Плоско вальгусная стопа у ребенка что это такое

Плосковальгусные стопы у детей ⋆ Школа детского массажа Елены Гореликовой

Плосковальгусные стопы у детей чаще всего выявляются ортопедом во время профилактического осмотра. Реже сами родители обращаю внимание на неправильную постановку стоп ребенка и быстрое несимметричное стаптывание обуви. Чтобы понять, что это за проблема и что с ней дальше делать, поясню особенности физиологии.
Когда малыш рождается, у него еще нет осанки, нет и сводов у стоп. Малыш рождается с физиологическим плоскостопием. С появлением первой самостоятельной опоры на ножки и первых самостоятельных шагов под действием физической нагрузки начинается процесс формирования сводов стоп. Растут ножки, перестраиваются их анатомические особенности. К полутора годам уже можно увидеть начальное формирование сводов. Сам процесс формирования постепенный и длится несколько лет. У большинства детей он заканчивается к 4-5 годам. Но возможны как более ранние, так и более поздние сроки формирования. Зависит это от конституциональных особенностей ребенка, от наличия у него отклонений со стороны костно-мышечной, нервной, эндокринной систем.

К группе риска можно отнести малышей, у которых неврологи или ортопеды на первом году жизни находили отклонения в мышечном тонусе, особенно в его снижении, или по ряду причин отмечалось выраженное отставание ребенка в двигательном или психомоторном развитии, а также при выраженном недоборе или избыточном весе малыша. На этом фоне первыми признаками неблагополучия будет вальгусная установка стоп. Это проявляется следующим образом, если малыш подрос до момента, когда он может держать свой вес на ногах самостоятельно, например, стоять, держась руками за опору, обращает на себя внимание появившееся при стоянии «заваливание» стоп внутрь.
Дальше ребенок начинает самостоятельно ходить и больше времени проводит на ногах. Костно-мышечная система подстраивается под неправильное положение стоп. А вальгусное отклонение стоп от вертикальной оси бывает от небольшого до заметно выраженного. Ортопеды его угол измеряют в градусах. Первые шаги – это момент начала формирование сводов стоп, которое длиться несколько лет.

Плосковальгусные стопы у детей — диагностика

Плантоскопия при плоско-вальгусных стопах

Ортопеды для определения выраженности продольного и поперечного сводов стоп пользуются плантоскопией или подоскопией (см фото).
Неправильное положение стоп может быть связанно с конституциональными особенностями малыша. Например, мышцы и связки более растяжимы и не удерживают голеностопный сустав и стопу в правильном положении. Вес его тела неправильно распределяется на ножки, чрезмерную нагрузку испытывает внутренний край стопы, где должен начать формироваться продольный свод. Поэтому врачи называют такие стопы у малышей плоско-вальгусными.

Вовремя определить, что есть изменения или отклонения в процессе формирования стоп у ребенка, это значит иметь возможность это исправить. Давайте попробуем, не дожидаясь профилактического осмотра ортопеда, определить на каком этапе находится формирование стоп у малыша. Для этого в домашних условиях можно провести следующие тесты.

Первый тест Этот тест назовём «встань на стеклянный стол». Если у вас дома из мебели есть журнальный или обеденный стол с прозрачной стеклянной столешницей, освободите его от предметов. Поставьте ребенка босиком на этот стол. Один из родителей должен страховать малыша, который стоит на столе. Второй член семьи пусть заглянет под стол, чтобы сквозь стеклянную прозрачную поверхность можно было видеть подошвы малыша.

отпечатки стоп на песке

На что же надо будет вам обратить особенное внимание. Сначала представьте, какие отпечатки босых ног оставляет человек, когда ходит по мокрому песку? Теперь посмотрите на контур той части подошвы, которая вплотную соприкасается с поверхностью стола. Отметьте для себя также ту часть подошвы по внутреннему краю, которая должна быть приподнята над поверхностью. Это и будет продольный свод стопы. Здесь у каждого ребенка будет свой отпечаток подошвы с разной выраженностью сводов стоп. Он зависит от возраста малыша и наличия у него проблем. Чем старше ребенок, тем более выражен свод стопы. У малыша в год, как правило, свода не видно и отпечаток подошвы без выемки у внутреннего края. К двум годам продольный свод уже заметен, к трем годам он становится более выраженным. Но если вашему малышу три года, а у него контур внутреннего края стопы представляет прямую линию без углубления, то скорее всего ортопед поставит диагноз плоскостопие.

Отчаиваться не стоит, мы же помним, что у нас есть еще время помочь ребенку. Впереди есть полтора-два года, когда занятия лечебной гимнастикой, массаж и коррекция положения стопы ортопедическими стельками может исправить ситуацию. Но вот если оставить проблему без внимания, то в большинстве случаев проблема останется на всю жизнь. Плосковальгусные стопы у детей могут способствовать нарушению осанки, походки, х-образному искривлению ног.

