Сецернирующая молочная железа что это такое

Сецернирующая молочная железа: причины, симптомы, лечение

Сецернирующая молочная железа – это описательный диагноз, который говорит о выделениях из груди без уточнения причины. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста, реже она касается мужчин. Выделения могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, поэтому, как только они были замечены, нужно сразу обратиться к доктору. Но иногда они присущи здоровой молочной железе.

Причины

Существует много причин, которые провоцируют выделения из груди:

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать выделения из груди, при этом сецернация не несет в себе ничего опасного. Речь идет о таких ситуациях:

1–2 дня до начала менструации;
стимуляция сосков во время полового акта, оргазм.

Симптомы

Выделения могут появляться, как из одной груди, так и с обеих одновременно. Чаще всего женщина замечает их сама, но иногда это происходит во время профилактического осмотра. Как правило, жидкость выступает при надавливании на сосок, реже – появляется самопроизвольно.

Окрас и консистенция выделения могут быть различными:

прозрачные – не всегда опасны, спровоцированы стрессовой ситуацией, цикличностью гормональных изменений, но при этом они должны быть без запаха и не сопровождаться другими подозрительными симптомами;
зеленые – чаще всего говорят о мастопатии;
желтые – спровоцированы повышением уровня пролактина в крови;
коричневые – признак кровотечения в молочном канальце из-за увеличения кисты или онкологического образования;
белые – говорят о галакторее;
гнойные – признак абсцесса.

Сопутствующие симптомы:

чувство тяжести в груди;
наличие уплотнения;

увеличение близлежащих лимфоузлов;

периодическая или постоянная болезненность молочных желез;

отечность;

повышение температуры тела.

Диагностика

Обследование помогает определить причину выделений. Диагностикой и лечением заболеваний молочной железы занимается маммолог. В первую очередь доктор опрашивает пациента о том, как давно появились выделения, какие еще симптомы беспокоят, были ли травмы груди.

Основные диагностические методы:

пальпация – помогает определить наличие уплотнений в молочных железах, деформацию;
цитологии выделяемой жидкости;
биопсия – применяется в тех случаях, когда было обнаружено уплотнение;
маммография – помогает исключить или определить наличие злокачественного образования;
дуктография – введение контрастного вещества для обнаружения внутрипротоковых патологий;

УЗИ.

Лечение

Сецернирующая молочная железа – это признак того или иного недуга, лечением которого следует заняться. Если выделения гнойного характера, то пациенту выписывают противовоспалительные средства и антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для промывания гнойного очага. При эктазии прибегают к хирургии и антибактериальной терапии.

Если причина выделений в папилломе, которая находится внутри протока, то единственный выход в такой ситуации – операция. При мастопатии обычно применяют лекарственную терапию, но иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Галакторея требует приема препаратов, которые стабилизируют гормональный фон.

Рак – частая причина выделений из молочных желез. При таком диагнозе прибегают к следующим методам лечения:

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболеваний, которые могут спровоцировать выделения из груди, нужно регулярно посещать гинеколога и маммолога. Важно периодически заниматься самообследованием груди.

Профилактические меры, помогающие не допустить развития патологий молочных желез:

здоровый образ жизни;
избегание травм груди;
контроль эмоционального состояния;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
соблюдение санитарно-гигиенических норм;
ношение удобного и качественного белья.

Если своевременно обратиться к доктору, при обнаружении выделений из молочной железы, можно удачно избавиться от проблемы. Лечение заболеваний на ранних стадиях намного легче, и не тянет за собою осложнений. Главное, пройти полное обследование и соблюдать все рекомендации доктора. А чтобы проблема не вернулась, нужно минимум 1 раз в год посещать маммолога для профилактического осмотра.

Диагностика сецернирующей молочной железы | Справочник врача маммолога

Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Сецернирующая молочная железа представляет собой медицинский термин, свидетельствующий о наличии у пациента выделений из млечных протоков. Данное состояние встречается и у мужчин, и у женщин любого возраста. Эта проблема может указывать на опасные патологические процессы, именно поэтому при появлении выделений из грудных желез следует немедленно обратиться за медицинской помощью!

Причины заболевания

Появление выделений из груди может быть спровоцировано:

Симптомы и первые признаки

Выделения могут появляться как из обеих грудей, так и из одной железы. Чаще всего жидкость выступает при надавливании на сосок, ее оттенок может быть:

прозрачным, спровоцированным стрессом, гормональными изменениями;
зеленым – признак мастопатии;
желтым – характерным для повышения концентрации пролактина в крови;
коричневым – следствием кровотечения в молочном протоке;
белым – наблюдается при галакторее;
гнойным – свидетельством абсцесса.

Пациенты также ощущают дискомфорт в груди, увеличение лимфатических узлов, болезненность и отечность молочных желез, повышение температуры.

Методы диагностики

Для постановки грамотного диагноза практикующие маммологи используют итоговые данные:

1. Анамнеза – у пациента выясняют:

когда появились выделения;
что беспокоит еще;
было ли повреждение тканей груди.

2. Клинической симптоматики.
3. Пальпации молочных желез.
4. Ультрасонографии.
5. Маммографии – для исключения злокачественного процесса.
6. Дуктографии, позволяющей обнаружить внутри-протоковую патологию.
7. Лабораторных исследований:

Лечение

При сецернирующей молочной железе лечебные мероприятия включают применение противовоспалительных препаратов, для стабилизации гормонального фона назначают синтетические гормоны. При плазмоцитарном мастите проводят антибиотикотерапию, а в некоторых случаях без операции на обойтись. Наличие внутри млечного канальца папилломы или опухолевидного образования в самой железе требует хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Эктазия протоков молочных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия протоков молочных желез

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Симптомы эктазии млечных протоков

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее - темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии. Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение эктазии млечных протоков

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

Медикаментозная терапия основного заболевания. При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Сецернирующая молочная железа

Причины

Существует много причин, которые провоцируют выделения из груди:

1–2 дня до начала менструации;
стимуляция сосков во время полового акта, оргазм.

Симптомы

Окрас и консистенция выделения могут быть различными:

прозрачные – не всегда опасны, спровоцированы стрессовой ситуацией, цикличностью гормональных изменений, но при этом они должны быть без запаха и не сопровождаться другими подозрительными симптомами;
зеленые – чаще всего говорят о мастопатии;
желтые – спровоцированы повышением уровня пролактина в крови;
коричневые – признак кровотечения в молочном канальце из-за увеличения кисты или онкологического образования;
белые – говорят о галакторее;
гнойные – признак абсцесса.

Сопутствующие симптомы:

Диагностика

Основные диагностические методы:

пальпация – помогает определить наличие уплотнений в молочных железах, деформацию;

цитологии выделяемой жидкости;

биопсия – применяется в тех случаях, когда было обнаружено уплотнение;

маммография – помогает исключить или определить наличие злокачественного образования;

дуктография – введение контрастного вещества для обнаружения внутрипротоковых патологий;

УЗИ.

Лечение

Рак – частая причина выделений из молочных желез. При таком диагнозе прибегают к следующим методам лечения:

оперативное удаление опухоли;
лучевая терапия;
химиотерапия.

Профилактика

Профилактические меры, помогающие не допустить развития патологий молочных желез:

здоровый образ жизни;
избегание травм груди;
контроль эмоционального состояния;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
соблюдение санитарно-гигиенических норм;
ношение удобного и качественного белья.

www.mammologia.ru

Сецернирующая молочная железа - описательный диагноз, говорящий о выделениях из протоков молочной железы без уточнения диагноза

Сецернирующая грудь — это болезненное состояние, при котором из молочной железы выделяется жидкость, но причину ее возникновения позволяет установить только точный диагноз.

Причины болезненного состояния

Причиной состояния могут быть различные заболевания, в том числе злокачественные опухоли.

Морфологические признаки сецернирующей молочной железы

Незначительные выделения считаются нормой, они появляются иногда в виде капель, могут быть различными по консистенции и цвету. В большинстве случаев выделения бесцветные, прозрачные, но бывают и зеленоватые с примесями крови.

Выделения с кровью появляются при папилломах, новообразованиях и являются симптомами наличия воспалительного процесса в выводных протоках. Папилломы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

При папилломе, которая образовалась внутри протока, диагностируется киста и разрастание эпителия. Как правило, она располагается в большом протоке, в области под соском, или в ареоле. Киста в большинстве случаев имеет округлую форму, она мягкая и эластичная. При мастопатии из соска выделяется зеленоватая жидкость, состоящая из распавшихся кровяных телец.

Дуктэктазия

Болезненное состояние – не диагноз, а заключение специалиста после проведенного ультразвукового исследования или маммографии. Дуктэктазия – расширение протоков женской груди, обычно оно появляется при мастопатии. Нормой расширение протоков считается при грудном вскармливании, беременности, а также перед менструацией. Именно поэтому исследования молочной железы показано проводить не позднее 10-го дня месячного цикла.

Как правило, болезненное состояние диагностируют у женщин после 40 лет. Женщина начинает ощущать в области соска молочной железы небольшой дискомфорт. Иногда протоки воспаляются, и выделений становится больше и консистенция их гуще.

Специалисты в этом случае рекомендуют проводить цитологические исследования с целью исключения других, более опасных заболеваний.

Лечение проводят консервативным способом: пациентке назначают препарат, воздействующий на возбудителя и убирающий воспаление. Иногда проводится хирургическое вмешательство по удалению воспаленных протоков.

sanatate.md

Сецернирующая молочная железа - это... Что такое Сецернирующая молочная железа?

