Сальпинго оофорэктомия что это такое

что это, виды, показания, причины, последствия, подготовка к операции и реабилитация

Сальпинго-оофорэктомия — хирургическая процедура, во время которой удаляются яичники и фаллопиевы трубы. Она может выполняться по ряду различных причин, включая лечение рака, эндометриоза или внематочной беременности.

В рамках данного материала мы рассмотрим причины выполнения сальпинго-оофорэктомии, а также поговорим о том, как подготовиться к операции и как обеспечить быструю и комфортную реабилитацию.

Содержание статьи:

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Сальпинго-оофорэктомия — процедура, в ходе которой хирург удаляет яичники и фаллопиевы трубы

Сальпинго-оофорэктомия — операция, в рамках которой хирург удаляет у пациентки яичники и маточные трубы.

Женщины могут подвергаться билатеральной (двухсторонней) сальпинго-оофорэктомии, то есть удалению фаллопиевых труб и обоих яичников, или унилатеральной сальпинго-оофорэктомии, в процессе которой удаляется только один яичник и одна маточная труба.

Сальпинго-оофорэктомия может выполняться отдельно или быть частью гистерэктомии, во время которой, кроме яичников и фаллопиевых труб, хирург удаляет матку.

Данную процедуру можно выполнять несколькими методами.

Лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит в область таза лапароскоп, который имеет маленькую камеру и лампу. Эти инструменты помогают хирургу определить то место, где находятся яичники и фаллопиевы трубы, которые удаляются через второй разрез, выполняемый в верхней части влагалища. Затем хирург закрывает оба разреза. Данный вид сальпинго-оофорэктомии менее инвазивен и требует более короткого периода реабилитации по сравнению с открытой хирургической процедурой.
Роботизированная лапароскопия. Эта процедура проводится аналогично описанной выше лапароскопической операции. Разница состоит в том, что задействуется роботизированная рука, которая помогает хирургу определить расположение яичников и удалить яичники и фаллопиевы трубы.
Традиционная сальпинго-оофорэктомия. Во время традиционной или открытой операции в брюшной полости или в области таза делается более широкий разрез. Большое отверстие помогает хирургу видеть органы и удалять их руками через выполненный разрез. Открытая процедура связана с повышенными рисками осложнений, такими как инфекции. Кроме того, после неё требуется значительно более длительный период реабилитации.

Независимо от того, какой тип операции перенесла женщина, удаление яичников вызывает менопаузу. После операции женщине может потребоваться заместительная гормональная терапия.

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Сальпинго-оофорэктомия может быть рекомендована для профилактики рака

Существует несколько причин, побуждающих женщин подвергнуться сальпинго-оофорэктомии. Процедура может выполняться для лечения болезней или для профилактики развития некоторых видов рака.

Женщина, которая знает о том, что имеет повышенный риск развития рака яичников из-за наличия данного заболевания у нескольких близких родственников, может принять решение относительно удаления яичников, если она уже не планирует рожать детей.

Сальпинго-оофорэктомия значительно уменьшает шансы женщины заболеть раком яичников. Кроме того, данная операция снижает риск развития рака груди.

Когда сальпинго-оофорэктомия выполняется в лечебных целях, хирурги стараются очень осторожно и внимательно удалять всю поражённую ткань, чтобы предотвратить потенциальные рецидивы.

Сальпинго-оофорэктомия может применяться для лечения следующих медицинских состояний.

Рак яичников. Иногда врач рекомендует полностью удалить яичник и фаллопиеву трубу, а не только опухоль.
Объёмные образования в яичниках. Доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы могут потребовать удаления яичника и маточной трубы, особенно в тех случаях, когда образование давит на близлежащие структуры, вызывает у женщины чувство давления или боль.
Эндометриоз. Данное состояние наступает, когда части ткани эндометрия (эндометриальные импланты), появляются за пределами матки. В числе прочих органов они могут появляться и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Эндометриоз может становиться причиной острой боли и дискомфорта, а иногда для его лечения требуется проведение гистерэктомии (удаление матки), оффорэктомии (удаление одного или двух яичников) или сальпинго-оофорэктомии.

Внематочная беременность. Внематочная беременность характеризуется вживлением оплодотворённого эмбриона в область тела, расположенную за пределами матки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного удаления имплантированного эмбриона. Если эмбрион имплантирован в фаллопиеву трубу, то вместе с ним будет удалена и фаллопиева труба.
Торсион яичника. Яичник присоединён к стенке таза тонкой связкой. В редких случаях эта связка, снабжающая яичник питательными веществами, скручивается (торсируется) или даже образует узел. В результате этого скручивания может прерваться кровоток и нервные связи. В таких ситуациях обычно требуется неотложная хирургическая помощь для восстановления кровотока и предотвращения гибели яичника.

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Предстоящая сальпинго-оофорэктомия может казаться женщинам несколько пугающим событием, поэтому не лишним будет объяснить, чего следует ожидать от этой процедуры.

Обычно её выполняет гинеколог-онколог или специалист по гинекологической хирургии.

Перед операцией женщина может задать лечащему врачу интересующие её вопросы. На консультацию она может взять с собой листок бумаги и ручку для того, чтобы записать ответы.

Некоторые женщины предпочитают приходить на консультацию с кем-то из членов семьи или с близкой подругой. В таком случае можно рассчитывать на ещё одного человека, который будет запоминать важную информацию.

Перед операцией следует задать врачу следующие вопросы.

Каким образом будет выполняться процедура — открытым, лапароскопией или роботизированной лапароскопией?
Какие могут быть проблемы с дальнейшим планированием беременности? Смогу ли я иметь детей? Возможно ли будет зачатие после проведения процедуры?
Являюсь ли я подходящим кандидатом для заместительной гормональной терапии. Почему да или почему нет? Если нет, то как мне следует готовиться к хирургической менопаузе?
Следует ли мне прекратить приём моих медицинских препаратов или пищевых добавок?
Как долго будет продолжаться операция?
Нужно ли мне будет провести ночь в больнице?
Сколько времени занимает процесс реабилитации?
Какие ограничения следует соблюдать после операции?

Перед проведением сальпинго-оофорэктомии врач ответит на все вопросы пациентки, а также расскажет ей, как следует подготовиться к хирургической процедуре.

Некоторым женщинам потребуется сдать предоперационные анализы, особенно если они имеют другие проблемы со здоровьем.

Притом что врачи обычно дают исчерпывающую информацию о всём том, что касается операции, следует указать некоторые важные моменты, на которые женщине необходимо обратить внимание:

в течение некоторого периода времени перед процедурой (как минимум за 8 часов) не употребляйте пищу;
попросите кого-то из близких, чтобы он отвёз вас домой после операции;
наденьте комфортную и свободную одежду;
оставьте украшения и другие дорогостоящие предметы дома.

Кроме того, следует подготовить сумку, в которую нужно поместить комфортную сменную одежду, носки, гигиеническую губную помаду, туалетные принадлежности, а также книгу или журнал.

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Облегчить процесс реабилитации помогут свободная одежда и комфортная обстановка в доме

На процесс реабилитации после сальпинго-оофорэктомии влияет целый ряд факторов, включая вид хирургической процедуры, использование заместительной гормональной терапии и общее состояние здоровья женщины.

В подавляющем большинстве случаев реабилитационный период после роботизированной или традиционной лапароскопии проходит быстрее и легче, чем после открытой операции.

Средний период восстановления после лапароскопической процедуры занимает около двух недель. После открытой операции женщины обычно восстанавливаются около полутора месяцев.

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы сделать процесс реабилитации более комфортным.

