Пинеалома что это такое
Пинеалома — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Пинеалома (пинеоцитома, аденома шишковидного тела) — опухоль головного мозга, исходящая из шишковидного тела. Чаще встречается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Опухоль представляет собой плотный узел серо-красного цвета. Наиболее характерным для астроцитомы является медленный, инфильтративный рост. Часто встречается злокачественная форма — пинеобластома[2].
Локализуется в пинеальной области (задние отделы III желудочка, область четверохолмной цистерны). Развитие пинеаломы может быть связано с распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов[3][4].
Пинеобластому удаляют хирургическим путём. При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию [5].
- Пинеоцитома II степени. Растут медленно, чаще возникают у взрослых в возрасте 25–35 лет.
- Пинеобластома IV степени. Злокачественная опухоль, встречается редко, в основном возникают у детей.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки III степени. Практически не предсказуемое течение. Составляет около 10% всех ОПШЖ, обычно диагностируется у взрослых.
Симптомы опухоли разнообразны, они зависят от возраста и места её расположения. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[5]:
Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство — удаление опухоли. После операции проводят радиотерапию, в случае развития гидроцефалии делают вентрикуло–перитонеальное шунтирование[7].
При комплексном лечении 3-летняя выживаемость равна 78%, 5-летняя — 58%[8].
симптомы болезни, профилактика и лечение Пинеаломы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Что такое Пинеалома -
Пинеалома (pinealoma, пинеоцитома, аденома шишковидного тела) - чаще доброкачественная опухоль головного мозга, исходящая из паренхимы шишковидного тела (эпифиза).
Патогенез (что происходит?) во время Пинеаломы:
Опухоль представляет собой плотный узел серо-красного цвета. Наиболее характерным для астроцитомы является медленный, инфильтративный рост. Часто встречается злокачественная форма - пинеобластома.
Локализуется в пинеальной области (задние отделы III желудочка, область четверохолмной цистерны). Развитие пинеаломы может быть связано с распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов.
распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов.
Различают следующие виды пинеалом
- Пинеоцитома II степени. Растут медленно, чаще возникают у взрослых в возрасте 25–35 лет.
- Пинеобластома IV степени. Злокачественная опухоль, встречается редко, в основном возникают у детей.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки III степени. Практически не предсказуемое течение. Составляет около 10% всех ОПШЖ, обычно диагностируется у взрослых.
Симптомы Пинеаломы:
Чаще встречается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков.
Симптомы опухоли разнообразны, они зависят от возраста и места ее расположения. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- потеря равновесия и затрудненная ходьба;
- нарушение письма, замедленная речь;
- припадки;
- слабость, сонливость;
- снижение или увеличение веса.
Диагностика Пинеаломы:
Пинеалому диагностируют и удаляют только хирургическим путем. Для обнаружения опухоли делают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию. Для этого вскрывают череп, затем удаляют образец ткани мозга, который изучают под микроскопом на наличие раковых клеток, и если они обнаружены, то удаляется как можно большая часть опухоли.
Лечение Пинеаломы:
Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство - удаление опухоли. После операции проводят радиотерапию, в случае развития гидроцефалии делают вентрикуло–перитонеальное шунтирование.
Прогноз
При комплексном лечении 3-летняя выживаемость равна 78%, 5-летняя - 58%
К каким докторам следует обращаться если у Вас Пинеалома:
Онколог
Нейрохирург
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пинеаломы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.Пинеоцитома шишковидной железы: симптомы, причины и лечение
Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома. Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы. Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.
Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ. К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.
Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.
При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы. Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем. Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.
Клиническая картина
Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.
Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:
- При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
- головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
- есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
- проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
- тремор верхних конечностей;
- из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
- постоянная сонливость, сильная слабость;
- резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
- возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
- судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
- по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
- есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.
Диагностирование заболевания
Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после - проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности. Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография. Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.
При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования. Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области. Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.
Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем. Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле. Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.
Прогноз
Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз. Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы. Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.
Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст. Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования. Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.
Лечение
Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.
Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль. При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии. В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.
Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней. Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит. Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.
После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.
Оцените эту статью:
Всего голосов: 158
4.35 158
Читайте также
Пинеалома - это... Что такое Пинеалома?
Пинеалома (пинеоцитома, аденома шишковидного тела) — опухоль головного мозга, исходящая из шишковидного тела. Чаще встречается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Опухоль представляет собой плотный узел серо-красного цвета. Наиболее характерным для астроцитомы является медленный, инфильтративный рост. Часто встречается злокачественная форма — пинеобластома[1].
Локализуется в пинеальной области (задние отделы III желудочка, область четверохолмной цистерны). Развитие пинеаломы может быть связано с распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов[2][3].
Пинеобластому диагностируют и удаляют только хирургическим путем. Для обнаружения опухоли делают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию. Для этого вскрывают череп, затем удаляют образец ткани мозга, который изучают под микроскопом на наличие раковых клеток, и если они обнаружены, то удаляется как можно большая часть опухоли[4].
Разновидности[3][5]
- Пинеоцитома II степени. Растут медленно, чаще возникают у взрослых в возрасте 25–35 лет.
- Пинеобластома IV степени. Злокачественная опухоль, встречается редко, в основном возникают у детей.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки III степени. Практически не предсказуемое течение. Составляет около 10% всех ОПШЖ, обычно диагностируется у взрослых.
Симптомы
Симптомы опухоли разнообразны, они зависят от возраста и места ее расположения. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[4]:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- потеря равновесия и затрудненная ходьба;
- нарушение письма, замедленная речь;
- припадки;
- слабость, сонливость;
- снижение или увеличение веса.
Лечение
Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство — удаление опухоли. После операции проводят радиотерапию, в случае развития гидроцефалии делают вентрикуло–перитонеальное шунтирование[6].
Прогноз
При комплексном лечении 3-летняя выживаемость равна 78%, 5-летняя — 58%[7].