Сецернирующая молочная железа

Это описательный диагноз, говорящий о выделенях из протоков молочной железы без уточнения диагноза. Причиной выделений из протоков может быть галакторея, эктазия протоков, внутрипротоковая папиллома и даже внутрипротоковый рак. Незначительные выделения из протоков могут соответствовать здоровой молочной железе.

Жидкость выделяется каплями, может быть разной по консистенции и цвету. В основном она светлая, прозрачная, с зеленоватым или кровяным оттенком, напоминает капельку росы.

Кровянистые выделения появляются при папилломах и опухолях, также являются признаком присутствия воспаления в выводных протоках. Папиллома может носить доброкачественный характер, а может иметь и злокачественное происхождение.

Внутрипротоковая папиллома сопровождается образованием кисты в выводном протоке и разрастанием в ней эпителия. Расположена она в крупном протоке, непосредственно под соском или в зоне ареолы. Опухоль имеет округлую форму, по консистенции мягкая и эластичная.

Выделения зеленоватого цвета характерны для мастопатии. Образование жидкости связано с распадом кровяных телец, скопившихся в выводном протоке.

Справочник по болезням. 2012.

diseases.academic.ru

Сецернирующая молочная железа

Жидкость выделяется каплями, может быть разной по консистенции и цвету. Как правило она светлая, прозрачная, с зеленоватым или кровяным оттенком, напоминает капельку росы.

Кровянистые выделения появляются при папилломах и опухолях, а также являются признаком наличия воспаления в выводных протоках. Папиллома может носить доброкачественный характер, а может иметь и злокачественное происхождение.

dxline.ru

что это значит, виды и признаки

Инволюцией молочных желез называют процесс физиологической трансформации железистой ткани молочной железы. Он не считается патологией, если происходит в определенный отрезок жизни женщины, связанный с гормональными перестройками в организме. Инволютивная реформация молочных желез может быть связана с периодом грудного вскармливания и климаксом.

Какие изменения происходят в груди?

Чтобы лучше понять, почему возникают инволютивные изменения груди, стоит немного больше узнать о ее строении.

Как развивается грудь в норме?

Сразу после рождения молочные железы представляют собой систему протоков, конечные отделы которых остаются неразвитыми. Просветы протоков также не полностью сформированы. До пубертатного периода ткани молочных желез остаются практически неизмененными.

Наиболее интенсивно грудь начинает формироваться в период полового созревания. За счет быстрого развития стромы (соединительной ткани) молочные железы начинают увеличиваться в размерах. Новым качественным этапом маммогенеза (развития груди) является появление долек. Одновременно формируются два типа соединительной ткани молочной железы – внутридольковая и междольковая. У девочек в 15-16 лет железистая ткань развита слабо, а в 40% случаев совсем не развита.

Молочные железы у девушек и нерожавших женщин молодого возраста, как правило, имеют полиморфную структуру: в них наряду с дольками присутствуют промежуточные, незрелые структуры, к которым относятся не до конца сформировавшиеся протоки и группы протоков, не разделившиеся на дольки.

Изменения в груди в период лактации

Главным периодом, в течение которого ткани молочной железы разделяются на разные типы, является беременность и лактация. Вырабатывающийся организмом коктейль из гормонов, в который входят эстроген, соматотропный гормон, прогестерон, инсулин и глюкокортикостероиды, приводит к разрастанию млечных протоков, увеличению объема эпителия, формированию новых долек с образованием на их концах мелких протоков альвеол. Таким образом зрелые дольки становятся альвеолярными лактирующими (вырабатывающими молоко). В незрелых дольках такая трансформация происходит позднее, поэтому для полного и здорового развития груди важно, чтобы первая беременность наступила в период завершения их морфо-функционального созревания.

Инволюитивные изменения в молочных железах после лактации

Инволюция, или процесс обратного развития тканей молочной железы по завершении кормления ребенка грудью, является важным этапом ее нормального развития. Прекращение кормления приводит к избыточной выработке гена Fas, который запускает процесс апоптоза (гибели) эпителиальных клеток.

Возрастные инволютивные изменения груди

Начиная с 40 лет, в молочных железах железистая ткань начинает постепенно заменяться жировой. Замечено, что у часто рожавших женщин инволюция груди происходит более равномерно, по сравнению с женщинами, рожавшими нечасто и нерожавшими женщинами.

В возрасте от 50 до 60 лет начинает интенсивнее образовываться фиброзная ткань. После 60 лет молочные железы у женщин по структуре представляют собой нечастые млечные протоки и дольки, локализующиеся в жировой ткани. Если рассматривать соотношения структур в молочных железах, то к этому возрасту они состоят преимущественно из жировой ткани, а фиброзная ткань занимает приблизительно 25%.

Причины инволютивных изменений груди

Инволюция молочных желез является естественным процессом. В норме, он обусловлен конкретными причинами. Одной из таких причин является старение организма. При климаксе происходит резкое падение уровня эстрогена. Это своеобразный сигнал организму, после которого он перестает образовывать железистые клетки. Им на смену приходит жировая ткань. Грудь теряет свою форму и становится дряблой. В большинстве случаев молочные железы уменьшаются в объеме. Они могут стать больше только в случае большого количества откладываемого жира. По мере приближения к старости подкожная жировая клетчатка становится тоньше во всем теле, в том числе и в груди. После 70-80 лет молочные железы состоят преимущественно из соединительной ткани.

Некоторые люди стареют быстрее, чем другие, и это предопределено генетическими факторами, на которые нельзя повлиять. Однако существуют и факторы образа жизни, которые могут форсировать возрастные изменения, в том числе и увядание молочных желез. К ним относятся:

курение и злоупотребление алкоголем;
недостаточная физическая активность;
чрезмерное увлечение соляриями;
систематическое нарушение здорового режима сна и бодрствования;
неправильное питание;
частые стрессы.

Отлучение ребенка от груди также является причиной инволютивных изменений в молочных железах. Во время беременности организм готовится к производству молока. В груди происходят серьезные изменения: увеличивается количество млечных протоков, дольки становятся лактирующими. Грудь увеличивается в объеме. По завершении периода лактации происходит обратное развитие молочных желез – инволюция, количество железистой ткани в них уменьшается, груди возвращаются к своему прежнему объему.

И в том и в другом случае инволюция обусловлена гормональными изменениями в организме женщины. Нельзя точно сказать, когда начнутся изменения – для каждой женщины этот процесс индивидуален. Но есть определенные рамки. Если инволютивные изменения наступают в молодом возрасте – это повод для обращения к врачу.

Признаки инволютивных изменений

В подавляющем большинстве случаев инволюция груди протекает бессимптомно. Самостоятельно ее распознать практически невозможно. Единственное, на что может обратить внимание женщина, это на структуру молочных желез: они могут стать более мягкими и плоскими. Иногда, особенно у полных женщин, грудь может увеличиваться в размере. Это объясняется тем, что железистая ткань заменяется жировой.

Точно определить инволютивный процесс можно только с помощью ультразвукового или маммографического исследования. При выраженной инволюции на снимках грудь будет выглядеть более светлой, с четко визуализируемыми дольками, протоками, соединительными тяжами и кровеносными сосудами.

Особое внимание на признаки инволюции груди стоит обратить молодым и нерожавшим женщинам. В их случае этот процесс может быть вызван серьезным гормональным дисбалансом, при котором замена железистой ткани на жировую, может носить патологический характер.

Причиной этому иногда бывают сбои в работе эндокринной системы, поэтому нерожавшие женщины в возрасте до 40-50 лет с признаками инволюции груди должны пройти диагностическое обследование. В остальных случаях подобный процесс воспринимается как норма.

Как выявляются признаки изменений в молочных железах?

Одним из первых способов выявления патологии в молочных железах является самоосмотр. В случае инволюции молочных желез, женщине будет достаточно трудно определить этот процесс самостоятельно. Тем не менее, любые подозрительные изменения молочных желез, такие как уплотнения, неоднородная структура, выделения из сосков и другие являются поводом для обращения к врачу.

Маммолог осмотрит и пальпирует грудь. При необходимости будут назначены тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование, маммография и компьютерная томография груди. Кроме этого, выполняются общий анализ крови и анализ крови на гормоны.

Лечение инволюции молочных желез

В норме после определенного возраста железистая ткань заменяется жировой или фиброзной (соединительной) тканью. Однако в некоторых случаях происходит фиброзно-кистозная инволюция груди. Она проявляется не только участками фиброзных и жировых замещений, но и формированием кистозных образований. При пальпации в молочных железах прощупываются уплотнения. УЗИ помогает точно определить количество фиброзной ткани и локализацию кистозных включений.

Последствия фиброзно-кистозной инволюции груди

Если процесс инволюции протекает патологически, он может привести к развитию следующих осложнений:

Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, представляющая собой плотную дискретную массу.
Карцинома – злокачественная опухоль молочной железы, которая на ранних стадиях определяется как болезненное уплотнение. С развитием могут появиться кровянистые или гнойные выделения из соска.
Мастит – инфекция лактационных структур молочной железы. Сопровождается болезненностью и гнойными выделениями из соска.
Абсцесс – локализованный очаг инфекции со скоплением гноя.
Филлоидная опухоль – тип фиброаденомы, возникающий из междольковой стромы. При пальпации прощупывается уплотнение, имеющее дольковое строение.

