Главная » Разное » Синдром заходящего солнца у новорожденных что это такое

Синдром заходящего солнца у новорожденных что это такое


причины, признаки, диагноз, лечение, прогноз

Симптом Грефе — клинический признак тяжелых неврологических расстройств, обусловленный двусторонним параличом глазодвигательных мышц, который связан с дегенеративными процессами в ЦНС. Второе наименование этого проявления — симптом заходящего солнца. Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного: часть радужки скрыта под нижними веками, что создает впечатление, будто ребенок смотрит вниз. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у малышей.

Альберт Греф

Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома, представляющего собой комплекс клинических признаков, объединенных общими этиологическими факторами и патогенетическими механизмами. Синдром был открыт глазным врачом из Германии Альбертом Грефе, который впервые описал патологию в середине 19 века. Он определил, что двусторонний паралич глазных мышц — причина запрокидывания головы, неподвижности взгляда и расширения зрачков. Симптом Грефе у грудничков заключается в одиночном выражении одноименного синдрома.

Причиной неправильного положение глаз у младенцев является выраженная морфо-функциональная незрелость ЦНС, задержка внутриутробного развития или индивидуальные особенности строения глаза. Верхнее веко и глазное яблоко асинхронно функционируют: веко полностью не опускается, остается приподнятым, и глаз не закрывается до конца. Верхнее веко как бы отстает от движущегося вниз глазного яблока. При прямом взгляде ребенка патологические особенности остаются незаметными. Белая полоса появляется над радужкой, когда он удивляется, пугается и смотрит вниз. Возникает ощущение, что глаз будто выпучен. Малыша с синдромом Грефе больше ничего не беспокоит. Результаты нейросонографического обследования остаются вполне нормальными.

Симптом Грефе менее опасен для жизни, чем синдром, и чаще возникает у недоношенных детей. Он появляется только тогда, когда изменяется положение тела грудничка. Его возникновение связано с недоразвитием ЦНС младенца. По мере взросления и созревания детского организма возможно самопроизвольное исчезновение симптома Грефе. Обычно этот процесс занимает 2-3 месяца. Все это время малыш находится на диспансерном наблюдении у офтальмолога и невропатолога.

Симптом Грефе в совокупности с другими неврологическими признаками может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС. Если он возникает систематически и не зависит от движений ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования. Диагностика недуга заключается в проведении МРТ, КТ, нейросонографии. Недуг требует длительного и упорного лечения. Если пренебрегать рекомендациями специалистов, могут развиться серьезные осложнения, опасные для жизни больных. Специалисты составляют схему лечения индивидуально каждому больному, которая включает не только медикаментозную терапию, но и лечебный массаж, физиопроцедуры. При отсутствии ожидаемой положительной динамики переходят к хирургическому вмешательству, дающему более стойкие результаты.

Причины

Синдром Гефре развивается под воздействием врожденных или приобретенных этиопатогенетических факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему ребенка. По мере роста и развития детского организма происходит адаптация ЦНС к изменяющимся экзогенным и эндогенным условиям, и недуг исчезает.

Этиологические факторы синдрома Грефе:

  • Ранние и поздние токсикозы беременности.
  • Тяжелое течение родов.
  • Ранние роды — до 36 недели.
  • Поздние роды — после 42 недели.
  • Инфекционные и соматические заболевания будущей матери.
  • Генетическая отягощенность.
  • Гипоксия плода.
  • Родовые травмы.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Гипертензия невыясненной этиологии.
  • Метаболические расстройства и эндокринные заболевания.
  • ЧМТ и травматическое повреждение спинного мозга.
  • Нейроинфекции – менингит, энцефалит, арахноидит.

Синдром развивается под воздействием этиологического фактора у лиц с неполноценно развитой и слабо функционирующей нервной системой. Это главное условие формирования патологического процесса в организме.

Патогенетические звенья недуга:

  1. Дисбаланс между давлением внутри черепа и артериальным давлением приводит к гиперпродукции ликвора сосудисто-эпителиальными образованиями желудочков мозга,
  2. Разница между давлением внутри черепа и венозным давлением приводит к нарушению всасывания ликворной жидкости,
  3. Неустойчивость ликвородинамики,
  4. Нарушение ликворооттока,
  5. Скопление цереброспинальной жидкости в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.

Симптомы

Основным и порой единственным признаком патологии является белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и верхним веком, заметная при взгляде больного вниз. Если отсутствуют дополнительные симптомы, недуг считается не опасным и проходит самостоятельно.

Родителям необходимо показать ребенка врачу, если пучеглазие и белая полоска над радужкой становятся не единственными симптомами.

Синдром Грефе у детей проявляется следующими клиническими признаками:

  • Гипорефлексией — снижением хватательного и глотательного рефлексов,
  • Гипотонией – снижением тонуса мышц конечностей,
  • Приступообразными судорогами,
  • Мелкой дрожью всего тела,
  • Блуждающим взглядом,
  • Тихим плачем,
  • Явно выраженным сходящимся косоглазием,
  • Снижением остроты зрения,
  • Изменением структур глазного дна,
  • Частым срыгиванием,
  • Нистагмом,
  • Цианозом кожи конечностей и носогубного треугольника,
  • Мраморным окрасом всего кожного покрова,
  • Учащенным поверхностным дыханием,
  • Тахикардией,
  • Запрокидыванием головы,
  • Выбухающим и напряженным родничком,
  • Раскрытыми швами черепа,
  • Увеличенной окружностью головы.

По мере роста и развития ребенка нервная система, как и все остальные органы, укрепляется, нормализуется синтез ликвора и внутричерепное давление. Прогрессирующее течение патологии заканчивается проникновением цереброспинальной жидкости в венозную систему, что приводит к глухоте, слепоте, отставанию в психофизическом развитии. При отсутствии своевременного лечения синдром осложняется параличом или эпилепсией.

Клиническая картина патологии у взрослых:

  1. Головные боли, иррадиирующие в лоб, надбровье, виски и возникающие по ночам,
  2. Признаки диспепсии – тошнота и рвота,
  3. Приступообразное головокружение,
  4. Общая слабость, вялость, сонливость,
  5. Трудности при опускании глаз,
  6. Гипертонус мышц конечностей,
  7. Ходьба на носочках,
  8. Диплопия,
  9. Замедление процесса мышления,
  10. Нарушение памяти и концентрации внимания.

Чтобы не пропустить начало серьезной неврологической патологии, при возникновении первых клинических признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Осложнения и последствия

Если синдром Грефе не лечить, у больных развиваются негативные последствия и тяжелые осложнения, к которым относятся:

  • Задержка психофизического развития,
  • Недержание мочи и кала,
  • Потеря слуха и зрения,
  • Эпилепсия,
  • Параличи,
  • Кома,
  • Смерть.

Прогноз патологии считается благоприятным у маленьких детей. У них по мере взросления стабилизируется давление ликвора и крови. Если недуг выявили у взрослых людей, риск появления серьезных осложнений очень высок. Избежать этого можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения.

Диагностика

Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
  3. Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
  4. Люмбальная пункция и монометрия ликвора.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография – информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
  • Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
  • Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
  • Реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
  • Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
  • КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.

На основании полученных результатов исследований врачи составляют курс лечения, длительность и эффективность которого определяется возрастом пациента, наличием осложнений и тяжестью течения синдрома.

