Профузное маточное кровотечение что это такое

что это и чем опасно состояние для женщины

Профузное кровотечение может начаться под действием различных отклонений. Состояние не всегда представляет серьезную опасность, но обязательно должно быть обследовано доктором. Профузное маточное кровотечение – это нарушение, сопровождающееся болевым синдромом. Реже протекает без дополнительных проявлений. Наибольшую опасность представляет нарушение, возникающее совместно с менструацией. В таком случае женщина может не заметить отклонение и пропустить развитие осложнений. Даже несколько часов кровотечения способны пагубно повлиять на здоровье и стать причиной геморрагического шока.

При профузном кровотечении часто наблюдаются резкие боли

Что такое кровотечение маточное

Маточное кровотечение – выделение крови из матки. Нередко нарушение является одним из симптомов имеющихся заболеваний. Любой обильный выход крови должен быть своевременно диагностирован и устранен. Причину отклонения может установить только доктор. При игнорировании кровотечения высок риск формирования осложнений. Иногда состояние способно стать причиной летального исхода.

К естественным маточным кровотечениям можно отнести только менструации. Продолжительность выделений крови в данном случае составляет 3-7 дней. Между месячными должны присутствовать стабильные перерывы, в среднем 28 суток.

Кровотечения маточного характера, согласно статистике, редко связаны с заболеваниями матки или яичников органического типа. Обычно отклонение связано с патологиями половой сферы и гормональными сбоями.

Кровотечения могут возникать на фоне гормональных нарушений

В редких случаях вариантом нормы может быть межменструальное кровотечение. Причина выделений – гормональные колебания под действием овуляции. В таком случае кровь выделяется в скудном количестве и быстро исчезает.

Кровь в середине цикла проявляется, когда разрывается фолликул. По этому симптому можно установить наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

К норме можно также отнести кровотечения имплантационного характера. Выделение указывает на прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Это происходит через неделю после произошедшего зачатия. В результате девушка в ближайшее время столкнется с задержкой критических дней.

Какие есть причины профузного кровотечения

Маточное кровотечение бывает патологическим и физиологическим. К естественным выделениям относят:

• месячные;
• послеродовые лохии;
• выделения после аборта или иных хирургических вмешательств.

Кровотечения могут отмечаться после прерывания беременности

Основные причины профузного кровотечения, при которых может потребоваться лечение, представлены в таблице.

Гормональные сбои	Нередко маточное кровотечение – результат приема гормональных контрацептивов, болезней щитовидной железы, скачка уровня эстрогенов.
После родов	Роды – сложный физиологический процесс. При остатке последа способен сформироваться воспалительный процесс. Откроется маточное кровотечение.
Внематочная беременность	Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве. Первое время женщина может даже не подозревать о произошедшем оплодотворении. Установить факт зачатия удастся только, когда начнется формирование осложнений и откроется кровотечение. Медлить при подозрении на внематочное оплодотворение нельзя, поскольку состояние может поспособствовать летальному исходу.
Аборт	При прерывании беременности травмируется слизистая оболочка матки. Помимо этого способен сформироваться воспалительный процесс или гормональный сбой.
Нарушение свертываемости	При нарушениях свертываемости менструальная кровь может не иметь возможности остановиться. Распознать отклонение можно по продолжительным и обильным месячным. Периодически кровь идет из носа.
Стресс	Стресс негативно действует на работоспособность всего организма. Сбивается гормональный сбой, что пагубно воздействует на репродуктивную функцию.

Установить фактор, спровоцировавший профузные выделения, невозможно самостоятельно. Обратитесь к доктору для прохождения диагностики.

Какие симптомы возможны

Нарушение бывает как выраженным, так и протекать без каких-либо дополнительных проявлений. Основной симптом – выделение большого количества крови.

Если не начать лечения, могут начаться проблемы со сном

При отсутствии лечения способны проявляться симптомы анемии, которые указывают на обильную кровопотерю,:

• побледнение кожного покрова;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Нередко состояние сопровождаться болью в животе.

Когда требуется обращение к врачу

Срочно посетить врача нужно при наличии следующих признаков:

• продолжительная менструация, при которой выходит больше 80 мл в сутки;
• обильные мажущие выделения между менструациями;
• сильное нарушение менструального цикла;
• кровь после полового акта;
• бесплодие;
• кровотечение сопровождается массой дополнительных симптомов.

При обильной менструации, сопровождающейся болями, обратитесь к своему гинекологу

Все перечисленные признаки указывают на нарушение работоспособности репродуктивной функции.

Какая используется диагностика

Для установления истинной причины нарушения следует прибегнуть к диагностике. Проводится диагностическое выскабливание слизистого слоя матки. Такое обследование не назначается девушкам, которые еще не стали матерью.
Дополнительно женщинам дают направление на:

• УЗИ;
• биопсию внутриматочных клеток;
• анализ крови.

Дополнительные исследования выбираются в индивидуальном порядке.

Какие последствия могут быть

Самое опасное осложнение – летальный исход. К вероятным последствиям также относят:

• шоковое состояние;
• геморрагический шок;
• сдавливание тканей и органов.

О причинах маточных кровотечений вы узнаете, если посмотрите этот ролик:

Резко снижается объем циркулирующей крови. Угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Высок риск бесплодия. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация.

Какое лечение возможно

При кровотечении вызовите скорую. Пациентка должна быть госпитализирована. Транспортируют девушку с помощью носилок. На живот кладут лед. Уже в машине скорой помощи врачи начнут реанимационные меры, которые направлены на поддержание работы сердца.

Зачастую устранение патологий производится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится в срочном порядке. Принимать медикаменты до приезда скорой запрещено.

Иногда женщине рекомендуют иссечение матки. После такой операции утрачивается репродуктивная функция. Важно не затягивать с обращением к доктору и не заниматься самолечением. Это единственный способ предотвратить возможные осложнения.

Профузное маточное кровотечение: симптомы, лечение патологического процесса

Профузное маточное кровотечение — признак, указывающий на развитие серьёзной патологии. Возникновение внезапных выделений крови из влагалища требует немедленного лечения, даже если это аномальное явление не сопровождается болевыми ощущениями. Обильные кровопотери у женщин на фоне менструаций могут быть незаметны, поскольку воспринимаются как обычное явление. Профузное кровотечение может проявляться не только в матке, но и в месте язвенных образований.

Описание патологического процесса

Выделение крови из влагалища считают аномальным, если оно никаким образом не связано с обычным менструальным кровотечением. Патология может быть разной интенсивности — от мажущих и незначительных выделений до обильных кровотечений между менструациями.

