Пептический эзофагит что это такое

степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

1. Острый.
2. Хронический.

Пептический тип болезни

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

• Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
• Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
• Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
• Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
• В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Изъязвлённость пищевода

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

1. Катаральная.
2. Эрозивная.

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

• Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
• Ком в горле, изжога.
• Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
• Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

• Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
• Вдыхание химических паров едких веществ.
• Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
• Употребление большого количества еды за приём.
• Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
• Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

• Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
• Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
• Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
• Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
3. Включить в рацион молоко, творог и др.
4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
5. Употреблять бананы, сливы, персики.
6. Отдавать предпочтение овсянке.
7. Из мяса – куриная варёная грудка.
8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

• Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
• Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
• Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

что это такое и как правильно лечить

Пептический эзофагит — это рефлюкс, возникающий в результате повторяющегося агрессивного воздействия соляной кислоты, попадающей из желудка на слизистую пищевода. Часто этот рефлюкс сочетается с гастродуоденальным, и тогда на слизистую оказывает вредное воздействие не только соляная кислота, но и желчь. Осложнения пептического рефлюкс эзофагита могут быть опасными для жизни.

Провоцирующие факторы

Не всегда пептический эзофагит может расцениваться как болезненное состояние. Физиологический заброс хлористоводородной кислоты в пищевод наступает во время приема пищи или после него. Это объясняется частотой глотков.

Отличие физиологического заброса кислоты от патологического в том, что он длится непродолжительное время. Если соляная кислота находится в пищеводе больше, чем 5 минут, это состояние считается патологическим.

Ретроградное движение желудочного сока возникает при различных пищеварительных патологиях. Наиболее часто оно бывает при грыже пищеводного отверстия в диафрагме. Провоцирующие факторы обратного движения пищи следующие:

• переедание;
• наклоны тела сразу же после приема пищи;
• употребление газированных, спиртных напитков;
• чрезмерное потребление сладкой еды;
• употребление острого, кислого;
• ношение тесной одежды, поясов.

Степени эзофагита

Выделяют такие степени развития патологии:

1. Нулевая степень. Диагностика стенки органа практически не обнаруживает патологического состояния, слизистая не имеет очагов поражения.
2. І степень характеризуется наличием небольших очагов воспаления. Слизистая увеличена, гиперемирована.
3. На ІІ степени развития патологии пятна увеличиваются, развиваются эрозии.
4. При ІІІ степени эрозии распространяются по пищеводу, занимают значительную площадь.
5. Пептический эзофагит IV степени приводит к появлению осложнений — пищевода Барретта, язв, сужений, геморрагий.

Важно! Пищеводное кровотечение является наиболее опасным осложнением воспаления. В ряде случаев оно угрожает жизни.

Симптомы

Пептический эзофагит характеризуется следующими признаками:

1. Выраженная болезненность по ходу пищевода во время пищи. Боль отдает в руку, челюсть, лопатку.
2. Постоянная изжога. Она становится выраженной после переедания или интенсивной нагрузки.
3. Потемнение зубной эмали.
4. Болевые ощущения в горле, появление кашля.

Обратите внимание! Чем более выраженные нарушения слизистой пищевода имеются у пациента, тем разнообразнее симптомы заболевания.

Способы лечения

Если у пациента диагностированы признаки пептического эзофагита, лечение его направлено на устранение провоцирующих факторов, снятие неприятных симптомов и предупреждение развития осложнений. Принципы терапии такие:

1. Назначается щадящее питание с исключением продуктов, повышающих кислотность сока. Следует исключить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
2. С целью снижения кислотности желудочного сока назначаются антацидные средства.
3. При выраженных болях применяются спазмолитические препараты
4. Необходимо принимать блокаторы водородной помпы (Ранитидин, Омез — курсом не менее 2 месяцев).
5. Вяжущие препараты показаны при длительно протекающем нарушении кислотности.
6. Показано применение успокоительных препаратов.

После еды не рекомендуются занятия спортом, тяжелый физический труд. Следует искоренить вредную привычку лежать после обеда.

Лицам, находящимся в группе риска, надо знать о пептическом эзофагите, что это такое и чем опасно это заболевание. Невылеченные заболевания пищевода могут привести к состояниям, угрожающим жизни. Ранняя диагностика помогает избежать опасных осложнений.

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины. Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

• присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
• значительное увеличение внутрибрюшного давления;
• хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
• тяжелое течение панкреатита, холецистита;
• хирургическое вмешательство на желудке;
• пернициозная анемия;
• опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Симптоматика

Пептический эзофагит можно предположить по следующим клиническим признакам:

1. Часто появляющееся ощущение неприятного жжения в подложечной области, а также в проекции пищеводного пространства. Его появление обусловлено ожогом ткани желудочной кислотой с последующим воспалением.
2. Дискомфорт и даже боль в загрудинной области. Ее часто путают с сердечной, поскольку локализация неприятных импульсов во многом совпадает. Однако причина их появления различна. При эзофагите провоцирующими факторами выступают воспалительные изменения в тканях и рефлекторный спазм мышечных волокон, возникающий рефлекторно в ответ на агрессивность пищеварительных ферментов.
3. Отрыжка – выход скопившегося газа из петель кишечника. Может иметь кислый, горький привкус. Появляется внезапно, практически не контролируется.
4. Срыгивания – рефлекторный заброс уже находящейся в процессе усвоения пищи из тонкого кишечника в желудок, а оттуда в пищеводную трубку. Этой симптоматике необходимо уделять особенно пристальное внимание, поскольку при ее появлении в часы ночного отдыха велик риск заброса в дыхательное горло и в легкие, с последующим воспалением в них.

Все вышеописанные симптомы не имеют какой-либо специфической приверженности именно к пептическому эзофагиту, что это такое позволяет понять только своевременно выполненные диагностические процедуры. Чаще всего жалобы больных соотносятся с теми заболеваниями, которые и привели к формированию рефлюкса – панкреатитам, холециститам, язвенным поражениям желудка.

Диагностика

Само по себе хроническое воспаление слизистой пищеводной трубки еще не является достаточным основанием для достоверной взаимосвязи с желудочно-пищеводным забросом. Для подтверждения диагноза пептического эзофагита требуется проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• манометрия пищеводного пространства – позволяет достоверно судить об изменении давления в районе сфинктера;
• ФГДС с биопсией – визуализирует локализацию и распространенность очага воспаления, выполнить забор биоматериала с наиболее подозрительных в отношении атипии участков;
• рентгенография с контрастированием – фиксирование момента обратного заброса бария в пищеводный просвет;
• pH метрия – фиксирование параметров кислотности, ее характеристики;
• сцинтиграфия с 99тТс.

Только после тщательного анализа всей полноты информации от вышеперечисленных объективных методов обследования больного, специалистом будет подтвержден либо опровергнут предварительный диагноз «пептический эзофагит».

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника. Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка. Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок. Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках. А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Пептический эзофагит: виды, симптомы, лечение, диета

Желудочный сок — мощный защитный и антибактериальный фактор, но при определённых условиях его протективные свойства не только не срабатывают, но и могут пойти на вред здоровью человека. И одним из первых органов, находящихся в зоне опасного воздействия, является пищевод. Длительный контакт с желудочным содержимым приводит к развитию пептического эзофагита.

Как появляется пептический эзофагит и чем грозит его длительное течение? С чего начинают лечение болезни и как долго придётся принимать препараты? Обо всём этом можно узнать немного ниже.

С чего начинается пептическое воспаление пищевода

Комфортные условия для работы каждого органа пищеварительной системы определяются уровнем pH. Для пищевода и желудка эти показатели значительно отличаются. Нормальные значения рН данных органов равны соответственно 6.0 и 4.0. То есть, переводя на простой язык, верхние отделы системы пищеварения работают в щелочной среде, а в желудке пища перерабатывается в кислой. Чтобы разобраться что такое пептический эзофагит нужно подробно представить механизм возникновения воспаления.

Язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные процессы желудка и двенадцатипёрстной кишки часто сопровождаются повышением кислотности, в этом случае даже для этих органов среда становится слишком агрессивной. В сочетании со сбоем в работе нижнего пищеводного сфинктера, большое количество соляной кислоты приводит к нарушению работы пищевода.

В результате слабости пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после плотной еды часть желудочного сока попадает в пищевод. Если такие забросы случаются регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа. Соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, приводя к воспалению. Развивается пептический рефлюкс эзофагит — воспаление стенок пищевода в результате постоянных забросов агрессивной среды желудка. Какие факторы приводят к забросу пищи обратно?

1. Избыточное питание.
2. Наклоны туловища после еды.
3. Частое употребление газированных напитков, сладких блюд, алкоголя.
4. Ношение слишком тугой одежды, ремней и поясов способствует повышению внутрибрюшного давления.

Виды пептического воспаления

Чаще всего желудочное содержимое действует на нижний отдел пищевода, тот, который находится на границе с желудком. Такой процесс называется дистальным пептическим эзофагитом. Этот вид эзофагита встречается чаще всего.

Кроме этого, воспаление пищевода бывает острым и хроническим. Острый процесс получается в результате одновременного воздействия раздражающего фактора извне и содержимого желудка (им может быть соляная кислота или в редких случаях жёлчь). Если заболевание развивалось долго, в его течении есть периоды обострения и ремиссии — в таком случае речь идёт о хроническом пептическом эзофагите.