Примечания
| Новообразования эндокринной системы | |
|---|---|
| Множественная эндокринная неоплазия: синдром Вермера (МЭН-I) • синдром Сиппла (МЭН-IIa) • синдром Горлина (МЭН-IIb, МЭН-III). | |
| Доброкачественные | |
| Эпифиз | Пинеалома |
| Гипоталамус | Первичные опухоли (аденомы), клиника: Несахарный диабет |
| Гипофиз | Аденома гипофиза: соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, тиреотропинома, гонадотропинома. |
| Щитовидная железа | Аденома щитовидной железы: болезнь Пламмера • киста щитовидной железы |
| Надпочечники | Аденома надпочечника: альдостерома, глюкостерома, андростерома, кортикоэстрома. • Смешанные опухоли: глюкоандростерома |
| Половые железы | Аденома простаты. • Лейдигома, сертолинома. • Тубулярная аденома, текома, стромальная лютеома, липидоклеточные опухоли яичников. |
| Паращитовидные железы | Аденома паращитовидной железы |
| Хромаффинная ткань | Феохромоцитома |
| Островки Лангерганса | Инсулома: ВИПома, гастринома, глюкагонома, инсулинома, ППома, соматостатинома. |
| Диффузная эндокринная система | Апудома: соматостатинома • Незидиобластоз |
| Злокачественные | |
| Эпифиз | Пинеобластома |
| Гипоталамус | Первичная опухоль или метастазы: тератома, глиома, краниофарингиома, саркоидоз. |
| Гипофиз | Хромофобная аденома солидного строения, онкоцитома |
| Щитовидная железа | Рак щитовидной железы: Папиллярная карцинома щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы. • Медуллярная карцинома щитовидной железы |
| Надпочечники | Альдостерома, глюкостерома, кортикоандростерома, кортикоэстрома. |
| Половые железы | Андробластома, семинома. • Андробластома, текома. |
| Паращитовидные железы | Рак паращитовидной железы, аденокарцинома паращитовидной железы |
| Хромаффинная ткань | Феохромобластома |
| Островки Лангерганса | Инсулома: ВИПома, гастринома, глюкагонома, инсулинома, карциноид, нейротензинома, ППома, соматостатинома. |
| Диффузная эндокринная система | Апудома: ППома, соматостатинома. |
| Инсиденталомы | |
Опухоль шишковидной железы: симптомы, диагностика, лечение опухоли эпифиза
Мнение врача
Врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей квалификационной категории TomoClinic Татьяна Оницева говорит:
«Опухоль считается очень редкой (встречается всего у 2% пациентов), но среди детей она не является редким явлением (7% внутричерепных новообразований), которое чаще всего грозит с 9 до 19 лет. Из-за своей локализации опухоль не всегда может быть удалена, поэтому на помощь приходит лучевая терапия, которую в нашем заведении мы реализуем с бережным отношением к окружающим тканям и органам».
Что такое опухоль шишковидной железы?
Опухоль шишковидной железы — новообразование в области шишковидного тела, которое может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Шишковидная железа — орган, выполняющий эндокринные функции организма. Располагается в центре головного мозга между полушариями, выше заднего среднего мозга. Железа состоит из пиноцитов и светочувствительных клеток сетчатки.
Новообразование шишковидной железы независимо от злокачественного или доброкачественного характера требует немедленной реакции. Постепенно растущая опухоль оказывает давление на структуры головного мозга, нарушает естественные процессы, нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.
Точных причин и факторов риска, которые провоцируют развитие опухоли эпифиза в медицинской практике, не выявлено. Но известно, что на образование герминомы может влиять высокая концентрация канцерогенных веществ и инфекционные поражения.
Виды опухолей шишковидной железы:
- Герминома. Злокачественная опухоль, которая локализуется в углубленных структурах мозга. Является самым распространенным видом опухолей шишковидной железы, встречается в 70% среди всех опухолей эпифиза. Часто герминома имеет множественный характер. Опухоль развивается в период от 10 до 18 лет, что свидетельствует о нарушениях во время эмбрионального развития. Явных причин образования герминомы не выявлено, но установлено что причиной нарушений эмбрионального развития могут быть перенесенные инфекционные заболевания матери в период вынашивания, контакт с канцерогенными веществами.
- Пинеалома. Опухоль головного мозга, которая возникает в шишковидном теле. Встречается в подростковом возрасте, преимущественно поражает особей мужского пола. Пинеалома развивается в заднем отделе третьего желудочка, имеет узловую форму, плотную консистенцию и серый оттенок. Симптомы пинеаломы проявляются не сразу, что затрудняет своевременную диагностику. Может иметь доброкачественную форму (пинеоцитома) и злокачественную форму — пинеобластома. Злокачественная опухоль отличается агрессивным ростом, быстрым распространением на окружающие ткани. Пинеалома удаляется хирургическим путем, поддается лечению лучевой и химиотерапией.
- Глиома. Диагностируется в 25% случаев рака шишковидной железы. Опухоль образуется из глиальных клеток эпифизарной области. Склонность к множественным метастазам не наблюдается.
Симптомы опухоли шишковидной железы
Признаки опухоли эпифиза зависят от места локализации, а также структур головного мозга, поддающихся давлению растущей опухоли.
Основные признаки опухоли эпифиза:
- Резко возникающие головные боли (любого характера), которые, как правило, не снимаются приемом обезболивающих препаратов
- Тошнота, рвота, которая не облегчает состояние и возникает из-за повышенного внутричерепного давления
- Беспричинная утомляемость, слабость в мышцах
- Нарушение координации движений (проблемы с равновесием, нарушение походки)
- Сонливость
- Нарушение речи
- Проблемы с мелкой моторикой рук, изменение почерка
- Нарушение зрительных функций (потеря остроты зрения, светочувствительность, офтальмоплегия, парез взора вверх или вниз)
- Провалы в памяти, трудности с запоминанием, нарушение концентрации внимания
- Потеря остроты слуха
У большинства пациентов подросткового возраста наблюдается раннее половое созревание. Нарушение происходит из-за сдавливания или разрушения клеток эпифиза растущей опухолью. При прорастании злокачественной опухоли в базальные ядра могут возникать нейролептические экстрапирамидные расстройства.