Причины развития

Профузное кровотечение может возникнуть из-за разных негативных факторов. К самым распространённым причинам развития такого состояния относятся:

1. Гормональные изменения. Возникают из-за неконтролируемого или длительного приёма некоторых видов лекарств, а также при заболевании щитовидной железы.
2. Период после родов. Кровотечение появляется при мышечной слабости (маточный гипотонус), при остатках плаценты или воспалительном процессе в области матки.
3. Внематочная беременность. Кровотечение возникает на фоне разрыва маточной трубы.
4. Аборт. Патология может развиться из-за гормонального сбоя и нарушения целостности матки, а также если происходит заражение и последующее воспаление.
5. Болезни матки и печени. Болезни доброкачественного и злокачественного характера.
6. Нарушения свёртываемости крови. При плохой свёртываемости кровотечение во время менструации длительно не проходит. Обильные и длительные месячные, носовое кровотечение, кровоподтёки на разных участках тела — симптомы низкой коагуляции.
7. Стрессы и эмоциональное перенапряжение. Эти факторы негативно влияют на общее состояние организма, что приводит к нарушению гормонального баланса и сбоям в работе внутренних органов и систем.

Маточное кровотечение представляет собой обильное выделение крови из влагалища. Патология опасна тем, что значительная потеря крови грозит развитием тяжёлых состояний.

Стоит отметить, что профузное кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а принадлежит к числу симптомов, которые указывают на проблемы в женском организме.

Клиническая картина

Резкая и сильная боль — явные признаки этого патологического процесса. Зачастую кровотечения появляются во время месячных, поэтому негативное состояние остаётся незамеченным женщинами. Необходимо срочно обратиться к врачу за помощью при следующих симптомах:

1. Нехарактерная длительная и обильная менструация. Объем выделений превышает 80 мл.
2. Мажущие кровяные выделения между менструациями. Женщины такое явление часто воспринимают как раннее начало цикла.
3. Нестабильный менструальный цикл, который характеризуется чередующимися обильными и скудными выделениями.
4. В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Возникновение кровотечений в климактерический период может указывать на наличие онкологических заболеваний.
5. Выделение крови после полового акта.

Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как даже скудные мажущие выделения могут свидетельствовать о росте новообразований. Существует и ряд общих симптомов:

• головокружение, общая слабость, обмороки;
• рвота, тошнота;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия или брадикардия;
• пониженное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Женщину должно насторожить обильное выделение крови из репродуктивного органа без сопутствующих симптомов. Диагностировать патологический процесс сможет только гинеколог после осмотра и расшифровки данных дополнительных обследований.

Диагностические исследования

Опытный врач легко определит наличие и причину возникновения кровянистых выделений. Как правило, женщине необходимо сдать анализы и пройти некоторые обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование для выявления скрытых патологий;
• анализ крови на наличие опухолевых образований в матке;
• измерение диаметра внутренней ткани матки;
• биопсия внутренних клеток.

Выскабливание слизистой оболочки матки — процедура, которая показана всем рожавшим пациенткам при кровотечении. Это исследование помогает быстро остановить выделение крови и взять материал ткани для биопсии.

Если диагноз гинекологом не подтверждён, то для его определения требуется консультация врача эндокринолога и терапевта. Они выявляют причины кровопотери и подбирают дальнейшее лечение.

Тактика терапии

После проведения выскабливания врач определяет тактику лечения, основываясь на течении патологического процесса и общего состояние пациентки. Обычно комплекс мер включает приём следующих медикаментов:

1. Приоритетом при обильных и продолжительных кровотечениях является быстрая их остановка. Как правило, в таких случаях показан приём гормональных лекарств, которые увеличивают сокращения матки.
2. Для симптоматического лечения женщине прописывают кровоостанавливающие препараты. При низком уровне гемоглобина в крови показаны препараты железа, повышающие гемоглобин, а также общеукрепляющие лекарственные средства — витаминно-минеральный комплекс.
3. Для предотвращения рецидива часто применяют гормональную терапию. С помощью неё гормональный фон восстанавливается, и повторное кровотечение не возникает.

Если во время диагностики были обнаружены патологии матки, то проводится соответствующее лечение.

При маточных кровотечениях допускается лечение средствами народной медицины. Особенно эффективны отвары на основе листьев тысячелистника, малины, пастушьей сумки, крапивы, кровохлёбки, ольхи и других целебных растений.

Прежде чем начать терапию народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Предотвратить любой патологический процесс легче, чем потом его долго лечить. Поэтому всем женщинам следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. А самой лучшей профилактикой считают правильный образ жизни, здоровое питание, избегание стрессов и отрицательных эмоций.

маточное, что это такое, причины, симптомы

На фоне различных состояний и патологий у женщины может открыться профузное кровотечение. Оно не всегда связано с опасными заболеваниями, но требует обязательного обследования и консультации гинеколога. Иногда данное отклонение сопровождается острым болевым симптомом, но может протекать и безболезненно. Особенно опасно, когда кровотечение открывается на фоне менструации, тогда женщина может просто не заметить отклонения и не обратиться к врачу.

Маточные кровотечения

Врачи выделяют два типа маточных кровотечений — патологические и физиологические. К физиологическим относятся менструальные, и акушерские кровотечения. Это обычные менструации и кровянистые выделения после родов, абортов и оперативного лечения. Все другие кровотечения из матки считаются патологическими.

Профузное кровотечение является одной из разновидностей патологических состояний у женщин. Оно может открыться в любой момент и всегда требует диагностики. Особенно опасно, когда данная патология развивается у девушек в подростковом периоде и у женщин в климаксе.

Для некоторых женщин данное состояние остается незаметным, так как протекает параллельно с менструацией. Любое отклонение менструального цикла требует консультации врача, ведь если не выявить патологию своевременно, она может нести угрозу для жизни.

Причины отклонения

Профузное кровотечение может возникнуть в силу ряда причин. Самыми частыми из них принято считать:

• Гормональные изменения. Кровотечение может открыться при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, патологиях щитовидной железы, гиперплазии, резкого скачка эстрогена.
• Послеродовой период. Патология возникает на фоне гипотонуса матки, наличия остатков последа, развития воспалительного процесса.
• Внематочная беременность. Кровотечение открывается по причине разрыва маточной трубы. Симптомами внематочной беременности являются тошнота, недомогание, задержка менструации, резкая боль при разрыве трубы.
• Прерывание беременности. Причиной патологии может стать повреждение целостности матки, гормональный сбой, заражение и развитие воспалительного процесса.
• Доброкачественные и злокачественные патологии матки.
• Патологии печени.
• Нарушение свертываемости крови. При низкой коагуляции кровь при менструации не может остановиться. Симптомами такого состояния являются обильные и продолжительные месячные, кровоподтеки на теле непонятного происхождения, носовые кровотечения.
• Стрессы. Стресс может оказывать на организм женщины негативное влияние. В результате хронического стресса нарушается гормональный баланс, что неизменно отражается на женском здоровье.