Лечебные мероприятия

Транзиторный симптом «заходящего солнца» не требует специализированного лечения. Правильный уход за младенцем, соблюдение режима дня, кормление по требованию, регулярные гигиенические процедуры и массаж позволяют быстро окрепнуть нервной системе ребенка.

Лечением синдрома Грефе занимаются специалисты в области нейрохирургии, неврологии и офтальмологии. Его проводят в неврологических центрах или в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Диуретиков, обеспечивающих выведение лишней жидкости из организма, способствующих его очистке и нормализации КОС – «Диакарб», «Верошпирон», «Фуросемид»,
  2. Успокоительных средств, обладающих седативным, снотворным, противотревожным, расслабляющим действием – «Тазепам», «Диазепам»,
  3. Ноотропов, стимулирующих нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывающих специфическое воздействие на ЦНС – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Циннаризин»,
  4. Сосудистых препаратов, нормализующих мозговое кровообращение и тонизирующих сосудистую стенку – «Актовегин», «Церебролизин», «Курантил»,
  5. При необходимости — антибиотиков и противовирусных средств,
  6. Поливитаминных комплексов – «Комбилипен», «Мильгамма».

Тяжелые приступы синдрома требуют экстренного лечения, заключающегося в проведении дегидратации больным — внутримышечном введении «Лазикса» или «Диакарба».

Физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с «Эуфиллином»,
  • Иглоукалывание,
  • Магнитотерапия воротниковой зоны,
  • Массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника,
  • Циркулярный душ,
  • ЛФК,
  • Плавание, быстрая ходьба, теннис,
  • Расслабляющие ванночки,
  • Прогулки на свежем воздухе.

В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство — шунтирование, во время которого из желудочков головного мозга выкачивают лишнюю жидкость. Кроме этого основного хирургического метода проводят вентрикулярную и люмбальную пункцию, эндоскопическую дренирующую операцию, удаляют новообразования, устраняют последствия травм. После этих манипуляций состояние малыша довольно быстро нормализуется.

Народная медицина также предлагает множество рецептов, устраняющих заболевания нервной системы:

  1. Настойка из листьев валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта.
  2. Средство из лимонов и чеснока.
  3. Настой лаванды.
  4. Травяной коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника.
  5. Отвар шелковицы.
  6. Средство из лаванды, оливкового масла и сока каланхоэ.
  7. Настой крапивы и череды.
  8. Отвар подорожника.

Рецепты народной медицины и фитосредства нормализуют внутричерепное давление и минимизируют патологическую симптоматику. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Больным с синдромом Грефе специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила, предотвращающие ухудшение общего состояния:

  • Выполнять посильные физические упражнения — посещать бассейн, заниматься фитнесом, йогой, велоспортом,
  • Гулять на свежем воздухе
  • Соблюдать режим дня — чередовать полноценный сон и разные виды нагрузок,
  • Избегать перегревов, повышающих артериальное давление,
  • Спать на высокой подушке,
  • Посещать массажный кабинет,
  • Питаться сбалансировано и рационально,
  • Соблюдать питьевой режим,
  • Не употреблять алкоголь,
  • Укреплять иммунитет.

Чтобы предупредить развитие недуга у новорожденных, женщинам необходимо планировать беременность и готовиться к ней: заранее вылечить все имеющиеся заболевания репродуктивной системы, соблюдать правила режима дня беременных, правильно питаться и выполнять все рекомендации врача.

Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватное и курсовое лечение делают прогноз патологии благоприятным. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни больных, приводят к инвалидизации и смертельному исходу.

Что такое синдром заходящего солнца

Синдром или симптом

Синдром заходящего солнца, также называемый синдром Грефе, получил свое название в честь немецкого офтальмолога, исследовавшего его еще в XIX веке. Грефе описал клиническую картину заболевания: у больного наблюдался паралич мышц глаз, к которому приводила дегенерация нервных клеток, зрачки были расширены, подвижность взгляда – ограничена, голова – запрокинута в неестественном положении. Сегодня известно, что такое состояние свидетельствует о гидроцефальном синдроме – скопления спинномозговой жидкости в мозгу ребенка, а также повышении внутричерепного давления.

В лечебных учреждениях младенцам чаще всего ставят не синдром, а симптом Грефе. Такой диагноз получают дети, верхнее веко которых отслаивается от радужной оболочки глаза, что хорошо заметно при движении глаз вниз. В это время между радужкой и веком отчетливо видна белая полоска склеры.

Причины возникновения симптома заходящего солнца

Если малышу поставлен симптом заходящего солнца, это еще не означает, что ребенок болен. Такая запись зачастую появляется в карточке у недоношенных младенцев, чья нервная система еще не успела развиться должным образом. Также данное состояние может появляться и в первые дни жизни ребенка. Причиной возникновения симптома Грефе способно стать и индивидуальное строение глазного яблока. В этом случае отслоение верхнего века может наблюдаться и во взрослом возрасте.

Отслоение века передается по наследству. Если у кого-то из родственников есть это особенность, скорее всего, ребенок не болен, а получил симптом Грефе от родителей. Это состояние не представляет опасности для здоровья.

Нужно ли идти к врачу

Хотя в большинстве случаев симптом заходящего солнца не опасен и с возрастом проходит самостоятельно, ребенка все же следует показать врачу. Для правильной постановки диагноза следует обратиться к детскому неврологу.

Также тревожными симптомами, помимо отслоения верхнего века, будет родничок, напряженный даже в спокойном состоянии, косоглазие, срыгивание «фонтаном» и монотонный плач.

Ребенок с симптомом Грефе обычно несколько лет остается под наблюдением врача. В некоторых случаях с возрастом симптом исчезает самостоятельно. Также детям зачастую назначают мочегонные препараты, прописывают массаж и плавание, и спустя какое-то время после лечения изменения в мозгу полностью исчезают. И лишь в наиболее тяжелых случаях врачи рекомендуют прибегнуть к шунтированию или операции.

Связанная статья

Синдром Корнелии де Ланге: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром заходящего солнца: причины, симптомы, методы лечения

Синдром заходящего солнца – красивое название болезни новорожденных. Характеризуется смещением вниз глазного яблока, с небольшим отклонением внутрь. При непроизвольном вращении глаза сверху хорошо видна полоска склеры. Синдром может сочетаться с косоглазием. Появление его связано с процессом накопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.

Синдром или симптом?

Очень часто многие люди путают понятие симптом и синдром заходящего солнца. Синдром – это целый комплекс симптомов, которые свидетельствуют об определенных нарушениях в работе организма.

Большинство новорожденных являются обладателями блуждающего взгляда, и связано это с тем, что у них еще не полностью развита нервная система. Малышу, чтобы адаптироваться к окружающему миру, нужно немного времени. Как правило, до 21 дня от рождения блуждающий взгляд исчезает. Если же педиатр сделал отметку в истории болезни о наличии синдрома заходящего солнца у младенца, то не стоит беспокоиться, делается это лишь для того, чтобы не пропустить патологию.

Также не стоит путать синдром с синдромом Гефре. Действительно, эти два явления имеют достаточно схожие симптомы, но имеют разные факторы генеза. На сегодняшний день патология, описанная еще в XIX веке офтальмологом Гефре, называется гидроцефальным синдромом и отнесена к неврологической патологии, при которой наблюдается дегенерация нервных клеток головного мозга у новорожденных. Обычно у таких деток отсутствует подвижность взгляда, они откидывают назад голову.

