Самый лучший в мире инсулин


Обзор лучших видов инсулина длительного действия с таблицей

Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество Особенности Форма выпуска
Хумулин НПХ Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч. Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Протафан НМ Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток. Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Инсуман Базал Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов. Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Генсулин Н Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки. Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
Лантус Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток. Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Левемир ФлексПен Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки. Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

  1. Сульфонилмочевина.
  2. Меглитиниды.
  3. Бигуаниды.
  4. Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

  • Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
  • Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
  • Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

  • Деглюдек (т. н. Тресиба).
  • Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более  2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

История одной замечательной вещи, которую мы называем инсулином

С незапамятных времен мы искали способы облегчить нам жизнь. Современная эпоха дала нам удивительные технологические достижения - что бы мы делали без Интернета, наших iPhone или высокоскоростных путешествий?

Для многих людей выжить без этих вещей сложно. Однако, если у вас диабет, вы, несомненно, являетесь большим поклонником одного конкретного открытия 20 -го -го века: инсулина.

До открытия инсулина в 1921 году люди с диабетом жили недолго; врачи мало что могли для них сделать. Наиболее эффективным методом лечения было соблюдение очень строгих диет с минимальным потреблением углеводов для пациентов с диабетом. Это могло дать пациентам несколько дополнительных лет, но не спасло их. Жесткие диеты (некоторые предписывали всего 450 калорий в день!) Иногда даже приводили к умиранию пациентов от голода.

Так как же расцвел этот чудесный прорыв? Давайте вернемся чуть более чем на 100 лет назад.…

В 1889 году два немецких исследователя, Оскар Минковский и Йозеф фон Меринг, обнаружили, что после удаления поджелудочной железы у собак у животных развились симптомы диабета, и они вскоре умерли. Это привело к мысли, что поджелудочная железа была местом, где вырабатывались «панкреатические вещества» (инсулин).

Позднее экспериментаторы сузили этот поиск до островков Лангерганса (причудливое название кластеров специализированных клеток в поджелудочной железе). В 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шафер предположил, что только одно химическое вещество отсутствует в поджелудочной железе у людей с диабетом.Он решил назвать этот химический инсулин, что происходит от латинского слова insula, что означает «остров».

Так что же было дальше? Что-то поистине чудесное. В 1921 году молодой хирург по имени Фредерик Бантинг и его ассистент Чарльз Бест выяснили, как удалить инсулин из поджелудочной железы собаки. Коллеги-скептики сказали, что вещество выглядело как «густая коричневая гадость», но они мало знали, что это приведет к жизни и надежде для миллионов людей с диабетом.

С помощью этой мутной смеси Бантинг и Бест оставили в живых другую собаку с тяжелым диабетом в течение 70 дней - собака умерла только тогда, когда больше не было экстракта.Благодаря этому успеху исследователи вместе с коллегами Дж. Б. Коллипом и Джоном Маклаудом пошли еще дальше. Была разработана более изысканная и чистая форма инсулина, на этот раз из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

В январе 1922 года Леонард Томпсон, 14-летний мальчик, умирающий от диабета в больнице Торонто, стал первым человеком, которому сделали инъекцию инсулина. В течение 24 часов опасно высокий уровень глюкозы в крови Леонарда упал почти до нормального уровня.

Новости об инсулине распространились по миру со скоростью лесного пожара.В 1923 году Бантинг и Маклауд получили Нобелевскую премию по медицине, которую они разделили с Бестом и Коллипом. Спасибо, исследователи диабета!

Вскоре после этого медицинская фирма Eli Lilly начала массовое производство инсулина. Вскоре стало достаточно инсулина для снабжения всего Североамериканского континента. В последующие десятилетия производители разработали ряд инсулинов замедленного действия, первый из которых был представлен Novo Nordisk Pharmaceuticals, Inc. в 1936 году.

Инсулин крупного рогатого скота и свиней много лет использовался для лечения диабета и спас миллионы жизней, но он не был идеальным, поскольку у многих пациентов он вызывал аллергические реакции.Первый синтетический «человеческий» инсулин, созданный методами генной инженерии, был произведен в 1978 году с использованием бактерий E. coli для производства инсулина. В 1982 году Eli Lilly начала продавать первый коммерчески доступный биосинтетический человеческий инсулин под торговой маркой Humulin.

В настоящее время инсулин выпускается во многих формах, от обычного человеческого инсулина, идентичного тому, который организм вырабатывает самостоятельно, до инсулинов сверхбыстрого и сверхдлительного действия. Благодаря десятилетиям исследований люди с диабетом могут выбирать из множества формул и способов приема инсулина в зависимости от их личных потребностей и образа жизни.От Хумалога до Новолог и от инсулиновых ручек до помп, инсулин прошел долгий путь. Возможно, это не лекарство от диабета, но буквально спасает жизнь.

Итак, что дальше с инсулином? Ученые не уверены (хотя они упорно работают над этим!), Но одна вещь наверняка: инсулин является медицинское чудо в мире диабета.

Для получения более интересной информации об инсулине мы предлагаем прочитать The Discovery of Insulin Майкла Блисса.

.

