Плазмаферез что это такое при беременности

Плазмаферез при беременности - показания, осложнения, плюсы

Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.

Что это такое

Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.

Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.

Выделяют два вида:

• донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
• лечебный – назначают, учитывая показания.

От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:

• седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
• гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.

Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:

• каскадный;
• фильтрационный, мембранный.

Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.

Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.

Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.

Когда назначается

Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.

Показания к плазмаферезу при беременности:

На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.

Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.

Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.

Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.

Подготовительный этап

Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.

Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.

Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.

Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Как проводится

Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).

Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.

Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.

В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.

В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.

Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.

Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.

За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.

Основные этапы:

• забор;
• разделение на жидкость и клеточные элементы;
• возвращение в ток кровяных клеток;
• замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
• возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.

На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.

Возможные осложнения

Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.

Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:

Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.

При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.

Противопоказания

Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.

При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.

Однако процедура имеет противопоказания:

• наличие кровотечений разного генеза;
• необратимые процессы в головном мозге и других органах;
• гипотония;
• нарушение свертываемости;
• слаборазвитые вены;
• склонность к кровотечениям.

Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.

Плюсы и минусы

Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.

Можно выделить такие преимущества:

• незаменимая при заражении, острой интоксикации;
• очистка биоматериала, улучшение его состава;
• при правильном проведении минимальный риск осложнений.

К недостаткам относят:

• эффективность на небольшой период времени;
• высокая стоимость;
• проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
• обширные противопоказания;
• риск некачественных манипуляций.

Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.

Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.

На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

показания и противопоказания. Сделать плазмаферез в Москве

Содержание↓[показать]

Плазмаферез при беременности позволяет избавиться от многих инфекционных и системных заболеваний будущей матери. Данную процедуру успешно применяют как в сфере акушерства, так и в других медицинских отраслях.

Юсуповская больница в Москве является современным многопрофильным центром, в котором предлагаются высококачественные медицинские услуги по диагностике и лечению множества заболеваний. Для лечения применяются самые передовые методики и высокотехнологичное оборудование, позволяющее проводить любые процедуры, в том числе плазмаферез, на высочайшем уровне.

Общая характеристика и польза

Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом. Она состоит из следующих форменных элементов:

• аутоиммунных комплексов;
• токсинов;
• кровяных клеток;
• бактерий;
• антител к различным заболеваниям;
• вирусов.

Вследствие вредных привычек, неправильного образа жизни, нездорового питания и плохой экологии иммунитет человека снижается. В результате органам, выполняющим фильтрующую функцию, тяжело выполнять свои задачи, что приводит к перенасыщению крови патогенными микроорганизмами и аденовирусами.

Данные явления сопровождаются развитием следующих заболеваний:

• интоксикации организма;
• хронических инфекций;
• аллергии;
• системных заболеваний кожи.

Для очищения крови от токсических элементов применяется метод плазмафереза, который способствует удалению из организма всех вредоносных элементов, общему оздоровлению организма, улучшению гемодинамики и нормализации показателей свертываемости крови.

Процедура обеспечивает усиление терапевтического действия некоторых лекарственных средств и удлиняет периоды ремиссии хронических заболеваний.

Плазмаферез при беременности назначают для лечения таких нарушений, как:

• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз с выраженной симптоматикой;
• в качестве профилактики резус-конфликта.

Особенности процедуры

В ходе плазмафереза у пациента удаляют плазму с накопленными отрицательными веществами – токсинами, после чего она возмещается стерильным раствором. Токсические вещества в плазме могут провоцировать патологическое течение беременности, поэтому плазмаферез целесообразно выполнять на этапе ее планирования.

Процедура плазмафереза в Юсуповской больнице проводится в следующей хронологии. Перед плазмаферезом пациенту назначаются предварительные лабораторные исследования. В ходе самой процедуры у него изымают определенную порцию крови, которая при помощи специального аппарата разделяется на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазму. Затем «грязную» плазму утилизируют, а остальные элементы крови возвращают обратно в кровяное русло.

Плазмаферез может проводиться двумя способами:

• гравитационным – с обработкой крови, помещенной в стерильный полиэтиленовый пакет, в центрифуге;
• фильтрационным – с применением для очистки крови специального фильтра, который пропускает плазму, удерживая при этом клетки.

Недостатки метода

Плазмаферез, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые незначительные недостатки. Он практически неэффективен для пациентов с запущенными, тяжелыми формами заболеваний: за одну процедуру из крови удаляется только 20-30% токсических веществ, что недостаточно для того, чтобы полностью обновить кровь. В таких случаях плазмаферез может быть только частью комплексного лечения, а не единственным методом.

Помимо этого, в ходе процедуры кроме вредоносных элементов из крови удаляются и полезные вещества: иммуноглобулин, фибриноген, протромбин.

Показания

Использование плазмафереза в гинекологической практике целесообразно при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, либо при наличии у женщины аллергических реакций на определенные компоненты лекарственных препаратов.

Данная процедура показана женщинам при следующих состояниях:

• остром токсикозе;
• подтвержденном резус-конфликте;
• аутоиммунных заболеваниях, которые привели к выкидышу в прошлом;
• нарушении гемостаза;
• цитомегаловирусе;
• герпесе;
• хламидиозе;
• фетоплацентарной недостаточности;
• выраженном предменструальном синдроме у женщин;
• астме;
• пиелонефрите;
• преэклампсии;
• полиорганной недостаточности;
• в качестве профилактики кровотечений при родах и после них.

Применение плазмафереза также назначается беременным женщинам с тяжелыми формами гестоза - для сохранения нормального течения беременности и удержания плода в утробе матери до обозначенной даты родов. Как правило, для того чтобы предупредить серьезные последствия, достаточно двух-трех процедур, которые позволяют достичь нормализации состояния женщины, снижения риска гипоксии плода и преждевременной отслойки плаценты.

Плазмаферез при планировании беременности

На этапе планирования беременности плазмаферез может быть назначен курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся скопившиеся в ней токсины, которые пагубно воздействующие на формирование у эмбриона всех систем и органов.

Процедура необходима и женщинам, страдающим бесплодием, которое обусловлено наличием в крови антител (например, красной волчанки). Уже после одного сеанса плазмафереза отмечается существенное снижение количества иммуноглобулина и полное удаление из крови волчаночного антикоагулянта.

По данным статистики, плазмаферез перед ЭКО может значительно увеличить шансы на успешное приживление эмбриона в женском организме.

Резус-конфликт

Высокой эффективностью обладает плазмаферез, применяемый беременным женщинам с резус-конфликтом, в том числе в анамнезе. Данная процедура способствует существенному снижению уровня антител до значений, безопасных для развития и роста плода.

В таких случаях достаточно двух-трех процедур, в ходе которых заменяется около 30% плазмы. Изъятую плазму заменяют физраствором, в некоторых случаях размороженной «чистой» плазмой и альбумином.

Побочные эффекты и противопоказания

Плазмаферез отличается достаточно хорошей переносимостью и безопасностью при условии, что соблюдены все правила его проведения. Однако перед выполнением процедуры врачи должны информировать женщину о возможном развитии побочных действий:

• тошноты;
• головокружения;
• снижения артериального давления;
• головных болей.

Такие состояния обычно слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.

С осторожностью плазмаферез назначается беременным женщинам, имеющим слабую сворачиваемость крови. Применение при плазмаферезе антикоагулянтов, предупреждающих сворачиваемость крови, может привести к обратному эффекту, тем самым повысив риск развития кровотечений.

Абсолютно противопоказан плазмаферез женщинам со следующими заболеваниями и состояниями:

• язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гемофилией.

Постоянный контроль медицинского персонала при проведении плазмафереза необходим пациенткам, имеющим следующие нарушения:

• риск развития анафилактического шока;
• гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
• нарушения функции печени;
• анемия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Плазмаферез при беременности является абсолютно безопасной процедурой. Процедура оказывает положительное влияние на течение беременности, способствует избавлению от ряда тяжелых заболеваний и помогает увеличить шансы на здоровую беременность на этапе планирования. Для достижения желаемого эффекта и предупреждения развития негативных последствий процедура плазмафереза при беременности должна проводиться высококвалифицированным специалистом.

Записаться на проведение процедуры плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники.

Автор

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии - врач-анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

• Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови.
• Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
• Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.
• Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.

Наши специалисты

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии - врач-анестезиолог-реаниматолог

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Плазмаферез при беременности и ее планировании. Клиника “Миннесота”

Человеческий организм подвержен негативному воздействию плохой экологии, некачественных продуктов питания, а также вредных привычек. Кровь накапливает в себе множество вредных веществ, которые пагубно влияют не только на кровеносную систему, но и все органы в целом. Все это говорит о необходимости проводить процедуры по очищению крови. Особенно этот вопрос актуален для женской половины населения, так как от состояния их организма зависит здоровье будущего потомства.

Как очистить кровь от вредных веществ? На сегодняшний день наблюдается тенденция роста популярности процедуры плазмафереза. В данной статье мы рассмотрим суть данного метода очищения крови, основные показания, а также то, каких результатов стоит ждать после ее проведения.

Что такое плазмаферез и как проходит процедура очищения крови?

Процедура очистки крови нашла широкое распространение в акушерстве, гинекологии и подготовке к беременности. Большая часть бесплодных браков связана с тем, что в теле женщины накапливаются вещества, которые направлены против ее собственного организма — аутоиммунные антитела. Наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, не дающим женщине забеременеть, является антифосфолипидный синдром. Женщина, пока не забеременеет, может вообще не замечать изменений в своем состоянии, однако когда наступает беременность, в силу биохимических изменений, протекающих в организме, происходит некая перестройка: беременность наступает, но дальше, в течение 4-5 недель происходит отторжение. Это связано с тем, что эмбрион не может прижиться в матке, так как стенки кровеносных сосудов становятся очень толстыми — питание не получается, эмбрион «уходит». Плазмаферез позволяет убрать антитела (иммунные комплексы), которые делают сосудистую стенку толстой, т. е. проведение данной процедуры помогает прижиться эмбриону и дает возможность дальнейшего благополучного развития беременности. Нельзя дать 100% гарантии, что беременность после плазмафереза наступит мгновенно, однако, клинически доказано положительное воздействие данной процедуры на женский организм.

Процедура очищения крови показана не только женщинам, испытывающим проблемы с репродуктивной функцией: проведение процедуры плазмафереза беременным позволяет избежать токсикоза на ранних сроках. Кроме того, данная методика широко распространена на этапе планирования беременности.

Процедура плазмафереза предполагает:

- забор крови из вены;

- отделение клеток крови от плазмы;

- замену плазмы специальными стерильными растворами;

- возвращение «чистой» крови пациенту.

Какие результаты способна принести процедура плазмафереза?

- улучшению свертываемости крови;

- нормализации гемодинамики;

- улучшению кровоснабжения всех органов;

- омоложению организма.

Как правило, для достижения видимых положительных результатов проводят несколько сеансов плазмафереза с определенным интервалом.

Показания к плазмаферезу при беременности

Показания к плазмаферезу при беременности (и не только) следующие:

• токсикоз;
• резус-конфликт;
• аутоиммунные заболевания;
• гемостаз;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• хламидиоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• выраженный ПМС;
• пиелонефрит;
• преэклампсия;
• профилактика кровотечений в процессе родов и после них;
• полиорганная недостаточность.

Помимо всего прочего, плазмаферез во время беременности способствует сохранению нормального течения беременности и удержанию плода в полости матки у женщин с тяжелыми формами гестоза. Достаточно 2-3 сеансов, чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания. Кроме того, данная процедура снижает риск гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Кроме того, процедура плазмафереза нередко назначается на ранних сроках беременности. Рассмотрим все по порядку.

1. Плазмаферез при планировании беременности.

Плазмаферез может способствовать наступлению беременности и облегчению вынашивание ребенка. Процедура очищения плазмы крови очень рекомендована курящим женщинам, так как является эффективным способом безопасной очистки организма от вредных веществ.

