Полиневритический синдром что это такое


Полиневрит симптомы, причины, способы лечения

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Полиневрит – это тяжелое и опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы. Патология носит множественный и обширный характер. Полиневрит сопровождается множественными парезами, мышечной слабостью, снижением функционала и чувствительности конечностей. При остром характере течения болезни полиневриты могут осложняться. Воспалительные процессы, распространившиеся на центральную нервную систему, существенно ухудшают самочувствие пациента.

Причины возникновения болезни

Диагностика полиневрита начинается с определения и выявления причин, вызвавших заболевание. Чаще всего инфекционный полиневрит вызван внешним механическим или токсическим воздействием. Особое внимание при сборе анамнеза и определения клинической картины стоит уделить взаимодействию с ядами – полиневрит часто вызывается при отравлении организма ртутью или свинцом. Однако это не главная причина развития патологии – сильнодействующие антибиотики, злоупотребление наркотическими или алкогольными веществами тоже может нанести ущерб периферической нервной системе и вызвать неконтролируемое распространение болезни.

Также вызывают распространение полиневрита тяжелые бактериальные или онкологические заболевания, при которых периферическая нервная система теряет способность к нормальному функционированию. Принимая собственные нервные волокна за опасные инородные тела, организм может начать атаковать сам себя – так проявляется аутоимунный характер полиневрита.

Классификация полиневритов

Перед началом лечения необходимо выявить не только форму (хроническую или острую) заболевания, но и его тип. В зависимости от причин, повлекших за собой распространение полиневрита, назначается разное лечение. Полиневрит делят на две обширные категории – аксонопатический (погибает аксон нерва) и демиелинизационный (разрушается оболочка нерва). Дальнейшая классификация говорит об источнике заболевания:

  • Инфекционный полиневрит. Возникает при воспалительных процессах в периферической нервной системе. Один из самых опасных видов патологии, поскольку характеризуется обширной зоной поражения и гибелью множества нервных волокон.

  • Дифтерийный полиневрит. Возникает у 10-20% детей, перенесших дифтерию, при несвоевременном диагностировании и лечении болезни.

  • Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс форсируется за счет неумеренного потребления алкогольных токсичных веществ. Ускоряет развитие алкогольного полиневрита постоянное поступление токсинов и отравляющих веществ.

  • Мышьяковый полиневрит. Следствие отравления организма мышьяком. Не имеет хронической формы, так как болезнь сразу же переходит в острую форму.

  • Диабетический полиневрит. Повреждаются периферические нервы лица или конечностей.

Классификация не ограничивается причиной происхождения заболевания. Как мы упоминали ранее, выделяют острую и хроническую форму полиневрита. Острая форма – одно из наиболее опасных проявлений полиневрита, она развивается в считанные часы или дни. Чаще всего острая форма заболевания возникает на фоне ослабления иммунитета и перенесенного инфекционного заболевания. Хроническая же форма заболевания прогрессирует медленно и может быть с легкостью упущена как пациентом, так и лечащим врачом. Заболевание растет с каждым днем на фоне постоянного воздействия провоцирующего фактора – алкоголя, отравления ядами, инфекции.

Симптомы полиневрита

Полиневрит – чрезвычайно опасное заболевание, грозящее не только возможными проблемами со здоровьем, но и инвалидизацией пациента. Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, определить его классификацию и причины, нужно знать симптомы полиневрита:

  • Мышечная слабость, постоянное чувство усталости и разбитости.

  • Пониженная чувствительность нервных окончаний конечностей. В частности, пациент ощущает утрату природной чувствительности подушечек пальцев.

  • Истончение кожного покрова на руках и ногах. Изменение цвета кожи с природного до мраморно-белого или синюшного.

  • Слабость ногтевых пластин, выпадение и хрупкость ногтей.

  • Повреждение периферических нервов в области лица. Пониженная чувствительность органов восприятия – глаз, ушей, носа.

Симптомы полиневрита становятся тем заметнее, чем больше прогрессирует заболевание. На более поздних этапах периферическая нервная система поражена настолько, что человеку становится трудно управляться с конечностями – ослабленные мышцы практически не подчиняются воле пациента. Затрудняется ходьба, стопа начинает отвисать. При ходьбе пациент с запущенным полиневритом выглядит неуверенно и неловко, высоко поднимает ноги и с трудом их переставляет. Нарушается координация и равновесие – возможны частые падения.

Диагностика полиневрита

Определить наличие или отсутствие столь тяжелого заболевания на ранних этапах развития полиневрита может специализированный врач. Опытный невролог без труда определит не только наличие или отсутствие болезни, но и ее характер и классификацию. Для этого проводится ряд клинических анализов и медицинских исследований:

  • Сбор анамнеза и опрос пациента. Зачастую на этом этапе невролог уже имеет четкое представление о болезни пациента – характерные жалобы и видимые признаки позволяют определить наличие или отсутствие болезни.

  • Для подтверждения результатов первичного опроса и осмотра проводятся биохимические анализы крови и мочи. Лаборант проверит жидкости на наличие токсических веществ.

  • Завершающий этап сбора информации – диагностика эндокринной и поджелудочной желез, печени и почек.

  • Для того, чтобы определить степень поражения периферической нервной системы и определить стадию полиневрита, используется электромиография – инструмент для определения электрической проводимости мышц.

Также в диагностике принимает участие и специалист-онколог. С его помощью невролог может дифференцировать полиневрит и не перепутать его с онкологическими заболеваниями.

Лечение полиневрита

Полиневрит – опасное заболевание, но на данном этапе развития медицины при грамотном подходе он поддается лечению. Общее время восстановления организма и реабилитации нервов составляет около 3-х месяцев, а негативное воздействие болезни на организм пациента прекращается на 10 день после начала лечения.

Общие рекомендации носят следующий характер:

  • Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и двигаться как можно меньше вне зависимости от характера полиневрита и тяжести заболевания. Это обусловлено необходимостью обездвижить поврежденные сегменты тела.

  • Токсины, провоцирующие развитие патологии, устраняются при помощи антидотов. Пациент избавляется от негативных факторов, влияющих на развитие болезни, после чего полиневрит прекращает свое развитие.

  • При инфекционном полиневрите лечение происходит за счет медицинских препаратов. Дифтерийный тип болезни лечится сывороткой против дифтерии.

  • Независимо от классификации полиневрита начальная стадия включает в себя медицинскую терапию – средства для обезболивания, ускорения метаболизма, витаминотерапию и многое другое.

После окончания постельного режима и перехода на домашнее восстановление полиневрит лечится при помощи соблюдения особого режима реабилитации. Он включает в себя регулярные занятия физкультурой, стимулирующие поврежденные нервные волокна конечностей, специальную диету, регулярный массаж.

Несмотря на то, что полиневриты и полинейропатии являются достаточно опасными заболеваниями, их можно вылечить при своевременном обращении к врачу. При возникновении первых симптомов развития болезни следует немедленно посетить невролога, чтобы избежать возможных осложнений, а также исключить провокационные факторы – алкоголь, курение, наркотические вещества, токсины вроде мышьяка, свинца или ртути. Промедление грозит не только возможной инвалидностью, но и летальным исходом – опасность полиневрита для нормальной жизнедеятельности и жизни человека нельзя недооценивать.

Полинейропатия нижних конечностей - что это, причины, симптомы

Полинейропатия – термин, обозначающий различные формы заболеваний, причинами которых является разрушение нервных волокон. Общим звеном подобных патологических состояний выступает дисфункция периферической нервной системы.

Обычно болезнь затрагивает верхние и нижние конечности, что сопровождается снижением чувствительности и работоспособности мышечных волокон, ухудшением кровоснабжения. Такое состояние может привести к параличу, потере чувствительной восприимчивости.

Характеристика понятия

Нервная система дифференцируется на вегетативную, центральную и периферическую. Каждая из систем имеет собственные отделы, нервные сплетения, окончания. Заболевания головного и спинного мозга наиболее тяжело лечатся. Особенно опасны нарушения периферических нервов, поскольку они иннервируют ткани, органы, конечности. Когда поражается одновременно несколько симметричных нервных волокон, диагностируется полинейропатия.

Патологическое состояние имеет множество названий: нейропатия, полирадикулонейропатия, полиневрит. Последний термин обозначает наличие очага воспаления. Это несвойственно периферическим нервным окончаниям, поэтому правильнее использовать другие названия болезни.

Полиневрит в переводе с греческого языка означает «поражение многих нервов».

Нервное волокно представлено миелиновой оболочкой и аксоном. Нейропатия способна поражать определённый участок в структуре нервной ткани. При разрушении аксона болезнь медленно развивается, проявляясь в атрофии ног и рук. Это объясняется дисфункцией вегетативной системы. Разрушение миелиновой оболочки проходит стремительными темпами. В результате этого нарушаются моторные и сенсорные функции.

Если синхронно поражаются и периферические, и спинномозговые участки, диагностируется полирадикулонейропатия. Развитие заболевания наиболее заметно при дисфункции дистальных отделов конечностей, когда походка человека становится похожа на петушиную.

Состояние вызывает нарушение функционирования конечностей, они утрачивают двигательные и чувствительные способности. Это объясняется поражением нервных окончаний, в результате чего происходит сбой в передаче импульсов головному мозгу. Полиморфная патология начинает развиваться после разрушения миелиновой капсулы и структуры аксона, нервных сосудистых переплетений.

