Регрессирующая беременность что это такое


причины, признаки на ранних и поздних сроках

Регрессирующая беременность – самый страшный вердикт для любой пациентки в положении. Однако не все беременные знают, что это. Второе ее название – это замершая беременность.

Почему случается регрессирующая гибель плода? Какие признаки регресса на ранних сроках? Можно ли планировать второго ребенка после замершей беременности?

Понятие регрессирующей беременности и причины ее возникновения

Замершая беременность случается у 15% женщин. Этот диагноз свидетельствует о внезапной гибели эмбриона внутри матки. В большинстве случаев выкидыши случаются в первом триместре, хотя медицинской практике известны сотни тысяч пациенток с замершей беременностью после 12 недель.

Основные причины регресса:

  • Патологии плода. Генетические нарушения, которые передаются от родителей, или генные мутации – основные причины выкидышей на ранних сроках. Кроме того, патологии плода возникают на фоне воздействия внешних раздражителей. Любой отрицательный фактор из внешний среды при воздействии на плод либо укрепляет иммунитет, либо уничтожает его.
  • Нарушения гормонального фона. Дефицит прогестерона без медикаментозного лечения чаще всего приводит к замершей беременности. Несвоевременное обращение к врачу при появлении специфических выделений и боли является одной из главных причин регресса.
  • Инфекции. Замершая беременность может случиться при инфицировании вирусами, с которыми раньше не сталкивалась пациентка. Особую угрозу для беременной представляют краснуха и ветряная оспа. Инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш.
  • Осложнения течения беременности. Тяжелый токсикоз, отслойка плаценты – главные причины выкидыша после 12 недель.
  • Иммунные нарушения. Риск развития замершей беременности повышается в случае, когда иммунная система реагирует на плод как на чужеродное тело.

Симптомы регресса при беременности

Регрессирующая беременность может никак не проявляться на протяжении нескольких недель. Выкидыши часто случаются на очень ранних сроках в 3-5 недель. Женщина может сама не подозревать о беременности, тем более замершей. Основные признаки выкидыша в первом триместре:

  • внезапное исчезновение первого симптома беременности – токсикоза;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности;
  • тянущие боли в области живота;
  • красноватые выделения.

Два последних проявления можно легко спутать с признаками угрозы выкидыша, поэтому при подобных симптомах пациентка должна не паниковать, а стразу отправляться к гинекологу. Во втором триместре выкидыш сопровождается другими проявлениями. К их числу можно отнести:

  • внезапное прекращение двигательной активности ребенка;
  • повышение температурных показателей;
  • гнойные или кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли.

Диагностические обследования

Своевременное выявление патологической беременности имеет огромное значение для женского здоровья. Во-первых, такая беременность может спровоцировать осложнения, которые необходимо вовремя устранить. Во-вторых, выкидыш может проявиться неприятными последствиями при планировании второго малыша. К числу необходимых обследований для подтверждения или опровержения подозрений на замирание плода можно отнести:

  • Посещение гинеколога. Врач должен провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле, измерить температуру тела. Температурные показатели при регрессе обычно завышены. Размеры матки – еще один критерий для определения течения беременности. Если они совсем не соответствуют сроку беременности, это может быть тревожным сигналом.
  • Анализ на ХГЧ. Подтверждение регрессирующей беременности возможно после сдачи крови на хорионический гонадотропин, однако данный метод нельзя считать эффективным на 100%. Уровень этого гормона может повыситься только спустя 7-10 дней после замирания плода.
  • Ультразвуковое исследование или электрокардиографию. Врач дает заключение о регрессе при отсутствии сердцебиения малыша.
  • Лабораторные исследования. Если беременность действительно регрессирующая, врачи отправляют пациентку на прохождение комплексного обследования, позволяющего вывить причину гибели плода. Речь идет о гистологической диагностике тканей матки, цитогенетическом исследовании, коагулограмме для оценки свертываемости крови, спермограмме, анализе крови на ТОРЧ-инфекции, обследовании гормонов щитовидной железы, мазке из канала шейки матки на инфекции, которые невозможно выявить в посеве из влагалища.

Что делать, если врачи диагностировали замершую беременность?

Если после проведения диагностики врачи определяют регрессирующую беременность, женщине потребуется лечение. Замерший эмбрион является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего может развиться воспаление матки, которое приведет к нарушению ее сокращений. Принимаемые меры после замирания плода:

  • Выскабливание. Его делают на ранних сроках до 16-ти недель для того, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса в женских половых органах. Во время выполнения манипуляций гинеколог также берет ткань хориона для дальнейшего исследования причины гибели эмбриона.
  • Введение специальных препаратов. На более поздних сроках выскабливание не проводится, поэтому после 16 недель врачи используют простагландины или антипрогестагены.
  • Противовоспалительная терапия. После удаления плодного яйца из полости матки женщина нуждается в приеме обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Беременность после регресса и ее успешный исход

Регрессирующая, или замершая, беременность провоцирует гинекологические проблемы, которые не позволяют женщинам повторно забеременеть. К их числу относятся:

  • Эндометрит. Перенесенный воспалительный процесс в матке является основной причиной развития хронического эндометрита. Заболевание проявляется нерегулярным менструальным циклом, беспричинными кровянистыми выделениями, болевым синдромом в области таза. Эндометрит опасен выкидышами на ранних сроках, а также плацентарной недостаточностью – на более поздних.
  • Гормональный сбой. Нарушение выработки гормонов – еще одна причина нерегулярности месячных у женщин, а также дисфункции яичников.

Женщины, у которых после неудачной беременности отсутствуют перечисленные проблемы, могут начинать планировать второго малыша только спустя полгода после регресса. Организм за 6 месяцев успевает полностью восстановиться.

Если у пациентки в период реабилитации возникали гинекологические проблемы, следует отсрочить новую беременность на год. При отсутствии осложнений она может наступить уже спустя месяц после замирания плода, однако ослабший организм вряд ли справится с такой нагрузкой.

Планирование беременности требует тщательной подготовки, особенно после регресса. К числу необходимых диагностических мероприятий относятся:

  • лабораторные исследования;
  • анализ на скрытие инфекции;
  • спермограмма;
  • мазок на микрофлору и ИППП;
  • бакпосев;
  • диагностика гормонов щитовидной железы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Регресс беременности или замершая беременность

Такой диагноз как "замершая беременность" (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос «А вдруг… И как я узнаю?!».

