Главная » Разное » Ректальное исследование что это такое

Ректальное исследование что это такое


Показания к ректальному исследованию, что это такое, противопоказания, виды и техника проведения

Ректальное исследование (РИ) – важная диагностическая методика, которая позволяет выявлять заболевания различной этиологии. Чаще всего РИ выполняют в ходе стандартного физического осмотра при подозрении на болезни кишечника. В статье мы разберем, что такое ректальное исследование, зачем оно применяется, и какие болезни выявляет. РИ

Внимание! РИ неспособно точно диагностировать определенные заболевания. Однако обследование помогает врачу в поиске точной причины дискомфорта или иных жалоб пациента.

Виды обследования

Ректальное обследование – распространенный и безболезненный метод ранней диагностики рака предстательной железы, геморроя и других заболеваний. После РИ многие мужчины испытывают некоторый дискомфорт.

В ходе обследования проктолог пальпирует ректально размер, форму толстой кишки. Пальпация прямой кишки может сопровождаться неприятными ощущениями. В ряде случаев врач проводит болевые пробы. Пациент должен лежать на левом боку расслабив ноги и анус. Если карцинома растет в боковом направлении в задней нижней зоне предстательной железы, она может быть обнаружена при испытании под давлением. В этом регионе (так называемая периферическая зона) развивается карцинома простаты.

Если пальцевое обследование вызывает у врача подозрение на рак или другие заболевания, это не является окончательным диагнозом. Чтобы точно диагностировать определенные расстройства, требуется провести дополнительные диагностические процедуры. Кишечник

Если результат осмотра положительный, врач выпишет пациенту направление на прохождение колоноскопии, УЗИ, биопсии или компьютерной томографии. Данные методы позволят с высокой точностью исключить или подтвердить наличие конкретных патологий.

Для выполнения исследования не требуется проведение общей анестезии. Однако некоторые пациенты нуждаются в приеме анксиолитических препаратов, потому что процедура может сопровождаться дискомфортными ощущениями. В клинической практике редко назначают транквилизаторы.

Показания к проведению

РИ считается частью полного физического обследования и используется перед специализированными урологическими, гинекологическими, желудочно-кишечными и неврологическими обследованиями.

Показания к проведению РИ:

  • Геморрой,
  • Простатит,
  • Рак предстательной железы,
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
  • Функциональные расстройства кишечника,
  • Анальная кондилома,
  • Запор,
  • Недержание мочи,
  • Анальные трещины,
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона),
  • Неврологический дефицит.

Исследование помогает оценить врачу риск развития осложнений при размещении ректальных труб и суппозиториев. По данным Американской ассоциации урологов (ААУ), наиболее эффективным методом раннего скрининга колоректальных раковых заболеваний является РИ. Однако процедура должна выполняться только после оценки рисков и пользы лечащим доктором. Геморрой

Осмотр ректальными зеркалами

Для выполнения колоректального обследования используется несколько поз тела. Самая простая для доктора – попросить пациента прижать колени к груди, либо лечь на грудную клетку.

При ректальном осмотре врач раздвигает руками ягодицы пациента и проверяет анус, заднюю промежность и ягодичные складки с помощью специальных зеркал на наличие кондилом, геморроя, ссадин, язвы, пролежней, абсцессов или целлюлита, а иногда и злокачественных опухолей (например, меланомы или колоректального ракового заболевания).

Затем врач засовывает указательный палец в анус и медленно двигает им в прямой кишке. Врач достигает сфинктера и пальпирует его. Через несколько секунд после пальпации сфинктер должен немного расслабиться. Врач обращает внимание прощупыванием на напряженность сфинктера. При неврологических заболеваниях напряженность может ослабевать или отсутствовать. На последнем этапе врач пальпирует внутренние структуры кишки.

Пальпация внутренней части ануса выполняется для выявления внутреннего геморроя. После удаления пальца из прямой кишки остатки стула исследуются на наличие крови. Примесь крови в фекалиях может быть отправлена на исследование в лабораторию.

После осмотра пациенту необходимо предоставить сухую ткань, раковину с мылом и водой, чтобы тщательно промыть анус и убрать остатки фекалий с перианальной области.

При обследовании тучных пациентов могут возникнуть определенные проблемы. Некоторые из них неспособны нормально расслаблять ягодицы, что затрудняет проведение ректальной диагностики.

Для исследования доктор иногда использует инструменты, например, ректоскоп. Ректоскоп – жесткая тонкая трубка длиной до 30 см, которую перед введением в ​​анальный канал смачивают специальными средствами. Данный вид исследования безболезненный. Ректоскоп дает доктору важную информацию о состоянии кишечника пациента, поэтому часто применяется в ходе стандартного физического исследования пациента. Ректоскоп

Ректальное исследование простаты

Пальпация начинается с верхней части простаты и продвигается к основанию, чтобы определить размер и консистенцию железы. Рак предстательной железы имеет твердую консистенцию и большой размер, нежели абсцессы. При остром простатите железа может быть довольно нежной, что может быть показанием к проведению дополнительных процедур. Врачу следует проявляться осторожность при манипулировании простатой, поскольку существует риск заражения крови.

