Псевдоузлы щитовидной железы что это такое
Псевдоузел хашимото | | Лечение простуды
Заболеванию Хашимото в большей степени подвержены женщины.
Это заболевание является самой распространенной причиной гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — патологический процесс, при котором иммунная система оборачивается против собственных тканей организма, относясь к ним «недружелюбно».
В чем причина возникновения заболевания, какие симптомы появляются первыми, необходимая помощь пациенту. Варианты диагностики Тиреоидита Хашимото и вероятные прогнозы заболевания.
У людей с Хисимото иммунная система атакует щитовидную железу. Это неизбежно способствует развитию гипотиреоза, состояние при котором щитовидная железа не способна вырабатывать гормоны в необходимом количестве для потребностей организма.
Воспаление щитовидной железы так же известно как хронический лимфоцитарный тиреоидит. Очень распространенное заболевание, в первую очередь, страдают от него женщины среднего возраста, но происходит у мужчин и женщин любого возраста.
Маленькая железа по форме очень похожа на крылья бабочки, размещена в передней части шеи и несет важную нагрузку. Гормоны, которые она производит, контролируют метаболизм, частоту сердечных сокращений и скорость использования калорий, поступивших из пищи.
Усталость и тяжелое психоэмоциональное состояние проявляется при тиреоидите.
Иммунная система создает антитела, которые повреждают щитовидную железу. До сих пор назвать точную причину, почему люди заболевают тиреоидитом Хашимото, неспособен никто.
Идут поиски факторов, которые играют роль. Их сочетание, в том числе наследственная предрасположенность, пол и возраст, может определить вероятность развития заболевания.
Рассматривают основные параметры:
- Гормоны. Хашимото развивается у женщин в семь раз чаще, чем у мужчин. Специалисты предполагают, что половые гормоны способны играть определенную роль. Кроме того, у некоторых женщин обнаруживают нарушение работы щитовидной железы в течение первого года после рождения малыша. Как правило, проблема исчезает, но с большой вероятностью аутоиммунный тиреоидит Хашимото вернется снова спустя несколько лет.
- Гены. У пациентов с диагностированным заболеванием Хашимото есть члены семьи, которые страдают от заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных патологий (ревматоидный артрит, сахарный диабет I типа или волчанка). Поэтому имеет смысл утверждать, что генетический компонент играет роль.
- Избыточный йод. Наблюдают, что некоторые лекарства и питание с повышенным содержанием йода способствует заболеваниям щитовидной железы.
- Радиация. После техногенной катастрофы на Чернобыльской АЭС и взрыве атомных бомб в Японии зарегистрировали всплеск заболевае
Псевдоузел лечение щитовидная железа
Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.
Причины возникновения узлов на щитовидке
Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:
- неблагоприятная наследственность;
- травмы шеи или головы;
- снижение иммунитета;
- постоянные стрессы, бессонница;
- нарушения гормонального фона;
- недостаток или избыток йода в воде и пище.
Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.
Развитие узлов, их типы и симптоматика
Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.
Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.
Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:
- диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
- многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
- кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.
В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.
При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:
- нарушение частоты сердечных сокращений;
- снижение или повышение артериального давления;
- состояние сонливости или бессонница;
- кишечные расстройства.
Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.
Диагностика узлов щитовидной железы
Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:
- пальпация;
- лабораторные анализы;
- ультразвуковое исследование;
- тонкоигольная биопсия.
При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.
Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.
Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.
Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:
- размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
- наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
- по уровню эхогенности определяют тип узлов.
Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.
Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.
Лечение и профилактика узлов щитовидной железы
Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.
При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.
Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.
Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:
- большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
- не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
- токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
- подозрение на злокачественное образование.
Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.
Эти методы используют в следующих случаях:
- когда операция противопоказана;
- размер узла не более 3 см;
- при кистозном образование не более 4 см.
Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:
- соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
- ограничение физических нагрузок;
- контроль режима сна и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.
Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.
Какая норма щитовидной железы по УЗИ?