Второй тест. Если в вашем доме нет возможности провести первый тест из-за отсутствия стеклянного стола, то можно провести второй тест. Назовем его «масляные ножки».

масляные ножки

Для этого теста нам понадобиться обычное сливочное масло и лист бумаги форматом А4. Положите чистый лист бумаги на твердый пол. Подошвы малыша смажьте сливочным маслом полностью, особенно тщательно по краям. Затем поставьте малыша на лист бумаги. Его стопы должны стоять на небольшом расстоянии и параллельно друг другу. Масло с подошв ребенка должно впитаться в лист бумаги именно в тех местах, где подошвы полностью соприкасаются с поверхностью листа. Затем поднимите ребенка вверх. На листе бумаги останутся масляные отпечатки его подошв. Рассмотрите внимательно эти отпечатки. Похожи ли они на отпечатки на рисунке? Обратите внимание на внутренний контур. Есть ли он, и насколько он выражен? Оценить этот тест нужно так же, как и предыдущий, учитывая возраст ребенка и выраженность изгиба внутреннего контура в отпечатке.

Третий тест. В заключении приведу еще один интересный третий тест по счету, назовем его «тест монетки».

тест монетки

Для этого поставьте малыша босиком на твердый гладкий пол без коврового покрытия. Та ножка, которую мы будем проверять должна стоять на полшага впереди другой. Возьмите небольшую монетку, можно обычный железный рубль. Положите монетку на пол, напротив внутреннего края тестируемой стопы на расстоянии 10-12 см. Щелкните своими пальцами по монетке так, чтобы она заскользила по полу в направлении середины стопы ребенка. Если внутренний край стопы ребенка приподнят над полом, т.е. у стопы сформирован свод, то монетка исчезнет полностью или наполовину. Если свода нет, то монетка столкнется с внутренним краем стопы и останется лежать открытой на полу или отскочит обратно. К трем годам монетка должна скрыться под стопой ребенка хотя бы наполовину. Если этого не происходит, то можно предположить, что у ребенка плоская стопа. Тест информативен у малышей с трех летнего возраста.

Если результаты тестирования вас насторожили, выявив отклонения, и вы собираетесь помочь своему ребенку, то результаты тестов сохраните и запишите их. Отметите возраст ребенка на момент проведения тестов. В дальнейшем вы можете повторять эти тесты каждые полгода и сравнивать их с предыдущими результатами. Это поможет вам оценить изменения и успехи ваших занятий с малышом. Что же рекомендуют врачи, если есть плосковальгусные стопы у детей? Основные назначения: это массаж, гимнастика при плосковальгусных стопах, ортопедическая обувь

Рекомендации остеопата

Детские остеопаты плосковальгусные стопы у детей расценивают как одну из составляющих функционирования всего тела ребенка, то есть к проблеме подходят глобально. В поле остеопатической диагностики попадают не только стопы, но все суставы ног. Определяется положение костей таза, крестца, дисфункции позвоночника, в том числе определяется наличие родовых микротравм. Отношение остеопата к организму пациента как к единому целому даст свои преимущества. Исключением будет только врожденная костная деформация конечностей, которая может потребовать хирургического вмешательства. Проще говоря, после лечения у остеопата и лечебная физкультура и ортопедические стельки будут более эффективными. Своим пациентам после лечения я обязательно даю индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики для домашнего выполнения. На моем сайте вы можете посмотреть примерный комплекс занятий при плосковальгусных стопах. Для профилактики проблем со стопами рекомендую серьезно отнестись к подбору первой обуви для малыша. Индивидуальные ортопедические стельки, по моим длительным наблюдениям, лучше выбрать от системы Формтотикс.

*Статьи по массажу, ЛФК и рекомендации врача носят информационный характер, не являются рекламой услуг.

kak-vylechit-kosolapie-u-rebenka - запись пользователя Юлия (VeJulia) в сообществе Детские болезни от года до трех в категории Ортопедия

С плоско-вальгусом я столкнулась с роджения дочери и, слава Богу, мы делали другие выводы, отличные от ортопеда в больнице Зацепина. Вот и вышло все хорошо. Они даже диагноз не правильный поставили-это кроме вальгуса (и это одна из основных больниц по стране!) и мучилось бы мое дите 6 месяцев, жуть! Мы все наоборот делали-обувь не носили, купила ковер с длинным ворсом-ребенок по нему бегал и шведскую стенку-для ступней хорошо. Слава богу есть еще врачи честные, которые открыто говорят, что ортопедическая обувь ПОРТИТ ножку, потому что мышцы при ходьбе должны укрепляться(стопа должна работать), икроножные мышци должны работать и именно они выравнивают плоскую стопу и любые вальгусы! Но не в коем случае не супинаторы, особенно жесткие! Они поддерживают свод стопы, да, но и не дают укрепляться мышцам, поэтому мышцы слабеют и потом и вовсе перестают держать нагрузку тела!

