Посттравматический синдром что это такое

Посттравматический синдром (ПТСР): развитие, виды, симптомы, лечение

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

• Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
• Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
• Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
• Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

1. вооруженные конфликты,
2. катастрофы,
3. терракты,
4. физическое насилие,
5. пытки,
6. нападение,
7. жестокое избиение и ограбление,
8. кража детей,
9. неизлечимая болезнь,
10. смерть близких людей,
11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

• моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
• чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
• разрушение старых идеалов и представлений,
• переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

1. пострадавшие в результате насильственных действий,
2. свидетели изнасилований и убийств,
3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
9. проститутки,
10. полицейские,
11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

• Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
• Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
• Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
• Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
• Нарушение памяти.
• Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
• Нарушение контакта с потребностями.
• Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
• Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
• Неспособность словесно выразить свои эмоции.
• Асоциальное поведение.
• Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
• Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
• Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
• Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
• Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
• Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

• седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
• транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
• бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
• ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
•   снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
• антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
• нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
• противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
• психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

• настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
• отвар из листьев сизой ежевики,
• настой на основе золототысячника,
• травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
• ванна с мелиссой,
• отвар из картофеля,
• настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
• лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
• грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

Посттравматический синдром — признаки, симптомы, причины появления и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство это — последствие перенесенного сильного психологического переживания отражающегося на подсознании и последующей жизни. Психика человека не всегда самостоятельно может справиться с тяжелой травмой, которая буквально взрывает защитный барьер организма. Признаки синдрома появляются после сильнейшего эмоционального психотравмирующего события. В целом последствия стресса запускают разрушающий механизм и наносят непоправимый удар всем физиологическим системам и органам человека.

Посттравматическое расстройство симптомы:

1. повышенная нервная возбудимость;
2. цикличность воспоминаний о трагедии;
3. полное погружение в мысли о прошлом;
4. эмоциональная холодность, апатия и депрессивное состояние;
5. немотивированная агрессия;
6. отчуждение от общества

Моменты повышенной тревожности и нервного перенапряжения, при попытке очередной раз вспомнить и разобраться в случившейся ситуации, переходят в церебрастенический комплекс. На фоне нервного расстройства, которое провоцирует бессонницу, кошмарные сны, отказ от еды, привычного образа жизни, в нервной и других системах организма происходит сбой в их работе.

Подобная патология развивается стремительно, человек неожиданно понимает, что он ничего не может исправить и это очень сильно его угнетает. Иногда малейшее воспоминание о трагедии — слова, сказанные в тот момент, запахи или другие факторы, становятся причиной очередного нервного приступа. После этого клиническое состояние человека ухудшается. Посттравматический стрессовый синдром, то есть ПТСР прогрессируя, заводит больного в своеобразный тупик, из которого он не может найти выход самостоятельно.

Развивается зацикленность на тяжелых переживаниях, замкнутость и как следствие тяжелое депрессивное состояние. Чаще всего в связи с ригидностью психики, слабыми компенсаторными механизмами и слабой адаптацией нервное расстройство настигает лиц старшего возраста и детей. Женщины, в отличие от мужчин более подвержены этому синдрому.

Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее как следствие трагического события, возникает от разных ситуаций:

1. природная или техногенная катастрофа;
2. террористический акт или военный конфликт;
3. смерть близкого человека, выкидыш при беременности;
4. нападение с целью ограбления, избиение;
5. жестокость и насилие;
6. неизлечимое заболевание;
7. сильные физические и психологические травмы
8. и другие серьезные психологические стрессы;

Шок и моральная травма, следующая после инцидента, заставляют человека считать себя виновным в случившемся, что обесценивает его как личность. Его мировоззрение и жизненные идеалы терпят крах, невозможность контролировать собственную жизнь, наводит на мысль о ее никчемности. Если вовремя не начать лечение, человек может нанести сам себе телесное повреждение и даже покончить с собой.

Степень непосредственного участия человека в экстремальной ситуации напрямую влияет на развитие и течение синдрома. Свидетель события меньше подвержен риску возникновения синдрома в отличие от активного участника или жертвы трагедии. Согласно статистических данных у 30% свидетелей и у 95% участников проявляется стрессовое расстройство в тяжелой форме. В каждом конкретном случае все зависит от социальных условий, в которых находится человек после получения моральной и зачастую физической травмы. Заболевание протекает у больного значительно тяжелее при определенных индивидуальных особенностях, которые усугубляют его течение. В случае с отягощенной наследственностью, в анамнезе которой зафиксированы психические болезни, склонность к суициду, наркотическая, алкогольная и подобного плана зависимость риск развития заболевания повышается. Таким образом, причиной развития синдрома может быть любое сильное волнение, которое вызывает нервное перенапряжение психоэмоционального фона человека.

По квалификации посттравматическое расстройство выражено 4 видами:

• острый синдром — протекающий от 2 до 3 месяцев, характерен яркими клиническими проявлениями;

• хронический синдром — симптомы нарастают в течение полугода, характерны полнейшим истощением нервной системы, изменением образа жизни и апатией;

• деформационный синдром — развивается при вялотекущем хроническом расстройстве нервной системы, характерен возникновением навязчивых невротических состояний. Усугубляется тревожным фоном и фобиями.

• отстроченный синдром — чаще всего возникает как следствие на неожиданный внешний раздражитель после травмы, спустя полгода;

Лечение посттравматического расстройства

Лечение посттравматического расстройства, должно проходить под строгим контролем специалистов в комплексе: медикаментозная терапия и реабилитация. Применение медикаментов обусловлено наличием показаний, то есть при постоянном нервном напряжении, повышенной тревоге, пугливости, при навязчивых воспоминаниях, состоянии апатии и галлюцинациях.

Нарушения в вегето-сосудистой системе, сильное сердцебиение, перепады давления, отказ от пищи сказываются не только на психике человека, но и наносят непоправимый вред организму. Психотерапия и психокоррекция, в отличие от медикаментозного лечения, иногда выступают как отдельный, самостоятельный метод, в лечении нервных расстройств. Но лечение лекарственными препаратами одновременно с сеансами психотерапевта, приносит более быстрый и эффективный прорыв.

Как лечить посттравматический синдром обсуждается лечащим врачом совместно с психотерапевтом, поскольку важным в его преодолении может оказаться даже незначительный момент. Зачастую при легком протекании заболевания назначаются седативные препараты и успокоительные отвары лекарственных трав. При необходимости высокого купирования ярко выраженных симптомов ПТСР, назначаются антидепрессанты.

Антидепрессанты, стабилизируя состояние нервной системы, хорошо снимают тревожность, тем самым уменьшая количество приступов навязчивого воспоминания. Значительно снижается нервозность и раздражительность, исчезают приступы немотивированной агрессии, снижается тяга к наркотикам и алкоголю. Однако следует учитывать, что посттравматический синдром, первые дни приема антидепрессантов, может усугубиться, под действием большой не уточненной дозы лекарства. Поэтому прием медикаментов проводится под контролем лечащего врача, для определения точной дозы препарата. Поскольку повышения тревожности может спровоцировать агрессивное состояние и усугубить ход лечения заболевания. При вегетативных расстройствах дополнительно назначаются бета-блокаторы и транквилизаторы при неврастенических симптомах.

Для уменьшения тревоги и галлюцинаций, как последствия нервного перевозбуждения, назначаются нейролептики. Вспышки агрессии подавляются принятием дополнительных препаратов. Для стимуляции нервной системы при тяжелом расстройстве психики показано применения ноотропических средств, оказывающих стимулирующее воздействие на нервную систему в целом.

Учитывая, что побочное действием стимуляции нервной системы может выражаться бессонницей, прием препарата должен производиться в первой половине дня. Наряду с медикаментозным лечением обязательной является психотерапия, которая проводится несколькими этапами. Методы психотерапии, в зависимости от каждого конкретного случая, подразделяются на индивидуальные и групповые.

Установив доверительные отношения с пациентом на первом этапе, психолог настраивает его на положительный результат. Помогая преодолеть приступы навязчивых воспоминаний, специалист параллельно проводит психокоррекцию, с помощью которой избавляет от чувства агрессии и вины. На групповых сеансах врач взаимодействует с группой пациентов, которая собрана для борьбы с посттравматическими последствиями и объединена схожими проблемами. Такое лечение трудоемкое, но очень эффективное.

А как вы боретесь с посттравматическим синдромом? О чем думаете и что чувствуете? Помогают ли лекарства? Пишите комментарии и вопросы. Получайте квалифицированную помощь психолога. Ссылка на тему форума ниже ↙↙↙

⚠😱🔥 Посттравматический синдром 🔥😱⚠

Метки: медицинская психология, Посттравматический синдром

Следующая статья >>> Любовь без секса (влюбленность) возможна ли она

Следующая статья >>> Наивный человек кто это / Наивность и доверчивость

понятие ПТСР, возможные причины образования, основные симптомы проявления, стадии, типы и лечение.

Большинство людей научились приспосабливаться к изменениям окружающего мира, меняясь вместе с ним. К сожалению, далеко не все перемены улучшают жизнь, и иногда приходится мириться с довольно неприятными явлениями. При этом некоторые события оставляют след на психике, приводя ее к серьезному расстройству. Такое явление получило название «посттравматический синдром».

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Говоря о посттравматическом синдроме (ПТСР), психологи подразумевают ситуацию, при которой человек, переживший некое травмирующее событие, погружается в тяжелое эмоциональное состояние на длительный период.

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

• Сексуальное насилие.
• Жестокое преступление.
• Эмоциональное или физическое насилие в семье.
• Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
• Война.
• Стихийное бедствие, пожар.
• Угроза жизни.

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
• Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
• Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
• Рассеянное внимание, нарушение памяти.
• Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
• Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
• Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
• Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
• Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
• Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

• Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
• Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
• Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
• Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха. Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» - попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события. Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль. К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс. Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы. Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие. Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

• Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
• Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
• Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
• Длительное присутствие патологических симптомов.
• Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
• Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Смотреть видео

Посттравматическое стрессовое расстройство - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Причины ПТСР

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» - склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать?

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматический синдром (ПТСР), — относительно новый диагноз в психотерапии. Официально ПТСР признали заболеванием только в 1980-е годы благодаря стараниям американских ветеранов войны, которые с ним столкнулись. ПТСР часто ассоциируется с людьми, прошедшими войну, но расстройство может развиться из-за любых травмирующих событий.

Психотерапевты говорят, что часто люди даже не подозревают, что у них есть ПТСР, приписывая симптомы расстройства депрессии или обычному стрессу. О причинах, симптомах, последствиях и лечении посттравматического стрессового расстройства «Таким делам» рассказала клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, специализирующаяся на работе с травмой.

Фото: pxhere.com

Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы

Существует две разновидности ПТСР: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью: например, автомобильной аварии, нападения, сексуального насилия, теракта. Такой тип ПТСР может развиться как у человека, который подвергся этому, так и у его близких или у свидетелей события.

Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Обычно это связано с отношениями с людьми, в которых есть угроза жизни и здоровью, унижение человеческого достоинства, ограничение свободы. Чаще всего комплексное ПТСР возникает в результате тяжелого насилия в детстве — физического или сексуального. Для взрослых причиной может быть домашнее насилие, тюремное заключение с негуманным отношением, длительное нахождение в заложниках. «Здесь угроза не столько жизни и здоровью, сколько личностным аспектам психики. В результате этих травматических событий возникает угроза идентичности, концепции видения мира и себя в нем», — комментирует Евгения Смоленская. 