Диагностика опухоли шишковидной железы
Опухоли шишковидного тела тяжело поддаются своевременной диагностике из-за размытости симптомов и их постепенного нарастания. Первичным этапом является обследование у невролога с прохождением тестов и процедур на проверку рефлексов, кожной чувствительности и оценку движений конечностей. При нарушениях остроты зрения и развитии аномалий (парез взора вверх-вниз, отек дисков зрительных нервов) назначается консультация у офтальмолога.
Технические методы диагностики опухоли эпифиза:
- Электронейрография. Исследование для определения скорости проведения электрического импульса по нервам. Электронейрография отображает состояние периферических нервов, степень их поражения, распространенность и тип течения патологического процесса. Проведение манипуляции требует предварительной подготовки: перед ЭНГ нельзя принимать успокаивающие медикаменты, курить и пить напитки, содержащие кофеин.
- Компьютерная томография. КТ является современным методом визуализации опухолей и патологических процессов в организме. При помощи рентгеновских лучей происходит послойное сканирование исследуемого участка. Процедура позволяет оценить анатомические и физиологические особенности мозга, результативно обнаруживает опухоли.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ указывает на патологические изменения и степень деформации тканей. Изображения трехмерной плоскости позволяют обнаружить даже узловые новообразования минимального размера.
- Электромиография. Проводится с целью изучения функционального состояния возбудимых тканей нервов. Электромиография позволяет определить степень поражения нервов, наличие патологий двигательного нейрона.
- Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭс является ультразвуковым методом исследования, позволяющим оценить наличие патологического процесса в веществе мозга.
- Люмбальная пункция. Проводится с целью получения фрагментов цереброспинальной жидкости. При лабораторном исследовании образцов могут быть обнаружены атипичные клетки, свидетельствующие о злокачественном новообразовании.
Лечение
Выбор метода лечения онкологии шишковидной железы требует тщательного исследования из-за гистологической разновидности опухолей эпифиза, их расположения и взаимодействия с мозговым стволом.
При опухолях шишковидного тела применяют привычные методы лечения онкологических заболеваний: оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В некоторых клинических ситуациях для максимальной эффективности допускается комбинация методов.
Лучевая терапия
Инновационные решения в TomoClinic
В медицинском центре TomoClinic для лечения онкологии широко используется лучевая терапия с локальным воздействием на опухоль. Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, одна из которых — лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на организм пациента, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Кроме того, качество, привычный образ жизни после терапии остаются неизменными.
Лечение лучевой терапией
Лучевая терапия для лечения опухоли шишковидной железы применяется при неоперабельных видах новообразования, а также при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
Ионизирующее излучение позволяет замедлить рост и развитие раковых клеток, разрушает существующие. Основным преимуществом лучевой терапии является неинвазивный процесс лечения. Особенно чувствительны к лучевой терапии герминомы эпифиза.
Хирургическое лечение
Радикальное иссечение опухоли — наиболее распространенный метод лечения новообразования шишковидной железы. Перед нейрохирургическим вмешательством проводят комплексное обследование опухоли, оценивают общее состояние пациента. Удаление опухоли шишковидной железы предусматривает трепанацию черепа. Стереотаксическая аппаратура с функцией нейронавигации позволяет хирургу максимально точно и безопасно удалить опухоль, не повредив окружающие здоровые ткани. В сложных клинических ситуациях предусмотрено комбинированное лечение опухоли эпифиза.
Химиотерапия
Химиотерапия назначается с целью замедления роста и распространения опухоли эпифиза. Медикаментозное лечение может быть как самостоятельным методом, так и частью комбинированной методики.
В онкологическом центре TomoClinic химиотерапия проводится по специальной схеме, индивидуально разработанной для каждого пациента. Под тщательным контролем квалифицированных специалистов проводится неадъювантная и адъювантная химиотерапия.
Протоколы лечения
Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии опухолей шишковидной железы:
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
Central_Nervous_System_Cancers, pineal gland cancer — опухоли шишковидной железы
Прогноз
Прогноз опухоли шишковидной железы зависит от индивидуальных показателей. После полного иссечения опухоли пятилетняя выживаемость наблюдается более, чем в 70% случаев. Особенно влияет на дальнейший прогноз своевременность лечения. Поэтому ранняя диагностика и консультация у специалистов — залог успешного лечения.
Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения опухолей шишковидной железы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!
причины, симптомы, диагностика и лечение
Пинеоцитома — доброкачественное новообразование шишковидной железы (эпифиза), развивающееся из железистых клеток паренхимы. Клинически проявляется симптоматикой окклюзионной гидроцефалии, парезом взора, страбизмом, расстройством конвергенции. В 50% случаев наблюдается мозжечковый синдром. Пинеоцитома выявляется по клиническим данным, результатам нейровизуализации (церебральная МРТ, КТ), анализа цереброспинальной жидкости, гистологического исследования. Наиболее эффективное лечение — радикальная нейрохирургическая резекция, по показаниям дополненная ликворошунтирующей операцией.
Общие сведения
Паренхиматозные опухоли эпифиза (шишковидной железы) носят название пинеаломы. Они составляют менее 1% новообразований ЦНС, включают доброкачественные (пинеоцитома) и злокачественные (пинеобластома) образования. Специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии пинеоцитома часто обозначается термином "доброкачественная пинеалома". Неоплазия имеет нейроэктодермальное происхождение, возникает из клеток железистой ткани (пинеацитов), секретирующих мелатонин — основной регулятор биоритмов «сон-бодрствование». Пинеоцитома встречается в 40% случаев пинеалом, заболевают преимущественно люди молодого и среднего возраста (пик заболеваемости приходится на 25-35 лет). Опухоль распространена повсеместно, имеет одинаковую встречаемость среди мужчин и женщин.
Пинеоцитома
Причины пинеоцитомы
Этиология доброкачественной пинеаломы точно не определена. Предполагают полиэтиологичность заболевания, включающую участие наследственных факторов, экзогенных воздействий, триггеров, провоцирующих начало роста опухоли. Наиболее вероятными этиофакторами возникновения заболевания считаются:
- Неблагоприятная окружающая среда. Онкогенным эффектом обладает радиация, токсические вещества, содержащиеся в выхлопных газах, выбросах отдельных химических производств, пищевые консерванты и т. п. Воздействие указанных факторов повреждает клеточный геном, свойства клеток изменяются, начинается их чрезмерное деление с развитием опухолевого образования.