Диабет и инсулин - Лучшее здоровье

Сахарный диабет (диабет) - хроническое и потенциально опасное для жизни состояние, при котором организм теряет способность вырабатывать инсулин или начинает вырабатывать или использовать инсулин менее эффективно, что приводит к слишком высокому уровню глюкозы в крови (гипергликемия).

Со временем уровни глюкозы в крови выше нормального диапазона могут повредить глаза, почки и нервы, а также вызвать сердечные заболевания и инсульт. По оценкам, каждый день у 280 австралийцев развивается диабет.

Диабет - самое быстрорастущее хроническое заболевание в Австралии. Основными типами диабета являются диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. Без инсулина глюкоза не может поступать в клетки мышц для получения энергии. Вместо этого в крови повышается уровень глюкозы, в результате чего человек очень плохо себя чувствует. Диабет 1 типа опасен для жизни, если не заменить инсулин. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин всю оставшуюся жизнь.

Диабет 1 типа часто встречается у детей и людей в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Это состояние не вызвано факторами образа жизни. Его точная причина неизвестна, но исследования показывают, что что-то в окружающей среде может вызвать его у человека с генетическим риском.

Иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы после заражения человека вирусом, поскольку он считает эти клетки чужеродными. У большинства людей с диагнозом диабет 1 типа нет членов семьи с этим заболеванием.Для получения дополнительной информации о симптомах посетите информационный бюллетень о диабете 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а выработанный инсулин не работает должным образом (также известный как инсулинорезистентность). В результате уровень глюкозы в крови начинает подниматься выше нормы. Половина людей с диабетом 2 типа не знают, что у них есть это заболевание, потому что у них нет симптомов.

Диабет 2 типа (когда-то известный как диабет взрослого) поражает от 85 до 90 процентов всех людей с диабетом.У людей, у которых развивается диабет 2 типа, очень вероятно, что кто-то из членов их семьи страдает этим заболеванием. Это считается условием образа жизни, поскольку избыточный вес и недостаточная физическая активность повышают риск развития диабета 2 типа.

Люди определенного этнического происхождения, такие как аборигены или жители островов Торресова пролива, полинезийцы, выходцы из Азии или Индии, более склонны к развитию диабета 2 типа.

При первом диагнозе многие люди с диабетом 2 типа могут управлять своим состоянием с помощью здорового питания и повышенной физической активности.

Со временем большинству людей с диабетом 2 типа потребуются таблетки от диабета, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. (Для отслеживания эффективности лечения может потребоваться регулярный контроль уровня глюкозы в крови.) Время начала приема таблеток от диабета варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей. Около 50% людей с диабетом 2 типа нуждаются в инъекциях инсулина в течение 6-10 лет после постановки диагноза.

Узнайте больше о диабете 2 типа на канале Better Health Channel.Национальная схема диабетических служб (NDSS) содержит информационные бюллетени по диабету 2 типа и Понимание диабета 2 типа.

Гестационный диабет

Гестационный диабет встречается примерно у 5–10 процентов беременных женщин и обычно проходит после рождения ребенка. Женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в дальнейшем.

Гестационный диабет обычно лечится путем мониторинга уровня глюкозы в крови, посещения диетолога за помощью в составлении плана здорового питания и, по возможности, регулярных физических нагрузок.Некоторым женщинам может потребоваться вводить инсулин во время беременности, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови до рождения ребенка.

Подробнее о гестационном диабете.

Инсулин для лечения диабета

Инсулин - это гормон, который наш организм вырабатывает, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Он производится бета-клетками поджелудочной железы. Основная задача инсулина - перемещать глюкозу из кровотока в клетки организма для производства энергии. Если у вас недостаточно инсулина, глюкоза накапливается в кровотоке, а не обеспечивает организм энергией.

При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, поэтому для сохранения жизни необходимо регулярно вводить инсулин каждый день. При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина, или производимый инсулин плохо работает. Иногда для контроля уровня глюкозы в крови необходимы инъекции инсулина.

Запуск инсулина

Люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин каждый день, часто до четырех или пяти раз в день. Они могут использовать помпу для введения инсулина, что означает, что они вводят новую канюлю (очень тонкую пластиковую трубку) под кожу каждые два-три дня.Иногда людям с диабетом 2 типа также необходимо начинать использовать инсулин, когда диета, физическая активность и таблетки больше не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы в крови.

Введение инсулина может пугать. Однако вводить инсулин намного проще, чем думает большинство людей. Существуют различные устройства, с помощью которых можно упростить доставку инсулина. Иглы для ручек очень тонкие, как и канюли. Часто люди, нуждающиеся в инсулине, чувствуют себя намного лучше, когда начинают получать инсулин.

Если вам нужно начать прием инсулина, ваш врач или медсестра-медсестра могут помочь с обучением и поддержкой. Они научат вас:

  • тип и действие вашего инсулина
  • как, где и когда вводить инсулин
  • как повернуть места инъекции
  • где взять инсулин и как его безопасно хранить
  • как контролировать низкий уровень глюкозы в крови
  • как вести учет уровня глюкозы в крови и доз инсулина
  • , который поможет вам скорректировать дозы инсулина.

