Рабдомиолиз что это такое симптомы

Рабдомиолиз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Особенности рабдомиолиза

Рабдомиолиз – синдром, который проявляется в результате того, то произошло повреждение скелетной мышцы – миопатии. Подобное явление провоцирует выброс в кровь свободного миоглобина, который фильтруется с помощью клубочков почек и образуется в моче.

Каковы причины образования заболевания

Травматизм: травмы автомобильные и производственные, стихийные бедствия.
Проблемы с сосудами: тромбоз, шоки, пережатие сосуда.
Большие нагрузки на мышцы: физический труд, эпилепсия, психическая неуравновешенность, последствия запоя, столбняк.
Поражение электрическим током: травмы после прикосновения к высоковольтному проводу, удар молнией, терапия электрическими разрядами.

Гипертермия: перегрев на солнце, сепсис, нейролептические проблемы, провоцирующие миопатии.
Интоксикация: медикаменты, которые могут вызвать недуг, отравления змеиным ядом, рыбой или мясом.
Инфекция: поражения мышц, бактериальный шок, сальмонеллез, грипп, ВИЧ.
Нарушения в работе эндокринной системы: диабетическая кома.
Дерматиты.

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

2.Тяжелые: сильные отеки конечностей, сдавливание легких, вызывающее одышку. Угроза инсульта, вялость, слабость в организме, потеря ориентации, аритмия, кома.

Симптомы зависят от типа протекания и вариантов развития заболевания. Кроме того, здесь оказывают влияние еще и причины возникновения болезни.

Как происходит лечение болезни

Оказание медицинской помощи зависит от того, на какой стадии находится недуг. Если у человека наблюдаются легкие симптомы, то рабдомиолизможно лечить дома. В этом случае врачи рекомендуют пить много воды, чтобы ускорить лечение.

Когда болезнь переросла в тяжелую форму, пациент нуждается в мониторинге уровня электролита, кислотного баланса, показателей рН в моче, снятии кардиограммы.

Если есть риск возникновения шока, который вызывается синдромами сдавливания, то придется осуществить вливание капельниц, улучшающих работу почек, выводящих из организма токсины и понижающих показатели электролитов.

Использование катетеров помогает контролировать диурез больного, а Фуросемид повышает выделение мочи и защищает почки от повреждения.

Помимо этого, необходимо строго следить за уровнем калия и кальция, переизбыток или нехватка которых может спровоцировать аритмию, тахикардию или фибриляцию желудочков сердца. Лечение этих процессов не всегда имеет положительный результат. Если не контролировать калий в организме, то моча может начать ощелачиваться и получится развитие некроза канальцев.

Если имеется такая проблема, как осложнения свертываемости крови в сосудах, то специалисты рекомендуют переливание крови.

Исходя из того, что лечение проблемы подразумевает сохранение работоспособности почек, то больным с почечными недостаточностями проводят диализ. Он назначается и при гиперкалиемии, застоях сердечной недостаточности и отеках легких. Процедура способна избавить организм от миоглобина, который не фильтруется почками. Пациентам противопоказано самостоятельно принимать медикаменты – статины, провоцирующие развитие почечной недостаточности.

Статины применяются в том случае, если нет проблем с печенью и у пациента нет алкогольного опьянения. Помимо этого, статины можно назначать пациентам, перенесшим пересадку печени. Если человек по каким-либо причинам не переносит статины одного типа, что проявляется проявлением миопатии, то не факт, что другой тип таких лекарств ему не подходит.

Прежде чем прописывать пациентам статины, чтобы лечить рабдомиолиз, врач должен посоветовать больному постараться сбросить лишний вес, сев на специальную диету.

Если при лечении основного заболевания, используя статины, у человека начинаются признаки появления миопатии или рабдомиолиза, то медикаменты нужно сразу же отменить.

Как осуществляется диагностика болезни

Первые подозрения на рабдомиолиз появляются уже тогда, когда у больного были какие-либо травматические ситуации. Диагностика происходит путем изучения картины имеющихся болезней и несчастных случаев. Осматриваются травмы, их тяжесть и метод лечения. Кроме того, учитывается любое заболевание, которое может спровоцировать болезнь рабдомиолиз.

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
Проведение электрокардиографии.
Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

Самым важным аспектом для обнаружения и проведение лечения миопатии используя статины, является тест на креатинин. Это своеобразный фермент, который вырабатывается мышцами, если они повреждены. Показатель креатинина в организме повышается на протяжении первых 10 часов после повреждения мышц, а после начинает медленно уменьшаться.

Данный тест наиболее точно определяет рабдомиолиз у пациента или же легкие миопатии, и позволяет вовремя начать их лечение.

Помимо всех прочих исследований, врачи могут назначить компьютерную томографию и рентген, которые необходимы для определения возможных переломов, отека мозга, травм мозга и симптомов инсульта.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Этот фактор зависит от наличия некроза мышц скелета человека – миопатии. В молодости эта проблема может свидетельствовать о наследственных нарушениях или наличии каких-либо травм или инфекций в организме.

Какова патоморфология заболевания

Рабдомиолиз выражается некрозом мышц, поражением почек, мышечной слабостью, отеками и болевыми ощущениями. Но стоит отметить, что признаки проблем с почками могут говорить и о совершенно другом недуге.

В чем заключается дифференциальная диагностика

При миопатии не стоит исключать наличие заболеваний, которые вызывают некротическое изменение каналов почек. Кроме того, может обнаруживаться почечное повреждение пигментами гемоглобина.

Каковы результаты лабораторных исследований при диагностике болезни.

