однако истинные галлюцинации отсутствуют. Возникает ониризм чаще при ожоговой болезни, сепсисе, воспалительных болезнях^[9].

Болезни, для которых характерен синдром[править | править код]

Развитие онейроидного синдрома возможно при эндогенных и экзогенно-органических психических расстройствах:

Экзогенно-органическая форма: при инфекционных (энцефалит), интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах (см. F0303. — деменция неуточнённая (чаще при так называемой болезни Крепелина — F03.3303.33)), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга (черепно-мозговой травме — ЧМТ), эпилепсии, алкогольном делирии^[7]. Особенностью онейроида при острой интоксикации (например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения) является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие^[7]. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний^[2] (при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение). Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к F20.220.2 — Кататоническая шизофрения^[7]. При параноидной шизофрении онейроидный синдром может сочетаться с синдромом Кандинского — Клерамбо (синдромом психического автоматизма)^[12].

↑ Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Морозов Г. В., Шуйский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). — Нижний Новгород: Изд-во НМГА, 1998. — С. 198—202. — 426 с. — 3000 экз. — ISBN 5-86093-010-0.
↑ W. Mayer-Gross. Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneiroide Erlebnisform. — Berlin: Verlag von Julius Springer, 1924. (нем.)
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Снежневский А. В., Наджаров Р. А., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., Штернберг Э. Я., Шумский Н. Г., Шмаонова Л. М., Вроно М. Ш., Орловская Д. Д., Поляков Ю. Ф., Монахов К. К., Попадопулос Т. Ф., Москаленко В. Д., Шахматова-Павлова И. В., Молчанова Е. К., Концевой Д. Л., Медведев А. В., Ястребов В. С. Психопатологические синдромы // Справочник по психиатрии / Под редакцией Снежневского А. В.. — второе, переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 1985. — С. 55—82. — 416 с. — 235 000 экз.
↑ ¹ ² Тиганов А. С. Глава 17. Основные психопатологические синдромы // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 320—321. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
↑ Точилов В. А. Глава 16. Классификация психических расстройств // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 299. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Гавенко В. Л., Бітенський В. С., Абрамов В. А. та ін. Психиатрия и наркология (учебник) = Психіатрія і наркологія (підручник) / За ред. Гавенка В. Л.. — Киев: Здоров'я, 2009. — С. 133—134. — 512 с. — 1000 экз. — ISBN 978-966-463-022-8.
↑ Стоянов С. Т. К клинике и психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течении шизофрении (рус.) // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1961. — № 9. — С. 1370—1376.
↑ ¹ ² Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В. та інші. Порушення свідомості і самосвідомості. Провідні психопатологічні синдроми. // Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие = Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник / За ред. Бітенського В. С.. — Одесса: ОНМУ, 2004. — С. 130—181. — 354 с. — 75 000 экз. — ISBN 966-7733-56-4.
↑ Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Помрачение сознания // Психиатрия. — 2-е, переработанное. — Москва: Медицина, 1968. — С. 85—96. — 448 с. — 75 000 экз.
↑ Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Ленинград: Медицина, 1989. — С. 139. — 320 с. — 50 000 экз. — ISBN 5-225-01582-4.
↑ Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — С. 9. — 160 с.

Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Онейроид – это грезоподобное помрачение сознания, при котором псевдогаллюцинации и сновидные фантастические картины переплетаются с реальностью или практически полностью ее замещают. Онейроид может возникать при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, экзогенных психозах, обусловленных травмами и заболеваниями головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании. Развивается стадийно, сопровождается эмоциональными, двигательными и волевыми нарушениями, расстройствами мышления и речи. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение – фармакотерапия, иногда ЭСТ.

Общие сведения

Онейроид (онейроидный синдром) – особая разновидность нарушения сознания, характеризующаяся наличием сюжетных псевдогаллюцинаций и фантастических картин, которые смешиваются с реальностью или почти полностью ее замещают. Первое описание онейроида появилось в 1894 году в исследованиях Региса, посвященных интоксикационным и инфекционным психозам. Онейроид при шизофрении был впервые описан немецко-английским психиатром Майер-Гроссом в 1924 году, и это определило дальнейшие взгляды психиатров на данную патологию.

Вплоть до 60-х годов прошлого века онейроид рассматривали в рамках кататонической шизофрении. Мнение специалистов изменилось после исследования динамики процесса при различных патологических состояниях. В настоящее время онейроид рассматривают не только как признак эндогенных психических расстройств, но и как патологическое состояние, обусловленное интоксикациями и органической патологией головного мозга. Диагностику и лечение онейроида осуществляют специалисты в области психиатрии.

Онейроид

Причины онейроида

Онейроид чаще всего возникает при рекуррентной шизофрении, может также развиваться при маниакально-депрессивном психозе (биполярном расстройстве), экзогенных интоксикациях и психозах, обусловленных органическим поражением головного мозга вследствие травм или заболеваний. Наиболее яркая клиническая картина онейроида наблюдается в рамках рекуррентной (периодической) и шубообразной шизофрении. При данной патологии синдром проходит ряд четко видимых этапов, на заключительном этапе выявляется развернутая форма онейроида.

При МДП, интоксикациях и экзогенных психозах онейроид зачастую протекает нетипично, «смешивается» с другими симптомами и синдромами, сменяется другими видами расстройств сознания и т. д. В детском возрасте выявляются фрагментарные или инициальные проявления онейроида. По мере развития психики синдром приобретает все более законченный вид и в подростковом возрасте возникает уже в явной, развернутой форме. У пожилых людей онейроид встречается редко. Вне зависимости от причины данного патологического состояния на определенных этапах больные с онейроидом могут представлять серьезную (порой – смертельную) опасность для себя и окружающих.

Классификация и этапы развития онейроида

Существует несколько классификаций онейроида. В классификации Снежинского с учетом преобладающих нарушений в эмоциональной сфере выделяют депрессивный и экспансивный онейроид, с учетом ориентации в окружающем мире – фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный онейроид. При фантастически-иллюзорной форме синдрома события реального мира, фантазии и псевдогаллюцинации перемешиваются в сознании больного, при грезоподобной форме пациент полностью погружается в несуществующий мир.

Для депрессивного онейроида характерен бред с преобладанием тревоги и страха. Пациенты видят устрашающие картины разрушения мира, мучений близких людей или собственной смерти. Экспансивный онейроид проявляется красочными сказочными или романтическими сюжетами. Мир в сознании больных остается фантасмагоричным, фантазийным, но живущие в нем существа дружелюбны и не представляют опасности. Пациенты с онейроидом чувствуют радость, удовольствие, иногда – возбуждение.

Согласно классификации Демановой, существует четыре формы онейроида: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная. Фантастически-иллюзорная форма онейроида наблюдается при шизофрении, сопровождается «перемешиванием» реальности и иллюзий. Пациенты частично сохраняют способность воспринимать окружающие события, однако, любое событие может стать толчком для формирования иллюзий. Псевдогаллюцинации носят поверхностный характер, мифологизация альтернативной реальности отсутствует.

Ориентированно-сновидная форма онейроида обычно возникает при психозах, обусловленных интоксикациями и поражением головного мозга. Сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами и яркими зрительными псевдогаллюцинациями. Сценически-галлюцинаторная форма онейроида развивается при шизофрении и старческих психозах. Наблюдаются самые богатые и разнообразные псевдогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств. Больные с онейроидом не только видят фантастические картины, но и слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения. В их сознании разыгрываются сказочные романтические сюжеты. При грезоподобной форме онейроида появляется отрешенность от реального мира, нарушения ориентации и деперсонализация.

Различают пять этапов развития онейроида. Начальный этап при развернутой форме продолжается несколько недель или месяцев и сопровождается нарастающими нарушениями в эмоциональной сфере. При некоторых заболеваниях длительность начального этапа онейроида может сокращаться. Этап бредового настроения продолжается несколько часов или дней. Отмечается повышение уровня напряжения, возникают параноидальные наклонности.

Этап бреда инсценировки, значения и метаморфозы длится несколько дней или недель, сопровождается иллюзиями и психическими автоматизмами. На этапе ориентированного онейроида, продолжающегося несколько часов или дней, возникает парафренный бред. Этап истинного онейроида также длится несколько часов или суток; при этом наблюдается развернутая картина заболевания, выявляются все симптомы, характерные для данного расстройства. В последующем проявления болезни постепенно редуцируются и исчезают.

Симптомы онейроида

Вначале настроение больного становится неустойчивым, иногда – повышенным или сниженным. Аффективные расстройства сопровождаются бессонницей, чередующейся с красочными сновидениями. Пациенты страдают от страха сумасшествия. При присоединении нарушений мышления эмоциональные расстройства становятся более яркими, возникают вегетативные нарушения: боли в области сердца, головные боли, ухудшение аппетита.

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств. Вначале формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования. В последующем его сменяет бред положительного двойника (синдром Фреголи), при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, или бред отрицательного двойника (синдром Капгра), при котором пациент полагает, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

Затем в клинической картине начинает превалировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, по структуре близкий к мистическому или апокалиптическому бреду. Больной чувствует себя находящимся в центре борьбы сил добра и зла. При этом силы добра (бог, ангелы, «хорошие» инопланетяне) в галлюцинациях «посылают» ему позитивные сообщения, а силы зла (черти, «злые» инопланетяне) – негативные. Больной с махинейским бредом может представлять опасность для себя и окружающих.

В последующем фантазии начинают превалировать над действительностью, пациент становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью частично сохранен – больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, однако, его активность не достигает степени, характерной для делирия. Если контакт с реальностью утрачен, пациент отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и не реагирует на окружающую действительность. И в том, и в другом случае активность пациента в галлюцинациях существенно превышает его активность в реальном мире.