В свете этого, когда речь идет о «заходящем солнце», то это совершенно не означает, что у ребенка патология. У 99 % деток наблюдается в начале жизни блуждающий взгляд. Такой симптом может быть связан с генетической особенностью, к примеру, если у одного из родственников наблюдалась такая аномалия. В таких случаях никакого лечения не требуется.

Если ребенок родился недоношенным, то синдром может наблюдаться более длительное время, примерно до 28 дня от рождения. В очень редких случаях дефект проявляется в более позднем возрасте. Появиться синдром может на фоне некоторых инфекционных заболеваний, из-за травмы головы или нарушения обмена веществ.

Основные причины

Одной из причин появления синдрома заходящего солнца является гипоксия или родовые травмы. Повлиять на его развитие может:

  • патологии у матери, которые развились на позднем сроке вынашивания;
  • обострение хронических болезней в период беременности;
  • брадикардия или ишемия;
  • инфекционные заболевания.

Появляться такое отклонение может и на фоне перенесенных заболеваний самим малышом:

  • энцефалит или менингит;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • травмы спинного мозга;
  • травмы при рождении;
  • киста головного мозга;
  • сбои в гормональной системе.

После постановки диагноза малыша наблюдает педиатр, но в большинстве случаев симптоматика полностью уходит через несколько недель.

Когда стоит беспокоиться

Помимо основного симптома синдрома заходящего солнца – ярко выраженная полоска склеры под веком над радужкой - родителям следует присмотреться к своему малышу и срочно обратиться к врачу, если у него присутствуют следующие симптомы:

  • рвота, срыгивание;
  • постоянный плач, при этом при отсутствии каких-либо видимых причин;
  • в состоянии покоя у новорожденного напряженный родничок;
  • запрокидывание головки назад;
  • косоглазие;
  • ослабленные мышцы и уменьшение проявления природных рефлексов.

В таких ситуациях педиатр назначает дополнительные исследования.

Дополнительные симптомы, требующие безотлагательного обращения к врачу

Подозрение, что у ребенка синдром Гефре, может возникнуть, когда малыш делает непроизвольное движение глаз, которыми он может двигать, находясь как в горизонтальном, так и вертикальном положении.

Если у малыша проблемы с вегетососудистой или сердечно-сосудистой системой, то может наблюдаться посинение конечностей и области между носом и губами. Мраморный окрас может приобретать кожа, если у ребенка проблемы с кровоснабжением.

В случаях, когда у новорожденного действительно диагностирована патология, ликвор может спровоцировать развитие тяжелейших заболеваний, это может быть кома, паралич и эпилепсия. Если ликвор проникает в венозную систему, то ребенок может утратить слух, зрение и будут наблюдаться явные отклонения в развитии психики и физиологии.

Диагностические мероприятия

Дополнительная диагностика требуется для исключения развития патологии. В таких случаях может быть проведено УЗИ головного мозга (нейросонография), компьютерная томография. Рентгенография костей черепа может назначаться исключительно по определенным показаниям, когда велика вероятность развития патологии. Также может проводиться электроэнцефалография.

Помимо этого, малыша следует отвести к офтальмологу, который осмотрит структуру глаза и исключит или подтвердит наличие генетической предрасположенности.

Лечение

Как правило, синдром заходящего солнца у детей до 28-го дня жизни не требует никакого лечения, лишь наблюдение у врача. При наличии сопутствующих симптомов врач может назначить консервативное лечение. Также рекомендуется плавание, но не ныряние. В домашних условиях можно проводить массаж и гимнастику. Обязательно следует соблюдать режим дня и не допускать ситуаций, при которых может повыситься внутричерепное давление.

Если никаких негативных факторов во время развития малыша нет, то нервная система полностью дозревает и все симптомы проявления синдрома исчезают.

В ряде случаев врач может назначить препараты из группы ноотропов и улучшающих мозговое кровообращение. Может быть также проведен курс лечения мочегонными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если же с возрастом симптомы синдрома только увеличиваются, то может стать вопрос о проведении нейроэндоскопической операции или шунтировании.

Установка шунтирующей системы позволяет не задерживаться в желудочках головного мозга спинномозговой жидкости, она плавно переходит в область предсердия или брюшную полость. На сегодняшний день - это одна из самых эффективных методик лечения тяжелых проявлений синдрома заходящего солнца у новорожденных, но все же несет определенный риск для ребенка.

Существующая методика – эндоскопическая операция - основана на перфорации дна третьего желудочка. У подобной операции намного меньше рисков развития осложнений, но, как правило, ожидаемого эффекта намного тяжелее достичь. Через какое-то время ребенку все равно приходится устанавливать шунт.

Следует понимать, что после установки шунтирующей системы малышу положена инвалидность из-за наличия инородного тела в организме. Главная опасность шунта – он в любое время может перестать откачивать спинномозговую жидкость, поэтому сразу же потребуется оперативное вмешательство.

Что должны сделать родители

Узнать о том, как выглядят симптомы, можно по фото новорожденных с синдромом заходящего солнца. Первые признаки такого явления должны стать обязательным обращением к педиатру. Помимо этого, никогда не следует пренебрегать плановым посещением врача. Также рекомендуется проводить обследование у невропатолога, хотя посещение этого врача не является обязательным. Тем не менее нервная система играет огромное значение для человека, поэтому очень важно вовремя выявить любые отклонения от нормы.

Посмотрев на фото синдрома заходящего солнца у деток, обратите внимание на своего малыша, если есть хотя бы малейшее подозрение, обратитесь к врачу и пройдите лишний раз обследование, чтобы не допустить развитие серьезнейшей патологии. Синдром при своевременной диагностике имеет благоприятный исход, если родители будут выполнять все рекомендации врача.

Синдром Грефе : причины, симптомы, диагностика, лечение

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики. Устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи. Как правило, лечение проходит в специализированных неврологических центрах.

Лечение состоит из:

  • Медикаментозная терапия (мочегонное, успокоительные и сосудистые препараты, лекарственные травы).
  • Диета
  • Мануальная терапия
  • Инвазивные процедуры и гимнастика

Пациентов до 6 месяцев направляют на амбулаторное лечение. Больным назначают медикаментозную терапию (мочегонные, ноотропы, седативные препараты), физиопроцедуры и массаж. Терапия длительная и занимает 3-4 месяца. У детей постарше и больных взрослого возраста лечение зависит от причины нарушений. Если болезнь появилась в результате нейроинфекции, то проводится антибактериальная или противовирусная терапия. При опухолях головного мозга или черепно-мозговых травмах, показано хирургическое вмешательство.

Лекарства

Заболевания ЦНС и головного мозга требуют тщательной диагностики и правильного лечения. От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного. Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии.

Рассмотрим основные препараты, применяемые при синдроме Грефе:

Мочегонные, увеличивающее отток и снижающее секрецию ликвора.

  1. Диакарб

Относится к фармакологической категории салюретиков, вызывающих диурез через удаление определенных электролитов. Лекарство принимают перорально, в крови обнаруживается через 6-12 часов. Выводится почками в неизменном виде в течение 24 часов.

