Острый мезаденит что это такое

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мезаденит - воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Болезнь проявляется интенсивными болями в животе различной локализации, которые усиливаются при нагрузке, повышением температуры тела, тахикардией, одышкой, тошнотой, диареей. Для подтверждения диагноза необходимо проведение хирургического осмотра, лабораторных исследований, УЗИ и МРТ брюшной полости. В спорных ситуациях выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает назначение диетического питания, антибиотиков, обезболивающих препаратов и парентеральных дезинтоксикационных растворов. При нагноении производится вскрытие абсцессов и санация брюшной полости.

Общие сведения

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) - воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Мезаденит

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

• Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
• Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) - представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения

Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение - сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

• Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
• УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
• МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
• Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной - лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
• Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

КТ органов брюшной полости. Увеличение размеров и количества лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки на фоне выраженного ее уплотнения

Диффенциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости:

При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание).

Симптомы и лечение мезаденита у детей у взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов

что это такое, симптомы и лечение

Мезаденит – это поражение лимфоузлов, находящихся в районе брыжейки тонкого кишечника. При недуге возникают сильные боли в животе, которые могут иметь различную локализацию. Они усиливаются даже при незначительных нагрузках. Также больные жалуются на тошноту, диарею и повышенную температуру тела. В ряде случаев может развиваться тахикардия. Болезнь требует незамедлительного лечения, поскольку возможно нагноение лимфоузлов с поражением расположенных поблизости тканей.

Что такое мезаденит?

Мезаденит сопровождается сильными болями в желудке

Мезаденит – это одна из форм лимфаденита. Данная болезнь характеризуется воспалением лимфоузлов, локализованных в брыжейке – брюшной складке, отвечающей за удержание тонкого кишечника в определенном положении. Посредством брыжейки кишечник крепится к задней стенке живота.

Брюшная полость человеческого организма насчитывает более 600 лимфоузлов, которые выполняют защитную функцию. Данные лимфатические образования задерживают различные инфекционные агенты, препятствуя их проникновению в кровь и лимфу.

Если внутренних сил организма оказывается недостаточно для противостояния инфекционному поражению, в лимфатических узлах возникает воспалительный процесс. Мезаденит в большинстве случаев поражает детей и молодежь, возрастом до 25 лет. Мезаденит у взрослых среднего и старшего возраста практически не возникает. У женщин болезнь развивается чаще.

Частота случаев заболевания возрастает параллельно ОРВИ. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Причины

Толчком к развитию мезаденита является наличие первичного воспалительного очага в кишечнике, бронхах, аппендиксе или другом органе. Патогенная микрофлора может проникать в лимфоузлы брыжейки через лимфу, кровь или кишечный просвет. В лимфатических узлах возбудители инфекции начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Мезаденит может развиваться в результате жизнедеятельности следующих возбудителей:

1. Бактерии. Речь может идти как об условно-патогенных микробах, так и о болезнетворных бактериях. К первым относятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Лимфоузлы брыжейки могут воспаляться при кампилобактериозе, сальмонеллезе, иерсиниозе, а также туберкулезе легких, бронхов, костей и др.
2. Вирусы. В таком случае воспалительный процесс брыжеечных узлов развивается вторично на фоне поражения дыхательных путей, ЖКТ или мочеполовой системы. Причинами мезаденита могут выступать фарингиты, тонзиллиты, циститы, конъюнктивит, инфекционный мононуклеоз, развивающийся в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра.

Благоприятные условия для развития мезаденита создаются при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ и снижении деятельности иммунной системы.

Частое выявление мезаденита у детей и подростков объясняется несформированностью пищеварительной и иммунной систем, частыми простудными заболеваниями и пищевыми отравлениями.

Симптоматика

При мезадените появляется общая слабость и повышается температура

Развитие острой формы недуга происходит внезапно. Как правило, симптомы мезаденита быстро нарастают, поэтому не заметить появление данного заболевания невозможно.

Признаки острого мезаденита:

1. Боли в животе. Пациенты жалуются на продолжительные боли схваткообразного характера, которые локализуются в верхней части живота. У некоторых пациентов возникает болезненность в районе пупка. Иногда больной не способен определить точную локализацию боли.
2. Лихорадочное состояние. У больного появляется общая слабость, снижается трудоспособность. Температура повышается до 38 градусов и выше.
3. Возрастает частота сердечных сокращений. Средние показатели при подобных состояниях составляют 115 ударов в минуту.
4. Дыхание учащается. Количество дыхательных движений в минуту составляет около 35.
5. Возникают расстройства диспепсического характера. К ним относится диарея, сухость во рту, тошнота, рвота.
6. В редких случаях возникают катаральные явления. Речь идет о кашле, гиперемии зева и насморке.

Болезнь изначально проявляется интенсивной болью, которая постепенно затихает. Возникает умеренная, тупая болезненность. При кашле или резкой смене положения тела она может усиливаться.

Если заболевание переходит в гнойную стадию, то интенсивность болей снижается. При этом степень интоксикации организма увеличивается на фоне ухудшения общего состояния. При резком ухудшении симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку возможно развитие осложнений в виде распространения воспалительного процесса на расположенные рядом органы.

При хронической стадии недуга присутствует слабо выраженная симптоматика:

1. Тупые боли, которые не имеют определенной локализации. Как правило, они кратковременны, и в состоянии покоя практически не появляются. При физических нагрузках боль возобновляется.
2. Временами наблюдается непродолжительная тошнота, жидкий стул, который сменяется запорами.
3. Повышения температуры может не наблюдаться вовсе, или же оно является незначительным.

При туберкулезном мезентериальном лимфадените симптоматика нарастает постепенно. Данную форму заболевания характеризуют следующие признаки:

1. Выраженная интоксикация, на фоне которой проявляется общая слабость организма.
2. Бледность кожных покровов. Кожа приобретает выраженный землистый оттенок.
3. Апатия и депрессивное состояние.
4. Ноющие боли непродолжительного характера и нечеткой локализации.

Классификация заболевания

Острая патология заболевания сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой

При мезадените могут поражаться как отдельные лимфоузлы, так и целая группа.

Выделяют две формы течения заболевания:

1. Острый мезаденит. Развивается внезапно и имеет яркое проявление.
2. Хронический мезаденит. В течение длительного времени может не проявляться или же иметь стертую клиническую картину.

По типу возбудителя выделяют следующие виды заболевания:

1. Специфический. Формирование данного недуга происходит под воздействием бактерий иерсиний или микобактерий туберкулеза (палочка Коха).
2. Неспецифический. Данное заболевание возникает вследствие размножения в организме бактерий или вирусов, которые попадают в лимфоузел из основного инфекционного очага.

