Парафимоз что это такое


причины, симптомы и методы лечения

Парафимоз – это болезнь, при которой крайняя плоть находиться за головкой полового члена и прикрыть головку не представляется возможным.

Причины парафимоза

Парафимоз может быть как врожденным, так и обретенным. Чаще всего встречается при генитальной аллергии и первичном сифилисе, хотя, как правило, парафимоз встречается при сексуальной травме при половом акте или же при мастурбации.

Появляется порочный круг: сдавление увеличивает отёк, а отёк, так же, увеличивает сдавление.

В случае если вовремя не вернуть крайнюю плоть на место, при долгом ущемлении скорее всего разовьется некроз ущемляющего кольца и отчасти головки полового члена.

Симптомы парафимоза

Обнаруживается мощная боль, затрудняется мочеиспускание и наращивается отёк головки полового члена и крайней плоти, головка повышается в объёме, собственно ещё в большей степени не соблюдает гемодинамику.

Диагностика парафимоза

Диагностика парафимоза, в большинстве случаев, не составляет никаких проблем у опытных врачей урологов.Парафимоз можно диагностировать при визуальном осмотре пациента.

Лечение парафимоза

Лечение парафимоза может быть двух типов:бескровное и оперативное. Бескровный способ заключается в ручном вправлении головки полового члена в ущемляющее кольцо. Чтобы достичь желаемого результата, нужно смазать головку полового члена вазелином, средним и указательным пальцем двух кистей тесно обхватывают половой член ниже ущемляющего кольца. В тот момент большим пальцем постараются продвинуть головку члена в ущемляющее кольцо, сразу натягивая на неё крайнюю плоть.

В случае если данный метод оказался безрезультатен, то нужно рассечь ущемляющее кольцо и двинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Если причиной появившегося заболевания связана с фимозом, то, скорее всего,в целях профилактики стоит провести операцию — обрезание.

Похожие статьи:

фото, причины, симптомы и лечение у мужчин и мальчиков

Парафимоз – это острое патологическое состояние, при котором кольцо крайней плоти сдавливает головку полового члена. Многие мужчины спрашивают, в чем разница между болезнями фимоз и парафимоз. Врачи объясняют, что фимоз – это сужение крайней плоти, а парафимоз выступает осложнением этого заболевания. Помните, чем раньше мужчина обратится за медицинской помощью, тем больше у него будет шансов исправить проблему бимануальным вправлением и избежать хирургического вмешательства.

Суть проблемы

В первые годы жизни у всех мальчиков наблюдается физиологический фимоз. Так называется естественное эпителиальное склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. В норме спонтанное раскрытие препуциального мешка происходит в возрасте 3-6 лет, однако у некоторых детей этот процесс может произойти и в 10-11 лет.

Если родители подозревают задержку полового развития, они должны показать ребёнка врачу, но самостоятельно не совершать никаких действий. Ведь парафимоз у мальчиков часто возникает из-за механического преждевременного отодвигания крайней плоти. Иногда и самому ребенку хочется передвинуть кожный покров за венечную борозду, и он предпринимает такие попытки при совершении гигиенических процедур. Взрослые в этом случае должны объяснить малышу опасность таких манипуляций.

Основные причины парафимоза у мужчин – мастурбация или половой акт при невылеченном фимозе. Так, отсутствие раскрытия препуциального мешка после 12-13 лет требует лечения в виде регулярного смазывания крайней плоти специальными кремами, растягивающими кожу. Выходом из проблемы может быть и процедура циркумцизии. Пациенты отмечают, что после обрезания мочеиспускание и сексуальный контакт перестают причинять дискомфорт и боль.

Врачи выделили причины, по которым фимоз переходит в парафимоз у мужчин. К ним относятся:

  • Неэластичная или короткая уздечка.
  • Пирсинг гениталий.
  • Начальная стадия сифилиса.
  • Аллергия на компоненты геля для душа.
  • Системный кандидоз или хронические воспалительные заболевания.

Ятрогенный парафимоз у детей и взрослых развивается вследствие неудачных цистоскопии, катетеризации уретры и других диагностических процедур, связанных с механическим повреждением гениталий.

Расстройство имеет характерные симптомы

Когда обращаться к врачу

Врачи давно изучили, как выглядит парафимоз у мужской части населения, и что это такое внешне. Поэтому диагностика этой болезни не представляет сложности. Обнаженная головка полового члена плотно зажимается кольцом крайней плоти. Из-за этого она меняет цвет из бледно-серого, водянистого на глянцевый красно-синий. К синюшности добавляется отек, увеличивающийся с каждой минутой. Выраженный болевой синдром распространяется на зону над гениталиями и усиливается от малейшего прикосновения. При этом мужчина старается принять положение тела, максимально облегчающее боль: ноги согнуты в коленях и широко расставлены в стороны, туловище наклонено вперед.

Болевой синдром отмечается даже в состоянии покоя, а при мочеиспускании он многократно усиливается. Поэтому парафимоз часто осложняется острой задержкой мочи и, как следствие, интоксикацией всего организма. Она проявляется повышением температуры, головокружением, рвотой и слабостью. Осложнениями также могут выступать везикулит, гангренозные и некротические изменения головки полового члена. Поэтому при наследственной предрасположенности к болезни следует подумать о процессе циркумцизии, ведь после обрезания эти проблемы уже не появятся.

Хроническая форма парафимоза имеет такие же симптомы, но в менее выраженном виде.

Особенностью болезни является ее постепенное развитие на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Так, недуги почек, печени и сердечно-сосудистой системы проявляются общей отечностью, которая и становится причиной ущемления головки полового члена. В этом случае перед постановкой диагноза пациенту следует пройти комплексное обследование систем организма.

Хирургическое решение проблемы

Оперативное лечение парафимоза осуществляется в условиях клиники. Стоит отметить, что у пациента не всегда есть возможность подготовить организм к операции. Часто болезнь развивается остро, и хирургическая помощь необходима в течение нескольких часов после вызова неотложки. Если у мужчины есть возможность осуществить подготовительный этап, он должен поужинать за 8 часов до операции, а утром принять душ и побрить паховую зону.

Для решения проблемы часто применяется операция

Данная операция считается несложной. Поэтому она может производиться под местным наркозом. Особенно это актуально для пациентов, доставленных машиной срочной помощи, из-за чего они не успели выполнить все правила безопасного осуществления общего наркоза (не принимать пищу 8 часов, пройти диагностическое обследование). А при отсутствии противопоказаний мужчина может сам выбрать метод обезболивания.

Хирургическое лечение фимоза проводится в несколько этапов. Сначала врач устраняет отек. Для этого он вводит стерильную иглу в нужную зону для выведения излишней жидкости. Далее происходит рассечение ущемляющего кольца с использованием направляющего желоба. После этого организму дают время на восстановление и через один-два месяца осуществляют последние хирургические действия по восстановлению или обрезанию тканей крайней плоти.

Большинство мужчин предпочитают процедуру циркумцизии. Ее выполняют под местным обезболиванием, то есть вводят 5-6 мл новокаина в область основания полового члена. Далее врач обрабатывает пенис антисептическим раствором, оттягивает зажимами крайнюю плоть и отсекает ее с помощью радиохирургического скальпеля или лазера. После обрезания хирург осуществляет пластику уздечки и накладывает на половой член стерильную повязку.

Терапия дома

Лечить фимоз и парафимоз в домашних условиях возможно, но специалисты рекомендуют получить индивидуальную консультацию врача. Стоит отметить, что сужение крайней плоти происходит постепенно, и чем раньше начать лечение, тем менее травматичные методы могут быть использованы для решения проблемы. Так, на начальных стадиях фимоза мужчина может регулярно растягивать кожу кремом после приема теплой ванны с добавлением отвара ромашки. При этом врачи рекомендуют выполнять манипуляции только чистыми руками, обильно смазанными антисептическими средствами.

К домашним методам лечения относится и неотложная помощь при парафимозе. Она необходима при остром развитии болезни и состоит из следующих действий:

Существуют методы экстренной помощи больному

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Помочь больному присесть или прилечь.
  3. Приложить к половому члену лед, завернутый в полотенце.
  4. Дать мужчине таблетку легкого обезболивающего препарата.
  5. Наложить на пенис марлевую повязку, пропитанную гипертоническим солевым раствором.

Стоит отметить, что все эти манипуляции направлены для снятия отека и подготовки пациента к квалифицированному лечению, представляющему собой бимануальное вправление парафимоза или хирургическую операцию.

Домашнее лечение может осуществляться после рассечения ущемляющего кольца или после обрезания. Оно заключается в уходе за швом и восстановлении организма после оперативного вмешательства. В этот период мужчине полезно принимать витаминно-минеральные комплексы и смеси, отказаться от вредных привычек и употребления острых и соленых блюд, задерживающих жидкость в организме. Уход за раной состоит в обработке пениса антисептическими веществами и использованием щадящих нейтральных средств для соблюдения личной гигиены.

Парафимоз – это заболевание, при котором происходит ущемление головки пениса кольцом крайней плоти.