Нейропатия может проявляться первично и вторично. Первичная форма быстро прогрессирует и способна развиться у любого здорового человека. Смертельно опасный вид первичной формы – паралич Ландри.

Вторичная форма полинейропатии формируется вследствие аутоаллергенных причин, нарушения обменных процессов. К такой нейропатии приводит сахарный диабет, недостаток витаминов, интоксикация организма, инфекционные заболевания, травмы.

Причины патологического состояния

Полинейропатия нижних конечностей – не отдельное заболевание. Это неврологический синдром, проявляющийся вследствие развития некоторых патологий. Вызвать болезнь способен любой фактор, наносящий вред периферическому отделу нервной системы.

К причинам полинейропатии относятся:

  • отравление организма этанолом, химическими соединениями, газом – аксональный тип полинейропатии;
  • сахарный диабет – диабетическая полинейропатия;
  • болезни инфекционного характера – дифтерийная;
  • продолжительное лечение фармакологическими продуктами;
  • дефицит витаминов группы В;
  • хронический алкоголизм – алкогольная полинейропатия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность – демиелинизирующая;
  • нарушенный обмен веществ.

Причиной формирования болезни может стать ВИЧ-инфекция, опухолевые новообразования, прохождение химиотерапии. Нарушения периферического отдела нервной системы могут возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных очагов в суставной ткани. У детей патология обычно имеет генетический характер.

Причиной прогрессирования расстройства иногда выступает переохлаждение. Длительное нахождение на холоде может вызвать воспаление, которое способно нарушить состояние нервных волокон. Такая нейропатия носит аутоаллергенный характер, когда происходит реакция лимфоцитов на тканевые структуры, которые подвергаются воздействию извне: облучение, проникновение инфекций различной природы, травмы, приём лекарств.

Отдельно выделяют полинейропатию беременных, которая возникает в любом триместре беременности либо на послеродовом этапе. У будущих мам заболевание развивается вследствие дефицита витамина В, высокой восприимчивости к чужеродным белкам (белок эмбриона и плаценты) и отравляющего воздействия продуктов обмена. Такая форма болезни часто проявляется на здоровом фоне беременности, но случается и усугубление симптомов интоксикации: рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Разновидности заболевания

После проведения диагностики при постановке диагноза термин «полинейропатия» сопровождается определяющим понятием, которое зависит от формы болезненного явления. В международной классификации заболеваний содержится несколько типов описываемой болезни (код по МКБ – G60-G64), которые дифференцируются по расположению, участку, причинам и степени поражения.

Нейропатия не появляется как отдельное заболевание. Поражение нервных участков всегда свидетельствует о наличии болезни.

Полинейропатия нижних конечностей может быть острой, подострой и хронической. Острая форма проявляется в течение 2 дней на фоне сильной интоксикации, лечится за неделю.

Симптомы подострого вида нарастают на протяжении 14 дней. К заболеванию обычно приводит метаболический дисбаланс. Требуется продолжительная терапия. Хроническая разновидность развивается вследствие алкоголизма, диабета, недостатка витаминов, рака.

Если очаг поражения локализуется в нижних участках конечностей, диагностируется дистальная нейропатия, если в верхних – проксимальная.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от участка поражения:

  • Сенсорный. Поражаются нервные окончания, отвечающие за чувствительную восприимчивость. Отмечаются болезненные ощущения, покалывания при прикосновении.
  • Моторный. Повреждаются нервы, участвующие в двигательной активности. В результате чего больной теряет способность двигаться.
  • Вегетативный. Нарушаются функции регуляции. Это проявляется в чрезмерном потоотделении, слабости, гипотермии.
  • Смешанный. Этот тип совмещает все описанные состояния.

По морфологическому типу выделяют интерстициальную и паренхиматозную форму. Последний тип включает демиелинизирующую и аксональную полинейропатию. Аксональный вид характеризуется разрушением осевого цилиндра нейронов, что провоцирует потерю чувствительности, блокировку двигательных умений. При демиелинизирующем виде разрушается капсула нервных волокон – миелин. Это приводит к появлению очагов воспаления на нервных корешках, болезненности, слабости мышечного аппарата.

Интерстициальная нейропатия развивается вследствие поражения интерстициальной капсулы нервов и капилляров. Вызвать расстройство могут хронические болезни воспалительного и инфекционного характера.

Болезнь может иметь воспалительный, токсический, травматический и аллергический характер. При отсутствии лечения патология вызывает атрофию мышечных структур, появление язв, паралич конечностей и дыхательного центра.

Как проявляется болезнь

Симптоматика патологии делится на первичную и вторичную. Первичные симптомы имеют чувствительный характер. Вторичные признаки более серьёзны, они обусловлены сбоями в нервном функционировании.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей изначально проявляются слабостью мускулатуры. Это связано с постепенным прогрессированием поражения нейронов. Дистальные участки ног повреждаются первыми. Возникает чувство онемения в области ступней, по мере прогрессирования онемение затрагивает всю конечность.

Пациенты испытывают покалывание, жжение, боли в мышцах. Человек жалуется на дискомфортные ощущения даже при лёгком прикосновении к поражённому участку. В запущенных ситуациях наблюдается шаткая походка, отсутствие чувствительности, дисфункция двигательных навыков.

Наблюдается кислородное голодание головного мозга. Это выражается в тёмных кругах под глазами, головокружениях, слабости. Подобные симптомы ярко проявляются при резком подъёме.

В зависимости от тяжести состояния признаки могут появляться единично либо множественно.

Атрофия мышечного аппарата проявляется слабостью конечностей, ведущей к параличу, парезу. Часто ощутимый дискомфорт в руках и ногах отмечается в состоянии покоя, что вызывает рефлекторные двигательные акты – синдром беспокойных ног.

Патологическое состояние сопровождается поражением вегетативных функций. Симптоматика проявляется в бледности кожного покрова, ощущении холода. Могут появиться трофические образования: пигментация, язвы, сухость кожи, трещины.

Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются ярко. Характерными признаками являются изменение походки и трудности в передвижении. Прогрессирует отёчность ног, нарушаются рефлексы в коленных суставах, отсутствуют необходимые реакции.

Патологическое состояние может развиваться на фоне синдрома Гийена-Барре и паралича Ландри. Синдром Гийена-Барре является первичной патологией, которая затрагивает проксимальные участки ног и рук. Это проявляется в следующих признаках:

  • паралич мускулатуры средних участков конечностей;
  • атрофия мышечной структуры тела, что провоцирует затруднённость дыхания;
  • сохраняется чувствительность;
  • трудности с передвижением.

Паралич Ландри относится к острой форме нейропатии, протекает бурно на фоне неврита аллергического характера. Состояние сопровождается онемением ног, туловища, рук и черепных нервов. Изменения в дыхательном и сердечном ритме провоцируют остановку дыхания.

Методы диагностики

Чтобы верно поставить диагноз, врач назначит больному пройти ряд исследовательских процедур. Необходимо собрать анамнез, провести осмотр, изучить рефлексы. Пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Помимо описанных манипуляций, будет проведено ультразвуковое сканирование внутренних органов, рентгенография поражённых участков тела. Важным анализом является забор спинальной жидкости, результаты которого гарантированно определяют наличие болезни. Может понадобиться произвести биопсию нервных окончаний.

Терапевтические мероприятия

Диабетическая и алкогольная нейропатии тяжело лечатся. Подобные формы сопровождаются мучительными болями и утратой чувствительности. Чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений, назначается комплексное лечение, методы которого зависят от причины заболевания.

Витаминотерапия

Больной должен принимать поливитаминные комплексы, включающие витамины группы В: В1, В6, В12. К наиболее эффективным препаратам относится комплекс витаминов от компании Thorne Research.

Наряду с приёмом описанных витаминов часто назначается назначается антиоксиданты: витамины Е, А, С, Коэнзим Q10, Альфа-липоевая кислота

Эти меры влияют на метаболизм и повышают регенерацию тканей, в том числе нервных клеток.

Средства обезболивающего действия

Для устранения болезненного синдрома следует принимать противовоспалительные медикаменты и анальгетики ненаркотической природы. К наиболее распространённым относится Трамал, Аспирин.

При невыносимых болях врач может выписать Кодеин, Морфий. Анальгезирующее лечение совмещают с препаратом Магне-В6, который улучшает терапевтический эффект.

Иммуносупрессанты, гормональные препараты

Доказано, что развитие некоторых полинейропатий связано с нарушением тканевого иммунитета. Поэтому необходима правильно подобранная иммуномодуляция. Врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн наряду с Циклофосфаном. При тяжёлом течении болезни лечение иммуносупрессантами сопровождают гормонотерапией (Преднизолон).

Важно! Выбором и комбинированием препаратов должен заниматься врач.

В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов. Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью.

Иные лекарства

Для симптоматического лечения доктора часто назначают Инстенон. Средство способствует расщеплению глюкозы, улучшает тканевое питание. Медикамент оказывает сосудорасширяющий, мочегонный, венотонический эффект.

Также необходим приём Актовегина, нормализующего обменные процессы, Прозерина, восстанавливающего проводимость нервных импульсов. Часто проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей требует назначения множества лекарственных препаратов для устранения симптомов.