В свою очередь, неспецифический мезаденит может иметь две формы:

1. Простая (катаральная). Характеризуется развитием воспалительного процесса без непосредственного нагноения тканей.
2. Гнойная. Обычно возникает на фоне недостаточно пролеченной простой формы и заключается в нагноении узла с последующем некрозом тканей. При несвоевременном лечении ткани лимфоузла поражаются настолько глубоко, что требуется их удаление.

Возможные осложнения

Воспалительные процессы в лимфоузлах являются очень опасными патологиями ввиду развития целого ряда осложнений.

• При неконтролируемом прогрессировании заболевания возможно нагноение лимфоузла и развитие абсцесса.
• При длительном течении гнойного процесса возможен прорыв гнойника, в результате чего содержимое лимфоузла проникнет в брюшную полость. В подобных случаях создаются все условия для развития перитонита.
• Если патогенная микрофлора проникнет в кровь, то становится возможным развитие сепсиса, что нередко приводит к летальному исходу.
• При длительном течении мезаденита у пациента может развиться спаечная болезнь. Она характеризуется образованием тяжей и спаек в брюшине, ввиду которых возможно развитие кишечной непроходимости.

В редких случаях длительное развитие заболевания может привести к появлению генерализованного воспалительного процесса с вовлечением в него всех лимфоузлов, расположенных в организме.

Диагностика

МРТ брюшной полости, при мезадените, является наиболее информативным и современным методом диагностики, позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов

Ввиду отсутствия специфической клинической картины недуга, его диагностика в значительной степени осложняется. Поэтому при подозрении на развитие мезаденита пациента направляют на комплексное обследование.

Оно включает в себя следующие этапы:

1. Осмотр хирурга. Выполняется пальпация живота, целью которой выступает определение бугристых образований. При развитии мезаденита пациент может жаловаться на болезненность в животе в районе прямой мышцы. При развороте пациента с левого бока на правый наблюдается миграция боли.
2. МРТ. На данный момент эта методика является одной из наиболее информативных. Позволяет выявить размеры, локализацию и количество пораженных лимфатических узлов. Также методика используется для изучения изменений в ЖКТ и других органах брюшной полости.
3. УЗИ. Выявляются увеличенные лимфоузлы с плотной структурой. При этом брыжеечная область характеризуется повышенной эхогенностью. Дополнительно выполняется осмотр поджелудочной железы и желчного пузыря, что позволяет исключить заболевания со сходными признаками, такие, как холецистит и панкреатит в острой форме.
4. Диагностическая лапароскопия. Обычно эта методика используется лишь в тех случаях, если предыдущие диагностические процедуры не были достаточно информативны. Метод позволяет выявить пораженные ткани, определить их объем и локализацию.
5. Лабораторные исследования. Больной направляется на сдачу крови на общий анализ и посев.
6. Если у специалиста возникает подозрение на туберкулезный мезаденит, проводится проба Манту.

Мезаденит требует дифференциальной диагностики с острой патологией брюшной полости. Речь идет о панкреатите, остром аппендиците, колите, обострении язвы желудка и т. д. Также сходной симптоматикой обладают новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Брыжеечные лимфоузлы нередко воспаляются при сифилисе, ВИЧ-инфекции и лимфогранулематозе.

Особенности лечения

Основная задача лечения мезаденита – выявить и устранить первичный очаг инфекции. Поэтому определение курса лечения осуществляется индивидуально и зависит от природы основного заболевания. В современной медицине используются следующие методы лечения:

1. Если болезнь протекает в острой форме без осложнений, то используется консервативная терапия. Пациенту назначают антибактериальные средства, в зависимости от вида выявленного возбудителя.
2. Туберкулезный мезаденит требует проведения специфической терапии. Поэтому лечение проходит в условиях диспансера. Больному назначают антибиотики, иммуностимуляторы, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.
3. Наличие затяжных болей высокой интенсивности требует проведения паранефральной блокады.
4. Чтобы снизить степень интоксикации, проводится парентеральная дезинтоксикационная терапия.
5. Гнойный мезаденит требует хирургического вмешательства. С этой целью выполняется вскрытие гнойника с его последующим дренированием и ревизией брюшной полости.

Одним из условий излечения от данного заболевания является строгая диета (стол №5). Больным рекомендуется отказаться от жареного, жирного, копченого, кофе, алкоголя и мучных изделий. Ежедневный рацион должен состоять из овощных супов, нежирного мяса и рыбы, морсов, каши. Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями по 5-6 раз в день.

В качестве поддерживающего лечения используется физиотерапия. Она предполагает проведение таких процедур, как УВЧ-терапия и магнитотерапия.

Если хронический мезаденит находится в стадии ремиссии, больному рекомендуются систематические занятия по лечебной гимнастике. Они проводятся под врачебным контролем. Специалист разрабатывает индивидуальный график занятий, учитывая степень развития заболевания, возраст и особенности организма пациента.

Прогноз и профилактика

Для профилактики мезаденита большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров и поддержание здорового образа жизни (прогулки на свежем воздухе, закаливание)

Несмотря на тяжесть заболевания и целый ряд возможных осложнений, его прогноз, учитывая развитие современной медицины, является благоприятным. Однако полного излечения можно достичь лишь при условии своевременно проведенной диагностики и грамотной терапии. Очень важно своевременно обратиться к специалисту, что делают далеко не все пациенты.

В случае позднего начала лечения возможны тяжелые осложнения, которые нередко угрожают жизни пациента. Речь идет о таких патологических состояниях, как сепсис, перитонит и кишечная непроходимость.

В качестве профилактики мезаденита следует своевременно выявлять и лечить хронические воспалительные очаги. Именно они способны привести к развитию данного недуга. Профилактические меры предполагают своевременное прохождение медосмотров, что особенно важно для людей с ослабленной иммунной системой. Таким пациентам следует укреплять иммунитет, принимая назначенные врачом витаминные комплексы, осуществляя закаливание организма и совершая регулярные прогулки на свежем воздухе.

Немалое внимание следует уделить и питанию. Желательно включить в рацион как можно больше овощей, отказавшись от острых, пересоленных, жареных блюд. Следует помнить о том, что данное заболевание лучше предотвратить, чем заниматься его лечением.

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 - 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса. Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.

 

Острый простой неспецифический мезаденит - наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации. Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных. Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38"С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. 

симптомы и лечение, причины, как лечить

Мезаденит (мезентеральный лимфаденит) – это заболевание, при котором воспаляются лимфатические узлы брыжейки кишечника. Патологический процесс затрагивает складки брюшины, благодаря которым орган крепится к абдоминальной полости. В этой статье детально поговорим о том, что такое лимфаденит, как он проявляется и какими способами от него можно избавиться.

Общие сведения

В брюшной полости расположены сотни лимфатических узлов, которые защищают от распространения инфекции. Когда железы брыжейки реагируют на внедрение патогенов, они увеличиваются, становятся болезненными, вызывая дискомфортные ощущения в животе.