Что такое профузные кровопотери? Профузное маточное кровотечение — это обильное выделение крови. Данное состояние опасно развитием тяжелых состояний вследствие большой кровопотери. Стоит отметить, что патологическое кровотечение не является самостоятельной патологией, это лишь симптом, который сигнализирует о неполадках в женском организме. Остановка кровотечения не избавит от истинной патологии, по этой причине любые кровянистые маточные выделения требуют срочной диагностики и квалифицированного лечения.

Симптоматика

Часто профузные кровотечения открываются именно во время менструации. По этой причине женщина не всегда замечает патологические отклонения и списывает обильность месячных на физиологические причины. Однако специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу в случае появления следующих симптомов:

• Непривычно обильные или продолжительные менструации. В норме месячные у женщины не должны быть более 7 дней, при этом общий объем потерянной крови не должен превышать 80 мл.
• Мажущие кровянистые выделения любой интенсивности вне дней месячных.
• Нестабильность менструального цикла.
• Кровотечения или мажущие выделения в период климакса.
• Выделение крови любой интенсивности после полового акта.

При кровотечениях, которые открываются во время менструации, присутствуют и сопутствующие симптомы, по которым женщина может понять, что ее состояние носит патологический характер, а именно:

• Быстрая утомляемость и апатия.
• Бледность кожи.
• Частые головные боли.
• Хронически сниженное давление.
• Учащенный пульс и предобморочные состояния.
• Головокружения и внезапная потеря сознания.

Все эти признаки свидетельствуют о хронической потере крови. Они не проявляются при обычной менструации, ведь женский организм с легкостью восполняет потерю крови до 80 мл. в месяц. Если у вас присутствуют данные симптомы, нужно искать причину недомоганий.

Также следует незамедлительно посетить гинеколога, если кровотечение открылось во время беременности, после родов, абортов и выкидышей.

Опасность патологии

Одним из самых частых осложнений профузного кровотечения является развитие хронической анемии. Это отклонение характеризуется снижением гемоглобина и красных кровяных телец до критических отметок. Кислородное голодание органов и тканей, приводит к развитию опасных и даже смертельных патологий.

При обильном кровотечении появляется опасность летального исхода. Скорую помощь нужно вызвать, если прокладку приходится менять каждые 2 часа или чаще. При таком кровотечении женщина может просто изойти кровью, и несвоевременная помощь может обернуться смертью.

Помимо этого при хронических профузных кровотечениях высок риск заражения. Поврежденные участки матки очень восприимчивы к попаданию инфекции. Заражение также может привести к летальному исходу при несвоевременной помощи.

Диагностика

Каждая женщина, столкнувшаяся с необъяснимыми маточными кровотечениями должна обратиться к врачу. При этом пациентка должна подробно описать симптомы отклонения. При хронических кровотечениях нужно установить, когда началось отклонение.

Лучшим помощником в определении отклонений является календарь менструаций, который должна вести каждая женщина на протяжении всего детородного периода.

Для определения причин кровотечения врач может назначить несколько диагностических процедур, среди которых:

• Осмотр на кресле.
• Анализ крови на свертываемость.
• Анализ крови на гормоны.
• Соскоб слизистой матки.
• УЗИ.
• Биопсия.

Лечится кровотечение профузное рядом терапевтических мер, в зависимости от причины отклонения. В некоторых случаях, при наличии новообразований в матке может быть показано хирургическое вмешательство. Основными методами терапии являются:

• Повышение уровня гемоглобина.
• Гормональная терапия.
• Лечение новообразований в матке.
• Лечение эндометриоза.
• Коррекция гормональной противозачаточной терапии.
• Стимуляция маточных сокращений в послеродовом периоде.

Профилактика

Особых мер профилактики данного отклонения не существует. Единственное, что может уберечь женщину от опасных состояний — это регулярные осмотры гинеколога. Каждая женщина с момента полового созревания должна посещать женского врача не реже одного раза в полгода. При беременности вставать на учет нужно как можно раньше. После родов, абортов и выкидышей приходить на прием к врачу нужно каждый месяц в течение полугода. При наступлении менопаузы посещать гинеколога нужно согласно рекомендациям врача.

Профузная потеря крови является опасным и часто скрытым отклонением. Многие, заметив на своем белье кровянистые выделения, не спешат к врачу, а принимают народные кровоостанавливающие средства. Это в корне неправильно, ведь отвар крапивы не избавит от опухоли или от эндометриоза, не восстановит гормональный баланс и не устранит основное заболевание. Применение народных рецептов возможно только в составе комплексной терапии после консультации с врачом.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Чем опасно профузное кровотечение?

Маточные кровотечения способны начаться у женщин в любом возрасте. В подростковом периоде, а также при постменопаузе любые кровянистые выделения имеют патологический характер. При их появлении необходимо обязательно посетить врача.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то патология может отличаться функциональностью: это могут быть акушерские кровотечения и менструации.

Патологическими проявлениями являются все остальные выделения крови из половых органов, возникновение которых возможно как в менструальный период, так и вне его.

Описание патологии

Профузное кровотечение способно открыться на фоне тех или иных патологий и состояний женщины. Не во всех случаях оно связано непосредственно с опасными болезнями, но при этом должно быть обязательно обследовано, требуется гинекологическая консультация. Порой подобное отклонение сопровождается ещё и острыми болевыми ощущениями, однако может быть и безболезненным. Очень опасны те случаи, когда кровотечение начинается одновременно с менструацией, и женщина может в принципе не заметить каких-либо отклонений и не обратиться к гинекологу.

Профузное маточное кровотечение - это один из видов женских патологических состояний. Оно способно открыться в любое время и требует постоянной диагностики. Представляет особую опасность развитие данной патологии у девушек в подростковом периоде и у взрослых женщин во время климакса.

Некоторые пациентки не замечают такого состояния, поскольку оно может протекать одновременно с менструацией. Нужно всегда обращать внимание на малейшие отклонения цикла и обращаться к врачу, поскольку несвоевременное выявление патологии может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Причины возникновения

Профузное кровотечение способно появиться из-за влияния разных причин. Одними из наиболее распространённых факторов считаются:

- изменения гормонального характера, когда кровотечение может возникнуть из-за неконтролируемого употребления гормональных средств, при болезнях щитовидной железы, из-за резкого перепада эстрогена, при гиперплазии;

- в послеродовой период, когда патология появляется одновременно с маточным гипотонусом, при наличии остатков плаценты, развитии процесса воспаления;

- внематочная беременность, при которой кровотечение открывается из-за разрыва трубы в матке; при этом отмечаются такие симптомы, как недомогание, тошнота, острая боль при разрыве маточной трубы, задержка менструации;

- прерывание беременности, когда патология может быть вызвана дефектами маточной целостности, гормональным сбоем, развитием процесса воспаления и заражения;

- патологии матки злокачественного и доброкачественного характера;

- заболевания печени;

- дефекты свёртываемости крови: если у пациентки низкая коагуляция, то кровь в менструальный период не перестаёт идти; подобное состояние характеризуется такими симптомами, как длительные и обильные месячные, кровотечения из носа, кровоподтёки на различных участках тела, имеющие неясное происхождение;

- стрессы, которые способны оказать отрицательное влияние на женский организм; из-за стресса хронического характера происходят нарушения гормонального баланса, всегда отражающиеся на здоровье.