Классический вариант посттравматического расстройства уже входит в Международную классификацию болезней, комплексный появится в новой версии МКБ. Диагноз ПТСР нельзя поставить сразу после травмирующего события — должно пройти не менее месяца. Острая реакция на стресс в первое время естественна, но если состояние не улучшается, стоит обратиться к специалисту.

 У классического ПТСР три группы симптомов. 

Постоянное переживание травмирующих событий: повторяющиеся кошмарные сновидения, вторгающиеся в сознание образы, очень яркие воспоминания, которые приводят к ощущению, что событие происходит снова.

Избегание. Человек избегает мыслей, любых чувств и напоминаний, которые ассоциируются с травматическими событиями. Например, не ходит в места, где это произошло, не встречается с людьми, которые как-то связаны с неприятным опытом.

Жизнь с ощущением угрозы. Человек крайне бдителен, всегда ждет опасности и резко реагирует на события, даже если они не представляют угрозы.

Для комплексного ПТСР характерны эти же симптомы и еще три дополнительные группы. 

Эмоциональная дизрегуляция. Человек легко расстраивается из-за небольших проблем или большую часть времени испытывает подавленную злость, у него колеблется настроение. 

Негативное представление о себе. Человек живет с хроническим чувством вины, например считает, что мог бы предотвратить развитие событий или как-то повлиять на их исход. Он может постоянно чувствовать себя дефективным, разрушенным, неправильным, поломанным человеком.

Межличностные трудности. Человек избегает сближения с другими людьми, чувствует себя отдаленным, другим.

Возникновение расстройства и его последствия

По оценке Всемирной организации здравоохранения, большинство людей в течение жизни сталкиваются с событиями, которые могли бы привести к развитию ПТСР, но средний риск развития ПТСР в результате травмы оценивается всего в 4%. Смоленская говорит, что среди самых распространенных таких событий — неожиданная смерть близкого, свидетельство смерти или серьезной травмы другого человека, вооруженные ограбления и автомобильные катастрофы, опасное для жизни серьезное заболевание.  

Читайте также Светлана Бронникова: Ему было страшно  

«Самым высоким риском развития ПТСР обладает такая травма, как сексуальное насилие: в 19% случаев человек может получить ПТСР. Также большой риск есть, если человека похитили, — 11%», — рассказывает Смоленская. Среди тех, кто участвовал в боевых действиях, или стал свидетелем жестокости на войне, или жил в зоне военных действий, риск развития ПТСР составляет 4-5%. «Однако если ПТСР из-за военных действий все-таки развивается, он считается самым долгим по своей продолжительности — в среднем около 13 лет», — добавляет психолог.

Смоленская указывает: ПТСР — сложное расстройство, особенно если травма возникла в детском возрасте и была связана с физическим или сексуальным насилием. «Такой тип травмы нарушает развитие личности в целом. Кроме того, ПТСР часто сопровождается другими расстройствами, которые отягощают его течение. Например, нарушением сна или зависимостью: человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также ПТСР часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов. Люди начинают вести такой образ жизни, который может угрожать здоровью, либо доводят себя до суицида», — говорит психолог. 

Самое сложные случаи в терапии ПТСР — если у человека произошли личностные изменения, исказилось восприятие себя, других людей и мира. «Человек начинает жить как будто в искривленном пространстве. Он постоянно обвиняет себя, испытывает чувство стыда, кажется сам себе “грязным”, испытывает отвращение к себе, особенно если травма была связана с сексуальным насилием», — объясняет Смоленская. Также возникает проблема с ограниченными чувствами: человек перестает испытывать определенные эмоции, его ничего не радует, все чувства притупляются. В других ситуациях, наоборот, такой человек может быть очень активным, возбудимым, обидчивым, подозрительным.

Одно из самых тяжелых последствий травмы — диссоциативные расстройства личности. «После тяжелых травм личность как бы не интегрируется в целое, она остается разбитой на отдельные кусочки. И взаимодействие между этими личностями внутри не налажено. Личности сменяют друг друга, и человек теряет куски жизни, он не помнит, что с ним случалось в определенные периоды», — говорит психолог.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Читайте также Хочу пойти к психотерапевту. С чего начать?  

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз). 

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Как ПТСР влияет на жизнь? 

Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает влияние на отношения с людьми. «Человек чувствует себя непонятым, “грязным”, виноватым, чувствует эмоциональную тупость. Люди, которые раньше возбуждали его интерес, в лучшем случае не вызывают ничего, а в худшем — тревогу или панику. Человеку хочется все время спрятаться. Даже если люди избавляются от острых симптомов, они продолжают избегать общения, это очень свойственно после травмы. Они могут общаться, но не сближаться. Возможно, они хотят сблизиться, но боятся», — комментирует психолог.

Читайте также Как помочь человеку в депрессии  

По словам Смоленской, мужчины с ПТСР часто боятся, что из-за воспоминаний могут нанести вред близким людям. «Они опасаются своих срывов, агрессии и могут отдаляться — злоупотреблять алкоголем, уходить из дома. Так они пытаются защитить от самих себя, а близкие это воспринимают как предательство, особенно если они приложили много усилий, чтобы помочь справиться с его травматическим опытом. Поэтому очень часто мужчины начинают пить — алкоголь позволяет справиться со злостью за свое бессилие», — говорит Смоленская.

ПТСР может в некоторой степени влиять и на профессиональную сферу — если у человека появляются убеждения в собственной никчемности, если он не высыпается, не может сосредоточиться и отдаляется от людей, то ему становится сложнее ставить и решать задачи, конкурировать, размышлять. 

Психолог отмечает: для травмированных людей очень важна социальная поддержка — если ее нет, риски развития ПТСР выше, а выздоровление протекает сложнее. «Если рядом оказываются люди, которые помогают, то у человека увеличиваются ресурсы переработать эту травму, не разрушиться от нее, не потерять веру в себя и других людей, — заявляет Смоленская. — Поддержка, понимание, сопереживание крайне важны. Это должна быть не жалость, а помощь в переработке травмы, в возвращении к здоровой жизни, будущему». 

Посттравматический синдром - что это простыми словами, признаки и симптомы, причины появления и лечение

Посттравматический синдром — это состояние, когда перенесённые жизненные потрясения не перестают беспокоить по прошествии времени. Случайное напоминание о событиях отдаётся болью, а мимолётный образ может вернуть в прошлое, которое тяжело вспоминать.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Это комплекс симптомов, свидетельствующих о психических нарушениях. Он формируется после единичного или множественного психотравмирующего воздействия большой силы, например:

• насилия, унижения и других состояний, заставляющих испытывать ужас и беспомощность;
• длительного стресса, связанного, в том числе, с психологическим вовлечением в страдания и переживания других людей.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (далее ПТСР) отличаются высокой степенью тревожности, на фоне которой их периодически беспокоят необычайно реалистичные воспоминания о страшных ситуациях прошлого. Чаще это происходит при контакте с раздражителями, отправляющими к эпизодам воспоминаний (психологи называют их триггерами или ключами):

• предметами и звуками;
• образами и запахами;
• другими обстоятельствами.

Иногда после ПТСР развивается фрагментарная амнезия, не позволяющая воспроизвести травмирующую ситуацию в деталях.

Причины возникновения

Спровоцировать ПТСР способна любая стрессовая ситуация, вызывающая переживания крайней степени психического напряжения:

• участие в войнах и проживание на территории боевых конфликтов;
• пребывание в плену;
• роль жертвы при захвате заложников, сексуальном насилии;
• вовлечённость в противозаконные действия,
• участие в авариях и катастрофах;
• смерть и/или увечье близких;
• другие события.

Доказано, что стресс, как реакция на сверхсильную травму, вызывает нарушения психики не всегда. Это зависит:

• от степени вовлечённости. Так, для жертвы последствия всегда тяжелее, чем для свидетеля;

  ДТП может привести к серьёзным психологическим проблемам, последствия которых нельзя недооценивать

• от возраста и пола. Дети, женщины и люди преклонного возраста сильнее предрасположены к формированию ПТСР в сравнении со взрослыми мужчинами.

Важное значение имеет обстановка, в которую попадает человек после пережитого шока. Опасность развития ПТРС существенно ниже, если пострадавший находится в обществе людей, переживших подобное несчастье.

Причины ПТСР

Риск развития ПТСР увеличивается, когда:

• имелись психические патологии, наркотическая и алкогольная зависимость у кровных родственников;
• были психотравмы в детском возрасте;
• присутствуют расстройства центральной нервной системы (далее ЦНС) и эндокринные дисфункции в анамнезе;

  Самое главное, что должен осознать участник или свидетель боевых действий, — это то, что после трагических событий начинается другая жизнь

• имеется склонность к закрытому образу жизни и одиночеству
• в жизни возникли трудноразрешимые ситуации экономического характера.

Механизм формирования

Существуют разные подходы к оценке механизма формирования ПТСР:

• В соответствии с концепцией И.П.Павлова первопричиной ПТСР считаются застойные явления в зоне возбуждения коры головного мозга человека.
• Согласно теории З.Фрейда травма есть триггерный механизм, который возвращает к переживаниям детского возраста.
• В пределах когнитивной модели психотравмирующие эпизоды — это сила, имеющая потенциал к разрушению основных представлений о себе и окружающем мире. Аномальная реакция организма на стрессовый фактор не что иное, как неудачный способ восстановить привычную картину мира в немного изменённом варианте. Приверженцы когнитивной теории считают, что ПТСР уйдёт, когда полностью разрушатся прежние понятия о мире и своём месте в нём и когда будет создана новая модель, не отягощённая противоречиями.

  В этом случае ПТСР проявляется в период воздействия угрозы. После события нужна продолжительная реабилитация

• Согласно информационной теории мощное воздействие стресса вызывает поток информации, которая не согласуется с когнитивными схемами. Мозг выполняет перезагрузку, в результате чего часть информации переходит в бессознательное, присутствуя там в активном виде. В процессе избегания моральных страданий организм пытается сохранить данные в бессознательной форме, но травмирующая информация преобразуется в сознательную.

Различия в проявлении у людей разного пола и возраста

Специалисты, которые занимались изучением особенностей проявления ПТСР у взрослых мужчин и женщин, пришли к выводу, что у последних патология проявляется более интенсивно. Что касается особенностей проявления и течения ПТСР у детей, они есть, но об этом чуть позже.

Совокупность результатов психотравмы проявляется следующими блоками признаков:

1. Периодическое проживание событий заново, а именно:
   • невозможность контроля негативных воспоминаний приводит к тому, что их атаки учащаются, вытесняя реальность. Спровоцировать очередной приступ может даже музыкальная композиция или сильный порыв ветра. По ночам мучают кошмары, из-за чего развивается страх перед засыпанием;
   • поток тревожных мыслей, необычайно ясных и чётких, возникает часто и бесконтрольно. Это называют галлюциногенными переживаниями, вызвать которые может, например, приём алкоголя;
   • стойкое неприятие окружающей действительности и непроходящее чувство вины наводят на мысли о суициде.
2. Отвержение реальности, которое выражается:
   • депрессией и безразличием ко всему;
   • ангедонией — утратой способности испытывать радость, любовь и сопереживание;
   • отказом от общения с родственниками и людьми из прошлого, избегание новых контактов. Осознанный отрыв от общества — типичный симптом стрессового расстройства.
3. Агрессия, осторожность и недоверие, которые проявляются тем, что:
   • пугает чувство незащищённости перед страшными событиями прошлого, которые могут повториться. Это требует постоянной настороженности и готовности дать отпор;
   • человек неадекватно реагирует на всё, что напоминает о психотравме: громкие и резкие звуки, вспышки, крики и другие явления;
   • вспыхивает агрессия на угрозу независимо от степени её реальности и опасности, которая проявляется молниеносно, нередко с применением физической силы.