Мезентеральный аденит чаще диагностируют в детском возрасте. Опасность недуга связана с тем, что существует большой риск возникновения гнойного процесса. Прорыв абсцесса чреват развитием перитонита (воспаления брюшины), который может послужить причиной смертельного исхода. Также при тяжелом течении болезни существует вероятность возникновения сепсиса – заражения крови.

Интересно! Исследования показывают, что у тех, кто перенес мезаденит в детском и подростковом возрасте, уменьшаются риски развития язвенного колита.

Причины мезаденита чаще всего связаны с атакой болезнетворных микроорганизмов. Большое значение в патогенезе (механизме развития) патологии играют уже сформировавшиеся очаги инфекции в других органах, например, кишечнике или бронхах. Вирусы и бактерии могут попадать в лимфатическую систему через просвет кишечника, кровь или лимфу.

Мезаденит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Этиология процесса часто связана с уже имеющимися заболеваниями пищеварительного тракта. Патология бывает острой и хронической. В первом случае характерно внезапное нарастание клинических симптомов и наличие ярко выраженных сопутствующих признаков. Хронический лимфаденит имеет стертый характер течения. Процесс протекает длительно.

Мезентерит бывает неспецифическим (простой и гнойный), туберкулезным и псевдотуберкулезным. Точные причины первой разновидности заболевания до сих пор неизвестны. При попадании в брыжейку туберкулезных микобактерий развивается второй тип мезаденита.

Причины

К развитию мезентерального лимфаденита приводит попадание в лимфатические узлы болезнетворных микроорганизмов. Бактериальная и вирусная инфекция может попадать туда из воспаленной стенки кишечника или же заноситься кровью из хронических очагов инфекции. Так, заболевание может диагностироваться на фоне тонзиллита, инфекционных процессов в почках, дыхательных путях.

В группе риска по возникновению брыжеечного лимфаденита входят пациенты с ослабленным иммунитетом или врожденным иммунодефицитом. Мезентеральный лимфаденит – это не самостоятельная патология, а следствие уже имеющегося инфекционного процесса в организме. Возбудителями недуга могут выступать:

• вирусы – цитомегаловирус, вирус герпеса, аденовирус, энтеровирус;
• неспецифические бактерии – сальмонелла, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки;
• специфические бактерии – иерсинии, туберкулезная микобактерия.

Энтеровирусы являются основной причиной появления частой водянистой диареи, повышенного газообразования и болей в животе. Вирус герпеса может быть причиной инфекционных и онкологических процессов в организме.

Симптоматика

Симптомы мезаденита у взрослых возникают внезапно. Они зависят от характера возбудителя, а также того, в какой форме протекает патология. Пациент жалуется на сильные боли в околопупочной области. Интенсивность болевого синдрома со временем нарастает. Боль может приобретать постоянный ноющий характер, а может быть, наоборот, спазматическим в виде приступов. Она может длиться от нескольких часов до пары дней.

Боль может появляться в верхней части живота. Иногда пациенты не могут точно указать локализацию болевого спазма. Проявления лимфаденита часто путают с симптомами острого аппендицита. Дискомфортные ощущения усиливаются при смене положения тела, кашле и движении. При прогрессировании патологии боль не стихает. Это является важным отличием от аппендицита.

Наряду с болью развиваются признаки расстройства органов пищеварения:

• тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• икота;
• запор или понос;
• повышение температуры тела. При этом общее состояние пациента обычно остаётся в норме.

Симптомы брыжеечного лимфаденита похожи с проявлениями острого аппендицита и внематочной беременности

У пациентов наблюдается нестабильность артериального давления, а также учащается сердцебиение и ритм дыхания. Появляются и катаральные явления: гиперемия (покраснение) зева и лица, насморк, кашель. Заболевание обычно длится несколько дней и в большинстве случаев проходит без лечения. В некоторых же случаях без квалифицированной помощи не обойтись.

Если сильная боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей или рвотой, обязательно обратитесь к врачу. Гнойное воспаление протекает гораздо сложнее. Заболевание нарушает общее самочувствие, вызывая усталость и апатию. Появляется озноб, температура поднимается выше отметки 38. При пальпации абдоминальной полости наблюдается усиление болевого синдрома.

Важно! Больных направляют к хирургу с подозрениями на развитие острого аппендицита. Лишь полноценное обследование помогает выявить мезаденит.

Туберкулезный мезаденит имеет характерные отличия. Для него характерны периодические слабо выраженные боли в животе. Заболевание протекает на фоне выраженных симптомов интоксикации, вызванной жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза. Температура не поднимается выше 37 градусов.

Пациенты отмечают появление сильной потливости, слабости, бледности кожи. Снижается вес тела. Наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. Туберкулезный мезаденит – это длительное хроническое заболевание с периодическими обострениями. В редких случаях патология протекает бессимптомно.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть после мезаденита? Брыжеечный лимфаденит обычно хорошо поддается консервативному лечению. Однако прогрессирование патологии может привести к развитию осложнений и необходимости проведения операции. Среди наиболее вероятных последствий мезаденита специалисты выделяют следующее:

• нагноение лимфоузлов;
• абдоминальный абсцесс;
• перитонит;
• генерализованный лимфаденит;
• сепсис;
• спаечные образования;
• кишечная непроходимость.

Абсцесс

Абсцесс брюшной полости представляет собой ограниченный гнойник. Формированию и прогрессированию недуга способствует наличие таких бактерий:

• аэробная группа: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки;
• анаэробная группа: клостридии, бактероиды, фузобактерии.

На ранних стадиях отсутствуют характерные именно для этой патологии симптомы. У пациентов сильно повышается температура тела, присутствует озноб и тахикардия. Наблюдается сильная тошнота и отсутствует аппетит. Мышцы передней стенки брюшной полости резко напряжены. Также присутствует паралитическая непроходимость в заднем проходе.

По мере развития патологии появляется сильный дискомфорт в животе, нарушается стул и мочеиспускание. При развитии патологии в поддиафрагмальной области появляется боль в подреберье, иррадиирующая под лопатку.

Болевые ощущения усиливаются при вдохе. Также изменяется ходьба больного – туловище наклоняется в сторону. Наиболее эффективным методом лечения абсцесса является оперативное вмешательство. При обширном гнойном процессе производится разрез передней стенки брюшной полости.

При абсцессах маленьких размеров проводится метод дренирования. На любой стадии заболевания назначаются антибактериальные средства. Кроме того, назначаются препараты для подавления кишечной микрофлоры.

Коварство недуга заключается в том, что даже после операции и очистки органа он может рецидивировать. При наличии нескольких абсцессов прогноз неблагоприятный. Согласно данным статистики, от абсцесса брюшной полости умирают от десяти до тридцати пяти процентов пациентов.

