Главная » Разное » Подострый двухсторонний сальпингоофорит это что такое

Подострый двухсторонний сальпингоофорит это что такое


Острый и подострый двухсторонний сальпингоофорит

Самый распространенный диагноз в гинекологии, с которым сталкивается практически каждая женщина – это воспаление придатков (маточных труб и яичников). Данное заболевание носит несколько названий сальпингоофорит, или аднексит.

Что это такое сальпингоофорит?

Взаимосвязь трех отделов малого таза – матки, яичников и труб отвечает за нормальное функционирование всех половых органов. Любая дисфункция, а тем более воспалительно-инфекционный процесс, приводит к быстрому нарушению деятельности каждого органа.

Воспаление фаллопиевых труб и яичников по отдельности – крайне редкое явление. Как правило, инфекция маточных труб (сальпингит) быстро распространяется на яичники (оофорит), и наоборот. Отсюда и диагноз сальпингоофорит – патологический процесс воспалительно-инфекционного характера, охватывающий придатки в целом. Последний вызывает структурные изменения яичников и сильный отек фаллопиевых труб, сужая их просвет. В ряде случаев воспаление распространяется и на матку, тогда диагностируют эндометрит.

Инфицирование придатков происходит несколькими способами:

  1. Инфекция передается половым путем.
  2. Патологический процесс развивается на фоне хирургических манипуляций на матке (выскабливания, аборты, другие операции).
  3. Болезнетворные микроорганизмы проникают из влагалища и шейки матки, от воспаленного аппендикса или кишечника.
  4. Заболевание развивается на фоне отдаленных очагов воспаления (к примеру, гнойная ангина, острые респираторные болезни).

Острый и подострый сальпингоофорит

Воспаление придатков матки протекает в острой и хронической форме, отдельно выделяют подострое течение болезни. Последнее представляет собой вялое проявление сальпингоофорита со слабовыраженными симптомами.

Острая форма требует немедленного лечения, иначе это грозит серьезными осложнениями, а также переходом заболевания в хроническую степень. Последняя характеризуется периодическими обострениями инфекционно-воспалительного процесса. Если первая форма легко поддается лечению, то хронический аднексит крайне сложно полностью излечить.

Подострую форму заболевания характеризуют как неспецифическое воспаление фаллопиевых труб и яичников, вызванное условно-патогенной микрофлорой. В силу слабовыраженных симптомов, пациентка может длительное время не обращаться за помощью. Тогда сальпингоофорит прогрессирует и может привести к серьезным проблемам со здоровьем (воспаление матки, бесплодие, непроходимость труб).

Двусторонний сальпингоофорит

Воспаление придатков может быть одно- и двусторонним, при этом патологический процесс развивается с одной стороны (левый или правый яичник) либо в двух придатках одновременно. Двусторонний сальпингоофорит встречается намного реже, нежели одностороннее поражение труб и яичников, и связано это с типом возбудителя.

Двусторонняя форма заболевания – симметричность патологического процесса для левой и правой стороны придатков, при этом просвет труб наполнен гноем с обеих сторон. Причины, симптомы, а также формы аналогичны для обоих типов сальпингоофорита.

Причины

Как правило, причиной двустороннего воспаления придатков становятся патогенные микроорганизмы, проникающие в маточную полость восходящим или нисходящим путем. Однако на практике чаще всего диагностируется смешанный тип возбудителей.

Сальпингоофорит развивается под воздействием следующих типов бактерий:

  • гоно-, стафило-, энтеро- и стрептококков;
  • хламидий;
  • микоплазмой;
  • микозной инфекцией;
  • туберкулезной и кишечной палочкой.

Причиной появления подострого процесса заболевания является грибковая (микозная) или туберкулезная инфекция (вызванная туберкулезом легких).

К провоцирующим факторам острого и подострого двустороннего сальпингоофорита относятся:

  • нарушение антисептики в процессе родоразрешения, медицинского аборта, установления внутриматочной спирали;
  • хирургические манипуляции в маточной полости;
  • различного рода инфекции и воспаления (в частности, пиелонефрит, тонзиллит, ангина).

Второстепенными факторами риска является:

  • нарушение гигиены;
  • несколько партнеров одновременно;
  • незащищенные половые акты;
  • ослабление иммунитета;
  • частые переохлаждения;
  • хроническое переутомление и стрессы.

Ослабление иммунитета снижает защитную функцию организма, что приводит к уязвимости органов малого таза и быстрому распространению инфекции от одного отдела к другому.

Диагностика и лечение сальпингоофорита

Воспаление придатков требует точно установленного диагноза, ведь симптомы данного заболевания легко спутать с другими расстройствами гинекологического характера.

Острая форма не вызывает затруднений в диагностике. Квалифицированному гинекологу достаточно осмотра и клинической картины для определения данного заболевания. Однако для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование (анализы крови, мочи общего и узконаправленного характера, бактериологическое исследование мазков из влагалища). Для подострой формы потребуется лабораторное и инструментальное подтверждение.

Для полного излечения инфекционно-воспалительного заболевания придатков необходимо точно установить причину и определить площадь поражения. Острая и подострая форма воспаления лечится под строгим контролем гинеколога, как правило, в стационаре. Продолжительность лечения зависит от состояния пациентки.