Перечисленные симптомы дают развёрнутую картину признаков, но в реальности все вместе они присутствуют редко. Чаще встречаются отдельные их варианты и сочетания. Так как реакция на стресс индивидуальна, важно понимать, что набор посттравматических симптомов тоже может различаться.

Психика детей крайне восприимчива и уязвима, поэтому они в большей степени, чем взрослые, страдают от последствий стрессов.

Привязанность детей и родителей друг к другу, душевное состояние последних, их воспитательные меры по отношению к ребёнку являются ключевыми факторами в процессе восстановления малыша после травмы

Поводом для развития ПТСР у детей могут стать:

• расставание с родителями, даже когда оно носит временный характер;
• конфликты в семье;
• гибель любимого животного, особенно если это произошло на глазах у малыша;
• плохие отношения с одноклассниками и/или учителями;
• слабая успеваемость как причина наказаний и порицаний;
• другие психотравмирующие события.

Пережитый негатив вызывает в детской психике:

• периодическое возвращение к эпизодам страшного события, что может выражаться в разговорах и играх.
• расстройства сна из-за того, что страхи из прошлого тревожат по ночам;
• безразличие и рассеянность.

В противовес апатии может возникать агрессивность и раздражительность, когда обычные просьбы членов семьи вызывают бурную негативную реакцию.

Виды посттравматического синдрома

Для течения ПТСР характерны особенности, которые отличают его от других состояний:

1. Синдром может сформироваться не сразу, а спустя время. Иногда он заявляет о себе через годы.
2. ПТСР развивается стадийно, что отражается на степени выраженности признаков. Яркость проявлений зависит также от длительности периода ремиссии.

Это послужило основой для классификации расстройства:

• острое — длится до 3 месяцев и отличается обширной палитрой симптомов;
• хроническое — выраженность основных признаков падает, зато растёт степень нервного истощения. Это, в числе прочего, выражается ухудшением характера: человек становится грубым, эгоистичным, а сфера его интересов существенно сужается. Деформируется характер, проявляются симптомы недостаточности ЦНС на фоне отсутствия явных признаков ПТСР, что может выражаться подсознательными попытками избавиться от тяжёлых воспоминаний, вспышками тревоги и страха. Эта стадия формируется, когда хронический период ПТСР продолжается долго, но при этом человек испытывает отсутствие или недостаточность адекватной психологической помощи.
• отсроченное — симптомы настигают спустя полгода и более после психотравмы. Обычно такая форма становится результатом влияния провоцирующего фактора. Она может протекать как остро, так и хронически.

Чтобы облегчить процесс выбора оптимального варианта терапии была разработана клиническая классификация типов ПТСР по признакам течения патологии:

1. Тревожный тип характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний на фоне нервного перенапряжения, число которых варьируется от нескольких эпизодов в неделю до многократного повторения в течение суток. Из-за ночных кошмаров формируются расстройства сна, а когда удаётся уснуть, пробуждение происходит в холодном поту, состоянии жара или озноба. Страдающие тревожным типом патологии испытывают трудности в социальной адаптации, что обусловлено тяжёлым эмоциональным состоянием и раздражительностью. Между тем они свободно общаются с психологом, обсуждая нюансы своего состояния, а в обычной жизни стараются избегать напоминаний о полученной психотравме.
2. Астенический тип отличается обилием симптомов, говорящих о нервном истощении, в числе которых апатичность и слабость, заметное уменьшение работоспособности и другие признаки. Страдающие астеническим типом ПТСР теряют интерес к жизни и переживают из-за чувства неполноценности. Эпизоды воспоминаний беспокоят умеренно, поэтому не вызывают ужаса и вегетативных нарушений. Больные жалуются на то, что утром с трудом могут встать с постели, а днём испытывают сонливость, хотя ночной бессонницей не страдают. Они не любят рассказывать о событиях, повлёкших психическую травму.
3. Дисфорический тип определяется как состояние озлобленности, при котором настроение всегда имеет депрессивную составляющую. Такие люди необщительны, сторонятся окружающих и никогда ни на что не жалуются.
4. Соматофорный тип формируется на фоне отсроченного ПТСР и выделяется дисфункциями ЦНС, сердечно-сосудистых органов и пищеварительного тракта. Больных беспокоят:
   • мигрени;
   • сбои сердечного ритма,
   • боли в левой части груди и эпигастральной области;
   • абдоминальные колики;
   • пищеварительные расстройства;
   • другие соматические отклонения.

Примечательно, что при обилии жалоб на самочувствие диагностика не выявляет серьёзных проблем со здоровьем. При соматоформном типе ПТСР пациенты страдают от навязчивых состояний, которые проявляются приступообразно и протекают на фоне выраженной реакции со стороны вегетативного отдела ЦНС. Однако больных больше тревожит не эмоциональная составляющая, а собственное здоровье. Они неохотно рассказывают о травмирующем событии, так как считают, что, переживая это заново, могут вызвать приступ инфаркта или инсульта.

Признаки, симптомы, основные стадии

Формирование психологического ответа на масштабный стресс происходит в несколько стадий:

1. Шок, вызывающий отрицание и реакцию ошеломления.
2. Избегание, когда неприятие и ступор сменяются слезами и чувством тяжёлой неудачи.
3. Колебания. Это период, когда психика соглашается с тем, что происходящие события реальны.
4. Переход. Время анализа и усвоения происходящего.
5. Интеграция — этап, когда обработка информации завершена.

Главным признаком посттравматического стрессового расстройства являются преследующие воспоминания о страшных событиях, которые носят яркий, но обрывочный характер и сопровождаются:

• ужасом и тоской;
• беспокойством и чувством беспомощности.
• По своей силе эти переживания равны тем, что были во время самих событий. К ним присоединяются вегетативные дисфункции, вызывающие:
• повышение кровяного давления;
• нарушения сердечного ритма:
• гипергидроз с выделением холодного пота;
• повышенное мочевыделение.

Люди, пережившие психотравму и страдающие ПТСР:

• испытывают флешбэк-симптомы, когда формируется ощущение, что прошлое присутствует в нынешней жизни. Чаще всего возникают реально существующие образы, например, силуэты людей, их голоса. В особо тяжёлых случаях бывают эпизоды галлюцинаций, когда больной видит умерших, слышит речь. Флешбэк может спровоцировать импульсивные действия, агрессивность, суицидальные попытки. Поток галлюцинаций часто обусловлен эмоциональным перенапряжением, долгим отсутствием сна, приёмом спиртного или уотреблением наркотиков, хотя в некоторых случаях возникает без особых причин;
• избегают прямых и ассоциативных напоминаний о трагедии. Так, например, те, кто пережил катастрофу на железной дороге, не ездят на поездах и стараются не воспринимать всё, что с ними связано. Ужас перед событиями, которые хранит память, откладывается в подсознании и постепенно приводит к тому, что отдельные подробности катастрофы непроизвольно забываются;
• страдают от нарушений сна, которые выражаются ночными кошмарами о событиях прошлого. Видения крайне выразительны и похожи наэпизоды навязчивых воспоминаний, мучающих днём. В тяжёлых случаях жуткие сны идут сплошной чередой, изредка прерываясь пробуждением, поэтому больной человек перестаёт отличать ночные видения от реальности;

  Ночные кошмары мешают пострадавшему адаптироваться в социуме после травмы

• страдают от патологического ощущения вины за то, что выжили. При этом склонны преувеличивать свою ответственность. У тех, кто подвергался насилию, чувство вины базируется на уверенности в собственной ущербности и несостоятельности;
• испытывают колоссальное нервное перенапряжение. Они живут в постоянном гипертонусе, что отчасти обусловлено страхом воспоминаний. Но напряжение остаётся даже тогда, когда страшные картинки из прошлого не беспокоят. Люди с ПТСР жалуются на то, что вздрагивают от каждого шороха, испытывая необъяснимый страх;
• живут с признаками истощения ЦНС. Пережитая психотравма в сочетании с её последствиями приводит к тому, что у больных развивается церебрастения, которая проявляется снижением работоспособности, проблемами с концентрацией внимания, раздражительностью и другими симптомами.
• страдают от психопатоподобных явлений. С течением времени у многих деформируется характер, появляется гневливость, избегание людей, неконтролируемые вспышки ярости, усиливается предрасположенность к разного рода зависимости;
• имеют проблемы с социальной адаптацией. Весь объем симптомов, о которых сказано выше, неизбежно влечёт трудности взаимодействия с людьми. Причина — высокая конфликтность, утрата способности к простому общению. В результате происходит частая смена работы, возникают трудности с созданием семьи.

В некоторых случаях оторванность от реальной жизни и деструктивные изменения в характере ведут к тому, что страдающие ПТСР вообще перестают общаться и с головой уходят в одиночество. Особенностью расстройства социальной адаптации при посттравматическом синдроме считается отсутствие жизненных планов, ведь такие люди живут прошлым.

Возникающая склонность к суициду нередко реализуется под влиянием психотропных факторов или в период галлюциногенных атак. Однако чаще сведение счетов с жизнью является спланированным и осознанным решением человека, утратившего смысл существования.

Способы лечения

Лечение ПТСР проводится комплексно. Медикаментозная терапия назначается при наличии:

• хронического нервного перенапряжения;
• состояния повышенной тревожности;
• резкого падения эмоционального фона;
• участившихся приступов навязчивых воспоминаний, вызывающих ужас и вегетативные расстройства;
• нашествия галлюцинаций.

При лёгкой степени ПТСР со множеством симптомов перенапряжения ЦНС показаны седативные лекарства, эффекта от которых всё же не хватает для полного подавления психической симптоматики.

В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

В последние годы стали популярны антидепрессанты из разряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые имеют широкий спектр действия, а именно:

• улучшают эмоциональный фон;
• возвращают интерес к жизни;
• убирают тревогу и напряжение;
• нормализуют деятельность вегетативной нервной системы;
• сокращают число приступов навязчивых воспоминаний;
• уменьшают агрессивность и раздражительность;
• подавляют влечение к алкоголю.

Лечение такими препаратами имеет свою специфику: на начальном этапе лечения вероятен обратный эффект в виде нарастания тревожности. Именно по этой причине терапия начинается с маленьких доз, которые впоследствии увеличиваются.

К основным медикаментам при лечении ПТСР относят также бета-блокаторы, которые рекомендованы в случае явных вегетативных нарушений.

При астенической форме посттравматического синдрома показаны ноотропы, стимулирующие работу ЦНС. Они безопасны и не имеют серьёзных противопоказаний к применению.