2. Плазмаферез при бесплодии

В ряде случаев бесплодие у женщины может быть вызвано наличием в крови определенных антител (фосфолипидные, антиспермальные антитела и волчаночные антигены). С помощью плазмафереза возможно очистить кровь от них, что значительно увеличит шансы на зачатие и дальнейшее вынашивание здорового ребенка. На сегодняшний день, ряд стран использует данную методику в качестве одного из способов борьбы с бесплодием. Стоит отметить, что в этом случае, врачи рекомендуют использовать методику очищения крови вкупе с другими лечебными методиками.

3. Плазмаферез и привычное невынашивание

Термин «привычное невынашивание» применяется для обозначения явления невозможности выносить плод после наступления зачатия. Процедура очистки плазмы крови позволяет снизить риск выкидыша без опасности развития различного рода заболеваний у будущего ребенка.

Обращаем Ваше внимание, что несмотря на пользу данной процедуры, необходимо обследование и консультация врача!

4. Плазмаферез при беременности

На ранних сроках беременности также нередко рекомендовано проведение процедуры плазмафереза, что позволяет:

- избежать плацентарную недостаточность;

- устранить токсикоз.

Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.

Рассмотрим вопросы, которыми задаются женщины, прежде чем прийти на процедуру плазмафереза:

- «Можно ли делать плазмаферез при месячных?» 

Менструация не является абсолютным противопоказанием для проведения данной процедуры, однако, мы рекомендуем проводить очищение крови в первые дни цикла. Это связано с тем, что даже незначительная потеря крови в этот период может спровоцировать ухудшение общего состояния женщины.

- «Каковы побочные эффекты плазмафереза?»

Данная процедура считается абсолютна безопасной (при условии соблюдения всех медицинских требований и норм), однако имеет возможные побочные действия:

• тошнота;
• головокружение;
• гипотония;
• головная боль.

Стоит отметить, что все эти состояния слабо выражены и проходят самостоятельно в довольно короткие сроки.

- «Сколько процедур требуется при резус-конфликте?»

Как правило, двух-трех процедур достаточно, чтобы существенно снизить уровень антител до безопасных значений. В случаях, если после проведения трех сеансов число антител не сокращается, а продолжает расти, специалисты назначают дополнительный курс плазмафереза.

Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.

Обращаем Ваше внимание, что для того, чтобы плазмаферез принес ожидаемый результат и не нанес вреда, процедура должна производиться квалифицированным медицинским работником.

Запишитесь на прием и наши специалисты дадут Вам более подробную консультацию. «Миннесота» - мы 20 лет помогаем людям!

Для чего производится плазмаферез при беременности и ее планировании

Плохая экология, употребление некачественных продуктов, вредные привычки – все эти факторы провоцируют загрязнение организма. В крови накапливаются вредные вещества, из-за которых страдает не только функция кровеносной системы, но и все органы.

В связи с этим ей необходимо очищение, а особенно это касается женщин, которые готовятся стать мамами. Сегодня многие прибегают к такой процедуре, как плазмаферез при беременности, которая позволяет очистить кровь.

Что это за процедура, какими могут быть ее результаты? В каких случаях она показана, а в каких случаях стоит воздержаться от нее?

Кровь человека содержит массу составляющих. Среди них ее клетки, антитела, аутоиммунные комплексы. Также в ней содержатся токсины, вирусы, бактерии.

Некоторые из этих элементов скапливаются в большом количестве, становясь провокаторами различных болезней, в частности, хронических, аллергии, интоксикации и т. д. Такое мероприятие, как очищение крови посредством плазмафереза, позволяет предотвратить развитие этих недугов.

Возможные провокаторы болезней содержатся в плазме, представляющей собой жидкую часть крови, поэтому посредством ее механического извлечения и удаления удается очистить кровь. Последнюю берут из вены, ее клетки отделяются от плазмы, которая заменяется растворами, являющимися стерильными.

Далее кровь вводится внутривенно.

Это мероприятие и называется плазмоферезом. Как правило, количество сеансов данной процедуры составляет 2-10, а проводятся они с интервалом в несколько дней.

Каких результатов можно достигнуть?

• Улучшается свертываемость крови;
• Нормализуется гемодинамика;
• Улучшается кровоснабжение всех органов, соответственно, они получают больше кислорода, питательных веществ, их функционирование нормализуется;
• Благодаря плазмаферезу организм омолаживается;
• При наступлении или планировании беременности плазмаферез назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, мероприятие позволяет произвести профилактику и лечение хронических заболеваний.

Их выделяют несколько в зависимости от способа очищения.

• Каскадный. Он предполагает чистку плазмы посредством специального фильтра, обладающего мелкими порами, благодаря которым из плазмы удаляются крупные частицы белков и жиров. В настоящее время данный метод применяется для облегчения течения атеросклероза, состояния после проделанной химиотерапии, аутоиммунных болезней. Благодаря ему снижается риск развития осложнений при лечении диабета. Беременным назначаются процедуры при резус-конфликте, лечении урогенитальных инфекций;
• Донорский. Для проведения процедуры плазму берут у донора, а ее количество определяется в соответствие с законом о донорстве. Биоматериал забирается, а затем его пропускают через специальный аппарат, после чего нужные элементы вводятся в организм;
• Мембранный плазмаферез. Посредством него кровь очищается от балластных клеток, ядовитых веществ с помощью пропускания биоматериала сквозь специально предназначенные фильтры. Благодаря плазмаферезу лечение различных недугов осуществляется за счет смены внутренней среды организма человека, чего невозможно добиться при применении лекарственных препаратов;
• Дискретный. Процедура проводится с помощью центрифуги, которая и очищает биоматериал. После извлечения плазмы клетки материала разводят физраствором, вводятся обратно пациенту. При планировании или уже наступившей беременности этот метод тоже применяют.

Независимо от того, кому назначается процедура – беременной, планирующей женщине либо кому-то еще, показаниями к ней являются:

• Ишемия, стенокардия, гипертония артериальная, инфаркт миокарда;
• Алкоголизм, пристрастие к наркотикам, курение;
• Онкология;
• Сахарный диабет;
• Печеночная недостаточность, цирроз, гепатит;
• Артериальная гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению.

Что касается беременности, плазмаферез на ранних ее сроках и при планировании может назначаться и в ряде других случаях, о чем речь пойдет ниже.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• Язва двенадцатиперстной кишки либо желудка, сопровождающаяся кровотечением;
• Плохая свертываемость крови.

К противопоказаниям также относят анемию, сопровождаемую сердечными заболеваниями у людей, которым более 70-ти лет.

Кроме того, противопоказаниями являются травматический и анафилактический шок.

В двух последних случаях необходима консультация врача, поскольку данные противопоказания считаются относительными.

Назначение процедуры может быть связано с разными причинами.

При планировании плазмаферез назначается с целью профилактики и лечения ряда недугов, поскольку после процедуры легче забеременеть и выносить малыша.

От каких проблем позволяет избавиться процедура на стадии планирования беременности?

• Бесплодие, обусловленное хроническими воспалительными процессами;
• Гиперстимуляция яичников;
• Цитамегаловирус, герпес.

Мероприятие позволяет восстановить организм после оперативного вмешательства на репродуктивных органах, а также предупредить кровотечения.

Показано планирующим женщинам проведение мероприятия и в том случае, если они курят.

Это позволит очистить организм от накопившихся в нем ядовитых веществ.

После оплодотворения, особенно на ранних сроках вынашивания, в ряде случаев тоже назначается процедура.

Это нужно для:

• Избегания плацентарной недостаточности;
• Устранения токсикоза;
• Избавления от гестоза;
• Лечения диабета, астмы, пиелонефрита, которые могут осложнять течение беременности.

При вынашивании, в частности, на ранних сроках у будущих мам нередко снижается иммунитет. Процедура очищения крови позволяет его улучшить. В свою очередь, это позволит избежать различных осложнений течения вынашивания как на ранних сроках, так и на поздних.

Часто причины того, что женщина не может забеременеть, кроются в наличии в крови некоторых антител. Как правило, речь идет о волчаночных антигенах, фосфолипидных, антиспермальных антителах.

В случае очищения от них у женщины значительно увеличиваются шансы зачать, а затем выносить здорового малыша. В ряде современных стран данный метод применяется как один из способов избавления от бесплодия. Как правило, его используют в комплексе с другими методами.

Используют плазмаферез и при привычном невынашивании беременности. Под этим явлением понимают невозможность выносить плод при наступлении зачатия. В этом случае вынашивание оканчивается, как правило, выкидышами, замиранием плода.

Если у женщины есть такая проблема, ей нередко назначают гормональные препараты, чтобы она смогла выносить ребенка. Этот метод не является безопасным, поскольку во время вынашивания под действием медикаментов могут развиваться различные патологии.

Ребенок может родиться с малым весом, заболеваниями почек, эндокринной системы и других органов.

При использовании плазмафереза при невынашивании риск выкидыша либо замирания плода значительно снижается, равно как и снижается риск развития у малыша патологий. Беременность удается довести, по крайней мере, до 33-34 недель, а дети рождаются с нормальным весом. После применения этой методики у 75% женщин рождаются абсолютно здоровые малыши, даже если у мамы есть аутоиммунные заболевания.

Применяется этот метод и при подготовке к ЭКО. Благодаря ему удается увеличить приживаемость плода на 11%-13%.

Статистика показывает, что после применения плазмафереза существенно возрастает шанс того, что беременность пройдет без осложнений.

Полезность этой процедуры для будущих мам очевидна, тем не менее без обследования и назначения врача для профилактики и лечения она не применяется.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

при планировании и на ранних сроках беременности

Мы гарантируем анонимность, индивидуальный подход, строгое следование современным стандартам медицины и уважительное отношение к пациентам

Психиатр-нарколог

Хамидуллин С.В.

Мы применяем признанные и эффективные процедуры, которые способствуют защите печени и коры головного мозга от повреждения токсическими веществами, в том числе в результате злоупотребления алкоголем

Главный врач

Жмудь А.В.

Пациент, успешно выведенный из запоя, должен сделать осознанный выбор в пользу трезвости. И тогда он способен прожить жизнь достойно и научиться получать от этого удовольствие!

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Рысин Е.Р.

Внимательное отношение к каждому больному позволяет предотвратить последствия заболеваний и избавить организм от вреда, наносимого алкоголем – от тех заболеваний, которые угрожают их здоровью и жизни

Врач-терапевт, кардиолог

Гладышева Э.В.

Каждый наш пациент – личность, это человек, в жизнь которого вмешалась болезнь. Мы поможем достичь главного результата – гармонии с самим собой и окружающим миром

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Пьянков И.С.

Алкоголь и другие психоактивные вещества могут маскировать серьёзные поражения внутренних органов и систем. Современная диагностика позволяет поставить правильный диагноз и приступить к эффективному лечению

Врач-сонолог

Сидорова Л.В.

Мы помогаем пациентам заново научиться радоваться жизни, даём возможность оценить её свежим взглядом трезвого человека. И применяем для этого современные, научно обоснованные медицинские методы

Психиатр-нарколог, семейный врач

Турушев О.В.

Точность и быстрота принятия решений врачом-наркологом определяет успех лечения пациента. Особенно это важно для пациентов в наркологической реанимации

Ведущий специалист, реаниматолог

Любимов С.В.

Успешное применение накопленного опыта в повседневной практике врача-нарколога и обязательный творческий подход – залог достижения положительных результатов в лечении больных с зависимостями

Психиатр-нарколог

Ситников В.А.

Роль врача как организатора лечебного процесса в наркологии так же важна, как на войне, ведь мы боремся с коварным и упорным врагом – зависимостями

Психиатр-нарколог

Пономаренко А.В.

Знания в области токсикологии помогают при проведении дектоксикационной терапии – важнейшей составляющей в оказании неотложной наркологической помощи

Анестезиолог-реаниматолог

Павельев Д.В.

Пациент ждёт от врача-нарколога не только качественной лечебной помощи, но во многом видит в докторе советчика, способного разрешить сложные жизненные ситуации

Психиатр-нарколог

Ханин С.Г.