Плоская стопа у любого ребенка лет до 3-х, это норма, потом начинает постепенно формироваться свод стопы.

"Об истинном плоскостопии можно говорить только после завершения роста ребенка. До этого периода стопа ребенка находится в процессе формирования, и ортопеды такое состояние называют плосковальгусной деформацией или установкой стоп,"- Вячеслав Владимирович Колесов – врач высшей категории, специализирующийся по детской ортопедии, со степенью кандидата медицинских наук, вылечивший много маленьких человечков по своей методике: http://www.doctor-kolesow.ru/ploskostopie.php

А нам стараются навязать ортопедию, что это - бизнес? В мое время не было никакой ортопедической обуви. Страдаем мы плоскостопием, а наши родители? Нет!

Поэтому до 6-7 лет малышам никакой обуви с супинатором! Только к этому возрасту формируется стопа! А вот ходить по песку, камешкам, траве босиком-да! Мы сначала ходили в ортопедических и я заметила, что ребенок косолапить стал. Нужна обувь с обычной стелькой. Я стала с 1,5 года покупать с анатомической стелькой. У нас был вальгус, все постепенно само выравнялось!

Больше босиком(но не по гладкому полу), ходить на носочках, укреплять в первую очередь икроножные мышцы( массаж приветствуется), и верить в себя и Природу с большой буквы, которая сама расставит все на свои места!

Плосковальгусные стопы - причины, степени и диагностика: лечение искривления и профилактика заболевания, польза ношения ортопедической обуви

Первые шаги ребенка для родителей – настоящий праздник. Иногда во время этого радостного события выясняется, что ребенок наступает на ножки неправильно, загибая подошвы ног внутрь. В медицине такое явление называется вальгусной деформацией ноги. Патология может возникнуть не только у детей, но и у взрослых. Узнайте о причинах возникновения проблемы и о том, какое лечение будет для малыша лучшим.

Статьи по теме

Что такое плосковальгусная деформация стопы

Распространенная ортопедическая патология Hallux valgus в медицинской литературе описана как снижение высоты свода и искривление его оси. При данном заболевании пальцы с пяткой оказываются развернутыми наружу, а средний отдел подошвенной части сильно опущен к полу. Если посмотреть на ноги больного человека сбоку или сверху можно увидеть, что стопы напоминают букву Х. Вальгусной патологией суставно-связочного аппарата в России страдает каждый третий ребенок и около 30% женщин старше 30 лет.

Как выглядит вальгус детской стопы

Плоскостопие есть у каждого новорожденного, но драматизировать не стоит – это лишь временное явление характерное для всех грудничков. Дефект исчезает, как только ребенок начинает правильно стоять, удерживая вертикально баланс тела и равномерно распределяя нагрузку на всю костную систему. При вальгусе ноги приобретают Х-образную форму. Во время ходьбы ребенок наступает не на всю подошву, а использует только ее внутреннюю сторону, что приводит к целому ряду негативных последствий.

Код по МКБ-10

Для удобства получения информации медиками, хранения статистических данных о состоянии здоровья всего населения планеты в сфере здравоохранения была разработана Международная классификация болезней (МКБ-10). Согласно этому документу, плоскостопию присвоен международный код М 21.4, при этом:

для врожденных патологий используется шифр Q 66.5;
классическая плосковальгусная деформация обозначена как М 21.0.

Причины заболевания

Плосковальгусная деформация часто затрагивает женщин, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке или с зауженным носом. Болезнь часто диагностируют у спортсменов, парикмахеров и людей других профессий, связанных с длительным стоянием. К факторам риска развития патологии у взрослых относятся:

рассеянный склероз;
псориатическая артропатия;
ревматоидный артрит;
остеохондроз;
артроз;
синдром Шарота;
травмы конечностей;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена веществ;
наследственную предрасположенность;
остеопороз;
состояния, характеризующиеся возрастающей нагрузкой на ноги – ожирение, беременность, послеродовой период до года.

