Главная » Разное » Рекурвация коленного сустава что это такое

Рекурвация коленного сустава что это такое


что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины

Заболевания коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Многие болезни характеризуются специфическими проявлениями, позволяющими быстро выставить диагноз. Доктора хорошо знают, что такое рекурвация коленного сустава и какие причины лежат в основе ее возникновения. Рекурвация колена характеризуется избыточным разгибанием суставного сочленения, что обуславливает ряд деформаций ноги. Как правило, болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития сустава, однако, в случае первичного возникновения патологии у взрослых, существенную роль играют приобретенные факторы.

Содержание статьи

О заболевании

Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.

Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.

В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.

Развитие патологии

Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:

  • маловодие у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание.

Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.

Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:

  • гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
  • слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
  • отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.

В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.

Клинические проявления

Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:

  • чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
  • разная длина ног;
  • пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
  • область коленного сустава деформирована;
  • если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».

В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.

Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Важно! Интерпретировать любые диагностические данные, а также назначать терапию должен только лечащий врач! При попытках самолечения заболевание прогрессирует, приводя к негативным последствиям.

Подходы к лечению

Для лечения рекурвации коленного сустава у ребенка используют консервативный и хирургический подход. Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно до восьмимесячного возраста малыша.

Наибольшей эффективностью обладают следующие методы:

  • физиолечение на область суставного сочленения;
  • регулярное проведение лечебного массажа;
  • лечебная физкультура;
  • в возрасте до двух лет возможно использование иммобилизирующей гипсовой повязки, позволяющей держать колено в согнутом положении;
  • после двух лет следует использовать ортезы, индивидуальные лонгеты на ночное время и ортопедическую обувь.

Если консервативные методы не показывают эффективности, то в лечение включают хирургические процедуры: реконструкции коленного сочленения, изменение длины связочного и сухожильного аппарата сустава, различные виды остеотомии и надмыщелковой резекции бедренной кости. Конкретный тип операции всегда определяется только доктором после обследования ребенка.

Как лечить рекурвацию колена у взрослых пациентов? Проведение хирургических вмешательств не показано, так как для исправления гиперэкстензии сустава используют корригирующие ортезы, ортопедическую обувь и комплексы ЛФК.

Заключение

В выявлении и терапии рекурвации коленного сустава у взрослых и детей большое значение имеет своевременное обращение пациента или родителей малыша за профессиональной медицинской помощью. Именно в этом случае консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов и остановить прогрессирование патологии.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Рекурвация коленного сустава: что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины | Ревматолог

Некоторые поражения опорно-двигательного аппарата приводят к тяжелым нарушениям двигательной функции и существенному ухудшению качества жизни человека. Данная статья о том, что такое рекурвация коленного сустава, почему она возникает и как лечится.

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

  • ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра,
  • передний наклон таза со слабостью мускулатуры,
  • ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа,
  • укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Симптомы

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

  1. ограничение функции сгибания,
  2. одна нога короче другой,
  3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях,
  4. переизгиб голени назад в положении стоя,
  5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад,
  6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Диагностика

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Лечение

После выявления недуга следует без промедления начать лечение, которое может включать консервативные и оперативные терапевтические методики.

Справка. Поскольку нарушение в большинстве случаев имеет врожденную форму, наиболее действенной терапия является в возрасте до 8 месяцев.

В этот период лечение рекурвации коленного сустава у ребенка проводится следующими способами:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • лечебный массаж,
  • специальная гимнастика,
  • накладывание гипсовой повязки в сгибательном положении (практикуется до 2-х лет, при этом сгибание происходит постепенно с многократной сменой повязки).

Начиная с 2-летнего возраста терапевтическая схема дополняется использованием ортезов, корригирующими лонгетами на ночь, ортопедической обувью, ЛФК.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство:

  1. совмещение суставных поверхностей,
  2. изменение длины связок, сухожилий прямой бедренной мышцы,
  3. артротомия,
  4. корригирующая остеотомия (проводится детям от 5 лет),
  5. надмыщелковая резекция для укорочения длины бедренной кости (назначается детям от 3 лет).

Вид операции и техника ее проведения определяется специалистом в соответствии с причиной патологии, особенностями ее протекания, выраженностью симптоматики и возрастом пациента.

Лечение взрослого пациента с приобретенной формой начинается с устранения причины развития отклонения, в последующем – использованием корригирующих ортезов, бандажей, обуви, выполнением специально подобранной гимнастики.

Заключение

Поражение опорно-двигательной системы является серьезным испытанием для всего организма, поскольку нарушается его нормальное функционирование. Для предотвращения подобных проблем следует внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений сразу же обращаться к врачу.

что это такое, факторы развития и диагностика

Содержание статьи:

Рекурвация коленного сустава — это врождённая проблема, затрагивающая в основном детей. Так же, как варусное и вальгусное искривление коленей, существует и соответственно рекурвация и антекурвация коленных суставов у детей. Причин такой патологии называется великое множество, но истинным фактором можно считать только врожденную патологию. Лечение в принципе невозможно. Помогают современные ортопедические изделия специального назначения – ортезы, бандажи, корсеты. С ними значительно улучшается самочувствие пациентов, придается ему возможность передвигаться в помещении.

В МКБ-10 рекурвация коленного сустава у ребенка относится к классу М24, как специфические поражения суставов не определенного происхождения. Рекурвацией коленей называют выворот сустава в противоположную сторону, не нормальную по сравнению с биологическим сгибом колена. При выраженном вывороте ребенок не может стать на ноги, а с возрастом рекурвация колена только усиливается. Обычным осложнением такой патологии является формирование тугоподвижности сустава с постепенным развитием ротационной деформации колена в обратную сторону.

Факторы развития дефекта

Фото: до коррекции и после

Некоторые формы развития рекурвации коленного сустава у ребенка поддаются коррекции. На основе практических случаев положительной динамики лечения в медицине выведены первопричины патологии, выявив которые, врачи смогли помочь пациентам.

Выявленные причины:

  • слабость четырёхглавой мышцы бедра;
  • врожденная короткая икроножная мышца, из-за чего она находится в постоянно высоком напряжении;
  • ограничение поворотов голеностопа;
  • врожденный уклон тазовых костей вперед, обусловленный слабыми мышцами.

К дефектам, способствующим появлению врожденной патологии у ребенка, относят маловодие во время беременности, фиброзные изменения, дисплазию тазобедренного и коленного суставов, врожденный вывих, врожденное отсутствие надколенника. Отмечены факты и аномального положения плода, у которого коленки разогнуты, тазобедренные суставы согнуты. Это говорит врачу-перинатологу о том, что идет неправильное развитие коленных суставов.

Часто дети с недоразвитыми коленными сочленениями получают от рождения еще и ДЦП. На основе выявленных причин врачи выбирают направление помощи пациенту.