Диагностика и лечение онейроида

Диагноз выставляется на основании анамнеза (обычно – со слов родственников) и клинических проявлений. Онейроид приходится дифференцировать с ониризмом – состоянием, при котором больной путает реальность и сновидения сразу после пробуждения, либо погружается в сновидные переживания в состоянии бодрствования, просто закрывая глаза. Ониризм наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, травмах и ожоговой болезни. В отличие от онейроида при ониризме отсутствуют истинные галлюцинации. Критика к собственному состоянию и окружающей действительности отсутствует только во время сновидных переживаний и возвращается после их окончания.

Лечение онейроида осуществляют в условиях психиатрического отделения. Психиатр определяет тактику лечения с учетом причины развития синдрома. При токсикомании, наркомании и алкоголизме проводят дезинтоксикационные мероприятия. При инфекционных заболеваниях, сосудистых поражениях и других видах органической патологии головного мозга осуществляют терапию основного заболевания. Для устранения проявлений онейроида назначают антипсихотики и ноотропы, в тяжелых случаях применяют электросудорожную терапию. Самые благоприятные исходы наблюдаются при психозах, обусловленных интоксикациями и органическими поражениями головного мозга. Прогноз при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве определяется течением основного заболевания.

причины, симптомы, лечение помрачения сознания

Онейроид – форма помрачения сознания, при которой индивидуум полностью погружен в собственный мир и отчужден от окружающей реальности. Или же при онейроидном синдроме в его сознании происходит смесь фрагментов действительности с яркими фантастическими представлениями. Онейроидное состояние проявляется нестандартным, фантастическим содержанием сновидных, грезоподобных, псевдогаллюцинаторных переживаний.

При онейроидном синдроме определяется дезориентировка человека во времени, пространстве. Происходит видоизменение восприятия собственной личности, перевоплощение и трансформациясобственного «Я» в иные объекты живого мира. При онейроиде субъект становится непосредственным участником переживаемой вымышленной ситуации, которая имеет явный сказочный характер.

Онейроидное состояние может быть зафиксировано у людей разных возрастов. Начальные проявления онейроида могут быть определены уже у детей в возрасте старше трех лет. Тяжелые формы онейроидного синдрома, как правило, определяются у детей подросткового возраста и у зрелых особ. Практически всегда в таких ситуациях онейроид соседствует с кататоническим ступором – выраженной двигательной заторможенностью, упорным длительным молчанием. Однако в некоторых ситуациях возможно и развитие у больного психомоторного возбуждения. У лиц пожилого и старческого возраста онейроидное помрачение сознания встречается нечасто.

Причины онейроида

Онейроидный синдром никогда не выступает первичной самостоятельной проблемой. Онейроид всегда вызван воздействием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Данное состояние сознания– характерный симптом кататонической и параноидной шизофрении. Онейроид присутствует в структуре биполярного аффективного расстройства. В клинической практике онейроидный синдром очень часто выступает типичным состоянием при передозировке наркотических веществ. Онейроид рассматривается также как отдельный вид алкогольного делирия.

Данная форма помрачения сознания нередко фиксируется при инфекционных психозах, вызванных энцефалитом. Нередко онейроидный синдром является сопутствующим компонентом пресенильных и старческих психозов. Грезоподобное помрачение сознания может быть вызвано сосудистой деменцией. Испытать отрешенность от реальности могут люди, которые перенесли травмы черепа. Онейроид фиксируется у больных эпилепсией.

Клиника онейроида

Онейроидный синдром можно условно разделить на четыре варианта на основании того, как человек ориентируется в собственной личности и интерпретирует явления окружающей среды.

При грезоподобном онейроидном состоянии восприятие собственной личности изменено кардинальным образом. Больной полностью отстраняется и становится безучастным к реальной действительности. Он всецело погружен в события, созданные его фантазией.
При фантастически-иллюзорном типе в сфере восприятия происходит смешивание фрагментов реальности с фантастическими компонентами. Любые объекты окружающего мира могут спровоцировать появление у человека иллюзий фантастического содержания. Однако индивид не полностью отрешен от реальности. Его галлюцинации носят поверхностный характер. В его воображении не происходит мифических перевоплощений.
Приориентировано-сновидном варианте у человека возникают красочные зрительные галлюцинации. Иных форм галлюцинаций не фиксируется. Нередко пациент пребывает в состоянии аффекта.
При сценически-галлюцинаторном онейроиде больного одолевают многообразные яркие галлюцинации. У больного возникает бред с чертами сказочности и романтичности. Пациент пребывает в возбужденном состоянии. Однако психомоторное возбуждение не представляет собой опасности для окружающих.

Данную аномалию также подразделяют по содержанию преобладающего аффекта на два вида:

депрессивный вариант;
экспансивный(маниакальный) тип.

При депрессивном уклоне помрачения сознания у индивидуума возникает нигилистический бред, проявляющийся негативными идеями касательно собственной личности и окружающей среды. У человека появляется интенсивный навязчивый страх и алогичная неуправляемая тревога. Он чувствует апатию и бессилие. В своих видениях пациенты становятся свидетелями собственной смерти. Они наблюдают ужасные сцены издевательства, унижения и насилия над их близкими людьми. Герои галлюцинаций – отвратительные устрашающие персонажи, чудовища и монстры, в реальности не существующие.

При маниакальном варианте онейроида человек чувствует восхищение, умиление, прозрение. В его воображении появляются красочныекартины с романтическим, сказочным содержанием. Больной переносится в удивительные нереальные миры. На своем пути он встречает добрых героев. Он ощущает благодушие и радость. Он окрылен увиденными сценами.

Онейроидное состояние возникает не спонтанно и внезапно. В своем развитии синдром проходит несколько последующих стадий.

На начальном этапе онейроида происходят сбои в работе вегетативной нервной системы и возникают соматические нарушения. Появляется лабильность эмоций: у человека стремительно и беспричинно меняется настроение. На первый план выходят различные расстройства сна. Как правило, изнуряющая бессонница сменяется прерывистым поверхностным сном, заполненным яркими сновидениями. Человека начинает одолевать иррациональный страх. У него появляются опасения касательно своего здоровья. Его пугает, что он может сойти с ума.

На стадии бредового настроения у больного наблюдается повышенный или пониженный фон настроения. При этом существующее у субъекта настроение не соответствует, а нередко и вовсе противоречит существующему положению дел. Человек отстраняется от реального мира, погружаясь в свои фантазии.

Третья ступень развития онейроида характеризуется возникновением острого чувственного бреда, который носит черты инсценировки. Человек указывает на постоянную смену декораций в окружающей среде. Он утверждает, что вокруг него развертывается театральное действие. Он будто участвует в спектакле или съемке фильма. Он полагает, что мимика, жесты, движения окружающих его людей наполнены особым значением. В высказываниях других он улавливает особыйсмысл. Незнакомые лица он воспринимает, как ранее виденные. В то же время реально знакомые люди и родственники кажутся ему чужими, посторонними знакомыми. Он может утверждать, что окружающие умышленно загримировались, чтобы походить на его знакомых и родственников.

Четвертый этап – стадия острого манихейского бреда, характеризующегося психической двойственностью. В своем окружении больной видитдва противоположных лагеря, сражающиеся между собой. Эти стороны – противостоящие друг другу силы, олицетворение добра и зла, света и тьмы.Человек ощущает себя субъектом, находящимся в центре этого противостояния. При этом исход борьбы прогнозируется им роковым.Самосознание больного остается еще сохраненным.

В последующей стадии развивается непосредственно онейроид. Галлюцинации при этом синдроме отличаются причудливостью и фантастичностью. Субъект утверждает, что он лично принимает активное участие в вымышленных ситуациях. Нередко больные исполняют роль известных исторических личностей, знаменитых государственных деятелей. Они могут воплотиться в образ героев фильмов и спектаклей. Человек может воспринимать себя находящимся на других континентах. Он может пребывать на иных планетах, ощущать себя летающим в космосе. Больной может утверждать, что живет в другую историческую эпоху. Он может сообщать, что является свидетелем мирового апокалипсиса и видит гибель Вселенной.

По окончанию онейроидного состояния больной может в подробностях помнить содержание своих галлюцинаций. Однако он не может описать точно окружающую обстановку. Другие пациенты помнят и свои фантазии, и явления реальности. Третья категория лиц демонстрирует полную амнезию на события.

Лечение онейроида

Вопрос госпитализации больного в психиатрическую лечебницу решается в индивидуальном порядке. Решение принимается исходя из тяжести онейроидного состояния и характера основнойпатологии.

В крайне редких случаях при психомоторном возбуждении больного требуется его физическое удержание. Однако большинству больным с онейроидом будет достаточным проведения успокаивающей психотерапии. При помещении пациента в клинику врачу необходимо постараться установить контакт с больным. При выходе пациента из онейроидного состояния нужно ему четко и понятно объяснять происходящее с ним и мотивировать на дальнейшее лечение.

Медикаментозное лечение ориентировано на минимизацию симптомов основного заболевания и достижение стабильного психического состояния больного. Поэтому перед началом терапии необходимо точно установить, каким эндогенным и экзогенно-органическим психическим расстройством вызван онейроид. После определения диагноза составляют медикаментозную схему лечения. В программе лечения предусмотрены нейролептические, седативные, ноотропные средства. Купирование обезвоживания организма, устранение метаболических сдвигов проводится по общепринятым правилам посредством введенияинфузионных средств. Если онейроидный синдром обусловлен кататонической или параноидной шизофренией, основу лечения составляют антипсихотики с последующим подключением когнитивно-поведенческой психотерапии и социальной реабилитации.