Дозы инсулина обычно не совпадают с начальной дозой. Ваш врач или медсестра-наставник поможет вам скорректировать дозу инсулина. Важной частью корректировки инсулина является регулярный мониторинг и запись уровня глюкозы в крови.

Для безопасного введения правильной дозы инсулина может потребоваться некоторое время. А поскольку ваша потребность в инсулине не обязательно будет оставаться постоянной на протяжении всей вашей жизни, вам нужно будет регулярно посещать свою бригаду по лечению диабета для проверки.

Когда вы начинаете использовать инсулин, важно получить консультацию аккредитованного практикующего диетолога, чтобы понять, как углеводы и инсулин работают вместе.

Если у вас диабет 1 типа, то научиться считать углеводы и подбирать инсулин в соответствии с пищей, которую вы едите, - идеальный способ справиться с этим. Поэтому в зависимости от того, что вы едите, дозы инсулина во время еды могут варьироваться от приема пищи к приему пищи и изо дня в день.

Виды инсулина

Инсулин быстрого и короткого действия помогает снизить уровень глюкозы в крови во время еды, а инсулин промежуточного или длительного действия помогает удовлетворить общие потребности организма.Оба помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

Инсулин сгруппирован в зависимости от того, как долго он действует в организме. Существуют пять различных типов инсулина от быстрого до длительного действия. Некоторые типы инсулина выглядят прозрачными, а другие - мутными. Уточните у фармацевта, должен ли инсулин, который вы принимаете, быть прозрачным или мутным.

Перед введением непрозрачного инсулина ручку или флакон нужно осторожно покрутить между руками, чтобы убедиться, что инсулин перемешан равномерно (до тех пор, пока он не станет бледным).Не используйте прозрачный инсулин, если он кажется мутным.

Часто людям нужен инсулин как быстрого, так и длительного действия. Все разные и нуждаются в разных комбинациях.

Пять типов инсулина:

  • инсулин быстрого действия
  • инсулин короткого действия
  • инсулин средней продолжительности действия
  • смешанный инсулин
  • инсулин длительного действия.

Инсулин быстрого действия

Инсулин быстрого действия начинает работать где-то между двумя.5-20 минут после инъекции. Его действие наиболее выражено через один-три часа после инъекции и может длиться до пяти часов. Этот тип инсулина действует быстрее после еды, подобно естественному инсулину организма, снижая риск низкого уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови ниже 4 ммоль / л). Если вы используете этот тип инсулина, вы должны есть сразу после инъекции.

В настоящее время в Австралии доступны три типа инсулина быстрого действия:

  • Fiasp и NovoRapid® (инсулин аспарт)
  • Хумалог® (инсулин лизпро)
  • Апидра® (инсулин глулизин).

Fiasp - выпущен в Австралии в июне 2019 года - это новый инсулин быстрого действия с более быстрым началом действия. Он разработан для повышения уровня глюкозы в крови после еды.

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия начинает действовать дольше, чем инсулин быстрого действия.

Инсулин короткого действия начинает снижать уровень глюкозы в крови в течение 30 минут, поэтому вам необходимо сделать инъекцию за 30 минут до еды. Он имеет максимальный эффект через два-пять часов после инъекции и длится от шести до восьми часов.

Инсулины короткого действия, доступные в настоящее время в Австралии:

Инсулин промежуточного действия

Инсулины промежуточного и длительного действия часто называют фоновыми или базальными инсулинами.

Инсулины средней продолжительности действия мутные по своей природе, и их необходимо хорошо перемешать.

Эти инсулины начинают действовать примерно через 60–90 минут после инъекции, достигают пика через 4–12 часов и сохраняются в течение 16–24 часов.

Инсулины промежуточного действия, доступные в настоящее время в Австралии:

  • Humulin® NPH (человеческий изофановый инсулин)
  • Protaphane® (человеческий изофановый инсулин).

Инсулин длительного действия

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины длительного действия:

  • Лантус® (гларгин инсулин) - медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия. Одна инъекция может длиться до 24 часов. Обычно его вводят один раз в день, но можно принимать и два раза в день.
  • Toujeo (инсулин гларгин) - этот инсулин имеет концентрацию 300 единиц на мл, что в три раза превышает концентрацию другого инсулина в Австралии. Его дают один раз в день и длится не менее 24 часов.Его не следует путать с обычным лантусом, который имеет концентрацию 100 единиц на мл. Toujeo из соображений безопасности выдается только в виде одноразовой ручки. Toujeo дает более медленный и стабильный профиль глюкозы, особенно в ночное время.
  • Левемир® (детемир инсулин) - медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия и может длиться до 18 часов. Обычно его вводят два раза в день.

Хотя эти инсулины обладают длительным действием, они прозрачны и не требуют смешивания перед инъекцией.

Смешанный инсулин

Смешанный инсулин содержит предварительно смешанную комбинацию инсулина очень быстрого или короткого действия вместе с инсулином средней продолжительности действия.

