Главная » Разное » Пиурия что это такое и отчего она возникает

Пиурия что это такое и отчего она возникает


причины и симптомы, методы диагностики, лечение и возможные осложнения

Пиурия, или гной в моче, является крайним проявлением лейкоцитурии, при которой уровень белых кровяных телец в моче превышает норму.

Это состояние возникает при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящей системы и сопровождается дополнительными симптомами.

Для постановки диагноза проводят анализ мочи по Нечипоренко, двух- или трехстаканную пробу, УЗИ почек и простаты у мужчин.

Что такое пиурия

У здорового человека с мочой выводится незначительное количество лейкоцитов. На начальных стадиях воспалительного процесса в анализе мочи отмечают повышение уровня белых кровяных телец.

При его развитии в пораженную область устремляется большое количество лейкоцитов. Их задачей является сформировать лейкоцитарный вал. Это препятствует распространению патогенной микрофлоры.

Наличие гноя в моче – пиурия – признак того, что лейкоцитарный вал прорван, произошла массовая гибель лейкоцитов. Из их останков образовался гной. В него также входят некротизированные ткани органов, поврежденной сосудистой стенки.

Классификация

В основу классификации положены результаты анализа мочи по методу трехстаканной пробы. Выделяют следующие формы пиурии:

  1. Инициальная – воспалительный процесс затронул нижние отделы мочевыводящего тракта. Гной обнаруживается в 1-й порции (стакане) мочи. Возможной причиной является уретрит, острый цистит.
  2. Терминальная – пиурия обнаруживается в 3-й порции мочи. Возможна хроническая форма заболевания, например, простатита.
  3. Тотальная – гнойные массы выявляются во всех 3 емкостях с мочой. Воспалительный процесс затронул и уретру, и мочевой пузырь, и почки. Возможные диагнозы – цистит, пиелонефрит, опухолевые процессы.

Причины

Пиурия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Перечень патологий, сопровождающихся появлением гноя в моче, обширен.

Пиурия может возникать по следующим  причинам:

  • воспаление мочевого пузыря, уретры;
  • воспалительные процессы в почках;
  • острое воспаление предстательной железы;
  • туберкулез почек и другие инфекции;
  • новообразования в почках;
  • интоксикация пестицидами, гербицидами, ФОС, солями тяжелых металлов;
  • аутоиммунные процессы – гной в моче появляется при волчанке, амилоидозе;
  • ХПН;
  • аллергическая реакция;
  • обструкция мочеточника конкрементами;
  • отторжение трансплантата.

Гной в моче не является характерным признаком какого-либо заболевания в мочевыводящем тракте. Пациента с пиурией следует тщательно обследовать.

Повышение содержания лейкоцитов в моче у беременной женщины – это показание к экстренной госпитализации в отделение гинекологии или ОПБ.

При каких заболеваниях наблюдается пиурия

Пиурия может свидетельствовать как о заболеваниях почек, так и смежных органов.

Развивается при следующих патологических процессах:

  • воспаление в мочевом пузыре – цистит;
  • туберкулез почек;
  • гломерулонефрит, в том числе на фоне диабета;
  • пиелонефрит;
  • красная волчанка;
  • амилоидоз;
  • аппендицит;
  • фимоз;
  • простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • рак почки;
  • киста почки;
  • гидронефроз.

Симптомы

Признаки пиурии сходны с клиническими проявлениями заболевания, которое вызвало изменение состава мочи.

Она всегда сопровождается бактериурией, болезненными ощущениями при мочеиспускании, возможно повышение температуры до пиретических значений, боль в области почек, общая слабость.

Наличие примесей в моче видно невооруженным глазом – это слизь, капли гноя, изменение цвета.

Характерные проявления патологического процесса:

  • полиурия – увеличение объема выделяемой мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • затрудненное мочеиспускание – при фимозе, обструкции мочеточника;
  • боль внизу живота;
  • изменение цвета и прозрачности мочи, наличие пены;
  • боли, жжение при мочеиспускании;
  • неприятный запах мочи;
  • гнойные выделения из уретры;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли по ходу мочеточника;
  • нарушение эрекции – при простатите;
  • боли в суставах.

Иногда заболевания протекают бессимптомно, в скрытой форме. Пиурия в этом случае может быть единственным признаком воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика при пиурии направлена на выявление заболевания, вызвавшего появление гноя в моче. Учитываются дополнительные признаки, сопровождающие изменение ее состава.

Диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр и опрос пациента, изучение его анамнеза;
  • общий анализ мочи;
  • бакпосев – для выявления возбудителя воспалительного процесса, коррекции назначений в случае неэффективности препаратов широкого спектра действия;
  • исследование крови;
  • по показаниям – тест по Нечипоренко, исследование осадка, 2- или 3-стаканная проба;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологические исследования;
  • КТ или МРТ при выявлении новообразований, конкрементов;
  • ТрУЗИ – при подозрении на простатит, гиперплазию предстательной железы.

Норма лейкоцитов в моче – до 3 в поле зрения у мужчин, до 6 в поле зрения – у женщин и детей. Кроме этого, должны отсутствовать эритроциты, ацетон, белок.

При мочекаменной болезни возможно выявление уратов, фосфатов или оксалатов, но это состояние может не сопровождаться большим количеством лейкоцитов.

Для уточнения локализации воспалительного процесса используют исследования методом 2- и 3-стаканной пробы. Метод трехстаканной пробы применяется только при обследовании мужчин.

Проводится он после осмотра у уролога и массажа предстательной железы.

Вид анализаПорцияЛокализация воспалительного процесса
Двухстаканная пробаЛейкоцитоз в 1-й порцииУретра
2-я порцияПочки, мочеточники
ТрехстаканнаяПервая и втораяАналогично 2- стаканной пробе
ТретьяПредстательная железа

Если повышенное содержание лейкоцитов обнаруживается во всех порциях мочи, то врач предположит патологию почек, мочеточников.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач после осмотра пациента. Пиурия является только симптомом. Поэтому лечить следует основное заболевание.

После купирования воспалительного процесса показатели анализа мочи нормализуются. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре.

В схему лечения входят:

  1. Антибиотики – для подавления патогенной флоры. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины. При их неэффективности курс лечения корректируют с учетом результатов бакпосева мочи.
  2. Уросептики на растительной основе, отвары лекарственных трав, средства для ощелачивания мочи.
  3. Препараты, улучшающие отток мочи, способствующие нормализации размеров предстательной железы.
  4. Глюкокортикостероиды – при аутоиммунной природе заболевания.
  5. Иммуномодуляторы, витаминные средства.
  6. Оперативное вмешательство – удаление аппендикса, литотрипсия, нефрэктомия. При ХПН показана трансплантация органа.