Особое внимание врач обращает на центральную борозду простаты. В этом случае он оценивает размер и консистенцию борозды. Семенные пузырьки, расположенные вблизи основания простаты, тщательно исследуются специалистом, потому что эти структуры могут отсутствовать при определенных условиях или раковых заболеваниях.

В ходе ректального обследования оценивается только задняя часть железы. При проведении ректального осмотра обнаруживается до 70% существующих злокачественных изменений. В конце осмотра уролог может взять часть ткани для последующего анализа на наличие патологических изменений. Окончательное медицинское заключение ставится после проведения дополнительных обследований. Опухоль

Противопоказания

У исследования отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению, однако следует проявлять осторожность при осмотре младенцев и маленьких детей. Нужно избегать сильного надавливания, особенно на простату, у пациентов с тяжелой нейтропенией, абсцессами простаты или простатитом. Старая медицинская поговорка гласит: «единственная причина, по которой не стоит проводить ректальное исследование, – отсутствие прямой кишки у пациента и указательного пальца у врача».

В медицине исследование проводится с пациентом в безопасном положении в случае риска возникновения вазовагального обморока (нередкое событие, особенно у молодых мужчин). Пациента нужно усадить в безопасное положение на мягкую поверхность. При обмороке требуется помочь пациенту лечь в нормальную позу.

Вазовагальное синкопе лечат внутривенными вливаниями электролитов, глюкозы и жидкости. В очень редких ситуациях возникает инфекция в области простаты, которую приходится лечить с помощью антибиотиков и суппозиториев. Было отмечены случаи гибели пациентов вследствие заражения бактериями крови. Однако такие ситуации возникают исключительно редко и обусловлены невнимательностью медперсонала (использованием нестерильных рук для обследования) или плохой гигиеной пациента.

Совет! Перед РИ требуется обязательно промыть задний проход, чтобы снизить вероятность занесения инфекции. Несоблюдение гигиены может привести к непредсказуемым последствиям.

Загрузка...

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - это... Что такое РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

ректа́льное иссле́дование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную стенку мало результативна. При Р. и. крупных животных в прямую кишку вводят всю руку, а мелких — указательный палец.

Перед Р. и. животных фиксируют (см. Фиксация животных). Исследующий смазывает руку (ногти коротко острижены) вазелином или мылом, складывает пальцы конусом и осторожно вводит руку в прямую кишку. Раздражение рецепторов прямой кишки холодным воздухом вызывает акт дефекации. Остатки кала удаляют из прямой кишки рукой. В случае сильной перистальтической волны руку извлекают из кишки, выжидают, пока перистальтика прекратится, и тогда руку вводят снова в кишку. Если перистальтика не прекратится, то делают теплые клизмы и подкожно вводят атропин. Мелких животных исследуют в боковом и спинном положениях. Пальцами свободной руки через брюшную стенку давят в сторону пальца, находящегося в прямой кишке, и тем самым определяют состояние доступных исследованию органов. При введении руки в прямую кишку обращают внимание на анальное отверстие и тонус его сфинктера, который может быть ослаблен (старые животные, длительные изнурительные болезни, спинномозговые параличи) или чрезмерно повышен (столбняк, непроходимость тонких кишок). В случаях паралича сфинктера ануса может наблюдаться зияние заднего прохода. После введения руки в прямую кишку исследуют состояние ее стенки (наличие язв, новообразований, ран, гельминтов). При Р. и. через стенку прямой кишки определяют состояние органов брюшной полости, величину, форму, положение, степень наполнения и характер содержимого доступных пальпации отделов кишечника, а у крупного рогатого скота и рубца.

В акушерстве и гинекологии Р. и. проводят для определения у самок крупных животных беременности, диагностирования болезней половых органов (матки, маточных труб яичника), разновидностей аборта (мумификация и мацерация плода) и аномалии развития половых органов (инфантилизм, фримартинизм). О порядке Р. и. половых органов при определении беременности см. в статье Беременность. У крупных самцов с помощью Р. и. определяют величину внутренних паховых колец, состояние придаточных половых желез (их положение, форму, консистенцию, чувствительность), а у быков с помощью массажа ампул семяпроводов и пузырьковидных желез получают сперму (см. Искусственное осеменение сельскохозяйственных животных).

Литература:
Студенцов А. П., Ветеринарное акушерство и гинекология, [4 изд.], М., 1970;
Клиническая диагностика внутренних болезней сельскохозяйств животных, 3 изд., М., 1971.

Ветеринарный энциклопедический словарь. — М.: "Советская Энциклопедия". Главный редактор В.П. Шишков. 1981.

ректальное исследование - это... Что такое ректальное исследование?