По сути, диагноз регрессирующая беременность говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности. 

Симптомы замершей беременности 

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвивающейся беременности могут быть: 

  • исчезновение тошноты
  • исчезновение сонливости
  • и других ранних признаков беременности
  • содержание в крови гормона ХГЧ – при замершей беременности оно резко снижается. Тесты на беременность после регресса несколько дней могут оставаться положительными, а затем начинают показывать отрицательный результат
  • по УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония)

Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели, такие как:

При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца "отравляют" материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.

Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца. 

Причины регресса беременности 

Основные причины регрессирующей беременности это:

  • аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках
  • инфекции
  • гормональные нарушения
  • аутоиммунные нарушения

 Аномалии развития плода

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом, можно сказать, осуществляется "естественный отбор". Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу "все или ничего", то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как "анэмбриония", когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как случайной, то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические "поломки" от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Инфекции

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Гормональные нарушения

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить антифосфолипидный синдром можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры антифосфолипидный синдром, так и анализ на свертываемость крови (при антифосфолипидном синдроме свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в том числе в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности 

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза
  • Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов)
  • Анализ на инфекции
  • Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы)

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

 Как же быть дальше 

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как регрессирующая беременность, волнует вопрос о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за "случайного" воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80 - 90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Беременность после регресса - запись пользователя Lena_licht (id1552769) в сообществе Зачатие в категории ЗБ, ВБ, В и БХБ (и планирование после них)

Вопрос довольно популярный. Очень многие женщины сталкиваются с такой проблемой как регрессирующая - неразвивающаяся беременность. У кого-то это единичный случай, кто-то переживает эту ситуацию не единожды.

В этом посте я дам ответы на заданные вопросы и продолжу рассматривать синдром потери плода в следующих постах.

Итак, был регресс, снова наступила беременность. Что делать? Ответ ниже

1. Прийти на прием к вашему гинекологу.

Все назначения, а также прием препаратов должен контролировать и назначать(!!!) врач! Не подружки, не советчики из соц сетей, а врач.

2. Сдать кровь на хгч.

Через 48чч сдать кровь на хгч еще раз.

При нормальном развитии беременности на малом сроке - до 6 недель хгч вырастает в 2 раза примерно за 2е суток

3. Анализ крови на прогестерон - не является диагностическим критерием, но является критерием ПРОГНОЗА. То есть, если у вас низкий и очень низкий хгч вероятность повторного регресса высокая ( даже если вы принимаете гестагены)

4. Узи - делать или нет? Очень спорный вопрос. Можно сказать самый спорный вопрос, обсуждаемый до криков с киданием помидоров, тапок и прочего добра.

Единого мнения здесь нет. Мой подход - если пациентка не кровит, у нее нет болей, особенно резких, отдающих в задний проход, ее тошнит, у нее болит грудь, она хочет спать, и хгч нарастает - я делаю узи на сроке 6-7 недель.

Если у пациентки в анамнезе привычное невынашивание беременности, она кровит, живот болит - смотрю на узи сразу как появились жалобы. Если было несколько регрессов строго на определенных сроках - смотрю именно на этих сроках, чтобы сопоставить размер плодного яйца/наличие сердцебиения с приростом хгч.

Когда виден эмбрион?

На нормальном узи- аппарате эмбрион виден примерно с 5й недели гестации. С 6й недели должно четко определяться сердцебиение, как визуально так и при доплерографии. С 7й недели считаем ЧСС плода.

Как считать сроки?

Если у вас регулярный менструальный цикл продолжительностью не более 30-32х дней считаем от первого дня последней менструации. Всегда. НЕТ сейчас понятия #биологический_срок_беременности #акушерский_срок_беременности. Срок он один! Сейчас все ультразвуковые таблицы и настройки аппаратов приведены к мировым стандартам.

Если ваш цикл 38-40-48 дней или вообще абсолютно нерегулярный, срок беременности уточняется по КТР - копчико-теменному размеру эмбриона.

#мояпрофессиягинеколог #врачакушергинеколог #беременность #здороваябеременность #гинекологчелябинск #десятьбедодинответ #здоровьявам #здоровьявсем #мывсепреодолеем #родитьздоровогоребенка

задний вид плода

Регресс что это такое при беременности


Регресс при беременности: причины, признаки на ранних и поздних сроках

Регрессирующая беременность — самый страшный вердикт для любой пациентки в положении. Однако не все беременные знают, что это. Второе ее название — это замершая беременность.

Почему случается регрессирующая гибель плода? Какие признаки регресса на ранних сроках? Можно ли планировать второго ребенка после замершей беременности?

Понятие регрессирующей беременности и причины ее возникновения

Основные причины регресса:

  • Патологии плода. Генетические нарушения, которые передаются от родителей, или генные мутации — основные причины выкидышей на ранних сроках. Кроме того, патологии плода возникают на фоне воздействия внешних раздражителей. Любой отрицательный фактор из внешний среды при воздействии на плод либо укрепляет иммунитет, либо уничтожает его.
  • Нарушения гормонального фона. Дефицит прогестерона без медикаментозного лечения чаще всего приводит к замершей беременности. Несвоевременное обращение к врачу при появлении специфических выделений и боли является одной из главных причин регресса.
  • Инфекции. Замершая беременность может случиться при инфицировании вирусами, с которыми раньше не сталкивалась пациентка. Особую угрозу для беременной представляют краснуха и ветряная оспа. Инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш.
  • Осложнения течения беременности. Тяжелый токсикоз, отслойка плаценты — главные причины выкидыша после 12 недель.
  • Иммунные нарушения. Риск развития замершей беременности повышается в случае, когда иммунная система реагирует на плод как на чужеродное тело.

Симптомы регресса при беременности

Регрессирующая беременность может никак не проявляться на протяжении нескольких недель. Выкидыши часто случаются на очень ранних сроках в 3-5 недель. Женщина может сама не подозревать о беременности, тем более замершей. Основные признаки выкидыша в первом триместре:

  • внезапное исчезновение первого симптома беременности — токсикоза;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности;
  • тянущие боли в области живота;
  • красноватые выделения.

