Синдром лермитта что это такое


Синдром Лермитта при рассеянном склерозе. Ранний признак РС

Синдром лермитта при рассеянном склерозе — это ощущение, которое длится всего несколько секунд. Оно может быть довольно пронзительным. Интенсивная вспышка боли, похожая на электрический импульс, стекает вниз по спине в руки или ноги, когда вы наклоняете, вращаете шею или даже кашляете. Это называется симптом Лермитта. Часто он является одним из симптомов рассеянного склероза, его ранним признаком.

Судороги при рассеянном склерозе

Проблема может быть болезненной, но не опасной для жизни. Со временем или после лечения, некоторые люди прекращают испытывать на себе знак Лермитта.

Что происходит на самом деле?

Если у вас есть диагноз рассеянный склероз, ваша иммунная система начинает атаковать слой, называемый мийелином, который защищает ваши нервы. Без него, формы рубцовой ткани и начинает блокировать сообщения, передающиеся в ваш головной и спинной мозг. Знак Лермитт является одним из симптомов, которые происходит, когда эти сигналы не передаются должным образом. Тем самым вызываются внезапные судороги, которые похожи на электричество и повторяются они каждый раз когда вы наклоняете голову.

РС не является единственным условием, что приводит к появлению знака Лермитта. Синдром также может случиться при других расстройствах, связанных с верхней части спинного мозга, а также людям с острой нехваткой витамина B12. Радиационное повреждение спинного мозга, шейный спондилез, грыжа шейного диска, опухоли спинного мозга могут провоцировать симптом Лермитта. Врач, который будет осматривать вас при жалобе прострелов по позвоночнику, когда вы крутите головой, должен учесть и вероятность наличия рассеянного склероза. При отрицательном результате, РС исключается. Назначаются обследования и соответствующее лечение после.

Лечение и терапия

Знак Лермитта может вызываться не только рассеянным склерозом. Если вы устали, организм испытал серьезную нагрузку, перегрелись на солнышке, долго парились в бане симптом может проявиться. Это также может произойти, если у вас имеются проблемы со спиной.

Ваш врач может назначить несколько процедур, чтобы помочь облегчить вашу боль:

  • Электрические возбуждающие устройства(электростимуляторы).
 Мягкий воротник, чтобы ограничить движение
  • Массаж для релаксации и расслабления мышц
  • Глубокое дыхание
  • Растяжка
  • Хорошо помогает гимнастика, спортивные упражнения, зарядка
  • Плавание

Есть также лекарственные препараты, которые могут бороться с синдромом Лермитта:

  • Противосудорожные препараты
  • Мышечные релаксанты
  • Антидепрессанты
  • Блокаторы натриевых каналов
  • Стероиды

Синдром ЛермиттаАйболит. Здоровье. Медицина. Жизнь.

Это ранний признак рассеянного склероза.

Синдром Лермитта при рассеянном склерозе длится всего несколько секунд. Это ощущение может быть пронзительным. Стоит только больному наклонить голову, повернуть шею и даже кашлянуть, как вспышка боли, похожая на электрический импульс, пробегает вниз по спине в руки или ноги. Часто это самый ранний симптом рассеянного склероза. Синдром Лермитта болезненный, но для жизни не опасный. Со временем или после лечения у многих пациентов он исчезает. Что происходит в организме на самом деле?

Если у вас есть диагноз рассеянный склероз, ваша иммунная система начинает атаковать слой, называемый мийелином, который защищает нервы, и сообщения, передающиеся в головной и спинной мозг, не поступают должным образом. В результате возникают внезапные судороги, похожие на электричество. Они повторяются каждый раз, когда человек, допустим, наклоняет голову. Кстати, такие же ощущения появляются не только при рассеянном склерозе, но и при других расстройствах, связанных с верхней частью спинного мозга, а также при острой нехватке витамина В12. Шейный спондилез, грыжа шейного диска, опухоли спинного мозга также могут провоцировать симптом Лермитта. Но врач, к которому пациент обращается с жалобой на прострел по позвоночнику, когда крутит головой, должен предусмотреть и наличие рассеянного склероза в том числе.

Симптом Лермитта может случиться, если вы устали (для организма это серьезная нагрузка), перегрелись на солнце, долго парились в бане. Что поможет в этом случае? Врач может назначить несколько процедур, которые облегчат боль. Это электростимуляция, мягкий воротник, чтобы ограничить движение, массаж для расслабления мышц, растяжка, гимнастика, плавание. Есть и лекарственные препараты.

ЛЕРМИТТА СИМПТОМ - это... Что такое ЛЕРМИТТА СИМПТОМ?


ЛЕРМИТТА СИМПТОМ
(описан J. J. Lhermitte) – парестезия с ощущением прохождения электрического тока сверху вниз по спине (вплоть до конечностей), возникающая при наклоне головы вперед. Указывает на поражение задних столбов шейного отдела спинного мозга и чаще всего возникает при рассеянном склерозе или спондилогенной шейной миелопатии.

J. J. Lhermitte, Pollak, M. Nikolas. Les douleurs r` type discharge electrique consecutives r` la flexion cephalique dans la sclerose en plaques. Un cas de la sclerose multiple. Revue neurologique, Paris, 1924; 2: 56–57.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

  • ЛЕРМИТТА ГАЛЛЮЦИНОЗ
  • ЛЕРМУАЙЕ СИНДРОМ

Смотреть что такое "ЛЕРМИТТА СИМПТОМ" в других словарях:

  • Лермитта симптом — (J. J. Lhermitte) внезапная кратковременная боль, возникающая при наклоне головы вперед и распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику, напоминая удар электрическим током; наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, напр. при… …   Большой медицинский словарь

  • Симптом остистого отростка Раздольского — Болезненность при перкуссии остистого отростка позвонка или при давлении на него, иногда сочетается с проявлениями симптома Лермитта (см.). Описал при дорзально расположенных экстрамедуллярных внутрипозвоночных опухолях отечественный невропатолог …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Лермитта-Монье-Винара-Тсоканакиса симптом — (J. J. Lhermitte, 1877 1959, франц. невропатолог и психиатр; Monier; Vinard; Tsocanakis) нарушение глотания, обусловленное спазмом мышц глотки и пищевода при раздражении блуждающих нервов патологическим процессом в области основания мозга или шеи …   Большой медицинский словарь

  • Симптом Лермитта (Lhermitte 'S Sign) — напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Симптом «электрического тока» Лермитта — При резком сгибании или разгибании головы возникает своеобразное ощущение прохождения вдоль позвоночника «электрического тока». Признак внутрипозвоночной опухоли или другого патологического процесса, раздражающего задние канатики спинного мозга.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта миелогенной парестезии — При резком разгибании головы или наклоне головы вперед возникает ощущение болей, напоминающих прохождение электрического тока, пронизывающих все тело вдоль позвоночника. Наблюдается при патологическом воздействии на шейный отдел спинного мозга,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта–Мак-Алпина — Постепенно прогрессирующий спастический тетрапарез с признаками псевдобульбарного синдрома (см.), обычно сочетающийся с хореоатетоидными гиперкинезами в лице и шее. Парезы, как правило, не бывают глубокими. Ригидность доминирует в мышцах,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИМПТОМ ЛЕРМИТТА — (Lhermitte s sign) напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга …   Толковый словарь по медицине

  • Спинно́й мозг — (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Клятва Марьям, Александр Змушко. «…Бывший рязанский обер-полицмейстер поморщился и вытащил из внутреннего кармана сюртука небольшую коробочку с лекарствами. Раскрыл ее, вытащил кроваво-красную пилюлю и, положив на язык,… Подробнее  Купить за 19.99 руб электронная книга

Болезнь Лермитт-Дуклос - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Лермитт-Дуклос – генетическая патология, приводящая к развитию медленно растущей опухоли мозжечка, которая может появиться в любом возрасте больного. Основными проявлениями заболевания, помимо симптомов поражения мозжечка, являются также гидро- и мегалоцефалия, пороки развития скелета и гиперплазия десен. Диагностика производится на основании изучения головного мозга (КТ, МРТ), неврологических симптомов, а также генетических исследований. Специфического лечения болезни Лермитт-Дуклос не существует, однако своевременно проведенное хирургическое удаление опухоли может значительно продлить жизнь больного.