Если у взрослых плосковальгусные стопы появляются с течением жизни, то у детей патология может появиться еще до рождения. С чем это связано, врачи точно установить не могут, но считают, что вызывать деформацию могут: неправильное питание беременной женщины, гестоз, нехватка витаминов. У детей 3-5 лет плосковальгусная стопа появляется из-за:

Локализации на подошве стопы слабых мышечных связок, на фоне чего развивается гипермобильность суставов.
Плохая активность мышцы-инвертора и доминирование латеральной (это мышца-сгибатель).
Наследственности.
Ношения неправильной, слишком мягкой или твердой, детской обуви.
Инфекций, вирусных или бактериальных заболеваний.
Рахита, ДЦП (детский церебральный паралич) – заболеваний, которые действуют разрушительно на кости, делая их уязвимыми к травмам, переломам, надколам.
Нарушений кровоснабжения мягких тканей.
Дисплазии соединительных тканей на фоне интенсивного роста.
Осложнений полиомиелита, полинейропатии.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нехватка витаминов.
Нарушений функционирования эндокринной системы – избыточного веса или дефицита массы тела, сахарного диабета.

Плосковальгусные стопы у детей по типам деформации

После установления причины врач назначает диагностический тест для установления степени деформации, чтобы в дальнейшем подобрать правильное лечение. Различают несколько типов патологии:

Статический вид – диагностируется, если одной из причин развития недуга стала неправильная осанка, долгое стояние (выявляют почти у 40% взрослого населения).
Структурный – признак врожденной патологии. Возникает из-за неправильного расположения таранной кости с отклонением в бок.
Компенсаторный – деформация, при которой у ребенка слишком короткое ахиллово сухожилие, скошены голени.
Коррекционный – тип искривления, который развивается при неправильно выбранном методе лечения косолапия или полном отсутствии медицинской помощи.
Спастическая нервная деформация – возникает при нарушениях в коре головного мозга, сопровождается спазмами в конечностях.
Паралитический тип – следствие полиомиелита или энцефалита.
Рахитический – плосковальгусная стопа является следствием рахита.
Травматический (последствия полученной травмы). Причиной данной патологии являются разрывы или растяжения связок, переломы голеностопного сустава, травмы тазобедренной части тела.

Степень патологии

Плосковальгусные стопы имеют несколько степеней деформации, которые классифицируются по градусу отклонения свода от нормы. Благоприятный прогноз на лечение врачи дают при диагностировании первой и второй степени, третья и четвертая требуют более длительной терапии. Классификация уровня деформации:

Первая степень – угол отклонения до 15 градусов. Нарушения легко устраняются с помощью консервативного лечения.
Вторая степень – наклон не больше 20 градусов. Состояние успешно лечится с помощью методик ЛФК (лечебной физкультуры), массажа, физиотерапевтических процедур.
Третья степень – угол отклонения до 30 градусов. Для устранения патологии используют лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж. Лечение длительное.
Четвертая степень – угол отклонений больше 30 градусов. Деформацию устраняют хирургическим путем.

Симптомы вальгусной стопы

Для данного типа деформации характерно проявление как общих, так и локальных симптомов. Первыми признаками заболевания служат быстрая утомляемость при ходьбе, боли в ногах, ломота в спине. По мере прогрессирования заболевания появляется видимая деформация суставов и ног. К признакам вальгусного плоскостопия относятся:

выпирание косточки в бок около большого пальца;
ноющие боли в ступне;
отечность конечностей, крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного;
покраснение кожи на месте выпирание косточки;
появление мозолей, натоптышей;
нарушение иннервации мышц нижних конечностей;
пересечение указательного и большого пальца крест-накрест;
спазмы икроножных мышц;
асимметричное расположение пальцев.

У детей

Плосковальгусная деформация детских стоп на начальной стадии может проявляться сутулостью, скрещиванием ступней во время ходьбы. Чтобы облегчить передвижение, дети могут начать шаркать ногами. Внешне плосковальгусная деформация проявляется в виде Х-образного изгиба голени, при этом колени невозможно свести вместе. Малышу тяжело передвигаться, он быстро устает, менее активен по сравнению со сверстниками.

У взрослых

Плосковальгусная деформация стоп у взрослых проявляются болью в конечностях, постепенным увеличением длины и ширины подошвы. Другие признаки:

Привычная обувь становится неудобной, давит, приносит дискомфорт.
Постепенно начинает проявляться основной симптом заболевания – выгиб большого пальца наружу, с образованием у основания косточки.
Указательный может находить на большой палец, а остальные принимают форму молоточков.
Взрослые часто жалуются на жжение в нижних конечностях, хруст в коленях, ломоту в пояснице.

