Парамедианная грыжа диска что это такое

Парамедианная грыжа: особенности, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа –дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, сопровождающийся их частичным смещением. Неправильное положение приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или сразу двух сторон. По мере прогрессирования заболевания нервные окончания спинного мозга пережимается, что приводит к ограничению активности и даже инвалидности.

Как бороться с парамедианной грыжей без медикаментов и оперативного вмешательства вы узнаете, уделив прочтению статьи всего 7-10 минут. В статье есть видео и детальные инструкции. Позаботьтесь о здоровье своей спины прямо сейчас!

По типу поражения парамедианные грыжи разделяют на правосторонние, левосторонние, медианные. По месту локализации грыжи классифицируются на:

Латеральные – новообразование находится в задней части фиброзного яйца.
Дорсальные – диск смещается в просвет между позвонками.
Секвестированные – характеризуются выпадением части диска в область спинногомозгового канала.

Самые распространенные причины развития парамедианных грыж:

Серьезные травмы позвоночного столба, полученные в результате падений с высоты, ДТП, сильных ударов, подъема тяжестей.
Ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева.
Дефицит кальция и фосфора.
Врожденные аномалии позвоночника.
Избыточная масса тела.
Заболевания позвоночника, связанные с возрастными изменениями.

Парамедианная грыжа часто развивается на фоне других патологий позвоночного столба – дисплазии, остеохондроза, сколиоза, кифоза. Также имеет место быть наследственный фактор. Поэтому если у старшего поколения в вашей семье есть серьезные заболевания позвоночника, стоит еще в молодом возрасте позаботиться о качественной профилактике.

На начальных стадиях заболевания симптомы слабо выраженные и поэтому больные часто считают ноющие боли в позвоночнике следствием обычной усталости. По мере развития позвоночной грыжи болевой синдром становится интенсивным, для устранения неприятных симптомов приходится принимать лекарственные препараты.

Другие признаки парамедианных позвоночных грыж:

Потеря чувствительности верхних конечностей.

Нарушение зрения и слуха.
Головные боли, головокружения, перепады артериального давления.
Проблемы с потенцией (у мужчин), мочеиспусканием, дефекацией.
Тремор и отечность нижних конечностей.

Наличие тех или иных симптомов зависит от места локализации заболевания.

Грыжа шейного отдела

При локализации парамедианной грыжи в межпозвоночных дисках шейного отдела возникают боли, распространяющие на всю поверхность плеч и рук. При несвоевременном лечении развивается сильная слабость, больному сложно поднимать объемные предметы и выполнять элементарные движения.

Грыжа грудного отдела

Парамедианная грыжа в грудном отделе – редкое, но опасное явление. Заболевание требует особо внимательной диагностики, поскольку симптомы часто похожи на пневмонию, стенокардию, абсцесс легкого, инфаркт миокарда. При грыже грудного отдела больной чувствует боли и чувство сдавливания, особенно во время наклонов корпуса и физических нагрузках. Может появиться одышка и гипоксия.

Грыжа поясничного отдела

При поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела больной ощущает дискомфорт не только в спине, но и всей нижней части тела. При сильном нарушении артериального кровотока может возникнуть спинальный инсульт –заболевание, характеризующееся слабостью ног и, приводящее к развитию тяжелых параличей.

При первом визите больного врач собирается анамнез, с помощью пальпации изучает позвоночный столб и выдает направление на диагностические обследования – УЗИ, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную терапию. Благодаря современным методам исследования удается определить не только локализацию и вид патологии, но и тип выпячивания.

Окончательный диагноз ставится на основе следующих рентгенологических признаков:

Протрузия или уплощение диска.
Сужение позвоночного канала.
Деформация замыкательных пластин.

Сдвиг соседних позвонков.
Изменение положения сегмента позвоночного столба.

Вид и длительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, стадии поражения межпозвоночных дисков, наличия других патологий костной системы. В первую очередь лечение направлено на устранение боли с помощью лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах вылечить заболевание можно консервативными методами с использованием следующих лекарственных средств:

Нестероидные средства – необходимы для устранения отечности, снижения интенсивности воспалительного процесса, устранения болевых ощущений.
Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы.
Кортикостероиды – группа гормональных противовоспалительных средств, которые назначаются при выраженном болевом синдроме.

Анальгетики – обезболивают и снимают мышечный тонус.

Совместно с медикаментозной терапией для укрепления иммунитета больному назначают уколы или комплексы с витамином В.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пошел на спад, а болевой синдром полностью купирован, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры. При парамедианной грыже помогает иглорефлексотерапия, электрофорез с лидокаином, ударно-волновая терапия, вытяжение позвоночника.

Плавание

Водные процедуры позволяют восстановить кровообращение в области поврежденных межпозвоночных дисков, укрепить мышцы и вернуть им утраченный тонус. Это один из самых безопасных и эффективных методов лечения позвоночной грыжи, который назначается в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

Лечебная физкультура

Также как и физиотерапия, ЛФК проводится только в стадии ремиссии. Чтобы не навредить себе, первые занятия следует проходить под контролем опытного инструктора по лечебной физкультуре. Специалист, учитывая область и степень поражения, индивидуальные особенности организма, поможет разработать эффективный именно в вашем случае комплекс упражнений.

Массаж

Для борьбы с парамедианной позвоночной грыжей используются различные виды массажа: классический, точечный, вакуумный, медовый, шведский. Особого внимания заслуживает гидромассаж, во время которого на больной позвоночник воздействуют активные струи воды. Все виды массажа необходимо проходить курсами из 10-12 процедур. Будьте внимательны при выборе специалиста. Многие недобросовестные мастера, за плечами у которых только курсы, выдают обычный массаж за лечебный. Массажист, хорошо не знакомый с анатомией позвоночного столба, может еще больше навредить вам. Поэтому обращайтесь не в частные массажные кабинеты, а специализированные медицинские центры.

Мануальная терапия

Посещать вертебролога можно только в период ремиссии. Мануальная терапия показана далеко не при всех патологиях позвоночного столба, поэтому посещать специалиста следует только по назначению ортопеда или невролога. Обязательно покажите врачу результаты ваших рентгеновских снимков или МРТ.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение в течение 2-3 месяцев оказалось абсолютно безрезультатным, больному назначают операцию.

Показания к хирургическому лечению парамедианной грыжи:

Интенсивный болевой синдром, который не проходит даже после применения сильнодействующих лекарственных средств.
Тазовые нарушения, ограниченность в движениях.
Заболевание отрицательно сказывается на работе важных органов и систем.
Сильное сдавливание нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства проводится рассечение кожных покровов в месте протрузии с дальнейшим удалением паталогического диска. С целью восстановления целостности позвоночного столба устанавливается костный имплант.