Носите свободную одежду не только в день операции, но и в течение нескольких последующих недель.
Приготовьте пищу на несколько дней. Например, поставьте в холодильник несколько порций бульона или пищи, которую можно быстро разогревать. Конечно же, можно попросить о приготовлении пищи кого-то из членов семьи или близкую подругу.
Избегайте любую пищу, которая может вызывать образование газов, например, фасоль, брокколи или брюссельскую капусту.
Создайте в своём доме комфортную для реабилитации обстановку. Это может быть обычная кровать или удобное кресло с книгами или возможностью доступа в Интернет. Вы также можете подготовить грелку или другие предметы первой необходимости.
Принимайте средства от повышенного газообразования, пейте мятный чай, используйте смягчители стула и обезболивающие препараты.
Пейте через соломинку, чтобы лишний раз не изгибать тело.
Попросите супруга, чтобы он некоторый период времени выполнял ежедневные задачи — отвозил детей в школу, убирался в доме, выгуливал собаку.
Дайте себе для восстановления столько времени, сколько требуется.

Лечащий врач даст дополнительную информацию о том, что следует делать и чего необходимо избегать.

Заключение

Хотя сальпинго-оофорэктомия — довольно простая операция, для её выполнения лучше найти такого хирурга, который имеет высокую квалификацию и опыт выполнения подобных процедур. Сальпинго-оофорэктомия может существенно повысить показатель выживаемости при некоторых видах рака, а также предотвратить появление отдельных злокачественных трансформаций.

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

Сальпинго -оофорэктомия - операция по удалению матки и яичников. Овариэктомия – удаление яичников у женщин, либо одного, путем лапаротомического либо лапароскопического доступа. Женщина после удаления яичников может иметь довольно неприятные последствия,поэтому назначение такой операции должно быть по строгим показаниям при невозможности выполнения органозберигающей операции.

Данная операция классифицируется на:

Одностороннюю оофорэктомию;
Двустороннюю оофорэктомию;
Односторонняя операция назначается когда удаление яичника можно провести без затрагивания окружающих органов и тканей.

Двусторонней овариоэктомии подлежат женщины с онкологическими заболеваниями малого таза, поражении эндометриозом яичников. Может сочетаться с гистерэктомией, то есть удаление матки и яичников. Сальпингоовариэктомия – это более расширенное вмешательство, которое включает в себя удаление яичника вместе с маточной трубой. Лапароскопия-новая методика доступа в брюшную полость, осуществляемая по средствам проколов передней брюшной стенки и введением оптического инструментария и манипуляторов в брюшную полость через них. Намного менее инвазивный метод по сравнению с лапаротомией.

А16.20.003	Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая	11 960,00
В01.003.004.010	с использованием эндотрахеального наркоза	24 460,00
В01.003.004.006	с использованием эпидуральной анестезии	23 460,00
В01.003.004.007	с использованием спинальной анестезии	23 060,00
	с использованием ингаляционного эндотрахеального наркоза севофлураном	23 960,00
	Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	20 145,00
В01.003.004.010	с использованием эндотрахеального наркоза	32 645,00
	с использованием ингаляционного эндотрахеального наркоза севофлураном	32 145,00

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

что это такое, как проводят операцию, возможные последствия

Оофорэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении одного или обоих придатков женщины. Назначается при неэффективности консервативного вида лечения. Срок реабилитации и продолжение репродуктивной функции определяется количеством сохранённых яичников.

Показания

Оофорэктомия проводится при различных заболеваниях придатков, а также при вероятности их поражения на фоне течения патологии соседних органов. Показания к проведению:

онкологический процесс в яичниках и/или матке;
крупные кисты;
доброкачественные быстрорастущие образования;
гнойное воспаление;
разрыв яичника или его кисты;
эндометриоз матки и/или эндометриоидное поражение придатков;
поликистоз яичников.

Двусторонняя оофорэктомия при раке матки проводится не всегда в связи с риском усугубления течения онкологии на фоне резкой гормональной перестройки организма.

При диагностированном раке яичников требуется удаление обоих органов. Это связано с высоким риском возникновения опухоли на втором придатке даже при условиях его полной функциональности. Односторонняя оофорэктомия наиболее распространена при воспалительных процессах, доброкачественных образованиях. При поражении прилегающей к яичнику фаллопиевой трубы назначается сальпингоовариэктомия.

Ход вмешательства

Оофорэктомия яичников проводится лапаротомическим или лапароскопическим методом. Способ выполнения операции зависит от типа патологии, индивидуальных особенностей пациентки и необходимости экстренного вмешательства.

Лапароскопия

Малоинвазивный тип оофорэктомии. Отличается коротким сроком реабилитации за счёт отсутствия больших разрезов: в ходе выполнения лапароскопии инструменты в брюшную полость вводятся через небольшие проколы. Шрамы после заживления незаметны или отсутствуют.

Удаление матки и придатков – сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий используется только при отсутствии крупных новообразований.

При крупных опухолях и кистах назначается лапаротомия. Лапароскопическая оофорэктомия яичников проводится при одностороннем поражении органов. Малоинвазивное вмешательство возможно только в случаях откачки содержимого новообразования перед его извлечением.

Лапаротомия

Данный вид операции подразумевает выполнение одного большого разреза на брюшной полости. Лапаротомическая оофорэктомия используется только в некоторых случаях:

экстренные операции – разрыв кисты или яичника;
наличие крупных опухолей;
необходимость двусторонней оофорэктомии;
дополнительное удаление соседних органов – сальника, матки, части влагалища.

Лапаротомия, как и лапароскопия, проводится под общим наркозом. Продолжительность вмешательства составляет 1-1,5 часа. Срок проведения операции часто увеличивается при обширном распространении онкологии в малом тазу.

Реабилитация

Длительность восстановления после оофорэктомии яичников зависит от нескольких факторов. К ним относятся индивидуальные особенности пациентки, тип вмешательства, вид устраняемой патологии. Период реабилитации увеличивается при следующих состояниях:

двусторонняя оофорэктомия;
удаление некоторых соседних органов;
низкий иммунитет;
пожилой возраст;
течение онкологического процесса;
ослабленность организма.

В процессе восстановления женщине следует соблюдать правила. Они ускорят нормализацию самочувствия и заживление послеоперационных швов:

ограничение двигательной активности;
избегание поднятия тяжестей;
отказ от интимной близости;
проведение гигиенических процедур только в душе;
ношение бандажа после лапаротомии для предотвращения расхождения швов;
ежедневная обработка ран антисептиками;
соблюдение диеты из легкоусвояемых продуктов;
приём всех назначенных лекарств.

Соблюдать все указания следует 1-2 месяца после вмешательства. Швы после оофорэктомии яичников снимаются на 7-14 день.

Вероятные осложнения

Возникновение послеоперационных осложнений в большинстве случаев сопровождается симптомами, появляющимися в течение первого месяца после оофорэктомии. Свидетельствуют о развитии негативных последствий следующие признаки:

присутствие повышенной температуры тела после овариэктомии более, чем 3-5 дней;
появление покраснения и/или уплотнения вокруг швов;
непроходящий в течение 2 недель болевой синдром;
тошнота, рвота;
маточное кровотечение;
наличие гноя на ранах.

Осложнения оофорэктомии яичников способны возникнуть при несоблюдении правил реабилитации, низком иммунитете, неаккуратном выполнении манипуляций в ходе операции, в пожилом возрасте. Возможно развитие следующих патологий:

спаечный процесс в малом тазу;
воспаление в брюшине;
нагноение швов;
нарушение работы мочевыводящих путей в результате их травмирования;
грыжа живота;
усиленное распространение онкологического процесса.

При двустороннем удалении придатков вероятно развитие остеопороза вследствие отсутствия эстрогенов, ранее вырабатываемых данными органами.

В первые 1-3 месяца после оофорэктомии яичников характерно присутствие гормонального сбоя. Это считается нормой и требует медикаментозной поддержки в случае удаления обоих придатков. При наличии одного органа менструальный цикл восстанавливается самостоятельно.

Продолжительность жизни и оофорэктомия

Срок жизни женщины не изменяется при проведении операции не позже, чем в 50 лет. Это объясняется предотвращением возникновения рака яичников в результате их удаления. Кроме того, у таких женщин отсутствует предклимактерический период, что положительно влияет на здоровье матки и молочных желез. После двусторонней оофорэктомии женщинам назначается приём гормоносодержащих средств, что облегчает их самочувствие и позволяет плавно вызвать менопаузу.