Консервативные методы лечения представляют собой регулярное растяжение кожи на члене специальными кремами и бимануальное вправление парафимоза, а хирургическое – рассечение ущемляющего кольца с последующей процедурой циркумцизии. После окончания восстановительного периода, необходимого организму после обрезания, мужчина может вести активную сексуальную жизнь, не опасаясь возникновения рецидива.

Парафимоз лечение у взрослых мужчин, детей в домашних условиях без операции, что это такое

Лечение парафимоза

Парафимоз — это острое, требующее неотложной медицинской помощи состояние. Оно возникает при полном отведении крайней плоти у мальчиков и молодых людей, имеющих в анамнезе фимоз. Суженная крайняя плоть сдавливает половой член, нарушает нормальное кровообращение, препятствует вправлению головки в препуциальный мешок. Быстро развивается отек у основания головки полового члена, он становится болезненным, покровы приобретают синюшный оттенок. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью во  избежание развития гангренозных явлений.

Парафимоз: что это такое?

 

«Испанский воротник»,  «удавка», «намордник»— так называют в народе парафимоз. Эта патология состоит в защемлении кольцом препуция (крайняя плоть) головки пениса. Спрятать головку обратно не получается – наблюдается режущая боль. При игнорировании проблемы, острое состояние может вызывать гангрену и некротические процессы полового члена, что очень опасно.

Многие мужчины, услышав слово «парафимоз» впервые, не в курсе, что это такое, из-за чего развивается патология. Парафимоз — это осложнение фимоза, когда становится невозможным втягивание головки пениса самостоятельно в препуциальный мешок. Зачастую заболевание встречается у детей, но иногда бывает и у взрослых мужчин.

В случае, если с обнажением головки проблем нет, эта проблема человеку не угрожает. А если эластичность кожной складки недостаточная и покрывает полностью головку – нужно обращаться к урологу.

 

Симптомы

 

  • Наличие плотного отека,  «валика», прилегающего к головке полового члена
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ярко выраженный болевой синдром

 

Какой врач проводит лечение заболевания?

 

Если У Вас наблюдаются признаки парафимоза, нужно оперативно обращаться к урологу. Первый этап диагностики состоит в тщательном осмотре полового органа. Далее, чтобы оперделить причины заболевания, доктор может взять на анализ мазок.

 

Лечение парафимоза

 

Лечение парафимоза у взрослых мужчин осуществляется двумя способами:

  1. Консервативные методики без операции. В большинстве случаев, специалист вправление парафимоза проводит вручную. Первым делом, пациенту для уменьшения отёка прикладывают на область гениталий холодный компресс. Далее, после уменьшения болезненных ощущений, проводится физическое вправление головки члена под крайнюю плоть. Данная процедура для мужчин достаточно болезнена, потому патологический орган перед ее проведением, обрабатывают местным обезболивающим. Недостатки консервативного лечения парафимоза состоят в том, что существует вероятность рецидива заболевания.
  2. Операция. Во время хирургического вмешательства, специалист проводит на колечке крайней плоти рассечение кожи, устраняя сдавливание головки пениса. После операционного вмешательства, восстановительные процессы основываются на обрезании поражённой крайней плоти, либо на восстановлении её функций.

Выбор метода лечения парафимоза остается за врачом, который учитывает степень развития патологии. Хороший эффект на ранних стадиях наблюдается от консервативных методов. Если ситуация запущена, благоприятный исход дает только хирургическое вмешательство.

 

Циркумцизио

 

При парафимозе в первую очередь доктор пытается провести вправление головки полового члена. Для этого местно применяются препараты, которые помогают снять отек. При невозможности вправления осуществляется продольное рассечение крайней плоти, после чего нормальный кровоток мгновенно восстанавливается. Во избежание повторного ущемления полового члена, а также для ликвидации рубцов, деформационных явлений проводится обрезание — циркумцизио. Эта простейшая операция не представляет сложности для опытного хирурга и проводится с незапамятных времен. Вокруг головки полового члена делается циркулярный разрез, излишек ткани иссекается, после чего накладываются швы из саморассасывающегося материала. Как правило, пациент отправляется домой в тот же день. Уже через 1-2 недели отек, болезненность и другие местные реакции полностью уходят. Приблизительно через 1-1.5 месяца мужчина может вернуться к полноценной половой жизни.

 

Лечение болезни в домашних условиях

 

Следует сказать, что полноценное лечение парафимоза в домашних условиях невозможно. Можно использовать для уменьшения отечности холодные компрессы, но это не поможет полностью снять воспалительный процесс. Вылечить парафимоз полностью народными средствами нереально, такие способы могут быть использованы исключительно для облегчения состояния пациента. Нужно все-равно обратится к врачу.

 

Какие манипуляции можно делать самостоятельно?

 

Часто в сети можно встретить вопрос: как в домашних условиях лечить парафимоз?

  • Можно в качестве первой помощи использовать ледяной компресс. Если нет льда, используйте обычную холодную воду. Правда, учтите – подобные компрессы слишком долго держать нельзя, так как может появиться обратная реакция (сильная боль).
  • Неплохо помогают соляные компрессы. Сделать их достаточно просто просто – три ложки столовых растворяются в 1 литре воды. Если на поверхности полового члена имеется эрозия или раны, такой компресс использовать нельзя.
  • Кроме того, чтобы облегчить состояние больного, можно использовать кортикостероидные мази. Особый эффект они дают, если заболевание спровоцировано инфекцией или грибком. Чаще всего из таких препаратов используются Локоид, Лоринден, Адвинтан.

Справка: самолечение при парафимозе противопоказано. В домашних условиях можно применять лишь профилактические способы.

 

Дата публикации: 10-05-2018

что это такое, как лечить, схема вправления парафимоза в домашних условиях

Парафимоз – это состояние, при котором происходит сдавливание головки полового члена крайней плотью, в результате чего она не имеет возможности вернуться в естественное положение. При этом пострадавший чувствует острую боль. Главная проблема патологии заключается в том, что из-за сдавливания кровеносных сосудов, питание головки нарушается и если вовремя не оказать пациенту помощь, то ее ткани могут начать отмирать. В таком случае единственная возможность спасти человеку жизнь – ампутация органа. Как же лечить парафимоз?

Особенности патологии

Поразить парафимоз способен мужчину в любом возрасте и диагностируется даже у маленького ребенка. Фимоз и парафимоз обычно появляются одновременно. Вначале происходит воспаление крайней плоти, она сужается и может начать сдавливать головку. Так развивается парафимоз. Патология бывает врожденной или приобретенной и требует обязательного хирургического вмешательства (вправление парафимоза или проведение операции).

Причины

Причинами парафимоза могут стать:

  1. Нарушение интимной гигиены.
  2. Состояния, при которых головка полового члена длительное время находится в нефизиологическом для себя состоянии. К примеру, если мужчина сделает пирсинг на интимном месте.
  3. Неправильный уход за половыми органами у ребенка. Это может произойти, если родители будут пытаться открыть головку самостоятельно, в случае физиологического фимоза. Так, на ней или крайней плоти могут появиться микротрещины.

Подробнее о заболевании у детей рассказывает детский врач Евгений Олегович Комаровский:

  1. Слишком активная сексуальная жизнь (традиционный секс или мастурбация).
  2. Парафимоз может появиться после обрезания, если процедура была проведена неправильно.
  3. Склерозирование тканей полового члена.
  4. Различные травмы крайней плоти или головки, в результате которых появились рубцы.

Патология проявляется сильным отеком полового члена, его покраснением и болезненностью во время мочеиспускания. Способствовать развитию парафимоза могут и некоторые заболевания внутренних органов:

  • Баланопостит.
  • Сифилис.
  • Сахарный диабет.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Высокая масса тела.

Иногда к ущемлению головки могут привести медицинские манипуляции на пенисе (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз парафимоз у мальчиков или мужчин, врачу достаточно провести осмотр органа. Кроме проведения визуального осмотра, доктор расспросит пациента о наличии возможных причин развития состояния, жалоб на самочувствие, имеющиеся заболевания внутренних органов и т. д.

Чтобы определить время, которое ткани подвергаются давлению, врачу важно знать, когда у больного появились первые проявления парафимоза. Это необходимо для определения способа его устранения (консервативное или хирургическое лечение).

Симптомы

К основным симптомам парафимоза, на которые жалуются пациенты, относят:

  1. Сильная боль. Она может быть резкой или иметь волнообразный характер. Во время прикосновения к половому органу, неприятные ощущения усиливаются.
  2. Изменение позы тела. При парафимозе, ноги оказываются широко расставленными, а туловище немного наклонено вперед. В таком положении болевые ощущения обычно менее выражены, поэтому тело интуитивно принимает такое положение.
  3. Отечность пениса и изменение цвета кожи. Это связано с нарушением в органе кровообращения, застое лимфы и крови.

Симптомом каких болезней может являться затрудненное мочеиспускание рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Отечность крайней плоти, которая становится похожей на валик, сильно сдавливающий головку.
  2. Нарушение мочеиспускания (задержка, затрудненный отток мочи). Обычно для парафимоза у ребенка более характерна полная задержка мочеиспускания, в то время, как у взрослого мужчины, просто будет затруднен отток мочи.
  3. У ребенка может повышаться температура тела.

