Главная » Разное » Парацентез барабанной перепонки что это такое

Парацентез барабанной перепонки что это такое


Парацентез барабанной перепонки при отите: последствия

Парацентез барабанной перепонки – это медицинская процедура, подразумевающая разрез с целью выведения скопившейся жидкости во время воспаления среднего уха. После манипуляции общее состояние пациента улучшается, снижается температура и исчезает боль.

Внимание! Объявлен карантин в мире, карту заражения и смертности от вируса по планете, а также новую информацию о симптомах, можете узнать по ссылке Коронавирус COVID-19

Когда следует проводить манипуляцию

Парацентез барабанной перепонки назначают при гнойном или катаральном отите, но только острой формы.

Проведение операции во втором случае предусматривается при отсутствии улучшения состояния больного после медикаментозной терапии. Иногда разрез барабанной перепонки назначается на начальном этапе развития патологии в силу сильной интоксикации на фоне патологии.

Болевые ощущения при остром отите носят постоянный характер и являются следствием давления скопившейся жидкости на барабанную перепонку. Парацентез способствует выведению гноя из слуховой полости, процедура снижает внутреннее давление на стенки органов слуха. После проведения манипуляции боль мгновенно стихает и снижается общая температура тела.

Назначение парацентеза в случае гнойного отита связано с нарушениями слуха. Развитие подобной ситуации медики часто наблюдают из-за скопившегося гноя внутри слуховой трубы, такой процесс снижает подвижность барабанной перепонки.

Существует несколько основных признаков, свидетельствующих о необходимости проведения хирургического вмешательства:

  • острая пульсирующая боль;
  • высокая температура 38–39 градусов;
  • выпячивающая барабанная перепонка;
  • неврит лицевого нерва;
  • тошнота и общая слабость организма.

Зачастую парацентез назначают при подозрении на развитие менингита, воспаления головного мозга или нарушений слуха вследствие механического повреждения.

Суть парацентеза

Во время операции делается прокол, при отите через него выводится скопившаяся жидкость. В дальнейшем поврежденная мембрана восстанавливается самостоятельно.Проведение разреза является более безопасным вариантом в отличие от естественной перфорации барабанной перепонки, заживление происходит намного быстрее. Иногда манипуляция проводится одновременно с санацией среднего уха и тимпанопластикой. Что помогает очистить слуховую полость от патогенов и остатков гноя. Назначение процедуры не зависит от возраста пациента.

Техника и ее особенности

Регламент проведения парацентеза несложный, основным фактором является выбор подходящего вида обезболивания.

Проводниковый метод – укол с обезволивающим средством выполняется за воспаленным ухом. Это позволяет заморозить нерв, отвечающий за чувствительность мембраны.

Аппликационная манипуляция – обезболивающий препарат наносится непосредственно на образование внутри уха ватным тампоном.

Общий метод применяется в исключительных случаях, когда пациент неспособен долгое время сидеть на одном месте и держать неподвижно голову, предостережение относится к детям. Зачастую операция проводится при местном наркозе.

Хирургическое вмешательство проводится копьевидной иглой, с помощью которой делается небольшой прокол в нижнем сегменте барабанной перепонки. Инструмент вводится одним движением на всю толщину мембраны.

Врач при проведении парацентеза должен учитывать, что стенка образования утолщается иногда в 2–3 раза из-за поражения средней секции уха. После проведения разреза слуховую полость заполняют стерильным ватным тампоном, он вбирает в себя жидкость.

Иногда на месте прокола устанавливают шунт, приспособление способствует выведению скопившихся веществ во время отита, но рана остается некоторое время открытой. Но больного укладывают воспаленным ухом на подушку, такой подход улучшает отток гноя.

Тонкости реабилитации

При правильном проведении хирургического разреза, процедура проходит бесследно и не грозит серьезными последствиями. Поэтому парацентез назначают даже юным пациентам. В послеоперационный период больному необходимо создать максимально комфортные условия, чтобы исключить развитие осложнений и рецидивов патологии.

Восстановление целостности барабанной перепонки происходит в течение 3 недель, после чего на месте разреза образуется характерный рубец, он не влияет на качество восприятия звука пациентом.

Для ускорения процесса заживления проводится очищение слуховой трубы борным спиртом или Фурацилином не менее 3 раз в день. После чего слуховой проход закрывается стерильным ватным тампоном, ватный диск регулярно меняется при необходимости, но не реже 5 раз в день.

Для больного подверженного рецидивам заболевания врач разрабатывает специальный курс терапии для общего укрепления иммунитета организма.

В случае неправильного проведения операции могут возникнуть следующие последствия:

  • Частичный выход гноя, при котором часть жидкости остается в слуховой полости воспаленного уха и становится причиной развития хронической формы болезни.
  • Занесение инфекции в открытую рану, часто является катализатором начала менингита или воспаления головного мозга.
  • Нарушение слуха вследствие образования крупного рубца на месте разреза мембраны.

Методы профилактики

Для предотвращения повторного воспаления или повреждения средней секции уха необходимо придерживаться определенных мер:

  • Избегать попадания в ухо воды – полностью исключить купание в водоемах до момента восстановления целостности мембраны.
  • Вынимать стерильный тампон из слухового прохода только во время замены его.
  • Не допускать переохлаждения организма.

В случае несоблюдения этих простых правил, патология способна повториться, дополнительно могут развиться серьезные осложнения для здоровья человека.

Не стоит опасаться парацентеза барабанной перепонки, особенно когда это является единственным способом быстрого выведения скопившейся жидкости, особенно при высокой температуре. Операция, выполненная опытным специалистом и дальнейшее соблюдение всех правил реабилитации, поможет устранить воспаление и восстановить слух в полной мере.

Полезная информация

техника проведения и последствия Парацентез барабанной перепонки в каком квадранте

И другие воспалительные и инфекционные процессы разных отделов уха, сопровождающиеся скоплением гнойных и слизистых выделений;

  • кровоизлияния в закрытых отделах уха;
  • скопление серозной жидкости или экссудата в полости среднего или внутреннего уха вследствие длительного воспаления;
  • симптомы воспаления мозговых оболочек из-за длительного удерживания жидкости в полостях уха.

    • Парацентез имеет ряд противопоказаний, при их наличии необходимо подбирать другие методы терапии. Прокол уха при отите и подобных патологиях нельзя проводить при:

    • возрасте до 6 месяцев;
    • наличии рубцевой ткани на барабанной перепонке;
    • недавно перенесенных операциях на слуховом аппарате.