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

В зависимости от тяжести процесса лечение может быть медикаментозным (гормонотерапия) или хирургическими. Одновременно проводится мониторинг злокачественных изменений груди с помощью биопсии и радиологической визуализации. Отсутствие лечения приводит к развитию выраженного болевого синдрома и увеличению кистозных поражений. Главной опасностью фиброзно-кистозных изменений молочных желез является риск развития карциномы – потенциально смертельного типа рака.

Управление симптомами

Для облегчения состояния больных при фиброзно-кистозной инволюции применяются следующие методы:

использование анальгетиков для снижения болевого синдрома;
использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для контроля боли и воспаления в молочной железе;
курс витаминов А и Е для облегчения симптомов;
дренаж кистозных поражений тонкой иглой;
хирургическое удаление новообразований, вызывающих дискомфорт, или мастэктомия.

Медикаментозная терапия

Используются селективные модуляторы рецепторов эстрогена, таких как тамоксифен. Эти лекарства избирательно ингибируют (снижают) действие эстрогена на ткани молочной железы, но при этом сохраняют другие эффекты эстрогена в организме.

Поддерживающая терапия

Изменение образа жизни: отказ от диеты с высоким содержанием ем соли и использование диуретических препаратов в конце каждого ежемесячного цикла для контроля отечности груди.
Осторожное отношение к контактным видам спорта, при которых можно травмировать грудь и усугубить ее отек.
Ношение хорошего поддерживающего бюстгальтера.

Осложнения фиброзно-кистозной инволюции

Осложнения, связанные с фиброзно-кистозной инволюцией молочной железы, могут возникать вследствие прогрессирования заболевания или возникновения проблем, связанных с лечением:

Применение инвазивных методов лечения, таких как аспирация тонкой иглой или открытая хирургия, несет в себе риск инфекции. Также она может возникать при накоплении жидкости в тканях молочной железы в течение длительного времени.
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут трансформироваться в карциному, если хирургическое лечение или гормональная терапия не останавливают процесс.
Чрезмерное расширение тканей молочных желез может привести к косметическому дефекту.

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Фиброзно-кистозные изменения, как правило, предсказуемы и хорошо поддаются любым формам лечения, будь то хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия. Поводом для обращения к врачу обычно является выраженный болевой синдром и образования крупных кист, вызывающих дискомфорт. В большинстве случаев фиброзно-кистозная инволюция проходит самостоятельно после наступления менопаузы.

Одним из самых распространенных осложнений и наиболее частой причиной смерти является развитие карциномы груди. Именно поэтому женщинам стоит обратить внимание на процесс инволюции груди, особенно если он происходит в раннем возрасте и не у рожавших женщин. Своевременное обращение к врачу поможет вам избежать серьезных проблем и сохранить здоровье своей груди.

Сецернирующая молочная железа - описательный диагноз, говорящий о выделениях из протоков молочной железы без уточнения диагноза

Причины болезненного состояния

Причиной состояния могут быть различные заболевания, в том числе злокачественные опухоли.

Морфологические признаки сецернирующей молочной железы

Дуктэктазия

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

парный железистый орган, продуцирующий у женщин после родов молоко, у мужчин остается недоразвитым и не функционирует. Анатомия. У женщин М.ж. занимает большую часть передней поверхности грудной клетки на уровне от III до VI или VII ребра между передней подмышечной и окологрудинной линиями. Форма, размеры, положение, а также функция М.ж, связаны с половым развитием женщины, беременностью и имеют индивидуальные особенности. Она лежит на передней поверхности большой грудной и частично на передней зубчатой мышцах. Молочная железа женщины состоит из 15—25 долек, представляющих собой отдельные железки, радиально сходящиеся по направлению к соску. Между дольками залегают прослойки рыхлой волокнистой соединительной и жировой ткани с проходящими в них сосудами и нервами. Выводные протоки открываются на вершине соска. Перед впадением они расширяются и образуют млечные синусы, в которых накапливается молоко, образовавшееся в альвеолах. В них впадают многократно ветвящиеся млечные протоки, формирующие дольки М.ж. Железа расположена между листками поверхностной фасции, образующими ее капсулу. Между фасциальной капсулой железы и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки. Эпидермис соска М.ж. и околососкового кружка (ареолы) пигментирован и имеет ростковый слой, дерма богата нервными окончаниями. На бугорках кружка открываются потовые и сальные железы.

Кровоснабжение молочной железы (рис. 1) обеспечивают ветви внутренней грудной, латеральной грудной и 3—7 задних межреберных артерий. Отток крови происходит по одноименным венам.