К хирургическому вмешательству существуют противопоказания:

беременность;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
пониженное артериальное давление.

После хирургического вмешательства больного ожидает длительная реабилитация. В первые недели нужно обеспечить пациенту максимальный покой, ограничить от нагрузок и резких движений. Возвращаться к активной жизни необходимо постепенно. Для обеспечения надежной поддержки позвоночному столбу используются корсеты.

Чтобы как можно дольше не столкнуться с парамедианной грыжей, следует заранее позаботиться о качественной профилактике заболевания, выполняя следующие рекомендации:

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью – нередко пациенты с грыжей приходят к врачу, когда заболевание уже прогрессирует и сопровождается нарушением двигательной активности. Если вы заметили неприятные симптомы и боль, которая не проходит даже в состоянии покоя, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Практически все патологии позвоночника на начальной стадии поддаются коррекции с помощью консервативных методик.
Следите за весом – избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на позвоночник, провоцируя развитие серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.
Работайте над укреплением мышечного корсета – занимайтесь плаванием, физическими упражнениями, позволяющими регулярно укреплять мышцы и растягивать позвоночник. Если есть проблемы с осанкой, носите специальный ортопедический корсет.
Правильно питайтесь – чтобы межпозвоночные диски оставались крепкими и здоровыми, в организм должно поступать достаточное количество белка, кальция, фосфора. Если вы не можете получить полезные вещества из продуктов питания, принимайте витаминные комплексы.
Контролируйте физические нагрузки – не поднимайте тяжелые предметы, если вы занимаетесь в спортивном зале, увеличивайте интенсивность тренировок только под контролем инструктора.

Занятия на тренажере Древмасс – одно из самых удобных и эффективных средств лечения и профилактики позвоночной грыжи. Некоторые пациенты настороженно относятся к всевозможным тренажерам, поскольку большинство из них не дает никакого результата. Но только не Древмасс! Пользу занятий на массажере ощутили более 9 тыс. пользователей. Производители сами активно используют тренажер для спины и предоставляют гарантии на свой продукт. Если через три месяца после использования Древмасс вы разочаруетесь в своей покупке, потраченные деньги вам вернут в полном объеме.

Заниматься на тренажере можно всего 10-20 минут в день и уже через два месяца появятся первые положительные результаты. Древмасс отличается максимально простой и удобной сборкой. Заниматься на тренажере очень просто – нужно лечь спиной на активные ролики и выполнять ритмичные движения вперед-назад.

Результат после использования тренажера:

Проходит боль и скованность в мышцах.
Улучшается кровообращение и обмен веществ.
Больной легче переносит физические нагрузки, улучшается двигательная активность.
Позвоночник вытягивается, появляется красивая осанка.
Формируется мускулатура, служащая надежной опорой больному позвоночнику.
Нормализуется общее самочувствие, снижается вес.

Новичкам, которые еще не привыкли к физическим нагрузкам, рекомендуется выполнять до десяти прокатов в день. По мере укрепления мускулатуры продолжительность занятий можно увеличить.

Древмасс подойдет для пациентов различного возраста. Тренажер используетсякак при борьбе с различными заболеваниями позвоночного столба, так и в качестве эффективного профилактического средства. В результате регулярных занятий вы заметите, что можете прекрасно обходиться без лекарств, посещения спортивного зала, курсов массажа и всевозможных физиотерапевтических процедур.

На все вопросы о тренажерах Древмасс мы готовы ответить по контактному номеру телефона или электронной почте.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

что это такое, лечение (правосторонней или левосторонней), причины

Грыжа позвоночника – это выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков. Она представляет собой одно из осложнений остеохондроза и чаще всего локализуется в поясничном отделе. Термин «парамедианная» указывает на направление выпячивания, которое смещается внутрь и в сторону относительно позвоночного канала.

Что это такое

Межпозвонковые грыжи – достаточно сложная и непредсказуемая патология опорно-двигательной системы. Она выявляется примерно у 100 человек на 100 тысяч, только в России данный диагноз ставится почти полумиллиону людей каждый год.

Диски, разделяющие позвонки, исполняют роль естественных амортизаторов, смягчая удары и защищая позвоночник от повреждений. В них нет кровеносных сосудов, поэтому питание обеспечивают окружающие ткани. Для бесперебойного поступления к дискам питательных веществ необходима двигательная активность, и вот здесь возникает проблема.

Большинство современных людей ведет малоподвижный образ жизни, что приводит к раннему развитию дистрофических процессов в позвоночнике. С другой стороны, и высокие физические нагрузки – поднятие и переноска тяжестей, частые наклоны – тоже повышают риск формирования грыж, хотя и по другой причине.

ФАКТ! В группе риска развития грыжи находятся люди, получившие травму спины, перенесшие операцию на позвоночнике и те, кто болен остеохондрозом.

Разновидности

Межпозвонковые грыжи классифицируются по причине возникновения, локализации, направлению и размеру. Они бывают первичными и вторичными: первичные образуются на фоне полного здоровья в результате механического воздействия или избыточных нагрузок на спину. Вторичные выпячивания являются следствием дегенеративных изменений в гиалиновом хряще диска, который уплощается и деформируется.

Грыжа может формироваться в любом месте, но чаще всего ее обнаруживают в пояснице. Несколько реже – в шейном отделе, и крайне редко – в грудном. В зависимости от клинического течения грыжи подразделяются на дорсальные, циркулярные, медиальные и парамедиальные.

Тип и характеристики грыжи влияют на ее проявления и выбор метода лечения. Парамедианная грыжа может иметь несколько разновидностей:

медиально-парамедиальная грыжа – образуется в центральной части позвонка и немного сдвинута влево или вправо;
парамедианно-фораминальная грыжа диска – выходит четко вбок, под углом 45° к центру;
парамедианная секвестированная – пульпозное ядро выпячивается вбок, полностью либо частично проникая в спинномозговой канал.

Для определения вида грыжи диск условно делится на зоны: внентральную (брюшную), дорсальную (спинную), медианную (срединную), латеральную (боковую) и фораминальную – зону межпозвоночного отверстия

Сама парамедиальная грыжа слегка отклоняется от центра на угол, меньший 45, в правом или левом направлении. Поэтому выделяют левосторонние и правосторонние выпячивания. Правосторонние грыжи оказывают влияние на спинномозговые нервы, иннервирующие правую сторону тела, левосторонние – на левую. Однако такое деление является условным, поскольку при определенных обстоятельствах симптомы могут проявляться с обеих сторон.