Пациентам важно помнить, что парафимоз всегда сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому, если резкая боль вдруг начала затухать, это может свидетельствовать о начале некроза тканей. Обычно период омертвения нервных окончаний длится от 40 минут до 3 часов. Поэтому, при появлении первых признаков парафимоза важно, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологии.

Возможные осложнения

Парафимоз у мужчин или детей считается серьезной патологией, которая требует немедленного лечения. В случае если пациенту вовремя не оказать медицинской помощи, парафимоз способен быстро прогрессировать и вызывать отмирание тканей пениса, что опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Из-за перекрытия мочевыводящего канала, возникает перерастяжение мочевого пузыря, что чревато разрывом его оболочек. В результате начинается перитонит и даже возможен летальный исход. Особенно такое осложнение характерно для детей.

Лечение

При появлении у мальчика или взрослого мужчины признаков патологии, необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Таким образом, можно избежать серьезных последствий и сохранить мужское здоровье.

Первая помощь

До того как посетить врача, пациенту нужно приложить холод (пакет со льдом или компресс из холодной воды) к больному месту. Это позволит замедлить процесс отмирания тканей. Дополнительно можно использовать повязку с гипертоническим раствором. Для его приготовления нужно в 1 литре прохладной воды растворить 3 столовые ложки кухонной соли. После этого в растворе смочить кусочек марли и обернуть им половой член. Благодаря осмолярности такого раствора, можно уменьшить отек.

Существует консервативное и хирургическое лечение парафимоза.

Консервативная терапия

Мужчина при выявлении первых признаков патологии, может пытаться провести лечение парафимоза в домашних условиях. Вправление парафимоза должно быть проведено в кратчайшие сроки, так как ткани головки способны начать отмирать уже через 10 минут после плотного сжатия. Оптимально, если это будет сделано в первые минуты, когда еще не сильно развился отек.

Чтобы процедура прошла легче, мужчина может воспользоваться любым жирным кремом или даже небольшим количеством растительного масла, которые наносятся на крайнюю плоть. Вправление всегда сопровождается сильной болью, поэтому придется потерпеть. Если в течение нескольких минут сделать это самостоятельно не удалось, важно срочно ехать в больницу, где это попробует сделать врач, используя местную анестезию.

Если под крайней плотью скопилась жидкость, доктор проведет пункцию для ее высасывания. Эта процедура поможет уменьшить отек.

Хирургическое вмешательство

Если лечение патологии консервативными способами не помогло избавиться от парафимоза, врач проведет операцию. Во время хирургического вмешательства делается небольшое рассечение крайней плоти и вправление головки члена. Возможно для полного устранения парафимоза, врач посоветует сделать обрезание.

О лечении заболевания рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

Главной частью лечения после проведенной операции является использование противовоспалительных лекарственных препаратов и местных мазей с антибактериальным эффектом. Также врач порекомендует несколько раз в день делать сидячие ванночки с отваром аптечной ромашки, которая обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом, что дает возможность окончательно устранить признаки парафимоза.

Прогноз и профилактика

Нужно помнить, что консервативное лечение при парафимозе не способно дать абсолютной гарантии, что позже патология не появится вновь. Это дает возможность лишь временно купировать его проявление, но впоследствии парафимоз способен рецидивировать, причем неоднократно. Единственным действенным способом лечения считается операция циркумизио, во время которой производится полное удаление крайней плоти.

Как обезопасить себя или ребенка от возникновения парафимоза? Для этого родители должны знать правила ухода за половыми органами новорожденного мальчика. Об этом всегда рассказывает педиатр.

На видео врач уролог-андролог Караман Сергеевич Абрамов рассказывает о мужской интимной гигиене:

Проводя гигиенические процедуры малышу, отодвигать крайнюю плоть нужно крайне осторожно. Открываться свободно головка иногда может только после 3 лет, поэтому если у мальчика есть врожденный фимоз, делать это насильственно нельзя, так как можно травмировать кожу из-за чего на ней появятся рубцы.

Если у мальчика к 3 годам не открылась головка пениса, нужно показать его врачу, который на основании имеющихся симптомом и показания назначит лечение или порекомендует сделать обрезание. Согласно отзывам пациентов, такая операция практически лишена различных осложнений. Чтобы вовремя выявить проблему, родители регулярно должны показывать малыша врачу.

симптомы, причины возникновения, профилактика и лечение

Парафимоз или ущемление головки полового члена является неотложным состоянием и требует немедленной врачебной помощи. При парафимозе кольцо из крайней плоти невозможно вывести за головку полового члена. Но, несмотря на опасность состояния, при своевременной помощи исход, как правило, благоприятный.

Парафимоз. Симптомы

Парафимоз может возникнуть в любом возрасте. Дети, как правило, не проявляют беспокойства на ранних стадиях заболевания. На начальной стадии парафимоз характеризуется острой болью и дискомфортом в области головки полового члена. При этом крайняя плоть выглядит, как сдавливающее кольцо. Из-за нарушения оттока крови головка полового члена приобретает яркий пунцовый цвет.

По мере нарастания отечности головка увеличивается в размерах. И, чем больше времени проходит от начала развития парафимоза, тем отечнее и темнее становится головка пениса. Плохим признаком является отсутствие чувствительности – это говорит о том, что нарушена иннервация. У детей эта стадия парафимоза характеризуется беспокойством, плаксивостью, при попытке осмотра дети отталкивают руки родителей или врача, прикосновение к половым органам резко болезненно. Последняя стадия парафимоза характеризуется отмиранием органа. К счастью, подобные осложнения парафимоза встречаются редко, так как большинство пациентов обращается за медицинской помощью на начальных этапах развития парафимоза.

Парафимоз у детей. Причины развития

Основная причина развития парафимоза у детей – это насильственное раскрытие крайней плоти. Половина мальчиков рождается с естественным фимозом, и головка полового члена полностью обнажается лишь к началу полового созревания. Интенсивные и насильственные вмешательства родителей, которые стараются обнажить головку, приводят к возникновению парафимоза.  Кроме этого родители проявляют излишнюю активность при туалете половых органов, если у мальчика имеется естественный фимоз: головка высвобождается, но из-за недостаточно развитой крайней плоти она тут же становится зажатой.

Парафимоз у взрослых. Причины развития

Парафимоз не является самостоятельным заболеванием. Он всегда возникает вследствие другого заболевания или состояния. Чаще всего парафимозу предшествует фимоз. Основная причина фимоза у мужчин – пренебрежение правилами личной гигиены.

Другие причины парафимоза:

  • короткая или малоэластичная уздечка;
  • рубец на уздечке;
  • баланопостит;
  • гонорея и первичный сифилис. 

Сравнительно редко парафимоз может возникнуть вследствие аллергического заболевания или во время врачебных манипуляций с половым членом (цистоскопия и др.) Иногда парафимоз возникает внезапно во время полового акта или мастурбации.

Парафимоз. Неотложная помощь

Неотложная помощь при парафимозе должна быть оказана в первые полчаса после его наступления, иначе возникает риск осложнений. Самостоятельно вправлять головку полового члена не рекомендуется – вы можете лишь потерять время, болезненность процедуры не позволит завершить вам начатое. Если парафимоз возник у ребенка, или вы не можете самостоятельно приехать в пункт неотложной помощи или в урологическую клинику, необходимо вызвать скорую помощь. Чтобы уменьшить отечность и болезненность, необходимо приложить медицинский (сухой) лед к пораженной области. При его отсутствии можно использовать обычный лед или любые замороженные продукты, завернутые в сухую ткань – прямой контакт со льдом может усугубить ситуацию. При ярко выраженной болезненности рекомендуется принять анальгетики.

В стационаре врач попытается вправить головку ручным методом. Если с первого раза вправить головку не удалось, то пациент с парафимозом должен быть доставлен в урологический или хирургический стационар, где врач попытается вправить головку полового члена с предварительным обезболиванием. Если же подобная манипуляция не эффективна, то прибегают к полному или частичному иссечению крайней плоти. Обрезание крайней плоти является радикальным методом лечения парафимоза, однако многие мужчины считают обрезание крайней плоти эффективным способом профилактики парафимоза и повышения чувствительности головки полового члена.

Парафимоз. Профилактика

Чтобы не допустить развития парафимоза, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, следовать рекомендациям врача и следить за своим здоровьем. Если вы являетесь родителями мальчика, то вам следует записаться на прием к педиатру или к детскому урологу, чтобы узнать особенности гигиены половых органов у детей. Подобную беседу в удобное для вас время и в комфортной обстановке могут провести специалисты центра «Андромед».

Стоимость услуг

Парафимоз: симптомы, причины возникновения, профилактика и лечение

Причины и симптомы парафимоза у мужчин. Методы лечения.

Парафимоз у мужчин относится к категории состояний, требующих неотложной медицинской помощи, и представляет собой защемление головки пениса крайней плотью.

Страдающие от него представители сильного пола нередко пытаются исправить ситуацию самостоятельно, однако в случае неудачи их может ожидать некроз головки полового члена.

Парафимоз — осложнение фимоза, состояния, при котором у мужчины наблюдается сужение крайней плоти (препуция) полового органа. При этом становится невозможно завести кожную складку за головку пениса без возникновения дискомфорта и боли.