Два последних проявления можно легко спутать с признаками угрозы выкидыша, поэтому при подобных симптомах пациентка должна не паниковать, а стразу отправляться к гинекологу. Во втором триместре выкидыш сопровождается другими проявлениями. К их числу можно отнести:

  • внезапное прекращение двигательной активности ребенка;
  • повышение температурных показателей;
  • гнойные или кровянистые выделения;
  • схваткообразные боли.

Диагностические обследования

Своевременное выявление патологической беременности имеет огромное значение для женского здоровья. Во-первых, такая беременность может спровоцировать осложнения, которые необходимо вовремя устранить. Во-вторых, выкидыш может проявиться неприятными последствиями при планировании второго малыша. К числу необходимых обследований для подтверждения или опровержения подозрений на замирание плода можно отнести:

  • Посещение гинеколога. Врач должен провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле, измерить температуру тела. Температурные показатели при регрессе обычно завышены. Размеры матки — еще один критерий для определения течения беременности. Если они совсем не соответствуют сроку беременности, это может быть тревожным сигналом.
  • Анализ на ХГЧ. Подтверждение регрессирующей беременности возможно после сдачи крови на хорионический гонадотропин, однако данный метод нельзя считать эффективным на 100%. Уровень этого гормона может повыситься только спустя 7-10 дней после замирания плода.
  • Ультразвуковое исследование или электрокардиографию. Врач дает заключение о регрессе при отсутствии сердцебиения малыша.
  • Лабораторные исследования. Если беременность действительно регрессирующая, врачи отправляют пациентку на прохождение комплексного обследования, позволяющего вывить причину гибели плода. Речь идет о гистологической диагностике тканей матки, цитогенетическом исследовании, коагулограмме для оценки свертываемости крови, спермограмме, анализе крови на ТОРЧ-инфекции, обследовании гормонов щитовидной железы, мазке из канала шейки матки на инфекции, которые невозможно выявить в посеве из влагалища.

Что делать, если врачи диагностировали замершую беременность?

Если после проведения диагностики врачи определяют регрессирующую беременность, женщине потребуется лечение. Замерший эмбрион является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего может развиться воспаление матки, которое приведет к нарушению ее сокращений. Принимаемые меры после замирания плода:

  • Выскабливание. Его делают на ранних сроках до 16-ти недель для того, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса в женских половых органах. Во время выполнения манипуляций гинеколог также берет ткань хориона для дальнейшего исследования причины гибели эмбриона.
  • Введение специальных препаратов. На более поздних сроках выскабливание не проводится, поэтому после 16 недель врачи используют простагландины или антипрогестагены.
  • Противовоспалительная терапия. После удаления плодного яйца из полости матки женщина нуждается в приеме обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Беременность после регресса и ее успешный исход

Регрессирующая, или замершая, беременность провоцирует гинекологические проблемы, которые не позволяют женщинам повторно забеременеть. К их числу относятся:

  • Эндометрит. Перенесенный воспалительный процесс в матке является основной причиной развития хронического эндометрита. Заболевание проявляется нерегулярным менструальным циклом, беспричинными кровянистыми выделениями, болевым синдромом в области таза. Эндометрит опасен выкидышами

Прогрессирующая беременность: признаки, методы диагностики, показатели

Прогрессирующая беременность - что это значит? Это ситуация, когда плод развивается вне матки. Может прикрепляться к маточным трубам. Такая патология очень опасна для жизни женщины. На маленьком сроке ее нельзя отличить от маточной беременности. Все такие же симптомы: матка размягчена, задержка месячных, сонливость, перепады настроение, может появиться молозиво. Но перед 7 неделей на УЗИ видно, что матка отстает в развитии. А это не характерно для обычной беременности.

Особенности патологии: что значит?

Прогрессирующая беременность очень часто может развиться после миниаборта. Как показывается статистика, не все случаи заканчиваются хорошо. При маленьком сроке беременности у ребенка остается больше шансов остаться прикрепленным. В частности, при медикаментозном аборте у 5% женщин может сохраниться беременность. Причинами этого могут быть:

  1. Применение медикаментов в неправильном порядке.
  2. Хороший иммунитет и здоровье у женщины, сработала защитная функция, и плод остался жив.
  3. Малыш очень хотел жить и боролся.

Даже если ребенок остался, то аборт стоит закончить. Медикаменты очень сильно уже повлияли на развитие плода. И если оставить его, то он может родиться с большими патологиями и пороками органов. Идя на этот шаг, стоит крайне серьезно отнестись к процессу и следовать инструкциям специалистов.

Необходимость УЗИ при подозрении на подобную патологию

Бывают такие случаи, когда прогрессирующая беременность выявляется на поздних стадиях. Тогда, когда аборт делать уже нельзя. Есть люди, которые родились при таком условии, но они остались инвалидами на всю жизнь. Хотя очень благодарны за то, что остались живы. Поэтому при маленьком сроке беременности всегда нужно обследоваться у врача, сделать УЗИ и сдать анализы. Нельзя всю беременность ходить без больницы, а потом просто идти рожать. Это чревато последствиями.

В чем опасность?

Прогрессирующая внематочная беременность – это большое горе для женщины, которая очень хотела ребенка. Но когда плод начинает развиваться в трубе, то вопрос встает между жизнью малыша и матери. У врачей однозначное мнение, что при прогрессирующей трубной беременности нужно делать прерывание. Это спасет жизнь женщины, а также не известно, как проходило бы развитие плода в таких условиях.

Все-таки подобные случаи вынашивание ребенка есть, но их очень мало. И во всех ситуациях такая смелость плохо заканчивалась для женщин. Повреждение кишечника и других органов, причем всегда делалось кесарево сечение до 26 недель. А это очень маленький срок для рождения ребенка. В будущем это тоже может сказать на развитии.

Почти в 100% случаях трубная беременность заканчивалась на сроке до 10 недель, при этом был разрыв труб и внутреннее кровотечение. После этого делают удаление трубы, и о последующей беременности еще нескоро можно думать. Стоит прислушиваться к врачам, у них больше опыта и практики, лучше сделать прерывание вовремя, чем потом потерять возможность иметь ребенка вовсе.