Лечение включает в себя следующие направления:

  1. Антибактериальная терапия. Форма введения и тип антибиотиков подбираются в зависимости от типа инфекционного возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение состоит из приема обезболивающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.
  3. Физиотерапевтические методы (грязевые аппликации, орошение влагалища и ванночки, магнитотерапия, парафинолечение, иглорефлексотерапия) применяют после окончания основного курса лечения.

Хроническое воспалением маточных труб и яичников грозит развитием эндометриоза, образования спаек и пиосальпинкса (скопление гноя в просвете трубы). Последнее обострение приводит к непроходимости труб, что, в свою очередь, препятствует наступлению беременности и нормальному вынашиванию ребенка.

Острый и подострый двусторонний сальпингоофорит требует своевременного обращения к гинекологу и назначению адекватного лечения, тогда прогноз течения болезни благоприятный.

мкб 10, симптомы, лечение, последствия, классификация

Содержание :

  1. Что такое сальпингоофорит
  2. Мкб
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Лечение
  6. Профилактика сальпингоофорита
  7. Осложнения сальпингоофорита

Что именно затрагивает данное заболевание? Ведь женская половая система состоит из:

  • Матки – органа, который является плодовместилищем для вынашивания потомства. Именно в этом и состоит основная функция данного органа. А менструация, которая является процессом отторжения слизистой оболочки матки, является лишь следствием снижения уровня гормонов при отсутствии наступления беременности.
  • Маточных (фаллопиевых) труб – органов, которые являются проводниками сперматозоидов к яйцеклетке, вышедшей из фолликула для того, чтобы оплодотвориться и сформировать зиготу (зародыш – предшественник ребенка). Также по трубам оплодотворённая яйцеклетка совершает свой путь в маточную полость. Именно формирование внематочной (эктопической, трубной) беременности происходит в одном и отделов данных парных органов женской половой системы.
  • Яичников – основных гормонально активных органов, обеспечивающих достаточный синтез половых гормонов, без который существование и нормальное функционирование женского организма практически невозможно. При их дисфункции страдает не только репродуктивная система женщины, но и весь организм в целом, так как рецепторы к стероидным веществам, синтезируемым в яичниках, расположены практически во всех органах и тканях.

Именно в случае развития такой патологии, как сальпингоофорит, матки процесс не касается, а заключается в вовлечении в инфекционный очаг маточных труб и яичников. Несомненно, что матка, брюшная полость являются связанными с этими органами и воспаление может распространиться и на них при отсутствии должного, своевременного лечения.

Применение такой терминологии для обозначения воспаления придатков матки (именно таковым термином обозначаются эти органы в совокупности) используется в медицинских кругах, и, возможно, является совершенно неизвестной общим массам, не имеющим отношения к медицине, как специалисты, врачи. Намного более знакомым термином является аднексит, о существовании которого большинство женщин знают далеко не понаслышке, а по собственному опыту.

Аднексит – это одна из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической практике. Ей подвержены как девочки в подростковом возрасте, так и женщины репродуктивного и климактерического периода.

Классификация сальпингоофорита

Сальпингоофорит имеет свою, хоть и незначительную, классификацию

По своему течению такое воспалительное заболевание придатков подразделяется на:

  • Острый сальпингоофорит – процесс, который возник впервые, когда в анамнезе у женщины никогда не было такого процесса.

Хронический сальпингоофорит, когда женщина уже переносила патологическое состояние такого рода, и в придатках уже есть изменения, которые то манифестируют, провоцируя обострение хронического аднексита, то отмечаются периоды ремиссии, отсутствия каких-либо клинических симптомов.

При этом, как кажется многим, простой сальпингоофорит, ремиссия и обострение при котором может чередоваться весьма часто, является довольно частой причиной бесплодия, вылечить которое не всегда представляется возможным даже наилучшим и именитым специалистам в сфере акушерства и гинекологии.

По локализации патологического процесса сальпингоофорит может быть:

  • Односторонним, когда воспаление охватывает лишь правые либо левый придатки.
  • Двусторонним, когда процесс развивается как справа, так и слева.

Встречаются также случаи воспалительных процессов данных анатомических структур по отдельности. В таком случае можно говорить об:

  • Сальпингите – воспалительном процессе, охватывающем маточную трубу.
  • Оофорите, процессе, при котором воспаляется лишь яичник.

По той причине, что такие структуры анатомически тесно взаимосвязаны, довольно редко встречаются изолированные формы воспаления их по отдельности, и зачастую речь идет о сочетанном процессе в виде воспаления как фаллопиевой трубы, так и яичника.

Также такой патологический процесс придатков можно разделить относительно флоры, которая вызвала данную патологию:

  • Специфический сальпингоофорит – процесс, вызванный, например, гонорейной флорой.
  • Неспецифический аднексит – процесс, причиной которого стали представители условно-патогенной и патогенной флоры. Например, это могут быть уреаплазмы, микоплазмы и другие.