Парафимоз же является одним из осложнений такого состояния, при котором кольцо крайней плоти оказывается настолько узким, что при насильственном его заведении за головку пениса пережимает его и препятствует нормальному кровотоку.

Основные сведения 

Распространенность

Парафимоз не относится к распространенным заболеваниям, и диагностируется у менее 5% мужчин с диагностированным атрофическим фимозом или другими разновидностями этого недуга. 

Факторы риска

В группу риска входят только те мужчины, у которых наблюдается сужение препуция.

Причины и последствия парафимоза

Так как парафимоз является последствием фимоза, причины возникновения патологии следует искать в явлениях, которые провоцируют сужение крайней плоти. Произойти это может как в детстве, так и в зрелом возрасте.

В первом случае препуция сужается вследствие слишком раннего насильственного оголения головки полового органа или мастурбация, во втором — различные заболевания и состояния:

  • травмирование крайней плоти вследствие неаккуратного совершения фрикций во время полового акта;
  • системные патологии дерматологического характера, влияющие на эластичность кожного покрова и уздечки крайней плоти в частности;
  • неверно проведенная процедура катетеризации или цитоскопии;
  • первичный сифилис или иные половые инфекции, вследствие которых на крайней плоти могут сформироваться рубцы;
  • ожоги и травмы полового органа, после которых появились шрамы на крайней плоти;
  • неудачный интимный пирсинг.

Негативно повлиять на кольцо крайней плоти могут и такие заболевания, как сахарный диабет. Зафиксированы случаи, когда патологическое сужение крайней плоти приводило к возникновению парафимоза.

Назвать эту патологию незначительной или не играющей роли в общем состоянии мужчины нельзя. Даже в случае, если суженный препуций будет находиться в нормальном анатомическом положении, он может значительно ухудшать жизнь больного мужчины, затрудняя мочеиспускание. Кроме того, отсутствие нормальной гигиены головки пениса может систематически заканчиваться воспалительным процессом.

Самое грозное осложнение парафимоза у мужчин — некроз тканей полового органа, точнее его головки.

При этом отмирание ткани может быть тотальным, или точечным. В первом случае головка пениса отмирает полностью из-за недостаточного кровотока, а во втором на ней образуются незаживающие язвы, через которые в организм легко проникают инфекции.

Видео: "Парафимоз - что это такое"

Симптомы парафимоза и диагностика

Начало патологического процесса, именуемого парафимозом, не заметить практически невозможно.

Симптоматика при этом всегда острая, и состоит в следующих клинических проявлениях:

  • половой орган отекает, при этом особенно сильно увеличивается в размере головка;
  • головка пениса приобретает синюшный оттенок;
  • мужчине трудно передвигаться из-за значительной болезненности полового органа, боль также обостряется при мочеиспускании.

При появлении парафимоза мужчина старается шире разводить ноги, а корпус наклонять вперед. Тем не менее, такие ухищрения не приводят к облегчению. Если не начать терапию патологии в первые 30-40 минут после защемления головки кольцом крайней плоти, может произойти ее некроз. Выражается такое состояние потемнением головки пениса, вплоть до почернения.

Диагностировать парафимоз не представляет труда из-за явно выраженной симптоматики. В большинстве случаев для постановки верного диагноза достаточно внешнего осмотра больного и сбора анамнеза. В ходе беседы врач устанавливает время развития патологии. На основе этого специалист принимает решение о методах лечения недуга.

Лечение парафимоза

Терапевтические мероприятия при парафимозе необходимо начинать сразу после появления у мужчины признаков патологии. Это позволит замедлить чрезмерное набухание головки пениса, и тем самым облегчить процедуру извлечения ее из препуциального кольца.

Первое, что необходимо сделать до посещения врача, — применить местное охлаждение. Использовать при этом можно пузырь со льдом или холодный компресс. Некоторые специалисты советуют в случае внезапного защемления головки пениса крайней плотью накладывать на член тугую повязку, чтобы предотвратить чрезмерный отек.

После постановки диагноза мужчине с парафимозом назначают медикаментозное (консервативное) или хирургическое лечение.

Консервативное устранение парафимоза

Медикаментозное лечение парафимоза не применяется из-за его неэффективности.

Единственные лекарства, которые используются для восстановления нормального вида пениса, — анальгетики и антисептики для наружного применения.

Ими обрабатывают головку полового органа для снижения ее чувствительности.

Помимо этого, врач может использовать вазелин или другую смазку (глицерин, например).

Ее наносят на кожу пениса для более легкого вправления головки под кожу.

В случае, если указанные меры не принесли результата, больной направляется к хирургу для осуществления хирургических манипуляций.

Хирургическое устранение парафимоза

Хирургическое лечение парафимоза проводится с применением двух методов:

  • При первичном возникновении патологии — продольное рассечение препуциального кольца.
  • При повторном возникновении патологии — круговое иссечение крайней плоти (обрезание).

Обе процедуры проводятся под местной анестезией (используются препараты Лидокаин или Новокаин). Длится хирургическое вмешательство не более 15 минут. После его проведениям мужчине накладывают швы и стерильную антибактериальную повязку.

Восстановление после хирургического лечения парафимоза длится не менее 4 недель. Все это время мужчине рекомендуется воздерживаться от половых контактов, а также соблюдать тщательную интимную гигиену. Также назначают антибиотики в виде мазей, а при обширном иссечении крайней плоти — в виде таблеток.

Видео: "Лечение парафимоза"

Лечение парафимоза в домашних условиях

Лечить парафимоз в домашних условиях имеет смысл лишь в том случае, если с момента зажимания головки пениса прошло не более пяти минут. Если за этот промежуток времени ввести головку обратно под кожу не удалось, необходимо обратиться к врачу.

Однако, после хирургического вмешательства или ручного вправления можно использовать народные средства с противовоспалительным и противомикробным свойствами.

В домашней терапии используются:

  • отвар ромашки или тысячелистника в виде примочек и компрессов;
  • отвар календулы для компрессов и сидячих ванночек;
  • зверобой в виде отвара;
  • масляный настой прополиса;
  • масло облепихи.

Использовать народные средства имеет смысл лишь тогда, когда защемление головки пениса устранено!

Профилактика парафимоза

Чтобы устранить или максимально снизить вероятность возникновения парафимоза, необходимо придерживаться простых в исполнении правил:

  • вовремя устранять любые инфекции мочеполовой системы;
  • лечить хронические заболевания кожи;
  • стараться не травмировать пенис при фимозе даже в легкой степени;
  • не заниматься сексом в состоянии алкогольного опьянения при диагностированном фимозе (именно это чаще всего становится причиной наступления парафимоза).

Кроме того, для предотвращения парафимоза рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога. Для здоровых мужчин можно делать это раз в год, а тем, у кого диагностирован сахарный диабет, осмотры должны осуществляться чаще — 3 или 4 раза в год.

Прогноз

Парафимоз не относится к смертельно опасным заболеваниям, тем не менее, при его появлении мужчина рискует подвергнуться процедуре ампутации пениса. По словам специалистов, если не оказать помощь в течение 30-40 минут после наступления защемления, вероятность необратимого некроза тканей повышается до 85%. В случае, если мужчина обращается к врачам в течение 3-15 минут, прогнозы очень благоприятные.

Заключение

Парафимоз - достаточно редкий диагноз, он наблюдается у менее 5% мужчин, имеющих фимоз. Так как  данное заболевание может привести к отмиранию плоти полового члена, при его диагностировании необходимо сразу же обращаться к специалистам за медицинской помощью. Парафимоз в основном лечится хирургическим методом.

С этой статьей также читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Парафимоз – что это за заболевание, как и когда оно развивается, в чем опасность парафимоза для здоровья

Парафимоз – что это такое? Так называют острое состояние, возникающее при ущемлении головки полового члена крайней плотью, которая не может вернуться в нормальное положение. Заболевание характеризуется сильной болью, отеком и синюшностью головки пениса, затруднением мочеиспускания.

Для диагностики может быть достаточно визуального осмотра.

Лечение может быть консервативным – с помощью бимануального вправления, или хирургическое – пункция крайней плоти для устранения отечности, инцизия или циркумцизио – продольное или круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз – не самостоятельное заболевание, а осложнение после фимоза.

Чтобы точно представлять, что собой представляет парафимоз у мужчин и мальчиков, нужно знать, что такое фимоз.

Сужение крайней плоти у детей чаще имеет врожденный характер. С этой патологией, выраженной незначительно, рождается 50% младенцев мужского пола. Когда мальчик подрастает, половой аппарат доформировывается, головка пениса обнажается сама. К 13 годам заболевание остается у 2% подростков.

Причинами развития ущемления могут стать попытки родителей, во что бы то ни стало оттянуть крайнюю плоть.

Эти манипуляции они проводят для осуществления гигиенических мероприятий – удаления смегмы, скопившейся под кожицей на венчике пениса; или из-за опасения, что головка сама не откроется.

Обойтись без первой манипуляции нельзя – при скоплении смегмы повышается возможность возникновения бактериальной инфекции, но ее нужно выполнять крайне осторожно – кожица на половом органе детей очень нежная и любая микротравма может вызвать осложнения – появление отека, начало воспалительного процесса, общее повышение температуры.