    Техника выполнения процедуры

    Техника парацентеза несложная, процедура занимает не больше получаса. Сначала слуховой проход очищают от загрязнений и обеззараживают. После этого врач прикладывает ватку с Ледокаином или другим местным анестетиком (общий наркоз применяют редко, так как процедура не приносит сильный дискомфорт), иногда от обезболивания вовсе отказываются. Если прокол барабанной перепонки при отите выполняют ребенку с повышенной двигательной активностью или эмоциональной нестабильностью, ему дают эфирную анестезию.

    После очищения и обезболивания начинается процесс прокола. Пациента укладывают или усаживают на кушетку, его голову придерживает ассистент, так как во время прокола могут возникнуть неприятные ощущения, которые спровоцируют движения головы. В ухо вводят расширяющую воронку, а в нее специальную иглу с копьевидным наконечником и делают укол в выбранном месте на барабанной перепонке.

    После парацентеза начинает отходить гнойное, серозное содержимое или кровь, процесс занимает 5-10 минут, если выделений много в прокол вставляют расширитель и убирают его только после полного очищения слуховых ходов.

    Реабилитация

    После прокола барабанной перепонки у ребенка или взрослого необходим постоперационный уход. В ухо вводится марлевая стерильная турунда, впитывающая патологические выделения, менять ее нужно каждый 2-3 часа, сам слуховой аппарат с тампоном закрывают повязкой. Первые несколько дней ухо необходимо обрабатывать раствором Фурацилина или другого антисептического препарата.

    Пациенту обязательно выписывают антибиотики широкого спектра или от конкретных возбудителей, ставших причиной отита и других патологий. Первые несколько дней больному могут потребоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты. В течение первой недели прокол полностью заживет, потом еще 7-10 дней стоит беречь ухо от холода, сквозняка, не пользоваться наушниками.

    Помните, что не стоит использовать любые народные рецепты, особенно могу быть опасны капли и настойки из трав, которые рекомендуют закапывать в уши. Необходимые медикаменты и физиотерапию выписывает только врач.

    Возможные осложнения

    Негативные последствия прокола барабанной перепонки у детей и взрослых появляются редко, так как операция несложная, а данная анатомическая структура способна быстро восстанавливаться. Осложнения поваляются в нескольких случаях.

    Во-первых, негативные последствия парацентеза барабанной перепонки у детей проявляются в виде кровотечений, так как их кровеносные сосуды легко случайно повредить. Иногда у ребенка может произойти рецидив болезни, так как его иммунная система может быть не способна защитить уши в период реабилитации.

    Во-вторых, осложнением прокола может быть частичная или полная потеря слуха из-за травматизация нервных окончаний, частые головные пульсирующие боли. При обнаружении негативных последствий после процедуры стоит посетить врача.

    Парацентез барабанной перепонки является радикальной мерой лечения при воспалительных и инфекционных процессах в слуховом аппарате, сопровождающихся накоплением гнойных, кровянистых или серозных выделений. Назначить процедуру может только отоларинголог, если другие методы терапии не дадут результата.

    Операция проводится быстро, легко переносится даже детьми, реабилитация занимает несколько недель. Негативные последствия появляются редко, зачастую они связаны с несоблюдением правил постоперационного ухода или непрофессионализмом врача.

    Полезное видео про парацентез барабанной перепонки

    Лечат при помощи консервативных методов, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск прободения барабанной перепонки. Такое состояние проявляется сильнейшими болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастают симптомы интоксикации. В этом случае приходится прибегать к методу парацентеза. Суть подобного вмешательства состоит в разрезе барабанной перепонки с целью улучшения оттока гноя.

    Показания к проведению процедуры

    Парацентез проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

    Пульсирующая не проходящая ушная боль;
    - выпячивание барабанной перепонки;
    - снижение слуха;
    - увеличение количества гноя;
    - повышенная температура;
    - тошнота.

    Парацентез барабанной перепонки проводят в срочном порядке при наличии признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как рвота, головокружения, резкие головные боли и др.

    Суть метода

    Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) - это небольшая хирургическая операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При проведении процедуры в барабанной перепонке делают небольшой надрез микроскальпелем или специальной иглой, что позволяет вывести скопившийся экссудат.

    Восстановл

    Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры.

    Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры и последствия

    В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.

    В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо. Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.
    Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.

    Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.

    Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.

    Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.

    Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.

    Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).

    Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.

    Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?

    Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке.  Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом. Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.

    Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.

    Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.

    Проведение процедуры

    Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.

    Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.

    Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием. В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.

    После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.

    Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае гнойного отита избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.

    показания к проведению операции у детей

    Парацентез (тимпанотомия, миринготомия) – это разновидность хирургической работы, смысл которой состоит в перфорации барабанной перепонки. Главной целью операции является улучшение оттока скопившегося в ухе гнойного содержимого. Основным показанием к ее проведению служит остро текущий отит среднего уха. К операции у детей доктора прибегают в том случае, когда лечение антибиотиками оказалось безрезультативным.

    Симптомами, требующими незамедлительного хирургического вмешательства, являются:

    • выпот барабанной перепонки;
    • поражение лицевого нерва;
    • раздражение внутреннего уха;
    • постоянная тошнота;
    • пульсирующая боль в ушах;
    • не проходящая боль и нагноение;
    • устойчивая температура тела, поднявшаяся до отметок 37,5 – 38°C.

    Также доктор может предложить сделать прокол при отите, если существует подозрение на менингит, поражение головного мозга и механическое повреждение органа.

    Особенности проведения тимпанотомии

    Для улучшения оттока гноя из ушка у детей парацентез проводят на 3 – 4 день болезни. Процедуру предлагают при сильных стреляющих болях и высокой температуре тела. Выпячивание мембраны также является поводом к безотлагательному вмешательству.

    Чтобы парацентез барабанной перепонки проходил безболезненно для маленького пациента, отоларинголог применяет один из видов анестезии:

    1. проводниковую, при которой за ухом через прокол вводят вещество, «замораживающее» чувствительные нервы;
    2. аппликационную, подразумевающую наружную обработку перепонки обезболивающим препаратом;
    3. эфирный наркоз для непоседливого ребенка, которому требуется парацентез.

