Пейрони болезнь что это такое

Болезнь Пейрони — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 декабря 2013; проверки требуют 19 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 декабря 2013; проверки требуют 19 правок.

Болезнь Парцибы, или фибропластическая индурация полового члена (лат. induracio penis plastica — IPP) — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена. Болезнь названа по имени французского хирурга Франсуа́ Пейрони́, который описал её в 1743 году. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 30 до 60—65 лет.

Данные о распространённости болезни Пейрони ограничены. В имеющихся публикациях распространённость колеблется от 0,4 % до 9 %

Этиология неизвестна. Наиболее вероятной причиной возникновения болезни Пейрони считают повторяющиеся микротравмы белочной оболочки кавернозных тел. Болезнь начинается с острого воспалительного процесса, в результате которого резко возрастает пролиферация фибробластов оболочки, некоторые из которых дифференцируются в миофибробласты, увеличивается отложения коллагена и фибрина. Продолжающееся воспаление приводит к ремоделированию соединительной ткани в фиброзную бляшку, которая может приводить к искривлению кавернозных тел.

Факторами риска развития болезни Пейрони являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция, курение, злоупотребление алкоголем. По данным EAU у 3—39 % больных имеется контрактура Дюпюитрена^[3].

Можно выделить две фазы заболевания: фаза острого воспаления и фибротическая стадия.

Стадия острого воспаления может проявляться болью в половом члене в покое и болезненной эрекцией, а также появлением «мягких» бляшек и искривлением члена.

В фибротическую стадию образуется плотная пальпируемая бляшка, которая впоследствии может кальцинироваться, это говорит о стабилизации болезни.

Со временем ухудшение наблюдается у 30—50 % больных, стабилизация — у 47—67 %. Спонтанное улучшение наступает лишь у 3—13 % больных. Улучшение возможно на ранней стадии заболевании. После формирования, а тем более кальцинирования фибротической бляшки, спонтанное улучшение встречается очень редко.

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или УЗИ полового члена, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек.

Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта. Около 30 % больных страдают эректильной дисфункцией

Консервативное[править | править код]

Перорально витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.
Внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.
Физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).

Оперативное[править | править код]

Хирургическое вмешательство чаще всего представляет собой радикальное иссечение фиброзной бляшки. Иногда необходима пластика на месте дефекта, образовавшегося на кавернозном теле. Существует несколько способов иссечения бляшки: операция Несбита, установка трансплантата в месте деформации, имплантация пенильного протеза^[4].

Болезнь Пейрони - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пейрони – это патологическое изменение соединительной ткани полового члена, для которого типично образование плотных бляшек в белочной оболочке. Жалобы включают болезненные эрекции, деформацию пениса, что на продвинутой стадии приводит к невозможности сексуальной жизни. Диагностика базируется на данных осмотра гениталий, УЗИ, КТ полового члена. Лечение гиперпластической индурациии на начальной стадии может быть консервативным, предусматривает использование гормонов, витаминов и др. При значительной деформации обоснована хирургическая коррекция.

Общие сведения

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена) – хроническое заболевание с малоизученной этиологией. Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, первые упоминания встречаются в 1561 году. Фиброматозный процесс чаще регистрируют у мужчин старше 40 лет, в настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости. Распространенность составляет 0,4-9%. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом, у 25% пациентов гиперпластическую индурацию сопровождает эректильная дисфункция.

Причины

Причины заболевания досконально не изучены. Большинство специалистов в качестве значимого фактора указывают повторяющуюся травму белочной оболочки с разрывом микрососудов. Иногда болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена, синдромом Вебера-Крисчена, прочими патологиями, при которых имеет место диффузное поражение соединительной ткани. Аспекты, приводящие к пенильному фиброматозу:

слишком интенсивный секс, особенно, в состоянии алкогольного опьянения, когда утрачивается контроль над болевыми ощущениями
введение в пенис каких-либо растворов, имплантация инородного тела, перелом с разрывом кавернозных тел
интракавернозное лечение эректильной дисфункции инъекциями препаратов, способствующих эрекции
перенесенная травма мошонки
генетическая предрасположенность
частые баланиты, баланопоститы.

К предрасполагающим факторам относят свободные сексуальные отношения без использования средств барьерной контрацепции (риск ИППП, хронического воспаления головки и крайней плоти). В качестве возможных триггеров рассматривают сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническую болезнь, курение, алкоголизм, но их окончательное влияние на развитие болезни остается неизученным.

Патогенез

Альтерирующий фактор способствует развитию воспаления между слоями белочной оболочки. Нарушается дифференциация фибробластов, запускается избыточное производство миофибробластов, которые отвечают за выработку коллагена. Его отложение приводит к деградации эластиновых волокон. Любая травматизация усугубляет патологический процесс, поэтому все вмешательства планируют на стадии стабилизации.

Длительно существующее воспаление инициирует формирование грубой соединительной ткани, бляшек в толще белочной оболочки. За счет потери эластичности пенис искривляется, что делает невозможным или затруднительным его введение во влагалище. Самоизлечение наступает крайне редко (1-3%), рост фиброматозных бляшек может прогрессировать.

Классификация

В клинической урологии существует множество классификаций болезни Пейрони. Систематизация позволяет определиться с тактикой ведения пациента (консервативной или оперативной). С учетом течения патологического процесса выделяют две стадии:

Острая воспалительная реакция. Типичны болевые ощущения в члене вне зависимости от наполненности кавернозных тел, т.е. боль может возникать как в покое, так и при эрекции. Пальпаторно бляшка мягкая, появляются первые признаки искривления фаллоса.
Стабилизация. Происходит окончательное формирование (организация) бляшки, которое может сопровождаться кальцификацией.

Грань между стадиями пенильного фиброматоза условна, но существование изменений более года, присутствие самой бляшки в течение 3-х месяцев рассматриваются специалистами как переход острого воспаления в стадию стабилизации. По скорости развития патологический процесс может прогрессировать медленно или быстро. Для оперирующих урологов большее значение имеет классификация, учитывающая степень искривления полового члена:

отсутствие деформации;
деформация до 30°, не препятствующая сексуальным контактам;
деформация до 60°, ограничивающая проникновение фаллоса во влагалище;
деформация более 60°, не допускающая ведение интимной жизни.

Участки уплотнения при фиброматозе имеют различные размеры, могут быть единичными и множественными, локализация их также вариативна: у корня, в области ствола, головки.

Симптомы болезни Пейрони

Основные проявления – боль в половом члене, бляшки или участок уплотнения, искривление органа, которое чаще визуализируется при эрекции. По завершении организации фиброматоза пальпация узелков не сопровождается болевыми ощущениями, эрекции также становятся безболезненными. В 60% случаев гиперпластические изменения затрагивают дорсальную поверхность, бляшки на вентральной или латеральной поверхности встречаются реже, но данная локализация чаще вызывает значительную деформацию фаллоса.

Образования изначально мягкие, эластичные, отграниченные от прилегающих тканей, через некоторое время приобретают хрящевидную плотность. Выраженное искривление приводит к уменьшению размеров полового органа. Интенсивность болевого синдрома при эрекции вариативна, в начальной стадии боль носит интенсивный характер, но с течением времени (8-12 месяцев) может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно.

Осложнения

Осложнение гиперпластической индурации – развитие эректильной дисфункции, ухудшающей качество жизни, исключающей интимную близость. Часто невозможность ведения сексуальной жизни сопровождается депрессивным расстройством, поскольку тестостерон продолжает вырабатываться обычно (либидо сохранено). Искривление пениса при попытке совершения полового акта может привести к перелому мужского органа, разрыву белочной оболочки, что усугубляет процесс.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает уролог при физикальном осмотре, перед этим врач анализирует условия возникновения бляшек, склонность организма к образованию келоидной ткани. Иногда пациенту сложно описать степень деформации, что требует введения в кавернозные тела вазоактивного средства, способствующего наступлению эрекции с целью оценки искривления. Искусственному заполнению кавернозных тел кровью также способствует вакуум-эректор. Алгоритм обследования включает:

Ультразвуковое исследование. УЗИ пениса лоцирует размер бляшки, ее местоположение. Структура образования гиперэхогенна, отложения кальция дают четкую акустическую тень.
Компьютерную томографию. Более точные данные можно получить при выполнении КТ. Исследование обосновано для дифференциальной диагностики с опухолью полового члена.
Биопсию. При получении неоднозначных результатов УЗИ возможно выполнение биопсии. Поводом для морфологической диагностики может служить изъязвление образования, увеличение лимфатических узлов.

Сходные проявления, сопровождающиеся деформацией мужского органа и появлением плотных участков, наблюдают при врожденном искривлении, фиброзе кавернозных тел (последствие приапизма), травме, кавернозите, периуретральном склерозе. Фармакодопплерография пенильных сосудов позволяет дифференцировать васкулогенную форму эректильной дисфункции, при которой также невозможно введение члена во влагалище.

Лечение болезни Пейрони

Лечение болезни направлено на блокирование воспаления, предотвращение деформации белочной оболочки и, соответственно, фаллоса. Терапевтические мероприятия при пенильном фиброматозе не всегда успешны, перед началом необходимо оценить соотношение пользы и потенциального вреда, поэтому многие урологии при сохранении приемлемого качества сексуальной жизни останавливаются на динамическом наблюдении. Тактика ведения пациента коррелирует со стадией патологического процесса, может быть консервативной или хирургической.

Немедикаментозное лечение

Пациент нуждается в оказании психологической помощи. В задачу уролога или андролога входит объяснить, что пальпируемые образования не являются злокачественными, не имеют тенденции к малигнизации, болевой синдром пройдет, а значимое искривление мужского органа можно скорректировать несложной операцией.

Физиолечение. Положительную динамику наблюдают при использовании физиотерапевтических процедур: воздействие на зону поражения инфракрасным лазером в сочетании с магнитотерапией, ультразвуком способствует регрессу фиброзных тяжей, купированию боли, уменьшению деформации.
Низкодозное облучение. Лечение с применением низкодозного облучения обосновано при стойких проявлениях боли, но способ не рекомендован к широкому использованию, так как есть вероятность нарушения эректильной функции.