Высвобождение головки на раннем сроке считается нецелесообразным – как уже ранее было упомянуто, когда дети подрастают, она открывается сама. Форсировать процесс не следует. Помощь в удалении крайней плоти необходима, только если фимоз сопровождается симптомами: набуханием головки, покраснением, болезненным мочеиспусканием. Но и в этом случае сначала желательно проконсультироваться с детским урологом.

Причинами парафимоза у взрослых мужчин могут быть:

  • венерические заболевания – гонорея или первичный сифилис;
  • хронические воспалительные процессы полового члена неинфекционной этиологии – вследствие натертостей, дерматологических заболеваний, аллергических реакций;
  • кандидоз;
  • травмы пениса – в том числе из-за самоудовлетворения;
  • баланопостит.

То есть все заболевания и состояния, последствием которых является укорочение уздечки крайней плоти. Это не только заболевания, касающиеся полового аппарата, но и общие органические патологии – нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дисфункция мочевыделительной системы – то есть состояния, при которых в организме задерживается жидкость.

У взрослых мужчин парафимоз возникает, если после отведения крайней плоти головка отклоняется – чаще вниз, а круговая борозда углубляется. Поскольку уздечка короткая, она мешает крайней плоти вернуться на свое место.

Симптомы ущемления головки пениса: острая боль и отек крайней плоти, которая увеличивается в размерах до такой степени, что кольцо вокруг головки становится похожим  на ручной эспандер. Сначала набухший валик на вид прозрачный, как будто наполненный жидкостью,  затем краснеет, багровеет, темнеет. Мочеиспускание затрудняется, боль усиливается. Мужчине приходится принимать характерную позу – он старается наклонить корпус вперед и широко развести ноги.

Если помощь не оказана на этом этапе, состояние ухудшается. Отек мягких тканей может вызвать гипоксию, а в дальнейшем – некроз головки пениса, и даже гангрену.

Сразу нужно сказать, что устранить ущемление головки крайней плоти

в домашних условиях возможно только в начальной стадии. Как только появился первый признак – крайняя плоть плотно охватила головку пениса и не возвращается на место – нужно сразу же принять необходимые меры.

Попытка самостоятельного вправления проводится однократно. Орган смазывают чем-то скользящим – кремом, маслом – обычным или косметическим, вазелином – не важно. Чтобы устранить отек, прикладывают холод – лед или что-то замороженное из морозилки.

Затем головку немного сжимают – не сильно, и пытаются аккуратно протолкнуть через кольцо крайней плоти. Манипуляция выполняется в течение 2-3 минут, не более – если увлечься, то опухоль только увеличится, спазм усилится, и начнется развитие некроза.

Лечение другими домашними способами – нанесением кашиц различных лекарственных трав, примочек или компрессов – это только трата драгоценного времени. Поэтому, какими бы ни были причины ущемления, необходимо обращаться к врачу.

Лечение парафимоза должно начинаться как можно раньше – как только появляются симптомы: развитие отека и появление боли.

Консервативное лечение – вправление головки в амбулаторных условиях под местной анестезией – с введением в основание полового члена анестетиков: «Новокаина», «Лидокаина», «Ультракаина» или подобных средств. Когда вправление невозможно – такое случается, если к помощи официальной медицины обратились поздно, и уже началось развитие некроза – используют хирургическое лечение.

Операции выполняются под местной анестезией взрослым, для детей может использоваться общий наркоз. Надрезается уздечка крайней плоти, которая защемляет половой член. После операции проводится противовоспалительное лечение, перевязки делают в течение 1-2 недель. Ежедневно проводят промывание антибактериальными средствами (чаще используется раствор фурацилина). Также могут назначаться антибактериальные препараты, мази противовоспалительного действия. Реабилитационный период может продолжаться до 2 недель.

В тяжелых случаях – при развитии послеоперационных осложнений или вследствие развития некроза как симптома парафимоза, может потребоваться установка катетера после операции для отвода мочи.

Осложнения после операционного вмешательства – если они появляются – ничем не отличаются от обычных послеоперационных осложнений: присоединение бактериальной инфекции, длительное незарастание швов, кровотечение, общее повышение температуры. В этом случае лечение симптоматическое.

Есть заболевания, которые невозможно предупредить. К парафимозу это не относится.

Чтобы не допустить развитие болезни у мальчиков, можно использовать следующие способы.

  1. Ежедневно удалять смегму, скопившуюся под крайней плотью. Для этого ее оттягивают незначительно, и промывают венчик полового члена младенца проточной теплой водой.
  2. Во время купания младенца – приблизительно с 2 месяцев – отодвигать крайнюю плоть с головки пениса. Действия не должны вызывать болезненные ощущения у младенца – об этом можно судить по его поведению: когда грудничкам больно, они начинают плакать.

Если у ребенка появляются симптомы: набухание головки, ее отечность, гиперемия, плач во время мочеиспускания, необходимо обратиться к детскому урологу.

Самостоятельно заниматься лечением фимоза не стоит – можно спровоцировать развитие парафимоза.

Профилактические мероприятия у взрослых:

  • вовремя пролечивать воспалительные процессы и инфекционные заболевания полового аппарата;
  • избегать половых злоупотреблений и травм.

При первых симптомах заболевания обязательно обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Причины развития парафимоза и способы лечения патологии

Парафимоз – это патологическое состояние у мужчин, когда головка полового члена защемляется крайней плотью органа. Обычно оно возникает в острой форме. Проявляется выраженной резкой болью, затруднением мочеиспускания, возникновением отечности и синюшного оттенка в области ущемления. Нарушение не может пройти самопроизвольно, необходима помощь специалиста. В запущенных случаях отклонение приводит к развитию некротических процессов и гангрене пениса.

Содержание статьи:

Что такое парафимоз

Парафимоз считается осложнением фимоза  (невозможность обнажения головки пениса вследствие сужения крайней плоти). Разница между двумя нарушениями заключается в том, что в случае фимоза проблемы появляются при попытке оголения головки, а при парафимозе – во время ее закрытия. Отклонение характеризуется стягиванием головки пениса в препуциальный мешок, что провоцирует отек органа и отмирание его тканей. Встречается как у мальчиков в детском возрасте, так и у зрелых мужчин.

Причины

Нередко парафимоз у мальчика родители путают с физиологическим фимозом, который проявляется склеиванием головки члена и крайней плоти. В норме подобное нарушение перестает беспокоить ребенка уже в возрасте 3-6 лет. В редких случаях естественный фимоз может наблюдаться до 10 лет.

Если же отклонение приводит к возникновению дискомфорта в области полового органа, родителям следует показать мальчика специалисту. Рекомендуется не откладывать консультацию, так как из-за продолжительных неприятных ощущений ребенок может попытаться самостоятельно передвинуть кожный покров, что станет причиной появления различных осложнений.

Парафимоз у мужчин может образоваться из-за следующих факторов:

  • активный половой акт или онанизм при невылеченном фимозе;
  • нарушения строения уздечки и рубцы на ней;
  • насильственное оголение головки члена;
  • заражение сифилисом;
  • кандидоз;
  • сахарный диабет;
  • регулярные обострения хронических заболеваний полового органа;
  • аллергия на компоненты средств для интимного ухода;
  • пирсинг гениталий.

Важно знать!  Заболевание как в детском, так и в зрелом возрасте может стать следствием неудачно проведенной цистоскопии, катетеризации и других инструментальных методик. Все они связаны с механическим воздействием на половые органы, а значит возникает риск инфицирования члена.

Симптомы

Парафимоз – это нарушение, возникающее сразу в острой форме. Без оказания необходимой помощи уже за полчаса состояние больного может оказаться критическим. Чтобы не допустить возникновение подобной ситуации мужчинам следует знать основные симптомы патологии:

  • отек и покраснение крайней плоти члена;
  • выраженное увеличение головки в размере;
  • нестерпимая боль при мочеиспускании или прикосновении к органу;
  • изменение оттенка головки на синюшный.

Также больной ощущает общую слабость вследствие интоксикации организма и замечает задержку урины при мочеиспускании. Временное облегчение может принести поза, при которой ноги широко расставлены, а корпус тела слегка наклонен вперед.

Внимание! Если же без оказания медицинской помощи пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но головка члена при этом остается защемленной, можно говорить о том, что началось отмирание клеток органа. На это также указывает появление на нем корки и пятен черного цвета, потеря чувствительности и неприятный запах. Подобное состояние может стать причиной развития гангрены и заражения всего организма.

Диагностика

Назначать лечение нарушения, возникшее у мальчика, должен детский хирург. Отклонение у взрослого мужчины наблюдает уролог или андролог.

С постановкой диагноза справится даже начинающий врач, так как патология не может остаться незамеченной из-за выраженной припухлости головки члена и образовавшегося кольца крайней плоти. Помимо визуального осмотра, специалист изучит анамнез пациента.

Первая помощь

При подозрении на возникновение парафимоза больному следует обязательно вызвать бригаду скорой, которая окажет необходимую экстренную помощь. Так, сначала пациенту приложат холодный компресс на защемленное место. После этого врач обработает орган гипертоническим раствором и наложит сдавливающую эластичную повязку. Затем проводится приложение антисептических аппликаций и местное применение противоотечных и обезболивающих инъекций.