Лимфоотток от наружных отделов М.ж. осуществляется по лимфатическим сосудам, впадающим в лимфатические узлы, расположенные на боковой поверхности грудной клетки (от II до VI ребра), и далее в подмышечные лимфатические узлы. От задних отделов железы лимфа оттекает в субпекторальные лимфатические узлы, находящиеся под малой грудной мышцей. Лимфоотток от верхних и задних отделов М.ж. происходит транспекторальным и интерпекторальным путем в подключичные лимфатические узлы. Из глубоких отделов медиальной части железы лимфа оттекает в парастернальные лимфатические узлы, анастомозирующие с лимфатическими сосудами, следующими по ходу внутренней грудной артерии и вены. Из парастернальных лимфатических узлов лимфа отводится к надключичным узлам. Лимфатические сосуды обеих М.ж. анастомозируют между собой. Иннервация осуществляется передними ветвями II—VII межреберных нервов. Методы исследования. Тщательный сбор анамнеза должен включать сведения о течении периода полового созревания, количестве беременностей и родов, кормлении грудью, прерывании беременности, течении менструального цикла, о травмах М.ж. и выделениях из соска, о наличии опухолей М.ж. у больной и родственников. Осмотр М.ж. производят вначале в вертикальном, затем в горизонтальном положении тела. Отмечают величину, форму, положение желез, их симметричность, характер соска, состояние околососкового кружка и кожи (экзематозные изменения, втяжение кожи), смещаемость желез при активных движениях верхних конечностей, состояние сосудистой сети. Обеими руками одновременно проводят скользящую пальпацию обеих желез, выясняя отношение железы к коже и подлежащим тканям, ее подвижность, степень дольчатости, наличие или отсутствие патологических выделений из соска, определяют симптомы Кенига (см. Мастопатия), Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним), Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения лимфатического сплетения подареолярной зоны). При исследовании соска отмечают наличие деформации и уплотнения ареолы, втяжение соска, кровянистые выделения из него. Тщательной пальпации подлежит область подмышечных, подключичных лимфатических узлов с обеих сторон. Доступным методом исследования является трансиллюминация молочной железы. В зависимости от плотности патологических очагов можно видеть тени различной интенсивности, по которым судят о характере образования. Среди инструментальных методов исследования особое значение имеет Маммография, диагностическая достоверность которой достигает 92—95%. На рентгенограммах могут выявляться затемнения, соответствующие характеру и расположению патологических очагов в железе. Ультразвуковое исследование М.ж. в значительной степени позволяет визуализировать патологическое образование, уточнить его локализацию, размеры и структуру. Ультразвуковое исследование целесообразно проводить женщинам моложе 30 лет, в более старшем возрасте показана маммография. Радиоизотопное исследование осуществляют путем наружной радиометрии после введения в организм радионуклида (³²Р) или с помощью радиоизотопного сканирования (Сканирование). Диагностику злокачественных опухолей М.ж. осуществляют с применением дополнительных методов исследования. Пороки развития. Полителия и полимастия проявляются наличием добавочных, иногда множественных сосков и желез, располагающихся по так называемой молочной линии, проходящей от подмышечных впадин до пахово-бедренных складок (рис. 2). Наиболее часто добавочные железы находятся в подмышечных впадинах, в период лактации они набухают, могут сецернировать молоко. В добавочных железах возможно развитие воспалительных процессов, дисгормональной гиперплазии, доброкачественных и злокачественных опухолей. Лечение заключается в оперативном удалении добавочных сосков и желез. Ателия и амастия — отсутствие соска и М.ж. с одной или с обеих сторон. Двусторонняя амастия наблюдается крайне редко; для исключения врожденной дистопии М.ж. необходимо тщательное исследование молочной линии. Повреждения. Среди повреждений наиболее часто встречаются ушибы или ожоги. При присоединении вторичной инфекции возможно нагноение интрамаммарных гематом; в последующем могут развиться псевдокисты. Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинического исследования; при необходимости проводят маммографию и биопсию. Лечение осуществляется по общим правилам (см. Ушиб). При развитии осложнений гнойник вскрывают, пораженный участок М.ж. резецируют. Лечение ранений М.ж. проводится по общим правилам (см. Раны). В период лактации могут образоваться молочные свищи, которые обычно закрываются после прекращения лактации. Заболевания. Гипомастия (недоразвитие М.ж.) и гипермастия (гипертрофия М.ж.) обычно сочетаются с другими эндокринными нарушениями. Пубертатная гипертрофия М.ж. наблюдается как у девочек, так и у мальчиков в период полового созревания. Характеризуется часто асимметричным набуханием, увеличением в объеме и болезненностью М.ж. Лечение пубертатной гипертрофии М.ж. консервативное. При повышенной болезненности местно применяют холод. Гинекомастия — дисгормональное заболевание М.ж. у мужчин, проявляющееся увеличением М.ж. вследствие гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани (см. Гинекомастия). К дисгормональным нейроэндокринным заболеваниям относят мастопатию (Мастопатия). Галакторея — самопроизвольное выделение молока из сосков в перерывах между кормлениями или истечение молока из соска второй М.ж. в момент кормления. Выделение молока вне периода лактации связано с нарушениями функции эндокринных органов. При длительном истечении молока возможно развитие мацерации кожи и экземы. Лечение общеукрепляющее, производят фарадизацию сосков. Для предупреждения мацерации к соскам прикладывают сухие марлевые салфетки. Телит — воспаление соска М.ж., наблюдается редко, т.к. обычно воспалительный процесс с соска распространяется на окружающие ткани железы и сопровождается маститом. Гипертелия (гипертрофия одного или обоих сосков) развивается в результате хронического воспаления крупных млечных протоков. Больные в лечении не нуждаются, подлежат наблюдению, Липогранулема М.ж. является следствием перенесенной травмы и гематомы, может развиться после инъекции лекарственных веществ при лечении мастита и мастопатии. Обычно наблюдается у полных женщин. Характерно наличие в подкожной клетчатке уплотнения, спаянного с кожей и имеющего нечеткие контуры. Дифференциальный диагноз проводят со злокачественными опухолями М.ж. Лечение оперативное — резекция участка железы. Тромбофлебит М.ж. редко бывает изолированным, чаще наблюдается при тромбофлебите подкожных вен переднебоковой области грудной клетки (болезнь Мондора). Лечение включает применение повязок с гепариновой мазью, согревающих компрессов, пиявок, антикоагулянтов, антибиотиков. Трещины сосков образуются после родов в первые месяцы и особенно в первые дни лактации. Их образованию способствуют особенности строения сосков, легкая ранимость кожи, недостаточный гигиенический уход за сосками и др. Трещины могут быть множественными, достаточно глубокими, возможны кровотечения. Боли, значительно усиливающиеся во время кормления, заставляют отказаться от него, что приводит к лактостазу. В случае присоединения инфекции и лактостаза развивается Мастит, который является самым распространенным воспалительным заболеванием М.ж. Для лечения трещин местно применяют прижигающие и дубящие вещества (спирт, танин, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, нитрат серебра и др.). При сухости сосков рекомендуют обмывать соски после каждого кормления и прикладывать марлевую салфетку с вазелином, ланолином, 5% метилурациловой мазью. Применяют УФ-облучение, аэроионизацию, дарсонвализацию. В случае инфицирования трещины на сосок накладывают эмульсии и мази, содержащие антибиотики. При мелких трещинах следует продолжать кормление ребенка. Профилактика трещин сводится к мытью сосков теплой и холодной водой без мыла, осторожному вытягиванию сосков и бережному растиранию их грубой тканью, ношению лифчиков из хлопчатобумажных и льняных тканей. Туберкулез М.ж. встречается редко. Различают узловую (опухолевидную), свищевую, абсцедирующую и склерозирующую формы. При узловой форме отмечают некоторое увеличение и деформацию М.ж.; при пальпации определяют плотноэластические болезненные узелки, имеющие нечеткие границы. Регионарные лимфатические узлы плотные, увеличенные, умеренно болезненные. В дальнейшем узелки сливаются между собой, образовавшееся опухолевидное образование размягчается, нагнаивается, возникает туберкулезный абсцесс (абсцедирующая форма). После вскрытия абсцесса образуется один или несколько гнойных свищей или язв (свищевая форма). При локализации язвы в области соска и ареолы клиническая картина сходна с проявлениями рака Педжета. Склерозирующая форма характеризуется образованием плотных бугристых узлов с нечеткими границами, спаянных с окружающими тканями и кожей, возможно втяжение соска. Клиническая картина заболевания напоминает панцирную форму рака М.ж. Диагноз туберкулеза М.ж. устанавливают на основании анамнеза, течения заболевания (общая интоксикация, субфебрильная температура), положительных кожных проб. Диагноз подтверждается данными цитологического и гистологических исследований. Лечение проводят противотуберкулезными средствами. Сифилис М.ж. встречается крайне редко. В первичной стадии развивается твердый шанкр, обычно в области соска и ареолы; отмечается значительное увеличение лимфатических узлов. Для вторичного сифилиса характерно образование папул. Третичный сифилис М.ж. проявляется в виде диффузного сифилитического мастита и солитарной гуммозной опухоли. При пальпации определяется плотный, сращенный с тканями, малоболезненный узел с четкими границами. В случае гнойного расплавления узла образуется сифилитическая язва. Диагноз основан на данных анамнеза и особенностях клинической картины заболевания, подтверждается положительной реакцией Вассермана, результатами цитологического и гистологического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом и раком М.ж. Лечение заключается в применении противосифилитических средств. Актиномикоз М.ж. бывает первичным и вторичным. При первичном возбудитель проникает через сосок или кожу. Вторичный развивается вследствие прорыва свищей из плевры или лимфогенным путем. Характерно возникновение очень плотных узлов, в последующем образуется диффузный бугристый инфильтрат со свищевыми ходами, из которых выделяется желтоватый жидкий гной с крупинками. После заживления вследствие склероза тканей отмечается сморщивание, деформация М.ж. Диагноз подтверждается данными микроскопического исследования гноя, положительной серологической реакцией с актинолизатом. Лечение чаще оперативное (резекция пораженного участка железы), применяют также рентгенотерапию, антибиотики, актинолизат. Эхинококкоз М.ж. — очень редкое заболевание, характеризующееся образованием солитарной кисты, имеющей округлую форму и плотноэластическую консистенцию. Кожа над ней не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз ставят на основании клинических данных, результатов маммографии, наличия в анамнезе эхинококкоза печени и других органов. Лечение оперативное — удаление кисты с капсулой без ее вскрытия. Опухоли М.ж. бывают доброкачественными и злокачественными. Большинство доброкачественных опухолей М.ж. имеет эпителиальное происхождение. К ним относят аденомы М.ж. и соска, папилломы протока. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль М.ж. — фиброаденома, состоящая из эпителиальных элементов и соединительнотканной стромы. Наблюдается в любом участке М.ж., имеет вид округлого, отграниченного от окружающих тканей и хорошо смещаемого узла. При папилломе М.ж. возможны кровянисто-серозные выделения из соска (рис. 3). Диагноз основан на данных пальпации и результатах маммографии (Маммография). Рак на фоне фиброаденомы развивается реже. чем на фоне дисгормональных гиперплазий. Лечение доброкачественных опухолей М.ж. оперативное. Производят секторальную резекцию железы с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленного образования. Злокачественные новообразования М.ж. занимают одно из первых мест среди злокачественных опухолей у женщин. Рак М.ж. — заболевание старших возрастных групп. Важным фактором в его генезе считают срок первой беременности и первых родов. Риск рака М.ж. вдвое выше у женщин, имевших первую беременность в возрасте 35 лет и старше, по сравнению с теми, кому при первой беременности было до 20 лет. Позднее появление менструаций (17 лет и старше) и поздняя менопауза (у женщин в возрасте 50 лет и старше) увеличивают риск рака М.ж. в 1,5—2 раза. Установлена также обратная связь между числом рожденных детей и частотой рака М.ж.; риск заболевания у нерожавших женщин выше, чем у рожавших. Выявлено увеличение относительного риска заболевания раком М.ж. при частом употреблении говядины, свинины, сладостей, алкоголя. Результаты большого числа исследований показывают, что рак М.ж. у кровных родственников больных женщин с этой патологией возникает в 6—7 раз чаще, чем у женщин с неотягощенной наследственностью. Риск возникновения рака молочной железы в 2—3 и более раз выше при наличии пролиферирующей кистозной мастопатии и доброкачественных опухолей молочных желез. По международной клинической классификации рака М.ж. различают четыре стадии распространенности опухолевого процесса. При этом учитывают степень распространения первичной опухоли (Т), поражение регионарных лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М). В случае нескольких опухолей одной М.ж. категория Т определяется по размеру наибольшей опухоли.

Т — первичная опухоль

TIS — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), неинфильтративная внутрипротоковая карцинома или рак соска (рак Педжета), когда пальпаторно опухоль в М.ж. не определяется

Т_о — опухоль в М.ж. не определяется

Т₁ — опухоль 2 см или менее в ее наибольшем диаметре

Т_1а — не фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т_1b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т₂ — опухоль более 2 см, но не более 5 см в ее наибольшем диаметре

Т_2a — не фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

T_2b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т₃ — опухоль более 5 см в ее наибольшем диаметре

Т_3a — не фиксированная к подлежащей груднойфасции и (или) мышце

Т_3b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т₄ — опухоль любых размеров с прямым распространением на грудную стенку (включая ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, не включая грудные мышцы) или кожу

T_4a — фиксированная к грудной клетке

Т_4b — с отеком, инфильтрацией или изъязвлением кожи М.ж. (включая симптом апельсиновой корки) или дочерними узелками (сателлитами) на коже железы Примечание: морщинистость кожи, ретракция соска или любые другие кожные изменения, за исключением перечисленных в Т_4b могут иметь место также при Т₁, Т₂и Т₃. Наличие их не влияет на классификацию.

N — регионарные лимфатические узлы

No — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения не пальпируются

N₁ — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения пальпируются

N_1а — лимфатические узлы оцениваются как неметастатические

N_1b — лимфатические узлы оцениваются как метастатические

N_{2 —} подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения спаяны друг с другом или с другими структурами

N₃ — пальпируются лимфатические узлы над или под ключицей или имеется отек руки на стороне поражения

Примечание; может быть дополнительная информация о состоянии регионарных лимфатических узлов (N_ — характеристика узлов, в которых гистологически доказано отсутствие метастазов: N₊ — узлов, в которых гистологически доказано наличие метастазов).