- Наследственная предрасположенность. В случае пинеоцитомы не прослеживается прямая наследственная взаимосвязь. Исследователи предполагают реализацию генетической детерминированности как большей вероятности возникновения новообразования при одинаковых условиях жизни.
- Нарушения внутриутробного развития. Неблагоприятные влияния на плод в антенатальном периоде (гипоксия, внутриутробные инфекции, алкоголь, курение беременной) способны вызывать сбой отдельных процессов развития с формированием атипичных клеток. Ребёнок рождается и растёт здоровым. В последующем воздействие провоцирующих триггеров может обусловить активацию атипичных пинеоцитов, дающих начало опухолевому процессу.
- Черепно-мозговая травма. Не является непосредственной причиной заболевания. Способна спровоцировать рост пинеоцитомы при наличии в эпифизе латентных атипичных клеток, возникших в результате изменений генома, отклонений в процессе антенатального развития.
Патогенез
Указанные выше этиофакторы обуславливают трансформацию нормальных пинеоцитов в склонные к постоянному делению опухолевые клетки. Пинеоцитома характеризуется медленным неуклонным ростом. Место её локализации (эпифиз) расположено между полушариями мозга за третьим желудочком вблизи сильвиева водопровода, обеспечивающего отток цереброспинальной жидкости (ликвора) из третьего желудочка в четвёртый. Учитывая размеры шишковидной железы (в среднем 1 см в диаметре), очевидно, что даже небольшая пинеоцитома вносит изменения в анатомическое взаиморасположение окружающих эпифиз церебральных структур.
В первую очередь сдавливается сильвиев водопровод, затрудняется и периодически блокируется ликвороциркуляция. Результатом является скопление ликвора в желудочковой системе выше места блокировки — развитие окклюзионной гидроцефалии, обуславливающей основные симптомы опухоли. В процессе роста пинеоцитома сдавливает верхние холмики среднего мозга — подкорковые центры зрительного анализатора, что вызывает появление зрительных нарушений. При достижении значительных размеров новообразование оказывает давление на ткани мозжечка, провоцируя мозжечковую симптоматику.
Макроскопически пинеоцитома представляет собой серо-красный узел дольчатого строения, тесно спаянный с мягкой мозговой оболочкой. При микроскопическом изучении клетки опухоли имеют сходное со зрелыми пинеоцитами строение, снабжены отростками. Пинеоцитома отличается наличием пинеоцитарных розеток — скоплений клеточных отростков, имеющих вид безъядерных волокнистых зон.
Симптомы пинеоцитомы
В клинической картине доминируют симптомы внутричерепной гипертензии: упорная цефалгия, тошнота, рвота. Со временем пациенты отмечают отсутствие эффекта принимаемых от головной боли медикаментов, практически постоянное, не связанное с питанием чувство подташнивания, приносящие кратковременное облегчение частые рвоты. Типично присоединение зрительных расстройств: парез взора вверх (синдром Парино), косоглазие, диплопия, нарушение конвергенции, опущение верхнего века. Симптоматика носит двусторонний характер. В половине случаев наблюдается мозжечковая атаксия: шаткость ходьбы, нистагм, дискоординация, гиперметрия движений, прерывистость речи (дизартрия), интенционный тремор. У ряда пациентов пинеоцитома протекает с эпилептическими пароксизмами. Возможно развитие гиперсомнии, у больных детского возраста — преждевременное половое созревание.
Осложнения
Окклюзионная гидроцефалия сопровождается ликворно-гипертензионными кризами, обусловленными преходящей практически полной блокировкой ликворооттока. Кризы характеризуются выраженной цефалгией, многократной рвотой, расстройством сознания. Полная окклюзия сильвиева водопровода характеризуется быстрым нарастанием интракраниальной гипертензии, сдавлением головного мозга, дислокационным синдромом. В результате возникает компрессия церебрального ствола. Дисфункция локализующихся в продолговатом мозге витальных центров дыхания и сердечной деятельности ведёт к гибели больного. Грозным осложнением является малигнизация пинеоцитомы. При злокачественной трансформации наблюдается интенсивный инвазивный рост опухоли, образование метастазов.
Диагностика
Анамнез заболевания (постепенное начало, неуклонное прогрессирование), клинические данные (признаки окклюзионной гидроцефалии, глазодвигательные нарушения в неврологическом статусе) позволяют неврологу предположить наличие объёмного образования в пинеальной области. С целью уточнения диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:
- Консультация офтальмолога. Необходима для оценки остроты зрения, проведения периметрии, офтальмоскопии. Наблюдается умеренное снижение зрительной функции преимущественно за счёт диплопии. Зрительные поля сохранны. Офтальмоскопия определяет двусторонний отёк дисков зрительного нерва, свидетельствующий о выраженной внутричерепной гипертензии.
- Нейровизуализация. КТ, МРТ головного мозга визуализуют новообразование пинеальной локализации, выявляют окклюзию опухолью сильвиева водопровода, гидроцефалию. Пинеоцитома отличается чёткими контурами, при контрастировании — интенсивным гомогенным накоплением контрастного вещества. Отсутствие возможности проведения томографических исследований является показанием к эхоэнцефалографии, позволяющей определить объёмное образование по смещению серединного эхо-сигнала.
- Исследование цереброспинальной жидкости. Забор материала осуществляется путём ликворной пункции. Противопоказанием к исследованию является выраженная гидроцефалия с угрозой развития дислокации. Анализ ликвора подтверждает повышенное содержание белка, клеточных элементов (цитоз). Отсутствие воспалительной реакции позволяет исключить абсцесс головного мозга, прочие инфекционные поражения. Обнаружение опухолевых клеток свидетельствует о злокачественном характере пинеаломы.
- Биопсия новообразования. В большинстве случаев получение опухолевых тканей осуществляется интраоперационно, в сложных диагностических ситуациях проводится стереотаксическая биопсия. Гистологическое исследование дает возможность точно верифицировать тип новообразования.