Онейроидный синдром - симптомы и признаки

Онейроидное помрачение сознания, или онейроидный синдром – это острое психотическое состояние. Сознание при этом напоминает больше сон, наполненный фантастическим содержанием. Проявляется полной отрешенностью человека от реальности. Галлюцинации и иллюзорные образы перемешиваются с реальностью. При онейроидном помрачении состояния наблюдается противоречивое отношение больного к происходящему, нецеленаправленные поступки, связанные с переживаниями содержимого онейроида, возможна двойная ложная ориентировка – когда больные считают себя одновременно пациентами отделения и участниками звездной сцены баталии.

Симптомы онейроидного синдрома

Больные при онейроидном помрачении сознания причудливо трактуют поступки окружающих, при их сознание полностью заполнено фантастическими образами.

Речь при онейроидном помрачении сознания может быть смазанной, невнятной. Больные могут сообщать о том, что они видят, или собираются делать (загружаются на звездный корабль, чтобы полететь на другую галактику, или находится в сказочном эльфийском лесу). Иногда больные в онейроиде настолько увлечены фантастическими переживаниями, что неохотно идут на контакт с врачами, чтобы те в свою очередь, не отвлекали их от просмотра фантастических картин.

Онейроид делится на два типа

Онейроидное состояние, сопровождающееся видоизменением и перевоплощением собственного Я (грезоподобный онейроид). И онейроидное состояние, при котором происходит причудливая смесь фрагментов реального мира и активно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений (фантастиески-иллюзорный онейроид).

При грезоподобном онейроиде, больные ощущают себя участниками фантастических порой драматических событий, разыгрывающихся в их воображении. При фантастиески-иллюзорном онейроиде фантастические и драматические события разыгрываются не в воображении больного, а в окружающей его обстановке. В своих фантастических онейроидных переживаниях больные выступают в роли исторических личностей, полководцев, императоров, деятелей культуры.

Содержание событий при онейроидном синдроме тоже бывает различным, реже всего оно бывает обыденным, чаще фантастическим. Больны в онейроиде пребывают на других материках, планетах, в космосе, в несуществующих мирах, других временах. В онейроиде больные участвуют в сражениях, при атомной войне, являются свидетелями гибели вселенной. В некоторых случаях может наблюдаться онейроидный галлюциноз как предвестник развивающегося онейроида.

При онейроиде достаточно часто наблюдается кататонический синдром или Так называемая, онейроидная кататония.

Онейроидная кататония проявляется в стереотипных движениях, раскачивание, в прямом неподчинении просьбам врачей, выполнение противоположных команд.

Чаще всего онейроид является признаком острого приступа шизофрении. Начинается приступ, как правило, быстро, в сочетании с бредовыми идеями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах.

Также онейроидный синдром может быть вызван экзогенными факторами, такими как употребление разных психоактивных веществ: галлюциногенов, каннабиноидов, кетамина и т.д. или гормональных препаратов, например кортикостероидов.

Наркологическая помощь с выездом на дом поможет вам в избавлении от данного заболевания, если оно вызвано приемом наркотических веществ. При быстрой диагностике и незамедлительном лечении, прогноз при онейроидном синдроме благоприятный. Лечение при онейроидном синдроме всегда проводится в условиях стационара.

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Что такое онейроидный синдром? :: SYL.ru

Онейроидный синдром является грезоподобным помрачением сознания. Для него характерны сновидные фантастические картины и псевдогаллюцинации, переплетающиеся с реальностью либо полностью реальность замещающие.

Сопутствующие заболевания

Возникать онейроид может при таких заболеваниях, как:

Биполярное аффективное расстройство.
Шизофрения.
Экзогенные психозы, обусловленные заболеваниями или травмами, которым подвергся головной мозг.
Токсикомания.
Алкоголизм.
Наркомания.

Развивается болезнь стадийно, при этом ее сопровождают эмоциональные, двигательные, волевые нарушения. Могут наблюдаться расстройства речи и мышления. Подобный диагноз может быть установлен на основе клинических симптомов и анамнеза. При лечении используется фармакотерапия, ЭСТ.

Описание недуга

Онейроидный синдром представляет собой особую разновидность нарушения в работе сознания, которая характеризуется появлением псевдогаллюцинаций, имеющих сюжет, а также фантастических картин, которые тесно переплетаются с реальностью или замещают ее полностью. Такое определение онейроида впервые появилось в исследованиях Региса в 1894 году. Исследования эти затрагивали интоксикационные и инфекционные психозы. Немецкий английский психиатр Майер-Гросс впервые описал понятие онейроида при шизофрении в 1924 году, и именно это стало определяющим моментом в формировании взглядов психиатров на указанную патологию.

До середины прошлого века онейроидно-кататонический синдром рассматривался исключительно в рамках шизофрении кататонического типа. После того как была исследована динамика процесса при других патологических состояниях, мнения специалистов изменились. В современной психиатрии онейроид рассматривается не только в качестве признака психических расстройств эндогенного характера, но также и в качестве патологического состояния, которое обусловлено различными интоксикациями и органическими патологиями головного мозга. Диагностикой и лечением онейроида занимаются специалисты, имеющие специализацию в области психиатрии.

Онейроидный синдром - причины

Чаще всего онейроид сопровождает рекуррентную шизофрению. Также он может развивать при наличии таких патологических состояний, как:

Ярче всего клиническая картина проявляется в рамках рекуррентной или шубообразной шизофрении. При указанной патологии онейроидный синдром проходит ряд наиболее видимых этапов, заключительный выявляет развернутую форму онейроида.

В случае интоксикаций и экзогенных психозов, при МДН онейроид нередко имеет нетипичную форму течения, может смешиваться с иными синдромами и симптомами, замещается другими типами расстройств сознания. В детском возрасте онейроид может проявляться фрагментарно или инициально.

В ходе развития психики указанный синдром приобретает законченный вид, и к подростковому возрасту проявляется уже явно, в развернутой форме. В пожилом возрасте люди редко страдают от онейроида. На некоторых этапах онейроида больные, у которых он наблюдается, могут представлять достаточно серьезную, а иногда – смертельную опасность для себя и других людей. Причем, это не зависит от причин онейроидного синдрома.

Этапы развития и классификация

Современная психиатрия классифицирует онейроид на несколько типов. Если рассматривать классификацию Снежинского, учитывающую преобладающие нарушения эмоциональной сферы, то различают онейроидно-кататонический синдром депрессивного и экспансивного типа. Если учитывать ориентацию во внешнем мире, то можно выделить грезоподобный и фантастически-иллюзорный онейроид. При наличии первой формы в сознании больного смешиваются псевдогаллюцинации, фантазии и события, происходящие в реальном мире. Во втором случае больной погружается в иллюзорный мир полностью.

Депрессивный онейроид

Депрессивный онейроид характеризуется наличием бреда, в котором преобладают тревога и страх. Больным видятся пугающие картины мучения близких людей, разрушения мира либо собственная смерть.

Онейроид экспансивный может проявляться в виде красочных сказочных или романтических сюжетов. В сознании больных мир остается фантазийным, фантасмагоричным, а существа, которые в нем живут, не представляют опасности и дружелюбны. Если онейроид носит подобный характер, то пациенты ощущают удовольствие, радость, в отдельных случаях – возбуждение.

Классификация Демановой

Если придерживаться классификации Демановой, то в психиатрии онейроидный синдром подразделяется на несколько форм:

Грезоподобную, которая сопровождается отрешенностью от мира реального. Возможны нарушения в ориентации, а также деперсонализация.
Сценически-галлюцинаторную, проявляющаяся при шизофрении или старческих психозах. Появляются наиболее разнообразные и богатые псевдогаллюцинации, в которые вовлечены абсолютно все органы чувств. Больные способны не только видеть фантастические картины, но и слышать звуки, ощущать прикосновения и запахи. В их сознании развиваются романтические и сказочные сюжеты.
Ориентированно-сновидную, чаще всего развивающуюся при наличии психозов, которые обусловлены поражением головного мозга или интоксикацией. Подобная форма онейроида выражена расстройствами эмоционального характера, присутствуют яркие зрительные псевдогаллюцинации.
Фантастически-иллюзорную, которая наблюдается при наличии шизофрении. При такой форме онейроида происходит смешение иллюзий и реальности. Чаще всего у пациентов сохраняется способность восприятия окружающих событий, однако каждое из них способно дать толчок к формированию иллюзии. Чаще всего псевдогаллюцинации поверхностны, то есть мифологизации альтернативной реальности не происходит. Так проявляется онейроидный синдром в течении периодической шизофрении.

Этапы развития

Выделяют пять этапов, по которым происходит развитие этого синдрома. Первый, развернутой формы, может продолжаться до нескольких недель или даже месяцев. Он сопровождается нарушениями эмоциональной сферы с нарастающим эффектом. Длительность его может сокращаться в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной развития онейроида. Следующий носит название этапа бредового настроения. Его продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. В данном периоде может быть отмечено повышение напряженного состояния, проявление наклонностей параноидального характера.

Третьим является этап бреда значения, инсценировки, метаморфозы. Его продолжительность варьируется от пары часов не нескольких дней, проявляется психическими автоматизмами и иллюзиями.

Четвертый этап – ориентированный онейроид, также может продолжаться от пары часов до нескольких дней. В отрезок времени возможно возникновение парафренного бреда.