ФАКТ! Все виды парамедианных грыж относятся к задним, выпадающим в просвет позвоночного канала.

Поясничный отдел

Для постановки точного диагноза рядом с названием патологии ставятся латинские буквы и цифры, которые обозначают номер позвонка и уровень поражения. Например, парамедианная грыжа диска l4l5 обнаруживается в самом низу поясницы, между 4 и 5 поясничным позвонком. Около половины всех случаев грыж приходится именно на этот сегмент.

Правосторонняя парамедианная грыжа диска l4l5 вызывает боли и онемение ниже места повреждения, то есть в правой ягодице и ноге. При такой локализации возникает угроза защемления корешка l5 и развития ишиаса – компрессии седалищного нерва.

Если грыжа образовалась чуть ниже, между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью, то это будет уже парамедианная грыжа диска l5s1. Здесь располагается центр тяжести человека, и на данный диск приходится самая большая нагрузка. Лево- или правостороннее повреждение диска в этом сегменте приводит к давлению на спинной мозг и вызывает жгучие боли и онемение в промежности, нарушение работы тазовых органов.

Симптоматика задней парамедианно-фораминальной грыжи l4l5 включает интенсивный болевой синдром и слабость в мышцах. Боль зачастую появляется внезапно и вынуждает человека застыть в одной позе, чтобы избежать ее усиления.

ФАКТ! Чем больше размер грыжи, тем сильнее боль.

Медианно-парамедианная l5s1 отличается от предыдущей разновидности тем, что может менять направление и охватывать значительную область диска. Особенно опасно, если никаких симптомов при этом долго не возникает.

Если нервные стволы не задеты, а грыжа продолжает расти, то это грозит серьезными осложнениями. Резкое и внезапное сдавление спинного мозга и нервных корешков приведет к параличу нижних конечностей и выраженному расстройству мочеиспускания и дефекации. Чтобы этого избежать, необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после появления легкого жжения, ощущения тяжести и дискомфорта внизу спины.

Шейный отдел

В верхней части спины грыжи чаще всего выявляются на уровне 5-6 позвонков. Правосторонняя парамедиальная грыжа диска С5С6 локализуется ближе к надплечьям и заявляет о себе ноющей болью.

Боль будет ощущаться в соответствии с локализацией грыжи, но иногда она распространяется на близлежащие области

Вначале боль появляется время от времени, и ее часто принимают за признак переутомления и усталости. Однако с ростом грыжевого выпячивания возникают и другие симптомы:

расстройство чувствительности на стороне поражения – онемение, чувство бегающих мурашек и покалывания в шее справа или слева, плече и руке;
снижение мышечного тонуса, слабость в верхней конечности;
боль принимает распространенный характер и может ощущаться даже между лопаток, а также нарастать при поворотах и наклонах головы;
выраженные и частые головные боли;
снижение остроты зрения и слуха.

Медианно-парамедианная грыжа шейного отдела С5С6 имеет похожую клиническую картину. К симптомам могут добавляться скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружения, боли в шейно-воротниковой области. У молодых людей до 30 лет иногда отмечаются признаки вегето-сосудистой дистонии. При поражении спинного мозга на уровне шейных позвонков не исключено онемение и слабость в ногах.

В чем опасность

Парамедианные грыжи являются серьезной патологией, способной привести к нарушению функции всей опорно-двигательной системы, снижению или невозможности двигательной способности. В тяжелых случаях человек не может обслуживать себя сам.

Пациенты с грыжами сталкиваются с сильными болями, которые трудно купируются лекарствами и значительно снижают качество жизни. Кроме того, симптоматика парамедианных выпячиваний не ограничивается местными проявлениями, и вызывает хроническую усталость, ухудшение сна и настроения. При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможны парезы и параличи конечностей, атрофия мышц и инвалидизация.

Тяжелые симптомы синдрома конского хвоста могут возникать при защемлении нервов на участке от позвонка l4 до s2

Самое грозное осложнение грыж данного типа – сдавление и механическое повреждение спинного мозга. Именно из спинномозгового канала выходят нервные отростки, иннервирующие внутренние органы. При их защемлении, в частности, в поясничном отделе, может возникать так называемый синдром конского хвоста – симптомокомплекс, включающий:

резкую боль внизу спины с распространением на одну либо обе ноги;
расстройство чувствительности в промежности и внутренней поверхности бедер по типу «брюк наездника», которое проявляется в онемении или покалывании;
слабость мышц ног вплоть до паралича;
исчезновение коленных и/или ахилловых сухожильных рефлексов, а также снижение тонуса наружного сфинктера заднего прохода;
недержание мочи и каловых масс из-за уменьшения тонуса гладких мышц;
эректильную дисфункцию у мужчин.

Стоит также отметить, что неврологический дефицит может сочетаться с развитием воспалительных отеков, снижающих давление на нервы. Однако это способствует неправильной работе и спазмированию мышц, что влечет за собой искривление позвоночного столба. В результате возникает большая вероятность образования парамедианной грыжи с другой стороны, и тогда выпячивание будет двусторонним.

Диагностика и лечение

Межпозвоночные грыжи не имеют специфических диагностических признаков и имеют значительное сходство с клиникой остеохондроза. Последний хорошо просматривается на рентгене, но патологии дисков рентгенография не выявляет. Предположить выпячивание позволяет стойкий болевой синдром или его усиление.

Для детального исследования назначается МРТ (магнитно-резонансная) или КТ (компьютерная томография). Причем предпочтительнее метод МРТ, поскольку с его помощью можно увидеть не только локализацию и размер, но и степень сужения спинномозгового канала. В отдельных случаях может проводиться контрастная миелография.

При жалобах на боли в шейном отделе, которые сочетаются с симптомами поражения позвоночных артерий, врачи дополнительно назначают реоэнцефалографию или ультразвуковую допплерографию.

ФАКТ! Для исключения других заболеваний иногда нужна консультация узкого специалиста – кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Лечить грыжу можно консервативно и хирургически. Комплексная терапия включает обычно прием медикаментов, физиолечение и лечебную гимнастику. В первую очередь снимают боль, для чего назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Мелоксикам, Ибупрофен и его производные, Кетопрофен, Диклофенак и средства на его основе, Напроксен, Кетанов. Эффективны также лекарства с метамизолом натрия – Баралгин, Анальгин, Пенталгин.