Ещё одна классификация эзофагита основывается на изменениях слизистой оболочки, которые выявляются при эндоскопическом исследовании.

1. Степень 0. При осмотре стенки пищевода выглядят практически без патологии, розовая слизистая оболочка не имеет дефектов. При тщательном исследовании можно выявить нарушение работы сфинктера. На этом этапе болезнь чаще беспокоит только клинически.
2. Степень 1. Обнаруживается один или несколько не сливающихся ярко-красных очагов воспаления пищевода, слизистая оболочка утолщена, гиперемирована с обилием слизи. Из-за изменения окраски и плотности ткани его называют катаральным пептическим эзофагитом.
3. Степень 2. Пятна уже сливаются, на пищеводе появляются эрозии (участки с нарушенным слизистым слоем).
4. Степень 3. Изменения пищевода распространяются: гиперемия и эрозивный процесс располагается по кругу, занимая большую площадь.
5. Степень 4. Хронические повреждения слизистой оболочки приводят к возникновению осложнений (пищевод Барретта, язвы, кровотечения, сужения).

От стадии развития болезни зависит лечение пептического эзофагита.

Симптомы пептического эзофагита

На первых этапах заболевания человек, может, даже не подозревать о развитии у него болезни. Эзофагит никак себя не проявляет, иногда человек жалуется на неприятное ощущение саднения в горле или присутствие кома. Когда появляются более выраженные изменения на самом поражённом органе, симптомы пептического эзофагита становятся разнообразными.

1. Во время еды появляются сильные боли по ходу пищевода, за грудиной. Они часто отдают в левую руку, челюсть или под лопатку. Так, реагирует нервная система поражённого органа — чаще на твёрдую и раздражающую еду.
2. Один из ведущих симптомов — постоянное ощущение изжоги, сильного жжения за грудиной после еды. Изжога усиливается при физической нагрузке после трапезы или при наклонах туловища вперёд, что обусловлено забросом пищи в пищевод.
3. Из-за частого попадания соляной кислоты в верхние отделы пищеварительной системы может потемнеть зубная эмаль, появляется сухой кашель и боли в горле.
4. Воспаление слизистой оболочки пищевода приводит к затруднению глотания, отрыжке и редко сопровождается тошнотой.

Лечение пептического эзофагита

Нельзя избавиться от воспалительного процесса без лечения основного заболевания, привёдшего к проблемам.

Если заболевание появилось в результате гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то в первую очередь лечат эти отделы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают антибиотики, если причиной воспаления являются бактерии.

В последующем лечение эзофагита осуществляется согласно общим принципам.

1. При пептическом эзофагите назначается щадящая диета. Она исключает продукты, усиливающие кислотность желудочного сока: специи, жареный и острые блюда, алкоголь, кислые продукты, придётся на весь период лечения отказаться от сладкого; убирают кофе, газированные и алкогольные напитки.
2. Врачи рекомендуют не заниматься спортом после еды, не носить тугую обтягивающую одежду, ремни и корсеты.
3. Для снижения кислотности применяют антациды и альгинаты небольшими курсами.
4. Если беспокоят выраженные боли — назначают спазмолитики.
5. Длительным курсом применяют блокаторы протонного насоса и ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов, не менее двух месяцев.
6. При хроническом эзофагите полезны вяжущие вещества.
7. Долго протекающий пептический эзофагит лечат успокоительными веществами.

Когда некоторые системы в организме дают сбой, это может пройти незаметно, а может привести к неприятному хроническому процессу. Пептический эзофагит — результат воздействия на пищевод избыточной соляной кислоты желудка. Чтобы исправить такое неправильное воздействие нужно обследоваться при первых его проявлениях и выполнить рекомендации врачей.

Пептический эзофагит – особенности, причины развития и лечение

Пептический эзофагит – распространенное хроническое заболевание, возникающее вследствие регулярного забора содержимого желудка, кишечника в пищевод, затем ротовую полость. Рефлюкс возникает произвольно без предварительной тошноты, рвоты, но по мере прогрессирования болезни данные симптомы появляются. Пептический эзофагит часто возникает на фоне гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, других патологий ЖКТ.

Содержание статьи

Что это такое

Рефлюкс эзофагит может проявляться в определенных условиях у абсолютно здоровых людей, проявляется отрыжкой, изжогой. Провоцируют пептический эзофагит плохо перевариваемые продукты, газированные напитки, тесная одежда, физические нагрузки после еды, поздний ужин, а также физиологическое несовершенство пищеварительной системы у младенцев, нарушенный режим питания, заглатывание продуктов большими кусками. О развитии болезни говорит не сам факт изжоги, отрыжки, а частота и продолжительность неприятной симптоматики.

При постоянном либо кратковременном агрессивном воздействии неблагоприятных факторов повышается, либо понижается уровень кислотности, что провоцирует внутриутробное давление, вызывает заброс содержимого желудка, кишечника в пищевод, что действует на слизистую подобно ожогу. Отсюда неприятное ощущение жжения в грудной клетке. Ткани пищевода отекают, затрудняется глотание, продвижение пищи, появляется ощущение кома в горле.

Пептический эзофагит редко протекает, как самостоятельное явление. Развивается на фоне болезней желудка, поджелудочной, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Часто провокатором является грыжа пищевода, язва кишечника. Особое значение играет генетическая предрасположенность, состояние иммунной, эндокринной системы, образ жизни, психологическая обстановка, рацион, режим питания, возраст.

Как выглядит, фото

Пептический эзофагит имеет несколько форм, стадий. Состояние слизистой пищевода отличается в зависимости от стадии заболевания, продолжительности, провокаторов, сопутствующих заболеваний. В целом же, отмечается воспаление пищевода, покраснение, деформации, уплотнения либо истончения, эрозии, язвы. В особо сложных ситуациях происходит перерождение клеток в раковые.

Причины

Пептический эзофагит развивается вследствие негативного воздействия внутренних, внешних факторов. Окончательный механизм действия неизвестен, но специалисты выделяют следующие предпосылки:

• Ослабление мышц сфинктера;
• Снижение защитных функций пищевода;
• Нарушение пищеварения;
• Увеличение внутрибрюшного давления;
• Аутоиммунные нарушения;
• Хронические болезни пищеварительных органов;
• Изменение кислотности в большую либо меньшую сторону.

Среди внутренних провокаторов отмечают генетическую предрасположенность, беременность, патологии эндокринной, нервной системы, пищеварительной.

Внешние провокаторы

Предпосылкой для развития пептического эзофагита являются:

• Лекарственные средства;
• Гормональные препараты;
• Жирная, острая, жареная пища;
• Переедание, продолжительное голодание;
• Лишний вес;
• Нарушенный режим питания;
• Перекусы ночью;
• Питание всухомятку;
• Спешка во время еды;
• Чрезмерное употребление сладостей;
• Сильные физические нагрузки;
• Газированные напитки, кофе, пиво, квас;
• Шоколад, сладости;
• Тесная одежда, неудобное нижнее белье, пояса;
• Сон без подушки;
• Поздний ужин;
• Курение, алкоголь;
• Продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители;
• Стрессы, депрессии, нервное напряжение.

Вероятность развития пептического эзофагита увеличивается при одновременном воздействии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Формы, стадии

Специалисты выделяют острую, хроническую форму пептического эзофагита. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором – происходит чередование ремиссий с обострениями. В целом же для хронической формы свойственна острая, тем более что само заболевание по своей сути относится к хроническому, трудноизлечимому.

Стадии пептического эзофагита определяют исходя из степени поражения слизистой пищевода, наличия повреждений. Так, начальной стадией называют катаральную форму пептического эзофагита. Обозначается «А» либо «00». Воспаление локализуется в верхних слоях слизистой, не затрагивает глубокие ткани. Причиной выступают внешние раздражители, которых легко ликвидировать. Начальная стадия болезни катаральной формы хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

При отсутствии должной терапии или же, если причины более серьезные, воспаление приводит к деформации тканей, появлению эрозий, язв. По степени поражения площади пищевода определяют следующие стадии, где последней является четвертая. В данном случае пептический эзофагит способен переродиться в рак.

Симптомы

Проявления индивидуальны, но имеют общие черты:

• Жжение за грудиной;
• Изжога постоянная либо частая;
• Отрыжка горьким, кислым, воздухом;
• Налет на языке;
• Неприятный привкус, запах изо рта;
• Боль в горле, першение, хриплый голос;
• Вздутие живота;
• Болезненные ощущения разной интенсивности в области эпигастрии, отдают в лопатку, спину, позвоночник;
• Ощущение кома в горле;
• Трудности с глотанием;
• Общее недомогание;
• Головная боль.

Симптомы могут усиливаться на голодный желудок и после еды. Проявления последних стадий заболевания намного сильнее. Наблюдается рвота, повышение температуры, лихорадка, изменение артериального давления, кровь в каловых массах, сильная боль.

Диагностика

Хроническое воспаление пищевода при неустановленной связи с рефлюксным забросом содержимого желудка, кишечника не является основанием для постановки диагноза. Пациенту предстоит комплексное обследование, в ходе которого определяют первопричину, связь, следствие.