  • Показания к применению: задержка натрия и воды в организме. Отечность, вызванная недостаточностью кровообращения, цирроз печени, недостаточность почек, легочно-сердечный синдром. Уменьшение внутриглазного давления, глаукома (первичная, вторичная), эпилепсия, эмфизема легких, тетания, подагра.
  • Препарат выпускают в форме таблеток, которые принимают перорально. Пациентам назначают по 100-250 мг 1-2 раза в день. Курс лечения 4-5 дней. Не используется при сахарном диабете, ацидозе, адиссоновой болезни, во время беременности, при гипохлорурии, гипокалиемии и гипохлоремии.
  • Переносится хорошо, побочные действия возникают при превышении терапевтических доз или из-за длительного применения средства. Пациенты могут сталкиваться с приступами сонливости, головокружением, головными болями, утомлением, аллергическими реакциями. Для лечения показана симптоматическая терапия.

При неэффективности лечения диакарбом и прогрессирующем увеличении желудочков головного мозга, больному показана госпитализация и операция по шунтированию.

Ноотропы для улучшения кровоснабжения в головном мозге.

  1. Пирацетам

Усиливает синтез дофамина в головном мозге, повышает норадреналин. Благотворно влияет на кровообращение и обменные процессы в мозге, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает кровоток, увеличивает энергетический потенциал. Медикамент выпускают в форме инъекций, для внутривенного введения. Действующие вещества быстро проникают в разные жидкости и ткани организма, в том числе и головной мозг. Не метаболизируется, выводится почками, период полувыведения 4 часа.

  • Показания к применению: патологические процессы с явлениями церебрально-сосудистой недостаточности. Изменения мозгового кровообращения, нарушения памяти и внимания в результате черепно-мозговых травм. Невротические и астеноадинамические депрессивные состояния, шизофрения, церебростенические, энцефапопатические нарушения.
  • Препарат вводят внутривенно, начальная дозировка 10 г при тяжелых состояниях до 12 г в сутки. Продолжительность терапии от 2 недель до 6 месяцев. Противопоказано использовать при острой печеночной недостаточности, диабете, аллергических реакциях в анамнезе, детям до 1 года. В случае передозировки появляется бессонница, раздражительность, сердечная недостаточность.
  • Побочные действия: снижение концентрации внимания, тревожность, психическое возбуждение, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, диарея, судороги, тремор. Для лечения необходимо уменьшить дозу препарата и провести симптоматическую терапию.
  1. Актовегин

Благодаря увеличению накопления глюкозы и кислорода, активирует клеточный метаболизм. Это приводит к повышению энергетических ресурсов клетки и ускорению метаболизма аденозинтрифосфорной кислоты. Усиливает мозговое кровообращение.

  • Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы различной этиологии, ожоги, лучевые поражения. Медикамент назначают при повреждениях роговицы и склеры,
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата и врачебных показаний. Перорально принимают по 1-2 драже 2-3 раза в день, при внутривенном или внутриартериальном введении используют 10-20 мл. Курс лечения длится 5-15 дней. Актовегин противопоказан при непереносимости его активных компонентов, в период беременности и лактации.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенная потливость, повышение температуры тела. Для устранения данных симптомов рекомендуется прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.
  1. Аспаркам

Оказывает антиаритмическое действие, регулирует метаболические процессы, восстанавливает электролитный баланс. Выступает источником калия и магния. Применяется для лечения и профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, при нарушениях кровообращения, желудочковой экстрасистолии, нарушениях ритма сердца, пароксизмах мерцания предсердий.

  • Препарат доступен в форме ампул, таблеток и раствора для инфузий. В зависимости от формы выпуска, врач подбирает дозировку и длительность лечения (в среднем 8-10 дней). Не используется при хронической почечной недостаточности, миастении, гиперкалиемии, гипермагниемии, нарушениях атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени.
  • В случае передозировки возникают признаки артериальной гипотензии, нарушения нервно-мышечной передачи, аритмия, судороги. Побочные действия проявляются приступами тошноты, рвоты, диареи. Возможна боль в животе, метеоризм, сухость во рту, повышенное потоотделение. Для лечения проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Седативные препараты для нормализации работы нервной системы.

  1. Диазепам

Транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладает гипноседативными, противосудорожными, анксиолитическими и миорелаксирующими свойствами. Избирательно стимулирует действие гамма-аминомасляной кислоты в рецепторах ретикулярной формации столба головного мозга. Это приводит к уменьшению возбуждения лимбической системы, головного мозга и таламуса. Повышает устойчивость нервных тканей при гипоксии и болевой порог, имеет дозозависимое влияние на ЦНС.

  • Показания к применению: невротические состояния (тревожность, истерия, реактивная депрессия), органические поражения ЦНС, бессонница, спазмы скелетных мышц при травмах, спастические состояниями, связанные с поражение головного или спинного мозга. Комплексное лечение вертебрального синдрома, миозита, артрита, бурсита, стенокардия.
  • Лекарство предназначено для перорального применения, независимо от приема пищи. Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Повышенные дозировки вызывают угнетение сердечной деятельности, дыхательной активности, возбуждение, состояние комы.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем. Больные сталкиваются с мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью, снижением концентрации внимания. Возможно нарушение стула, тошнота, рвота, желтуха, кожные аллергические реакции. Диазепам может вызывать симптом отмены и медикаментозную зависимость.
  • Противопоказано использовать при непереносимости действующих веществ, при склонности к миастении, суициду, эпилепсии и эпилептических припадках в анамнезе. Лекарство не назначают при глаукоме, гепатите, спинальной и церебральной атаксии, сердечной и дыхательной недостаточности.
  1. Тазепам

Оказывает снотворное действие, обладает противосудорожными и анксиолитическими свойствами. Взаимодействует с рецепторами бензодиазепина, вызывая их возбуждение. Это провоцирует торможение в ЦНС, повышение чувствительности рецепторов гамма-аминомасляной кислоты. Действующие вещества воздействуют на ретикулярную формацию, уменьшают неврологическую симптоматику.

  • Показания к применению: неврастения, тревога, депрессия, беспокойство, приступы повышенного возбуждения, нарушения засыпания, напряженность при абстиненции. Таблетки принимают перорально, запивая чистой водой. Суточная дозировка 15-30 мг, на 3-4 приема.
  • Противопоказания: непереносимости активных компонентов средства, глаукома, головокружение, медикаментозная интоксикация, кома, первый триместр беременности и лактация, нарушения дыхания, миастения, расстройства равновесия.
  • Побочные действия: сонливость, повышенная усталость, приступы тошноты, рвоты, диарея, сухость слизистой оболочки ротовой полости, бессонница, астения, тремор мышц, судороги, нарушения концентрации внимания, гипотония. Для их устранения необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Вышеописанные лекарства рассчитаны на длительное применение для устранения синдрома Грефе. При тяжелых приступах патологии существует экстренное лечение. Пациенту необходимо поднять голову под углом 30° и провести дегидратационную терапию (1% раствор лазикса внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг в день, 25% раствор магния сульфата внутримышечно в дозе 0,2 мл/кг, диакарб и глицерин). При симптомах декомпенсации показана госпитализация в неврологическое отделение.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия гипертензионно-гидроцефального синдрома состоит из множества методов. Это позволяет комплексно подойти к устранению патологического состояния. Физиотерапевтическое лечение состоит из таких процедур:

  1. Электрофорез – процедуру проводят с Эуфиллином. Медикамент вводят в воротниковую зону для улучшения питания головного мозга, который нуждается в кислороде. Лекарство нормализует работу сосудов мозга, обеспечивая нормальное всасывание лимфы. Как правило, больным назначают 10 процедур по 15-20 минут.
  2. Иглоукалывание – нормализует обменные процессы и работу нервной системы, устраняет спазмы сосудов.
  3. Массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны – улучшает отток венозной крови из черепной полости. Курс терапии 15-20 массажей. Пациентам назначают ежедневный самомассаж 2 раза в сутки по 20 минут:
  • Ладонями вводят вверх-вниз от затылка по шее и ключицам.
  • Круговыми движениями массируют основание черепа (массаж должен вызывать умеренные болезненные ощущения).
  • Подушечками пальцев выполняют круговые движения на затылке, поглаживая шею.
  1. Лечебная физкультура – плаванье, спортивная ходьба, теннис, прогулки на свежем воздухе. Благодаря дозированной физической нагрузке повышается тонус шейно-плечевого отдела, и уходят мышечные спазмы. Сдавленные мышцы могут давить на сосуды, которые отводят кровь от мозга. Физиотерапевт подбирает комплекс упражнений, улучшающих самочувствие пациента.
  2. Магнит на воротниковую зону – такие лечебные процедуры снижают тонус сосудов и нормализуют внутричерепное давление. Магниты снижают чувствительность тканей мозга к недостаточности кислорода, которая возникает из-за чрезмерного накопления ликвора. Магнит оказывает противоотечное действие, уменьшает отек нервных тканей.
  3. Циркулярный душ – специальная душевая установка направляет на кожу тонкие строи воды, которые активируют рецепторы и оказывают температурное воздействие. Благодаря этому улучшается кровообращение, повышается мышечный тонус.

Регулярное выполнение физиопроцедур нормализует состояние больного и позволяет свести к минимуму патологические признаки синдрома Грефе.

Народное лечение

Для устранения заболеваний центральной нервной системы применяются как традиционные, так и нетрадиционные методы. Народное лечение относится к последним. Подобная терапия не одобрена медициной, но в большинстве случаев помогает свести к минимуму болезненную симптоматику. Такое лечение улучшает мозговое кровообращение, уменьшает количество ликвора (внутричерепной жидкости) и снимает головные боли.

Рассмотрим народные методы лечения симптома заходящего солнца:

  • Настойка для восстановления работы ЦНС и улучшения мозгового кровообращения – смешайте в равных пропорциях листья валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта. Столовую ложку сбора залейте 500 мл водки и настаивайте 7-10 дней при комнатной температуре. Средство нужно процедить, отжать и принимать по 15-20 капель в течение 1-1,5 месяца.
  • Средство для снижения внутричерепного давления – 2 лимона и пару зубков чеснока измельчите, сложите в стеклянную банку и залейте 1,5 л горячей воды. Ингредиенты нужно перемешать и настоять в течение дня в темном месте при комнатной температуре. Процедить, отжать и принимать по 2 ложки 1 раз в день перед сном в течение 14 дней.
  • Настой, понижающий внутричерепное давление – 20 г травы лаванды залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-1,5 часа, процедите и принимайте по 1 ложке раз в сутки за 30 минут до еды в течение месяца.

Народные методы лучше использовать при консультации с врачом. Они не применяются для пациентов детского возраста для избежания негативных реакций со стороны многих систем организма.

[37], [38], [39], [40]

Лечение травами

Травотерапия – это один из эффективных методов нормализации работы ЦНС и других систем организма. Лечение травами проводится под врачебным наблюдением. При синдроме Грефе пациентам всех возрастов назначают травы с седативным действием. Чаще всего это коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника. Ингредиенты смешивают, настаивают и принимают по мере необходимости. Данное средство нормализует внутричерепное давление.

Рассмотрим популярные травяные рецепты:

  • Ветки шелковицы измельчите, и залейте кипятком. Отвар необходимо проварить на медленном огне в течение 30 минут, остудить и процедить. Принимать перед едой по 200 мл.
  • Траву лаванды измельчите, и залейте оливковым маслом 1:1. Лекарство должно настаиваться в течение 20 дней в темном, прохладном месте. После этого его процеживают, смешивают с соком каланхоэ 1:1. Средство можно закапывать в нос или принимать внутрь по 1-2 ложки.
  • Крапиву смешайте с чередой в равных пропорциях и залейте кипятком. Отвар необходимо употреблять перед каждым приемом пищи.
  • Сухие листья подорожника залейте 500 мл кипятка и проварите на медленном огне 10-15 минут. Процеженный отвар принимают по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Смешайте в равных пропорциях: семена укропа, крапиву, спорыш, листья конского каштана и кукурузные рыльца. Сбор залить кипятком и проварить на медленном огне 10-20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают перед едой по 10-20 мл 2-3 раза в сутки.

Данные рецепты не только устраняют внутричерепное давление, но и минимизируют патологическую симптоматику гидроцефального расстройства.

Гомеопатия

Еще один метод нетрадиционного лечения нарушений оттока ликвора и вызванного ним повышенного внутричерепного давления – это гомеопатия. Препараты подбираются лечащим врачом, который обследует пациента и изучает историю его болезни.

Больным назначают только гранулированные средства. Как правило, это Апис 6 (по 3 гранулы независимо от приема пищи в первой половите дня) и Сангвинария 6 (по 5 гранул перед сном). Терапия гомеопатическими средствами длительная, но позволяет достичь стойкого лечебного эффекта.

Оперативное лечение

Тяжелые стадии синдрома Грефе, при которых медикаментозная терапия не эффективна, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение имеет несколько видов и зависит от возраста пациента.

  1. Шунтирование

Данный метод предполагает создание дополнительного пути для оттока ликвора. Недостаток операции в том, что если она проводится у детей, то мере их роста, ее необходимо проводить повторно.

  • Показания – закупорка путей, гидроцефалия, кисты, вызывающее повышенное отделение ликворной жидкости. Врач проводит внтрикулоперитонеальное отведение спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость пациента.
  • Механизм действия – как только давление поднимается выше нормы, в черепной коробке открывается клапан, спускающий избыток ликвора в систему трубок. Клапан предотвращает обратный заброс жидкости или попадание в него крови. Поскольку катетер имеет малый диаметр, то он может выйти из строя или закупориться, что потребует его переустановку.
  • Ход операции – в черепной коробке делают отверстие, в которое вставляют силиконовый катетер. Один конец трубки находится в желудочке мозга, а второй выведен наружу. Для отведения спинномозговой жидкости предусмотрена система трубок и клапанов, которую проводят под кожей.
  1. Пункция

Позволяет удалить избыток спинномозговой жидкости и нормализовать внутричерепное давление. Обеспечивает оттока ликвора из желудочков мозга, подходит для забора жидкости на анализ или введения медикаментов.