- Электроэнцефалография. Выступает вспомогательным диагностическим методом в случае наличия эпиприступов. Диагностирует эпилептогенный очаг на фоне неспецифических диффузных изменений биоэлектрической активности.
Пинеоцитома нуждается в дифференцировке от других опухолей эпифиза (гермином, пинеобластом), церебральных кист, абсцессов, внутримозговых гематом, паразитарных поражений. Невозможно различить указанные образования, основываясь только на клинических данных. Диагноз «пинеоцитома» требует нейровизуализационного и гистологического подтверждения.
Лечение пинеоцитомы
Стандартным способом лечения доброкачественной пинеаломы является нейрохирургическое удаление. Операция производится нейрохирургом путём краниотомии с последующим инфратенториальным супрацеребеллярным доступом. При необходимости профилактики послеоперационной гидроцефалии удаление опухоли дополняют шунтирующей операцией, вентрикулоцистерностомией III желудочка. Если пинеоцитома имеет небольшой размер, рассматривается вопрос радиохирургического удаления. Полученные в ходе оперативного вмешательства ткани неоплазии подвергаются незамедлительному гистологическому анализу. Выявление промежуточной дифференцировки новообразования, процессов малигнизации служит показанием к послеоперационной лучевой и химиотерапии.
Нейрохирургическому лечению сопутствует симптоматическая консервативная терапия. Уменьшение гидроцефалии, профилактика отёка мозга осуществляется назначением мочегонных препаратов, инъекций магния сульфата. Многократная рвота купируется противорвотными средствами (метоклопрамидом), эпилептические пароксизмы — приёмом антиконвульсантов (диазепама, карбамазепина).
Прогноз и профилактика
Радикальная резекция новообразования даёт пациенту шанс навсегда избавиться от заболевания. При неполном удалении оставшиеся после операции опухолевые клетки могут стать источником рецидива. Малигнизирующаяся пинеоцитома имеет серьёзный прогноз, обусловленный развитием имплантационных метастазов. Специфическая профилактика не разработана, поскольку остаются неясными этиопатогенетические механизмы развития пинеоцитомы. К общим профилактическим мерам относится предупреждение воздействия онкогенных факторов: радиации, канцерогенов, токсинов, ведение здорового образа жизни будущими матерями.
Пинеалома опухоль шишковидной железы - осисание и лечение
Одним из распространенных патологических образований, которое может появиться в любом месте человеческого организма является киста, что в переводе с греческого означает пузырь. Киста похожа на шар, наполненный водой, который увеличивается по мере поступления жидкости. Патология появляется в мозге по разным причинам. Наш мозг представляет собой тонкую субстанцию и любые посторонние образования – опухоль или жидкость нарушают функцию органа, угрожая жизнеспособности человека.
В самом центре человеческого мозга в теменной части обнаруживается пинеальная железа – эпифиз. Железа весит всего 1 грамм и имеет размер 5 мм. Представляет собой небольшую шишкообразную горошину, но связывает тело с внешней средой и выделяет гормоны, регулирующие разные области жизнедеятельности: гормон долголетия и жизненной силы – мелатонин и гормон позитивных эмоций – серотонин. Они нужны для стимуляции работы шишковидной железы. Небольшое с горошину образование в мозге способно улавливать магнитное поле, ультра и инфразвуки и называется третьим глазом живых существ. Большинство ученых полагают, что шишковидная железа заменяет энергетический центр человека, который отвечает за работу всего организма.
Особенности органа
В медицине пинеальная железа характеризуется как маленький орган, выполняющий эндокринную функцию. Он крепится проводками к основным буграм зрения промежуточной части мозга. Снаружи железа покрыта соединительной тканью, от которой внутрь проходят делящие ее на доли пластинки. Секреторные клетки эпифиза выделяют мелатонин, синтезируемый другим гормоном серотонином. Функции, которые выполняет мелатонин следующие:
- Контролирует периодичность сна, кровеносное давление.
- Замедляет процессы старения.
- Регулирует работу эндокринной системы.
- Усиливает функционирование иммунной системы.
- Влияет на процессы адаптации при смене часовых поясов.
- Обладает антиоксидантным действием.
- Участвует в регуляции пищеварительной системы.
- Способствует деятельности клеток мозга, повышая продуктивность интеллектуальной деятельности.
Выяснено, что гормоны эпифиза приглушают биоэлектрическую активность мозга, а мелатонин способен не только замедлять, но останавливать рост раковых клеток.
Симптомы
Симптомы пинеаломы
Симптомы кисты мозга разнообразны. В течение долгого времени пузырь, заполненный жидкостью, может не давать о себе знать и обнаружиться только при томографическом обследовании. Выбор оперативного или современного метода лечения без хирургического вмешательства определяется индивидуально в конкретном случае. Головные боли могут сигнализировать не только об усталости или плохой погоде. Головная боль в сопровождении тошноты и рвоты – тревожный симптом, который ведет к слепоте. Пинеалома, называемая псевдоопухолью, при разрастании и не принятии мер по лечению приводит к полной потере зрения. Причина возникновения опухоли кроется в дисбалансе оттока мозговой жидкости, циркулирующей вокруг органа, удерживает его в легкой невесомости и защищает от повреждений. Поэтому давление постепенно поднимается, что приводит к раздражению мозговых оболочек и появлению боли в голове. Нередко ее сопровождает другой признак – выпученные глаза, возникающий от давления жидкости на зрительный нерв. Через него глаз имеет прямую связь с мозгом. Из-за плохого оттока жидкости страдает функция зрения. При росте опухоли постепенно поля зрения сужаются.
Признаки расстройства шишковидной железы
При изменении в шишковидном теле секреция нарушается и ведет либо к уменьшению выработки гормонов, либо к ее увеличению. В норме мелатонин продуцируется при отсутствии света. При пинеаломе или опухоли шишковидной железы, когда производство мелатонина нарушено, человек страдает бессонницей при недостатке гормона, либо спит днем при превышении его нормы. Нарушения сна и бодрствования являются основными и первичными симптомами заболевания шишковидного органа. Вторым признаком нарушений деятельности этой области мозга называют головные боли. При разрастании опухоли перекрывается ток ликвора, особой жидкости, циркулирующей в полостях мозга.