Читайте также:

Перитонит

Перитонит – это воспаление серозного слоя брюшины. Сложность диагностики заключается в том, что проявления патологии схожи с признаками заболеваний, вызвавших данное осложнение. Клиническая картина во многом зависит от стадии патологического процесса, характера патологии, возраста пациента и истории болезни.

Первая стадия перитонита развивается стремительно и длится в течение суток. Симптомы носят местный характер. Общее состояние пациента тяжелое. Вторая стадия называется токсической. Местные признаки постепенно стираются или полностью исчезают. Пациенты находятся в спутанном сознании и проявляют полную безучастность к происходящему. Температура достигает 42 градусов, пульс практически не прощупывается.

Последняя, терминальная, стадия носит необратимый характер. Пациенты находятся в отделении интенсивной терапии и подключены к аппаратам искусственного жизнеобеспечения. Развивается полиорганная недостаточность с дисфункцией практически всех органов и систем организма.

Прогноз на выживаемость напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно подобранной тактики лечения. Если пациент обратился к врачу при появлении первых тревожных признаков и ему была оказана грамотная медицинская помощь, благоприятный исход наблюдается более чем в восьмидесяти процентах случаев.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании результатов анализов. Обследование при подозрении на лимфаденит должно проводиться в полном объеме и распространяться на все органы. Диагностика начинается с проведения общего осмотра, сбора жалоб и истории болезни. Затем проводятся дополнительные методы исследования. Специалисты назначают УЗИ, МРТ, общий анализ крови.

Проведем сравнительный анализ с патологиями, которые часто путают с брыжеечным лимфаденитом. Для начала поговорим о лимфогранулематозе. В обоих случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела. Разница заключается в том, что при лимфогранулематозе присутствует профузный пот. Лимфатические узлы болезненны и даже на фоне лечения они не уменьшаются.

Гельминтоз также часто путают с мезаденитом. Для заболевания также характерны боли в животе, слабость и вялость. Однако в этом случае температура повышается циклично, через равные промежутки времени. Также в крови присутствуют антитела к паразитам.

Аппендицит – это еще одна патология, с которой проводят дифференциацию при мезадените. При воспалении червеобразного отростка симптомы напряжения брюшины положительные. Боль локализуется обычно в правом нижнем боку.

Лечение

Лечение неосложненных форм осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Основу терапии составляют антибиотики. Для выявления чувствительности патогенов проводятся бактериологические посевы. При невозможности проведения таких анализов назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Для купирования воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Справиться с отравлением организма поможет дезинтоксикационная терапия. Сначала назначаются адсорбенты для внутривенного введения, а затем переходят на пероральный прием. Болевой синдром купируется при помощи анальгетиков и спазмолитиков. При выявлении микобактерии туберкулеза потребуется использование противотуберкулезных лекарственных средств.

Важно! Лечение мезаденита рекомендовано проводить в стационаре.

Пациентам показан отдых. Это поможет организму быстрее восстановиться. Для предотвращения обезвоживания организма следует пить достаточное количество жидкости. Для уменьшения боли на область живота разрешается приложить тепло. Укрепить иммунитет и усилить сопротивление организма к инфекциям помогут народные средства.

Неосложненные формы заболевания лечатся антибиотиками

Одним из известных растений является эхинацея. Она удаляет токсины из организма и ускоряет процессы заживления. Вместе с эхинацеей можно использовать дикий индиго. Растение помогает в борьбе с инфекционными агентами. Солодка известна своими противовоспалительными и защитными свойствами. Ее часто используют для лечения инфекционных процессов. Народное лечение не воздействует на возбудителей мезаденита, а лишь оказывает вспомогательную помощь.

Рассмотрим еще некоторые рецепты нетрадиционной медицины:

• отвар из корней сизой ежевики. Ягода известна своими вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными, жаропонижающими свойствами. Десять грамм измельченных корней следует залить стаканом кипятка и еще проварить в течение двадцати минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Принимать нужно по столовой ложке каждые два часа;
• настой из цветков аптечной ромашки. Растение известно противовоспалительными, спазмолитическими и ветрогонными свойствами. Чайную ложку сухих цветков следует залить стаканом кипятка и дать настояться в термосе в течение трех часов. Отфильтрованный раствор принимают по четверти стакана четыре раза в день;
• отвар из семян тмина. Столовую ложку семян нужно залить 250 мл кипятка и прокипятить в течение тридцати минут. После того, как жидкость будет процежена, ее можно принимать по две столовые ложки за полчаса до приема пищи.

Избавиться от симптомов лимфаденита без корректировки питания просто невозможно. В первые дни назначается строгая диета. Употреблять пищу следует небольшими порциями каждые три часа. Перед сном разрешается только питье. Разрешены овощные супы, нежирные сорта мяса, творог, каши, овощные салаты, пшеничный хлеб. Категорически запрещены жирные и жареные блюда, сало, бульоны, копчености, алкоголь, кофе, специи, сдоба.

При формировании гнойного процесса потребуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в том, что гнойник вскрывают и дренируют. После купирования острого процесса возможно применение физиотерапевтических процедур. Принципы профилактики сводятся к своевременному лечению уже имеющихся в организме инфекционных процессов и укреплении иммунных сил.

Не всегда возможно предотвратить развитие брыжеечного лимфаденита, но зато можно уменьшить риски заражения бактериальными и вирусными инфекциями. Специалисты рекомендуют регулярно мыть руки с мылом. Избегайте контакта с больным. Регулярно проводите дезинфекцию своего дома

Профилактика также включает в себя ликвидацию хронических очагов инфекции: синуситов, отитов, бронхитов, тонзиллитов, пиелонефритов. Один раз в год важно посещать стоматолога. Итак, мезаденит у взрослых – это патология, затрагивающая лимфатические узлы брыжейки. Она не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других инфекционных процессов.

Симптомы лимфаденита схожи с острым аппендицитом, поэтому без квалифицированной помощи специалиста и проведения обследования не обойтись. Лечить можно с помощью антибактериальных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Справиться с болью помогут анальгетики. Устранить интоксикацию можно с помощью адсорбентов.

При выявлении микобактерии потребуется использование противотуберкулезных средств. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью диетического питания и нетрадиционных средств. Не стоит пускать заболевание на самотек. Халатное отношение к своему здоровью может стоить жизни.

что такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Как хорошо вкусно и питательно кушать, но так плохо, когда возникают боли в животе, которые вызывают слабость, температуру и даже отнимают силы. В брюшной полости расположено множество лимфатических узлов, которые предотвращают распространение инфекций по всем организму. Если одна из этих лимфоузлов поражается, тогда происходит воспаление и нагноение.

Рассмотрим одну из таких болезней. Все о мезадените читайте в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – мезаденит?

Одной из лимфатических узлов в брюшной полости является брыжеечная. Что такое мезаденит? Это воспаление брыжеечного лимфатического узла брюшной полости. Другие названия – мезентерит, мезентеральный лимфаденит.