Если у вас рабдомиолиз, то анализы выдадут следующие результаты:

В крови повышен уровень калия и фосфора. Увеличено количество ферментов мышц.
Наблюдается гипокальцемия в период олигурии или во время восстановительного процесса при канальцевых некрозах.
Анализ мочи не обнаруживает эритроциты в осадке.
Уменьшение уровня витамина Д.
Если показатели гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гиперурикемии зашкаливают, то это верный признак некроза мышц скелета – миопатии.

Итак, своевременное лечение заболевания и статины могут полностью избавить вас от проблемы.

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Рабдомиолиз - это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность. Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Что такое рабдомиолиз?

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин. Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также создают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может привести к обезвоживанию, а также к снижению потока крови в почку, что увеличивает риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

Причины рабдомиолиза

Большинство случаев возникновения рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов. Исследователи все еще изучают полный спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются следующим образом:

приобретенный;
результат внешней травмы, воздействия инфекции или иных веществ;
унаследованный, то есть вызванный генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии.

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время исследованы. К ним относятся следующие:

серьезный ущерб тканям скелетных мышц;
неспособность двигаться в течение длительного периода времени;
перенапряжение мышц;
тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях;
гипотермия;
обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц;
наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии;
диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин;
инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови;
электролитные расстройства, особенно те, которые влияют на калий и кальций;
эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
заболевания почек или расстройства;
сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться;
серповидно клеточная анемия;
воспалительные состояния мышц.

Симптомы

Некоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов после нескольких дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация;
мышечная слабость;
мышечная опухоль или воспаление;
темная, цвета колы или чайная моча;
общее истощение или усталость;
аритмия;
головокружение или ощущение слабости;
путаница мыслей или дезориентация;
тошнота или рвота.

При возникновении симптомов рабдомиолиза следует обратиться за врачебной помощью. Проигнорированные случаи проявления симптомов могут иметь серьезные последствия и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Диагностика

Большинство врачей начинают с рассмотрения истории болезни пациента с учетом факторов, включая травмы, перенапряжения, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы. Для установления диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц. Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний. После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Один метод лечения - внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вену в течение длительного времени, чтобы регидратировать тело и вымывать любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

подщелачивание мочи;
диализ;
фильтрация крови (в очень тяжелых случаях).

Предотвращение рабдомиолиза

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз - избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

Избегайте потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
Слушайте свое тело и не выходите за рамки комфортного состояния на тренировках.
Медленно увеличивайте интенсивность тренировок и их частоту.
Немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или если подозревается заболевание рабдомиолизом.

Рабдомиолиз - симптомы, лечение, фото

Об этом состоянии знают и помнят лишь врачи и те, кто перенес рабдомиолиз. А между тем некроз скелетных мышц не такое и редкое состояние: в среднем на 100 000 населения риску развития рабдомиолиза подвержены 6-8 человек.

У молодых к развитию состояния приводят, чаще всего, наследственные заболевания, а у людей в возрасте от 30 лет — причины заболевания разнообразны и полиморфичны.

Причины

Патогенетическая причина мышечного некроза — разрушение клеток мышечной ткани, что приводит к выходу миоглобина в кровь (миоглобинурия). В кислой среде почек миоглобин переходит в гематин и фактически забивает почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Погибшие клетки мышечной ткани не нуждаются в креатине, который буквально выбрасывается в кровь, где трансформируется в креатинин. Чтобы устранить креатининемию, организм вынужден вырабатывать повышенные объемы креатинфосфокиназы, нарушая тем самым гомеостаз.

Сам миоглобин токсичен для организма, особенно в условиях массивного его выброса в кровь, это ухудшает метаболизм практически во всех тканях организма и приводит к развитию угрожающих жизни состояний.

Причин развития некроза много. Среди них: наследственно-генетические причины, синдром длительного сдавливания, нелеченная миопатия и другие заболевания мышц. Частая причина — вирусные и инфекционные заболевания, особенно протекающие с высокой температурой, прием некоторых лекарственных средств, обширные ожоги. Нередко к некрозу мышц приводит значительное мышечное усилие, в том числе травматическое, или хронические чрезмерные физические нагрузки.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у курильщиков, выкуривающих более 20 сигарет в день, риск развития миоглобинемии чрезвычайно высок. В данном случае к нему приводят токсические эффекты этанола, угарного газа и других продуктов горения, а также некоторых веществ, содержащихся в никотине. Рабдомиолиз часто развивается у «поклонников» героина, амфетаминов, кокаина.

Отравление змеиным ядом, ядом скорпиона, «черной вдовы», ядовитых грибов — тоже частые причины мышечного некроза.

Симптомы

Чем обширнее очаг распада — тем больше выражены симптомы. В самом начале заболевания больные жалуются на локальный отек — он, как правило, соответствует пораженной мышце. Практически сразу же вслед за отеком появляются боли в мышцах, которые сначала ограничивают движения только в пораженной мышце, а затем становятся тотальными, нередко приводя к параличам.

Тошнота, слабость, шум в ушах, боль в пояснице — это уже признаки миоглобинемии, а значит — вскоре появятся жалобы, соответствующие почечной патологии. Моча темнеет — либо до бурого цвета, либо становится практически черной — опять-таки, интенсивность окраски зависит от объема поражения. Объем выделяемой мочи падает (олигоурия), затем мочеотделение прекращается (анурия), развивается острая почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой.

Диагноз и лечение

Случаев гиподиагностики очень много, особенно в первые часы заболевания. При этом от того, насколько своевременно начато этиотропное лечение, зависит прогноз.

Только осмотра для диагностики недостаточно, поэтому обязательно проведение биохимических анализов крови, с определением содержания миоглобина и мышечных ферментов (креатинфосфокиназы, альдолаза, лактатдегидрогеназы), калия и фосфора. В моче обнаруживается кровь без эритроцитарного осадка. Электромиография и биопсия мышц обязательны для клинической дифференциальной диагностики.