Диагностика заболевания

При появлении первых неприятных симптомов или подозрений на плосковальгусное нарушение, необходимо сразу же обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет визуальный осмотр пациента, определит, есть ли внешние признаки нарушения. Для подтверждения или опровержения диагноза назначит обследования:

Рентгенографию – исследование, проводимое для оценки состояния дистального ряда предплюсневой части подошвы и суставов. На снимке можно увидеть дегенеративные изменения, выявить развитие заболевания, определить, стала ли причиной травма конечности. Метод не требует дополнительной подготовки пациента. Нужно снять обувь, одежду и украшения. Рентгенография не проводится, если подобная процедура была произведена менее трех месяцев назад. Нежелательно делать снимок во время беременности.
Компьютерную плантографию – современный скрининг-метод, предназначенный для сбора количественных параметров и качественной оценки состояния свода. Диагностика помогает определить наличие и степень плоскостопия, оценить высоту сводов. Для этого босого пациента ставят на стеклянную платформу, с помощью веб-камеры, размещенной под углом 120 градусов, делают снимок подошвы. При проведении процедуры компьютер анализирует и рассчитывает параметры пациента, угол наклона вертикального свода.
Компьютерную подометрию – способ диагностики нагрузки, оказываемой телом на голень и подошвенную часть ноги. Диагностику проводят в реальном времени с помощью специальной платформы. Пациент босикомстановится на сканер, на экране компьютера появляются изображения ноги с разноцветными точками, указывающими повышенную или недостаточную нагрузку. Подометрия используется исключительно для подтверждения диагноза.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Своевременная терапия, направленная на устранение плосковальгусной стопы у детей, помогает добиться хороших результатов и полностью устранить проблему. Врач может порекомендовать записаться в бассейн или пройти курс грязевых ванн. Пациенту выписывают витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с витамином Д и кальцием. Для лечения используют комплексный подход, включая в схему:

массаж;
гимнастические упражнения;
физиотерапию;
медикаментозное лечение;
методы мануальной терапии.

Лечение деформации занимает много времени. Средний курс массажа – 15 дней, его необходимо будет повторить через две недели. При борьбе с плосковальгусным типом плоскостопия помогает ношение специальной ортопедической обуви. Специальную гимнастику можно проводить дома, используя маленькие мячики, специальные массажные коврики или палки. Улучшение состояния при комплексном подходе наблюдаются через полгода. Если же эффекта нет, потребуется оперативное вмешательство.

Специальный массаж стоп

На начальных стадиях развития допустимо лечить патологию с помощью проведения бережного массажа. Он помогает укрепить мышцы, снимает переутомление в ногах, снижает болевые ощущения, восстанавливает кровообращение в тканях. Проведение процедуры лучше доверить профессиональному массажисту, особенно если массаж делают ребенку. Это гарантирует эффективность лечения.

При врожденной плосковальгусной стопе лечение начинают, когда малышу исполнится полтора месяца. Оптимальное время начала процедуры – через час после приема пищи. Это необходимо, чтобы манипуляции массажиста не вызвали рвоту, головокружение или тошноту. При легкой степени вальгусной деформации понадобится посетить поликлинику не менее 12 сеансов, при тяжелой форме заболевания – от 20 и более. Длительность массажа составляет 10–20 минут. Минимальное количество курсов в год – 3-4.

Особенности мануальной терапии

При плосковальгусных нарушениях желательно делать не только массаж стоп, но и задней части бедер, голеней, пояснично-крестцового отдела спины. Используют такие же приемы, как и при обычном сеансе – поглаживание, потряхивание, растирание, надавливание, выжимание. Для усиления эффекта можно использовать специальные валики, коврики, ролики. Единственное противопоказание к проведению манипуляций – варикозное расширение вен, которое встречается преимущественно у взрослых.

При плосковальгусном типе плоскостопия массаж нужно проводить очень бережно, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений:

Для удобства проведения процедуры пациента кладут на живот – так, чтобы ноги свисали с края поверхности. Под голени подкладывают упругий валик или небольшую подушку. Кожу смазывают маслом или жирным кремом.
Начинается сеанс с разминки спины. Чтобы расслабить спину, специалист поглаживает позвоночник, бока, подмышечные впадины. В завершение растирают спину пальцами.
Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу. Там находятся нервные окончания, которые посылают импульсы на мышцы нижних конечностей. В разных направлениях выполняются поглаживания позвоночника, начинают вытягивать кожу вверх-вниз.
За крестцовой частью спины массажируют ягодицы и бедра. Их разминают, сжимают, массируют пальцами, завершая этап поглаживанием.
После обрабатывается задняя часть бедер, подколенные сухожилия, голени. Начинают манипуляции с легкого поглаживания.
В завершение проводят полный массаж ступней, уделяя особое внимание пяткам, большим пальцам.

Лечебно-физкультурный комплекс

Специальные физические упражнения назначает врач-ортопед или ревматолог, подбирая тип физкультуры для каждого пациента индивидуально. Активные занятия при плосковальгусной стопе у детей помогают укрепить голеностопные и подошвенные суставы, формируют свод. Взрослым продолжительные нагрузки помогают:

усилить кровообращение;
снять воспаление;
снизить болезненные ощущения.