Завершающий этап, или этап истинного онейроида, продолжается в течение нескольких часов или дней. Заболевание имеет развернутую картину, проявляются абсолютно все симптомы, которые для данного расстройства характерны. С течением времени онейроидный синдром и симптомы медленно редуцируются, а затем полностью исчезают.

Симптоматика

На первых этапах развития болезни начинают проявляться перемены в настроении больного. Оно носит неустойчивый характер, отличается сниженным или, наоборот, повышенным эмоциональным состоянием. Аффективные расстройства могут сопровождаться проявлениями бессонницы, которая чередуется с яркими сновидениями. Пациенты начинают страдать от страха сумасшествия. Если присоединяются нарушения в мышлении, то эмоциональные расстройства могут стать еще ярче, не исключено возникновение вегетативных нарушений: появляются болевые ощущения в районе сердца, происходит ухудшение аппетита, развиваются головные боли.

Постепенно, на фоне прогрессирующих аффективных расстройств, начинают возникать бредовые идеи. Сначала происходит формирование несистематизированного ипохондрического бреда, бреда смерти или мании преследования. Далее это состояние, именующееся синдромом Фреголи, сменяется бредом положительного двойника. Больной полагает, что все люди, его окружающие, являются одним и тем же человеком, который меняет внешность. Возможен и другой вариант – появление бреда отрицательного двойника, именуемого синдромом Капгра. В этом случае пациенту кажется, что кого-то из его близких или его самого заменил двойник. Это не вся клиническая характеристика. Онейроидный синдром часто проявляется фантастическим бредом.

Фантастический бред

Немного позднее клиническая картина заболевания дополняется образным фантастическим бредом, который в последующем переходит в манихейский бред, по своей структуре похожий на апокалиптический или мистический. Отличительно то, что добрые силы, будь то Бог, «хорошие» инопланетяне, ангелы, в галлюцинациях «посылают» больному сообщения позитивного характера, в то время как силы Зла, например, «злые» инопланетяне или черти – негативные. Больной, который страдает манихейским бредом, способен представлять опасность для окружающих или для себя.

Что дальше?

С течением времени фантазии начинают превалировать над реальностью. Если больной сохраняет частичный контакт с реальностью, то он способен предпринимать разнообразные действия, которые соответствуют его галлюцинациям. Если же контакт утрачен полностью, то происходит полное отрешение пациента от всего, что происходит в реальном мире, и он впадает в кататонический ступор, абсолютно не реагируя на действительность. В обоих случаях пациент активнее в галлюцинациях, нежели в реальном мире. Какое при диагнозе "онейроидный синдром" лечение? Об этом далее.

Диагностика

Подобный диагноз может быть поставлен больному со слов его родственника либо на основе клинических проявлений. Главной задачей психиатров является дифференциация онейроида от ониризма, наблюдаемого в случае тяжелых заболеваний инфекционного характера, при травмах или ожоговой болезни.

Терапия

Лечение синдрома происходит исключительно в психиатрических отделениях. Учитывая причину возникновения онейроида, психиатр разрабатывает схемы лечения. Если причинами являлись токсикомания, наркомания или алкоголизм, то в первую очередь проводят дезинтоксикацию.

Если имеется инфекционное заболевание, сосудистые поражения, то следует проводить лечение основной болезни. Чтобы устранить онейроидные проявления, психиатр может назначить ноотропы и антипсихотики, в тяжелых случаях – электросудорожную терапию.

Мы рассмотрели, что такое онейроидный синдром.

Онейроидный синдром (шизофренический делирий): симптомы, лечение, стадии развития

Онейроидным синдромом (другое название – шизофренический делирий) называют психопатологический синдром, при котором происходит особое нарушение сознания, сопровождающееся галлюцинациями.

Само слово «онейроид» происходит от греческих слов «онирос» (сновидение) и «идос» (вид).

Изначально термин звучал, как «онирический бред». Именно такое название было использовано Э. Регисом в 1894 году. Следующий вариант – «онейроидный бред» – был предложен в 1909 году французским психиатром Г. Г. де Клерамбо. Современное название появилось лишь в 1920-х годах.

Формы расстройства

Существует 2 классификации синдрома. По аффекту выделяют депрессивный и экспансивный. В первом случае пациент часто наблюдает картины собственной смерти или сцены насилия над своими родственниками. Главными участниками этих сцен становятся не только реально существующие, но и вымышленные люди и фантастические существа.

По ориентации в окружающем мире выделяют следующие виды онейроида:

Фантастически-иллюзорный. Эта разновидность наблюдается у пациентов, страдающих шизофренией. При фантастическо-иллюзорном онейроиде происходит смешение фрагментов картины реальной действительности с элементами вымышленного мира, доступного только одному пациенту. Галлюцинации носят поверхностный характер. Больной отрешён от реальности не полностью, а только частично. Любой объект окружающей действительности может стать своеобразным пусковым механизмом, порождающим галлюцинации.
Грезоподобный. Предполагает полную отрешённость пациента от окружающего мира за счёт погружения в собственные фантастические видения. При этой разновидности нарушения может наблюдаться деперсонализация, потеря ориентации в реальной действительности.
Сценически-галлюцинаторный. Проявляется при шизофрении и сенильных психозах. Эта разновидность синдрома предполагает наиболее обширный спектр галлюцинаций: тактильные, слуховые и т. д. Пациенты, имеющие сценически-галлюцинаторный вид онейроидного синдрома, не опасны для окружающих людей. Для их бреда характерны сказочность, завершённость и романтичность. Больные могут находиться в психомоторном возбуждении.
Ориентированно-сновидный. В большинстве случаев данная разновидность наблюдается при экзогенно-органических психозах. Этот тип онейроида предполагает аффективные состояния и яркие зрительные галлюцинации.

Провоцирующие факторы

Онейроидный синдром чаще всего сопровождает одно из перечисленных заболеваний и может являться его следствием: шизофрения, биполярно-аффективное расстройство, психозы, эпилепсия, интоксикации, парафрения. Видения могут возникать после травм головного мозга.

Синдрому подвержены люди, систематически употребляющие алкоголь и психоактивные вещества. Особенно часто галлюцинации возникают при наркотических интоксикациях.

Онейроидные состояния характерны для рекуррентной и кататонической форм шизофрении. Приступ может продлиться несколько дней. В отдельных случаях галлюцинации длятся месяцами.

Как это выглядит изнутри и со стороны

Первые симптомы онейроидного синдрома могут проявляться ещё в возрасте 3-7 лет. Однако не стоит забывать о том, что для детей характерен некоторый уход от действительности, восприятие фантастического мира в качестве реального и т. д.

Вот почему в таком возрасте достаточно трудно поставить точный диагноз и отличить серьёзную болезнь от обычных детских фантазий. У младших школьников симптомы могут проявляться фрагментарно. Поставить точный диагноз возможно только подростку. Отмечено, что у лиц пожилого возраста онейроидный синдром можно встретить нечасто.

Первым тревожным симптомом становится резкая перемена настроения. Больной может неожиданно впасть в уныние или, наоборот, в эйфорию без объективных на то причин. Пациентов часто преследует страх сумасшествия. Страдающие онейроидом жалуются на бессонницу, которая сменяется яркими сновидениями. Больной испытывает головные боли или в области сердца. Одним из симптомов начальной стадии является потеря аппетита.

Бредовые идеи обычно начинаются боязнью смерти или преследования. Затем могут появиться синдромы Фреголи или Капгра. В первом случае пациент воспринимает всех окружающих, как своего знакомого или родственника, который постоянно меняет внешность. Во втором случае больной уверен, что кого-то из его близких или даже его самого подменили двойником.

Со вниманием следует относиться и к тем, кто начинает чувствовать себя участником борьбы между добром и злом. Такой человек обычно утверждает, что «добрые» персонажи (ангелы, Бог и т. д.) посылают ему позитивные сообщения, а «злые» персонажи (бесы, демоны и т. д.) – негативные послания.

С появлением галлюцинаций больной начинает терять контроль над действительностью. Если контроль утрачен только частично, пациент пытается предпринять какие-либо действия, соответствующие его видениям, например, отправляется спасать мир по требованию ангела. При полной потере контроля над реальностью больной впадает в кататонический ступор, при котором его сознание полностью занято галлюцинациями.

Процесс развития нарушения

Стадии развития синдрома:

Расстройство эмоциональной сферы. На первом этапе развития синдрома пациент чувствует резкие перемены настроения. Ощущение счастья может смениться апатией, которая, в свою очередь, сменяется бессилием, страхом и другими отрицательными эмоциями. Возможно преобладание только негативных или только позитивных ощущений.
На следующей стадии больной начинает испытывать физический дискомфорт: ухудшается аппетит, появляется бессонница.
На третьем этапе уже нетрудно заметить расстройство речи и мышления. Речь пациента становится всё более и более бессвязной и малопонятной. Связано это с тем, что больного начинают мучить видения, описать которые он способен не всегда. На этой стадии пациент ещё полностью не утратил контроль над действительностью, однако он уже начинает испытывать дезориентацию во времени и пространстве.
На следующей стадии возможен полный уход от реальности, когда больной начинает видеть сон наяву. Однако, несмотря на то, что в реальной действительности больной находится в оцепенении, в своих галлюцинациях он может быть активным участником тех или иных событий. При выходе из онейроидного состояния у больного нередко наблюдается частичная амнезия.

Последствия для себя и окружающих

Люди, страдающие онейроидным синдромом, не всегда опасны для окружающих. Тем не менее, при первых признаках проблемы необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Потеряв ориентацию во времени и пространстве, человек может стать опасен не столько для своего окружения, сколько для себя самого.