Если воспалительный процесс развился после катетеризации, то курс приема антибиотиков, уросептиков длится от 5 до 7 дней.

При пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите  длительность терапии рассчитывается индивидуально. Обычно достаточно 7-10 дней. Показатели анализа мочи за это время нормализуются.

Но при преждевременном прекращении лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Если пиурию вызвало воспаление аппендикса, опухоль, водянка или некроз почки, обструкция мочеточника, отторжение трансплантата, то показано оперативное лечение. Постельный режим назначают только при тяжелом течении заболевания.

Диета – это обязательный элемент терапии. Из рациона исключаются острые, жирные блюда. Рекомендуется употреблять супы, молочные каши, тушеные овощи и фрукты. Термическая обработка – варка, запекание, тушение.

Маринады, соленья – под запретом, так как они раздражают органы мочевыводящей системы, способствуют задержке жидкости в организме.

Спиртные напитки следует исключить. Этанол усиливает диурез, повышая нагрузку на почки. Кроме этого, он несовместим с антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Обязательно употребление достаточного количества жидкости. Это способствует выведению из организма продуктов метаболизма, отходов жизнедеятельности патогенной флоры.

Профилактика

Специфической профилактики развития пиурии не существует, так как это симптом, а не заболевание. Предупредить появление гноя в моче – значит не допускать воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, простате.

Правила профилактики:

  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать гигиену;
  • придерживаться принципов здорового питания;
  • при появлении первых признаков воспалительного процесса обращаться к врачу.

Пиурия не лечится. Она проходит только после подавления патогенной микрофлоры, лечения основного заболевания.

Пиурия (лейкоцитурия): что это такое, причины гноя в моче

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

Пиурия (лейкоцитурия) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиурию часто называют лейкоцитурией, поскольку в моче содержится большое количество лейкоцитов, превышающее норму. Однако такая идентификация не совсем корректна, гораздо грамотнее говорить о пиурии как значительной, острой стадии лейкоцитурии. По сути, эти два термина – лейкоцитурия и пиурия дифференцируются по количеству лейкоцитов в урине.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни активные лейкоциты, ни клетки Штернгаймера-Мальбина нельзя считать критерием активности воспаления.

Оценка степени и топическая диагностика пиурии (лейкоцитурии) осуществляется с помощью скрининговой двух- или трёх-стаканной пробы, выполняемой по тем же принципам, что и для оценки гематурии. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Лица мужского пола обнажают головку полового члена, у женщин вход во влагалище прикрывают ватным тампоном. Сбор мочи осуществляют естественным путём. Ранее практикуемые заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно прекращены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования. Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда: в первый - около 50 мл, во второй - оставшуюся часть. Непременное условие - непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют ex tempore, поскольку при контакте с кислородом начинается её щелочное брожение.

В моче здоровых людей, независимо от возраста или пола, всегда находится некоторое количество лейкоцитов, в лабораторной диагностике такая норма определяется как 0-3 для мужчин и 0-6 для женщин, детей. Незначительное превышение нормы чаще всего наблюдается у женщин в связи с контаминацией мочи и выделений из влагалища. Наличие лейкоцитов в урине определяется по осевшему слою мочи после обработки материала в центрифуге, превышение границ нормы, видимое макроскопически – это лейкоцитурия, если лейкоциты видны невооруженным взглядом в виде мутных хлопьев, нитей, - это пиурия, при которой лейкоциты порой превышают 3 миллиона в урине, собранной за сутки (анализ методом Каковского-Аддиса).

Таким образом, пиурия является важным свидетельством обострения воспалительного заболевания мочевыводящих путей или почек.

Пиурия клинически подразделяется на следующие виды: 

  • Инициальная пиурия, то есть такая, которая определяется в первой собранной порции урины при трехстаканной пробе. Инициальная пиурия свидетельствует о воспалительном процессах в нижних отделах выводящих путей, например, в передней области уретры. 
  • Терминальная пиурия определяется третьей порцией урины и свидетельствует о воспалении в более глубоких тканях и органах, например, в предстательной железе. 
  • Тотальная пиурия – это наличие гнойных выделений во всех трех порциях урины и свидетельство о воспалительном процессе в почках и, возможно, в мочевом пузыре.

Пиурия причины имеет множественные, но практически все они связаны с воспалительным процессом. Пиурия не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, она – явный показатель ИМП – инфекции мочевыводящий путей и почек. Список заболеваний, которые сопровождаются лейкоцитурией и пиурией, достаточно большой, среди наиболее часто диагностируемых можно назвать следующие: 

  • Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, уретрит). 
  • Воспаление почечных лоханок (пиелит, пиелонефрит, гнойный пиелонефрит). 
  • Дивертикул мочевого пузыря. 
  • Воспаление тканей почек - интерстициальный нефрит. 
  • Простатит в стадии обострения. 
  • Фимоз. 
  • Туберкулез почек. 
  • Поликистоз почек. 
  • Гипоплазия почек. 
  • Гидронефроз, в том числе врожденный. 
  • Гломерулонефрит. 
  • Системная красная волчанка. 
  • Общее отравление организма, интоксикация. 
  • Амилоидоз почек (нарушение белкового обмена). 
  • Хроническая почечная недостаточность. 
  • Гломерулосклероз диабетический. 
  • Аллергоз. 
  • Острое воспаление аппендикса. 
  • Наличие камней в мочеточнике. 
  • Сепсис бактериальной этиологии у новорожденных. 
  • При трансплантации почки – отторжение органа.

Тип выявленных лейкоцитов также может служить косвенным указателям на причину пиурии: 

  • Нейтрофильная урограмма свидетельствует об инфекции, возможном туберкулезе, пиелонефрите. 
  • Мононуклеарная урограмма – интерстициальный нефрит или гломерулонефрит. 
  • Лимфоцитарный тип урограммы - системные патологии, такие как системная красная волчанка. 
  • Эозинофильная урограмма – аллергоз.

В силу того, что пиурия причины может иметь самые разнообразные, и не является специфическим симптомом, больного обследуют максимально комплексно и всесторонне, чтобы установить истинную причину появления гной в моче.

Мутная первая порция мочи, наличие уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Мутная моча и лейкоциты во второй порции свидетельствуют о воспалении, уровень локализации которого расположен проксимальнее внутреннего сфинктера.