Самый популярный благодаря своей информативности, относительной дешевизне и доступности метод изучения щитовидки – это УЗИ. Нормальное состояние щитовидной железы по УЗИ понятно далеко не каждому пациенту. В этой статье популярно описываются аспекты патологии щитовидной железы на УЗИ.
Метод изучения, как следует из названия «ультразвуковое исследование» основан на свойствах ультразвука. Как летучие мыши или дельфины испускают неслышимые человеческому уху звуки для ориентации в пространстве, так и датчик УЗИ издает ультразвук. Эта ультразвуковая волна незаметной вибрацией идет сквозь шею, щитовидную железу, другие органы и в зависимости от плотности тканей, которые встречает на своем пути, по-разному от них отражается, чтобы вернуться в датчик УЗИ. Ультразвуковая волна отражается на границе между двумя тканями разной плотности.
Плотности этой ткани разделяют по эхогенности:
- Анэхогенная ткань хорошо проводит ультразвук, поэтому волна назад в датчик почти не возвращается. На экране аппарата УЗИ все анэхогенное выглядит черным. Например, жидкость.
- Гиперэхогенная ткань почти полностью отражает ультразвук. Например, кость или камень. На экране УЗИ гиперэхогенная структура выглядит белой, а за ней черное акустическое окно. Его появление обусловлено тем, что за гиперэхогенную структуру ультразвук не проникает.
- Гипоэхогенные структуры выглядят темно-серыми и обладают средней звукопроводимостью.
- Изоэхогенный – такой же по эхогенности, как окружающие ткани. Традиционным в УЗИ эталоном средней эхогенности считается печень.
Ультразвуковые волны бывают разной частоты и, соответственно, используются для разных целей в УЗИ-диагностике. Также и датчиков УЗИ довольно много в зависимости от области тела, для изучения которой они предназначены.
Как выглядит на УЗИ щитовидка в норме?
Без специальной подготовки понять УЗИ-картину нелегко.
Существенных половых различий в норме у щитовидной железы не обнаружено. На УЗИ врач видит горизонтальный разрез шеи. Выше всего на экране УЗИ-аппарата расположена кожа. На иллюстрации видно, что щитовидная железа спереди и по бокам охватывает трахею. Соответственно, спереди в норме расположен тонкий перешеек, а по бокам доли.
Находящийся позади трахеи пищевод на УЗИ не всегда виден, потому что воздух в трахее почти не проводит ультразвук. В зависимости от того, на каком уровне находится датчик УЗИ относительно шеи, пищевод может располагаться центрально за трахеей (и тогда он не виден), а может определяться несколько сбоку, как на фото. По бокам от щитовидки видны темные гипоэхогенные круглые тени – это сосуды: сонная артерия и яремная вена.
В норме щитовидка имеет относительно плотную гиперэхогенную капсулу, а расположена под ней более светлая однородная по плотности ткань щитовидной железы.
Что определяет норму по УЗИ щитовидки?
- Однородность, мелкозернистость эхоструктуры. В норме в щитовидке нет никаких дополнительных теней: камней, кист, образований и др.
- Размеры. Существуют таблицы нормальных размеров для разных возрастов.
- Форма и контуры. Контуры в норме четкие благодаря гиперэхогенной тонкой капсуле. Форма – как на картинке.
- Подвижность. Врач просит сглотнуть и наблюдает в норме свободное скольжение неизмененных долей щитовидки относительно других тканей.
- Сосудистый рисунок. Обеднение или обогащение в щитовидной железе сосудистого рисунка – важный признак патологии.
Опытный врач распознает даже возрастные изменения в щитовидной железе.
По УЗИ можно установить следующие группы болезней щитовидки:
- Пороки развития.
- Образования.
- Зоб.
- Тиреоидит.
- Травма.
Доброкачественная опухоль щитовидной железы
Это образование на УЗИ обладает всеми классическими признаками доброкачественных образований:
- Правильная, чаще округлая форма.