Обследование начинается с анализа жалоб пациента, оценки клинической картины, а также определения возможных провоцирующих факторов. Выясняется генетическая предрасположенность. Методом пальпации специалист исключает либо выказывает подозрение о наличии других патологий пищеварительного тракта. Для исключения либо подтверждения опасений больному предлагают пройти ультразвуковое обследование.

Некоторую информацию позволяют получить лабораторные метода по исследованию крови, мочи, кала. Так, по анализу крови определяют наличие воспалительного процесса, общее состояние здоровья. По характеру, цвету мочи судят о работе выделительной системы, желчного пузыря. Наличие непереваренных частичек пищи в кале свидетельствуют о нарушении функций пищеварительного тракта.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. В целом же, основных методов 2. Эндоскопия, в ходе которой определяют состояние слизистой, степень, масштабы поражения, форму болезни, суточная рн-метрия, где выясняется показатель кислотности в разных отделах пищеварительного тракта, количество и частота забрасывания содержимого желудка, кишечника. Для уточнения диагноза, определения более точной связи с другими органами пищеварения. Назначают дополнительные методы исследования.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней эзофагиты встречаются под кодом К00-К93, где описываются болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. В особенности пептический эзофагит относится к коду К20, куда также включаются химический, БДУ.

Лечение

Методы терапии пептического эзофагита зависят от стадии заболевания, формы, уровня кислотности. Используют консервативное лечение медикаментами, хирургические способы, диетическое питание. Параллельно применяют народные средства. Основные усилия направлены на устранение болезненной симптоматики, ликвидации влияния негативных факторов, предотвращение рецидивов. Обязательным условием скорейшего выздоровления, предупреждения обострений является соблюдение диеты, правильного питания, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

При эзофагите, вызванном повышенной кислотностью, основными медикаментами являются антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы. Лекарства для пептического эзофагита с низким уровнем соляной кислоты – прокинетики для улучшения пищеварения.

• Антациды. Производятся в форме таблеток для рассасывания, суспензии. Действие основано на нейтрализации соляной кислоты, за счет чего устраняются неприятные симптомы. Антациды обволакивают слизистую, противостоят раздражению, устраняют тошноту, боль, отрыжку, дискомфорт. За сутки разрешается пить около 4 доз. Длительность терапии от 7 дней до 1 месяца. Часто назначают Фосфалюгель, Алмагель в разных вариациях, маалокс, Гастал, Гевискон. Эффект наступает в течение 5-10 минут.
• Ингибиторы протонной помпы. Снижают выработку соляной кислоты, тем самым устраняют изжогу, жжение в груди, отрыжку. Средства данной группы защищают слизистую от раздражения, деформации, разрушения, помогают противостоять образованию эрозий, язв, способствуют их заживлению. Ингибиторы принимают курсом от 14 дней до 6 месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффект ощущается через несколько дней терапии. Рекомендуется сочетать с антацидами. Часто назначают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол, препараты висмута, Церукал.
• Прокинетики. Медикаменты для улучшения пищеварения, снижения внутрибрюшного давления, повышения упругости сфинктера. Устраняют тяжесть в желудке, тошноту, останавливают рвоту, способствуют быстрому расщеплению пищи. Специалисты рекомендуют Домрид, Домпиредон, Мотилиум, Мотиллак, Панкреатин, Мезим.

Дополнительные медикаменты:

• Спазмолитики для снятия боли. Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин.
• Обезболивающие. Комбиспазм, Найз, Анальгин.
• Сорбенты. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта.
• Седативные средства. Настойка валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит, Афобазол.
• Пробиотики. Лактиале, Лактовит, Линекс, Турбиотик, Бифиформ, Бифидумбактерин.
• Антигистаминные средства. Эль-Цет, Эдем, Диазолин.

Рекомендуется также принимать витамины для укрепления иммунитета, настойку Эхинацеи. Курс не мене 1 месяца.

Хирургия

Метод применяется в случае наличия новообразований, тяжелого поражения пищевода, анатомических патологий, если медикаментозная терапия не дает должного результата. Особенно часто хирургический метод используют при сочетании пептического эзофагита с грыжей пищевода.

Цель хирургического вмешательства – повысить замыкательную способность сфинктера, чтобы противостоять забросу кислых, горьких масс в пищевод, снижение внутрибрюшного давления. Основной тип операции – фундопликация по методу Ниссена, но могут использоваться другие методики, в зависимости от сложности ситуации. Хирургия не дает полной гарантии к выздоровлению, но существенно увеличивает шансы. В дальнейшем показан курс медикаментами, соблюдение диеты, правильный образ жизни.

Диета, правильное питание

При пептическом эзофагите правильное питание играет очень важную роль. Из рациона необходимо исключить плохо переваривающиеся продукты, вызывающие брожение, вздутие, метеоризм. Особое внимание уделять качеству продуктов, термической обработке, режиму питания.

Общие правила:

• Тщательно пережевывать пищу;
• Не разговаривать во время еды;
• Отказаться от жирных, острых блюд, копченостей, консервов;
• Не кушать продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторов, усилителей вкуса, загустителей;
• Минимизировать употребление сладкого, шоколада;
• Кушать небольшими порциями, не допускать переедания;
• Не пить много жидкости во время еды;
• Последний прием пищи должен быть не позднее 2 часов перед сном;
• Блюда нужно готовить на пару, запекать, тушить, варить;
• В ежедневный рацион должны входить каши, овощи, супы, кисломолочная продукция;
• Спать с высокой подушкой, с приподнятым туловищем.

Кроме этого, необходимо исключить физические нагрузки в течение часа после трапезы, не ложиться сразу после еды. При повышенной кислотности основным напитком должна стать негазированная минеральная вода.

Запрещенные продукты:

• Консервы;
• Колбаса;
• Сыр;
• Капуста кроме квашеной;
• Виноград;
• Бобовые;
• Жирная свинина, баранина;
• Субпродукты;
• Соусы, майонезы;
• Специи;
• Газированные напитки;
• Фаст-фуды;
• Помидоры;
• Черный хлеб;
• Торты, пирожные, мороженое;
• Свежая выпечка.

Разрешенные продукты:

• Творог;
• Сметана;
• Кефир;
• Рис;
• Овсянка;
• Гречка;
• Манная крупа;
• Тыква;
• Кабачки;
• Арбуз;
• Дыня;
• Банан;
• Сладкое яблоко;
• Груша;
• Лимон;
• Картофель;
• Свекла;
• Морковь;
• Репчатый лук;
• Зелень;
• Лавровый лист;
• Белый хлеб;
• Печенье крекер, тосты, баранки;
• Кисель;
• Чай зеленый, черный;
• Молоко;
• Яйца;
• Рыба;
• Нежирная свинина, курица, индейка, кролик.

Придерживаться диеты нужно не только в период обострения, но и на фазе затихания, для предотвращения рецидивов.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов эзофагита используют разные средства, при этом обязательно нужно учитывать показатель кислотности.

Народные средства при эзофагите с высокой кислотностью:

• Теплое молоко;
• Пищевая сода на кончике ножа;
• Семечки подсолнечника, тыквы;
• Теплая кипяченая вода с лимонным соком либо кислотой;
• Шипучка – по 1 ч. Ложке пищевой соды, сахара, уксуса;
• Свежий картофельный, морковный сок;
• Отвар риса, семян льна;
• Зеленый чай;
• Негазированная минеральная вода;
• Ломтик лимона;
• Кусочек сливочного масла;
• Банан, арбуз, дыня;
• Кусочек мела;
• Щепотка соли – положить на язык, медленно рассасывать.

Народные средства при эзофагите с низкой кислотностью:

• Капустный сок;
• Холодное молоко с медом;
• Апельсиновый сок;
• Мандарины;
• Грейпфрут;
• Сливы;
• Абрикосы;
• Черешни;
• Кефир;
• Ряженка;
• Травяной чай – мята, мелисса, ромашка.

При нарушенном пищеварении, низкой кислотности рекомендуется натощак выпивать стакан обычной воды, тогда при попадании пищи в желудке будет уже достаточное количество необходимых ферментов.

Осложнения

Пептический эзофагит на начальной стадии заболевания хорошо поддается лечению медикаментами, диетой. Отсутствие квалифицированной терапии, несоблюдение правил питания, образа жизни вызывает осложнения. Хроническое воспаление пищевода опасно деформацией тканей, в результате чего появляются эрозии, язвы.  В дальнейшем это может привести к мутации клеток, неспособности органа выполнять свои функции, развитию рака. Воспаление и постоянный ожог кислыми массами вызывает отек, сужение пищевода, для устранения которого, впоследствии, требуется хирургическое вмешательство. Кроме осложнений в пищеварительном тракте, возникают проблемы с дыханием, кровообращением, работой сердечной мышцы.

Противопоказания

Запрещается осуществлять терапию самостоятельно в домашних условиях при наличии крови в каловых массах, сильной боли, рвоте. Требуется проконсультироваться со специалистом, пройти обследование, если приступы изжоги отрыжки возникают часто, длятся долгое время, плохо поддаются терапии антацидами, ингибиторами, прокинетиками. Противопоказано осуществлять лечение медикаментами, не зная уровня кислотности, причины развития воспаления пищевода.