Лечение стационарное, в условиях ПИТ. Проводится массивная инфузионная терапия с целью поддержания электролитного и метаболического баланса, коррекции диуреза. Проводится профилактика ДВС-синдрома, лечение почечной недостаточности. В случае тяжелого течения необходим гемодиализ.

Прогноз

Прогностически рабдомиолиз относительно благоприятен — в случае адекватной и своевременной терапии. Основная причина смерти при рабдомиолизе — осложнения почечной недостаточности и ДВС-синдром.

Разрушитель мышц. Мифы и правда о рабдомиолизе, который уничтожает мускулатуру

Кто находится в зоне риска, как «предохраняться» от «рабдо» и какие виды спорта он атакует в первую очередь. Об этом «Советскому спорту» рассказал Эраст Палкин, один из ведущих российских кроссфит-атлетов – именно кроссфит, с его круговыми тренировками, некогда спровоцировал повальный страх перед «рабдо».

Эраст Палкин, атлет, участник Crossfit Games 2017

Что такое рабдомиолиз

«Рабдомиолиз - это разрушение мышечной ткани, в результате чего мышечный белок попадает в кровь и затем в почки. «Рабдо» развивается быстро, в течение нескольких часов после нагрузок. Среди симптомов: резкие мышечные боли, отеки, дурнота, повышение температуры, частичная утрата способности к движению. В особо острых случаях «рабдо» может привести к отказу почек и даже летальному исходу».

Почему возникает рабдомиолиз

«Во-многом, рабдомиолиз связан с наследственностью. Есть группа миопатических болезней: они вызывают поражение мышц, часто бывают хроническими и передаются от родителей. На фоне этих недугов спортивные нагрузки могут оказать губительный эффект и привести к «рабдо» - крайней форме миопатии.

Если же человек был здоров и вдруг стал жертвой рабдомиолиза, то главная причина тут - перерасчет своих сил и возможностей, работа в сверхинтенсивном режиме, без остановки. Организм подсказывает, что нужно остановиться, но атлет не делает этого. Он продолжает тренировки, не снижая темпа – в итоге его мышечная ткань начинает буквально взрываться.

Дополнительные факторы риска, приводящие к «рабдо» - потеря влаги, обезвоживание, недостаток кислорода в мышцах, занятия в жарком климате. Рискует также человек, который приходит на тренинг, ослабленный вирусом, алкоголем, лекарственными препаратами – например, обезболивающими. Организм такого атлета не способен адекватно реагировать на нагрузки».

Самые жесткие вариации ММА – от битвы стенка на стенку, до схваток рыцарей

В каких видах спорта легче получить «рабдо»

«Рабдомиолизу подвержены атлеты циклических видов спорта – бегуны на длинные дистанции, марафонцы, триатлонисты. Официальный сайт кроссфита Crossfit.com приводил данные исследований: сразу после соревнований по триатлону брали анализ крови его участников – всего в эксперименте задействовали около 20 спортсменов. Почти у всех в крови обнаружили повышенное содержание калия и миоглобина – белка, который связывает кислород в мышцах. Это говорит о частичном разрушении мышечных волокон: это еще не рабдо, но уже шаг к нему. В большинстве случаев организм сам способен урегулировать эти процессы, но иногда они становятся необратимы.

В традиционном силовом тренинге нет риска получить «рабдо». Мышцы успевают отдохнуть и восстановиться в паузах между подходами».

Почему «рабдо» связали с кроссфитом

«Начало этому положила публикация в издании New York Times от 22 декабря 2005 года. Статья называлась «Занимайся, даже если тебя это убивает». Она рассказала о травматизме в кроссфите, который был вызван, по мнению издания, слишком интенсивными тренировками.

Среди прочих издание описало историю 38-летнего полицейского Брайана Андерсона. На своем первом занятии по кроссфиту, которое длилась всего 30 минут, он сделал более 50 махов 22-килограммовой гирей. После этого Андерсон почувствовал сильные боли в мышцах, слабость и был госпитализирован. Врачи поставили ему диагноз: рабдомиолиз.

Андерсона поставили на ноги, в том числе, через процедуру почечного диализа. Через шесть месяцев он вернулся в зал, чтобы продолжить тренировки. Но его случай не прошел незамеченным: пресса стала искать новые случаи «рабдо» и связывать их с кроссфитом.

При этом нужно заметить: «рабдо» имел место на заре кроссфита, когда многие занимались, как придется – не имея методик и представления о правильных тренировках. Сегодня это явление чрезвычайно редко. За годы занятий, тренерства и выступлений я не видел ни одного кроссфит-атлета, который бы пострадал от «рабдо».

Что чаще всего убивает культуристов – рассказывает врач

Как избежать рабдомиолиза

«Избежать «рабдо» поможет разогрев перед тренировкой – он подготовит мышцы к нагрузкам, повысит их «иммунитет». Во время тренинга не забывайте пить, избегайте обезвоживания – в особенности, в круговых тренировках, которые сочетают силовую и аэробную работу.

Повышать нагрузки нужно постепенно. На первых тренировках, если речь идет о кроссфите, сначала учите правильную технику упражнений без веса. Освоив ее, масштабируйте веса так, чтобы суметь закончить воркаут. Откажитесь от попыток сразу брать силовые рекорды или тягаться с более опытными спортсменами.

Если чувствуете, что сил совсем не осталось и надо отдохнуть – возьмите паузу, подышите, верните пульс к более низким отметкам. Прекратите тренировку, если чувствуете тошноту и головокружение».

Внимание! Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом!