ректальное исследование
(exploratio rectalis) общее название диагностических манипуляций (напр., пальцевого исследования, эндоскопии), производимых через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния или состояния прилежащих к ней органов и тканей.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • ректально-брюшностеночное исследование
  • ректальное исследование бимануальное

Смотреть что такое "ректальное исследование" в других словарях:

  • Ректальное исследование — I Ректальное исследование (лат. rectum прямая кишка) специальные приемы обследования с целью оценки состояния прямой кишки и окружающих ее органов и тканей, выполняемые через просвет прямой кишки. В клинической практике применяют пальцевое и… …   Медицинская энциклопедия

  • РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • ректальное исследование животных — Исследование животных ректально с целью определения беременности и диагностики заболеваний половых органов. [ГОСТ 27775 88] Тематики искусственное осеменение …   Справочник технического переводчика

  • ректальное исследование бимануальное — (е. r. bimanualis; син. ректально брюшностеночное исследование) Р. и., при котором в просвет прямой кишки вводят палец, а пальцы другой руки располагают на поверхности передней брюшной стенки и производят пальпацию органов малого таза …   Большой медицинский словарь

  • ректальное исследование пальцевое — (е. r. palpatoria) Р. и., при котором производят пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов пальцем, введенным через задний проход …   Большой медицинский словарь

  • ректально-брюшностеночное исследование — см. Ректальное исследование бимануальное …   Большой медицинский словарь

  • Пряма́я кишка́ — (rectum) дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы… …   Медицинская энциклопедия

  • Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… …   Медицинская энциклопедия

  • Предста́тельная железа́ — (prostata) придаточная половая железа мужской половой системы. Выполняет экскреторную функцию, выделяя секрет, входящий в состав спермы, и инкреторную, вырабатывая гормон, поддерживающий сперматогенез. Расположена в передненижней части малого… …   Медицинская энциклопедия

  • Ректороманоскопия — I Ректороманоскопия (анат. rectum прямая кишка + sigma romanum сигмовидная кишка + греч. scopeō наблюдать, исследовать; синоним ректосигмоидоскопия) метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем… …   Медицинская энциклопедия

Ректальный осмотр и исследование прямой кишки (пальпация)

Содержание статьи

Задачи проведения ректального осмотра

Пальцевое ректальное исследование является классическим диагностическим подходом, с помощью которого можно заподозрить причину жалоб пациента. Еще он позволяет оценить состояние прямой кишки и некоторых отделов кишечника. Иногда именно это мероприятие позволяет вовремя выявить потенциально опасное состояние и вовремя оказать помощь.

В большинстве случаев ректальное исследование прямой кишки преследует такие цели:

  1. Проводится оценка состояния тканей ануса, проверяется качество работы сфинктера и мышц заднего прохода.
  2. Изучаются особенности слизистой оболочки заданной зоны и ближайших органов. Выводы делаются исходя из наличия или отсутствия уплотнений, болезненности манипуляции, присутствия выделений.
  3. Выявляются патологии органов малого таза, определяются потенциальные источники проблем и риски. Подобные сеансы настолько информативны, что применяются даже в гинекологии для исследования состояния матки.
  4. Проводится проверка кишечника на предмет присутствия в нем опухолей, кист, инородных тел.
  5. С помощью методики можно подтвердить или исключить развитие у человека воспалительных процессов в брюшине и даже перитонита – опасного для жизни состояния.
  6. Опытный специалист с помощью пальпации прямой кишки способен установить причины развития у пациента анального кровотечения, выявить свищи или геморроидальные узлы.

Проведя пальцевое исследование прямой кишки, врач принимает решение об актуальности и допустимости дальнейших диагностических мероприятий. Как показывает статистика, столь простая и доступная методика позволяет выявить или хотя бы заподозрить рак прямой кишки в 80% случаев. Иногда она оказывается более результативной, чем аппаратные подходы.

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди негативным образом относятся к осмотру прямой кишки из-за его специфики. Поэтому некоторые до последнего тянут с обращением к врачу, надеясь, что проблема уйдет сама собой и не придется проходить через «унизительную» процедуру. На самом деле, сеанс показан далеко не всем. Есть конкретный перечень состояний, при котором манипуляция необходима, но он не слишком длинный.

Пальцевое ректальное исследование осуществляется по таким показаниям:

Мужчинам старше 40 лет ректальный осмотр классическим пальцевым методом показан в качестве ежегодного профилактического обследования
  • Появление болей в нижней части живота, ощущение очевидного дискомфорта в области кишечника.
  • Сбои в работе органов выделения и пищеварения. Обычно это запор, понос, задержка мочи.
  • Болезненность в зоне ануса в состоянии покоя или в процессе дефекации.
  • Регулярное пальцевое обследование прямой кишки показано на фоне лечения уже установленного геморроя или других поражений анального отверстия. Делается это с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • . Он позволяет проверять здоровье предстательной железы и вовремя диагностировать ее патологические изменения.
  • В случае с женщинами, которым уже исполнилось 40 лет, подобный подход позволяет оценивать состояние их внутренней половой системы. Правда, применяется он только при невозможности использования классического гинекологического подхода.