Подготовка к родам, плазмаферез при беременности

В последние годы в клиническую практику широко внедряются методы экстракорпоральной гемокоррекции, в частности плазмаферез и с успехом применяются при гестозе, урогенитальных, в том числе послеродовых, инфекциях. Широкое применение нашла методика мембранного плазмафереза с использованием специальных плазмофильтров, разделяющих кровь на форменные элементы и плазму, которую много лет использует в практике Родильный Дом № 2 .

Показания и противопоказания к применению мембранного плазмафереза

Мембранный плазмаферез в акушерском стационаре может проводиться с лечебной, донорской и профилактической целями.

Механизмы действия плазмафереза, можно представить следующим образом:

На уровне организма

• Повышение компенсаторно-приспособительных реакций
• Нормализация гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой- яичниковой системы

На клеточном уровне

• Нормализация кислородного метаболизма
• Нормализация метаболической направленности
• Нормализация иммунорегуляторных нарушений

На органном уровне

• Улучшение микроциркуляции жизненно важных органов
• Нормализация системной гемодинамики

На уровне биомембран

• Антигипоксический эффект. Защита от конечных продуктов перекисного окисления липидов и продуктов интоксикации.

Специфическими эффектами методов гемафереза являются

1. Детоксикация

• удаление токсических субстанций
• деблокирование естественных систем детоксикации
• биотрансформация токсических субстанций

2. Реокоррекция и снижение гиперкоагуляционного потенциала крови

• снижение вязкости крови
• снижение общего периферического сопротивления сосудов
• улучшение перфузии тканей и органов
• снижение агрегационных характеристик клеток крови

3. Иммунокоррекция

• элиминация антигенов, эндотоксинов, ЦИК
• активация макрофагальной системы
• активация адаптационных реакций, системы комплементе лизоцима и интерферона

4. Улучшение показателей кинетики кислородного метаболизма, тканевого дыхания

5. Стимуляция нейроэндокринной системы (лютеинезирующие гормоны и пр.)

Плазмаферез показания

• угрожающие жизни больных состояния, сопровождающиеся органной и системной недостаточностью
• после массивных кровопотерь и гемотрансфузий (в восстановительном периоде)
• после травматичных операций
• при синдроме системной воспалительной реакции организма
• после шока любой этиологии
• при гестозе и его осложнениях
• купирование синдрома гиперстимуляции яичников
• послеродовые воспалительные заболевания
• гнойно-септические осложнения послеродового и послеоперационного периодов
• хронические, в том числе вирусные, инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая)
• резус-конфликт
• гемолитическая болезнь
• аутоиммунные заболевания (диабет, бронхиальная астма, антифосфолипидный синдром)
• компонент терапии предменструального и климактерического синдромов
• компонент реабилитационных мероприятий после реконструктивно¬пластических операций на органах малого таза
• профилактика и лечение полиорганной недостаточности
• лекарственная и другие виды аллергий
• хронические заболевания печени и почек
• нарушения репродуктивной функции женщины, обусловленные хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
• заболевания кожи (псориаз, нейродермит, фурункулез)
• угроза невынашивания беременности, в том числе обусловленная хроническим ДВС- синдромом, антифосфолипидным синдромом
• хроническая плацентарная недостаточность
• Донорский мембранный плазмаферез показан при подготов¬ке женщин к опе¬рациям и родам для заготовки аутоплазмы
• Профилактические сеансы малообъемного МПА рекомен¬дуется проводить у беременных после окончания основного курса лечения для поддержания клинического эффекта (резус-конфликт, пиелонефрит и др.)

Плазмаферез противопоказания

• необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов
• неостановленное кровотечение
• анемия (гемоглобин менее 90 г/л)
• тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 на 109/л)
• менструация

Включение плазмафереза в комплекс лечения показано при патологических состояниях, которые сопровождаются интоксикацией, гиперкоагуляцией, нарушениями функции естественных систем детоксикации, тканевого дыхания, аутоиммунной агрессией.

Заготовка аутоплазмы

Для снижения опасностей, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, в последние годы используют ряд программ, предусматривающих кровесберегающее ведение операций и широкое использование аутологичной крови и гемокомпонентов. Накопленный за последние годы клинический опыт в акушерстве и гинекологии показывает не только возрастание частоты абдоминальных родоразрешений, но и увеличение случаев массивной кровопотери, сопровождающихся вторичными нарушениями гемостаза. Следует констатировать рост числа беременных с повышенным риском кровотечения и вторичных нарушений гемостаза при родоразрешении, у которых возможна плановая заготовка АП для борьбы с возможным предстоящим кровотечением и ДВС — синдромом.

Изложенное свидетельствует об актуальности использования метода заготовки и применения аутологичной плазмы беременных для повышения коагуляционного потенциала крови при кровотечении в родах и абдоминальном родоразрешении.

Преимущества применения аутологичной плазмы

• Исключается опасность заражения реципиента гемотрансмиссивными инфекциями
• Снижается опасность негемолитических посттрансфузионых реакций и осложнений
• Исключается риск аллоиммунизации
• Исключает иммуносупрессивный эффект трансфузий донорской крови
• Снижается опасность синдрома гомологичной крови (массивных трансфузий)
• Позволяет уменьшить объем применяемых коллоидных кровозаменителей и снижает риск гемодилюционной коагулопатии
• Позволяет добиться лучших, чем при применении донорских гемокомпонентов крови, результатов лечения
• Заготовка аутологичной плазмы может быть выполнена на догоспитальном этапе
• Длительные сроки хранения аутологичной плазмы позволяют вы.брать оптимальные сроки ее заготовки
• Заготовка аутологичной плазмы не составляет угрозы для течения беременности
• Применение аутологичной плазмы создает благоприятный психологический настрой беременных

Для заготовки аутоплазмы для родов и операций в ЛПУ «Родильный дом № 2» применяется мембранный безаппаратный плазмаферез. Удаление 200 мл плазмы не приводит к снижению уровня содержания гемоглобина и количества эритроцитов, а восстановление плазменных белков про-исходит за 16-18 часов.

Показания к аутоплазмодонорству

• прогнозируемая операционная или послеродовая кровопотеря
• отягощенный трансфузиологический анамнез
• отягощенный акушерский анамнез (кровотечения, операции, гемотрансфузии)
• предлежание или низкое прикрепление плаценты
• рубец на матке
• неправильное положение плода
• узкий таз
• многоводие, многоплодие
• рубцовые изменения шейки матки и глубокие разрывы ее после предыдущих родов
• наличие спаечного процесса в малом тазу
• аномалии развития матки
• совокупность относительных показаний для производства планового кесарева сечения, включая тазовое предлежание и крупный плод, возрастная первородящая с бесплодием в анамнезе, индуцированная беременность; многоводие
• миома матки и прочие состояния, предрасполагающие рас¬ширение объема операции при кесаревом сечении
• миопия высокой степени
• наличие аллоантител, сенсибилизация к донорским гемокомпонентам
• проведение курса лечебного ПА по поводу гестоза, пиело¬нефрита. бронхиальной астмы и других осложнений и экстрагенитальных заболеваний в гестационном периоде
• редкая группа крови, отрицательный резус-фактор
• информированный письменный отказ от переливания компонентов донорс¬кой крови (религиозные мотивы, страх инфицирования)

Противопоказания для заготовки аутоплазмы

• состояния после инфаркта миокарда или инсульта (1 месяц)
• наличие острых воспалительных заболеваний, злокачествен¬ных заболеваний на поздних стадиях, тяжелых нарушений функции печени, почек
• анемия (гемоглобин менее 100 г/л, гематокрит менее 30%)
• гипотензия с АД ниже 100/60 мм рт. ст.
• выраженная гипопротеинемия;
• наличие в крови HBSAg антител к HIV, к HCV
• информированный письменный отказ от аутодонорства крови
• манифестирующие коагулопатии
• геморрагический синдром
• сепсис, бактериемия
• гемотрансмиссивные заболевания
• нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации
• печеночная недостаточность
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации
• хроническая почечная недостаточность с азотемией
• злокачественные новообразования в стадии метастазирования
• наркомания, алкоголизм
• болезни эндокринной системы с нарушением функции

Пациент должен иметь направление от лечащего врача и результаты обследования

• клинический анализ крови (включая время свертывания крови)
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (полный)
• протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ
• RW, ф-50, исследование на гепатиты B, C
• группа крови
• ФЛГ (за исключением беременных)

Стоимость процедуры необходимо уточнить у администратора.

Перед проведением плазмафереза пациент проходит обследование и осматривается специалистом-трансфузиологом.

Автор — Барсукова Марианна Александровна — заведующая отделением анестезиологии и реанимации, врач высшей категории Семейной клиники «Роддом на Фурштатской»

Другие статьи

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

показания и отзывы. Проведение плазмафереза в Москве

Содержание↓[показать]

Современная медицина располагает множеством способов борьбы с различными недугами. В последние годы растет популярность такого метода, как плазмаферез. Суть данной процедуры заключается в очищении крови и удалении из неё токсических элементов, пагубно влияющих на человеческий организм.

Данная процедура активно используется и в гинекологической практике: при планировании беременности, в процессе вынашивания ребенка, кроме того, применяется плазмаферез при бесплодии.

На сегодняшний день плазмаферез проводится во многих клиниках Москвы, одной из которых является Юсуповская больница – крупнейший медицинский центр, оснащенный ультрасовременным оборудованием, позволяющим применять для лечения различных заболеваний самые передовые методики.

Применение плазмафереза в гинекологической практике

Процедура очистки крови может быть назначена женщинам в следующих случаях:

• токсикоз в первом триместре беременности – как для предупреждения его развития, так и облегчения симптомов;
• резус-конфликт между организмами будущей матери и плода;
• если в анамнезе присутствуют выкидыши, которые спровоцированы аутоиммунными заболеваниями и патологиями гемостаза;
• фетоплацентарная недостаточность, инфицирование герпесом, цитомегаловирусом при планировании беременности и вынашивании ребенка;
• синдром гиперстимуляции яичников - часто развивается у женщин после экстракорпорального оплодотворения;
• при тяжелом течении предменструального синдрома, а также женщинам в климактерический период для снижения неприятных ощущений;
• беременным женщинам, страдающим серьезными заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, бронхиальной астмой и пр.;
• послеродовые осложнения;
• бесплодие, которое возникает при постоянных воспалительных процессах в организме;
• аутоиммунное бесплодие;
• для профилактики и лечения маточных кровотечений;
• полиорганная недостаточность – для лечения и профилактики.

Кроме того, плазмаферез применяется женщинам в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Плазмаферез: общая характеристика и польза

Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом: аутоиммунными комплексами, токсинами, кровяными клетками, бактериями, антителами к различным заболеваниям, вирусами и т.д.

Вследствие плохой экологии, вредных привычек, неправильного образа жизни и нездорового питания иммунитет человека снижается. В результате этого органам, выполняющим фильтрующую функцию, становится тяжело справляться со своей задачей и в крови образуется переизбыток аденовирусов, патогенных микроорганизмов. Чаще всего данный процесс сопровождается интоксикацией организма, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями и системными заболеваниями кожи.

Для очищения крови в Юсуповской больнице применяется современный метод, способствующий удалению из крови вредоносных элементов, оздоровлению организма, улучшению гемодинамики, показателей свертываемости крови – плазмаферез. Отзывы при бесплодии и в период вынашивания ребенка свидетельствуют о его высокой эффективности.

Помимо этого, процедура обеспечивает усиление терапевтического действия лекарственных средств и удлинению периода ремиссии хронических заболеваний.

Плазмаферез: хронология проведения процедуры

В ходе процедуры плазмафереза из организма удаляют плазму и вместо неё помещают в кровяное русло стерильный раствор. Именно в плазме происходит накопление большинства вредоносных веществ – токсических элементов.

Прежде всего врачи Юсуповской больницы назначают предварительные лабораторные исследования, позволяющие определить целесообразность проведения процедуры и наличие противопоказаний.

Затем у пациента изымают определенную порцию крови, которая помещается в специальный аппарат, где происходит её разделение на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Плазму извлекают, а форменные элементы отправляют обратно в организм человека. Через несколько часов организм вырабатывает новую плазму, которая восполняет потерянный запас.