По формам делится на:

1. Острый – схваткообразные и яркие симптомы;
2. Хронический (рецидивирующий) – отмечаются только не проходящие длительное время боли.

По видам возбудителя делят на:

1. Специфический разделяют на виды:
   • Туберкулезный – провоцируется микобактерией туберкулеза — Micobacterium tuberculosis;
   • Псевдотуберкулезный;
   • Иерсиниозный – провоцируется микобактериями иерсинии – Yersinia.
2. Неспецифический – провоцируется болезнетворными микробактериями, которые постоянно обитают в организме, но активизируются, когда падает иммунитет либо при других «спусковых» факторах. Делится на:

• Простой;
• Гнойный.

По путям проникновения инфекции:

1. Энтеральный – проникновение микроорганизма из другого отдела пищеварительной системы;
2. Лимфогенный – микроорганизм проникает через кровь или лимфу из другого пораженного органа, например, аппендицита или дыхательных путей.

перейти наверх

Причины воспаления брыжеечного лимфоузла

Воспаление брыжеечного лимфоузла провоцируется только инфекционными причинами:

• Энтеровирусы – часто являются провокаторами различных ЖКТ болезней, сопровождающихся жидким стулом, повышенным газообразованием и болями в животе.
• Вирус Эпштейн-Барр – провокатор различных инфекционных и онкологических заболеваний, злокачественных, быстропрогрессирующих и быстрорастущих опухолей: инфекционный мононуклеоз, лимфома Бернитта, назофарингеальная карцинома.
• Иерсинии – провокаторы преимущественно различных заболеваний ЖКТ и близлежащих лимфоузлов.
• Стрептококки и стафилококки – бактерии, в норме живущие внутри организма и активизирующиеся при снижении иммунитета.
• Кампилобактер – провокатор такого симптома, как диарея.
• Сальмонелла.
• Микобактерия туберкулеза – инфекция, поражающая пищеварительную и дыхательную системы, а также смежные с ними лимфоузлы.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы мезаденита брыжеечного лимфатического узла делятся по формам болезни. При остром мезадените проявляются следующие признаки:

• Первые симптомы, которые ярко и остро возникают, напоминают острый аппендицит: резкая боль в солнечном сплетении, повышение температуры, рвота и тошнота.
• Боль по всему животу. Больной точно не может сказать, где болит, — «болит все». Боль является тупой, длительной, постоянной, умеренной, только усиливающаяся при развитии воспаления. Порой может наблюдаться исчезновение боли. Однако при нагноении лимфоузлов боль возрастает. При любых движениях телом боли усиливаются.
• Развивается синдром пищеварительных (диспепсических) расстройств, то есть присущих всем видам заболевания ЖКТ (например, дивертикулиту, гастриту, колиту и пр.):
  1. периодическая тошнота,
  2. снижение аппетита,
  3. однократная рвота,
  4. сухость во рту,
  5. жажда,
  6. диарея (жидкий стул).

• Лихорадка до 39ºС.
• То подъемы, то падения кровяного давления.
• Частое дыхание и сердцебиение.

При хроническом мезадените признаки слабо выражены. Наблюдаются боли по всему животу (больной не может понять локализацию боли), усиливающиеся при движениях.

перейти наверх

Мезаденит у детей

Мезаденит у детей чаще проявляется в 6-13 лет как самостоятельная болезнь или как распространение инфекции из других органов. Чаще заболевают мальчики, нежели девочки. Потребление нечистой пищи, прием еды в общественных местах (например, в школах), немытые руки часто провоцируют данное заболевание.

перейти наверх

Мезаденит у взрослых

Мезаденит у взрослых чаще всего проявляется на фоне других инфекционных болезней. Пренебрежительное и халатное отношение к своему здоровью, когда заболеваешь (мол, само пройдет, надо лишь полежать), помогает болезни развиваться и переходить в хроническую форму. Сама болезнь не пройдет ни у мужчин, ни у женщин. Нужно обращаться к докторам.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика мезаденита проводится комплексная, осматривающая не только органы пищеварительной системы, но и других систем, из которых могла проникнуть инфекция. Все начинается со сбора жалоб, анализа образа жизни пациента, а также семейного анамнеза на генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

• Проводится общий осмотр путем пальпации, прощупывания, осмотра ротовой полости, измерения давления и температуры, сердцебиения и дыхания.
• Анализ крови на повышенный уровень лейкоцитов, наличие вирусов.
• Анализ кала и копрограмма.
• Анализ мочи.
• Проба Манту и диаскинтест (внутрикожный тест на туберкулез).
• Посев крови на стерильность.
• ПЦР.
• УЗИ брюшной полости.
• Паразитарная диагностика.
• Колоноскопия.
• Рентгенография брюшной полости.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
• КТ и МРТ брюшины.
• Диагностическая лапароскопия.

перейти наверх

Лечение

Как лечат мезаденит? Лечение проходит комплексно, включая медикаменты, диету и физиотерапию.

Диета состоит в следующем:

1. Дробно питаться.
2. Можно употреблять компот, хлеб, обезжиренный творог, нежирное мясо, некрепкий чай, рассыпчатые каши, бобы, овощные супы, некислые фрукты, салат.
3. Запрещается употреблять в меню свежую сдобу, жирное мясо и рыбу, мороженое, алкоголь, щавель, горчицу, жареное мясо, сало, шпинат, перец, черный кофе, полуфабрикаты.

Физиотерапия проходит в следующих процедурах:

• Малоподвижный режим.
• Отсутствие стрессовых факторов.
• Лечебные методики.
• Массаж.
• Сухое УВЧ.
• Дыхательная и лечебная гимнастика.

Прописываются лекарства:

• Обезболивающие лекарства и спазмолитики.
• Антибиотики;
• Противотуберкулезные средства при туберкулезном мезадените.
• Паранефральные блокады.
• Дезинтоксикационная терапия.

Если заболевание развилось на фоне другой инфекционной болезни, тогда проводится дополнительное лечение первопричины.

В домашних условиях мезаденит не лечится. Без квалифицированной врачебной помощи заболевание не устранить. Можно лишь упустить время, когда оно могло быстро вылечиться.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при мезадените? Многое зависит от общего здоровья и возникающих осложнений, если больной не лечится. Продолжительность жизни не укорачивается из-за самого мезаденита. Заболевание не смертельное, поэтому своевременное его лечение позволяет быстро вернуть свое здоровье. Однако опасность составляет туберкулезный мезаденит, если его не лечить.

перейти наверх

Осложнения, которые часто встречаются при туберкулезном мезадените

• Нагноение и образование абсцессов.
• Перитонит – распространение гнойного содержимого по брюшной полости в результате разрывов лимфоузлов.
• Сепсис – распространение инфекции по организму через кровь.
• Генерализированный лимфаденит – поражение всех лимфатических узлов организма.