Профилактика

Предотвратить появление пептического эзофагита при наличии генетической предрасположенности, различных внутренних патологиях очень сложно, в то время как минимизировать влияние внешних негативных факторов человеку под силу. Чтобы предотвратить заболевание, частые рецидивы, необходимо:

• Составить правильный рацион;
• Придерживаться режима питания;
• Не кушать продукты с содержанием химических составляющих, уделять больше внимания качеству;
• Минимизировать употребление кофе, алкоголя, шоколада, сладостей;
• Отказаться от газированных напитков, жирных блюд;
• Периодически пить витамины, настойки для укрепления иммунитета;
• Вести подвижный образ жизни;
• Вести здоровый образ жизни без курения, алкоголя;
• Ограничить употребление таблеток, гормональных средств;
• Не носить тесную одежду, неудобное нижнее белье;
• Исключить физические нагрузки сразу после еды;
• Избегать стрессов, ссор, нервного напряжения;
• Не допускать переедания, длительного голодания;
• Своевременно проходить лечение.

Не допускать хронических болезней, обращаться за помощью к специалистам.

Прогноз

Пептический эзофагит относится к хроническим заболеваниям пищеварительного тракта, это говорит лишь о том, что эффективных методов терапии нет. Ни один врач не может дать прогноз на будущее, поскольку слишком много провокаторов. Дальнейшее развитие ситуации в большей мере зависит от образа жизни, питания, состояния иммунитета, психоэмоциональной обстановки. При всем этом, даже соблюдение всех предписаний врачей, строгое соблюдение диеты не гарантирует длительного отсутствия рецидивов. С другой стороны,  следование диеты, соответствующий образ жизни, прохождение курсов терапии при обострении дает возможность избежать осложнений. Также, стоит отметить, что развитию раку в большей мере способствует низкая кислотность, нежели высокая.

На эффективность медикаментозного лечения оказывает влияние причина болезни – внутренние, внешние факторы, степень поражения пищевода, адекватность терапии, усилия самого человека. Доверять свое здоровье нужно квалифицированным специалистам. Прогнозы после хирургического вмешательства также весьма неоднозначные. Одни отмечают облегчение, отсутствие рецидивов, другие продолжают страдать, как и раньше.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пептическом эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елена: «Рецидивы случаются часто, до 5 раз за год прохожу лечение разными таблетками. Облегчение наступает ненадолго. Практически постоянно сижу на диете, не пью алкоголя, основные провокаторы для меня – стресс и таблетки. Пришлось 2 раз лечиться антибиотиками от воспаления по гинекологии, в итоге теперь месяц лечу эзофагит.»

Наталья: «Утешительных прогнозов нет. Один раз обострение, потом надо просто учиться с этим жить. Таблеток куча дома. Какие принимать, смотрю по ситуации. Когда спасает курс антацидов, а когда приходится все, что есть пить – прокинетики, ингибиторы, пробиотики, успокоительные, спазмолитики, сорбенты.»

Видео

Пептический эзофагит пищевода: лечение, симптомы

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым. В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве. Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

Выброс кислоты из желудка при патологии может быть внезапным и доставлять сильные боли.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер. Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота. Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

Пептический эзофагит может быть:

• Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
• Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:
  • патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
  • дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
  • нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Вернуться к оглавлению

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

• Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
• При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
• При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
• При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
• При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Причины пептического эзофагита пищевода

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие рефлюксной болезни у здорового человека:

1. Регулярное переедание. При увеличении объема пищи происходит растяжение желудка, повышение давление, что провоцирует рефлюкс.
2. Резкие наклоны корпуса вперед или чрезмерная физическая нагрузка сразу после трапезы.
3. Чрезмерное увлечение газированными напитками, алкоголем, сладостями.
4. Постоянное ношение плотной, тугой одежды, белья и ремней, что провоцирует повышение давления внутри брюшной полости.

Если рефлюкс развивается, как реакция на другие патологии в организме человека, первопричины кроются в основной болезни. Он может быть вызван:

• гастритом с повышенной кислотностью;
• язвой желудку и/или 12-перстной кишки;
• диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, когда нарушается замыкательная функция сфинктера.

Возможной причиной развития дистального эзофагита является наследственный фактор.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В начале развития пептического эзофагита симптоматика смазанная. Единственными неприятными ощущениями являются саднение и ком в горле. По мере развития клиническая картина проявляется более выражено и разнообразно:

• Появляется постоянная изжога — основной симптом. Больной ощущает сильного жжения в загрудинном пространстве, особенно после приема пищи. Жжение усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед, что провоцирует закисление среды пищевода при забросе желудочного содержимого.
• Наблюдается болезненность при глотании пищи и жидкости. Боли отдают в левую руку, под лопатку и челюсть. Усиление характерно при употреблении твердой и раздражающей пищи.
• Темнеет зубная эмаль, появляется осиплость в голосе, сухой ночной кашель.
• Появляется сильная отрыжка с горьким или кислым привкусом во рту, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если причиной пептического эзофагита стала другая патология ЖКТ, на первый план выходят симптомы основного недуга.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза используется несколько методик:

1. Рентгенография с контрастом (сульфатом бария) — для функциональной оценки работы ЖКТ, особенно пищевода и желудка, что позволяет подтвердить наличие рефлюкса.
2. Манометрия — для измерения давления во всех органах системы пищеварения. Этим методом обнаруживаются аксиальные грыжи, слабость сфинктера.
3. Эндоскопия — для визуального осмотра стенок пищевода и оценки степени поражения и деструкции слизистой. Дополнительно делается биопсия. Если в результате анализа биоптата обнаруживается мутация гена р53, есть риск развития аденокарциномы.
4. рН-метрия — для измерения кислотности среды. При суточном анализе появляется возможность установить наличие рефлюкса, определить его длительность, периодичность и частоту возникновения.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Пептический дистальный эзофагит в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением. Острая, катаральная форма обычно ликвидируется медикаментозно без последствий. При хроническом течении требуется применение более радикальных мер с проведением курсов противорецидивной терапии. Если не выполнять требования лечащего врача, болезнь прогрессирует, развивается эрозивная форма с тяжелыми осложнениями в виде:

• стриктур;
• укорочения пищеводного просвета;
• язвы с перфорацией пищеводной стенки.

Особо тяжелые последствия характеризуется постепенным замещением тканей пищевода на цилиндрический эпителий с развитием метаплазии, которая склонна к малигнизации в 5—15% в аденокарциному.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Если причиной обратного заброса является другая патология, например, гастрит или язва желудка или дуоденального отростка, тогда сразу лечатся эти органы с устранением первопричин развития недуга. Например, при бактериальной природе патологии назначаются антибиотики. В дальнейшем назначается комплексное лечение эзофагита с применением медикаментов, диеты, народных средств, операции (в особо тяжелых случаях).

Вернуться к оглавлению

Консервативный метод

Общие принципы лечения пептического рефклюксного эзофагита следующие:

1. Диетотерапия заключается в исключении пищи, усиливающей секрецию кислоты в желудке: острые, калорийные блюда, алкоголь, кислая пища, сладости, кофеин, газировка в любом виде. Соблюдение режима питания: дробность, малые порции, небольшие перерывы в еде (не более 3-х часов).
2. Обеспечение отдыха после еды в вертикальном положении или сидя.
3. Отказ от тесной одежды и ремней.
4. Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозное лечение основано на назначении таких препаратов:

• антацидов и альгинатов — для снижения кислотности;
• спазмолитиков — для купирования болевого синдрома;
• протонных блокаторов и Н2-гистаминных ингибиторов — для восстановления и защиты функций органов ЖКТ;
• вяжущих препаратов — для лечения хронической формы эзофагита;
• седативных средств — для поддержания организма при длительном течении болезни.

Вернуться к оглавлению

Результаты лечения, профилактика

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

Для недопущения повторения болезни повреждения пищевода желудочной кислотой необходимо минимум, раз в пол года, проходить обследование.

• степени выраженности деструкции слизистой;
• правильности подобранных терапевтических средств;
• характера основной патологии.

Противорецидивная терапия нужна дважды в год. Если имеются эрозивные изменения на слизистой, количество курсов профилактической терапии увеличивается до 4-х за год. В качестве предупреждающих мер выступает:

• запрет на любую активность, способствующую повышению давления внутри брюшной полости;
• соблюдение щадящей диеты;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение рекомендаций врача.

Больным с тяжелым пептическим эзофагитом присваивается II группа инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Хирургия

Операция проводится, если:

• неэффективно лечение медикаментами;
• рецидивируют кровотечения;
• учащаются случаи аспирационной пневмонии;
• имеется диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Задачи хирургического исправления — восстановление замыкательной функции сфинктера путем повышения давления в нижнем пищеводном отделе в 3 раза, в сравнении с этим показателем в желудке.