Плазмаферез может быть:

• гравитационным – с обработкой порции крови в центрифуге;
• фильтрационным – для пропускания плазмы и удержания форменных элементов используется специальный фильтр.

Плазмаферез при бесплодии аутоиммунной природы

При неудачных попытках зачатия женщине назначается обследование для выявления антител к хорионическому гонадотропину человека, фосфолипидам, волчаночному антикоагулянту, разнообразным видам ДНК, наличие которых может быть причиной иммунного бесплодия. Все силы иммунной системы женщины в этой ситуации направлены на противостояние наступлению и развитию беременности. Иммунные комплексы и антитела с кровотоком рассредоточены по всем органам и системам человека. Их самостоятельного выведения из организма не происходит. Прием определенных препаратов может способствовать снижению интенсивности выработки новых антител, однако не устранению уже существующих. Кроме того, прием подобных лекарственных средств может сопровождаться нежелательными последствиями.

В таких случаях эффективным методом лечения бесплодия является дискретный центрифужный плазмаферез, сочетающийся с медикаментозной терапией. Курс из нескольких сеансов способствует выведению антител из тканей.

В ходе первой процедуры после удаления порции плазмы компенсация утраченного объема обеспечивается жидкостью, попадающей из тканей в просвет кровеносных сосудов, благодаря чему происходит вымывание антител из тканей и их последующее удаление при следующих сеансах. Эффективное снижение концентрации антител в крови и тканях, необходимое для успешного наступления зачатия, наблюдается после проведения курса плазмафереза, состоящего из 4-6 сеансов.

При проведении центрифужного плазмафереза форменные элементы крови оседают на дне контейнера, антитела при этом концентрируются в плазме, в верхней части контейнера. Центрифужный плазмаферез оказывает щадящее воздействие на клетки крови и позволяет эффективно удалить антитела из нее.

Наличие вышеописанных антител не угрожают здоровью женщины, они могут находиться в её организме долгие годы, однако антитела являются серьезным препятствием для наступления беременности.

Поэтому основная задача плазмафереза – значительно снизить концентрацию антител на определенный временной период, необходимый для наступления зачатия и нормального вынашивания плода.

Плазмаферез на этапе планирования беременности

Процедура очистки крови посредством извлечения плазмы успешно применяется на этапе планирования беременности курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся токсические вещества, негативно воздействующие на формирование всех систем и органов эмбриона и внутриутробное развитие плода.

Кроме того, плазмаферез рекомендуется выполнить женщинам перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), благодаря чему существенно увеличивается вероятность успешного приживления эмбриона в женском организме.

Плазмаферез при резус-конфликте

Процедура плазмафереза обладает высокой эффективностью при резус-конфликте между материнским организмом и организмом ребенка. Плазмаферез способствует значительному снижению уровня антител до показателей, безопасных для нормального развития и роста плода. Причем процедуру целесообразно проводить как при наличии резус-конфликта в анамнезе, так и при беременности, которая сопровождается увеличением антител.

Плазмаферез: противопоказания и возможные осложнения

Благодаря высокому профессионализму врачей-трансфузиологов Юсуповской больницы и соблюдению всех правил, процедура плазмафереза в нашей клинике является абсолютно безопасной и безболезненной.

Тем не менее, каждый пациент должен быть предупрежден о развитии возможных негативных последствий:

• тошноты;
• головокружений;
• гипотонии;
• головных болей.

Подобные состояния, как правило, слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.

С осторожностью данная процедура назначается беременным женщинам с плохой свертываемостью крови: применение в ходе плазмафереза антикоагулянтов, препятствующих тромбообразованию, может вызвать обратный эффект, что повышает вероятность развития кровотечений.

Абсолютно противопоказан плазмаферез пациенткам, страдающим язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки и гемофилией и некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Под тщательным контролем специалистов Юсуповской больницы во время процедуры находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

• при наличии рисков развития анафилактического шока;
• гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
• нарушения деятельности печени;
• анемию;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Для того, чтобы исключить вероятность развития тяжелых осложнений, пациенты Юсуповской больницы перед проведением плазмафереза проходят обязательное предварительное обследование, которое позволяет выявить противопоказания к процедуре. Благодаря этому развитие негативных последствий плазмафереза сводится к нулю. Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, высокая квалификация и весомый практический опыт наших врачей-трансфузиологов, а также профессионализм и чуткое отношение медицинского персонала гарантируют проведение плазмафереза на самом высоком уровне, эффективно и безопасно.

Записаться на проведение плазмафереза и предварительную консультацию к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Автор

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии - врач-анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

• Рогова Л.Н., Губанова Е.И., Панкова Г.В., Шепелева Т.И. Патогенетическое обоснование интерпретации результатов общего анализа крови.
• Г. А. Алексеев; Н. М. Неменова (пат. ан.), А. Ф. Тур (пед.), Н. А. Федоров, М. Г. Катехелидзе (А. экспериментальная), С. X. Хакимова (А. беременных), А. З. Цфасман (рад.). Анемия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
• Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. — СПб.: ЭКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА — СПБ, 2005.
• Шулутко Б. И. Внутренняя медицина. Руководство для врачей в 2 томах. — СПб.: «Левша. Санкт-Петербург», 1999.

Наши специалисты

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии - врач-анестезиолог-реаниматолог

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Плазмаферез при беременности и на этапе ее планирования

Использование плазмафереза при беременности позволяет справиться со многими инфекционными и системными заболеваниями. Процедура очищения крови активно применяется как в акушерстве, так и в других отраслях медицины. Однако сегодня наша статья будет полезна именно беременным женщинам и тем, кто только задумывается о рождении малыша.

Общая характеристика и польза плазмафереза

Кровь человека – уникальная субстанция. Ее состав разнообразен и непостоянен. Среди форменных элементов крови присутствуют:

• аутоиммунные комплексы;
• токсины;
• кровяные клетки;
• бактерии;
• антитела к разного рода заболеваниям;
• вирусы.

Плохая экология, вредные привычки, неправильный образ жизни и плохое питание приводят к снижению иммунитета человека. В итоге органы, выполняющие функцию фильтра, не справляются со своими задачами, и кровь перенасыщается аденовирусами, патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев развиваются:

• интоксикации организма;
• хронические инфекции;
• аллергии;
• системные заболевания кожи.

Чтобы очистить кровь, применяют методику плазмафереза. В результате из кровотока удаляются все вредоносные элементы, происходит оздоровление всего организма. Улучшается гемодинамика, показатели свертываемости крови. Отзывы о плазмаферезе при беременности и на этапе планирования также свидетельствуют о его высокой эффективности.

Кроме этого, после процедуры усиливается терапевтическое действие лекарственных препаратов, а периоды ремиссии заболеваний в хронической стадии становятся длиннее.

Во время беременности плазмаферез назначают главные образом для лечения:

• фетоплацентарной недостаточности;
• токсикоза с активной симптоматикой;
• профилактики резус-конфликта.

Особенности процедуры плазмафереза

Принцип действия плазмафереза заключается в процедуре удаления плазмы и замене ее стерильным раствором. Именно в ней скапливается большинство отрицательных веществ – токсинов. Во время беременности они способны спровоцировать патологии течения беременности, поэтому плазмаферез будет особенно уместным на этапе планирования.

Хронология процедуры следующая. После предварительных лабораторных исследований у человека изымается определенная порция крови и далее, посредством специального аппарата, разделяется на:

• лейкоциты;
• тромбоциты;
• эритроциты;
• плазму.

Последняя изымается, а форменные элементы крови возвращаются в кровяное русло. По истечении нескольких часов организмом вырабатывается новая плазма, восполняющая потерянный запас.

Плазмаферез может осуществляться двумя вариантами:

• гравитационный, когда порцию крови перемещают в пакет из полиэтилена и обрабатывают в центрифуге;
• фильтрационный: предполагает прохождение крови через фильтр, пропускающий плазму и удерживающий форменные клетки.

Недостатки плазмафереза

Пожалуй, сложно найти медицинскую процедуру, не имеющую пусть даже незначительных недостатков. Отмечается неэффективность плазмафереза при запущенной, тяжелой форме заболевания, так как в один сеанс удаляется около 20-30% вредоносных элементов. Этого недостаточно для полного обновления крови. Оптимально сочетать несколько видов лечения.

Еще один существенный недостаток метода заключается в одновременном удалении из крови и полезных веществ – иммуноглобулина, фибриногена, протромбина.

Рекомендуем прочитать, что подарить беременной женщине.

Читайте: как правильно применять свечи Папаверин при тонусе матки во время беременности.

Отзывы о применении плазмафереза при беременности свидетельствуют о его завышенной стоимости. При условии негарантированной эффективности это обстоятельство является существенным недостатком процедуры.

Плазмаферез в гинекологической практике

В гинекологии применение метода целесообразно в том случае, если лечение антибиотиками не принесло желаемых результатов или в ситуации повышенной чувствительности к определенным компонентам медицинских препаратов.

Прямыми показаниями к процедуре считаются:

• острый токсикоз в 1 триместре;
• подтвержденный резус-конфликт;
• аутоиммунные заболевания, ставшие причиной выкидышей в прошлом;
• гемостаз;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• хламидиоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• выраженный предменструальный синдром у женщины;
• астма;
• пиелонефрит;
• преэклампсия;
• профилактика кровотечений в процессе родов и после них;
• полиорганная недостаточность.

Кроме того, плазмаферез при тяжелых формах гестоза у беременной позволяет сохранить нормальное течение беременности и удержать плод в полости матки до обозначенной даты родов. Достаточно две-три процедуры, чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания. Состояние женщины нормализуется, снижается риск гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Плазмаферез на этапе планирования

Процедуру очищения крови путем вычленения плазмы часто практикуют на этапе планирования беременности у курящих женщин. Методика позволяет освободить кровь от скопившихся в ней токсинов, безусловно, пагубно воздействующих на формирование всех органов и систем эмбриона.

При бесплодии, если женщине не удается забеременеть в силу наличия в крови антител, в частности, красной волчанки, плазмаферез просто необходим. Как показывает практика, уже после одной процедуры удается существенно снизить количество иммуноглобулинов, полностью удалить из крови волчаночный антикоагулянт. Согласно статистике, процедура плазмафереза перед ЭКО увеличивает шансы на приживление эмбриона в организме женщины.

Резус-конфликт и плазмаферез

Плазмаферез крайне эффективен при обнаружении резус-конфликта между организмом матери и плодом. Благодаря процедуре удается существенно понизить уровень антител до безопасных значений для роста и развития ребенка. При этом плазмаферез необходим как при наличии резус-конфликта в анамнезе, так и в результате увеличения антител во время беременности.

Как правило, достаточно две-три процедуры, когда около 30% плазмы заменяется физраствором. В ряде случаев при недостаточном количестве в крови протеинов физраствор заменяют альбумином, размороженной «здоровой» плазмой.

В ситуации, когда после ряда процедур число антител не уменьшается, а продолжает расти, назначают дополнительный курс плазмафереза.

Противопоказания и побочные эффекты

Плазмаферез обычно переносится достаточно хорошо и считается безопасным при условии соблюдения всех правил. Тем не менее перед процедурой врачи предупреждают о возможных побочных действиях:

• тошнота;
• головокружения;
• гипотония;
• головные боли.

Подобные состояния характеризуются слабой выраженностью и проходят самостоятельно в короткие сроки.

Осторожно следует назначать плазмаферез, особенно беременным женщинам со слабой сворачиваемостью крови. Антикоагулянты, добавляемые для предотвращения сворачиваемости, могут вызвать обратный эффект, а значит, есть реальный риск кровотечений.

Рекомендуем узнать о пользе пилатеса при беременности и особенностях занятий в разных триместрах.

Читайте: можно ли применять Пимафуцин беременным.

Узнайте о причинах першения в горле при беременности.

Совершенными противопоказаниями к плазмаферезу являются;

• язвенные болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
• гемофилии.