Важно, что применение лекарств, в отличие от сеансов психотерапии, никогда не назначается в качестве единственного способа лечения.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства в обязательном порядке входит в комплекс мер против ПТСР и проводится поэтапно:

1. Сначала происходит беседа, в которой врач рассказывает о сути болезни и методах терапии. Для достижения положительного результата важно, чтобы больной доверял медицинскому специалисту и получил весь объем информации, позволяющий не сомневаться в успешном исходе лечения.
2. Далее происходит сама терапия, в ходе которой доктор помогает больному:
   • принять и переработать психотравматическое событие:
   • примириться с прошлым;
   • избавиться от чувства вины и агрессии к себе и окружающим;
   • не реагировать на триггеры.
3. Во время психотерапии используются разные формы и методы работы:
   • индивидуальное общение с больным;
   • сеансы психокоррекции, в которых участвует группа людей с проблемой ПТСР;
   • взаимодействие с членами семьи, что чрезвычайно важно при работе с пациентами детского возраста;
   • нейролингвистическое программирование;
   • гипноз;
   • обучение техникам аутотренинга;
   • другие методы.

Комплекс лечебных мер всегда подбирается индивидуально и в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться успешных результатов.

Как жить с ПТСР

Когда травматическое воздействие было небольшим, его последствия в виде тревоги, переживаний и других признаков могут пройти самостоятельно. В разных случаях для этого требуется от нескольких часов до нескольких недель. Если воздействие было мощным или эпизоды повторялись неоднократно, патологическое состояние может сохраниться надолго.

Очень важно, чтобы близкие люди понимали особенности жизни человека с нарушенной психикой, когда требуется специальный подход и бережное отношение, исключающие стрессовые ситуации. Спокойный и благожелательный микроклимат в семье, на работе и в кругу единомышленников в сочетании с мерами медицинского воздействия делает возможным полное избавление от последствий психотравмы.

Многие из тех, кто на себе испытал ПТСР, рассказывают, что путь к исцелению непростой и долгий. Для успешного результата огромное значение имеет настрой и самого пострадавшего, его готовность бороться. Под контролем медицинского специалиста и при поддержке близких, преодолеть тяжёлый синдром намного проще.

Видео: Как преодолеть ПТСР

Отзывы людей с посттравматическим синдромом

В интернете существует немало сайтов, где люди общаются на тему ПТСР, обсуждая причины, механизмы и способы лечения. Некоторые выкладывают рассказы о своём личном опыте борьбы с тяжёлыми последствиями страшных событий. В этом смысле показателен рассказ Л. Мельниковой, которая с детства испытывала на себе психотравмирующие ситуации. В настоящее время она работает инженером в международной компании, проживает в Германии и на протяжении 3 лет проходит лечение от ПТСР. Выдержки из её рассказа вы можете почитать ниже.

Если попытаться описать ПТСР в двух словах, можно сказать, что это невозможность отпустить пережитую травму. Она как будто всегда с тобой: ты постоянно заново погружаешься в травмирующую ситуацию и заново её переживаешь. Кроме того, травмы влияют на сам мозг человека, на его отделы, которые отвечают за память и чувство страха — в результате человек, страдающий ПТСР, иначе реагирует на повседневные ситуации.

Многие говорят, что ПТСР — это про флешбэки. Это правда, и это очень неприятно.

Л. Мельникова

http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

Мне кажется, что с ПТСР жить можно, хоть это и трудно. На фоне ПТСР часто развивается депрессия, с которой жить ещё сложнее. При этом я не могу сказать, что мои проблемы очень сильно мешали мне учиться. Правда, они начались, когда я была уже на последних курсах — случись это на первом, я бы, наверное, бросила университет.

Л. Мельникова

http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

Принято думать, что ПТСР бывает только у тех, кто был на войне. Со стороны моя жизнь выглядит вполне нормальной, даже радужной. Все формальные признаки успеха налицо: я путешествую, работаю — но при этом никто не знает, что я могу стоять в магазине всё с той же пачкой макарон в руке и мне очень страшно.

Л. Мельникова

http://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/224244-ptsd

Посттравматический синдром излечим, тому есть множество примеров. Терапия проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Российские и зарубежные клиники, которые специализируется на лечении психических расстройств, располагают большим арсеналом средств и возможностей, чтобы вернуть радость жизни тем, кто утратил её из-за психотравмы. Главное — вовремя обратиться к врачу и с точностью выполнять все назначения.

что это такое, симптомы и лечение

Для лечения стресса есть готовый рецепт: медитация, релаксация, физическая активность, правильное питание. Но иногда этого недостаточно. Стресс после страшных событий оставляет людям целый букет симптомов и диагноз «посттравматический синдром». Как проявляются последствия экстремального стресса и над чем работать человеку и его близким? Рассказываем в статье.

Что такое посттравматический синдром?

Посттравматический синдром — это тяжелое психическое состояние, которое развивается вследствие одной или нескольких тяжелых психических травм, заставших человека врасплох. В России посттравматический синдром называли «афганским» или «чеченским», в США – «вьетнамским». То есть он чаще ассоциировался с военными или жителями прифронтовых зон. Но психотравмой может стать любое страшное событие: нападение грабителей или террористов, сексуальное насилие или растление, участие в военных действиях, гибель родных в катастрофе или смерть близкого, пожар, внезапный разрыв семейных отношений, крах карьеры.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — относительно новый диагноз. Синдром включили в официальное руководство по диагностике психических расстройств в 1980 году, в основном благодаря усилиям объединений американских ветеранов войн. Но история научных наблюдений началась гораздо раньше – с изучения реакции ветеранов Гражданской войны в США, первой и второй мировых войн, жертв военного времени и концлагерей, жителей Японии, выживших после ядерных бомбардировок.

Посттравматический синдром переживают не все жертвы катастрофических событий. Запускает реакцию сочетание генетической предрасположенности и целого комплекса внешних факторов. Более того, расстройство не является следствием одних только экстремально-катастрофических событий. ПТСР может развиться у тех, кто в детстве регулярно подвергался унижению или вынужден был жить с психически неуравновешенными родственниками.

При ПТСР болезненные воспоминания живут своей, сложной жизнью, а последствия болезненной ситуации проявляются у разных людей по-разному.

Пройти тест на депрессию

Симптомы.

Многообразие причин посттравматического расстройства сопровождается длинным списком симптомов. Последствиями психотравмирующих событий бывают:

• Повторные переживания (флешбэк-симптоматика). Это яркие, насыщенные воспоминания, которые сопровождаются ощущением, будто прошлое событие врывается в реальную жизнь. Флешбэк может сопровождаться иллюзией реально существующих раздражителей. Например, человек начинает слышать стук колес, различает силуэты врагов, чувствует запах гари. Такие симптомы способны напугать, спровоцировать агрессию или попытки суицида.
• Навязчивые воспоминания. Это яркие, но отрывочные картинки из прошлого, которые заставляют снова пережить ужас, страх, беспомощность. Обычно сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы (сердцебиением, холодным потом, нарушением пульса) или паническими атаками. Обычно эпизоды длятся одну-две минуты, но надолго выбивают человека из реальности.
• Ночные кошмары и сны наяву. Это видения, которые внезапно, но регулярно возникают наяву или во сне – что особенно страшно, потому что сон нарушен или прерывается кошмарными сновидениями.
• Тяжелое настроение. Люди с ПТСР часто теряют способность переживать положительные эмоции и в жизни ведут себя как роботы. Эмоциональный вакуум заполняется ощущением опустошенности, безнадежности. Состояние усугубляется тем, окружающие не способны понять людей с психотравмой.
• Провалы в памяти или амнезия. Память будто оберегает человека, отключая воспоминания о каких-то подробностях. Если этого не случается, забыться помогают наркотики, алкоголь, токсичные отношения.
• Избегание. Люди боятся обсуждать травмирующее событие, поскольку опасаются, что все станет еще хуже. Иногда ставят ментальный блок: «нет, такого со мной не было». Избегание всего, что может отдаленно напоминать о психотравме, приводит к смене партнера, разрыву с родственниками, переезду в другой город или страну.
• Тревожность. Воспоминания о травмирующем событии вынуждают постоянно чувствовать тревогу и внутреннее напряжение. Кроме этого система нервного возбуждения активируется так быстро, что раздражительность усиливается без болезненных воспоминаний. Поэтому у многих наблюдаются признаки депрессии.
• Патологическое чувство вины. Как правило, жертвы психотравмирующих событий стараются найти рациональные объяснения своим ощущениям. В случае синдрома «выжившего» люди нередко винят себя в гибели близких. При этом своя ответственность сильно преувеличивается, вплоть до самобичевания.
• Деперсонализация. Человек перестает осознавать себя как личность: перестает испытывать эмоции, не узнает родных, не ощущает своего тела (частей тела) или его положения в пространстве (мир буквально переворачивается вверх ногами). Ощущения сопровождаются постоянной тревогой, самокопанием, чувством безысходности, головной болью.
• Психосоматика. Кроме нарушения сна бывают другие неприятные ощущения: головные боли и мигрени, боль в сердце, тремор рук, возрастание частоты пульса, постоянное мышечное напряжение.

Иногда симптомы ПТСР проявляются еще во время воздействия стрессового фактора. Например, так проявляется стокгольмский синдром, когда заложники перестают мыслить адекватно и начинают симпатизировать своим мучителям. Длительное пребывание в полной зависимости от террористов, как правило, сопровождается унижением, страхом, тревогой. В таких случаях посттравматический синдром требует долгой реабилитации и лечения.

Пройти тест на панические атаки

Отсроченное действие травмирующего событие может проявиться затяжной депрессией, нарушением пищевого поведения или обсессивно-компульсивным расстройством. Так называемый синдром навязчивых состояний может стать следствием психологической травмы детства (укуса животного, длительной болезни, общения с родителями-алкоголиками), которая наслоилась на травмирующее событие.

Один из популярных мифов о ПТСР предполагает, что симптомы проявляются только у слабых. Это не так. Например, синдром развился у 6,9% военных – участников войны в Ираке. А американские события 11 сентября на 75% очевидцев не оказали никакого воздействия. На самом деле причина, по которой психотравма отпечатывается в памяти одних людей и проходит незаметно для других, до сих пор не известна.

Почему это случается: свежие гипотезы?

По одной из теорий расстройство провоцируется нарушением в работе гиппокампа – отдела головного мозга, ответственного за запоминание. Нейробиологи предполагают, что мозг по какой-то причине не архивирует болезненные воспоминания, поэтому они переживаются как реальные снова и снова. По другой версии травмирующие воспоминания меняют структуру мозга. Такие изменения можно обратить, но только с помощью клинического вмешательства.

Ученые из Йельского университета разработали новую теорию ПТСР на основе первой коллекции тканей мозга. Образцы тканей почек или сердца, например, могут многое рассказать лечащему врачу. Так и с мозгом. Оказалось, что у людей с ПТСР в ткани фронтальной коры заметно снижен уровень ответственного за стрессоустойчивость белка. То есть мозг таких людей становится слишком чувствительным к стрессу, даже если до этого они не подвергались стрессовому воздействию. Низкий уровень белка также делает их слишком тревожными.

Психологи придерживаются своей теории и называют синдром жертвы главной причиной ПТСР. Когда жертва замирает, перестает двигаться или действовать, гормоны страха не расходуются вместе с движениями, а будто вживляются в каждую клетку тела. Поэтому люди с синдромом жертвы чаще оказываются в группе риска.