Оофорэктомия показана при тяжелых заболеваниях яичников. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Средний срок реабилитации – 1-2 месяца. Послеоперационные осложнения встречаются редко и часто являются следствием несоблюдения правил восстановления. После вмешательства пациентке назначается медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение сальпингоофорита: операция лапароскопия, показания, реабилитация

Содержание :

Хирургическое лечение
Показания к операции
Операция
Следующий этап после вмешательств

Сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, которое может иметь различные сценарии его течения в зависимости от возбудителя, вызвавшего такой процесс, времени обращения за медицинской помощью и, соответственно, скоростью ее оказания, а также от состояния иммунной системы представительницы прекрасного пола, от того, как именно и с какими возможностями организм будет бороться с той патогенной флорой, которая размножается в инфекционном очаге.

В основном для терапии такого патологического состояния используются консервативные методики ведения с применением антибактериальной, противовоспалительной, антигистаминной и противоотечной терапией.

Показания к операции при остром сальпингоофорите

Однако, не всегда такое развитие событий сопровождает течение острого сальпонгоофорита у представительниц прекрасного пола. При неверном ведении женщины в виде неэффективной терапии, отсутствие чувствительности той бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс, к антибиотикам, назначенным женщине, либо при сниженном иммунном статусе организма происходит пролонгирование заболевания и формирование осложнений аднексита. И именно при их идентификации у врачей не остается другого выхода, как применять оперативные методики терапии такого воспаления придатков матки женщины.

К таким осложнениям можно отнести

Пиосальпингс – формирование в полости маточной трубы женщины полости, наполненной гнойным содержимым. Существует также и понятие гидросальпингс, когда в просвете трубы накапливается серозная жидкость, но большинство таких формирований пытаются врачи лечить консервативно, однако, не исключено и оперативное лечение.
Пиовар – формирование гнойного расплавления яичника.
Тубоовариальный абсцесс – процесс, который характеризуется формированием единого комплекса яичника и маточной трубы, которые спаяны между собой и их содержимым является гной.

Любое из вышеперечисленных состояний нуждается в оперативном лечении. Так как при нарушении целостности такого образования его содержимое будет изливаться в брюшную полость, формируя клиническую картину острого живота, провоцируя перитонит.

Операция при сальпингоофорите

При осложнениях острого аднексита производиться тот объем оперативного вмешательства, которого требует клиническая ситуация. То есть, производиться удаления тканей, затронутых в процесс.

При скоплении гноя в полости маточной труб в основном выполняется оперативное вмешательство в объеме сальпингэктомии (тубэктомии), то есть удаления маточной трубы. Как правило, часть трубы, даже если и есть нетронута процессом, не оставляется, так как она является инфекционным очагом, где могут еще быть те бактерии, вызвавшие сам процесс. И может возникнуть пролонгирование заболевания.
При идентификации пиовара, то есть гнойного расплавления яичника, удаляется та часть органа, которая поражена процессом, то есть, производится иссечение яичника в пределах здоровых тканей. Если существует ситуация, при которой хоть часть яичника, но оставить возможно, тогда оперативное вмешательство носит название резекции яичника. Но существуют и случаи, когда ткань яичника полностью подлежит расплавлению гноем и просто нет возможности оставить ничего для выполнения гормональной функции. Поэтому такой орган удаляют целиком. Такое оперативный объем носит название овариэктомия.

При сформированном тубоовариальном абсцессе зачастую врачи принимают решение об односторонней аднексэктомии. Что это означает? Только то, что с пораженной стороны будет удален как яичник, так и маточная труба. К сожалению, такой процесс, который уже спаял два органа женской репродуктивной системы, уже невозможно остановить и реанимировать, так сказать, данные органы, так как процесс гнойного расплавления и некроза ткани происходит в таких условиях очень быстро.

Как и для любого оперативного вмешательства в медицине, при осложненных случаях процесса воспаления придатков матки женщины также необходимо осуществить диагностические мероприятия, направленные на выявление состояния организма в целом, чтобы сделать вывод о возможности проведения операции в принципе.

Набор диагностических мер при оперативных вмешательствах на придатках матки ничем не отличается от такового при других операциях в гинекологии, и подразумевает сдачу анализов крови и мочи общих, биохимии и коагулограммы, анализы на маркеры вирусных гепатитов, а также определение ВИЧ-инфекции. ЭКГ, флюорографическое исследование – также обязательные меры для допуска к плановому оперативному вмешательству.

Техника оперативного лечения при различных вариациях патологических состояний, осложняющих воспалительный процесс органов малого таза, придатков матки.

С объемом оперативного вмешательства разобрались, а вот как добраться до этих самих придатков? Какие доступы возможны для реализации различных объемов оперативного вмешательства при осложненном сальпингоофорите, требующем терапии?

Лапаротомический (абдоминальный) доступ к органам брюшной полости и полости малого таза. Это методика разреза передней брюшной стенки для того, чтобы получить доступ для о на органах малого таза и брюшной полости. Локализоваться данный разрез может в нескольких местах, выполняясь по одной из имеющихся методик. Все зависит от степени осложненности процесса, а также от ургентности операции. При ургентном оперативном вмешательстве с присутствием, например, признаком раздражения брюшины, с подозрением на перитонит оперирующий врач выберет более обзорный доступ в виде срединной либо нижнесрединной лапаротомии. При плановой операции может выбираться доступ по Пфанненштилю.

Тактика оперативного доступа состоит в послойном разрезе стенки живота послойно. Существуют и такие методики, чтобы не разрезать, а разрывать ткани. Это способствует отсутствию травмирования сосудов, а значит, снижению объема кровопотери во время оперативного вмешательства. Однако, каждый хирург выбирает ту методику, которая, по его мнению, является наиболее оптимальной в каждой конкретной клинической ситуации. При проведении лапаротомии происходит рассечение таких анатомических структур послойно: кожи, подкожной клетчатки, апоневроза мышц и самих мышц, париетальной брюшины. После рассечения листка брюшины врачу открывается брюшная полость и полость малого таза, в которой и находятся указанные образования с патологическим очагом в виде пораженных труб и придатков.

Лапароскопия, сальпингоофорит прекрасно поддается оперативному лечению, доступ к органам малого таза при котором обеспечен путем эндоскопических технологий. Прекрасная методика, которая показана именно при сальпингоофоритах у женщин репродуктивного органа, планирующих еще беременеть и рожать. Так как сам процесс сальпингоофорита чреват образованием спаек, которые могут мешать наступлению беременности вследствие образования спаек и в маточных трубах в том числе. Именно лапароскопия способна уменьшить количество спаек и самого спаечного процесса по сравнению в лапаротомическим доступом. Однако, как правило, лапароскопические операции используется при плановых вмешательствах, так как они требуют определенного времени для выполнения манипуляций, направленных на организацию самого процесса лапаротомии. Времени, которое в несколько раз длительнее, нежели при выполнении лапаротомии.

Сначала выполняется прокол размером 1,5 – 2 сантиметра для введения троакара и газа в брюшную полость. Так как без него просто невозможно работать при помощи лапароскопа. После в это разрез вводится видеокамера, при помощи которой возможно наблюдать за всем происходящим в брюшной полости, и, собственно, выполнять все манипуляции, не делая большого разреза живота.

Следующие два разреза такого же размера выполняют в подвздошных областях с двух сторон для введения манипуляторов, рук, так сказать, докторов, при помощи которых они будут производить все манипуляции, которые бы делали своими руками при проведении полостного оперативного вмешательства.

Техника проведения оперативного вмешательства в виде сальпингэктомии (тубэктомии).