Бывает также профузное желудочное кровотечение. Об этом ниже.

Кровотечение из матки представляет собой выделение крови обильного характера. Такое состояние особенно опасно тем, что из-за сильной кровопотери могут развиться тяжёлые состояния. Нужно сказать, что профузное кровотечение не считается самостоятельной патологий, а относится к числу симптомов, сигнализирующих о каких-то неполадках в здоровье женщины. Если остановить его, то это не поможет избавиться от настоящей проблемы, в связи с чем должна быть срочно проведена диагностика, после чего необходима квалифицированная терапия.

Симптомы

Зачастую профузное кровотечение начинается одновременно с менструальным периодом. В связи с этим женщина может не обратить внимания на патологические отклонения и считает, что месячные имеют обильный характер вследствие физиологических факторов. Однако существуют такие симптомы, при появлении которых нужно сразу же обратиться к специалисту:

- слишком обильные или длительные менструации: если у женщины всё нормально, то месячные не должны продолжаться более семи дней, и потерянный объём крови в совокупности должен быть не выше восьмидесяти миллилитров;

- кровянистые мажущие выделения различной интенсивности не во время месячных;

- менструальный цикл нестабильного характера;

- мажущие выделения или кровотечения во время климакса;

- кровянистые выделения различной силы после полового акта.

Сопутствующие признаки

Если во время менструации открываются кровотечения, то имеются и сопутствующие симптомы, благодаря которым женщина может понять, что у неё происходят патологические процессы в организме:

- апатия и повышенная утомляемость;

- бледная кожа;

- учащённые головные боли;

- пониженное давление хронического характера;

- предобморочное состояние и частый пульс;

- резкие потери сознания и головокружения.

На основании данных признаков можно судить о хронических кровопотерях. Во время обычной менструации они не проявляются, потому что организм женщины легко восполняет потери крови до восьмидесяти миллилитров в месяц. При наличии подобных симптомов нужно искать причину своего недуга. Конечно же, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, если кровотечение начинается в период беременности, после абортов, родов, выкидышей.

Чем опасна патология?

Наиболее частым осложнением профузного кровотечения выступает развитие анемии хронического характера. Данное отклонение проявляется в снижении красных телец крови и гемоглобина до критического уровня. Кислородное голодание тканей и органов провоцирует формирование опасных патологий, которые могут привести к смерти.

Если кровотечение обильное, то вероятность летального исхода увеличивается. Если женщина вынуждена менять прокладку каждые два часа или ещё чаще, то нужно вызывать скорую помощь. Если же этого не сделать, то она просто умрёт от сильной потери крови.

Кроме того, при профузных кровотечениях хронического характера увеличивается риск заражения, поскольку повреждённые места в матке становятся чрезвычайно восприимчивыми к проникновению инфекции. В этом случае несвоевременная помощь также может привести к летальному исходу.

Диагностика

Столкнувшись со странными кровотечениями, каждая женщина должна немедленно обратиться к врачу. Очень важно описать при этом все имеющиеся симптомы. Если же кровотечение хроническое, то необходимо выяснить, когда начался патологический процесс.

Главным помощников в выявлении отклонений является менструальный календарь, который нужно вести каждой женщине.

Чтобы установить причины профузного кровотечения матки, специалист может назначить несколько процедур для диагностики, в числе которых:

- анализ крови на её свёртываемость;

- осмотр на гинекологическом кресле;

- УЗИ;

- соскоб маточной слизистой;

- биопсия;

- анализ крови на гормоны.

Лечение

Профузное кровотечение лечится с помощью определённых терапевтических мер, которые определяются характером отклонения. В ряде случаев может быть назначено хирургическое вмешательство (если в матке имеются новообразования). Главными лечебными методами являются:

- гормональная терапия;

- повышение в крови гемоглобина;

- лечение маточных новообразований;

- терапия эндометриоза;

- стимуляция сокращений матки в период после родов;

- коррекция противозачаточной гормональной терапии.

Первая помощь

Если обильное кровотечение началось внезапно, нужно сразу же вызывать скорую помощь. Если такой возможности нет, то немедленно доставить пострадавшую в медпункт. Есть ли способы самостоятельной остановки кровотечения? Сделать это довольно проблематично, поскольку помощь способны оказать в стационарных условиях. Но дома можно немного помочь себе следующими способами:

- женщине нужно лечь;

- во избежание потери сознания необходимо приподнять ноги немного выше головы;

- положить холод на нижнюю часть живота;

- по возможности осуществлять контроль пульса и давления;

- для пополнения жидкости в организме требуется обильное питьё;

- при задержке помощи рекомендуется выпить таблетку какого-либо кровоостанавливающего средства – «Дицинона», «Этамзилата», «Викасола» - или настойку водяного перца, крапивы, хвоща.

Другие виды кровотечений

Помимо маточного, существуют также и другие его разновидности.

1) Профузное легочное кровотечение. Его причиной может стать прорыв аневризмы аорты в главный левый бронх.

Оно представляет серьёзную опасность для пациента и может очень быстро привести к летальному исходу. Смерть наступает в результате асфиксии либо таких последующих осложнений, как сердечно-лёгочная недостаточность, аспирационная пневмония, туберкулёз прогрессирующего характера. После подобного кровотечения в некоторых случаях может быть необходимо частичное восполнение утерянной крови. Для этого требуются свежезамороженная плазма и эритроцитная масса.

2) Профузные кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Перфорация и кровотечение являются осложняющими факторами пептической язвы, которые могут сопровождать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение представляет серьёзную угрозу не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Кровопотери могут достигнуть трёх-четырёх литров, в связи с чем необходима экстренная помощь. Выделяются следующие степени тяжести профузного желудочно-кишечного кровотечения:

- состояние сравнительно удовлетворительное, пациент в сознании, его давление нормальное или слегка понижено, немного повышен пульс, поскольку начинается сгущение крови, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;

- среднетяжёлое состояние, для которого характерны ускоренный ритм сердца, бледность, понижение давления, холодный пот, гемоглобин в пределах пятидесяти процентов от нормы, свёртываемость крови понижается;

- тяжёлое состояние, сопровождающееся отёками на лице, заторможенностью, пониженным давлением, частым пульсом и гемоглобином на уровне двадцать пять процентов от нормы;

- кома, а также необходимость в проведении реанимационных мероприятий.