  • Вентрикулярная – излишек ликвора удаляют через длинную иглу. Мягкие ткани головы разрезают и делают небольшое отверстие в черепе. Через него вводится катетер на глубину около 5 см. Как только он достигает правого бокового желудочка, его присоединяют к специальному резервуару, который закрепляют на 20 см выше головы. Это позволяет поддержать нормальный уровень давления и удалить спинномозговую жидкость.
  • Люмбальная – преимущество данного вида операции в том, что она имеет минимальные риски повреждения головного мозга. Игла вводится между 2 и 3 поясничными позвонками при заранее использованном растворе новокаина для обезболивания. С помощью резиновой трубки канюлю иголки соединяют с резервуаром для предотвращения попадания бактерий в спинномозговой канал и выводят жидкость.
  1. Эндоскопическая дренирующая операция
  • Показания – необходимость удаления шунтирующего механизма или осложнения шунтирующих операций, посттравматическое увеличение внутричерепного давления. Врач проводит эндоскопическую перфорацию дна третьего желудочка.
  • Механизм действия – с помощью эндоскопа создается канал между подпаутинными цистернами и дном желудочка. Такая операция не вызывает осложнений и не требует повторных процедур.
  • Ход операции – в качестве эндоскопа используется механизм с микроинструментами (ножницы, щипцы, катетер), которые формируют канал для оттока ликвора в дне третьего желудочка в цистерны мозга.

Оперативное лечение является единственным методом лечения синдрома Грефе, вызванного врожденными патологиями, черепно-мозговыми травмами или опухолями.

Симптом заходящего солнца у новорожденных: причины и выявление синдрома

Почему симптом заходящего солнца имеет столь поэтическое название? Потому что белок глаза подобен небу – особенно если глаза с голубой поволокой, центр же его – роговица и радужка с плоским колодцем зрачка, в этом мелкомасштабном небе весьма напоминают солнце.

И это«солнце» почти всегда находится в центре «неба», за исключением редкого «зырканья» вбок или манерного закатывания глаз кверху в момент особо «сочных» ощущений.

Но иногда наступают моменты, когда «солнце» заметно клонится к «горизонту» нижнего века, смещаясь вниз и отчасти кнутри, оставляя над собой неестественно широкую полосу обычно закрытой верхним веком склеры.

Полностью, впрочем, за нижнее веко «солнце» зайти не может, ибо это невозможно по причинам чисто биологическим – у мышц, вращающих глазное яблоко в разных направлениях, есть длина и предел сократимости, поэтому ни одна из них не «перетянет» свою «контру» – мышцу с противоположными намерениями.

Но «вертящие глазами» мышцы работают не сами по себе, они исполнители чужой, «высшей воли», исходящей из ядер глазодвигательных и блоковых нервов (III и IV пары черепных нервов), дислоцированных в дне III желудочка головного мозга.

Патогенез симптома

А процессы в III желудочке, являющемся частью ликворопроводящей системы, порой происходят странные и противоестественные, и в негодность он способен прийти по самым разным мотивам.

Взять хотя бы гидроцефалию – водянку головного мозга. Точнее, случай, обусловленный вызвавшими её причинами повышения внутричерепного давления. Да не абстрактного, а конкретного, связанного с областью водопровода в среднем мозге и его мосте, ведь именно близ дна его размещены ядра глазодвигательных нервов, и именно сдавление ствола головного мозга приводит к расстройству их функции.

Эта же область становится проблемной и при:

  • кровоизлиянии во внутрижелудочковую область;
  • гидроцефалии постгеморрагического генеза;
  • ядерной желтухе.

Существуют и иные нервные патологии, включающие как функциональные, так и органические нарушения, развивающиеся как в области выходов, так и путей пролегания III и IV пар черепномозговых нервов – как в варианте изолированного, так и сочетанного их поражения.

Но именно при гидроцефалии синдром заходящего солнца проявляет себя наиболее часто и максимально ярко, что позволяет использовать его как диагностический критерий неврологического толка.

Возникнуть данный патологический знак может и от рукотворного, оперативного вмешательства – создания вентрикуло-перитонеального шунта, должного ликвидировать последствия гидроцефалии постгеморрагической этиологии. В этом случае, если другие органические поражения мозгового ствола отсутствуют, симптом с течением времени постепенно сходит на нет.

«Заходящее солнце» новорождённых

Являясь пугающим явлением для родительниц, симптом Грефе (второе название симптома заходящего солнца, не путать с синдромом Грефе), появившись в первые месяцы у новорожденных, может пройти совершенно без последствий, когда нервная система ребёнка достигнет должного уровня зрелости.

Симптом «удивлённо-закаченных» глаз может быть не только следствием задержки внутриутробного развития либо недоношенности, но и особенностью конституции ребёнка, а потому сохраниться и во взрослом возрасте.

Необходимость особенно тщательного наблюдения и при необходимости – лечения возникает при диагностически подтверждённом гипертензионно-гидроцефальном синдроме, хотя случаи его диагностики в детской врачебной практике нередки.

Помочь в затруднительном случае способны современные методы постановки диагноза в виде:

Как проверить пациента на наличие симптома

Если в ярко выраженном случае симптом легко наблюдается в спокойном состоянии, то в случае сомнительном «заход солнца» особенно показателен при вращении головы с глазами, следящими за привлекательным предметом.

Взор не может зафиксироваться на медленно перемещаемом вниз предмете, и глаза периодически «уплывают» вниз и отчасти внутрь, обнажая полосу склеры неадекватной ширины.

Сочетание положительной пробы с нистагмом и сходящимся стробизмом должно явиться поводом для более глубокого неврологического исследования.

Синдром Грефе у новорожденных: симптомы :: SYL.ru

Синдром Грефе – этот пугающий диагноз слышали многие молодые родители. Заболевание может поразить и взрослого человека, но чаще всего оно встречается у грудничков. Это серьезная патология, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией. При этом заболевании в желудочке головного мозга в избытке скапливается спинномозговая жидкость (ликвор).

Что должны делать родители, если малышу поставлен такой диагноз? В первую очередь необходимо разобраться, что такое синдром Грефе у новорожденных. Итак, приступим.

Чаще всего в карточке малыша с подобной проблемой имеется запись «симптом Грефе», так как синдром на основании некоторых симптомов можно только подозревать, и часто он не подтверждается при дальнейшем обследовании ребенка.

Синдром Грефе имеет две разновидности. В первом случае симптомы возникают только тогда, когда меняется положение тела малыша. Такие признаки обычно проходят через 2-3 месяца и связаны с неполноценной развитой нервной системой.

Если же проявление симптомов носит систематический характер, и не зависит от движений крохи, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования.

Гидроцефальный синдром является очень редким заболеванием, но врачи обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не пропустить тот незначительный процент вероятности опасной болезни.

Что такое симптом Грефе?

Болезнь получила свое название благодаря немецкому офтальмологу (Albrecht Graefe), который жил в ХІХ веке и первым описал состояние двустороннего паралича мышц глаз, которое провоцирует дегенерация определенного типа нервных клеток. Ограниченная подвижность взгляда, расширенные зрачки, запрокинутая назад голова – главные признаки, по которым можно заподозрить синдром Грефе. Фото, которое отображает картину заболевания, представлено ниже.

У детей можно заметить отставание верхнего века от радужной оболочки, что особенно заметно, когда малыш опускает взгляд вниз. Поэтому проблема имеет и другое название – симптом заходящего солнца.

Чаще всего синдром проявляется у здоровых недоношенных детей, это связано с незрелостью их нервной системы. Со временем признаки проходят сами по себе. Иногда проблема обнаруживается у доношенного ребенка сразу после рождения. Бывает, что диагноз ставят ошибочно, принимая за симптом заболевания наследственную особенность строения глазных яблок.

Причины развития заболевания

Синдром Грефе может появиться в том случае, если беременность была тяжелой, а роды - сложными или преждевременными, если имеется наследственная предрасположенность. Повышают риск возникновения проблемы хронические заболевания матери, а также инфекционные болезни, которые она перенесла, будучи беременной.