Лечение

Лечение парафимоза может проводиться консервативно и посредством хирургического вмешательства. Выбор необходимой тактики терапии должен осуществляться врачом на основании стадии развития нарушения.

Консервативная терапия

При своевременном начале лечения аномалии специалисты проводят вправление парафимоза. Процедура направлена на предупреждение отмирания тканей головки полового органа. Для выполнения манипуляции необходимо обеспечить местную анестезию взрослым мужчинам или общий наркоз ребенку. Затем двумя большими пальцами специалист должен надавить на головку члена и одновременно с этим защемить края препуция.

Если в процессе вмешательства у пациента было обнаружено скопление большого количества жидкости, врач может назначить проведение пункции. Для ее выполнения стерильной иглой делают проколы сразу в нескольких местах пораженной ткани. Манипуляция помогает уменьшить необходимое время реабилитации, так как снижает отечность органа. По окончании процедуры больному рекомендовано применение ванночек с марганцовкой, а также наложение мази «Преднизолон».

Оперативное вмешательство

Если после вправления парафимоза у пациента снова наблюдается отечность органа, специалист должен назначить проведение хирургического вмешательства. Данная операция не считается сложной и направлена на рассечение ущемляющей ткани скальпелем при помощи специального зонда.

Для проведения манипуляции также необходима местная или общая анестезия. Сначала врач приступает к устранению отека, если таковой имеется. Избавиться от накопившейся жидкости можно посредством специальных проколов. После этого происходит рассечение сдавливающего кольца с применением направляющего желоба. По завершении операции половой орган обрабатывают противомикробными средствами и антисептиком.

Спустя несколько недель хирург должен провести повторное вмешательство, направленное на восстановление или обрезание тканей препуция. Так, чаще всего проводится циркумцизия, когда специалист отсекает крайнюю плоть с помощью лазера или радиохирургического скальпеля. После манипуляции врач должен осуществить пластику уздечки и наложить стерильную повязку на половой орган. Также больному назначается прием антибактериальных препаратов и общеукрепляющих средств.

Важно знать!  После оперативного лечения парафимоза пациенту стоит отказаться от половых контактов не менее, чем на месяц. Вместе с этим нужно следить за собственной гигиеной и регулярно посещать лечащего врача. При выполнении данных рекомендаций рецидива парафимоза обычно не возникает.

Что можно сделать в домашних условиях

Вылечить парафимоз самостоятельно нельзя. Но во время ожидания бригады скорой медицинской помощи больному можно облегчить состояние. Для этого стоит следовать нескольким рекомендациям:

  1. при возникновении боли усадить или уложить мужчину;
  2. ненадолго приложить холодный компресс к половому органу;
  3. дать больному обезболивающую таблетку;
  4. наложить на член марлевую повязку, пропитанную кортикостероидной мазью.

Выполнение данных действий алгоритма помогает подготовить больного к дальнейшему квалифицированному лечению специалистами. Вышеперечисленные виды воздействия направлены на снижение отека органа, уменьшение болевых ощущений и предупреждение развития грибковых или инфекционных поражений.

Прогнозы и профилактика

Парафимоз считается опасным заболеванием, так как возникает сразу в острой форме и требует незамедлительного оказания первой медицинской помощи. При самостоятельных попытках нормализации состояния у больного возрастает риск появления различных осложнений, среди которых выделяют:

  • эрозии на головке члена;
  • инфицирование всего организма вследствие повреждения области препуция;
  • некроз тканей полового органа;
  • гангрену, которая может стать причиной ампутации пениса;
  • заражение крови.

Дети с эндокринными нарушениями, сахарным диабетом и ожирением должны регулярно проходить медосмотры и наблюдаться у соответствующих специалистов. Мальчикам, старше трех лет, следует каждый год посещать детского хирурга для контроля состояния здоровья.

Для предупреждения появления парафимоза взрослым мужчинам врачи рекомендуют использовать антибактериальные средства для ухода за интимной гигиеной. Но применять их следует не слишком часто, так как они могут пересушить, травмировать кожу и тем самым оказаться причиной появления воспалительных заболеваний. Таким образом, пользоваться подобными средствами стоит не чаще одного раза в день. Также рекомендуется отказаться от пагубных привычек и наладить режим питания, так как подобные факторы оказывают влияние на иммунитет.

Разумеется, это лишь косвенные меры (к прямым можно отнести разве что обрезание). Однако чем больше развиты защитные функции организма, тем меньше шансов имеет мужчина для возникновения различных патологий.

Для предупреждения развития парафимоза в целом мужчинам следует уделять внимание мерам, направленным на профилактику подобного состояния. Так, самой важной из них является изучение болезни: знание ее основных симптомов и умение выявлять аномалию визуально.

Выводы

Парафимоз – опасное заболевание у мужчин, характеризующееся сдавливанием головки члена крайней плотью. Нарушение проявляется выраженным отеком репродуктивного органа, болезненностью при движениях и мочеиспускании. Отклонение развивается стремительно, поэтому может стать причиной возникновения серьезных осложнений. Требует незамедлительного оказания первой медицинской помощи и соответствующего лечения под наблюдением специалиста.

лечение, причины заболевания, симптомы, диагностика, восстановительный период и профилактика

Парафимоз является заболеванием, характерным только для мужчин, так как представляет собой сдавливание крайней плотью головки полового члена. Подобное состояние очень опасно для мужчины. Оно способно обернуться разнообразными необратимыми осложнениями при отсутствии своевременного лечения парафимоза.

Характеристики патологии

К группе самостоятельных болезней парафимоз не относится, данное явление, скорее – последствие перенесенного в тяжелой степени фимоза или другого заболевания, затрагивающего мужские половые органы, которые были вылечены не до конца или спровоцировали осложнение.

Проявиться парафимоз может в процессе мастурбации (в частности, в юношестве), при половом акте, во время ежедневных гигиенических процедур.

При парафимозе головку пениса очень сильно сдавливает крайняя плоть, в результате чего развивается отечность. При подобном состоянии происходит врезание крайне плоти в половой орган. Тем самым возникшая отечность усугубляется.

Важна своевременность лечения парафимоза у мальчиков (фото патологии не выставляется из этических соображений).

То есть, это своеобразный замкнутый круг. Разорвать его возможно только путем неотложной терапии, для чего понадобиться помощь квалифицированных врачей. Избежать неприятных, а порой и опасных, последствий можно только если врачи вправят парафимоз, то есть, вернут крайнюю плоть на ее прежнее место. При отсутствии вправления могут возникать следующие осложнения:

  1. Появление на половом члене язв, провоцирующих воспалительный процесс.
  2. Некротизация тканей головки пениса, их последующая ампутация.

Если парафимоз вовремя не распознать, патология начнет быстро прогрессировать. В подобных случаях она переходит в тяжелую форму, трудно поддающуюся лечению. Часто при сложном течении заболевания показано рассечение крайней плоти.

Подробнее о лечении парафимоза расскажем ниже.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения парафимоза принято считать фимоз врожденного или приобретенного типа. Если состояние здоровья мужчины нормальное, то наружный и внутренний листы крайней плоти разделяются самостоятельно. Происходит это в период с рождения мальчика до его полового созревания. У новорожденных мальчиков часто наблюдается физиологический фимоз, представляющий собой склеивание внутреннего листа крайней плоти и головки пениса. При раннем отодвигании крайней плоти и выведении головки члена может развиваться истинный фимоз.

Парафимоз, в свою очередь, возникает на фоне фимоза, находящегося во второй-третьей стадии. Реже встречается при первой форме. При четвертой степени фимоза парафимоз не развивается. Это связано с тем, что обнажение головки уже невозможно.

У мальчиков парафимоз возникает, чаще всего при гигиенических процедурах. Например, когда производится попытка отодвинуть крайнюю плоть дальше венечной борозды. У взрослых мужчин парафимоз способен возникать при половом акте или мастурбации.

Иные причины

Помимо этого, к причинам развития парафимоза относятся:

  • пирсинг гениталий;
  • первичный сифилис;
  • катетеризация уретры, предполагающая вынужденное отодвигание крайней плоти;
  • затруднение при возвращении крайней плоти на место;
  • неэластичная и короткая уздечка.

Чем раньше начато лечение парафимоза у мужчин, тем успешнее оно будет.

Симптоматика

Наиболее очевидным признаком парафимоза является отечность, спровоцированная венозным и лимфатическим застоем при чрезмерном сдавливании головки пениса. В подобном состоянии крайняя плоть внешне выглядит как раздувшийся валик, располагающийся непосредственно под головкой. На фоне отечности в размерах увеличивается также и сама головка пениса.

Следующим симптомом парафимоза является ярко выраженная болезненность, посинение головки. Болевые ощущения, при этом, нарастают, если происходит даже незначительное касание или трение. В отдельных случаях пациент может испытывать затруднения при мочеиспускании.

Иногда проблема сохраняется и после лечения парафимоза.