Лекарственная терапия

Реорганизации фиброзных бляшек способствует ряд препаратов:

Витамин Е. Биологически активное вещество оказывает антиоксидантное действие, но последние исследования подтвердили лишь незначительную его эффективность в лечении болезни Пейрони.
Парааминобензоат калия. Субстанция имеет антифибротический механизм действия, улучшает оксигенацию тканевых структур и может использоваться в составе комплексной терапии.
Тамоксифен. Применение Тамоксифена остается спорным, по мнению некоторых специалистов, он уменьшает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста. Последние рандомизированные исследования считают это утверждение недоказанным.
Кохлицин. Назначение колхицина для лечения ранних изменений болезни Пейрони в комбинации с витамином Е способствует уменьшению размеров уплотнений, степени искривления пениса.
Пентоксифиллин. К аналогичным эффектам приводит прием пентоксифиллина – неспецифического ингибитора фосфодиэстеразы. Отмечено, что препарат замедляет секрецию факторов роста, усиливает фибринолитическую активность, препятствует кальцификации.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы -5 на уменьшение размеров фиброзных образований неоднозначно, но есть данные о локальном повышении индекса апоптоза.

Инъекционная терапия

Данный тип лечения подразумевает введение лекарств в толщу бляшки. Стероидные гормоны потенциально подавляют иммунные реакции, что способствует уменьшению синтеза коллагена. Транспортировка гликозамингликанов, фибронектина, коллагена в межклеточном пространстве невозможна без ионов кальция; верпамил, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, усиливает активность коллагеназы, уменьшает воспаление, замедляет пролиферацию фибробластов.

Относительно недавно для лечения болезни начали использовать клостридиальную коллагеназу, которая избирательно способствует деструкции коллагена. Клиническое улучшение зафиксировано в 36% случаев. Введение интерферона альфа-2в замедляет фибробластическую пролиферацию, выработку коллагена, доказано уменьшает болевые ощущения, размеры образований, искривление пениса.

Местное лечение

С успехом применяется локальное нанесение гелей на кожу полового органа. Системное действие не оказывается. Положительную динамику отмечают при использовании:

Верпамила. 15% гель снимает болевые проявления, уменьшает размеры уплотнения и способствует восстановлению привычного вида органа.
Ионофореза. Транспорт верпамила и дексаметазона непосредственно в ткани усиливает эффект от медикаментозной терапии, обладает рассасывающим действием.
Вакуум-эректорной терапии. Создаваемая с помощью отрицательного давления искусственная эрекция создает условия для расправления тканевых структур. Неприменима на стадии воспаления.

Хирургическое лечение

Тип операции рассматривается индивидуально, зависит от степени деформации, размера, гемодинамической составляющей. Хирургическое вмешательство обосновано в стадии стабилизации, через полгода-год после манифестации заболевания. В современной урологии есть два вида операций: с укорочением или удлинением полового члена. К первым относят операцию Несбита, включая модификации, пликационные вмешательства, ко вторым – заместительные корпоропластики.

Если у пациента развилась тяжелая форма эректильной дисфункции, предпочтительнее протезирование фаллоса с заместительной корпоропластикой или без таковой. В качестве формирующего материала применяют синтетические и аутологичные трансплантанты, аллографты, ксенографты и пр. К недостаткам относят вероятность повторной хирургии на протяжении последующих 10 лет. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Пейрони определяет степень выраженности пенильной деформации, агрессивность патологического процесса, размер пениса и присоединение осложнений. С учетом возможного выполнения хирургического лечения (по показаниям) исход для пациента благоприятный. Профилактика подразумевает использование средств защиты при травматических видах спорта, недопустимость самостоятельного введения в половой орган каких-либо имплантов, масел.

«Что такое Болезнь Пейрони?» – Яндекс.Кью

Кaк восстaновить мужскую силу и потенцию? Для этого следует придерживaться тaких прaвил в повседневной жизни:

Регулярнaя половaя жизнь с постоянной пaртнёршей. Это помогaет нормaльной вырaботке тестостеронa, a тaкже улучшaет количество и кaчество спермы. Нaличие постоянной пaртнёрши помогaет избежaть венерических зaболевaний, которые негaтивно отрaжaются нa мужской силе.
Регулярное прохождение профилaктических осмотров. Это поможет своевременно выявить зaболевaние, которое передaётся половым путём или снижaет эректильную функцию. Ведь некоторые болезни протекaют бессимптомно.
Прaвильное питaние и соблюдение режимa дня. Вреднaя пищa способствует нaрушению рaботы сердцa и кровеносных сосудов, что тормозит прилив крови к пенису. Едa должнa быть обогaщенa витaминaми и другими полезными веществaми. Блaгодaря этому у мужчины будет не только потенция в норме, но и общее состояние оргaнизмa в целом.
Откaз от чрезмерного употребления спиртных нaпитков и курения. Дaнные вредные привычки способствуют знaчительному снижению уровня тестостеронa.
Полноценный отдых. Постоянные стрессы и нервные нaпряжения окaзывaют негaтивное влияние нa потенцию. Поэтому мужчинaм, чья профессионaльнaя деятельность, требует нaгрузок нa нервную систему, следует уделять достaточное внимaние полноценному отдыху.
Сон. Для нормaльного сaмочувствия мужчинa должен уделять непрерывному сну не менее 7 чaсов в ночное время.

Вaжно помнить! Соблюдение этих прaвил поможет улучшить потенцию! A тaкже избежaть проблем с эректильной функцией в будущем.

Медикaментозное восстaновление мужской эрекции Можно ли восстaновить потенцию при помощи медикaментозных препaрaтов? Современнaя фaрмaкология предлaгaет лекaрственные средствa для повышения мужской силы. Лидирующую позицию уже длительное время зaнимaет тaкое лекaрство, кaк Виaгрa. Препaрaт способствует улучшению циркуляции крови в пенисе. Виaгрa используется не только в кaчестве симптомaтического средствa, но и для комплексного лечения импотенции. Помимо этого препaрaтa, популярность нaчинaют нaбирaть и тaкие лекaрственные средствa: Сиaлис и Левитрa. Но лучше всего себя показало натуральное средство Экдистерон, про которое подробнее можно прочитать здесь.

Вaжно помнить! Медикaментозные препaрaты для лечения импотенции требуется принимaть строго по нaзнaчению врaчa! Поскольку они имеют множество побочных эффектов, тaких кaк мигрень, понос, тошнотa с рвотой.

Восстaновление мужской силы при помощи упрaжнений Кaк восстaновить мужскую потенцию с помощью упрaжнений? Для этого специaлисты предлaгaют делaть гимнaстику, которaя предстaвляет собой выполнение тaких мaнипуляций:

Исходное положение нa четверенькaх. Сделaть неглубокий вдох, a нa выдохе постепенно опустить ягодицы к пяткaм. Упрaжнение требуется делaть медленно, без резких движений.
Принять вертикaльное положение, руки опустить вдоль туловищa. Сделaть глубокий вдох, нa выдохе плaвно сжимaть ягодицы около 5 секунд.
Стоя, ноги нa ширине плеч следует делaть приседaния. Опустить туловище, нaсколько это получится, после чего корпус нaклонить немного вперёд, a руки протянуть нaзaд.
Зaдержaться нa несколько секунд и вернуться в исходное положение.
Принять горизонтaльное положение, руки зaфиксировaть зa головой. Нижние конечности поочерёдно поднимaть и описывaть ими круги в воздухе.
Лечь нa спину, при этом колени должны быть согнуты. Поднимaть тaз, делaя упор нa пятки и верхнюю чaсть спины. После чего вернуться в исходное положение.

Дaнные упрaжнения стимулируют кровообрaщение оргaнов мaлого тaзa, что блaготворно воздействует нa мужскую потенцию. Кaк восстaновить мужскую потенцию при помощи физических упрaжнений можно посмотреть нa видео:

Вaжно знaть! Для корректного проведения лечебной гимнaстики лучше обрaтиться к специaльно обученному инструктору! Процедуры следует проводить с ним, хотя бы первое время.

Нетрaдиционнaя медицинa при эректильной дисфункции Кaк восстaновить полностью потенцию при помощи нетрaдиционной медицины? Существует множество рецептов, которые способствуют устрaнению этой проблемы. Нaиболее эффективными рецептaми являются:

Следует взять измельчённые грецкие орехи и жидкий мёд в одинaковых пропорциях. Тщaтельно перемешaть до однородной консистенции. Употреблять по 1 ст. л. тaкой смеси 3 рaзa в день после приёмa пищи.
Лaвровый лист и ромaшкa. Для приготовления отвaрa следует взять по 3 ст. л. дaнных ингредиентов, которые нужно зaлить 1 л крутого кипяткa, нaстaивaть до полного остывaния. После чего процедить и нaлить отвaр в вaнну с водой. Принимaть тaкую вaнну следует по 30 минут. Этa процедурa окaзывaет рaсслaбляющее и успокaивaющее действие нa оргaнизм.

Методы нетрaдиционной медицины можно применять в комплексе.

Болезнь Пейрони: причины, признаки, симптомы, лечение

Болезнь Пейрони – патология, характерная только для мужской половины человечества. Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Пейрони».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Основной причиной возникновения считаются образования бляшек в оболочке, а также доброкачественные новообразования на пенисе или уретре. Поскольку такое расстройство имеет свойство прогрессировать, оно может достичь крайней степени — полной невозможности осуществления полового контакта.

В некоторых случаях такое расстройство может негативно воздействовать на зачатие, но это присутствует только в тех случаях, когда половой орган искривлён до такой степени, что не может войти в женские половые органы. Именно поэтому необходимо обращаться за помощью специалистов при возникновении первых симптомов (наличие небольшого уплотнения, которое легко обнаружить на ощупь, боли при половом акте, деформация при каждой эрекции). Основу лечения составляет оперативное вмешательство. Среди специалистов есть множество споров по поводу эффективности терапии, проводимой народными средствами в домашних условиях.

Этиология

До конца не выяснены причины возникновения болезни Пейрони, но существует ряд этиологических факторов, способствующих данной аномалии:

широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время осуществления сексуального акта;
закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
некоторые аномалии со стороны иммунной системы, когда организм начинает атаковать сам себя;
сахарный диабет;
приём некоторых медикаментов;
наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
широкий спектр недугов соединительной ткани;
подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
недостаточность в организме витамина Е и кальция;
применение некоторых препаратов, направленных на лечение импотенции;
повышенный уровень содержания в организме серотонина;
возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Очень редко такое заболевание является врождённым, например, при патологиях строения белочной оболочки или при аномально короткой уретре. Основным отличием врождённого от приобретённого недуга является отсутствие бляшек, а деформация развивается на фоне тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные деформации не являются серьёзной проблемой и не требуют проведения операций. В мире примерно три процента мужского населения страдает от врождённой болезни Пейрони.