Пинеалома увеличивающаяся в размерах еще больше, вызывает давление на зрительный нерв. У человека возникают расстройства, связанные со зрением и оценкой зрительной информации.
Характер новообразования
Киста образуется за счет роста опухоли. Различают несколько видов мозговых новообразований:
- врожденные, возникающие в результате аномального развития мозга;
- приобретенные, развивающиеся по типу кистозной трансформации.
Врожденные кисты имеют доброкачественный характер. Обычно не представляют угрозы, редко увеличиваются в размерах и не переходят в злокачественные. Их называют молчащими кистами, поскольку не подают симптомов. Пинеоцитома – редкий вид доброкачественной опухоли, развивающейся в пинеальной области мозга. Приобретенные кисты могут быть связаны:
- С травмами и возникают после лечения очагов ушиба. В этом случае киста заполняется спинномозговой жидкостью.
- С инсультом и разрастанием ишемического очага. Образования также как посттравматические заполняются спинномозговой жидкостью.
- С инфекционными заболеваниями и образовываться в результате паразитарных заболеваний. Паразитарная аденома имеет вид капсулы и заполняется жидкостью – продуктом жизнедеятельности паразита.
Приобретенные новообразования могут провоцировать определенные симптомы, которые чаще всего проявляются в головной боли. Тошнота, рвота также являются мозговой симптоматикой и сигнализируют о нарушении ликвородинамики. Если киста достаточно большая, и она вызывает смещение определенных структур головного мозга, тогда возникают более грозные симптомы в виде паралича, пареза, угнетение сознания, особенно если происходит кровоизлияние в кисту.
Методы лечения пинеаломы
Методы лечения пинеаломыПри врожденных образованиях операция не выполняется. Кисты наблюдают длительное время. При отсутствии симптоматики, специалист берет пациента под наблюдение с выполнением МРТ исследования раз в полгода или год. Относительно симптомных кист приобретенного характера нейрохирург часто принимает решение в пользу оперативного вмешательства.
Несмотря на то, что пинеалома причислена к категории болезненных новообразований, она обладает рядом позитивных моментов:
- Опухоль редко метастазирует.
- Сохраняется высокая выживаемость, поскольку часто опухоль имеет статус доброкачественной.
- Лечение проходит динамично и дает хорошие результаты.
Специалист в каждом конкретном случае определяет индивидуальный метод лечения.
Метод хирургического лечения зависит от характера опухоли. Существуют малотравматические методы оперативного вмешательства, которые проходят без проникновения через кость. Важно определить природу новообразования. Врачом определяется сбор анамнеза при беседе с пациентом и назначается дополнительное обследование, такое, как МРТ мозга с внутривенным контрастированием. Киста опухолевая с четкими признаками абсцесса и вторичным статусом требует открытого удаления, то есть трепанации с хирургическим устранением новообразования.
По томографическому обследованию также становится ясно, если киста врожденная. В таком случае применяется индивидуальный подход. Симптомная киста врожденного характера удаляется методом шунтирования. Операция предполагает выведение жидкости в брюшную полость или в венозную систему через небольшие проколы.
Современный подход к лечению опухоли мозга
В прошлом удаление опухоли вызывало затруднения, поскольку пинеалома находилась в глубинных структурах мозга. Добраться до нее было не просто. Сейчас современные технологии предоставляют возможности сфокусировать лазерные лучи через нос, либо без проникновения в человеческие ткани и полностью излечить железу.
Специальный шлем, зафиксированный на голове, позволяет направить лазерный гамма нож в нужную область человеческого мозга. С помощью встроенного в головное устройство прицела и магнитно-резонансной томографии точно рассчитывается место попадания лучей. Бьющие с разных сторон лучи разрушают опухоль без трепанации. Процедура проводится амбулаторно, после которой человек отправляется домой.
Обычно пациенты с новообразованиями в головном мозге попадают к неврологам. С диагнозом киста специалист направляет к нейрохирургу, который дает развернутую консультацию и выбирает взвешенное решение о лечении опухоли.
Пинеалома — Википедия. Что такое Пинеалома
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Пинеалома (пинеоцитома, аденома шишковидного тела) — опухоль головного мозга, исходящая из шишковидного тела. Чаще встречается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Опухоль представляет собой плотный узел серо-красного цвета. Наиболее характерным для астроцитомы является медленный, инфильтративный рост. Часто встречается злокачественная форма — пинеобластома[1].
Локализуется в пинеальной области (задние отделы III желудочка, область четверохолмной цистерны). Развитие пинеаломы может быть связано с распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов[2][3].
Пинеобластому удаляют хирургическим путём. При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию[4].
Разновидности[3][5]
- Пинеоцитома II степени. Растут медленно, чаще возникают у взрослых в возрасте 25–35 лет.
- Пинеобластома IV степени. Злокачественная опухоль, встречается редко, в основном возникают у детей.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки III степени. Практически не предсказуемое течение. Составляет около 10% всех ОПШЖ, обычно диагностируется у взрослых.
Симптомы
Симптомы опухоли разнообразны, они зависят от возраста и места её расположения. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[4]:
Лечение
Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство — удаление опухоли. После операции проводят радиотерапию, в случае развития гидроцефалии делают вентрикуло–перитонеальное шунтирование[6].
Прогноз
При комплексном лечении 3-летняя выживаемость равна 78%, 5-летняя — 58%[7].
Примечания
ПИНЕАЛОМА — Большая Медицинская Энциклопедия
ПИНЕАЛОМА (pinealoma; лат. pinea сосновая шишка + -oma; син.: пинеоцитома, эпифизарная струма) — опухоль, исходящая из паренхимы шишковидного тела. По данным А. П. Бурлуцкого (1962), П. составляет 0,4—1,52% всех опухолей головного мозга. Большинство П. наблюдается в детском возрасте, чаще у мальчиков.
Имея довольно постоянные топо-графо-анатомические взаимоотношения с соседними структурами головного мозга, П. часто оказывает давление на четверохолмие (крыша среднего мозга, Т.), мозговой ствол, мозжечок, валик мозолистого тела, сдавливает водопровод среднего мозга (водопровод мозга, Т.), нередко врастает в полость III желудочка. Относительно редко наблюдается эктопическая П., т. е. опухоль, возникающая из участков с нетипичным расположением шишковидного тела, напр, в области перекреста зрительных нервов.