Физиотерапевтические манипуляции

Борьба с заболеванием включает приём лекарственных препаратов наряду с методами физиотерапии. Зачастую процедуры сопровождают основное лечение, чтобы повысить эффективность медикаментов. Пациенту рекомендуется заняться лечебной физкультурой, прибегнуть к магнитотерапии. Подобные манипуляции поддерживают тонус мускулатуры, улучшают кровообращение.

Кстати! При алкогольной полинейропатии физиопроцедуры проводятся после дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского учреждения.

Терапия включает массаж, электростимуляцию. Больные должны придерживаться правильного питания, исключив из рациона продукты, содержащие высокую концентрацию жиров, углеводов. Запрещается курить и употреблять стимулирующие вещества.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатию можно лечить нетрадиционными методами. Рекомендуется использовать эфирные масла эвкалипта, гвоздики, пихты. Необходимо натирать ступни натуральным средством. Это способствует снятию болезненности, улучшению кровоснабжения конечностей.

Эффективны ванночки для ног. Требуется растворить в 3 литрах тёплой воды полстакана уксусной эссенции и стакан морской соли. Нужно опускать ноги в лечебный раствор ежедневно на полчаса на протяжении 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы не допустить поражения нервных волокон, необходимо устранить факторы, отрицательно воздействующие на нейроны. Профилактические мероприятия включают:

  • отказ от алкоголя;
  • употребление качественных продуктов питания;
  • при работе с химическими реагентами использование защитных приборов;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение имеющихся болезней;
  • занятия умеренной физической активностью;
  • контроль концентрации сахара в крови.

Нужно понимать, что предотвратить развитие полинейропатии невозможно. Человек может лишь минимизировать количество отрицательных факторов, влияющих на нейроны.

Возможные последствия

При запоздалом обращении к врачу либо отсутствии терапии болезнь вызывает необратимые осложнения, одно из которых – переход патологии в хроническую неизлечимую форму. Больной полностью утрачивает чувствительность конечностей, мышцы постепенно разрушаются, что приводит к инвалидности. В тяжёлых случаях, когда поражаются нервные окончания, отвечающие за функционирование сердечной мышцы, может развиться аритмия, ведущая к смерти.

Благоприятный прогноз и полное выздоровление возможно при алкогольной, инфекционной и токсической разновидности. Диабетическая полинейропатия неизлечима, можно только снизить интенсивность проявления симптомов. Также может присоединиться инфекция, провоцирующая септические явления, медленное заживление раневых поверхностей.

Нейропатия верхних и нижних конечностей – коварное заболевание, ведущее к необратимым последствиям. При первых непонятных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет избежать серьёзных осложнений.

Полиневрит: что это такое, симптомы и лечение алкогольного полиневрита нижних конечностей | Ревматолог

Полиневрит – болезнь, которая характеризуется многочисленными расстройствами периферических нервных окончаний. Недуг может проявляться в форме пареза, снижения чувствительности, а также в виде разных расстройств трофического типа.

Острая и хроническая формы полиневрита возникают в результате воздействия на организм механических либо токсических факторов. Эти процессы приводят к характерным изменениям оболочки из миелина и интерстиция. В данной статье расскажем о видах недуга, а также о симптомах и лечении полиневрита.

Что такое полиневрит

Как уже было сказано, при заболевании полиневритом характерны многочисленные поражения нервных волокон. Чаще всего данный недуг не развивается самостоятельно, а возникает вследствие проявления иной патологии.

Отличительным симптомом полиневрита являются симметрично вялые парезы мышц и нарушение их питания, что влечет за собой атрофию мышечной ткани. Иногда заболевание может распространиться на черепные нервы.

Отличия полиневрита от неврита

Неврит – воспалительный процесс периферического нерва, который происходит вместе с нарушением функции нерва, болевым синдромом, а также вероятно проявление онемения поврежденной области. В основе этого недуга лежит воспалительный процесс, который может раскинуться на один либо несколько периферических нервов.

Если пострадал только один нерв, то это признак неврита (иначе он называется мононевритом). При поражении сразу нескольких нервов можно говорить о полиневрите. Это и является главным отличием. Кроме того, есть существенные различия в их клинической картине, например, полиневриту характерна более тяжелая симптоматика.

Причины

Полиневрит принято разделять на две группы: аксонопатию и демиелинизирующую невропатию. В первом варианте поражаются нервные оси, а причиной тому становятся токсические отравления организма. Во втором случае повреждается миелиновая оболочка нервов. Чаще всего фактором возникновения является генетическая предрасположенность.

Также существуют следующие причины появления полиневрита:

  • интоксикация организма опасными ядами, которые не могут вывести почки,
  • неправильная терапия недуга антибиотиками, которые влияют на почки,
  • бактериальные и вирусные инфекции,
  • онкологические заболевания,
  • сбои в работе эндокринной системы,
  • нарушение обменного процесса в организме,
  • недуги поджелудочной железы, печени и почек,
  • авитаминоз,
  • наследственный фактор,
  • перенесенные травмы,
  • нарушение кровообращения.

В отдельный вид можно вынести алкогольный полиневрит нижних конечностей. Данная форма недуга возникает при злоупотреблении спиртными напитками. Подобный вид опасен тем, что поражаются участки нервов в почках, в результате чего они не справляются с выводом ядов.

Как лечить полинейропатию нижних конечностей?

Виды и особенности полиневрита

На сегодняшний день существует несколько видов полиневрита, которые различаются по причинам возникновения и симптоматике.

Типы полиневрита:

  • инфекционный. Провоцируется инфекционными недугами: ангиной и гриппом. При заболевании данным видом отмечается повышенная температура тела, общая слабость и изменения в анализах крови,
  • дифтерийный. Источником этого типа является дифтерия, которую неправильно или несвоевременно лечили. Наблюдается паралич мягкого неба, прослушивается гнусавость в голосе, пища попадает «не в то горло», ощущается онемение дыхательных мышц,
  • алкогольный. Проявляется у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками. Происходит сбой в работе обменных процессов, отек стоп и кистей, потливость рук. Недугу подвергаются также нервы головного и спинного мозга,
  • мышьяковистый. Такой вид недуга происходит при попадании ядов в организм. Наблюдается паралич конечностей. Заболевание сопровождается рвотой, тошнотой, жидким стулом и болями в желудке,
  • диабетический. Образуется из-за сахарного диабета. Появляются характерные ощущения в руках и ногах, болевой синдром усиливается в состоянии покоя, кожа приобретает темно-фиолетовый цвет,
  • профессиональный. Возникает у людей, чья работа связана с вибрирующими приборами на холоде либо предполагает чрезмерное напряжение мышц. При таком типе ощущается боль в кистях, появляются ощущения жжения и покалывания, проявляется потливость,
  • у беременных. Данная форма относится к женщинам в положении либо после родов. Ранее считалось, что полиневрит происходит из-за токсикоза. На сегодняшний день мнение изменилось &#8212, патология образуется из-за чужеродных белков, которые поступают от плода и плаценты.

Симптомы

При возникновении полиневрита симптомы носят симметричный характер. Сюда относятся:

  • сильный болевой синдром вдоль пораженного нерва,
  • покалывание и онемение конечностей,
  • изменение цвета кожного покрова по ходу иннервации больного нерва,
  • общая слабость,
  • нарушение чувствительности мышц,
  • атрофия,
  • болезненные ощущения при холоде или тепле.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида заболевания, а также от участка поражения нервной системы. Кроме того, имеются дополнительные нарушения:

  • обонятельный нерв (образуются обонятельные галлюцинации),
  • зрительный и глазодвигательный нервы (ухудшение зрения и ограниченность в движениях глазами),
  • лицевой нерв (параличи, сильный болевой синдром, затрудненность движения лицом, вкусовые расстройства),
  • слуховой нерв (ухудшение слуха и постоянный шум в ушах),
  • блуждающий нерв (нарушение речевой функции, глотания, отек легких, спазмы в ЖКТ),
  • диафрагмальный нерв (болевые ощущения в подреберье, одышка, икота).

Узнайте, как применять Ибупрофен для суставов.

Методы диагностики

При диагностике полиневрита врач составляет анамнез, основываясь на ранее перенесенных инфекционных недугах, отравлениях, приемах лекарственных препаратов и условиях жизни пациента.

Чаще всего именно вакцинации либо перенесенные инфекционные заболевания служат источником разрушения миелиновой оболочки нервов. Специалист также тщательно изучает симптоматику пациента и проводит физикальный осмотр, оценивая чувствительность в конечностях и туловище, мышечную силу и объем движений.

Для более точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  • электронейромиография,
  • лабораторные исследования (анализы крови и мочи),
  • УЗИ,
  • МРТ,
  • ЭЭГ,
  • КТ.

Лечение

Так как полиневрит является вестником иного патологического процесса, который происходит в организме человека, терапия патологии направлена, в первую очередь, на основное заболевание.

Более благоприятный прогноз на выздоровление отмечается при алкогольной форме. Спустя некоторое время после контакта с вредными веществами, рабочая деятельность нервных волокон восстанавливается.

Терапия полиневрита проводится в комплексе и включает:

  • медикаменты,
  • народные средства,
  • ЛФК,
  • физиотерапию.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при некоторых формах данного заболевания является обязательным. Выстроить схему терапии и назначить правильные препараты, исходя из индивидуальных особенностей пациента, может только врач.