Признаки

Что значит - беременность прогрессирует? Как это можно выявить самостоятельно? Давайте рассмотрим признаки прогрессирующей беременности:

  1. После неудачного прерывания можно самостоятельно заметить, что беременность осталась. Будет та же тошнота, набухание груди и прочее. Также кровотечение закончится быстро, а потом опять может быть задержка. В этом случае только УЗИ сможет подтвердить наличие развивающегося плода.
  2. На ранних сроках очень сложно заметить отклонения. Могут появиться схватки и боли внизу живота. При пальпации, врач может ощутить опухоль сбоку от матки. При нажатии на нее будут болезненные ощущения и пульсация. Но такое изменение в трубе может быть и старым, пример воспалительный процесс яичников.
  3. Если уровень гормона беременности низкий. Для точного диагноза, врач собирает информацию о месячных, различных заболеваниях, родах. Обязательно сделают УЗИ. При сроке 11 недель плод будет размером как большое яйцо.
  4. Кровотечения или не обильные, но кровавые выделения. При этом тест будет показывать положительный результат. Это говорит о том, что плод мог прикрепиться не к матке.
  5. Могут возникать сильные схваткообразные боли, режущие. Это обусловлено сдавливанием и растяжением внутренних органов. С каждой неделей дискомфорт будет сильнее.
  6. Ощутимые боли в брюшной полости. Обмороки, которые станут явным признаком того, что требуется обращение в больницу. Труба сильно деформируется и в итоге может лопнуть. Возникает брюшное кровотечение, из-за которого падает кровеносное давление и возникает обморок. Беременная женщина очень бледнеет, а в области пупка появится синюшность в виде гематомы. Это также свидетельствует о внутреннем кровотечении. После выявления прогрессирующей беременности, женщину сразу кладут в стационар и проводят операцию. После аборта есть шансы забеременеть вновь. Они не так велики, но есть. Также гинекологи рекомендую предохраняться оральными контрацептивами.

Причины

Давайте рассмотрим еще некоторые причины возникновения маточной прогрессирующей беременности:

  1. При частых хирургических операциях малого таза внутри начинают образовываться спаи и рубцы, которые образовывают пленку. Именно она и может не пускать оплодотворенное яйцо в матку.
  2. Опухоли в области матки, яичников и малого таза, имеющие доброкачественную или злокачественную основу.
  3. При использовании гормональных препаратов может возникнуть дисбаланс гормонов в организме.
  4. Последствия использования внутриматочной спирали.
  5. Воспалительные процессы мочевой системы.
  6. Большое количество половых партнеров.
  7. Долгое бесплодие.
  8. Беременность после 40 лет.
  9. Аномальное строение малого таза.

Диагностика

Девушки, у которых есть предрасположенность к такой беременности, должны получить правильную диагностику своего состояния. При этом осуществляют такие процедуры:

  • При маленькой беременности даже УЗИ не всегда способно правильно поставить диагноз, поэтому врачи использую анализы крови на ХГЧ. При маточной беременности количество вещества будет достаточной, и каждые несколько дней будет увеличиваться. А при внематочной беременности будет намного ниже.
  • На поздних сроках, при ультразвуковом исследовании можно увидеть накопление жидкости в животе, что говорит о внутреннем кровоизлиянии. Здесь необходима срочная операция.
  • Иногда беременным могут назначать лапароскопию, которая сможет подтвердить диагноз и сразу устранить проблему, изъять эмбрион, без тяжелого хирургического вмешательства.

Лечение

Как лечить прогрессирующую беременность? Есть два способа:

  • Первый метод – это хирургическое вмешательство, прерывание беременности. Но щадящим способом – лапароскопией. При такой процедуре извлекают часть органа вместе с эмбрионом. После этого женщина вполне может забеременеть заново.
  • Второй способ делается на поздних сроках беременности. При этом, как правило, уже может разорваться труба и быть кровотечение. В таком случае удается полностью поврежденный орган с эмбрионом. После такой операции женщине сложно забеременеть повторно.

Осложнения

Если прогрессирующую беременность не лечить вовремя, то она становится опасной для жизни женщины. Самое простое, что может быть при запущенной форме – это бесплодие. Но если вовремя не провести операцию, женщина пожжет погибнуть от брюшного кровотечения.

Признаки замершей беременности на разных сроках

Самостоятельно распознать регресс беременности сложно. На последних сроках на него могут указывать отсутствие шевелений, при проведении КТГ - отсутствие сердцебиения. Признаки замершей беременности на ранних сроках включают исчезновение субъективных симптомов беременности: тошноты, рвоты, набухания молочных желез. Определить их можно и по снижению уровня гормонов: прогестерона (падение базальной температуры) и ХГЧ (яркость второй полоски на тесте).

1

Причины

Неразвивающейся беременностью называют состояние, при котором происходит длительная задержка в матке погибшего эмбриона. Замершая беременность расценивается как патологический комплекс симптомов, который включает:

  • отсутствие жизнедеятельности плода;
  • отсутствие реакции на происходящее мышечного слоя матки;
  • развитие нарушений системы гемостаза в организме.

Распределения случаев замершей беременности в зависимости от срока

Патологию от выкидыша отличает отсутствие опорожнения матки без медицинской помощи.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках: причины, классификация, симптомы, лечение

2

Регресс в первом триместре

Непосредственные причины замирания эмбриона в первом триместре представляют собой нарушения, объединенные в 5 групп:

  • анатомические нарушения матки - врожденные и приобретенные;
  • генетические аномалии эмбриона.
  • изменения эндометрия, в том числе связанные с патологией у женщин; характеризуются неполноценностью эндометрия или его неспособностью обеспечивать необходимые для гестации процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • другие причины.

К пятой группе относят:

  • наличие цитотоксических и блокирующих лимфоцитарные реакции антител;
  • аномальную активность натуральных ключевых киллеров;
  • несовместимость тканей партнеров.

Боли в животе при беременности на ранних сроках: причины, лечение

2.1

Анатомические дефекты

К врожденным дефектам, способным вызывать замершую беременность (ЗБ) относят: однорогую, двурогую, седловидную, удвоенную матку, наличие внутриматочной перегородки. Они провоцируют нарушение беременности преимущественно на поздних сроках. Но остановка развития может произойти ранее, в случае, если прикрепление плодного яйца (ПЯ) осуществилось на перегородке внутри матки или рядом с субмукозной миомой.