Основная техника с максимально положительным результатом — фундопликация по Ниссену. Она заключается в прикреплении свода желудка к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Реже используется:

• хиатопластика;
• гастропексия;
• фундопексия;
• создание силиконового антирефлюксного протеза.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные рецепты используются в качестве симптоматической терапии, но не в качестве основного метода. При выборе рецепта нужна консультация врача. Популярные средства:

1. Настойка из смеси трав: ромашки, льняных семян, пустырника, корня солодки, мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. 2 ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана четырежды в сутки.
2. Отвар из картофеля. Свежий овощ делится пополам и заливается водой в пропорции 1:2. Варится — 60 мин. Пить отвар по 100 г до 6 раз в сутки.
3. Укропная вода. 2 ч. л. молотых семян заливается 250 мл кипятка. После отстаивания в течение 5 часов пить 25 мл четырежды в сутки перед едой.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Прогноз при остром пептическом эзофагите благоприятен в 85%. Рецидив — 2—5%. При правильно подобранном курсе комплексной терапии медикаментами хронической формы стойкая ремиссия достигается у 64—92% больных. Спустя год этот показатель падает до 38%, что говорит о высоком риске развития рецидива болезни и необходимости проведения профилактических осмотров при диспансеризации больного.

ЭТО действительно ВАЖНО! Копеечный продукт №1 для желудка и пищевода. УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от проблем с изжогой и желудочно-кишечным трактом... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Изжогу нельзя запускать - это грозит раком пищевода. Лучше перестраховаться и избавиться от изжоги навсегда... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенную' изжогу можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Елена Самохина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частая изжога, икота, отрыжка, ГЭРБ... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем историю Елены Самохиной, как можно вылечить вышеперечисленные проблемы... Читать статью >>

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты. При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства. Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи. При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога. Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

• острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
• хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

• 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
• 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
• 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
• 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
• 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

• гиперацидного гастрита;
• язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
• диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу. К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения. Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
3. отрыжку и изжогу;
4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

• эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
• биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
• pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками. Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

• прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
• к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
• у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой. Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей. Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

• острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
• бобовых растений, капусты и черного хлеба;
• копчений и солений;
• сладостей, крепкого чая и кофе;
• цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• продолжать придерживаться той же диеты;
• отказаться от вредных привычек;
• периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Оценить запись

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

причины, симптомы и методы лечения

Пептический эзофагит – хроническое заболевание пищевода, вызванное воздействием кислоты желудочного сока на его слизистую оболочку. В нормальном состоянии, при отсутствии патологии, pH-среда в пищеводе является нейтральной или ближе к щелочной. Но при недостаточности нижнего сфинктера или из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы происходят периодические или частые резкие забросы части содержимого желудка в пищевод. Пептический эзофагит еще называют рефлюкс-эзофагитом, он развивается как воспалительный процесс, причиной которого является химическое воздействие кислоты на не защищенные от нее стенки пищевода.

Особенности заболевания

Пептический эзофагит может быть физиологичным или патологичным. Физиологичный проявляется в том, что, несмотря довольно частые забросы кислоты в пищевод, время его закисления не превышает 5 минут. Причиной рефлюкса может быть положение лежа, наклоны сразу после еды или особенности моторики ЖКТ. Но из-за кратковременности нахождения кислоты в пищеводе воспалительный процесс в его нижнем отделе не развивается, срабатывает защитный механизм.

Патологичным пептический эзофагит является тогда, когда рефлюкс связан с несостоятельностью кардиального сфинктера, грыжей пищевода и другими нарушениями в ЖКТ. В этом случае понижены защитные свойства слизистой пищевода против воздействия желудочного сока и грубой пищи. Кроме заброса желудочного содержимого, может происходить дуоденально-пищеводный рефлюкс. В этом случае в пищевод попадает и желчь, что также раздражающе влияет на его стенки, вызывая «щелочной» эзофагит. В результате начинаются спазмы органа как реакция на агрессивное воздействие. Человек испытывает жгучую боль в груди, эпигастрии, сильную изжогу.

Регулярно повторяющееся, длительное (дольше 10 минут) воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи, панкреатического сока на слизистую пищевода вызывает ее ожог, постепенно развивается воспалительный процесс. Перестает срабатывать защитный механизм пищевода, который не рассчитан на такую частоту и длительность попадания агрессивных веществ.

Он заключается в усилении перистальтики для их выталкивания, увеличенном выделении слюны и слизи для уменьшения их концентрации и ощелачивания. Мешает его действию попадающая в пищевод горячая, острая, соленая, грубая пища, воздействие алкоголя и сигаретного дыма.

Пептический эзофагит формируется под воздействием некоторых заболеваний ЖКТ:

• язва желудка – в 40% случаев;
• язва двенадцатиперстной кишки – в 60% случаев;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – в зависимости от аномалии на желудок воздействует абдоминальное брюшное или отрицательное давление внутри грудной клетки, в результате меняется анатомический угол между желудком и пищеводной трубкой, что способствует рефлюксу – в 50-90% случаев является причиной пептического эзофагита;
• панкреатит – 25%;
• холецистит – 3%;
• операция на желудке – 11%;
• наследственность.

Основными симптомами заболевания являются: сильная изжога, отрыжка кислым, горьким, аэрофагия – попадание воздуха в желудок и распирающее чувство с этим связанное, жгучая загрудинная боль из-за развившегося воспаления стенок пищевода и его спазмирующих движений, белый налет на языке.

Болезнь имеет острую и хроническую формы. Различают 5 степеней заболевания – от нулевой до 4:

• 0 – отмечаются проблемы в срабатывании сфинктера, слизистая розовая, повреждения отсутствуют;
• 1 – появляются утолщения на слизистой, есть несколько поражений, которые поначалу быстро затягиваются;
• 2 – образование эрозий;
• 3 – эрозии занимают значительную площадь по кругу;
• 4 – повреждения становятся хроническими, возникают осложнения.

Диагностика

Для определения верного диагноза больного в первую очередь опрашивает врач, в ходе беседы выясняя особенности проявления болезни, основные симптомы, предшествующие диагнозы. Для пептического эзофагита, например, характерны изжога и боль при изменении положения тела – лежа, наклоны, физические нагрузки. Изжога при этом уменьшается после приема молока или соды с водой. Горечь во рту и отрыжка горьким связаны с «щелочным» рефлюкс-эзофагитом, их можно устранить, выпив кислый сок.

Инструментальная диагностика включает:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
• рентген-исследование с контрастным веществом;
• УЗИ-диагностика;
• манометрия пищевода;
• pH-метрия пищевода.

Наиболее точным и достоверным методом инструментальной диагностики считается pН-метрия, определяющая наличие кислой среды и частоту забросов кислоты в пищевод.

Лечение

Пептический эзофагит считается специалистами опасным состоянием из-за возможного перерастания в онкологическое заболевание. Поэтому лечение должно быть своевременным, адекватным и эффективным. В этом случае необходим комплекс лечебных мероприятий, включающий:

• изменение, оздоровление образа жизни;
• диету и правильное питание;
• медикаментозное лечение несколькими видами препаратов.

Оздоровление образа жизни подразумевает отказ от вредных привычек, отрицательно влияющих на состояние ЖКТ, – курение, алкоголь, неумеренность в еде, фастфуд. Необходимо избавиться от лишнего веса, если он есть. Физические нагрузки должны быть умеренными. При проявлении симптомов болезни нужно не ложиться сразу после приема пищи хотя бы в течение часа, избегать наклонов туловища и резких изменений положения тела. Качать пресс, носить тяжести, тренироваться с нагружением во время течения заболевания до его излечения не рекомендуется.

Диета очень важна во время лечения, а правильное питание – и после устранения основных симптомов, на протяжении всей жизни, просто необходимо. Расслабляют кардиальный сфинктер томаты, шоколад, алкоголь, цитрусовые. Их нужно временно исключить из рациона. Пища должна быть теплой, нетвердой, негрубой. В меню предпочтительны тушеные овощи, отварное нежирное мясо, «обволакивающие» слизистые каши, некислые фрукты. Ужинать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Порции пищи небольшие, питание 5-6 раз в день. Продуктов, повышающих секрецию желудка, следует избегать.

Терапия включает антацидные лекарства, прокинетики, антисекреторные препараты, пленкообразующие медикаменты для залечивания эрозий и рубцевания язв. Лечение может занять несколько месяцев. Периодически врач назначает контрольное обследование для определения эффективности и корректировки лечения. Это может быть эзофагоскопия или ФГДС.

Если медикаментозное лечение не устраняет главные симптомы в отведенные сроки, назначается операция на пищеводе по показаниям.

Народные средства могут рассматриваться как вспомогательное лечение. Во избежание побочных эффектов и ухудшения результатов терапии без консультации с врачом применять их не следует. Не повредят противовоспалительные отвары трав и чаи – зверобоя, ромашки, календулы, чай с мятой. Целебные отвары облегчают состояние, действуют успокоительно, мягко борются с изжогой. Больше месяца употреблять их нельзя, нужно сделать перерыв. С осторожностью их следует употреблять людям с аллергическими реакциями на отдельные компоненты.

Профилактические меры

Избежать проблем с ЖКТ и пептического эзофагита, в том числе, вполне возможно, если питаться правильно, регулярно проходить диспансеризацию по месту работы или жительства, при первых неприятных симптомах обращаться к врачу, проходить специальное обследование. К сожалению, есть внешние факторы, не зависящие от человека, – неблагоприятная экология, некачественная вода, слишком обработанные, с химическими пищевыми добавками продукты, наследственная предрасположенность. Но риск заболевания можно значительно снизить, избегая вредных привычек, переедания, избавившись от лишнего веса. Не следует долгое время носить слишком тесную одежду, тугие пояса. Порции пищи должны быть небольшими, питание – полноценным, но дробным.