[9], [10]

Что такое пиурия? — Рамблер/доктор

Фото: Vistasol Medical GroupЧто такое пиурия?Пиурия — это состояние, которое характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Врачи определяют количество лейкоцитов после центрифугированния мочи. При пиурии моча выглядит мутной или как будто содержит гной.

Пиурия характерна для инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В редких случаях это может быть признаком сепсиса.

Стерильная пиурия (асептическая пиурия)

Стерильная пиурия, или асептическая пиурия, представляет собой форму пиурии, которая наблюдается без присутствия бактерий (пиурия без бактерий в моче). В этих случаях это может быть связано с выявлением вируса или с каким-либо основным заболеванием.

Заболевания, сопровождающиеся пиурией

Множество различных заболеваний могут вызвать пиурию. Она чаще всего вызвана ИМП, которая является инфекцией в мочевой системе, включая почки, мочеточники, уретру или мочевой пузырь.

Стерильная пиурия чаще всего вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея или вирусные инфекции.

При каких заболеваниях характерна пиурия?

интерстициальный цистит;

бактериемия с сепсисом;

туберкулез;

камни мочевого тракта;

болезнь почек;

простатит;

пневмония;

аутоиммунные заболевания, такие как СКВ или болезнь Кавасаки;

паразиты;

опухоли в мочевом тракте;

поликистозная болезнь почек.

Пиурия может быть реакцией на прием определенных видов лекарственных препаратов, в том числе:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин;

диуретики;

антибиотики группы пенициллинов;

ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.

Пиурия — симптомы

Пиурия может не иметь никаких симптомов, кроме мутной мочи. Изменение цвета или фактуры связано с увеличением количества лейкоцитов. Если присутствует ИМП, симптомы могут включать:

частое мочеиспускание;

жжение при мочеиспускании;

кровь в моче;

пахнущая моча;

боль в области таза;

лихорадка.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, если другое основное состояние вызывает пиурию:

лихорадка;

боль в животе;

нарушение дыхания;

тошнота или рвота.

Пиурия — диагностика

Анализ мочи помогает диагностировать пиурию и выявить другие заболевания. Например, присутствие нитрита или лейкоцитарной эстеразы может указывать на ИМП, тогда как повышенные уровни белка могут указывать на заболевание почек.

Пиурия — лечение

Лечение пиурии зависит от основной причины. Как правило, лечение ИМП будет включать короткий курс антибактериальной терапии, такой как оральный приём триметоприм-сульфаметоксазола или нитрофурантоина.

Антибиотики также могут лечить бактериальные ИППП и туберкулез.

В некоторых случаях прекращение приема препаратов, вызывающих увеличение количества лейкоцитов, может лечить пиурию. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом перед тем, как прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов.

Пиурия при беременности

Пиурия и бактериурия зачастую встречаются во время беременности. Это связано с анатомическими и гормональными изменениями во время беременности, что позволяет бактериям проникать в мочевой путь. Инфекция или даже бессимптомное присутствие бактерий в моче во время беременности могут быть вредными и вызывать осложнения у ребёнка.

Большинство случаев пиурии не представляют серьезного риска для здоровья, но необходимо поговорить с врачом, чтобы определить причину.

Статьи по теме — Почему моча пахнет рыбой?

Литература

Goonewardene, S., & Persad, R. (2015, October). Sterile pyuria: A forgotten entity. Therapeutic Advances in Urology, 7 (5), 295–298.

Glen, P., Prashar, A., & Hawary, A. (2016, February 26). Sterile pyuria: A practical management guide. British Journal of General Practice, 66 (644), e225–e227.

Shike, H., Kanegaye, J. T., Best, B. M., Pancheri, J., & Burns, J. C. (2010, May 1). Pyuria associated with acute Kawasaki disease and fever from other causes. The Pediatric infectious disease journal, 28 (5), 440–443. R Wise, G. J., & Schlegel, P. N. (2015, March 12). Sterile pyuria. New England Journal of Medicine, 372 (11), 1048–1054.

Что такое пиурия

Пиурия представляет собой наличие примесей гноя в моче. Другое название этого патологического явления – лейкоцитурия. Пиурия может являться симптомом огромного количества заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

Выявление пиурии может осуществляться на основании исследования отстоянной мочи под медицинским микроскопом в условиях медицинских лабораторий. Наличие незначительного количества лейкоцитов в жидкости мочи может рассматриваться в пределах нормы у здорового человека. По этой причине мочу на анализ при подозрении на пиурию у женщин берут при помощи катетера, а у мужчин после дезинфекции головки полового члена. Если в результате анализа устанавливается, что в осадке жидкости мочи содержится более шести белых клеток крови в области видения микроскопа, говорят о наличии у пациента пиурии.

Если в жидкости мочи отмечается большое количество гнойных выделений, то изменяется качество мочи – она приобретает мутность, в ней образуются хлопья и нити.  Более четкое представление о том, какое количество гнойных выделений содержится в жидкости мочи, может дать специальное подсчитывание форменных составляющих жидкости мочи в специально оборудованной счетной камере. В случае развития явной пиурии численность лейкоцитов в суточной дозе жидкости мочи составляет не более трех миллионов.

Гнойные выделения могут проникать в мочу из пораженных воспалительными процессами органов мочеполовой системы или из воспаленной простаты. Крайне редко пиурия возникает по причине перфорации гнойного образования в близлежащих внутренних органах.

Пиурия разделяется на начальную разновидность, конечную разновидность и полную разновидность. Примерно выяснить расположение воспаления становится возможными с помощью так называемой специализированной трехстаканной пробы. Для этого пациента просят сдать мочу на анализ по очереди в три разные емкости. Если в результате исследования в первой емкости обнаруживается гной, то говорят о наличии у больного начальной разновидности пиурии. Это означает, что воспаление располагается в передней области мочеиспускательного канала. В случае, когда гной обнаруживается лишь в третьей емкости, говорят о конечной разновидности пиурии. Это, в свою очередь, означает, что воспалительный  процесс поражает предстательную железу либо семенные канальцы.

Если во всех трех емкостях обнаруживается примерно равное и значительное число гнойных клеток, то это может быть симптомом воспалительного процесса в почках, их лоханках либо непосредственно мочевого пузыря. Для установления этиологических факторов продолжительной пиурии требуется тщательное урологическое обследование пациента.

Пиурия практически всегда протекает в сопровождении бактериурии. Если в анализе мочи отсутствуют обычные микроорганизмы, то говорят о пиурии асептического характера, которая может возникать, к примеру, при почечном туберкулезе.