В детском возрасте

Основной причиной возникновения парафимоза у мальчиков, аналогично взрослым мужчинам, является фимоз. В силу отсутствия половой жизни у детей другие факторы возникновения патологии можно исключить. Головка пениса при фимозе не выводится полностью. Если же это и происходит, то крайняя плоть ее ущемляет и сдавливает.

Протекает детский парафимоз аналогично взрослому и сопровождается возникновением двух характерных признаков – сильной болезненностью и посинением головки члена. Чем сильнее выражена отечность, тем значительнее ощущение боли, испытываемой мальчиком. Если ребенок не ощущает боль, но присутствует посинение и отечность, то можно говорить о начале некротизации ткани.

Если фимоз у мальчика диагностируется в период полового созревания, многие врачи советуют скорректировать данную патологию хирургическим путем. Это позволяет предотвратить развитие парафимоза.

Лечение парафимоза

Терапия осуществляется по двум методикам:

  1. Оперативное лечение. Под оперативной терапией понимают устранение патологии хирургическим путем. В ходе операции хирург рассекает крайнюю плоть, прекращая, тем самым, сдавливание головки члена. Затем следует период реабилитации и заживления ран. После полного заживления рассеченных тканей показано обрезание или восстановление крайней плоти. При лечении парафимоза операция проводится очень часто.
  2. Консервативная терапия. Под консервативным лечением понимают такую процедуру, как вправление парафимоза. Чтобы устранить отечность, пациенту к гениталиям прикладывают холод, а затем вправляют головку физическим путем. Процедура вправления является крайне болезненной, в связи с чем, хирурги применяют местное обезболивание. Консервативное лечение парафимоза имеет значительный недостаток – заболевание может возникнуть снова.

Устранение парафимоза

При выборе метода терапии врач опирается на степень развития патологии. Если парафимоз находится на ранних стадиях, то можно ожидать благоприятный результат от консервативной терапии. Если же болезнь запущена, то предпочтение отдается хирургическому типу терапии.

Лечение парафимоза в домашних условиях

Важно отметить, что избавиться от парафимоза и его проявлений при помощи средств домашней терапии невозможно. Разнообразные препараты народной медицины могут использоваться исключительно для того, чтобы снизить выраженность такой симптоматики, как отечность тканей пениса и сильная болезненность.

Самостоятельно и в домашних условиях вправлять парафимоз категорически запрещено. Важно понимать, что вправление – очень болезненный процесс, который требует местного обезболивания. Более того, процедура предполагает наличие определенных навыков, которыми обладают квалифицированные урологи.

Таким образом, средства народной медицины можно использовать исключительно до момента посещения врача, чтобы снять симптоматику. В первую очередь, к пораженной головке необходимо приложить холод. Вариантов несколько?

  1. Можно приложить к половому члену простую салфетку из хлопчатобумажной ткани, предварительно смоченную в холодной воде.
  2. Допустимо прикладывать к гениталиям различные емкости, наполненные холодной водой или льдом. Категорически запрещается прикладывать к головке пениса чистый лед. Это может привести к негативным последствиям. Если емкости под рукой нет, можно приложить лед, предварительно обернув его в какую-либо чистую ткань.
  3. Можно также наложить повязку из марли, которая предварительно смочена в водном растворе соли. Для его приготовления потребуется три столовых ложки соли, которую растворяют в теплой воде объемом 1 литр. Несомненно, такой компресс нельзя назвать холодным. Однако солевой раствор эффективно купирует болезненность. Запрещается использование такого метода в случаях, когда на пенисе присутствуют язвенные поражения.

Следует отметить, что компрессы и повязки должны прикладываться на короткий промежуток времени – до 30 минут. В противном случае может возникать противоположный эффект – болезненность станет нарастать.

В качестве дополнительных средств при лечении парафимоза у мальчиков и мужчин можно использовать отвары из лекарственных трав. Эффективными будут настои календулы, череды, ромашки. Травы могут использовать по отдельности или в комплексе. Народные лекари рекомендуют, к примеру, следующий рецепт:

  1. Измельчить равные части ромашки и календулы.
  2. Две столовые ложки полученного сырья залить водой в количестве одного литра, довести смесь до кипения, проварить 15 минут, после чего настоять 40 минут.
  3. После остывания отвара до теплого состояния, его используют для примочек. Примочку делают на протяжении 45 минут, после чего начинают растягивать крайнюю плоть.

Восстановительный период и профилактика

В период восстановления после парафимоза назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Продолжительность восстановительного периода достаточно индивидуальна: срок реабилитации составляет от 2 недель до 2 месяцев. У детей и молодых пациентов срок восстановления составляет примерно один месяц, благодаря регенеративным процессам: чем моложе больной, тем скорее заживает рана. На десятые сутки она частично заживает и перевязки можно проводить 1 раз в сутки.

Для профилактики парафимоза и других травматических состояний важно родительское внимание к здоровью детей и подростков. Регулярные визиты к урологу и сексуальное просвещение позволят вовремя выявить и устранить это незначительное физиологическое отклонение от нормы. Если же фимоз по каким-либо причинам не устранен, родителям нужно держать под особым наблюдением процесс мочеиспускания и не оставлять без внимания жалобы малыша на боль в пенисе.

Половозрелым мужчинам, у которых диагностирован физиологический или приобретенный фимоз, во избежание осложнений необходимо отказаться от онанизма. С повышенным вниманием следует относиться даже к незначительным признакам воспаления мочеполовой системы, строго соблюдать гигиену и безопасность половой жизни.

Заключение

Следует помнить, что недуг является заболеванием, грозящим серьезными осложнениями, вплоть до ампутации пениса. При возникновении любого признака патологии важно без промедления обратиться к урологу и не экспериментировать с методами самостоятельного лечения парафимоза.

Парафимоз у детей: симптомы, причины, последствие

Парафимоз развивается обычно у мальчиков и подростков, когда крайняя плоть ущемляет головку члена, при этом не позволяя освободить ее.

Проблема сопровождается острой болью и массой неприятных ощущений.

Парафимоз – это осложнение фимоза, которое сопровождается значительными изменениями в размере кольца, значительно суженного на фоне нормального его состояния.

При отсутствии решения проблемы может возникать ряд негативных факторов для здоровья, в частности мочеполовой системы.

Что это такое?

Краткая история болезни

История болезни достаточно длительная, хотя о раннем развитии и терапии известно мало. Такая проблема возникала в давние времена. Находилось простое решение – использовались народные методы, далее применялся хирургический путь – плоть разрезали, чтобы она освобождала головку, если процесс был значительным, доставляющим значительные болевые ощущения.

Распространённость и значимость

Заболевание развивается обычно у мальчиков и юношей, но иногда оно встречается и у взрослых мужчин. Распространено по всему миру.  Заболевание относится к серьезным, поскольку при игнорировании методов устранения проблемы она может только усугубиться, что приводит к некрозу головки полового члена.

Факторы риска

Основной фактор риска – фимоз. Неважно, приобретенный или врожденный, это заболевание необходимо учитывать при проведении гигиенических процедур. После того, как родители пытаются с помощью применения силы отодвинуть крайнюю плоть, при фимозе обычно возникает парафимоз.

Результат – защемление головки кожным покровом, которое вызывает острую боль.

У взрослых людей парафимоз (ущемление головки) может появиться при мастурбации или в процессе полового акта. Нередко заболевание проявляется в более мягкой форме – ущемление приносит незначительный дискомфорт и отличается периодическим характером.

Причины и последствия

Основные причины парафимоза:

  • эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти;
  • раннее отодвигание крайней плоти;
  • неэластичная короткая уздечка крайней плоти;
  • катеризация уретры;
  • цистоскопия;
  • катеризация мочевого пузыря;
  • сифилис;
  • аллергия;
  • пирсинг.

Последствия отсутствия лечения парафимоза серьезные.

Если вовремя не взяться за устранение, начинается процесс омертвения ткани – некроз.

Кроме всего прочего может развиваться инфекция, образовываются язвы, воспалительные очаги.

Если поставлен диагноз некроз, требуется ампутация полового члена.

При развитии инфекции или воспаления последствия могут оказаться еще более серьезными, вплоть до необратимого процесса воспаления, распространяющегося на другие внутренние органы.

Венозный и лимфатический застой – наиболее простые осложнения, которые могут появиться в результате продолжительного отсутствия необходимого лечения.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы:

  • крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
  • крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
  • головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
  • синюшность головки полового члена;
  • появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
  • происходит задержка мочи;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Видео: "Нужно ли делать обрезание?"

Лечение

Существует два способа лечения парафимоза – первый консервативный, не предполагающий оперативное вмешательство, основанный на применении различных препаратов, а также операция.

Пенис смазывают или вазелином, или маслом, далее проводится вправление. При этом расслабленная более эластичная ткань больше поддается воздействию. Чтобы боль не препятствовала проведению процедуры, детям делают общую анестезию, а взрослым местную.

Также в зависимости от состояния плоти применяются вспомогательные составы, все они наносятся на поверхность кожи. В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить дома, назначают нанесение льда, ванночки, компрессы из трав.

Также актуально применение анальгетиков, различных обезболивающих препаратов разной интенсивности действия. Для детей также назначают обезболивающие детские сиропы.