Следует вовремя выявлять все инфекционные заболевания и обращаться за врачебной помощью, не дожидаясь, когда инфекции начнут распространяться, поражая соседние ткани и органы, а также весь организм.

что это такое? Мезаденит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Мезаденит (что это такое, будет рассказано далее) может быть вызван самыми различными инфекционными возбудителями. Точные факторы, провоцирующие патологию, не установлены. Далее разберемся, как проявляется мезаденит, что это такое, какие терапевтические мероприятия проводятся.



Общие сведения

Итак, мезаденит. Что это такое? Как проявляется болезнь? Патология представляет собой воспаление железы или лимфатического узла брыжейки кишечника. Последний является серьезным барьером на пути той или иной инфекции из внутренних органов или кишечника. Всего в брюшной полости лимфатических узлов насчитывается порядка 600. Как правило, возбудители заболевания проникают непосредственно из кишечного просвета (энтерогенным путем) или с лимфо- и кровотоком из разнообразных инфекционных очагов (лимфогематогенный путь). Последние могут, например, располагаться в червеобразном отростке и кишечнике, легких, верхней части дыхательных путей. Говоря о том, как проявляется мезаденит (что это такое, сказано выше), следует отметить два наиболее распространенных признака. Патология сопровождается болезненными ощущениями в районе живота и интоксикационным синдромом.

Мезаденит: причины

Как выше было сказано, точные факторы развития на сегодняшний день не установлены. Тем не менее специалисты называют наиболее распространенные причины болезни. Среди них:

• Аденовирус и энтеровирус. Они провоцируют возникновение инфекций острого респираторного типа.
• Иерсинии. Это возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Они являются одной из распространенных причин появления мезаденита в ряде областей мира.
• Вирус Эпштейна-Барра. Он провоцирует инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус.
• Стрептококки (зеленящий и бета-гемолитический), стафилококки и прочие.
• Микобактерия туберкулеза.
• Кампилобактер и другие возбудители кишечных инфекций (сальмонелла, палочка и прочие).


Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики.

Клиническая картина

Довольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле.



Микобактерия туберкулеза

Клинические проявления в этом случае имеют некоторые отличия от описанных выше. При мезадените, спровоцированном микобактерией туберкулеза, наблюдаются непродолжительные боли без явной локализации. При этом отмечается субфебрильная температура, похудание, общая слабость. Лимфатические узлы со временем уплотняются и прощупываются во время пальпации живота. В целом клиническая картина во многом будет зависеть от существующих поражений прочих органов. Существует вероятность возникновения осложнений патологии. Это могут быть различные хронические болезни кишечника (непроходимость например), спаечный синдром, сепсис, перитонит, некроз и нагноение с развитием абсцессов.

Диагностические мероприятия

Исследования назначаются с учетом имеющейся клинической картины патологии. В трудных случаях (если присутствуют хронические болезни органов брюшной полости либо кишечника) для постановки точного диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия. В ряде случаев специалист может назначить компьютерную томографию. Приведенные выше методы позволяют не только установить отсутствие либо наличие мезаденита, но и определить либо исключить вероятные его осложнения. В процессе обследования пациенту назначают также лабораторные исследования крови. Анализ позволяет предположить причину заболевания и осуществить дифференциальную диагностику. В пользу туберкулезной формы патологии могут говорить анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе, а также положительные результаты тубпробы. Очень часто острый мезаденит врачам приходится дифференцировать со многими патологиями органов в брюшине и забрюшинном пространстве. К ним, в частности, относят аппендицит, холецистит, внематочную (эктопическую) беременность, сальпингит. Дифференциальную диагностику следует проводить и с такими патологиями, как васкулиты, лимфомы, пиелонефрит и болезнь Крона, мезентериальная (хроническая) ишемия и прочие.



Профилактика и терапия

Лечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как "Дротаверин", "Папаверин". Назначаются также и анальгетики ("Кеторолак" и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны.



Особая информация

В случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо.



В заключение

В целом патология хорошо поддается лечению. Осложнения отмечаются в практике достаточно редко. Они характерны в основном для туберкулезной инфекции. Своевременное обращение к специалисту позволяет практически во всех случаях быстро избавиться от болезни.

что это, виды, лечение, прогноз

Острый мезаденит — это воспаление лимфоузлов, локализующихся в брыжейке кишечника, и отвечающих на внедрение патогенов из внутренних органов.

В брюшной полости располагается примерно 600 иммунных звеньев. Микробы обычно проникают в лимфоузлы из кишечника, или через крово- и лимфоток из инфекционных очагов (например, верхней части дыхательной системы).

По МКБ острый мезаденит называется «брыжеечный лимфаденит» и имеет код I88. Это заболевание также именуется «мезентериальный лимфаденит».

Разновидности

Воспаление затрагивает один лимфоузел или целую группу образований. По течению бывает острым и хроническим.  Для острого мезентерального лимфаденита характерна яркая клиническая картина. Хронический мезаденит имеет более стертые проявления.



По типу возбудителя выделяют:

1. Острый неспецифический мезаденит, который развивается под воздействием микробов, переместившихся в лимфоузлы из инфекционного очага. Острый гнойный мезаденит встречается нечасто. Патология характеризуется проявлениями интоксикации, очень высокой температурой, возможностью прощупывания лимфоузлов при проведении осмотра пациента и др. выраженными признаками.
2. Специфический мезаденит возникает под влиянием туберкулезной палочки или бактерий иерсиний.

Выделяют хронический неспецифический мезаденит — воспаление иммунных звеньев брыжейки, для которого характерны боли в животе схваткообразного характера. При пальпации возникает болезненность справа от пупка, а также по ходу корня брыжейки.

Причины заболевания

Этиология мезентериального лимфаденита неизвестна. Предполагается, что заболевание возникает под воздействием следующих факторов:

• аденовирусной и энтеровирусной инфекций;
• иерсиниоза;
• сальмонеллеза и др. подобных патологий ЖКТ;
• инфекционного мононуклеоза;
• ЦМВ-инфекции;
• поражения условно-патогенными бактериями, туберкулезной палочкой.

Иногда острый мезаденит проходит без терапии. Препараты назначаются, в том числе, при интенсивном воспалении лимфоузлов с возможным развитием гнойного процесса.

В большинстве случаев патология диагностируется у лиц до 18 лет. Мальчики страдают от ее проявлений чаще, чем девочки. Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита нередко напоминает симптоматику аппендицита.

Признаки острого мезаденита

Заболевание начинается с приступообразного (реже постоянного) болевого синдрома в области лимфоузлов брыжеечной части кишечника. Несмотря на выраженный дискомфорт, пациент обычно чувствует себя удовлетворительно.

Иногда возникают:

• тошнота или рвота;
• лихорадочное состояние;
• нарушение стула (его отсутствие или диарея).