Терапия медикаментами включает в прием следующих групп препаратов.

Противовоспалительные препараты:

  • &#171,Долак&#187,,
  • &#171,Мовалис&#187,,
  • &#171,Метиндол&#187,,

Обезболивающие (чаще всего вводятся внутримышечно):

  • &#171,Диклофенак&#187,,
  • &#171,Реопирин&#187,,
  • &#171,Анальгин&#187,+&#187,Димедрол&#187,,

Антибиотики (при инфекционной форме развития):

  • &#171,Норфлоксацин&#187,,
  • &#171,Бисептол&#187,,
  • &#171,Уросульфан&#187,,
  • &#171,Интерферон&#187,,

Противовирусные:

  • &#171,Ацикловир&#187,,
  • &#171,Герпевир&#187,,
  • &#171,Неовир&#187,,
  • &#171,Циклоферон&#187,,

Для восстановления запасов витаминов группы В:

  • &#171,Ангиовит&#187,,
  • &#171,Бевиплекс&#187,,
  • &#171,Витагамма&#187,,

Препараты, улучшающие обменные процессы:

  • &#171,Пантенол&#187,,
  • &#171,Апилак&#187,,
  • &#171,Бепантен.

Народные средства

Почти при любом заболевании найдутся средства народной медицины, которые помогут в терапии. Как и в случае с медикаментозными препаратами, перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Рецепты народных средств от полиневрита:

  1. Компресс. Для приготовления этого средства потребуются ветки березы, полынь, сосновые побеги и эвкалипт. Все компоненты необходимо залить кипятком в пропорции 100 г на литр. Далее массу необходимо убрать на несколько часов для настаивания, после чего нужно вымочить в средстве марлю или бинт, приложить к пораженной области, укутать чем-нибудь теплым и оставить на ночь.
  2. Лепешка для прикладывания. Ингредиенты: красная гончарная глина и уксус. Компоненты смешиваем и придаем форму лепешки. Далее прикладываем ее на пораженную область перед сном. Процедуру повторять 3 дня подряд.
  3. Отвар. Потребуются следующие составляющие: 1 столовая ложка листьев малины, 1 столовая ложка стеблей малины, 1 стакан кипятка. Все смешиваем и ставим на огонь кипятиться в течение 5 минут. Далее настаиваем на протяжении получаса. Полученный отвар необходимо принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Как применять крем Здоров от боли в суставах?

ЛФК

При полиневрите необходимо должное внимание обратить на лечебную физкультуру. Правильные упражнения помогают восстановить рабочую деятельность мышц и нормализовать кровообращение. Часто упражнения совмещают с массажем и правильным питанием. Ежедневный рацион должен включать продукты, содержащие витамин В.

Специалисты советуют употреблять супы на нежирном рыбном и мясном бульонах. Разрешается употреблять ржаной хлеб, тушеные и вареные овощи, каши на воде, неострые сорта сыра, фруктовые соки, кисломолочные продукты. Подобная диета в комплексе с упражнениями даст необходимый терапевтический эффект.

Виды упражнений:

  1. Данное упражнение выполняют при полиневрите, который затронул нижние конечности. Принимаем удобную позу и берем стопу в руку. Далее тянем руками пальцы ног на протяжении 10 секунд. После этого крутим стопами в разные стороны, делая вращательные движения. По окончании процедуры осуществляем легкий массаж стоп и медленно массируем каждый палец.
  2. Растяжка. Подобное упражнение помогает растянуть мышцы и улучшить в них кровоток. Выполняется следующим образом: в положении стоя одну ногу убираем назад, носком немного вовнутрь. Далее делаем большой шаг другой ногой. Слегка сгибаем коленный сустав и наклоняемся вперед, удерживая пятку на полу. В такой позе задерживаемся на 15-20 секунд для каждой ноги. Цель упражнения – ощутить мышечное растяжение в области икр.
  3. Встаем спиной к стулу. Держимся за него руками, а ноги немного раздвигаем. Далее плавно поднимаем одну ногу в сторону на 20-40 сантиметров и задерживаем на 10 секунд, после чего плавно опускаем конечность и проводим такое же действие на вторую ногу. Спина и колени при выполнении упражнения должны быть прямыми.

При полиневрите используют разные техники массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Больному для этого необходимо лечь на живот, а специалист массирует передние поверхности рук и ног. Воздействие начинается с проксимальных отделов конечностей. Отдельный вид массажа используется для мышц и нервных стволов, исходя из места локализации недуга.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса в пораженной области. Чаще всего применяют следующие виды процедур:

  • транскраниальная электроанальгезия (лечебное воздействие испульсов тока на головной мозг),
  • лекарственный электрофорез (медикаменты вводятся в организм при помощи тока),
  • инфракрасная лазеротерапия (излучение инфракрасных волн на пораженный участок),
  • дарсонвализация (воздействие на поверхностные ткани импульсными токами),
  • локальная криотерапия (воздействие на пораженную область холодом),
  • скипидарные, горчичные и шалфейные ванны для раздражения свободных нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы избавить себя от возникновения такого неприятного заболевания, как полиневрит, следует соблюдать несколько профилактических мер:

  • прием биологически активных добавок,
  • употребление витаминных комплексов,
  • умеренные упражнения,
  • своевременное лечение инфекционных недугов,
  • соблюдение диеты,
  • пешие прогулки на свежем воздухе,
  • избегание стрессовых ситуаций.

Заключение

Полиневрит – явление весьма неприятное, которое в запущенных случаях может привести к полной атрофии мышц конечностей. Чтобы избежать таких последствий, следует своевременно обращаться к специалисту при проявлении первых симптомов заболевания и не заниматься самолечением.

Полиневритический синдром - Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Полиневритический синдром

Cтраница 1

Полиневритический синдром, входящий в данный симптомо-комплекс, характеризуется нарушением чувствительной и двигательной сферы, снижением рефлекторной возбудимости, рядом вегетативных проявлений, а также болевыми феноменами.  [1]

Полиневритический синдром сказывается в нарушениях чувствительности и выраженных сосудисто-вегетативных проявлениях. При этом имеют место парестезии в руках, боли, особенно по ночам, отечность пальцев, нарушение потоотделения, снижение кожной температуры, трофические изменения ногтей, снижение поверхностной чувствительности на конечностях по полиневритическому типу.  [2]

В свою очередь полиневритический синдром, в зависимости от преимущественного поражения различных отделов периферической нервной системы, может протекать по типу чувствительной, двигательной, смешанной и вегетативной формы.  [3]

Шебекии-ского цеха жирных кислот полиневритический синдром, выявленный почти у всех обследованных. В наших наблюдениях полиневритические явления со стороны верхних конечностей обнаружены лишь у 4 % рабочих, в связи с чем мы не можем считать их характерными для начальных проявлений интоксикации парами жирных кислот. В развитии полиневритическнч расстройств, видимо, имеет значение гиповитаминоз. Наши исследования проведены в августе месяце, когда организм более насыщен витаминами.  [4]

В отдельных случаях легкой интоксикации полиневритический синдром может носить стертый характер, сопровождаясь лишь отдельными симптомами, как-то: слабостью в конечностях, некоторой болезненностью нервных стволов, небольшой гиперестезией в дистальных отделах, неравномерностью рефлексов, легкими изменениями электровозбудимости и хронаксии.  [5]

В клинической картине при таких формах интоксикации отмечается обычно синдром токсической астении, сочетающийся с полиневритическим синдромом той или иной степени выраженности.  [6]

Аэроионотерапия благоприятно влияет на общее состояние больных, проявляет нормализующее действие в отношении сдвигов артериального давления и крови, способствует сглаживанию полиневритического синдрома. Рекомендуется включение этого метода в общий комплекс терапевтических мероприятий при соответствующих интоксикациях.  [7]

Наши наблюдения позволяют констатировать, что токсический полиневрит не является изолированным процессом и обычно протекает на фоне множественного поражения различных отделов центральной нервной системы. Полиневритический синдром обычно является лишь частным проявлением общего процесса, поражающего в той или иной степени различные отделы центральной и периферической нервной системы. Характерно, что полиневритические симптомы при острых отравлениях обычно не проявляются в начальных фазах токсического процесса и развиваются лишь после известного интервала ( латентного периода), между тем как нарушения со стороны центральной нервной системы в этих случаях возникают с первых моментов действия яда на организм.  [8]

По мнению Balthazard сероуглеродный полиневрит ничем существенно не отличается от полиневритического синдрома любой этиологии. Его особенностью является наличие общетоксических симптомов, предшествующих развитию полиневрита.  [9]

Клиническая картина нарушения периферических нервов при отсутствии видимых изменений со стороны других отделов нервной системы наблюдается более редко, по преимуществу при легких и хронических интоксикациях, когда изменения со стороны центральных отделов нервной системы могут протекать функционально компенсированно. Ограниченные формы с преимущественно периферическими нарушениями наблюдаются при отравлениях теми же ядами, которым свойственно вызывать рассеянные поражения нервной системы. В большинстве случаев полиневритический синдром является лишь частной формой более диффузного поражения нервной системы.  [10]

Поражение периферических нервов при ртутном отравлении встречается редко. Полиневриты наблюдались у рабочих ртутных рудников и рабочих, выделывающих кроличьи шкурки. Эти наблюдения касаются термометристов, работа которых протекала в условиях хронического воздействия паров ртути и одновременно была связана с травмированием и перетружива-нием нервно-мышечного аппарата. Однако те или иные компоненты полиневритического синдрома, как, например, парестезии, боли в конечностях, легкие расстройства чувствительности по дистальному типу, нередко могут встречаться в сочетании с центральными нарушениями.  [11]

Страницы:      1

Полиневрит – причины, симптомы, лечение

Полиневрит – это воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется параличом, парезом, утратой чувствительности или трофическими расстройствами. Отличается одновременным симметричным повреждением множественных групп нервных окончаний. Протекает в острой либо хронической форме.