Детская пиурия обычно возникает  по причине  инфекционного воспаления в почках. По характеру течения пиурия у детей может быть острой и хронической. При этом острая пиурия возникает, соответственно, при острых инфекционных воспалениях почек. Хроническая пиурия сопровождает врожденные патологии и болезни мочеполовой системы. Перед началом терапии пиурии у детей необходимо  пройти урологическое обследование.

Лечение пиурии основывается на комплексном подходе. При обострении пиурии следует соблюдать строгий постельный режим, как можно больше пить, принимать витамины, сбалансировать питание, проводится обработка инфекционного очага. Лечение пиурии хронического характера обусловливается спецификой течения основного заболевания.

Что такое пиурия?

Пиурия (лейкоцитурия) – это состояние мочи, которое характеризуется повышенным количеством лейкоцитов, которые другими словами являются гноем.

Врачи считают количество большим, если в моче находится как минимум 10 лейкоцитов на кубический миллиметр центрифугированной мочи. Пиурия может привести к тому, что моча выглядит мутной и содержать гной.

Присутствие пиурии в моче часто встречается при инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В редких случаях это может быть признаком сложной инфекции мочевыводящих путей или сепсиса.

Асептическая пиурия представляет собой форму пиурии, которая возникает без обнаруженного присутствия бактерий в моче. В этих случаях пиурия может быть связана с не выявленными бактериями, вирусом или другим типом патогенных организмов, либо же с каким-либо другим заболеванием.

В этой статье рассказывается о причинах и симптомах пирурии, а также о вариантах лечения.

Виды

Пиурия делится в зависимости от локализации патологического процесса.

  • Асептическая пиурия – характеризуется отсутствием патогенных бактерий.
  • Инициальная пиурия – воспаление в нижних отделах мочевыводящей системы (гной в моче первой порции пробы).
  • Терминальная пиурия – воспаление верхних отделов мочевыделительной системы (гной в последней порции пробы).
  • Тотальная пиурия – воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре (гной в моче во всех порциях пробы).
  • Хроническая пиурия – возникает при врожденных нарушениях мочевыводящей системы.

Пиурия классифицируется при диагностике трехстаканной пробы мочи. Моча анализа разделяется на три стакана и каждая порция исследуется. Пиурия в таком случае делится на:

  • Первичную (инициальную) – в этом случае гной найден только в первой порции пробы.
  • Конечная (терминальную) – гной находится в последней порции анализа.
  • Полную (тотальную) – гной присутствует во всех пробах и что говорит о воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре.

Причины

Пиурия возникает по множеству различных причин. Чаще всего её могут вызывать инфекции мочевыводящих путей в любой области мочевыводящей системы, включая почки, мочеточники, уретру или мочевой пузырь.

Асептическая пиурия чаще всего бывает вызвана инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), к примеру гонореей или другими вирусными инфекциями.

Другие причины пиурии включают:

  • интерстициальный цистит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • бактериемия с сепсисом;
  • туберкулез;
  • камни мочевыводящего тракта;
  • болезни почек;
  • гипоплазия почек;
  • простатит;
  • пневмония;
  • аутоиммунные заболевания, на пример СКВ или болезнь Кавасаки;
  • паразиты;
  • опухоли в мочевыводящем тракте;
  • почечная недостаточность;
  • поликистозная болезнь почек;
  • острый аппендицит.

Пиурия также может являться реакцией на прием определенных видов лекарств, в том числе:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин;
  • диуретики;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • ингибиторы протонного насоса, такие как омепразол;

Симптомы

Пиурия может вызвать мутную мочу и мочу с гноем, которые могут не сопровождаться никакими другими симптомами. Изменение цвета или фактуры связано с увеличением количества лейкоцитов.

При наличии инфекции мочевыводящих путей, симптомы могут также включать:

  • частые побуждения к мочеиспусканию;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • мутная, сильно пахнущая моча;
  • боль в районе таза и поясницы;
  • постоянная жажда;
  • лихорадка.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, если поражены верхние отделы мочевыводящих путей и иные заболевание вызывает пиурию:

  • боль в животе;
  • повышенная температура тела;
  • сбивчивое дыхание;
  • тошнота или рвота.

Диагностика

Врач делает анализ мочи, чтобы диагностировать пиурию. Это включает в себя взятие образца мочи, который затем анализируется на основе его внешнего вида, консистенции и химического содержания.

Мутная моча с большим количеством лейкоцитов может указывать на пиурию.

Анализ мочи также может выявить другие проблемы. Например, присутствие нитрита или лейкоцитарной эстеразы может указывать на инфекции мочевыводящих путей, тогда как повышенные уровни белка могут указывать на заболевание почек.

Для определения первопричины пиурии и диагностики основного заболевания, проводятся исследования наличия различных веществ в моче, а также другие методы диагностики. Рассмотрим диагностические процедуры при пиурии:

  • анализ мочи – общий и трехстаканный;
  • КТ почек;
  • МРТ мочевыделительной системы;
  • внутривенная пиелограмма для диагностики всей мочевыводящей системы и почек;
  • УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

На основании проведенной диагностики врач назначает оптимальное лечение для заболевание, которое вызвало пиурию и симптомов пиурии.

Лечение

Лечение пиурии зависит от основной причины. Как правило, инфекция мочевыводящих путей вызывает пиурию, и лечение будет включать короткий курс антибактериальной терапии, такой как оральный триметоприм-сульфаметоксазол или нитрофурантоин.

Антибиотиками лечатся в том числе бактериальные половые ифекции и туберкулез. Если после полного курса антибиотиков нет улучшения, может возникнуть более серьезное осложнение.

В некоторых случаях прекращение приема лекарств, вызывающих увеличение количества лейкоцитов, может лечить пиурию. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с врачом перед тем, как остановить или изменить прием каких-либо лекарств.

Лечение пиурии в зависимости от основного заболевания, может предусматривать прием таких препаратов:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • физиопроцедуры;
  • при аллергии – противоаллергенные препараты.

Во время беременности

Пиурия и инфекции мочевыводящих путей могут беспокоить беременных женшин. Это связано с анатомическими и гормональными изменениями во время беременности, эти изменения дают возможность бактериям легче проникать в мочевыводящие пути и размножаться.

При пиурии во время беременности, нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину. Инфекция или даже бессимптомное присутствие бактерий в моче во время беременности могут быть вредными и вызывать осложнения.

Прогноз

Большинство случаев пиурии не представляют серьезного риска для здоровья, но каждый, кто испытывает пиурию, должен поговорить с врачом, чтобы помочь определить причину.

Инфекции мочевыводящих путей часто могут являться причиной пиурии, которые обычно лечатся коротким курсом антибиотиков. Если же терапия антибиотиками не улучшает симптомы – пациенту следует снова проконсультироваться с врачом.