Сальпингоофорит: мкб 10

Одной из основных систем, при помощи который сальпингоофорит также классифицируется, является международная классификация болезней, отсюда и аббревиатура «МКБ», а, если быть точнее, то ее десятый пересмотр.

В этом систематизированной системе сальпингоофорит находится в рубрике N70.

  • Острый сальпингит, а также оофорит имеют шифр в виде N70.0.
  • Хронические формы такого патологического процесса придатков матки шифруются, как N70.1. к этому же разделу относится и гидросальпингс.
  • Неуточненные формы воспаления придатков классифицируются, как N70.9.

Этиологические начала такого процесса, как воспаление (сальпингоофорит) женской половой системы.

На самом деле причин для развития аднексита в настоящее время довольно большое количество. Они могут быть связаны с самопроизвольным началом по причине присоединения патогенной или условно-патогенной флоры, а могут стать последствием ятрогении, то есть результатом медицинских инвазивных вмешательств. К таким этиологическим факторам относятся:

  • Инфекции, которые передаются при половой жизни. Как всем в настоящее время известно, что незащищенный половой акт, то есть, секс без презерватива, является причиной передачи таких опасных инфекций, как вирус иммунодефицита человека, сифилиса, вирусных гепатитов. Однако, также передаваться могут и гонококки, вызывающие гонорею, трихомонады, провоцирующие трихомониаз, хламидии, манифестирующие хламидиоз и так далее.Раннее начало половой жизни также является фактором риска для процесса сальпингоофорит у девочки.
  • Снижение иммунитета. Это могут быть и вирусные процессы, и состояния после соматических патологий, вызванных воспалительным процессом, банальные переохлаждения, состояния после применения препаратов, снижающих иммунитет (глюкокортикоиды), ВИЧ.
  • Внутриматочные контрацептивы. К данной группе относятся всем известные спирали, которые устанавливаются прямо в полость матки.
  • Оперативные вмешательства, которые внедряются в полость матки, например, операция аборта методом кюретажа полости матки, диагностические выскабливания, гистероскопия.
  • Бич современности, заболеваемость которого растет неумолимо, представляется, как туберкулез, может поражать не только дыхательную систему, как все мы привыкли считать, но и репродуктивную, вызывая туберкулезный сальпингоофорит, вызывая довольно стойкое бесплодие.

Сальпингоофорит: симптомы, лечение

Воспаленная маточная труба, яичник: сальпингоофорит и его клиническая картина.

При таком довольно часто встречающемся состоянии, как сальпингоофорит, симптомы у женщин могут быть как стертыми, то есть практически никак не проявляться у представительниц прекрасного пола, так и показывать себя, как нельзя сильнее.

К основным симптомам воспаления придатков можно отнести следующие нюансы состояния здоровья женского организма:

  • Гипертермическая реакция. Этим термином обозначается повышение показателей температуры тела. Она может быть как субфебрильных цифр, повышаться незначительно до 38 градусов, а может и проявляться массивным гипертермическим синдромом с подъемами показателей до 40 градусов. Все зависит от степени и распространенности процесса, а также от его запущенности, то есть, насколько своевременно либо несвоевременно была оказана квалифицированная медицинская помощь.
  • Одним из наиболее частых симптомов воспаления «по-женски» является болевой синдром. При аднексите, имеющим, вялотекущие характеристики, данный симптом может быть и единственным, по которому можно заподозрить наличие патологического процесса в гинекологической сфере. Боль может быть локализована как справа либо слева, так и иметь двустороннее расположение. Ее интенсивность также может варьировать от незначительного дискомфорта до сильнейших болей, нарушающих состояние женщины.
  • Наличие выделений различной интенсивности. Так как придатки матки и сам репродуктивный орган тесно связаны между собой, то инфекция из трубы легко может попадать в матку, при этом может развиться и воспаление слизистой матки, вследствие чего могут быть выделения с неприятным запахом, желтого, зеленоватого цвета.
  • Общая слабость, которая характеризуется интоксикацией в организме от функционирования и продуктом жизнедеятельности патогенной флоры, которая и вызвала такое воспаление женских придатков.

Однако, даже наличие некоторых симптомов, являющихся характерными для аднексита,еще совсем не означают наличие именно этого патологического состояния так как такая симптоматика может быть у многих процессов, в том числе и у тех, которые требуют немедленного оперативного вмешательства. Только врачи могут отдифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз поэтому при появлении каких-либо жалоб, не стоит самостоятельно выставлять себе диагноз и лечить его, а обратиться к специалистам, которые все сделают за вас.

Профилактика сальпингоофорита

Профилактика сальпингоофорита – это главное направление, которое должно быть использовано для предотвращения не только самого воспалительного процесса маточных труб и яичников, но и для предупреждения развития осложнений такого процесса, которые могут поломать буквально всю дальнейшую жизнь представительницы прекрасного пола. К таким последствиям можно отнести бесплодие, которое, к сожалению, может быть спровоцировано именно таким, как считают некоторые женщины, безобидным состоянием, как сальпингоофорит.

Осложнения сальпингоофорита

Аднексит – это довольно опасный патологический процесс, пренебрежение внимания к которому может повлечь за собой довольно серьезные осложнения сальпингоофорита.

Женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение, где врачи назначат грамотную антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, рассасывающую и антигистаминную терапию. Сестринский уход при сальпингоофорите в условиях стационара обеспечит своевременное и квалифицированное проведение как внутримышечных и внутривенных инъекций, так и внутривенных инфузий, таких необходимых для лечения воспалительного процесса придатков.

Последние статьи

Как вылечить хронический двухсторонний сальпингоофорит?

Хочется узнать, что такое двухсторонний сальпингоофорит, лечение этого недуга и последствия? Прочитав эту статью, любой интересующийся найдет ответы на все свои вопросы. Двухсторонний сальпингоофорит и его особенности здесь.

Двухсторонний сальпингоофорит – заболевание воспалительного характера, которое распространяется на придатки женской матки с двух сторон. Это тяжелое заболевание, которое может привести к нежелательным и тяжелым последствиям.

Данное заболевание начинает свое развитие в трубах женской матки, а потом очень часто совершает переход на яичники женщины. Также это заболевание очень часто сопровождается другими патологиями мочеполовых структур женщины. Например, довольно частый спутник сальпингоофорита – это эндометрит (воспалительное заболевание слизистого покрова стенки матки женщины) .

Причины двухстороннего сальпингоофорита

Возбудителями данного заболевания можно считать таких паразитов, как гонококк, который также является и возбудителем гонореи, хламидии, а также палочку Коха, которая является возбудителем туберкулеза. Эти возбудители приводят к развитию именно двухстороннего заболевания. А стрептококк, кишечная палочка, стафилококк могут привести к развитию односторонней формы сальпингоофорита.

Проникновение возбудителя в женские придатки возникает в результате незащищенного полового контакта, а также в результате воспалительных заболеваний различных органов организма. Такими заболеваниями могу быть проктит, аппендицит, ангина, бронхит, пневмония, а также другие похожие заболевания.

В большинстве случаев инфекционный объект проникает в трубы путем попадания из нижележащих органов мочеполовой системы женщины. В этом процессе часто играют важную роль трихомонады. Эти паразиты способны достигать и маточных труб женщины. В том числе патогенные возбудители могут транспортироваться и сперматозоидами мужчины. Такой тип транспортировки особенно хорошо подходит для кишечной палочки.

Симптомы заболевания

Симптомами этого заболевания являются повышенная температура тела больной женщины; боли различного характера, как в брюшной полости, так и в других местах; общая слабость заболевшей, а также недомогание и плохое самочувствие; острый живот или синдром острого живота, который проявляется в виде болей в брюшной полости, тошноты или рвоты и непроизвольного напряжения мышц в брюшной полости.

Если у заболевшей женщины боли внезапно стихают, то это не означает, что заболевание излечилось. Скорее всего, затихание болей будет признаком перехода заболевания из острой формы в подострую или хроническую. В этом случае боли будут периодически начинаться и прекращаться, также периодическими станут и другие признаки заболевания. Так сказать болезнь перейдет в форму ремиссия-рецидив. Также такого типа течение болезни может привести к большим осложнениям. Осложнениями могут быть: бесплодие, нарушение цикла менструаций, болезненность менструаций.

К бесплодию может привести спаечный процесс в придатках женской матки. Этот процесс будет мешать оплодотворению яйцеклеток, самой овуляции, а также прикреплению зародыша к стенке матки. В том числе спаечный процесс может привести к внематочной беременности. В этом случае потребуется оперативное вмешательство врачей и здоровью женщины будет нанесен непоправимый урон.

Острый двухсторонний сальпингоофорит, лечение и профилактика

Данный тип заболевания сопровождается острыми тянущими болями в нижней части живота женщины. Также у женщины происходят обильные выделения из половых путей. Общее самочувствие женщины с этим заболеванием является плохим и сопровождается повышенной температурой тела. При обнаружении у себя признаков болезни женщине необходимо срочно обратиться к специалисту. Врач сделает УЗИ, возьмет общие анализы крови и мочи, а также проведет осмотр. На основе всех полученных данных будет поставлен точный диагноз. Только после этого можно начинать лечение болезни.

При лечении острого типа заболевания применяется иммуностимулирующая, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Здесь сочетается лазеротерапия, физиотерапия и медикаментозное лечение. По окончании лечения пациентке обязательно стоит пройти курс реабилитации. Это позволит нормализовать кишечную микрофлору, провести профилактику спаечных процессов, а также хронического сальпингоофорита.

Подострый сальпингоофорит

Эта форма двухстороннего сальпингоофорита наиболее коварна и сложна, а также более опасна. Симптомы этого заболевания могут быть смазаны, что часто приводит к несвоевременной диагностике, запусканию заболевания, возникновению осложнений.

Боли в животе могут быть периодическими, нерегулярными, слабыми и почти незаметными. Выделения при данной форме сальпингоофорита нерегулярные, необильные и периодические. Температура тела обычно не повышается, а общее самочувствие и работоспособность больной женщины остаются на достаточно высоком уровне. Вследствие всех этих признаков, женщина почти не замечает начало болезни и поздно обращается к врачу или совсем не обращается к нему. Все это может привести к огромным осложнениям вплоть до полного бесплодия.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит, лечение, профилактика

Самая тяжелая форма двухстороннего сальпингоофорита – это хронический двухсторонний сальпингоофорит. Лечение его очень непростое. Эта форма заболевания развивается из острой формы или подострой в результате того, что женщина запускает болезнь, не обращается к врачу и не лечит острую форму заболевания. Это самое плохое развитие в ситуации острого и подострого сальпингоофорита.