Рабдомиолиз каковы причины заболевания? Рабдомиолиз: симптомы и лечение

Особенности рабдомиолиза

Каковы причины образования заболевания

Травматизм: травмы автомобильные и производственные, стихийные бедствия.
Проблемы с сосудами: тромбоз, шоки, пережатие сосуда.
Большие нагрузки на мышцы: физический труд, эпилепсия, психическая неуравновешенность, последствия запоя, столбняк.
Поражение электрическим током: травмы после прикосновения к высоковольтному проводу, удар молнией, терапия электрическими разрядами.
Гипертермия: перегрев на солнце, сепсис, нейролептические проблемы, провоцирующие миопатии.
Интоксикация: медикаменты, которые могут вызвать недуг, отравления змеиным ядом, рыбой или мясом.
Инфекция: поражения мышц, бактериальный шок, сальмонеллез, грипп, ВИЧ.
Нарушения в работе эндокринной системы: диабетическая кома.
Дерматиты.

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

Как происходит лечение болезни

Как осуществляется диагностика болезни

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
Проведение электрокардиографии.
Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Какова патоморфология заболевания

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз “рабдомиолиз”. Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
Появление в крови миоглобина.
Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Симптоматика

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

мышечные боли и слабость;
гиперчувствительность и отечность мышц;
ограничение движений в пораженном участке;
болевые ощущения в пояснице;
шум и звон в ушах;
потемнение урины;
синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
одышкой;
понижением значений кровяного тонуса;
полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
дезориентацией и рассеянностью;
нарушением ЧСС;
онемением рук и ног;
нерегулярным пульсом.

Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Какие классические признаки есть у этой патологии

У данной патологии выделяется несколько видов симптоматики:

тяжелые;
легкие.

При тяжелых признаках, вслед за разрушением мышечной ткани, следует почечная недостаточность. При более легких вариантах рабдомиолиз не сопровождается нарушением работы почек в такой острой степени.

Клинически зафиксированы следующие проявления данной патологии:

слабость в мышцах;
изменения цвета урины на темный. Наличие этого фактора говорит о том, что задеты почки;
болезненность и отечность мускулатуры.

Но следующие перечисленные признаки будут говорить о том, что точно присутствует ОПН:

скудное выделение урины;
сильно отекают все конечности человека;
появляется чувство сдавливания мышц, так как набухает мышечная ткань. Причем такая патология может привести к тому, что будут сдавлены жизненно-важные органы;
появляется отдышка;
снижается артериальное давление;
может проявляться тахикардия;
пульс становится нитевидным.

При игнорировании симптомов идет нарушение электролитного баланса и больной впадает с состояние комы.

Именно такие признаки дают понять, что происходит развитие патологии. Но самостоятельное диагностирование заболевания сродни полному игнорированию проблему. Потому что определить такую сложную патологию, как рабдомиолиз, может только опытный медицинский специалист.

Возможные осложнения

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

некроз пораженных мышц и нервов;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
почечная недостаточность;
гиперкалиемия;
кома.

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Симптомы

Патогенез

Рабдомиолиз развивается следующим образом. При интенсивном распаде мышечных клеток в кровь попадает большое количество миоглобина – белка, который переносит кислород и содержится в скелетных мускулах и тканях сердца. В норме он соединяется с глобулином плазмы и практически не проникает в мочу.

Из-за массивного высвобождения миоглобин попадает в почки. Он не является опасным сам по себе, но в его структуре присутствует элемент, синтезирующий свободные гидроксильные радикалы, которые оказывают токсическое воздействие на эпителий почечных канальцев.

Миоглобин соединяется в почках с белками Тамма-Хорсфалла, в результате чего в нефронах образуются твердые вещества, препятствующие нормальной работе мочевыделительной системы. Так развивается почечная недостаточность.

Наряду с этим происходит сбой в системе гомеостаза. Из-за гибели мышечных клеток организм испытывает меньшую потребность в креатине. Его излишек попадает в кровь и трансформируется в креатинин. Для его нейтрализации начинается активная выработка креатинфосфокиназы – фермента, катализирующего креатинфосфат (высокоэнергетическое соединение) из АТФ и креатина.

Рабдомиолиз характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов. Травмирование мышц приводит к их отеку и повышению давления на нервные окончания и окружающие ткани, в результате чего они также повреждаются. Кроме того, нарушение жидкостного обмена в клетках провоцирует ухудшение общего кровообращения, в том числе притока крови к почкам, что усугубляет их состояние.

Факторы риска

Единственной причиной развития рабдомиолиза является выброс миоглобина в кровь в результате разрушения и некроза клеток скелетной мускулатуры. Провоцирующих факторов, вызывающих мышечную деструкцию может быть множество:

непосредственные травмы мышц;
судорожные сокращения мышц;
нарушение обменных процессов;
интоксикация;
заболевания иммунной системы;
инфекционные воспалительные процессы;
некротические процессы тканей при онкологии.

В основном синдром развивается при травмах скелетной мускулатуры различной локализации у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Причины рабдомиолиза

Причинами травмирования мышечных тканей могут стать:

ожоги 3-4 степени;
телесные повреждения в результате побоев;
травмы, полученные в результате дорожных аварий, крушений или стихийных бедствий;
операции, длительность которых превышает 8-10 часов;
передавливание тканей с нарушением кровообращения;
удар электрическим током.

Судорожное сокращение мышц также может стать причиной развития рабдомиолиза. Провоцирующими факторами являются:

спортивные тренировки с повышенной нагрузкой;
припадки эпилепсии;
белая горячка;
интенсивные спазмы мышц при столбняке.

Вызвать синдром могут метаболические нарушения, возникающие при следующих патологиях:

сахарный диабет;
гипофосфатемия;
гипокалиемия.