Под постоянным контролем со стороны медицинского персонала плазмаферез должен проходить у пациентов с:

• риском развития анафилактического шока;
• гепатитом инфекционной этиологии в фазе обострения;
• нарушениями в работе печени;
• анемией;
• заболеваниями сердечно сосудистой системы.

Отзывы о плазмаферезе

Впервые мне назначили плазмаферез при диагностировании бесплодия, а так как отзывы были хорошие, я согласилась без лишних размышлений. Когда забеременеть все же удалось, на сроке четырнадцать недель процедуру пришлось повторить из-за резус-конфликта. Опасения, страхи были, но все прошло замечательно. Даже не ощутила обещанных головокружений и тошноты. Во время проведения процедуры мне параллельно вводили гепарин, чтобы избежать сворачиваемости крови. Не переживайте! Если действительно есть показания, то стоит прислушаться к врачам, хуже не будет точно.

Марина, 24 года.

У меня врожденная тромбофилия, и на сроке беременности 11-12 недель назначили плазмаферез. Курс состоял из пяти процедур через день. Перенесла их я хорошо и без проблем перешла на поддерживающую терапию таблетками. Хочу заметить, что после плазмафереза у меня полностью прошел токсикоз и значительно улучшился аппетит. Сейчас мой срок тридцать недель. И я, и малыш чувствуем себя прекрасно.

Антонина, 32 года.

Я делала плазмаферез по собственной инициативе на этапе подготовки к зачатию малыша. До беременности курила, могла выпить, поэтому не хотела, чтобы все вредные вещества, которые наверняка были в моем организме, повлияли на ребенка. Врач был не против и назначил две процедуры с интервалом в три дня. Все прошло хорошо, побочных реакций не было. К слову, забеременеть удалось сразу и без проблем.

Галина, 27 лет.

Не стоит отказываться от плазмафереза при беременности. Как показали последние клинические исследования, это безопасная процедура для женщин, ожидающих рождения ребенка. Она положительно влияет на течение беременности, помогает избавиться от ряда опасных заболеваний и увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования. Чтобы процедура принесла ожидаемый эффект и не нанесла вреда, проводить ее должен высококвалифицированный специалист.

Похожие статьи

Плазмаферез при планировании беременности | ЭКО-блог

К большому счастью медицина не стоит на месте и с каждым днем развивается, используя современные подходы к методам лечения различных патологий. В последнее время отмечается тенденция широкого применения в различных сферах медицины такого метода, как плазмаферез. Целью данного метода является «очищение» крови от токсических и метаболических составляющих. Во время процедуры плазмафереза берется некоторое количество крови, а далее из нее удаляют жидкую часть (плазму), которая содержит вредоносные компоненты, негативно влияющие на организм. Далее в кровеносное русло возвращают лишь форменные элементы.

Что же такое плазмаферез?

Процедура плазмаферез относительно непродолжительная и занимает до полутора часа и совершенно безболезненная. Кроме того, данная процедура проводится с помощью специализированной аппаратуры, которая полностью предотвращает заражения, какими либо заболеваниями, передающимися через кровь. Данный метод безопасен и безболезненный, но все же после него требуется незначительный период времени на восстановление после плазмы (процедуры плазмафереза). Это занимает не более пары часов, в этот период возможно присутствие ощущения слабости и вялости, которое быстро проходит.

Стоит отметить, что на сегодняшний день плазмаферез широко применяется в различных направлениях терапии множества заболеваний. Но, несмотря на это не стоит воспринимать данную процедуру, как основной метод лечения. Плазмаферез является все-таки в большей степени вспомогательным методом, когда другие способы лечения не столь эффективны.

Плазмаферез и беременность

Особого внимания заслуживает применение данной процедуры в гинекологической практике. Процедура плазмаферез используется на этапе планирования беременности, в период ее вынашивания и что очень важно в лечении бесплодия.

Плазмаферез при планировании

Итак, плазмаферез в гинекологической практике врачи применяют в таких случаях, как предупреждение возможных последствий резус-конфликта, когда у родителей разные резус-факторы (чаще всего в практике встречаются случаи отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора отца). Достаточно часто метод используется при лечении осложнений после выкидыша.

В последнее время все чаще применяется празмоферез у женщин, планирующих беременности, но имеющих такие патологии, как бронхиальная астма, хронический пиелонефрит или сахарный диабет. Эта процедура позволяет избежать развития тяжелых осложнений заболеваний на фоне беременности.

Также стоит отметить эффективность применения процедуры во время беременности с терапевтической целью при герпетической и цитомегаловирусной инфекции. Актуально применение процедуры «очищения» крови для предупреждения кровотечений и образования тромбов при нарушенной функции системы свертывания крови. Сюда же стоит отнести частые выкидыши на фоне антифосфолипидного синдрома, а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Плазмаферез при вынашивании

В период вынашивания беременности эту процедуру целесообразно назначают для предупреждения гестоза, как на ранних сроках, так и на более поздних. Удаление части плазмы и замещение ее плазмозамещающими растворами или замороженной донорской плазмой позволяет урегулировать системную гемодинамику, так и в цепи «мама-плацента-плод». Кроме того, после процедуры увеличивается объем поступающего кислорода к плоду, что соответственно улучшает жизненные показатели ребенка. В таких случаях на восстановление после плазмы (процедуры плазмафереза) требуется несколько дней, а затем процедура повторяется и так до 4-5 процедур.

Плазмаферез при аутоиммунном бесплодии

Плазмаферез при бесплодии применяется при установленном аутоиммунном генезе. Причиной такого бесплодия может стать наличие антител к хорионическому гонадотропину человека, а также фосфолипидам либо волчаночному антикоагулянту. Это одни из основных причин наступления аутоиммунного бесплодия. В данном случае применение специфических лекарственных средств не оказывает должного терапевтического эффекта, а также может привести к негативным побочным действиям препаратов.

Таким образом, целесообразно назначение процедур плазмафереза. Данный метод способствует выведению существующих в организме женщины антител, препятствующих наступлению беременности. Эффективность процедуры наступает после проведения, как минимум 6-7 процедур. Но стоит отметить, что плазмаферез все же стоит проводить комплексно с медикаментозной терапией для скорейшего и продолжительного положительного эффекта.

Плазмаферез перед ЭКО

Плазмаферез в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению позволяет избежать следующих моментов:

• негативного влияния стероидных гормонов организма на систему свертывания крови при проведении стимуляции овуляции;
• влияния эндогенной интоксикации;
• тромбообразование, которое может возникнуть в результате приема гормональных препаратов для стимуляции овуляции; в процессе гормональной стимуляции.

Подпишитесь на новости

И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

Мембранный плазмаферез в акушерстве и неонатологии

В.А.Воинов, Н.В.Дерябина, К.С.Карчевский, Вьюгов М.А.

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова, НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О.Отта, Санкт-Петербург, Россия

Известно, что здоровье человека закладывается ещё в периоде его внутриутробного развития. Многие работы указывают на связь различных заболеваний у детей, особенно таких как аллергии (в том числе нейродермит, бронхиальная астма), хронический бронхит, болезни почек, с нарушениями течения беременности их матерей. Более того, имеются и прямые связи осложнённого течения беременности с уровнем перинатальной смертности.

Токсикоз беременных, или гестоз - тяжёлое осложнение беременности, является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В большинстве случаев гестоз носит вторичный или сочетанный характер, развиваясь на фоне других видов экстрагенитальной патологии - заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета. В любом случае в основе патологических процессов лежит накопление токсичных продуктов, ведущих к токсическому отёку интерстиция. Результатом является гипоксия органов и тканей с вторичными нарушениями их функций. В тяжёлых случаях наступает эклампсия на фоне полиорганной недостаточности - потеря сознания, судороги (отёк головного мозга), тяжёлая паренхиматозная дыхательная недостаточность (токсический отёк лёгких - РДС), анурия, печёночная недостаточность, артериальная гипертензия с нарушениями микроциркуляции, а нередко и отслойкой сетчатки, развивается ДВС синдром  с риском тяжёлых кровотечений в родах.

Специальные электрофизиологические исследования показывают, что при самых первых клинических проявлениях гестоза уже можно обнаружить признаки нарушения плацентарного кровообращения и внутриутробной гипоксии плода. Это показывает, что все мембранотоксичные продукты, вызывающие нарушения проницаемости эндотелия, токсический отёк и расстройства функций органов беременной, точно также нарушают и плацентарное кровообращение, с  дистрофическими процессами в плаценте, склерозом, очагами некрозов, кровоизлияниями и частичной её отслойкой, что является побудителем и преждевременных родов и тяжёлых кровотечений. Нарушения плацентарного кровообращения определяют также расстройства газообмена и гипоксию плода.

Проведенными ранее исследованиями мы установили, что уровень среднемолекулярных олигопептидов при гестозе у родильницы и в плацентарной крови является одинаковым. Это говорит о проницаемости плацентарного барьера для основных токсичных продуктов.   Длительное нахождение плода в условиях такой токсемии нарушает все процессы развития его органов и систем, вплоть до его внутриутробной гибели. Родившийся же живым ребёнок будет страдать энцефалопатией с замедлением умственного развития, пневмопатией с синдромом дыхательных расстройств, гепато-нефропатией,  хроническим пиелонефритом, будет отставать и в физическом развитии.

Нарушения биохимического гомеостаза при гестозе вызывают дополнительный вторичный иммунодефицит токсического генеза. Такие же процессы происходят и у плода, иммунная система которого ещё только формируется, но под продолжительным воздействием токсичных продуктов развитие её ещё более тормозится и ребёнок появляется на свет в таких случаях совершенно беззащитным и перед микроорганизмами (возрастает частота септических осложнений, респираторно-вирусных заболеваний), и перед ксенобиотиками (частые аллергии - диатезы, астматические бронхиты), и перед опухолевыми клетками («омоложение»   онкозаболеваний). Практически имеет место синдром приобретенного иммунодефицита, фактически СПИДа со всеми присущими ему фатальными последствиями.

Гестоз или токсикоз беременных - это можно сказать единственное заболевание, в название которого включено понятие "токсикоз", однако констатация этого факта ещё далеко не означает, что детоксикация является основным лечебным мероприятием. Вместо мер по целенаправленному выведению патологических продуктов из организма беременной, ей назначается множество различных медикаментов, часто далеко не безразличных для плода.

С другой стороны, совершенно очевидно, что вместо введения каких-то дополнительных веществ, следует, напротив, выводить патологические продукты и наилучшим образом это можно осуществить только при помощи эфферентной терапии, а наиболее простым и безопасным её методом является мембранный плазмаферез.

После плазмафереза беременные отмечают улучшение самочувствия, купируются головные боли, уменьшаются отёки, увеличивается диурез, снижаетя уровень артериальной гипертензии. Нормализуются уровни билирубина и АЛТ, снижаются плазменные факторы коагуляции и риск кровотечения в родах. Стойкий клинический эффект отмечается у  беременных с преэклампсией лёгкой степени. Все они рожают в срок и выписываются домой с детьми. У беременных с тяжёлой преэклампсией клинический эффект менее стойкий - 60% женщин были родоразрешены досрочно и в 40% случаев масса тела плодов при рождении была до 1500 г. Тем не менее, перинатальной потери детей не было. Все они поправились и были выписаны домой после лечения и реабилитации в детских больницах города (1).

Развитию плода угрожает ещё одна опасность - внутриутробное инфицирование при наличии у беременной синдрома скрытых урогенитальных инфекций - хламидиоза, микоплазмоза, гарднереллёза, поражений вирусами герпеса и цитомегаловируса. В течение жизни женщин до беременности эти инфекции могут не вызывать существенных расстройств и проявляться периодическими обострениями цистита, аднексита, кольпита. Однако во время беременности главная опасность угрожает плоду, вызывая пороки и нарушения его развития, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках (т.е., фактически бесплодие), преждевременных родов и даже внутриутробной гибели плода. Однако и родившийся живым, ребёнок имеет признаки серьёзных нарушений функций головного мозга, печени, почек, лёгких.