М — отдаленные метастазы

М_о — признаков отдаленных метастазов нет

М₁ — имеются отдаленные метастазы, включая поражение кожи за пределами М.ж.

Руководствуясь этой классификацией, отдельные стадии рака М.ж. можно охарактеризовать следующим образом:

I стадия — Т_1a, Т_1b, N_o, N_1a, Мо

II стадия — То, Т_1a, Т_1b, N_1b, Мо, Т_2a, Т_2b, N_o, N_1a, N_1b, M_o

III стадия — любая степень T₃, T₄, любая степень N, Мо, любая степень T, N₂, N₃, M₀

IV стадия — любая степень T, любая степень N, M₁

Примечание: степень Т и N уточняется гистологическим исследованием.

Наряду с международной классификацией в СССР, особенно в практической работе, широко используется клинико-анатомическая классификация, в которой также выделяется четыре стадии распространенности опухолевого процесса:

I стадия — опухоль менее 3 см в наибольшем диаметре, располагающаяся в толще М.ж., не переходящая на окружающую клетчатку и покровы; поражение регионарных лимфатических узлов гистологически не установлено

II_a стадия — опухоль от 3 до 5 см в наибольшем диаметре, переходящая с ткани М.ж. на клетчатку, с наличием кожных симптомов, но без поражений лимфатических узлов

II_б стадия — опухоль того же размера и вида или меньших размеров, но с поражением одиночных подмышечных лимфатических узлов первого коллектора

IIIa стадия — опухоль от 5 до 10 см в диаметре или любого размера, прорастающая или изъязвляющая кожный покров или проникающая в подлежащие фасциально-мышечные слои, но без регионарных метастазов

Ill_б стадия — опухоль любого размера с множественными метастазами в подмышечной или подключичной и подлопаточной областях и ключично-грудных треугольниках

III_в стадия — опухоль любого размера с метастазами в лимфатические узлы в области надключичной ямки

IV стадия — распространенное поражение М.ж. с диссеминацией в коже или обширным изъязвлением: опухоль любого размера, плотно фиксированная к грудной стенке, с метастазами в регионарные лимфатические узлы или без них; опухоль М.ж. с отдаленными метастазами.

Обе М.ж. примерно одинаково часто поражаются раком, двустороннее поражение встречается редко. Опухоли, возникающие во второй М.ж., нередко оказываются метастатическими. Наиболее часто опухоли локализуются в верхненаружном квадранте М.ж. Изредка опухоли развиваются из эктопированных железистых клеток за пределами М.ж., чаще по ходу молочных линий.

Вначале рак М.ж. протекает обычно бессимптомно, и опухоль обнаруживается случайно при мытье, смене одежды и т.д. При этом чаще всего в М.ж. выявляются узлы диаметром от 2 до 3 см. При диспансерном обследовании женщин с применением современных методов диагностики возможно обнаружение опухолей размером до 0,5 см в диаметре, которые еще не могут быть выявлены путем пальпации.

Наиболее частой злокачественной опухолью М.ж. является дольковый неинфильтрирующий рак. В 15—30% случаев встречается двустороннее поражение. В группу инфильтрирующих карцином входят все опухоли, имеющие строение железистого, солидного и скирастворозного рака. Последние два варианта составляют до 70—85% всех случаев рака М.ж. К особым гистологическим вариантам относят медуллярную (мозговидную) карциному с лимфоидной инфильтрацией стромы; папиллярную карциному (аденоидно-кистозный рак, криброзный рак, решетчатый рак, Цилиндрома), встречающуюся крайне редко; слизистый (коллоидный, желатинозный, перстневидно-клеточный) рак; дольковый (лобулярный) инфильтративный рак, который является более поздней стадией долькового рака; болезнь Педжета — особую разновидность рака М.ж., характеризующуюся экземоподобным поражением кожи соска с развитием в М.ж. опухоли. Среди редких форм рака описывают плоскоклеточный рак, рак с апокриновой метаплазией. Различают также анаплазированные формы рака: диффузный (круглоклеточный), веретеноклеточный, полиморфно-клеточный, гигантоклеточный. Клинические варианты рака М.ж. различны, но чаще наблюдаются узловые и диффузные формы. Узловой рак встречается наиболее часто, локализуется в верхненаружном квадранте железы или в центральной зоне. Пальпаторно определяется четко очерченное, округлое, плотное, ограниченно подвижное образование. Над опухолью могут выявляться пастозность кожи, симптом лимонной корки, инфильтрация кожи (рис. 4), втяжение соска (рис. 5). Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы (рис. 6). Отечно-инфильтративная форма чаще возникает у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. М. ж. при этом увеличена, кожа пастозна и отечна, гиперемирована. Пальпируется инфильтрат без четких контуров. Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией ткани железы и кожи. Кожа становится плотной, пигментированной, плохо смещаемой. Молочная железа уменьшается, подтягивается кверху, сморщивается. Опухолевая инфильтрация сдавливает грудную стенку в виде панциря. Рожеподобная и маститоподобная формы рака имеют острое течение, чрезвычайно злокачественны, быстро рецидивируют после радикальных мастэктомий и бурно метастазируют. При рожеподобной форме поражение кожи напоминает эритематозную рожу, отмечается высокая температура тела (39°—40°). При маститоподобной форме М.ж. значительно увеличена, напряжена, плотна, выражены гиперемия и гипертермия кожи, отмечается повышение температуры тела.

Рак М.ж. встречается у мужчин. При этом возможны все клинико-гистологические формы рака М.ж., включая рак Педжета. Клинически рак М.ж. у мужчин характеризуется более медленным прогрессированием заболевания.

Диагностика рака М.ж., особенно в начальных стадиях его развития, затруднена. Показано систематическое обследование женщин, составляющих группу риска — старше 35 лет, особенно страдающих предраковыми и другими заболеваниями молочной железы. Необходимо комплексное клиническое и специальное обследование больных, включающее маммографию и ультразвуковую эхолокацию М.ж. Дуктография показана при подозрении на внутрипротоковую папиллому и внутрипротоковый рак. Ультразвуковая эхолокация с точностью до 86% позволяет выявлять опухоли М.ж. диаметром более 1 см. Сочетание маммографии и ультразвукового исследования увеличивает выявляемость рака М.ж.

Термография является достаточно информативной в диагностике рака М.ж., однако она оказалась менее эффективной при выявлении его бессимптомных форм.

Особое значение в диагностике рака занимают цитологическое и гистологическое исследования материала, полученного при аспирационной биопсии опухоли, мазков выделений из сосков. Пункцию опухоли проводят тонкой иглой с помощью шприца, аспирацию повторяют 3—4 раза (рис. 7). При необходимости выполняют секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием (рис. 8). Эти методы технически просты, легко выполнимы в амбулаторных условиях, могут быть применены повторно. Следует учитывать, что отрицательные результаты исследований не исключают возможность злокачественного новообразования.

К дополнительным методам, разработанным в последнее время, следует отнести определение ферритиннесущих лимфоцитов, особенно у больных раком М.ж. в ранних стадиях. Исследование тканевого полипептидного и раково-эмбрионального антигена у больных раком молочной железы имеет относительное значение.