Интоксикация организма, способная привести к разрушению тканей на клеточном уровне, может возникнуть по следующим причинам:

употребление наркотиков, содержащих героин, кокаин, амфетамин;
злоупотребление алкогольными напитками;
курение табака в больших количествах;
постоянное применение некоторых медикаментов;
отравление угарным газом;
укус ядовитой змеи или насекомого;
яды растительного происхождения.

В редких случаях причиной рабдомиолиза могут стать миопатии, передающиеся по наследству, дерматомиозиты и инфекционные заболевания с высокой токсичностью, например грипп или герпес. Обездвиженные больные и ВИЧ – инфицированные также могут стать мишенью синдрома.

Кто подвержен заболеванию

Принимая во внимание этиологию заболевания, можно выделить определенную группу риска:

спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой или бегом на длинные дистанции;
больные, находящиеся на длительной медикаментозной терапии;
люди с сахарным диабетом;
инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
наркоманы и алкоголики;
курильщики, потребляющие больше 20 сигарет в день;
люди с генетическими нарушениями обмена веществ в организме;
перенесшие тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции.

Повышающими факторами риска считаются такие состояния, как:

высокая температура тела;
обезвоживание организма;
проживание в жарком климате.

При наличии предрасполагающих факторов рабдомиолиз может развиваться как у мужчин, так и женщин с одинаковой долей вероятности.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка – миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови. Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

Профилактика

Меры предупреждения рабдомиолиза:

своевременное лечение повреждений мышц;
соблюдение питьевого режима при физических нагрузках, после травм и во время инфекционных заболеваний;
умеренная интенсивность занятий спортом;
отказ от наркотиков;
разумное употребление лекарственных средств.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

Мышечную слабость.
Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

Отёки конечностей.
Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
Тахикардия, в последующем – нитевидный пульс.
Нарушение электролитного баланса.
Коматозное состояние.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз “рабдомиолиз”. Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Как распознать

Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме, от этого зависит набор симптомов. Для легкой формы характерны следующие признаки:

слабость в мышцах;
отек тканей травмированного участка тела;
болевой синдром;
может наблюдаться изменение цвета мочи на более темный.

Иногда легкая форма синдрома протекает латентно, и диагностировать заболевание можно только по результатам анализа крови.

Тяжелая форма рабдомиолиза отличается прогрессирующим течением. Начинается все с местного отека, более серьезные симптомы возникают по мере развития заболевания:

интенсивные боли в месте отека;
признаки интоксикации – тошнота, рвота, слабость;
моча начинает менять цвет от красного до темно-коричневого;
объем мочи заметно уменьшается, с ухудшением состояния больного может вообще отсутствовать мочеиспускание;
наблюдаются отеки рук и ног;
нарушается ритм сердца, наблюдается учащение пульса;
тахикардия;
дезориентация в пространстве.

Если не начать интенсивную терапию, больной может впасть в кому от острой почечной недостаточности, что и станет причиной смерти.

Причины появления рабдомиолиза

Необходимо хорошо разбираться в причинах, которые могут привести к развитию этого опасного синдрома.

В первом случае причиной, приводящей к рабдомиолизу, может быть травмирование скелетных мышц. Это могут быть не сильные воздействия на мускулы, к примеру, к этому можно отнести ушибы или удары по мышцам. Основными факторами, которые попадают под эту категорию, будут такие как:
- дорожно-транспортные происшествия с тяжелыми для организма последствиями;
- ожоги, которые приравниваются к тяжелым, в тех случаях, когда они задевают мышечный слой;
- травмирование организма воздействием электрического тока;
- насильственные сильные травмы мускулатуры;
- токсикоз, вызванный воздействием травматического шока;
- некие хирургические вмешательства.
Следующей причиной рабдомиолиза могут быть сильные мышечные сокращения. К этому приводят следующие причины:
- постоянные тяжкие физические, непривычные для организма, нагрузки;
- синдром, который вызывает судороги;
Более редкими, но также приводящими к рабдомиолизу факторами, могут являться такие, как:
- нарушение баланса электролитов;
- бактериальные, присутствующие в организме, инфекции;
- вирусные заболевания;
- интоксикация лекарствами.

Все такие причины способствуют недостатку в функциональной системе аденозинтрифосфа́та. А децицит этого вещества и приводит к возникновению рассматриваемой патологии. Малое количество АТФ (аденозинтрифосфа́та) категорически снижает концентрацию электролитов. А к ним относятся следующие вещества:

кальций;
фосфаты;
калий.

Недостаток этих веществ наблюдается при следующих обстоятельствах:

тепловой удар;
солнечный сильный перегрев кожного покрова;
гипотермия, то есть переохлаждение.

А также к разрушению мышечной ткани приводят такие факторы, как долгая иммобилизация, то есть вынужденное неподвижное лежачее положение.

Вот такие причины приводят к развитию этой патологии.

Диагноз и лечение

Источники

https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rabdomioliz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html
http://fb.ru/article/262925/rabdomioliz-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie-neduga
https://simptomi.online/bolezni/sustavy-i-kosti/rabdomioliz-kakovy-prichiny-zabolevaniya.html
https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/rabdomilioz.html
https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2948-rabdomioliz
https://ne-kurim.ru/glossary/rabdomioliz/
https://liqmed.ru/disease/rabdomioliz/
http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/rabdomioliz.html

[свернуть]

РАБДОМИОЛИЗ — Справочник по болезням

мед.

Рабдомиолиз — синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к развитию ОПН. Генетические аспекты

● Рабдомиолиз острый рецидивирующий (миоглобинурия семейная пароксизмальная,

● 268200, р)

● Гипогликемия гипокетотическая (#255120, llq, ген карнитин пальмитоил транс-феразы I CPT1,

● 600528, р)

● Миопатия с недостаточностью карнитин пальмитоил трансферазы II (-#255110, ген карнитин пальмитоил трансферазы II СРТ2, 600650, р).