3) Профузное носовое кровотечение также угрожает жизни пациента. Имеется ряд факторов, провоцирующих его развитие. Наиболее часто носовые профузные кровотечения возникают из-за:

- болезни Рандю-Ослера-Вебера;

- травм черепного основания, которые сопровождаются дефектами внутренней сонной артерии, а в гайморовой пазухе формируется ложная аневризма;

- травм лицевого скелета;

- опухолей придаточных носовых пазух, основания черепа, рото- и носоглотки;

- патологий крови с нарушением её свёртываемости.

Особенно опасны носовые кровотечения, которые вызываются первыми двумя причинами, поскольку сразу же можно потерять кровь в объёме до двух-трёх литров. При подобной патологии необходимы экстренные мероприятия, транспортировка пациента в специализированный стационар, в котором есть врачи, работающие в сфере эндоваскулярной нейрохирургии.

Что такое профузное маточное кровотечение

Профузное маточное кровотечение сигнализирует о развитии серьезной болезни и патологии в организме женщины. Даже если кровянистые выделения не сопровождаются дискомфортом, то все равно нужно обратиться за помощью к лечащему врачу. Профузные маточные кровотечения характерны не только для полости матки. Они могут возникать на тех местах, где есть язвенные образования.

Основная особенность этого патологического состояния – это сильная и резкая боль. Бывают ситуации, когда профузные маточные кровотечения возникают во время менструации, поэтому женщины не подозревают о прогрессировании болезни.

Менструация должна повторяться через равные временные отрезки. Ее продолжительность не может превышать более 7 дней.

Симптомы и клинические проявления

При появлении следующих признаков необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

• Обильная и продолжительная менструация. Безопасный объем выделений не превышает 80 мл.
• В середине цикла возникают мажущие выделения с кровью. Некоторые женщины воспринимают их, как ранее начало менструации.
• Нет установленного стабильного менструального цикла.
• Период климакса. В первое время у женщин постепенно угасает детородная функция. Профузные маточные кровотечения могут свидетельствовать о наличии онкологических образований.
• После активного полового акта выделяется кровь.

Во время маточных кровотечений необходимо особенное внимание обращать на их объем. Даже мажущие выделения могут сигнализировать о прогрессировании доброкачественной опухоли.

Чем опасны обильные кровопотери

При любых обильных и интенсивных кровопотерях женщины находятся в большой опасности.

1. Развитие анемии. Во время профузного маточного кровотечения в крови падает уровень гемоглобина и уменьшается количество кровяных телец. Они транспортируют кислород ко всем клеткам.
2. Летальный исход возможен при обильных и интенсивных кровопотерях. В таком случае необходимо срочно позвонить в скорую помощь, лечь на спину, положить холодную грелку на живот, пить много воды.
3. Попадание инфекции. Когда профузные маточные кровотечения появляются регулярно, то такие изменения говорят о наличии микротрещин в полости матки. Они могут пропускать различные бактерии и инфекции.

Кровотечение в период беременности и после аборта

Профузное кровотечение в полости матки возникает после:

• выскабливания или аборта;
• в период после родовой деятельности;
• при самопроизвольном прерывании беременности;
• если есть угроза выкидыша и преждевременных родов.

Во время механического аборта повреждается целостность внутреннего слоя полости матки. Врач удаляет прикрепленный зародыш, поэтому существует высокий риск возникновения гормонального нарушения. У пациенток могут развиваться онкологические болезни, которые нередко приводят к летальному исходу.

После прерывания беременности у женщин часто появляются профузные маточные кровотечения, поэтому после ухудшения здоровья и самочувствия важно срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Профузные маточные кровотечения после родов могут появиться по следующим причинам.

• При слабом сокращении матки или гипотонусе. Полость матки не сможет самостоятельно очиститься в течение первых дней после родового процесса, поэтому все остатки выходят долго.
• Наличие остаточного материала и последа. Существует высокий риск заражения и прогрессирования острого воспалительного процесса.
• Внематочная беременность. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, а находится в маточной трубе. Когда плодное яйцо развивается и увеличивается в размерах, то оно разрывает трубу. У женщин открывается профузное кровотечение в полости матки, которое сопровождается обильными выделениями.

Можно выделить следующие симптомы внематочной беременности:

• задержка менструации;
• интенсивные и обильные выделения из влагалища;
• резкая боль в пояснице, кишечнике или тазобедренном суставе.

Кровянистые следы могут быть продолжительными или мажущими.Их характер зависит от состояния матки и места прикрепления плода. Если эмбрион нарушает целостность маточной трубы, то у пациенток открывается обильное профузное кровотечение в матке. В таком случае необходимо звонить в скорую помощь.

При внематочной беременности женщина ощущает токсикоз, головокружение, набухание молочной железы и изменения в пищевых пристрастиях.

Гормональное нарушение

Изменение гормонального фона у женщин возникает в результате следующих причин:

• после приема гормональных препаратов;
• увеличенного количество эстрогена в организме;
• нарушения работы щитовидной железы;
• прогрессирования гиперплазии.

При прогрессировании профузного маточного кровотечения особенное внимание уделяется гормональному фону.

Он регулирует правильное функционирование гипофиза и гипоталамуса, которые отвечают за выработку гормонов. Если у женщин нарушается нейропсихологический баланс, то количество выделяемых гормонов резко снижается.

При таких нарушениях у пациенток не наступает овуляция, поэтому не происходит наступление беременности. Профузные маточные кровотечения возникают в результате бесконтрольного или самостоятельного приема гормональных препаратов. Именно поэтому перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом и сдать необходимые анализы. При длительном приеме оральных контрацептивов нарушается функция детородной системы. При интенсивных профузных маточных выделениях существует высокий риск летального исхода.

Другие причины

Помимо гормонального нарушения в организме, существуют следующие причины профузного маточного кровотечения.

• Болезни и патологические образования в матке. В этом детородном органе нередко развивается миома, фибромиома, доброкачественные и злокачественные образования, поражение слизистой или мышечной ткани тела матки.
• Плохая свертываемость крови.
• Заболевания печени.

Профузные маточные кровотечения могут появиться в результате стрессовых ситуаций, механического повреждения матки и сбоя в гормональном фоне. Женщинам необходимо регулярно приходить на профилактический осмотр.

Методы диагностики и профилактика

Профузные маточные кровотечения могут возникать даже в переходном периоде или в период климакса. Такие патологические изменения должны стать поводом для беспокойства и срочного обращения к врачу.

Гинеколог сможет поставить правильный диагноз и определить причину профузного маточного кровотечения. Пациенткам необходимо сдать все анализы и пройти комплексное обследование.

Врачи проводят выскабливание слизистой оболочки матки. Эта процедура поможет взять материал для биопсии и остановить кровотечение. Представленное исследование не проводится пациенткам, которые не рожали.

Можно выделить несколько анализов, которые помогут точно определить причину профузного маточного кровотечения:

• исследование на наличие раковых образований и увеличение тела матки;
• ультразвуковое исследование показывает скрытые заболевания и патологии;
• биопсия внутриматочных клеток.