Если наблюдается пиурия во время беременности – следует поговорить со своим врачом о наилучшем способе минимизации риска осложнений.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

что это такое, длительность, причины, у женщин

Что такое пиурия? Пиурия или лейкоцитурия сопровождается гнойными выделениями в моче, которая спровоцирована бактериальной инфекцией. Данное патологическое состояние может быть как следствие опасного урологического заболевания. Сегодня мы расскажем причины возникновения патологии, формы, симптомы, лечение и меры профилактики.

Виды пиурии

Выявляется с помощью анализа мочи – «3 стакана».

  • Начальный (инициальный). Если гной определился только в 1-ом — это обозначает инфекцию органов малого таза;
  • Терминальный. В третьем — патологию мочевыделительной системы, предстательной железы и семенных канальцев;
  • Тотальный (конечный). Довольно тяжёлое поражение почек, члс и мочевого пузыря, при котором гной наблюдается во всех 3-х стаканах;
  • Асептическая пиурия. Большое количество лейкоцитов, которое содержится в моче, не имеют аномальных бактерий. Наблюдается при интоксикации организма, отравлениях различной этиологии, туберкулёзе.

Причины

Лейкоциты в урине появляются в результате инфекционных заболеваний, воспалительного процесса в почках и пузыре. Зачастую развитие гноя в урине говорит об остром протекании заболевания.

Врождённые патологии мочеполовой системы сопровождаются хронической формой пиурии. Лечение довольно долгое.

Лейкоцитурия, причины:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Зарастание крайней плоти – фимоз;
  • Патологические процессы и врождённые аномалии пузыря;
  • Нефрит (клубочковый), гидронефроз;
  • Туберкулёз и гипоплазия почки;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Аппендицит;
  • Амилоидная дистрофия;
  • Поликистоз (ПБП).

Клиническая картина

Пиурия сопровождается симптоматикой, которая характерна основному заболеванию.

Основные признаки:

  1. Боль при мочеиспускании и пояснице, отдаёт в промежность и лобок;
  2. Частые походы в туалет;
  3. Маленькое количество урины, тяжело испражняться;
  4. Ощущение неполного опорожнения;
  5. Повышение температуры тела до 37,5-38,0 °C;
  6. Мигрень, чувство жажды;
  7. Быстрая утомляемость, апатия, слабость;
  8. Моча мутная, запах специфический.

Лейкоцитурия может возникнуть при камнях в почках и пиелонефрите и сопровождаться такими признаками:

  • Помутнение урины, может присоединиться гематурия;
  • Боль в поясничном отделе, низу живота, отдающая в промежность;
  • Нарушенное и прерывистое мочеиспускание;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Чувство жжения в уретре и канале;
  • Высокая температура и лихорадочное состояние, озноб.

Пиурия может также протекать бессимптомно и выявиться случайно на диагностике другой патологии.

Анализы

Для определения тактики лечения надо пройти полное обследование. Данным заболеванием занимается врач уролог и нефролог. Вам необходимо исследовать почки, мочеточник и пузырь.

  1. Общий анализ урины и крови;
  2. Бак посев;
  3. 3-х стаканная проба;
  4. УЗИ и КТ с контрастом почек и пузыря;
  5. Рентген.

Лечение и профилактика

Ликвидация патологии заключается в комплексном подходе, который состоит из терапии первопричины. Необходимо устранить инфекции, которая вызывает в моче гной.

  • Антибиотикаи: «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Цефазолин», «Цефокситин», «Цефотаксим»;
  • Витаминотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Иммуномодуляторы;
  • Болеутоляющие, жаропонижающие и спазмолитические препараты.

Продолжительность зависит от степени поражения мочеполовой системы. Зачастую терапия проходит 10-14 дней, но после неё необходимо соблюдать профилактические меры. Лейкоцитурия может перейти в хроническую форму, если полностью не уничтожить очаг патологического процесса.

Профилактика
  • Не допускать переохлаждения;
  • Правильное питание, которое определит индивидуально доктор;
  • Защищённые половые связи;
  • Отказ от вредных привычек.

Своевременно обращайтесь к врачам, лечите заболевания, чтобы избежать последствий и осложнений. Подписывайтесь на наш сайт. Будьте здоровы!

ПИУРИЯ - это... Что такое ПИУРИЯ?

  • ПИУРИЯ — (греч., от pyon гной, и urein испускать мочу). Выделение гноя, вместе с мочой. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПИУРИЯ греч., от pyon, гной, и urein, испражнять мочу. Выделение гноя вместе с мочей.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • ПИУРИЯ — (от греч. pyon гной и uron моча) выделение гноя с мочой при воспалительных заболеваниях почек, мочевых путей или предстательной железы …   Большой Энциклопедический словарь

  • пиурия — сущ., кол во синонимов: 1 • выделение (80) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • пиурия — Наличие гноя в моче [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN pyuria …   Справочник технического переводчика

  • пиурия — (от греч. pýon  гной и úron  моча), выделение гноя с мочой при воспалительных заболеваниях почек, мочевых путей или предстательной железы. * * * ПИУРИЯ ПИУРИЯ (от греч. pyon гной и uron моча), выделение гноя с мочой при воспалительных… …   Энциклопедический словарь

  • ПИУРИЯ — (pyuria) появление гноя в моче, что приводит к ее помутнению. Пиурия является одним из признаков наличия бактериальной инфекции в мочевыводящих путях …   Толковый словарь по медицине

  • пиурия — (pyuria; пи + греч. uron моча) наличие гноя в моче, определяемое макроскопически или по повышенному количеству лейкоцитов в осадке мочи …   Большой медицинский словарь

  • Пиурия — (pyuria от πϋον гной и οΰρον моча) примесь гноя к моче, наблюдается при гнойных воспалениях почек и мочевых путей (почечной лоханки, мочеточников мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Гнойные воспаления околопочечной клетчатки… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • пиурия — пиурия, пиурии, пиурии, пиурий, пиурии, пиуриям, пиурию, пиурии, пиурией, пиуриею, пиуриями, пиурии, пиуриях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • ПИУРИЯ — (от греч. руоn гной и urоn моча), выделение гноя с мочой при воспалит, заболеваниях почек, мочевых путей или предстательной железы …   Естествознание. Энциклопедический словарь

    • причины, симптомы, диагностика, лечение, какие заболевания, осложнения, пиурия при беременности.

    Пиурия — это медицинское состояние, которое характеризуется повышением уровня белых кровяных клеток или лейкоцитов в моче.