Но пока это теории, которые в будущем помогут при разработке лекарства от посттравматического стресса. Конкретные цифры показывает статистика:

• Считается, что 7-8% жителей планеты переносят ПТСР.
• Женщины страдают чаще мужчин (10,2% и 5% соответственно).
• Играет роль степень вовлеченности в событие: около 30% у свидетелей, до 95% участников событий.
• Также важны сила и характер воздействия: посттравматические проявления наблюдались у 30% ветеранов войны и у 80-95% узников концлагерей.
• В мирное время главной причиной ПТСР является похищение и захват заложников (до 60% всех случаев).
• Каждый десятый свидетель убийства получает стрессовое расстройство.
• У 8-9% участников страшных событий проблемы возникают не сразу, а отсрочено.
• Люди с ПТСР могут быть агрессивными, но в большинстве случаев они опасны для самих себя – каждый пятый совершает попытку суицида.

Правда, собранная статистика не дает однозначных прогнозов о том, кто попадает в группу риска. И пока явление только изучается, важно обеспечить поддержку, как только она понадобится.

Пройти тест на признаки суицида

Как лечить?

Симптомы ПТСР отражаются на психическом и физическом здоровье, а также сказываются на социальной жизни человека:

• Приводят к постоянной перемене работы.
• Усложняются многократными конфликтами в семье, на работе.
• Приводят к нелюдимости, замкнутости, бродяжничеству.
• Провоцируют агрессию по отношению к знакомым и малознакомым людям.

Так что общие проявления синдрома реальны и достаточно страшны. Но поставить окончательный диагноз может психиатр или клинический психолог. На личной консультации врач собирает историю жизни, оценивает жалобы, пытается выяснить причины расстройства. Для окончательного решения применяют патопсихологическое исследование. Он же назначает курс лечения медикаментами и рекомендует психотерапию.

Психотерапия при ПТСР.

В зависимости от тяжести психотравмы клиентам рекомендуют:

• Психокоррекцию тревоги, раздражительности, проблем со снов.
• Индивидуальные или групповые сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии, где клиента учат не убегать от воспоминаний о травмирующей ситуации, а повышать самоконтроль и по-другому реагировать на пугающие события.
• Сеансы диалектической поведенческой терапии, сочетающей базовые стратегии поведенческой терапии с практиками осознанности. Метод специально разработан для лечения сложных, не поддающихся обычной терапии расстройств.
• БОС-терапию (метод биологической обратной связи) – это приемы релаксации с использованием скрытых резервов организма. Во время сеансов врач-невролог или нейрофизиолог учит пациента расслабляться, справляться с усталостью, со страхами.
• Роджеровскую (клиентцентрированную) психотерапию, уделяющую внимание последовательной проработке всех этапов проживания кризиса.
• Гештальттерапию, которая считается эффективным методом терапии фобических, тревожных, стрессовых расстройств. Цель работы – снять блокировку болезненных воспоминаний, стимулировать работу над собой, наладить саморегуляцию.
• Групповую поддержку людей, переживших разные психоэмоциональные травмы. На сеансах учат проявлять свои эмоции, не бояться болезненных воспоминаний, делятся своим опытом реабилитации.
• Антидепрессанты и транквилизаторы для лечения ПТСР в мировой практике назначают редко и только после обсуждения с пациентом.

Дополнительные методы терапии.

В общую схему восстановления включают:

• Образование. Это знакомство с психологией, физиологией, обсуждение книг и статей, которые помогут понять природу расстройства.
• Здоровый образ жизни. Физическая активность, духовное развитие, хорошее чувство юмора, правильное питание способны ускорить выздоровление.
• Социализация. Сюда можно отнести семейную терапию, обучение самопомощи, социальную поддержку.
• Самопомощь. Чтобы преодолеть последствия стресса, больному рекомендуют регулярно посещать психотерапевта, учиться способам релаксации, принимать лекарства, разработать план действий, если последствия ПТСР проявятся снова.

Общее лечение ПТСР может длиться долгие годы. Но если не лечиться, ситуация усугубится – в лучшем случае разовьется невроз отложенной жизни, в худшем – усилится клиническая депрессия или желание заглушить душевную боль алкоголем, наркотиками. На фоне депрессии, которая напрочь лишает жизнь красок, синдром отложенной жизни кажется просто плохой привычкой. Но это не так. Синдром вынуждает человека жить так, как получается, а не так, как хочется. Со стороны человек может выглядеть успешным и беззаботным, но наедине с собой все так же страдать от кошмаров или панических атак.

Хорошо, если рядом есть проверенный психотерапевт, который после каждого приступа скорректирует терапию и продолжит лечение. Если поиски психолога продолжаются, можно попытаться выбраться из стресса с помощью родственников.

Пройти тест на психические расстройства

Как помочь человеку пережить тяжелый стресс?

Если человек попал в экстремально-тяжелую ситуацию – оказался на месте автокатастрофы или пережил смерть близкого – это доставляет ему сильнейшую боль. Причем болит не рука, не нога, а душа. И невозможно дать одну таблетку, чтобы душевная боль раз – и прекратилась.

Переживания каждого человека индивидуальны, но, как правило, проходят в несколько этапов: шок, гнев, отчаяние, принятие. Некоторые проходят каждый этап гармонично, без задержек. Кто-то застревает на одном этапе. И на каждом могут возникнуть психопатологические реакции на стресс.

Поддержка близких нужна именно на первых этапах после стрессового события, когда душевная рана особенно беспокоит. Рассказываем, как успокоить человека в первые дни после стресса и не усугубить ситуацию:

Быть рядом.

От близких требуется только эмоциональная поддержка. Надо сказать человеку: «Мы рядом с тобой, и будем столько, сколько понадобится».

Задавать вопросы помягче.

Если человек в состоянии разговаривать, лучше задавать короткие вопросы: «Как ты?», «Как дела?», «Нужна помощь?». Если он что-то просит – выполнить. Если говорит – просто слушать, не отстраняясь, как бы сложно это не было.

Говорить правду.

Неуместно человеку после пережитого стресса говорить: «Ничего страшного», «Ты молодец», «Не раскисай». Подобные фразы говорят о том, что его не понимают или обесценивают его чувства. Лучше сказать искренние слова от души или просто промолчать.

Предложить поесть или выпить воды.

Пережившие стресс часто забывают о себе – забывают попить, поесть, поспать, переодеться, умыться. А силы покидают очень быстро. И действительно, нужно чтобы рядом был человек, который принесет еды, заставит выпить воду, напомнит о гигиене.

Дать время.

В психологии катастроф есть такое понятие «работа горя» – это период времени, который понадобится, чтобы перейти от тяжелого стресса к печали. Поэтому нужно понимать, что горе – это процесс. И он не обходится без боли.

Чего не нужно делать:

• Тормошить его, пытаться развеселить.
• Называть «тряпкой», «размазней».
• Говорить «не плачь», «не кричи», «успокойся», «время лечит».
• Предлагать сразу же отправиться в путешествие или сменить обстановку.
• Избегать разговоров о страшном событии.
• Давать советы – любые.

Как понять, что близкому нужна помощь врача-психолога?

Стресс не обязательно приводит к расстройству, но и не проходит бесследно. Долгое напряжение сказывается на общем самочувствии, а недомогание может перейти в хроническую форму. В таких случаях помогает здоровый образ жизни и поддержка друзей. Если этот проверенный план не срабатывает на протяжении полугода, стоит обратить внимание на другие симптомы:

• Непроходящее состояние апатии, отстраненности, безразличия.
• Полная изоляция, нежелание общаться с близкими.
• Проблемы с учебой, с работой.
• Потеря смысла жизни.
• Патологическое и поддерживаемое чувство вины.
• Слишком легкий выход из стресса.
• Агрессия при любом упоминании о стрессовом событии.
• Новые, неприятные способы общения, поступки, высказывания.
• Попытки заглушить боль алкоголем, экстримом, медикаментами.

Если человек попадает в экстремальную ситуацию, его жизнь всегда меняется. И чтобы научиться жить дальше, ему нужно время. Патологические последствия стресса могут следовать за событием или проявляться отсрочено. Поэтому нужно следить за человеком долгое время и при первых пугающих симптомах убедить обратиться к врачу.

Посттравматический синдром может спровоцировать любое событие, которое заканчивается потерей базового доверия и ощущения безопасности. И от этого не застрахован никто. Но больные с ПТСР уверены – с таким диагнозом можно жить. Главное, не зацикливаться на страхе и не оставлять в таком состоянии своих близких – искать врачей, пробовать новые техники психотерапии. Ведь чем глубже врачи смогут исследовать явление, тем больше шансов разработать методику, которая сможет помочь при ПТСР.

Пройти тест на психику

Посттравматический стрессовый синдром – ответы на главные вопросы

Лечение психотерапией

Самым распространенным видом лечения ПТСР является, с одной стороны, либо психотерапия, либо психологическое консультирование, с другой стороны, применение специальных лекарств. Сегодня больше никто не принуждает людей, которые расстроены и озабочены травмой, рассказывать травматическую историю снова и снова сразу же после травматического опыта. Раньше, однако, такое практиковалось: использовалась техника «облегчения травмы» (traumatic debriefing), поскольку считалось, что если получится сделать так, чтобы люди рассказали свою историю, то последние почувствуют себя лучше. Но впоследствии было открыто, что слишком сильное настаивание и подталкивание к рассказыванию истории, как правило, лишь усиливали воспоминания и негативные реакции на травму.

В наше время существует ряд техник, использующихся для того, чтобы очень осторожно подвести людей к их воспоминаниям и разговору о них, — консультативные или психотерапевтические техники, которые очень полезны. Среди них наиболее надежными и практикуемыми являются прогрессивная экспозиционная терапия (progressive exposure therapy), коррекция когнитивных искажений (cognitive processing therapy) и десенсибилизация движением глаз (eye movement desensitization). Эти терапии имеют много общего: все они начинают с того, что приучают людей расслабляться, поскольку, чтобы эти терапии были эффективными, необходимо уметь расслабиться и быть расслабленным, когда работают с травмой. Каждая из них по-своему касается связанных с травмой воспоминаний, воспроизведения травмы и анализа тех аспектов травматической ситуации, которые люди находят наиболее трудными.

При прогрессивной экспозиционной терапии начинают с воспоминания, которое связано с травмой и при этом является наименее болезненным, и учатся расслабляться и не расстраиваться. Затем переходят к следующему моменту, который болезненнее, и так далее. В коррекции когнитивных искажений есть аналогичные процедуры, но, помимо этого, осуществляется работа, при которой пациент пытается скорректировать неверные идеи, предположения или заключения, извлеченные из травматического опыта. Например, женщина, которая подверглась сексуальному насилию, может думать, что все мужчины представляют опасность. На самом деле только некоторые мужчины опасны, и вписывание травматических идей в более адаптированный контекст является важной составляющей коррекции когнитивных искажений. Десенсибилизация движением глаз, в свою очередь, включает элементы двух других видов терапии, а также третий компонент, при котором терапевт отвлекает пациента, заставляя его двигать пальцем из одной стороны в другую и фокусироваться на движении пальца назад и вперед. Это фокусирование на пальце, который не имеет отношения к травме, — техника, помогающая некоторым людям расслабиться во время травматического воспоминания.

Есть также и другие техники, которые начинают исследоваться. Например, есть терапии, основанные на осознанности. Они представляют собой различные практики, с помощью которых люди могут научиться расслабляться и можно управлять их эмоциональными реакциями, а также многие другие терапии. При этом люди считают это и приятным, и полезным. Еще один общий аспект всех этих терапий заключается в том, что все они содержат дидактический/образовательный компонент.