Ректальное обследование не проводится только в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят обострение геморроя, сильное сужение анального отверстия и выраженный болевой синдром в заданной области. Если осуществление манипуляции необходимо, проблемный участок обезболивают местными анестетиками и действуют при этом с повышенной осторожностью.

Возможные положения для проведения манипуляции

Диагностическая процедура может проводиться при разных положениях тела пациента. Выбор оптимальной позы остается за специалистом. Подбирается она исходя из жалоб человека, подозрений на конкретное заболевание, выраженности и локализации болевого синдрома.

Чтобы провести пальцевое исследование прямой кишки, пациент должен занят одно из таких положений:

Название Описание и назначение
Поза эмбриона Положение на боку с согнутыми в коленях и притянутыми к груди ногами. Используется для выявления опухолей и выявления патологий прямой кишки.
Коленно-локтевая Человек опирается на колени и локти. В этом положении более досконально исследуются новообразования. Оценивается состояние и текстура слизистой ануса и нижнего отдела прямой кишки.
Классическая На горизонтальной поверхности с согнутыми и разведенными ногами или в специальном кресле для гинекологического осмотра. Проводится оценка состояния мочевого пузыря и мочеполовой сферы.
На корточках Самый подходящий вариант для исследования состояния прямой кишки в ее верхних отделах.
Классическая прямая На кушетке на спине с втянутыми вперед ногами. Так выявляют абсцессы в кишечнике и перитонит.

В ходе осмотра позы могут меняться, если по каким-то причинам подходы не дают нужной информации. При появлении боли необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Специалист решит, есть ли смысл продолжать мероприятие.

Методики ректального пальцевого осмотра

Существует несколько способов проведения ректального исследования. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, нюансы выполнения процедуры. Врачи предостерегают от попыток самостоятельного проведения манипуляций. Неумелые движения могут привести к повреждению слизистой и ухудшению состояния пациента.

Однопальцевой подход

Для проведения сеанса используется только один палец – указательный. Медработник обрабатывает его лубрикантом и вводит через анальное отверстие. Это позволяет оценить состояние стенок ануса, проверить его на наличие новообразований, прощупать копчик и крестец. Во время процедуры специалист не проводит никаких дополнительных действий, чтобы прощупать внутренние органы. Манипуляция занимает всего несколько минут, после чего палец извлекается. На перчатке могут остаться следы крови, слизи, гноя или других выделений, что тоже несет диагностический смысл.

Двупальцевой подход

При использовании данной техники пальцевое ректальное исследование проводится примерно так же, но действует один нюанс. Когда врач вводит палец одной руки в анус, пальцем второй руки он начинает прощупывать область живота над лобком. Это позволяет расширить область проверки до тазовой брюшины и верхних отделов прямой кишки. Данным методом выявляются опухоли, устанавливается степень подвижности нижнего отдела кишечника по отношению к влагалищу.

Двуручный подход

Многих людей интересует, что такое ректальное исследование двуручным способом. Он проводится так же, как и двупальцевой вариант, но у женщин пальцы одной из рук вводятся не только в анус, но еще и во влагалище. Эта техника позволяет с большей точностью оценить состояние передней стенки кишки и проверить ее на наличие опухолей.

Инструментальные варианты ректального осмотра

С целью проведения осмотра прямой кишки могут быть использованы не только пальцы, но и специальные приборы. Одним из таких приспособлений является аноскоп. Простое устройство помещается в анус, благодаря чему специалист может провести визуальную оценку состояния самого нижнего отдела кишечника. Прибор сначала круговыми движениями вводится в заданную зону, после чего расширяется до нужных размеров и начинается осмотр. Манипуляция обычно проводится с целью выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, новообразований на стенках прямой кишки.

Иногда для проведения узконаправленной диагностики применяются процедуры с более широким перечнем функций и свойств. Это могут быть колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия. Перечисленные манипуляции нередко становятся причиной неприятных и дискомфортных ощущений, но к использованию местного или общего наркоза прибегают крайне редко. Приведенные варианты воздействия отличаются высокой степенью информативности. Не стоит отказываться от них, если на обследовании настаивает врач.

Сеанс осмотра пройдет без проблем или неприятных последствий, если правильно к нему подготовиться. Следует заранее уточнить у врача, на какие моменты обратить внимание, какие изменения ввести в свой привычный режим и рацион.

Ректальное введение препаратов — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 марта 2013; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 марта 2013; проверки требуют 7 правок.

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum) — способ введения лекарств в прямую кишку с целью их абсорбции кровеносными сосудами прямой кишки[1] и поступления в систему кровообращения. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам органов,[2] на которые оказывает своё воздействие.