    Врачи считают содержание лейкоцитов высоким, если в одном кубическом миллиметре центрифугированной мочи их содержится больше десяти единиц. Пиурия может приводить к тому, что моча начинает казаться мутной или выглядит так, будто содержит гной.

    Пиурия часто сопровождает инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). В редких случаях она может указывать на осложнённые ИМВП или сепсис.

    Стерильная пиурия — это форма пиурии, при которой бактерии в моче не представлены. В таких случаях пиурия может быть связана с необнаруженными бактериеями, вирусами, другим типом микроорганизмов или иным медицинским состоянием.

    В текущей статье мы поговорим о причинах, симптомах пиурии, а также обсудим доступные методы её лечения.

    Содержание статьи:
 1. Причины
 2. Симптомы
 3. Диагностика
 4. Лечение
 5. Пиурия во время беременности
 6. Перспективы лечения

    Причины

    В большинстве случаев к пиурии приводят инфекции мочевыводящих путей

    Пиурия может развиваться в результате ряда различных медицинских состояний. В большинстве случаев к ней приводят инфекции мочевыводящих путей, то есть инфекции в любой части мочевыделительной системы, включая почки (инфекции почек), мочеточники, мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

    Стерильная пиурия чаще всего возникает при инфекциях, передающихся половым путём (ИППП), например при гонорее или вирусных инфекциях.

    К числу других причин пиурии относится следующее:

    • интерстициальный цистит;
    • бактериемия с сепсисом;
    • туберкулёз;
    • камни в мочевыводящем тракте;
    • болезнь почек;
    • простатит;
    • пневмония;
    • аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка или болезнь Кавасаки;
    • паразиты;
    • опухоли в мочевыводящих путях;
    • поликистозная болезнь почек.

    Пиурия также может проявляться в качестве реакции организма на употребление определённых лекарственных препаратов. К числу таких препаратов относится следующее:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или аспирин;
    • диуретики;
    • антибиотики пенициллинового ряда;
    • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.

    Симптомы

    Внешний вид мочи и её консистенция могут меняться в зависимости от уровня белых кровяных клеток

    Пиурия может вызывать помутнение мочи или мочу с гноем. Другие симптомы при данном состоянии часто не проявляются. Изменение цвета мочи и её консистенции при пиурии вызвано повышением уровня лейкоцитов.

    Если пиурия возникает на фоне инфекций мочевыводящих путей, то могут быть представлены следующие симптомы:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • чувство жжения во время мочеиспускания;
    • кровь в моче;
    • моча с неприятным запахом;
    • боль в области таза;
    • повышение температуры тела.

    Если пиурию вызывают другие медицинские состояния, то к числу симптомов может относиться следующее:

    • лихорадка;
    • боль в области живота;
    • аномальные выделения;
    • одышка;
    • тошнота;
    • рвота.

    Диагностика

    Для диагностики пиурии врач выполнит анализ мочи. Данная процедура предполагает забор образца мочи и дальнейшее лабораторное исследование внешнего вида, содержимого и концентрации этого образца.

    Мутная моча с большим количеством лейкоцитов может указывать на пиурию.

    По результатам анализа мочи могут быть выявлены и другие проблемы со здоровьем. Например, наличие в моче нитритов или лейкоцитарной эстеразы может указывать на инфекции мочевыводящих путей, а повышенный уровень белков иногда является индикатором заболеваний почек.

    Лечение

    Если выяснится, что причиной пиурии являются ИМВП, для лечения врач назначит антибиотики

    Методы лечения пиурии зависят от причины, которая лежит в основе проблемы. Как правило, пиурию вызывают ИМВП, и в таких случаях врачи предлагают пройти курс терапии антибиотиками, к числу которых относятся нитрофурантоин и сульфаметоксазол/триметоприм.

    Антибиотики также помогают избавиться от инфекций, передающихся половым путём, и туберкулёза. Если после полного курса лечения антибиотиками состояние пациента не улучшается, это может свидетельствовать о наличии более серьёзных медицинских состояний.

    В некоторых случаях от пиурии удаётся избавиться путём прекращения приёма препаратов, вызывающих повышенное содержание в мочи лейкоцитов. Однако следует помнить, что перед изменением или остановкой приёма любых препаратов необходимо всегда консультироваться с врачом.

    Пиурия во время беременности

    Пиурия и инфекции мочевыводящих путей часто тревожат женщин во время беременности. Обычно это вызвано гормональными или анатомическими изменениями, которые происходят в женском организме в период вынашивания ребёнка. Такие изменения позволяют бактериям попадать в мочевыводящий тракт и развиваться.

    Если женщина сталкивается с пиурией во время беременности, её врачу необходимо идентифицировать причину проблемы. Инфекция или даже наличие в моче бактерий, которые не вызывают симптомов, может наносить вред здоровью ребёнка и приводить к осложнениям.

    Перспективы лечения

    В большинстве случаев пиурия не представляет собой серьёзной угрозы для здоровья, но если человек сталкивается с данным медицинским состоянием, то ему необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы определить основную причину высокого уровня лейкоцитов в моче.

    Чаще всего такой причиной становятся инфекции мочевыводящих путей, которые врачи могут вылечить коротким курсом антибиотиков. Когда при помощи антибиотиков не удаётся избавиться от пиурии, пациентам обычно требуется дальнейшее медицинское внимание.

    Если пиурия наблюдается у беременной женщины, то ей необходимо обсудить с врачом методы минимизации рисков развития возможных осложнений.

    полиурия, анурия и ее виды, гематурия, пиурия.

    Полиурия — патологическое увеличение количества выде­ляемой мочи. При этом больной выделяет более 2000мл мочи, как правило, с низкой относительной плотностью (1002—1012). Толь­ко при сахарном диабетеотносительная плотность мочи при поли- урии остается высокой (до 1030) за счет присутствия глюкозы.Полиурия обычно сопровождается поллакиурией, при каждом мо­чеиспускании выделяется большое количествомочи. При урологи­ческих заболеваниях полиурия, как правило, указывает на пони­жение концентрационнойспособности почки и является призна­ком почечной недостаточности. Она наблюдается при хрониче­ском пиелонефрите, поликистозе почек, аденоме предстательной железы, осложненных хронической почечной недостаточностью.

    Полиурия характерна также для II (диуретической) стадии острой почечной недостаточности, что является вэтом случае благоприятным прогностическим признаком. Она может быть вызвана медикаментозными диуретическими средствами (гипо- тиазид, лазикс, урегид, маннитол). Крайне редко полиурия носит рефлекторный характер.

    Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пу­зырь. Это состояние связано с тем, что моча либо невыделяется почечной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря вслед­ствие обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его кате­теризации можно получить лишь небольшое (не более 20—30 мл) количество мочи.

    Отсутствие мочи в мочевом пузыре может быть связано с тре­мя видами факторов, которые обусловливают три основные формы анурии: а) преренальную анурию, б) ренальную анурию, в) постре- нальную анурию. Особое место занимает аренальная (реноприв- ная) форма анурии, обусловленная отсутствием почек, в частности при случайном либо преднамеренном удалении единственной почки.

    Вследствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек либо единственной почки при окклюзии почечной артерии или вены, на почве коллапса, тяжелого шока, дегидратации возни­кает преренальная анурия.

    При остром гломерулонефрите, переливании несовместимой крови, отравлении нефротоксическими ядами (анаэробная инфек­ция), аллергических реакциях, синдроме длительного раздавли­вания как результат первичного поражения клубочкового и ка- нальцевого аппарата почки может возникнуть ренальная (секреторная) анурия.

    Вследствие появления препятствия к оттоку мочи из един­ственной либо из обеих почек возникает постренальная (экскреторная) анурия. Обтурацию мочеточников могут вызывать двусторонние камни почек и мочеточников, сдавление мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на моче­точники при гинекологических операциях.

    Качественные изменения мочи. Химический состав мочи сло­жен, известно более 150 ее компонентов.

    Пиурия — гной в моче — может наблюдаться при воспали­тельных урологических заболеваниях. При значительной пиурии ее можно определить макроскопически. При менее значительной примеси гноя в моче наличие в ней лейкоцитов устанавливается при макроскопическом исследовании осадка мочи (лейкоцитурия). При активном воспалительном процессе в свежей моче имеются лейкоциты, которые обладают биологическим потенциалом — «жи­вые» клетки. К ним относят клетки Штернгеймера — Мальбина и «активные» лейкоциты. Клетки Штернгеймера — Мальбина — это лейкоциты, увеличенные в размере в 2—3 раза, округлой фор­мы, с многодольчатым ядром, которое обычно темнее протоплаз­мы. В протоплазме отмечается зернистость, которая находится в состоянии броуновского движения. Эти клетки характерны для хронического пиелонефрита и чаще всего выявляются при сни­женной относительной плотности мочи.

    Те лейкоциты, которые сохранили биологический потенциал, можно выявить, понижая осмотическое давлениемочи. При этом, если лейкоцит «живой», то его наружная полупроницаемая обо­лочка пропускает воду внутрь. Лейкоцит увеличивается в раз­мерах, происходит рассредоточение зерен в цитоплазме, в которой возникает броуновское движение. Эти изменения в лейкоцитах можно определить, не прибегая к суправитальной окраске. При повышенной осмотической концентрации мочи (добавление гипер­тонического раствора) все эти признаки исчезают. Активные лей­коциты более характерны для острого пиелонефрита.

    По интенсивности пиурии можно судить о степени воспали­тельного процесса. Чаще всего пиурия наблюдается при пиелонеф­рите, туберкулезе почки и мочевых путей, хроническом цистите, уретрите, простатите.

    Важное значение в диагностике урологических заболеваний имеет макроскопическое исследование мочи — двух- или трехста- канная проба. Эти пробы проводят, в частности, для ориентиро­вочного определения локализации источника пиурии. Больному предлагают опорожнить мочевой пузырь в два сосуда. В первый он выделяет 30—50 мл мочи, во второй — всю остальную мочу. Вначале определяют степень мутности мочи в обоих сосудах наглаз, затем подвергают ее микроскопическому исследованию. Если помутнение и лейкоциты определяют только в первой порции мочи, то можно предполагать наличие воспалительного процесса в моче­испускательном канале; если подобные признаки обнаружены только во второй порции мочи, то это свидетельствует о пораже­нии предстательной железы или семенных пузырьков. При нали­чии гноя и в первой, и во второй порциях мочиможно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке. Трехста- канная проба может болееточно выявить источник пиурии в пред­стательной железе, если две порции мочи прозрачные, а третья — мутная. В этом случае гной попадает в мочу в самом конце акта мочеиспускания, при сокращении мышц тазового дна и опорож­нении предстательной железы.

    Гематурия — примесь крови в моче — бывает макроскопи­ческой и микроскопической. При макрогематурии цветмочи колеб­лется от цвета «мясных помоев» до интенсивно красного с кровя­ными сгустками. Микрогематурия (эритроцитурия) определяется микроскопически и встречается при многих патологических про­цессах. Макрогематурию следует отличать от уретроррагии — исте­чения крови из уретры вне акта мочеиспускания. Макрогематурия является чрезвычайно серьезным симптомом и встречается чаще всего при злокачественных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря.

    Всегда можно установить источник гематурии. В этом помо­гает определение характера гематурии. Если кровь содержится только в первой порции мочи (инициальная, или начальная, гема­турия), то патологический процесс располагается в передней части уретры. Инициальная гематурия наблюдается при повреждениях, полипах, раке, тяжелых воспалительных заболеваниях мочеиспус­кательного канала. Окрашивание кровью только последних порций мочи (терминальная, или конечная, гематурия) возникает, когда сокращение детрузора ведет к выделению крови из пораженного участка мочевого пузыря или заднего отдела мочеиспускательного канала. Терминальная гематурия возникает при воспалении шейки мочевого пузыря, простаты, семенного бугорка, при раке или аде­номе предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря.

    Если кровь равномерно окрашивает струю мочи на всем ее протяжении, то речь идет о тотальной гематурии. Тоталь­ная гематурия имеет место при кровотечении, возникшем в парен­химе почки, почечной лоханке, мочеточнике, либо при постоянном кровотечении из мочевого пузыря. Она может быть симптомом опухолипочки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, поликистоза почек, туберкулеза почек, пиелонефрита, мочекамен­ной болезни, некроза почечных сосочков, геморрагического цис­тита, язвы мочевого пузыря, аденомы предстательной железы, эндометриоза и шистосоматоза мочевого пузыря и др.

    Для определения характера гематурии может быть применена двух- и трехстаканная проба.

    Источник гематурии ориентировочно может быть также опре­делен по форме кровяных сгустков. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя они и не исключают возможности кровотечения из почки с образованием сгустков уже в мочевом пузыре. Червеобразные кровяные сгустки, представляющие собой слепок мочеточника, как правило, являют­ся признаком кровотечения из почки, лоханки, либо мочеточника. 

