Поворот против часовой стрелки сердца что это такое


Поворот сердца против часовой стрелки что значит — Cardio

При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если смотреть со стороны верхушки) правый желудочек выходит вперед и вверх, а левый – назад и вниз. Такая позиция является вариантом вертикального положения оси сердца. На ЭКГ при этом появляется глубокий зубец Q в отведении III, а изредка и в отведении aVF, что может симулировать признаки очаговых изменений в заднедиафрагмальной области левого желудочка.

Одновременно в отведениях I и aVL выявляется выраженный зубец S (так называемый синдром QIII SI). В отведениях I, V5 и V6 отсутствует зубец q. Переходная зона может смещаться влево. Эти изменения бывают также при остром и хроническом увеличении правого желудочка, что требует соответствующей дифференциальной диагностики.

На рисунке представлена ЭКГ здоровой женщины 35 лет астенического телосложения. Жалоб на нарушение функций сердца и легких нет. В анамнезе заболеваний, способных обусловить гипертрофию правого сердца, нет. При физикальном и рентгенологическом обследовании патологических изменений сердца и легких не выявлено.

На ЭКГ отмечается вертикальное положение предсердного и желудочкового векторов. Â P = +75°. Â QRS = +80°. Обращают на себя внимание выраженные зубцы q наряду с высокими зубцами R в отведениях II, III и aVF, а также зубцы S в отведениях I и aVL. Переходная зона в V4-V5. Указанные особенности ЭКГ могли бы дать основания для определения гипертрофии правых отделов сердца, но отсутствие жалоб, данные анамнеза, результаты клинического и рентгенологического исследований позволили исключить это предположение и счесть ЭКГ вариантом нормы.

Поворот сердца вокр

Ответы Mail.ru: В ЭКГ написано...

к кардиологу обратитесь

значит как раз то, что написано. Описание ЭКГ делается для врача, а не для пациента. Хочешь узнать, что это значит, отучись 10 лет в мед институте и все вопросы отпадут сами....

как кардиолог-отвечу-это значит -изменения ЭКГ, возможно патологические, требуется дальнейшее обследование. Часто интерпретации ЭКГ не очень качественные, надо видеть саму ЭКГ, чтобы сказать, что там в действительности, но это уже консультация...

Тахикардия - ритмы идут с повышенной частотой т. е. выше 90. Синусовая - импульсы мдут откуда надо. Поворот- возможна гипертрофия ЛЖ. сделайте УЗИ сердца и на конс-ю к кардиологу

Поворот сердца против часовой стрелки чем опасно — Медицина мира

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 17Следующая ⇒

 

Сердце является источником электродвижущей силы (ЭДС) и рассматривается, как биологический диполь. В процессе возбуждения направления суммарного вектора ЭДС в каждый отдельный момент работы сердца меняется. Вектор ориентирован в сторону положительного полюса диполя (1-го или III-го отведения)

Если возбуждение распространяется по направлению к положительному полюсу диполя, на ЭКГ регистрируется положительный (направленный вверх) зубец. Вектор ЭДС изучается и вычисляется путем сложения его составных частей. За основу ЭДС в I и III отведении берется сумма величин положительных и отрицательных зубцов QRS (со знаками плюс и минус).

Если суммарный вектора ЭДС соответствует или близок к направлению движения ЭДС какого либо отведения ЭКГ, то в данном отведении амплитуда отклонения зубцов будет наиболь-шей. Если результирующий вектор расположен перпендикуляр-но к оси отведения, то вольтаж зубцов будет минимальным.

Вектор ЭДС сердца в грудной клетке определяется в трехмерном пространстве: во фронтальной, горизонтальной и сагитальной плоскостях. Изменения моментных векторов отражается на соответствующих зубцах на ЭКГ в ортогональных отведениях. Значение имеют направления векторов во фронталь-ной плоскости. Используется характеристика суммарного вектора для определения положения сердца в грудной клетке, диагностики перегрузок желудочков, решения иных задач.

В процессе возбуждения сердечной мышцы и распро-странения возбуждения на миокард возникают моментные векторы ЭДС, направление которых в каждую отдельную долю секунды меняется. Любому моменту распространения возбуждения соответствует свой суммарный вектор. Можно графически изобразить последовательность моментных векторов и получить таким способом векторную петлю, векторкар-диограмму. На использовании этого феномена опирается век-торкардиография.

Проекцию суммарного вектора QRS на фронтальную плоскость называют средней электрической осью сердца (Å QRS). Повороты сердца вокруг переднезадней оси сопро-вождается различными изменениями позиции электрической оси сердца во фронтальной плоскости и изменениями формы комплекса QRS. Они обнаруживаются в стандартных и уси-ленных отведениях от конечностей. Для изучения суммарного вектора сердца используют систему координат. Координаты основных отведений объединены в треугольнике Эйнтговена.

Координаты усиленных отведений от конечностей направ-лены перпендикулярно соответствующему отведению (aVL – II-му, aVR – III-ему). Соответственно этому построена шестиосевая система координат по Бейли (рис. 4 и рис.58). На координатах обозначаются положительные и отрицательные значения милли-вольт, которые возникают на ЭКГ. Изучается комплекс QRS, зубцы которого имеют соответственно положительные и отрица-тельные значения. В определенный момент возбуждения желу-дочков ЭДС была направлена в сторону положительного или отрицательного полюса данного отведения.

По отклонениям зубцов ЭКГ комплексов в стандартных отведениях от конечностей можно проанализировать на-правление вектора сердца во фронтальной плоскости, а по грудным отведениям – в горизонтальной плоскости. Наиболее важное практическое значение имеет направление вектора во фронтальной плоскости. Анализируется положение и размеры вектора по отношению к осям отведений от конечностей в шестиосевой системе координат по Бейли, когда оси отведений от конечностей проходят через центр треугольника Эинтговена. Для определения вектора в горизонтальной плоскости изучается его ориентация по грудным отведениям.

Проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную плоскость называют средней электрической осью сердца. Повороты сердца вокруг условной переднезадней оси сопровождаются отклонениями оси сердца во фронтальной плоскости и определенными изменениями конфигурации комп-лекса QRS в стандартных и усиленных отведениях от конеч-ностей. Позиция сердца изменена у гиперстеников, при ожире-нии, при искривления позвоночника. Существенно влияет уро-вень диафрагмы, состояние легких и строение грудной клетки.

Суммарный вектор ЭДС и способы определения его. Во время сердечного цикла ситуационный вектор ЭДС постоянно меняется. Он зависит от состояния грудной клетки, позиции диафрагмы, изменений в плевре, легких. При искривлении позвоночника или парезе диафрагмы не удается судить о суммарном векторе сердца.

Суммарный вектор ЭДС, возникающий в результате возбуждения и сокращения сердца, называют электрической осью сердца (ЭОС). В норме она направлена сверху вниз и справа налево. ЭОС не всегда совпадает с физической осью, однако отражает перестройку частей сердца (особенно правого и левого желудочка), их отношение, расположение сердца в грудной клетке. ЭОС приобретает часто важное диагностическое значение.

ЭОС образует угол с осью первого стандартного отведения (его называют углом α и обозначают: < α). По < α можно опре-делить направление электрической оси сердца. У здоровых людей < α обычно колеблется от 0 до +900.