Вывих колена с рождения

Рекурвация коленного сустава

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Аномалия развития формируется во 2-й половине беременности, множественная практика УЗИ и МРТ показывает, что в закладке плода пороков нет, все составные элементы коленного сустава хорошо просматриваются на пленке. Начиная со 2-й половины беременности на УЗИ видна разболтанность коленных суставов, несформированные связки. Регулярные УЗИ показывают, что от недели к неделе роста плода не сопоставляются суставные сочленения. По ходу роста плода заметно усиление тканевой деформации вторичного плана.


Несложным считается тип вывиха, когда ребенок рождается с рекурвацией коленного сустава 1-й степени деформации. Учебники для медиков описывает для студентов и молодых врачей нерезкую деформацию, и запущенные формы вывихов. Для их коррекции сегодня имеются безоперационные методы с использованием аппаратов шарнирно-дистракционной конструкции. К врожденным дефектам относится и антекурвационная деформация голени. Однако в литературе описаны факты, подтверждающие, что антекурвация наступает как осложнение острого остеомиелита, с варусным поражением бедренных костей.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

В учебниках описываются 3 стадии вывиха – непосредственно рекурвация, подвывих и вывих. К 1-й стадии относятся такие нарушения, как смещение вперед суставной поверхности большеберцовой кости, выход верхнего края к сочленению бедра с надколенником. Ко 2-й стадии относится смещение заднего края большеберцовой кости до той степени, что она упирается в переднюю часть сустава мыщелков. 3 стадия включает патологию, когда большеберцовая кость под нагрузкой перемещается вперед и вверх.

Диагностировать врожденный вывих колена

Вывих коленного сустава

Диагностировать врожденный вывих коленного сустава не сложно, когда ребенок уже научился хоть как-то ходить. Начальная стадия рекурвации показывает ограничение сгибания в суставе, характерное излишнее переразгибание голени. При этом положении ноги угол коленного сустава открывается вперед. Наличие вывиха коленного сочленения показывает колено, как ступеньки, а подколенная ямка позволяет прощупать мыщелки бедра отдельно от голени. Впадина между мышцами углублена, над нею сильно натянута кожа. Сгибатели голени смещаются вперед, берут на себя функции разгибателей, как результат – колено сгибается не в ту сторону.

Объем движений существенно ограничен. Колено если и сгибается в нужном направлении, то не более, чем на 15—20°. Одностороннее поражение показывает значительное укорочение ноги. Двустороннее поражение делает походку весьма характерной и необычной, часто дети при передвижении помогают себе руками, упираясь ими об пол.

У новорожденных детей аномалия коленей определяется при осмотре педиатра, который исследует функции суставов. Рекурвацию коленного сустава можно сразу не определить, но уже будут заметны резкие ограничения пассивных движений сустава. При малейшем подозрении врач направляет новорожденного на рентген. Здесь на снимках хорошо видны смещения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.

4 причины рекурвации коленного сустава

Причины рекурвации.

4 причин рекурвации коленного сустава.

1. Укороченная икроножной мышца с повышенным тонусом в ней
Для этого мы можем использовать техники расслабления по типу удержание-расслабление, сокращение расслабление, так же мы можем использовать мануальные техники растяжения этих мышц по типу тех, что используются в Бобат терапии, когда давление рукой терапевта происходит поперек хода волокон мышцы.

2. Сниженная сила квадрицепса и гамстрингов. В этом случае хорошо начинать с упражнений на увеличение силы и контроля колена. Акцент стоит делать на упражнениях в закрытой кинематической цепи, в начале амплитуды сгибания. Обычно у пациентов с рекурвацией колена отсутствует проприоцептивная чувствительность именно в конце амплитуды разгибания. Неплохо начинать из положения лежа на боку с опорой одной ноги на стену, нога находится в фазе окончания опоры-препереноса, в этом положении терапевт выполняет паттерн передней элевации лопатки, пытаясь получить наибольшую иррадиацию в опорную ногу. Важно следить за тем, что бы колено пациента оставалось слегка согнутым. В более высоких положениях я прдпочитаю использовать приседания, становую тягу, как прогрессия становая тяга с постановкой ног в положении шага. Подъемы на носки так же будут хороши, если конечно пациент в состоянии их выполнить.

3. Передний наклон таза. Как следствие нижнего перекрестного синдрома (Янда). Слабость ягодичных мышц и слабость мышц живота. Для коррекции данного паттерна хорошим началом будут мосты и упражнения на селективные перекаты таза, с последующей прогрессией в более высокие положения.

4. Ограничение амплитуды движений голеностопного сустава. В данном случае вам помогут техники суставной мобилизации.

Как правило в случае рекурвации коленного сустава эти проблемы существуют все вместе в той или иной степени выраженности. Оценивая пациента мы должны найти наиболее значимую на данный момент и поработать с ней и только потом переходить к следующей.
В конце занятий следует уделить время переобучению паттерна ходьбы, иначе все ваши усилия окажутся напрасными. Тренировку ходьбы следует начинать с ходьбы на согнутых коленях. Следите за тем, что бы пациент не наклонял туловища вперед и не сводил колени вместе. Важно помнить что не всегда мы можем полностью избавить пациента о данной проблемы. В этом случае корректный подбор ортезов и трости может стать частью правильной терапии.

Как характеризуется рекурвация коленного сустава?

Суставы – это сочленения костных поверхностей. Их функционирование обеспечивается мышечно-связочным аппаратом. Одним из наиболее крупных суставов является коленный сустав, при помощи которых человек способен перемещаться на двух ногах. В некоторых случаях у пациента наблюдается рекурвация коленного сустава. Это патология, которая характеризуется избыточным разгибанием коленей. В некоторых случаях такое патологическое переразгибание приводит к потере нормальной подвижности человека.

Общая характеристика

Рекурвация суставов является врождённой проблемой. Существует немало причин этой патологии. В некоторых случаях патология настолько выражена, что её лечение становится невозможным. Можно лишь частично улучшить состояние пациента с помощью специальных ортезов (ортопедических приспособлений) и соответствующей терапии. Пациенту назначают регулярные лечебные упражнения.

При рекурвации коленей ноги пациента вывернуты в сторону, противоположную биологически нормальному сгибу колена. В некоторых случаях этот сгиб настолько выраженный, что пациенту бывает сложно стоять на ногах. Рекурвация с возрастом ребёнка усиливается. В качестве осложнений этой патологии возникает тугоподвижность сустава и постепенно развивается ротационная деформация колена кнаружи.

Причины патологии

Есть несколько вариантов, почему развивается рекурвация коленного сустава у ребёнка. При лечении первопричина патологии имеет большое значение, с её учётом назначается терапия.