В дни, когда посттравматическое стрессовое расстройство еще не было понятно, люди приходили на лечение, но совсем не понимали, что происходит, и думали, что что-то не так с их сердцем, кишечным трактом либо головой или что-то плохое происходит с ними, но они не понимали, что это. Отсутствие понимания было источником тревог и проблем. Так что когда доктора объяснили этим людям, что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что симптомы, которые наблюдались у них, были вполне распространенными и излечимыми, то это понимание помогло людям почувствовать себя лучше.

Лечение медикаментами

В настоящее время доказательства в пользу психотерапии более убедительны, чем те, которые поддерживают медикаментозное лечение. Однако существует несколько протестированных медикаментов, показавших свою эффективность. Оба препарата, утвержденные для лечения в Соединенных Штатах, являются антидепрессантами и имеют схожий механизм действия. Они относятся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и один из них называется «Сертралин», а другой — «Пароксетин».

Посттравматическое стрессовое расстройство: что это, симптомы, лечение

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, а также называемый «вьетнамский синдром», «афганский синдром») — это тревожное расстройство, которое отличается от других тревожных расстройств по своему происхождению: травматическое событие.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в результате травматических событий, которые вызывают сильный стресс. Это может быть вооруженный грабеж, дорожно-транспортное происшествие, стихийное бедствие, опыт войны или физическое или сексуальное насилие. Столкнувшись с этим типом события, нормально испытать шок: это так называемая реакция «острого стресса», которая обычно длится менее месяца. У некоторых людей этот период стресса сохраняется ненормально долго от нескольких недель до нескольких месяцев.

Воздействие травматического события может быть различным: человек мог испытать это событие (события) или стать свидетелем событий, произошедших с другими людьми, или просто узнать о внезапной аварии или смерти близкого члена семьи или близкого друга. В некоторых случаях, человек мог подвергаться негативному событию неоднократно.

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть в любом возрасте, включая детство. Признаки обычно появляются в первые три месяца после травмирующего события, хотя может пройти несколько месяцев или даже лет, прежде чем они появятся.

Частота ПТСР у женщин выше, чем у мужчин (у женщин 11,3% и у мужчин 6%).

Врачи установили критерии для диагностики посттравматического стрессового расстройства: человек должен был прожить, быть свидетелем или сталкиваться с событием или событиями, во время которых физическая неприкосновенность его или другого человека могла быть фактически или потенциально угрожающей серьезной травмой или риском травмы или смерти. Человек реагирует на это событие чувством сильного страха, ужаса или беспомощности.

Причины и факторы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тревожное расстройство, связанное с первоначальным травматическим событием.

Человек, который страдает от ПТСР, может быть жертвой или просто свидетелем травмирующей сцены. Эти события вызывают интенсивную реакцию, смешивающую страх, горе и ужас. Они варьируются от сексуального насилия или серьезного несчастного случая на транспорте (самолет, автомобиль, взрыв, пожар…), до войны, захвата заложников, физического или психического насилия (агрессия, грабеж, изнасилование), стихийного бедствия (наводнение, торнадо, землетрясение…).

Тяжесть и продолжительность события, а также физическая близость человека, подвергающегося воздействию, являются факторами риска возникновения расстройства. Больше, чем фактическая тяжесть травматических событий, именно предполагаемая тяжесть, по-видимому, определяет возникновение посттравматического стрессового расстройства. Наличие более раннего психиатрического заболевания может сделать человека более уязвимым для возникновения проблем.

Любой, кто когда-либо испытывал посттравматическое стрессовое расстройство, остается уязвимым в течение очень долгого времени и может иметь проблемы с повторным появлением при определенных обстоятельствах. Иногда последствия посттравматическое стрессовое расстройство принимает форму депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Каковы факторы риска посттравматического стресса?

Каждый может страдать от посттравматического стрессового расстройства, но то, что человек был свидетелем или перенес травматическое событие, не обязательно означает, что у него возникнет ПТСР. Поэтому трудно предсказать, кого коснется расстройство, потому что некоторые люди могут подвергаться ужасным обстоятельствам несколько раз и никогда не иметь расстройства, в то время как другие подвергнутся воздействию только один раз, и будут страдать от посттравматического стрессового расстройства долгое время.

Иногда расстройство появляется только через несколько лет после события или после того, как человек испытывает новое событие, напоминающее ему о первом, либо потому, что он более уязвим, либо только потому, что слышит о подобном событии. Таким образом, посттравматическое стрессовое расстройство может оставаться скрытым в течение нескольких лет и появляться поздно в контексте, явно не связанном с предыдущим. Например, просмотр бедствий по телевидению, заслушивание показаний жертв изнасилования по радио не должны, как правило, вызывать ПТСР, если только человек не испытывал подобных травматических событий в прошлом и не очень старался их забыть.

Неясно, как у человека возникает ПТСР. Существует несколько гипотез: интенсивность реакции будет зависеть не только от характера события, но и от угрозы целостности и субъективной интерпретации, которую человек сделает из него. Непредсказуемый и неконтролируемый характер этого события может также сыграть определенную роль в возникновении посттравматического стресса.

Дети также могут страдать от посттравматического стрессового расстройства, что выражается в некоторых повторяющихся играх и фантазиях, которые могут включать элементы травмы. Эти игры и фантазии нормальны и постепенно исчезают. Важно помнить, что подвергшийся риску человек должен говорить о событии, а не заставлять себя его забывать. Будьте терпеливы и терпимы к людям, страдающим от этого заболевания, и побуждайте их обращаться к врачу или психиатру, если симптомы сохраняются или мешают повседневной жизни.

Симптомы и признаки посттравматического стрессового расстройства

Когда человек живет или становится свидетелем особенно травмирующего события, он может испытывать сильный страх. Впоследствии может появиться ряд специфических признаков и поведений посттравматического стресса. Эти характерные признаки связаны со спусковой травмой. Обычно они начинаются в первые три месяца после травмы, но может пройти несколько месяцев или даже лет до появления признаков.

Почти всегда первоначальная травма вызывает чувство сильного страха, даже ужаса и беспомощности. Травмированный человек затем постоянно рассматривает событие через воспоминания, ночные кошмары, которые появляются неожиданно. Иногда физические ощущения, ощущаемые в момент травмы, появляются неожиданно. Есть навязчивые мысли, которые вызывают дистресс (беспокойство, депрессия). Эти модели поведение избегания является общим, как и усилие, чтобы не думать о травматическом событии или избежать определенных мест или ситуаций, которые могут вызвать болезненные воспоминания. Такое отношение к избеганию может привести к частичной или полной амнезии событий.

Также может возникнуть чувство эмоционального онемения как чувство отрешенности от других или неспособность чувствовать эмоции, такие как нежность или сексуальное желание. Может произойти и гиперактивность в результате трудности с концентрацией внимания и засыпания или в состоянии постоянной боевой готовности с раздражительностью. У больного человека также возникает ощущение потери контакта с окружающей средой, ощущение постоянной туманости.

Могут появиться и другие признаки ПТСР:

• нарушения сна;
• раздражительность;
• дистресс;
• трудности с концентрацией внимания или повышенная бдительность (преувеличенный страх перед внешним миром).

Посттравматическое стрессовое расстройство вызывает клинически объективные страдания или изменение социального и профессионального функционирования. Это может повлиять на семейную жизнь, и привести к серьезному конфликту, поскольку другие члены семьи не понимают поведение человека с посттравматическим стрессом.

Эволюция посттравматического стрессового расстройства

Продолжительность, частота и интенсивность признаков могут меняться со временем. Таким образом, существуют острые посттравматические стрессовые расстройства (симптомы сохраняются в течение менее трех месяцев), хронические (признаки сохраняются в течение трех и более месяцев) и отсроченные ПТСР (между травматическим событием и началом симптомов проходит не менее шести месяцев).

В примерно половине случаев, полное заживление происходит в течение трех месяцев, в то время как другие признаки сохраняются в течение более чем двенадцати месяцев после травматического события.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть особенно тяжелым или продолжительным со временем, когда травматическое событие связано с таким видом событий, как пытки или изнасилование.

Осложнения посттравматического стресса

ПТСР может иметь серьезные последствия для функционирования человека, который страдает от него, и может влиять на многие аспекты его личной, семейной и общественной жизни.

Предполагаемая необходимость избегать любой угрожающей ситуации может привести к значительным ограничениям повседневной и социальной деятельности. Жертвы или свидетели теракта в метро поначалу будут избегать поездки на метро, ​​даже автобусе или любом другом общественном транспорте, опасаясь, что они снова окажутся в ситуации крайней опасности. Любой шум, напоминающий о взрыве, может вызвать острое беспокойство. Эти люди могут прекратить слушать радио, телевидение или переключать каналы всякий раз, когда появляются изображения или звуки, напоминающие о травмирующем событии.

Могут также возникнуть осложнения, такие как расстройства пищевого поведения или зависимость (алкоголь, наркотики, медикаменты). Почти в половине случаев возникает истинная депрессия.

Когда необходимо говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве?

Ловушка заключается в том, что у человека, пережившего травматическое событие, может возникнуть ПТСР через несколько месяцев или даже лет.

О посттравматическом стрессе следует говорить, когда человек жалуется на три основные категории проблем:

1. Человек постоянно переживает травмирующую сцену в мыслях или ночных кошмарах (признаки возрождения).
2. Человек старается избегать всего, что может напомнить ему о травме, близкой или далекой (признаки избегания и эмоционального онемения).
3. Несмотря на отсутствие непосредственной опасности, человек часто находится в состоянии боевой готовности и находится в состоянии повышенной бдительности (признаки повышенной бдительности).

Интенсивность и продолжительность посттравматического стрессового расстройства сильно варьируют, варьируя от нескольких недель до нескольких лет. Около половины людей с признаками посттравматического стресса самопроизвольно выздоравливают в течение года или двух. В других случаях ПТСР становится хроническим.

Почти треть людей с посттравматическим стрессовым расстройством страдают от тяжелой формы депрессии («большой депрессивный эпизод»), который может усложнить понимание фактического состояния пациента. Другими расстройствами, которые могут присутствовать, являются тревожные расстройства, более сложные проблемы со здоровьем (фибромиалгия, хроническая боль), сексуальные расстройства (дисфункции) или злоупотребление различными наркотиками, алкоголем или препаратами.

Как диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство?

Чтобы установить диагноз посттравматического стрессового расстройства, характерные признаки должны сохраняться в течение более одного месяца и должны приводить к объективным страданиям или проблемам в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни человека.

На клинических консультациях и с использованием различных инструментов оценки (вопросники, таблицы) врачи или психиатры обычно могут диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Диагностическим справочником является «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)». В настоящее время наиболее часто используемой версией является DSM-5.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение посттравматического стрессового расстройства более эффективно, если оно проводится быстро, то есть, как только стресс становится ненормально стойким (более одного месяца после травматического события). В целом их положительные эффекты ощущаются через три-четыре месяца.

Психотерапевтическое лечение использует «поведенческую и когнитивную терапию», «гипнотерапию» или «софрологию», все из которых продемонстрировали некоторую эффективность в лечении ПТСР.