После того, как органам малого таза в виде придатков матки выполнен оперативный доступ производятся манипуляции, направленные на удаление патологически измененной маточной трубы. Для это накладываются зажимы на границу между маточной и истмической частью фаллопиевой трубы, куда также захватывается мезосальпингс. С другой стороны накладывается зажим, идущий навстречу первому. Два таких инструмента располагаются, грубо говоря, между самой трубой и собственной связкой яичника. Ткани пересекаются, маточная труба удаляется, а оставшиеся ткани прошиваются и провязываются для обеспечения удовлетворительного, полного гемостаза. То есть, добиваются состояния, при котором не происходит истечения крови ни из одного из пересеченных сосудов. После того, как хирург убедился в полном гемостазе и произошел счет салфеток и инструментария, хирург может ушивать брюшную полость, однако, зачастую хирург ставит дренаж при гнойных процессах, чтобы следить за характером отделяемого, а также производить промывания брюшной полости.

Техника операции резекции яичника. Как говорилось выше, такое оперативное вмешательство выполняется в том случае, когда есть возможность оставить часть данного органа, так как среди патологически измененных остались и здоровые ткани, которые могут функционировать, а значит, продуцировать половые гормоны. Такая операция относится к разряду органосохраняющих.

На сам яичник накладываются зажимы, ткань удаляется в пределах здоровых тканей. Оставшаяся часть яичника ушивается с целью гемостаза.

Конечно же, с удаленной и некротизированной тканью овариальный резерв этого яичника теряется, однако, остается ткань, которая еще содержит фолликулы, способные созревать, а значит, овулировать. А это, в свою очередь, означает, что женщина может беременеть, а также иметь половые гормоны не только со стороны здорового яичника, но и со стороны резецированного.

Оофорэктомия, как ее еще называют, овариэктомия. Объем данного оперативного вмешательства заключается в полном удалении яичника. Для того, чтобы отсечь данный орган репродуктивной системы, после обеспечения оперативного доступа накладываются зажимы на собственную связку яичника, связку, подвешивающую яичник, а также мезовариум. После этого яичник может быть отсечен и удален. Ткани прошиваются, лигируются.
При формировании тубоовариального абсцесса врачам приходиться удалять придатки с одной стороны полностью. Производится операция аднексэктомии. В таком случае накладываются зажимы на маточную трубу в месте е выхода из матки, на собственную связку яичника, а также на связку, подвешивающую яичник. И такое тубоовариальное образование удаляется таким же конгломератом.

Очень важно в такой ситуации в придатках по отношению к сформированными полостями с гноем удалить их еще до того момента, когда их целостность нарушиться и содержимое изольется в брюшную полость, вызывая перитонит.

Оперативное вмешательство при осложненных формах сальпингоофорита – это очень важный момент в сохранении не только здоровья, но и жизни представительницы прекрасного пола. Однако, стоит сказать, что это далеко не конец в терапии таких патологических состояний.

Следующий этап после вмешательств

Следующим этапом после проведения таких вмешательств является грамотная послеоперационная терапия. В нее будут включаться следующие представители фармакологического рынка:

Антибактериальные препараты. Это основа, база послеоперационного лечения осложненных гнойным процессом форм сальпингоофорита. Без грамотной антибиотикотерапии не стоит ожидать утешительных прогнозов. После таких мероприятий назначается не один препарат, а комбинация антибиотиков, которые к тому же вводятся внутривенно при помощи инфузий.
Не стоит забывать и о пробиотиках, заселяющих кишечник нормальной флорой.
Инфузионная терапия в виде введения раствором различного состава, во-первых, для восполнения кровопотери, которая в обязательном порядке будет присутствовать после операции, а, во-вторых, для выведения токсических продуктов обмена и гибели микроорганизмов, вызвавших такой процесс в придатках, по поводу которого и проводилось оперативное лечение.
Обезболивающие препараты, которые одновременно являются и противовоспалительными, обязательно присутствуют в послеоперационном лечении таких женщин.

При диагнозе сальпингоофорит реабилитация имеет крайне важное значение. Так как после такого процесса в придатках могут формироваться значительные спайки, которые могут препятствовать наступлению беременности в последующем. Поэтому комплексная физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия позволят избежать серьезных последствий такого процесса, как осложненный сальпингоофорит.

Оофорэктомия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Оофорэктоми́я (от др.-греч. ᾠοφόρος — «несущий яйца, яйценосный» и ἐκτομή — «вырез») — хирургическая операция^[1] по удалению яичников. Также операция носит название овариэктомия или овариотомия^[2], однако эти термины традиционно применяются для описания хирургического удаления яичников у животных. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лишь изредка используется в профессиональной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.

Термин «частичная оофорэктомия» иногда используется для обозначения таких хирургических операций, как удаление кисты или резекция части яичников. У людей оофорэктомия преимущественно применяется в ходе лечения заболеваний, таких как киста, воспаление яичников, онкологические заболевания, при резко выраженных изменениях воспалительного характера, эндометриоидных поражениях, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей^[3] или в совокупности с гистерэктомией (удалением матки).

В зависимости от характера заболевания яичника производят подходящий вариант операции: резекцию, вылущение кисты или полное удаление яичника. В случаях, когда при осмотре на втором яичнике обнаруживаются ретенционные кисты фолликула или его жёлтого тела, их следует вылущить или удалить яичник вместе с кистой. У женщин старше 40 лет рекомендуется яичник удалить. При железистых псевдомуцинозных кистомах яичника у женщин молодого возраста второй яичник, если он не изменён, оставляют. При папиллярных кистомах яичников производят надвлагалищную ампутацию или, реже, экстирпацию матки с удалением придатков и резекцию сальника. У женщин после 45 лет целесообразнее удалить и второй яичник, так как нередко в нём в дальнейшем развивается такая же кистома. При злокачественных заболеваниях яичника необходимо производить не только удаление труб и яичников, но и ампутацию или экстирпацию матки и резекцию большого сальника вне зависимости от возраста пациентки^[4].

Сальпинго-оофорэктомия: что это, виды, показания, причины, последствия, подготовка к операции и реабилитация

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Сальпинго-оофорэктомия — процедура, в ходе которой хирург удаляет яичники и фаллопиевы трубы

Сальпинго-оофорэктомия — операция, в рамках которой хирург удаляет у пациентки яичники и маточные трубы.

Данную процедуру можно выполнять несколькими методами.

Лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит в область таза лапароскоп, который имеет маленькую камеру и лампу. Эти инструменты помогают хирургу определить то место, где находятся яичники и фаллопиевы трубы, которые удаляются через второй разрез, выполняемый в верхней части влагалища. Затем хирург закрывает оба разреза. Данный вид сальпинго-оофорэктомии менее инвазивен и требует более короткого периода реабилитации по сравнению с открытой хирургической процедурой.
Роботизированная лапароскопия. Эта процедура проводится аналогично описанной выше лапароскопической операции. Разница состоит в том, что задействуется роботизированная рука, которая помогает хирургу определить расположение яичников и удалить яичники и фаллопиевы трубы.
Традиционная сальпинго-оофорэктомия. Во время традиционной или открытой операции в брюшной полости или в области таза делается более широкий разрез. Большое отверстие помогает хирургу видеть органы и удалять их руками через выполненный разрез. Открытая процедура связана с повышенными рисками осложнений, такими как инфекции. Кроме того, после неё требуется значительно более длительный период реабилитации.

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Сальпинго-оофорэктомия может быть рекомендована для профилактики рака

Сальпинго-оофорэктомия может применяться для лечения следующих медицинских состояний.

Рак яичников. Иногда врач рекомендует полностью удалить яичник и фаллопиеву трубу, а не только опухоль.
Объёмные образования в яичниках. Доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы могут потребовать удаления яичника и маточной трубы, особенно в тех случаях, когда образование давит на близлежащие структуры, вызывает у женщины чувство давления или боль.
Эндометриоз. Данное состояние наступает, когда части ткани эндометрия (эндометриальные импланты), появляются за пределами матки. В числе прочих органов они могут появляться и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Эндометриоз может становиться причиной острой боли и дискомфорта, а иногда для его лечения требуется проведение гистерэктомии (удаление матки), оффорэктомии (удаление одного или двух яичников) или сальпинго-оофорэктомии.
Внематочная беременность. Внематочная беременность характеризуется вживлением оплодотворённого эмбриона в область тела, расположенную за пределами матки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного удаления имплантированного эмбриона. Если эмбрион имплантирован в фаллопиеву трубу, то вместе с ним будет удалена и фаллопиева труба.
Торсион яичника. Яичник присоединён к стенке таза тонкой связкой. В редких случаях эта связка, снабжающая яичник питательными веществами, скручивается (торсируется) или даже образует узел. В результате этого скручивания может прерваться кровоток и нервные связи. В таких ситуациях обычно требуется неотложная хирургическая помощь для восстановления кровотока и предотвращения гибели яичника.