Различают следующие положения электрической оси серд-ца: 1) горизонтальное, < α – от 0 до +400; 2) нормальное, если < α от +400 до +700; 3) вертикальное (< α — +700 — +900). Эти положе-ния встречаются, как правило, у здоровых людей (рис. 4, 58).

Если < α больше +900, говорят об отклонении электрической оси сердца вправо (если < α больше + 1200, имеется резкое отклонение ЭОС вправо). Если < α меньше 0 (-50 — -600), то характерно для отклонения ЭОС влево. При < α -300 говорят о резком отклонении. Тогда < α может быть равен -400 —600.

В большинстве случаев заболеваний миокарда левого желудочка имеет место гипертрофия миокарда. Она является основной причиной резких поворотов сердца влево. При бронхиальной астме ось сердца отклоняется вправо. Этому способствует развивающаяся эмфизема легких. При врожденном пороке отклонение вправо оси сердца бывает при стенозе клапана и устья легочной артерии, наличии не заращения меж-желудочковой перегородки (тетрада Фало) или межпредсердной перегородки (триада Фало).

Определение ЭОС. Оно осуществляется в основном с помощью шестиосевой системы Бейли с учетом положительных и отрицательных частей зубцов Q, R, S в I и III отведениях электрокардиограммы. Эти величины определяют в миллиметрах (от положительных значений отнимают отрицательные). Полу-ченные величины откладывают на соответствующих (I и III) осях шкалы Бейли (в мм). К осям выставляют перпендикуляры. Место перекрестка перпендикуляров является верхушкой ЭОС. Эта точка связывается с центром. Черта от центра до этой точки является ЭОС. Угол альфа измеряется с горизонтальной осью I отведения.

В. Н. Орлов рекомендует пользоваться треугольником Эйнт-говена и нарисованной в нем трохосевой шкалой – шкалой осей основных отведений. Принцип измерения изменений основных зубцов желудочкового комплекса такой же, как отмечено выше, построение графика такое ж самое тоже. Существуют специально приготовленные таблицы для опре-деления электрической оси сердца. Величины размеров зубцов комплексов в I и III отведениях даны в миллиметрах с учетом положительных и отрицательных знаков. Это упрощает и ускоряет работу. В практике терапевта пользуются в основном ориентировочными (приблизительными) данными.

 

 

 

Рис.58. Определение направления ЭОС при помощи координат, I и III отведений. Треугольник Эйнтговена и шестиосевая схема отведений по Бейли в определении ЭОС.

Каждый угол в треугольнике равен 300. Визуально угол между осью I и II отведениями равен 300. Угол между ЭОС и I отведением – около 50. Изменения находятся в положительной части шкалы (+50). Это – горизонтальное расположение ЭОС.

 

 

 

Рис.59. Положения электрических осей сердца.

 

 

Так, если максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS и наиболее высокий зубец R наблюдается во II стандартном отведении, а комплекс типа R-S в отведениях aVL, в таком случае угол альфа составляет величину около 600 (ось совпадает с осью II-го стандартного отведения и перпен-дикулярная к оси отведения aVL.

В случае вертикального положения электрической оси сердца угол альфа составляет + 900; максимальная алге-браическая сумма зубцов комплекса QRS и максимальный, положительный зубец R выявляется в отведении aVF, ось этого отведения совпадает с направлением электрической оси сердца. Комплекс RS, где R-S регистрируется в 1-м стандартном отведении, ось которого перпендикулярна направлению электрической оси сердца, в отведении aVL преобладает отрицательный зубец S, а в III-м отведении – положительный зубец R.

При горизонтальном положении электрической оси сердца (угол альфа от 00 до +300) максимальный зубец R будет фиксироваться в I стандартном отведении, а комплекс RS – в отведении aVF; в III отведении регистрируется глубокий зубец S, а в отведении aVL – высокий зубец R.

Повороты сердца могут зависеть от состояния легких. При эмфиземе легких сердце делает сложный поворот вправо и верхушкой кзади. В таком случае на ЭКГ в I отведении формируется зубец s, а в III – зубец R. При высоком стоянии диафрагмы (при ожирении, вздутии кишечника) сердце поворачивает влево, а верхушка вперед. В левых отведениях обнаруживается зубец R.

На характер ЭКГ отражается наличие блокад проводниковой системы Гиса-Пуркинье.

 

 

 

 

Рис 60. Схема возможных поворотов сердца: вокруг продольной оси (2, 3 изображение), вокруг поперечной оси (4 и 5). Комбинированные повороты – 6 и 7. Изображение 1 – норма, 2-7 – при различных поворотах. ПЗ – переходная зона. ОС – ось сердца. ЭОС – электрическая ось сердца. ОС- сплошная линия, ЭОС- пунктирная линия.

Гипертрофии миокарда.

Таким образом, только повороты сердца в грудной клетке вызывают ряд изменений на ЭКГ. Их следует учитывать при анализе кривой ЭКГ и отличать от гипертрофии миокарда. Сделать это не всегда удается без исследования сердца ультразвуком. Этот метод позволяет более точно определить толщину миокарда левого желудочка, межжелудочковой перегородки. Реже удается определить толщину мышцы правого желудочка и предсердий. Но их диаметр измеряется в основном достоверно.

Важно учитывать состояние больного и заболевание сердца, которое у него имеет место. Если изучить данные измерения зубцов желудочкового комплекса в I и III отведениях и сопоставить их с некоторыми клиническими данными, можно допустить, что имеет место резкий поворот сердца или и гипертрофия миокарда (правого или левого желудочка). Такое впечатление создает блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса, (при наличии выраженной эмфиземы, пневмосклероза или частых приступов бронхиальной астмы). Кроме того, синдром RV6 > RV5 > RV4 и опущенный интервал S-T в V5-6 воспринимаются как указания на артериальную гипертензию, свидетельствуют о возможной выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка. При гипертрофии миокарда наблюдается опущение интервала S-T.

У врачей уже выработалась определенная схема поиска возможных гипертрофических изменений при правильной оценке клинической картины и рентгенографических данных.

 

 

Рис. 61. ЭКГ больного артериальной гипертензией. АД – 170/110 мм рт. ст. Выявляются признаки блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса и выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка. УЗИ – толщина миокарда левого желудочка -18 мм.

 

Наиболее часто гипертрофия миокарда левого желудочкавозникает при артериальной гипертензии (гипертрофируется в основном миокард левого желудочка, реже – миокард левого предсердия). В таком случае характерны высокие зубцы R в I, aVL, V5-6 отведениях.

При пороках сердцагипертрофия миокарда может возникать в разных частях сердца, что зависит от характера порока и особенностей внутрисердечной гемодинамики. В случае митрального стеноза гипертрофией охвачены левое предсердие, легочные вены, легочная артерия и правый желудочек (правое предсердие гипертрофируется относительно поздно). Наиболее характерными являются изменения зубца Р (митральное) и признаки гипертрофии миокарда правого желудочка (P mitrale, RIII, блокада правой ножки пучка Гиса).

Гипертрофируется усиленно (под нагрузкой) функциониру-ющая часть миокарда. Однако эти изменения могут быть слабо заметны на ЭКГ. Не всегда видны признаки гипертрофии миокарда предсердий. Современная диагностическая аппаратура, главным образом ультразвуковая, позволяет получить дополни-тельные и более надежные данные о состоянии миокарда.