В настоящее время в Австралии доступны следующие смешанные инсулины:

  • инсулин быстрого и промежуточного действия
    • Райзодег 70:30 (70% Деглудек длительного действия, 30% Аспарт быстрого действия)
    • NovoMix® 30 (30% быстрый, 70% промежуточный протафан)
    • Humalog® Mix 25 (25% быстрый, 75% промежуточный хумулин NPH)
    • Humalog® Mix 50 (50% быстрый, 50% промежуточный хумулин NPH)
  • инсулин короткого и промежуточного действия
    • Mixtard® 30/70 (30% короткое, 70% промежуточное протафан)
    • Mixtard® 50/50 (50% короткий, 50% промежуточный протафан)
    • Хумулин® 30/70 (30% короткого, 70% промежуточного Хумулина НПХ).
Примечание

В Австралии концентрация вышеуказанных инсулинов составляет 100 единиц на мл. У некоторых стран разные сильные стороны.

Исключением является инсулин длительного действия Toujeo для однократного ежедневного применения, который был выпущен в 2015 году и имеет дозировку 300 единиц на мл. Не переходите с Лантуса на Туджео без консультации с врачом.

Устройства для инъекций инсулина

Доступны различные устройства для доставки инсулина.Основные варианты - шприцы, инсулиновые ручки и инсулиновые помпы.

Шприцы инсулиновые

Шприцы производятся в дозировке 30 единиц (0,3 мл), 50 единиц (0,5 мл) и 100 единиц (1,0 мл). Размер необходимого шприца будет зависеть от дозы инсулина. Например, легче отмерить 10 единиц в шприце на 30 единиц и 55 единиц в шприце на 100 единиц.

Доступны иглы для шприцев длиной от 6 до 8 мм. Ваш врач или медсестра-диабетолог помогут вам решить, какой размер шприца и иглы вам подходит.

Инсулиновые шприцы предназначены только для одноразового использования и бесплатны для жителей Австралии, зарегистрированных в Национальной программе лечения диабета (NDSS). Большинство взрослых австралийцев больше не используют шприцы для инъекций инсулина. Теперь они используют инсулиновые ручки для большего удобства.

Инсулиновые ручки

Инсулиновые компании разработали инсулиновые ручки (одноразовые или многоразовые) для использования с инсулином собственной марки.

Одноразовые ручки с инсулином уже содержат картридж с инсулином в ручке.Они выбрасываются, когда они пусты, когда они не использовались в холодильнике в течение одного месяца или когда истек срок годности.

Многоразовые инсулиновые шприцы требуют вставки картриджа с инсулином или «шприца» (3 мл, содержащего 300 единиц инсулина). По окончании вставляется новый картридж или ручка.

Картриджи

также необходимо утилизировать через месяц после начала, если инсулин все еще остается в картридже.

Ваш врач или медсестра по диабету посоветуют вам, какой тип ручки вам нужен.

Иглы-ручки - это одноразовые иглы, которые привинчиваются к инсулиновой ручке для введения инсулина. Доступны они разной длины от 4 до 12,7 мм. Однако исследования рекомендуют использовать иглы для ручек размером 4–5 мм. Толщина иглы (калибр) также варьируется - чем выше калибр, тем тоньше игла. Важно, чтобы при каждой инъекции использовалась новая игла-ручка. Преподаватель диабетической медсестры посоветует вам подходящую длину иглы и покажет правильную технику инъекции.

Инсулиновые насосы

Инсулиновая помпа - это небольшое программируемое устройство, в котором находится резервуар с инсулином и которое можно носить вне тела. Инсулиновая помпа запрограммирована на доставку инсулина в жировую ткань тела (обычно в брюшную полость) через тонкую пластиковую трубку, известную как набор для инфузии или набор для подачи. В помпе используется только инсулин быстрого действия.

Инфузионный набор имеет тонкую иглу или гибкую канюлю, которая вводится чуть ниже кожи. Его меняют каждые два-три дня.

Помпа предварительно запрограммирована на автоматическую постоянную подачу небольших количеств инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови между приемами пищи. Люди могут дать указание помпе вводить порцию инсулина каждый раз при приеме пищи, подобно тому, как это делает поджелудочная железа у людей без диабета.

Инсулиновая помпа подходит не всем. Если вы подумываете о том, чтобы использовать его, вы должны сначала обсудить его со своим лечащим врачом.

Стоимость инсулиновой помпы обычно покрывается частной медицинской страховкой для людей с диабетом 1 типа (применяется период ожидания).Одноразовые приспособления, необходимые для использования (такие как канюли, шланги и резервуары), субсидируются Национальной схемой обслуживания диабета.

Места введения инсулина

Инсулин вводится через кожу в жировую ткань, известную как подкожный слой. Он не должен попадать в мышцы или непосредственно в кровь, так как это меняет скорость всасывания и действия инсулина.

Абсорбция инсулина зависит от того, в какую часть тела он вводится. Живот абсорбирует инсулин быстрее всего и используется большинством людей.Плечи, ягодицы и бедра имеют более низкую скорость абсорбции и также могут использоваться.