- Четкие, ровные контуры. Обычно они обусловлены капсулой, которая на УЗИ может быть невидимой, если она такой же акустической плотности, как окружающие ткани.
- Пораженная доля щитовидки подвижна относительно окружающих тканей (при глотании).
- При периодическом УЗИ-наблюдении за опухолью она практически не меняется, даже за длительное время.
Чисто ультразвуковые характеристики доброкачественных опухолей:
- Структура образований может быть однородной. Реже она неоднородная из-за жидкости, отложений кальция или участков соединительной ткани внутри.
- Узлы с равной вероятностью могут быть любой эхогенности: гипер-, гипо-, изоэхогееные.
- Сосуды огибают образование, а не прорастают его. Сосуды вокруг опухоли не повреждены, кровоизлияний нет.
Оценить добро- или злокачественный характер опухоли только по УЗИ невозможно – для этого существует биопсия(изучение кусочка опухоли под микроскопом).
Злокачественная опухоль щитовидной железы
Злокачественное образование бывает на УЗИ щитовидной железы в виде узла или просто зоны поражения. Все его признаки прямо противоположны таковым у доброкачественных опухолей.
Важные признаки превращения безобидной доброкачественной опухоли в злокачественную – это появившаяся прерывистость капсулы и/или внезапный быстрый рост образования.
Злокачественную опухоль часто окружают расширенные сосуды. Методом УЗИ можно установить, что в них повышенный кровоток. Так, быстро растущее образование злокачественного характера требует усиленного питания, а следовательно, хорошего кровоснабжения. Часто растущая злокачественная опухоль разрушает встретившиеся на пути сосуды, появляются кровоизлияния.
Не всегда, но часто увеличиваются лимфоузлы – видны округлые множественные гипоэхогенные образования. Обычно это свидетельствует о том, что злокачественная опухоль распространилась и в них.
Многие доброкачественные опухоли даже после биопсии советуют периодически контролировать по УЗИ, чтобы убедиться в том, что не переродились в злокачественные. Очень важно все исследования железы делать строго на одном аппарате и, желательно, чтобы это делал один врач. У разных УЗИ-аппаратов разные погрешности при измерениях размеров, а в данном случае важна точность.
Чтобы точно узнать, какая опухоль растет в щитовидной железе, под контролем УЗИ шприцем берут несколько миллиметров ткани образования, окрашивают и изучают под увеличением. Это единственный достоверный метод, чтобы отличить доброкачественное образование в щитовидке от злокачественного.
Размеры щитовидной железы в норме
Размеры щитовидной железы в норме
Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.
Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ
УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.
Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».
На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.
При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы эти показатели никакой информации не дают.
Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.
Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Vдоли = длина*ширина*высота*0,479
где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.
Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.
Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли
Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.
Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы» прямо сейчас.
Размеры щитовидной железы в норме
- у женщин — менее 18 мл
- у мужчин — менее 25 мл
Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы. Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца».
Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.
Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.
И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.
«Узел узлу рознь». Или почему не все узлы оперируются.
Тем, что заболевания щитовидной железы сейчас очень распространены, никого не удивишь. Причин много: это и йододефицит, и влияние стресса, перенесённой инфекции (ОРЗ, ОРВИ), проживание в регионах с неблагополучной экологической обстановкой (если, например, рядом находится целлюлозно- бумажный завод, или нефтеперерабатывающий завод, или это бывшая "зона охвата" Чернобыльской катастрофы и т.д.).Особую тревогу вызывают у пациентов выявленные узловые образования щитовидной железы.
Узлы бывают разные, во-первых, по размерам, во-вторых, по характеру строения и, в-третьих, по гормональному фону.
Крупными называют узлы более 3 см, они, как правило, и дают клинические симптомы, то есть чувство удушья или нарушение глотания. Более мелкие узлы - часто случайная находка во время УЗИ, явной симптоматики от них нет. Несколько узлов могут сливаться между собой, тогда это называется конгломератом.
Но основное значение имеет характер узла, то есть его доброкачественность или злокачественность, ведь клинически и по УЗИ это почти не различимо. И только ТАБ (пункция узла) почти в 99% случаев может дать окончательный ответ.