Причины патологии могут быть следующими:

  • слабый квадрицепс;
  • укорочение икроножной мышцы, которая сопровождается повышенным тонусом;
  • ограниченные движения голеностопного сустава;
  • передний наклон таза, который сопровождается мышечной слабостью.

Развитие патологии у ребёнка может быть связано с маловодием, другими патологиями. Рекурвация нередко сочетается с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного сустава, вывихом, отсутствием надколенника.

Лечение

Наиболее эффективным лечение рекурвации коленных суставов у детей является в возрасте до 8 месяцев. Потому терапия должна проводиться с самых первых дней жизни малыша. Лечение проводят комплексно, с учётом причин развития патологии.
Основой терапии являются физические упражнения. Они начинаются с обычных растягивающих упражнений и заканчиваются ходьбой, когда ребёнок вырастет. Одновременно требуется применение иммобилизации коленных суставов. Она осуществляется с помощью наложения гипсовых повязок. Их регулярно сменяют, постепенно изменяя положение коленей. Такие иммобилизационные мероприятия проводят до возраста пациента 2 лет.

После достижения этого возраста ребёнку рекомендуют ношение специального ортеза. Это ортопедическое устройство позволяет предупредить переразгибание коленного сустава. Физические упражнения необходимо продолжать. Маленький пациент должен регулярно ходить. Но важно следить, чтобы он делал это правильно. Начало упражнений следует начинать с ходьбы на согнутых коленях. При этом коленные суставы должны быть разведены, пациенту их не следует сводить. Обувь ребёнку следует подбирать с учётом его состояния.

Рекурвация колена - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Рекурвация колена – врождённая патология сустава, довольно частое поражение опорно-двигательного аппарата, которое приводит к тяжёлому нарушению двигательной функции и ухудшению качества жизни.

В основе заболевания – способность самостоятельно сильно разогнуть или согнуть сустав, что приводит к его деформации и нарушению функционированию. Чаще всего страдает колени, и они приобретают неестественную форму, так как буквально выгнуты в противоположную сторону. При этом утрачивается нормальная подвижность ноги и появляются проблемы в передвижении.

Чаще всего патология встречается у женщин.

Причины

Обычно способность выворачивать колени является врождённой. По статистике, она выявляется у одного ребёнка на тысячу новорожденных.

Основными причинами следует считать такие факторы:

  1. Маловодие.
  2. Ягодичное предлежание.
  3. Генетическое заболевание соединительной ткани.
  4. Гипермобильность суставов.
  5. Дисплазия тазобедренного сустава.
  6. Вывих колена.
  7. Отсутствие надколенника.

Лишь в самых редких случаях заболевание носит приобретённый характер и связано с тем или иным заболеванием самого колена либо его мышц, наклоном таза вперёд из-за слабости мускулатуры спины, ограничением движений в суставе колена или голеностопа, укорочением икроножной мышцы с повышенным тонусом.

Иногда рекурвация развивается в результате оперативного вмешательства по пересадке какой-либо части этого сустава при параличе четырёхглавой мышцы бедра.

Симптомы

Определить болезнь можно без каких-либо проблем уже на раннем этапе её развития. Колено значительно ограничено в возможности согнуться, при этом происходит переизгиб сустава в другую сторону, чего в норме быть не должно.

Одна нога обычно короче другой, но такой симптом есть не всегда. Подколенные связки всегда находятся в натянутом состоянии, а на колене появляется складка. При двухстороннем поражении походка напоминает прыжки кенгуру. Однако поражение с двух сторон встречается крайне редко.

По мере взросления болезнь только прогрессирует и приводит к развитию инвалидности.

Диагностика

При осмотре патология диагностируется без проблем. Для этого достаточно всего лишь осмотра. Даже в самом начале развития болезнь не представляет трудностей для выявления.

Мышцы, отвечающие за сгибание колена, сильно выдвинуты вперёд, и выполняют уже абсолютно другую функцию – не сгибания, а разгибания. Это не позволяет суставу принимать нормальное положение и вызывает неправильную походку. Это же вызывает некоторое укорочение конечности, но тогда поражённой оказывается одна нога.

В первые несколько лет после рождения заболевание может быть практически незаметным, но со временем сустав разгибается в другую сторону всё больше. Самым верным способом диагностики следует считать рентгенографию, которая покажет любое, даже самое незначительное, смещение бедренной и большеберцовой кости.

Лечение

На начальном этапе лечение консервативное, но такая терапия действенна только до восьмимесячного возраста малыша.

Также терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, специальную гимнастику, накладывание гипсовой повязки с постепенным формированием правильного коленного сустава.

После двухлетнего возраста рекомендуется накладывать на ночь корригирующие лангеты, ортезы в дневное время, носить только ортопедическую обуви, ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Если же консервативное лечение не дало никакого результата, проводится хирургическое лечение, во время которого совмещаются суставные поверхности, изменяется длина связок и сухожилий, а при необходимости и мышц. Проводится артротомия, с последующим формированием нового сустава с использованием искусственных элементов.

Выбор операции проводится только врачом и зависит от состояния сустава. Также важно учитывать возраст пациента, общее здоровье и все имеющиеся противопоказания для наркоза.

Во взрослом возрасте операция не применяется. Первым делом следует выявить и устранить причину заболевания. Рекомендуется ношение ортопедической обуви, ортезов, бандажей, выполнение специальной гимнастики.

Осложнения

При правильном и своевременном лечении выворот суставов в другую сторону можно вылечить ещё до школы. И прогноз при этом всегда благоприятный. В противном случае есть большая вероятность того, что мениск будет постоянно выскакивать со своего места и это положит начало развитию привычного вывиха.

Что такое рекурвация и антекурвация коленного сустава у детей

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Патология провоцирует развитие деформации сустава

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

Этиология и патогенез

Рекурвация сустава колена представляет собой серьезное нарушение опорно-двигательной системы. Выражается болезнь переразгибанием коленного соединения, с дальнейшей его деформацией и дисфункцией. Можно выделить 2 основных этиологических причины развития заболевания:

  • Врожденная рекурвация. Виной такой патологии являются: маловодие, ягодичное предлежание или дистрофия четырехглавой мышцы. Может развиваться на фоне генетических заболеваний соединительной ткани: при ДЦП, синдроме Ларсена, гипермобильности суставов.
  • Приобретенная. Болезнь возникает после хирургического вмешательства на сгибателях. Причиной является неправильно выбранная врачом мышечная ткань.

Причины

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Обычно рекурвация имеет врожденный характер развития

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

  • ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра;
  • передний наклон таза со слабостью мускулатуры;
  • ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа;
  • укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Есть несколько вариантов, почему развивается рекурвация коленного сустава у ребёнка. При лечении первопричина патологии имеет большое значение, с её учётом назначается терапия.