Галлюцинации могут заставить его действовать соответствующим образом. Получив «приказ» от светлых сил, больной может попытаться уничтожить своего родственника, в котором будет видеть врага.

Профилактика и лечение

Любое самостоятельное лечение онейроида следует полностью исключить. Если видения вызваны употреблением алкоголя или наркотических веществ, пациент должен избавиться от вредной привычки под контролем лечащего врача и пройти предписанное специалистом лечение.

Наилучшей профилактикой в данном случае становится отказ даже от эпизодического употребления вещества, вызвавшего онейроидный синдром.

В тех случаях, когда ведения связаны с психическим заболеванием, пациенту предстоит ещё более серьёзное комплексное лечение в психиатрической клинике. Помимо основной терапии врач может назначить и симптоматическую. Чаще всего комплексное лечение включает в себя 3 основных компонента:

Ноотропные препараты. Лекарства данной группы положительно влияют на вегетативную систему и условные рефлексы. В задачи ноотропов входит восстановление мозговой активности, нарушенной болезнью, и улучшение памяти.
Нейролептические препараты. Призваны поддерживать эмоциональную стабильность и купировать галлюцинации.
Электросудорожная терапия. Этот метод применяется не всегда. Многие специалисты предпочитают обращаться к нему только в самых крайних случаях. Электросудорожная терапия имеет целый ряд противопоказаний. Тем не менее, её эффективность подтверждалась при лечении сотен пациентов.

В качестве профилактики больной должен регулярно проходить обследование у своего лечащего врача, особенно если ему был поставлен диагноз шизофрения.

симптомы, причины помрачения сознания, характеристика и лечение

Онейроидный синдром - затуманенное состояние сознания, которое возникает при интоксикациях, органических поражениях мозга и эндогенных психических болезнях (шизофрения, биполярное расстройство личности). Оно имеет несколько этапов и видов, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Лечение и диагностика осуществляется врачом-психиатром. За таким пациентом необходимы тщательное наблюдение и уход. Терапия проводится в психиатрических клиниках.

1
Описание заболевания

Онейроидный синдром в психиатрии (шизофренический делирий) - грезоподобное помутнение сознания, при котором возникают псевдогаллюцинации (воспринимаемые предметы не проецируются вовне, не отождествляются с реальными, т. е. не имеют характера объективности) и сновидные фантастические картины. Это расстройство появляется при психических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный, экзогенные психозы). Онейроидное помрачение сознания возникает также при травмах и патологиях головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании.

Наиболее яркие проявления отмечаются в течении периодической (рекуррентной) и шубообразной шизофрении. У детей возникают фрагментарные симптомы онейроида. По мере прогрессирования болезни этот синдром в подростковом возрасте проявляется в развернутой форме. У пожилых людей он встречается в редких случаях.

2
Основные клинические проявления

Существуют определенные симптомы сумеречного состояния сознания. Отмечаются жалобы на резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность). Наблюдаются нарушения сна, которые характеризуются присутствием бессонницы и ярких сновидений. Некоторые больные говорят о том, что боятся сойти с ума. Отмечается возникновение вегетативных нарушений по мере прогрессирования болезни (боли в области сердца и головы, а также снижение аппетита).

Бред появляется постепенно, по мере развития аффективных (эмоциональных) расстройств. Сначала у пациентов возникает ипохондрический (убеждение в наличии у него неизлечимого заболевания), смерти или преследования. Затем развивается бред положительного двойника, характеризующийся тем, что человек считает всех окружающих своими знакомыми, которые меняют внешность, или отрицательного двойника (больного или кого-то из близких людей заменили).

После этого у лиц, страдающих онейроидным синдромом, появляется фантастический бред, который переходит в манихейский. Пациент чувствует себя находящимся в центре борьбы добра (бог, ангелы) и зла (черти). При этом первые посылают ему позитивные сообщения, а вторые - негативные. Такой больной представляет опасность для себя и окружающих людей.

По мере прогрессирования синдрома фантазии преобладают над действительностью, пациент становится непосредственным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью сохранен, то такой человек предпринимает какие-то действия, которые соответствуют тематике видений, однако его активность недостаточно сильная. При отсутствии связи с действительностью больной отрешается от происходящих вокруг событий, впадает в кататонический ступор (двигательные расстройства, которые характеризуются полным оцепенением тела, нежеланием менять позу (негативизм) или застыванием в неудобной позе на длительное время (каталептический ступор). В таких случаях активность пациента в галлюцинациях больше, чем в реальности.

Каталептический ступор

Существует несколько видов онейроидного синдрома. Согласно классификации Снежневского, выделяют депрессивный и экспансивный - по преобладающим нарушениям в эмоциональной сфере. С учетом ориентации в окружающем существует фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный.

При первой форме этого расстройства события реальности, фантазии и псевдогаллюцинации смешиваются в сознании больного. Грезоподобный онейроидный синдром характеризуется тем, что пациенты погружаются полностью в несуществующий мир. При депрессивном виде этого синдрома отмечается наличие тревоги и страха. Больные жалуются на галлюцинации, т. е. они наблюдают устрашающие картины разрушения, собственной смерти или мучений близких людей.

При экспансивном виде расстройства отмечаются видения, которые содержат в себе сказочные сюжеты. Такой онейроид проявляется в качестве красочных легендарных или романтических историй, а мир пациентов остается фантазийным, но существа, которые в нем живут, не представляют опасности. По классификации Демановой выделяют 4 формы этого синдрома: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная.

Последняя разновидность возникает при шизофрении и характеризуется смешением реальности и иллюзий больного. Пациенты сохраняют способность воспринимать события, которые происходят вокруг них, но любое может сформировать иллюзии. Ориентированно-сновидный тип заболевания возникает при психозах, которые появляются на фоне интоксикаций и поражений головного мозга и включает в себя расстройства в эмоциональной сфере и зрительные псевдогаллюцинации.

Сценически-галлюцинаторная форма онейроидного синдрома наблюдается при шизофрении и психозах пожилого возраста, при ней отмечаются псевадогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств. Пациенты с онейроидом видят фантастические сюжеты, слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения. При грезоподобной форме развивается отрешенность от реального мира, нарушения ориентировки и деперсонализация (действия больного воспринимаются со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими).

В развитии онейроидного синдрома выделяют 5 стадий:

1. Начальная.
2. Бредовое настроение.
3. Инсценировка бреда.
4. Ориентированный онейроид.
5. Развертывание онейроида.

Их продолжительность и характеристика зависит от причины нарушения сознания. Прием психоактивных веществ приводит к быстрому развитию онейроида. Если у пациента наблюдаются сосудистые заболевания головного мозга, период развития синдрома может варьироваться.

Начальный (инициальный) этап затуманенного сознания длится от нескольких недель до месяцев и характеризуется нарастанием нарушений эмоциональной сферы. При некоторых заболеваниях срок этого периода может сокращаться. Отмечаются нарушения сна.

Следующая стадия - бредовое настроение - длится от нескольких часов до дней. В этот период возникают параноидальные наклонности и отмечается повышение уровня нервного напряжения. Сопровождается стадия истинными галлюцинациями и иллюзиями. Этап инсценировки бреда длится несколько дней или недель и характеризуется иллюзиями и автоматизмами (синдром воздействия).

На этапе ориентированного онейроида, который протекает от нескольких часов до дней, возникает парафренный бред (идеи величия, преследования и воздействия). Стадия истинного характеризуется развернутой полной картиной болезни и длится несколько часов или суток. После завершения этого этапа симптомы патологии постепенно исчезают, а пациент может описывать в подробностях то, что с ним происходило.

3
Диагностика

Диагностика этого заболевания осуществляется врачом-психиатром на основе сбора анамнестических сведений (со слов родственников и друзей) и клинических симптомов. Онейроидный синдром необходимо дифференцировать с ониризмом - состоянием, при котором пациенты путают реальность и сны после пробуждения или погружаются в сновидные переживания в процессе бодрствования, закрывая глаза. Это расстройство возникает при тяжелых инфекциях, травмах головного мозга и ожоговой болезни (нарушение деятельности внутренних органов, которое появляется по причине обширных ожогов кожных покровов).

В отличие от онейроида, при ониризме отсутствуют истинные галлюцинации. Критическое отношение к собственному состоянию и реальности у пациента не наблюдается во время сновидений и возвращается после их завершения. В зависимости от клинической картины и вида онейроидного синдрома назначается соответствующая терапия.

4
Лечение

Терапия этой болезни проводится в условиях психиатрической больницы. Если у больного наблюдаются наркомания, алкоголизм или токсикомания, то проводят дезинтоксикационные мероприятия (очищение организма от вредных веществ). При инфекциях и сосудистых заболеваниях начинают сразу проводить лечение основного синдрома.

Для устранения симптомов этого недуга назначают ноотропные препараты и электросудорожную терапию (лечение током) при тяжелых случаях. Для избавления от галлюцинаций показаны нейролептики. Чтобы избавиться от тревоги, плохого настроения, психомоторного возбуждения и нарушений сна, пациенту прописывают снотворные и антидепрессанты:

Группа препаратов	Название
Нейролептики	Азалептин, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Мажептил, Сонапакс, Трифтазин, Неулептил
Снотворные	Диазепам, Феназепам, Рудотель, Оксилидин, Ново-Пассит
Антидепрессанты	Амитриптилин, Персен
Ноотропы	Ноотропил

5
Профилактика и прогноз

В качестве профилактики необходимо отказаться от вредных привычек. Если у пациента онейроидный синдром ранее возникал на фоне злоупотребления алкоголем, психоактивными веществами, то не следует принимать их даже в небольших дозах. В целях профилактических мер рекомендуется каждые полгода проходить обследование у врача, особенно если человеку был ранее поставлен диагноз «шизофрения».