Общие сведения

Болезнь Лермитт-Дуклос (наследственная диспластическая ганглиоцитома мозжечка) – редкое генетическое заболевание, относящееся к группе PTEN-ассоциированных синдромов гамартомных опухолей. Помимо данной патологии к этому классу принадлежат болезнь Коудена и синдром Банаян-Райли-Рувалькаба. Впервые болезнь Лермитт-Дуклос была описана в 1920-м году, после этого по сегодняшний день было зарегистрировано около 220 случаев заболевания. Из-за этого достоверно определить встречаемость очень сложно, большинство исследователей предполагает, что она составляет около 1:1000000. Дополнительным фактором, усложняющим изучение частоты патологии, является открытие в 1969-м году бессимптомного носительства болезни Лермитт-Дуклос. Заболевание с равной степенью вероятности поражает как мужчин, так и женщин, в неврологии считается практически единственной причиной диспластической ганглиоцитомы мозжечка – более 90% больных с этой опухолью имеют характерные для синдрома генетические мутации.

Болезнь Лермитт-Дуклос

Причины болезни Лермитт-Дуклос

Непосредственной причиной болезни Лермитт-Дуклос является мутация гена PTEN, расположенного на 10-й хромосоме – он кодирует фермент фосфатазу, субстратом которого могут выступать как белки, так и липиды. Последние содержат фосфаты в инозитольном кольце, которые и отщепляются фосфатазой. При этом блокируется так называемый PI3K/AKT/mTOR-путь передачи информации в клетке, позволяющий, в некоторых случаях, обходить процесс апоптоза. По этой причине PTEN выступает одним из ключевых антионкогенов, а его мутации вызывают заболевания, характеризующиеся развитием опухолей и гамартом в организме. Одной из патологий такого плана является и болезнь Лермитт-Дуклос. Современная генетика знает еще несколько синдромов, связанных с нарушением структуры этого гена, и все они сопровождаются теми или иными новообразованиями, что подтверждает антионкогенную роль PTEN. Мутация, являющаяся причиной заболевания, наследуется по аутосомно-доминантному механизму, возможно также герминальное повреждение гена PTEN, возникающее в половых клетках в процессе их образования. Однако патогенез развития опухоли мозжечка при болезни Лермитт-Дуклос на сегодняшний день остается неизвестным.

Симптомы болезни Лермитт-Дуклос

Проявления заболевания могут возникнуть в любом возрасте, в истории описаны случаи обнаружения симптомов болезни Лермитт-Дуклос как в раннем детстве, так и у пожилых пациентов. Однако наиболее часто характерные признаки ганглиоцитомы мозжечка врачи-неврологи выявляют в подростковом возрасте или же на третьем десятилетии жизни пациента. Косвенными признаками патологии являются врожденные аномалии развития – гидроцефалия, мегалоцефалия, скелетные аномалии кистей (поли- и синдактилия). Возможна скелетная асимметрия лица, появление высыпаний на языке и гиперплазии десен. По мере развития опухоли присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления и нарушения циркуляции ликвора – головные боли, усиливающиеся по утрам, тошнота и рвота, обмороки.

При отсутствии лечения к вышеуказанным проявлениям болезни Лермитт-Дуклос присоединяются симптомы поражения мозжечка и черепно-мозговых нервов – мозжечковая атаксия и параличи. Часто наблюдаются нарушения речи (дизартрия), слуха, возникает нистагм, снижение памяти и дезориентация. Больные впоследствии впадают в коматозное состояние и, не приходя в сознание, умирают. При этом возможно и бессимптомное течение болезни Лермитт-Дуклос, которое может проявляться лишь незначительными врожденными пороками развития. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка у таких больных выявляется случайно на проведенных по другому поводу МРТ и КТ или же при вскрытии. Некоторые исследователи полагают, что в данном случае идет речь не о бессимптомной, а о медленно прогрессирующей форме болезни Лермитт-Дуклос, и она все равно приведет к характерной клинической картине в будущем.

Диагностика и лечение болезни Лермитт-Дуклос

Диагностика болезни Лермитт-Дуклос производится посредством выявления характерных образований в мозжечке при помощи компьютерной и магнито-резонансной томографии. На КТ головного мозга при этом выявляется объемное гиперденсивное образование с размытыми и нечеткими краями, которое может быть расположено как на поверхности, так и в глубине мозжечка. МРТ головного мозга лучше всего производить с внутривенным контрастированием, поскольку именно такой метод позволит наилучшим образом изучить структуру и сосудистую сеть новообразования. При отсутствии технической возможности проведения данных исследований можно сделать рентгеновскую вентрикулографию – как правило, она показывает уменьшение или смещение четвертого желудочка и водопровода. Однако при незначительном размере ганглиоцитомы таких изменений может и не быть, поэтому вентрикулография не считается основным методом диагностики болезни Лермитт-Дуклос.

Кроме того, по возможности (например, при поверхностном относительно мозжечка расположении опухоли) выполняют биопсию образования с последующим гистологическим изучением. Подобные исследования последних лет выявили, что ганглиоцитома мозжечка при болезни Лермитт-Дуклос представляет собой гамартому. В ее структуре наблюдается расширение молекулярного слоя и заполнение его ганглиозными клетками. Врачи-генетики также производят секвенирование последовательности гена PTEN, которое выявляет наличие или отсутствие в нем мутаций. Исследование наследственного анамнеза тоже может помочь в диагностике болезни Лермитт-Дуклос – при этом стоит обращать внимание на косвенные признаки заболевания, учитывая возможность бессимптомного течения. К ним относятся наличие у ближайших родственников поли- и синдактилии, мегалоцефалии, гиперплазии десен.

Специфического лечения болезни Лермитт-Дуклос на сегодняшний день не существует, но больным нередко производится паллиативное хирургическое вмешательство с целью удаления ганглиоцитомы мозжечка. Это является сложной в техническом плане операцией, так как между нормальными тканями и гамартомой отсутствует четкая граница и переходный слой. Кроме того, в некоторых случаях опухоль может располагаться в глубине мозжечка, что делает ее недоступной для полного удаления. Однако даже частичная резекция ганглиоцитомы может значительно облегчить состояние больного и продлить время его жизни на несколько лет. Другие методы борьбы с опухолями (например, радиационная терапия) при болезни Лермитт-Дуклос чаще всего оказываются неэффективными.

Прогноз и профилактика болезни Лермитт-Дуклос

Прогноз при болезни Лермитт-Дуклос чаще всего неопределенный, так как зависит от ряда обстоятельств – выраженности сопутствующих пороков развития, скорости прогрессирования ганглиоцитомы, ее расположения в мозжечке. Все эти факторы очень вариабельны, что и приводит к таким различиям в клинической картине и длительности заболевания – от бессимптомного течения до летального исхода в детском возрасте. Полное удаление опухоли мозжечка при болезни Лермитт-Дуклос, особенно если операция была проведена в 30-40 лет, часто имеет благоприятные перспективы – новое образование попросту не успевает развиваться снова до конца жизни. В тех случаях, когда полноценная операция технически невозможна, частичная резекция может продлить жизнь больного.