Причины патологии могут быть следующими:

  • слабый квадрицепс;
  • укорочение икроножной мышцы, которая сопровождается повышенным тонусом;
  • ограниченные движения голеностопного сустава;
  • передний наклон таза, который сопровождается мышечной слабостью.

Развитие патологии у ребёнка может быть связано с маловодием, другими патологиями. Рекурвация нередко сочетается с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного сустава, вывихом, отсутствием надколенника.

Симптоматика

Плоско-вальгусная стопа может свидетельствовать о наличии заболевания.

Заболевание можно заметить в первый год жизни ребенка. Проявляется оно укорочением икроножной мышцы и ее высоким тонусом. Для болезни характерно напряжение мышц бедра и плосковальгусная стопа. Во многих случаях, патология осложняется подвывихом или наблюдается рекурвация голени. У детей можно заметить слишком большую амплитуду разгибания колена, а сгибание, наоборот, ограничено.

Симптомы

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

  1. ограничение функции сгибания;
  2. одна нога короче другой;
  3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях;
  4. переизгиб голени назад в положении стоя;
  5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад;
  6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

Рекурвация отличается характерными симптомами, которые имеют различную степень выраженности

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Методы диагностики

Если ребенок уже ходит, диагностировать заболевание легче. При двусторонней патологии наблюдается походка, как у кенгуру. Если болезнь носит односторонний характер, одна конечность заметно короче другой. При осмотре детей, врач может увидеть следующую клиническую картину, характерную для рекурвации: коленный сустав становится похож на ступеньку, впадина между мышцами углубляется, кожный покров над коленом образует складки. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для диагностики достаточно опроса и осмотра пациента

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Способы лечения

Лечебная гимнастика часто применяется для устранения данной проблемы.
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • ношение бандажа.

https://www.youtube.com/watch?v=MHohY_aqcX4

Когда консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. Операция осуществляется таким путем: сопоставление поверхности сустава, артротомия, укорачивание или удлинение связок коленного сустава и прямой мышцы бедра. Все манипуляции рекомендовано делать в возрасте до 3 лет. После этого периода может проводиться операция, представляющая собой укорочение длины бедра.

что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины

Заболевания коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Многие болезни характеризуются специфическими проявлениями, позволяющими быстро выставить диагноз. Доктора хорошо знают, что такое рекурвация коленного сустава и какие причины лежат в основе ее возникновения. Рекурвация колена характеризуется избыточным разгибанием суставного сочленения, что обуславливает ряд деформаций ноги. Как правило, болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития сустава, однако, в случае первичного возникновения патологии у взрослых, существенную роль играют приобретенные факторы.

О заболевании

Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.

Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.

В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.

Развитие патологии

Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:

  • маловодие у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание.

Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.

Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:

  • гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
  • слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
  • отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.

В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.

Клинические проявления

Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:

  • чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
  • разная длина ног;
  • пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
  • область коленного сустава деформирована;
  • если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».

В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.

Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Важно! Интерпретировать любые диагностические данные, а также назначать терапию должен только лечащий врач! При попытках самолечения заболевание прогрессирует, приводя к негативным последствиям.

Подходы к лечению

Для лечения рекурвации коленного сустава у ребенка используют консервативный и хирургический подход. Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно до восьмимесячного возраста малыша.

Наибольшей эффективностью обладают следующие методы:

  • физиолечение на область суставного сочленения;
  • регулярное проведение лечебного массажа;
  • лечебная физкультура;
  • в возрасте до двух лет возможно использование иммобилизирующей гипсовой повязки, позволяющей держать колено в согнутом положении;
  • после двух лет следует использовать ортезы, индивидуальные лонгеты на ночное время и ортопедическую обувь.

Если консервативные методы не показывают эффективности, то в лечение включают хирургические процедуры: реконструкции коленного сочленения, изменение длины связочного и сухожильного аппарата сустава, различные виды остеотомии и надмыщелковой резекции бедренной кости. Конкретный тип операции всегда определяется только доктором после обследования ребенка.

Как лечить рекурвацию колена у взрослых пациентов? Проведение хирургических вмешательств не показано, так как для исправления гиперэкстензии сустава используют корригирующие ортезы, ортопедическую обувь и комплексы ЛФК.

Заключение

В выявлении и терапии рекурвации коленного сустава у взрослых и детей большое значение имеет своевременное обращение пациента или родителей малыша за профессиональной медицинской помощью. Именно в этом случае консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов и остановить прогрессирование патологии.

Ортопед. Стаж: 4 года.Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Причины рекурвации.

4 причин рекурвации коленного сустава.

2. Сниженная сила квадрицепса и гамстрингов. В этом случае хорошо начинать с упражнений на увеличение силы и контроля колена. Акцент стоит делать на упражнениях в закрытой кинематической цепи, в начале амплитуды сгибания. Обычно у пациентов с рекурвацией колена отсутствует проприоцептивная чувствительность именно в конце амплитуды разгибания. Неплохо начинать из положения лежа на боку с опорой одной ноги на стену, нога находится в фазе окончания опоры-препереноса, в этом положении терапевт выполняет паттерн передней элевации лопатки, пытаясь получить наибольшую иррадиацию в опорную ногу. Важно следить за тем, что бы колено пациента оставалось слегка согнутым. В более высоких положениях я прдпочитаю использовать приседания, становую тягу, как прогрессия становая тяга с постановкой ног в положении шага. Подъемы на носки так же будут хороши, если конечно пациент в состоянии их выполнить.

3. Передний наклон таза. Как следствие нижнего перекрестного синдрома (Янда). Слабость ягодичных мышц и слабость мышц живота. Для коррекции данного паттерна хорошим началом будут мосты и упражнения на селективные перекаты таза, с последующей прогрессией в более высокие положения.

4. Ограничение амплитуды движений голеностопного сустава. В данном случае вам помогут техники суставной мобилизации.

Чаще всего рекурвация коленного сустава диагностируется у детей первого года жизни и требует немедленного начала лечения. Проявляется заболевание в чрезмерном разгибании колена с его деформацией и нарушением функции. До 3-х лет патологию можно устранить с помощью гипсования конечности, массажа и специальных гимнастических упражнений. Если до этого возраста болезнь не устранить, то возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Содержание

Что провоцирует развитие патологии?

Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.

На какие симптомы обратить внимание родителям?

Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:

  • ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях,
  • заметное укорочение одной из нижних конечностей,
  • появление переизгиба голени назад в стоячем положении,
  • натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.

Методы диагностики

Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Как устранить рекурвацию коленного сустава у ребенка?

Раннее диагностирование рекурвации коленного сустава и незамедлительное начало лечения дают положительный прогноз в развитии болезни, поэтому так важно еще в первый месяц жизни ребенка пройти профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.