Заболевание может быть приобретенным и развиваться у взрослого человека. Причинами скопления ликвора выстцпают черепно-мозговые травмы, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания и др.

Основные симптомы синдрома Грефе

Самым верным и распространенным признаком данной патологии является белая полоса, которая образуется над радужной оболочкой глаза малыша. Врач при осмотре может обнаружить взбухший и напряженный родничок, раскрытые швы черепа, увеличенную окружность головки.

Синдром Грефе у младенцев может проявляться непроизвольными движениями глаз, приступами судорог, мелкой дрожью всего тела, учащенным поверхностным дыханием, повышенным пульсом, неправильным положением тела, косоглазием, которое ярко выражено, частыми срыгиваниями, слабо выраженными врожденными рефлексами (ребенку трудно глотать, он не может ухватиться за протянутый палец), синюшным оттенком кожи, сниженным тонусом мышц (ручки и ножки малыша будут безвольно свисать, когда его взять на руки).

Малыш может страдать от сильных головных болей, у него снижается острота зрения, может развиваться глухота.

Диагностика

Если у новорожденного видно склеру, когда он смотрит вниз, диагноз не ставят, но грудничок находится под пристальным вниманием врачей. Если к данному симптому присоединяются другие признаки, такие как сильная пульсация родничка, запрокинутая назад головка, монотонный плач, дрожь тела, срыгивания после еды, необходимо посетить детского невролога. Подобные признаки имеет гипертензионно-гидроцефальный синдром. С помощью нейросонографии, электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии врач сможет поставить точный диагноз.

Что делать?

Для предотвращения развития заболевания малышу назначаются массажные процедуры, плаванье (кроме ныряния), гимнастика. Ребенок постоянно находится на контроле у врачей, ему назначают курс мочегонных средств, ноотропные препараты, которые помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, седативные средства. Со временем симптомы данного заболевания полностью проходят. При дальнейшем развитии гидроцефалии может понадобиться оперативное вмешательство или шунтирование, во время которого откачивают лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков. После проведения такой процедуры состояние крохи должно улучшиться.

Возможные осложнения

После того как окрепнет нервная система ребенка, циркуляция ликворы приходит в норму, происходит снижение внутричерепного давления.

Но при наличии патологий возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. Это приводит к очень негативным последствиям. У малыша может развиваться слепота и глухота, недержание мочи и кала, он отстает в физическом и психическом развитии. В самых запущенных стадиях развивается эпилепсия, возможет паралич и кома.

Избежать подобных состояний можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения. Синдром Грефе, симптомы которого обнаружены у малыша – не повод опускать руки. При любом заболевании вашего ребенка необходимо сохранять холодный рассудок и не терять голову. Главное – помнить о том, что даже если вы заметили положительную динамику после начала лечения, его нужно довести до конца, выполняя все назначения врача.

Синдром (симптом) Грефе у новорожденных грудничков: признаки, лечение, профилактика

Диагноз «синдром Грефе» преобладает среди заболеваний грудных младенцев. У взрослых данная патология проявляется редко.

При этом в разных случаях применяются определения «симптом», «болезнь», «синдром», которые многими по ошибке воспринимаются как тождественные, хотя они существенно рознятся между собой.

Разберемся в терминологии

Синдром Грефе – в современной медицинской практике диагноз понимается как тяжелое неврологическое заболевание, связанное с двухсторонним параличом мышц глаз, которое возникает вследствие дегенеративных процессов ряда нервных клеток. Синдром требует многомесячного и последовательного лечения, в противном случае могут развиться тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

Болезнь Грефе тождественна понятию синдрома.

Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома. Симптом заключается в том, что верхнее веко отстает своим функционированием от глазного яблока. Это заметно при опускании глазного яблока вниз – веко остается приподнятым, вследствие чего глаз не закрывается полностью.

Явление названо также «симптомом заходящего солнца». В отличие от синдрома, симптом не является опасным для жизни и проявляется нередко поскольку развитие неравной системы младенца – неполноценно. Вполне вероятно постепенное самопроизвольное исчезновение симптома по мере взросления.

Причины возникновения

Причины развития синдрома Грефе во многом обусловлены возникновением:

На фото типичные проявления синдрома Грефе у новорожденных

Симптомы и жалобы

Для синдрома Грефе характерны следующие симптомы:

  • рефлексы новорожденного слабые – ребенок испытывает трудности при захватывании руками предметов;
  • если малыша взять на руки, можно пронаблюдать, что его конечности безжизненно свисают – это свидетельствует о слабой мышечной системе;
  • ребенка мучает дрожь частей тела и судороги;
  • формируется заметное косоглазие;
  • происходит частое срыгивание.

Взрослые, страдающие от данного синдрома, ощущают тупую, распирающую цефалгию, распространяющуюся на лоб, надбровную зону и виски. Боль возникает преимущественно утром, протекая на фоне тошноты и рвоты. Возможны головокружения.

Больные нередко передвигаются на носках из-за гипертонуса ног. Также велика вероятность нарушения памяти, внимания, мыслительного процесса.

Методы и цели диагностики

При подозрении на синдром Грефе, больному требуется консультация невролога. Специалист выполнит анализ рефлекторных особенностей человека, если осмотру подвергается младенец – измерит окружность головы, оценит состояние родничка.

Это связано с тем, что у новорожденных, страдающих данным недугом, проявляются выраженные признаки, к которым относится выпирающий, ощутимо пульсирующий родничок, увеличенная окружность и раскрытые швы черепа.

Необходимо обратиться к офтальмологу – врач измерит глазное дно с целью выявления отечности зрительного диска.

Дополнительно проводятся такие диагностические мероприятия, как нейросонография, при помощи которой, возможно оценить состояние головного мозга и обнаружить наличие патологий, МРТ.

Оказание медицинской помощи малышу

Терапевтический подход зависит от окончательного диагноза и тяжести протекания заболевания.

В рамках программы медикаментозного лечения используют:

  • препараты, при помощи которых улучшаются процессы кровообращения мозга;
  • седативные средства, восстанавливающие вегетативно-сосудистую систему;
  • мочегонные лекарства, для устранения воздействия на мозг ликвора.

Больной должен пройти курс массажа, выполнять специальную гимнастику, при условии медицинского наблюдения; заняться плаванием (без ныряния, в противном случае процедура может привести к кровоизлиянию).

Сложный случай потребует хирургического вмешательства, заключающегося в проведении шунтирования.

Больной с синдромом Грефе, получив точный диагноз, должен незамедлительно подвергнуться полноценному лечению под строжайшим контролем врача.

При своевременном лечении, с учетом всех особенностей пациента, возраста, стадии протекания недуга и т.д., прогноз обычно благоприятный.

Разумеется, что при запущенных формах заболевания, меньше шансов на абсолютное выздоровление. Отсутствие своевременного адекватного лечения предрасполагает к увеличению внутричерепного давления, связанного с избыточным скоплением ликвора.

При патологическом развитии, жидкость мигрирует в вены, из-за чего ребенок может лишиться слуха, зрения, начать отставать в развитии, страдать энурезом и недержанием кала. В дальнейшем, когда заболевание остается без внимания со стороны взрослых, ребенок может впасть в кому.