    Манипуляцию выполняют при помощи особой иглы с копьевидным лезвием. Для места разреза врач выбирает передний нижний либо задний нижний квадрант мембраны. В длину надрез занимает несколько миллиметров.

    Прокол делают так, чтобы инструмент сразу прошел сквозь всю толщину барабанной перепонки. Надрез нужен для истечения гнойно-кровавой жидкости. Проводя операцию, доктор должен помнить о возможности утолщения мембраны в десятки раз, что обусловлено воспалением слизистой ткани средней секции уха. В этом случае парацентез может быть неполным. Тем не менее, устремляться иглой в полость не нужно, поскольку прокол сам по себе ускоряет прободение мембраны и обеспечивает необходимый эффект.

    После совершения прокола внешний слуховой проход заполняют сухой стерильной турундой, которую закрепляют ватой. В постоперационном периоде для скорого улучшения состояния детей несколько раз в день выполняют очистку слухового прохода (берут Фурацилин или борный спирт).

    С целью профилактики рубцевания парацентез барабанной перепонки дополняют катетеризацией внутренней трубы с внедрением в полость гидрокортизона и антибактериального препарата. Для впитывания гноя применяют бинтование. Манипуляция выглядит так:

    • на прокол кладут сухую турунду;
    • кончик высвобождают в ладьевидной впадине;
    • ухо «запечатывают» сухой ватно-марлевой повязкой (подлежит смене 3 р. в сутки).

    Далее ребенка кладут больным ухом на подушку. Такое положение способствует лучшему выходу гноя из барабанной полости.

    Отдельным направлением отиатрической терапии является оздоровление носоглотки и слуховой трубы. В схему лечения включают инсталляции, орошения антисептиками и сосудосуживающие аэрозоли. Лекарства вводят осторожно, избегая случайных травм барабанной перепонки. Неаккуратные действия опасны созданием повышенного давления и распространением инфекции за пределы среднего уха.

    Парацентез: возможные осложнения у детей

    Неудачно сделанный прокол способен вызвать цепочку неблагоприятных последствий. Например, неполный отток гноя послужит причиной инфицирования органа. Более серьезным осложнением станет ухудшение слуха. От гноя, оставшегося в барабанной мембране, избавляются путем физиотерапии и отсасывания.

    Стойкий инфекционный процесс устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для ребенка, склонного к повторным воспалениям, разрабатывают схемы укрепления иммунитета.

    Комментирует наш специалист

    1. Помните, что острый отит опасен резким снижением слуха. Если доктор предлагает для лечения малыша парацентез, не отказывайтесь от операции.
    2. Правильно проведенный парацентез способствует истечению экссудата и возвращает барабанной мембране подвижность. Чтобы отверстие быстро не затянулось, в прокол вставляют трубочку.
    3. Следите за тем, как сморкается малыш. Одновременное шмыганье двумя ноздрями ведет к застою инфицированной слизи. Вывести ее поможет прокол.

    Как проводится парацентез барабанной перепонки. Парацентез барабанной перепонки Протыкание барабанной перепонки

    Подробно, о подготовке к операции при отите, самой операции и результатах после прокола.

    Если у взрослого или ребенка нестерпимо болит ухо, есть истечения, можно предположить наличие гнойного отита. У детей воспаление среднего уха развивается молниеносно, резкое усиление боли начинается с вечера и пика достигает ночью. Не стоит оттягивать обращение к врачу и пытаться избавиться от опасного заболевания домашними способами.

    Показания к проколу барабанной перепонки при отите

    Если врач подтверждает отит, операция по разрезу барабанной перепонки станет эффективным способом лечения. Метод используется для оттока экссудата из полости среднего уха. Чем меньше возраст ребенка, тем предпочтительнее считается парацентез в терапии гнойного характера течения заболевания.

    Вмешательство ЛОР — врача может понадобиться и на острой фазе начала заболевания, и в более запущенных случаях. Когда начал досаждать протекающий хронически отит, операция на ухо при отите также сможет значительно облегчить состояние или даже привести к полному выздоровлению.

    Общие симптомы, свидетельствующие о том, что общую интоксикацию вызвал отит, операция тут необходима:

    • стреляющая боль в ухе;
    • выпячивание перепонки;
    • резкая головная боль;
    • тошнота;
    • озноб;
    • повышение температуры.

    Может ли пропасть слух после операции?

    Это утверждение в корне неверно. Процедура отработана десятилетиями и на 100% безопасна. После прокола уха слух не может упасть, и наоборот если не сделать операцию вовремя возможны осложнения. Как можно скорее обратитесь к ЛОР специалисту для назначения лечения.

    Заболевания уха в большинстве случаев сопровождаются выраженным болевым синдромом, при котором пациенту требуется неотложная помощь. В зависимости от вида отита и его формы выбирается соответствующая методика лечения.

    Одним из способов коррекции патологий звукового анализатора стал парацентез барабанной перепонки – кратковременная оперативная процедура, предполагающая быстрое облегчение самочувствия пациента.

    Парацентез барабанной перепонки требуется 30% пациентам с диагнозом отит. Однако процедуре подвергаются не все. Многие не решаются на лечение из-за собственных страхов, в результате чего получают осложнения от воспаления уха.

    Что такое парацентез барабанной перепонки: описание и цель методики лечения

    Парацентезом называется хирургическое вмешательство в полость слухового анализатора, преследующее целью освобождение биологической жидкости из средней части уха. При сохранении гнойных масс и сукровицы в лабиринтном отделе существует высокая вероятность осложнений в виде перехода воспаления на внутреннее ухо и в мозг.

    Выполнение прокола перепонки осуществляется врачом-отоларингологом после оценки всех рисков и ожидаемой пользы от процедуры. Процедура безопасная и не представляет угрозы для пациента. Куда более серьезные последствия могут развиться, если манипуляцию не провести вовремя.

    Важно соблюдать стерильные условия во время процедуры. В противном случае есть высокий риск вторичного инфицирования.

    Показания для прокола

    Основным показанием к проведению парацентеза перепонки является неэффективность других адекватных методов лечения воспаления уха. Врачи прибегают к процедуре при следующих патологических процессах:

    • Острый или хронический отит со скоплением гнойных масс в среднем ухе;
    • Хроническое воспаление уха с периодическим образованием жидкости внутри;
    • Подозрение на воспаление мозговых оболочек, вызванное отитом;
    • Выпячивание барабанной перепонки из-за скопления жидкости в среднем отделе уха;
    • Быстрое ухудшение состояния пациента и нарастание болевого синдрома.