Терапия рекурвации коленного сустава должна начаться сразу же после выявления патологии. Самым эффективным является лечение, проведенное в первые 8 месяцев жизни ребенка. До 3-летнего возраста практикуется применение гипсования колена в согнутом положении. При этом сгибание происходит постепенно с пятикратной сменой гипсовой повязки. После этого назначается комплекс упражнений, которые мама может проводить в домашних условиях самостоятельно. Для расслабления мышц ребенка рекомендуется пройти курс массажа. Если консервативные методы терапии не принесли положительного результата, то проводится оперативное вмешательство. После проведения операции используется ортез, стимулирующий сгибание и предотвращающий переразгибание коленного сустава. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Содержание статьи:

Рекурвация коленного сустава — это врождённая проблема, затрагивающая в основном детей. Так же, как варусное и вальгусное искривление коленей, существует и соответственно рекурвация и антекурвация коленных суставов у детей. Причин такой патологии называется великое множество, но истинным фактором можно считать только врожденную патологию. Лечение в принципе невозможно. Помогают современные ортопедические изделия специального назначения – ортезы, бандажи, корсеты. С ними значительно улучшается самочувствие пациентов, придается ему возможность передвигаться в помещении.

Факторы развития дефекта

Фото: до коррекции и после

Некоторые формы развития рекурвации коленного сустава у ребенка поддаются коррекции. На основе практических случаев положительной динамики лечения в медицине выведены первопричины патологии, выявив которые, врачи смогли помочь пациентам.

Выявленные причины:

  • слабость четырёхглавой мышцы бедра;
  • врожденная короткая икроножная мышца, из-за чего она находится в постоянно высоком напряжении;
  • ограничение поворотов голеностопа;
  • врожденный уклон тазовых костей вперед, обусловленный слабыми мышцами.

К дефектам, способствующим появлению врожденной патологии у ребенка, относят маловодие во время беременности, фиброзные изменения, дисплазию тазобедренного и коленного суставов, врожденный вывих, врожденное отсутствие надколенника. Отмечены факты и аномального положения плода, у которого коленки разогнуты, тазобедренные суставы согнуты. Это говорит врачу-перинатологу о том, что идет неправильное развитие коленных суставов.

Часто дети с недоразвитыми коленными сочленениями получают от рождения еще и ДЦП. На основе выявленных причин врачи выбирают направление помощи пациенту.

Вывих колена с рождения

Рекурвация коленного сустава

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

В учебниках описываются 3 стадии вывиха – непосредственно рекурвация, подвывих и вывих. К 1-й стадии относятся такие нарушения, как смещение вперед суставной поверхности большеберцовой кости, выход верхнего края к сочленению бедра с надколенником. Ко 2-й стадии относится смещение заднего края большеберцовой кости до той степени, что она упирается в переднюю часть сустава мыщелков. 3 стадия включает патологию, когда большеберцовая кость под нагрузкой перемещается вперед и вверх.

Диагностировать врожденный вывих колена

Вывих коленного сустава

Диагностировать врожденный вывих коленного сустава не сложно, когда ребенок уже научился хоть как-то ходить. Начальная стадия рекурвации показывает ограничение сгибания в суставе, характерное излишнее переразгибание голени. При этом положении ноги угол коленного сустава открывается вперед. Наличие вывиха коленного сочленения показывает колено, как ступеньки, а подколенная ямка позволяет прощупать мыщелки бедра отдельно от голени. Впадина между мышцами углублена, над нею сильно натянута кожа. Сгибатели голени смещаются вперед, берут на себя функции разгибателей, как результат – колено сгибается не в ту сторону.

У новорожденных детей аномалия коленей определяется при осмотре педиатра, который исследует функции суставов. Рекурвацию коленного сустава можно сразу не определить, но уже будут заметны резкие ограничения пассивных движений сустава. При малейшем подозрении врач направляет новорожденного на рентген. Здесь на снимках хорошо видны смещения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.

Рекурвация коленного сустава относится к  сложной патологии опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется чрезмерным разгибанием суставных соединений с их деформированием и расстройством функционирования. В процессе диагностики заболевания непременно должна осуществляться соответствующая лекарственная терапия специалистами — травматологами либо ортопедами. В соответствии со статистическими данными диагностика патологического процесса проводится в раннем детском возрасте, и больной, таким образом, с момента постановки точного диагноза находится под медицинским контролем и получением соответствующего лечения.

Этиологический фактор

Специалисты предполагают два главных причинных фактора развития патологического процесса. В соответствии с видом причины заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Врожденная. Такая форма устанавливается с того момента, когда у малыша определяют укороченную икроножную мышцу с наличием гипертонуса мышечных волокон в ней, напряженные передние бедренные мышцы, а также плосковальгусную установку ступней. Обычно такое состояние комбинируется с подвывихом либо вывихом голеностопного сустава. В соответствии со статистическими данными такой патологический процесс выступает двусторонним, и патология диагностируется с частотой одного случая на тысячу детей.
  2. Приобретенная. Патологическое состояние, развивающееся после оперативного вмешательства с целью пересаживания части супинаторов к надколенной чашечке у человека, имеющей паралич волокон четырехглавой мышцы бедра. Такое состояние выявляется преимущественно в тех вариантах, когда медиком  был неправильно проведен подбор мышц для  трансплантации.

Диагностирование

При сохранении возможности и способности хождения ребенком деформирование коленного суставного сочленения диагностируется без особых трудностей. На начальном этапе формирования патологического процесса отмечается повышенное переразгибание голеностопного сустава, ограничение сгибательной функции в коленных суставах, а суставной угол постоянно в состоянии открытия в переднем направлении.

При последующем развитии заболевания проявляются следующие процессы:

  • появляется возможность пальпирования в подколенной ямке не сочлененных с голеностопным суставнм соединением бедренных мышц;
  • коленосуставная область начинает принимать конфигурацию ступеньки;
  • межмышечная впадина чрезмерно углубляется;
  • кожные покровы на наружной  коленной поверхности начинает собираться в поперечные складочки.

Супинаторы (сгибательные мышцы) колена сильно дислоцированы вперед, что способствует выполнению обратной их функции, то есть они выполняют функцию пронаторов (разгибателей), таким образом, препятствуя нормальной супинации голени. В случае двухстороннего повреждения для больному свойственна нестандартная походка, несколько напоминающая движение кенгуру. В случае же одностороннего поражения конечность внешне воспринимается чрезмерно укороченной.