Для снятия мышечно-тонического синдрома применяются миорелаксанты – например, Толперизон. Восстановить нервные ткани помогают витаминные комплексы с витаминами группы В в составе – Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит.

Некоторым пациентам показаны противоотечные средства.

В качестве долгосрочного лечения назначаются хондропротекторы. Они запускают восстановительные процессы в гиалиновых хрящах дисков и предотвращают их дальнейшее разрушение. Но чтобы добиться результатов, их принимают в течение нескольких месяцев. При грыжах эффективны такие препараты, как Хондроксид, Терафлекс и Артра.

Препараты-хондропротекторы стимулируют процессы образования хрящевых клеток, препятствуют их разрушению, а также борются с воспалением

ФАКТ! Хондропротекторы целесообразно пить только на ранних стадиях заболевания.

Стойкий болевой синдром, не поддающийся купированию таблетками и уколами, устраняют посредством лечебных блокад. Такие процедуры заключаются в локальном введении гормонов и местных анестетиков, снимающих боль достаточно быстро и надолго.

Физиотерапия

Физиопроцедуры могут назначаться в остром периоде для скорейшего снятия болей и воспаления. Больным с парамедианными грыжами поясницы показаны УВЧ, электрофорез. На стадии выздоровления используются электростимуляция мышц, иглоукалывание, грязевые аппликации.

Неплохие результаты дает тракционное вытяжение позвоночника, благодаря которому увеличиваются промежутки между позвонками, и снижается давление на диски. Развитие грыжи останавливается, а иногда диск восстанавливается почти полностью.

Мануальная терапия тоже может помочь вылечить грыжу, но только при условии ее проведения опытным специалистом. Ошибки в технике зачастую приводят к разным осложнениям и ухудшают состояние пациентов.

ЛФК

Лечебная физкультура является важнейшей частью лечения. С помощью специально подобранного комплекса можно добиться вытяжения позвоночника и укрепления мышц спины, улучшив тем самым кровоснабжение и питание диска.

При условии систематических занятий и правильного выполнения движений есть все шансы настолько оздоровиться и укрепить мышечный корсет, что обострение грыжи или ее образование в других отделах практически исключаются. Эффект ЛФК многократно усилится, если сочетать тренировки с плаванием и массажем.

Операция

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения или наличии тяжелых осложнений в виде стойкого болевого синдрома, который держится в течение полутора месяцев; выраженной компрессии спинного мозга или синдрома позвоночной артерии в комбинации с транзиторными ишемическими атаками.

Удаление грыжи может осуществляться разными способами, в том числе лазерным

Операции назначаются только в крайних случаях и составляют не более 15% всех случаев. Большинство пациентов удается избавить от симптомов грыжи консервативными методами. В ходе процедуры может осуществляться частичное или полное удаление выпячивания.

Прогноз

Лечение парамедианных неосложненных грыж занимает около месяца, после чего никаких симптомов не остается. Но примерно в половине случаев необходим более продолжительный период – от двух месяцев до полугода. Полное восстановление иногда наступает спустя год и больше.

Успешное лечение приводит к тому, что вышедшая за свои анатомические границы часть диска рассасывается естественным образом, за счет чего размер грыжи уменьшается. У трех человек из 10 этот процесс длится в течение нескольких месяцев, оставшиеся 7 выздоравливают за 5-6 лет.

Длительное воздействие на спинной мозг приводит к необратимым последствиям, и симптоматика сохраняется даже после удаления грыжи. Прогноз неблагоприятный, человек нередко остается инвалидом.

что это такое, симптомы, лечение

#!NevrologNA4ALO!#
Среди наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата можно выделить различные виды межпозвонковой грыжи. В данной статье речь пойдет о медианно- парамедианной грыже, которая встречается наиболее часто (в 70% случаев) и может существенно затруднить жизнь и работоспособность человека.

1. Что такое парамедианная грыжа диска

В норме межпозвоночный диск имеет округлую форму, в середине диска находится пульпозное ядро. Здоровый межпозвоночный диск отличается высокой прочностью и твердостью, он способен удерживать в центре пульпозное ядро под давление в 3-4 атмосферы. Парамедианная грыжа диска l4 l5– это новообразование, которое формируется из-за нарушения структуры диска. При этом происходит выпячивание хрущеобразного вещества, которое оказывает негативное влияние на функцию спинного мозга и нервных окончаний. Подобное заболевание часто сопровождается разрывом фиброзного кольца - естественного барьера, который препятствует разрушению диска. При появлении грыжи человек начинает чувствовать боль в пораженной области. Кроме того, в месте образования грыжи может начаться воспалительный процесс, которой при отсутствии лечения может распространиться по всему организму.

2. Причины заболевания

Парамедианная грыжа диска – это такое заболевание, что может возникнуть по разным причинам. К примеру, человек, может иметь наследственную предрасположенность к подобной патологии или спровоцировать грыжу может прогрессирующий остеохондроз. Также причиной появления грыжи может стать возрастное изменение в структуре диска или чрезмерная механическая нагрузка на позвоночника. Чем больше факторов развития заболевания имеется, тем выше вероятность возникновения данной патологии.

3. Виды парамедианной грыжи

Существует несколько видов медианно- парамедианной грыжа диска l5 s1.

3.1 Парамедианная грыжа диска l5 s1

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – это наиболее распространенный вид грыжи. Образуется она в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Главной причиной развития подобной патологии является долговременное неправильное, неудобное расположение тела. Главные симптомы данной патологии следующие:

непрекращающиеся болевые ощущения в поясничной области.
снижение чувствительности нижних конечностей.
недержание мочи.
пониженный мышечный тонус.

3.2 Парамедианная грыжа диска l4 l5

Диагноз «межпозвоночная грыжа» в целом говорит о патологии позвоночного столба, при которой происходит смещение ядра межпозвоночного диска. Если к диагнозу «парамедианная грыжа» добавлены буквы L4-L5, это означает, что локализована патология в поясничном отделе между 4-м и 5-м позвонком.

3.3 Парамедианная грыжа диска c5 c6

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска C5, C6 и C7 – более сложная патология, означающая, что вместе с патологическими изменениями в диске произошло и повреждение хрящевых структур, смежных позвонков, мышечной ткани.

3.4 Левосторонняя

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием нервных окончаний, отходящих в левую часть спинного мозга.

3.5 Правосторонняя

Правосторонняя парамедианная грыжа – это выпадение кольца или ядра в позвоночный столб с давлением по правой линии нервных корешков.