Чтобы поставить точный и правильный диагноз может потребоваться консультация терапевта и эндокринолога. Лечение включает в себя.

1. Прием гормональных препаратов, которые способствуют увеличению маточных сокращений. Их назначают при диагностике обильных и продолжительных маточных кровотечений.
2. Средства для повышения уровня гемоглобина.
3. Гормональная терапия. Она помогает устранить нарушения гормонального фона, чтобы устранить кровоточивость в теле матки.

Для профилактики профузных маточных кровотечений и развития патологических заболеваний необходимо регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Он сможет определить болезни, новообразования и другие проблемы полости матки на начальных стадиях их развития.

Дисфункциональное маточное кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Общие сведения

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура - ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

• данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
• развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
• уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
• показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
• заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
• показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
• состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
• состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
• УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

ДМК репродуктивного периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

ДМК климактерического периода

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла - с 5 по 25 день, последующие 3 цикла - с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

причины появления и симптомы заболевания, как проявляются у женщин, терапия

Маточные кровотечения (еще их называют прорывными кровотечениями) представляют собой продолжительное и обильное выделение крови из маточной полости. В отличие от менструаций, такая патология характеризуется высокой интенсивностью. Чаще всего такое явление свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Такие нарушения требуют своевременной диагностики. Если игнорировать симптомы, то в будущем это может привести к очень серьезным последствиям, включая летальный исход. Следует помнить, что нормально протекающие менструальные кровопотери завершаются в течение семи дней.

Причины нарушений

Рассматривая причины маточных кровотечений у женщин, следует сказать, что появление подобной патологии обусловлено нарушением в работе цепочки гипоталамус — гипофиз. Эта система призвана осуществлять регуляцию функций яичников. Такой тип заболеваний относится к дисфункциональным кровотечениям.

Сбой в синтезе гипофизарных гормонов, влияющих на формирование фолликула, приводит к нарушению менструальных функций. В таких случаях не происходит созревания желтого тела, потому что фолликул формируется без овуляции. В итоге эстрогены оказывают влияние на матку по причине нарушения синтеза прогестерона. Следом проявляется чрезмерное разрастание эндометрия, которое впоследствии отторгается, что и приводит к прорывным кровотечениям. Последние имеют обильный и продолжительный характер.

Следует отметить, что рассматриваемая патология дисфункционального типа, возникающая вследствие гиперэстрогении, значительно повышает риск появления аденокарциномы, рака груди и заболеваний матки. Внутриматочные отторжения крови по дисфункциональному типу делятся на:

• Ановуляторные. Этот вид патологии проявляется в период между менструациями и возникает после задержки или в интервале не более 21 дня после менструаций.
• Овуляторные. Связаны с менструациями и характеризуются изменением объема отторгаемой крови и высокой продолжительностью.
• Ятрогенные. Наблюдаются при использовании внутриматочных контрацептических средств, гормоносодержащих препаратов против беременности, а также разжижающих кровь медикаментов.

Опасные дисфункциональные нарушения яичников нередко провоцируют бесплодие или неполноценное вынашивание. Если не медлить с визитом к гинекологу, то можно избежать серьезных неприятностей в будущем.

К причинам прорывных выделений крови относят патологии матки (например, миому), онкологические изменения в организме, аденомиоз. В самых редких случаях подобные нарушения могут быть обусловлены сбоями в работе органов, не связанных с репродуктивной функцией. Сюда относятся заболевания крови (нарушение свертываемости) и патологии печени. При этом часто пациентки отмечают кровотечения других видов (из десен, носа). Кровопотери в таких случаях могут отличаться высокой интенсивностью даже, например, при незначительных порезах. Эти нарушения относят к органическому типу, то есть, к имеющим системные причины.

Профузные маточные кровопотери также могут быть следствием сбоя в работе щитовидной железы (гипертиреоз). При возникновении осложнений в период беременности, а также при анемических состояниях велик риск внутриматочных кровотечений.

Симптоматика патологии

Самым главным признаком маточного кровотечения является обильное выделение крови и вульвы. Если сравнивать патологию с менструациями, то она характеризуется следующими особенностями:

• Высокий объем кровопотерь (если в норме они составляют до 80 мл, то при нарушениях — значительно больше этого показателя). Заболевание может быть замечено самой женщиной при смене гигиенических средств.
• Период отхода крови составляет более недели. Происходит нарушение в сроках менструаций. При этом обычный интервал цикла или увеличивается, или уменьшается.
• Кровотечения проявляются после половой близости.
• Внутриматочные кровотечения продолжаются и в период постменопаузы, когда менструации уже прекратились.

К симптомам маточного кровотечения относят:

• Гиперменорею, которая проявляется в чрезмерном объеме и длительности менструаций. При этом сохраняется регулярность цикла.
• Малоинтенсивные вагинальные выделения с кровью, возникающие в середине месячных. Продолжительное нерегулярное отхождение крови (менометроррагия).

Частые кровотечения, характеризующиеся высокой интенсивностью и длительностью, в большинстве случаев ведут к развитию анемии железодефицитного типа. Нередко при этом появляются такие симптомы, как: слабость, одышка, головокружение и бледность кожного покрова.

Типы кровотечений

Такие нарушения в женском организме могут возникать с самого рождения. Кровотечения у новорождённых проявляются обычно в течение первой недели жизни. В большинстве случаев выделения скудные. Причиной, как правило, является изменения в гормональной системе. Обычно проходят сами и не требуют терапии.

Внутриматочные кровотечения в первом десятилетии возникают до полового созревания. Встречаются очень редко и обуславливаются онкологическим процессом в яичниках. Опухоль стимулирует синтез женских гормонов, что приводит к ложному половому созреванию.

Ювенильный тип дисфункции

Встречаются после завершения полового созревания (с двенадцати до восемнадцати лет). Главной виновницей в таких случаях обычно становится дисфункция яичников. Причиной таких нарушений могут выступать психологические травмы, хронические формы инфекционных заболеваний, физические нагрузки, нерациональное питание и др.

Немаловажную роль в развитии патологии играет и фактор сезонности. Весенний и зимний периоды характеризуются наиболее частым возникновением кровотечений, чаще всего ановуляторного типа. При этом по определению овуляционный процесс не возникает. В наименьшей степени такая патология обуславливается туберкулезными поражениями органов, проблемами со свертываемостью крови. Продолжительные кровотечения в этот период могут спровоцировать анемические состояния.

Терапия в рассмотренных случаях проводится только в условиях стационара. При появлении кровотечения нужно обязательно вызвать неотложную помощь. Но до этого момента девочка должна находиться в полном покое. Ребенок должен принять препараты для остановки крови. Это может быть, например, Викасол или аминокапроновая кислота. На область нижней части живота следует положить холодную грелку. В условиях стационара терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Здесь основными лечебными препаратами являются кровоостанавливающие средства и медикаменты, направленные на регуляцию маточных сокращений (Окситоцин).