    Метод выполнения процедуры: у детей, у взрослых

    Для того, чтобы сделать прокол барабанной перепонки при гнойном отите пациенту не нужно проводить какую-то особую подготовку. Процедура парацентеза выполняется с использованием анестетика, поэтому не доставляет особого дискомфорта.

    Для обезболивания используются растворы, накладывающиеся на перепонку или анестезия вводится инъекционно. Впоследствии фиксируется голова пациента и выполняется пошаговая инструкция:


    • Очищение кожи наружного слухового прохода;
    • Выбор места воздействия;
    • Обработка установленной зоны антисептиком;
    • Прокол перепонки стерильным острым копьевидным инструментом;
    • Аспирация жидкости и повторная обработка антисептиком;
    • Наложение тампона и повязки.

    В детской отоларингологии нередко применяется кратковременная общая анестезия, так как зафиксировать голову ребенка удается не всегда. Уши детей имеют несколько иное строение: они меньше, а отек внутри может быть гораздо сильнее.

    Случается, что осуществить прокол всех слоев не удается. Однако даже выполнение надсечек обещает хороший прогноз и значительное облегчение самочувствия. Для улучшения оттока гнойного экссудата детям нередко проводят катетеризацию, особенно при хроническом гнойном отите.

    Послеоперационный период: восстановление и временные рамки возвращения слуха

    Последствия операции обычно хорошие. Осложнения в виде вторичной инфекции и повреждения тканей лабиринтного отдела возникают крайне редко. Пациенту рекомендуется смена ватного тампона через определенный временной промежуток, а также прием антибактериальных средств. В положении лежа следует располагать на подушке то ухо, на котором была проведена манипуляция.

    Прокол при отите позволяет почувствовать себя лучше моментально после операции. Однако это не дает повода забывать о недавней болезни. Необходимо неукоснительно следовать назначениям врача.

    Заживление поврежденной зоны происходит в течение 2-3 недель. В течение этого периода следует соблюдать осторожность и не позволять грязи попадать в ушное отверстие. Также нельзя ковыряться в нем посторонними предметами и чистить ватными палочками. Слух восстанавливается в среднем 1-1.5 недели.

    Парацентез барабанной перепонки используется для обеспечения оттока экссудата и гнойных масс из полости среднего уха при гнойном отите. С его помощью удастся достичь быстрого улучшения состояния больного, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

    Показания к проведению

    Парацентез – это хирургический метод лечения отита. Манипуляцию врач может назначить только после тщательного осмотра пациента.

    Главные показания к проведению парацентеза:

    1. Отсутствие положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, образование серозного выпота, ухудшение общего состояния пациента.
    2. Геморрагическое воспаление, сопровождающееся скоплением кровянистых выделений.
    3. Гнойные массы в полости уха, появившие

    Прокол барабанной перепонки при отите в Москве

    Если у вас острый гнойный отит, для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство — парацентез барабанной перепонки. Это простая операция, которая поможет быстро удалить гной, избежать осложнений, сохранить слух и ускорить выздоровление. Опытные врачи медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» выполняют процедуру безболезненно и взрослым, и детям.

    Парацентез, или прокол барабанной перепонки — миниатюрный хирургический разрез, который делают для оттока жидкости, скопившейся в полости среднего уха в результате воспаления. Эту операцию назначают при остром отите в гнойной и катаральной форме.

    Почему при заболевании назначают прокол

    При воспалении среднего уха у многих пациентов поднимается температура. Если процесс распространяется на слуховую трубу, развивается так называемый катаральный отит. Его сопровождают ухудшение слуха, шум в ушах, покраснение и болезненность барабанной перепонки, боль при глотании.

    Если катаральный отит не лечить, он переходит в острую гнойную форму и постепенно становится хроническим. В полости среднего уха накапливается жидкость (гной). Под ее давлением барабанная перепонка натягивается, воспаляется и набухает. Без лечения она может самостоятельно прорваться (происходит так называемая перфорация). Промедление при остром отите чревато самыми неприятными последствиями, включая потерю слуха. Прокол барабанной перепонки помогает вывести скопившийся гной, освободить слуховой проход, купировать воспаление и снять боль.

    Показания к парацентезу

    Прокол барабанной перепонки при отите делают в следующих случаях:

    • острая пульсирующая боль в ухе;
    • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
    • уплотнение и набухание барабанной перепонки;
    • воспаление лицевого нерва;
    • тошнота и слабость.

    Если у вас или вашего ребенка отит, и на его фоне появился любой из перечисленных симптомов, срочно обратитесь к врачу-оториноларингологу!

    Как проходит процедура

    Парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых делают под местным обезболиванием. В большинстве случаев для анестезии врач ставит укол либо наносит обезболивающее средство тампоном на воспаленную область. Беспокойным и непоседливым малышам делают кратковременный общий наркоз.

    Для прокола оториноларинголог использует специальный тонкий инструмент — так называемую копьевидную иглу. Одним движением врач выполняет крошечный разрез в нижней части барабанной перепонки. Затем пациента укладывают прооперированным ухом вниз, чтобы облегчить и ускорить отток гноя.

    Реабилитационный период

    После того, как вам сделали парацентез барабанной перепонки, нужно ежедневно, не менее 3 раз в сутки, протирать слуховой проход антисептическим раствором, который порекомендует врач. Это ускоряет заживление ранки. После обработки слуховой проход закрывают стерильным ватным диском, каждый раз новым.

    Чтобы предотвратить повторное воспаление, доктор назначит курс общеукрепляющей терапии для повышения иммунитета. Пока ранка не заросла, нельзя купаться в водоемах и переохлаждаться.

    Место разреза заживает самостоятельно примерно в течение 3 недель, не оставляя шрамов. Но если хирургического лечения не было, и барабанная перепонка прорвалась под давлением гноя, на месте перфорации образуется крупное отверстие с рваными краями, которое не заживает долгое время или зарастает с грубыми рубцами.

    Популярные вопросы

    Обязательно ли пить антибиотики при воспалении среднего уха?

    Ответ: Да, во многих случаях для успешного лечения оториноларинголог назначает антибиотики в виде раствора для инъекций, сиропов, капель и таблеток. Если эти препараты необходимы, врач подберет наиболее щадящий, но эффективный для пациента.

    Можете что-то посоветовать для профилактики отита?