4. Симптомы

Неверно полагать, что грыжа – это всегда боль. Тем и коварна данная патология, что на первых этапах своего появления она может никак себя не проявлять. Возможно, человек и будет чувствовать небольшой дискомфорт в поясничном или другом отделе позвоночника, но связывать он это будет скорее с усталостью, перенапряжением, долгим сидением на одном месте (например, на работе за компьютером). При отсутствии должной терапии болезнь прогрессирует, грыжа увеличивается в размере и пациент начинает ощущать уже постоянные боли, которые мешают ему нормально двигаться, работать, отдыхать. Боли чаще всего бывают ноющие и локализуются в области поясницы или шеи. Кроме болевого синдрома к основным симптомам грыжи относят:

Нарушение подвижности рук или ног.
Онемение конечностей (вплоть до частичного паралича)
Для мужчин - проблемы с потенцией.

Для каждого конкретного вида грыжи характерны свои специфические симптомы. Например, при парамедианной грыже диска l2 l3 (она встречается довольно редко) пациент может ощущать слабость и дрожь в конечностях.

#!NevrologSeredina!#

5. Диагностика

На первом приёме врач проводит внешний осмотр пациента, выясняет какие именно симптомы его беспокоят, проводит пальпацию в области предполагаемого наличия грыжи. Подобные мероприятия дадут только предварительную информацию о состоянии здоровья. Для того чтобы поставить точный диагноз и определить с каким видом грыжи столкнулся пациент, врач может назначить ему следующие диагностические процедуры:

Рентгенография. На рентгеновских снимках можно увидеть изменение структуры отдельных сегментов позвоночника, смещение позвонков, уплощение диска, сужение позвоночного канала.
МРТ.
Компьютерная томография.

Для подтверждения или исключения воспалительного процесса пациенту обязательно назначают анализ крови и другие необходимые, по мнению врача анализы. Если вы подозреваете, что у вас может быть грыжа межпозвоночного диска, обращайтесь в клинику «Энерго». У нас установлено лучшее диагностическое оборудование, работают квалифицированные врачи, и есть все условия для комфортного, разнопланового, успешного лечения.

6. Лечение парамедиальной грыжи

Лечение правосторонней парамедианной грыжа диска l5 s1, диска l4 l5 и других видов грыж может заключаться в следующем:

Противовоспалительная терапия.
Назначение обезболивающих препаратов.
Назначение витаминов (например, витамина В).
Назначение гормональных препаратов, анальгетиков, диуретиков (для снятия отеков).
Физиотерапия.
Лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия.

В случаях, когда консервативное лечение не даёт результатов в течение 2-3 месяцев, сильная боль не даёт пациенту двигаться, грыжа прогрессирует и оказывает большое влияние на спинной мозг и нервную систему, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве и удалении патологического новообразования. Возможности современной медицины позволяют проводить подобные операции довольно быстро, без существенных разрезов. Удалить можно только грыжу, не затронув при этом прилегающую костную ткань, мышцы, мягкие ткани.

7. К какому врачу обратиться

Проблемами межпозвоночных грыж разного вида занимаются врачи-неврологи, нейрохирурги, ортопеды, мануальные терапевты.

8. Реабилитация

После проведенной операции по удалению грыжи пациенту стоит придерживаться определенной линии реабилитации:

Минимизация физических нагрузок.
Ношение специального корсета.
Массаж.
Плавание.
Лечебная гимнастика.

#!NevrologKONEC!#

Задняя парамедианная грыжа диска l4-l5 и l5-s1: как лечить? Левосторонняя и правосторонняя, билатеральная, секревиаторная грыжа

Одной из ведущих проблем ортопедии, вертебрологии, неврологии по-прежнему остаются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника.

Типичным примером патологических изменений, происходящих в позвоночном столбе, является парамедианная грыжа диска.

Недуг относится к социально-значимым заболеваниям по нескольким позициям.

Не в последнюю очередь это объясняется тем, что грыжевые образования потенциально влекут за собой тяжёлые осложнения, значительно снижающие показатели физиологического здоровья и трудоспособность пациентов.

Терапия парамедианных грыж помимо восстановления функций опоры позвоночника направлена также на улучшение качества жизни больных, возвращение их к полноценному существованию.

Что это такое

Межпозвонковый диск — это сложное анатомическое образование. Он выполняет следующие главные функции:

прочно соединяет и удерживает смежные позвонки друг около друга;
обеспечивает подвижность одного позвонка относительно другого;
предохраняет их от постоянного травмирования.

Этими свойствами обладает диск, не подвергшийся деформациям. Состоянием межпозвонкового диска определяются такие критерии позвоночника, как подвижность, эластичность, способность выдерживать нагрузки. Отмечается тесная структурная связь всех элементов межпозвонкового диска — пульпозного ядра, гиалиновых пластинок, фиброзного кольца.

Сохранность ядра зависит от степени биохимических изменений, происходящих в нём. По ряду причин со временем ядро уплотняется, утрачивает свою подвижность, фрагментируется. Эти процессы инициируют начало дегенеративно-дистрофических изменений диска.

Одновременно происходящее замещение гиалинового хряща соединительным приводит к снижению сопротивляемости гиалиновых пластин.

С возрастом и под влиянием негативных факторов эти явления прогрессируют:

дистрофические изменения — надрывы даже при обычных нагрузках — отмечаются уже в фиброзном кольце;
сплющивается утратившее свою эластичность пульпозное ядро;
фрагменты распавшегося ядра смещаются в стороны, прогибая наружу волокна фиброзного кольца, в котором появляются расслоения, трещины и разрывы;
пульпозное содержимое через эти образовавшиеся полости выдаётся наружу, приводя к раздражению или компрессии близлежащего нерва;
сам диск при этом может смещаться внутрь канала позвонка.

Такой комплекс патологических изменений межпозвоночного диска ведёт к образованию парамедианной (парамедиальной) грыжи.

Клиническая картина

В начальной стадии заболевания беспокоящие пациента симптомы выражены слабо. В зависимости от локализации грыжевого образования больной испытывает ноющую боль средней интенсивности в области шеи, спины или поясницы. По мере развития недуга ощущения дискомфорта усиливаются, клиническая картина расширяется за счёт дополнительных симптомов.

Грыжа в сегменте C6-C7 характеризуется:

потерей чувствительности кожных покровов верхних конечностей;
болью в зоне формирования грыжи;
головокружением;
явлениями гипер- или гипотонии;
нарушениями зрительного и слухового восприятия.