Есть узлы которые образуются вследствие воспаления (например, на фоне АИТ - аутоимунного тиреоидита, ДТЗ - диффузно токсического зоба), тогда они называются "ложными", псевдоузлами, что тоже позволяет увидеть ТАБ.
ТАБ не сложная в исполнениии процедура и не требует специальной подготовки от пациента, почти не имеет осложнений и строго обязательна большинству пациентов с узлами более 1 см.
Для дальнейшего лечения, конечно, надо будет сдать анализы на гормональный фон щитовидной железы.
Могу успокоить наших пациентов, оперативное лечение НЕ является обязательным во всех случаях узловых образований.
Оперируются чаще:
1) узлы более 3 см,
2) злокачественные узлы,
3) "активные" узлы, (по медицински - токсические аденомы), то есть вырабатывающие гормоны независимо от другой ткани железы,
4) узлы сдавливающие соседние органы - трахею, пищевод,
5) если пациенту не нравится визуальный дефект, который создаёт узел на шее.
Есть альтернативные операциям методики - спиртовая абляция узла (растворение спиртом, без разрезов), но показана она при одиночных, доброкачественных узлах и используется по ограниченным показаниям.
Так же, в более редких случаях, узловой зоб лечится медикаменотозно.
В любом случае пациент совместно с эндокринологом и хирургом принимает решение о тактике ведения. Иногда это просто - динамическое наблюдение, то есть 1 раз в 0.5-2 года контроль гормонального фона и УЗИ щитовидной железы для наблюдения за темпом роста узла.Заранее спрогнозировать скорость роста узла не возможно, только при наблюдении.
Доброкачественные узлы в щитовидной железе не перерождаются со временем в злокачественные, это огромный плюс для такого важного органа.
Узлы
Узлы
Псевдоузлы щитовидной железы – это доброкачественные новообразования, которые вызваны нарушением ее функций. По симптоматическим
Узлы
Изоэхогенный узел щитовидной железы – это участок органа, схожий по плотности с остальной тиреоидной
Узлы
Определить, является ли предвестником рака узел в перешейке щитовидной железы, опасно ли это новообразование
Узлы
Узлы в щитовидной железе – это образования округлой формы, которые с течением времени могут
Узлы
Узлы щитовидной железы – очаговые уплотнения в ее ткани. Иногда они заключены в соединительнотканную капсулу.
Многоликий АИТ (часть 1)
В структуре эндокринной патологии значительный удельный вес принадлежит аутоиммунной тиреопатологии, одним из основных представителей которой является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).Эта заметка скорее попытка для врачей описать варианты течения такого остающегося до сих пор загадочным заболеванием как АИТ. Это не руководство к действию для пациентов.
Сколько я не пыталась найти, ни в одном учебнике или монографии нет полного, подробного описания вариантов течения АИТ. Поэтому не все ещё понятно и раскрыто в этом процессе. Нет единой, общепринятой классификации АИТ. Патогенетическая терапия не разработана, а симптоматическая не имеет доказательной базы.
Проведу анализ вариантов течения АИТ, на основе наиболее известных классификаций и клинических наблюдений .
1. АИТ «классическая», критерии который были приняты ВОЗ в 2000 году, ранее была единственным определением АИТ: критерием диагноза АИТ могла быть только совокупность данных симптомов (отсутствие же одного из них делала диагноз АИТ предположительным.
Это - наличие зоба (увеличения щитовидной железы) + гипотиреоз + носительство антител к ТПО и/или а/тел к ТГ, превышающее в 2 раза норму + УЗИ картина АИТ.
УЗИ картина АИТ предполагает:
- Увеличение размеров железы, передне-заднего размера, ширины доли;
- при атрофическом варианте, размеры могут уменьшаться или оставаться в пределах нормы;
- снижение эхогенности ткани;
- диффузная неоднородность ткани от мелко- до крупно-зернистой, иногда сливного характера;
- появление включений повышенной эхогенности;
- диффузная гиперваскуляризация при ЦДК или гиповаскуляризация гипоэхогенных очагов!