    Ответ: Главный совет — не запускать простудные заболевания, а своевременно лечить их. Избегать попадания воды в уши и переохлаждения. Если у вас насморк — лечить его под контролем врача и правильно сморкаться, чтобы не создавать излишнего давления на барабанную перепонку и не травмировать его.

    Можно избежать прокола и обойтись консервативными средствами?

    Ответ: Только в незапущенных случаях, которые не требуют хирургического вмешательства. Если воспаление на ранней стадии, его можно снять с помощью антибактериальных капель, капель с обезболивающим действием, лекарств и физиопроцедур, которые назначит оториноларинголог.

    Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия

    Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия

    Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез. Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом. Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.

    Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:

    • передает звуковые колебания во внутреннее ухо;
    • служит барьером, который не пропускает инородные тела во внутреннее ухо.

    Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях.

    Для того, чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.

    Показания для прокола и разреза барабанной перепонки

    Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:

    • скопление серозного выпота, образующегося в результате воспаления;
    • излияние крови;
    • прогрессирование воспалительного процесса и образование гноя.

    Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и его выздоровлению.

    Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек.

    Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол мало- или неэффективен, что бывает в следующих случаях:

    • слишком много патологических выделений в полости внутреннего уха и для их эвакуации маленького отверстия недостаточно;
    • отверстие барабанной перепонки благодаря специфике ее тканей быстро затягивается, внутреннее ухо не успевает освободиться от патологического содержимого.

    Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.

    Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза

    Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:

    • ухудшение слуха – если во время манипуляции были задеты структуры внутреннего уха;
    • ушное кровотечение – если были задеты локальные кровеносные сосуды;
    • рецидив заболевания – в частности нагноения, если при пункции или разрезе санация не была произведена в полной мере;
    • рубцовые изменения барабанной перепонки – если процедура была неэффективна и ее проводили повторно.

    Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.

    Прокол барабанной перепонки у детей

    В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов, так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.

    Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:

    • толстая;
    • плотная;
    • стойкая к спонтанному прободению (самопроизвольному образованию отверстия).

    Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.

    Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.

    На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы можете узнать больше подробностей о возможных последствиях прокола барабанной перепонки и другие нюансы.

    Связанные услуги:
    Консультация отоларинголога
    ЛОР-комбайн

    Парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых: прокол при отите

    При отитах различной этиологии, при гнойно-воспалительных процессах в полости среднего уха, иногда ЛОР — врачу на амбулаторном приеме приходится выполнять парацентез барабанной перепонки. Довольно часто родители, чьим детям предстоит эта процедура, опасаются ее проведения. Многие взрослые пациенты также просто боятся выполнения парацентеза даже при наличии показаний. Что же это за манипуляция, для чего она нужна, и как она проводится?

    Содержание статьи

    Что такое парацентез?

    В медицинской терминологии этим словом обозначают любой прокол или разрез, размеры которого очень небольшие. Может быть выполнен парацентез брюшной полости (лапароцентез), при скоплении в ней жидкости. В данном случае речь идет о разрезе барабанной перепонки. Другое название термина — тимпанотомия.

    Прокол перепонки введён в клиническую практику очень давно, поскольку сразу позволяет облегчить состояние пациента и предупредить распространение гнойного воспаления на более глубокие структуры внутреннего уха.

    Тимпанотомия относится к тем манипуляциям, которые лучше выполнить несколько раз, когда к этому есть показания, чем не сделать вообще. Последствия от прорыва гноя в полость внутреннего уха и на мозговые оболочки могут вызвать очень серьёзное вторичное гнойно — воспалительное осложнение, например, такое, как гнойный менингит, и последствия могут быть непредсказуемыми.

    Показания и противопоказания

    Любой прокол необходим для того, чтобы ликвидировать зону образовавшегося давления, локализованы на ограниченном участке. Чаще всего это манипуляция проводятся при остром гнойном среднем отите, либо при обострении хронического процесса.

    Прокол барабанной перепонки при отите позволяет быстро выпустить гной наружу, уменьшить выраженную болевую пульсацию, ликвидировать угрозу спонтанной перфорации и предупредить развитие осложнений. Перечислим основные показания к проведению тимпанотомии:

    • Имеется выпот, или скопление гноя в барабанной полости;
    • есть острая, стреляющая боль в ухе на фоне лихорадки, и интоксикации.

    Но главным симптомом, говорящим о необходимости проведения парацентеза, является выраженное выбухание наружу барабанной перепонки. Именно этот признак говорит о создании области значительного давления в барабанной полости.

    Если не провести прокалывание барабанной перепонки, то воспаление среднего уха распространится и на внутреннее ухо, с развитием симптомов лабиринита. Также может возникнуть раздражение черепно-мозговых нервов, которые отвечают за вестибулярную и кохлеарную функцию, с появлением симптомов головокружения, тошноты и рвоты.

    В том случае, если гной прорвется из области внутреннего уха на мозговые оболочки, то у пациента разовьется менингеальный синдром — острая, распирающая головная боль, рвота фонтаном без тошноты, и другие признаки острого гнойного менингита.

    Техника проведения

    Перед проведением парацентеза врач проводит тщательный осмотр наружного уха, наружного слухового прохода, внутреннего прохода и самой барабанной перепонки. После этого поверхность барабанной перепонки и окружающей ткани очищаются дезинфицирующим веществом и обрабатываются спиртом.

    Затем производят обезболивание, поскольку барабанная перепонка хорошо иннервируется, а при выраженном воспалении любое прикосновение к ней является болезненным. Чувствительную иннервацию барабанная перепонка получает от тройничного и блуждающего нерва, поэтому чаще всего применяется местная анестезия путем введения анестетиков в наружный слуховой проход (аппликационная), либо проводниковая — постановка заушной блокады, которая приводит к прерыванию прохождения импульсов по ушно — височному нерву.

    Иногда в детском возрасте показан даже общий наркоз, который дается на короткое время. Предпочтительно использовать такие вещества, как закись азота, а у особенно беспокойно взрослых можно использовать внутривенный наркоз.

    Обязательным условием для правильного выполнения парацентеза является прочная фиксация головы пациента. После того, как больного посадили или положили, врач берёт специальную копьевидную иглу, которая способна не только проколоть, но и прорезать поверхность барабанной перепонки.