Синдром Лермитта - Exchange of experience - MSForum

Ты поняла, что нужно кликнуть на словах "Смотри здесь" ?

Да,Вика,конечно поняла,кликнула,но там что-то всё не то. Или я пропустила(((

Тут вот пишут про физ.упражнения. И силы у меня есть,а вот турника нет,негде висеть))) Я начала дома заниматься йогой,пока ничего,изменений нет. А вот несколько дней замечаю,что утром,как только проснулась и встала с кровати,то мин.30 этого симптома нет. Не понятно...почему так? Должно же наоборот,при движении всё пропадать!

В описаниях синдрома - боль привсем при том, а у меня можжение, жужжание, какое-то дребезжание всего тела - это как расстроенное пианино звучит при нажатии педали. Так что, ничего не понимаю, какой у меня синдром помимо всего прочего. Есть у кого-то схожее ощущение. А на счет физкультуры - сылы где берете??? Поделитесь моитивацией.

У меня тоже боли нет(тьфу,тьфу,тьфу), только жужуние и дребежание((((

Синдром Лермита. Неприятно. Но чаще всего симптом хорошо снимается физкультурой. Надо хотя бы просто повисеть на турнике. Можно подвигать при этом ногами, покрутить туловищем, если на то есть силы. Упражнение повторять в другие дни в качестве зарядки.

Это например. А есть ещё много всяких упражнений, способных помочь справится с этим симптомом и вообще забыть про него. Очень хорошо идёт плавание.

А ГДЕ ВЗЯТЬ ЭТИ УПРАЖНЕНИЯ?!!! Плавание конечно хорошо,но пока нет возможности.

Лермитта симптом - это... Что такое Лермитта симптом?


Лермитта симптом
(J. J. Lhermitte) внезапная кратковременная боль, возникающая при наклоне головы вперед и распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику, напоминая удар электрическим током; наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, напр. при рассеянном склерозе.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • Лермитта галлюциноз
  • Лермитта-Монье-Винара-Тсоканакиса симптом

Смотреть что такое "Лермитта симптом" в других словарях:

  • ЛЕРМИТТА СИМПТОМ — (описан J. J. Lhermitte) – парестезия с ощущением прохождения электрического тока сверху вниз по спине (вплоть до конечностей), возникающая при наклоне головы вперед. Указывает на поражение задних столбов шейного отдела спинного мозга и чаще… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом остистого отростка Раздольского — Болезненность при перкуссии остистого отростка позвонка или при давлении на него, иногда сочетается с проявлениями симптома Лермитта (см.). Описал при дорзально расположенных экстрамедуллярных внутрипозвоночных опухолях отечественный невропатолог …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Лермитта-Монье-Винара-Тсоканакиса симптом — (J. J. Lhermitte, 1877 1959, франц. невропатолог и психиатр; Monier; Vinard; Tsocanakis) нарушение глотания, обусловленное спазмом мышц глотки и пищевода при раздражении блуждающих нервов патологическим процессом в области основания мозга или шеи …   Большой медицинский словарь

  • Симптом Лермитта (Lhermitte 'S Sign) — напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Симптом «электрического тока» Лермитта — При резком сгибании или разгибании головы возникает своеобразное ощущение прохождения вдоль позвоночника «электрического тока». Признак внутрипозвоночной опухоли или другого патологического процесса, раздражающего задние канатики спинного мозга.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта миелогенной парестезии — При резком разгибании головы или наклоне головы вперед возникает ощущение болей, напоминающих прохождение электрического тока, пронизывающих все тело вдоль позвоночника. Наблюдается при патологическом воздействии на шейный отдел спинного мозга,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта–Мак-Алпина — Постепенно прогрессирующий спастический тетрапарез с признаками псевдобульбарного синдрома (см.), обычно сочетающийся с хореоатетоидными гиперкинезами в лице и шее. Парезы, как правило, не бывают глубокими. Ригидность доминирует в мышцах,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИМПТОМ ЛЕРМИТТА — (Lhermitte s sign) напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга …   Толковый словарь по медицине

  • Спинно́й мозг — (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Клятва Марьям, Александр Змушко. «…Бывший рязанский обер-полицмейстер поморщился и вытащил из внутреннего кармана сюртука небольшую коробочку с лекарствами. Раскрыл ее, вытащил кроваво-красную пилюлю и, положив на язык,… Подробнее  Купить за 19.99 руб электронная книга

Болезнь Лермитта-Дюкло (Lhermitte-Duclos) — 24Radiology.ru

Болезнь Лермитта—Дюкло является редким генетическим заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующимся возникновением гамартомы мозжечка.

Болезнь Лермитта-Дюкло 

  • Доброкачественное поражение мозжечка - гамартома. 
  • Ассоциация болезни Лермитта-Дюкло и синдрома множественной гамартомы возможно является проявлением нового нервно-кожного синдрома.

Синдром множественных гамартом (МГАМ).

  • Аутосомно-доминантное, вариабельная экспрессия, как правило мутация в гене PTEN. 
  • Гамартоматозные новообразования кожи (90-100%), слизитых оболочек, ЖКТ, костей, ЦНС, глаз и мочеполового тракта. 
  • Патология связана с увеличением частоты злокачественных новообразований. 
История и этимология

Названа в честь Жака Жана Лермита (1877-1959), французского невролога и нейропсихиатра, и П. Дюкло, которые впервые описали патологию в 1920.

Синонимы

Болезнь Лермитта-Дюкло 

  • Диспластическая ганглиоцитома мозжечка, диспластическая ганглиоцитома, гамартома мозжечка. 
  • Гамартобластома, мозжечково-паренхиматозное расстройство, зернистая гипертрофия клеток, грануломолекулярная гипертрофия.
  • Диффузная ганглионейрома коры мозжечка, диффузная гипертрофия мозжечка, нейроцитная бластома, миелинизированная нейроцитома, пуркингиома.

Синдром множественной гамартомы (МГАМ).

  • Синдром множественной гамартомы-неоплазии, болезнь Коудена, синдром Коудена (СК), синдром Коудена-Лермитта-Дюкло (СКЛД). 

Эпидемиология

Данная патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в промежутке 20-40 лет. Одинаково встречается у женщин и мужчин. 

Этиология 

Этиология неясна предполагается гамартоматозный, неопластическии или врожденный мальформативный генез 

- Отсутствие пролиферации/малигнизации предполагает гамартомную природу

Генетика 

Многие имеют мутации гена PTEB/в локусе 10q23.31 (ген-супрессор опухолевого роста). Активация сигнального пути PTEN/AKT/mTOR предполагает роль mTOR в патогенезе заболевания 

 

Ранняя диагностика рассеянного склероза | Шмидт Т.Е.


Для цитирования: Шмидт Т.Е. Ранняя диагностика рассеянного склероза. РМЖ. 2010;5:224.