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Обычно её выполняет гинеколог-онколог или специалист по гинекологической хирургии.

Перед операцией следует задать врачу следующие вопросы.

Каким образом будет выполняться процедура — открытым, лапароскопией или роботизированной лапароскопией?
Какие могут быть проблемы с дальнейшим планированием беременности? Смогу ли я иметь детей? Возможно ли будет зачатие после проведения процедуры?
Являюсь ли я подходящим кандидатом для заместительной гормональной терапии. Почему да или почему нет? Если нет, то как мне следует готовиться к хирургической менопаузе?
Следует ли мне прекратить приём моих медицинских препаратов или пищевых добавок?
Как долго будет продолжаться операция?
Нужно ли мне будет провести ночь в больнице?
Сколько времени занимает процесс реабилитации?
Какие ограничения следует соблюдать после операции?

в течение некоторого периода времени перед процедурой (как минимум за 8 часов) не употребляйте пищу,
попросите кого-то из близких, чтобы он отвёз вас домой после операции,
наденьте комфортную и свободную одежду,
оставьте украшения и другие дорогостоящие предметы дома.

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Облегчить процесс реабилитации помогут свободная одежда и комфортная обстановка в доме

Носите свободную одежду не только в день операции, но и в течение нескольких последующих недель.
Приготовьте пищу на несколько дней. Например, поставьте в холодильник несколько порций бульона или пищи, которую можно быстро разогревать. Конечно же, можно попросить о приготовлении пищи кого-то из членов семьи или близкую подругу.
Избегайте любую пищу, которая может вызывать образование газов, например, фасоль, брокколи или брюссельскую капусту.
Создайте в своём доме комфортную для реабилитации обстановку. Это может быть обычная кровать или удобное кресло с книгами или возможностью доступа в Интернет. Вы также можете подготовить грелку или другие предметы первой необходимости.
Принимайте средства от повышенного газообразования, пейте мятный чай, используйте смягчители стула и обезболивающие препараты.
Пейте через соломинку, чтобы лишний раз не изгибать тело.
Попросите супруга, чтобы он некоторый период времени выполнял ежедневные задачи — отвозил детей в школу, убирался в доме, выгуливал собаку.
Дайте себе для восстановления столько времени, сколько требуется.

Лечащий врач даст дополнительную информацию о том, что следует делать и чего необходимо избегать.

Заключение

Тубэктомия

Тубэктомия (сальпингоэктомия) представляет собой хирургическую операцию по удалению фаллопиевой или маточной трубы. В зависимости от способа доступа к матке с придатками, операция выполняется лапаротомическим путем, то есть разрезом передней брюшной стенки, либо с использованием эндоскопического оборудования и инструментария (лапароскопическим путем).

Хирургическое лечение патологии маточных труб является одним из наиболее частых оперативных вмешательств в гинекологических отделениях. Число их возрастает, что частично связывают с развитием экстракорпорального оплодотворения.

Основные причины тубэктомии:

Нарушение трубной беременности по типу разрыва маточной трубы, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением, нередко обильным и угрожающим жизни.
Угроза ее разрыва при эктопической беременности и наличие гематосальпинкса.
Ненарушенная внематочная беременность, разрешение которой невозможно путем консервативного хирургического лечения. Последнее показано при размерах оплодотворенной яйцеклетки менее 30 мм и желании женщины сохранить вероятность естественного оплодотворения и беременности в будущем. Консервативная операция заключается в проталкивании плодного яйца в ампулярный отдел маточной трубы или удалении плодного яйца через разрез с последующей ее пластикой.
Ненарушенная, но повторная эктопическая беременность с одной и той же стороны.
Хронические воспалительные процессы. Удаление маточных труб при воспалении является достаточно частой операцией, количество которых в последнее время продолжает расти. Это обусловлено ростом числа воспалительных заболеваний в основном из-за раннего начала половой жизни, распространения инфекций, которые передаются половым путем, а также из-за не уменьшающегося числа как медикаментозных, так и инструментальных (особенно) абортов.
Планирование беременности посредством использования репродуктивных технологий при бесплодии, обусловленном наличием одно- или двухстороннего гидросальпинкса или хронического сальпингита, не поддающегося лечению консервативным путем. Необходимость проведения тубэктомии перед ЭКО связано с высоким риском неэффективности процедуры, что объясняется токсическим воздействием воспалительной трубной жидкости на слизистую оболочку матки и оплодотворенную яйцеклетку, а также возможностью механического смывания последней (при имплантации) за счет обратного тока этой жидкости, особенно в период обострения сальпингита.
Перекрут ножки кисты яичника, разрыв кисты яичника.
Выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением придатков.
Гистерэктомия по поводу тубоовариального образования, множественной миомы, миомы больших размеров или злокачественной опухоли матки, наружного эндометриоза, рака толстого кишечника.
Причиной удаления трубы справа может быть гангренозный перфоративный аппендицит или болезнь Крона с развитием перитонита и вовлечением в воспалительный процесс придатков. Причиной удаления придатков слева нередко становятся болезнь Крона или другие заболевания сигмовидного отдела толстой кишки.
Кровотечение после неудавшейся сальпингостомии.

	Туботомия лапароскопическая	20 145,00
В01.003.004.010	с использованием эндотрахеального наркоза	32 645,00
	с использованием ингаляционного эндотрахеального наркоза севофлураном	32 145,00

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Оофорэктомия - это... Что такое Оофорэктомия?

Оофорэктомия — хирургическая операция^[1] по удалению яичников . Также операция носит название овариэктомия или овариотомия ^[2], однако этот термин традиционно применяется для описания хирургического удаления яичников у животных. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лишь изредка используется в профессиональной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.

Частичная оофорэктомия — этот термин иногда используется для обозначения хирургических операций, таких как удаление кисты или резекция части яичников. У людей оофорэктомия преимущественно применяется в ходе лечения заболеваний, таких как киста, воспаление яичников, онкологические заболевания, при резко выраженных изменениях воспалительного характера, эндометриоидных поражениях, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей ^[3] или в совокупности с удалением матки.

Варианты операции

В зависимости от характера заболевания яичника производят подходящий вариант операции: резекцию, вылущение кисты или полное удаление яичника. В случаях, когда при осмотре на втором яичнике обнаруживаются ретенционные кисты фолликула или его желтого тела, их следует вылущить или удалить яичник вместе с кистой. У женщин старше 40 лет рекомендуется яичник удалить. При железистых псевдомуцинозных кистомах яичника у женщин молодого возраста второй яичник, если он не изменен, оставляют. При папиллярных кистомах яичников производят надвлагалищную ампутацию или, реже, экстирпацию матки с удалением придатков и резекцию сальника. У женщин после 45 лет целесообразнее удалить и второй яичник, так как нередко в нем в дальнейшем развивается такая же кистома.При злокачественных заболеваниях яичника необходимо производить не только удаление труб и яичников, но и ампутацию или экстирпацию матки и резекцию большого сальника вне зависимости от возраста пациентки. ^[4]

Примечания

↑ Оофорэктомия
↑ Что такое Овариотомия - Большая Медицинская Энциклопедия
↑ http://www.medmir.com/content/view/1149/62/
↑ Кисты и опухоли яичников

Лапароскопическая сальпингэктомия - что это, техника проведения операции, показания, противопоказания

27 июня 2012 г.

Сальпингэктомия (тубэктомия, туботомия) – удаление фаллопиевой трубы хирургическим способом. Сальпингэктомия – необратимая процедура, выполняемая в условиях специализированного стационара по показаниям.