Простые советы, которые слышат все и часто, но выполнить их нелегко. В силу человеческой природы, лени, отсутствия времени на все, особенно на свое здоровье. Но если бы хоть раз заглянуть вперед и понять, что игнорирование сигналов организма оборачивается тяжелой болезнью, многие прислушивались бы к этим советам и рекомендациям. Сразу, а не потом, когда уже надо лечить, долго и серьезно.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

что это, симптомы, степени и лечение

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

• Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
• 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
• 2 степени. Образуются эрозии.
• Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
• Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

• избыток питания;
• алкогольные и газированные напитки;
• наклоны вниз;
• стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

• При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
• Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
• Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
• Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Диагностика

Чтобы вылечить пептический эзофагит, необходимо решить две задачи:

• устранить причину поражения слизистой;
• выявить гастроэзофагеальный рефлюкс или его сочетание с дуоденогастральным.

Можно выделить три группы тестов, которые направлены на обнаружение пептического эзофагита:

1. Установление причины, способствующей образованию патологии: грыжи или гипотонии нижнего отдела пищевода.
2. Выявление хронических воспалительных процессов, для чего проводится эзофагогастродуоденоскопия, рентген пищевода.
3. Обнаружение желудочно-пищеводного рефлюкса.

Более точным методом считается рН-метрия, которая проводится несколько часов. Такое исследование позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и определить его длительность и частоту повторений.

Его необходимо проводить только натощак и без определенной подготовки пациента.

В пищевод помещается специальный зонд с несколькими датчиками. Устанавливать его нужно на уровне кардии. Норма показателей рН колеблется от 7.0 до 8.0. Также этим методом можно определить длительность волны заброса.

Еще более точную информацию позволяет получить мониторная рН-метрия, результаты которой обрабатываются при помощи компьютера. С помощью этого метода оценивается частота, суточная динамика и продолжительность заброса.

Кроме этого, используют и такой способ обследования, как зондирование. Проба берется на голодный желудок, пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении.

Зонд устанавливают внутрь желудка и добавляют красящее вещество. После этого зонд подтягивается к уровню кардии, содержимое пищевода отсасывается шприцем. В результате диагностирование рефлюкса происходит на основании наличия жидкости синего цвета.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1

1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.

Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

• курагу;
• грибы;
• бобовые и другие.

Также не рекомендуется употреблять:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• цитрусовые;
• помидоры;
• кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

• Перед едой выпивать стакан теплой воды.
• Отказаться от приема пищи ночью.
• В рацион включить кисломолочные продукты.
• Утром есть каши.
• Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

Пептический эзофагит: причины, симптомы, лечение

Добрый день! Несколько недель назад появилась изжога, боль за грудиной. Два года страдаю гастритом с повышенной кислотностью. Думала, что это обострение. Но нет, по результатам исследований был поставлен диагноз пептический эзофагит. Насколько это серьезное заболевание? Может ли гастрит спровоцировать данное состояние?

Светлана, 35 лет.

Каждый отдел желудочно-кишечного тракта имеет свою кислотность, при ее нарушении развивается воспалительная реакция. Именно такие изменения характерны для эзофагита. Пищевод имеет нижний сфинктер, который должен полностью смыкаться, предотвращая заброс содержимого с желудка. Если все-таки остатки пищи с соляной кислотой попадают обратно в пищевод, такой процесс называется рефлюксом. Регулярное раздражение слизистой провоцирует воспаление, что проявляется болью, изжогой, отрыжкой.

Основные причины

Заболевание редко развивается спонтанно, в большинстве случаев есть предрасполагающие факторы:

• Заболевания пищеварительной системы: гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождаются повышением кислотности. Пищевод имеет щелочную среду, потому содержимое желудка действует агрессивно на слизистую органа.
• Большой объем пищи растягивает желудок, давление внутри увеличивается, это повышает риск развития рефлюкса.
• Наклоны туловища после еды нужно исключить. Также негативно влияет ношение ремней, корсетов, тугой одежды.
• Пептический эзофагит возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, нарушении замыкательной функции сфинктера.

Как проявляется заболевание

Первоначально симптомы могут отсутствовать, пациент даже не подозревает о наличии рефлюкса. Заброс желудочного содержимого незначительный или происходит редко. Прогрессирование болезни заставляет человека обратиться к доктору, ведь симптомы уже весьма выражены:

• Боль возникает после еды, характер зависит от степени поражения пищевода. Эзофагит имеет отличительную черту – симптом «завязывания шнурков». При наклоне вперед или вниз неприятные ощущения усиливаются.
• Изжога, ощущение комка в горле, отрыжка – это дополнительные проявления.
• Когда человек спит, содержимое желудка может попадать в дыхательную систему, вызывая сухой кашель.
• Если пептический эзофагит развивается вторично, на первый план выходят симптомы основного заболевания (язвы, гастрита, грыжи пищеводного отверстия).

Диагностические мероприятия

Врач анализирует жалобы больного, проводит первичный осмотр, назначает дополнительное исследование для подтверждения диагноза.

• Эзофагоскопия позволяет увидеть изменения слизистой, при необходимости взять биопсию. По результатам этой процедуры судят о степени тяжести. Первая степень характеризуется единичными эрозиями на фоне гиперемии (покраснения) слизистой оболочки. При второй – эрозии сливаются, образуя крупные очаги. При третьей изменения располагаются циркулярно, по окружности пищевода. Четвертая подразумевает наличие осложнений: рубцов, сужений, язв.
• pH-метрия определяет кислотность внутри пищевода. Измерения проводят на протяжении суток. Если показатели опускаются ниже 4, это свидетельствует о рефлюксе. Подсчитывают количество, их продолжительность.
• Рентгенологическое исследование с контрастированием позволяет увидеть заброс содержимого желудка в пищевод.

Способы лечения эзофагита

Кроме медикаментозной терапии, огромная роль отводится режиму питания, диете. Только комплексный подход поможет избавиться от этого заболевания.

• Порции должны быть небольшими, идеальный размер – не больше собственного кулака.
• Регулярность. Каждые 3–4 часа организм должен получать еду. Не обязательно делать полноценный прием пищи, небольшой перекус поможет утолить голод и нормализовать моторику органов пищеварения.
• Из рациона исключаются жареные, жирные блюда, специи, наваристые бульоны, алкоголь, газированные напитки, кофе. Эти продукты увеличивают кислотность.
• Приподнятый головной конец на кровати препятствует развитию рефлюкса. Спать рекомендовано на высокой подушке.

Базисные препараты

Лечение пептического эзофагита имеет несколько направлений. Главная задача – снижение кислотности желудочного сока. С этой целью используют Н2- гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол, пантопразол). Защитить слизистую помогут обволакивающие средства: альмагель, препараты висмута. Пептический эзофагит может сопровождаться болевыми ощущениями, в таком случае рекомендованы спазмолитики.

Внимание! Самостоятельно принимать препараты категорически запрещено. Только доктор может подобрать правильную дозу, кратность приема, учитывая результаты обследования, состояние больного.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, наличии осложнений показана операция, во время которой укрепляется нижний пищеводный сфинктер.

Загрузка...

причины, симптомы, лечение и профилактика

Пептический эзофагит – это заболевание пищевода воспалительного характера. Основная его особенность заключается в том, что его развитии – следствие регулярно повторяемого патологического выброса в пищевод содержимого желудка. Данный процесс ненормального возвращения продуктов питания носит название желудочно-пищеводный рефлюкс. Возникающий в результате этого нарушения эзофагит был назван пептическим.

Эзофагит пищевода

Характеристика болезни

Пептический эзофагит  (код по МКБ 10 – К20) представляет собой состояние эпителиального выстилания пищевода, возникающее вследствие продолжительного агрессивно-кислотного воздействия. Содержимое с такими характеристиками оказывается в полости пищевода в результате рефлюкса, то есть процесса обратного заброса. В ходе регургитации (быстрого противоположно направленного с точки зрения физиологии движения) содержимого желудка образуется воспаление химического характера.

Нормальное значение водородного показателя содержимого пищевода должно составлять не менее 7,0, то есть свидетельствовать о щелочной среде. При обратном выбросе остатков еды из желудочной полости в пищевод проникает кислый сок с агрессивным воздействием, в связи с чем этот показатель снижается до 4,0 и меньше. Происходят воспалительные изменения эпителиальной выстилки.

Желудочно-пищеводным рефлюксом называют резкое выбрасывание или вытекание содержимое желудка обратно в пищевод, не сопровождающееся предварительной тошнотой и последующей рвотой. В отдельных случаях дуоденогастральный рефлюкс может сочетаться с гастроэзофагеальным, в результате чего на эзофагеальную слизистую оболочку воздействует не только желчь, но и секрет поджелудочной железы.

Рефлюкс в определенных случаях может не быть аномальным явлением. Составляющее желудка выбрасывается обратно в пищевод даже у практически здорового человека, в первую очередь – у детей. Однако максимальная длительность одного окисления пищевода должна составлять пять минут, а совокупная протяженность этих процессов в течение 24 часов – не превышать 2 % от общего количества времени в вертикальном положении, 0,3% – от часов, проведенных человеком лежа.