При грыжевом образовании L4-L5 отмечаются:

тремор, слабость, отёчность нижних конечностей;
нарушения дефекации и мочеиспускания;
у пациентов-мужчин — снижение потенции.

Грыжевое образование L5-S1 становится причиной чувства жжения, онемения в нижних конечностях. Прогрессирующее заболевание ведёт вначале к ограничению движения, а затем, в запущенных случаях, к атрофии мышц и параличу ног.

Классификация

По расположению к средней линии патологию различают как лево- и правостороннюю, а также медианную. Существует также классификация, которая отражает степени пролабирования (выпячивания) и локализацию образования.

Различают парамедианную грыжу:

дорсальную (заднюю)	со смещением диска в межпозвонковый просвет
латеральную (боковую)	образующуюся в задней части фиброзного кольца
секвестрированную	наблюдающуюся, когда фрагмент диска выпадает в полость спинномозгового канала

Классификация, базирующаяся на анатомическом расположении, различает грыжи отделов позвоночника:

шейного;
грудного;
поясничного;
крестцового.

Чаще всего отмечается парамедианная грыжа поясничного отдела (и особенно сегментов L4-L5, L5-S1) с заднебоковым вываливанием, продавливающим фиброзное кольцо с вектором к серединной линии.

Распространённость и значимость

Из всего количества диагностируемых грыж 70% являются парамедианными. Чаще всего разрывы дегенерированных дисков возникают у мужчин, чья деятельность связана с физическим трудом, а также у спортсменов.

Возрастную категорию риска составляют представители трудоспособного населения от 35 лет и старше. Ряд источников указывает и более молодой возраст больных — 20- 30 лет, а в отдельных случаях — 16-18 лет. Частота наступления инвалидности среди заболевших составляет около 40 % в структуре заболеваний позвоночника. Учитывая это, данную патологию включают в круг социально-медицинских.

Факторы риска, причины

Наиболее частой причиной повреждения диска считаются травматические поражения позвоночника. Сильное динамическое воздействие на заднюю поверхность позвоночного столба нередко вызывает смещение диска ввиду его более слабой по сравнению с позвонками фиксации.

Непосредственный удар, направленный в зону поперечных отростков позвоночника и сочетающийся с форсированными ротационными движениями и напряжением мускулатуры (при поднятии тяжестей, сгибательных движениях, резком натуживании, прыжках с высоты, падении), ведёт к травматическим деформациям диска. Основную группу риска при этом составляют спортсмены, занимающиеся баскетболом, боксом, тяжёлой атлетикой, пауэрлифтингом.

Вторая по частоте причина повреждения диска связана со значительным давлением на позвоночный столб, при котором действующая сила направлена вниз. Такая ситуация обычно возникает при транспортировании тяжелых предметов непосредственно на плече, без применения приспособлений, уменьшающих нагрузку на позвоночник. Подвержены патологиям подобного рода люди, чей род занятий связан с тяжёлой физической работой (фермеры, строители, такелажники, грузчики).

Другими возможными причинами формирования грыжи являются:

наследственная предрасположенность;
врожденные анатомические особенности какого-либо из сегментов позвоночника;
возрастные изменения, происходящие в тканях позвоночника;
нарушения метаболизма и ожирение;
малоподвижный образ жизни;
наличие воспалительных процессов межпозвоночного диска или капсул межпозвоночных суставов;
болезнь Бехтерева;
новообразования (хондромы) в хрящевой части дисков.

В группу риска входят также лица, продолжительное время страдающие дисплазиями, сколиозом, остеохондрозом: эти заболевания, прогрессируя, ведут к протрузиям и разрывам фиброзного кольца.

Видео: "Лекция о причинах развития грыж диска L4-L5"

Обратите внимание на другие типы межпозвонковых грыж:

Последствия

Следующий факт

Следствием постоянного напряжения мышц спины, которое отмечается при дорсальной парамедианной грыже, является хронический болевой синдром. В свою очередь это ведёт к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности пациента.
Грыжа, формирующаяся в сегменте L5-S1, может провоцировать развитие цервикогенных, то есть вызванных патологиями шейного отдела, головокружений. Хотя такие состояния не представляют опасности для жизни, но существенно сказываются на ее качестве.
При правосторонней грыже, когда включается комплекс компенсаторных реакций с левой стороны, осложнением является хромота левой нижней конечности.
С формированием парамедианно-фораминальной грыжи, когда выпячивание пульпозного содержимого осуществляется через отверстие заднебокового межпозвоночного пространства, связан риск компрессии оболочек спинного мозга и нервных корешков, локализующихся здесь же. Помимо интенсивного болевого синдрома у пациента в этом случае развивается неврологическая симптоматика.

Запущенные случаи приводят к инвалидизации больного.

Симптомы и методы диагностики

Совокупность и проявление симптомов специфичны для каждого типа парамедианной грыжи.

При локализации образования на уровне шейного отдела в сегментах C5-C6 отмечаются:

сильная головная боль;
парестезии, онемение пальцев рук;
выраженные боль, слабость и значительное снижение, вплоть до полной потери, чувствительности мышц верхних конечностей;
боли в области шеи и плеч;
головокружение и шум в ушах.

При поражении позвоночника на уровне сегментов L4-L5, L5-S1 поясничного отдела симптоматическая картина включает в себя:

При левосторонней парамедианной грыже поражается, как правило, левая сторона туловища, при правосторонней — симптомы в большей степени выражены справа.

Опрос пациента, сбор анамнеза — это главный метод диагностики, позволяющий сделать вывод о локализации поражения. Осмотр и пальпация помогают выяснить точное расположение очага патологии. Уточнение и окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографического и ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Лечение

В большинстве случаев парамедианные грыжи дисков излечиваются консервативными методами. Терапия должна проводиться комплексно, с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Препараты

Основной целью лекарственной терапии парамедианных грыж являются:

купирование болевого синдрома;
снижение интенсивности воспалительного процесса;
уменьшение мышечного напряжения.

Наиболее эффективными в этом смысле зарекомендовали себя паравертебральные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворов новокаина, лидокаина), а также сочетания их с гидрокортизоном и витамином В12.

Совместное применение этих лекарственных веществ оказывает местноанестезирующее, противоотёчное, противовоспалительное, рассасывающее действие.

Также используют специальные группы медикаментов:

анальгетики;
спазмолитики;
НПВП;
миорелаксанты;
препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей в очаге поражения.