Факторы, ускоряющие всасывание инсулина

Вариация всасывания инсулина может вызывать изменения уровня глюкозы в крови. Всасывание инсулина увеличивается на:

  • инъекции в область тренировки, например бедра или руки
  • Высокие температуры из-за горячего душа, ванны, грелки, спа или сауны
  • массируя область вокруг места инъекции
  • инъекция в мышцы - это вызывает более быстрое всасывание инсулина и может привести к слишком низкому падению уровня глюкозы в крови.

Факторы, задерживающие всасывание инсулина

Всасывание инсулина может быть отсрочено на:

  • Чрезмерное использование одного и того же места инъекции, из-за которого область под кожей становится бугристой или рубцовой (известная как липогипертрофия)
  • холодный инсулин (например, если инсулин вводят сразу после того, как он достанется из холодильника)
  • Курение сигарет.

Утилизация использованных инсулиновых шприцев

Использованные шприцы, иглы для ручек, канюли и ланцеты необходимо утилизировать в одобренном Австралийскими стандартами контейнере для острых предметов, который устойчив к проколам и имеет надежную крышку.Эти контейнеры обычно желтого цвета и доступны в аптеках, местных муниципальных советах и ​​диабетических организациях штата или территории, таких как Diabetes Victoria.

Процедуры утилизации контейнеров для острых предметов различаются от штата к штату.

За информацией и помощью по утилизации острых предметов обращайтесь:

  • диабетические организации штата или территории, такие как Diabetes Victoria
  • Государственный департамент здравоохранения
  • ваш местный муниципальный совет.

Хранение инсулина

Инсулин необходимо правильно хранить. Сюда входят:

  • Хранение неоткрытого инсулина на боку в холодильнике
  • поддержание температуры холодильника от 2 до 8 ° C
  • убедиться, что инсулин не замерзнет
  • после вскрытия, выдержать при комнатной температуре (ниже 25 ° C) не более одного месяца, а затем безопасно утилизировать
  • избегайте попадания прямого солнечного света на инсулин.

Экстремальные (горячие или низкие) температуры могут повредить инсулин, поэтому он не будет работать должным образом. Его нельзя оставлять при температуре выше 30 ° C. Летом в машине может быть очень жарко (выше 30 ° C), поэтому не оставляйте там инсулин.

Существуют различные пакеты для переноски инсулина (например, FRIO) для транспортировки инсулина.

Безопасность инсулина

Не применяйте инсулин, если:

  • Прозрачный инсулин помутнел
  • В мутном инсулине есть комочки или хлопья, либо на внутренней стороне флакона, наполнителя или картриджа видны отложения инсулина, которые не могут быть растворены осторожным вращением
  • истек срок годности
  • был заморожен или подвергался воздействию высоких температур
  • флакон, наполнитель или картридж использовались или находились вне холодильника более одного месяца.

Запишите уровень глюкозы в крови и дозы инсулина

Ведение письменных отчетов об уровне глюкозы в крови поможет вам и вашему лечащему врачу узнать, когда вам необходимо изменить дозировку инсулина.

Куда обратиться за помощью

.

Инсулин и резистентность к инсулину - полное руководство

Инсулин - важный гормон, контролирующий многие процессы в организме.

Однако проблемы с этим гормоном лежат в основе многих современных заболеваний.

Инсулинорезистентность, при которой ваши клетки перестают реагировать на инсулин, невероятно распространена. Фактически, более 32,2% населения США может иметь это заболевание (1).

В зависимости от диагностических критериев это число может возрасти до 44% у женщин с ожирением и более 80% у некоторых групп пациентов.Около 33% детей и подростков с ожирением также могут иметь инсулинорезистентность (2, 3, 4).

Даже в этом случае простые меры образа жизни могут значительно улучшить это состояние.

В этой статье объясняется все, что вам нужно знать об инсулине и инсулинорезистентности.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

Его основная роль - регулировать количество питательных веществ, циркулирующих в кровотоке.

Хотя инсулин в основном участвует в регулировании уровня сахара в крови, он также влияет на метаболизм жиров и белков.

Когда вы едите пищу, содержащую углеводы, количество сахара в крови увеличивается.

Клетки поджелудочной железы чувствуют это увеличение и выделяют инсулин в кровь. Затем инсулин перемещается по кровотоку, приказывая клеткам забирать сахар из крови. Этот процесс приводит к снижению уровня сахара в крови.

Особенно высокий уровень сахара в крови может иметь токсические эффекты, вызывая серьезный вред и потенциально приводя к смерти, если не лечить.

Однако иногда клетки перестают правильно реагировать на инсулин.Это называется инсулинорезистентностью.

В этом состоянии ваша поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови. Это приводит к высокому уровню инсулина в крови, что называется гиперинсулинемией.

Со временем ваши клетки могут стать более устойчивыми к инсулину, что приведет к повышению как инсулина, так и уровня сахара в крови.

Со временем ваша поджелудочная железа может быть повреждена, что приведет к снижению выработки инсулина.

Если уровень сахара в крови превысит определенный порог, вам может быть поставлен диагноз диабет 2 типа.

Инсулинорезистентность - основная причина этого распространенного заболевания, которым страдают около 9% людей во всем мире (5).

Сопротивление против чувствительности

Резистентность к инсулину и чувствительность к инсулину - две стороны одной медали.