Прихроническом обструктивном бронхите гипер-трофируется в основном миокард правого желудочка,правого предсердия и мышечный слой легочной артерии.

Более детально ЭКГ признаки при заболеваниях внутренних органов обсуждены ниже в разделе: ЭКГ диагностика внутренних болезней. Общие данные о гипертрофии отдельных частей сердца позволяют оттенить своеобразные особенности патологии.

Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия.Такие изменения возможны примитральном стенозе, митральной недостаточности, пролапсе створок двустворчатого клапана.

Возбуждение миокарда сердца начинается в СА узле. Возбуждением охватывается сначала правое предсердие, затем — левое (с опозданием на 0,01-0,02 с). Волна Р в левых отведениях (особенно в I, II, aVL) может быть несколько длиннее, чем в правых отведениях, и иметь слегка раздвоенную верхушку.

Если миокард этого отдела гипертрофирован, он обладает большей ЭДС. При записи ЭКГ волна левого предсердия на 0,5-1-2 мм выше волны Р правого предсердия. Зубец Р в левых отведениях длиннее нормы и отчетливо двугорбый. Интервал P-Q не увеличивается, если нет признаков АВ блокады. Гипертрофия левого предсердия прослеживается при митральном стенозе, реже – при других митральных пороках.

Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия.Гипертрофии правого предсердия обычно совпадает с признаками легочной гипертензии, которая развивается при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, тромботических эмболиях легкого. На ЭКГ гипертрофированный миокард (обладающий высокой ЭДС) образует высокие зубцы Р в III, aVF отведениях, а в V1, V2 отведении обнаруживается зубец Р с положительной и отрицательной фазами (±). В норме правое предсердие имеет тонкую стенку, но в условиях патологии она увеличивается вдвое.

Изменения объясняются тем, что электрод в V1 отведении становится над правым предсердием. Высота зубца Р составляет не 2-3 мм (как в норме), а 4-5 мм и больше. Верхушка зубца часто бывает острой. По продолжительности он может не превышать нормальную величину. Интервал P-Q обычно не изменяется или слегка увеличивается при АВ блокаде (рис. 62).

Большое количество врачей мало знают о возможности гипертрофии миокарда предсердий. Значительное количество очевидных изменений этих частей сердца не учитывается, и в клинике им не придается особого диагностического значения.

,

 

 

 

Рис. 62. Формирование зубцов Р при различных заболеваниях: верхние два рисунка – наложение ЭДС правого и левого предсердия при формировании нормального и митрального Р (1 и 2). Возникают положительная и отрицательная фазы зубца Р. Р при легочном сердце (3).

 

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Ориентировочными признаками являются высокий зубец R в левых отведениях, поворот электрической оси сердца влево, снижение интервала и инверсия зубца Т. Существуют иные критерии Наиболее часто используемыми являются изменения интервала S-T с инверсией зубца Т в левых отведениях. В дальнейшем по мере формирования гипертрофии миокарда обнаруживается высоко амплитудный зубец R1, R в V6. Используется правило: зубец R в V6 отведении больше зубца R в V5 и в V4 (R V6 > R V5 >R V4). В правых грудных отведениях (V1 и V2) отмечается значительное увеличение зубцов S. Обычно, чем выше вольтаж зубцов R, тем глубже зубцы S в V1, V2 отведениях. В некоторых случаях при выраженной гипертрофии в отведениях V1 и V2 зубец r вообще становится незаметным, и комплекс QRS приобретает вид QS. Возникают еще следующие количественные признаки: R V5, R V6 > или = 25 мм или R V5 или V6 + S V1 > или ≤ 35 мм для лиц старше 40 лет и больше 45 мм для лиц молодого возраста. Переходная зона (R=S) сохраняется в V3 или переме-щается в V2 отведение. Повороты сердца в ряде случаев определяются с трудом. Но возможность поворотов сердца надо определять клиническими методами.

Так, например, при ожирении сердце поворачивается левым желудочком вперед и верхушкой даже вверх. При перкуссии сердца в таких случаях левая граница может достигать передней аксилярной линии. Возникает некоторое затруднение в оценке состояния сердца. Следует тщательно исследовать верхушечную пульсацию. Верхушка пульсирует при АГ. Пульсация верхушки сердца отсутствует у больных с жировой дистрофией миокарда, амилоидозом, миокардитом, дилятационной кардиомиопатией. ЭКГ облегчает диагностику общего положения сердца в грудной клетке.

 




Источник: infopedia.su

Читайте также

Поворот сердца по часовой стрелке что это

Повороты сердца вокруг продольной оси, условно проведенной через верхушку и основание сердца, определяются по конфигурации комплекса QRS в грудных отведениях, оси которых расположены в горизонтальной плоскости (рис. 66).

Для этого обычно необходимо установить локализацию переходной зоны, а также оценить форму комплекса QRS в отведении V6.

При нормальном положении сердца в горизонтальной плоскости (рис. 56,а) переходная зона, как известно, расположена чаще всего в отведении V3. В этом отведении регистрируются одинаковые по амплитуде зубцы R и S.

В отведении V6 желудочковый комплекс обычно имеет форму qRs. При этом зубцы q и s имеют очень малую амплитуду. Это, как Вы помните, обусловлено соответствующим пространственным расположением трех моментных векторов (0,02 с, 0,04 с и 0,06 с), изображенных на рис. 56,а.

Рис. 56. Форма желудочкового комплекса QRS в грудных отведениях при поворотах сердца вокруг продольной оси ( модификация схемы А.З. Чернова и М.И. Кечкера, 1979. объяснение в тексте.

ак видно на рис. 56, б, при повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если следить за вращением сердца снизу со стороны верхушки) межжелудочковая перегородка располагается относительно параллельно передней грудной стенке, переходная зона смещается несколько влево, в область отведенияV4. При этом сердце поворачивается таким образом, что направление начального моментного вектора (0,02 с), обусловленного возбуждением межжелудочковой перегородки, оказывается почти перпендикулярным оси отведения V6, и поэтому зубец q теперь не регистрируется в этом отведении. Наоборот, направление конечного моментного вектора (0,06 с) почти совпадает с осью отведения V6. Вектор 0,06 с проецируется на отрицательную часть оси отведения V6, в результате чего на ЭКГ в этом отведении регистрируется выраженный зубец S. Комплекс типа RS фиксируется также в I стандартном отведении, тогда как в III отведении имеется форма qR.

ЗАПОМНИТЕ! Электрокардиографическими признаками поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке являются:

1) комплекс QRS формы RS в отведении V6, а также в I стандартном отведении;

2) возможное смещение переходной зоны влево в отведения V4 — V5.

При поворотах сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (рис. 56,в) межжелудочковая перегородка перпендикулярна передней грудной стенке, поэтому переходная зона может сместиться вправо к отведению V2. Начальный моментный вектор (0,02 с) оказывается почти параллельным оси отведения V6, в связи с чем происходит некоторое углубление зубца Q в этом отведении. Зубец Q фиксируется теперь не только в V5,6, но и в отведении V4 (реже в V3). Наоборот, направление конечного моментного вектора (0,06 с) оказывается почти перпендикулярным оси отведения V6, поэтому зубец S в этом отведении не выражен. Такую же форму имеет комплекс QRS в I стандартном отведении (qR).