Прогноз болезни зависит от причин развития недуга. Самые благоприятные исходы наблюдаются при интоксикации и органических заболеваниях головного мозга. Если у пациента есть шизофрения и другие эндогенные патологии, то прогноз болезни зависит от тяжести их течения. В некоторых случаях возможен летальный исход (при отсутствии строгого наблюдения за человеком или несвоевременном обращении за помощью).

Онейроидный синдром - это... Что такое Онейроидный синдром?

Онейроидный синдром

Пример фантастической онейроидной галлюцинации
MeSH	D003244	D003244

Онейро́идный синдро́м (онейро́ид) (др.-греч. ὄνειρος — сновидение, εἶδος — вид), шизофрени́ческий дели́рий^[1] — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

История

Понятие «онирический бред» (см. ониризм) впервые использовал Э. Регис в 1894^[2] при описании психозов при инфекциях и интоксикациях. Термин «онейроидный бред» предложил французский психиатр Г. Г. де Клерамбо в 1909^[2]. В 1924 онейроид как синдром был впервые описан В. Майер-Гроссом в книге «Описание спутанности сознания. Форма онейроидного переживания» (нем. «Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform»)^[3]. В 1961 болгарский психиатр С. Т. Стоянов исследовал динамику процесса. Онейроид описывался преимущественно при психозах, относящихся теперь к рекуррентной шизофрении. При ней он возникает в наиболее законченной форме, а его развитие проходит ряд последовательных этапов.

Классификация

Онейроидный синдром в структуре позитивных психопатологических синдромов А. В. Снежневского

В современной МКБ-10 нет такого понятия, как «онейроид». Оно включено в гораздо более широкое понятие «делирий»^[4].

По классификации академика А. В. Снежневского^[5] онейроид распределяют за следующими признаками:

По ориентации в событиях окружающего мира:
1. Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
2. Фантастически-иллюзорный онейроид фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
По содержанию и преобладающему аффекту (см. ниже):
1. Экспансивный;
2. Депрессивный.

Эта классификация не утратила значения до настоящего времени^[6].

Эпидемиология

Развернутый онейроидный синдром встречается с подросткового возраста, чаще вместе с кататоническим ступором^[7]. У детей дошкольного возраста (3-7 лет) возможны его инициальные проявления, школьного — симптомы фрагментарны. У людей пожилого возраста онейроид встречается редко.

Патогенез и патанатомия

Клиническая картина

Этапы развития онейроида

Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С. Т. Стоянову^[8] они следующие:

Вегетативные и общесоматические нарушения.
Бредовое настроение.
Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
Онейроидная кататония.

Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома ^[2]^[5]:

Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность — недели—месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
Этап бредового настроения. См. здесь и далее Расстройства мышления и речи. Продолжительность — часы—дни.
Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность — дни—недели.
Этап острой фантастической парафрении (ориентированного онейроида, деградированный ониризм — Х. Барук, 1938). Продолжительность: часы—несколько дней.
Истинный онейроид. Продолжительность: часы—несколько дней.

Симптомы редуцируются в обратном порядке. Такое развитие классическое закономерное развитие онейроида характерно для шизофрении. Его принято называть эндогенным онейроидом^[2]. Экзогенно-органический онейроид (кроме сенильного) развивается приступообразно, но его кульминация сходна с такой при шизофрении.

Расстройства эмоциональной сферы

Онейроид чаще всего начинается именно с нарушений эмоций^[5]^[7]. Первой появляется лабильность эмоций. Возможно также одностороннее изменение эмоций в сторону негативных или позитивных. Появляются расстройства сна: бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями. Возникает страх, опасения больного сойти с ума. В дальнейшем присоединяются бредовые расстройства (см. ниже).

В зависимости от преобладания аффекта различают маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты онейроида. При первом больные чувствуют восхищение, умиление, проникновение и прозрение, при втором — апатию, тревогу, раздражительность, бессилие. Расстройства эмоциональной сферы сопровождаются вегетативными: нарушениями аппетита, головной болью, болью в сердце. Содержание эмоций отображается на лице пациента^[5]. Расстройства эмоциональной сферы, вместе с двигадельными (эффекторными) — постоянные спутники онейроида^[2].

Расстройства мышления и речи

Следующий — бред инсценировки с явлениями символизма. Характерны синдром Фреголи и синдром Капгра, перевоплощение может распространятся в том числе и на вещи^[2]. На этой стадии могут быть аффективные вербальные иллюзии, психические автоматизмы (идеаторные), редко вербальные галлюцинации.

Больной… рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её^[9].

Возможно нарушение восприятия времени.

Наконец, наступает так называемый истинный ориентированный онейроид, при котором фантазии больного сосуществуют с ориентировкой в окружающем реальном мире. Самосознание нарушается: больной — полноценный участник событий, происходящих в псевдогаллюцинациях^[2]. Вершиной этого является грёзоподобный онейроид. Однако поэтапное, медленное, закономерное развите бреда, как уже было сказанно, происходит не всегда.

Онейроидные галлюцинации

Онейроидные галлюцинации — сценические псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях и отличающиеся необычностью и фантастичностью. Т. н. сновидные, грёзоподобные переживания при онейроиде не имеют внешней проекции, разворачиваются внутри сознания, в субъективном психическом пространстве, поэтому являются не истинным галлюцинозом (в отличие от делирия), а псевдогаллюцинациями (псевдогаллюцинозом). Переживаемые больным картины ярки, часто (хотя необязательно)^[5] фантастического содержания. Чаще, зрительные образы сценоподобны, связаны с какой-либо сюжетной линией. Так, например, описывает онейроидные галлюцинации О. В. Кебриков:

В этом состоянии больным кажется, что они совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, ведут с ними сражения, собирают на луне необычного вида драгоценные камни. Другие проносятся над неведомыми городами, оказываются на улицах, среди их жителей, участвуют в заговорах и восстаниях. Третьи руководят морскими сражениями с пиратами, преследуют «Летучего голландца». Четвёртые бродят среди доисторических существ, оказываются в толпе жителей древнего Рима, попадают в рай или ад. Пятые присутствуют при всеобщей катастрофе – разрушении зданий, гибели городов, смерти миллионов людей, извержении вулканов, землетрясении, мировых войнах, всеобщих катаклизмах, столкновении планет, распаде земного шара^[10].

Эффекторно-волевые нарушения

Расстройства памяти

После выхода из онейроидного состояния возможна частичная амнезия, однако она выражена в гораздо меньшей степени, чем при делирии. По данным В. Л. Гавенко, частичная память сохраняется только на болезненные переживания, в то время как на реальные события амнезируется^[7]. Это подтверждается и в более ранних исследованиях А. В. Снежневского^[5]. О том, что при выходе из онейроида память сохраняется, утверждает и невропатолог академик А. А. Скоромец^[11]. При улучшении состояния больных может наблюдаться антероградная амнезия.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Болезни, для которых характерен синдром

Экзогенно-органическая форма: при инфекционных (энцефалит), интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах (см. F03.03. — Деменция неуточнённая (чаще при так называемой болезни Крепелина — F03.3303.33)), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга (ЧМТ), эпилепсии, алкогольном делирии^[7]. Особенностью онейроида при острой интоксикации (например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения) является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие^[7]. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний^[2] (при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение). Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к F20.220.2 —Кататоническая шизофрения^[7].

См. также

Психоделики
Делирий
Онейрофрения

Литература

Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6

Примечания

↑ Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Морозов Г. В., Шуйский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). — Нижний Новгород: Изд-во НМГА, 1998. — С. 198-202. — 426 с. — 3000 экз. — ISBN 5-86093-010-0
↑ M. Schmidt-Degenhard [http://www.denkwerk-hirnverletzung.ch/PDF/Archiv/psychologische%20Antworten/Die%20oneiroide%20Erlebnisform.pdf Die oneiroide Erlebnisform – Ein Bewältigungsversuch von Extremsituationen] (нем.). Denkwerk hirnverletzung (2004). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 12 мая 2011.
↑ Общие вопросы психопатологии и классификация психических расстройств // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 299. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Снежневский А. В., Наджаров Р. А., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., Штернберг Э. Я., Шумский Н. Г., Шмаонова Л. М., Вроно М. Ш., Орловская Д. Д., Поляков Ю. Ф., Монахов К. К., Попадопулос Т. Ф., Москаленко В. Д., Шахматова-Павлова И. В., Молчанова Е. К., Концевой Д. Л., Медведев А. В., Ястребов В. С. Психопатологические синдромы // Справочник по психиатрии / Под редакцией Снежневского А. В.. — второе, переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 1985. — С. 55-82. — 416 с. — 235 000 экз.
↑ ¹ ² Основные психопатологические синдромы // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 306-331. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Гавенко В. Л., Бітенський В. С., Абрамов В. А. та ін. Психиатрия и наркология (учебник) = Психіатрія і наркологія (підручник) / За ред. Гавенка В. Л.. — Киев: Здоров'я, 2009. — С. 133-134. — 512 с. — 1000 экз. — ISBN 978-966-463-022-8
↑ Стоянов С. Т. К клинике и психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течении шизофрении (рус.) // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1961. — № 9. — С. 1370-1376.
↑ ¹ ² Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В. та інші Порушення свідомості і самосвідомості. Провідні психопатологічні синдроми. // Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие = Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник / За ред. Бітенського В. С.. — Одесса: ОНМУ, 2004. — С. 130-181. — 354 с. — 75 000 экз. — ISBN 966-7733-56-4
↑ Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Помрачение сознания // Психиатрия. — 2-е, переработаное. — Москва: Медицина, 1968. — С. 85-96. — 448 с. — 75 000 экз.
↑ Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Ленинград: Медицина, 1989. — С. 139. — 320 с. — 50 000 экз. — ISBN 5-225-01582-4

онейроид - это... Что такое онейроид?