Разновидности

Болезнь Пейрони

По степени деформации такое заболевание делится на несколько типов:

дорсальным – половой орган направлен вверх;
вентральным – пенис наклонен вниз;
латеральным – член будет «смотреть» вбок.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений различной интенсивности во время полового акта, симптомами данного расстройства являются:

значительные искривления в ту или иную сторону;
снижение эрекции – в период возбуждения половой орган не увеличивается и не затвердевает в полной мере;
образование уплотнённой области под кожным покровом органа;
изменение размеров – уменьшение не связано с убавлением длины, а обуславливается искривлением пениса.

На начальной стадии развития заболевания человек может вовсе не чувствовать проявления никаких симптомов. Такая фаза длится от шести до восемнадцати месяцев. Чем раньше будет выявлено расстройство, тем эффективней будет консервативная терапия. В большинстве случаев случается так, что даже после выражения признаков мужчина не спешит обращаться к врачу, а предпринимает попытки самостоятельно устранить дискомфортные ощущения при помощи народных средств медицины. Этого не стоит делать ни в коем случае, поскольку результата они не принесут, а только усугубят протекание заболевания.

Осложнения

По причине несвоевременного обращения за помощью к специалисту, каждый представитель мужского пола, страдающий от болезни Пейрони, может наблюдать у себя развитие следующих последствий:

импотенции;
мужского бесплодия;
затяжного депрессивного состояния;
сильных болей во время полового акта и эрекции. При данном заболевании это не только неприятный симптом, но и нежелательное осложнение, зачастую от лечения народными средствами;
укорочение размеров полового органа – осложнение после хирургической операции.

Диагностика

При окончательном определении диагноза болезни Пейрони, специалист использует данные, полученные во время:

сбора тщательной информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора;
заполнения пациентами специально составленных тестов, направленных на выяснение качества сексуальной жизни;
непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях;
УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения;
МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей данного органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы;
кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии;
дополнительной консультации такого специалиста, как уролог-андролог.

После получения всех результатов исследований, врач назначает наиболее эффективный способ, как лечить болезнь Пейрони. Перед выбором тактики пациента обязательно информируют о том, чтобы он не предпринимал самостоятельных попыток терапии народными средствами.

Лечение

Лечение болезни Пейрони осуществляется индивидуально, в зависимости от степени искривления и проявления болезненности. Есть несколько способов терапии:

проведение хирургической операции – наиболее эффективный способ устранения заболевания. Основу составляет несколько мероприятий – ликвидация бляшки и создание на противоположной стороне от поражения специальных складок из оболочек пениса, благодаря чему удаётся достигнуть его выравнивания. В некоторых ситуациях может понадобиться фаллопротезирование или фаллоимплантация;
применение лекарственных препаратов – осуществляется в нескольких случаях, когда невозможно провести врачебное вмешательство или на ранних стадиях недуга. Зачастую назначают приём витамина Е, веществ, которые снижают вероятность образования бляшек и способствуют их рассасыванию. Но в таком случае высока вероятность рецидива болезни Пейрони. Также показано назначение медикаментов, уменьшающих содержание фибриногена, деление клеток и коллагена, противовоспалительных веществ, а также лекарств, снижающих активность иммунитета;
введение лечебных веществ непосредственно в места образования уплотнений;
физиотерапия – электрофорез и использование лазерного излучения.

Поскольку заболевание развивается довольно медленно, существует ошибочное мнение о том, что при появлении первых признаков лучше всего воспользоваться народными средствами медицины, дабы избежать врачебного вмешательства. Но важно помнить, что только осуществление операции — это единственный способ лечения болезни Пейрони.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями при таком расстройстве являются следующие правила:

ведение здорового образа жизни;
ни в коем случае не заниматься любовью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Потому что самая высокая вероятность травмировать пенис именно в таких состояниях;
рационализация режима и качества питания. Употреблять пищу, обогащённую витаминами и питательными элементами;
строго следить за уровнем кровяного давления;
регулярно выполнять физические упражнения;
осуществлять контроль над массой тела;
проходить профилактические осмотры в клинике при сахарном диабете, а также мужчинам в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Кроме этого, необходимо своевременно обращаться к урологу при возникновении каких-либо нарушений со стороны половой системы. Никогда не заниматься самолечением при помощи народных средств.

причины, симптомы и лечение в статье андролога Рыжков А. И.

Дата публикации 15 ноября 2017 г.Обновлено 13 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование рубцовых соединительнотканных пластинок (бляшек), вызывающих боль и приводящих к искривлению пениса во время эрекции.^[1]

Белочная оболочка — плотная, но эластичная структура, которая окружает эректильную ткань члена. Во время сексуального возбуждения эректильная ткань наполняется кровью и увеличивается в объёме, а белочная оболочка растягивается. Когда растяжение достигает предела, формируется ригидная (твёрдая) эрекция. В результате того, что в структуре белочной оболочки образуются соединительнотканные бляшки, её растяжимость снижается, эрекция приобретает болезненный характер, и происходит искривление полового члена.

Заболевание встречается всего у 0,4-9% мужчин.^[2] В группе риска — мужчины с нарушением эрекции и сахарным диабетом,^[3] средний возраст — 55-60 лет.

Причины заболевания окончательно не установлены. Считается, что соединительнотканные бляшки образуются из-за повторяющихся микротравм белочной оболочки полового члена во время полового акта.^[3] Но когда ведётся активная половая жизнь, подобные микротравмы в той или иной степени возникают у всех мужчин, поэтому одного этого фактора недостаточно для развития заболевания. Вероятно, основой для его развития является нарушение кровоснабжения белочной оболочки члена. Именно поэтому заболеванию чаще подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, нарушением липидного состава крови, ишемической болезнью сердца, эректильной дисфункцией, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем. Другим предрасполагающим фактором может быть избыточная склонность к образованию соединительной ткани, в связи с этим болезнь Пейрони чаще наблюдается у мужчин с контрактурой Дюпюитрена (невозможность полностью разгибать пальцы рук) и склонностью к образованию грубых (келоидных) рубцов.^[4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Пейрони

боль в половом члене в эрегированном состоянии;
искривление полового члена во время эрекции;
наличие уплотнения (бляшки) на половом члене.

Боль при эрекции — наиболее ранний симптом заболевания, наблюдается у 35-45% пациентов.^[5]

Характерно, что боль возникает только во время эрекции, в состоянии покоя она отсутствует. Данный симптом сохраняется в течение 6-18 месяцев, после чего заболевание переходит в следующую фазу: боль уходит, и формируется искривление полового члена. Оно возникает из-за того, что белочная оболочка на стороне бляшки укорачивается. Соответственно, направление искривления напрямую зависит от того, где располагается бляшка. Наиболее часто она располагается по передней поверхности пениса, в результате он искривляется кверху. Если бляшка локализуется на задней поверхности, эрегированный член изгибается книзу. При этой форме даже из-за небольшого искривления затруднительно провести половой акт. Локализация бляшки на боковой поверхности приводит к изгибу полового члена в противоположную сторону. Крайне редко встречается форма, когда пенис деформируется по типу песочных часов: бляшка циркулярно охватывает белочную оболочку члена, он не искривляется, но возникает его циркулярное стягивание во время эрекции.

Как правило, пациенты сами замечают наличие плотного образования в структуре полового члена. Бляшка может иметь различную форму, но чаще в виде овала, вытянутого по длине полового члена. Как мы уже сказали, преимущественная локализация — передняя поверхность пениса. Иногда наблюдается несколько бляшек различной локализации.

Патогенез болезни Пейрони

Болезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки.

В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена.

Классификация и стадии развития болезни Пейрони

Выделяют две фазы в развитии болезни Пейрони:

Воспалительная: боль в пенисе в эрегированном состоянии и отсутствие искривления/деформации полового члена. В бляшке протекает активное воспаление как причина болевого синдрома. Длительность фазы — 6-18 месяцев.
Стабильная: прекращение боли во время эрекции. Бляшка сформирована и представлена грубой соединительной тканью, половой член искривляется. Со временем искривление прогрессирует у 30-50% больных, у 45-67% остаётся стабильным, и только у 3-13% отмечается улучшение и уменьшение искривления полового члена.^[6]

Осложнения болезни Пейрони

Осложнения болезни Пейрони:

Невозможность проведения полового акта

Если половой член искривлен более чем на 30 градусов, ввести его во влагалище затруднительно, а при более значительных деформациях становится невозможным.

Трудность достижения или поддержания эрекции

Эректильная дисфункция наблюдается более чем у 50% пациентов с болезнью Пейрони.^[7] При этом она не всегда является следствием заболевания, а иногда возникает до него и становится одним из провоцирующих факторов.^[8] Изменение структуры белочной оболочки в зоне бляшки может нарушать функционирование механизмов, участвующих в формировании эрекции. В норме при наполнении эректильной ткани кровью происходит сдавление вен, расположенных между белочной оболочкой полового члена и кавернозной тканью. Это позволяет блокировать отток крови от эректильной ткани, повысить давление внутри белочной оболочки и сформировать твёрдую эрекцию. В области бляшки этот механизм может нарушаться из-за отсутствия эластичности у рубцовой ткани, сброс крови по венам из эректильной ткани будет сохранён, а эрекция не достигнет ригидного состояния.

Тревога или стресс, напряжение в отношениях с сексуальным партнёром

Исследования показали, что 48% мужчин с болезнью Пейрони имеют лёгкую или умеренную депрессию.^[9] Депрессия усугубляет эректильную дисфункцию, вносит разлад в отношения с сексуальным партнером.

Диагностика болезни Пейрони

Для диагностики, как правило, достаточно осмотра и пальпации (прощупывания), чтобы врач мог определить размеры и расположение бляшек на неэрегированном половом члене. Важно измерить длину полового члена, т. к. в результате прогрессирования заболевания он может укорачиваться. Зная исходные показатели длины при обращении к врачу, можно оценить степень укорочения и эффективность проводимого лечения.

Оценку искривления полового члена необходимо проводить в состоянии эрекции. Для этого врач просит пациента сделать в домашних условиях фотографии эрегированного полого члена и представить их для оценки.

Важным моментом является оценка эректильной функции. Для этого используют специальные опросники — МИЭФ 5 (международный индекс эректильной функции, состоящий из 5 вопросов). Использование опросников позволяет количественно оценить нарушения эрекции и отслеживать их изменения на фоне наблюдения или лечения заболевания.^[10]

Основным дополнительным исследованием является ультразвуковое сканирование полового члена. Исследование позволяет описать размеры, расположение бляшек и их распространение на эректильную ткань.