    После внимательного осмотра врач определяет зону максимального выпячивания перепонки, которое соответствует обычно зоне наибольшего давления. Прокол также может быть проведён в области ее заднего квадранта, поскольку прокол именно в этом месте чреват наименьшими возможными повреждениями.

    Затем быстрым и точным движением проводится прокол (разрез), при этом копьевидная игла вводится на глубину около полутора миллиметров. Для того чтобы глубина не было больше нужной, существуют специальные ограничители.

    Обычно при правильном проведении процедуры сразу же под давлением начинает вытекать серозная, или гнойная жидкость. Иногда барабанная перепонка в значительной степени утолщена, что является следствием хронического и длительного воспаления. В таком случае парацентез может быть выполнен не на полную глубину перепонки, и может требоваться повторное движение.

    В завершении процедуры слуховой проход промывается специальными антисептиками и просушивается.

    Тимпанотомия у детей

    У малышей иногда нельзя заметить значительного выпячивание барабанной перепонки, несмотря на скопление гнойного экссудата. А у детей младшего возраста с обезвоживанием может вообще не быть изменений на барабанной перепонке при гнойном отите. Максимально, что может увидеть врач — это мутность окраски, нечеткость контуров рукоятки молоточка и снижение блеска перепонки.

    В некоторых случаях все опознавательные пункты барабанной перепонки видны отчётливо, но есть несвойственное ее поверхности желтовато — коричневатое окрашивание. Важной особенностью течения среднего отита у маленьких детей является выраженная интоксикация, которой не бывает у взрослых. Именно поэтому у малышей парацентез барабанной перепонки может проводиться и без значительного ее выбухания, по более широким показаниям. После дачи общего наркоза выполнение манипуляции у детей не вызывает никаких особенных сложностей.

    Возможные осложнения

    Наиболее часто развитие осложнений связано или с неумелой манипуляцией, или с недостаточным обезболиванием, или с недостаточной фиксацией головы. В данном случае можно травмировать иглой, как барабанную перепонку, так и стенку слухового прохода, либо можно ввести иглу слишком глубоко.

    Иногда, напротив, проколоть барабанную перепонку не удаётся, хотя врач думает, что прокол совершён. В таком случае возникает впоследствии спонтанная перфорация барабанной перепонки, которые заживает с появлением грубых рубцов. В данном случае гнойный экссудат остаётся внутри барабанной полости, что приводит к возникновению тугоухости как отдаленного осложнения острого гнойного среднего отита.

    Заключение

    В заключение стоит сказать, что в настоящее время, в связи с появлением эффективных антибиотиков для местного и парентерального применения, а также с возросшим уровнем санитарной культуры городского населения при остром отите обращаются к ЛОР врачу достаточно рано, и это позволяет избежать выраженного скопления экссудата в барабанной полости.

    Поэтому парацентез применяется не так часто, как в середине, например, прошлого века. Но тимпанотомия по-прежнему считается одной из неотложных, простых, и крайне важных амбулаторных ЛОР — операций, которая позволяет не только избежать тяжелых гнойно-септических осложнений, вроде энцефалита и менингита, но избавить пациента от возможной тугоухости, головокружения, лабиринтита и других осложнений.

    Парацентез (прокол барабанной перепонки) при отите и других заболеваниях у детей и взрослых: последствия, реабилитация, техника прокола

    Барабанная перепонка – тонкая непроницаемая мембрана, разделяющая полость среднего и внутреннего уха, она защищает анатомические структуры и передает звуковые колебания. При патологиях слухового аппарата, сопровождающихся выделением гноя, крови или экссудата, жидкости не могут выходить наружу, поэтому необходимо проводить пункцию. Парацентез барабанной перепонки является радикальным решением, врач может назначить ее только в том случае, когда по-другому пациенту помочь нельзя.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к процедуре являются:

    • отит и другие воспалительные и инфекционные процессы разных отделов уха, сопровождающиеся скоплением гнойных и слизистых выделений; подробнее про выделения из уха →
    • кровоизлияния в закрытых отделах уха;
    • скопление серозной жидкости или экссудата в полости среднего или внутреннего уха вследствие длительного воспаления;
    • симптомы воспаления мозговых оболочек из-за длительного удерживания жидкости в полостях уха.

    Парацентез имеет ряд противопоказаний, при их наличии необходимо подбирать другие методы терапии. Прокол уха при отите и подобных патологиях нельзя проводить при:

    • возрасте до 6 месяцев;
    • наличии рубцевой ткани на барабанной перепонке;
    • недавно перенесенных операциях на слуховом аппарате.

    Техника выполнения процедуры

    Техника парацентеза несложная, процедура занимает не больше получаса. Сначала слуховой проход очищают от загрязнений и обеззараживают. После этого врач прикладывает ватку с Ледокаином или другим местным анестетиком (общий наркоз применяют редко, так как процедура не приносит сильный дискомфорт), иногда от обезболивания вовсе отказываются. Если прокол барабанной перепонки при отите выполняют ребенку с повышенной двигательной активностью или эмоциональной нестабильностью, ему дают эфирную анестезию.

    После очищения и обезболивания начинается процесс прокола. Пациента укладывают или усаживают на кушетку, его голову придерживает ассистент, так как во время прокола могут возникнуть неприятные ощущения, которые спровоцируют движения головы. В ухо вводят расширяющую воронку, а в нее специальную иглу с копьевидным наконечником и делают укол в выбранном месте на барабанной перепонке.

    После парацентеза начинает отходить гнойное, серозное содержимое или кровь, процесс занимает 5-10 минут, если выделений много в прокол вставляют расширитель и убирают его только после полного очищения слуховых ходов.

    Реабилитация

    После прокола барабанной перепонки у ребенка или взрослого необходим постоперационный уход. В ухо вводится марлевая стерильная турунда, впитывающая патологические выделения, менять ее нужно каждый 2-3 часа, сам слуховой аппарат с тампоном закрывают повязкой. Первые несколько дней ухо необходимо обрабатывать раствором Фурацилина или другого антисептического препарата.

    Пациенту обязательно выписывают антибиотики широкого спектра или от конкретных возбудителей, ставших причиной отита и других патологий. Первые несколько дней больному могут потребоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты. В течение первой недели прокол полностью заживет, потом еще 7-10 дней стоит беречь ухо от холода, сквозняка, не пользоваться наушниками.

    Помните, что не стоит использовать любые народные рецепты, особенно могу быть опасны капли и настойки из трав, которые рекомендуют закапывать в уши. Необходимые медикаменты и физиотерапию выписывает только врач.