Последствиями этих инфекций бывают и явления плацентита с гиалинозом и очаговыми некрозами, нарушениями маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробной гипоксией плода, а также амнионита с явлениями многоводия. Обострение пиелонефрита вызывает развитие сопутствующего гестоза, что ещё более усугубляет неблагоприятные условия для развития плода.

Практически не существует какого-либо эффективного и специфического лечения этих инфекций, вызванных такими разнообразными возбудителями, как простейшие, грибки, бактерии, вирусы, тем более, что они, как правило, встречаются в ассоциациях друг с другом, а нередко и полным их сочетанием.

Основной причиной развития и хронизации этих инфекций, в какой-то мере даже условно патогенных, считают ослабление защитных сил организма женщин. Поэтому наиболее патогенетически обоснованным подходом к лечению этих хрониоинфекций является эфферентная терапия, направленная на выведение тех патологических продуктов, которые способствовали вторичной иммунодепрессии, а также квантовые методы иммуностимуляции. Кроме того, выведение накопившихся токсичных продуктов воспаления создаёт лучшие условия для продолжающегося внутриутробного развития плода и предупреждения его органных расстройств. И действительно, плазмаферез оказался эффективным в лечении невынашивания беременности, обусловленного цитомегаловирусной и герпетической инфекцией (9).

Такая комплексная эфферентная и иммуностимулирующая терапия показана и  перед гестацией, что обеспечивает лучшие условия для зачатия, а в ряде случаев облегчает и само зачатие при бесплодии, вызванном, к примеру, хламидиозом. В течение беременности она обеспечивает лучшие  условия для развития плода и предотвращает его внутриутробное инфицирование. Непосредственно перед родами обеспечивается профилактика инфекционно-воспалительных осложнений.      

Экология  и  беременность. Известно, что в городах с крупными промышленными предприятиями, особенно химической промышленности, уровни перинатальной смертности значительно превышают средние показатели по нашей стране, являясь одной из причин отрицательного прироста населения. К этому следует добавить катастрофическое сокращение категории  здоровых детей, что имеет не только медицинское, социальное, демографическое, но и экономическое значение. Не представляется совершенно безопасной и сельская местность, где ощущаются последствия использования гербицидов, инсектицидов и других ядохимикатов. От них не застрахованы и жители вполне благополучных городов, принимая в пищу продукты, богатые такими добавками, включающими также гормоны и антибиотики, скармливаемые скоту и остающиеся в мясных и молочных продуктах.

Среди вредных экологических факторов имеется ряд химических соединений, известных эмбриотоксичным, тератогенным и гонадотропным действием. В первом случае это проявляется нарушениями развития плода (замедление развития, снижение массы тела и размеров), во втором - появлением его уродств и врождённых пороков, в третьем - поражениями женских или мужских половых желёз, что и является одной из причин бесплодия.

При этом, только эфферентная терапия в состоянии вывести эти патологические продукты экзогенного происхождения, инкорпорированные как в процессе трудовой деятельности на вредных производствах, так и в результате проживания на загрязнённых территориях.

В случаях бесплодия, вызванного гонадотропными веществами, также показано парное лечение. Если же имелись указания на возможность попадания эмбриотоксичных и тератогенных соединений, то эфферентная терапия должна  проводиться женщинам ещё до гестации, поскольку известно, что как закладка основных органов и систем, так и пороки их развития формируются уже в первом триместре беременности.

Сравнительные исследования, проведенные нами в сопоставимых по климатическим и демографическим условиям, но отличающихся по концентрации промышленных предприятий городах Поволжья, показали, что в экологически неблагоприятных условиях частота преждевременных родов, поздних токсикозов беременных, перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных преобладали вдвое. Точно также, в 2 - 3 раза была выше частота болезней органов дыхания и ЛОР-органов, аллергозов, а также группа часто и длительно болеющих детей первых лет жизни (4).Это говорит о том, что в зонах экологического напряжения беременные находятся под двойным прессом токсичных продуктов, как эндогенного (генуинного), так и экзогенного происхождения. При этом, даже при отсутствии признаков собственно токсикоза беременных, экотоксикоз создаёт такие же неблагоприятные условия для созревания плода.

Все эти приведенные факты подчёркивают актуальность превентивной детоксикации как перед, так и во время беременности в тех случаях когда можно ожидать осложнённого течения и патологий плода. Особую значимость эти мероприятия приобретают при указаниях на неблагоприятное течение или исход предыдущей беременности («осложнённый акушерский анамнез»).

Без плазмафереза невозможно своевременно и эффективно вывести из организма беременной антитела при резус-конфликте. Здесь также показан курс плазмафереза до гестации с целью выведения уже имевшихся антител после предыдущих беременностей, а во время беременности плазмаферез может проводиться в режиме еженедельных процедур под контролем уровня антител (10).

Среди причин невынашивания беременности, кроме описанных выше, играют роль аутоиммунные заболевания, главным образом антифосфолипидный синдром, в лечении которого плазмаферез показывает наилучшие результаты [Чайка В.К., Дёмина Т.Н., 2004]. При этом, следует иметь в виду, что прерывание беременности может наступить и при наличии других аутоантител (антинуклеарных, анти-ДНК, антиовариальные, антитиреоидные, антигладкомышечные и др.).

Холестатический гепатоз нередко осложняет вторую половину беременности и сопровождается интенсивным кожным зудом с 5-10-кратным увеличением уровней трансаминаз, общей щелочной фосфатазы и билирубина. При этом развивается и тяжёлая фетоплацентарная недостаточность с перинатальной смертностью, достигающей 15% (6). В этих случаях только мембранный плазмаферез позволяет достаточно быстро и надёжно купировать эту патологию и пролонгировать беременность (5).

Все вышеперечисленные осложнения беременности являлись главными причинами перинатальной заболеваемости и смертности, хотя они и не всегда представляли серьёзную угрозу жизни и здоровью матери. Угрозу матери несут следующие осложнения: септические, кровотечения и эклампсия.

Гнойно-септические осложнения. Поскольку беременность сама по себе сопровождается физиологической иммунодепрессией, которая может усугубиться в результате токсикоза, то возможно обострение дремлющих  инфекционных процессов, среди которых ведущее значение имеет пиелонефрит. Он может, с одной стороны, обострить течение гестоза и углубить эндотоксикоз, с другой же - увеличить риск развития внутриутробной инфекции у плода, поэтому борьба с пиелонефритом приобретает важное значение и не последнее место здесь должен занимать лечебный плазмаферез и квантовая терапия.

В послеродовом периоде на первый план выходит опасность развития  эндометрита, который может сопровождаться сепсисом и септицемией. Тяжесть и молниеносное течение эндометрита обусловлены также обильной васкуляризацией и большой всасывающей поверхностью матки. В этих условиях только детоксикация, эфферентная и иммуностимулирующая терапия способны переломить ход заболевания.

Наиболее целесообразны сеансы обменного мембранного плазмафереза с непрямым электрохимическим окислением и лазерным облучением крови. При этом удаляемая плазма с иммунонекомпетентными элементами замещается нативной донорской плазмой, содержащей иммуноглобулины, антитела, опсонины (комплемент), способные сразу же вступить в борьбу с возбудителями.

Такая же тактика эфферентной терапии септических осложнений используется и в гинекологический практике при эндометритах после криминальных абортов, пельвеоперитонитах и т.п. В ряде случаев именно своевременная детоксикация позволяла купировать острый воспалительный процесс и избежать экстирпации матки у ещё молодых и нерожавших женщин (2).

Кровотечения. Среди разных причин кровотечений выделим две - ДВС-синдром и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Их патогенеза мы уже касались выше и, не вдаваясь в подробности лечения уже возникших осложнений, проводимых по всем канонам гемостазио- и гемотрансфузиологии, остановимся лишь на мерах по их профилактике.

В обоих случаях основными побудительными факторами  для ДВС-синдрома и патологии плаценты является накопление мембранотропных веществ при гестозе с возбуждением тромбоцитарной агрегации, а также расстройства плацентарного кровообращения. Поэтому все перечисленные выше методы эфферентной терапии гестоза будут служить профилактикой и таких кровотечений.

Однако и на фоне уже наступившего осложнения, проведение лечебного плазмафереза предотвращало наступление более тяжёлых постгеморрагических полиорганных  расстройств.

Эклампсия. Нарастание тяжести позднего токсикоза перед родами диктует в ряде случаев необходимость срочного  прерывания беременности с целью спасения матери, невзирая на судьбу младенца, поскольку эклампсия, как апофеоз гестоза, грозит токсическим отёком головного мозга (кома, судороги, отслойка сетчатки), токсическим отёком и опеченением лёгких с тяжёлой паренхиматозной дыхательной недостаточностью, нефропатией вплоть до анурии, печёночной недостаточностью. Каждое из этих осложнений, не говоря уже об их одномоментном сочетании, грозит жизни роженицы и требует самых экстренных мер интенсивной терапии. При этом самыми патогенетически обоснованными представляются детоксикация и эфферентная терапия.

Эфферентная терапия, предпринятая в дородовом периоде, обеспечивает более благоприятный фон для последующих родов и даже для экстренного родоразрешения, которые создают дополнительную и значительную нагрузку на основные органы и системы. Кроме того, нельзя исключить и возможность пролонгирования беременности при ранних её сроках, хотя следует признать, что плод при этом уже находился в экстремальных условиях существования в течение достаточно продолжительного времени и полное восстановление его здоровья к моменту родов представляется весьма проблематичным. Это лишний раз подчёркивает необходимость мероприятий своевременной превентивной детоксикации и эфферентной терапии в течение всего периода беременности и даже до неё.

Наш собственный опыт проведения этих мероприятий показывает, что детоксикация способствует гораздо более быстрому восстановлению функций поражённых органов, чем традиционно проводимая терапия - медикаментозная, инфузионная, искусственная вентиляция и даже гипебарическая оксигенация. В частности, диурез, даже на фоне полной анурии, может восстановиться уже в течение гемосорбции или плазмафереза по мере ликвидации "токсического пресса" с почек, а в ближайшие часы происходит восстановление сознания и воздушности лёгочной паренхимы. Запоздалое проведение детоксикации показывает более замедленную обратную динамику органных поражений.

Неонатология. Как уже отмечалось выше, к тяжёлым осложнениям пре-, интра- и постнатального периодов приводят гестоз, сопровождающийся такой же токсемией плода, усугубляемой его внутриутробной гипоксией, последствия обострений хронической урогенитальной инфекции и резус-конфликтов матери и плода.

Эти осложнения являются основными причинами внутриутробной гибели плода. Они способствуют преждевременным родам, при которых, даже родившийся живым, новорождённый находится в крайне тяжёлом состоянии с комплексом полиорганных расстройств, не поддающихся коррекции ни с помощью искусственной или вспомогательной вентиляции лёгких с кислородом или барокамеры, ни антибиотиков или каких-либо иных медикаментов.

Это происходит потому, что в циркуляции, интерстиции и клетках организма находятся в огромных количествах разнообразные токсичные продукты, не дающие возможности восстановить нормальный метаболизм органов и тканей с развитием целого ряда порочных кругов. Токсический пресс не даёт возможности наладить нормальную функцию гепатоцитов, альвеолоцитов, нейронов, паренхимы почек, что тормозит восстановление естественных процессов детоксикации, выделения и газообмена. Разорвать эти порочные круги без выведения из организма токсичных продуктов практически невозможно, что и объясняет значительную частоту ранней неонатальной смертности, а якобы выздоровевший ребёнок обречён с детских лет остаться хронически больным, страдающим заболеваниями печени вплоть до цирроза, почек, лёгких, головного мозга, различными проявлениями аллергии и иммунных сдвигов, мало отличающихся от синдрома приобретенного иммунодефицита, т.е. фактически СПИДа. При этом, следует подчеркнуть, что респираторный дистресс синдром недоношенных  развивается не столько из-за дефицита сурфактанта, а в результате токсического поражения лёгочной паренхимы по типу РДС взрослых, что также может быть купируемо с помощью плазмафереза.