При наличии нарушений эрекции производят исследование кровотока в половом члене на фоне эрекции (фармакодопплерография). Для стимуляции эрекции применяют таблетированные препараты или инъекцию в половой член.

Лечение болезни Пейрони

Лечение зависит от фазы заболевания.

В воспалительную фазу показана только медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение воспаления в бляшке. Оперативное лечение в данную фазу противопоказано.^[6]

Наиболее часто используют пероральные препараты (токоферола ацетат, тамоксифен, колхицин, L-карнитин, пентоксифиллин). Эти препараты действуют на различные звенья воспалительной реакции, позволяя снизить её интенсивность и уменьшить размеры бляшки.

Другим вариантом лечения является введение лекарственных препаратов непосредственно в бляшку. Данный подход позволяет создать в бляшке большую, чем при приёме внутрь, концентрацию препарата. С этой целью используют веропамил, преднизолон, интерферон, гиалуроновую кислоту.

Сохраняет свою актуальность применение физиотерапевтических процедур в виде ионофореза с веропамилом/дексаметозоном.

При переходе заболевания в стабильную фазу основной проблемой становится искривление полового члена. С целью его коррекции используют консервативные мероприятия, например, вытяжение полового члена с помощью экстендера (специальный прибор, фиксирующийся к половому члену и обеспечивающий его вытягивание) или введение лекарственных препаратов в бляшку. Но эффективность данных процедур недостаточна, и основным методом коррекции искривления полового члена является хирургический.

Хирургическая коррекция искривления полового члена включает следующие подходы:

укорачивающие методики;
удлиняющие методики;
фаллопротезирование.

Укорачивающие методики, как следует из их названия, используют подход, заключающийся в укорочении белочной оболочки полового члена на противоположной по отношению к бляшке стороне. Это позволяет выровнять длину белочной оболочки, убрать искривление, но приводит к общему укорочению полового члена на 1-1,5 см.^[11] Применение данных методик оправдано у пациентов с небольшим или умеренным искривлением и достаточной длиной полового члена.

Основной методикой является операция Несбита — иссечение участка белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Недостатком данного подхода является сложность и травматичноть — вскрытие белочной оболочки может приводить к повреждению эректильной ткани и негативно отразиться на эректильной функции. Но частота этого осложнения достаточно низкая (менее 5%), несколько чаще наблюдаются повторные искривления после операции и снижение чувствительности полового члена (около 10%).^[12]

Чаще используют гофрирующие методики — белочную оболочку не иссекают, а гофрируют. Выполнение такой операции технически проще, а результаты сопоставимы с операцией Несбита. Недостатком данных методик является образование легко определяемых пациентом утолщений белочной оболочки в зоне гофрирования, которые могут приводить к определенному дискомфорту в половой жизни. Впрочем, данный побочный эффект, как правило, нивелируется с течением времени.

Удлиняющие методики используют при значительном искривлении полового члена (более 45 градусов) и/или значительном укорочении, когда применение укорачивающих подходов приведёт к слишком значимому уменьшению длины полового члена.

В данном случае операция выполняется на стороне расположения бляшки. Бляшка особым образом рассекается или иссекается, и в образовавшийся дефект устанавливается трансплантат, что позволяет увеличить длину белочной оболочки на стороне бляшки до длины противоположной стороны. В качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани — стенка вены, слизистая щеки. Возможно использование искусственных материалов — коллагеновых матриц, но их применение приводит к худшим результатам, чем использование собственных тканей. При данных операциях отмечается высокая частота развития эректильной дисфункции (около 25%) и риск повторного искривления полового члена (около 20%).^[13]

Фаллопротезирование показано при сочетании болезни Пейрони с умеренной или тяжёлой эректильной дисфункцией. Чаще всего используют трехкомпонентные фаллопротезы. Такой протез содержит 2 баллона, которые располагают в каждом из кавернозных тел, резервуар, который располагают в пространстве перед мочевым пузырем, и насос, расположенный в мошонке. Для достижения эрекции жидкость с помощью насоса перекачивается из резервуара в баллоны в кавернозных телах, после полового акта жидкость из баллонов перекачивается обратно в резервуар. Такой подход обеспечивает максимальную естественность эрекции. Во время установки силиконовых баллонов в кавернозные тела выполняют процедуру моделирования полового члена (изгиб в противоположную искривлению сторону на фоне надутых баллонов), которая в большинстве случаев позволяет добиться выпрямления полового члена. При значительных деформациях и неэффективности моделирования возможно сочетание фаллопротезирования с удлиняющими операциями.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при болезни Пейрони относительно благоприятный. У 5% пациентов происходит самопроизвольное рассасывание бляшек в отсутствие какого-либо лечения. Если последствия заболевания сохраняются, в большинстве случаев их можно скорректировать путём медикаментозного и хирургического лечения.

К методам профилактики болезни Пейрони следует отнести мероприятия, направленные на предотвращение развития состояний, являющихся факторами риска болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного состава крови, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция.

Исключение курения и злоупотребления алкоголем также позволит снизить вероятность развития заболевания.

фото, симптомы, признаки, лечение, УЗИ, УВТ

Болезнь пейрони – искривление определенного участка пениса в состоянии эрекции, причиной которой является бляшка, находящаяся под кожей полового члена. Одна или несколько бляшек приводит к искривлению пениса в какую-либо сторону, обнаружить это можно, когда половой орган мужчины находится в состоянии эрекции. Что это, какие причины, симптомы на фото и УЗИ, а также как лечить, рассмотрим далее.

Болезнь пейрони: что это такое?

Болезнь Пейрони – это патология, характерная только для мужской половины человечества. Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Диагностируется при обнаружении очагов фиброза в белочной оболочке полового члена (фибропластическая индурация). Данные образования становятся причиной деформации органа, проявляющейся во время эрекции. В ряде источников патология известна под названием «пенильный фиброматоз». Заболевание редкое, фиксируется в основном у мужчин возрастной категории от 35 до 70 лет. У юношей почти не встречается.

Болезнь Пейрони не только искажает внешний вид пениса, но и сопровождается болями при эрекции, лишая мужчину интимной жизни.

Мужская репродуктивная система:

Главной функцией мужского пениса является вывод мочи из организма, а также выброс сперматозоидов во влагалище женщины при эякуляции.
Структура мужского полового пениса устроена таким образом, что внутри находится три трубки, одна из которых называется уретрой, именно из нее выделяется моча и сперматозоиды. Две другие трубки заполняются кровью, чтобы сделать половой член жестким в период эрекции.
Данные трубки находятся внутри жесткой фиброзной оболочки, называемой белочной оболочкой.

Причины возникновения

В настоящее время подлинные причины заболевания не установлены. Поначалу медицина склонялась к ее гормональной природе, но иногда причиной становится и аутоиммунная реакция.

Среди основных факторов болезни Пейрони:

микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции;
аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.

В ряде случаев рецидивы болезни Пейрони демонстрируют взаимосвязь со скачками уровня «гормона бодрствования» серотонина.

Классификация

По степени протекания

Специалисты различают болевой и функциональный период развития болезни Пейрони.

Во время болевого периода мужчина испытывает дискомфорт как во время эрекции, так и в состоянии покоя. Боль указывает на растяжение тканей и формирование бляшки в области белочной оболочки. Половой орган начинает деформироваться, это искривление замечает сам мужчина. Болевой период длится 6-18 месяцев. Если на этом этапе мужчина обратится за врачебной помощью, то справиться с патологией удастся без хирургического вмешательства.

Симптомы функционального периода следующие:

Пенис в состоянии эрекции сильно деформирован.
Во время возбуждения мужчина испытывает сильные боли.
Бляшка становится четко очерченной.
Нарушается питание органа, страдает эрекция. У 30% мужчин ухудшается потенция.

По виду деформации

В зависимости от вида деформации, различают:

Дорсальное искривление – половой член деформирован по направлению вверх.
Вентральное искривление – орган направлен вниз.
Латеральное – искривлен в боковую сторону.

Симптомы и признаки болезни Пейрони + фото

Основным симптомом патологии является боль, которая может иметь различную интенсивность. Кроме того, болезнь Пейрони проявляется такими симптомами, как:

Искривление полового органа в одну сторону.
Ухудшение эректильной функции. Во время возбуждения не затвердевает до нужного состояния.
Под кожей появляется уплотнение.
Пенис уменьшается в размерах, так как теряет нормальную форму.

Ранняя стадия развития заболевания может ничем себя не проявлять. Ее продолжительность составляет 6-18 месяцев. Чем раньше мужчина обратит внимание на развивающуюся проблему и отправиться на прием к доктору, тем благоприятнее прогноз.

Однако на практике происходит так, что первые признаки болезни не становятся поводом для посещения врача. Большинство мужчин пытаются справиться с проблемой собственными силами, применяя методы народной медицины. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует и вылечить ее будет сложно.

Осложнения

Если мужчина вовремя не обратится за врачебной помощью, то это приведет к развитию следующих осложнений:

Импотенция.
Бесплодие.
Депрессия.
Интенсивные боли во время интимной близости и при половом возбуждении

Осложнения могут стать следствием прогрессирования болезни, а также применения на себе народных средств. При запущенной стадии болезни обойтись без операции не удастся. Ее негативным последствием является укорочение полового органа.

Диагностика

👨🏻‍⚕️ К какому врачу обратиться? Лечением болезни Пейрони занимается андролог и уролог. Также мужчине может потребоваться помощь хирурга, ревматолога, физиотерапевта. Андролог – это врач, который специализируется исключительно на «мужских проблемах». Он лечит заболевания мужской половой системы. Уролог занимается выявлением и устранением патологий мочеполовой системы и мужских половых органов.

Ранняя диагностика болезни Пейрони существенно упрощает и ускоряет ход лечения, предоставляя больше возможностей для быстрой и безболезненной коррекции формы члена. Применяемые методы обследования:

осмотр и пальпация. На данной стадии врач уже может сделать выводы о характере новообразований;
УЗИ полового члена;
рентгенография;
кавернозография.

При необходимости назначается МРТ малого таза. Важно отличить фиброзную бляшку от злокачественной опухоли, а также последствий туберкулеза либо сифилиса.

Признаки болезни Пейрони на УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ-диагностика – это «золотой стандарт» обследования пациентов с болезнью Пейрони. Этот неинвазивный и мало затратный метод позволяет четко определить количество бляшек, их локализацию, размеры и зоны кальцификации бляшек в белочной оболочке.