Причины

Чаще всего болезнь бывает вторичной и возникает вследствие механического или токсического воздействия. Особую роль играет отравление ядами, например, мышьяком, ртутью или свинцом. Патологическое влияние на организм оказывают сильнодействующие антибиотики, изониазид и висмут. Привести к поражению периферических нервов может злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Полиневрит также может развиться на фоне бактериальных или онкологических заболеваний. При почечном недомогании, расстройстве работы печени, поджелудочной железы или эндокринной системы ПНС не в состоянии нормально функционировать. Провоцирует болезнь нарушенный метаболизм, при котором клетки нервов недополучают необходимое количество питательных веществ и гибнут.

Выделяют аутоиммунный характер развития полиневрита. То есть в силу определенных факторов, стресса или инфекции иммуноглобулины принимают собственные периферические нервы за вражеских агентов и начинают их атаковать. Определенную роль играет генетическая предрасположенность.

Классификация

Локализация повреждения и степень распространения воспаления определяют два вида полиневрита. Аксонопатия – разновидность болезни, при которой поражается аксон, осевой цилиндр периферического волокна. Причиной служит токсическое отравление. Второй тип – демиелинизация, которая характеризуется разрушением миелиновой оболочки нерва.

В зависимости от причин различают пять типов болезни.

  • Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс локализуется в области стволов нервов дистальных участков периферической системы.
  • Инфекционный. Возникает при катаральных болезнях верхних дыхательных путей, проявляется повышением температуры и гибелью множества нервных клеток.
  • Дифтерийный. Развивается при несвоевременной терапии этой болезни. Зачастую диагностируют у детей.
  • Мышьяковый. Бывает бытовым или профессиональным, характеризуется желудочными спазмами, рвотой и параличом ног. В зависимости от объемов попавшего в организм яда определяется острая или подострая степень.
  • Диабетический. Повреждаются периферические нервы лица или дистальных отделов конечностей.

По характеру протекания выделяют острую и хроническую формы. Первая развивается после перенесения вирусных заболеваний и отличается нарастанием симптомов от нескольких часов до нескольких дней. Второй свойственно постепенное прогрессирование на фоне постоянного действия провоцирующего фактора.

Симптомы

Признаки полиневрита проявляются в зависимости от этиологии и вида заболевания. Алкогольный тип сопровождается утратой мышечного тонуса, впоследствии развивается паралич. Отличается присутствием нетипичных психических нарушений, например, провалов в памяти или вымышленной реальности. При токсическом поражении свинцом затрагиваются лучевые нервы, наблюдается острая боль в животе и специфический налет на деснах.

Первичные симптомы полиневрита – снижение температуры дистальных отделов рук и ног, после чего добавляется утрата чувствительности. При демиелинизации нервных волокон затрагиваются участки, отвечающие за двигательные функции. У больного отмечается частичная или полная утрата глубоких рефлексов, снижение вибрационных ощущений и сенситивная атаксия. Развивается парез дистальных отделов рук или ног.

Различают следующие симптомы полиневрита:

  • несоответствие стадии мышечной атрофии и пареза конечностей;
  • постоянная мышечная слабость;
  • из-за утолщений нервных окончаний утрачивается природная чувствительность кончиков пальцев;
  • истончение кожного покрова кистей и стоп;
  • приобретение синюшного или мраморного цвета кожи указанных сегментов;
  • отечность тканей, шелушение и хрупкость ногтевых пластин.

Иногда могут повреждаться периферические нервы в области лица, что сопровождается нарушением чувствительности органов зрения, слуха и обоняния. При воспалении моторных волокон НС, которые передают команды от мозга к частям тела, могут расстраиваться функции мышц, мочевого пузыря и кишечника.

На более поздних стадиях полиневрита из-за ослабленных мышц стопа практически отвисает при ходьбе, поэтому больной, переставляя ноги, высоко их поднимает. Поражение глубоких периферических волокон проявляется нарушением двигательных функций: кисти начинают дрожать, походка искажается. Недостаток сигналов, поступающих от рецепторов к головному мозгу, может привести к утрате равновесия, неточной координации и головокружению.

Диагностика

Чтобы минимизировать негативные последствия, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Для квалифицированного невролога не составит труда определить полиневрит по характерным видимым признакам и жалобам пациента. Подтверждает диагноз биохимический анализ крови и мочи на токсические вещества. Проводится диагностика эндокринной и поджелудочной желез, а также почек и печени.

Полиневрит нужно дифференцировать с онкологическими заболеваниями. Чтобы установить работоспособность периферических нервов, исследуется движение электрических импульсов к мышцам. Данный метод обследования называется электромиографией и регулярно проводится в ходе терапии для оценки полученных результатов. Иногда требуется дополнительное изучение состояния головного и спинного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При грамотной терапии устранить негативное воздействие на организм можно в течение 5–10 дней. Полное восстановление здоровья периферических нервов наступает спустя 2–3 месяца реабилитации. Курс лечения полиневрита определяется после выяснения его причин и вида. Учитывается также степень повреждения и нарушения чувствительности. Терапия направлена на купирование разрушительного процесса и восстановление утраченных нервных тканей.

Вне зависимости от типа и формы недуга больному рекомендуется соблюдать постельный режим. На некоторое время наиболее поврежденные сегменты нужно полностью обездвижить. Для устранения провоцирующего фактора в виде токсинов требуется нейтрализовать их действие антидотами. Лечение инфекционного полиневрита проводится Уротропином или Трипафлавином. При дифтерийном типе вводится антидифтерийная сыворотка.

Начальная стадия лечится консервативно – обезболивающими, средствами, стимулирующими движение конечностей, и препаратами, ускоряющими метаболизм в клетках. Вспомогательные методы – электрофорез и УВЧ.

Обязательно проводят комплексную витаминотерапию. Рекомендуется прием витамина В. Восполнить его запасы помогут внутримышечные инъекции, капсулы или таблетки тиамина гидрохлорида. Витамин В содержится в продуктах питания, таких как ржаной хлеб, яйца, молочка, почки и печень. Если причиной полиневрита послужил сахарный диабет, пациенту рекомендуется практически исключить из рациона углеводы.

Симптоматическая терапия отечности затронутых тканей включает прием Магния сульфата, Глюкозы и мочегонных средств. Для улучшения микроциркуляции и метаболизма в клетках рекомендуют Аминалон, Трентал или Ноотропил.

Домашнее лечение полиневрита включает занятия физкультурой, рефлексотерапию, диету, массаж и грязевые ванны. Чтобы предупредить образование контрактур при поздней атрофии, на конечности надевают лонгеты или компрессионные чулки.

Если медицинская помощь оказана несвоевременно или поражение затронуло участки блуждающего нерва, исход болезни может быть летальным. Чтобы предотвратить возникновение полиневрита, нужно по возможности исключить воздействие токсинов, своевременно лечить вирусные заболевания и придерживаться правил техники безопасности в промышленных зонах.

Полиневропатия: причины, признаки, симптомы, лечение

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов. Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений. Нередко выражается паралич, полный или частичный.

Онлайн консультация по заболеванию «Полиневропатия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

На первом этапе поражаются дистальные участки нервов, а по мере прогрессирования заболевания происходит распространение патологического процесса на более глубокие слои нервного волокна. Иногда встречается наследственная полиневропатия. Начинает проявляться она на первом или втором десятке жизни человека. При диагностике учитываются причины возникновения данного заболевания, осуществляется неврологический осмотр и лабораторное изучение анализов крови. Основными задачами лечения являются снижение проявления симптомов и устранение главного фактора, из-за которого проявилось данное расстройство.

Этиология

Такое расстройство может развиваться от воздействия различных факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушений иммунитета, когда организм начинает атаковать собственные мышцы и нервные волокна, вырабатывая при этом иммунные антитела;
  • сахарного диабета;
  • интоксикаций химическими элементами, лекарственными препаратами или спиртными напитками;
  • инфекционных процессов организма, например, при ВИЧ или дифтерии;
  • злокачественных новообразований;
  • системных недугов, среди которых склеродермия и васкулит;
  • недостатка в организме витаминов группы В;
  • цирроза печени;
  • аутоиммунных заболеваний, например, при синдроме Гийена-Барре.

Разновидности

В зависимости от механизма повреждения нервов мышц нижних и верхних конечностей, полиневропатия делится на:

  • демиелинизирующую – развитие происходит на фоне распада миелина, специфического вещества, которое окутывает нервы и обеспечивает быструю передачу импульса. Данный тип характеризуется наиболее благоприятным прогнозом, при условии своевременного обращения к врачу и эффективного лечения;
  • аксональную – заболевание развивается на фоне поражения аксона, который является стержнем нерва, питающим его. Протекание такого типа недуга более тяжёлое. Лечение — успешное, но длительное;
  • нейропатическую – формируется заболевание за счёт патологического воздействия на тела нервных клеток.