Аномальное развитие у детей в раннем возрасте определяют при любом обследовании функционирования суставных сочленений. Патология первоначально может быть незаметной, но, тем не менее, во время пассивного суставного движения существует сильное ограничение. Специалист с целью постановки диагноза назначает рентгенологическое обследование, по результатам которого можно выявить даже незначительное эпифизарное смещение бедренной и большеберцовой костей.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия рекомендуется начинать тотчас же после постановки достоверного диагноза. Они предусматривают наложение гипсовой  повязки ребенку в сгибательном положении. Этим состоянием постепенно увеличивается коленный сустав, и, таким образом, медленно растягивается четырехглавая мышца бедра. На начальном этапе развития патпроцесса  обычно назначается только консервативная терапия: протезирование, использование ортопедической обуви, лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, лечебный массаж, гимнастические упражнения, хореография, ортезы и бандажи в домашних условиях. Гимнастические упражнения назначаются в зависимости от диагноза и степени формирования патпроцесса, преимущественно устанавливаются такие физические процедуры:

  • В случае снижении мощности квадрицепса и гамстрингов возможно назначение физупражнений, направленных на напряжение и контроль коленного сустава — приседание, становая тяга, подъем на носки и пр. Следует отметить важность наличия всегда слегка согнутых коленей.
  • В случае укороченной икроножной мышцы с гипертонусом рекомендовано применение различных техник, направленных на расслабление (удержание либо сокращение). В этом случае применяют мануальные растяжения, т. е. ручное надавливание строго поперек мышечных волокон.
  • В случае ограничения объема движений голеностопного сустава применяются мероприятия по суставному иммобилизированию.

Когда консервативная терапия остается безрезультативна, тогда прибегают к хирургическому методу: совмещение поверхностей сустава, артротомия, увеличение либо уменьшение длины суставных связок и сухожилия прямой бедренной мышцы. Любые оперативные вмешательства осуществляются преимущественно у детей, еще не достигших трехлетнего возраста. Достигшим же такой возрастной предел осуществляется  надмыщелковая резекция по укорочению длины бедренной кости.

Используемые источники:

  • https://vashynogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/rekurvatsiya-kolennogo-sustava.html
  • https://kinesiopro.ru/blog/4-prichiny-rekurvacii-kolennogo-sustava/
  • https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/rekurvatsiya-kolennyih-sustavov-u-detey
  • https://nogostop.ru/koleno/rekurvaciya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe.html
  • https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/diagnostika-i-lechenie-rekurvacii-kolena.html

Рекурвация коленного сустава что это такое

Суставы – это сочленения костных поверхностей. Их функционирование обеспечивается мышечно-связочным аппаратом. Одним из наиболее крупных суставов является коленный сустав, при помощи которых человек способен перемещаться на двух ногах. В некоторых случаях у пациента наблюдается рекурвация коленного сустава. Это патология, которая характеризуется избыточным разгибанием коленей. В некоторых случаях такое патологическое переразгибание приводит к потере нормальной подвижности человека.

Общая характеристика

Рекурвация суставов является врождённой проблемой. Существует немало причин этой патологии. В некоторых случаях патология настолько выражена, что её лечение становится невозможным. Можно лишь частично улучшить состояние пациента с помощью специальных ортезов (ортопедических приспособлений) и соответствующей терапии. Пациенту назначают регулярные лечебные упражнения.

При рекурвации коленей ноги пациента вывернуты в сторону, противоположную биологически нормальному сгибу колена. В некоторых случаях этот сгиб настолько выраженный, что пациенту бывает сложно стоять на ногах. Рекурвация с возрастом ребёнка усиливается. В качестве осложнений этой патологии возникает тугоподвижность сустава и постепенно развивается ротационная деформация колена кнаружи.

Причины патологии

Есть несколько вариантов, почему развивается рекурвация коленного сустава у ребёнка. При лечении первопричина патологии имеет большое значение, с её учётом назначается терапия.

Причины патологии могут быть следующими:

  • слабый квадрицепс;
  • укорочение икроножной мышцы, которая сопровождается повышенным тонусом;
  • ограниченные движения голеностопного сустава;
  • передний наклон таза, который сопровождается мышечной слабостью.

Развитие патологии у ребёнка может быть связано с маловодием, другими патологиями. Рекурвация нередко сочетается с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного сустава, вывихом, отсутствием надколенника.

Лечение

Наиболее эффективным лечение рекурвации коленных суставов у детей является в возрасте до 8 месяцев. Потому терапия должна проводиться с самых первых дней жизни малыша. Лечение проводят комплексно, с учётом причин развития патологии.
Основой терапии являются физические упражнения. Они начинаются с обычных растягивающих упражнений и заканчиваются ходьбой, когда ребёнок вырастет. Одновременно требуется применение иммобилизации коленных суставов. Она осуществляется с помощью наложения гипсовых повязок. Их регулярно сменяют, постепенно изменяя положение коленей. Такие иммобилизационные мероприятия проводят до возраста пациента 2 лет.

После достижения этого возраста ребёнку рекомендуют ношение специального ортеза. Это ортопедическое устройство позволяет предупредить переразгибание коленного сустава. Физические упражнения необходимо продолжать. Маленький пациент должен регулярно ходить. Но важно следить, чтобы он делал это правильно. Начало упражнений следует начинать с ходьбы на согнутых коленях. При этом коленные суставы должны быть разведены, пациенту их не следует сводить. Обувь ребёнку следует подбирать с учётом его состояния.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

рекурвация колена — деформация, при которой на уровне коленного сустава бедро и голень образуют угол, открытый кпереди; выступание головки малоберцовой кости или выступ на уровне метафиза большеберцовой кости, диспропорция длины верхних и нижних конечностей, плоскостопие. Лечение при выраженных степенях деформации — оперативное. Прогноз благоприятный, при нарушении режима возможны рецидивы деформации. (подробнее www.znaiu.ru/art/400075100.php )

внешне это проявляется Так: при ходьбе нога в коленном суставе прогибается назад.

4 причин рекурвации коленного сустава.

1. Укороченная икроножной мышца с повышенным тонусом в ней
Для этого мы можем использовать техники расслабления по типу удержание-расслабление, сокращение расслабление, так же мы можем использовать мануальные техники растяжения этих мышц по типу тех, что используются в Бобат терапии, когда давление рукой терапевта происходит поперек хода волокон мышцы.

2. Сниженная сила квадрицепса и гамстрингов. В этом случае хорошо начинать с упражнений на увеличение силы и контроля колена. Акцент стоит делать на упражнениях в закрытой кинематической цепи, в начале амплитуды сгибания. Обычно у пациентов с рекурвацией колена отсутствует проприоцептивная чувствительность именно в конце амплитуды разгибания. Неплохо начинать из положения лежа на боку с опорой одной ноги на стену, нога находится в фазе окончания опоры-препереноса, в этом положении терапевт выполняет паттерн передней элевации лопатки, пытаясь получить наибольшую иррадиацию в опорную ногу. Важно следить за тем, что бы колено пациента оставалось слегка согнутым. В более высоких положениях я прдпочитаю использовать приседания, становую тягу, как прогрессия становая тяга с постановкой ног в положении шага. Подъемы на носки так же будут хороши, если конечно пациент в состоянии их выполнить.