Течение этой формы заболевания проходит в виде чередования стадий ремиссий и рецидивов. В стадии рецидива очень хорошо проявляются признаки острого двухстороннего сальпингоофорита. А в стадии ремиссии признаки заболевания не проявляются вовсе.

Хроническая форма данного заболевания может привести к таким негативным осложнениям, как нарушение и утрата физиологических функций слизистых оболочек матки и труб, а также возможно затрагивание и мышечных оболочек; развитие нежелательной соединительной ткани в просветах труб и в матке; просветы сосудов могут стать уже; возможны различные склеротические процессы; непроходимость труб матки, вокруг яичников начинается спаечный процесс, внематочная беременность, бесплодие.

Лечение этого заболевания происходит долго и специфически. Полное выздоровление наступает крайне редко. Наряду вместе с общей терапией и медикаментами можно применить и лечение травами.

Используются березовые листья и почки, листья мяты перечной, листья горной арники, топяная сушеница, листья барбариса, тысячелистник, грушанка, овес, хвощ полевой, ландыш, цветы, черная смородина, листья и плоды.

В наше время нет ничего важнее здоровья. Особенно это касается здоровья женщины. Женщина – это мать. Она должна рожать здоровых детей, а для этого она сама должна быть здорова. Главное – соблюдать простые правила гигиены.

что это такое, формы (хронический, острый, подострый, двухсторонний), причины, симптомы и лечение


Содержание статьи:

Сальпингоофорит (код по мкб 10 – N70) – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. По-другому, «аднексит» или «воспаление придатков».

Патологическое состояние развивается из-за инфицирования патогенной микрофлорой придатков.

Различают 4 пути заражения:

• Восходящий (из влагалища и матки).
• Нисходящий (из брюшины).
• Лимфогенный (из сигмы, прямой кишки, аппендикса).
• Гематогенный (с током крови из любого очага инфекции).

Воспаление придатков у женщины вызывает специфическая и неспецифическая микрофлора.

Специфическая – все патогены, приводящие к развитию ИППП: гонококки Нейссера, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и.т.д.

Неспецифическая – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и др.

Наиболее часто встречаются сочетанные формы патогенов (микстинфекция).

Воспаление в трубах и яичниках имеет общие причины, похожие клинические симптомы, и, как правило, изолированно друг от друга встречается редко.

Изначально развивается эндосалпинкс, а далее, при распространении патологического процесса на мышечную, серозную оболочки и покровный эпителий яичника, возникает оофорит.

Воспаление придатков бывает одностороннее и двухстороннее.

Стадии сальпингоофорита:

• острая,
• подострая,
• хроническая.

Провоцирующие факторы

К развитию сальпингоофорита могут привести следующие факторы:

• Смена сексуального партнера.
• Недавние роды в анамнезе.
• Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт.
• Выкидыш.
• Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков).
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Переохлаждение.

Клинические проявления воспаления придатков

Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.

Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии

Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

Проявления заболевания

Для общих проявлений воспалительного процесса в придатках у женщины характерны типичные для всех видов воспалений симптомы (признаки сальпингоофорита):

• повышение температурной реакции,
• слабость, утомляемость,
• головная боль,
• ломота в костях.

Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита. При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища. При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.


Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

Острый сальпингоофорит

При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки.
Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.


Хронический сальпингоофорит

Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е. месячные приходят через разные промежутки времени, иногда задержка бывает до нескольких месяцев. У ряда пациенток отмечают межменструальные выделения, что свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях.

Длительное воспаление ведет к уменьшению либидо, может присутствовать боль при половом акте.

Осложнением хронического сальпингоофорита является бесплодие, которое развивается на фоне спаечного процесса (непроходимости) труб и гипофункции яичников.

Для хронического сальпингоофорита типичны ановуляторные циклы, при которых отсутствует зрелая яйцеклетка, подходящая для оплодотворения.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит с большей долей вероятности приведет к наступлению бесплодия, чем односторонний процесс.

Диагностика воспаления придатков

Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

• Общий клинический анализ крови.
• Сахар крови.
• Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка.
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Коагулограмма.
• Клинический анализ мочи.
• Мазок на флору.
• ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза.
• Онкоцитология шейки матки.
• Тест на беременность (при задержке).
• Обследование на внелегочную форму туберкулеза: Манту, Диаскин–тест.
• Посев отделяемого влагалища на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
• Иммунограмма.

Инструментальная диагностика


Тубоовариальный абсцесс


Картина тубоовариального образования при лапароскопии


Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

Лечение сальпингоофорита

Лечение аднексита подразумевает назначение препаратов из самых различных групп, что обуславливается серьезностью диагноза.

При остром и подостром воспалении придатков показано стационарное лечение.