Количественное определение нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), содержание которых в опухолевых клетках значительно повышено, позволяет судить о степени злокачественности опухоли М.ж. Изучение гормонального статуса помогает определить степень чувствительности опухоли к гормонам и тем самым выработать оптимальную тактику лечения. Когда перечисленные методы исследования не позволяют уточнить диагноз, выполняют инцизионную биопсию со срочным гистологическим исследованием. Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса. Только хирургическое лечение применяют в ранних (I и IIa) стадиях рака М.ж. Во всех остальных стадиях хирургическое лечение обязательно должно быть дополнено лучевой терапией, лекарственными методами или их сочетанием. В онкологической практике применяют несколько типов оперативных вмешательств. Радикальная мастэктомия по Холстеду — Майеру — удаление М.ж. вместе с большой и малой грудными мышцами и регионарными лимфатическими узлами подмышечно-подлопаточно-подключичной зоны. Расширенная радикальная мастэктомия — это радикальная мастэктомия, дополненная удалением парастернальных лимфатических узлов по ходу внутренних грудных артерий и вен. Этот вид оперативного вмешательства показан при локализации опухоли в центральных и медиальных отделах М.ж., что связано с путями метастазирования в парастернальные лимфатические узлы. Радикальная модифицированная мастэктомия (операция Пейти) принципиально отличается от радикальной мастэктомии сохранением большой грудной мышцы, в которую редко прорастает опухоль. Операция Пейти менее травматична, что способствует лучшему заживлению раны. Ее выполняют при относительно ограниченном распространении процесса (T_1,2, N_o, M_o), локализации опухоли в наружных отделах органа. Мастэктомию с удалением фасции большой грудной мышцы и подмышечных лимфатических узлов применяют как паллиативное вмешательство при запущенных формах заболевания либо при противопоказаниях к радикальной мастэктомии в связи с тяжелой сопутствующей патологией. Эта операция при противопоказаниях к наркозу может быть проведена под местной анестезией. Мастэктомию с удалением подмышечных лимфатических узлов выполняют, более широко при ограниченных по распространенности опухолях у больных пожилого возраста или при противопоказаниях к радикальной мастэктомии в связи с сопутствующими заболеваниями. Радикальная секторальная резекция М.ж. в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны допустима при ограниченных по распространенности узловых формах опухолей (Т_1,2, No). Лучевая терапия при раке М.ж. применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Разнообразны цели и задачи, форма и методика лучевого лечения рака М.ж. В сочетании с химиотерапией и лечением гормональными препаратами облучение является ведущим компонентом лечения рака М.ж. в III_в, IV стадиях. Уменьшение и ограничение опухолевого процесса у таких больных в ряде случаев создает возможность проведения оперативного вмешательства. Лучевую терапию успешно применяют при рецидивах опухоли и отдаленных метастазах. С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов используют комбинированное (лучевое и хирургическое) лечение рака молочной железы. Существуют три метода комбинированного лечения: облучение в предоперационном периоде с последующим оперативным вмешательством; операция с послеоперационной лучевой терапией; лучевая терапия как до, так и после операции. В качестве самостоятельного метода лучевую терапию применяют во всех случаях, когда имеются противопоказания к оперативному лечению, и при отказе больных от операций. В комплекс лечебных мероприятий при распространенном раке М.ж. включают гормонотерапию: лечение физиологически неактивными антиэстрогенными препаратами (андрогенами), непосредственно воздействующими на опухолевую клетку и не затрагивающими центральные механизмы гормоногенеза. С целью подавления эстрогенемии при распространенных формах рака М.ж. проводят двустороннюю овариэктомию. Для лечения злокачественных опухолей широко используют химиотерапию (Химиотерапия), которая оказывает местное и общее воздействие на опухолевые клетки. Ее применяют с целью профилактики рецидивов и метастазов после хирургического лечения или лучевой терапии, для лечения выявленных после радикального хирургического лечения метастазов и рецидивов заболевания. Как правило, химиотерапию проводят при далеко зашедших формах рака М.ж. Из противоопухолевых антибиотиков применяют адриамицин, который используют и в виде монохимиотерапии, и в качестве одного из компонентов комбинированной химиотерапии. В ее основе лежит принцип множественного блокирования разных звеньев биосинтеза опухолевой клетки. Наиболее распространена схема комбинированной химиотерапии, включающая еженедельные внутривенные вливания 5-фторура-цила (12 мг/кг), метотрексата (0,75 мг/кг), винкотористина (0,025 мг/кг). Циклофосфан (2 мг/кг) и преднизолон (0,25—0,75 мг/кг) назначают внутрь ежедневно. Курс химиотерапии проводят в течение 8 нед. с последующей поддерживающей терапией.

Проводят также дополнительную, или адъювантную, химиотерапию после операции при локальных опухолях молочной железы, т.к. она удлиняет сроки появления рецидивов и метастазов, снижая при этом их частоту на 7—18%, и тем самым увеличивает продолжительность жизни больных.

Наиболее высоких результатов лечения достигают в тех случаях, когда используют комплексный метод, т. е. сочетают как регионарные (операция, лучевая терапия), так и общие (химиотерапия, гормонотерапия) лечебные мероприятия. После окончания лечения больного раком М.ж. разрабатывают программу его реабилитации с учетом общего состояния, возраста, стадии процесса, профессии и условий труда. Основной целью ее является устранение многочисленных осложнений, которые возникают в основном после оперативного лечения, например ограничение подвижности в плечевом суставе, плексит, лимфостаз верхней конечности и т.д. Чрезвычайно важны психологические проблемы, возникающие у больных после установления диагноза и операции. Реабилитацию больных с опухолями М.ж. осуществляет обычно группа специалистов (радиолог, химиотерапевт, психолог, физиотерапевт).

Отдаленные результаты лечения больных раком М.ж. зависят от стадии опухолевого поражения. Хирургический метод при ранних формах (I—II_a стадии) позволяет получить 5-летнюю выживаемость у примерно 90% больных. Использование комбинированного метода лечения, состоящего из хирургического вмешательства и последующей химиотерапии, который применяют начиная со II_б стадии, не приводит к улучшению показателей 5-летней выживаемости по различным стадиям и составляет 72,5%. Комплексный метод лечения (предоперационное облучение на фоне химиотерапии с последующей радикальной мастэктомией с сохранением большой грудной мышцы и проведением адьювантной химио- и гормонотерапии) применяют в основном у больных с III стадией заболевания. Он позволяет получить показатель 5-летней выживаемости в 42,9%.

Операции. С целью коррекции объема М.ж., улучшения ее формы при наличии врожденных и приобретенных аномалий и деформации применяют пластические операции (маммопластика). При гипомастии и атрофических процессах М.ж. применяют пластику местными тканями (мышечно-фасциальные лоскуты) и эксплантацию эндопротезов М.ж. из различных синтетических материалов (чаще силиконовые эндопротезы). При амастии и после радикальной мастэктомии по поводу рака М.ж. формируют новую М.ж. путем эксплантации эндопротеза под кожу передней грудной стенки или пластики собственными тканями (стебельчатый лоскут по Филатову и др). При гипермастии (вне периода беременности и лактации) применяют операции с целью уменьшения объема М.ж. Большинство методов предусматривает резекцию железистой ткани, избытка кожи и перемещение кверху ареолярной зоны на питающей ножке. Библиогр.: Александров И.И. и др. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей. М., 1480; Анатомия человека, под ред. М.Р. Санина, т. 2, с. 472, М., 1986; Баженова А.П., Островцев Л.Д. и Шаханашвили Н.Н. Рак молочной железы, М., 1985; Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных, М., 1977; Дегрель Н. Атлас заболеваний молочной железы, пер. с нем., с. 36, Будапешт, 1977: Дымирский Л.Ю. Рак молочной железы, М., 1980; Зедгенидзе Г.А. и Цыб А.Ф. Клиническая лимфография, М., 1977; Кукин Н.С. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. М., 1972. библиогр., Олиня А.Я. и Витола Г.Я. Эндокринные аспекты рака молочной железы, Рига, 1981; Сергеев С.И., Власов П.В. и Островская И.М. Комплексная рака молочной железы, М., 1978; Хэм А. и Кормак Д. Гистология, пер. с англ., т. 5, стр. 172, М,, 1983; Чухриенко Д.П. и Люлько А.В. Атлас операций на молочной железе, Киев, 1971.

биопсия молочной железы: железа фиксирована левой рукой, игла введена в толщу опухоли">

Рис. 7. Пункционная биопсия молочной железы: железа фиксирована левой рукой, игла введена в толщу опухоли.

Рис. 2. Проекция молочных линий. Полителия.

Рис. 6. Маститоподобная форма рака левой молочной железы.

Рис. 4. Уплощение и втянутость кожи в области нижних квадрантов при раке молочной железы.

нервы и лимфатические узлы молочной железы: 1 — большая грудная мышца; 2 — латеральные лимфатические узлы; 3 — подлопаточный лимфатический узел; 4 — подлопаточные артерия и вена; 5 — латеральная подкожная вена руки; 6 и 8 — подмышечные артерия и вена; 7 и 9 — латеральный и медиальный пучки плечевого сплетения; 10 — центральные лимфатические узлы; 11 — латеральные грудные артерия и вена; 12 — малая грудная мышца; 13 — верхушечные лимфатические узлы; 14 — надключичные лимфатические узлы; 15 — подгрудные лимфатические узлы; 16 — межгрудные лимфатические узлы; 17 — внутренние грудные артерия и вена; 18 — окологрудинные лимфатические узлы: 19 — прободающие ветви внутренней грудной артерии; 20 — медиальные ветви к молочной железе от межреберных нервов; 21 — ветвь к молочной железе от внутренней грудной артерии; 22 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к окологрудинным лимфатическим узлам; 23 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к предбрюшинной клетчатке; 24 — ветвь к молочной железе от задней межреберной артерии; 25 — млечный синус доли молочной железы; 26 — млечные протоки; 27 — околососковый кружок молочной железы; 26 — грудонадчревная вена; 29 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к грудным лимфатическим узлам; 30 — латеральные ветви к молочной железе от латеральной грудной артерии; 31 — грудные лимфатические узлы; 32 — лимфатический сосуд молочной железы, направляющийся к межгрудным лимфатическим узлам">

Рис. 1. Сосуды, нервы и лимфатические узлы молочной железы: 1 — большая грудная мышца; 2 — латеральные лимфатические узлы; 3 — подлопаточный лимфатический узел; 4 — подлопаточные артерия и вена; 5 — латеральная подкожная вена руки; 6 и 8 — подмышечные артерия и вена; 7 и 9 — латеральный и медиальный пучки плечевого сплетения; 10 — центральные лимфатические узлы; 11 — латеральные грудные артерия и вена; 12 — малая грудная мышца; 13 — верхушечные лимфатические узлы; 14 — надключичные лимфатические узлы; 15 — подгрудные лимфатические узлы; 16 — межгрудные лимфатические узлы; 17 — внутренние грудные артерия и вена; 18 — окологрудинные лимфатические узлы: 19 — прободающие ветви внутренней грудной артерии; 20 — медиальные ветви к молочной железе от межреберных нервов; 21 — ветвь к молочной железе от внутренней грудной артерии; 22 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к окологрудинным лимфатическим узлам; 23 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к предбрюшинной клетчатке; 24 — ветвь к молочной железе от задней межреберной артерии; 25 — млечный синус доли молочной железы; 26 — млечные протоки; 27 — околососковый кружок молочной железы; 26 — грудонадчревная вена; 29 — лимфатические сосуды молочной железы, направляющиеся к грудным лимфатическим узлам; 30 — латеральные ветви к молочной железе от латеральной грудной артерии; 31 — грудные лимфатические узлы; 32 — лимфатический сосуд молочной железы, направляющийся к межгрудным лимфатическим узлам.