ЗАПОМНИТЕ! Электрокардиографическими признаками поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки являются:

1) комплекс QRS формы qR в отведении V6, а также в I стандартном отведении;

2) возможное смещение переходной зоны вправо к отведению V2.

Следует добавить, что повороты сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке нередко сочетаются с вертикальным положением электрической оси сердца или отклонением оси сердца вправо, а повороты против часовой стрелки – с горизонтальным положением или отклонением электрической оси сердца влево.

Для определения поворотов сердца вокруг продольной оси в горизонтальной плоскости необходимо установить локализацию переходной зоны, а также оценить форму комплекса QRS в отведении V6.

Нормальное положение сердца в горизонтальной плоскости:

1) переходная зона с одинаковыми по амплитуде зубцами R и S расположена в отведении V3;

2) в отведении V6 комплекс QRS имеет форму qRs (рис.4.13,а).

Поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если следить за вращением сердца снизу со стороны верхушки):

1) переходная зона смещается в область отведения V4;

2) в отведении V6 комплекс QRS имеет форму RS (рис.4.13,б).

Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки:

1) переходная зона смещается вправо к отведению V2;

2) в отведении V6 комплекс QRS принимает вид qR (рис.4.13,в).

Повороты сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке нередко сочетают­ся с вертикальным положением электрической оси сердца или отклонением оси сердца вправо, а повороты против часовой стрелки — с горизонтальным положени­ем или отклонением электрической оси влево.

На рис. 4.14 и 4.15 приведены ЭКГ, на которых определяются повороты серДЦ 3 вокруг продольной оси против и по часовой стрелке.

Вращение сердца вокруг его продольной оси, проведенной через основание и верхушку сердца, по мнению Grant, не превышает 30°. Это вращение рассматривается со стороны верхушки сердца. Начальные (Q) и конечные (S) векторы проецируются на отрицательную половину оси отведения V., поэтому комплекс QRSV6 имеет форму qRs (основная часть петли QRS k+V6). Такую же форму имеет комплекс QRS в отведениях I,II, III.

Повороту сердца по часовой стрелке соответствует положение правого желудочка несколько более кпереди, а левого желудочка несколько более кзади, чем обычное положение этих камер сердца. При этом межжелудочковая перегородка располагается почти параллельно фронтальной плоскости, а начальный вектор QRS, отражающий электродвижущую силу (ЭДС) межжелудочковой перегородки, ориентирован почти перпендикулярно к фронтальной плоскости и к осям отведений I,V5 и V6. Он также слегка отклоняется вверх и влево. Таким образом, при повороте сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси во всех грудных отведениях регистрируется комплекс RS, а в стандартных отведениях — комплексы RSI и QRIII.

ЭКГ здорового мужчины М, 34 лет. Ритм синусовый, правильный; частота сердечных сокращений — 78 в 1 мин.(R—R=0,77ceK.). Интервал Р — Q = 0,14 сек. Р=0,09 сек., QRS=0,07 сек. (QIII=0,025 сек.), д —Т= 0,34 сек. RIII>RII>RI>SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS — Т = 56°. Зубец РI-III, V2-V6, aVL, aVF положительный, не выше 2 мм (II отведение). Зубец PV1 двухфазный <+-) с большей положительной фазой. Комплекс QRSr типа RS, QRSIII типа QR (Q выраженный, но не расширенный). Комплекс QRSV| _„ типа rS. QRSV4V6 типа RS или Rs. Переходная зона комплекса QRS в отведении V4 (норма). Сегмент RS — TV1 _ V3 смещен вверх не более чем на 1 мм, в остальных отведениях он на уровне изоэлектрической линии.
Зубец ТI отрицательный, неглубокий. Зубец TaVF положительный. TV1 сглажен. TV2-V6 положительный, невысокий увеличивается несколько к отведению V3,V4.

Векторный анализ. Отсутствие QIV6 (тип RSI,V6) указывает на ориентацию начального вектора QRS вперед и влево. Такая его ориентация может быть связана с расположением межжелудочковой перегородки параллельно грудной стенке, что наблюдается при повороте сердца по часовой стрелке вокруг его продольной оси. Нормальное расположение переходной зоны QRS показывает, что в этом случае почасовой поворот является одним из вариантов нормальной ЭКГ. Слабо отрицательный зубец ТIII при положительном TaVF также может быть расценен как норма.
Заключение. Вариант нормальной ЭКГ. Вертикальное положение электрической оси сердца с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке.

Межжелудочковая перегородка при этом почти перпендикулярна фронтальной плоскости. Начальный вектор QRS ориентирован вправо и слегка вниз, что определяет наличие выраженного зубца QI,V5V6. В этих отведениях отсутствует зубец S (форма QRI,V5,V6, так как основание желудочков занимает более заднее левое положение и конечный вектор ориентирован назад и влево.

ЭКГ здоровой женщины З., 36 лет. Синусовая (дыхательная) аритмия. Число сокращений 60 — 75 в 1 мин. Интервал Р—Q=0,12 сек. Р=0,08 сек. QRS=0,07 сек. Q—Т=0,35 сек. R,,>R1>R1II. AQRS=+44°. Ат=+30°. Угол QRS — Т=14°. Ар = +56°. Комплекс QRS1,V5,V6 типа qR. QRSIII типа rR’s. Зубец RV1 несколько увеличен (6,5 мм), но RV1 Р1>Рпг Вектор Р направлен вниз, влево по оси II отведения. Средний вектор QRS в горизонтальной плоскости (грудные отведения) параллелен оси отведения V4 (наиболее высокий R в отведении V4). ТIII сглажен, TaVF положительный.
Заключение. Вариант нормальной ЭКГ (поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки).

В протоколе анализа ЭКГ сведения о поворотах вокруг продольной (а также и поперечной) оси сердца по данным ЭКГ отмечаются в описании. Их нецелесообразно включать в заключение ЭКГ, т. к. они либо составляют вариант нормы, либо являются симптом гипертрофии желудочка, о чем и следует писать в заключении.

Поворот сердца левым желудочком вперед как лечить

ЭКГ при поворотах сердца вокруг продольной оси. Пример продольного поворота сердца

Вращение сердца вокруг его продольной оси, проведенной через основание и верхушку сердца, по мнению Grant, не превышает 30°. Это вращение рассматривается со стороны верхушки сердца. Начальные (Q) и конечные (S) векторы проецируются на отрицательную половину оси отведения V. поэтому комплекс QRSV6 имеет форму qRs (основная часть петли QRS k+V6). Такую же форму имеет комплекс QRS в отведениях I,II, III.

Повороту сердца по часовой стрелке соответствует положение правого желудочка несколько более кпереди, а левого желудочка несколько более кзади, чем обычное положение этих камер сердца. При этом межжелудочковая перегородка располагается почти параллельно фронтальной плоскости, а начальный вектор QRS, отражающий электродвижущую силу (ЭДС) межжелудочковой перегородки, ориентирован почти перпендикулярно к фронтальной плоскости и к осям отведений I,V5 и V6. Он также слегка отклоняется вверх и влево. Таким образом, при повороте сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси во всех грудных отведениях регистрируется комплекс RS, а в стандартных отведениях — комплексы RSI и QRIII.