Если такая терапия не приносит положительного результата, то назначаются препараты гормональной группы с целью остановки кровотечений. Как правило, при таких проблемах не производят выскабливания. Но в редких случаях, когда есть опасность для жизни, и кровотечения не останавливают даже гормональные препараты, такую процедуру применяют. Для предупреждения рецидива назначаются витаминные комплексы, железосодержащие препараты, а также ряд физиотерапевтических мероприятий. После остановки кровотечения специалист прописывает лекарственные средства для нормализации месячных.

В восстановительный период важная роль принадлежит сбалансированному питанию, физическим упражнениям и терапии сопутствующих хронических инфекционных заболеваний.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

В этот возрастной период развитию внутриматочных кровотечений способствует огромное множество причин. Сюда относятся в основном факторы дисфункционального характера, имеющие отношение к синтезу женских половых гормонов, эндокринным патологиям (например, ожирению, диабету), стрессовым воздействиям, интоксикациям и приему определенных лекарственных препаратов.

Такие дисфункциональные кровотечения наблюдаются в любой возрастной группе: от начала полового созревания до периода менопаузы. Довольно часто кровотечения дисфункционального типа происходят в период беременности. На ранних сроках вынашивания это грозит выкидышем или патологиями развития оплодотворенной яйцеклетки. При этом часто возникают болевые ощущения внизу живота, происходит задержка цикла. В поздние сроки рассматриваемое заболевание обусловлено предлежанием плаценты или патологиями трофобласта (пузырный занос).

Независимо от срока беременности при подозрении на кровотечение нужно обратиться за врачебной помощью. На ранних сроках это позволит сохранить беременность, если женщине окажут своевременную и квалифицированную терапию. Но на поздних сроках нередко возникает необходимость в применении выскабливания.

В послеродовом периоде основными причинами кровяных выделений являются:

• Недостаток сократительной способности матки и ее плохой тонус.
• Неутилизированные естественным путем остатки плодных оболочек.
• Проблемы со свертываемостью крови.

Период менопаузы

После наступления климактерического периода рассматриваемые проблемы обуславливаются, как правило, нарушением синтеза гормонов или патологиями органов половой системы. Так как в этот период на фоне гормональных изменений частые кровотечения вполне естественны, все же стоит обратиться за консультацией к специалисту. Кровотечения могут быть предвестниками онкологических заболеваний. Особенно это актуально в период менопаузы.

Не нужно забывать, что залогом успеха в лечении является только своевременное обращение к врачу. Для точной постановки диагноза проводят раздельное выскабливание полости матки и ее шейки. Затем проводят исследование соскоба на гистологию для определения причины кровяных выделений. В случае дисфункциональных нарушений назначают лечение с помощью гормональных медикаментов.

Прорывные внутриматочные кровотечения

Этот тип кровотечений формируется в результате нарушений в гормональной системе организма. Именно гормоны обуславливают нормальное течение менструального периода. Это достигается за счет поддержания этрогено-прогестеронового баланса. Правильная работа гормонального механизма обеспечивает своевременное начало менструаций. При гормональных нарушениях происходит значительное разрастание эндометрия, что и приводит к отторжению ткани. Выглядит все это именно как кровотечение прорывного типа.

Нарушения гормонального баланса чаще всего проявляются у подростков и у женщин после наступления менопаузы. Прорывные кровотечения могут появляться при употреблении оральных контрацептических средств гормональной группы. Это объясняется тем, что происходит адаптация организма к конкретному медикаменту. Здесь следует проконсультироваться со специалистом по поводу применяемой дозировки.

В том случае если повышение дозы не приводит к остановке кровяных выделений, необходимо пройти обследование на наличие патологий органов репродуктивной системы женщины. Вдобавок рассмотренные состояния отмечаются и при повреждениях половых органов внутриматочной спиралью. В таких случаях показание одно — удаление спирали.

Диагностика и лечение заболевания

При диагностике обязательны исследования ультразвуком и измерение толщины эндометрия. Также показан анализ крови на гормоны. Если у женщины имеется лишний вес, или ее возраст приближается к периоду менопаузы, то назначают биопсию внутриматочной ткани. Постановка точного диагноза — необходимое условие для выбора правильной схемы терапии. Существуют четыре цели при лечении подобных патологий: остановка крови, восстановление организма после кровопотери, работа с первопричиной заболевания и профилактические меры.

Любые типы маточных кровотечений лечатся только в условиях стационара. Для остановки кровотечений применяют хирургические и гормональные способы. К хирургическим методам относится выскабливание. Для гормональной терапии в таких случаях используют такие препараты, как Мерсилон. Симптоматическое лечение включает медикаменты для остановки выделения крови, регулировки маточных сокращений, препараты железа, витаминные комплексы и сосудоукрепляющие препараты (витамин C, Аскорутин).

Лучшей профилактической мерой является регулярное посещение специалиста-гинеколога (не реже одного раза в год). Также следует позаботиться о соблюдении гигиенических правил и режима дня. Рекомендуется избегать факторов, негативно влияющих на иммунную систему.

Таким образом, причины, приводящие к внутриматочным кровотечениям, зависят от возраста женщины. Из этого следует, что схема лечения рассмотренной патологии не может быть одинаковой для всех. Вдобавок следует помнить о своевременном лечении: запущенная форма дисфункционального кровотечения обычно приводит к ановуляции хронического типа. При отсутствии терапии болезнь начнет прогрессировать дальше, перерастая в еще более серьезную проблему — онкологические изменения. Поэтому при первых признаках рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Маточное кровотечение со сгустками: признаки и методы устранения

Маточное кровотечение не является нормой. Даже при менструации количество выделений не должно превышать 150 мл. Требуется исключить воспалительные и инфекционные процессы. Маточное кровотечение со сгустками – тревожное проявление, которое нуждается в обращении к лечащему доктору. Такой симптом может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни. Зачастую признак появляется незадолго до климакса или в период полового созревания. Состояние является отклонением в детородном возрасте. При отсутствии лечения симптом приводит к развитию анемии. Состояние сопровождается побледнением кожного покрова и сильной слабостью.

Маточное кровотечение может быть очень опасным

Что такое маточное кровотечение

Кровотечение маточное – это состояние, при котором из матки выделяется чрезмерное количество крови. Зачастую признак указывает на развитие серьезных патологических процессов. Симптом нуждается в консультации с гинекологом и прохождении комплексной диагностики.

Иногда вовремя не оказанное лечение приводит к летальному исходу по причине потери большого количества крови. Нормальным маточным кровотечением считается только менструация.

Обратиться к лечащему врачу следует, если кровь выделяется дольше 7 дней.