Лечебно-физкультурный комплекс будет особенно эффективен при второй и третьей степени патологии. Заниматься спортом надо непрерывно на протяжении всего курса лечения, а иногда гимнастику продолжают и после окончания терапии. Выполнять упражнения можно дома, с подручными средствами, либо приобретя в магазине специальные ортопедические принадлежности для гимнастики: массажные коврики, мячики с шипами, пластиковые палочки. Примеры упражнений:

ходьба по узкой дорожке (перевернутой скамье), «елочкой», по трехгранной доске, веревке;
катание мяча с колючками;
передача резинового «ежика» друг другу.

Упражнения для вальгусных стоп у детей

Гимнастические упражнения можно выполнять под музыку или без нее, в расслабляющей уютной обстановке. При плосковальгусной деформации ног занятия проводят ежедневно, повторяют каждое упражнение по 3-4 раза. Что поможет ребенку:

Хождение по узкой полосе. Ее можно начертить самостоятельно или сделать из плотной ткани. Выходить за границы линии нельзя.
Хождение по коврику с рифленой поверхностью.
Вытягивание носка на себя с поворотом внутрь. Упражнение необходимо выполнять сидя на жестком стуле.
Хождение по комнате на внутренней стороне подошвы.
Захватывание мелких предметов с пола пальцами ноги – специальных палочек, карандашей, мячиков. Для усложнения упражнения можно держать предметы пальцами несколько секунд.
Приседание на месте без отрыва ножек от пола. Если упражнение выполняет малыш, чтобы предотвратить падение, поддерживайте его за спину.
Подъем во весь рост из положения «сидя по-турецки». Сесть нужно так, чтобы ноги были согнуты в коленях, а подошвынаходились крест-накрест.
Поочередный или одновременный подъем на носки, с последующим перекатыванием на полную ногу.

Физиотерапевтические процедуры

Безоперационное лечение вальгусного искривления направлено на формировании правильного свода, укрепление мышц, связочного аппарата. С этими задачами справляются физиотерапевтические процедуры. Кроме того, они помогают снять болевой синдром, отечность, улучшают кровообращение. При варусной патологии ортопеды рекомендуют:

электрофорез;
магнитную терапию;
парафинотерапию;
иглоукалывание;
делать грязевые аппликации;
записаться на лечебное плавание.

Детская ртопедическая обувь для плосковальгусной стопы

Чтобы закрепить результат необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Ее стельки должны быть правильной анатомической формы, задники и боковины жесткие, имелась поддержка ноги спереди. Желательно покупать обувь с удобным супинатором, женщины должны отдать предпочтение туфлям на невысоком каблуке – до 6 см. Нежелательно покупать обувку на прямой подошве, с открытой пяткой.

Чтобы обувь подходила по всем параметрам, покупать ее лучше в специализированных обувных магазинах или изготавливать на заказ. При выборе последнего варианта уточните у производителя вопрос о необходимости предоставления слепков. Если они необходимы, обратитесь к ортопеду и сделайте трехмерный полунагруженный отпечаток ноги с использованием формовочной пены. Слепки изготавливают отдельно для правой и левой ноги.

При покупке готовой ортопедической обуви для детей, желательно придерживаться советов от доктора Комаровского:

Ботиночки нужно брать по размеру. Они не должны быть слишком маленькими или большими, чтобы ребенок чувствовал себя в обуви комфортно.
Покупать такой предмет гардероба с планами на будущее не имеет смысла, так как геометрия ног меняется по мере роста ноги.
Хорошая ортопедическая обувь шьется из натуральных материалов, чтобы кожа «дышала».
В детской обуви недопустимо наличии открытых, острых или узких носков, каблуков.

Польза ношения

Ортопедическая обувь и стельки не только помогают лечить плосковальгусные стопы, но и предотвращают появление патологии. Польза от ношения такой обуви неоспорима:

значительно снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарата;
формируется правильный свод;
устраняется дальнейшее повреждение мышц и суставов;
формируется правильная походка и осанка;
мышцы развиваются правильно.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, когда консервативные меры лечения не принесли существенных результатов. В обязательном порядке операция назначается всем пациентам, кому диагностированы плосковальгусные стопы четвертой степени. Используют разные методы оперативного вмешательства:

Операция Грайса – хирургическая манипуляция, во время проведения которой плосковальгусные стопы фиксируются с помощью внесуставных артродезов, не давая прогибаться внутрь.
Методика Доббса – операция, основанная на перкутанной фиксации ноги спицей Киршнера с последующим гипсованием. По сути, это метод мануального воздействия. Врач проводит 5-6 сеансов (по одному в неделю), осуществляя послойное наложение гипса.
Использование разных мягкотканных и артродезирующих конструкций, вживляемых в ткани подошвы или суставы.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Формированием правильного свода начинают заниматься с самого первого дня рождения ребенка, делая мягкий массаж. Уберечь от врожденной патологии помогает правильное поведение беременной женщины. Будущая мать должна полноценно питаться, уменьшить нагрузку на ноги, особенно на 7-8 месяце беременности, отказаться от приема непроверенных лекарственных средств.