Косвенным признаком АИТ является увеличение лимфатических узлов у нижних полюсов обеих долей щитовидной железы.
Но, как показали годы наблюдений, в «чёткие» рамки только этой характеристики АИТ не укладывается, картина его течения оказалась более разнообразной.
2.По классификации национального руководства по эндокринологии под редакцией Дедова И.И.
Наиболее часто встречающиеся формы тиреоидита:
- Гипертрофический тиреоидит (с увеличением щитовидной железы) = тиреоидит Хашимото, причём чаще встречается узловая (правильнее сказать «псевдоузловая форма» *), размеры железы могут достигать более 80-100 мл в объёме!!!!
Псевдоузлы при АИТ - это очаги с выраженным воспалительным процессом.
- Атрофический тиреоидит (с уменьшением железы менее 4.5 мл в объёме - это сумма объёма обеих долей), который надо дифференцировать с врождённой гипоплазией щитовидной железы
- Послеродовый тиреоидит – по названию понятен срок его возникновения и причины вызвавшие, классически имеет волнообразное течение: первые 3-6 месяцев выражаются тиреотоксической фазой, следующие 6-12 месяцев – гипотиреоидной фазой, затем наступает спонтанное восстановление в эутиреоз). Может быть и другое течение послеродового тиреоидита: только гипотиреоидная фаза первые 3-6 месяцев, иногда и без восстановления в эутиреоз, с сохранением стойкого гипотиреоза. Интенсивность тиреоидной дисфункции при обеих фазах может быть разной (я говорю, в данном случае, о степени выраженности гипо- или гипертиреоза, от латентного течения до клинически ярко выраженного).
Сроки наступления/чередования фаз тоже могут быть разными. Например, начало послеродового тиреоидита может быть через полгода или даже через год после родов!!!, а не через 3 месяца.
3. Более редкие формы АИТ :
- Ювенильный тиреоидит, развившийся в подростковом возрасте (может самостоятельно разрешиться к 18-20 годам). Самый ранний возраст начала АИТ зарегистрирован в 4-5 лет.
- Безболевой тиреоидит
- Очаговый тиреоидит
- Болевой тиреоидит (по течению напоминающий подострый тиреоидит), провоцируется ОРВИ, иногда с исходом в гипотиреоз. Отдифференцировать болевой АИТ и подострый иногда удаётся только ретроспективно - по конечному результату.
Есть ещё классификация Davies T. 1993 года , по которой были попытки «состыковать» структурные аномалии и функцию щитовидной железы, которая более подробно отражает варианты течения АИТ.
- АИТ 1 типа с эутиреозом (нормальным гормональным фоном).
1 А - с зобом
1 В - без зоба
- АИТ 2 типа с гипотиреозом.
2 А – с зобом (Хашимото)
2 В – атрофический
2 С - с Хаши - токсикозом, то есть начинается всё с тиреотоксикоза и затем исход в гипотиреоз (или исход в эутиреоз).
Вот на последнем варианте хочу остановиться ещё подробнее. Есть варианты течения АИТ 2 типа 2 С , когда фазы тиреотоксикоз/эутиреоз или тиреотоксикоз гипотиреоз - чередуются между собой, несколько раз в течение жизни. Периодичность их чередования предсказать сложно), длительность каждой фазы по нескольку месяцев, я видела чередование до 5 раз! Естественно, что это редкий вариант течения АИТ. Суть в том - это не надо лечить! (если только речь не идёт о планировании беременности!), этот процесс саморазрешающийся! Что провоцирует такое течение АИТ пока остаётся не ясным.
Есть ещё УЗ- классификация АИТ по В.П. Харченко (1999 года) при которой АИТ бывает 4-х УЗИ – типов:
1. диффузная форма,
2. очаговая форма,
3. диффузно-очаговая форма,
4. сочетанная с узловыми образованиями разной эхогенности и структуры.