Установлено, что шишковидное тело (см.) относится к нейросекреторным формациям головного мозга и в период полового созревания оказывает определенное тормозящее влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, задерживая половое развитие. Рост П. сопровождается разрушением ткани шишковидного тела. Это вызывает выпадение его тормозящего влияния и приводит к преждевременному половому созреванию (см. Гипергонадизм) и физическому развитию.
Макроскопически П. имеет вид узла серо-розового цвета плотной консистенции.
По степени зрелости этой опухоли различают: пинеоцитому, являющуюся наиболее зрелой опухолью и по строению приближающуюся к нормальному шишковидному телу; пи-неалому классического «двухклеточного типа», состоящую из менее дифференцированных клеток шишковидного тела, и пинеобластому как злокачественный вариант П. Последняя характеризуется экспансивно-инфильтративным ростом, иногда дает метастазы в межоболочечное пространство головного и спинного мозга.
Клиническая картина
У детей, больных П., отмечается ранняя смена молочных зубов, усиленный рост организма, ускоренное умственное развитие, изменение голоса и раннее появление первичных и вторичных половых признаков. У мальчиков отмечаются обильный рост волос в лобковой, подмышечной областях и на верхней губе, макрогенитосомия (несоответствующее возрасту увеличение наружных половых органов). У девочек признаки преждевременного полового созревания характеризуются ранним появлением менструаций, гипертрофией молочных желез и малых половых губ, повышенной половой возбудимостью, дисфункциональными маточными кровотечениями. Для П. характерны также симптомы воздействия опухоли на соседние образования мозга. В процессе роста П. вытесняет цереброспинальную жидкость из срединных отделов цистерны большой мозговой вены и заполняет пространство между пластинкой четверохолмия и валиком мозолистого тела, нарушая циркуляцию цереброспинальной жидкости на уровне отверстия намета мозжечка. Далее опухоль сдавливает или прорастает пластинку крыши среднего мозга, физиологическая роль которой в основном сводится к передаче зрительных и слуховых импульсов на глазодвигательные мышцы, зрачки, мышцы шеи и туловища. Четверохолмный синдром чаще всего проявляется парезом взора вверх, частичной или полной зрачковой арефлексией на свет при сохранности конвергенции, а также изменением слуха. Значительно реже бывает парез взора вниз, нарушение конвергенции, спонтанный конвергирующий нистагм (см.), птоз (см.).
Поражая пластинку крыши среднего мозга, П. суживает просвет водопровода среднего мозга и нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости по желудочкам мозга. Возникающий иногда блок ликворных путей на уровне водопровода мозга и отверстия намета мозжечка способствуют развитию гипертен-зионно-гидроцефального синдрома, проявляющегося приступообразными головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, иногда вынужденным положением головы, двоением и потемнением в глазах, шумом в голове, звоном в ушах, онемением лица и туловища, развитием застойных явлений на глазном дне и др. (см. Окклюзионный синдром). Распространяясь вперед, опухоль оказывает непосредственное воздействие на верхние отделы мозгового ствола и зрительные бугры мозга (задний таламус, Т.), что клинически проявляется приступами резкого тонического напряжения разгибательных мышц туловища, шеи, верхних и нижних конечностей, а также изменением пульса и дыхания, нарушением сознания, спонтанным нистагмом, чаще всего горизонтальным, который нередко сочетается с вертикальным или диагональным нистагмом (см.).
Своими задними отделами П. оказывает давление на мозжечок. Отмечаемые при этом мозжечковые расстройства характеризуются преобладанием нарушений статики и походки над координационными расстройствами. Больные, у которых эти нарушения выражены резко, не могут сидеть, стоять, ходить; в случаях легких статокинетических расстройств отмечается неустойчивость в позе Ромберга (см. Ромберга симптом) и при ходьбе.
Диагноз
Диагноз основывается на характерной клин, картине и данных специального исследования. Большое значение для диагностики П. имеют данныe краниографии (см.). При этом могут быть выявлены как первичные (петрификаты в области шишковидного тела), так и вторичные (гипер-тензионно-гидроцефальные) признаки заболевания. Петрификаты могут быть единичными и множественными, в форме маленьких и больших конгломератов, к-рые могут быть смещены в поперечном и передне-заднем направлении. Довольнд часто выявляются значительные общемозговые изменения на ЭЭГ с наличием дельта-волн и патол, медленных волн. При исследовании цереброспинальной жидкости (см.) часто выявляют повышенное содержание белка, реже — лимфоцитарный плеоцитоз. Важное значение в диагностике П., определении размеров и направления преимущественного ее роста имеют данные позитивной вентрикулографии (см.) и компьютерной томографии (см. Томография компьютерная). Дифференциальную диагностику проводят с опухолями головного мозга, к-рые исходят из покрышки среднего мозга (см.), верхних отделов мозжечка (см.), базальных ядер, а также с воспалительной окклюзией водопровода среднего мозга и аневризмами большой мозговой вены (см. Аневризма сосудов головного мозга).
Лечение и Прогноз
Лечение в основном оперативное. Однако оперативное вмешательство связано с рядом опасных осложнений, к-рые могут возникнуть как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде. Чаще применяют паллиативные операции, направленные на устранение окклюзионной гидроцефалии (см.), с последующей лучевой терапией. Проводят также симптоматическое лечение.
Прогноз, как правило, неблагоприятный. При своевременном лечении в ряде случаев удается продлить жизнь больного на месяцы и даже на годы.
Библиография: Бурлуцкий А. П. Опухоли шишковидной железы, М., 1962; Опухоли головного мозга, под ред. А. И. Арутюнова, с. 64, М., 1970; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 296, М., 1976; Хирургия центральной нервной системы, под ред. В. М. Угрюмо-ва, ч. 1, с. 458, JI., 1969; Pecker J. а. о. Treatment in tumours of the pineal region, value of stereotaxic biopsy, Surg. Neurol., v. 12, p. 341, 1979; Ziilch K. J. Histological typing of tumours of the central nervous system, Geneva, 1979.