3. Передний наклон таза. Как следствие нижнего перекрестного синдрома (Янда). Слабость ягодичных мышц и слабость мышц живота. Для коррекции данного паттерна хорошим началом будут мосты и упражнения на селективные перекаты таза, с последующей прогрессией в более высокие положения.

4. Ограничение амплитуды движений голеностопного сустава. В данном случае вам помогут техники суставной мобилизации.

Как правило в случае рекурвации коленного сустава эти проблемы существуют все вместе в той или иной степени выраженности. Оценивая пациента мы должны найти наиболее значимую на данный момент и поработать с ней и только потом переходить к следующей.
В конце занятий следует уделить время переобучению паттерна ходьбы, иначе все ваши усилия окажутся напрасными. Тренировку ходьбы следует начинать с ходьбы на согнутых коленях. Следите за тем, что бы пациент не наклонял туловища вперед и не сводил колени вместе. Важно помнить что не всегда мы можем полностью избавить пациента о данной проблемы. В этом случае корректный подбор ортезов и трости может стать частью правильной терапии.

Рекурвация коленных суставов у детей

Что такое дисплазия коленного сустава: причины, признаки (фото), профилактика у ребенка

Отсутствие лечения может привести к состоянию, когда стоять без поддержки уже становится нелегко. Наиболее эффективно проводить лечение до 8 месячного возраста. Обычно оно включает в себя физиотерапию, массаж, гимнастику, лечебную физкультуру. После достижения 2 летнего возраста рекомендуется использование специальных ортопедических приспособлений — ортезов. В случае отсутствия положительного эффекта при значительном развитии патологии применяется хирургическое лечение.

Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором обнаруживается недоразвитие самого сустава или его связок. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, вызывая искривление позвоночника, остеохондроз, нарушение развития тазовых костей и подвывих противоположного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.

Содержание статьи:Причины возникновенияСимптомы дисплазии тазобедренных суставовЛечение болезниПрогноз и профилактика

Именно поэтому сустав подкреплен капсулой и четырьмя связками. Кроме этого, в самом суставе есть еще одна связка, которая соединяет бедренную кость и вертлужную впадину. В этой связке находятся сосуды и нервы. Если произойдет защемление этой связки, может образоваться некроз головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. В 2 месяца, на УЗИ, можно заметить его подвижность. Хотя тазобедренный сустав изменяется в течении всей жизни, самой главной закладкой является внутриутробное развитие и первый год жизни ребенка.

При рождении малыша можно сразу заметить отличия сустава от взрослых. Краевые части костей таза, которые образуют вертлужную впадину, имеют хрящевую структуру. Часть шейки бедренной кости и вся головка также имеют хрящевую структуру. Вертлужная впадина у родившегося ребенка, закрывает головку кости только на 1, а у взрослых на 2. Кроме этого, наклон вертлужной впадины равен 60 градусов, а у взрослых только 40.

Уже на первом году жизни все эти показатели начинают приходить в норму. Уменьшается угол наклона вертлужной впадины, происходит окостенение головки бедренной кости.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит нарушение всех элементов. Вертлужная впадина становится плоской, не происходит окостенение головки бедренной кости, со временем кость укорачивается и начинает расти не в том направлении. Также происходит растяжение связочного аппарата, дистрофия самой головки кости и мышц, ее окружающих.

Выделяют несколько видов дисплазий:

  • Предвывих характеризуется растянутой капсулой тазобедренного сустава и вывихом, который может легко вправиться. Этот вид может перейти в вывих или подвывих.
  • Подвывих характеризуется смещением головки бедренной кости кверху, иногда в сторону, но она не выходит ща вертлужную впадину.
  • Вывих характеризуется растянутой вертлужной впадиной, головка кости находится вне впадины, костная часть вертлужной впадину плоская, хрящевая пластина будет смещаться внутрь сустава.

Причины

Выделяют множество причин, из-за которых формируется дисплазия тазобедренного сустава. К ним относят:

  • Наследственную предрасположенность. Часто заболевание встречается у людей, чьи родственники страдали врожденными аномалиями развития тазобедренного сустава.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Именно поэтому во время беременности необходимо применять только те лекарственные препараты, которые назначил врач. Не занимайтесь самолечением во время беременности – это может навредить вашему малышу.
  • Гинекологические заболевания у матери. Беременность необходимо планировать. Перед зачатием ребенка необходимо провериться на наличие гинекологических заболеваний и по возможности вылечить их. Такое же обследование должен пройти и ваш партнер.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Правила пеленания. У детей, которых с рождения постоянно пеленали, дисплазия суставов встречается чаще, чем у тех, кого не пеленали и их ноги находились в состоянии отведения и сгибания.
  • Гормональная теория. На последних месяцах беременности в женском организме происходит большое образование прогестерона, который ослабляет связочный аппарат плода. После рождения нельзя туго пеленать ребенка и вывих может пройти сам по себе. Такие дисплазии встречаются очень часто и легко поддаются лечению при своевременной постановке диагноза.

О заболевании

Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.

Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.

В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.

Что провоцирует развитие патологии?

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.

Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:



  • маловодие у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание.

Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.

Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:

  • гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
  • слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
  • отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.

В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.

Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:

  • чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
  • разная длина ног;
  • пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
  • область коленного сустава деформирована;
  • если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».

В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.

Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Вывих колена с рождения

Рекурвация коленного сустава

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Аномалия развития формируется во 2-й половине беременности, множественная практика УЗИ и МРТ показывает, что в закладке плода пороков нет, все составные элементы коленного сустава хорошо просматриваются на пленке. Начиная со 2-й половины беременности на УЗИ видна разболтанность коленных суставов, несформированные связки. Регулярные УЗИ показывают, что от недели к неделе роста плода не сопоставляются суставные сочленения. По ходу роста плода заметно усиление тканевой деформации вторичного плана.

Несложным считается тип вывиха, когда ребенок рождается с рекурвацией коленного сустава 1-й степени деформации. Учебники для медиков описывает для студентов и молодых врачей нерезкую деформацию, и запущенные формы вывихов. Для их коррекции сегодня имеются безоперационные методы с использованием аппаратов шарнирно-дистракционной конструкции. К врожденным дефектам относится и антекурвационная деформация голени. Однако в литературе описаны факты, подтверждающие, что антекурвация наступает как осложнение острого остеомиелита, с варусным поражением бедренных костей.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

Этиология и патогенез

Рекурвация сустава колена представляет собой серьезное нарушение опорно-двигательной системы. Выражается болезнь переразгибанием коленного соединения, с дальнейшей его деформацией и дисфункцией. Можно выделить 2 основных этиологических причины развития заболевания:

  • Врожденная рекурвация. Виной такой патологии являются: маловодие, ягодичное предлежание или дистрофия четырехглавой мышцы. Может развиваться на фоне генетических заболеваний соединительной ткани: при ДЦП, синдроме Ларсена, гипермобильности суставов.
  • Приобретенная. Болезнь возникает после хирургического вмешательства на сгибателях. Причиной является неправильно выбранная врачом мышечная ткань.