Несмотря на широко распространенное заблуждение, лекарство, вводимое ректально, обычно (в зависимости от препарата) не начинает быстрее действовать и не имеет более высокую биодоступность, чем при приёме перорально.

Преимущество ректального введения лекарств состоит в том, что оно вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным способом приёма, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты.

Кроме этого, при ректальном приёме препаратов, возможен «эффект первичного прохождения», а это означает, что лекарство теоретически может попасть в систему кровообращения со значительно меньшими изменениями (венозная кровь из нижней трети прямой кишки поступает в нижнюю полую вену минуя печень и лекарства не претерпевают метаболических изменений)[3]. Также применяется в детском возрасте и при некоторых патологических состояниях, когда затруднен пероральный приём препаратов.

Клизма для введения жидкостей в прямую кишку.
  1. ↑ В прямой кишке присутствует множество кровеносных сосудов, всасывающих лекарство, непосредственно введённое в прямую кишку.
  2. ↑ Органы и системы включают в себя (в зависимости от того, может ли препарат пройти через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) или нет), центральную нервную систему (ЦНС), головной мозг, периферическую нервную систему (ПНС), сердечно-сосудистую систему (ССС) и т. д.
  3. ↑ Другие способы приёма препаратов, которые проходят первую стадию обмена веществ, включают в себя ингаляцию (курение, вапоризация и т. д.), внутривенное вливание (IV), инсуффляция и т. д., но пероральный способ не пропускает «эффект первичного прохождения»

ректальное исследование - это... Что такое ректальное исследование?


ректальное исследование

тік ішекті тексеру

Русско-казахский терминологический словарь "Медицина". - Академия Педагогических Наук Казахстана.. 2014.

  • реконструкция
  • ректопексия

Смотреть что такое "ректальное исследование" в других словарях:

  • Ректальное исследование — I Ректальное исследование (лат. rectum прямая кишка) специальные приемы обследования с целью оценки состояния прямой кишки и окружающих ее органов и тканей, выполняемые через просвет прямой кишки. В клинической практике применяют пальцевое и… …   Медицинская энциклопедия

  • ректальное исследование — (exploratio rectalis) общее название диагностических манипуляций (напр., пальцевого исследования, эндоскопии), производимых через задний проход в просвете прямой кишки с целью определения ее состояния или состояния прилежащих к ней органов и… …   Большой медицинский словарь

  • РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — ректальное исследование, манипуляция, производимая через прямую кишку с целью диагностики болезней внутренних органов и определения беременности. Особенно ценно Р. и. у крупных животных, так как у них наружная пальпация органов через брюшную… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • ректальное исследование животных — Исследование животных ректально с целью определения беременности и диагностики заболеваний половых органов. [ГОСТ 27775 88] Тематики искусственное осеменение …   Справочник технического переводчика

  • ректальное исследование бимануальное — (е. r. bimanualis; син. ректально брюшностеночное исследование) Р. и., при котором в просвет прямой кишки вводят палец, а пальцы другой руки располагают на поверхности передней брюшной стенки и производят пальпацию органов малого таза …   Большой медицинский словарь

  • ректальное исследование пальцевое — (е. r. palpatoria) Р. и., при котором производят пальпацию стенок прямой кишки и прилегающих к ней органов пальцем, введенным через задний проход …   Большой медицинский словарь

  • ректально-брюшностеночное исследование — см. Ректальное исследование бимануальное …   Большой медицинский словарь

  • Пряма́я кишка́ — (rectum) дистальный отдел толстой кишки расположенный в заднем отделе малого таза и заканчивающийся в области промежности. У мужчин спереди от П. к. находится предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы… …   Медицинская энциклопедия

  • Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… …   Медицинская энциклопедия

  • Предста́тельная железа́ — (prostata) придаточная половая железа мужской половой системы. Выполняет экскреторную функцию, выделяя секрет, входящий в состав спермы, и инкреторную, вырабатывая гормон, поддерживающий сперматогенез. Расположена в передненижней части малого… …   Медицинская энциклопедия

  • Ректороманоскопия — I Ректороманоскопия (анат. rectum прямая кишка + sigma romanum сигмовидная кишка + греч. scopeō наблюдать, исследовать; синоним ректосигмоидоскопия) метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем… …   Медицинская энциклопедия

какой должна быть на ощупь, размер и плотность

Ректальный осмотр простаты – один из наиболее информативных методов определения заболеваний предстательной железы, в частности, воспалительных процессов, аденомы, злокачественных опухолей. Этот способ диагностики недугов простаты использовался еще древними лекарями времен Гиппократа, которые не имели возможности обследовать пациентов с помощью каких-либо лабораторно-инструментальных методов.

Сегодня врачи утверждают, что все мужчины, достигшие 40-летнего возраста, ежегодно должны проходить ректальный осмотр простаты. Обследование также необходимо пациентам, которые страдают от нарушения мочеиспускательной функции или имеют проблемы с эрекцией.