    Возможные осложнения

    Негативные последствия прокола барабанной перепонки у детей и взрослых появляются редко, так как операция несложная, а данная анатомическая структура способна быстро восстанавливаться. Осложнения поваляются в нескольких случаях.

    Во-первых, негативные последствия парацентеза барабанной перепонки у детей проявляются в виде кровотечений, так как их кровеносные сосуды легко случайно повредить. Иногда у ребенка может произойти рецидив болезни, так как его иммунная система может быть не способна защитить уши в период реабилитации.

    Во-вторых, осложнением прокола может быть частичная или полная потеря слуха из-за травматизация нервных окончаний, частые головные пульсирующие боли. При обнаружении негативных последствий после процедуры стоит посетить врача.

    Парацентез барабанной перепонки является радикальной мерой лечения при воспалительных и инфекционных процессах в слуховом аппарате, сопровождающихся накоплением гнойных, кровянистых или серозных выделений. Назначить процедуру может только отоларинголог, если другие методы терапии не дадут результата.

    Операция проводится быстро, легко переносится даже детьми, реабилитация занимает несколько недель. Негативные последствия появляются редко, зачастую они связаны с несоблюдением правил постоперационного ухода или непрофессионализмом врача.

    Автор: Владислава Мельник, специалист,
    специально для Moylor.ru

    Полезное видео про парацентез барабанной перепонки

    Рейтинг статьи

    Парацентез барабанной перепонки при отите у детей: последствия

    Парацентез барабанной перепонки – медицинская инструментальная инвазивная манипуляция, применяющаяся при среднем отите. Для её выполнения должны быть четко определены показания.

    Отит

    Всем известно, что острый отит – инфекционная патология, требующая достаточно быстрого реагирования. Лечение проводится препаратами антибактериального действия, применяется комплекс физиотерапевтических воздействий. Однако, из-за особенностей течения инфекционного процесса, снижения иммунитета, возникновения устойчивости бактерий к назначаемым антибактериальным препаратам, острый отит может осложниться гнойным процессом с локализацией в закрытой полости среднего уха, имеющим яркую клиническую симптоматику. При таком развитии событий рекомендуется прибегнуть к вскрытию полости среднего уха через разрез барабанной перепонки.

    Отит — достаточно частая патология не только у взрослых, но особенно у детей. Высокая частота заболевания в детском возрасте обусловлена особенностями строения евстахиевой трубы. Инфекция может проникать в среднее ухо несколькими путями:


    • Через слуховую трубу, как результат осложнившего течения респираторного заболевания горла и носа.
    • При травматическом повреждении барабанной перепонки, когда возможно непосредственное проникновение патогенных микробов.
    • При тяжелых септических состояниях возможно попадание патогенных микроорганизмов с током крови – гематогенный путь.

    Возбудителями гнойного воспаления среднего уха чаще является кокковая флора, крайне редко отмечается заболевание вирусной природы.

    Самыми сложными для лечения, устойчивыми к воздействию антибактериальной терапии, являются процессы, вызванные пневмококками.

    После катаральной стадии воспаления, при неэффективности назначенного лечения, наступает стадия экссудации, когда полость среднего уха наполняется патологическим секретом с гноем, возникает отек стенок полости, нарушение кровоснабжения органа, трофики тканей. Эти процессы имеют ярко выраженную симптоматику.

    Симптомы

    Гнойный средний отит сопровождается:

    • Нарушениями слуха, однако из-за сильных болей в ушах пациенты зачастую не обращают на этот симптом внимания.

    • Ушная боль обусловлена раздражением веточек тройничного нерва, которыми оплетена барабанная перепонка. Ребёнок может указывать на больное ушко, особенно при усилении болевого синдрома во время чихания, попытке высморкать носик, при кашле. Боль может ненадолго стихать и снова нарастать, особенно ночью.
    • Сильной головной болью, сопровождающейся пульсацией.
    • Симптомами интоксикации.
    • Признаками раздражения мозговых оболочек, проявляющихся тошнотой, рвотой.
    • Поражением ветвей лицевого нерва, сопровождающимся дёргающей изнуряющей болью, иррадиирующей в область лицевого черепа, шею, затылочную область.
    •  Лихорадка носит фебрильный характер, температура может повышаться до 38 градусов и выше, в тяжелых ситуациях достигает 40 градусов.

    Решающим признаком для установления диагноза гнойного воспалительного процесса является типичный внешний вид тимпанической мембраны при осмотре ЛОР-врачом.

    Решение выполнить прокол барабанной перепонки при отите принимается на основании суммирования характерных симптомов болезни, тяжести состояния пациента, оценки характера изменений структуры, цвета, формы мембраны.

    Отит и парацентез

    Не следует бояться парацентеза при наличии показаний к нему. Инструментально выполненный прокол уха в области барабанной перепонки заживает гораздо лучше и с меньшими осложнениями, нежели гнойный экссудат самостоятельно её разрушит.

    Показаниями для выполнения парацентеза являются:


    • Неэффективность проводимого антибактериального лечения, повлекшая прогрессирование катарального воспаления с переходом его в гнойное.
    • Ухудшение состояния пациента, нарастание признаков интоксикации, лихорадка.
    • Нестерпимая нарастающая изнуряющая боль в области ушей, сопровождающаяся пульсацией.

    Отказ от пункции тимпанической мембраны при наличии показаний к ней, чреват возникновением абсцедирующего процесса с вовлечением оболочек головного мозга. Такое состояние может повлечь за собой летальный исход.

    Перед манипуляцией проводится детальный осмотр наружного уха, барабанной перепонки, тщательная обработка их спиртосодержащими средствами.

    Проводится прокол при отите под проводниковой анестезией. Обезболивающие препараты вводятся подкожно в область задней стенки. У ребёнка, ведущего себя крайне неспокойно, возможно применение непродолжительного общего наркоза.

    Выполнять процедуру следует в положении пациента сидя или лежа. Для парацентеза используются специальные иглы, напоминающие копье, способные одновременно и прокалывать, и выполнять разрез перепонки. Глубина, на которую выполняется прокол уха – не более 1–2 мм. Этого маленького отверстия достаточно, чтобы через него начал свободно изливаться гнойный экссудат наружу.