Проведение лапароскопической сальпингэктомии

При проведении лапароскопической сальпингэктомии первоначально определяется патологический участок, ограничиваемый специальными зажимами. Ближе к матке проводится иссечение трубы с остановкой кровотечения и наложением лигатур – специальных нитей для перевязки. Иногда сальпингэктомия проводится в сочетании с овариоэктомией – удалением одного или обоих яичников или гистерэктомией – удалением матки.

Лапароскопическая сальпингэктомия (от laparo – «живот, чрево») проводится под общим наркозом, удаление фаллопиевой трубы проводится малоинвазивным (лапароскопическим) способом – без полостных разрезов, через мини-проколы, через которые в брюшную полость пациентки вводится микроинструментарий с оптической системой.

Показания и противопоказания к лапароскопической сальпингэктомии

Острые воспалительные процессы в фаллопиевых трубах (гидро-, пио- или гематосальпинкс, рубцовые сращения в трубе, последствия хронического сальпингита и др.).
Трубная беременность.
Нежелание пациентки иметь потомство в будущем.
Проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), если в трубах обнаружено наличие жидкости (гидросальпинкс).

Преимущества лапароскопической сальпингэктомии в ГУТА КЛИНИК

Проведение лапароскопической сальпингэктомии позволяет значительно сократить сроки реабилитации и выздоровления пациентки, быстрее вернуться к повседневной жизни.

Кровопотеря при проведении лапароскопической сальпингэктомии в 3-5 раз меньше, чем при проведении стандартной хирургической сальпингэктомии, в результате чего длительная госпитализация не требуется. После заживления на теле пациентки остаются лишь небольшие шрамы, впоследствии легко ликвидируемые с помощью средств косметологии.

Лапароскопическая сальпингэктомия в ГУТА КЛИНИК проводится в специализированном хирургическом стационаре, оборудованном современным экспертным оборудованием европейского производства. Удаление фаллопиевых труб в ГУТА КЛИНИК выполняется высококвалифицированными гинекологами, кандидатами медицинских наук, имеющими специальную подготовку и большой практический опыт по проведению подобного рода манипуляций.

Лапароскопическая сальпингэктомия – эффективный, доступный и безопасный способ лечения различных патологий женской половой сферы. Сравнительно недорогая стоимость метода делают его методом выбора для самых разных пациентов.

Сальпинго оофорэктомия что это такое – Свадьба в стиле

Сальпинго -оофорэктомия — операция по удалению матки и яичников. Овариэктомия – удаление яичников у женщин, либо одного, путем лапаротомического либо лапароскопического доступа. Женщина после удаления яичников может иметь довольно неприятные последствия,поэтому назначение такой операции должно быть по строгим показаниям при невозможности выполнения органозберигающей операции.

Показания

онкологический процесс в яичниках и/или матке;
крупные кисты;
доброкачественные быстрорастущие образования;
гнойное воспаление;
разрыв яичника или его кисты;
эндометриоз матки и/или эндометриоидное поражение придатков;
поликистоз яичников.

Двусторонняя оофорэктомия при раке матки проводится не всегда в связи с риском усугубления течения онкологии на фоне резкой гормональной перестройки организма.

Ход вмешательства

Лапароскопия

Удаление матки и придатков – сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий используется только при отсутствии крупных новообразований.

Лапаротомия

экстренные операции – разрыв кисты или яичника;
наличие крупных опухолей;
необходимость двусторонней оофорэктомии;
дополнительное удаление соседних органов – сальника, матки, части влагалища.

Реабилитация

двусторонняя оофорэктомия;
удаление некоторых соседних органов;
низкий иммунитет;
пожилой возраст;
течение онкологического процесса;
ослабленность организма.

ограничение двигательной активности;
избегание поднятия тяжестей;
отказ от интимной близости;
проведение гигиенических процедур только в душе;
ношение бандажа после лапаротомии для предотвращения расхождения швов;
ежедневная обработка ран антисептиками;
соблюдение диеты из легкоусвояемых продуктов;
приём всех назначенных лекарств.

Вероятные осложнения

присутствие повышенной температуры тела после овариэктомии более, чем 3-5 дней;
появление покраснения и/или уплотнения вокруг швов;
непроходящий в течение 2 недель болевой синдром;
тошнота, рвота;
маточное кровотечение;
наличие гноя на ранах.

спаечный процесс в малом тазу;
воспаление в брюшине;
нагноение швов;
нарушение работы мочевыводящих путей в результате их травмирования;
грыжа живота;
усиленное распространение онкологического процесса.

При двустороннем удалении придатков вероятно развитие остеопороза вследствие отсутствия эстрогенов, ранее вырабатываемых данными органами.

Продолжительность жизни и оофорэктомия

Срок жизни женщины не изменяется при проведении операции не позже, чем в 50 лет.

Это объясняется предотвращением возникновения рака яичников в результате их удаления. Кроме того, у таких женщин отсутствует предклимактерический период, что положительно влияет на здоровье матки и молочных желез. После двусторонней оофорэктомии женщинам назначается приём гормоносодержащих средств, что облегчает их самочувствие и позволяет плавно вызвать менопаузу.

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Сальпинго-оофорэктомия — процедура, в ходе которой хирург удаляет яичники и фаллопиевы трубы

Сальпинго-оофорэктомия — операция, в рамках которой хирург удаляет у пациентки яичники и маточные трубы.

Данную процедуру можно выполнять несколькими методами.

Лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит в область таза лапароскоп, который имеет маленькую камеру и лампу. Эти инструменты помогают хирургу определить то место, где находятся яичники и фаллопиевы трубы, которые удаляются через второй разрез, выполняемый в верхней части влагалища. Затем хирург закрывает оба разреза. Данный вид сальпинго-оофорэктомии менее инвазивен и требует более короткого периода реабилитации по сравнению с открытой хирургической процедурой.
Роботизированная лапароскопия. Эта процедура проводится аналогично описанной выше лапароскопической операции. Разница состоит в том, что задействуется роботизированная рука, которая помогает хирургу определить расположение яичников и удалить яичники и фаллопиевы трубы.
Традиционная сальпинго-оофорэктомия. Во время традиционной или открытой операции в брюшной полости или в области таза делается более широкий разрез. Большое отверстие помогает хирургу видеть органы и удалять их руками через выполненный разрез. Открытая процедура связана с повышенными рисками осложнений, такими как инфекции. Кроме того, после неё требуется значительно более длительный период реабилитации.

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Сальпинго-оофорэктомия может быть рекомендована для профилактики рака

Сальпинго-оофорэктомия может применяться для лечения следующих медицинских состояний.

Рак яичников. Иногда врач рекомендует полностью удалить яичник и фаллопиеву трубу, а не только опухоль.
Объёмные образования в яичниках. Доброкачественные опухоли, кисты или абсцессы могут потребовать удаления яичника и маточной трубы, особенно в тех случаях, когда образование давит на близлежащие структуры, вызывает у женщины чувство давления или боль.
Эндометриоз. Данное состояние наступает, когда части ткани эндометрия (эндометриальные импланты), появляются за пределами матки. В числе прочих органов они могут появляться и в фаллопиевых трубах, и в яичниках. Эндометриоз может становиться причиной острой боли и дискомфорта, а иногда для его лечения требуется проведение гистерэктомии (удаление матки), оффорэктомии (удаление одного или двух яичников) или сальпинго-оофорэктомии.
Внематочная беременность. Внематочная беременность характеризуется вживлением оплодотворённого эмбриона в область тела, расположенную за пределами матки. Это чрезвычайно опасное состояние, которое требует немедленного удаления имплантированного эмбриона. Если эмбрион имплантирован в фаллопиеву трубу, то вместе с ним будет удалена и фаллопиева труба.
Торсион яичника. Яичник присоединён к стенке таза тонкой связкой. В редких случаях эта связка, снабжающая яичник питательными веществами, скручивается (торсируется) или даже образует узел. В результате этого скручивания может прерваться кровоток и нервные связи. В таких ситуациях обычно требуется неотложная хирургическая помощь для восстановления кровотока и предотвращения гибели яичника.