Некоторые антидепрессанты также оказывают благотворное влияние, что подтверждается клиническими исследованиями, даже если человек не находится в депрессии. Нарушения сна часто являются врачебной консультацией. На короткий период времени могут назначаться седативные средства или снотворные.

Антидепрессанты считаются препаратами первой линии: они безопасны, эффективны и помогают уменьшить различные признаки посттравматического стрессового расстройства, снижая тревогу и стимулируя сон, иногда позволяя прекратить прием седативных средств.

Наконец, если пациент испытывает серьезные проблемы, могут быть использованы несколько других терапевтических процедуры. Эти фармакологические процедуры проводятся специализированными группами.

Какие методы психотерапии являются наиболее эффективными?

Наиболее рекомендуемые психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве включают поведенческую терапию, когнитивную терапию или когнитивно-поведенческую терапию. Результаты нескольких исследований подтверждают их эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства.

• «Поведенческая терапия» направлена ​​на изменение отношения человека путем уменьшения поведения, направленного на избегание, а также на изучение стратегий по снижению признаков тревоги.
• «Когнитивная терапия» направлена ​​на изменение познаний (мыслей, идей, ожиданий, интерпретаций), которые ошибочно относятся к последствиям травмы.
• «Когнитивно-поведенческая терапия» или сокр. КПТ может состоять из десенсибилизации, техники прогрессивного воздействия элементов, связанных с травмой, для анализа поведения и мыслей, изучения нового поведения и замены нежелательных мыслей и эмоций другими, которые являются более адаптированными. Результаты нескольких научных исследований подтверждают, что КПТ эффективен при лечении ПТСР. КПТ, как правило, эффективна у 2/3 жертв различных видов травматических событий. Фактически, в настоящее время КПТ представляет собой психотерапевтический подход выбора для лечения ПТСР. Этот метод терапии дает наилучшие результаты и способствует успокоению, уменьшению признаков, и даже способствует полному выздоровлению.
• «Десенсибилизация и переработка движением глаз» (ДПДГ) — это признанный в последние годы эффективностью психотерапевтический подход для лечении посттравматического стрессового расстройства. Это метод десенсибилизации и повторной переработки информации (воспоминаний, изображений) движениями глаз, аналогичный эффекту следования за маятником в экспериментах с гипнозом. По словам исследователей, глазные движения позволяют при определенных условиях уменьшить дистресс, связанный с болезненными воспоминаниями.
• «Психообразование» состоит в предоставлении информации человеку с ПТСР о его/ее посттравматических реакциях, происхождении признаков, а также объяснительных факторах расстройства, потому что очень часто люди не понимают, что с ними происходит, и ошибочно думают, что такие реакции ненормальны.
• «Стратегии управления тревожностью» включает диафрагмальное дыхание, помогающее научиться контролировать тревожную реакцию и способствует расслаблению. Они также могут помочь предотвратить гипервентиляцию.
• «Когнитивная коррекция» включает в себя выявление и изменение иррациональных («дисфункциональных») мыслей, которые вызывают дистресс и беспокойство («Это моя вина» или «Я должен был что-то сделать, чтобы не допустить этого»). Или восприятие мира и других («Я больше не могу доверять» или «Мир опасен»). Таким образом, человек подвергается сомнению в его восприятии и интерпретациях и проверяет их достоверность.
• «Терапия воображения и воздействия» — это экспозиционная терапия (градуированная, длительная и повторяющаяся), очень эффективная при лечении посттравматического стрессового расстройства. Она включает в себя привлечение человека, страдающего от ПТСР, к постепенному раскрытию себя в ситуации, месте, образов, ощущений, шумов, запахов и воспоминаний, связанных с травмирующим событием, которых обычно боятся и избегают. С помощью этой стратегии человек стремится привыкнуть к своему телу, чтобы он больше не реагировал интенсивно на элементы, напоминающие травму, и, следовательно, уменьшалось избегание. Сначала психолог практикует это терапевтическое упражнение с человеком. Затем пациент может применять его самостоятельно до тех пор, пока ранее выявленные ситуации не перестанут вызывать у него каких-либо эмоциональных реакций.

В настоящее время научные исследования сосредоточены как на оценке признанных фармакологических и психологических методов лечения, так и на разработке новых подходов, которые могли бы улучшить эти методы лечения. Эти исследования также направлены на определение показателей, которые позволили бы лучше прогнозировать ответные меры по лечению.

Что можно сделать в случае посттравматического стресса?

Научные исследования показали, что человек, страдающий от посттравматического стрессового расстройства, может значительно уменьшить симптомы и найти удовлетворительное социальное, личное и межличностное функционирование даже без помощи врача.

Помощь врача становится важной, когда человек, страдающий от ПТСР, видит, что его общее функционирование изменилось или что они связаны со значительными страданиями.

Согласно некоторым исследованиям, чем меньше человек, переживший травматическое событие, доверяет своим близким, тем меньше он ассимилирует это событие и тем больше вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. С другой стороны, общение с близкими людьми о событии помогает лучше управлять эмоциями и рационализировать все и представляет собой большой шаг к выздоровлению.

Очень часто общение с другими людьми, выражение страхов, эмоций и тревог является отличным способом дедраматизировать травмирующее событие, найти решение и даже подчеркнуть положительные последствия после события, которое на первый взгляд кажется катастрофическим.

Родственники самопроизвольно принимают определенное поддерживающее поведение, которое может быть полезным во время стрессовых событий. Но в случае очень интенсивных стрессовых реакций обычной поддержки может быть недостаточным или она даже нанести вред жертве, даже если намерение изначально было положительным. Поэтому и возникает необходимость побудить травмированного человека быстро проконсультироваться с врачом, который поможет пройти через процесс и вмешаться на ранней стадии, если существует риск перехода болезни в хроническую стадию.

Как предотвратить состояние посттравматического стресса?

В течение периода острого стресса, который следует за травмирующим событием, определенные меры могут помочь предотвратить прогрессирование расстройства в хроническую стадию.

Важно, чтобы человек, подвергшийся воздействию события, не оказался изолированным после травмы, и очень важно, чтобы он разговаривал со своими друзьями, семьей, врачом общей практики, психотерапевтом или другими людьми, имеющими тот же опыт. Но некоторые люди предпочитают не говорить о том, через что они прошли. В этом случае лучше не заставлять их описывать свой опыт.

Время может самопроизвольно улучшить состояние, но это может занять много времени для человека, чтобы восстановить свое благополучие. Сложнее всего иногда сталкиваться с непониманием членов окружения перед выраженными чувствами.

Наконец, лучше не употреблять алкоголь, наркотики или анксиолитические препараты (транквилизаторы) или снотворные, кроме тех, которые, возможно, прописаны врачом. Также необходимо планировать мероприятия по расслаблению, физической активности и отдыху.

При отсутствии улучшения человеку лучше проконсультироваться со своим врачом или психиатром. Их роль будет заключаться в том, чтобы предложить человеку возможность нейтрально рассказать о том, что с ним произошло, и предоставить ему информацию о вариантах лечения, будь то психотерапия или медикаментозное лечение.

Важно объяснить человеку, от чего он страдает, и объяснить ему, что нормально реагировать на травмирующее событие. Доказано, что ответ на лечение будет лучше, если терапевтические вмешательства будут сделаны вскоре после диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Посттравматический синдром: что нужно знать — Рамблер/новости

Посттравматический синдром — серьезная проблема сегодняшнего дня. Войны, стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия могут вызвать его не только у потерпевших, но и у сторонних наблюдателей.

«Боевая усталость»

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние предболезни, которое может стать серьезным заболеванием, либо со временем исчезнуть. Долгое время его считали исключительно проблемой военных. Болезнь так и называли «солдатским сердцем», «боевой усталостью». После Вьетнамской войны в США его прозвали «вьетнамским синдромом», а в России после 80-х годов XX века, «афганским».

Симптомы разнообразны — вялость и потливость, раздражительность, постоянные скачки давления и даже галлюцинации. В условиях боевых действий их проявление связывали с трусостью и нежеланием исполнять долг перед Родиной. Лишь в 1940 году доктор Абрахам Кардинер, проводя исследования на полях Второй мировой войны, определил военный стресс как физионервоз, который на физическом уровне лишает боевую группу боеспособности. В 1945 году к результатам его исследований добавилось и описание основных признаков военной усталости: агрессивность, проблемы с памятью, утомляемость, низкая концентрация внимания, депрессия, фобии, ночные кошмары, подозрительность, алкоголизм и гиперактивация симпатический нервной системы.

Но в конце XX века стало ясно, что ПТСР возникает не только у участников боевых действий. Причиной его появления может послужить все что угодно — от катастрофы до крупной семейной ссоры. Синдром может появиться даже из-за «травмы нынешней жизнью», когда человек резко меняет привычный уклад жизни на другой, пусть даже более легкий. Отсюда проблемы в адаптации бывших военных к мирным условиям.

Болезнь и черепно-мозговая травма

Каждый человек индивидуален, а значит причины и проявления посттравматического синдрома у каждого свои. Как утверждает доктор медицинских наук Михаил Виноградов, симптомы и предпосылки ПТСР связаны с двумя основными факторами: типом личности и историей болезни. Например, посттравматический синдром может возникнуть вследствие перенесенной тяжелой болезни или черепно-мозговой травмы.

Если на это накладывается еще и пережитый стресс, то состояние пострадавшего только ухудшается. Симптомы в таком случае: апатия, головокружение, головные боли, холодный пот, скачки артериального давления. При подобных признаках врачи советуют обратиться к специалистам. Неправильное и самостоятельное диагностирование в данном случае может оказаться фатальным.

Действие и бездействие

Другой частой причиной развития синдрома ПТСР — сильный психологический шок и пережитый стресс. Если это не сопровождается какими-то физическими повреждениями, значит человек имеет дело с психологической травмой. Ее появление и развитие, по словам Михаила Виноградова, зависит от типа личности. Некоторые психологи предполагают, что появление посттравматического синдрома определяется поведением людей во время катастрофы.

По статистике, чаще всего от ПТСР страдают те, кто в чрезвычайной ситуации впал в ступор и шоковое состояние. Человек, который выжил и находился в сознании, но при этом бездействовал — подвергался самому страшному стрессогенному фактору — ощущению собственной беспомощности. Чувство обреченности, возникающее оттого, что от тебя ничего не зависит, сохраняется надолго. Такие люди, впоследствии, помимо собственных страшных воспоминаний, тащат за собой еще «вину выжившего», они думают, что в их силах было спасти многих, но они даже не пошевелили пальцем. И убедить их в обратном непросто.

А вот те, кто в той же ситуации бросаются на помощь остальным, оказывают медицинскую помощь и так далее — получают некий контроль над ситуацией. Они испытают стресс, но им легче справиться с ним, как и с плохими воспоминаниями.

Психологическая травма

Шок и стресс в человеческом обществе обычно не считается уважительной причиной для болезненного состояния и депрессии. Казалось бы, что прошло, то прошло — сам выжил и молодец. Но, по словам психологов, эта схема не работает. Со временем психологические последствия травмы только ухудшаются. Нередки случаи, когда люди на протяжении всей жизни не могли оправиться от болезненных впечатлений — кто-то переставал выходить из дома, кто-то терял рассудок.

Психологический шок могут заработать не только сами пострадавшие. В случае ненормальных обстоятельств — стихий, боевых действий, терактов, обычно выделяют пять основных групп людей, вовлеченных в травму.