Видео: "Формирование и устранение протрузий дисков"

Упражнения ЛФК, массаж

После снижения интенсивности болевого синдрома целью консервативной терапии становятся нормализация подвижности и укрепление мышечного корсета пациента. С этой целью назначаются массаж и лечебная гимнастика.

Массажные процедуры создают основу для вытяжения позвоночника, которое в дальнейшем проводят при помощи специальных упражнений ЛФК, направленных на выполнение сгибания-разгибания, укрепление мышц и связок позвоночного столба. Таким образом решают проблему фиксации позвоночника в определённом положении, исключающем компрессию нервных корешков.

Важно! Массивные или длительно существующие грыжи могут не поддаваться методам консервативной терапии. Также требует осторожности назначение массажа при секвестрированных грыжах.

Хирургическое лечение

В случаях отсутствия устойчивых позитивных результатов консервативной терапии, запущенного заболевания или его быстро прогрессирующей формы назначается оперативное вмешательство. Хирургическое лечение парамедианной грыжи — достаточно распространенное явление ввиду того, что патология часто инициирует разрыв фиброзного кольца.

В этом случае для уменьшения давления на нервные окончания удаляется весь поврежденный диск или его фрагменты. Прогноз исхода операции обычно благоприятный, а при определенных условиях у пациента отмечается устойчивая ремиссия.

Лечение в домашних условиях

Возможности самостоятельного лечения лишь обеспечивают некоторое облегчение состояния больного, расслабление спазмированных мышц и уменьшение компрессии нервных корешков, нивелируют проявления болевого синдрома.

При остром течении болезни пациенту прежде всего следует ограничить нагрузку на позвоночный столб и обеспечить покой: интенсивные нагрузки только усугубляют течение заболевания. Чередование контрастных компрессов в очаге поражения помогают уменьшить воспаление и боль.

Важно! Противопоказан самомассаж в острой фазе диагностированной парамедианной грыжи. По истечении двух-трёх дней постельного режима больному следует начинать двигаться, избегая резких, активных движений.

Профилактика

В предупреждении образования парамедианной грыжи главную роль играют здоровые привычки, сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха. Немаловажным является и правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим в определённых ситуациях.

Если по каким-то причинам динамическое воздействие на позвоночный столб невозможно ограничить, следует прибегать к ортопедическим методам защиты от травмирования позвоночника — использовать специальные шины, бандажи, корсеты, пояса.

Прогноз выздоровления

Перспективы излечения зависят как от локализации грыжевого образования, так и от своевременного его диагностирования. Лечение клинически недавней неврологически неосложнённой парамедианной грыжи обычно заканчивается полным выздоровлением.

Этот процесс занимает от полугода до года при соблюдении правильного двигательного режима, исключающего нагрузки на ось позвоночника, резкие ротационные движения. Улучшение прогноза во многом зависит от самого пациента.

Заключение

При выявлении первых симптомов парамедианной грыжи следует воздержаться от самолечения и обратиться к квалифицированному специалисту. Самостоятельный выбор методов и средств терапии недопустим ввиду большой вероятности отсутствия в этом случае должного эффекта.
Только врач может рекомендовать конкретную программу лечения, которая зависит от локализации и размера грыжи, динамики её роста.
Больной с диагностированной парамедианной грыжей должен настроиться на длительный и непрерывный процесс излечения, первые результаты которого наблюдаются лишь спустя несколько недель и даже месяцев.
Игнорировать недуг нельзя: практически все грыжевые образования имеют тенденцию к дальнейшему развитию, что приводит к тяжёлым осложнениям, таким как парез, паралич, нарушения деятельности ССС, дисфункции органов малого таза.
Необходимо строго придерживаться всех врачебных назначений, не исключая даже порядок и темп выполнения упражнений ЛФК.
Своевременное диагностирование и адекватное лечение парамедиальной грыжи помогают не только предотвратить осложнения недуга, но и забыть о нём навсегда.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

причины, диагностика, симптомы, классификация, медианно-парамедианная грыжа, лечение, операция, реабилитация, профилактика

Парамедианная грыжа представляет собой патологию, при которой межпозвоночный диск частично выпячивается внутрь полости столба в пояснично-крестцовом отделе и оказывает компрессию на спинной мозг. Сдавливая нервные корешки, хрящ и пульпозное ядро ограничивают подвижность человека и могут привести к инвалидности.

Парамедианная грыжа — это патология, при которой межпозвоночный диск частично выпячивается внутрь полости столба в пояснично-крестцовом отделе.

Причины

Грыжа этого вида развивается в организме из-за травм спины, реже она возникает под воздействием следующих факторов:

Искривление позвоночника, которое приводит к изменению осанки.
Неправильная постановка стопы при ходьбе (плоскостопие или косолапость) и деформация костей большого пальца ноги (это приводит к неправильному положению костей в суставах).
Недоразвитость мышечного каркаса спины у детей и подростков.
Нарушение обмена веществ.
Слабость мышц из-за малоподвижного образа жизни и отсутствия физических нагрузок на них.
Ожирение.
Нарушение тонуса капилляров, вызванное курением и злоупотреблением спирта.
Снижение плазмы крови и увеличение тромбоцитов в составе крови из-за малого потребления жидкости.
Подъем тяжестей.

Все причины способствуют нарушению целостности межпозвоночного диска. Его хрящевая ткань (фиброзное кольцо) истончается, разрушается и выступает за пределы позвонков в спинномозговой канал.

Симптомы

В области первого — второго поясничного позвонка у человека расположен большой пучок нервов спинного мозга, называемый «конским хвостом».

Грыжа парамедианного вида, сдавливая нервные корешки этого пучка, приводит к нарушениям в работе нижних конечностей и органов малого таза. Это проявляется следующими признаками:

Сильные поясничные боли, локализующиеся в одном месте или иррадиирующие в ягодицы, бедра и голени.
Слабость мышц конечностей.
Нарушение чувствительности в области внутренней поверхности бедер и промежности, проявляющееся покалываниями или онемением.
Отсутствие голеностопного или коленного рефлекса.
Онемение пальцев на ногах.
Слабость кишечной перистальтики, проявляющейся частыми запорами.
Импотенция.
Нарушение мочеиспускания (учащенные микции или непроизвольное выделение урины).

Человек может испытывать несколько симптомов одновременно.

Диагностика

Парамедианную патологию диагностируют после визуального осмотра больного и проверки на наличие или отсутствие рефлексов его нижних конечностей. Большую роль в постановке заключения играют положительные симптомы натяжения Ласега и Нери.