1. Острый сальпингоофорит: лечение

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к препарату. В экстренных случаях проводят эмпирическую терапию антибактериальным средством широкого спектра действия. Показано проведение инфузионной терапии.

Представим на обозрение лекарственные средства, которые назначаются более часто.

Тетрациклиновая группа

Юнидокс–Солютаб 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

В осложненных случаях допустим прием 200 мг 3 раза в день в течение 1, 2, и 3 дня терапии.

Цефалоспориновая группа

Цефтриаксон по 1,0 – 2,0 г в/м или в/в, 2 раза в сутки, курс 10-12 дней.

Клафоран 0,5-1,0 г через 6-8 часов

Аминогликозиды

Амикацин 500 мг 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно, курс до 10 дней.

Канамицин по 500-1000 мг 2-3 раза в день, курс до 7-10 дней.

Лекарственные средства из данной группы оказывают токсическое действие на органы слуха, почки, головной мозг.

Азалиды и макролиды

Азитромицин (Суммамед) по схеме: 1 день – 1г в сутки, далее по 0,5 г 1 раз в сутки до 5 дней.

Макропен по 400 мг 3 раза в сутки, до 7 дней.

Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Кларитромицин (Клацид, Фромилид) по 250 мг (500 мг) 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Рокситромицин (Рулид) по 300 мг 2 раза в сутки, 10-12 дней.

Фторхинолоны

Офлоксацин (Заноцин, Таривид) по 400 мг 2 раза в день, до 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) по 400 мг 2 раза в день 10-12 дней.

Пефлоксацин (Абактал) 600 мг 1 раз в сутки, до 7 дней.

Ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в день, до 10 дней.

Противогрибковые антибиотики

Назначают через 72 часа с момента лечения антибиотиками.

Кетоконазол (Низорал) 400 мг 1 раз в день, 5 дней.

Миконазол 250 мг 4 раза в день, до 12-14 дней.

Флюконазол по150 мг в 1 и 4 день лечения.

Тербинафин (Ламизил) 125 мг 2 раза в день или 250 мг 1 раз в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак (Дикловит) по 1 свече (100 мг) на ночь, 7 дней.

Нимесулид по 100 мг 2 раза в день после еды.

Витамины с минеральными элементами

Для лечения гинекологической патологии назначают витамины группы В (В1 и В6), витамин С, Е.

Можно принимать комплексные формы: Витрум, Дуовит, Компливит.

Антигистаминные средства

Кларитин, Кларотадин.

Снимают аллергизацию организма, которая обуславливается токсинами при воспалительном процессе и приемом лекарственных препаратов.

После стихания острого воспаления, для профилактики развития спаечной болезни, назначают ферментные препараты (Лидаза, Трипсин) и биогенные стимуляторы (Алоэ, Стекловидное тело).

Местная терапия

В качестве местной терапии применяют физиотерапевтическое лечение.

УВЧ-воздействие в проекции придатков матки по 10 минут, курс 8-10 процедур.

АУФОК - переливание облученной лазером собственной крови.

Внутривенное лазерное облучение собственной крови.

В конце антибиотикотерапии для лечения острого сальпиноофорита возможно проведение СВЧ - воздействия в интенсивном режиме (ранняя СВЧ – терапия) по 12 минут 3-4 раза в день.

2. Хронический сальпингоофорит: лечение

Лечение антибиотиками при хроническом воспалении придатков не назначают, только при обострении процесса.

Применяют физиотерапию, которая способствует рассасыванию спаечного процесса, биостимуляторы (Алоэ по 1 мл подкожно ежедневно, курсом 1 месяц), ферментные препараты (Лидаза по 64 ЕД. подкожно ежедневно 3-4 недели), иммуно- и витаминотерапию.

При болях - нестероидные противовоспалительные средства.

При хроническом аднексите хорошо помогает санаторно-курортное лечение, после обострения не ранее, чем через 2 месяца.

Перед этим необходимо сдать кровь, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Если нет нарушения функции яичников и менструальный цикл в норме, можно полечиться с воспалением придатков в Сочи, Пятигорске, Минеральных водах, так как там очень сильная бальнеология.

Для грязелечения лучше поехать в Евпаторию, Ейск, Пятигорск и др.

При гипофункции яичников нельзя принимать радоновые и йодобромные ванны, подойдет бальнеолечение в Горячем Ключе, Пятигорске и Сочи.

Если аднексит сочетается с миомой матки, здесь, наоборот, показана терапия с радоновыми и йодобромными ваннами.

Убедитесь, что миома матки не требует хирургического лечения, и отправляйтесь в Ейск или Нальчик.

Частые вопросы женщин, страдающих от аднексита

- Можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Наступление беременности вполне возможно, бесплодие после перенесенного воспаления придатков развивается в 25% случаев. После проведенной массивной терапии необходимо хотя бы 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы не было влияния лекарственных средств на развитие плода.

- Бывает ли длительная ремиссия при сальпингоофорите?

Да, бывает. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярный профилактический осмотр, избегать переохлаждений, думать о последствиях незащищенных случайных половых связей, а лучше иметь одного проверенного постоянного партнера.

- Какое существует лечение народными средствами острого аднексита?

Народное лечение при остром сальпиноофорите неприменимо.