Гастроэзофагеальный рефлюкс физиологического характера в большинстве случаев наблюдается в процессе принятия пищи, значительно реже – по окончании. Ночью данное явление в нормальном состоянии практически отсутствует.

Виды и категории

Содержимое желудка в большинстве случаев воздействует на нижний отдел пищевода, располагающийся как раз на стыке с желудком. Процесс этого воздействия, называемый дистальным эзофагитом пептическим, является наиболее распространенным типом недуга.

Пептический рефлюкс эзофагит делится на несколько категорий в зависимости от течения заболевания.

1. Острая форма возникает вследствие сочетания внешнего раздражающего влияния и действия желудочного содержимого, чаще всего – соляной кислоты, реже – желчи.
2. Подострый пептический эзофагит – болезнь, длительность протекания которой составляет от 3 до 6 месяцев. С течением времени заболевание может перейти в затяжную стадию.
3. Хроническая форма пептического эзофагита диагностируется в случае длительного развития заболевания, когда его течение сопровождается временными обострениями и дальнейшей ремиссией.

С точки зрения особенностей и выраженности воспаления выделяют следующие категории. Катаральная и отечная формы – наиболее распространенные на практике разновидности пептического эзофагита, сопровождающиеся гиперемией и отеком слизистой. Эрозивный пептический эзофагит – образование эрозий слизистой при инфекционных процессах, а также тепловых и химических ожогах. Некротическая форма – возникает в случае тяжелого протекания инфекционного заболевания. Геморрагический пептический эзофагит – характеризуется кровоизлияниями в стенках пищевода. Псевдомембранозная форма, при которой отсутствует сращивание фибринозного экссудата с подслизистым слоем. Эксфолиативный эзофагит – обратная псевдомембранозной в плане наличия сращивания.

Флегмонозный пептический эзофагит обычно возникает в случае повреждения стенки пищевода инородным предметом.

Стадии заболевания

С точки зрения степени поражения острый пептический эзофагит классифицируется так.

1. Поверхностное, при котором изъявления и эрозии отсутствуют.
2. Заболевание, затрагивающее всю толщину слизистой оболочки и сопровождающееся язвами и некрозом.
3. Тяжелое поражение, захватывающее и слои, расположенные под слизистой. Сопровождается глубоким разъеданием тканей, вплоть до перфорирования стенок пищевода и возникновения кровотечений. В результате успешной терапии пептического эзофагита повреждения могут рубцеваться.

Хронический эзофагит в плане уровня поражения стенки подразделяется на четыре категории (классификация Савари и Миллера):

• • гиперемия, при которой отсутствуют эрозии в дистальных отделах;
  • появление отдельных мелких очагов, поражающих слизистую оболочку;
  • слияние соседних эрозивных повреждений слизистой между собой;
  • образование язв на слизистой, а также развитие стеноза.

Пептический эзофагит делится на несколько степеней в соответствии с выявляемыми в процессе эндоскопического исследования изменениями слизистой оболочки.

0-я степень. Обнаруживаемые визуально патологии на стенках пищевода практически отсутствуют, дефекты на розовой слизистой оболочке не выявляются. Более тщательное обследование позволяет диагностировать у пациента нарушения функций сфинктера. На данной стадии пептический эзофагит по большей части проявляет себя только клиническими признаками.

1-я степень. На стенках пищевода можно выявить один или несколько отдельных очагов воспаления, имеющих ярко-красный цвет. Кроме того, наблюдается утолщение и гиперемические изменения слизистой с большим количеством слизи. Учитывая изменившиеся оттенок и плотность тканей, данная стадия получила название «катаральный пептический эзофагит».

2-я степень. Очаги воспаления начинают сливаться друг с другом, на поверхности пищевода возникают эрозии – участки с повреждениями слизистой оболочки.

3-я степень. Распространение изменений на стенках пищевода: гиперемия и эрозии размещены по кругу, площадь поражения постоянно растет.

4-я степень. В результате регулярных хронических повреждений слизистой оболочки возникают различные осложнения. Это могут быть кровотечения, уменьшение диаметра пищевода, образование язвенных поражений, синдром пищевода Барретта и т. д.

Конкретная стадия протекания пептического эзофагита оказывает заметное влияние на терапию заболевания, назначаемую специалистом.

Причины развития

В большинстве случаев ретроградное выбрасывание содержимого желудка обратно в пищевод оказывается следствием тех или иных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт. Причинами развития острой формы эзофагита пептического характера обычно являются кратковременные повреждающие воздействия.

Клиническая картина эзофагита

Это могут быть острые воспалительные процессы, протекающие при инфекционных заболеваниях (гриппе, дифтерии, поражении грибком и т.д.). Возможны физические повреждения пищеводных тканей в результате ожога, травмы в процессе введения зонда или воздействия других инородных тел. Ожог, имеющий химическую природу и возникающий вследствие попадания на слизистую каких-либо едких веществ. Аллергическая реакция на те или иные продукты питания – чаще всего сопровождается другими симптомами аллергии. Наибольшей тяжестью характеризуются повреждения, получаемые пищеводом в результате ожогов.

Хроническое заболевание пептическим эзофагитом может развиваться по разнообразным причинам:

• употребление слишком острой и горячей пищи, а также крепких алкогольных напитков;
• профессиональная деятельность, при которой человек вдыхает едкие пары химических веществ;
• раздражение слизистой оболочки остатками еды, скапливающимися в результате тех или иных затруднений эвакуационной функции пищевода;
• пищевая аллергия;
• нарушения обмена веществ, такие как гиповитаминозы, недостаток тех или иных микроэлементов, гипоксия тканей, длительная интоксикация и т. д.;
• особая форма, при которой этимология хронического воспаления пищевода неизвестна, с точки зрения морфологии схожа с язвенным колитом и гранулематозом пищевода.

В целом развитие пептического эзофагита провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом, возникающим в результате сокращения длины пищевода, недостаточности  его нижнего сфинктера или хиатальной грыжи.

Характерные признаки

Пептический эзофагит обычно сопровождается целым рядом особых симптомов. Из наиболее часто встречающихся – изжога. Пациент испытывает сильное жжение позади грудины и в верхней части живота. Данный показатель является ведущим, обусловленным наличием воспаления и ожога пищевода.

Боль за грудиной – второй по распространенности признак пептического эзофагита. Болезненность провоцируется как воспалительными изменениями, происходящими в стенках пищевода, так и рефлекторно возникающим спазмом мышц в результате раздражения, вызываемого поступающими из желудка агрессивными веществами. Мышечный спазм является рефлекторной ответной реакцией пищевода непосредственно на возникающую боль, интенсивность которой варьируется. Болевые ощущения при этом могут передаваться в район лопаток, левой стороны груди, шеи и нижней челюсти. В определенных случаях специалисту приходится дифференцировать боли при заболеваниях сердца и пептическом эзофагите.

Достаточно распространенным проявлением недуга является отрыжка, степень выраженности которой может изменяться. При срыгивании больной ощущает во рту горький или кисловатый привкус. Данный симптом является довольно неприятным проявлением пептического эзофагита, вызывая социальный дискомфорт при нахождении в людных местах. Также подобные регургитации являются особенно опасными по ночам: когда пищевод спящего человека располагается горизонтально, повышается риск проникновения рефлюксного содержимого в органы дыхания, что чревато пневмонией и аспирацией.

Помимо указанной симптоматики, пациенты с пептическим эзофагитом часто жалуются на проявления, вызванные непосредственно основными заболеваниями и патологиями пищеварительной системы, такими как язва желудка, грыжа диафрагмы, панкреатит, холецистит и т. д.

Иногда у больных пептическим эзофагитом наблюдается аэрофагия – особые болезненные и неприятные ощущения в районе желудка и пищевода. Это вызвано тем, что в процессе разговора или еды определенная доля воздуха проникает в желудок. Для избавления от боли требуется отрыжка, которая может быть как спонтанной, так и принудительной.

Методы диагностики

В процессе определения пептического эзофагита важную роль играет подробный сбор имеющегося анамнеза заболевания, включая опрос пациента. В частности, некоторые больные испытывают болевые ощущения и изжогу только при непосредственном принятии того или иного положения. Проявления недуга могут уменьшаться в процессе приема воды, молока, употребления соды. Подобные нюансы позволяют диагностировать определенную природу пептического эзофагита. В частности, для купирования проявлений «щелочной» формы рекомендуется употребление фруктового или лимонного сока.

В процессе диагностирования пептического эзофагита используется сцинтиграфическое исследование пищевода и другие инструментальные методы.

Обследования	Результативность
Манометрия пищевода.	Оценивает изменения показателя давления в районе сфинктера и просвета пищевода.
ФЭГДС (гастроскопия).	Проводится одновременно с биопсией.
Рентгенологическое исследование с применением метода контрастирования.	Выявляет наличие выбрасывания бария из желудка обратно в пищевод, а также определяет изменения очертаний стенок пищевода.
Проведение рН-метрии пищевода	Позволяет обнаружить непосредственно наличие и характеристики рефлюкса.

В процессе диагностики очень важно выявить первичные патологии, вызывающие пищеводный рефлюкс.

Лечебные мероприятия и рекомендуемые медикаменты

Конкретное лечение пептического эзофагита определяется в соответствии с выраженностью и степенью заболевания. Наиболее актуальными методами терапии при этом являются консервативное и хирургическое лечение. В целом терапия направлена на решение следующих задач.