В первом случае пациента просят лечь на кушетку и поднять прямую ногу вверх. Во втором случае лежащий на спине человек должен с помощью врача согнуть шею так, чтобы его подбородок прикоснулся к груди, насколько это возможно.

Самым лучшим методом диагностики парамедианной грыжи считается МРТ (магниторезонансная томография).

Если во время этих процедур пациент почувствует усиление болевых ощущений в пояснице, это будет свидетельствовать о защемлении нервных корешков в этом отделе позвоночника.

Подтвердить предварительный диагноз позволяют инструментальные методы. Рентгенография помогает увидеть изменения хрящевой ткани дисков и отличить грыжу от заболеваний внутренних органов, сопровождающихся похожими симптомами. Самым лучшим методом диагностики считается МРТ (магниторезонансная томография). С ее помощью обнаруживают выпячивание, определяют его точную локализацию и направленность, устанавливают размер патологии, наличие или отсутствие воспаления в близлежащих тканях.

Классификация

Парамедиальная грыжа классифицируется в зависимости от ее расположения по отношению к позвоночному столбу. Она бывает левосторонней, правосторонней и медианной (срединной).

Выделяются следующие разновидности патологии:

Фораминальная (диск выступает в сторону спинномозгового корешка).
Парамедианная секвестрированная (происходит выпячивание пульпозного ядра).
Дорзальная или задняя (хрящевая ткань или ядро смещаются в сторону отверстия канала).
Медианно-парамедианное билатеральное выпячивание.

Выпирание может развиться в поясничном или крестцово-поясничном отделе позвоночника, редко — в шейном.

Выпирание может развиться в шейном отделе позвоночника.

Левосторонняя

Левосторонняя грыжа развивается у работников офисов и учреждений, которые большую часть рабочего времени проводят за столом в положении сидя. Если при этом они перекашивают позвоночник в правую сторону, происходит нагрузка на его диски сбоку (с левой стороны), так образуется патология. Сдавливая нервные волокна, которые отходят от спинного мозга в левую часть туловища, выпячивание нарушает работу органов, расположенных в этой области, и вызывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва. У некоторых людей эта грыжа вызывает аритмию и невралгию.

Правосторонняя

Правостороннее выпирание диска чаще появляется у лиц, чей труд связан с подъемом и ношением грузов.

Когда человек поднимает тяжелый предмет, он наклоняется вперед и вбок.

Это создает сильную нагрузку на позвоночник с правой стороны и приводит к выходу хрящевой ткани в спинномозговой канал. Заболевание проявляется потерей чувствительности в правой руке и ноге, снижением мышечного тонуса.

Локализация

Латинские буквы L и S используются в медицинской практике для обозначения поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза.

Цифры, употребляемые рядом с ними, указывают на номера позвонков, окружающих хрящевую пластинку, в которой произошли нарушения, вызвавшие ее смещение. Большинство грыж позвоночного столба образуется чаще всего в этих отделах. Поясница и крестец, несмотря на мощные кости, из которых они состоят, испытывают на себе повышенную нагрузку при любом положении тела (сидя, стоя, лежа, при наклонах вперед и в сторону).

Патология диска L4-L5 развивается при неправильной осанке, когда нагрузка на позвонки возрастает в 3 раза. Она составляет 46% всех клинических случаев грыж пояснично-крестцовой зоны. Широкие кости поясничного отдела удерживаются только каркасом из мышц. Постоянное давление на этот отдел делает его самым уязвимым местом для образования выпячивания.

Несмотря на то, что эта патология может привести к нарушению подвижности ног, ее можно вылечить без хирургического вмешательства.

Выход диска L5-S1 за пределы пятого поясничного и первого крестцового позвонка считается самой распространенной грыжей скелета. Здесь находится центр тяжести человека, и нагрузки на него максимальные. Если патология образуется в этом отделе, она часто приводит к осложнениям, которые устраняются лишь оперативным путем.

Медианно-парамедианная грыжа

Выпячивание этого вида направлено не только по срединной линии позвоночного столба, но и сбоку, что максимально приближает к спинному мозгу диск, который может сжать его. Такую грыжу еще называют двусторонней (билатеральной), потому что она может ущемить корешки нервов с обеих сторон, что приведет к параличу конечностей.

Медианно-парамедианная грыжа может ущемить корешки нервов с обеих сторон, что приведет к параличу конечностей.

Лечение

Парамедианную патологию вначале лечат консервативными способами. Если они оказываются неэффективными, или возникают осложнения, то назначается операция.

Медикаменты

При наличии воспаления в окружающих грыжу тканях первой задачей является снятие отека с них, поэтому пациентам прописывают противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак).

При сильных болях назначают блокады (внутрипозвоночные инъекции) Новокаина или Лидокаина.

Применяют и местные средства (пластыри и мази с нестероидными компонентами): Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте, Кетонал Термо. Врачи могут прописать людям наркотические анальгетики (Трамадол, Кодеин) для снятия болевых ощущений.

Чтобы улучшить кровоснабжение в пораженных тканях, назначают Актовегин и Солкосерил. Для снятия мышечного напряжения и спазмов рекомендуют миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин). Их используют в виде таблеток и уколов.

Консервативная терапия

Когда удается ликвидировать воспаление и снять сильную боль, пациентам можно назначать целый комплекс консервативных способов лечения грыжи.

Людям, которые страдают от парамедианной грыжи, помогает массаж.

Широко применяются методы физиотерапии: ультразвук, электрофорез, КВЧ и др. Они повышают тонус мышц, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, а метод электроанальгезии (анестезии электрическим током) спасает от хронического болевого синдрома.

Людям помогает массаж и лечебная гимнастика. Для устранения онемения и покалывания в ногах используется рефлексотерапия. Применяется вытяжение позвоночника, носится специальный бандаж для предотвращения дальнейшего выпирания хрящевой ткани. Благодаря целому комплексу действий удается добиться улучшения состояния больного.

Операция

Чаще всего к операции прибегают при парамедианно-фораминальной грыже. Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

Микродискэктомия — удаление хрящевой пластинки, которая сдавила корешки нервов.
Ламинэктомия — удаление частей диска, расположенных над ущемленным участком.

В некоторых клиниках позади костистых отростков позвонков устанавливают межостистые спейсеры. Эти имплантаты расширяют отверстие между позвонками, уменьшая их давление на спинной мозг.

Показания

Хирургическое вмешательство обязательно проводится при параличе конечностей и грыжах, размеры которых превышают 10-15 мм.

Также показаниями к операции являются сильные боли, которые невозможно купировать, и неэффективность методов консервативной терапии на протяжении более 4 месяцев.