онейроид — сущ., кол во синонимов: 1 • онейрофрения (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

онейроид — (онейро + греч. eides подобный, похожий) см. Синдром онейроидный … Большой медицинский словарь

Онейроид — Онейроидный синдром (онейроид) (др. греч. ὄνειρος сновидение, εἶδος вид) психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин… … Википедия

Онейроид — (греч. oneiros – сон, –eides – подобный, похожий). См. Синдром онейроидный … Толковый словарь психиатрических терминов

онейроид — онейр оид, а … Русский орфографический словарь

Онейроид — (греч. oneiros – сон, cновидение; eides – подобный, похожий) – сновидное помрачение сознания. См. Онейроидные состояния, Синдром онейроидный. * * * Сноподобное нарушение сознания, во время которого больной испытывает бредовые, грезоподобные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Онейроид (сновидное расстройство сознания) — (от греч. oneiros «сновидение», буквально онейроид – «подобное сновидению») – сочетание ярких фантастических переживаний с частичным восприятием реального окружающего мира. Ср. подобное состояние умирающего Андрея Болконского (Л. Толстой, Война и … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Онейроид ориентированный — (греч. oneiros – сон, сновидение; orientalis – восточный) – относительно неглубокое онейроидное помрачение сознания, в котором сохраняются частичная ориентровка в окружающем и контакт с внешним миром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Онейроидное состояние — онейроид (от греч. óneiros сновидение и éidos вид), грёзоподобное помрачение сознания (См. Сознание), характеризующееся смесью ярких и обильных фантастических представлений и фрагментов отражения реального мира … Большая советская энциклопедия

Онейроидный синдром — Онейроидный синдром … Википедия

Онейроидный синдром — Википедия. Что такое Онейроидный синдром

Онейроидный синдром
Пример фантастической онейроидной галлюцинации
МКБ-9	295.24 и 295.25
MeSH	D003244

Онейро́идный синдро́м (онейро́ид) (от др.-греч. ὄνειρος — сновидение, εἶδος — вид), шизофрени́ческий дели́рий^[1] — психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

История

Классификация

По классификации академика А. В. Снежневского^[4] онейроид распределяют по следующим признакам:

По ориентации в событиях окружающего мира:
1. Грёзоподобный онейроид — собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
2. Фантастически-иллюзорный онейроид — фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
По содержанию и преобладающему аффекту (см. ниже):
1. Экспансивный;
2. Депрессивный.

Эта классификация не утратила значения до настоящего времени^[5].

Эпидемиология

Патогенез и патанатомия

Клиническая картина

Этапы развития онейроида

Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С. Т. Стоянову^[8] они следующие:

Вегетативные и общесоматические нарушения.
Бредовое настроение.
Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
Онейроидная кататония.

Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома^[2]^[4]:

Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность — недели—месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
Этап бредового настроения. См. здесь и далее Расстройства мышления и речи. Продолжительность — часы—дни.
Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность — дни—недели.
Этап острой фантастической парафрении (ориентированного онейроида, деградированный ониризм — Х. Барук, 1938). Продолжительность: часы—несколько дней.
Истинный онейроид. Продолжительность: часы—несколько дней.

Расстройства эмоциональной сферы

Расстройства мышления и речи

Больной… рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её
— Битенский В. С., Горячев П. И., Мельник Е. В., «Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие»^[9].

Возможно нарушение восприятия времени.

Онейроидные галлюцинации

В этом состоянии больным кажется, что они совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, ведут с ними сражения, собирают на луне необычного вида драгоценные камни. Другие проносятся над неведомыми городами, оказываются на улицах, среди их жителей, участвуют в заговорах и восстаниях. Третьи руководят морскими сражениями с пиратами, преследуют «Летучего голландца». Четвёртые бродят среди доисторических существ, оказываются в толпе жителей древнего Рима, попадают в рай или ад. Пятые присутствуют при всеобщей катастрофе — разрушении зданий, гибели городов, смерти миллионов людей, извержении вулканов, землетрясении, мировых войнах, всеобщих катаклизмах, столкновении планет, распаде земного шара

Эффекторно-волевые нарушения

Расстройства памяти

После выхода из онейроидного состояния возможна частичная амнезия, однако она выражена в гораздо меньшей степени, чем при делирии. По данным В. Л. Гавенко, частичная память сохраняется только на болезненные переживания, в то время как на реальные события амнезируется^[7]. Это подтверждается и в более ранних исследованиях А. В. Снежневского^[4]. О том, что при выходе из онейроида память сохраняется, утверждает и невропатолог академик А. А. Скоромец^[11]. При улучшении состояния больных может наблюдаться антероградная амнезия.

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Болезни, для которых характерен синдром

Экзогенно-органическая форма: при инфекционных (энцефалит), интоксикационных и других соматогенных психозах, пресенильных и сенильных психозах (см. F0303. — деменция неуточнённая (чаще при так называемой болезни Крепелина — F03.3303.33)), сосудистой деменции, травматическом поражении головного мозга (черепно-мозговой травме — ЧМТ), эпилепсии, алкогольном делирии^[7]. Особенностью онейроида при острой интоксикации (например, ингаляция клея «Момент» с целью наркотического опьянения) является его молниеносное, иногда в течение нескольких минут, развитие^[7]. При других экзогенно-органических заболеваниях он тоже начинается и заканчивается сравнительно быстро. Особенностью онейроида при алкогольном делирии, соматогенных и сосудистых психозах и психозах при ЧМТ на ранних этапах развития является ярко выраженная астения, сменяющаяся делирием или оглушением. При ЧМТ и эпилепсии астения может переходить в сумеречное помрачение сознания. При болезни Крепелина перед развернутым онейроидом наступает ажитированно-тревожная депрессия. При всех вышеперечисленных расстройствах онейроидный синдром развивается без классической закономерности, для него характерно смешение с симптомами этих заболеваний^[2] (при алкогольном делирии — зооптические галлюцинации, двигательное возбуждение). Не наступает расстройств самосознания. Отсутствуют явления кататонии. Заканчиваться онейроид может переходными симптомами Викка. Онейроидный синдром при экзогенно-органических заболеваниях — свидетельство тяжелого течения болезни, а его переход в аменцию или оглушение — ещё более неблагоприятный признак.
Эндогенная — при шизофрении, реже при биполярном аффективном расстройстве. В МКБ-9 существовала категория 295.24295.24 — Кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении и 295.25295.25 — Кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении. Теперь они относятся к F20.220.2 — Кататоническая шизофрения^[7]. При параноидной шизофрении онейроидный синдром может сочетаться с синдромом Кандинского—Клерамбо (синдромом психического автоматизма)^[12].

См. также

Примечания

↑ Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Морозов Г. В., Шуйский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). — Нижний Новгород: Изд-во НМГА, 1998. — С. 198—202. — 426 с. — 3000 экз. — ISBN 5-86093-010-0.
↑ W. Mayer-Gross. Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die oneiroide Erlebnisform. — Berlin: Verlag von Julius Springer, 1924. (нем.)
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ Снежневский А. В., Наджаров Р. А., Смулевич. А. Б., Тиганов А. С., Вартанян М. Е., Штернберг Э. Я., Шумский Н. Г., Шмаонова Л. М., Вроно М. Ш., Орловская Д. Д., Поляков Ю. Ф., Монахов К. К., Попадопулос Т. Ф., Москаленко В. Д., Шахматова-Павлова И. В., Молчанова Е. К., Концевой Д. Л., Медведев А. В., Ястребов В. С. Психопатологические синдромы // Справочник по психиатрии / Под редакцией Снежневского А. В.. — второе, переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 1985. — С. 55—82. — 416 с. — 235 000 экз.
↑ ¹ ² Тиганов А. С. Глава 17. Основные психопатологические синдромы // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 320—321. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
↑ Точилов В. А. Глава 16. Классификация психических расстройств // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С.. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 299. — 1000 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Гавенко В. Л., Бітенський В. С., Абрамов В. А. та ін. Психиатрия и наркология (учебник) = Психіатрія і наркологія (підручник) / За ред. Гавенка В. Л.. — Киев: Здоров'я, 2009. — С. 133—134. — 512 с. — 1000 экз. — ISBN 978-966-463-022-8.
↑ Стоянов С. Т. К клинике и психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течении шизофрении (рус.) // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1961. — № 9. — С. 1370—1376.
↑ ¹ ² Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В. та інші. Порушення свідомості і самосвідомості. Провідні психопатологічні синдроми. // Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие = Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник / За ред. Бітенського В. С.. — Одесса: ОНМУ, 2004. — С. 130—181. — 354 с. — 75 000 экз. — ISBN 966-7733-56-4.
↑ Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Помрачение сознания // Психиатрия. — 2-е, переработаное. — Москва: Медицина, 1968. — С. 85—96. — 448 с. — 75 000 экз.
↑ Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Ленинград: Медицина, 1989. — С. 139. — 320 с. — 50 000 экз. — ISBN 5-225-01582-4.
↑ Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — С. 9. — 160 с.

Литература

Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. — Москва: «Эксмо», 2007. — 160 с. — ISBN 5-699-20379-6.