Как лечить болезнь Пейрони?

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования. Существует несколько методов терапии:

хирургическое лечение;
местное лечение;
медикаментозное;
ударно-волновая терапия;
народные средства.

Первым делом прибегают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов перорально, либо введении их в половой член. Дополнительно применяется физиотерапия.

Препараты

Лекарственная терапия у мужчин применяется только в острой стадии. Причина в том, что она редко дает значимые результаты при хронизации процесса. Оптимальными здесь считаются препараты, не требующие введения через укол (по крайней мере, местно).

комплексом АЕвит	для нормализации обновления и роста соединительных тканей всего тела. АЕвит принимают до 800 мг в сутки, с едой, на протяжении месяца и дольше
аминобензоатом калия и колхицином	способствующими разрушению «лишних» тканей. Первый предписано пить по 12 г в день, за любое число приемов. Второй применяется только в комбинации с витамином Е, по 2 мг в сутки
Тамоксифеном	антагонистом женских половых гормонов эстрогенов, обычно применяемым при борьбе с гормонозависимыми опухолями (включая мужчин). Чтобы вылечить болезнь Пейрони, его назначают по 20 мг каждые 12 ч, на 3 месяца

По миллиграмму дважды за 24 ч можно пить и карнитин – аминокислоту со стимулирующим обмен сахара эффектом. Страдающим аутоиммунной «версией» мужчинам также прописывают кортикостероиды – местные инъекции гидрокортизона или мазь с ним. При слабом иммунитете патология может быть спровоцирована хроническим сепсисом. Тогда более целесообразным выглядит локальное введение интерферонов – антивирусных белков.

При симптомах нарушения микроциркуляции крови в состав лечения включают и Трентал, снижающий ее вязкость. Таблетки с ним показаны в количестве 2-4, не чаще 3 раз в сутки (максимальная доза – 1200 мг). Для замедления или блокировки обызвествления новообразований можно попить Верапамил – по 120-480 миллиграммов за день, обильно запивая таблетки водой.

При наследственном дефекте формирования соединительных оболочек используются препараты Лидаза и Лонгидаза. Но с учетом высокой подверженности органа травмам любые инвазивные манипуляции с ним выполняются исключительно в больнице.

Физиотерапия

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению болезни Пейрони. Применяются следующие методы:

экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия). На степень искривления пениса почти не влияет, но хорошо снимает болевой синдром;
вытяжение (тракция) члена при помощи специального устройства – экстендера;
ионофорез с дексаметазоном, верапамилом, лидокаином. Ослабляет боли и уменьшает размер образований;
массаж с применением гепариновой мази для улучшения гемодинамики в члене.

👩🏻‍⚕️ Из консервативных методов наиболее эффективными признаны инъекции верапамила, интерферона и тракция. Целесообразность остальных способов лечения требует дополнительных исследований и подтверждений. Консервативная терапия целесообразна в первые 18 месяцев развития патологии. Положительного результата удается достичь в 50-60% случаев.

Болезнь Пейрони: лечение ударно волновой терапией (УВТ)

УВТ при болезни Пейрони – это процедура, в ходе которой на бляшки в зоне полового члена воздействуют импульсными низкочастотными акустическими волнами. Методика позволяет уменьшить выраженность болей, ликвидировать бляшки или уменьшить их плотность и увеличить эластичность. После лечения снижается степень эректильной деформации пениса. Курс включает в себя несколько манипуляций (обычно – 4-5), промежуток между процедурами составляет 1 неделю
Преимущества ударно-волновой терапии:

эффективность: клинически доказанное улучшение (выпрямление) искривления полового члена с диапазоном от 15 до 60 градусов. Значительное размягчении бляшки Пейрони. Полное исчезновение бляшки размером 2 см 2 наблюдалось у 8 пациентов (27%). Эти улучшения остались неизменными при осмотре через 3 месяца при повторном визите.
безопасность: Все пациенты завершили курс УВТ и никаких отрицательных симптомов, осложнений и неблагоприятных последствий не отмечается. Пациенты переносили лечение хорошо и без анальгезии во время сеансов или после процедуры ударно-волновой терапии. Большинство пациентов (90%) отметили значительное снижение или полностью отсутствие боли по визуальной аналоговой шкале боли и никто из пациентов не сообщил о сохранении хоть каких-либо болей продолжающихся более 12 часов. Полностью отсутствуют синяки, дизурия, кровоизлияния в момент лечения и после окончания процедур.
уровень удовлетворенности пациентов: подавляющее большинство больных (70%) были удовлетворены и оценили Рейтинг субъективной удовлетворенности на отметке 4 из 5. Все пациенты, прошедшие курс терапии методом ударно-волнового воздействия готовы рекомендовать УВТ своим друзьям или членам семьи.

Противопоказания к ударно-волновой терапии:

наличие у пациента таких заболеваний, как тромбоз или гемофилия;
наличие кардиостимулятора в организме пациента;
применение пациентом антикоагуляторов;
диагностированные инфекционные заболевания в общем и инфекции в зоне воздействия;
наличие в организме пациента новообразований различной природы.

Операция

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально.

Если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.
При достаточной длине и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом.
При недостаточной длине или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.
Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина позволяет избежать хирургической операции при наступлении болезни Пейрони. Действие народной медицины, в основном, сосредоточено на тонизировании и расслаблении продольных мышц пениса или на устранении уплотнений и бляшек. К его недостаткам можно отнести медлительность действия.

Преимуществом народного лечения является:

отсутствие больших денежных затрат;
более щадящие методы лечения.

Каштаны

20 грамм ядер спелого каштана измельчить в мясорубке или блендере.
Съедобный каштан можно заменить конским (в таком же количестве).
Полученную смесь залить стаканом кипящей воды и продолжать кипячение еще не менее пятнадцати минут.
Настоять, процедить.
Принимать по одному стакану в день.
Стакан надо разделить на три части и пить в течение дня. Допускается разведение состава медом, для вкуса.

Полный курс лечения – три месяца.

Пиявки

Очень эффективный рецепт, позволяющий быстро избавляться от бляшек и рубцов. Только пиявки нужны не живые, а сушеные (приобрести их можно в ближайшей аптеке).

Четверть стакан сушеных пиявок смешайте с 15 г. гепариновой мази, двумя ложками «Димексида» и со стаканом акациевого меда.
Полученную мазь можно хранить в холодильнике.
Втирать мазь следует на ночь, в больное место.
Полный курс лечения рассчитан на количество приготовленной мази.

Лечебная ванна

Лечебные ванны следует приготавливать с использованием травы шалфея. Для приготовления лечебной ванны следует взять три пригоршни лечебного травяного сбора и залить его ведром кипятка. Настоять, процедить и влить в водяную ванну. Прием ванны следует назначать на ночь, чтобы сразу ложиться в приготовленную теплую постель.

Однако, нельзя забывать от том, что некоторые травы способны оказывать токсичный или ядовитый эффект.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями при болезни Пейрони:

ведение здорового образа жизни;
ни в коем случае не заниматься любовью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Потому что самая высокая вероятность травмировать пенис именно в таких состояниях;
рационализация режима и качества питания. Употреблять пищу, обогащённую витаминами и питательными элементами;
строго следить за уровнем кровяного давления;
регулярно выполнять физические упражнения;
осуществлять контроль над массой тела;
проходить профилактические осмотры в клинике при сахарном диабете, а также мужчинам в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Кроме этого, необходимо своевременно обращаться к урологу при возникновении каких-либо нарушений со стороны половой системы. Никогда не заниматься самолечением при помощи народных средств.

Болезнь Пейрони: симптомы, причины и лечение

Локальное поражение пениса названо в честь описавшего его врача — болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена. Ведет к постепенному искривлению ствола, сопровождается болью при эрекции. Встречается болезнь у 1-3,7% мужского населения в возрасте 30 — 70 лет.

Причины возникновения болезни

Искривление пениса или синдром Пейрони появляется при разрастании фиброзной ткани (фибромы) в пещеристых телах и потери эластичности ствола. Первично разрушаются белковые ткани в кавернозных телах полового члена, возникает очаг воспаления.

Место воспаления уплотняется, появляются фибринозные волокна, постепенно формируется плотная фиброзная бляшка, замещающая ячейки пещеристого тела.

При отсутствии лечения начинается отложение солей кальция. Бляшка и кальцинат загибают (искривляют) половой член. Как именно, в какую сторону искривляется пенис зависит от места формирования бляшки.

Пусковой механизм болезни Пейрони до конца не изучен. Есть ряд факторов, провоцирующих развитие процесса, но к заболеванию они не ведут. К провоцирующим факторам относятся все патологии и причины, ведущие к нарушению кровообращения:

сахарный диабет, другие нарушения обмена веществ;
гормональные нарушения;
сердечно — сосудистые заболевания;
атеросклероз;
вредные привычки — курение, наркотики, злоупотребление алкоголем.

Наиболее популярные теории возникновения болезни Пейрони:

Инфекционная. Вирусы герпеса, скрытые инфекции могут осложниться воспалением тканей члена с последующим формированием бляшки.
Аутоиммунная — организм сам «отторгает» белковую оболочку полового члена с возникновением асептического воспаления. Болезнь может стать одним из проявлений системного коллагеноза.
Генетическая — в генетическом коде заложено замещение тканей пениса с возрастом, передающееся по наследству. Очень маленький процент врожденной патологии члена.
Травмы, микроразрывы. Причиной травм, помимо физических , — удар или повреждение, мочекаменная болезнь, а точнее, кальцинаты, выходящие из уретры. Травмироваться пенис может и во время секса.
Кальциноз в фиброзной бляшке члена формируется из-за нарушения солевого обмена.

Симптомы, формы и стадии развития патологии Пейрони

Классифицируют болезнь по форме, степени искривления, месту нахождения бляшки.

Острая и хроническая формы

Болезнь Пейрони развивается медленно.

Можно выделить острую форму (начальную).

Проявляется она болезненностью пениса при пальпации, в момент эрекции и нарастанием боли. Постепенно болевые ощущения появляются в покое (без эрекции). Пальпируются небольшие уплотнения и тяжи под кожей члена, снижается его эластичность. Боль вызывают медиаторы, синтезирующехся при воспалении. Формируются бляшки около 1-2 лет, но болезнь склонна прогрессировать с появлением новых (обострение).
При хронической форме в покое нет болевых ощущений, воспаление спадает, бляшка сформирована, заметно искривляет пенис. Болевой синдром возникает при эрекции, под давлением фиброзных уплотнений на пещеристые тела члена, наполненные кровью. Без лечения болезни может начаться развитие дополнительных бляшек — обострение процесса. При стойкой хронической форме застойное образование дальше не растет, но не регрессирует (рассасывание).