Рассеянный склероз (РС) – самое частое заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста. В подавляющем большинстве случаев в начале заболевания течение РС ремиттирующее, когда периоды проявления разнообразной симптоматики сменяются фазами полного благополучия или значительного улучшения состояния. Однако со временем болезнь начинает неуклонно прогрессировать и почти с неизбежностью приводит к значительной инвалидизации пациентов. До недавнего времени не существовало лекарственных средств, которые могли бы существенно повлиять на течение РС. Два последних десятилетия изменили представление об этом заболевании как о некурабельном. Это произошло в связи с внедрением в клиническую практику препаратов иммуномодулирующего ряда – интерферонов бета (Бетаферон, Ребиф, Авонекс) и глатирамера ацетата. Иммуно­модули­рующая терапия позволяет значительно сократить число обострений РС и замедлить нарастание инвалидизации пациентов. В настоящее время принято назначать иммуномодулирующую терапию сразу же после установления диагноза, так как отсроченное назначение лечения снижает его эффективность. В свя­зи с этим очевидно, что важна правильная постановка диагноза на самых ранних этапах заболевания. Несмотря на то что сейчас имеются такие дополнительные методы исследования, как МРТ (магнитно–резонансная томография) и исследование вызванных потенциалов (ВП), примерно половине пациентов правильный диагноз ставится только через 5 лет после начала заболевания, и это время для проведения лечения оказывается упущенным. Кроме того, примерно каждому 10–му пациенту диагноз РС ставится ошибочно, и наоборот – в 4–5% случаев больные РС вначале получают другой диагноз. Диагностика РС остается в основном клинической, для чего требуется «рассеянность симптоматики в пространстве и времени». Иными словами, в классическом варианте достоверный РС характеризуется развитием в разные периоды времени разнообразных проявлений. При этом новое обострение может повторять клиническую картину предыдущего, но может протекать и с совершенно иной симптоматикой. В таких случаях диагностика (с учетом данных дополнительных методов обследования), как правило, не представляет трудностей. Однако в дебюте заболевание может проявиться появлением лишь одного какого–то симптома или синдрома – так называемый монофокальный клинически изолированный синдром (КИС).