К приобретенным дефектам относятся: внутриматочные спайки, которые чаще всего развиваются в результате предшествующих замерших беременностей или выскабливаний, истмико-цервикальная недостаточность.

Патологии развития матки

Невынашивание беременности может быть вызвано:

  • нарушениями имплантации оплодотворенной яйцеклеткой;
  • недостаточным кровоснабжением эндометрия;
  • рецепторной недостаточностью;
  • гормональными расстройствами с дефицитом прогестерона;
  • эндометритом.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и методы лечения

2.2

Генетические аномалии

Эта причина регресса беременности является наиболее распространенной из всех. Гибель плода происходит чаще всего до 8 недель. В этот период осуществляется закладка органов, начинается дифференцирование клеток и тканей. Любые хромосомные изменения негативно сказываются на развитии плода и становится причиной его гибели.

Замирание беременности на этом сроке - естественный отбор. Аномалии органов, возникающие до 8-й недели, чаще всего несовместимы с жизнью. Таким образом природа избавляется от нежизнеспособного плода. Если производилось выскабливание, есть возможность отдать материал на гистологическое исследование, чтобы выяснить причину.

Генетическая патология может быть случайной или унаследованной. В первом случае происходит сбой во время деления клеток эмбриона, что ведет к появлению пороков. Дефект возникает под действием тех или иных факторов:

  • контакт с потенциально опасными веществами;
  • ионизирующее излучение;
  • прием лекарств с тератогенным эффектом;
  • экологическая обстановка.

Эти факторы оказывают однократное воздействие, поэтому приводят к гибели плода исключительно в настоящую беременность. В дальнейшем есть шансы снова зачать и выносить ребенка.

Ситуация, при которой генетический дефект наследственный, более тяжелая. Эмбрион получает от родителей неполноценные хромосомы. Возможные изменения их числа: появление лишних или исчезновение. Все эти мутации наследственные, обусловлены наличием генетических заболеваний. Имеется высокий риск их повторения в будущем.

2.3

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунные заболевания – патологии, при которых формируются агрессивные антитела. Они оказывают негативное воздействие на клетки собственного организма, разрушая их и мешая нормальной работе внутренних органов. Проникают через гемоплацентарный барьер, способны привести к гибели плода в любой период беременности.

В их число входит антифосфолипидный синдром и тромбофилия. Наследственные патологии при антифосфолипидном синдроме приводят к замиранию плода после 10-й недели гестации.

Антифосфолипидный синдром

Основные признаки аутоиммунных нарушений:

  • невынашивание беременности;
  • тяжелый гестоз;
  • снижение количества тромбоцитов;
  • гемолитическая анемия;
  • артериальный или венозный тромбоз.

2.4

Инфекции

Регресс беременности, связанный с инфекционным поражением эмбриона, происходит на 6-9-й неделе. Наиболее опасны следующие заболевания:

  • краснуха;
  • хламидиоз;
  • токсоплазмоз;
  • различные виды вируса герпеса: герпес на губах, ветряная оспа (ветрянка), цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр, генитальный герпес.

Многие инфекционные агенты находятся в организме женщины постоянно. Хроническая инфекция не столь опасна для плода, как заболевание, возникшее впервые в этот период. Но к неблагоприятному исходу может привести и обострение патологии после зачатия.

Определенную опасность представляют воспалительные болезни в органах малого таза. Эндометрит может выступать основной причиной замирания эмбриона. Поражается слизистая матки, яйцеклетка не находит места для прикрепления, внедряется в измененную слизистую и погибает из-за недостатка питательных веществ или по причине инфицирования. Такие патологии приводят к последующим регрессам беременности и повышенной вероятности выкидыша.

2.5

Гормональные нарушения

Если нарушается метаболизм прогестерона в женском организме, то недостаток этого гормона приводит к изменению в слизистом слое. Нарушается процесс имплантации, замедляется кровоток в месте прикрепления плодного яйца, нехватка питания приводит к тому, что эмбрион гибнет на сроке до 12 недель.

Неблагоприятным фактором является и недостаток гормонов щитовидной железы. К гибели плода может привести повышение андрогенов в организме женщины.

3

Причины на поздних сроках

Во втором триместре причинами замершей беременности являются:

  • плацентарная недостаточность;
  • инфекции;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый гестоз;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

4

Причины задержки плода в матке

Следующие механизмы вызывают длительное присутствие в матке замершего или погибшего плода:

  1. Плотное прикрепление в результате чрезмерного прорастания ворсин хориона. Это может быть вызвано:
    • высокой степенью их активности;
    • структурной неполноценностью слизистой матки;
    • незавершенностью подготовки эндометрия в зоне имплантации.
  2. 2. Неполноценность иммунитета в отношении реакции отторжения.
  3. Снижение сократительной способности мышечного слоя матки (миометрия) из-за:
    • хронических воспалительных процессов;
    • нарушения ферментативных процессов;
    • продолжение продуцирования трофобластом гормонов - прогестерона и плацентарного лактогена.

5

Факторы риска

Главными факторами риска развития ЗБ являются:

  1. 1. Возраст до 18 лет.
  2. 2. Беременность в позднем фертильном возрасте: после 30 лет для первородящих и 35 для повторнородящих. Риск связан с угасанием процессов естественного отбора и с нарушениями репродуктивной системы. Для сравнения, в 25-летнем возрасте он составляет около 9%, в 30-40 — 41%, в 45 — 75%.
  3. 3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество эпизодов, тем хуже прогноз вероятности последующего зачатия.

Кроме того, невынашиванию способствуют заболевания половых органов, хронические и острые экстрагенитальные патологии. Основные из них:

  • гиперандрогения, гипофункция яичников;
  • поликистоз;
  • наличие в организме хламидии, уреаплазмоза, грибковой микрофлоры или смешанной вирусно-бактериальной инфекции;
  • хронические воспалительные процессы, прерывания беременности, внутриматочные контрацептивы;
  • заболевания инфекционного происхождения;
  • эндокринные заболевания: некомпенсированный сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • хроническая патология почек;
  • тяжелая форма артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой недостаточности.