К. Я. Оглезнев.
Пинеалома — это опухоль эпифиза
Пинеалома — это опухоль эпифиза. Ее клеточный состав может быть как доброкачественным, так и злокачественным. В любом случае это заболевание является весьма опасным, так как новообразование склонно к прогрессивному инфильтративному росту.
Классификация пинеаломы
Злокачественные новообразования эпифиза называют пинеобластомами, доброкачественные — пинеоцитомами.
Классификация всех опухолей шишковидного тела (эпифиза):
- Пинеоцитома второй степени. Доброкачественная опухоль.
- Опухоль паренхимы эпифиза третьей степени (промежуточная дифференцировка).
- Пинеобластома четвертой степени. Злокачественная опухоль.
Пинеобластомы встречаются более чем у половины пациентов с опухолью эпифиза. Прогноз при них весьма серьезный. Обычно этой формой болеют дети.
Пинеоцитомы чаще выявляются у молодых людей (в возрасте около 30 лет). Эти доброкачественные опухоли растут сравнительно медленно, но без лечения прогноз весьма серьезный.
Опухоли паренхимы с промежуточной дифференцировкой встречаются у каждого десятого больного пинеаломой. Эта форма новообразования может протекать сравнительно благоприятно, а может быстро расти и осложнятся.
Точно определить форму заболевания и клеточный состав опухоли можно только путем биопсии. Гистолог оценивает полученный срез и выносит диагноз о степени раковой прогрессии.
Симптомы заболевания
Жалобы пациентов в большей степени отражают рост внутричерепного новообразования. Любая опухоль в полости черепа сдавливает окружающие ткани, нарушает нормальный ток крови и ликвора, повышает внутричерепное давление.
Кроме того, эпифиз вырабатывает гормоны, отвечающие за нормальный сон. Он соседствует анатомически с гипоталамо-гипофизарной системой, мозжечком и другими структурами.
Рост опухоли вовлекает в процесс эти отделы и нарушает их нормальную функцию.
Симптомы пинеаломы:
- головные боли упорного характера, не зависящие от положения тела;
- сонливость;
- сильная слабость;
- резкое похудение или повышение массы тела;
- потеря равновесия в положении стоя;
- шаткость при походке;
- замедленная затрудненная речь;
- нарушения почерка и письменной речи;
- тошнота и рвота.
Диагностика пинеаломы
Заподозрив внутричерепной процесс врач любой специальности должен рекомендовать дообследование.
Современные методы позволяют определить наличие, форму и размеры новообразования в головном мозге. Для диагностики используется томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
При необходимости томографию дополняют контрастированием. Это позволяет лучше оценить кровоток в области опухоли.
После того, как объемный процесс подтверждается на КТ или МРТ, решается вопрос о биопсии. Забор клеток на гистологическое исследование проводится хирургическим путем. Для этого врач выполняет трепанацию черепа.
Результат исследования клеточного состава влияет на планируемый объем операции. Чем больше признаков злокачественности, тем больше должен быть объем удаляемых тканей.
В план дообследования включаются и стандартные исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.
Эти данные необходимы для хирургического лечения в стационаре. Если у врача есть основания предполагать повреждение опухолью гипоталамо-гипофизарной системы, то можно рекомендовать исследование тропных гормонов (ТТГ, СТГ, АКТГ, Пролактин) и водно-солевого баланса (проба по Зимницкому, проба с сухоедением).
Лечение заболевания
Лечение пинеаломы проводится хирургическим путем. Пациента госпитализируют в специализированный стационар. Лечение выполняют нейрохирурги или онкологи.
Операцию делают под общим наркозом. Сначала выбирается удобный хирургический доступ, затем выполняется трепанация черепа. Врачи удаляют новообразование, которое макроскопически выглядит как плотный серо-красный очаг.
Иссеченную ткань отправляют на исследование в лабораторию. Операционную рану ушивают и дренируют.
Во время восстановительного периода врачи оценивают результаты гистологии и самочувствие больного. Большинству пациентов рекомендуется продолжить лечение с помощью лучевой терапии. Этот метод существенно улучшает прогноз пятилетней выживаемости. На сегодня этот показатель равен 58% при полном курсе лечения злокачественной опухоли эпифиза.
Любая операция и радиологическое лечение в области головы могут привести к развитию нарушений эндокринной функции. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют наблюдение у эндокринолога, повторное исследование гормональной функции гипофиза.
Если у больного появляются симптомы недостатка гормонов эпифиза, особенно мелатонина, то ему могут быть назначены медикаментозные заместительные средства.
Загрузка...Пинеалома — Википедия. Что такое Пинеалома
Материал из Википедии — свободной энциклопедииПинеалома (пинеоцитома, аденома шишковидного тела) — опухоль головного мозга, исходящая из шишковидного тела. Чаще встречается в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Опухоль представляет собой плотный узел серо-красного цвета. Наиболее характерным для астроцитомы является медленный, инфильтративный рост. Часто встречается злокачественная форма — пинеобластома[1].
Локализуется в пинеальной области (задние отделы III желудочка, область четверохолмной цистерны). Развитие пинеаломы может быть связано с распространением пинеалоцитов, астроцитов или геноцитов[2][3].
Пинеобластому удаляют хирургическим путём. При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию[4].
Разновидности[3][5]
- Пинеоцитома II степени. Растут медленно, чаще возникают у взрослых в возрасте 25–35 лет.
- Пинеобластома IV степени. Злокачественная опухоль, встречается редко, в основном возникают у детей.
- Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки III степени. Практически не предсказуемое течение. Составляет около 10% всех ОПШЖ, обычно диагностируется у взрослых.
Симптомы
Симптомы опухоли разнообразны, они зависят от возраста и места её расположения. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[4]:
Лечение
Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство — удаление опухоли. После операции проводят радиотерапию, в случае развития гидроцефалии делают вентрикуло–перитонеальное шунтирование[6].
Прогноз
При комплексном лечении 3-летняя выживаемость равна 78%, 5-летняя — 58%[7].