Манипуляция позволяет оценить состояние простаты, предположить изменение ее размеров, наличие опухолей или конкрементов. Во время обследования можно также провести массаж органа и взять секрет простаты на анализ.

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

  • мужчины в возрасте после 50 лет;
  • представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
  • пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
  • мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.

Врачи постоянно напоминают о важности профилактических осмотров для мужчин любого возраста. Так как именно своевременное определение заболеваний органов мужской половой сферы позволяет назначить эффективное лечение и избежать тяжелых последствий патологических состояний.

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Особое внимание необходимо уделить психологической подготовке. Во время осмотра мужчина не должен волноваться или нервничать. Волнение может спровоцировать ложные результаты диагностики и, соответственно, неправильную постановку диагноза.

Как проходит проверка?

Перед процедурой врач должен поговорить с пациентом, расспросить его о жалобах и определить наличие генетической склонности к патологиям предстательной железы.

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

  • форма и размеры органа;
  • эластичность и консистенция;
  • симметричность структурных составляющих предстательной железы;
  • подвижность относительно прилегающих органов;
  • четкость контуров и продольной борозды;
  • наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

В норме при пальпации простаты не должны возникать болезненные ощущения, дискомфорт или появление крови в секрете.

Что значит, если предстательная железа твердая?

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Как правило, затвердение простаты не протекает бессимптомно и практически всегда сопровождается появлением болей в области локализации органа, нарушением нормального мочеиспускания, проблемами с эректильной функцией.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Видео по теме

О технике проведения ректального исследования предстательной железы в видео:

Ректальный осмотр предстательной железы – важная диагностическая процедура, которая дает возможность определить заболевания органа даже на начальных этапах развития. С его помощью удается вовремя заподозрить появление у мужчины структурных изменений в простате, возникновение опухолевых процессов и воспаления.

Именно поэтому всем мужчинам рекомендуется время от времени посещать специалиста, чтобы проводить квалифицированную диагностику состояния простаты и не упустить момент, когда развивающийся недуг еще можно полностью вылечить.

Пальцевое исследование прямой кишки - показания, техника

Рубрика: Методы диагностики

Сегодня на alter-zdrav.ru мы поговорим о необходимом для постановки диагноза в проктологии пальцевом исследовании прямой кишки и заднего прохода, показаниях к его применению и методике проведения этой процедуры.


Появление неприятных ощущений и болей в области заднего прохода, а также кровяных или гнойных выделений – это тревожные признаки заболевания, требующие обязательного обращения к врачу-проктологу. В первую очередь, выслушав жалобы пациента, врач колопроктолог должен предложить провести мануальное ректальное обследование (пальцевое исследование прямой кишки).

Данное обследование проводится при первичном обращении пациента, в случае если симптомы ректального заболевания неочевидны. Пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки дает максимум информации о состоянии заднего прохода и слизистой оболочки прямой кишки.

После проведенного мануально-ректального исследования врач-проктолог назначает другие методы исследования с использованием специальных оптических приборов и медицинских инструментов. Данные методы, например, аноскопия, дадут более глубокую и детальную картину заболевания.

Показания для ректального пальцевого исследования

Ректально-мануальное исследование проводится при появлении таких симптомов как следы крови в фекальных отложениях, вплоть до серьезных кровотечений из прямой кишки при натуживании, при болевых ощущениях различного характера в области анального отверстия или прямой кишки.

Наиболее характерными эти симптомы являются для геморроидальных узлов, независимо в какой части кишечника они образовались. Результатом подобного обследования может стать постановка таких диагнозов, как воспаление геморроидальных узлов или появление новообразований добро- и злокачественного характера.

Также обязательному ректальному обследованию подлежат пациенты старше 40 лет при профилактических осмотрах. Данные показания для ректального осмотра позволяют на ранних стадиях выявить отклонения в состоянии прямой кишки как:

  • выделения кровянистого, гнойного или слизистого характера;
  • определение наличия геморроидальных уплотнений и новообразований неясного характера;
  • повышенный тонус анального отверстия;
  • нарушенное физиологическое строение прямой кишки;
  • трещины анального кольца – фиссуры.

Так как стенка прямой кишки отграничена и от брюшной полости, то велика вероятность при проктологическом осмотре найти и прочие заболевания ЖКТ.

Процедура проведения ректального исследования, техника

Этот способ диагностирования не требует специальной подготовки. Главное, это соблюдение всех санитарно-эпидемиологических норм, потому что при заболеваниях в этой сфере образуется множество очагов воспаления, которые малодоступны для обработки.

  1. Для более полного врачебного доступа к внутренним органам необходима кушетка, чтобы больной смог занять лежачее положение на боку, согнув ноги в коленях.
  2. Возможно и коленно-локтевое положение пациента – это определяется состоянием, возрастом и возможностями пациента.
  3. Не менее удобным является осмотр и на гинекологическом кресле, когда эффективнее продиагностировать такие изменения, как абсцесс, перитонит и прочие болезни с симптомами накопления патологической жидкости.
  4. При осмотре на корточках становятся более доступными трудно определяемые верхние отделы прямой кишки.