ЭКГ здорового мужчины М, 34 лет. Ритм синусовый, правильный; частота сердечных сокращений — 78 в 1 мин.(R—R=0,77ceK.). Интервал Р — Q = 0,14 сек. Р=0,09 сек. QRS=0,07 сек. (QIII=0,025 сек.), д —Т= 0,34 сек. RIII RII RI SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS — Т = 56°. Зубец РI-III, V2-V6, aVL, aVF положительный, не выше 2 мм (II отведение). Зубец PV1 двухфазный +-) с большей положительной фазой. Комплекс QRSr типа RS, QRSIII типа QR (Q выраженный, но не расширенный). Комплекс QRSV| _„ типа rS. QRSV4V6 типа RS или Rs. Переходная зона комплекса QRS в отведении V4 (норма). Сегмент RS — TV1 _ V3 смещен вверх не более чем на 1 мм, в остальных отведениях он на уровне изоэлектрической линии.
Зубец ТI отрицательный. неглубокий. Зубец TaVF положительный. TV1 сглажен. TV2-V6 положительный, невысокий увеличивается несколько к отведению V3,V4.

Векторный анализ. Отсутствие QIV6 (тип RSI,V6) указывает на ориентацию начального вектора QRS вперед и влево. Такая его ориентация может быть связана с расположением межжелудочковой перегородки параллельно грудной стенке, что наблюдается при повороте сердца по часовой стрелке вокруг его продольной оси. Нормальное расположение переходной зоны QRS показывает, что в этом случае почасовой поворот является одним из вариантов нормальной ЭКГ. Слабо отрицательный зубец ТIII при положительном TaVF также может быть расценен как норма.
Заключение. Вариант нормальной ЭКГ. Вертикальное положение электрической оси сердца с поворотом вокруг продольной оси по часовой стрелке.

Межжелудочковая перегородка при этом почти перпендикулярна фронтальной плоскости. Начальный вектор QRS ориентирован вправо и слегка вниз, что определяет наличие выраженного зубца QI,V5V6. В этих отведениях отсутствует зубец S (форма QRI,V5,V6, так как основание желудочков занимает более заднее левое положение и конечный вектор ориентирован назад и влево.

ЭКГ здоровой женщины З. 36 лет. Синусовая (дыхательная) аритмия. Число сокращений 60 — 75 в 1 мин. Интервал Р—Q=0,12 сек. Р=0,08 сек. QRS=0,07 сек. Q—Т=0,35 сек. R,, R1 R1II. AQRS=+44°. Ат=+30°. Угол QRS — Т=14°. Ар = +56°. Комплекс QRS1,V5,V6 типа qR. QRSIII типа rR's. Зубец RV1 несколько увеличен (6,5 мм), но RV1 SV1, и RV2 SV2.
Описанные изменения комплекса QRS связаны с поворотом начального вектора вправо и конечных векторов влево, вверх и назад. Такое положение векторов обусловлено поворотом сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси.

Другие зубцы и сегменты ЭКГ без отклонения от нормы. Зубец Рп (1,8 мм) Р1 Рпг Вектор Р направлен вниз, влево по оси II отведения. Средний вектор QRS в горизонтальной плоскости (грудные отведения) параллелен оси отведения V4 (наиболее высокий R в отведении V4). ТIII сглажен, TaVF положительный.
Заключение. Вариант нормальной ЭКГ (поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки).

В протоколе анализа ЭКГ сведения о поворотах вокруг продольной (а также и поперечной) оси сердца по данным ЭКГ отмечаются в описании. Их нецелесообразно включать в заключение ЭКГ, т. к. они либо составляют вариант нормы, либо являются симптом гипертрофии желудочка, о чем и следует писать в заключении.

При оценке ЭКГ выделяют также повороты сердца вокруг продольной оси, проходящей от основания к его верхушке. Поворот правым желудочком вперед смещает переходную зону влево, углубляются зубцы S в отведениях V3. V4. V5. V6. в отведении V1 может быть зарегистрирован комплекс QS. Этот поворот сопровождается более вертикальным расположением электрической оси, что вызывает появление qRI и SIII .

Поворот левым желудочком вперед смещает переходную зону вправо, что вызывает увеличение зубцов R в отведениях V3. V2. V1 исчезновение зубцов S в левых грудных отведениях. Этот поворот сопровождается более горизонтальным расположением электрической оси и регистрацией qRI и SIII в отведениях от конечностей.

Третий вариант поворотов сердца связан с его вращением вокруг поперечной оси и обозначается как поворот верхушкой сердца вперед или назад .

Поворот верхушкой сердца вперед определяется по регистрации зубцов q в стандартных отведениях и отведении aVF. что связывают с выходом вектора деполяризации межжелудочковой перегородки во фронтальную плоскость и ориентацией его вверх и вправо.


Поворот верхушкой сердца назад определяется по появлению зубцов S в стандартных отведениях и отведении aVF. что связывают с выходом вектора деполяризации заднебазальных отделов во фронтальную плоскость и ориентацией его вверх и вправо. Пространственное расположение векторов начальных и конечных сил деполяризации желудочков имеет противоположное направление, и одновременная их регистрация во фронтальной плоскости невозможна. При синдроме трех (или четырех) q отсутствуют зубцы S в этих отведениях. При синдроме трех (или четырех) S становится невозможной регистрация зубцов q в этих же отведениях.

Сочетание вышеуказанных поворотов и отклонений электрической оси сердца вызывает возможность определения электрической позиции сердца как нормальной, вертикальной и полувертикальной, горизонтальной и полугоризонтальной. Следует отметить, что определение электрической позиции сердца имеет больше исторический, чем практический интерес, в то время как определение направления электрической оси сердца делает возможной диагностику нарушений внутрижелудочковой проводимости и косвенно определяет диагностику других патологических изменений ЭКГ.

Вас интересует проведение детских праздников в уфе. Наше агентство поможет сделать любой праздник волшебным и незабываемым для Вашего ребенка.

Электрокардиограмма при поворотах сердца вокруг продольной оси

При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если смотреть со стороны верхушки) правый желудочек выходит вперед и вверх, а левый – назад и вниз. Такая позиция является вариантом вертикального положения оси сердца. На ЭКГ при этом появляется глубокий зубец Q в отведении III, а изредка и в отведении aVF, что может симулировать признаки очаговых изменений в заднедиафрагмальной области левого желудочка.

Одновременно в отведениях I и aVL выявляется выраженный зубец S (так называемый синдром QIII SI ). В отведениях I, V5 и V6 отсутствует зубец q. Переходная зона может смещаться влево. Эти изменения бывают также при остром и хроническом увеличении правого желудочка, что требует соответствующей дифференциальной диагностики.

На рисунке представлена ЭКГ здоровой женщины 35 лет астенического телосложения. Жалоб на нарушение функций сердца и легких нет. В анамнезе заболеваний, способных обусловить гипертрофию правого сердца, нет. При физикальном и рентгенологическом обследовании патологических изменений сердца и легких не выявлено.

На ЭКГ отмечается вертикальное положение предсердного и желудочкового векторов. Â P = +75 . Â QRS = +80 . Обращают на себя внимание выраженные зубцы q наряду с высокими зубцами R в отведениях II, III и aVF, а также зубцы S в отведениях I и aVL. Переходная зона в V4 -V5. Указанные особенности ЭКГ могли бы дать основания для определения гипертрофии правых отделов сердца, но отсутствие жалоб, данные анамнеза, результаты клинического и рентгенологического исследований позволили исключить это предположение и счесть ЭКГ вариантом нормы.

Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (т. е. левым желудочком вперед и вверх), как правило, сочетается с отклонением верхушки влево и является довольно редким вариантом горизонтального положения сердца. Для этого варианта характерен выраженный зубец Q в отведениях I, aVL и левых грудных наряду с выраженными зубцами S в отведениях III и aVF. Глубокие зубцы Q могут имитировать признаки очаговых изменений в боковой или передней стенке левого желудочка. Переходная зона при этом варианте обычно смещена вправо.

Типичным примером этого варианта нормы может служить представленная на рисункеЭКГ больной 50 лет с диагнозом: хронический гастрит. На данной кривой зарегистрирован выраженный зубец Q в отведениях I и aVL и глубокий зубец S в отведении III.

Практическая электрокардиография , В.Л.Дощицин

Нормальную ЭКГ при горизонтальном положении электрической оси сердца нужно отличать от признаков гипертрофии левого желудочка. При вертикальном положении электрической оси сердца зубец R имеет максимальную амплитуду в отведениях aVF, II и III, в отведениях aVL и I регистрируется выраженный зубец S, который возможен и в левых грудных отведениях. ÂQRS = + 70 – +90 . Такая#8230;

Поворот сердца верхушкой кзади сопровождается появлением глубокого зубца S1 в отведениях I, II и III, а также в отведении aVF. Может наблюдаться также выраженный зубец S во всех грудных отведениях со сдвигом переходной зоны влево. Этот вариант нормальной ЭКГ требует дифференциальной диагностики с одним из вариантов ЭКГ при гипертрофии правого желудочка (S-тип). На рисунке приведена#8230;

Синдром преждевременной, или ранней, реполяризации относится к сравнительно редким вариантам нормальной ЭКГ. Главным признаком этого синдрома является подъем сегмента ST, который имеет своеобразную форму выпуклой книзу дуги и начинается с высоко расположенной точки J на нисходящем колене зубца R или на конечной части зубца S. Зазубрина в месте перехода комплекса QRS в нисходящий сегмент ST#8230;

Своеобразные изменения ЭКГ наблюдаются у лиц с декстрокардией. Они характеризуются противоположным по сравнению с обычным направлением основных зубцов. Так, в отведении I выявляются отрицательные зубцы Р и Т, главный зубец комплекса QRS отрицательный, нередко регистрируется комплекс типа QS. Могут отмечаться глубокие зубцы Q в грудных отведениях, что может дать повод для ошибочной диагностики крупноочаговых изменений#8230;

Вариантом нормы может быть ЭКГ с неглубокими отрицательными зубцами Т в отведениях V1-V3, у молодых людей до 25 лет (редко старше) при отсутствии у них динамики по сравнению с ранее записанными ЭКГ. Такие зубцы Т известны под названием ювенильных . Иногда у здоровых людей на ЭКГ в отведениях V2 #8212; V4 отмечаются высокие зубцы Т, которые#8230;

Источники: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/750.html, http://www.rosmedic.ru/metodyi-issledovaniya-v-kardiologii/2.4.2.-elektricheskie-pozitsii-se.html, http://www.medkursor.ru/biblioteka/electrocardiography/normal/7064.html



Комментариев пока нет!

Результат кардиограммы ребенка | Медицинская консультация

Электрокардиограмма дает полезную информацию для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Расшифровка результатов кардиограммы позволяет получить данные о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритмичности сердечных сокращений. ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

28 ноября 2013 года

Спрашивает юлия:

здравствуйте! мне 15 лет , помогите разобраться с результатами экг.
ЭОС расположение вертикально , угол альфа = +84
P-0.09
DQ-0.12
QRS-0.08
QT-0.32

01 декабря 2013 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

У вас норма.

29 ноября 2013 года

Спрашивает Валентина:

Здравствуйте, сделала ребенку ЭКГ, получила следующую расшифровку: Р-0.04с; PQ-0,10с; QRS-0,08с; QT-0.30c; R-R -0,60с; ЧСС-100 уд.мин Ритм синусовый, направление электрической оси нормальное. Подскажите все ли у нас нормально, а то к врачу не можем пока попасть. Заранее благодарна.

05 декабря 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Вариант нормы.

18 декабря 2012 года

Спрашивает Ірина:

при народженні відкрите овальне вікно було 3мм. У 8 місяців - 2мм.Чи можна робити всі прививки при ВОВ?

28 декабря 2012 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день. Можно.

25 ноября 2013 года

Спрашивает Оксана:

Здравствуйте, расшифруйте пож-та кардиограмму:
Р 0,04
Интер PQ 0.09
Длит. QRS 0.05
Интер. QT 0.24
ЭОС 90 град. вертикальное
ЧСС 154
Pn 0.36 (возможно в буквах ошиблась, почерк не понятный)
ЧСС 166,
Заключение: синусовый ритм с ЧСС 166

01 декабря 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день. Норма.

10 апреля 2013 года

Спрашивает Александр:

Мне 19, и результат ЭКГ показал синусовую аретмию, и неполную блокаду правой ножки Гиса.
Вопрос: меня примут в армию?

07 июня 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день, примут.

05 февраля 2014 года

Спрашивает Анна:

Здраствуйте сделали экг чс-91,диагноз написали 800:синусовый ритм,621:отрицательный зубец T(V2) норма или есть повод переживать?

07 февраля 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Норма.

25 ноября 2013 года

Спрашивает Верди:

Здравствуйте! Что означает заключение врача УЗИ сердца ребенка (16лет): "Полости сердца не расширенны. Уплотнены створки аортального клапана (без регур)и створки митрального клапана (регур 0-1ст. Чем опасно? Лечение и продолжительность лечения?
Спасибо!

01 декабря 2013 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Лечения не требуется.

05 мая 2015 года

Спрашивает наталия:

Может ли валериана давать тахикардию , как побочный эффект.? Спасибо

07 мая 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрый день, да, может.

26 октября 2012 года

Спрашивает наталья:

В школе на мед.осмотре моему ребёнку поставили синусовая аритмия и полувертикальная электрическая позиция сердца,поворот против часовой стрелки.Ему 11 лет. Что это означает??? Спасибо!!!!

30 октября 2012 года

Отвечает Паршин Сергей Александрович:

Добрый день. Вариант нормы!

24 февраля 2012 года

Спрашивает Марина:

Добрый день. Делали ЭКГ в 5,5 месяцев, в заключении сказано: синусовый ритм с частатой 113 уд. Что это означает?

27 февраля 2012 года

Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:

Уважаемая Марина. Это норма.

19 июня 2018 года

Спрашивает Дарьч:

Добрый день! Подскажите пожалуйста в норме показатели кардиограммы у ребёнка 4 года, плановое обследование. ЧСС:74/МИН
RRср:801мс
P:70МС
Pq:122мс
QRS:66МС
QT:346МС
QTc:386мс
AQRS:87'
ST:0,08

25 июня 2018 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

​Здравствуйте. В норме. ​

05 декабря 2012 года

Спрашивает Андреева:

Диагноз по результатам ЭКГ: Синусовая аритмия. Нормоситолия. Что это значит?

09 января 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Норма это.