Если у вас инсулинорезистентность, у вас низкая чувствительность к инсулину. И наоборот, если вы чувствительны к инсулину, у вас низкая инсулинорезистентность.

В то время как резистентность к инсулину вредна для вашего здоровья, чувствительность к инсулину полезна.

РЕЗЮМЕ

Инсулинорезистентность возникает, когда ваши клетки перестают реагировать на гормон инсулин. Это вызывает повышение уровня инсулина и сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа.

Многие факторы способствуют развитию инсулинорезистентности.

Считается, что один из них - повышенный уровень жира в крови.

Многочисленные исследования показывают, что большое количество свободных жирных кислот в крови заставляет клетки перестать правильно реагировать на инсулин (6, 7, 8, 9, 10, 11).

Основной причиной повышенного содержания свободных жирных кислот является потребление слишком большого количества калорий и перенос избыточного жира в организме. Фактически, переедание, увеличение веса и ожирение тесно связаны с инсулинорезистентностью (12, 13, 14, 15).

Висцеральный жир, опасный жир на животе, который накапливается вокруг ваших органов, может выделять в кровь много свободных жирных кислот, а также воспалительные гормоны, которые вызывают резистентность к инсулину (16, 18).

Хотя это состояние чаще встречается у людей с избыточным весом, им также подвержены люди с низким или нормальным весом (19).

Другие возможные причины инсулинорезистентности включают:

  • Фруктоза. Высокое потребление фруктозы (из добавленного сахара, а не из фруктов) было связано с инсулинорезистентностью как у крыс, так и у людей (20, 21, 22).
  • Воспаление. Повышенный окислительный стресс и воспаление в организме могут привести к этому состоянию (23, 24).
  • Бездействие. Физическая активность увеличивает чувствительность к инсулину, а бездействие вызывает инсулинорезистентность (25, 26).
  • Микробиота кишечника. Данные свидетельствуют о том, что нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызвать воспаление, которое усугубляет инсулинорезистентность и другие метаболические проблемы (27).

Более того, этому могут способствовать различные генетические и социальные факторы. Особенно высокому риску подвержены чернокожие, латиноамериканцы и азиатские народы (28, 29, 30).

РЕЗЮМЕ

Основными причинами инсулинорезистентности могут быть переедание и увеличение жировых отложений, особенно в области живота.К другим факторам относятся высокое потребление сахара, воспаление, отсутствие активности и генетика.

Ваш врач может использовать несколько методов, чтобы определить, есть ли у вас инсулинорезистентность.

Например, высокий уровень инсулина натощак является сильным индикатором этого состояния.

Достаточно точный тест под названием HOMA-IR оценивает инсулинорезистентность на основе уровня сахара в крови и уровня инсулина.

Есть также способы более точного измерения уровня сахара в крови, например, пероральный тест на толерантность к глюкозе, но это занимает несколько часов.

Риск инсулинорезистентности значительно возрастает, если у вас избыточный вес или ожирение, особенно если у вас большое количество жира на животе.

Состояние кожи, называемое черным акантозом, при котором появляются темные пятна на коже, также может указывать на резистентность к инсулину.

Низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший) и высокий уровень триглицеридов в крови - два других маркера, тесно связанных с этим заболеванием (3).

РЕЗЮМЕ

Высокий уровень инсулина и сахара в крови - ключевые симптомы инсулинорезистентности.Другие симптомы включают избыточный жир на животе, высокий уровень триглицеридов в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего).

Инсулинорезистентность - признак двух очень распространенных состояний - метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Метаболический синдром - это группа факторов риска, связанных с диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями и другими проблемами. Его иногда называют синдромом инсулинорезистентности, поскольку он тесно связан с этим заболеванием (31, 32).

Его симптомы включают высокий уровень триглицеридов в крови, артериальное давление, жир на животе и уровень сахара в крови, а также низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) (33).

Вы можете предотвратить метаболический синдром и диабет 2 типа, остановив развитие инсулинорезистентности.

РЕЗЮМЕ

Инсулинорезистентность связана с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа, которые являются одной из самых серьезных проблем со здоровьем в мире.

Резистентность к инсулину тесно связана с сердечными заболеваниями, которые являются основной причиной смерти во всем мире (34).

Фактически, у людей с инсулинорезистентностью или метаболическим синдромом риск сердечных заболеваний на 93% выше (35).

Многие другие заболевания, включая неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь Альцгеймера и рак, также связаны с инсулинорезистентностью (36, 37, 38, 39).

РЕЗЮМЕ

Инсулинорезистентность связана с различными заболеваниями, включая болезни сердца, НАЖБП, СПКЯ, болезнь Альцгеймера и рак.

Снизить инсулинорезистентность довольно просто.