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Обычно её выполняет гинеколог-онколог или специалист по гинекологической хирургии.

Перед операцией следует задать врачу следующие вопросы.

Каким образом будет выполняться процедура — открытым, лапароскопией или роботизированной лапароскопией?
Какие могут быть проблемы с дальнейшим планированием беременности? Смогу ли я иметь детей? Возможно ли будет зачатие после проведения процедуры?
Являюсь ли я подходящим кандидатом для заместительной гормональной терапии. Почему да или почему нет? Если нет, то как мне следует готовиться к хирургической менопаузе?
Следует ли мне прекратить приём моих медицинских препаратов или пищевых добавок?
Как долго будет продолжаться операция?
Нужно ли мне будет провести ночь в больнице?
Сколько времени занимает процесс реабилитации?
Какие ограничения следует соблюдать после операции?

в течение некоторого периода времени перед процедурой (как минимум за 8 часов) не употребляйте пищу;
попросите кого-то из близких, чтобы он отвёз вас домой после операции;
наденьте комфортную и свободную одежду;
оставьте украшения и другие дорогостоящие предметы дома.

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Облегчить процесс реабилитации помогут свободная одежда и комфортная обстановка в доме

Носите свободную одежду не только в день операции, но и в течение нескольких последующих недель.
Приготовьте пищу на несколько дней. Например, поставьте в холодильник несколько порций бульона или пищи, которую можно быстро разогревать. Конечно же, можно попросить о приготовлении пищи кого-то из членов семьи или близкую подругу.
Избегайте любую пищу, которая может вызывать образование газов, например, фасоль, брокколи или брюссельскую капусту.
Создайте в своём доме комфортную для реабилитации обстановку. Это может быть обычная кровать или удобное кресло с книгами или возможностью доступа в Интернет. Вы также можете подготовить грелку или другие предметы первой необходимости.
Принимайте средства от повышенного газообразования, пейте мятный чай, используйте смягчители стула и обезболивающие препараты.
Пейте через соломинку, чтобы лишний раз не изгибать тело.
Попросите супруга, чтобы он некоторый период времени выполнял ежедневные задачи — отвозил детей в школу, убирался в доме, выгуливал собаку.
Дайте себе для восстановления столько времени, сколько требуется.

Лечащий врач даст дополнительную информацию о том, что следует делать и чего необходимо избегать.

Заключение

«>

Сальпингит код по мкб 10

Свечи от молочницы инструкция по применению

Adblock detector

Лапароскопическая сальпингоофорэктомия - Акушерство и гинекология

Первая лапароскопическая оофорэктомия была проведена Kurt Semm в 1980 г. С тех пор были доказаны безопасность и преимущества этого доступа. Показаниями к оофорэктомии служат персистирующие локализованные боли, сомнительные или персистирующие образования яичников, дисгенезия гонад и профилактика у пациентов с распространенным раком молочной железы или генетическими мутациями и синдромом резидуального яичника. Новые хирургические инструменты предполагают множество вариантов хирургической техники.

Распространенность образований придатков в общей популяции составляет от 0,17 до 5,9% у бессимптомных женщин и от 7,1 до 12% — у симптоматических, имеющих боли. В связи с этим имеется большая вероятность того, что патология придатков будет выявлена неожиданно, при негинекологических операциях. При принятии решения о необходимости хирургического лечения нужно иметь в виду несколько факторов, главный из которых — оценка злокачественного потенциала опухоли. Возраст пациента — важный показатель при принятии такого решения. Nezhat et al. в своем крупном исследовании обнаружили, что до 80% образований у женщин младше 55 лет были функциональными кистами или эндометриомами, в то время как 8% оказались доброкачественными опухолями и только 0,4% были злокачественными. При увеличении возраста пациенток риск того, что образование яичника будет злокачественным, возрастает от 13% в предменопаузе до 45% в постменопаузе.

Следующими по степени важности после возраста пациентки будут физические характеристики образования. Granberg et al. оценили 1017 опухолей яичников и классифицировали их на основании макроскопического исследования. При однокамерных кистах риск злокачественности образования составлял 0,3%, при сложных мультилокулярных кистах — 36%, а при преимущественно солидных образованиях — 39%. Поскольку для установления окончательного диагноза при таких образованиях требуется хирургическое вмешательство, большее внимание было уделено различным методам визуализации и их способности «предсказать» злокачественность опухоли перед операцией. Методом выбора в диагностике стало предоперационное УЗИ. К ультразвуковым признакам, вызывающим беспокойство, относятся папиллярные разрастания внутри кисты, неровные границы, размер более 10 см, толщина перегородок более 2 мм и асцит. Однокамерные кисты с тонкой стенкой и гипоэхогенным содержимым, вероятнее всего, будут доброкачественными. Хотя в соответствии с классическими рекомендациями постменопаузальным пациенткам показано хирургическое удаление любого кистозного образования, случайно выявленного при УЗИ, было установлено, что распространенность однокамерных кист в этой группе женщин достигает 20%. В настоящее время принято считать, что данные кисты можно безопасно наблюдать с помощью контрольных УЗИ.

Признаки, вызывающие беспокойство при УЗИ, обнаруживаемые и при оперативном лечении, должны вызвать у хирурга подозрение на возможность повышенного риска злокачественной природы образования. Особенное беспокойство вызывают поверхностные разрастания, при наличии которых настоятельно рекомендуется проведение биопсии и срочного исследования замороженных срезов. Именно поэтому со стороны хирурга будет предусмотрительно иметь возможность срочно исследовать замороженные тканевые срезы. Асцитическую жидкость необходимо собрать и послать на цитологическое исследование, так как результат такого исследования — важный элемент хирургического стадирования в случае, если будет диагностирована злокачественная опухоль. Следует провести внимательный осмотр серозных поверхностей париетальной брюшины и кишечника. При серьезных подозрениях на наличие злокачественной опухоли стандартом остается конверсия в лапаротомию. Проведение соответствующего хирургического стадирования, включающего оментэктомию, радикальную лимфаденэктомию и полную циторедукцию, если это возможно, имеет первостепенное значение, если при исследовании замороженных срезов выявлена злокачественная опухоль. По возможности требуется немедленная консультация гинеколога-онколога.

Если предполагается, что дальнейшее выполнение операции с применением лапароскопии будет безопасным, необходимо попытаться избежать случайного повреждения стенки кисты и попадания потенциально злокачественных клеток в брюшную полость. Хотя понятно, что спонтанный разрыв злокачественной опухоли яичника ухудшает прогноз, тем не менее последствия и влияние на прогноз случайного интраоперационного разрыва злокачественной кисты яичника остаются неясными. В разных исследованиях частота разрывов кист составляла от 6 до 27%. Однако в некоторых исследованиях делали различия между разрывом кисты при цистэктомии и ее разрыве при оофорэктомии. Частота разрывов была схожей при удалении всего яичника как лапароскопическим, так и открытым доступом. В том же исследовании, однако, отмечался значительно более высокий риск разрыва при цистэктомии лапароскопическим доступом в сравнении с открытой операцией. Лапароскопическая цистэктомия может иметь доказанно более высокую частоту подтекания содержимого в брюшную полость, чем лапаротомия, хотя эти данные окончательно не подтверждены.