❐ Преобладающий возраст

● Зависит от этиологии острого некроза скелетных мышц

● В более молодом возрасте к острому некрозу скелетных мышц ведут наследственные нарушения

● Другие причины (травма, инфекция) могут вызвать рабдомиолиз в любом возрасте. Этиология

● Наследственные нарушения метаболизма (см. Генетические аспекты)

● Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипо-фосфатемия)

● Миопатии

● Полимиозит, дерматомиозит

● Злокачественная гипертермия

● Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы МАО)

● Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе)

● Травма

● Ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности

● Ожоги

● Повторные повреждения мышц (например, при занятиях спортом), длительное давление на мышцы

● Эпилептический статус

● Инфекционные заболевания

● Вирусы (гриппа А, Эпстшна-Барр, ветряной оспы)

● Бактерии

● Токсические повреждения мышц

● Алкоголь

● Яд змей (при укусах)

● Монооксид углерода (угарный газ)

● Кокаин, героин, амфетамин

● Передозировка ЛС

● Теофиллин

● Изониазид

● Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей)

● Сахарный диабет.

❐ Патоморфология

● Некроз мышц

● Картина поражения почек миоглобином напоминает острый канальцевый некроз другой этиологии.

✎ Клиническая картина. В начале заболевания возможны боль, мышечная слабость, отёчность мышц (физикальное обследование может не выявить патологию со стороны мышц, несмотря на миоглобинурию)

● Симптомы и признаки почечной недостаточности аналогичны таковым при ОПН другой этиологии.

❐ Дифференциальная диагностика

● Заболевания, вызывающие некротические изменения канальцев почек

● Почечное повреждение гемоглобиновыми пигментами.

❐ Лабораторные исследования

● Повышение уровня в крови ферментов мышц (КФК, альдолаза, ЛДГ)

● Повышение уровней калия и фосфора вследствие повреждения мышц

● Гипокальциемия во время олигурии, иногда гиперкальциемия в период восстановления после острого канальцевого некроза

● Анализ мочи — положительный результат исследования мочи на кровь без обнаружения эритроцитов в осадке

● Может наблюдаться высокая гиперурикемия, способная вызвать острую мочекислую нефропатию

● Уровень витамина D бывает уменьшен в период олигурии

● Иногда встречается обратимая дисфункция печени. Специальные исследования

● Гипокальциемия в период олигурии служит полезным диагностическим признаком, но не даёт возможности установить диагноз острого некроза скелетных мышц

● Высокие гиперкалиемия, гиперфосфатемия и гиперурикемия — весомый аргумент в пользу острого некроза скелетных мышц.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Обязательная госпитализация (см. также Недостаточность почечная острая)

● При некрозе скелетных мышц, вызванном ущемлением, иногда показано хирургическое вмешательство

● При тяжёлой почечной недостаточности необходим диализ

● Лечение гипокальциемии — см. Гипокальциемия

Физическая активность — физическая нагрузка может привести к острому некрозу скелетных мышц, особенно у лиц с метаболическими миопатиями.

✎ Диета: -- при острой почечной недостаточности необходимо ограничение в пище белков (для снижения уровня азота мочевины в крови) и калийсодержащих продуктов.

✎ Лекарственная терапия:

● При остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности — увеличение выделения мочи до 150 мл/ч (3 мл/кг/ч)

● Маннитол (маннит) 12,5-25 г в/в

● Инфузия натрия гидрокарбоната (до рН мочи 7-7,5) для уменьшения миоглобиново-го повреждения канальцев

● При тяжёлой гиперкалиемии -см. Гиперкалиемия.

❐ Наблюдение

● Болезнь может начаться спонтанно

● Некоторые случаи (повреждение с размозжением тканей) случайны, не рецидивируют и не требуют после излечения дальнейшего длительного наблюдения. Профилактика

● Предотвращение воздействия некоторых этиологических факторов до наступления острого некроза скелетных мышц

● Предотвращение метаболических нарушений (гипокалиемия) и комбинаций лекарственных средств, приводящих к острому некрозу скелетных мышц.

✎ Прогноз

● Неблагоприятный, смерть часто наступает вследствие гиперкалиемии или почечной недостаточности

● Прогноз улучшается при проведении диализа и заместительной терапии.

✎ Синоним: Миоглобинурия с почечной недостаточностью См. также Недостаточность почечная острая, Полимиозит и дерматомиозит, Гликогенозы, Миоглобинурия МКБ. R82.1 Миоглобинурия

✎ МШ:

● 232600 болезнь МакАрдла

● 255110 Миопатия с недостаточностью карнитин пальмитоил трансферазы II

● 255120 Гипогликемия гипокетотическая

● 268200 Рабдомиолиз острый рецидивирующий

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me

Значения в других словарях

рабдомиолиз — орф. доб. рабдомиолиз, -а (мед.) Орфографический словарь Лопатина
рабдомиолиз — Рабдомиолиз — синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Медицинский словарь

Рабдомиолиз - симптомы, причины

Медицине известны тысячи заболеваний, у многих из них общий корень, но все равно о многих недугах люди даже не догадываются. Это хорошо, значит, с ними попросту не приходилось сталкиваться на практике. С другой стороны, иногда полезно знать, о чем говорят конкретные симптомы и что может нарушить работу целого организма или отдельной его части. Сегодня мы расскажем о необычной болезни, способной нанести вред вашим мышцам. Итак, знакомьтесь – Рабдомиолиз.