Достаточно нередкий вариант для Санкт-Петербурга это одновременное протекание ДТЗ и АИТ, что усложняет процесс лечения ДТЗ! Суть в том, что при использовании классических схем лечения ДТЗ на фоне АИТ (по «убывающей схеме») пациент «быстро впадает» в гипотиреоз, а при снижении дозы - снова в тиреотоксикоз, и так продолжается несколько раз, до окончательного подбора дозы, удлиняется период до достижения ремиссии.
АИТ часто сопровождает «обычный» коллоидный узловой зоб, суть в том, что если при «изолированном» коллоидном зобе после оперативного удаления одной доли щитовидной железы функция оставшейся доли сохраняется и лечение гормонами не требуется, то сочетании с АИТ – вторая доля «не тянет» функцию удалённой доли и требуется, как правило, пожизненное лечение гормонами.
Реже встречается, гипотиреоз после таких операций транзиторный (преходящий), с последующим восстановлением в эутиреоз функции оставшейся доли без гормонозаместительной терапии (ГЗТ).
Не исключено сочетание АИТ с раком щитовидной железы , поэтому проведение пункции узлов (ТАБ = аспирационной тонкоигольной биопсии), так же необходимо при узлах более 1 см, как и при коллоидном зобе.
Причины появления АИТ до сих пор до конца не ясны, есть предположения о наследственной предрасположенности, особенно по женской линии, вирусной теории, теории переизбытка йода в окружающей среде, сочетании с другими иммунными заболеваниями, проблемами с экологией и т.д.
Продолжение следует ……
железы, причины и диагностика, проявления, псевдоузел, симптомы и лечение, такое, узи, хашимото, что это, щитовидной
Причины, симптомы болезни Хашимото и отличия от болезни Грейвса
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В группу эндокринных заболеваний входит болезнь Хашимото. Она развивается преимущественно у женщин преклонного возраста. При заболевании страдает щитовидная железа, которая является важным органом человека. В ней образуются гормоны, регулирующие обменные процессы.
Развитие аутоиммунного тиреоидита
Болезнь Хашимото — это разновидность хронического аутоиммунного тиреоидита, при котором наблюдается воспаление тканей железы. Впервые симптомы болезни были выявлены врачом из Японии Хашимото. Это наиболее часто выявляемая патология щитовидной железы у взрослых. Болезнь протекает в хронической форме и трудно поддается лечению.
Таким больным требуется постоянно пить прописанные врачом лекарства. Это позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Болезнь Хашимото называется аутоиммунным тиреоидитом ввиду того, что в основе воспаления лежит аутоиммунная агрессия. Щитовидная железа состоит из фолликулов. При воспалении они постепенно разрушаются.
На фоне это секреторная функция железы нарушается. Это приводит к гормональному дисбалансу. Заболевание не нужно путать с болезнью Грейвса. В последнем случае воспалительный процесс отсутствует, а наблюдается увеличение железы в объеме и нарушение продукции тиреоидных гормонов. Распространенность хронического аутоиммунного тиреоидита в популяции человека составляет 3-4%.
Болеют преимущественно лица женского пола старше 50 лет. Эта патология выявляется и в детском возрасте. Уровень заболеваемости у малышей не превышает 1%. В развитии болезни Хасимото выделяют несколько фаз (эутиреоз, гипотиреоз
Псевдоузел щитовидной железы на узи
Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.
Причины возникновения узлов на щитовидке
Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:
- неблагоприятная наследственность;
- травмы шеи или головы;
- снижение иммунитета;
- постоянные стрессы, бессонница;
- нарушения гормонального фона;
- недостаток или избыток йода в воде и пище.
Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.
Развитие узлов, их типы и симптоматика
Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.
Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.
Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:
- диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
- многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
- кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.
В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.
При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:
- нарушение частоты сердечных сокращений;
- снижение или повышение артериального давления;
- состояние сонливости или бессонница;
- кишечные расстройства.
Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже пр