Поскольку остается неясным, повышается ли риск возникновения рецидива при интраоперационном разрыве кисты, в большинстве ситуаций пациентов ведут как лиц, имеющих стадию рака 1С, осуществляя им послеоперационную химиотерапию. Для того чтобы избежать разрыва кисты и рассеивания опухоли во время удаления кисты и в итоге избежать осложнений химиотерапии, благоразумно будет сначала поместить препарат в лапароскопический контейнер, а затем провести контролируемую аспирацию содержимого и декомпрессию кисты, пока она находится в контейнере. Такие манипуляции минимизируют риск подтекания жидкости в брюшную полость. Кроме того, необходимо, не колеблясь, расширить абдоминальный разрез, если это требуется, для безопасного удаления интактной опухоли. Есть предположение, что удаление злокачественных образований из брюшной полости через места введения лапароскопических портов приводит к возрастанию вероятности метаста- зирования и рецидивирования в этих местах. Частота метастазирования в места установки троакаров после гинекологических операций по поводу злокачественных опухолей яичников неизвестна. Сообщают, что она составляет от 0 до 2,3%, что выше, чем после лапаротомии. К возможным причинам рецидивов рака в разрезы при лапароскопии относятся гематогенное распространение, прямая контаминация раны и имплантация, «эффект дымохода», аэрозолизация клеток опухоли, местные иммунные реакции и хирургическая техника. Поскольку подразумевается лечение всех образований яичника как потенциально злокачественных, в случае неожиданного обнаружения злокачественной опухоли при гистологическом исследовании могут помочь профилактические меры, включающие использование защитных контейнеров для извлечения препарата, эвакуацию пневмоперитонеума перед удалением троакаров, зашивание отверстий для троакаров диаметром более 10 мм и орошение троакарных отверстий.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Яичник подвешен кровеносными сосудами за оба полюса. Проксимальной частью подвешивающего аппарата служит воронко-тазовая связка (В-Т). Яичниковые сосуды, являющиеся ветвями аорты, проходят через это образование. В-Т-связка проходит над общей подвздошной артерией в области тазового кольца и находится сразу же медиальнее наружных подвздошных артерии и вены. Мочеточник пересекает общие подвздошные сосуды сразу же медиальнее В-Т-связки. При планировании лапароскопической оофорэктомии чрезвычайно важна внимательная идентификация этих образований.

Мочеточник обычно можно обнаружить путем его визуализации через поверхность брюшины под яичником, в нижней части яичниковой ямки. Также его можно найти, непосредственно вскрыв брюшину латеральнее В-Т-связки и параллельно ей, и обнаружить, как он проходит вдоль медиального листка широкой связки. Этот прием особенно важен при наличии значительного нарушения анатомии или перитонеальном фиброзе, например при эндометриозе. Дистальной частью подвешивающего аппарата яичника служит маточно- яичниковая связка, которая обеспечивает коллатеральное кровоснабжение яичника. После того как оба источника кровоснабжения яичника лигированы и пересечены, остальные образования, прикрепляющие яичник (относительно бессосудистые мезоовариум и мезосальпинкс), пересекают лапароскопическими ножницами с применением монополярной коагуляции или без нее. Затем удаленный препарат помещают в лапароскопический контейнер и извлекают его через разрез для одного из портов. Препарат обычно бывает слишком крупным, чтобы удалить его через интактное отверстие для троакара, и для его удаления может понадобиться разрез фасции или кожи.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Для операций на органах таза необходимо устанавливать видеомониторы у ножного конца стола, а не у головного, как это обычно делают при абдоминальных операциях. Ноги необходимо расположить на подставках-стременах, а руки фиксировать по бокам пациентки. Если нужно, операционная сестра ассистирует с помощью маточного манипулятора, введенного во влагалище. Для вмешательства потребуется, по меньшей мере, три троакара. Как минимум, один троакар должен иметь диаметр 10-12 мм для введения эндоскопического контейнера. Остальные порты могут быть 5-, 10- и 12-миллиметровыми в зависимости оттого, каким образом хирурги собираются лигировать сосудистую ножку (или 5-миллиметровое устройство, склеивающее сосуды, или 12-миллиметровый степлер/резак). Нижние порты необходимо устанавливать латеральнее нижних подвздошных сосудов, обычно поблизости от точки Мак-Бурнея. Нормальные анатомические взаимоотношения. Обратите внимание на близость мочеточника к сосудам В-Т-связки. Матку удерживают в антефлексио с помощью маточного манипулятора. Мочеточник проходит ниже сосудов, идущих в В-Т-связке, и параллельно им. У худой пациентки, такой как представлена на рисунке, перистальтику мочеточника можно увидеть через брюшину. Однако у пациентов с ожирением или нарушениями анатомии это может оказаться невозможным. Поскольку В-Т-связка, внутренние подвздошные сосуды и мочеточник находятся на близком расстоянии друг от друга, идентификация мочеточника играет первостепенную роль перед началом оофорэктомии. Кроме визуализации перистальтики мочеточника, его можно отличить от других находящихся поблизости трубчатых образований, идентифицируя мелкие артериолы, проходящие вдоль его поверхности. В случае если мочеточник нельзя идентифицировать через поверхность брюшины или он находится слишком близко к сосудам, чтобы безопасно их пересечь, найти мочеточник можно, вскрыв брюшину латеральнее и параллельно сосудам, проходящим в В-Т- связке. Его можно обнаружить в соединительнотканном влагалище, прикрепленном к медиальному листку брюшины боковой стенки таза.

После того как станет понятно, что операцию можно безопасно продолжить, необходимо пересечь В-Т-связку. Часто для этой цели применяют электрохирургические устройства. В этом случае для пересечения сосудистой ножки используют биполярное устройство, которое спаивает и режет сосуды. В качестве альтернативы можно сделать фенестрацию брюшины под связкой и перевязать сосуды лигатурой или применить линейный сосудистый степлер. Пересекают проксимальный отдел фаллопиевой трубы. Пересекают маточно-яичниковую связку. Не нужно захватывать эту связку слишком близко к матке, так как в этом месте обычно расположено дуговое венозное сплетение и при возникновении венозного кровотечения будет трудно добиться гемостаза. После пересечения всех этих трех сосудистых образований оставшиеся структуры, удерживающие яичник (относительно бессосудистые мезоовариум и мезосальпинкс), могут быть пересечены с помощью ножниц или электроинструментов. На данном этапе яичник полностью отделен от своих сосудистых и соединительнотканных прикреплений. Далее удаленный препарат помещают в лапароскопический контейнер. Возможна аспирация кистозного компонента образования перед закрытием контейнера. Этот прием поможет удалить препарат через маленький разрез для лапароскопического порта. Аспирация образования в контейнере сводит к минимуму риск случайной утечки жидкости в брюшную полость. В завершение операции препарат удаляют через один из портов. Как можно увидеть на этом снимке, сначала нужно удалить троакар, так как яичник обычно слишком велик, чтобы поместиться в просвет стандартного лапароскопического порта. Иногда приходится расширять разрезы кожи или фасции, чтобы они соответствовали размерам удаляемого препарата.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Сальпинго оофорэктомия что это такое

что это, виды, показания, причины, последствия, подготовка к операции и реабилитация

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Заключение

Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая

что это такое, как проводят операцию, возможные последствия

Показания

Ход вмешательства

Лапароскопия

Лапаротомия

Реабилитация

Вероятные осложнения

Продолжительность жизни и оофорэктомия

Хирургическое лечение сальпингоофорита: операция лапароскопия, показания, реабилитация

Показания к операции при остром сальпингоофорите

Операция при сальпингоофорите

Следующий этап после вмешательств

Оофорэктомия — Википедия

Сальпинго-оофорэктомия: что это, виды, показания, причины, последствия, подготовка к операции и реабилитация

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Заключение

Тубэктомия

Оофорэктомия - это... Что такое Оофорэктомия?

Варианты операции

Примечания

Лапароскопическая сальпингэктомия - что это, техника проведения операции, показания, противопоказания

Проведение лапароскопической сальпингэктомии

Показания и противопоказания к лапароскопической сальпингэктомии

Преимущества лапароскопической сальпингэктомии в ГУТА КЛИНИК

Сальпинго оофорэктомия что это такое – Свадьба в стиле

Ход вмешательства

Лапароскопия

Лапаротомия

Реабилитация

Вероятные осложнения

Продолжительность жизни и оофорэктомия

Что такое сальпинго-оофорэктомия?

Кто нуждается в сальпинго-оофорэктомии?

Как подготовиться к сальпинго-оофорэктомии?

Как проходит реабилитация после сальпинго-оофорэктомии?

Заключение

Лапароскопическая сальпингоофорэктомия - Акушерство и гинекология

Видео:

Полезно:

Смотрите также