Плосковальгусные стопы у взрослых лечить очень сложно, поэтому важно уделить особое внимание профилактике заболевания с раннего возраста. Придерживайтесь следующих правил:

Делайте ежедневный осмотр ног ребенка на предмет повреждений, покраснений, мозолей. Обращайте внимание на походку, осанку малыша.
Посещайте врача ортопеда минимум два раза в год, начиная с первого года жизни новорожденного.
Старайтесь покупать только качественную обувь, с плотными задниками, закрытым, но не узким носом. Для профилактики можно приобрести специальные ортопедические стельки.
Обеспечьте малыша на первом году жизни достаточным количеством витамина Д. Его можно получить из доступных продуктов питания или при приеме солнечных ванн.
Отлично укрепляют опорно-двигательный аппарат, поддерживают тонус мышц – физические нагрузки. Уделите 15 минут утром на зарядку или запишитесь на плаванье, фитнес, аэробику.
Летом старайтесь больше ходить босиком, предпочитая почву с песком, мелким гравием, галькой.
Два раза в год посещайте массажиста, по возможности проходите физиотерапевтические процедуры.
Плосковальгусные стопы будут не страшны малышу, если дома имеется рельефный коврик, ортопедические мячики или ролики.
При уже поставленном диагнозе нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, заниматься гимнастикой, сделать 3-4 сеанса массажа.

Особенности лечения плосковальгусных стоп во взрослом возрасте

Искривление детских ножек хорошо поддается терапевтическому воздействию, а вот вылечить плосковальгусные стопы у взрослых полностью удается не всегда. Дело в том, что со временем костная ткань и суставы становятся более жесткими, твердыми, характеризуются отсутствием эластичности, что значительно осложняет процесс. Консервативное лечение взрослых направлено на:

устранение неприятных симптомов;
повышение мышечного тонуса;
укрепление связок.

Если же плосковальгусные стопы перешли в четвертую стадию развития, прибегают к хирургическому вмешательству. Поврежденные связки заменяют искусственными имплантатами, что способствует нормализации высоты свода. Иногда используют метод остеотомии – хирургической реконструкции костей. После операции полное восстановление функциональности наступает через 3-4 месяца.

Когда диагноз «плосковальгусные стопы» сопровождается выпиранием косточки у основания большого пальца, врач может порекомендовать ношение специальных фиксаторов на палец. Широко используется вальгусная шарнирная шина. Чтобы ограничить движение ноги внутри обуви, используют гелевые прокладки. Манипуляции будут эффективны при первой и второй степени развития патологии. Для коррекции свода взрослым рекомендуется купить ортопедическую обувь или стельки.

Видео

ЛФК для детей при вальгусной деформации стопы Смотреть видео

Вальгусная деформация стопы у детей, ребенка Смотреть видео

Детская обувь и плоскостопие - Школа доктора Комаровского Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Плоскостопие, плоско-вальгусная стопа - Врач Травматолог Ортопед

Плоскостопие – это деформация, которая приводит к уплощению стопы и потере ее физиологических функций. При плоскостопии костные структуры заднего и среднего отделов стопы постепенно устанавливаются таким образом, что приводит к опущению сводов.

Анатомически стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями пальцев) и продольный (по внутреннему краю), которые предназначены амортизировать нагрузку и поддерживать вес тела. В зависимости от того, какой свод спадает, выделяют три вида плоскостопия – продольное, поперечное и комбинированное (продольно-поперечное плоскостопие). В большинстве случаев преобладает именно комбинированный вид плоскостопия, потому что если началось развитие деформации, опускаются оба свода стопы. Следствием этой дисфункции, как правило, является плоско вальгусная деформация стоп.

Развитие плоскостопия происходит за счет того, что со временем ослабевают связки стопы, пяточная кость начинает заваливаться кнаружи и вся стопа смещается внутрь, к центральной точке. При этом опускаются своды, и нередко бывает такое, что косточка, которую можно прощупать на внутреннем отделе стопы, практически соприкасается с поверхностью. Возникает перерастяжение определенных структур стопы, связок, что и вызывает боль при ходьбе. Когда человек двигается и много ходит, через некоторое время появляется усталость, дискомфорт и под вечер ноги начинают очень сильно уставать и болеть.

Очень многие не считают это заболевание серьезным, и не задаются вопросом «Как вылечить плоскостопие?» Но, к сожалению, легкомысленное отношение к этой патологии может привести к осложнениям: деформирующему артрозу суставов стопы, коленных и тазобедренных суставов, остеохондрозу, сколиозу, вальгусной деформации стопы.