К менее значимым факторам относятся:

  • курение;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • употребление кофеинсодержащих напитков;
  • низкий ИМТ (индекс массы тела).

Чувствительность эмбриона к повреждающим факторам неодинакова в разные сроки гестации. Он наиболее уязвим на ранних этапах вынашивания. Критическими периодами являются:

СрокОписание
7-12-й деньВремя имплантации
3 - 8 недельНачало развития эмбриона
12-я неделяПериод активного формирования плаценты
19-24-я неделяПериод закладки важных систем организма

В большинстве случаев в основе патологии лежит доминирующая причина в сочетании с факторами риска.

6

Симптомы

Замирание беременности может случиться на любом сроке. До 80% несостоявшихся выкидышей случаются до 12-й недели. Во втором триместре резко снижается вероятность развития патологии. Чем меньше срок, тем больше вероятность генетической поломки.

Симптомы ЗБ имеют свои особенности. Сначала исчезают субъективные признаки. Пропадает токсикоз, уходит тошнота и рвота. Грудь уменьшается в объеме, становится мягкой. Повышенная утомляемость, перепады настроения и слабость могут еще оставаться.

При проведении теста на беременность можно заметить уменьшение яркости второй полоски. Это указывает на снижение уровня ХГЧ, что является признаком регресса. Если женщина постоянно следит за показателями базальной температуры, ее значения также могут начать падать. Плохой признак, если БТ ниже 37 градусов.

На поздних сроках заподозрить ЗБ можно по прекращению шевелений. В течение часов или суток ребенок затихает. В период с 16 до 28-й недели такой симптом сложно распознать. В это время движения недостаточно четкие, женщина не всегда может заметить признаки нарушений и обратиться к врачу.

Если плод после замирания остается в матке более 4 недель, дополнительно возникают следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • лихорадка;
  • головокружение.

Характерные изменения в груди наблюдаются только через три-четыре дня. На ранних сроках отмечается уменьшение в размерах грудных желез. На 24-й неделе возможно выделение молозива даже после того, как плод погибает.

По прошествии 2-4 недель после гибели появляются выделения с примесью крови из влагалища, возникают менструальноподобные боли. Выделения могут быть обильными или скудными, в зависимости от стадии. Чем больше срок, тем сильнее кровопотеря.

После гибели эмбриона организм пытается избавиться от остатков. Но до конца отслойка ПЯ так и не происходит. Плод остается в матке, что приводит к сильному кровотечению, сепсису, инфицированию.

7

Диагностика

При подозрении на ЗБ следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. После обследования доктор поставит диагноз и разберется в дальнейших тактиках ведения пациента.

7.1

Осмотр на гинекологическом кресле

При осмотре на кресле обращают внимание на уменьшение матки. Размер органа не соответствует предполагаемому сроку беременности. На ранних сроках уменьшение размера объясняется расплавлением ПЯ. После 20 недель погибший плод сморщивается и уменьшается объем околоплодных вод.

Другие признаки патологии:

  • отсутствие посинения слизистой влагалища;
  • изменение размеров консистенции матки;
  • раскрытие и размягчение канала шейки.

При замирании беременности на сроке после 30 недель и пребывании плода в матке на протяжении длительного времени отмечается специфический звук, который возникает при трении костей черепа.

7.2

Лабораторные анализы

Подтвердить диагноз помогают следующие маркеры:

ГормонОписание
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)Это особый гормон, который отражает течение беременности. Его выработка начинается после имплантации ПЯ в стенку матки. Пик отмечается на 7-10 неделе. После чего концентрация снижается. Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности в 6 раз ниже нормы в периоде до 12 недель, после 14-й — изменения не столь выражены, во втором и третьем триместре концентрация меньше только в три раза, по сравнению с нормой
Прогестерон, эстрадиолОпределение прогестерона при замирании беременности не имеет диагностического смысла. Уровень гормона снижается в полтора-два раза, но остается достаточно высоким. Отмечается быстрое снижение эстрадиола. Но ценность анализа повышается при определении уровня гормонов в динамике
Альфа-фетопротеинОценка этого гормона играет большую роль в диагностике регресса беременности после 12 недель. Спустя трое суток после гибели плода в результатах анализов определяется повышение уровня АФП. Далее концентрация гормона понижается. Повышенный уровень связан с его попаданием в кровь матери из тканей плода

7.3

Ультразвуковое исследование

Это информативный метод диагностики ЗБ. Обнаружить гибель ребенка при ультразвуковом исследовании можно задолго до проявления первых симптомов. По его итогам определяют 2 типа патологии:

  • анэмбриония;
  • гибель плода.

Анэмбриония на УЗИ

При анэмбрионии возможно несколько вариантов развития событий:

  • зародыш не определяется, диаметр ПЯ не превышает 2,5 см;
  • плод не определяется, но размеры соответствуют сроку беременности.

В норме эмбрион должен визуализироваться на УЗИ на сроке 5-7 недель. Анэмбриония выражается в период до 12 недель. Во втором и третьем триместре о регрессе говорят следующие признаки:

  • деформация головки и позвоночника эмбриона;
  • отсутствие срединных структур мозга;
  • несоответствие размеров ребенка сроку беременности.

Чем меньше срок гестации, тем менее изменены части скелета плода. Деформация костей не зависит от причины регресса. При гибели эмбриона однозначно будет отсутствовать сердцебиение. Этот признак позволяет точно поставить диагноз.

8

Лечение

Когда беременность замирает, речь идет не о сохранении эмбриона, а о спасени и восстановлении здоровья женщины. Прекратив развитие, плод может вызвать интоксикацию организма. Поэтому его требуется в срочном порядке удалить из матки.

Используются следующие методы лечения:

Метод Описание
МедикаментозныйИспользуется на сроке до 8 недель. Назначаются специальные препараты, которые вызывают гормональный сбой и впоследствии выкидыш
Вакуум-аспирацияОперация проводится под наркозом с применением отсоса, очищающего маточную полость
Хирургическое удалениеПроводится на более позднем сроке

Иногда врачи занимают позицию выжидания. Организм может произвести лечение самостоятельно, путем выкидыша. При этом требуется наблюдение специалиста.