Фиброма может пропитаться кальцием, стать твердой, как кость, с невозможностью совершать половой акт.

В тяжелых случаях даже эрекция становится невозможной. Боль исчезает, так как в фиброзной ткани и кальцинатах нет рецепторов. Болезненность может ощущаться в соседних участках пениса, не пораженных патологией Пейрони, по причине начала нового воспаления или травмирования кальцинатом члена при попытке совершить половой акт.

По степени искривления выделяют:

степень
1	Искривление пениса с углом до 30°. Уплотнение до 2 см.
2	Угол от 30 до 60°, уплотнение около 4 см
3	Угол искривления члена выше 60°, бляшки от 5 см.

Формы болезни по локализации бляшки:

головчатая	на головке члена
дистальная	в первой трети, сразу за головкой
проксимальная	ножки члена, ближе к лобковым костям
промежностная

Осложнения

Болезнь Пейрони безопасна: нет летального исхода, не влияет на общее состояние. Осложнения отражаются на мочеполовых функциях мужчины:

снижение потенции;
боль при эрекции;
полная невозможность эрекции;
затруднение или невозможность проведения полового акта;
бесплодие;
запущенные случаи — укорочение пениса, возникновение серьезных кальцинатов в члене, нарушение мочеиспускания.

На фоне перечисленного развиваются психоэмоциональные отклонения, депрессия, неврозы. В таких случаях, вместе с терапией собственно болезни Пейрони требуется психотерапевтическая коррекция, у пациента в депрессии любые заболевания поддаются лечению хуже.

Диагностика

Диагностика болезни Пейрони основывается на характерных жалобах пациента, сборе анамнеза (травмы члена, воспалительные заболеваний), выявления уплотнений при пальпации.

Вспомогательные методы нужны для определения тяжести процесса, дополнения клинической картины, исключения злокачественной онкологической патологии:

МРТ;
УЗИ;
допплерография или кавернозография;
биопсия.

Лечение

Специалисты назначают хирургическое лечение или консервативную терапию.

Цель консервативной терапии (без операции)

устранение воспаления и боли,
рассасывание уплотнений и бляшек,
восстановление белочной оболочки пениса.

Четкого алгоритма лечения патологии Пейрони не существует. Специалист назначает методы и средства, учитывая течение заболевания, стадию, полученные результаты после приема препаратов.

Хирургический метод лечения

Оперативное лечение болезни Пейрони назначают редко, в основном, на поздних стадиях и в запущенных случаях. Фиброзную бляшку, кальцинат удаляют, член выпрямляют путем создания складки, выравнивающей положение ствола.

В момент обострения болезни и начала образования новых фиброзных уплотнений оперативное лечение не проводится.

Иногда делают протезирование пениса, если исправить его форму и убрать искривление иначе нельзя.

Медикаментозное лечение

Назначают препараты для приема внутрь и инъекционного введения непосредственно в уплотнение, фиброзную бляшку, а также для наружного нанесения.

Основные принципы терапии болезни:

снятие или уменьшение воспалительного процесса формирования фиброзной бляшки;
угнетение выработки коллагена;
препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани;
снижающие образование фибриногена;
цитостатики, препятствующие делению клеток;
местно, в уплотнение, применяют рассасывающие, уменьшающие его средства — инъекционно либо наружно в виде мазей, кремов, гелей.

Препараты для лечения:

Потаба (Potaba), действующее вещество калия аминобензоат. Предотвращает разрастание фиброза, размягчает бляшки.
Токоферола ацетат, витамин Е. Антиоксидант, налаживает работу клеток, препятствует возрастным изменениям, разрушениям тканей.
Коллагеназа. Угнетает выработку коллагена, «расплавляет» рубец, убирая искривление ствола пениса.
Колхицин, усилитель коллагеназы, снижает выработку коллагена. Обладает противовоспалительным действием, препятствует делению клеток. Смягчает кожу, размягчает фиброз.
Тамоксифен. Подавляет острое воспаление, снижает болевой синдром. Сокращает образование фиброзной ткани.
Верапамил, интерферон, коллагеназу — для остановки образования рубцовой ткани делают инъекции местно, в область бляшки.
Мази и гели местно назначают для лечения начальной или средней стадии болезни, при незначительном искривлении пениса. Их применяют как самостоятельные средства или для проведения фонофореза (сочетанное действие ультразвука и лекарства вместо обычного геля-проводника). Используют Фастум-гель, Контрактубекс, Диклофенак гель, Кетапрофен, мазь с витамином Е или гепариновую.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры в лечении синдрома Пейрони направлены на усиление кровотока, ускорение процессов рассасывания уплотнения, сформировавшейся бляшки. Для быстрого снятия воспаления, боли. Это электрофорез, ультразвуковая терапия, ударно-волновая, лазеромагнитная, литотрипсия. Лекарственные средства под влиянием физиопроцедур глубже проникают в рубцовую ткань бляшки.
Гирудотерапия или лечение пиявками. Лечение приносит результат только, если нет отложения солей в бляшке и образования кальцинатов. Гирудин (пиявочный яд) препятствует образованию рубца, лизирует (растворяет) его. Курс терапии состоит из десяти процедур, проводимых один или два раза в неделю. Пиявки ставят на половой член в место уплотнения (от двух до пяти штук), на паховую область, в проекцию печени.
Экстендера — прибора для увеличения размера и выпрямления пениса. Ежедневно его носят на половом органе от 20 минут до шести часов. Надевают на ствол члена, фиксируют вокруг головки, болтами регулируют натяжение. В процессе растяжения увеличивается рост здоровых пещеристых тел на противоположной стороне от бляшки и член выравнивается.

Народные методы

Прием настоев, отваров в комплексном лечении болезни улучшает кровоснабжение половых органов, убирается застой, снижается вероятность отложения солей кальция в бляшке. Травы снимают воспаление.

Применяют травяные смеси, ванны на основе сборов, сиропы, самодельные мази. Рецептов много, но все они должны получить одобрение врача!

Лечение должно быть комплексным!

Профилактика

Специфической профилактики нет. Раннему выявлению болезни Пейрони поможет регулярное самообследование на предмет уплотнений пениса. Чем раньше обратиться к врачу и начать лечение, тем лучше будет результат. Необходимо избегать травм полового органа.

Общие рекомендации по профилактике болезней пениса:

Убрать вредные привычки. Исключить секс в алкогольном опьянении, чтобы избежать травмирования.
Следить за весом, желательны умеренные физические нагрузки, исключающие травмы пениса и мошонки.
Питание, содержащее белок, витамины, аминокислоты.
Профилактика атеросклероза, своевременное лечение.

Обратное развитие болезни (исчезновение уплотнения) без лечения возможно на самой начальной стадии, зафиксировано в 13% случаев патологий. В случае возникновения боли при эрекции, твердых участков или тяжей в половом органе, необходима консультация у врача — уролога, андролога.

Не занимайтесь лечением самостоятельно, это может спровоцировать разрастание бляшек!

Автор статьи

Михаил Новиков

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Написано статей

Рейтинг автора

Болезнь Пейрони у мужчин — симптомы, диагностика, фото

Это довольно редкое заболевание, которым страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь. В этом возрасте половой орган становится хрупким и более подверженным микротравмам, в том числе во время секса. У категории мужчин за 60 болезнь встречается редко из-за снижения половой активности. Недуг назван по имени человека, который впервые описал его в 1743 году. Во время болезни Пейрони половой член мужчины искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в его белочной оболочке.

Болезнь Пейрони (норма и искривление)

Фото: Пациент с болезнью Пейрони
(Источник: ru.wikipedia.org)

Природа и причины болезни Пейрони

Долгое время специалисты полагали, что болезнь Пейрони имеет эндокринную природу, в связи с чем недуг пытались лечить, применяя гормоны гипофиза, надпочечников и околощитовидных желез. Однако впоследствии специалисты все более стали склоняться к мысли, что искривление полового члена вызывают его травмы, например, во время форсированного полового акта.

Среди причин можно выделить следующие:

широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время сексуального акта;
закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
аномалии со стороны иммунной системы;
сахарный диабет;
приём медикаментов;
наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
широкий спектр недугов соединительной ткани;
подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
недостаточность в организме витамина Е и кальция;
повышенный уровень содержания в организме серотонина;
возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания Пейрони. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация и виды болезни

Болезнь Пейрони может привести к таким трем видам искривления пениса: дорсальное, вентральное, латеральное. В первом случае половой член у мужчин «смотрит» вверх, при вентральной девиации он направлен вниз, а латеральной называют боковую деформацию пениса. Лечение не требуется, если кривизна выражена слабо, не сопряжена с болезненностью и не препятствует половому акту.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Наиболее частыми симптомами болезни Пейрони отмечают:

Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

Что именно и как проверяет уролог андролог? Рассмотрим более подробно. В первую очередь проходит сбор информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора. Далее пациент заполняет специально составленные тесты, направленные на выяснение качества сексуальной жизни; непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях. Назначается УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения. При необходимости проводят МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы. Кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии.

Методы лечения болезни Пейрони у мужчин

Искривление полового члена можно вылечить медикаментозно. Однако консервативная терапия болезненна и во многих случаях не оправдывает себя (инъекции препаратов в бляшку могут вызвать рецидив фиброзного воспаления). При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения рекомендовано оперативное вмешательство.

Профилактика болезни Перйони

Так как точные причины заболевания до сих пор неизвестны, то и определенную профилактику болезни Пейрони предложить сложно. Однако мужчинам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, чтобы свести появление болезни к минимуму.

Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Последнее обновление	10 ноября 2019
Следующее обновление	10 ноября 2020
Автор	Потапов С.А.
Медицинский редактор	Доктор Плеханов А.Ю.

Guidelines on Penile Curvature; European Association of Urology (2015)
Bilgutay AN, Pastuszak AW; Peyronie's Disease: a Review of Etiology, Diagnosis and Management. Curr Sex Health Rep. 2015 Jun 17(2):117-131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y.
Gelbard MK, et al. The natural history of Peyronie’s disease. J Urol 1990 144(6): p. 1376-9.
Jarow JP, et al. Penile trauma: an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. J Urol 1997 158(4): p. 1388-90.