Инфильтрация ареолы и втянутый сосок при раке молочной железы">

Рис. 5. Инфильтрация ареолы и втянутый сосок при раке молочной железы.

Рис. 3. Кровянисто-серозные выделения из соска у больной с внутрипротоковой папилломой.

Рис. 8. Этап секторальной резекции молочной железы.

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

Грудные, или молочные железы являются отличительной чертой представителей класса млекопитающих. Молочные железы — это видоизменённые потовые железы, и у первозверей молочные железы по своему строению почти не отличаются от потовых. У человека молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. По своей структуре они идентичны, различаются лишь степенью развития. До начала полового созревания грудь девочек и мальчиков ничем не отличается. При некоторых расстройствах эндокринной системы у половозрелых мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и происходит секреция молока. Молочная железа новорожденных также в состоянии вырабатывать секрет (так называемое молоко новорожденных, лат. lac neonatorum), но это не является физиологической нормой.

Далее в основном описываются грудные железы женщины, являющиеся женским вторичным половым признаком.

Анатомия

Молочная железа (лат. glandula mammaria или mamma) — парный орган, относящийся к типу апокринных желёз кожи.

У половозрелой женщины молочные железы образуют два симметричных полушаровидных возвышения, прилегающих к передней грудной стенке в области между третьим и шестым или седьмым ребром. Большей частью своего основания каждая железа прикреплена к большой грудной мышце (m. pectoralis major) и частично к передней зубчатой мышце (m. serratus anterior). С наружной стороны между молочными железами имеется углубление, называемое пазухой (sinus mammarum).

Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой выступ — грудной сосок (papilla mammae). Как правило, у нерожавших женщин сосок имеет конусообразную форму, у рожавших — цилиндрическую. Он окружён так называемой ареолой диаметром 3—5 сантиметров. Пигментация кожи соска и ареолы отличается от остальной кожи — она заметно более тёмная. У нерожавших женщин — розоватая или тёмно-красная, у рожавших — буроватая. Во время беременности интенсивность пигментации усиливается. При половом возбуждении, а также в фазе овуляции наблюдается повышение эректильности соска и его чувствительности. Эрекция соска обусловлена сокращением мышечных волокон, находящихся внутри него, и в отличие от эрекции клитора не связана с кровообращением. В околососковом кружке имеется некоторое количество небольших рудиментарных молочных желёз, так называемых желёз Монтгомери (glandulae Montgomerii), образующих вокруг соска небольшие возвышения. Кожа соска покрыта мелкими морщинами. У верхушки соска находятся небольшие отверстия — млечные поры (pori lactiferi), которые представляют собой окончания молочных протоков (ducti lactiferi), идущих от верхушек молочных долей (lobi mammae). Диаметр молочных протоков от 1,7 до 2,3 мм. Некоторые молочные протоки сливаются между собой, поэтому количество молочных отверстий всегда меньше количества протоков (обычно их бывает от 8 до 15).

Грудной сосок

Собственно молочная железа (glandula mammaria), составляющая основу женской груди и называемая также телом молочной железы (corpus mammae), представляет собой плотное тело в форме выпуклого диска, окружённое слоем жира (capsula adiposa mammae). Тело молочной железы состоит из 15—20 отдельных конусообразных долей, расположенных радиально вокруг грудного соска, обращённых верхушкой к нему и разделённых между собой прослойками соединительной ткани. Каждая доля, в свою очередь, состоит из более крупных и более мелких долек (lobuli mammae). Каждая долька состоит из альвеол диаметром 0,05—0,07 мм.

Кровоснабжение молочных желёз осуществляется в основном внутренней грудной (a. Thoracica interna) и боковой грудной (a. Thoracica lateralis) артериями.

Размер и форма

Размер и форма груди индивидуальны. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа. Таким образом, ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию. Однако они являются важной составляющей сексуальной привлекательности. Размер груди обычно выражается в терминах, применяемых к обозначению размера бюстгальтеров. Среднестатистический размер груди колеблется в районе 80 см в обхвате. Обычно левая грудь немного больше правой.

Изменения в период беременности и лактации

Женщина, кормящая грудью

Во время менструального цикла молочная железа подвержена циклическим изменениям, однако наибольшие изменения происходят в период беременности. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в среднем 10—12 см, в толщину 2—3 см. Вес железы у молодых нерожавших женщин колеблется в пределах 150—200 г. Уже на втором месяце беременности наблюдаются видимые изменения. Околососковый кружок увеличивается и становится темнее. Происходят изменения и внутри самой железы, вплоть до момента родов железа постепенно увеличивается в размерах и внутренне перестраивается. В период лактации вес молочной железы увеличивается до 300—900 г. Во время беременности железа постепенно начинает выделять так называемое молозиво (лат. colostrum gravidarum), которое постепенно с развитием беременности изменяет свои свойства и становится всё более похожим на молоко. В первые дни после родов выделяется так называемое переходное молоко (colostrum puerperarum), которое, как правило, гуще и желтее обычного грудного молока. Нормальное зрелое женское молоко (lac femininum) — это чисто белая или голубовато-белая жидкость без запаха со слабым сладковатым вкусом, жирность около 4 %. Женское молоко также содержит соли и микроэлементы, необходимые для здорового роста новорожденного. По окончании периода лактации железа вновь уменьшается, но обычно не достигает первоначального (до беременности) размера.

Возрастные изменения и уход за грудью

Советский плакат 1930-х гг.

Искусственное изменение размера и формы

Некоторые женщины полагают, что недостаточно большой размер груди снижает их сексуальную привлекательность и стремятся подкорректировать этот недостаток. Современные технологии предлагают различные способы решения проблемы — от специальных бюстгальтеров «push-up» до пластической хирургии.

Аномалии развития

Амастия — атрофия молочных желёз, односторонняя или двусторонняя, наблюдается крайне редко.
Макромастия — чрезмерное (до 30 кг) увеличение молочной железы, обычно двустороннее.
Полимастия — добавочные молочные железы. Чаще всего встречаются в подмышечных впадинах.
Полителия — наличие добавочных сосков.
Плоские или втянутые соски, наличие которых может вызывать трудности при кормлении грудью.

Молочная железа у мужчин

Мужская молочная железа (лат. mamma virilis) имеет принципиально то же строение, что и женская, но при нормальном гормональном балансе организма не развивается. Грудной сосок (papilla mammae) и околососковый кружок (areola) значительно меньше, чем у женщин. Сосок выступает над поверхностью груди всего на 2—5 мм. Положение сосков относительно вертикали может отличаться. Обычно сосок располагается на высоте пятого ребра, реже — на уровне четвёртого или пятого межреберья. У взрослого мужчины тело железы достигает примерно 1,5 см в ширину и 0,5 см в толщину. Дольки и протоки почти не развиты. При нарушениях гормонального баланса может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия). Иногда бывают случаи полителии.

Молочные железы самок различных млекопитающих

См. также

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

Т — первичная опухоль

Т_о — опухоль в М.ж. не определяется

Т₁ — опухоль 2 см или менее в ее наибольшем диаметре

Т_1а — не фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т_1b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т₂ — опухоль более 2 см, но не более 5 см в ее наибольшем диаметре

Т_2a — не фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

T_2b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

Т₃ — опухоль более 5 см в ее наибольшем диаметре

Т_3a — не фиксированная к подлежащей груднойфасции и (или) мышце

Т_3b — фиксированная к подлежащей грудной фасции и (или) мышце

T_4a — фиксированная к грудной клетке

N — регионарные лимфатические узлы

No — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения не пальпируются

N₁ — подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения пальпируются

N_1а — лимфатические узлы оцениваются как неметастатические

N_1b — лимфатические узлы оцениваются как метастатические

N_{2 —} подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения спаяны друг с другом или с другими структурами

N₃ — пальпируются лимфатические узлы над или под ключицей или имеется отек руки на стороне поражения

М — отдаленные метастазы

М_о — признаков отдаленных метастазов нет

М₁ — имеются отдаленные метастазы, включая поражение кожи за пределами М.ж.

Руководствуясь этой классификацией, отдельные стадии рака М.ж. можно охарактеризовать следующим образом:

I стадия — Т_1a, Т_1b, N_o, N_1a, Мо

II стадия — То, Т_1a, Т_1b, N_1b, Мо, Т_2a, Т_2b, N_o, N_1a, N_1b, M_o

III стадия — любая степень T₃, T₄, любая степень N, Мо, любая степень T, N₂, N₃, M₀

IV стадия — любая степень T, любая степень N, M₁

Примечание: степень Т и N уточняется гистологическим исследованием.

III_в стадия — опухоль любого размера с метастазами в лимфатические узлы в области надключичной ямки

биопсия молочной железы: железа фиксирована левой рукой, игла введена в толщу опухоли">

Рис. 7. Пункционная биопсия молочной железы: железа фиксирована левой рукой, игла введена в толщу опухоли.

Рис. 2. Проекция молочных линий. Полителия.

Рис. 6. Маститоподобная форма рака левой молочной железы.

Рис. 4. Уплощение и втянутость кожи в области нижних квадрантов при раке молочной железы.