Болевой синдром длится от считанных часов до 2-3 суток (редко дольше). Клиническую картину мезентериального лимфаденита нередко дополняют признаки поражения респираторного тракта (кашель, насморк, боли в горле).

Если заболевание спровоцировано палочкой Коха, то, как правило, возникают кратковременные боли, не имеющие явной локализации. Отмечаются и др. симптомы заражения: слабость, снижение массы тела, субфебрилитет.

По мере развития острого мезаденита иммунные звенья становятся настолько большими, что врачу удается прощупать их во время осмотра пациента. Несмотря на то, что патология иногда проходит самостоятельно, сохраняется риск развития опасных осложнений.

Особенности заболевания в детском возрасте

Патология часто развивается у малышей от 6 до 13 лет. Первичный мезаденит протекает в виде самостоятельного заболевания. Вторичная форма возникает в ответ на кишечные, респираторные инфекции и пр.

При мезадените у детей наблюдаются интенсивные боли в животе, носящие приступообразный характер. Отмечаются: беспокойство, лихорадка до 38 градусов и выше, бледность кожи, тошнота или рвота.

Диагностика

Перечень исследований определяется исходя из жалоб пациента. Если у последнего имеются хронические заболевания органов брюшной полости или кишечника, то часто проводятся УЗИ и лапароскопия. Иногда требуется КТ.

Базовым способом диагностики считается ОАК, по результатам которого удается предположить этиологию воспалительного процесса, а также выявить или исключить возможные осложнения.

При подозрении на туберкулез проводится реакция Манту. Врачом берется во внимание положительная проба, а также сведения об инфицировании палочкой Коха в карточке пациента.

Лечение острого мезаденита

Для борьбы с заболеванием применяются антибиотики, направленные против нескольких возбудителей (например, цефалоспорины). Чтобы снизить выраженность болевого синдрома, назначаются спазмолитики и анальгетики. В запущенных случаях практикуются паранефральные блокады. С целью выведения токсинов, проводится патогенетическая неспецифическая терапия (используются растворы для инфузий).

Часто назначается физиолечение. Рекомендуется диета № 5 (разрешаются: рассыпчатые каши, супы из овощей, чай и пр.).

Препараты

Терапия мезентериального лимфаденита осуществляется антибактериальными и обезболивающими средствами.

Эффективные антибиотики и способ их дозирования представлены в таблице:

Название медикамента	Правила приема
Оксациллин	По 1 таб. 2 раза в сутки
Амоксиклав	По 1 капсуле 2 раза в день
Сульфазин	По 1 таб. 2 раза в сутки

Курс лечения конкретным препаратом оговаривается с врачом и обычно составляет 7 дней.

Какие анальгетики применяются при мезадените указано в таблице:

Название препарата	Как принимать
Атропина сульфат	По 10 капель 0,1% раствора перорально при интенсивном болевом синдроме
Но-шпа	По 1 таблетке при появлении дискомфорта
Дюспаталин	По 1 таблетке натощак в течение 7 суток

Важно помнить, что у каждого препарата имеются побочные эффекты и противопоказания к применению, с которыми нужно ознакомиться заранее.

Прогноз и профилактика патологии

Мезентериальный лимфаденит, при условии правильного лечения, имеет хороший прогноз. В случае осложнений возможно развитие состояний, угрожающих жизни (кишечной непроходимости и др.).

Профилактика патологии сводится к терапии хронических инфекционных очагов, провоцирующих воспаление брыжеечных лимфоузлов. Важно проходить медосмотры, вести правильный образ жизни и поддерживать защитные силы организма.

Почему и как болит мезаденит?

Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, сопровождающееся интоксикацией и болью в животе. В настоящее время считается, что причиной мезаденита (по аналогии с лимфаденитом других локализаций) являются разнообразные инфекционные (в основном неспецифические) возбудители — как бактерии, так и вирусы. Среди наиболее частых «виновников» заболевания встречаются респираторные вирусы (аденовирус, энтеровирус), возбудители инфекционного мононуклеоза и кишечного иерсиниоза, цитомегаловирус, стрептококки, стафилококки...

Лимфоузлы брюшной полости человека служат серьезным барьером на пути распространения инфекции из кишечника и других органов (например, верхних дыхательных путей, легких). Неудивительно, что в сезон простудных заболеваний количество пациентов (особенно детей и подростков) с мезаденитом и «нехирургической» болью в животе значительно увеличивается. Какие же симптомы и признаки присущи острому мезадениту? Как не пропустить более серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства?

Достаточно часто клиническая картина мезаденита напоминает таковую при остром аппендиците. Заболевание начинается с появления приступообразной или постоянной боли в центре живота, но при этом, несмотря на ее острый характер, общее состояние пациента страдает незначительно. Боль при мезадените, как правило, усиливается при смене положения тела, движении и кашле. Иногда человек не может точно указать локализацию боли: говорит, что «болит весь живот». Мезаденит обычно сопровождается лихорадкой, тошнотой и рвотой, иногда расстройством стула в виде диареи или, наоборот, запора. Общая продолжительность боли в животе редко превышает несколько дней. Наряду с перечисленными симптомами могут беспокоить катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде насморка, першения и боли в горле, кашля.

Несмотря на благоприятное течение мезаденита, все же в редких случаях возможно развитие и серьезных осложнений — нагноения и некроза брыжеечных лимфатических узлов, перитонита, кишечной непроходимости и даже сепсиса. Поэтому так важны своевременное выявление и лечение этого заболевания!

При подозрении на мезаденит диагностика должна быть всеобъемлющей и распространяться также на другие органы и системы, поскольку причиной увеличения и/или воспаления брыжеечных лимфоузлов могут быть и более серьезные заболевания. В затруднительных случаях для постановки точного диагноза требуется выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости или компьютерной томографии, а иногда даже диагностической видеолапароскопии. Указанные методы визуализации позволяют не только установить наличие или отсутствие мезаденита, но и исключить возможные осложнения этого недуга. Из лабораторных тестов особенно важным является общий анализ крови. Необходимо помнить и о том, что только врачу под силу дифференцировать мезаденит с целым рядом хирургических и терапевтических заболеваний органов брюшной полости, в связи с чем, как известно, при появлении какой бы то ни было боли в животе необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Лечение неспецифического мезаденита осуществляется консервативными методами и, как правило, проводится в условиях хирургического стационара. Основными компонентами терапии являются антибактериальные препараты широкого спектра действия, спазмолитические и обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры. Разумеется, подобное лечение вправе назначить только врач, поскольку самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков может исказить клиническую картину заболевания и тем самым затруднить его диагностику.

Пожалуй, наиболее обоснованным методом профилактики мезаденита является санация очагов хронической инфекции в организме — хронического тонзиллита, холецистита, пиелонефрита, бронхита, Helicobacter–ассоциированного гастродуоденита...