Если выкидыш не произошел, проводят чистку полости матки. Также выскабливание показано, если через несколько недель на УЗИ выявляются остатки плодного яйца.

9

Планирование беременности

По рекомендации, минимальный срок, который необходимо выдержать до новой беременности, - 6 месяцев. За это время последствия патологического состояния уменьшаются.

Замершая беременность оказывает пагубное влияние на женщинский организм. Поэтому необходимо провести мероприятия с целью профилактики.

Чтобы определить риск замирания в будущем, следует сдать следующие анализы и обследования:

  • анализ на уровень прогестерона и эстрогена;
  • мазок из влагалища на ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование тканей матки на гистологию.

После ЗБ может потребоваться проведение генетического обследования на совместимость партнеров.

10

Профилактика

Забеременеть и родить ребенка впоследствии получится, но следует подготовиться к вынашиванию. При необходимости — пройти лечение перед зачатием. Потребуется сделать прививки от ветряной оспы и краснухи, особенно женщинам, которые входят в группу риска.

Следует вылечить половые инфекции. Также важно пройти курс приема курс витаминов для общего укрепления организма, мероприятий по стимуляции иммунной системы.

Иногда рекомендуется проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с ПГД (предимплантационая генетическая диагностика). Процедура проводится в следующем порядке: после взятия яйцеклеток и оплодотворения их в пробирке какое-то время их выращивают и далее замораживают, предварительно взяв образец для исследования. Спустя месяц анализ готов. Эмбрионы с генетическими нарушениями блокируются, а здоровые подсаживаются в полость матки женщины.

Прогрессирующая беременность

При наступлении беременности не у всех женщин все складывается гладко. Порой ожидание появления новой жизни омрачается печальными обстоятельствами. Речь идет о внематочной беременности, которая может закончиться плачевно. Итак, что происходит при этом в организме женщины? Как диагностировать прогрессирующую беременность? Давайте разберемся.

Прогрессирующая беременность — это внематочная беременность, то есть патология. При ее наступлении в женском организме происходят процессы, присущие маточной беременности лишь на ранних сроках. В яичнике начинает развиваться желтое тело. В матке образуется децидуальная оболочка, которая не отличается от оболочки при маточной беременности.

Матка немного размягчается. Она увеличивается в размерах. В организме возникают симптомы, характерные нормальной беременности. Это задержка менструации (у некоторых женщин при внематочной беременности этот симптом отсутствует), набухают молочные железы и даже появляется молозиво. Также возникают те самые изменения со стороны нервной системы, что и при нормальной беременности: раздражительность и сонливость, перепады настроения и слезливость. Может появиться и пигментация кожи, цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки с образованием децидуальной ткани.

Если проводить вагинальное исследование, то четко прослеживается размягчение не только матки, а и ее перешейка. Но после 6 недель такой прогрессирующей беременности матка отстает в размерах от показателей нормальной беременности. Гинеколог уже констатирует признаки Горвица-Гегара и Губарева.

Признаки прогрессирующей беременности

Как же женщине различить и самостоятельно определить симптомы прогрессирующей беременности? К сожалению, на ранних сроках это очень затруднительно. Иногда у нее могут появляться схваткообразные боли внизу живота. Они не постоянные, а периодические. Возможно и незначительное увеличение СОЭ (это определяет врач по анализу крови).

Постановка диагноза прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках и для врачей затруднительна. Но есть признаки, более характерные для внематочной беременности, нежели для маточной. Это опухолевидное образование сбоку от матки, которое гинеколог обнаруживает при пальпации, двуручном обследовании. Такое образование болезненное и пульсирующее.

Трудность диагностики прогрессирующей беременности нередко осложняется и тем, что изменения трубы могут быть и старыми, то есть возникшими на фоне перенесенного раньше воспалительного процесса. Поэтому «беременную» трубу так нелегко отличить от опухоли яичников, их воспаления.

Если говорить об анализах, то кроме повышенной СОЭ о прогрессирующей беременности может свидетельствовать и более низкий показатель уровня хорионического гонадотропина — гормона беременности.

Для того чтобы точно поставить диагноз, помимо вышеуказанных симптомов, доктор собирает анамнез, то есть информацию о регулярности менструального цикла женщины, возможном длительном бесплодии и воспалительных заболеваниях половых органов, абортах и родах. Кроме этого женщине делают УЗИ либо лапароскопию.

При прогрессирующей беременности матка женщины к шестой неделе уже прекращает увеличиваться. А плодное яйцо, которое развивается в трубе, растет дальше. До срока в 12 недель оно по размеру сравнимо с гусиным яйцом.

Именно поэтому при наличии подозрения на внематочную беременность женщину без промедления помещают в стационар. Там ей в любой момент оказывают хирургическую помощь.

Женщинам следует знать, что забеременеть и родить здорового ребенка можно и после внематочной беременности. Да, шансы снижаются, но они есть. А для их повышения гинекологи рекомендуют хотя бы на протяжении полугода после внематочной беременности предохраняться с помощью оральных контрацептивов.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

определение, симптомы, причины, осложнения, последствия и лечение

Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже находится на поздней стадии и вдруг она получает неожиданное, ужасное по своей сути сообщение о том, что беременности больше нет, а такой долгожданный и уже нежно любимый малыш умер, так и не родившись

После длительного периода депрессий и нервных стрессов начинают возникать мучительные вопросы: что же привело к такому ужасному событию как замершая беременность ? Почему замерла беременность?

Была ли возможность это предотвратить?

Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы.

По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности.

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками.

Это так называемое "пустое плодное яйцо".

В чем же состоят причины замершей беременности ?

Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к "замиранию" беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях.

Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии.

Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах.

Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком.

Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие.

Симптомы/признаки замершей беременности

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ. В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности.

Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови.

Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама

Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода.

Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке.

Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Как врачи ставят диагноз замерзшая беременность?

Зачастую, неразвивающаяся беременность определяется при плановом УЗИ. Медики сразу обращают внимание на несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров эмбриона, а также по отсутствию у него сердцебиения.

Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота.

Проводя исследования крови на ХГЧ необходимо помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови имеет свойство сохраняться на протяжении двух – трех недель, поэтому даже после гибели плода вероятен положительный результат исследования.