Следует отметить, что показания к эфферентной терапии должны возникать не только при критических состояниях, но и тогда, когда непосредственной угрозы жизни новорождённого нет.  Перенесенный эндотоксикоз и внутриутробная гипоксия, особенно при недоношенности, когда причинами преждевременных родов служили явления гестоза или внутриутробной инфекции, несомненно сопровождались значительными нарушениями состава внутренней среды. Только выведение таких патологических продуктов из организма может создать условия для наиболее полноценного восстановления функций органов, коррекции структурных тканевых расстройств, метаболизма и иммуногенеза (7). В этих случаях речь идёт о профилактической эфферентной терапии, в основе которой также лежит обменный плазмаферез.

Разработанный метод малообъёмного мембранного плазмафереза дал возможность проводить эфферентную терапию даже новорождённым, в том числе и недоношенным с массой тела от 700 г (4). Показаниями в таких случаях служат осложнённая внутриутробная инфекция, септические осложнения, последствия тяжёлой асфиксии, гипербилирубинемия на почве гемолитической болезни новорождённых. Смертность в этих группах снизилась на 35,3%. Уменьшались и сроки нахождения детей на ИВЛ, необходимости инфузий кардиосимпатомиметиков, начала энтерального питания.                      

Среди методов эфферентной терапии в акушерстве наиболее безопасным и эффективным также является мембранный плазмаферез с помощью отечественных плазмофильтров, аппаратов и безаппаратных методик. Малый объём заполнения плазмофильтров (12 мл) и экстракорпорального контура в целом (до 70 мл) позволяют проводить плазмаферез даже при нестабильной гемодинамике, а использование в качестве антикоагулянта раствора гемоконсерванта Цитрата-Фосфата-Глюкозы обеспечит безопасность процедуры даже при продолжающемся кровотечении. Мембранный плазмаферез имеет неоспоримые преимущества перед рутинными центрифужными методами, требующими одномоментного выведения из циркуляции до 400 мл крови, что не всегда безопасно не только для самой беременной женщины, но и плода. Простота и безопасность метода мембранного плазмафереза  допускает возможность его применения на любых сроках беременности и не только в крупных специализированных центрах, но и в самой широкой сети  лечебных учреждениях муниципального звена, включая и роддома. Портативный характер аппаратуры позволяет проводить мембранный плазмаферез даже в выездных условиях по ургентным показаниям (3).

 Литература:

1. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. - СПб.: СПбМАПО. - 2000. - 100 с.

2. Ветров В.В. Эфферентная терапия и аутодонорство в акушерском стационаре. - СПб.: Изд. СПбМАПО, 2003. - 130 с.

3. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. - М., 2006. - 300 с.

4. Воинов В.А., Цибулькин Э.К., Поляков С.З. и др. Методы эфферентной терапии и детоксикации у новорождённых и детей раннего возраста. - Методические рекомендации. - СПб, 1996. - 18 с.

5. Дерябина Н.В., Айламазян Э.К., Воинов В.А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Журнал Акушерства и Женских болезней. - 2003. - Т. LII, вып. 1. - С. 13-18.

6. Линева О.И., Осадченко Е.Ю., Нестеренко С.А. и др. Клиника и лечение холестатического гепатоза // Акушерство и Гинекология. - 2000. - № 2.- С. 15-17.

7. Фёдорова Т.А. Возможности применения методов гемафереза в профилактике и лечении гемолитической болезни плода и новорождённого // Всб. Критические состояния в акушерстве, гинекологии и неонатологии. - М., 2003. - С. - 53-58.

8. Чайка В.К., Дёмина Т.Н. Антифосфолипидный синдром. - Донецк:Норд-Пресс, 2004. - 236 с.

9. Чайка В.К., Шемякина Н.Н. Применение дискретного плазмафереза при лечении беременных с рецидивирующим генитальным герпесом // Медико-соцiальнi проблеми сiм'i. - 2004. - Т.9, № 2. - С. 33-37.

10. Чермных С.В., Кнуров И.Ю., Ильина И.А. Возможности гравитационного плазмафереза в комплексной терапии изоиммунизации по резус-фактору у беременных с отягощённым анамнезом // Медико-соцiальнi проблеми сiм'i. - 2004. - Т.9, № 1. - С. 110-114.

Можно ли делать плазмаферез при беременности?

Недостатки плазмафереза

На протяжении одного сеанса происходит удаление из крови 20 % вредных веществ, потому плазмаферез может быть не эффективен в случае выраженной формы болезни. Самый оптимальный вариант – это комбинирование его с иными способами лечения.

Вторым недостатком плазмафереза является то, что при удалении плазмы происходит удаление и необходимых организму веществ, таких как протромбин, иммуноглобулины, фибриноген и прочие. Именно потому его не назначают если присутствует пониженное содержания белков в крови (гипопротеинемии) и свертывающих факторов. Исследования не выявили существенного падения иммунитета после плазмафереза.

Часто побочным эффектом плазмафереза является снижение давления, потемнение в глазах, головокружение. Такие признаки можно побороть посредством поднятия ног повыше и опущением головы.

Плазмаферез желательно делать с целью проведения очистки организма подчас подготовки к беременности. Особую актуальность это имеет для женщин, которые курят. Его назначают и с целью профилактики обострения аллергических болезней подчас беременности у аллергиков. Он очень полезен в случае опасных инфекций для будущего малыша, таких как герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз.

Плазмаферез является недешевой процедурой, от которой можно и не получить ожидаемого эффекта. Только вы и ваш врач решаете нужно ни делать плазмаферез подчас беременности. По крайней мере, парочка сеансов плазмафереза не принесут вреда.

Процедура очистки крови может быть назначена женщинам в следующих случаях:

• токсикоз в первом триместре беременности – как для предупреждения его развития, так и облегчения симптомов;
• резус-конфликт между организмами будущей матери и плода;
• если в анамнезе присутствуют выкидыши, которые спровоцированы аутоиммунными заболеваниями и патологиями гемостаза;
• фетоплацентарная недостаточность, инфицирование герпесом, цитомегаловирусом при планировании беременности и вынашивании ребенка;
• синдром гиперстимуляции яичников — часто развивается у женщин после экстракорпорального оплодотворения;
• при тяжелом течении предменструального синдрома, а также женщинам в климактерический период для снижения неприятных ощущений;
• беременным женщинам, страдающим серьезными заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, бронхиальной астмой и пр.;
• послеродовые осложнения;
• бесплодие, которое возникает при постоянных воспалительных процессах в организме;
• аутоиммунное бесплодие;
• для профилактики и лечения маточных кровотечений;
• полиорганная недостаточность – для лечения и профилактики.

Кроме того, плазмаферез применяется женщинам в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Использование плазмафереза при беременности позволяет справиться со многими инфекционными и системными заболеваниями. Процедура очищения крови активно применяется как в акушерстве, так и в других отраслях медицины. Однако сегодня наша статья будет полезна именно беременным женщинам и тем, кто только задумывается о рождении малыша.

Кровь человека – уникальная субстанция. Ее состав разнообразен и непостоянен. Среди форменных элементов крови присутствуют:

• аутоиммунные комплексы;
• токсины;
• кровяные клетки;
• бактерии;
• антитела к разного рода заболеваниям;
• вирусы.

Плохая экология, вредные привычки, неправильный образ жизни и плохое питание приводят к снижению иммунитета человека. В итоге органы, выполняющие функцию фильтра, не справляются со своими задачами, и кровь перенасыщается аденовирусами, патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев развиваются:

• интоксикации организма;
• хронические инфекции;
• аллергии;
• системные заболевания кожи.

Чтобы очистить кровь, применяют методику плазмафереза. В результате из кровотока удаляются все вредоносные элементы, происходит оздоровление всего организма. Улучшается гемодинамика, показатели свертываемости крови. Отзывы о плазмаферезе при беременности и на этапе планирования также свидетельствуют о его высокой эффективности.

Кроме этого, после процедуры усиливается терапевтическое действие лекарственных препаратов, а периоды ремиссии заболеваний в хронической стадии становятся длиннее.

Во время беременности плазмаферез назначают главные образом для лечения:

• фетоплацентарной недостаточности;
• токсикоза с активной симптоматикой;
• профилактики резус-конфликта.

Принцип действия плазмафереза заключается в процедуре удаления плазмы и замене ее стерильным раствором. Именно в ней скапливается большинство отрицательных веществ – токсинов. Во время беременности они способны спровоцировать патологии течения беременности, поэтому плазмаферез будет особенно уместным на этапе планирования.

Хронология процедуры следующая. После предварительных лабораторных исследований у человека изымается определенная порция крови и далее, посредством специального аппарата, разделяется на:

• лейкоциты;
• тромбоциты;
• эритроциты;
• плазму.

Последняя изымается, а форменные элементы крови возвращаются в кровяное русло. По истечении нескольких часов организмом вырабатывается новая плазма, восполняющая потерянный запас.

Плазмаферез может осуществляться двумя вариантами:

• гравитационный, когда порцию крови перемещают в пакет из полиэтилена и обрабатывают в центрифуге;
• фильтрационный: предполагает прохождение крови через фильтр, пропускающий плазму и удерживающий форменные клетки.

Плазмаферез при беременности

Последним временем достаточно часто стал использоваться такой способ очистки крови как плазмаферез. Его используют при многих болезнях, которые можно вылечить благодаря удалению из крови разных вредных веществ.

Кроме того, плазмаферез рекомендуется выполнить женщинам перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), благодаря чему существенно увеличивается вероятность успешного приживления эмбриона в женском организме.

В современной медицине появляется множество способов, которые помогают людям победить различные недуги. В последнее время большую популярность получило использование плазмафереза. Процедура подразумевает очищение крови и удаление из нее вредоносных веществ.

Назначают плазмаферез и при вынашивании ребенка. А зачем необходим плазмаферез при беременности, насколько эффективен и безопасен, поговорим дальше.

Проведение процедуры назначается врачами при сепсисе, воспалительных процессах, которые начинают переходить и на другие органы, при возвратных инфекциях.

Использование плазмафереза эффективно и обосновано при инфекциях, которые невозможно уничтожить антибиотиками. А также если у пациента есть индивидуальная непереносимость определенных препаратов.

Действие лекарственных средств после проведения процедуры усиливается, а у людей с хроническими заболеваниями периоды между обострениями становятся длиннее.

В гинекологии плазмаферез применяют в следующих случаях:

• Для профилактики и уменьшения токсикоза у женщин на ранних сроках беременности;
• Если есть опасность резус-конфликта между организмом беременной и ее будущим ребенком;
• Если у женщины уже было несколько выкидышей, спровоцированных аутоиммунным заболеванием и патологией в системе гемозтаза;
• При плацентарной недостаточности, а также в качестве терапии таких заболеваний, как герпес и цитомегаловирус в период планирования ребенка и вынашивания плода;
• Для уменьшения синдрома гиперстимуляции яичников. Эта проблема нередко возникает у женщин после ЭКО;
• Тем женщинам, которые очень тяжело переносят предменструальный синдром, а также дамам в период климакса, дабы уменьшить неприятные ощущения;
• В период вынашивания ребенка, если у будущей мамы наблюдаются серьезные недуги: диабет, пиелонефрит, астма и т.д.;
• Если возникают осложнения после родов или потери плода;
• При бесплодии, спровоцированном постоянными воспалительными процессами в организме;
• Для лечения и профилактики кровотечений;
• Рекомендуется как восстановительная процедура после операций органов малого таза;
• Для профилактики и лечения полиорганной недостаточности.

Плазмаферез назначается при планировании беременности для профилактических и лечебных целей. Врачи нередко советуют эту процедуру курящим женщинам, чтобы « почистить » кровь и вывести из нее вредные вещества, накопившиеся от сигарет. Будущие мамочки, которые мучаются сильным токсикозом, уже после нескольких процедур чувствуют себя значительно лучше.

По мнению врачей, у женщин с тяжелыми формами токсикоза и плацентарной недостаточностью, прошедшим процедуру, шансов выносить и родить здорового ребенка больше, нежели у мамочек, отказавшихся от очищения крови. Специалистам удается « додержать » крох в утробе женщины до нормального срока родов.