По нарушению той или иной функции нерва, полиневропатия бывает:

  • сенсорной – из-за болезнетворного процесса нарушается чувствительность нервов. Внешне это проявляется чувством жжения и онемения конечностей;
  • моторной – наблюдаются признаки поражения двигательных волокон. Симптомом является мышечная слабость;
  • сенсорно-моторной – проявляются симптомы двух вышеуказанных форм;
  • вегетативной – при этом выражаются повреждения нервов, отвечающих за обеспечение нормального функционирования внутренних органов и систем. Признаками, по которым это можно выявить, являются повышенное потоотделение, учащённый ритм сердца и запоры;
  • смешанной – присутствуют признаки поражения всех видов нервов.

Разновидности полиневропатии

По этиологии данная воспалительная болезнь делится на следующие типы:

  • идиопатическую – причины её проявления до конца не известны, но не исключаются нарушения иммунной системы;
  • наследственную;
  • диабетическую – развивается на фоне осложнённого протекания сахарного диабета;
  • дисметаболическую – как следствие нарушения метаболизма;
  • токсическую – возникает на фоне отравлений химическими веществами;
  • постинфекционную – выражается по причине заболевания человеком ВИЧ-инфекцией или дифтерией;
  • паранеопластической – развитие происходит параллельно онкологической болезни;
  • системной – возникает при протекании системных расстройств соединительной ткани.

Симптоматика

Различные причины, которые вызывают полиневропатию, в первую очередь приводят к раздражению нервных волокон мышц конечностей, а по мере прогрессирования, приводят к появлению расстройств со стороны функционирования нервов. К группе первых симптомов полиневропатии относятся:

  • ярко выраженная дрожь рук или ног;
  • непроизвольные подёргивания мышечных структур, заметные окружающим людям;
  • возникновение болезненных судорог;
  • выражение боли разной интенсивности;
  • ощущение «мурашек» на кожном покрове;
  • возрастание кровяного давления.

Симптомами нарушения работоспособности нервов являются:

  • мышечная слабость;
  • истончение мышц;
  • снижение тонуса мышц;
  • приступы сильного головокружения;
  • учащённое сердцебиение;
  • сухость кожного покрова поражённых конечностей;
  • возникновение запоров;
  • значительное выпадение волос на патологическом участке;
  • снижение или полная утрата чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за квалифицированной помощью могут развиться следующие последствия от воспалительного процесса в нервах верхних и нижних конечностей:

  • нарушение двигательных функций – наблюдается при сильно выраженной слабости, в особенности при диабетической полиневропатии;
  • поражения нервов, отвечающих за дыхательный процесс, что может привести к кислородной недостаточности;
  • внезапная сердечная смерть – возникшая от нарушений сердцебиения.

Диагностические мероприятия

Важным этапом в установлении диагноза является обнаружение причины, которая привела к появлению полиневропатии. Этого удаётся достичь следующими мероприятиями:

  • сбором подробной информации о протекании заболевания. Это необходимо для того, чтобы выявить предрасполагающий фактор. Например, при наследственной или диабетической форме расстройства, симптомы развиваются довольно медленно;
  • неврологическим осмотром, при помощи которого удаётся определить место локализации неприятных признаков в виде жжения или онемения;
  • анализом крови, благодаря которому удаётся обнаружить наличие химических элементов, а также установить уровень сахара, мочевины и креатинина;
  • электронейромиографии – это такая методика, которая позволяет оценить скорость прохождения импульса по нервам нижних и верхних конечностей;
  • биопсии нервов – осуществляется для микроскопического изучения небольшой частички нерва;
  • дополнительными консультациями таких специалистов, как терапевт и эндокринолог, в случаях появления такого заболевания у беременных – акушера-гинеколога. Если пациентом является ребёнок, нужно провести дополнительный осмотр у педиатра.

Электронейромиография

После получения всех результатов анализов, специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения воспалительного процесса верхних и нижних конечностей.

Лечение

При наследственной полиневропатии лечение направлено лишь на ликвидацию неприятных признаков, а в случаях диабетической, алкогольной или лекарственной – на снижение проявления симптомов и замедление развития процесса. Комплексное лечение полиневропатии включает в себя:

  • назначение лекарственных препаратов. В зависимости от причины, это могут быть – глюкокортикостероиды, иммуноглобулины, обезболивающие и снижающие уровень сахара в крови медикаменты;
  • осуществление пересадки почки при дисметаболическом типе расстройства;
  • ограничение контакта с токсинами;
  • хирургическое вмешательство для удаления злокачественных новообразований;
  • приём антибиотиков для устранения воспалительных или инфекционных процессов организма;
  • инъекции витаминов группы В;
  • ношение ортезов для поддержки нижних или верхних конечностей при сильной слабости.

Профилактика

Для того чтобы у человека не возникло такое заболевание, как полиневропатия, необходимо придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления спиртных напитков;
  • как можно лучше защищаться от токсинов при работе с ними;
  • осуществлять контроль над уровнем сахара в крови;
  • принимать медикаменты только по предписанию врача;
  • проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год.

В большинстве случаев прогноз после выздоровления положительный. Исключения составляют больные с наследственным воспалительным процессом нижних и верхних конечностей, для которых не удаётся достичь полного выздоровления. У людей с диабетической полиневропатией высока вероятность рецидива заболевания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.

Общие сведения

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

Полиневропатии

Этиология и патогенез полиневропатий

Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов — поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.

При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.

При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.

Классификация полиневропатий

На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).

По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Клиническая картина полиневропатии

В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).

Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса — коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.

Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон — к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).

Диагностика полиневропатий

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц — клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.

Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.

Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).

Лечение полиневропатий

При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.

Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, через 25-30 дней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течение 10-12 месяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).

Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.

Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии — прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.

Прогноз при полиневропатии

При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.

При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.

Прогноз на жизнь при уремической полиневропатии полностью зависит от выраженности хронической почечной недостаточности. Своевременное проведение программного гемодиализа либо трансплантация почки способны привести к полному либо почти полному регрессу уремической полиневропатии.

Полиневрит нижних конечностей: симптомы и лечение

Симптомы полиневрита желательно знать каждому человеку, так как данное заболевание сейчас нередкость. Для того чтобы человек мог нормально двигаться и выполнять определенные функции, существует целая система нервных окончаний. Нервные окончания передают сигналы из мозга и контролируют приспособление организма ко внешней среде. Признаки полиневрита заключаются в сбое функциональности периферических нервов, что в конечном итоге доставляет человеку болезненные ощущения и может спровоцировать инвалидность. Острый полиневрит нижних конечностей в большинстве случаев развивается вследствие механических и токсических факторов. Причины развития могут заключаться и в инфекциях, таких как грипп, дифтерия, дизентерия, тиф, в отравлениях алкоголем, мышьяком, свинцом, хлорофосом. Нередко провокаторами сбоя в работе нервных окончаний являются вредные условия работы, авитаминоз.

1

Признаки развития заболевания

Как и любая болезнь, полиневрит имеет характерные признаки, которые могут указать на него. Заболевание проявляется резко и внезапно, хотя внутри организма развивается достаточно долго. Чтобы проявились первые симптомы, заболевание должно присутствовать в организме минимум 2 недели. Характер проявления заболевания напрямую зависит от возраста пациента, у людей пенсионного возраста болезнь развивается намного выражено.

Сначала человек может жаловаться на общее недомогание, слабость в мышцах рук и ног, в зависимости от того, где происходит воспаление нервных окончаний. Среди начальных симптомов, которые дополняют общую слабость и снижение тонуса в мышцах, можно отметить сухость кожи, ломкость ногтей, повышение потливости. Требуется отметить, что на данном этапе человек может ощущать "перчатки и носки". На босой ноге появляется чувство инородного предмета, который немного пощипывает определенную область, создавая впечатление трения ткани в носках или перчатках. На начальном этапе недуга двигательных нарушений нет, но уже заметно снижается чувствительность конечностей. Есть ряд случаев, при которых чувствительность, наоборот, повышается, и на месте легкого удара может образоваться большая гематома или опухоль.

Среди симптомов, которые уже начинают настораживать большинство людей, необходимо отметить ползание мурашек и чувство онемения конечностей. Люди преклонного возраста никак не могут избавиться от чувства зябкости в конечностях и простреливающих болей вовремя спокойствия, которые могут проявиться ниоткуда и так же резко пройти. Постепенно присоединяется слабость в ногах. Походка становится неустойчивой, так как начинается парез стоп. Может развиваться так называемая петушиная походка, при которой человек ступает на носок и опускается на пятку.

Далее человек перестает ощущать прикосновение холодных и горячих предметов, а это сигнал, что начались дегенеративные изменения в мышечной и костной тканях. Кожа на кистях рук и ног истончается и приобретает синюшный оттенок, пациенту тяжело удерживать мелкие предметы, нарушается координация движений, могут развиваться долго заживающие язвы на коже.

Причины, симптомы и лечение нейропатии нижних конечностей

2

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Характер проявления симптомов может отличаться в зависимости от того, что именно вызвало полиневрит. Сегодня различают полиневрит:

  • инфекционный;
  • дифтерийный;
  • свинцовый;
  • мышьяковый;
  • алкогольный;
  • диабетический;
  • профессиональный.