Плоскостопие развивается очень медленно и постепенно, как правило, с детского возраста. Но если в детстве диагноз плоскостопие не вызывает определенных клинических симптомов (боли, неудобства, усталости) то, к сожалению, через десятки лет, оно начинает проявляться и беспокоить очень сильно. Нередко боли бывают такие, что человек не всегда может пройти достаточно длительное расстояние.

К тому же, при развитии плоскостопия происходит определенное перераспределение нагрузки на кости стопы, меняется биомеханика движения и это вызывает перенапряжение в коленных и тазобедренных суставах, что приводит к пронации таза и, как следствие, к сколиозу позвоночника.

Иногда сколиоз диагностируется у ребенка только в момент, когда он стоит – когда он ложится, позвоночник выпрямляется. Это так называемый функциональный сколиоз, который проявляется только при нагрузке. И если ребенку делают стельки, которые возвращают стопу в нормальное физиологическое состояние и приподнимают свод стопы, нагрузка на проблемные области снижается и сколиоз пропадает.

Симптомы плоскостопия

Основной симптом развивающегося плоскостопия – боль в стопах, лодыжках и голени, особенно после длительного движения. Походка становится тяжелой, «неестественной». Кроме того, плоскостопие является причиной появления шишек на ногах (Вальгусная деформация первого пальца), что приводит к деформации стопы. В связи с тем, что при плоскостопии нарушается естественное распределение нагрузки, болезненные ощущения могут проявляться также в коленных и тазобедренных суставах, часто в пояснице.

Степени развития плоскостопия

1 степень. Слабо выраженная деформация стопы, усталость и болезненные ощущения возникают, как правило, после долгого нахождения на ногах.

2 степень. Деформация (уплощение) просматривается при обычном осмотре. Ступня начинает «распластываться», появляется небольшой завал стоп вовнутрь. Болезненные ощущения возникают уже не только в стопе, а переходят на голень и колено.

3 степень. Ярко выраженная деформация. Начинаются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, боль возникает даже после небольшой прогулки. Часто возникает Вальгусная деформация первого пальца, приводящая к серьезной деформации стопы, появлению натоптышей, «молоткообразных» пальцев.

Диагностика плоскостопия

Врачом-ортопедом проводится визуальный осмотр стопы и назначается проведение рентгенографии. На основании рентгеновских снимков ставится окончательный диагноз – определяется степень развития заболевания и вид плоскостопия. В зависимости от этого специалист выбирает метод лечения (консервативный или оперативный) и разрабатывает терапевтическую программу.

Как избавится от плоскостопия?

Избавиться от плоскостопия консервативными методами лечения достаточно сложно. Это возможно только на очень ранних этапах развития, если плоскостопие выявляется в возрасте, когда ребенок еще совсем маленький (3-5 лет). Если в этот момент получится внушить ребенку, что ему нужно заниматься определенными упражнениями, которые необходимо делать в течение длительного времени, то плоскостопия у него в будущем, скорее всего, не будет. Также, кроме упражнений, плоскостопие у детей можно корректировать стельками, ортопедическими приспособлениями, специальной обувью. К сожалению, чаще всего такого не происходит и плоскостопие, как правило, развивается.

Консервативных методов лечения, которые бы позволили вылечить плоскостопие у взрослых, по сути вещей, не существует. Мы можем применять индивидуальные ортопедические стельки, проводить различные физиотерапевтические процедуры, делать массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию, но все это будет направлено только на приостановку уже имеющейся деформации, для того, чтобы плоскостопие замедлило свое развитие. Но если плоскостопие уже есть и, особенно если оно достигло запущенных стадий, то вылечить его можно только оперативным путем.

Конечно, словосочетание «операция на плоскостопие» вызывает страх, но на сегодняшний день существуют такие хирургические вмешательства, которые позволяют быстро и малотравматично избавить от плоскостопия через маленькие разрезы. Суть этих операций заключается в том, что, костные структуры, при помощи специального импланта, устанавливают в анатомически правильное положение. Пациент ходит так несколько лет, в течение которых связки и мышцы привыкают к такому состоянию, а потом имплант удаляется.

Это небольшая операция имеет очень высокую эффективность и осуществляется при любой стадии развития плоскостопия. Для лечения плоскостопие у взрослых в запущенной стадии, кроме этого метода, могут быть также использованы дополнительные корригирующие техники.

Восстановление после малоинвазивных вмешательств происходит в течение 1-4-х нед. Если же приходится делать более серьезные операции, то восстановление может быть более длительным и зависит от объема проведенного хирургического вмешательства.

Эффективность этих операций настолько высока, что, как правило, если пациент делает операцию только на одной ноге, то он в 99% случаев придет снова, чтобы сделать операцию и на другой.