Что нужно делать при обнаружении замершей беременности?

После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение.

Кроме того, может происходить развитие воспаления матки.

Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки.

Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации

Операция производится под общей анестезией.

При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности?

В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона.

Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития.

Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов.

С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины.

Если у женщины был случай замершей беременности , то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженны

Причины регресса беременности. Причины регрессирующей беременности. Беременность: регресс или угроза

Регрессирующая (замершая) беременность: причины, симптомы, диагностика и лечение

У женщин, столкнувшихся с такой бедой, как замершая беременность, возникает ряд вопросов: каковы причины и последствия этого явления, нужно ли проходить лечение, будет ли нормальной беременность после замершей , и всегда ли это происходит на раннем сроке, или на позднем сроке бывает тоже? На все эти вопросы мы попробуем ответить в этой статье.

Основные симптомы и диагностика регресса на ранних сроках беременности

Симптомы замершей беременности на ранних сроках могут никак не проявляться. Некоторые женщины замечают, что исчезает болезненность в молочных железах, пропадают признаки токсикоза. Немного позднее, где-то недели через 2-3 после регресса, могут появиться кровянистые выделения, схваткообразные боли и произойти выкидыш.

Диагностировать неразвивающуюся беременность может гинеколог на первом же осмотре, если срок ее более 4-5 недель. Врач подсчитывает продолжительность беременности и если на осмотре матка меньших размеров, чем должна быть на данном сроке, то срочно отправляет на УЗИ. Если женщина за время беременности приходит к гинекологу не в первый раз, то врача может смутить отсутствие роста матки в течение определенного периода.

Кроме гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, симптомы такого состояния как замершая беременность могут проявиться отсутствием роста ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови. Это может легко заметить и сама женщина, и врач, если беременность изначально находится под строгим медицинским контролем и во внимание принимается динамика роста ХГЧ.

При ультразвуковом исследовании врач может заподозрить неразвивающуюся беременность, если на сроке более 4,5 недель нет сердцебиения или размер эмбриона не соответствует сроку беременности . В таком случае выполняется контрольное УЗИ через 7-10 дней. И если ситуация не меняется в лучшую сторону, то такую беременность считают регрессирующей и назначают соответствующее лечение, для того, чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий для организма, и чтобы следующая беременность (после замершей) прошла благополучно.

Причины неразвивающейся беременности

Самой частой причиной регресса являются аномалии в развитии плода, какие-то «поломки» в генетическом коде. Природа сама отбраковывает потенциально нежизнеспособных детей. Если причиной является именно это, то можно не беспокоиться - очень маленький процент того, что история повторится.

Другой причиной являются тератогенные факторы, которые могут не только спровоцировать неразвивающуюся беременность, но и всевозможные патологии у ребенка (если он все же родится). К таким факторам относится прием некоторых лекарственных средств, опасных пищевых добавок (некоторых консервантов) и даже вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков).

Еще одна возможная причина регресса - это гормональный дисбаланс. Если во время беременности резко увеличивается концентрация мужских гормонов (тестостерона), то это может стать причиной замирания беременности, причем не только на ранних, но и на поздних сроках, во втором триместре.

Часто причиной регресса становятся инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, герпес II типа, микоплазмоз и т.д. Очень опасно для беременных женщин заразиться токсоплазмозом, ветрянкой, краснухой. Из-за них может случиться замершая беременность даже во втором триместре.

Как проводить лечение и нужно ли оно?

Для начала поговорим о тактике ведения неразвивающейся беременности. При подтверждении регресса, в зависимости от срока беременности и некоторых других факторов, врач может предложить выжидательную тактику (если срок беременности совсем небольшой), то есть ждать пока произойдет самопроизвольный выкидыш . Правда, в России так поступают редко. Зато в европейских странах наоборот «чистки» проводят крайне редко, а в период ожидания самопроизвольного прерывания беременности просто тщательно следят за состоянием здоровья женщины.

При сроке беременности до 8 недель возможно провести ее прерывание медикаментозным путем, без хирургического вмешательства. Если срок свыше 8 недель, то проводят выскабливание полости матки .

При позднем регрессе (свыше 16 недель беременности) искусственным путем вызывают роды.

Тактика дальнейшего лечения зависит от причин, вызвавших эту патологию. Если это инфекции, то необходимо пролечить их до наступления следующей беременности. Если проблема с гормональным фоном, то требуется пройти полное обследование и нормализовать ситуацию. Если проблема генетического плана, то обоим супругам нужно пройти обследование у врача-генетика.

Помните, что аномальное прекращение внутриутробного развития эмбриона или плода - это еще не приговор. Подобное случается у тысяч женщин и большинство из них в дальнейшем имеют собственных здоровых детей.

Такой диагноз как "замершая беременность" (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос «А вдруг… И как я узнаю?!».

По сути, диагноз регрессирующая беременность говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности.

Симптомы замершей беременности

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвивающейся беременности могут быть:

  • исчезновение тошноты
  • исчезновение сонливости
  • и других ранних признаков беременности
  • содержание в крови гормона ХГЧ - при замершей беременности оно резко снижается. Тесты на беременность после регресса несколько дней могут оставаться положительными, а затем начинают показывать отрицательный результат
  • по УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония)

Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели, такие как:

При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца "отравляют" материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.

Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца.

Причины регресса беременности

Основные причины регрессирующей беременности это:

  • аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных фа

Что такое прогрессирующая маточная беременность и не опасна ли она?

маточная? прогрессирующая? вроде все слова взаимосочетаемы.. . вы не ошиблись в диагнозе?

знаю точно что это лучше чем внематочная и еще лучше чем регрессирующая!

Это значит, что беременность развивается нормально и в нужном месте.

она закончится рождением ребенка.

Вы приколистка! ПМБ - это норма, т. е. беременность НЕ внематочная и она прогрессирует, т. е. НЕ замершая, а развивается ))))) Ну, опасна наверно она может быть, если Вы ее не планировали )))

Через 9 месяцев пройдет.

это вроде как обычная беременность!

опасна???? чем???? обычная беременность

обычная беременность...

Ой-ей: ) прям ужасный диагноз Значит ждите пополнения: ) это значит, что беременность развивается как надо


Смотрите также