Перерыв между менструациями составляет 25-34 дня. Все остальные выделения считаются отклонением и могут нуждаться в лечении. Менструация – единственное нормальное кровотечение, которое является физиологическим процессом. Первое время кровь может выделяться обильно. После 2-3 дня они становятся более скудными.

Если кровь долго идет, надо показаться врачу

У большинства женщин менструальное кровотечение проходит без сильного ухудшения самочувствия. Может присутствовать небольшой дискомфорт в нижней части живота и наблюдаться несущественная тошнота и нарушение стула.

Состояние при менструации в целом удовлетворительное. Патологическое маточное кровотечение наоборот сопровождается целым рядом выраженных по интенсивности признаков.

Вариантом нормы можно также считать кровянистые выделения в середине менструального цикла. Симптом обусловлен гормональными колебаниями под действием овуляторного периода. В таком случае количество крови минимально. В большинстве случае женщина ее даже не замечает.

Еще одно нормальное кровотечение – имплантационное. Возникает при успешном оплодотворении. Зародыш при этом внедряется в маточную стенку. Обычно состояние проявляется спустя неделю после успешного зачатия.

После оплодотворения могут быть кровотечения в середине цикла

При маточном кровотечении выделения обычно имеют интенсивный окрас. Помимо этого может наблюдаться явно выраженный неприятный запах. Клиническая картина напрямую зависит от основной первопричины нарушения.

Какие признаки маточного кровотечения со сгустками

Клиническая картина индивидуальна. У женщины может присутствовать как один признак, так и все сразу. Все зависит от первопричины присутствующего нарушения.

Распознать патологические выделения можно по следующим признакам:

• присутствует необходимость в ежечасной смене прокладки по причине наполнения средства личной гигиены кровью;
• женщина не способна вести привычный образ жизни, поскольку девушку беспокоит интенсивный болезненный синдром, который невозможно устранить обезболивающими медикаментами;
• резкие движения приводят к моментальному протеканию крови;
• необходимость в смене прокладки присутствует даже в ночной период времени;
• бледнеет кожный покров;
• наблюдается выраженная слабость и нарушения сна.

Кровотечения всегда сопровождаются анемией. Состояние легко распознать после проведения определенных анализов крови.

Какие есть разновидности маточного кровотечения

Маточное кровотечение делится на несколько разновидностей, которые описаны в таблице.

Ациклическое	Возникают в промежутке между месячными. Такое выделение крови не является патологическим. Заподозрить болезнь можно только при наличии сгустков. Это может быть обусловлено эндометриозом, миомой, кистой и т.д.
Профузное	Отсутствуют какие-либо признаки помимо кровавых выделений. Обусловлены инфекционными процессами, хирургическими вмешательствами или гормональным лечением.
Дисфункциональное	Такое кровотечение является результатом неправильной работы придатков. Проявляется после длительного отсутствия месячных. Наблюдается большое количество свернувшейся крови.
Гипотоническое	Кровотечение является результатом низкого тонуса миометрия. Появляется после операций или выкидыша.
Ювенильное	Такие выделения характерны для периода полового созревания. Являются результатом внешних негативных факторов. При отсутствии лечения приводят к анемии.
Ановуляторное	Проявляются при менопаузе и половом созревании. Обусловлены нарушением гормонального фона. При отсутствии лечения может произойти формирование злокачественных новообразований.

Какие причины развития кровотечения

Врачи выделяют следующие причины маточного кровотечения со сгустками:

• тромбоцитопения, которая характеризуется нарушением процесса свертываемости крови;

Кровотечения могут возникать при нарушении работы яичников

• гормональные сбои, которые приводят к функционированию яичников и гипофиза;
• воспалительный процесс в половых органах;
• эндометриоз, для которого характерно разрастание детородного органа;
• злокачественные новообразования, которые характеризуются выходом большого количества крови.

Установить истинную причину можно только благодаря комплексной диагностике. Каждая ситуация индивидуальна и нуждается в посещении медучреждения.

Когда маточное кровотечение может возникнуть при беременности

Симптом способен проявиться и при беременности. Это вероятно при:

• беременности вне матки;
• нарушениях плодного яйца;
• рубцовой ткани на матке;
• предлежании плаценты;
• самопроизвольном выкидыше;
• эндометрите;

Кровотечения могут быть при миоме матки

• миоме матке;
• ущемлении отошедшего последа.

При беременности симптом всегда патологический и требует вызова скорой помощи. После родов может быть результатом кесарева сечения.

Как оказать помощь при маточном кровотечении

При интенсивной кровопотере нужно срочно начать оказывать помощь. В ином случае повышается вероятность летального исхода. Врачи рекомендуют женщине:

• занять горизонтальное положение и закинуть ноги как можно выше;
• положить что-то холодное на нижнюю часть брюшной полости;
• восполнять утрату жидкости обильным питьем.

Все о маточных кровотечениях вы узнаете из этого ролика:

Лучше не принимать медикаменты до приезда скорой помощи. Препараты может порекомендовать только доктор. Самолечение категорически противопоказано и может представлять серьезную опасность.

Маточное кровотечение | Чайка

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки. 

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается. 

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания. 

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции. 

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями. 

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

• беременность;
• рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
• инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
• нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
• сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).  

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.  

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания. 

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

• Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
• Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
• Полипы или миомы.
• Инфекция матки.
• Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
• Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

1. Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).  
2. Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
3. Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

• Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии. 
• Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование. 
• Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа. 
• Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения. 

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия. 

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей. 

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий). 

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза). 

причины, симптомы, первая помощь, лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

• физических травм или эмоциональных потрясений;
• ухудшения работы желез внутренней секреции;
• неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
• беременности с осложнениями, тяжелых родов;
• генитального туберкулеза;
• нарушения свертываемости крови;
• перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

• стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
• миома матки;
• эндометриоз;
• запущенный эндометрит;
• полипы матки;
• онкология матки или шейки матки;
• опухолевые образования в яичниках;
• внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
• инфекционные болезни репродуктивных органов;
• смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
• прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

• миома матки;
• эндометриоз;
• полипоз матки;
• гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

• слабость;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• тахикардия сердца;
• понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

• обильное вытекание крови из влагалища;
• присутствие сгустков в кровяных выделениях;
• смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
• продолжительность кровотечения более 8 дней;
• усиление кровотечения после полового сношения;
• безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
• несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

• предлежание плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• низкая сократительная способность матки;
• отслойка плаценты;
• застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

• Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
• Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
• Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
• Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
• Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

• Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
• Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

Симптомы и лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н]

---

Смотрите также

• 
  Апдейт что это такое
• 
  Мальтозная патока что это такое
• 
  Ловец снов что это такое
• 
  Расчетный счет что это такое
• 
  Лактационный криз что это такое
• 
  Сетевой адаптер это что такое
• 
  Абдоминальный что это такое
• 
  Тампонажный цемент что это такое
• 
  Коллариум что это такое
• 
  Вакуум что это такое
• 
  Мазурики что это такое