Первая группа — это сами пострадавшие (кто остался в живых) и их ближайшие родственники. Вторая группа — дальние родственники или близкие друзья. Третья группа — спасатели, скорая помощь, полиция — те, кому пришлось работать в условиях ЧП. Четвертая — сторонние очевидцы, и пятая — все, кто следил за событиями с помощью средств массовой информации. Все они невольно становятся очевидцами события и попадают в зону риска резонансного психологического стресса.

Травма — источник развития

Травматическое событие может расшатать до основания жизненный уклад, убить способность получать удовольствие от жизни. Как утверждает психолог Елена Черепанова, чем больше прошло времени с момента получения травмы, тем больше квалификации требуется при оказании психологической помощи. Поэтому нельзя ни в коем случае откладывать проблему «в долгий ящик». Тем более что, преодолевая травму, люди нередко обнаруживали в себе новые силы и возможности, о которых раньше не догадывались. Во-первых, они чувствуют новую глубокую близость с другими пострадавшими. Новые знакомства — новая жизнь. Одновременно с этим идет переоценка старого жизненного уклада, разрушение непоколебимой веры в то, что человек бессмертен. Это дает определенный стимул к развитию. Кроме того, справляясь с некой проблемой, человек открывает в себе новые ресурсы. Правильно говорят, «что нас не убивает, делает нас сильнее».

Сообщение Посттравматический синдром: что нужно знать появились сначала на Умная.

Проверьте, не страдаете ли вы посттравматическим расстройством

Ирина* пришла к психологу и принесла с собой огромный ворох жалоб; даже непонятно было, с чего начинать.

Главное, все вроде бы хорошо в жизни: нормальные отношения с мужем, сын-второклассник, работа не то чтобы восторг, но деньги неплохие. Пара подруг, родители еще самостоятельные, раз в год можно отдохнуть где-то, - всё как у людей.

А жить ужасно тяжело. Во-первых, постоянная тревога, в последнее время начались панические атаки. Очень чувствительная, чуть какой громкий звук, кто-то стучит, особенно если кричат где-то – сразу вздрагивает. Сон очень плохой: то не заснуть, то кошмары полночи. В последнее время страшно засыпать, вдруг опять приснится…

Из-за этих страхов даже выходить никуда не хочется: в метро старается не ездить, в гости особо не ходить. На работе трудно стало в последнее время, слишком много людей, шумно.
Очень раздражительная стала. На ребенка срывается, и он прямо бесит без конца, и постоянные мысли: «если такая психическая, зачем рожала?», «что я за мать вообще такая?». Муж тоже бесит, кажется, все хочет сделать нарочно, назло… Хочется от него поддержки, понимания, а он уткнется в свой ноутбук и сидит, ну неужели трудно повести себя как человек?

А главное – постоянные навязчивые мысли. Постоянно страшно, за ребенка, за себя, за мужа – за всех. Представляется всякое: как сын под машину попал, как мужа ограбили, и так страшно от этих мыслей, что хочется гнать их от себя подальше, и не получается: они все равно приходят.

Один выход – сядешь вечером и сериалы смотришь, или в интернет-магазинах сидишь часами, и мыслей вроде как нет. А ляжешь – и по новой…
И постоянное чувство, что какая-то не такая, стыдно за себя, что я за развалина, ну почему у меня не как у людей?

 
……………………
При всем внешнем благополучии жизни у Ирины было ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство. Да-да, то самое расстройство, которым страдают некоторые ветераны войн, жертвы катастроф, или люди, пережившие насилие. Когда я осторожно стала рассказывать Ирине, что это такое, она изумленно спросила:

- Ну да, всё похоже, но при чём здесь я? Я же не ветеран войны, и никто меня не насиловал!

Да, к сожалению, так бывает: казалось бы, обычная жизнь, откуда взялось ПТСР? Давайте разбираться.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это расстройство психики, связанное с сильным стрессом. Обязательное условие для того, чтобы развилось ПТСР – человек должен участвовать в какой-то травматичной ситуации, или быть её свидетелем.

Травматичные ситуации могут быть двух видов:

1. Неожиданные, краткосрочные травматические события. Это может быть нападение, ограбление, сексуальное насилие, авария. А может быть что-то не такое очевидное – например, выкидыш или операция могут случиться для женщины тем самым травматическим событием, за которым последует ПТСР.

Очень частая история, когда человек не воспринимает событие как травматическое («со всеми это случается, чего тут особенного?»), или оно было так давно, что и не вспомнить. Но когда начинаешь расспрашивать, люди рассказывают:

• Мне было восемь лет, я сидела дома с бабушкой, ей вдруг стало плохо, она упала и умерла. А я не знала, как позвать на помощь, телефонов не было.
• В четыре года родители оставили меня на всю ночь одну дома, я всю ночь кричала
• Когда мне было 12, нас ограбили. Мы с мамой дома были, нас связали и угрожали
• У меня был выкидыш на шестом месяце, и я чуть не умерла потом
• На меня напали, когда я вечером шел домой, избили до полусмерти
• Мой отчим у меня на глазах избил кошку и выкинул ее в окно с восьмого этажа

Не обязательно быть жертвой в таких событиях, иногда достаточно наблюдать со стороны и не быть в силах ничем помочь. Общая особенность всех этих событий – они опасны для чьей-то жизни или здоровья, и обязательно связаны с острыми чувствами страха, бессилия, ужаса, паники.

Читайте также:
«Часики-то тикают…»: как остановить бабуллинг

2. Долгосрочные, повторяющиеся события. Каждое из них может быть не таким сильным, как в прошлом примере, но когда они повторяются многократно и человек не может их предотвратить, может развиться ПТСР.

• Семейное насилие – самый частый случай. Если в вашей семье регулярно было (или есть) насилие, это может вызвать симптомы ПТСР.
• Травля (буллинг) в школе или на работе. Причем травля опасна не только для тех, кого травили, но и для всех детей в классе. Если вокруг вас регулярно кого-то травят, а вы не можете что-то сделать, вы постоянно чувствуете опасность.
• Повторяющиеся серьезные проблемы со здоровьем/жизнью: например, три выкидыша подряд.

Вы сейчас скажете логичную вещь: но ведь со всеми нами рано или поздно случаются страшные вещи, что теперь, у всех ПТСР? Конечно, нет.

Психика довольно гибкая, и в большинстве случаев она восстанавливается после травмы (поэтому диагноз ПТСР не ставится раньше, чем через полгода после травматичного события – нужно время). Но иногда восстановиться полностью не получается, тогда мы говорим о формировании расстройства.

Вот те признаки, по которым можно предположить, что у кого-то есть посттравматическое стрессовое расстройство:

1. Человек пережил какое-то травматическое событие (или был его свидетелем). Это событие угрожало смертью или физическими повреждениями самому человеку, или кому-то другому, и вызвало сильный страх, беспомощность или ужас.

2. Это событие настойчиво повторяется в переживании. Это могут быть навязчивые тяжелые воспоминания, повторяющиеся сны, «флэшбеки» (яркие вспышки памяти, как будто это происходит сейчас). Маленькие дети могут постоянно проигрывать этот эпизод, им могут сниться кошмары, содержание которых забывается сразу же.
Любая ситуация, хоть немного похожая на то, что произошло, вызывает ворох тяжелых эмоций, образов, воспоминаний. Поэтому люди, пережившие травму, часто «слишком» сильно реагируют на «мелочи» - потому что любая мелочь может вызвать в памяти то страшное, что произошло когда-то. Эти переживания очень яркие, и на них реагирует все тело – человек всем телом чувствует ужас, скованность, панику.

«Когда сыну было четыре, он упал с высоты головой вниз, было сотрясение мозга, вызывали скорую, он ужасно кричал тогда. Прошло уже пять лет, а я до сих пор не могу смотреть, как он лазит где-нибудь: у меня сразу перед глазами картина, как он лежит на асфальте, и леденящий ужас»

3. Постоянное избегание всего, что хоть как-то напоминает о том событии. Это может проявляться разными способами:

• Попытки не думать, не вспоминать, не говорить о том, что произошло
• Избегание мест, людей, вещей, которые напоминают о событии. Например, если на человека напали, он может перестать ходить по улице, где это случилось
• Амнезия – неспособность вспомнить о том, что было
• Те занятия, что были важны раньше, становятся не важны, человек теряет к ним интерес (если ваш ребенок «вдруг» настойчиво отказывается ходить в школу, на кружок или куда-то, куда любил ходить, это повод поузнавать, что там случилось?)
• Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей
• «Замороженные» эмоции: например, человек жалуется на свою неспособность любить, чувствовать тепло и сострадание
• Чувство безнадежности, «впереди ничего нет»

4. Постоянное состояние возрастающего возбуждения, которого не было до травмы. Это могут быть такие симптомы:

• Трудности с засыпанием или плохой сон
• Раздражительность, вспышки гнева
• Нарушения внимания, сосредоточенности
• Постоянная напряженность, бдительность, ожидание угрозы
• Пугливость, сильная реакция испуга

5. Эти четыре признака длятся больше месяца

6. Всё это значительно ухудшает вашу жизнь, мешает нормально жить, работать, поддерживать отношения.

Если вернуться в Ирине, о которой мы писали в начале статьи, то очень важным было рассказать ей, что нет, она не истеричка. Она не "психованная какая-то дура, которая портит жизнь всем вокруг". Мы несколько встреч распутывали клубок ее жизни и вспоминали все те события, которые накладывались одно на другое, и каждое ранило больше и больше.

Началось все с родительской семьи, где отчим бил маму. Нет, детей не бил, а маму бил регулярно «…и я сидела под столом и думала, что никогда не выйду замуж за такого козла…». Потом в 17 лет друг погиб в аварии, год не могла в себя прийти. Потом, уже взрослая была, сгорела квартира в соседнем подъезде, там люди погибли. И каждая эта рана бередила предыдущую, и в итоге это сложилось в полноценную картину ПТСР.

Мы долго и подробно разговаривали про все, что произошло, связывали сегодняшнее состояние с событиями прошлого. Помогали Ирине понемногу перестать избегать пугающих мест, и быть более стойкой к своему страху. Помогали находить успокоение и утешать себя, когда страшно. Налаживали сон. И понемногу становилось легче.

Я пишу эту статью не для того, чтобы напугать вас, а чтобы показать: смотрите, так бывает. ПТСР – нормальная реакция психики на слишком трудные события.

И если вы замечаете у себя все симптомы ПТСР, то лучше будет обратиться за профессиональной помощью. Это лечится, и современная психотерапия довольно хорошо умеет работать с травмой. Главное – понимать, что это травма (а не вы псих ненормальный или истеричка).
Берегите себя.
* Имя и история героини вымышленная, это собирательный образ. Любые совпадения случайны.

Евгения Дашкова, психолог

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

---

Смотрите также

• 
  Заболевание цнс что это такое
• 
  Парварда что это такое
• 
  Фоторамка электронная что это такое
• 
  Специализация что это такое
• 
  Макрогематурия что это такое у ребенка
• 
  Пункция щитовидной железы что это такое
• 
  Сумма средств пенсионных накоплений что это такое
• 
  Инкрементальная загрузка что это такое
• 
  Финка что это такое
• 
  Миофасциальный тренинг что это такое
• 
  Ттг у мужчин что это такое