Урологическое отделение клиники предлагает медикаментозные и хирургические варианты лечения искривлений полового члена и болезни Пейрони. При выраженной деформации полового члена и неэффективности консервативного лечения наши врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Подробнее

Препараты для лечения болезни Пейрони без операции

Витамин Е при болезни Пейрони

Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант. Оказывает противовспалительное и ранозаживляющее действие. Впервые он был описан как препарат для лечения болезни Пейрони в 1948 году и,благодаря его низкой стоимости и доступности, остается наиболее часто назначаемым пероральным средством.

Однако все рандомизированные и плацебоконтролируемые исследования последних лет не доказывают его эффективность в отношении снижения боли, степени кривизны или уменьшения размера бляшки. И витамин Е никак не способствует восстановлению эрекции.

В 1983 году Прайор и Фаррелл завершили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование витамина Е у 40 пациентов с БП и не обнаружили значительного улучшения размера бляшек или искривления полового члена. Кроме того, более недавнее исследование, проведенное в 2007 году Safarinejad et al. предоставил крупнейшее на сегодняшний день исследование по оценке витамина Е для лечения болезни Пейрони. Авторы сравнивали витамин Е отдельно и в сочетании с L-карнитином с плацебо у 236 мужчин с ранним хроническим БП; классифицируется как пациент с болью во время эрекции, искривлением полового члена, не влияющим на влагалищное проникновение, безболезненным пальпируемым рубцом, гиперэхогенным повреждением при УЗИ полового члена, отсутствием кальцификации и общей площадью бляшки <2 см2.

Группа 1 (58 мужчин) получала 300 мг витамина Е перорально два раза в день.

Группа 2 (59 мужчин) получала пропионил-L-карнитин по 1 г перорально два раза в день.

Группа 3 (60 мужчин) получала 300 мг витамина Е перорально два раза в день, а также 1 г пропионил-L-карнитина перорально два раза в день.

Группа 4 получила аналогичную схему приема плацебо в течение 6-месячного испытательного периода. После терапии не было значительного изменения в уменьшении кривизны полового члена между четырьмя группами (P = 0,9), а также в уменьшении размера бляшек (P = 0,1) (12).

Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность витамина Е, его по-прежнему часто назначают назначают одновременно с другими методами лечения с надеждой на то, что в комплексе, все это сработает. Общие побочные эффекты от использования витамина Е включают тошноту, рвоту, диарею и повышенный риск развития рака предстательной железы.

Меньщиков Константин Анатольевич не назначает своим пациентам с болезнью Пейрони витамин Е потому что он не помогает.

Болезнь Пейрони

Оглавление

Симптомы болезни
Распространенность болезни
Причины появления
Диагностика заболевания
Лечение болезни Пейрони
Протезирование полового члена
Послеоперационное ведение пациентов
FAQ: часто задаваемые вопросы

Заболевание впервые было описано в середине XVIII века французским врачом Франсуа Гиго де ля Пейрони. Болезнь Пейрони характеризуется появлением прогрессирующих фиброзных бляшек в толще белочной оболочки пещеристых тел полового члена. Наличие бляшек приводит к искривлению полового члена и болезненной эрекции.

Симптомы болезни Пейрони

Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление в сторону или книзу. Большинство пациентов жалуются на укорочение полового члена. Как правило, пациенты обращаются к урологу тогда, когда эрекции становятся болезненными или сексуальная жизнь становится затруднительной из-за выраженного искривления. Таким образом, болезнь Пейрони характеризуется сочетанием следующих симптомов: наличие пальпируемой бляшки, искривление полового члена, болезненные эрекции, снижение эректильной функции с различной степенью выраженности отдельных проявлений. Эректильная дисфункция встречается у 20-40% пациентов с болезнью Пейрони. Однако, удивительно, что пациенты, несмотря на существенное снижение качества жизни, достаточно поздно обращаются к врачу.

Как часто встречается болезнь Пейрони?

Распространенность болезни Пейрони составляет 1-3,7% и встречается наиболее часто в возрасте от 40 до 70 лет. Описаны случаи этого заболевания и у молодых мужчин. Отмечен факт некоторого прироста заболевания после начала широкого применения виагры для лечения эректильной дисфункции. Конечно, это не является истинным ростом заболеваемости, а является отражением увеличения обращаемости мужчин в связи с неудовлетворенностью сексуальной жизнью на фоне медикаментозного улучшения эректильной функции.

Что вызывает болезнь Пейрони?

С тех пор как личный врач короля Людовика XV, Франсуа де ля Пейрони впервые в 1743 году описал искривление полового члена у мужчины, ученые пытаются понять причину этого заболевания. Истинная этиология болезни Пейрони до сих пор остается непонятой. Хотя известен ряд факторов, с которыми можно связать развитие фиброзных бляшек полового члена. Существует мнение, что одним из факторов, приводящих к развитию болезни Пейрони, являются микротравмы белочной оболочки полового члена во время «энергичного секса». Микротрещины белочной оболочки проходят стадии асептического воспаления, заканчивающегося формированием фиброзной ткани. Однако этот механизм не объясняет все случаи болезни Пейрони. По мнению ряда авторов, существенным фактором является системная патология соединительной ткани. Кроме того отмечена и генетическая предрасположенность к заболеванию. Так, например если у родственников наблюдалась болезнь Пейрони, то риск заболевания значительно возрастает.

Диагностика болезни Пейрони

Осмотра и пальпации бляшек вполне достаточно для подтверждения диагноза. С целью уточнения степени искривления полового члена делается инъекция простагландинов, чтобы вызвать искусственную эрекцию. Для документирования, определения направления и угла искривления выполняются фотографии. Пациент может сам представить фотографии полового члена сделанные во время естественной эрекции. В ряде случаев для исключения распространения фиброзного процесса на пещеристые тела полового члена выполняется ультразвуковое исследование.

Лечение болезни Пейрони

Условно заболевание можно разделить на две фазы. Первая - острая, продолжающаяся от 6 до 18 месяцев. В течение этой фазы у пациентов отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек. Вторая - хроническая фаза, в течение которой бляшки стабилизируются в размерах, у пациентов отмечается значительное искривление полового члена и эректильная дисфункция.

Иногда наблюдается спонтанное разрешение заболевания. В ряде исследований отмечается, что у 13% пациентов происходит полное исчезновение бляшек в течение года. У 40% наблюдается стабильное течение и у 45% прослеживается тенденция к ухудшению. В связи с этим совершенно обоснованной является консервативная тактика в течение года после появления первых признаков заболевания.

Консервативные методы лечения показаны пациентам с небольшими по размерам бляшками, отсутствием боли при эрекции, незначительным искривлением полового члена и нормальной эректильной функцией. Известен ряд фармацевтических препаратов достаточно эффективных на ранней стадии заболевания

Витамин «Е» - наиболее популярный препарат в виду достаточной эффективности, низкой стоимости и минимальным количеством побочных явлений. Впервые витамин «Е» был применен у пациента с болезнью Пейрони в 1948 году.

Тамоксифен - антиэстрогенный препарат. Считается, что тамоксифен обладает противовоспалительными свойствами и тормозит развитие рубцовой ткани. К сожалению, исследований подтверждающих эффективность в отдаленные сроки наблюдения у пациентов с болезнью Пейрони не встречается.

Колхицин - также является противовоспалительным препаратом, основным показанием, для применения которого является подагра. Отмечено, что у 50% пациентов при приеме колхицина наблюдаются желудочно-кишечные расстройства вынуждающие прекратить лечение.

Инъекционная терапия. Обладает рядом преимуществ перед приемом таблеток в силу того, что не наблюдается системных побочных явлений и лечебный препарат вводится непосредственно в бляшку. Метод популярен у мужчин, которые воздерживаются от хирургического лечения.

Верапамил - является блокатором кальциевых каналов и препятствует накоплению кальция в бляшке. В результате происходит уменьшение плотности фиброзной ткани, снижаются болевые ощущения и искривление полового члена. Целесообразно применять инъекционную терапию верапамилом у пациентов с углом искривления менее 30°.

Интерферон - идея применения этого противовирусного, антипролиферативного, противоопухолевого гликопротеина для лечения пациентов с болезнью Пейрони родилась из того, что препарат, обладая антифибротическими свойствами, успешно применяется у пациентов со склеродермией и системными коллагенозами. Кроме того, что интерфероны тормозят пролиферацию фибробластов, некоторые из них, например альфа 2-b стимулируют коллагеназу, которая расщепляет коллаген и способствует размягчению рубцовой ткани. В проведенных исследованиях, оценивающих эффективность инъекций интерферона в область фиброзных бляшек у пациентов с болезнью Пейрони, было отмечено снижение болевых ощущений, степени искривления полового члена, уменьшение размеров бляшек и улучшение сексуальной функции.

Другие методы консервативного лечения. К малоинвазивным методам лечения относятся: электрофорез с верапамилом, высокосфокусированный ультразвук, лучевая терапия и дистанционная ударно-волновая терапия на область бляшек. Эффективность этих методов лечения не подтверждена сравнительными исследованиями.

Хирургическое лечение. Этот метод лечения показан пациентам с тяжелой степенью искривления полового члена, нарушающего нормальную сексуальную жизнь. Оперативное лечение не проводится ранее 12 месяцев после появления бляшки, поскольку как уже указывалось выше, процесс не стабилизировался. Наличие бляшки в белочной оболочке нарушает нормальное кровоснабжение полового члена. С целью оценки кровотока полового члена проводится ультразвуковое дуплексное сканирование после внутрикавернозной инъекции вазоактивных препаратов. Полученные данные могут влиять на выбор хирургической тактики и необходимость протезирования полового члена.

Запись на приём

Запишитесь на прием к урологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Все методы хирургического лечения болезни Пейрони можно разделить на три основных типа операций:

Операция Несбита. Несбит первым описал метод хирургического лечения врожденных искривлений полового члена, заключающийся в надрезе белочной оболочки на стороне искривления и её складывания (пликации) швами на противоположной стороне. В настоящее время эта операция используется у пациентов с болезнью Пейрони. Существуют различные вариации техники операции Несбита у пациентов с искривлением полового члена при болезни Пейрони.

Пликация - на противоположной стороне в области максимальной кривизны полового члена накладываются складывающие швы на белочную оболочку.

Корпоропластика - на противоположной стороне искривления выполняется продольный разрез белочной оболочки, который ушивается в поперечном направлении, что приводит к выпрямлению полового члена.