причины развития синдрома, симптомы и методы лечения

Онейроидное состояние относится к помрачению сознания, при котором больной переживает фантастические галлюцинации и бред. Галлюцинаторные картины настолько яркие и реалистичные, что становится довольно сложно отличить реальность от фантазмов. Пациенты с онейроидным синдромом рассказывают о своих мнимых путешествиях во времени, считают себя мифическими гиперболизированными персонажами. Отличительной чертой такого состояния является включенность в происходящее не только самого больного, но и окружающей действительности. Онейроид чаще всего встречается при шизофрении, психозах, интоксикациях и эпилепсии.

Научный подход к пониманию онейроидного синдрома

Впервые упоминания онейроидных состояний были отмечены в работах В. Майер-Гросса и Л. Медуны в начале ХХ века. Сначала симптомы заболевания отождествлялись с клиническими проявлениями кататонической шизофрении, лишь к 60-м годам ХХ столетия онейроид стали рассматривать как признак не только эндогенных, но и экзогенно-органических психических расстройств.

Представительница отечественной психиатрии Деманова Д. И. выделила следующие типы проявления онейроидного синдрома:

фантастически-иллюзорный,
ориентировано-сновидный,
сценически-галлюцинаторный,
грезоподобный.

Фантастически-иллюзорный тип синдрома характерен для шизофрении. Особенность переживаний состоит в том, что любые объекты реального мира могут послужить пусковым механизмом для появления иллюзий фантастического содержания. Больные не полностью отрешенны от окружающего мира, галлюцинации поверхностные, без мифических перевоплощений. Ориентировано-сновидный тип предполагает яркие зрительные галлюцинации и аффективные состояния. Наблюдается чаще всего при экзогенно-органических психозах. Сценически-галлюцинаторный тип характерен для сенильных психозов и шизофрении. Галлюцинации при таком состоянии наиболее разнообразны: от зрительных, до тактильных, слуховых и даже обонятельных. Для бреда характерна романтичность, сказочность, завершённость, больные могут находиться в психомоторном возбуждении, но не несут опасности для окружающих. Грезоподобный тип является классическим проявлением онейроида, клиническая картина заболевания, как и при общих признаках помрачения сознания: потеря ориентации в окружающей действительности, деперсонализация, отрешённость и нарушение памяти.

Онейроидное состояние может протекать в следующих вариациях:

депрессивный,
экспансивный.

Депрессивная направленность характеризуется нигилистическим бредом с чувством страха и тревоги. В своих галлюцинациях больные видят собственную смерть, сцены насилия над родственниками, которые осуществляются устрашающими фантастическими персонажами. Экспансивное проявление синдрома протекает в виде красочных сюжетов с романтическим, сказочным характером, пациенты рассказывают о ярких картинах нереальных миров и существ. Настроение при таком состоянии повышенное, на лице заметна улыбка, нередким является психомоторное возбуждение.

Прежде чем онейроидный синдром достигнет своего пика, в психическом состоянии больного происходят разнообразные изменения, которые приводят к дезинтеграции сознания. Психиатр Пападопулос Т.Ф выделил основные этапы развития онейроидного состояния:

инициальный (нарушается сон, аппетит, появляется нервозность),
бредовый аффект (страх, параноидальные наклонности, напряжённость),
дереализация – деперсонализация,
иллюзии, фантазии,
галлюцинации, бред,
истинный онейроидный синдром (присутствие всех признаков заболевания).

Клинические проявления и причины возникновения заболевания

При онейроидном синдроме наиболее всего страдают следующие когнитивные сферы:

эмоциональная сфера,
мышление и речь,
память,
волевой аспект.

На начальных этапах развития онейроидного состояния значительные изменения наблюдаются в эмоциональной сфере. Больной становится тревожным, возможны резкие перепады настроения, резкие вспышки смеха или плача. Эмоции становятся лабильными, может развиваться бессонница или тягостные сновидения, которые после пробуждения не дают человеку отвлечься от сюжета сна. Эмоциональный фон пациента обычно соответствует одному полюсу настроения: экспансивный или депрессивный. Наряду с эмоциями изменяется и двигательная активность, а также заметны вегетативные проявления в виде соматических болей, психалгий и потери аппетита.

В онейроидном состоянии больные переживают фантастические нереальные события, вызванные тотальным галлюцинозом.

Мышление становится бредовым, наблюдается нарушение временного восприятия, деперсонализация и дереализация. Бредовые идеи при данном синдроме разнообразны и красочны, нередко с элементами манихейства и нигилизма. Пациенты описывают свои нереальные путешествия в иные миры, борьбу с демонами и ангелами, часто считают себя мифическими персонажами или вовсе неодушевлёнными предметами. Речь может быть ускоренной или замедленной, в зависимости от основного заболевания и двигательной активности. В тяжёлых стадиях онейроидного синдрома общение с пациентами становится невозможным, о том, что человек переживает галлюцинации обычно свидетельствует выражение лица (еле заметная улыбка или гримасничанье).

При выходе из онейроидного состояния многие пациенты помнят о галлюцинациях, однако память на предшествующие жизненные моменты может отсутствовать. Двигательное возбуждение при данном синдроме практически не проявляется, в большинстве случаев больной неподвижен, молчалив. Активные движения при онейроиде встречаются редко и они не несут агрессивной направленности, в отличие от делирия.

Среди основных симптомов онейроидного синдрома выделяют:

переживания нереального, сказочного и романтического содержания (борьба с демонами, путешествия в космосе),
фантастические галлюцинации,
бред (манихейский, нигилистический),
деперсонализация,
психомоторные расстройства,
конградная амнезия,
вегетосоматические проявления (потливость, покраснение кожных покровов),
кататонические нарушения (ступор или возбуждение),
включение себя, других людей, предметов окружающей обстановки в галлюцинаторные переживания,
полярные аффективные состояния.

Онейроидный синдром зачастую встречается при следующих заболеваниях:

шизофрения,
психозы (соматогенные, сенильные),
парафрения,
интоксикации,
эпилепсия,
биполярно-аффективное расстройство.

Онейроидные состояния встречаются чаще всего при кататонической и рекуррентной шизофрении. В данном случае длительность грезоподобного приступа может достигать от нескольких дней до недель или даже месяцев. Синдром также отмечается при различных экзогенно-органических психических заболеваниях. Например, онейроидный приступ является довольно распространённым явлением при наркотических интоксикациях и алкогольных делириях, при которых больные переживают разнообразный калейдоскоп фантастических галлюцинаций.

Лечение онейроидного синдрома

Терапия синдрома проводится в психиатрических клиниках и психоневрологических диспансерах в условиях стационара. В первую очередь врач устанавливает причину возникновения онейроидного состояния. Если галлюцинации вызваны интоксикацией алкоголем, наркотиками или другими веществами – проводят срочное промывание желудка. Постановкой диагноза занимается исключительно психиатр. Для купирования симптомов применяются нейролептики и ноотропные препараты, а также может быть использована электросудорожная терапия.

Наиболее благоприятный исход в лечении онейроидного синдрома наблюдается при соматогенных психозах и интоксикациях. При наступлении ремиссии в первую очередь исчезают галлюцинации и бредовое состояние, возобновляется двигательная активность и эмоциональная сфера больного. Для профилактики развития онейроидного состояния при шизофрении используют психотропные препараты и общую поддерживающую терапию.

Онейроид что это такое

Онейроидный синдром — Википедия

Этапы развития онейроида[править | править код]

Расстройства эмоциональной сферы[править | править код]

Расстройства мышления и речи[править | править код]

Онейроидные галлюцинации[править | править код]

Эффекторно-волевые нарушения[править | править код]

Расстройства памяти[править | править код]

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Болезни, для которых характерен синдром[править | править код]

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины онейроида

Классификация и этапы развития онейроида

Симптомы онейроида

Диагностика и лечение онейроида

причины, симптомы, лечение помрачения сознания

Причины онейроида

Клиника онейроида

Лечение онейроида

Онейроидный синдром - симптомы и признаки

Симптомы онейроидного синдрома

Онейроид делится на два типа

Что такое онейроидный синдром? :: SYL.ru

Сопутствующие заболевания

Описание недуга

Онейроидный синдром - причины

Этапы развития и классификация

Депрессивный онейроид

Классификация Демановой

Этапы развития

Симптоматика

Фантастический бред

Что дальше?

Диагностика

Терапия

Онейроидный синдром (шизофренический делирий): симптомы, лечение, стадии развития

Формы расстройства

Провоцирующие факторы

Как это выглядит изнутри и со стороны

Процесс развития нарушения

Последствия для себя и окружающих

Профилактика и лечение

симптомы, причины помрачения сознания, характеристика и лечение

1 Описание заболевания

2 Основные клинические проявления

3 Диагностика

4 Лечение

5 Профилактика и прогноз

Онейроидный синдром - это... Что такое Онейроидный синдром?

История

Классификация

Эпидемиология

Патогенез и патанатомия

Клиническая картина

Этапы развития онейроида

Расстройства эмоциональной сферы

Расстройства мышления и речи

Онейроидные галлюцинации

Эффекторно-волевые нарушения

Расстройства памяти

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Болезни, для которых характерен синдром

См. также

Литература

Примечания

онейроид - это... Что такое онейроид?

Онейроидный синдром — Википедия. Что такое Онейроидный синдром

История

Классификация

Эпидемиология

Патогенез и патанатомия

Клиническая картина

Этапы развития онейроида

Расстройства эмоциональной сферы

Расстройства мышления и речи

Онейроидные галлюцинации

Эффекторно-волевые нарушения

Расстройства памяти

1
Описание заболевания

2
Основные клинические проявления

3
Диагностика

4
Лечение

5
Профилактика и прогноз