Интересно, что часто вы можете полностью изменить это состояние, изменив свой образ жизни следующими способами:

  • Упражнения. Физическая активность может быть самым простым способом улучшить чувствительность к инсулину. Эффект проявляется практически сразу (40, 41).
  • Избавьтесь от жира на животе. Это ключ к избавлению от жира, который накапливается вокруг ваших основных органов, с помощью упражнений и других методов.
  • Бросьте курить. Табакокурение может вызвать инсулинорезистентность, поэтому отказ от курения должен помочь (42).
  • Уменьшите потребление сахара. Постарайтесь уменьшить потребление добавленного сахара, особенно из сахаросодержащих напитков.
  • Ешьте хорошо. Придерживайтесь диеты, основанной в основном на цельных необработанных продуктах. Включите орехи и жирную рыбу.
  • Омега-3 жирные кислоты. Эти жиры могут снизить инсулинорезистентность, а также снизить уровень триглицеридов в крови (43, 44).
  • Дополнения. Берберин может повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень сахара в крови. Также могут быть полезны добавки с магнием (45, 46).
  • Сон. Некоторые данные свидетельствуют о том, что плохой сон вызывает инсулинорезистентность, поэтому улучшение качества сна должно помочь (47).
  • Уменьшить стресс. Постарайтесь контролировать уровень стресса, если вас легко одолеть. Медитация может быть особенно полезной (48, 49).
  • Сдать кровь. Высокий уровень железа в крови связан с инсулинорезистентностью. Для мужчин и женщин в постменопаузе сдача крови может улучшить чувствительность к инсулину (50, 51, 52).
  • Прерывистое голодание. Следование этому режиму питания может улучшить чувствительность к инсулину (53).

Большинство привычек в этом списке также связаны с хорошим здоровьем, долгой жизнью и защитой от болезней.

Тем не менее, лучше проконсультироваться со своим врачом о возможных вариантах, так как различные медицинские процедуры также могут быть эффективными.

РЕЗЮМЕ

Инсулинорезистентность можно снизить или даже обратить вспять с помощью простых мер образа жизни, таких как упражнения, здоровое питание и управление стрессом.

Примечательно, что низкоуглеводные диеты могут бороться с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа - и это частично опосредовано снижением инсулинорезистентности (54, 55, 56, 57, 58).

Однако, когда потребление углеводов очень низкое, например, на кетогенной диете, ваше тело может вызвать инсулинорезистентное состояние, чтобы сэкономить сахар в крови для вашего мозга.

Это называется физиологической резистентностью к инсулину и не является вредным (59).

РЕЗЮМЕ

Низкоуглеводные диеты снижают вредную инсулинорезистентность, связанную с нарушением обмена веществ, хотя они могут вызывать безвредный тип резистентности к инсулину, который снижает уровень сахара в крови для вашего мозга.

Инсулинорезистентность может быть одним из ключевых факторов многих, если не большинства, современных хронических заболеваний.

Тем не менее, вы можете улучшить это состояние с помощью простых мер образа жизни, таких как потеря жира, здоровое питание и физические упражнения.

Профилактика инсулинорезистентности может быть одним из самых действенных способов жить более долгой и здоровой жизнью.

.

Диабет 1 типа и инсулин

При сахарном диабете 1 типа необходимо принимать инсулин. Ваше тело не вырабатывает гормон инсулин, и без этого ваше тело не может должным образом получать энергию и топливо из глюкозы. Поскольку люди с диабетом 1 типа полагаются на инсулин, раньше это называлось инсулинозависимым диабетом.

Чтобы узнать, как работает гормон инсулин, у нас есть статья, в которой объясняется роль инсулина . Инсулин - это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, роль которого заключается в том, чтобы позволить организму использовать глюкозу для получения энергии. Изображение: 123rf Как только вам (или вашему ребенку) поставят диагноз сахарный диабет 1 типа (СД1), вы погрузитесь в мир инсулина, и поначалу он может показаться подавляющим. Необходимо рассчитать дозы, различные типы инсулина и необходимость поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови для предотвращения краткосрочных и долгосрочных осложнений .

Ваша бригада лечения диабета всегда рядом, чтобы помочь вам. Они могут познакомить вас с основами дозирования инсулина, ответить на любые вопросы и помочь вам понять, как сбалансировать питание, упражнения и инсулин. Вы научитесь заботиться о своем диабете вместе со своей диабетической бригадой. Если вы являетесь родителем ребенка с диабетом 1 типа, мы также рекомендуем вам ознакомиться с нашим Руководством для пациентов по ведению диабета 1 типа у вашего ребенка .

Часто приятно слышать истории о других людях, которые также переживают то же самое, что и вы.Джей Катлер, защитник «Чикаго Медведи», был диагностирован диабетом 1 типа в 2008 году, и он все еще привыкает к регулярным тестам на сахар в крови и инъекциям инсулина. Чтобы узнать больше о его пути к диабету 1 типа, прочитайте интервью Джея Катлера для EndocrineWeb.

В этой статье дается общий обзор инсулина. Вы также можете посетить наше Руководство для пациентов по инсулину для получения дополнительной информации, а также прочитать дополнительную информацию в разделе «Лечение диабета 1 типа», где есть таблица с более подробной информацией о типах инсулина, которые может прописать ваш врач.

Типы инсулина

При сахарном диабете 1 типа вам необходимо ежедневно принимать инсулин, и есть несколько типов инсулина, которые вы можете принимать. Каждый из этих различных типов инсулина действует с разной скоростью и служит разным целям, и вы, скорее всего, примете комбинацию инсулина.