Ректальное обследование начинается с тщательного исследования заднего канала.

Наружный осмотр дает возможность врачу определить следующие заболевания:

Практически все эти образования сопровождаются воспалением в виде геморрагических расчесов и подтеков.

Врач одевает непосредственно перед осмотром стерильные одноразовые медицинские перчатки и после, при необходимости смазав указательный палец медицинским вазелином, вводит крутящим движением внутрь. При этом пациенту вначале надо максимально расслабиться, а после введения пальца натужиться, чтобы стенками прямой кишки охватить палец. В это время врач определяет стенки канала на степень эластичности, сфинктер заднего прохода на растяжимость, уровень болезненности, наличие новообразований и прочее.

При продвижении пальца в ампулярный отдел прямой кишки врач ясно чувствует ее состояние. Это может быть спазм либо расслабленность стенок, ведущая к недержанию.

  • У мужчин благодаря ректальному обследованию определяется воспаление предстательной железы из-за наличия уплотнений и повышенной болезненности.
  • У женщин при эндометритах, сальпингоофоритах, вагинитах и прочих воспалительных процессах, поражающих область наружных и внутренних женских половых органов, при ректальном обследовании также определяются уплотнения, участки повышенной болезненности и усиление выделений из области влагалища.

Метод бимануального обследования

Если возникает необходимость более полного обследования, то проводят бимануальное обследование, при котором палец одной руки вводится внутрь, а другой рукой снаружи приближают брюшную стенку путем надавливания над лобковой областью органы к пальцам, расположенным внутри.

С помощью бимануального обследования определяются воспалительные и опухолевидные заболевания клетчатки пельвиоректального и заднего прямокишечного пространства, а также расположенной в тазовой брюшине. Данное обследование является обязательным при обращении женщин с жалобами на женские половые органы.

И только после берутся лабораторные анализы крови, мочи, гнойных выделений и прочего на наличие патологических микроорганизмов.

Ректальный осмотр: подготовка и проведение, противопоказания

Современная медицина предлагает множество различных методов диагностирования прямой кишки и толстого кишечника человека.

Многие заболевания, именно этого отдела пищеварительной системы, на начальных стадиях проходят без ярких симптомов, и именно обследование и диагностика помогут выявить причину начинающего заболевания и без проблем вылечить человека.

Статистика по заболеваниям прямой кишки возрастает. Все чаще с такими проблемами сталкиваются люди молодого возраста.

Методы обследования прямой кишки

Основные способы:

  • пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
  • колоноскопия. Проводиться с помощью колоноскопа. Ним можно исследовать полностью весь толстый кишечник. В анальное отверстие вводят тоненькую трубку, на конце которой находится камера, она и воспроизводит видео на монитор. Так можно визуально оценить состояние кишечника и увидеть очаги воспаления;
  • аноскопия. В прямую кишку вводиться аноскоп. Он расширяет ее и доктору, через небольшой просвет, видна слизистая оболочка и все образования, которые там есть. Этот метод дает четкое понятие про локализацию патологии;
  • ректороманоскопия. Это обследования назначается после проведения пальпации, когда на перчатках остаются гной, кровь или слизистые выделения. Процедура позволяет более глубоко, до 35сантиметров, изучить состояние сигмовидной кишки и определить заболевание. Перед проведением проводятся очистительные клизмы;
  • ирригоскопия. Толстый кишечник, через задний проход, наполняется раствором бария и делается рентген снимок. Этот раствор заполняет все участки кишок и на снимке видны наросты, полипы, опухоли, свищи и другие патологические образования.

Большинство врачей предпочитают первый, из выше перечисленных, методов обследования.

Пальцевое обследование в проктологии

Что такое ректальное исследование? Ректальное обследование – это прощупывание прямой кишки пальцами специалиста.

Этот способ дает возможность обнаружить патологии и различные проблемы у пациента:

  • оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки;
  • оценить работу сфинктера;
  • определить наличие патологий в заднем проходе;
  • прощупать возможные опухоли, полипы, разные воспаления;
  • можно прочувствовать сужения канала;
  • наличие кисты;
  • можно оценить работу половой системы;
  • определить наличие инородных тел;
  • обнаружить внутренние геморроидальные шишки;
  • анальные трещины;
  • любые воспалительные очаги;
  • увеличение предстательной железы у мужчин;
  • разные изменения женских половых органов.

Пальцевое ректальное исследование является самым лучшим способом диагностики.

Большинство аппаратов не могут проникнуть во все труднодоступные места и не полностью обследуют кишечник. Лишь доктор, пальцевым прощупыванием, даст 100% ответ.