- Если после воспаления придатков нарушена проходимость труб, могут ли быть дети?

Наступление беременности возможно либо после операции по восстановлению проходимости труб, либо после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Острый и подострый сальпингоофорит: двусторонний, правосторонний и левосторонний

Как острый, так и подострый аднексит – это воспаление, которое развивается в придатках матки – яичниках и фаллопиевых трубах. Сальпингоофорит может развиваться с одной или двух сторон от матки и затрагивать придатки полностью или частично. Лечением сальпингоофорита необходимо заниматься в обязательном порядке, иначе заболевание может привести к весьма неприятным последствиям.

Основные симптомы сальпингофоорита – это боли внизу живота, слабость,нарушенное мочеиспускание, вздутие кишечника и тошнота. При остром аднексите симптоматика становится ярко выраженной, при подостром – проявления заболевания менее болезненны.

Причины острого сальпингоофорита заключаются в попадании бактерий в организм, а они, в свою очередь, вызывают воспалительные процессы в придатках.

Также заболевание может возникнуть на фоне гормонального сбоя, переохлаждения, стрессов и других ситуаций, ослабляющих иммунитет.

Острый двусторонний сальпингоофорит

Двухсторонним сальпингоофоритом называют воспалительный процесс, затрагивающий придатки матки с обеих сторон. Острая форма заболевания приводит к тяжелым последствиям и характеризуется ярко выраженными симптомами. Развиваться инфекция начинает в маточных трубах, а затем переходит на яичники. Зачастую аднексит затрагивает и другие органы мочеполовой системы, что, в свою очередь, вызывает другие заболевания, например, эндометрит.

Лечение острого сальпингоофорита осуществляется только после диагностики. Почувствовав у себя первые симптомы заболевания, девушка обязательно должна обратиться к врачу, пройти обследование и получить адекватные рекомендации по терапии аднексита. Как правило, в качестве терапевтических средств назначаются антибактериальные, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, а также лазеро- и физиотерапия. После курса лечения девушка должна пройти реабилитацию для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища, а также в целях профилактики образования спаек в маточных трубах или развития хронического аднексита.

Острый аднексит может быть также односторонним и затрагивать правые или левые придатки матки. Острый правосторонний сальпингофорит обычно напоминает по симптомам приступ аппендицита. Левосторонний острый сальпингоофорит характеризуется болью в нижней части живота слева. Лечение левостороннего или правостороннего аднексита осуществляется по той же схеме, что и терапия двухстороннего воспаления.

При отсутствии требуемой терапии заболевание может перетечь в воспаление матки, и даже повлечь за собой образование гнойного абсцесса внутри органа. При этом маточные трубы могут разорваться, и начнётся перитонит. Также заболевание вызывает изменения в работе сердечнососудистой и нервной системы и часто переходит из острой формы в хроническую. Признаки аднексита при хронической форме заболевания менее выражены, поэтому определить наличие инфекции в организме достаточно сложно, так же как и назначить адекватное лечение.

Подострый сальпингоофорит

Подострый аднексит – это одна из форм воспаления придатков, которое также протекает в фаллопиевых трубах и яичниках женщины. Так же как и острая форма заболевания, подострый сальпингоофорит может быть двухсторонним или затрагивать придатки с одной стороны.

К числу симптомов подострого аднексита относится повышение температуры, озноб, боль в нижней части живота и его вздутие, дискомфорт при половом акте. При обнаружении всех перечисленных признаков, девушка должна срочно обратиться к врачу для диагностики. После обследования доктор назначит грамотное лечение подострого сальпингоофорита.

Необходимо знать, что в зависимости от того, сколько придатков воспалено, симптомы заболевания могут отличаться. Так, подострый левосторонний сальпингоофорит характеризуется болью слева внизу живота. Подострый правосторонний сальпингоофорит проявляется в виде болей справа. Если аднексит поразил оба придатка, боль будет затрагивать весь низ живота и не локализоваться с какой-то определённой стороны. При тяжёлом течении болезни все перечисленные признаки усугубляются.

При несвоевременном лечении заболевания в фаллопиевых трубах могут образоваться спайки, которые негативно влияют на репродуктивную функцию женщины и могут стать причиной внематочной беременности. Помните: лечение аднексита на ранней стадии – это оптимальный способ избежать необратимых последствий в дальнейшем!

Теги по теме: острый сальпингоофорит; подострый сальпингоофорит; острый двусторонний сальпингоофорит; острый правосторонний сальпингоофорит; острый левосторонний сальпингоофорит; подострый двусторонний сальпингоофорит; подострый правосторонний сальпингоофорит; подостры

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Двухсторонний сальпингоофорит

Сальпингоофорит - одно из наиболее распространенных женских заболеваний, вызванное воспалением придатков матки. Инфекция чаще всего проникает по восходящей из влагалища, затем через слизистую оболочку маточной трубы поднимается вверх, поражая ее мышечное покрытие и яичники. Специалисты разделяют две формы этого заболевания:

  1. Односторонний сальпингоофорит. Он характеризуется воспалительным процессом только с одной стороны матки.
  2. Двухсторонний сальпингоофорит. Возникает в том случае, когда инфекция поражает матку и оба яичника. Это наиболее встречающийся вид сальпингоофорита.