Что это такое

В переводе слово «рабдомиолиз» означает разрушение мышечных клеток. Еще недавно медицинские работники и ученые были уверены, что разрушить их могут только разрывы и травмы, но, оказывается, есть и другие причины. Наш организм состоит из более чем 600 мышц, которые в одинаковой степени нам необходимы для совершений различных действий. Если же не обращать внимание на начало негативных процессов, можно стать обладателями этого необычного заболевания.

Почему возникает рабдомиолиз

Причин множество, к основным же относят чрезмерные физические нагрузки, слишком интенсивное выполнение упражнений, отравление спиртными напитками и воздействие электрического тока. Это только главные, известны и довольно необычные, о которых вы вряд ли могли подумать. Например, употребление леденцов и микстур от Кашля. Оказывается, это коварные лекарства, потому что в их составе часто присутствует лакрица, снижающая уровень калия в организме, а это уже прямой путь к развитию рабдомиолиза. Также стоит быть осторожными, принимая статины – препараты, которые снижают уровень холестирина, Изониазид и Теофиллин.

Симптомы заболевания

Они довольно серьезные и требуют вмешательства специалистов. Обязательно посетите врача, если появилась резкая слабость, моча приобрела темный оттенок, вы ощущаете боль в мышцах и заметили отек, особенно в области спины и икроножных мышцах. Еще один явный и неприятный признак – рвота или тошнота.

Все эти симптомы говорят о начавшихся в вашем организме негативных процессах: нарушении связи между мышечными клетками и как следствие выбросу в кровоток токсинов. От этого страдают почки, они перестают фильтровать кровь, а это уже чревато неприятными последствиями для всего организма.

Как лечится рабдомиолиз

Сначала стараются исключить риск возникновения почечной недостаточности, для этого внутрь вводятся физиологический раствор и мочегонные средства. Если организм сильно засорен токсинами и другими продуктами распада, прибегают к очищению с помощью диализа или плазмофереза.

В любом случае болезнь проще предупредить, поэтому внимательно относитесь к распределению физических нагрузок, читайте инструкцию к лекарственным препаратам и осторожно занимайтесь спортом в холодную погоду.

что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз - что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Заболевание рабдомиолиз - что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз - это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это - белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: «Рабдомиолиз - что это такое и чем он опасен?» Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае - это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

Тяжёлые ДТП.
Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
Воздействие электрического тока на организм.
Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ. Как известно, именно дефицит этого веществ

Рабдомиолиз – болезнь разрушенных мышц

Способны ли леденцы от кашля разрушить мышцы? Как лечить рабдомиолиз, как его предотвратить и диагностировать. Рабдомиолиз дословно переводится как «разрушение мышечных клеток».

В нашем организме – более 600 мышц. Без них человек не смог бы совершить даже минимальное движение. До недавнего времени считалось, что основная причина разрушения мышечных клеток – травмы и разрывы, пока ученые не доказали другое.

Причины рабдомиолиза:

* Чрезмерные мышечные нагрузки, физические упражнения

* Воздействие электрического тока

* Отравление алкоголем

* Леденцы от кашля. Лакрица, входящая в состав леденцов и микстур от кашля, снижает уровень калия в организме. А это ведет к риску возникновению рабдомиолиза.

* Статины. Это препараты для снижения уровня холестерина. Сами по себе, а также в сочетании с другими препаратами, статины могут приводить к рабдомиолизу.

* В редких случаях при передозировках рабдомиолиз могут вызвать теофиллин (сосудистое средство) и изониазид (противотуберкулезное средство).

Что происходит при рабдомиолизе?

Связи между мышечными клетками нарушаются, что приводит к гибели мышечной ткани и к выбросу токсинов в кровоток. Мышцы начинают разрушаться, а продукты распада засоряют почечные капилляры. Почки перестают фильтровать кровь – возникает острая почечная недостаточность.

Симптомы рабдомиолиза:

* В более тяжелых случаях возникают боль в мышцах, слабость и отечность (особенно в икроножных и мышцах спины).

* Наступает резкая слабость

* Тошнота, рвота

* Моча темного цвета.

При появлении этих симптомов нужно прекратить любую физическую нагрузку и срочно обратиться к врачу.

Как лечить рабдомиолиз?

1. Главная опасность – осложнение на почки. Чтобы не допустить почечной недостаточности и обезвоживания организма, пациенту вводят инъекции физиологического раствора, часто в сочетании с мочегонными средствами.

2.В тяжелых случаях, когда надо очистить кровь от продуктов распада, необходимо очищать организм с помощью плазмофереза или диализа.

Как предотвратить рабдомиолиз?

* Будьте осторожны при занятиях спортом.

* Физическая нагрузка должна быть адекватна вашей подготовке.

* Не занимайтесь спортом в холодное время года на открытом воздухе.

* Если вы принимаете статины или другие из указанных выше препаратов, регулярно посещайте врача и сдавайте кровь на анализ.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Рабдомиолиз – симптомы и лечение, фото и видео

Рабдомиолиз – основные симптомы:

Шум в ушах
Боль в пояснице
Одышка
Онемение ног
Мышечная слабость
Звон в ушах
Боль в мышцах
Нарушение сердечного ритма
Пониженное артериальное давление
Онемение рук
Дезориентация
Почечная недостаточность
Рассеянность
Потемнение мочи
Уменьшение объема выделяемой мочи
Отек мышц
Нарушение подвижности мышцы
Нерегулярный пульс
Синдром внутреннего давления на мышцы
Гиперчувствительность мышц

Содержание статьи:

Что такое рабдомиолиз

Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.

Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.

Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.

Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.

Причины рабдомиолиза

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.

Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.

Также причины могут быть представлены:

сильнейшими ожогами;
избиением и другим физическим насилием;
дорожно-транспортными происшествиями;
синдромом продолжительного сдавливания;
перенесенной ранее длительной операцией;
травматическим токсикозом;
поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
столбняка;
сахарного диабета;
нарушения обмена веществ;
теплового удара;
продолжительного влияния низких температур на организм;
длительной иммобилизации;
злоупотребления наркотическими веществами;
передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
укуса ядовитых насекомых или змей;
злокачественных новообразований.