Классическим примером такого синдрома является ретробульбарный неврит (РБН). Он проявляется подострой, обычно односторонней и неполной потерей зрения, которой нередко предшествует боль, которая мо­жет локализоваться в самом глазу, над глазницей или в лице, усиливаться при надавливании на глазное яблоко. Естественно, что пациент с подобной симптоматикой обращается к офтальмологу. Важно помнить, что РБН при РС сопровождается болезненностью при движениях глаз, нарушениями зрачковых реакций (в пораженном глазу содружественная реакция на свет выражена более значительно, чем прямая) и частичным выпадением поля зрения. Пациенты описывают это как появление «пятна перед глазом». При РБН больные жалуются на нечеткость зрения, ощущение тумана перед глазами, нарушение цветовосприятия (предметы кажутся более бледными), нарушение объемного зрения. В последующем происходит полное или частичное восстановление зрения. Фак­торами, повышающими риск развития РС после РБН, являются: молодой возраст, повторные атаки РБН, женский пол. Каждый пациент с РБН должен быть направлен на МРТ головного мозга. Риск развития РС после изолированного РБН при обнаружении характерных изменений при проведении МРТ составляет 70–80%. Изолированный двусторонний РБН как проявление РС весьма редок. В этих случаях следует иметь в виду болезнь Лебера – наследственную невропатию зрительного нерва, передающуюся по материнской линии, но поражающую исключительно мужчин. МРТ обнаруживает интраокулярное повреждение зрительного нерва, а не ретробульбарное, как при РС. Во всех случаях неврита зрительного нерва отсутствие эффекта от кортикостероидной терапии требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Лебера. Для подтверждения диагноза болезни Лебера требуется поведение электроретинографии.
Острый двусторонний РБН следует дифференцировать также с токсической и медикаментозной невропатией зрительных нервов. Первая чаще всего обусловлена отравлением метиловым спиртом, и в этом случае диагноз обычно не вызывает затруднений, так как зрительные нарушения сочетаются с поражением внутренних органов, а также имеются соответствующие анамнестические данные. При своевременном и адекватном лечении возможно полное восстановление зрения. Медикаментозные средства при их передозировке, длительном применении или повышенной индивидуальной чувствительности также могут вызывать различные нарушения зрения – выпадение центрального поля зрения (транквилизаторы, антибиотики, дигоксин) или сужение полей зрения (ацетилсалициловая кислота, хинин). При отмене препарата происходит быстрое и полное восстановление зрения.
РБН может наблюдаться также при системной красной волчанке, нейроборрелиозе, саркоидозе, синдроме Шегрена, нейросифилисе, СПИДе, что необходимо учитывать в дифференциальной диагностике. Для этого необходимо тщательное соматическое и лабораторное обследование.
Другим нередким дебютным признаком РС является нарушение мочеиспускания, что заставляет пациентов обращаться к урологу. Так как среди всех причин расстройств мочеиспускания самой распространенной является инфекция мочевыводящих путей, прежде всего для ее исключения необходимо провести анализ мочи. При РС наиболее часто встречаются императивные позывы на мочеиспускание – внезапный позыв на опорожнение мочевого пузыря, который пациент не может сколь–нибудь долго контролировать, и неудержание мочи. В более развернутых стадиях РС подобные проявления нередко сочетаются с трудностями опорожнения мочевого пузыря. При оценке нарушений мочеиспускания следует помнить, что у больных РС, особенно в среднем и пожилом возрасте, причиной их может быть гиперплазия предстательной железы у мужчин, стрессовое и климактерическое неудержание мочи у женщин и т.д. Пациента нужно спросить о частоте дневого и ночного мочеиспускания, степени опорожнения мочевого пузыря, легкости мочеиспускания. Многие больные с императивными позывами на мочеиспускание огра­ничивают потребление жидкости, что приводит к повышению концентрации мочи и может вызывать симптомы раздражения мочевыводящих путей. Следует исключить и возможные ятрогенные причины – в частности, влияние препаратов, имеющих холинолитический эффект и, следовательно, могущих вызвать задержку мочеиспускания. При исключении всех этих причин пациента следует направить к неврологу.
Первым проявлением РС может быть и такой весьма неспецифический синдром, как общая утомляемость. Этот синдром часто недооценивается как окружающими, так и врачами и нередко принимается за «каприз» или проявление «невроза». Утомляемость при РС отличается от обычной усталости у здоровых людей тем, что она неадекватна физической нагрузке и нарушает привычную дневную активность. Больные описывают ее как постоянное чувство усталости, потерю энергии, истощение. Утомляемость при РС значительно усугубляется в жару, при принятии горячей ванны, тогда как холод приносит облегчение. Подобная зависимость от температурных воздействий является характерной чертой утомляемости при РС – ее не наблюдается в случае наличия этого симптома при системной красной волчанке или нейроборрелиозе. Увеличивать утомляемость и сопровождать ее могут боли, нарушения сна, депрессия, а также сопутствующие инфекционные заболевания. С дру­гой стороны, сама постоянно существующая утомляемость может приводить к возникновению новой симптоматики – развитию депрессии и нарушению сексуальных функций. Для объективизации утомляемости существуют специальные тесты и различные опросники, позволяющие самим больным оценивать этот симптом. Как правило, даже на этом этапе заболевания при неврологическом осмотре можно обнаружить какую–либо очаговую симптоматику – нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок при взгляде прямо или при следящих движениях глаз), выпадение поверхностных брюшных или подошвенных рефлексов. Следует заметить, однако, что исчезновению поверхностных брюшных рефлексов иногда придается неоправданно большое значение. Нужно помнить, что эти рефлексы не вызываются у 20–30% здоровых людей, а также при различных повреждениях брюшной стенки (растяжение ее после повторных родов, послеоперационные рубцы). Важно отметить, что глубокие брюшные рефлексы при отсутствии заинтересованности спинного мозга на соответствующем уровне при РС сохранны. Симптом Бабинского – патологический стопный рефлекс, – в от­ли­чие от «выпадения» поверхностных брюшных рефлексов является несомненным доказательным знаком вовлечения в процесс пирамидного пути и часто, особенно на ранних стадиях РС, служит важным диагностическим признаком.
В дебюте РС нередки и глазодвигательные нарушения. Нарушения движений глаз, приводящие к двоению, в дебюте РС встречаются у каждого 10–го пациента. Если двоение сопровождается нистагмом, особенно в одном глазу, прежде всего следует думать о РС, так как монокулярный нистагм является почти патогномоничным симптомом этого заболевания.
Нарушение чувствительности является одним из самых частых симптомов в дебюте РС. На ранних этапах болезни расстройства чувствительности кратковременны – с длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, они проявляются преходящим чувством онемения, покалывания, «ползанья мурашек» в различных частях тела. Особенно часто эти ощущения возникают в кончиках пальцев ног или рук, распространяясь затем проксимально. Это нередко дает основание для ошибочной диагностики полиневропатии. Однако в отличие от нее, где чувствительность нарушается по типу «носков» или «перчаток», при РС нарушения чувствительности носят «пятнистый характер» появляются участки нарушения тактильной и болевой чувствительности. Сенсорные расстройства могут носить и проводниковый характер, однако четкая граница чувствительных нарушений и полное выпадение чувствительности, столь характерные для спинальных опухолей, встречаются редко. Весьма часто при РС пациенты сообщают о том, что чувство онемения, начавшись с ног, поднялось до уровня груди, и у них появилось чувство стягивания или «надетого корсета». Если чувствительные расстройства являются единственным симптомом, они, как правило, самостоятельно проходят через 1–2 мес.
Заподозрить РС следует и в том случае, если пациент жалуется на то, что при наклоне головы у него появляется ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику с иррадиацией в ноги или руки (симптом Лермитта). Обычно этот симптом самостоятельно исчезает через несколько месяцев, не сопровождается болью и не требует лечения. Он так характерен для РС, что раньше считался патогномоничным для него. Такие же ощущения могут встречаться и при цервикальной миелопатии, однако в этом случае симптом Лермитта чаще возникает при запрокидывании головы назад.
В 11% случаев первым симптомом РС является боль; она чаще встречается при начале болезни в более позднем возрасте и у женщин. Болевые синдромы при РС можно разделить на невропатические, соматогенные, висцерогенные и психогенные. Для дебюта РС наиболее обычны невропатические боли, а среди них – дизестезии. Они описываются пациентами как постоянный дискомфорт, симметричное или асимметричное ощущение жжения, чаще в дистальных отделах ног. Некоторые пациенты с РС страдают от пароксизмальных болей в лице – невралгии тройничного нерва. Около 2% всех больных с тригеминальной невралгией – больные с РС. Этот вид болевого синдрома в 300 раз чаще встречается при РС, чем в популяции. В отличие от идиопатической невралгии тройничного нерва, она может быть двусторонней и сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва (тригеминальная невропатия). При развитии невралгии тройничного нерва у больного моложе 40 лет необходимо среди прочих заболеваний исключать РС. Изредка при РС могут возникать очень интенсивные, короткой продолжительности псевдорадикулярные боли в конечностях, что побуждает искать причину в поражении позвоночника и сдавлении корешков спинного мозга. Однако локализация этих болей не соответствует зонам иннервации корешков. Воз­можно, они представляют собой парциальный вариант симптома Лермитта. В особую подгруппу выделяют головные боли при РС: они очень часты, хотя их причина остается неясной, и при РС встречаются в 3 раза чаще, чем при других неврологических заболеваниях. Изредка головная боль может быть первым признаком развивающегося заболевания. Обычно такие боли имеют характер головных болей напряжения.
РС может дебютировать и двигательными нарушениями, что является плохим прогностическим признаком, так как предполагает более тяжелое течение болезни в дальнейшем. Как правило, мышечная слабость возникает вначале в обеих ногах. Реже слабость развивается в одной ноге или в ноге и руке с одной стороны. Поражение лишь одной руки при РС встречается крайне редко. Весьма характерным для РС является заметное усугубление слабости при температурном воздействии – принятии горячей ванны, длительном нахождении на солнце, лихорадке (симптом Утгоффа). «Симптом горячей ванны» служит важным диагностическим критерием РС. Двигательные нарушения при РС нарастают постепенно, быстрое развитие моторной дисфункции для дебюта болезни не характерно. Внезапное развитие пареза заставляет проводить дифференциальную диагностику с сосудистыми нарушениями. Как правило, пациенты с РС вначале ощущают лишь повышенную утомляемость, которая с течением времени трансформируется в постоянно существующую мышечную слабость.
Изолированное системное головокружение (без стволовой симптоматики) как первое проявление РС встречается редко. В таких случаях его принимают за банальную вестибулопатию. Между тем указание на наличие эпизода системного головокружения в анамнезе может помочь в установлении диагноза РС и определении времени дебюта заболевания. Начало РС с головокружения является относительным признаком достаточно благоприятного течения заболевания в дальнейшем. Следует отметить, что головокружение при идиопатической вестибулопатии обычно выражено значительно сильнее, чем в тех случаях, когда оно является проявлением РС. Сочетание системного головокружения с другими признаками вовлечения ствола головного мозга нередко дает основание для неправильной диагностики нарушения кровообращения в вертебраль­но–базилярной системе.
При РС нередки и эмоционально–личностные нарушения. Самым частым аффективным синдромом при РС является депрессия. Подтверждением того, что депрессия может быть самостоятельным симптомом РС, является значительно большая ее частота при этой болезни, чем в популяции и при других тяжелых неврологических заболеваниях. Напри­мер, при боковом амиотрофическом склерозе депрессия отмечается в 3, а при миодистрофиях – в 4 раза реже, чем при РС. Проявления депрессии при РС состоят преимущественно в раздражительности и чувстве фрустрации, в отличие от чувства вины и безнадежности, характерных для депрессии у пациентов, не страдающих РС. В ряде случаев дебютными проявлениями РС могут быть тревожные расстройства и маниакальные состояния.
Острые психотические расстройства при РС редки. Однако в 5–7% случаев дебют или обострение РС могут проявляться психозами. Возможны их вариации от кратких эпизодов до длительных нарушений с продуктивной симптоматикой, что в некоторых случаях обусловливает необходимость дифференциального диагноза с шизофренией.
Эпилептические припадки среди больных РС значительно более обычны, чем в популяции, где их частота составляет всего 0,4–2%. В общей популяции пик заболеваемости эпилепсией приходится на детский, под­ростковый, а затем пожилой возраст, а у больных РС судорожные припадки развиваются чаще в возрасте около 30 лет. Эпилептические припадки обычно парциальные (в 2/3 случаев), с возможной вторичной генерализацией. В ряде случаев РС дебютирует развитием судорожных приступов. В половине случаев, однако, эпилептические припадки при РС являются проявлением эпилепсии как отдельного сопутствующего заболевания.
Таким образом, начальные проявления РС весьма разнообразны, что заставляет пациентов в дебютной его стадии обращаться к врачам разных специальностей – офтальмологам, урологам, психиатрам и т.д. Нередко и обращение к неврологам не приводит к постановке верного диагноза. Важно помнить обо всех возможных первых симптомах РС и при малейшем сомнении в диагностике направлять больных к неврологу для проведения дополнительных методов исследования – МРТ и вызванных потенциалов – с целью выявления субклинических признаков заболевания. Наличие множественных гиперинтенсивных очагов на МР–томограммах в режиме Т2 и изменение нескольких модальностей вызванных потенциалов служат подтверждением «рассеянности патологического процесса в пространстве», а накопление контрастного вещества лишь в некоторых очагах при проведении МРТ в режиме Т1 – подтверждением «рассеянности во времени». После этого следует направить пациента к неврологу – специалисту по РС или в центр РС (подобные центры сейчас созданы практически во всех областных городах) для назначения адекватного лечения. В терапии РС можно выделить купирование обострений, симптоматическую терапию и лечение, направленное на уменьшение частоты обострений (проведение иммуномодулирующей терапии). По­следнему в настоящее время уделяется много внимания, поскольку каждое следующее обострение ведет к ухудшению состояния пациента и «накоплению» непоправимых изменений в ЦНС. Все существующие на сегодняшний день иммуномодуляторы весьма дороги, однако благодаря государственной программе обеспечения лекарственными препаратами пациентов РС, большинство нуждающихся сегодня имеют возможность их получать.
Применение иммуномодуляторов должно быть длительным, практически пожизненным и непрерывным. Все зарегистрированные на сегодняшний день препараты являются инъекционными и вводятся подкожно или внутримышечно с различной частотой (в зависимости от назначенного препарата), от 1 ра­за/нед. до каждодневного введения. Иммуномо­ду­ли­рующее лечение может сопровождаться различными нежелательными явлениями. Нередки местные реакции в виде покраснения и уплотнения в местах проведения инъекций. Во избежание этого следует применять ротацию мест инъекций. Для интерферонов бета наиболее частым побочным действием является развитие гриппоподобного синдрома в виде общего недомогания, повышения температуры тела, головной боли, болей в мышцах, которые обычно возникают в начале лечения, а с течением времени уменьшаются и исчезают. Для нивелирования их в начале лечения рекомендуется проводить инъекции на ночь и за час до введения препарата принимать ибупрофен или парацетамол. При лечении глатирамером, помимо местных, возможны и общие постинъекционные реакции в виде общей гиперемии, чувства нехватки воздуха, стягивания грудной клетки, сердцебиения. Эти явления являются по существу вегетативным кризом и не требуют никакой медикаментозной коррекции. Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности развития такой симптоматики.
Применение интерферонов бета требует также мониторинга печеночных ферментов и гормонов щитовидной железы.
Залогом эффективности иммуномодулирующей терапии является ее непрерывность. Вот почему очень важно на начальном этапе ее применения объяснить пациенту, что данное лечение направлено не на купирование той или иной симптоматики, а на снижение частоты обострений и замедление развития болез­ни, а также помочь ему справиться с нежелательными явлениями.
В перспективе ожидается несколько новых препаратов для лечения РС. Благодаря появлению таблетированных препаратов появится возможность более комфортного лечения РС, не связанного с инъекциями.
Своевременная и точная диагностика РС позволяет вовремя начать превентивную терапию, которая наряду с пониманием пациентом сложности своего заболевания, точным выполнением назначений врача и преодолением возможных побочных эффектов терапии может существенно затормозить развитие тяжелого неврологического заболевания, каким является РС. Помощь в этом сложном процессе – долг врачей всех специальностей, к которым потенциально может обратиться такой пациент.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Лермитта симптом - это... Что такое Лермитта симптом?