    После процедуры наружный слуховой проход заполняют турундой. Дальнейшее лечение проводится под контролем врача, показаны перевязки, иногда до 6–7 раз на протяжении дня с применением растворов фурацилина, борного спирта. При необходимости местно применяют антисептические, антибактериальные растворы.


    При наличии оборудования, обученных специалистов, подобную манипуляцию проводят с применением лазерного аппарата. Правда, заживают такие перфоративные отверстия достаточно длительно.

    Последствия парацентеза

    Для абсолютного большинства случаев характерно быстрое заживление выполненного отверстия. Место прокола размером до 2 мм заживает от двух недель до одного месяца, не оставляя рубцов.

    После выполнения процедуры крайне редко можно ожидать следующие нежелательные последствия:

    • Результатом неполного опорожнения полости от гноя может стать переход воспалительного процесса в хроническое состояние.
    • Возможно послеоперационное воспаление, обусловленное присоединением вторичной инфекции. Такое состояние требует назначения антибактериальных препаратов широкого действия.
    • Образование рубцовых изменений и, как результат, развитие тугоухости.

    Тщательные перевязки, соблюдение рекомендаций врача, особенно во время реабилитационного периода – залог благополучного разрешения возникшего воспалительного процесса среднего уха.


    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Google+


    Парацентез, острый гнойный средний отит

    Ведущие специалисты в области отоларингологии:

    Волков Александр Григорьевич

    Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

    Прочитать о докторе подробнее

    Запись на консультацию к специалисту

     

     

     

     

    Бойко Наталья Владимировна

    Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

    Прочитать о докторе подробнее

    Запись на консультацию к специалисту

     

     

     

     

     

     

    Золотова Татьяна Викторовна

    Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

    Прочитать о докторе подробнее…

    Запись на консультацию к специалисту

     

     

     

    Карюк Юрий Алексеевич

    Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

    Прочитать о докторе подробнее…

    Запись на консультацию к специалисту

     

     

     

     

     

    Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

    Золотова Татьяна Викторовна

    Лекция №19. Тема: Острое гнойное воспаление среднего уха (клиника, лечение — парацентез)
    Лектор: Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

     

     

    Стадии и лечение острого среднего отита

    I стадия. Стадия экссудации (синоним: доперфоративный период)

    • Васкулярная фаза, 
    • Инфильтративная фаза, 
    • Экссудативная фаза. 

     

    Клиническая картина: 

    • Боль в ухе, 
    • Снижение слуха, 
    • Симптомы острого инфекционного заболевания. 

     

    Болевой синдром определяется фазой развития первой стадии заболевания:  

    • В васкулярную фазу: в начале заболевание нарушается вентиляция барабанной полости, в ней снижается давление, что ведет к развитию радиарной гиперемии слизистой оболочки барабанной перепонки — происходит расширение сосудов по ходу рукоятки и по периферии барабанной перепонки. Быстрое расширение сосудов приводит к отслойке эпидермиса, что влечет за собой возникновение приступообразной боли.  
    • В фазу инфильтрации: развивается воспаление слизистой оболочки барабанной полости, поднимается температура тела, нарастают симптомы интоксикации, снижается слух. Боль имеет постоянный давящий характер. 
    • В фазу экссудации: экссудат выпячивает барабанную перепонку. Боль имеет «рвущий» характер, слух снижен, выражена лихорадка. 

     

    Принципы лечения в I стадии острого среднего отита

    Антибиотикотерапия: защищенные пенициллина, макролиды. 

    Важно: нельзя применять антибиотики в фазе экссудации — став асептическим, экссудат в барабанной полости не рассосётся, а со временем — организуется, разовьется осложнение — тимпатосклероз. 

     

    Лечение в I стадию

    Патогенетическая терапия:  

    В первую фазу: 

    • Заушная новокаиновая блокада — способствует снятию болевого синдрома и улучшению трофики ткани. Если провести в первую фазу — возможно выздоровление без дальнейшего развития болезни.  
    • Тепло (кроме УВЧ — слишком расширяет сосуды): вливание в ухо подогретых спиртовых растворов, согревающие компрессы. 
    • Вливание в нос деконгестантов — снимается отек с устья слуховой трубы, обеспечивается дренаж ее полости. 

     

    Во вторую фазу:  

    • Отменяем тепло, вливаем в ухо капли. 

     

    Хирургическое лечение в третью фазу: парацентез барабанной перепонки. 

    Показания: триада симптомов в максимальной выраженности (рвущая боль, выраженная лихорадка, выпячивание барабанной перепонки), фаза экссудации до перфоративного периода острого среднего отита.  

    Парацентез (разрез) проводится в задне-нижнем квадранте барабанной перепонки при помощи парацентезной иглы с коленчатым изгибом. Рана заживает первичным натяжением. 

    При спонтанной перфорации барабанной перепонки имеется большой риск потери слуха. 

     

      

    II стадия. Стадия перфорации. 

    Клиническая картина: 

    • Уменьшение болевого синдрома, 
    • Слух остается сниженным, 
    • Гноетечение из уха, 

    Отоскопически: щелевидная перфорация барабанной перепонки в месте выпячивания, экссудат в наружном слуховом проходе. 

    Спонтанная перфорация барабанной перепонки

     

    Лечение во II стадию

    • Антибиотикотерапия, 
    • Нельзя: вливать ушные капли на спиртовой основе, 
    • Вливать капли ушные/глазные (Ципромед, Данцил, Софрадекс). Являются водорастворимыми. Обеспечить транстимпанальное введение: влить капли, несколько раз прижать козел к наружному слуховому проходу. Признак прохождения лекарственного препарата в барабанную полость — появление вкуса лекарства во рту. 
    • Компрессы на ухо. 
    • Деконгестанты в нос. 

     

    III стадия. Стадия реконвалесценции. 

    Клинические признаки острого среднего отита будут сохранятся до тех пор, пока не восстановится нормальная функция евстахиевой трубы. При нормализации давления в ней происходит смыкание дефекта на барабанной перепонке и его дальнейшее заращение. Чаще всего для этого не требуется каких-либо дополнительных воздействий, но иногда может понадобится провести продувание слуховой трубы по Политцеру. 

    Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

     

    Редактор страницы — Кутенко Владимир

     

     

     

     

     

     

     

    Статьи на тему:

    1. Синусит, гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит (Воспаление придаточных пазух носа)
    2. Острый и хронический отит
    3. Боль при ЛОР-заболеваниях
    4. Отоларингология

    Смотрите также