Инфильтрация ареолы и втянутый сосок при раке молочной железы">

Рис. 5. Инфильтрация ареолы и втянутый сосок при раке молочной железы.

Рис. 3. Кровянисто-серозные выделения из соска у больной с внутрипротоковой папилломой.

Рис. 8. Этап секторальной резекции молочной железы.

молочная железа - это... Что такое молочная железа?

молочная железа: ^{ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ}
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – железа внешней секреции самок млекопитающих и женщин, секретирующая молоко в период вскармливания детенышей. У самцов млекопитающих и мужчин молочная железа в течение всей жизни остается в рудиментарном состоянии.

молоко
моногамия

Смотреть что такое "молочная железа" в других словарях:

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — железа, выделяющая молоко, характерный признак животных, относящихся к классу млекопитающих. Ее секрет естественная пища детенышей в начальном послеродовом периоде развития. Морфология. Хотя термин млекопитающие подразумевает наличие молочной… … Энциклопедия Кольера
Молочная железа — Содержание 1 Анатомия 2 Размер и форма … Википедия
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — молочная железа, см. Вымя … Ветеринарный энциклопедический словарь
Сецернирующая молочная железа — Это описательный диагноз, говорящий о выделенях из протоков молочной железы без уточнения диагноза. Причиной выделений из протоков может быть галакторея, эктазия протоков, внутрипротоковая папиллома и даже внутрипротоковый рак. Незначительные… … Справочник по болезням
железа молочная — (mamma) сильно видоизмененная потовая железа, развивается из эктодермы. У женщин имеет полушаровидную форму, расположена на грудной фасции между III и VI ребрами. В железе различают сосок, околососковый кружок, доли (15 20), разделенные… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА — (а оксипропионо вая к та) [СН3 £н(ОН) • СООН], содержит асимметрический атом углерода и потому существует в трех стереоизомерных формах. М. кислота, получаемая синтетически, является рацемической. Синтетическая М. к. представляет собой… … Большая медицинская энциклопедия
Железа́ — ( ы) (glandula, ae, PNA, BNA, JNA) орган (или эпителиальная клетка), продуцирующий физиологически активные вещества или концентрирующий и выводящий из организма конечные продукты диссимиляции. Железа альвеолярная (g. alveolaris, LNH) Ж., концевой … Медицинская энциклопедия
железа молочная аксиллярная — (m. axillaris) см. Железа молочная подмышечная … Большой медицинский словарь
железа молочная подмышечная — (m. axillaris; син. Ж. молочная аксиллярная) добавочная Ж. м., развившаяся в подмышечной ямке … Большой медицинский словарь
железа молочная — (mamma, PNA, BNA, JNA, LNH; син.: грудь, Ж. грудная) парная апокринная Ж. эпидермального происхождения, продуцирующая молоко; функционирует у женщин после родов (в период лактации) … Большой медицинский словарь

Книги

Рак и доброкачественные опухоли молочной железы, Под редакцией С. С. Чистякова. Молочная железа, являющаяся частью репродуктивной системы женщин - одно из самых уязвимых мест женского организма. Значимость проблемы опухолевых заболеваний молочной железы определяется не… Подробнее Купить за 279 руб
Роскошный бюст. Как сформировать, укрепить, уберечь, Терновой Сергей Константинович, Абдураимов Адхамжон Бахтиерович. После рождения ребенка, когда его подносят к груди матери, молочная железа выполняет свое предназначение. Но такие механизмы срабатывают не часто, два-три раза в жизни женщины, когда она… Подробнее Купить за 248 руб
Роскошный бюст. Как сформировать, укрепить, уберечь, С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов. После рождения ребенка, когда его подносят к груди матери, молочная железа выполняет свое предназначение. Но такие механизмы срабатывают не часто, два-три раза в жизни женщины, когда она… Подробнее Купить за 171 руб

Другие книги по запросу «молочная железа» >>

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - это... Что такое МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА?

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: моло́чная железа́, см. Вымя.

МОЛОЧАЙ
МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА

Смотреть что такое "МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА" в других словарях:

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — железа, выделяющая молоко, характерный признак животных, относящихся к классу млекопитающих. Ее секрет естественная пища детенышей в начальном послеродовом периоде развития. Морфология. Хотя термин млекопитающие подразумевает наличие молочной… … Энциклопедия Кольера
Молочная железа — Содержание 1 Анатомия 2 Размер и форма … Википедия
молочная железа — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – железа внешней секреции самок млекопитающих и женщин, секретирующая молоко в период вскармливания детенышей. У самцов млекопитающих и мужчин молочная железа в течение всей жизни остается в рудиментарном… … Общая эмбриология: Терминологический словарь
Сецернирующая молочная железа — Это описательный диагноз, говорящий о выделенях из протоков молочной железы без уточнения диагноза. Причиной выделений из протоков может быть галакторея, эктазия протоков, внутрипротоковая папиллома и даже внутрипротоковый рак. Незначительные… … Справочник по болезням
железа молочная — (mamma) сильно видоизмененная потовая железа, развивается из эктодермы. У женщин имеет полушаровидную форму, расположена на грудной фасции между III и VI ребрами. В железе различают сосок, околососковый кружок, доли (15 20), разделенные… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА — (а оксипропионо вая к та) [СН3 £н(ОН) • СООН], содержит асимметрический атом углерода и потому существует в трех стереоизомерных формах. М. кислота, получаемая синтетически, является рацемической. Синтетическая М. к. представляет собой… … Большая медицинская энциклопедия
Железа́ — ( ы) (glandula, ae, PNA, BNA, JNA) орган (или эпителиальная клетка), продуцирующий физиологически активные вещества или концентрирующий и выводящий из организма конечные продукты диссимиляции. Железа альвеолярная (g. alveolaris, LNH) Ж., концевой … Медицинская энциклопедия
железа молочная аксиллярная — (m. axillaris) см. Железа молочная подмышечная … Большой медицинский словарь
железа молочная подмышечная — (m. axillaris; син. Ж. молочная аксиллярная) добавочная Ж. м., развившаяся в подмышечной ямке … Большой медицинский словарь
железа молочная — (mamma, PNA, BNA, JNA, LNH; син.: грудь, Ж. грудная) парная апокринная Ж. эпидермального происхождения, продуцирующая молоко; функционирует у женщин после родов (в период лактации) … Большой медицинский словарь

Книги

Рак и доброкачественные опухоли молочной железы, Под редакцией С. С. Чистякова. Молочная железа, являющаяся частью репродуктивной системы женщин - одно из самых уязвимых мест женского организма. Значимость проблемы опухолевых заболеваний молочной железы определяется не… Подробнее Купить за 279 руб
Роскошный бюст. Как сформировать, укрепить, уберечь, Терновой Сергей Константинович, Абдураимов Адхамжон Бахтиерович. После рождения ребенка, когда его подносят к груди матери, молочная железа выполняет свое предназначение. Но такие механизмы срабатывают не часто, два-три раза в жизни женщины, когда она… Подробнее Купить за 248 руб
Роскошный бюст. Как сформировать, укрепить, уберечь, С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов. После рождения ребенка, когда его подносят к груди матери, молочная железа выполняет свое предназначение. Но такие механизмы срабатывают не часто, два-три раза в жизни женщины, когда она… Подробнее Купить за 171 руб

Другие книги по запросу «МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА» >>

Сецернирующая молочная железа что это такое

Сецернирующая молочная железа: причины, симптомы, лечение

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Диагностика сецернирующей молочной железы | Справочник врача маммолога

Причины заболевания

Симптомы и первые признаки

Методы диагностики

Лечение

Эктазия протоков молочных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы эктазии млечных протоков

Осложнения

Диагностика

Лечение эктазии млечных протоков

Прогноз и профилактика

Сецернирующая молочная железа

Сецернирующая молочная железа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Сецернирующая молочная железа - описательный диагноз, говорящий о выделениях из протоков молочной железы без уточнения диагноза

Причины болезненного состояния

Морфологические признаки сецернирующей молочной железы

Дуктэктазия

Сецернирующая молочная железа - это... Что такое Сецернирующая молочная железа?

Сецернирующая молочная железа

что это значит, виды и признаки

Какие изменения происходят в груди?

Как развивается грудь в норме?

Изменения в груди в период лактации

Возрастные инволютивные изменения груди

Причины инволютивных изменений груди

Признаки инволютивных изменений

Как выявляются признаки изменений в молочных железах?

Лечение инволюции молочных желез

Последствия фиброзно-кистозной инволюции груди

Лечение фиброзно-кистозных изменений груди

Управление симптомами

Медикаментозная терапия

Поддерживающая терапия

Осложнения фиброзно-кистозной инволюции

Прогноз фиброзно-кистозной инволюции груди

Сецернирующая молочная железа - описательный диагноз, говорящий о выделениях из протоков молочной железы без уточнения диагноза

Причины болезненного состояния

Морфологические признаки сецернирующей молочной железы

Дуктэктазия

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

Анатомия

Размер и форма

Изменения в период беременности и лактации

Возрастные изменения и уход за грудью

Искусственное изменение размера и формы

Аномалии развития

Молочная железа у мужчин

Молочные железы самок различных млекопитающих

См. также

Молочная железа - это... Что такое Молочная железа?

молочная железа - это... Что такое молочная железа?

Смотреть что такое "молочная железа" в других словарях:

Книги

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - это... Что такое МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Смотреть что такое "МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА" в других словарях:

Книги

Смотрите также