1. Лечение до полного устранения или компенсации заболевания, провоцирующего пептический эзофагит.
2. Снижение уровня кислотности содержимого желудка с использованием лекарственных средств, нацеленных на сокращение выработки соляной кислоты, а также снижение уровня кислотности уже присутствующей. При этом применяются антациды и препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы.
3. Использование медикаментов, оказывающих противовоспалительное воздействие и помогающих восстановить поврежденные слизистые оболочки.
4. Оптимизация перистальтики ЖКТ.

При лечении пептического эзофагита обычно назначаются антацидные препараты, уменьшающие степень негативного воздействия желудочного сока на слизистые оболочки. Подобные средства применяются в виде курса терапии. Кроме того назначаются определенные эмульсии, нацеленные на снижение уровня кислотности.

В зависимости от конкретной клинической картины пептического эзофагита специалист может также назначить больному антисекреторные препараты, направленные на снижение секреции. Наиболее популярными среди таких лекарственных средств являются «Фамотидин» и «Омепразол», терапия которыми предусматривает пятинедельный курс приема.

Также достаточно важную роль в лечении пептического эзофагита играют пирокинетики – препараты, призванные повысить тонус нижней части желудка. В результате усиливается скорость усваивания продуктов, которые выводятся из желудка нормальным путем и без длительных задержек. Наибольшее распространение среди подобных лекарственных препаратов получили «Мотилак» и «Мотилиум». Прием этих средств осуществляется перед едой и отходом ко сну.

В процессе лечения рекомендуется полностью предотвратить риск повышения внутрибрюшного давления в результате переедания, подъема тяжестей, наклонов тела вперед, физических упражнений на пресс, ношение тугих ремней и поясов.

Народные средства

Домашние методы лечения пептического эзофагита могут применяться как в сочетании с назначенной специалистом медикаментозной терапией, так и в виде самостоятельной борьбы с патологией. В случае острых форм пептического эзофагита народные методы неэффективны.

Используемый в терапии пептического эзофагита лекарственный сбор предусматривает смешивание в равных долях следующих растений: змеиный горец (корни), плоды аниса, узколистный кипрей, мелисса, душица, цветы календулы. Две столовые ложки смеси указанных трав заливают 500 мл кипящей воды, накрывают крышкой, тепло укутывают и на три часа оставляют для настаивания, после чего процеживают отвар. Готовый настой принимают в течение суток, через каждые 2 часа, по две ложки за раз.

Лечение пептического эзофагита одуванчиком. Собирают литровую банку цветков и засыпают стаканом сахарного песка. Полученную смесь мнут или толкут в ступе до выделения сока. Раствор в количестве чайной ложки этого сока на полстакана воды принимают перед едой.

Также народные методы терапии пептического эзофагита предусматривают использование картофеля. Берут несколько картофелин, заливают кипятком в пропорциях 1:2 и варят в течение 60 минут, регулярно добавляя выкипающую воду. Полученный в результате отвар, в котором был сварен картофель, применяется в качестве лечебного средства: его принимают перед едой по полстакана за раз.

Три раза в день перед каждым приемом пищи рекомендуется употреблять две ложки свежевыжатого картофельного сока.

Хирургическое вмешательство

К оперативному лечению пептического эзофагита прибегают в следующих ситуациях:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• повторное возникновение кровотечений;
• повышение частоты аспирационной пневмонии;
• наличие диафрагмальной грыжи отверстия пищевода.

При этом хирургическое вмешательство нацелено на реабилитацию замыкательной функции сфинктера за счет изменение уровня давления в нижнем участке пищеводного отдела, которое должно в 3 раза превысить аналогичный показатель внутри желудка. Основной техникой хирургической терапии пептического эзофагита, чаще всего дающей положительный результат, является проведение фундопликации по Ниссену, то есть прикреплении желудочного свода к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Также применяются, но значительно реже, такие методы хирургического вмешательства, как хиатопластика, гастропексия, фундопексия и изготовление предотвращающего рефлюкс протеза из силикона.

Правила питания и варианты диеты

В процессе лечения пептического эзофагита достаточно важную функцию выполняет и соблюдаемый рацион. Прием пищи осуществляется 5–6 раз в сутки малыми порциями, последняя трапеза завершается за 3–4 часа до сна. Следует придерживаться специального меню, формируемой в соответствии с типом первичной патологии.

В рамках режима питания надо исключить все продукты, провоцирующие повышение газообразования, такие как курага, грибы или бобовые. Кроме того, при пептическом эзофагите рекомендуется убрать из рациона вредные для организма помидоры и цитрусовые. И, конечно, алкогольные напитки, а также газированные и кофе.

Для повышения тонуса при пептическом эзофагите следует принимать в пищу продукты, отличающиеся большим содержанием белка. В рацион питания надо включить различные кисломолочные напитки, по утрам есть каши, а натощак – фрукты. Также существует ряд рекомендаций, которые стоит соблюдать в процессе соблюдения режима питания. Так, перед каждым приемом пищи больному пептическим эзофагитом рекомендуется употреблять стакан теплой воды, а по ночам – отказаться от еды полностью.

Отдельным условием является запрет на принятие лежачего положения в течение часа после приема пищи, чтобы съеденные продукты успели проникнуть в тонкую кишку, в результате чего предотвращается риск их обратного выброса в пищевод.

Возможные осложнения

Язва пищевода

Лечение пептического эзофагита в поверхностной нулевой и легкой 1 степени обычно проходит без затруднений. На этих стадиях болезни пациент способен устранить патологию посредством корректировки режима питания и нормализации кислотных показателей желудочной среды. При этом нужно понимать, что при любых последующих нарушениях налаженного режима, пептический эзофагит способен напомнить о себе с новой силой.

В случае длительного рефлюкса и хронического протекания воспалительного процесса повышается риск тех или иных осложнений пептического эзофагита.

1. Язвы на поверхности пищевода, результатом которых часто становится кровотечение в пищевод. В подобных ситуациях предусмотрена эндоскопическая операция, в рамках которой в пищевод с помощью медицинской трубки вводится специальный коагулятор, прижигающий кровоточащие сосуды.
2. Стеноз пищевода, когда в связи с увеличением толщины стенок органа, вызванным хроническим воспалением, просвет пищевода заметно сужается. В результате больной сталкивается с проблемами проглатывания пищи и постоянным чувством наличия в глотке постороннего предмета. В случае стеноза применяется только хирургический метод терапии.
3. Пищевод Баррета – такое осложнение пептического эзофагита, при котором натуральный эпителий пищевода заменяется желудочными тканями. В результате этого аномального процесса возникает риск развития онкологических поражений пищевода.

Учитывая серьезность и сложность лечения осложнений пептического эзофагита, очень важно не позволять заболеванию перетекать в хроническую форму, обеспечивая надлежащую терапию еще на начальных этапах.

Профилактические меры

В отсутствии осложнений, таких как стеноз, перфорирование пищевода, наличие кровотечений, воспалительные процессы средостения и т. д., прогнозы терапии пептического эзофагита благоприятны. Немаловажным критерием возможности излечения заболевания является обязательное соблюдение режима приема пищи, надлежащего образа жизни и требований по лечебной диете.

Профилактические меры по предотвращению пептического эзофагита направлены на борьбу с самими причинами возникновения болезни и предупреждение их: ожоги при попадании горячей еды и химических веществ, повреждение тканей посторонними предметами и т. д. В рамках профилактики хронической формы пептического эзофагита предусмотрено регулярное гастроэнтерологическое обследование в условиях диспансера, по результатам которого в случае необходимости следует немедленно проходить лечение. Терапия, нацеленная на предотвращение рецидивов, проводится два раза в год. При наличии эрозивных изменения на поверхности слизистой оболочки это количество повышается вдвое: до четырех курсов за год.

К мерам предупреждения пептического эзофагита относится прекращение любой активности, угрожающей возрастанием внутреннего давления в брюшной полости; соблюдение наиболее щадящего режима питания и диеты; полный отказ от каких-либо вредных привычек; строгое следование предписаниям специалиста. В случае хронической формы пептического эзофагита для предупреждения обострений больным рекомендуется лечение в санаторно-курортных условиях. При диагностировании тяжелой формы пептического эзофагита пациент получает вторую группу инвалидности.

Сбой в работе тех или иных систем организма идет незаметно либо может вызвать очень неприятные процессы, перетекающие со временем в хроническую форму. Таким видом заболевания является и пептический эзофагит, возникающий вследствие того, что на пищевод оказывается повышенное воздействие выделяемой из желудка соляной кислоты. Для исправления этого нарушения и его последствий надо при первых же признаках дискомфорта пройти соответствующее лечение и соблюсти все предписанные специалистом рекомендации.

 

---

Смотрите также

• 
  Сера в ушах что это такое
• 
  Заменитель масла какао лауринового типа что это такое
• 
  Шизофрения что это такое симптомы
• 
  Киста печени что это такое и лечение фото
• 
  Виниры на зубы что это такое
• 
  Метабокс что это такое
• 
  Демиелинизация головного мозга что это такое
• 
  Биполь эпп что это такое
• 
  Молекула что это такое
• 
  Энтерит что это такое
• 
  Диоксидом кремния что это такое