Рецепт ванночки: раствор перманганата калия, преднизолоновой мази, аппликации камфорного масла. Этот рецепт нередко актуален для стационарного лечения, однако если он не помогает после трех применений, назначается оперативное вмешательство и проводится принудительное рассечение крайней плоти.

Если ущемление снова происходит, через месяц, максимум полтора производят круговое иссечение крайней плоти.

Видео: "Операция при парафимозе"

Препараты

Препараты назначаются для профилактики – это общеукрепляющая терапия, витаминные комплексы. Антибиотики назначаются после проведения оперативного вмешательства для предотвращения развития инфекционных очагов.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Это заболевание не рекомендуется лечить народными средствами, поскольку существует высокий риск развития осложнений. Особенно актуально обращение к врачу, если плоть начинает опухать и меняться в цвете. Как было обозначено выше, при потере драгоценного времени может развиться некроз, результатом которого окажется необходимость ампутации пениса.

Впрочем, проводить общеукрепляющую терапию можно с помощью БАДов, приема витаминов, приготовления настойки гречихи. Три дня настаивают 1 стакан гречки, каждый день сливая воду. После третьего раза, по истечению суток, воду сливают в банку – ее нужно пить по полстакана три раза в день.

Прием может быть сокращен в зависимости от возраста (детям лучше употреблять четверть стакана). Любое применение народных методов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Еще один метод облегчения состояния – череда, ромашка и календула. Перед принятием ванночки лучше нанести масло на весь пенис – это сделает его более восприимчивым к компонентам средства, а также кожа станет эластичной.

Профилактика

Лучшая профилактика парафимоза – лечение фимоза.

Также нельзя принудительно слишком рано отодвигать крайнюю плоть. Все дело в том, что некоторые мальчики развиваются в этом плане более медленно, что не говорит о патологиях или других отклонениях.

При этом важно, чтобы родители ребенка относились с пониманием к этому процессу, даже если они понимают, что ребенок переступил черту возраста, когда отодвигание должно было произойти естественным путем.

При этом важно обращать внимание на состояние полового члена ребенка. В ряде случаев отодвигание крайней плоти не происходит, но данный процесс уже начался. Результатом также становится ряд проблем. Самостоятельно проводить манипуляции нельзя, это может вызвать развитие парафимоза. Все действия выполняются по назначению врача.

Прогноз

Считается, что операция в лечении парафимоза – одна из самых простых, которые применяются в медицине. Поэтому прогноз решения проблемы максимально высокий – 98%. Исключения могут составлять врачебные ошибки, которые не влияют на официальную статистику. При этом избавиться от парафимоза после оперативного вмешательства удается подавляющему большинству мужчин.

Выводы

  • Парафимоз – это мужское заболевание, при котором крайняя плоть в виде кольца закрывает головку полового члена, в результате чего образовывается воспалительный процесс, может начать развиваться инфекция.
  • Лечить парафимоз нужно срочно. В ряде случаев назначаются оперативные вмешательства по двум разным методикам. Обезболивание делается всем – и детям, и взрослым. Взрослым вводят препарат местного действия, детям – общего.
  • После лечения производится уход за больным, делаются компрессы, ванночки. Перед оперативным вмешательством происходят пробы решения проблемы без операции – три медицинских компресса накладываются на проблемное место.
  • Важно вовремя лечить заболевание, чтобы не допустить развитие некроза – омертвения клеток тканей. Результатом такой ситуации становится необходимость полной ампутации пениса.
  • Профилактика – преимущественно предотвращение фимоза. Также родители не должны самостоятельно пытаться отодвинуть крайнюю плоть у ребенка.
  • У взрослого человека заболевание может развиться после мастурбации или полового акта.
С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

причины и проявления. Лечение фимоза.

 

Фимоз – что это такое?

Заболевание репродуктивного органа мужчин, когда головка полового члена открывается болезненно или совсем не открывается из-за сужения крайней плоти.  Практически все новорожденные мальчики обладают неэластичной крайней плотью, но к трем годам страдают этой патологией всего 10% детей. Нормой медики считают исчезновение фимоза к школьному возрасту. Во взрослом состоянии такое заболевание является следствием патологических изменений и требует обязательного посещения уролога в Санкт-Петербурге.

 

Как классифицируется фимоз?

Достаточно просто, в зависимости от степени растяжения крайней плоти и от того, насколько хорошо открывается головка репродуктивного органа, различают четыре степени фимоза:

Первая – крайняя плоть требует небольших усилий для освобождения головки только при эрекции.
Вторая – крайняя плоть требует приложить небольшие усилия в свободном состоянии, при эрекции головка остается закрытой.
Третья – чтобы открыть головку, следует приложить достаточные усилия даже в свободном состоянии. Во время эрекции головка закрыта, проблем с оттоком мочи нет.
Четвертая – головка пениса остается закрыта при любом состоянии, при походе в туалет проблемы с мочеиспусканием.

 

Симптомы

Если вы хотите своевременно посетить врача и не хотите запустить болезнь, необходимо знать основные симптомы фимоза. Он одинаково проявляется у мужчин в любом возрасте: невозможно освободить головку пениса. Это вызывает дискомфорт и боль у мужчин при половом акте во время эрекции и при мочеиспускании.

Проблемы при испускании мочи – неприятный признак на последних стадиях фимоза, когда кожа крайней плоти срастается и образует полость с очень маленьким отверстием. Моча может уходить капельно или тонкой струей.

Если занесена инфекция и начался воспалительный процесс – может выделяться гной, повышаться температура, неизбежны болевые ощущения.

Сильная режущая боль в головке детородного органа мужчин говорит о возможном защемлении и необходимости экстренной помощи.

 

Причины появления

Этиологию появления фимоза ученые исследуют по сей день, но основными причинами считаются:

Наследственность - организм не вырабатывает достаточное количество эластичного компонента, и к периоду полового созревания физиологический или врожденный фимоз не проходит самостоятельно, развитие болезни продолжается.
Инфекционно-воспалительные процессы в полости крайней плоти - приводят к возникновению рубцов, состоящих из менее эластичной ткани. Возможно срастание крайней плоти с головкой.
Травмы, приводящие к образованию рубцов на крайней плоти. Микротравмы происходят при попытках самостоятельно избавиться от фимоза, растягивая крайнюю плоть с чрезмерным усилием. Первые половые акты, попытки мастурбировать в юном возрасте, могут часто сопровождаться травмами во время эрекции.
Гормональная перестройка и бурный рост в подростковом возрасте могут привести к несоответствию выросшего полового члена и оставшейся небольшой крайней плоти.
Независимо от причин появления фимоза, требуется консультация специалиста, самолечение недопустимо.

 

Осложнения фимоза

К заболеваниям репродуктивного органа необходимо подходить ответственно, если сегодня крайняя плоть с трудом, но открывает головку пениса, завтра может произойти парафимоз – одно из основных осложнений рассматриваемого нами заболевания. Мужчина при этом испытывает шок, и не зря. Головка полового члена ущемляется, происходит резкий отек, самостоятельно вправит невозможно. Орган на глазах синеет, нарастает боль, и если не принять срочные меры – вправление головки пениса или немедленное хирургическое рассечение, возможен некроз тканей.

Другим неприятным осложнением фимоза, если его не лечить, является баланопостит. Происходит это из-за невозможности проводить тщательно гигиенический уход за головкой полового члена, в препуциальном мешке остается сперма, микроорганизмы, при попадании инфекции развивается воспалительный процесс.

Он может быть острый, с высокой температурой и гнойными выделениями, в этом случае обязательно посещается уролог и проводится лечение. Если форма носит хронический характер, народные способы помогают на какой-то период, но может развиться спаечный процесс, срастание головки с крайней плотью.

Это же часто происходит на третьей и четвертой степени фимоза, когда крайняя плоть практически неподвижна. Появляются синехии, участки сращения между внутренним листком и самой головкой, они расширяются. Неприятных ощущений этот процесс в нормальном состоянии не доставляет. А вот при попытке обнажить головку появляется резкая боль и кровотечение. Операция по разделению достаточно сложная, лучше своевременно посетить врача и избавиться от фимоза.

 

Диагностика

Опытный уролог устанавливает диагноз на основании визуального осмотра, внимательного изучения жалоб на затруднения при мочеиспускании. Чтобы определить степень заболевания, оценивается возможность обнажения головки, наличие воспалительного процесса, необходимость консультации хирурга.

 

Лечение фимоза: обзор существующих методов

Навсегда избавиться от фимоза можно с помощью хирургической операции.

Обрезание (циркумцизио) проводится при любой степени, при этом крайняя плоть может удаляться полностью или частично. Если заболевание запущенное, на третьей или четвертой стадии, в наличии воспаление или нарушено кровообращение, делается продольное рассечение с последующей косметической операцией. Применение гормональных лекарственных средств фимоз полностью не излечивает. С их помощью можно снять воспаление, отечность, незначительно увеличить эластичность кожи крайней плоти и приостановить развитие фимоза.

На начальных стадиях фимоза практикуют специальные упражнения в домашних условиях. Их необходимо делать очень осторожно, чтобы не получить разрывов или ущемления.

Лучшее лечение – назначенное практикующим урологом, самолечение детородного органа недопустимо.


Смотрите также