Лермитта симптом
внезапная кратковременная боль, возникающая при наклоне головы вперед и распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику, напоминая удар электрическим током; наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, например, при рассеянном склерозе.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Лерми́тта галлюцино́з
  • Лермуайе́ при́знак

Смотреть что такое "Лермитта симптом" в других словарях:

  • Лермитта симптом — (J. J. Lhermitte) внезапная кратковременная боль, возникающая при наклоне головы вперед и распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику, напоминая удар электрическим током; наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, напр. при… …   Большой медицинский словарь

  • ЛЕРМИТТА СИМПТОМ — (описан J. J. Lhermitte) – парестезия с ощущением прохождения электрического тока сверху вниз по спине (вплоть до конечностей), возникающая при наклоне головы вперед. Указывает на поражение задних столбов шейного отдела спинного мозга и чаще… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом остистого отростка Раздольского — Болезненность при перкуссии остистого отростка позвонка или при давлении на него, иногда сочетается с проявлениями симптома Лермитта (см.). Описал при дорзально расположенных экстрамедуллярных внутрипозвоночных опухолях отечественный невропатолог …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Лермитта-Монье-Винара-Тсоканакиса симптом — (J. J. Lhermitte, 1877 1959, франц. невропатолог и психиатр; Monier; Vinard; Tsocanakis) нарушение глотания, обусловленное спазмом мышц глотки и пищевода при раздражении блуждающих нервов патологическим процессом в области основания мозга или шеи …   Большой медицинский словарь

  • Симптом Лермитта (Lhermitte 'S Sign) — напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Симптом «электрического тока» Лермитта — При резком сгибании или разгибании головы возникает своеобразное ощущение прохождения вдоль позвоночника «электрического тока». Признак внутрипозвоночной опухоли или другого патологического процесса, раздражающего задние канатики спинного мозга.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта миелогенной парестезии — При резком разгибании головы или наклоне головы вперед возникает ощущение болей, напоминающих прохождение электрического тока, пронизывающих все тело вдоль позвоночника. Наблюдается при патологическом воздействии на шейный отдел спинного мозга,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Лермитта–Мак-Алпина — Постепенно прогрессирующий спастический тетрапарез с признаками псевдобульбарного синдрома (см.), обычно сочетающийся с хореоатетоидными гиперкинезами в лице и шее. Парезы, как правило, не бывают глубокими. Ригидность доминирует в мышцах,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИМПТОМ ЛЕРМИТТА — (Lhermitte s sign) напоминающая удар электрическим током пронизывающая боль, проходящая вниз по рукам или туловищу при сгибании шеи. Эта боль является неспецифичсским проявлением какого либо заболевания шейного отдела спинного мозга …   Толковый словарь по медицине

  • Спинно́й мозг — (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… …   Медицинская энциклопедия

Книги

  • Клятва Марьям, Александр Змушко. «…Бывший рязанский обер-полицмейстер поморщился и вытащил из внутреннего кармана сюртука небольшую коробочку с лекарствами. Раскрыл ее, вытащил кроваво-красную пилюлю и, положив на язык,… Подробнее  Купить за 19.99 руб электронная книга

Симптом лермитта при рассеянном склерозе лечение

Синдром лермитта при рассеянном склерозе — это ощущение, которое длится всего несколько секунд. Оно может быть довольно пронзительным. Интенсивная вспышка боли, похожая на электрический импульс, стекает вниз по спине в руки или ноги, когда вы наклоняете, вращаете шею или даже кашляете. Это называется симптом Лермитта. Часто он является одним из симптомов рассеянного склероза, его ранним признаком.

Судороги при рассеянном склерозе

Проблема может быть болезненной, но не опасной для жизни. Со временем или после лечения, некоторые люди прекращают испытывать на себе знак Лермитта.

Что происходит на самом деле?

Если у вас есть диагноз рассеянный склероз, ваша иммунная система начинает атаковать слой, называемый мийелином, который защищает ваши нервы. Без него, формы рубцовой ткани и начинает блокировать сообщения, передающиеся в ваш головной и спинной мозг. Знак Лермитт является одним из симптомов, которые происходит, когда эти сигналы не передаются должным образом. Тем самым вызываются внезапные судороги, которые похожи на электричество и повторяются они каждый раз когда вы наклоняете голову.