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

Симптомы рабдомиолиза

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

мышечные боли и слабость;
гиперчувствительность и отечность мышц;
ограничение движений в пораженном участке;
болевые ощущения в пояснице;
шум и звон в ушах;
потемнение урины;
синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
одышкой;
понижением значений кровяного тонуса;
полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
дезориентацией и рассеянностью;
нарушением ЧСС;
онемением рук и ног;
нерегулярным пульсом.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагностика

Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.

Первичная диагностика включает в себя:

изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
тщательный физикальный осмотр;
измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

общеклинический анализ крови;
коагулограмма;
биохимия крови;
общий анализ мочи;
почечные пробы;
тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

ЭКГ;
КТ всего тела;
МРТ головы;
рентгенография.

Электрокардиография (ЭКГ)

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Лечение рабдомиолиза

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

полный покой;
обильный питьевой режим;
регидратационная терапия;
внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
переливание компонентов крови;
прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

Возможные осложнения

некроз пораженных мышц и нервов;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
почечная недостаточность;
гиперкалиемия;
кома.

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Профилактика и прогноз

Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.

Таким образом, профилактика объединяет в себе:

полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
ведение активного образа жизни;
избегание каких-либо травм и ожогов;
недопущение перегрева или переохлаждения организма;
прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
своевременное выявление и лечение любого из вышеуказанных патологических этиологических факторов;
регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Прогноз рабдомиолиза является благоприятным – полное излечение возможно лишь при адекватной и своевременно начатой терапии. Прогноз улучшается в случаях осуществления диализа и заместительной терапии. Тем не менее сохраняется высокая вероятность развития осложнений. Наиболее часто летальный исход связан с ДВС-синдромом и почечной недостаточностью.

Рабдомиолиз – симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Рабдомиолиз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Будьте здоровы!

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Рабдомиолиз - Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 апреля 2014; проверки требуют 13 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 апреля 2014; проверки требуют 13 правок.

Рабдомиолиз — синдром, представляющий собой крайнюю степень миопатии и характеризующийся разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией, развитием острой почечной недостаточности.

Рабдомиолиз может развиваться при длительном выполнении тяжёлой физической работы в условиях нагревающего микроклимата.^[1]

Преобладающий возраст[ | ]

Травма или инфекция, а также иные причины могут вызвать рабдомиолиз в любом возрасте. Заболеваемость зависит также и от этиологии острого некроза скелетных мышц. В более молодом возрасте к острому некрозу скелетных мышц ведут наследственные нарушения. Заболевание является результатом местных повреждений (например, травма мышц, отёк мышц, компрессия), а также системных эффектов многих биохимических токсинов и биоактивных веществ, медицинских препаратов, а также — гипоксии.

Этиология[ | ]

Синдром длительного сдавления
Наследственные нарушения метаболизма
Электролитные нарушения (гипокалиемия, )
Миопатии
, дерматомиозит
Злокачественная гипертермия
Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO)
Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе)
Травмы
Ишемия мышц при окклюзии артерий или сердечно-сосудистой недостаточности
Ожоги
Повторные повреждения мышц, длительное давление на мышцы
Эпилептический статус
Инфекционные заболевания
1. Вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барр,

Рабдомиолиз что это такое симптомы

Рабдомиолиз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Особенности рабдомиолиза

Каковы причины образования заболевания

Как проявляются миопатии

Как происходит лечение болезни

Как осуществляется диагностика болезни

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Какова патоморфология заболевания

В чем заключается дифференциальная диагностика

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Что такое рабдомиолиз?

Причины рабдомиолиза

Симптомы

Диагностика

Лечение

Предотвращение рабдомиолиза

Рабдомиолиз - симптомы, лечение, фото

Причины

Симптомы

Диагноз и лечение

Прогноз

Разрушитель мышц. Мифы и правда о рабдомиолизе, который уничтожает мускулатуру

Что такое рабдомиолиз

Почему возникает рабдомиолиз

В каких видах спорта легче получить «рабдо»

Почему «рабдо» связали с кроссфитом

Как избежать рабдомиолиза

Рабдомиолиз каковы причины заболевания? Рабдомиолиз: симптомы и лечение

Особенности рабдомиолиза

Каковы причины образования заболевания

Как проявляются миопатии

Как происходит лечение болезни

Как осуществляется диагностика болезни

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Какова патоморфология заболевания

Диагностические критерии рабдомиолиза

Симптоматика

Какие классические признаки есть у этой патологии

Возможные осложнения

Симптомы

Патогенез

Факторы риска

Причины рабдомиолиза

Кто подвержен заболеванию

Механизм развития рабдомиолиза

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Профилактика

Клинические признаки патологии

Методы лечения рабдомиолиза

Как распознать

Причины появления рабдомиолиза

Диагноз и лечение

РАБДОМИОЛИЗ — Справочник по болезням

Значения в других словарях

Рабдомиолиз - симптомы, причины

что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Заболевание рабдомиолиз - что это такое?

Рабдомиолиз: причины заболевания

Рабдомиолиз – болезнь разрушенных мышц

Рабдомиолиз – симптомы и лечение, фото и видео

Что такое рабдомиолиз

Причины рабдомиолиза

Симптомы рабдомиолиза

Диагностика

Лечение рабдомиолиза

Возможные осложнения

Профилактика и прогноз

Рабдомиолиз – симптомы и лечение, фото и видео

Что делать?

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Рабдомиолиз - Википедия

Преобладающий возраст[ | ]

Этиология[ | ]

Смотрите также