Симптоматика

Плоско-вальгусная стопа может свидетельствовать о наличии заболевания.

Заболевание можно заметить в первый год жизни ребенка. Проявляется оно укорочением икроножной мышцы и ее высоким тонусом. Для болезни характерно напряжение мышц бедра и плосковальгусная стопа. Во многих случаях, патология осложняется подвывихом или наблюдается рекурвация голени. У детей можно заметить слишком большую амплитуду разгибания колена, а сгибание, наоборот, ограничено.

Методы диагностики

Если ребенок уже ходит, диагностировать заболевание легче. При двусторонней патологии наблюдается походка, как у кенгуру. Если болезнь носит односторонний характер, одна конечность заметно короче другой. При осмотре детей, врач может увидеть следующую клиническую картину, характерную для рекурвации: коленный сустав становится похож на ступеньку, впадина между мышцами углубляется, кожный покров над коленом образует складки. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.

Факторы развития дефекта

Специалисты предполагают два главных причинных фактора развития патологического процесса. В соответствии с видом причины заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Врожденная. Такая форма устанавливается с того момента, когда у малыша определяют укороченную икроножную мышцу с наличием гипертонуса мышечных волокон в ней, напряженные передние бедренные мышцы, а также плосковальгусную установку ступней. Обычно такое состояние комбинируется с подвывихом либо вывихом голеностопного сустава. В соответствии со статистическими данными такой патологический процесс выступает двусторонним, и патология диагностируется с частотой одного случая на тысячу детей.
  2. Приобретенная. Патологическое состояние, развивающееся после оперативного вмешательства с целью пересаживания части супинаторов к надколенной чашечке у человека, имеющей паралич волокон четырехглавой мышцы бедра. Такое состояние выявляется преимущественно в тех вариантах, когда медиком  был неправильно проведен подбор мышц для  трансплантации.

Диагностирование

При сохранении возможности и способности хождения ребенком деформирование коленного суставного сочленения диагностируется без особых трудностей. На начальном этапе формирования патологического процесса отмечается повышенное переразгибание голеностопного сустава, ограничение сгибательной функции в коленных суставах, а суставной угол постоянно в состоянии открытия в переднем направлении.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

При последующем развитии заболевания проявляются следующие процессы:

  • появляется возможность пальпирования в подколенной ямке не сочлененных с голеностопным суставнм соединением бедренных мышц;
  • коленосуставная область начинает принимать конфигурацию ступеньки;
  • межмышечная впадина чрезмерно углубляется;
  • кожные покровы на наружной  коленной поверхности начинает собираться в поперечные складочки.

Супинаторы (сгибательные мышцы) колена сильно дислоцированы вперед, что способствует выполнению обратной их функции, то есть они выполняют функцию пронаторов (разгибателей), таким образом, препятствуя нормальной супинации голени. В случае двухстороннего повреждения для больному свойственна нестандартная походка, несколько напоминающая движение кенгуру. В случае же одностороннего поражения конечность внешне воспринимается чрезмерно укороченной.

Аномальное развитие у детей в раннем возрасте определяют при любом обследовании функционирования суставных сочленений. Патология первоначально может быть незаметной, но, тем не менее, во время пассивного суставного движения существует сильное ограничение. Специалист с целью постановки диагноза назначает рентгенологическое обследование, по результатам которого можно выявить даже незначительное эпифизарное смещение бедренной и большеберцовой костей.

Причины болезни

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Медики  выделяют  основные  две  причины развития заболевания:

  1. врожденная, то есть когда у ребенка диагностируют укороченную икроножную мышцу с повышенным тонусом в ней, напряженные передние мышцы бедра и плосковальгусную  установку стоп. Как правило, это сочетается с подвывихом или вывихом голени. По статистике,  порок является двусторонним.  По статистике, заболевание диагностируют примерно у 1 ребенка к тысяче
  2. приобретенная, то есть когда болезнь начинает развиваться после операции по пересаживанию  части сгибателей к надколеннику у человека, имеющего  паралич четырехглавой мышцы бедра. Это диагностируется  в основном в тех случаях, если  врачом были неправильно подобраны мышцы для пересадки

Лечение рекурвации коленного сустава - Травматология и ортопедия

Хирургическое лечение пациентов с рекурвацией коленного сустава заключается в преотвращении ее прогрессирования. Основным фактором предотвраще­ния прогрессирования рекурвации коленного сустава и необходимым условием при ее уст­ранении являлось устранение прово­цирующих деформаций смежных сус­тавов нижних конечностей (эквинусной контрактуры голеностопного сустава и сгибательных контрактур тазобедренных суставов). При наличии нефиксирован­ных патологических установок их компенсируют за счет ортезирования, а фиксированные провоцирующие контрактуры и деформации устраня­ют хирургическими методами.

При прогрессирующей рекурва­ции коленного сустава, обусловленной гипертонусом прямой мышцы бедра, не сопровож­дающейся деформацией эпифиза большеберцовой кости и провоцирующими деформациями смежных суставов, выполняют тенотомию дис­тального сухожилия прямых мышц бедра. У детей старше 12 лет с рекурвацией более 30° методом вы­бора является операция Лексера. Степень коррекции дефор­мации (высоту костного трансплан­тата) рассчитывают до операции по функциональным рентгенограммам коленного сустава в боковой проек­ции, выполненным с максимальным переразгибанием голени. Операцию производят из разреза длиной 10— 15 см по передневнутренней поверх­ности голени, начинающегося латеральнее собственной связки надко­ленника, огибающего бугристость большеберцовой кости и продолжаю­щегося на голень. Проксимальный метафиз большеберцовой кости вы­деляют поднадкостнично с передней и боковых поверхностей. В передне-заднем направлении производят по­перечную остеотомию большеберцо­вой кости в горизонтальной плоско­сти над бугристостью большеберцо­вой кости. В диастаз внедряют ко­стный губчато-корковый трансплан­тат из замороженной аллокости тра­пециевидной формы основанием кпе­реди. Фиксацию осуществляют про­веденными чрезкостно спицами Киршнера. Иммобилизацию после операции Лексера осуществляют цир­кулярной гипсовой повязкой до верх­ней трети бедра в течение 8—10 недель.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Рекурвация коленного сустава это сложная патология, при которой обязательно нужна консультация ортопеда. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно проводиться только травматологами ортопедами, иначе результаты могут быть неудовлетворительными.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Смотрите также