Причины двухстороннего сальпингоофорита

Заболевание провоцирует активный рост таких микроорганизмов, как стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Специфический сальпингоофорит вызывают в основном венерические заболевания – гонорея, хламидия, трихомонада, микроплазма, уреаплазма.

Формы двухстороннего сальпингоофорита

В медицинской практике встречаются следующие формы воспалительного процесса:

  • острый двухсторонний сальпингоофорит – у пациенток в результате воспаления возникает нагноение, закрытие маточных труб, а впоследствии возможен и разрыв тубоовариального образования;
  • подострый двухсторонний сальпингоофорит – имеет неярко выраженные симптомы и сопровождается нечеткой тупой, ноющей болью;
  • двусторонний хронический сальпингоофорит – возможен в том случае, если острая форма заболевания не до конца вылечена; это может привести к серьезным последствиям: ухудшается проходимость маточных труб, что влияет на репродуктивную способность женщины.

Подострый двухсторонний сальпингоофорит характеризуется достаточно сильными болями в брюшной полости. При этом двусторонний сальпингоофорит в хронической форме отличается рецидивами и длительным течением, а также нарушениями в менструальном цикле.

Лечение двухстороннего сальпингоофорита

В том случае, если врач диагностировал обычный или двухсторонний хронический сальпингоофорит, необходимо начинать незамедлительное лечение. Острая форма двухстороннего сальпингоофорита подлежит лечению в стационаре. Пациентке обычно назначается целый комплекс мер, куда входит антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное лечение.

При наличии тубоовариальных опухолей прибегают к оперативному вмешательству. Если в результате заболевания образовались спайки, назначается гинекологический массаж. С его помощью нормализуется положение матки, растягиваются спайки, купируются застойные сосудистые нарушения в малом тазу. Также при наличии спаек назначается иглоукалывание и физиотерапевтическое лечение.

Для того чтобы не допустить обострения хронического двухстороннего сальпингоофорита, лечение нужно выполнять последовательно, до тех пор, пока не прекратятся все симптомы заболевания. Об успешности процедур необходимо узнать, повторно сдав анализы.

 

Двухсторонний сальпингоофорит: причины и лечение

Двухсторонний аднексит представляет собой заболевание, при котором в обоих придатках матки возникает воспаление. Сальпингоофорит (второе название заболевания) является наиболее распространённой болезнью у женщин, вызванной либо болезнетворными бактериями, передающимися половым путём, либо переохлаждением и ослаблением иммунитета. О том, как протекает двухсторонний аднексит и как осуществляется его лечение, мы поговорим далее.

Причины двухстороннего сальпингоофорита

Двухсторонний аднексит возникает из-за того, что в фаллопиевы трубы попадают болезнетворные бактерии, среди которых гонококки, стафилококки, палочки Коха, кишечные палочки и т. д. Бактерии могут попасть в организм девушки через влагалище, брюшину, кровоток или лимфу. При нарушении правил личной гигиены или беспорядочной половой жизни, при сексе во время месячных, из-за переохлаждения и ослабления иммунитета воспаление начинает развиваться и затрагивать придатки матки.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит

Данная форма заболевания является следствием острого течения сальпингоофорита. Она проявляется в виде слабовыраженных симптомов: тупой и ноющей боли в нижней части живота и в области поясницы. Время от времени хронический двухсторонний сальпингоофорит сопровождается обострениями, которые может спровоцировать стресс, инфекции, внутриматочные вмешательства. При обострении все признаки заболевания увеличиваются и начинают проявляться с новой силой. У больной появляется слабость, гнойные выделения.

Необходимо знать, что хронический двухсторонний сальпингоофорит и беременность практически несовместимы.

Такое заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу, возникновению внематочной беременности и даже бесплодию. Связано это с нарушенной функцией яичников и изменениями в фаллопиевых трубах, которые проявляются в виде спаек.

Лечение двухстороннего сальпингоофорита

Лечение двухстороннего сальпингоофорита, в том числе и хронического, должно осуществляться комплексно. Схема лечения во всех случаях назначается врачом: проводить самостоятельно терапию заболевания ни в коем случае нельзя – это может привести к весьма неприятным последствиям.

В первую очередь для терапии заболевания применяются антибиотики, которые назначаются в зависимости от вида возбудителя болезни. Также проводится дезинтоксикация организма с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Помимо этого, доктор назначает иммуностимулирующие препараты и местные средства, которые в комплексе с другими лекарствами помогают наиболее эффективно справиться с аднекситом. При осложнениях осуществляется оперативное вмешательство: во время него из фаллопиевых труб выводят жидкость или проводят удаление труб и яичников. То есть, последствия заболевания имеют сложный и тяжёлый характер, поэтому при обнаружении первых признаков двухстороннего аднексита важно сразу же обратиться к врачу.

Теги по теме: двухсторонний сальпингоофорит; двухсторонний сальпингоофорит и беременность; обострение двухстороннего сальпингоофорита; хронический двухсторонний сальпингоофорит; лечение двухстороннего сальпингоофорита.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Смотрите также