В полтора раза уменьшается количество внутриутробных инфекций, рождение маловесных детей и кислородного голодания у плода после применения плазмафереза.

Для достижения лучшего результата врачи рекомендуют проводить помимо плазмафереза еще и озонотерапию.

В крови некоторых групп женщин присутствуют особые антитела, которые препятствуют наступлению беременности. В этом случае проведение плазмафереза помогает очистить кровь от « вредностей », что дает возможность в дальнейшем зачать и выносить кроху. В большинстве стран эта процедура является одним из способов борьбы с бесплодием.

Ученые уже не раз доказывали, что плазмафарез является эффективной терапией для женщин, которые столкнулись с проблемой невынашиваемости плода. Благодаря процедуре у врачей появляется возможность « продержать » плод в животике у мамы до 34 недель, а « на выходе» получить здорового кроху.

Дамам, которые перенесли уже не один выкидыш, сможет помочь несколько сеансов плазмафереза. Это снизит количество антител в организме женщины, улучшит плацентарное кровообращение и позволит родить на свет прекрасного кроху. Стоит сказать, что плазмаферез рекомендован женщинам с таким недугом, как красная волчанка.

Если у будущей мамочки и ее плода наблюдается резус-конфликт, то женщине будет рекомендовано провести очищение крови. Это позволит снизить количество антител до уровня, не угрожающего жизни ребенка. Показаниями к проведению процедуры станет наличие и рост числа антител во время беременности, а также при наличии « вредителей » в период планирования ребенка.

Очищение крови в этом случае имеет и свои противопоказания. Проводить его нельзя при заболевании мамы какими-либо инфекционными и вирусными недугами, а также при вероятности преждевременных родов и выкидыше.

В заключение хочется сказать, что хоть плазмаферез процедура и весьма хорошая, но проводить ее без консультации опытного специалиста, особенно в период вынашивания ребенка, нельзя.

Не все знают, но еще пару лет назад беременным не рекомендовали проводить очищение крови, ссылаясь на то, что процедура вредна. После этого был проведен ряд исследований, доказавших обратное. Но, опять-таки, все чистки производятся только по рекомендации наблюдающего врача.

Главное, не теряйте надежды, верьте в лучшее и все получится. Скорейшего наступления беременности всем мечтающим, легкого ее течения и благополучных родов!

клиник/врачей

врачей

Клиника лечения бесплодия «Центр ЭКО»

Стоимость лекарств для пациентов – бесплатно!

Любой регион России!

Вам нужно только направление и страховой полис!

Телефон: 7 (495) 106-23-19

• Список форумов •
• FAQ
• Удалить cookies конференции • Часовой пояс: UTC 3 часа

• Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org , в том числе названия разделов,являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которыепринадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
• Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

Как известно, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды и ведение нездорового образа жизни приводит к отравлению человеческого организма за счет накопления в крови токсинов. Женщины в период вынашивания ребенка наиболее подвержены такому воздействию и в таком случае организм нуждается в немедленной очистке. Именно с этой целью применяется плазмаферез при беременности.

Принцип метода

Поскольку цель процедуры заключается в очищении крови, для начала необходимо осуществить ее забор из вены. Основным этапом становится отделение плазмы от клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов) и ее замена на стерильный раствор.

После, полученная из раствора и клеток смесь вливается повторно в кровяное русло. Спустя некоторое время, для восполнения временного запаса, человеческий организм активирует выработку новой плазмы.

Данный процесс может достигаться несколькими способами:

• Фильтрационным, в котором, в свою очередь, выделяют несколько вариантов, зависящих от применяемого фильтра. Каскадный метод основывается на очищении плазмы, путем ее прохождения через мелкие поры фильтра. Это способствует удалению крупных частиц белков и жиров. Донорский способ состоит в том, что необходимые для организма беременной элементы поступают из профильтрованной донорской крови. Также существует вариант очищения плазмы путем ее фильтрации через одноразовый мембранный фильтр.
• Гравитационным, иначе дискретным. Очищение плазмы проводится с использованием центрифуги.

Процедуры, как правило, проходит в несколько сеансов, в среднем от двух до десяти. Интервал между их проведением должен составлять не менее нескольких дней.

Наличие у некоторых женщин хронических воспалительных процессов со стороны органов малого таза или повышенной стимуляции яичников может значительно осложнить период вынашивания или же привести к бесплодию.

В таких случаях возможна попытка забеременеть при помощи ЭКО.

Поскольку данная методика является труднодоступной из-за своей высокой стоимости, необходимо знать, что проведение плазмафереза перед ЭКО – повышает шанс прижития эмбриона.

Перед планируемой беременностью женщине довольно часто специалисты рекомендуют пройти диагностически значимые исследования. Так например, при обнаружении в крови антинуклеарных антител, врач может заподозрить наличие у пациентки системной красной волчанки, которая легко поддается лечению при помощи указанного метода.

Проводится плазмаферез только после прохождения всех необходимых обследований и только в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Беременным и женщинам на этапе ее планирования в настоящее время специалисты довольно часто предлагают воспользоваться подобной процедурой в связи с ее безопасностью и довольно высокой эффективностью.

Плазмаферез в дерматологии показан женщинам, если у них имеется:

• Псориаз.
• Экзема.
• Нейродермит.
• Дерматит (атопический).
• Крапивница.
• Фурункулез.
• Угревые высыпания.
• Пузырчатка.
• Склеродермия.
• Лишай (красный плоский).
• Розацеа.

При проведении терапии кожных болезней, плазмаферез рекомендуется сочетать с приемом медикаментов (цитостатики, антигистаминные, кортикостероидные, психотропные, седативные медпрепараты), но только разрешенных к приему в период беременности.

Плазмаферез: общая характеристика и польза

Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом: аутоиммунными комплексами, токсинами, кровяными клетками, бактериями, антителами к различным заболеваниям, вирусами и т.д.

Вследствие плохой экологии, вредных привычек, неправильного образа жизни и нездорового питания иммунитет человека снижается. В результате этого органам, выполняющим фильтрующую функцию, становится тяжело справляться со своей задачей и в крови образуется переизбыток аденовирусов, патогенных микроорганизмов.

Для очищения крови в Юсуповской больнице применяется современный метод, способствующий удалению из крови вредоносных элементов, оздоровлению организма, улучшению гемодинамики, показателей свертываемости крови – плазмаферез. Отзывы при бесплодии и в период вынашивания ребенка свидетельствуют о его высокой эффективности.

Помимо этого, процедура обеспечивает усиление терапевтического действия лекарственных средств и удлинению периода ремиссии хронических заболеваний.

Как проводится плазмаферез?

Метод плазмафереза базирован на извлечении плазмы крови механическим путем вместе с вредными веществами, которые есть в ее составе. Под этим подразумевается забор крови из вены, отделение клеточных элементов от плазмы и снова введение крови в вену. Так, происходит замена плазмы стерильными растворами.

Есть два способа очистки крови. В случае гравитационного способа, забор крови осуществляется в полиэтиленовый пакет и идет ее обработка в центрифуге. Потом плазму, которая отделилась, извлекают из мешка, а кровь растворяют с раствором. В случае фильтрационного способа, кровь пропускают сквозь фильтр, пропускающий плазму и обеспечивающий задержку клеточной массы. В основном, курс составляет 2-10 сеансов с интервалами в пару дней.

Проведение плазмафереза при беременности и бесплодии

В ходе процедуры плазмафереза из организма удаляют плазму и вместо неё помещают в кровяное русло стерильный раствор. Именно в плазме происходит накопление большинства вредоносных веществ – токсических элементов.

Прежде всего врачи Юсуповской больницы назначают предварительные лабораторные исследования, позволяющие определить целесообразность проведения процедуры и наличие противопоказаний.

Затем у пациента изымают определенную порцию крови, которая помещается в специальный аппарат, где происходит её разделение на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Плазму извлекают, а форменные элементы отправляют обратно в организм человека. Через несколько часов организм вырабатывает новую плазму, которая восполняет потерянный запас.

Плазмаферез может быть:

• гравитационным – с обработкой порции крови в центрифуге;
• фильтрационным – для пропускания плазмы и удержания форменных элементов используется специальный фильтр.

Проведение плазмафереза при беременности и бесплодии

При неудачных попытках зачатия женщине назначается обследование для выявления антител к хорионическому гонадотропину человека, фосфолипидам, волчаночному антикоагулянту, разнообразным видам ДНК, наличие которых может быть причиной иммунного бесплодия. Все силы иммунной системы женщины в этой ситуации направлены на противостояние наступлению и развитию беременности.

Иммунные комплексы и антитела с кровотоком рассредоточены по всем органам и системам человека. Их самостоятельного выведения из организма не происходит. Прием определенных препаратов может способствовать снижению интенсивности выработки новых антител, однако не устранению уже существующих. Кроме того, прием подобных лекарственных средств может сопровождаться нежелательными последствиями.

В таких случаях эффективным методом лечения бесплодия является дискретный центрифужный плазмаферез, сочетающийся с медикаментозной терапией. Курс из нескольких сеансов способствует выведению антител из тканей.

В ходе первой процедуры после удаления порции плазмы компенсация утраченного объема обеспечивается жидкостью, попадающей из тканей в просвет кровеносных сосудов, благодаря чему происходит вымывание антител из тканей и их последующее удаление при следующих сеансах. Эффективное снижение концентрации антител в крови и тканях, необходимое для успешного наступления зачатия, наблюдается после проведения курса плазмафереза, состоящего из 4-6 сеансов.

При проведении центрифужного плазмафереза форменные элементы крови оседают на дне контейнера, антитела при этом концентрируются в плазме, в верхней части контейнера. Центрифужный плазмаферез оказывает щадящее воздействие на клетки крови и позволяет эффективно удалить антитела из нее.

Наличие вышеописанных антител не угрожают здоровью женщины, они могут находиться в её организме долгие годы, однако антитела являются серьезным препятствием для наступления беременности.

Поэтому основная задача плазмафереза – значительно снизить концентрацию антител на определенный временной период, необходимый для наступления зачатия и нормального вынашивания плода.

Плазмаферез: противопоказания и возможные осложнения

Благодаря высокому профессионализму врачей-трансфузиологов Юсуповской больницы и соблюдению всех правил, процедура плазмафереза в нашей клинике является абсолютно безопасной и безболезненной.

Тем не менее, каждый пациент должен быть предупрежден о развитии возможных негативных последствий:

• тошноты;
• головокружений;
• гипотонии;
• головных болей.

Подобные состояния, как правило, слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.

С осторожностью данная процедура назначается беременным женщинам с плохой свертываемостью крови: применение в ходе плазмафереза антикоагулянтов, препятствующих тромбообразованию, может вызвать обратный эффект, что повышает вероятность развития кровотечений.

Абсолютно противопоказан плазмаферез пациенткам, страдающим язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки и гемофилией и некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Под тщательным контролем специалистов Юсуповской больницы во время процедуры находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

• при наличии рисков развития анафилактического шока;
• гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
• нарушения деятельности печени;
• анемию;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Для того, чтобы исключить вероятность развития тяжелых осложнений, пациенты Юсуповской больницы перед проведением плазмафереза проходят обязательное предварительное обследование, которое позволяет выявить противопоказания к процедуре. Благодаря этому развитие негативных последствий плазмафереза сводится к нулю.

Записаться на проведение плазмафереза и предварительную консультацию к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Врач-онколог, химиотерапевт

Наши специалисты

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

---

Об авторе: admin4ik « Предыдущая запись Следующая запись »

---

Смотрите также

• 
  Гепатология что это такое
• 
  Квартиры без отделки что это такое
• 
  Симблефарон что это такое
• 
  Кубитальный катетер что это такое
• 
  Порча на ключи что это такое
• 
  Хронический пиелонефрит латентное течение что это такое
• 
  Жкт что это такое в медицине
• 
  Код мос что это такое
• 
  Матрас полиуретановый что это такое
• 
  Санация шейки матки что это такое
• 
  Однократная шенгенская виза что это такое