Каждый из видов имеет свои особенности, к примеру, инфекционный развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Дифтерийный тип появляется вследствие недостаточного лечения данного заболевания, характерным симптомом является парализованное небо, гнусавость в голосе, а также затрудняется употребление пищи из-за блуждающего нерва. Спровоцировать полиневрит могут и медикаментозные препараты, которые необходимы для лечения инфекционных заболеваний. У сверхчувствительного организма может быть реакция на большую дозу препарата, либо на неправильное проведение инъекций.

Свинцовая форма заболевания очень часто встречается в быту. Подхватить подобный недуг можно, употребляя прокисшие ягодное варенье. При свинцовой форме болезни поражается лучевой нерв, больной ощущает резкие боли, колики в животе, имеется обильный белый налет на деснах и языке.

Мышьяк сам по себе является достаточно опасным веществом, соответственно, мышьяковое отравление - это патологический процесс, из-за которого человек испытывает рвоту, понос, головокружение, паралич конечностей. Отравиться мышьяком можно не только на химических производствах, но и в быту, особенно во время обработки города пестицидами и другими вредными веществами от насекомых.

Рекомендуем:
Причины, симптомы и лечение нейропатии нижних конечностей

Диабетическая форма развивается, как понятно уже из названия, у людей с данным аутоиммунным заболеванием как реакция на системные расстройства в организме. Чаще поражаются нервные волокна нижних конечностей, реже нервы рук и лица.

Профессиональный плеврит возникает при работе, которая требует постоянного напряжения мышц, а также регулярного использования инструментов, воссоздающих вибрацию. Это необязательно сварщики и бурильщики, под данную категорию подпадают и швеи, которые регулярно пользуются механическими машинками, доярки, ежедневно повторяющие одни и те же движения. Вследствие таких повторений симптоматика постоянно нарастает, вибрация в конечностях ощущается даже во время сна.

Отдельно стоит отметить алкогольный тип полиневрита - это самый распространенный вариант, он развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. У человека на фоне алкогольной интоксикации происходит паралич нижних конечностей, в редких случаях затрагиваются нервы диафрагмы, руки, лицо, вся верхняя часть туловища редко страдает. Важно отметить, что пациент редко обращает внимание на подобные симптомы, так как считает это побочным действием алкоголя. В данном случае полиневрит - первый симптом другого, не менее серьезного заболевания, которое носит название корсаковский синдром.

3

Методика терапии

Для того чтобы избавиться от симптомов, заболевание необходимо лечить, пока оно не привело к необратимым изменениям в тканях.

Болезнь будут лечить, исходя из причины, которая ее вызвала, от длительности проявлений негативных симптомов. Чем быстрее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Порой комплекс различных симптомов достаточно усложняет процедуру диагностики. Поэтому очень важно, чтобы пациент мог воссоздать порядок проявления симптоматики и длительность признаков, это очень ценная информация для врача. После тщательной диагностики доктор разработает лечение, в схему которого будут входить:

  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • противосудорожные средства;
  • препараты, которые ускоряют обмен веществами;
  • средства, стимулирующие движения.

Если имела место интоксикация, назначают сорбирующие средства, при мышьяковых и свинцовых отравлениях могут проводить чистку желудка. Если имеют место дополнительные болезни, проводится их параллельное лечение, как в случае с сахарным диабетом и ангинами, которые провоцируют инфекционный тип заболевания. При недостатке витаминов групп В проводится заместительная терапия витаминными комплексами, назначается диетическое питание с большим содержанием витаминсодержащих продуктов и исключением кофе, жирного мяса, консервированных и копченых блюд. Известно, что эти продукты способны замедлять процесс усвоения витаминов и лекарственных препаратов. Подбор препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента лечащим доктором. В качестве дополнения могут назначить физиотерапевтические процедуры, к примеру, электрофорез и УВЧ-терапия.

В целом прогноз на полное излечение благоприятный при своевременном обращении за квалифицированно помощью. Если затягивать с лекарственной терапией, вполне вероятно, что дегенеративные изменения приведут к полному параличу нижних или верхних конечностей. В домашних условиях можно заниматься физкультурой, проводить закаливание, а в качестве профилактики всех заболеваний нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Полинейропатические синдромы: лечение и диагностика

Полинейропатические синдромы – это комплекс признаков полинейропатии или полиневрита, у которых существует множество разновидностей.

Специфика полинейропатических синдромов заключается в том, что поражаются не отдельные нервы, а нервные волокна, сплетающие периферическую нервную систему. Это происходит последовательно или одновременно, но на множестве участков.

Следует отличать полинейропатию от множественной мононейропатии, при которой поражаются единичные нервы в различных местах.

Таким образом, полинейропатия – это множественное диффузное поражение периферических нервов человеческого организма, ведущее к вялотекущим параличам, слабости мышц, нарушениям в моторике движений, снижению осязательной способности, трофическим (язвенным) поражениям и вегетативным расстройствам, в первую очередь, конечностей.

Причины и признаки заболевания

К известным признакам полинейропатических синдромов относятся тремор, тетрапарез, синдром беспокойных ног и т.д.

Факторы возникновения и развития тех или иных полинейропатических синдромов весьма разнообразны.

Так, к группе метаболических факторов полинейропатических синдромов относятся диабетические заболевания, нарушения обмена веществ, хронические почечная и печеночная недостаточность, а также злоупотребление алкоголем (алиментарная полинейропатия).

Полинейропатические синдромы могут быть спровоцированы также токсикозами (вызванные наркотическими средствами, отравляющими веществами типа мышьяка или свинца,  лекарственными препаратами).

Кроме того, полинейропатии могут быть следствием перенесённых вирусных заболеваний (особенно известна в качестве провокатора полинейропатии дифтерия), а также воздействия радиации, длительной вибрации, ранения и т.д.

Могут вызывать полинейропатию и ишемические расстройства – нарушения кровоснабжения периферической нервной системы.

Аутоиммунными, то есть связанными с врождёнными нарушениями иммунитета, полинейропатиями называют синдромы неадекватной реакции организма на собственные нервные ткани, провоцирующие их раздражение и разрушение.

Виды полинейропатических синдромов

В целом по причине возникновения полинейропатические синдромы делят на воспалительные, аллергические, токсические и травматические.

Также полинейропатические синдромы различают по форме поражения.

Если патологические изменения развиваются в аксонах – отростках нервных клеток, проводящих импульсы от рецептора к периферии, то говорят об аксонной полинейропатии.

Если поражены миелиновые оболочки нервных клеток, то речь идёт о демиелинизирующей полинейропатии.

Ещё одно деление полинейропатических синдромов связано с временным периодом их развития: от острого до хронического.

В целом полинейропатические синдромы склонны развиваться без явных признаков и затем с вялотекущими симптомами в течение довольно длительного периода времени, то есть большинство полинейропатических синдромов являются хроническими.

Диагностика и лечение

В зависимости от общего состояния здоровья человека, факторов, спровоцировавших развитие полинейропатии, характера и зон поражения нервных волокон и сопутствующих заболеваний, хронические полинейропатические синдромы могут развиваться, не обостряясь, от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

По отдельным признакам типа мышечной слабости или снижения чувствительности рук либо ног, особенно на фоне других хронических заболеваний, выявить развитие полинейропатии может только опытный невролог с помощью качественной лабораторной и инструментальной диагностики. В «МедикСити» прием ведут специалисты высокого класса с большим опытом работы.

Полинейропатические синдромы зачастую тесно связаны с иной патологией и к тому же обладают схожей симптоматикой с целым рядом других заболеваний, что осложняет диагностику. Правильно подобрать курс лечения может лишь высокопрофессиональный врач с помощью хорошего медицинского оборудования.

При острых формах полинейропатических синдромов, сопровождающихся нарушениями моторики, параличами конечностей, трофическими поражениями и проч. необходимо срочно обращаться к высококвалифицированному врачу–неврологу. Причем лучше обращаться в многопрофильное медицинское учреждение, оснащённое высококлассным оборудованием, такое как клиника «МедикСити». Мы предложим вам комплексное лечение при полинейропатических синдромах и других неврологических заболеваниях.