РС не является единственным условием, что приводит к появлению знака Лермитта. Синдром также может случиться при других расстройствах, связанных с верхней части спинного мозга, а также людям с острой нехваткой витамина B12. Радиационное повреждение спинного мозга, шейный спондилез, грыжа шейного диска, опухоли спинного мозга могут провоцировать симптом Лермитта. Врач, который будет осматривать вас при жалобе прострелов по позвоночнику, когда вы крутите головой, должен учесть и вероятность наличия рассеянного склероза. При отрицательном результате, РС исключается. Назначаются обследования и соответствующее лечение после.

Лечение и терапия

Знак Лермитта может вызываться не только рассеянным склерозом. Если вы устали, организм испытал серьезную нагрузку, перегрелись на солнышке, долго парились в бане симптом может проявиться. Это также может произойти, если у вас имеются проблемы со спиной.

Ваш врач может назначить несколько процедур, чтобы помочь облегчить вашу боль:

  • Электрические возбуждающие устройства(электростимуляторы).
 Мягкий воротник, чтобы ограничить движение
  • Массаж для релаксации и расслабления мышц
  • Глубокое дыхание
  • Растяжка
  • Хорошо помогает гимнастика, спортивные упражнения, зарядка
  • Плавание

Есть также лекарственные препараты, которые могут бороться с синдромом Лермитта:

  • Противосудорожные препараты
  • Мышечные релаксанты
  • Антидепрессанты
  • Блокаторы натриевых каналов
  • Стероиды

Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза

Для рассеянного склероза характерен, но не патогномоничен симптом Лермитта. Он наблюдается примерно у 1/3 больных, причем у половины из них — в дебюте заболевания. Симптом Лермитта представляет собой ощущение прохождения электрического тока по всей длине позвоночного столба, иногда с переходом на руки и ноги, при резком наклоне головы кпереди.

Клинический опыт показывает, что пациенты редко сами замечают этот признак, поэтому при подозрении на рассеянный склероз следует подробно расспросить их об этом прежде, чем выполнить провоцирующий прием во время осмотра. Симптом Лермитта может наблюдаться и при других патологических процессах на уровне шейного отдела спинного мозга, например, при объемных образованиях, арахноидите, подвывихе атлантоаксиального сустава, после лучевой терапии, лечения цисплатином, а также при фуникулярном миелозе (1003а).
Резкое сгибание шеи изредка вызывает преходящее усиление нижнего спастического парапареза и нарушений ходьбы (симптом Мак-Ардла).

Очень редко при рассеянном склерозе наблюдаются поражения периферической нервной системы с амиотрофиями, преимущественно в области кистей, арефлексией и даже фасцикуляциями. Иногда в этих случаях на МРТ выявляют бляшки в шейном отделе спинного мозга па соответствующем уровне. Частота поражения периферической нервной системы при рассеянном склерозе, в том числе выявляемого с помошью нейрофизиологических методов, составляет около 10%.

При гемиплегической форме, которая чаще наблюдается у молодых пациентов, в течение нескольких часов на фоне ясного сознания и в отсутствие болевого синдрома развиваются гемипарез или гемиплегия, которая затем в большинстве случаев практически полностью peгpecсирует за несколько дней или недель. В отдельных случаях наблюдается патологическая утомляемость мышц, напоминающая миастению.

В подобных случаях ингибиторы холинэстеразы могут уменьшать как клинические, так и электрофизиологические проявления этого синдрома. Нередко описывают также общую патологическую утомляемость, которая может сопровождаться незначительными неврологическими расстройствами или даже быть единственным проявлением заболевания. Иногда она уменьшается под воздействием амангадина и молафинила.

Симптомы рассеянного склероза усиливаются под воздействием жары или при повышении температуры тела (феномен Утхоффа). Это можно объяснить обратимым нарушением про водимости по частично демиелинизированным волокнам. Например, пациент не может самостоятельно выбраться из горячей ванны или попадает в стационар с по дозрением на новое обострение при ка ком-либо заболевании, сопровождающемся повышением температуры.

Эта особенность заболевания можно исполь зовать для диагностических целей, на пример, можно определить, насколько способность пациента к различению двух быстро следующих друг за другом вспы шек свега зависит от температуры тела.

— «Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе»

Оглавление темы «Рассеянный склероз»:

1. Поражение пирамидных путей. Нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства
2. Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза
3. Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе
4. Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Прогноз рассеянного склероза
5. Морфология рассеянного склероза. Причины рассеянного склероза
6. Профилактика обострений рассеянного склероза. Терапия рассеянного склероза
7. Лечение прогрессирующего рассеянного склероза. Терапия спастичности и нарушения мочеиспускания
8. Лечение хронической усталости. Дифференциация рассеянного склероза
9. Концентрический склероз Бало. Диффузный склероз Шильдера
10. Подострая оптикомиелоневропатия. Поражение нервной системы физическими факторами

Это ранний признак рассеянного склероза.

Синдром Лермитта при рассеянном склерозе длится всего несколько секунд. Это ощущение может быть пронзительным. Стоит только больному наклонить голову, повернуть шею и даже кашлянуть, как вспышка боли, похожая на электрический импульс, пробегает вниз по спине в руки или ноги. Часто это самый ранний симптом рассеянного склероза. Синдром Лермитта болезненный, но для жизни не опасный. Со временем или после лечения у многих пациентов он исчезает. Что происходит в организме на самом деле?

Если у вас есть диагноз рассеянный склероз, ваша иммунная система начинает атаковать слой, называемый мийелином, который защищает нервы, и сообщения, передающиеся в головной и спинной мозг, не поступают должным образом. В результате возникают внезапные судороги, похожие на электричество. Они повторяются каждый раз, когда человек, допустим, наклоняет голову. Кстати, такие же ощущения появляются не только при рассеянном склерозе, но и при других расстройствах, связанных с верхней частью спинного мозга, а также при острой нехватке витамина В12. Шейный спондилез, грыжа шейного диска, опухоли спинного мозга также могут провоцировать симптом Лермитта. Но врач, к которому пациент обращается с жалобой на прострел по позвоночнику, когда крутит головой, должен предусмотреть и наличие рассеянного склероза в том числе.

Симптом Лермитта может случиться, если вы устали (для организма это серьезная нагрузка), перегрелись на солнце, долго парились в бане. Что поможет в этом случае? Врач может назначить несколько процедур, которые облегчат боль. Это электростимуляция, мягкий воротник, чтобы ограничить движение, массаж для расслабления мышц, растяжка, гимнастика, плавание. Есть и лекарственные препараты.

Синдромы остеохондроза: лермитта и нейрососудистый или кохлеарный и мышечно-тонический поясничного или шейного отдела позвоночника

Что такое синдромы остеохондроза? Большинству знакомо дискомфортное ощущение в какой-либо части тела, когда боль охватывает шею, спину или руки. При этом она не позволяет нормально функционировать и выбивает из колеи.

Процесс болевого синдрома может быть вызван различными заболеваниями и практически имеет много разновидностей, которые отличают по месту локализации. Появление боли говорит человеку о том, что требуется проверка состояния организма и, если необходимо, лечение. Тогда из множества синдромов можно поставить точный диагноз, который будет иметь конкретный способ по устранению боли.

Как снять

Первое, что необходимо при возникновении болевого синдрома шейного или поясничного отдела, это помочь как можно быстрее облегчить состояние больного. Уровень интенсивности боли решает, какой способ будет наиболее эффективным для конкретного случая.

При наличии сильнейших болей, требуется серьезное медикаментозное лечение или госпитализация. В любом случае, нельзя оставлять без внимания свое состояние организма. Важно найти время, чтобы продиагностироваться у специалистов, которые подскажут способ снять боль.