26 декабря 2012 года

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте! сделали ребенку ЭКГ холтер, к кардиологу попадем только после праздников. поясните пожалуйста по результатам и стоит ли беспокоиться и волноваться за здоровье ребенка? заранее спасибо.вот здесь заключение https://af.attachmail.ru/cgi-bin/readmsg/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%80%D0%B8%D1%88%D0%B8%D0%BD%201.bmp?rid=132374794126065342709888637643423097393&id=13564607090000000626%3B0%3B1&bs=2441&bl=2670416&ct=image%2Fx-ms-bmp&cn=%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80%20%D0%93%D1%80%D0%B8%D1%88%D0%B8%D0%BD%201.bmp¬ype=1&mode=attachment&channel

29 декабря 2012 года

Отвечает Паршин Сергей Александрович:

К сожалению, ссылка пустая.

18 марта 2014 года

Спрашивает Евгения:

Ребенку делали ЭКГ для занятий в секции хоккея. результаты обследования показали:RRср=0,62 RR мин=0,55 RR макс=0,82 и ЧСС= 97 это в начале написано. потом ритм синусовый с чсс=66,миграция водителя ритма с пробежками нижнеправопредсердечного ритма. на вдохе чсс-69 в 1 мин., миграция водителя тирма сокращается. стоя чсс-97, ритм синусовый. вертикальная позиция, положение электрической оси сердца, отклонена вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите пожалуйста с такими показателями ожно заниматься в секции хоккея?

21 марта 2014 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Добрій день, Евгения. Можно.

07 июня 2016 года

Спрашивает Наталья:

результат экг: ритм синусовый, правильный чсс 96 в мин. Нормальное положение эос, единичная предсердная экстрасистола с нормальным проведением. признаки перегрузки правого желудочка

09 июня 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Наталья, вы не задали вопрос.

По часовой стрелке и против часовой стрелки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

направо или «по часовой стрелке» налево или «против часовой стрелки»

По часово́й стре́лке и про́тив часово́й стре́лки — обозначения наблюдаемого направления вращения путём сравнения с направлением вращения стрелок часов, которое, в свою очередь, совпадает с направлением движения тени горизонтальных солнечных часов (расположенных в северном полушарии Земли) и самого солнца по небу (в северном полушарии). В то же время существуют механические часы с обратным направлением хода стрелок. Подобные часы с древнееврейскими цифрами встречались в еврейской среде, например, часы на башне Староновой синагоги в Праге или карманные часы марки «Молния», выпускавшиеся в СССР; сейчас такие часы в основном используются в качестве сувениров, зачастую под названием «античасы».

Вращение, при котором верхний для наблюдателя край вращающегося предмета движется направо (а нижний налево), называется вращением по часовой стрелке (устар. по солнцу, посолонь). Вращение, при котором верхний край тела движется налево, называется вращением против часовой стрелки.

Так как вращение руля или штурвала транспортного средства по и против часовой стрелки приводит к поворотам, соответственно, направо и налево, то часто так и говорят: повернуть руль направо или налево.

Вращение по часовой стрелке превращается во вращение против, если взглянуть на тело с противоположной стороны.

Винт с правой резьбой завинчивается посредством вращения по часовой стрелке, с левой резьбой — против часовой стрелки.

Терминология «по часовой стрелке» и «против часовой стрелки» используется в определении векторного произведения.

В полярной системе координат «против часовой стрелки» считается положительным, а «по часовой стрелке» — отрицательным углом от полярной оси.

Электрокардиограмма при поворотах сердца вокруг продольной оси - Варианты нормальной электрокардиограммы - Практическая электрокардиография - Библиотека доктора - Медкурсор

8 июня 2009

При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если смотреть со стороны верхушки) правый желудочек выходит вперед и вверх, а левый – назад и вниз. Такая позиция является вариантом вертикального положения оси сердца. На ЭКГ при этом появляется глубокий зубец Q в отведении III, а изредка и в отведении aVF, что может симулировать признаки очаговых изменений в заднедиафрагмальной области левого желудочка.

Одновременно в отведениях I и aVL выявляется выраженный зубец S (так называемый синдром QIII SI). В отведениях I, V5 и V6 отсутствует зубец q. Переходная зона может смещаться влево. Эти изменения бывают также при остром и хроническом увеличении правого желудочка, что требует соответствующей дифференциальной диагностики.

На рисунке представлена ЭКГ здоровой женщины 35 лет астенического телосложения. Жалоб на нарушение функций сердца и легких нет. В анамнезе заболеваний, способных обусловить гипертрофию правого сердца, нет. При физикальном и рентгенологическом обследовании патологических изменений сердца и легких не выявлено.

На ЭКГ отмечается вертикальное положение предсердного и желудочкового векторов. Â P = +75°. Â QRS = +80°. Обращают на себя внимание выраженные зубцы q наряду с высокими зубцами R в отведениях II, III и aVF, а также зубцы S в отведениях I и aVL. Переходная зона в V4-V5. Указанные особенности ЭКГ могли бы дать основания для определения гипертрофии правых отделов сердца, но отсутствие жалоб, данные анамнеза, результаты клинического и рентгенологического исследований позволили исключить это предположение и счесть ЭКГ вариантом нормы.

Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (т. е. левым желудочком вперед и вверх), как правило, сочетается с отклонением верхушки влево и является довольно редким вариантом горизонтального положения сердца. Для этого варианта характерен выраженный зубец Q в отведениях I, aVL и левых грудных наряду с выраженными зубцами S в отведениях III и aVF. Глубокие зубцы Q могут имитировать признаки очаговых изменений в боковой или передней стенке левого желудочка. Переходная зона при этом варианте обычно смещена вправо.

Типичным примером этого варианта нормы может служить представленная на рисункеЭКГ больной 50 лет с диагнозом: хронический гастрит. На данной кривой зарегистрирован выраженный зубец Q в отведениях I и aVL и глубокий зубец S в отведении III.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Читайте далее:

В ряде случаев варианты нормальной ЭКГ, связанные с различным положением оси сердца, ошибочно интерпретируют как проявление той или иной патологии. В связи с этим мы прежде всего рассмотрим «позиционные» варианты нормальной ЭКГ. Как уже было сказано выше, у здоровых людей возможно нормальное, горизонтальное или вертикальное положение электрической оси сердца, что зависит от телосложения, возраста и…

Нормальную ЭКГ при горизонтальном положении электрической оси сердца нужно отличать от признаков гипертрофии левого желудочка. При вертикальном положении электрической оси сердца зубец R имеет максимальную амплитуду в отведениях aVF, II и III, в отведениях aVL и I регистрируется выраженный зубец S, который возможен и в левых грудных отведениях. ÂQRS = + 70° – +90°. Такая…

Поворот сердца верхушкой кзади сопровождается появлением глубокого зубца S1 в отведениях I, II и III, а также в отведении aVF. Может наблюдаться также выраженный зубец S во всех грудных отведениях со сдвигом переходной зоны влево. Этот вариант нормальной ЭКГ требует дифференциальной диагностики с одним из вариантов ЭКГ при гипертрофии правого желудочка (S-тип). На рисунке приведена…

Синдром преждевременной, или ранней, реполяризации относится к сравнительно редким вариантам нормальной ЭКГ. Главным признаком этого синдрома является подъем сегмента ST, который имеет своеобразную форму выпуклой книзу дуги и начинается с высоко расположенной точки J на нисходящем колене зубца R или на конечной части зубца S. Зазубрина в месте перехода комплекса QRS в нисходящий сегмент ST…

Своеобразные изменения ЭКГ наблюдаются у лиц с декстрокардией. Они характеризуются противоположным по сравнению с обычным направлением основных зубцов. Так, в отведении I выявляются отрицательные зубцы Р и Т, главный зубец комплекса QRS отрицательный, нередко регистрируется комплекс типа QS. Могут отмечаться глубокие зубцы Q в грудных отведениях, что может дать повод для ошибочной диагностики крупноочаговых изменений…

Что значит против часовой стрелки и по часовой стрелки?