В 80% случаях рак тонкой кишки обнаруживается именно пальпацией заднего прохода.

Доктор проводит данную процедуру, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

  • пациент жалуется на периодическую, частую боль внизу живота;
  • человек страдает запорами, поносами;
  • нарушается работа кишечника;
  • воспаление тазовой клетчатки – парапроктит;
  • с целью диагностировать заболевание;
  • при воспалении предстательной железы у мужчин;
  • различные заболевания, воспаления, наличие или возможность опухолей женских органов, которые несут репродуктивную функцию;
  • патологии копчика;
  • выделения с анального отверстия.

Пальпация прямой кишки проводится:

  • лежа на одном боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
  • коленно-локтевое положение. Пациент становиться на локти и колена;
  • на гинекологическом кресле, ноги согнуты в коленях и руками прижаты к животу;
  • лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, и расставлены в разные стороны;
  • на корточках, если нужно прощупать верхние отделы прямой кишки.

Позу доктор определяет сам, в зависимости от подозрений, предположительных диагнозов, сопутствующих заболеваниях и жалоб больного.

Перед началом осмотра доктор должен осмотреть анальное отверстие и убедится, что там нет трещин, геморроидальных узлов, воспалительных процессов, покраснений, каких-либо патологических выделений, абсцессов.

Статьи по теме:

Подготовка и методика проведения

Ректальный осмотр не требует тщательной и долгой подготовки со стороны пациента. Ему достаточно просто освободить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой, естественным путем и провести гигиенические процедуры с мылом.

Проведение процедуры, шаг за шагом:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и занимает одну из поз. Во время осмотра, по просьбе доктора, поза может меняться.
  2. Доктор обрабатывает руки специальным раствором и одевает стерильные, одноразовые перчатки.
  3. Указательный палец хорошо смазывают вазелином, или другим кремом, так же, как и анальное отверстие больного.
  4. Медленно и очень аккуратно доктор вводит палец в задний проход.
  5. Специалист проводит пальцевое обследование прямой кишки, нащупывает все проблемные зоны и заканчивает процедуру.

При прощупывании проктолог может попросить напрячь сфинктер. Пациенту не стоит зажиматься, во время этой манипуляции нужно полностью расслабить все мышцы и лежать совершенно спокойно.

На перчатках у доктора, в норме, не должно быть никаких выделений. Различные патологии могут оставить там следы крови, гноя или слизи.

Варианты прощупывания

Пальцевое исследование прямой кишки может проходить в нескольких вариантах:

  1. Одним пальцем. Через анальное отверстие доктор тщательно прощупывает стенку прямой кишки, обследует буквально каждый сантиметр. Без внимания он не может оставить и половые органы, копчик, предстательную железу у мужчин, шейку матки и перегородки влагалища;
  2. Двупальцевое. Такой вариант прощупывания используется, когда у пациента заболевание локализуется в верхнем отделе прямой кишки, в тазовой брюшине, или пельвиоректальном пространстве. При этом один палец водиться в задний проход, а пальцы второй руки надавливают на живот пациента, чуть выше лобковой зоны. Такой вариант позволяет оценить подвижность прямой кишки по отношению к влагалищу, и какое состояние перегородки;
  3. Двуручное. Этот вариант используется доктором, если есть большая вероятность и предположения на рак. Такое обследование может происходить через анальное отверстие и через влагалище женщины. Врачу очень хорошо прощупывается опухоль, можно оценить ее размеры, обнаружить побеги метастазов, да и оценить степень поврежденности органов раковыми клетками.

Противопоказания

Такое обследование можно проводить не каждому.

Ограничение обуславливается рядом индивидуальных причин:

  • повышенная температура тела на момент осмотра;
  • наличие геморроидальных узлов в последних стадиях заболевания, и в период обострения;
  • наличие анальных трещин;
  • любые воспалительные процессы, покраснения, зуд анального отверстия;
  • непроходимость;
  • сильное сужение заднего прохода;
  • послеоперационный период;
  • сильно выраженный болевой синдром. В этом случае процедура проходит под воздействием местного наркоза.

Пальпация прямой кишки не болезненная процедура, она доставляет лишь небольшой дискомфорт и стеснение.

Профилактика

Профилактика проктологических заболеваний:

  • активный образ жизни;
  • правильное сбалансированное и рациональное питание;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • кушать только свежую пищу;
  • нормировать работу и отдых, не переутомляться;
  • умеренные физические нагрузки;
  • меньше стрессов;
  • своевременное обращение за помощью к врачам.

Ректальное исследование прямой кишки – очень хороший и достоверный метод обследования больных. Он дает точную картину заболевания, отличается доступностью, простотой и не отнимает много времени.

Ни одно посещение проктолога не проходит без пальпации прямой кишки. Частенько, его используют и гинекологи.

Доктор всегда поставит правильный диагноз и назначит лечение. Таким образом, можно будет избежать тяжелых последствий.

Смотрите также