Типы инсулина:

  • Быстрого действия: Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут, и вы принимаете его непосредственно перед едой.У людей, не страдающих диабетом 1 типа, организм выделяет инсулин во время еды; именно инсулин должен помочь им перерабатывать и использовать углеводы, содержащиеся в пище. Этот выброс инсулина во время еды называется болюсной секрецией . Инсулин быстрого действия имитирует болюсную секрецию.
  • Обычный инсулин или инсулин короткого действия: Обычный (также называемый коротким действием) инсулин действует в течение от 30 минут до часа. Его также принимают перед едой, но его действие длится дольше, чем инсулин быстрого действия.Его вводят за 30 минут до часа до еды. Инсулин обычного или короткого действия также имитирует болюсную секрецию.
  • Промежуточного действия: Этот тип инсулина действует 10-16 часов. Обычно его принимают дважды в день и используют для имитации базальной секреции . Базальная секреция - это небольшое количество инсулина, которое всегда находится в вашей крови (если у вас нет диабета). Для эффективного функционирования вашему организму необходима эта базальная секреция, поэтому люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин, который воспроизводит его.
  • Долговременного действия: Подобно инсулину средней продолжительности действия, инсулин длительного действия воспроизводит базальную секрецию. Инсулина длительного действия хватает на 20-24 часа, поэтому вы обычно принимаете его один раз в день. Некоторые люди могут принимать этот тип инсулина два раза в день, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.
  • Предварительно смешанный: Предварительно смешанный инсулин объединяет два других типа инсулина, например, инсулин быстрого и промежуточного действия. Это гарантирует, что у вас есть необходимое количество инсулина, чтобы покрыть болюсную и базальную секрецию.

Сколько нужно принимать инсулина?

Ваш врач рассчитает дозировку для вас (или вашего ребенка) при первом приеме инсулина, и он или она вместе с вами составят лучший план приема инсулина. Он или она примет во внимание ваш вес, возраст, диету, общее состояние здоровья и цели лечения.

После того, как у вас будет план врача, вы измените дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови. Скажем, например, что вы принимаете определенную дозу перед завтраком.Если после этого у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови, вы знаете, что в следующий раз вам следует принять больше инсулина.

Выбор оптимальной дозы инсулина - это вопрос проб и ошибок. Вам следует тесно сотрудничать со своей бригадой по лечению диабета, чтобы контролировать, насколько хорошо работает ваш инсулин, и корректировать дозу инсулина для достижения ваших целевых показателей сахара в крови (глюкозы в крови).

Куда следует вводить инсулин?

Есть четыре основных направления для введения инсулина:

  • Живот
  • Задняя часть руки
  • Бедра
  • Бедра / Ягодицы

Несколько примечаний о местах инъекции инсулина:

  • Инсулин, введенный в брюшную полость, всасывается (и поэтому начинает действовать) наиболее быстро.
  • Не рекомендуется использовать одно и то же место для инъекции инсулина снова и снова. В конце концов, инсулин, введенный в это чрезмерно используемое место, не будет всасываться так быстро. Вы должны чередовать места инъекций.
  • То, как далеко вы вводите инсулин, также влияет на скорость его всасывания. Введите инсулин под кожу.
  • Задняя часть руки - это область, куда можно вводить инсулин. Сделать себе инъекцию в эту область без посторонней помощи может быть сложно, поэтому попросите свою бригаду по лечению диабета полезные методы.

Опять же, ваш врач и группа специалистов по лечению диабета объяснят вам, где вводить инсулин, и расскажут о других важных деталях.

Новые и простые способы введения инсулина

У вас есть много вариантов «доставки инсулина», как это называется. Компании и исследователи всегда ищут более эффективные, менее болезненные и более удобные способы введения инсулина в организм.

Долгое время большинство людей использовали шприцы и иглы. Сейчас многие люди используют ручки с инсулином и другие устройства для инъекций.Существует имплантируемое инсулиновое устройство, которое работает в течение 90 дней и может быть продлено до 180 дней, что означает, что вы можете прожить шесть месяцев, не думая об инъекциях инсулина во время еды. Есть форма инсулина, которую можно вдыхать с помощью ингалятора, и мы приближаемся к искусственной поджелудочной железе, которая будет имитировать роль поджелудочной железы для людей с диабетом 1 типа.

Другой вариант доставки инсулина - это инсулиновая помпа. Это устройство с батарейным питанием, которое дает вашему организму инсулин, как и поджелудочная железа, и делает это постоянно.Помпу носят снаружи (как пейджер или мобильный телефон, ее можно закрепить на поясе), но обычно есть трубка и игла, которые посылают инсулин под кожу.

Заключительное обязательство по страхованию инсулина

Когда дело доходит до инсулина, существует множество вариантов и вещей, о которых следует подумать. Однако, если вы сможете понять, как действует инсулин и как он влияет на ваше тело, вы почувствуете себя комфортно и уверенно в повседневной жизни с диабетом.

Обновлено: 26.02.19

Лечение диабета 1 типа

.

Смотрите также