не проще у родителей спросить, а не здесь, мягко говоря позорится. по часовой всегда в право крутить (руль например), против- крутить влево, запомните пожалуйста.

как часовая стрелка двигается знаешь?)

по часовой: слева на право, а против часовой - наоборот !!!ну так если влево !!!

По часовой стрелке это круговое движение с лева на право в верхней точке, и наоборот.

влево против часовой, вправо по часовой))

Лишитца пунктуальности..

Влево против часовой, вправо по часовой

Это движение по кругу. На часы посмотри!!!

По часовой стрелке и против часовой стрелки [править | править код] Материал из Википедии — свободной энциклопедии направо или «по часовой стрелке» налево или «против часовой стрелки» По часово́й стре́лке и про́тив часово́й стре́лки — обозначения наблюдаемого направления вращения путём сравнения с направлением вращения стрелок часов, которое, в свою очередь, совпадает с направлением движения тени горизонтальных солнечных часов (расположенных в северном полушарии Земли) и самого солнца по небу (в северном полушарии). В то же время существуют механические часы с обратным направлением хода стрелок. Подобные часы с древнееврейскими цифрами встречались в еврейской среде, например, часы на башне Староновой синагоги в Праге или карманные часы марки «Молния», выпускавшиеся в СССР; сейчас такие часы в основном используются в качестве сувениров, зачастую под названием «античасы». Вращение, при котором верхний для наблюдателя край вращающегося предмета движется направо (а нижний налево), называется вращением по часовой стрелке (устар. по солнцу, посолонь). Вращение, при котором верхний край тела движется налево, называется вращением против часовой стрелки. Так как вращение руля или штурвала транспортного средства по и против часовой стрелки приводит к поворотам, соответственно, направо и налево, то часто так и говорят: повернуть руль направо или налево. Вращение по часовой стрелке превращается во вращение против, если взглянуть на тело с противоположной стороны. Винт с правой резьбой завинчивается посредством вращения по часовой стрелке, с левой резьбой — против часовой стрелки. Терминология «по часовой стрелке» и «против часовой стрелки» используется в определении векторного произведения. В полярной системе координат «против часовой стрелки» считается положительным, а «по часовой стрелке» — отрицательным углом от полярной оси.

Выраженный поворот против часовой стрелки сердце. ЭКГ при поворотах сердца вокруг поперечной оси. Пример поперечного поворота сердца

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ. Мне 26 лет.
Зубец Р обычный 0,10
PQ 0,14
QT 0,36
ST ниже изолинии 0,5 мм III, AV7, II
ЧСС 73
ритм синусовый с ЧСС 73в
Электрическая ось сердца полувертикальная
Неспецифические изменения II А ст. в области нижней стенки ЛПС - последняя строчка особенно интересует, что это означает?

Отвечает Янчук Катерина Витальевна :

Здравствуйте, Анна. Неспецифические изменения на то и есть такие, так как не обозначают ничего конкретного, но иногда могут быть косвенным признаком самых разных заболеваний: нарушений гормонального фона, ендокринологических заболеваний, анемий, кардиодистрофий различного происхождения, нарушений ионного баланса, отравлений, заболеваний печени, почек, воспалительных процессов, травм сердца и др. Если Вас беспокоит что то из перечисленного, то к кардиологу сходить нужно, чтобы попытаться разобраться, в чем причина этих изменений. Если же нет, то возможно это Ваш вариант нормы ЕКГ и ни какой патологической информации она не несет.

Спрашивает Наталья :

Синусовый водитель ритма
Нормосистолия,ритм умеренно нерегулярный ЧСС =66,RR:0,80-1,03.
Х ЭГ-ОСЬ СЕРДЦА,С-ОМ УКОРОЧЕННОГО "Р[email protected]

Отвечает Янчук Катерина Витальевна :

Здравствуйте Наталья С-м укороченного РQ - это с-м преждевременного возбуждения желудочков, когда импульс из предсердий, помимо нормального пути (через АV узел), идет по добавочным путям (в обход АV вузла). В случае, если у Вас нет никаких симптомов и ничего не беспокоит, то это может быть вариантом нормы или результатом повышения тонуса симпатической нервной системы. Но, иногда этот с-м может сопровождаться разного рода аритмиями, особенно внезапными приступами ускоренного сердцебиения, что потребует соответствующего лечения. Так что если оно Вас беспокоит - идите к кардиологу, если нет - то ничего страшного в этом нет.

Спрашивает галина :

На экг показано полная блокада правой н. п. гиса. опасно ли это?

Отвечает :

Уважаемая Галина! Чтобы делать выводы об опасности, нужно знать ситуацию в целом, ведь блокада - это только один маленький симптом.
Нужно, как минимум, видеть всю ЭКГ, послушать человека, если нужно - сделать ЭХО КГ, знать анамнез. Поэтому подойдите, пожалуйста, с Вашей ЭКГ на консультацию к кардиологу.

Спрашивает Михаил :

Что означает такой диагноз: нарушение внутрипредсердной проводимости. Диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка? Как лечи

"По часовой стрелке" это в какую сторону?)

сверху вправо, снизу влево, справа вниз, а слева вверх.

Движение вперед на любом колесном транспортном средстве. Колесо всегда будет крутиться по часовой стрелке-))))

слева направо

Туда, куда идёт стрелка! Смотри на неё и иди за ней!

<img src="//content.foto.my.mail.ru/mail/klarnet57/_answers/i-1159.jpg" > Странные часы не правда ли?

<img src="//otvet.imgsmail.ru/download/u_4a81d49579b037016f1d636e387127c7_800.png" alt="" data-lsrc="//otvet.imgsmail.ru/download/u_4a81d49579b037016f1d636e387127c7_120x120.png" data-big="1">

Правильное движение часовых стрелок - это обратный (как считаю его в нашем веке) ход. Почему правильно не то движение которое нам навязали Англосаксы? Смотрите здесь: <a rel="nofollow" href="https://xn--80a2agbdc.xn--p1ai/pravilnij-hod-chasov.html" target="_blank">https://xn--80a2agbdc.xn--p1ai/pravilnij-hod-chasov.html</a> - Наглядно показано картинками и поясняется как исходя из знаний науки должно происходить вращение стрелок часов и в какую сторону. Вывод, стрелки часов должны производить движение с право налево. <img src="//otvet.imgsmail.ru/download/30651949_ea5ebedd663a13ad5e1f7a97b6b2bb2d_800.jpg" alt="" data-lsrc="//otvet.imgsmail.ru/download/30651949_ea5ebedd663a13ad5e1f7a97b6b2bb2d_120x120.jpg" data-big="1">


Смотрите также