Болевые синдромы снимаются общими методами для всех видов разновидностей заболевания (если нет противопоказаний, если нет вероятности навредить больше, например, при защемлении позвонков, если нет ограничений от лечащего врача-специалиста):

Расслабление

Первое, что требуется сделать больному, это не тревожить больное место и постараться расслабить его (например, если это спина – аккуратно прилечь, если шея – сесть или лечь, подложив мягкое под голову, если болит копчик – лечь на живот). Такой метод хорошо работает при состоянии, когда говорят “заклинило”, тогда нужно прилечь на ровную жесткую поверхность, вытянуть руки и ноги, расслабиться.

Важно! Отлично подойдет жесткий пол, накрытый одеялом, матрасов, если человек давно страдает остеохондрозом, то можно приобрести специальный ортопедический матрас. Важно, после каждого расслабления, вставать аккуратно и, по мере сил и возможностей, разминать заболевшую часть.

Растяжки

Когда боль стихает или незначительна, часть тела можно слегка размять. Это могут быть легкие массажные движения в области больного места и вокруг него, легкие гимнастические движения (внимание! не резкие). Например, наклоны для спины, наклоны головы, полуприседания. Хорошо сделать аккуратно растяжку, слегка потянуться.

Такой способ позволить крови разогнаться в теле и ее приток ослабит боль. Растяжку делать нужно плавно, начинать с наклонов и переходить к плавным круговым движениям. При этом каждый элемент действия максимально вытягивать и зависать на восемь или десять секунд, затем расслаблять и переходить к следующему действию.

Массаж

Домашний или лечебный. Его начинают с легких круговых движений в области больного места, затем более сильнее массируют ладонью или большими пальцами рук, после переходят к круговому массажу подушечками пальцев. Заканчивают массаж легкими похлопываниями или пощипыванием. Перед процедурой можно нанести обезболивающий или лечебный гель, и таким образом, втереть его.

Компрессы

Некоторые боли снимаются с помощью наложения теплых компрессов – это могут быть уксусные растворы, водяные. Смоченные компрессы накладывают поверх больного места, при этом обязательно соблюдать постельный режим. Например, такой народный метод позволит избавиться от головной боли, вызванной остеохондрозом шейных позвонков.

Гимнастика

Действует как профилактический способ, позволить уменьшить или предотвратить болевой приступ. Можно делать упражнения самостоятельно, их легко найти в интернете, вспомнить разминку в школе или получить комплекс упражнений от врача-специалиста. Последний вариант предпочтительнее.

К упражнениям относятся статические и динамические. Первые это наклоны и повороты с фиксацией полученного положения конечностей на восемь или десять секунд, вторые – максимальные поднятия и сгибания конечностей. Упражнения выполняют лежа, стоя или сидя.

Медицинские обезболивающие

Самый простой и доступный способ. Он позволяет снять спазмы и облегчить состояние человека. Это таблетки, мази, обезболивающие пластыри. Таблетки, которые снимают спазмы можно приобрести в аптеке без рецепта, а сильные обезболивающие только по рецепту врача, после его посещения.

Лекарственные средства для снятия и облегчения синдрома боли: анальгин, но-шпа, кетанал, найз в таблетках и геле, нектс, цитрамон, пенталгин, диклофенак, бутадион.

Внимание! Из народных средств можно заваривать травяные сборы, которые помогут снять боль и успокоить. Например, сбор брусничный, втирание ментолового масла в виски, березовый сбор, имбирь с медом. Перед употреблением проверить на переносимость и отсутствие аллергии.

Виды при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой болезненное поражение костной, мышечной и нервной ткани позвоночного столба. Позвоночные диски сжимаются и раздавливают нервную ткань спинного мозга. Это приводит к отеку и боли.

    1. Синдром лермитта при остеохондрозе – вспышка боли, которая возникает при нагрузке на позвоночный столб. Может появиться при поднятии тяжести, резком наклоне или повороте. Больше напоминает прохождение электрического разряда по всей длине позвоночника с окончанием в кистях рук и стопах.
    2. Кохлеарный синдром при остеохондрозе – улитковый, то есть при поражении шейных позвонков, их смещение пережимает слуховой нерв и приводит к тугоухости.
    3. Мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе – повышается тонус мышечных волокон, вызывая в них спазмы.
    4. Болевой синдром при остеохондрозе – возникает при смещении позвоночных элементов. При этом пережимаются нервные волокна, вызывая боль. Она при этом может локализоваться не в очаге, а отдавать в другие части тела. Например, головная боль при шейном защемлении.
    5. Синдром вбн на фоне остеохондроза – ухудшение кровотока в базилярной артерии головного мозга. Возникает при пережимании позвонками спины и верхнего отдела шеи позвоночной артерии.

  1. Нейрососудистый синдром на фоне шейного остеохондроза – проявляется в невралгических нарушениях при сдавливании артерий и нервных волокон позвонками шейного отдела.
  2. Позвоночной артерии – характеризуется понижением зрения и слуха, головокружениями и тошнотой, пульсирующей головной болью. В конечностях ощущается дискомфорт при некоторых движениях или статично.
    Подробности здесь.
  3. Корешковый – возникает в корешковом пути позвоночника, характерно при искривлении и характеризуется болями, параличами и онемением рук, ступней, бедер, плечей. В народе – радикулит. Характеризуется “мурашками” и покалываниями в пальцах.
    Подробности здесь.
  4. Гипоталамический синдром – возникает при изменениях в гипоталамусе, клинически выражается разнообразием болевых ощущений и мест их локализации, а также проявляется как неврастения.
  5. Синкопальный синдром – выражается в резкой потере сознания или обморока. Падения могут быть без обморочного состояния, то есть потеря равновесия больным.
  6. Ирритативно-рефлекторный – выражается в острой или жгучей боли в области затылка, при этом боль отдает в плечо или грудь.
  7. Кардинальный – возникает по подобию стенокардии. Появляется при раздражении на нерв в диафрагме, из-за чего боль направлена на левое плечо и руку, тянет в груди, усиливается при движениях шеи и кашле.
  8. Вегетативно-дистонический синдром – смещение в шейном отделе, которое приводит к развитию вегето-сосудистой дистонии. Выражается в невралгических нарушениях, в нестабильности кровотока в мозге и скачках давления.

Самые распространенные

Напасть двадцать первого века. Постоянное сидячее положение, лицо, уткнувшееся в мобильный телефон или кривая осанка, за которой никто не следит. Таким страдают подавляющее большинство – от сидения за компьютером, вождением автомобиля. Мышцы шеи затекают и не развиваются, а при малейшей нагрузке смещаются, вызывая боль.

. Самые распространенные синдромы при шейном остеохондрозе – болевой и синдром лермитта, ирритативно-рефлекторный, корешковый, кардинальный, синкопальный, нейрососудистый, мышечно-тонический.[/attention]

При поясничном остеохондрозе

Один из самых распространенных видов, так как большая часть нагрузок направлена на поясницу. Это вызывает межпозвонковый синдром, который перерастает в грыжу, сколиоз и постоянные защемления. При этом распространены синдромы – синдром лермитта. позвоночной артерии, мышечно-тонический и болевой.

Заключение

Заболевание остеохондроз очень распространено как среди молодежи, так и среди людей старшего возраста. Не стоит забрасывать диагностику и лечение заболевания. Даже при малейшей или незначительной боли, нужно обращаться за консультацией к специалистам. Это позволит во время диагностировать болезнь, чтобы начать лечение и предотвратить ее развитие в более сложное и болезненное.

Полезное видео

Посмотрите комплекс лечебной физкультуры против онемения рук.


Смотрите также