Операции типа Несбита просты в исполнении и не сопровождаются серьезными осложнениями. Они показаны пациентам с достаточной длиной полового члена и легкой или средней степенью искривления полового члена. Противопоказанием является небольшой размер пениса, поскольку при данном виде операции неизбежно наступит укорочение полового члена.

Заместительная пластика. В случаях, когда размер бляшек большой или имеется значительное искривление полового члена необходимо надсечь или иссечь бляшку и заместить, полученный дефект другой тканью. Хотя выбор материала зависит от опыта и предпочтения хирурга наиболее часто применяются:

- аутотрансплантация. При этом используются собственные ткани пациента (наиболее часто участок собственной вены). Недостатками этой техники является необходимость второго разреза и склонность к контрактуре и рубцеванию лоскута.

- синтетические материалы. Применяются Dacron или Gore-Tex. Недостатками метода является хроническое воспаление, которое может привести к эрозии и продолжающемуся фиброзному процессу, распространяющему за пределы импланта.

- биомембраны (свиная кожа или подслизистая оболочка кишки свиньи). На сегодняшний день наиболее перспективный материал для заместительной пластики. Ксенографты готовы к использованию, после открытия из упаковки, способствуют развитию собственного коллагена, не подвергаются склерозированию.

Протезирование полового члена.

Протезирование применяется у пациентов с болезнью Пейрони, сопровождающейся значительным искривлением полового члена и стойкой эректильной дисфункцией. Протезирование позволяет полностью исправить искривление полового члена на протезе с использованием методов заместительной пластики и восстановить нарушение эрекции.

Послеоперационное ведение пациентов.

В послеоперационном периоде проводится периодическое выдавливание крови из полового члена, давящая повязка на 48 часов, катетер Фолея на сутки. Антибактериальная терапия начинается в операционной комнате с внутривенного введения антибактериальных средств и продолжается, начиная со второго дна в виде приема таблеток до 21 дня. Пациентам рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений в течение 6-8 недель.

Часто задаваемые вопросы.

Что происходит после травмы пениса во время секса?

Теоретически любое минимальное повреждение белочной оболочки полового члена приводит к высвобождению факторов роста, фибробластов и цитокининов. Эти факторы в свою очередь ведут к так называемому не корректному накоплению коллагена и рубцеванию. В целом можно провести определенную параллель между фибропластическими изменениями в половом члене и образованию келоидных рубцов на коже.

Если связь между болезнью Пейрони и другими заболеваниями?

Около 30% пациентов с болезнью Пейрони имеют другие проявления системного коллагеноза. Классическим примером является сочетание бляшек полового члена с контрактурой Дюпюитрена (насильственное приведение мизинца к ладони вследствие фиброзных изменений сухожилия 5 пальца кисти)

Может ли болезнь Пейрони превратиться в рак полового члена?

Нет. Если у вас установленный диагноз болезни Пейрони, то рака полового члена не будет. Ваш врач, периодически наблюдая состояние бляшки, сможет подсказать есть или нет какие-либо изменения. Если возникнут сомнения всегда можно сделать биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Болезнь Пейрони у мужчин – симптомы и лечение в домашних условиях, операция

Болезнь Пейрони – редкая патология мужского полового органа. Проявляется в виде разрастания фиброзной ткани вследствие возникновения уплотнений (бляшек) в пещеристых телах мужского полового органа. При заболевании наблюдается искривление пениса.

Сами бляшки не вызывают дискомфорта и не болят, однако со временем их замещает соединительная ткань, что приводит к снижению эректильной функции и влияет на способность к оплодотворению.

В основном, патология развивается у мужчин, ведущих активную половую жизнь.

Болезнь Пейрони – нарушение структуры соединительной ткани, вид коллагеноза. Эластичные мягкие волокна постепенно замещаются фиброзной грубой тканью. При этом заболевании в организме пациента неправильно вырабатывается коллаген.

Оглавление:  Причины болезни Пейрони Классификация заболевания Симптомы болезни Пейрони Диагностика болезни Пейрони Методы лечения болезни Пейрони Профилактика

Причины болезни Пейрони

На сегодняшний день до конца не выявлены причины, которые приводят к заболеванию, однако существуют этиологические факторы, способствующие патологии:

травмы полового органа;
нарушения в работе эндокринной системы;
закрытый перелом пениса;
снижение эластичности тканей полового органа;
воспаления соединительной ткани – коллагенозы;
некоторые аномалии со стороны иммунной системы;
воспалительный процесс в уретре;
прием некоторых медикаментов;
нарушение обмена веществ;
сужение просвета сосудов, характерного для атеросклероза;
повышенный уровень серотонина в организме;
болезни соединительной ткани;
недостаток кальция и витамина Е;
артериальная гипертензия;
вредные привычки;
ишемическая болезнь сердца.

В крайне редких случаях заболевание может быть врожденным. К примеру, при патологии строения белочной оболочки, либо при аномально короткой уретре. Отличие врожденного от приобретенного – в первом случае отсутствуют бляшки. Деформация развивается на фоне тяжей в пещеристых телах.

Важно! Незначительные деформации не являются серьезным заболевание и не требуют оперативного вмешательства.

Классификация заболевания

Болезнь Пейрони классифицируют в зависимости от стадии, причины и степени деформации.

С учетом причины возникновения выделяют:

приобретенную форму – развившуюся в результате гормонального дисбаланса или травмы;
врожденную – формируется в результате внутриутробных нарушений.

По степени деформации заболевание делят на несколько типов:

дорсальный – пенис направлен вверх;
вентральный – половой орган наклонен вниз;
латеральный – пенис направлен вбок.

По степени протекания болезнь Пейрони делят на:

болевую – наблюдается сильная боль в состоянии покоя и во время эрекции;
функциональную – кроме болевых ощущений, при заболевании невозможно вести нормальную сексуальную жизнь.

Симптомы болезни Пейрони

Основными симптомами патологии являются:

болевые ощущения разной интенсивности в состоянии покоя и во время полового акта;
значительное искривление в ту или иную сторону;
изменение размера пениса, обусловленное искривлением;
снижение эрекции;
образование уплотнения под кожным покровом полового органа.

Как правило, на начальной стадии мужчина не чувствует никаких симптомов. Этот период может длиться до полутора лет.

Внимание! Консервативная терапия будет эффективнее, если расстройство выявлено на ранних стадиях.

Диагностика болезни Пейрони

Первым делом проводится сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, чтобы выявить жалобы и продолжительность их проявления, а также наличие в прошлом воспалительных процессов в тазу и травм пениса. Больному предлагают заполнить специальную анкету, которая позволит оценить качество половой жизни.

Далее проводится объективный осмотр пениса. Для этого с помощью вакуумного эректора искусственно вызывается эрекция. В этом состоянии врач оценивает степень искривления, форму полового органа, местоположение бляшки и ее размеры.

Так же используют инструментальные методы диагностики:

Кавернозография. Во время рентгена пациенту вводят контраст, чтобы определить место и размер бляшки. Метод позволяет оценить состояние внутренних структур пениса. Подтвердить наличие или отсутствие патологии в губчатых пещеристых телах.
УЗИ сосудов пениса. Задача метода – определить наличие патологической циркуляции крови и место уплотнения. Это исследование максимально эффективно при острой стадии патологии.
МРТ полового органа. В ходе исследования врач получает послойные снимки поперечного среза органа. Метод позволяет абсолютно точно определить локализацию бляшки и ее размеры, а также наличие проблем с кровотоком в этом месте.

Методы лечения болезни Пейрони

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования.

Существует несколько методов терапии:

хирургическое лечение;
местное лечение;
медикаментозное;
ударно-волновая терапия;
народные средства.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

в ткани пениса вводят интерферон, гидрокортизон, лидазу;
аминобензоат калия – 12 г/день. Препарат обладает антифиропластическим действием;
кортикостероиды, ронидаза, фонофорез с лидазой;
болевые ощущения снижает тамоксифен – 40 мг/день;
на протяжении 2-3 месяцев назначают перорально 4 раза в день витамин Е по 50-150 мг;
колхицин – начиная с 1 мг в сутки. Дозировку корректирует врач.

Важно! Большинство перечисленных препаратов можно свободно приобрести в аптеке, однако помните, что самолечение может привести к серьезным последствиям!

Если медикаментозная терапия не дает результата, применяют хирургический метод лечения. Он гораздо эффективнее, так как операция дает возможность не только удалить бляшки, но и исправить искривление пениса.

Метод оперативного вмешательства подбирают индивидуально. При искривлении менее 45 градусов и длине пениса более средней величины, коррекцию выполняют путем наложения складок на противоположной стороне органа. Ткани ушивают. Пенис немного теряет в длине, но значительно сокращается риск возникновения осложнений.

При искривлении более 45 градусов, если длина полового органа позволяет, белковую оболочку иссекают, а на противоположной стороне органа ткани ушивают.

В качестве дополнения к основному лечению лечащий врач может назначить применение народных средств.

Рецепты народной медицины при болезни Пейрони:

отвар из каштанов. Измельчите 20 г каштанов и залейте их стаканом воды. Кипятите, четверть часа и процедите. Принимать 1/3 стакана перед едой на протяжении 3 месяцев;
ванна с шалфеем. Полкилограмма сушеного шалфея заливают десятью литрами кипятка и оставляют на полчаса. Процеживают и принимают ванну 20 минут, после чего сразу отправляются в теплую постель;
травяной настой. Возьмите в равных частях листья шалфея, корни лопуха, первоцвет, душицу и льнянку. Смешайте. Ложку сбора залейте двумя стаканами кипятка и оставьте на ночь. Процедите. Настой выпейте в три приема перед едой. Курс лечения составляет три месяца.

Профилактика

Меры профилактики при болезни Пейрони:

не занимайтесь сексом в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, чтобы исключить травмы пениса;
в возрасте от 30 до 60 ежегодно проходите профилактические обследования;
ведите здоровый образ жизни;
контролируйте массу тела;
следите за уровнем давления;
носите удобное нижнее белье;
регулярно занимайтесь спортом.

При возникновении любых нарушений со стороны половой системы необходимо сразу обратиться к урологу, чтобы провести диагностику и начать лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Загрузка...

Смотрите также

Кератит глаза что это такое фото у человека

Бальзамический соус что это такое

Бездепозитный бонус что это такое

Золотистый стафилококк что это такое

Филаментная нить что это такое

Базис поставки что это такое

Эритематозная дуоденопатия что это такое

Видовое питание что это такое

Лимфатические узлы что это такое

Комбинированный маникюр что это такое

Крипто ферма что это такое