И помните: самолечение мезентериального лимфаденита недопустимо! Залог вашего успешного выздоровления — своевременное обращение к врачу.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Мезаденит - это... Что такое Мезаденит?

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит. Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др. Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника. Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30․10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет γ-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М. Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии (Лапароскопия). Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная Томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов. Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота (Острый живот) показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции. Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др. Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых. Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960.

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезадени́т о́стрый (m. acuta) — бурно развивающийся, чаще неспецифический М., проявляющийся схваткообразными, реже постоянными болями в правом нижнем квадранте живота или вокруг пупка, повышением температуры тела.

Мезадени́т рецидиви́рующий (m. recidiva) — см. Мезаденит хронический.

Мезадени́т хрони́ческий (m. chronica; син. М. рецидивирующий) — длительно текущий М., обычно туберкулезной этиологии, проявляющийся кратковременными периодическими болями в животе неопределенной локализации, положительным симптомом Штернберга, иногда запорами или поносами.

Мезаденит — Медицинская энциклопедия

I

Мезаденит (анат. mes [enterium] брыжейка + греч. aden железа + -itis; синоним: мезентеральный лимфаденит, мезентерит)

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулезный (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный)) и псевдотуберкулезный (см. Псевдотуберкулез). По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит.

Этиология и патогенез неспецифического М. окончательно не выяснены. Возбудители инфекции могут попадать в лимфатические узлы брыжейки кишечника энтерогенным и лимфогематогенным путем из различных первичных очагов, расположенных, например, в червеобразном отростке, кишечнике, верхних дыхательных путях, легких и др.

Макроскопически при неспецифическом М. обычно отмечается отек брыжейки тонкой кишки, в которой, чаще в области илеоцекального угла, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции. При гнойном М. на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением. Гистологически в лимфатических узлах брыжейки кишечника выявляются лимфоидная гиперплазия, лейкоцитарная инфильтрация. Прогрессирование процесса может сопровождаться воспалительной инфильтрацией жировой ткани брыжейки кишечника.

Начало острого неспецифического М., как правило, внезапное. Появляется схваткообразная или постоянная боль, локализующаяся в области пупка или справа от него, которая продолжается от нескольких часов до 2—3 дней. Наряду с этим отмечаются повышение температуры тела, учащение пульса, икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда гиперемия зева, лица, простой герпес. В анамнезе часто имеются указания на недавно перенесенные грипп или ангину. Общее состояние больных, как правило, остается удовлетворительным. Оно существенно ухудшается лишь при гнойном М., часто протекающем с выраженной интоксикацией. При этом обычно определяют лейкоцитоз, достигающий 30․10⁹/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обнаруживают также гипоальбуминемию и увеличение глобулярных фракций за счет γ-глобулина. При хроническом М. отмечаются кратковременные, неопределенной локализации боли в животе, периодически возникает понос или запор. На фоне хронического процесса возможно обострение с клинической симптоматикой острого М.

Пальпация живота выявляет болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной и паховой областях; симптомы раздражения брюшины могут быть ограниченными или разлитыми, в зависимости от формы М. Для М. характерны симптом Мак-Фаддена — болезненность по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка; симптом Клейна — перемещение болевой точки справа налево при повороте больного со спины на левый бок; симптом Штернберга — болезненность при пальпации по линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем. Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии (Лапароскопия). Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости (см. Ультразвуковая диагностика) и компьютерная Томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным и псевдотуберкулезным М., хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (прежде всего с острым Аппендицитом), а также с Лимфогранулематозом, абдоминальной пурпурой (см. Васкулит геморрагический) и острым инфекционным лимфоцитозом (см. Лимфоцитоз острый инфекционный).

Лечение острого неспецифического М. консервативное; покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральные блокады. При клин, картине острого живота (Острый живот) показана лапаротомия. Если она проведена по поводу предполагаемого острого аппендицита, то операцию заканчивают, как правило, удалением червеобразного отростка и биопсией лимфатического узла. В брыжейку тонкой кишки вводят раствор новокаина с антибиотиками. При гнойном М. вскрывают и дренируют полость абсцесса. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции.

Особенности мезаденита у детей. Мезаденит у детей чаще наблюдается в возрасте 6—13 лет. Он может быть первичным и вторичным. Первичный М. протекает как самостоятельное заболевание, вторичный М. возникает как реакция лимфатических узлов при кишечных инфекциях, острых респираторных заболеваниях и др.

Клиническая картина характеризуется резко выраженными болями в животе, которые часто носят приступообразный характер и вызывают выраженное беспокойство ребенка в связи со спазмами кишечника и раздражением рецепторов брыжейки. Температура тела повышается до 38° и выше, отмечаются бледность и влажность кожи. Характерны жалобы на тошноту, реже рвоту. При остром гнойном М., который у детей наблюдается сравнительно редко, общее состояние резко ухудшается, нарастают признаки интоксикации, температура тела приобретает гектический характер. При пальпации живота иногда удается обнаружить увеличение брыжеечных лимфатических узлов. Нередко встречается хроническое неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки, при котором дети длительное время жалуются на схваткообразные боли в животе без четкой локализации. При этом отмечается болезненность справа от пупка и по ходу корня брыжейки. Принципы лечения и прогноз при М. у детей такие же, как у взрослых.

Библиогр.: Аничков Н, М., Вигдорчик И.В. и Королюк А.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов. Военно-мед. журн., № 7, с. 38, 1977, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б.В. Петровского, т. 7, с. 707, М., 1960.

II

Мезаденит (mesadenitis; анат. mesenterium брыжейка + греч. aden железа + -ит; син. лимфаденит мезентериальный)

воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Мезаденит острый (m. acuta) — бурно развивающийся, чаще неспецифический М., проявляющийся схваткообразными, реже постоянными болями в правом нижнем квадранте живота или вокруг пупка, повышением температуры тела.

Мезаденит рецидивирующий (m. recidiva) — см. Мезаденит хронический.

Мезаденит хронический (m. chronica; син. М. рецидивирующий) — длительно текущий М., обычно туберкулезной этиологии, проявляющийся кратковременными периодическими болями в животе неопределенной локализации, положительным симптомом Штернберга, иногда запорами или поносами.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

---

Значения в других словарях

1. мезаденит — орф. доб. мезаденит, -а Орфографический словарь Лопатина



---

Смотрите также

• 
  Коллоидные рубцы что это такое
• 
  Параовариальное образование справа что это такое
• 
  Полипы в желчном пузыре что это такое
• 
  Экзекуция что это такое
• 
  Монументальная живопись что это такое
• 
  Дастархан что это такое
• 
  Положительное сальдо что это такое
• 
  Лг и фсг что это такое
• 
  Вариативная часть это что такое
• 
  Оптитрон что это такое
• 
  Наружный отит что это такое