    Кровотечение, вызванное опухолевым процессом, предшест­вует появлению болей в почке, в то время как при мочекаменной болезни имеет место обратная последовательность: боль предшест­вует кровотечению. При тотальной гематурии, не сопровождаю­щейся болями или другими симптомами (тотальная безболевая, или моносимптомная гематурия), особенно трудно установить источник кровотечения. Поэтому при появлении такой гематурии следует немедленно произвести цистоскопию для определения источника кровотечения.

    БИЛЕТ №5

    что это такое и отчего она возникает, причины гноя в моче

    Гной в моче присутствует у любого здорового человека, конечно, в очень малых количествах. Что такое гной? Это погибшие лейкоциты, а моча выносит из организма все отмершие клетки и отработавшие вещества. Однако если гной в моче находится на таком высоком уровне, что становится заметным невооруженным глазом, то это явная патология, название которой - пиурия.

    Классификация патологии

    Пиурия разделяется на 3 вида:

    1. Инициальный - определяется методом "3 стаканов", гной в этом случае наблюдается только в первом стакане, что говорит о наличии воспалительного процесса в нижнем отделе мочевыводящей системы.
    2. При терминальном виде гной наблюдается в третьей порции мочи. Судя по такому признаку, врачи делают вывод, что процесс воспаления намного глубже.
    3. Тотальный - характеризуется наличием гноя во всех 3 порциях мочи. Это признак того, что воспалительный процесс начался в почках, то есть в самой высокой точке мочевыводящей системы.

    Причины явления

    Причин появления гноя в моче множество. Но как правило, большинство из них связаны с нарушением работы мочевыводящей системы:

    • цистит;
    • уретрит;
    • пиелонефрит;
    • обострение простатита;
    • гидронефроз.

    В любом случае у каждого из заболеваний, помимо гноя в моче, есть ряд симптомов, характерных для конкретной патологии. По этим специфическим проявлениям и определяется то, из-за чего гной в моче появился в больших количествах.

    Симптомы пиурии

    У пациентов любого возраста и пола наличие гноя в крови выражается сильнейшей болью во время мочеиспускания. Боль настолько неприятна, что человек вынужден прерывать процесс выведения мочи, не опустошив полностью мочевой пузырь. Часто у таких пациентов отмечается высокая температура тела, боль внизу живота, в пояснице и в голове.

    Моча у больных пиурией мутная, прозрачность ее нулевая. Запах жидкости становится непривычным. Это в первую очередь замечает сам больной.

    Острая пиурия протекает на фоне воспаления почек. При хронической пиурии отмечаются патологии во всех органах мочеполовой системы.

    Назначаемое лечение

    Гной не появляется просто так. Потому комплексное лечение направлено прежде всего на устранение причины его возникновения. И уже затем можно заниматься снижением уровня лейкоцитов в моче. Для этого определяется очаг воспаления, и лечение корректируется так, чтобы максимальный эффект был направлен именно на место локализации патологического процесса.

    Для того чтобы правильно подобрать антибактериальное средство, в лаборатории определяется, какой микроорганизм стал причиной воспаления. Для этого изучается кровь пациента, его моча и мазок из уретры.

    Иногда лечение занимает всего 5-6 дней, так как источником инфекции является катетер, установленный в уретру. Когда его удаляют, устраняется и сама причина воспаления, а прописанные врачом препараты быстро справляются с таким воспалением.

    Если заболевание стало хроническим и источник инфекции определяется с трудом, назначаются слабые препараты, оказывающие щадящее действие. Это важно для маленьких детей и беременных женщин. Особенно это важно для кормящих матерей. Но так как лечить воспаление мочеполовой системы необходимо, терапия проводится с помощью усилителей иммунитета, а также физиолечения.

    Для борьбы с инфекционными заболеваниями в мочеполовой системе человека применяются препараты цефалоспориновой группы и фторхинолоны. Кроме того, используются антибиотики-карбапенемы. Но такое лечение должно включать и курс препаратов для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта после воздействия антибиотиков. У женщин же на фоне терапии антибиотиками может развиться грибковое заболевание - кандидоз, также впоследствии требующий лечения. Поэтому процесс лечения пиурии иногда занимает несколько месяцев.

    Но после начала лечения, буквально через несколько дней, пропадают все неприятные симптомы - высокая температура, боль при мочеиспускании и даже гной. Однако будет большой ошибкой прерывать лечение на данном этапе - в этом случае все симптомы вернутся, и терапию придется начинать заново. Кроме того, возникает опасность перехода пиурии из острого состояния в хроническое. И терапию придется не просто возобновлять, а кардинально менять. Для того чтобы легче прошло лечение пиурии, больного надо сразу ориентировать на несколько недель терапии. Это своеобразная психологическая подготовка.

    Лечение пиурии без помощи пациента невозможно. Он должен выполнять требования, предъявляемые к распорядку дня. Сохранять постельный режим столько дней, сколько прописал врач. Вставать начинать медленно, переходя на полупостельный режим и только со временем возвращаться к нормальному образу жизни. Пить больше жидкости, делать это добровольно и с пониманием важности данной меры. Ведь при обильном питье и моча становится частой. К этому надо относиться с терпением.

    Больной на время лечения должен категорически отказаться от употребления спиртных напитков, а также придерживаться диеты. Из рациона исключается жареная, жирная, острая и соленая пища.

    ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

    Профилактические мероприятия

    Для того чтобы предотвратить возникновение гноя в моче, необходимо прежде всего избегать ситуаций, при которых можно заболеть пиурией. Это ряд мероприятий, направленных на сохранение мочеполовой системы в здоровом состоянии:

    1. Для того чтобы не случилось воспаления почек, необходимо не допускать их переохлаждения.
    2. Чтобы не образовались камни в почках, способные вызвать закупорку или повреждение мочевыводящих каналов, нужно внимательно следить за своим рационом. Лучше всего обратиться за консультацией к диетологу или нефрологу. Они смогут составить список блюд, запрещенных или показанных к употреблению. Например, при определенном виде камней в почках больным запрещаются мясо и бобовые. А если у человека камни другого происхождения, то мясо ему можно, но нельзя молочные продукты. Так что только специалист сможет назначить диету в конкретном случае.
    3. Воспаления в мочеполовой системе нередко вызваны различными вирусами, предающимися половым путем. Для защиты от них необходимо избегать незащищенного секса с малознакомыми людьми.
    4. Так как алкоголь и сигареты пагубно влияют на работу внутренних органов и сосудов, необходимо отказаться от вредных привычек.

    Для того чтобы скрытое воспаление не превратилось в хроническое заболевание, следует регулярно, хотя бы 2 раза в год, проходить медицинское обследование. Будьте здоровы!

    Смотрите также