 

Синдромы поражения периферической нервной системы

Передние корешки спинного мозга Периферический паралич в зоне иннервации сегмента

Задние корешки спинного мозга Опоясывающие боли в зоне иннервации сегмента Нарушение всех видов чувствительности по сегментарному типу Снижение рефлексов и болезненность в точках выхода корешков Симптомы натяжения

Конский хвост Периферический паралич нижних конечностей Периферический тип нарушений функции тазовых органов Анестезия нижних конечностей и промежности Жестокие нестерпимые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности. Частая асимметрия симптомов

Шейное сплетение

Боли в шее и затылке Нарушение чувствительности по периферическому типу в области задней поверхности головы, боковой и нижней поверхности лица, под- и надключичной области Паралич диафрагмы

Плечевое сплетение

Боли, иррадиирующие в руку и усиливающиеся при движении Периферический паралич мышц руки Снижение сухожильных и надкостничных рефлексов в пораженной конечности Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации плечевого сплетения Верхняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дюшенна-Эрба, уровень иннервации C5-C6 сегментов спинного мозга) Периферический паралич проксимальных мышц руки Расстройство чувствительности по наружному краю руки Снижение рефлекса с m.biceps Нижняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке, уровень иннервации C7-Th2 сегментов спинного мозга) Периферический паралич дистальных мышц руки Расстройство чувствительности на внутренней поверхности руки Дистальные вегетативно-трофические нарушения Снижение карпорадиального рефлекса Частое развитие синдрома Бернара-Горнера Синдром поражения лучевого нерва "Свисающая кисть" Паралич разгибателей предплечья, кисти и пальцев Расстройство чувствительности на дорсальной поверхности плеча, предплечья, тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальца кисти Снижение рефлексов с m.triceps и карпорадиального рефлекса Дистальные вегетативно-трофические нарушения Синдром поражения локтевого нерва "Когтистая лапа" Атрофия мышц кисти, гипотенара, четвертого и пятого пальцев и части предплечья Снижение чувствительности на ладонной поверхности пятого пальца кисти, тыльной поверхности четвертого и пятого пальцев, ульнарной части кисти и третьего пальца Невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение ладонного сгибания кисти, приведения и разведения пальцев Разгибательная контрактура в фалангах пальцев Дистальные вегетативно-трофические нарушения Синдром поражения срединного нерва "Обезьянья лапа" Нарушение ладонного сгибания 1-3 пальцев кисти Затруднение оппозиции большого пальца кисти, пронации и разгибания фаланг 2 и 3 пальцев Атрофии мышц тенара и предплечья Расстройство чувствительности на кисти и ладонной поверхности 1-3 пальцев, лучевой поверхности 4 пальца кисти Дистальные вегетативно-трофические нарушения

Поясничное сплетение

Синдром поражения бедренного нерва Нарушение сгибания бедра и разгибания голени Атрофия передней поверхности бедра Расстройство чувствительности на нижних 2\3 передней поверхности бедра и передне-Внутренней поверхности голени Выпадение коленного рефлекса Положительные симптомы натяжения Синдром поражения запирательного нерва Нарушение приведения бедра, скрещивания ног и поворота бедра кнаружи Атрофия аддукторов бедра Расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра Синдром поражения наружного кожного нерва бедра Расстройство чувствительности на наружной поверхности бедра Парестезии и приступообразные боли по передней поверхности бедра

Крестцовое сплетение

Синдром поражения седалищного нерва Выпадение функции сгибателей голени Атрофия задней поверхности бедра, всей голени и стопы Расстройство чувствительности на передней, задней и наружной поверхности голени, на тыльной и подошвенной поверхности стопы и пальцев Снижение ахиллова рефлекса Боли по ходу нервных стволов сплетения, положительные симптомы натяжения, анталгический сколиоз Вегетативно-трофические нарушения Синдром поражения большеберцового нерва "Пяточная стопа" Нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев Ротация стопы кнаружи Невозможность стоять на носках Атрофия икроножных мышц и мышц стопы Расстройство чувствительности на задней поверхности голени, подошве, подошвенной поверхности пальцев Снижение ахиллова рефлекса Частые вегетативно-трофические нарушения и каузалгии Синдром поражения малоберцового нерва "Конская стопа" Ограничение тыльного сгибания стопы и пальцев Невозможность стоять на пятках Свисание стопы книзу и ротация внутрь "Петушиная" походка (больной высоко поднимает ногу при ходьбе, чтобы не задевать ею об пол) Атрофия мышц передне-наружной поверхности голени Расстройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, иногда сопровождающееся нерезким болевым синдромом

Синдром поражения ягодичного нерва Нарушение разгибания бедра и фиксация таза "Утиная" походка Атрофия ягодичных мышц Синдром поражения заднего кожного нерва бедра Расстройство чувствительности на задней поверхности бедра и нижних отделах ягодиц

Полиневритический синдром (множественное симметричное поражение нервных стволов)

Периферические параличи преимущественно дистальных отделов конечностей Нарушение чувствительности по "полиневритическому типу" - по типу "носков", "перчаток" и пр. Парестезии и боли по ходу нервных стволов Снижение кожных и сухожильных рефлексов в области поражения Нарушение трофики, потливость, похолодание и отек дистальных отделов пораженных конечностей

Радикулярный синдром

Спонтанные боли (усиливающиеся при движении) Болезненность в точках выхода нервных корешков Корешковые симптомы натяжения Сегментарные нарушения чувствительности

Невралгический синдром

Спонтанные боли (усиливающиеся при движении) Болезненность в точках выхода нервных корешков Боли и гипестезии по ходу нервных стволов

4. Клинические проявления поражений вегетативной нервной системы. (+см 20 4!!!!)

Процессы, локализующиеся в коре боль­шого мозга, могут приводить к развитию вегетативных, в частности трофи­ческих нарушений в зоне иннервации, а при поражении лимбико-ретикулярного комплекса — к различным эмоциональным сдвигам. Они чаще возникают при инфекционных заболеваниях, травмах нервной системы, интоксикациях. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, быстро истощаются, у них наблюдаются гипергидроз, неустойчивость сосу­дистых реакций, трофические нарушения. Раздражение лимбической сис­темы приводит к развитию пароксизмов с выраженными вегетативно-вис­церальными компонентами (кардиальная, эпигастральная ауры и др.). При поражении коркового отдела вегетативной нервной системы резких вегета­тивных расстройств не возникает. Более значительные изменения развива­ются при поражении гипоталамической области. При поражении гипо­таламической области (опухоль, воспалительные процессы, нару­шение кровообращения, интоксикация, травма) могут возникать различ­ные клинические проявления, в том числе несахарный диабет, ожирение, импотенция, нарушения сна и бодрствования, апатия, расстройство термо­регуляции (гипер- и гипотермия), распространенные изъязвления в слизи­стой оболочке желудка, нижней части пищевода, острые перфорации пи­щевода, двенадцатиперстной кишки и желудка. Поражение вегетативных образований на уровне спинного мозга прояв­ляется пиломоторными, сосудодвигательными нарушениями, расстройства­ми потоотделения и тазовых функций. При сегментарных расстройствах эти изменения локализуются в зоне иннервации пораженных сегментов. В этих же областях отмечаются трофические изменения: повышенная сухость кожи, местный гипертрихоз или локальное выпадение волос, а иногда трофические язвы и остеоартропатии. При поражении сегментов C7—Th2 возникает син­дром Бернара—Горнера: птоз, миоз, энофтальм, часто — уменьше­ние внутриглазного давления и расширение сосудов лица.При поражении узлов симпатического ствола возникают сходные кли­нические проявления, особенно выраженные, если в процесс вовлекаются шейные узлы. Отмечаются нарушение потоотделения и расстройство функ­ции пиломоторов, расширение сосудов и повышение температуры на лице и шее; вследствие снижения тонуса мышц гортани могут возникнуть ох­риплость голоса и даже полная афония, синдром Бернара—Горнера.В случае раздражения верхнего шейного узла возникают расширение глазной щели и зрачка (мидриаз), экзофтальм, синдром, обратный синдро­му Бернара—Горнера. Раздражение верхнего шейного симпатического узла может проявляться также резкими болями в лице и зубах.Поражение периферических отделов вегетативной нервной системы сопровождается рядом характерных симптомов. Наиболее часто возникает своеобразный синдром, получивший название симпаталгии. При этом боли носят жгучий, давящий, распирающий характер, отличаются наклонностью к постепенному распространению вокруг области первичной локализации. Боли провоцируются и усиливаются изменениями барометрического давления и температуры окружающей среды. Могут наблюдаться изменения ок­раски кожных покровов, обусловленные спазмом или расширением пери­ферических сосудов: побледнение, покраснение или цианотичность, изме­нения потоотделения и кожной температуры.

Вегетативные нарушения могут возникать при поражении черепных нервов (особенно тройничного), а также срединного, седалищного и др. Считается, что пароксизмы при невралгии тройничного нерва в основном связаны с поражениями вегетативных отделов нервной системы. Поражение вегетативных ганглиев лица и полости рта характеризуется появлением жгучих болей в зоне иннервации, имеющей отношение к дан­ному ганглию, пароксизмальностью, возникновением гиперемии, усилени­ем потоотделения, в случае поражения подчелюстного и подъязычного узлов — усилением слюноотделения.

ВСД:

  1. психовегетативный синдром (расстройства, обусловленные дисбалансом функций симпатической и парасимпатической отделов (перманентные и пароксизмальные))

  2. Синдром периферической вегетативной недостаточности (первичная и вторичная; ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое, гипогидроз, импотенция, гастропарез, запоры/диарея, недержание мочи, ухудшение зрения, апноэ во сне)

  3. Ангиотрофалгический синдром (болевой синдром – вазоспастические боли, сосуд. Нарушения, нарушения трофики) (полинейропатии, туннельные нейропатии, синдром Рейно, сирингомиелия, комплексный регионарный болевой синдром)

Методика исследования. Для исследования исходного вегетативного тонуса применяются спе­циальные таблицы, в которых содержатся данные, уточняющие субъектив­ное состояние, а также объективные показатели вегетативных функций (питание, цвет кожи, состояние кожных желез, температура тела, пульс, ар­териальное давление, ЭКГ, вестибулярные проявления, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта, тазовых органов, работоспособность, сон, аллергические реакции, характерологические, личностные, эмоциональные особенности и др.).


Смотрите также