Профилактика заболевания

Для того чтобы данное заболевание не возникло у новорожденного ребенка, будущей маме необходимо полноценно подготовить свой организм к родам.

В частности, перед зачатием, важно вылечить все текущие заболевания, особенно нарушения органов репродуктивной системы.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила режима дня беременных. При обнаружении гестоза, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, и под строгим медицинским контролем проходить лечение. После родов всегда необходимо пристально следить за состоянием ребенка, оградить его от возможного травмирования, инфицирования и т.д.

Взрослые люди также подвержены синдрому Грефе, поэтому им следует помнить, что профилактика всегда лучше лечения и своевременно обращаться к врачу, если обнаружились признаки каких-либо нарушений, проходить профилактические медицинские осмотры.

Качество жизни играет немаловажную роль в программе профилактики, предполагающей правильное распределение трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание, укрепление иммунитета и т.д.

Симптом Грефе у грудничков

Жизнь молодой мамы полна тревог и переживаний. Виновато в этом и отсутствие личного опыта, и противоречивые советы бывалых бабушек, и детские врачи, пугающие неопытную маму страшными диагнозами. Посещение невролога многих мам пугает до дрожи в ногах. Как можно оставаться спокойной, когда на осмотре у ребенка обнаруживается синдром Грефе. Медицинская энциклопедия сообщает «Синдром Грефе – наследственное заболевание, характеризующаяся тяжелейшими пороками развития: глухотой, олигофренией, катарактой, деформацией позвоночника и стоп, шизофреноподобным синдромом». Картина удручающая, но пугаться раньше времени не стоит, ведь, скорее всего, невролог говорил не о синдроме, а симптоме Грефе, действительно очень часто встречающемся у новорожденных младенцев.

Что такое симптом Грефе?

Симптомом Грефе или симптомом заходящего солнца у грудничков называют характерную белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша или проявлением незрелости его нервной системы. В этом случае никакого лечения этот ужасный «синдром» Грефе не требует. Пройдет время, нервная система ребенка «дозреет» и все мамины переживания останутся в прошлом. Происходит это обычно в течение первого полугода жизни малыша.

Но если симптом заходящего солнца сопровождается повышенной возбудимостью малыша, закидыванием головы назад, косоглазием, тремором, отставанием в развитии исрыгиванием фонтаном, то это уже говорит о наличии у него серьезных проблем: повышенного внутричерепного давления, гидроцефального синдрома. Для точной постановки диагноза необходимо будет пройти ряд дополнительных исследований: магнитно-резонансную томографию, нейросонографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию. Получив результаты исследований, врач-невролог сможет назначить метод лечения: медикаментозную терапию, курс лечебного массажа, плаванье. При положительной динамике такого лечения вполне может оказаться достаточно. В более тяжелых случаях, возможно, также придется прибегнуть к хирургическому вмешательству – установке шунтов для обеспечения оттока ликвора.

 

Что такое синдром заходящего солнца

Синдромом заходящего солнца называется процесс непроизвольного вращения глаз, когда происходит периодическое смещение глазных яблок. В верхней части появляется довольно широкая полоска склеры.

Проявляется наличие подобного синдрома при вращении непосредственно головы. В редких случаях его можно заметить в состоянии покоя. Данное заболевание может быть отдельным синдромом, а может встречаться в совокупности с другими заболеваниями глаз, например, сходящимся косоглазием, а также нистагмом. Кстати, часто синдром заходящего солнца можно заметить у новорожденных детей. Довольно часто подобный синдром может возникать, когда происходит органическое поражение в пределах ствола головного мозга.

Симптомы синдром заходящего солнца

Первоначальное появление данного заболевания характеризуется не частым появлением симптома и в предельно умеренной форме. Когда же заболевание переходит в острую фазу, то симптомы становятся более выраженными и появляются максимально часто. Обнаружив его, первым делом следует обязательно проверить головной мозг.

Механизм зарождения и развития данного заболевания обусловлен, в первую очередь, функциональными, а также органическими изменениями в области третьей и четвертой пары нервов черепной коробки. Следует отметить, что именно данные пары отвечают за повороты непосредственно глазного яблока.

Учеными доказано, что основным фактором, провоцирующим это заболевание, является повышенной давление внутри черепной коробки. Причем скачек давления происходит не в части водопровода, где расположены средний мозг и его мост, а именно у дна, где располагаются сами ядра нервов, отвечающих за движение глаз.

Также данная область является вовлеченной в процесс внутрижелудочкового кровоизлияния, имеющий 3 степень, постгеморрагической гидроцефалии, а также ядерной желтухи. Именно в период протекания данных видов заболеваний синдром заходящего солнца выражен наиболее ярко и происходит в разы чаще.

Когда в организме появляется вентрикуло-перитонеальный шунт ввиду постгеморрагической гидроцефалии, то все признаки заболевания могут довольно резко усилиться. Первоначально это является довольно неприятным впечатлением, но если отсутствуют другие поражения ствола головного мозга, то все симптомы со временем постепенно исчезнут. 

Случается, что симптом заходящего солнца носит название «псевдо-Грефе» и это является большой ошибкой, поскольку оба этих синдрома имеют в своей основе абсолютно разные клинические проявления.

Симптом Грефе (заходящего солнца) у новорожденных и грудничков: причины, симптомы и лечение

Отметка в карточке ребенка о наличии у него симптома Грефе часто пугает молодых родителей, ведь далеко не все знают, что собой представляет, как его еще называют, симптом заходящего солнца и какую опасность он несет.

Попробуем подробно раскрыть эту тему далее.


Что это и чем опасно для здоровья ребенка

Для начала следует разобраться в терминологии. Родители должны понимать, что «синдром Грефе» и «симптом» — это два разных явления и путать их нельзя.

Синдром Грефе — это весьма серьезная болезнь неврологического происхождения, которая обусловлена параличом глазных мышц. При наличии такой патологии у младенца наблюдается отставание верхнего века от непосредственно радужной оболочки.

Причина этого явления кроется в низком уровне развития нервной системы новорожденного. Помимо этого могут иметь место судороги, сильное косоглазие, ослабленная мышечная система, о чем можно судить по отсутствию у ребенка активных движений конечностями, и прочие признаки.

В обсуждаемом случае необходимо подключать длительное и продуманное лечение, чтобы не допустить ухудшения ситуации и избежать возникновения угрозы здоровью и жизни малыша.

Что касается симптома Грефе у младенцев, то он заключается в единожды замеченном проявлении синдрома. Основным признаком такой патологии считается отставание верхнего века ребенка от глазного яблока при его работе.

Такое явление можно заметить, когда кроха опускает глаза вниз, а веко все еще остается слегка приподнятым и глаз полностью не закрывает.

Важно! Родителям важно понимать, что симптом не несет опасности и наблюдается у маленьких детей весьма часто. По мере взросления и развития нервной системы такое явление обычно полностью проходит.

Причины отклонений

Если симптом Грефе является лишь временным явлением, то причиной его возникновения является незрелая нервная система новорожденного. По мере того, как она будет приспосабливаться к новым условиям, проблема будет решаться сама собой.

У недоношенного малыша симптом заходящего солнца может наблюдаться более долгое время, так как такие дети нуждаются в продолжительной адаптации.

Также причина может заключаться в особенностях строения глаза, что встречается гораздо реже. В этом случае тоже нет необходимости в постороннем вмешательстве, поскольку чаще всего по мере взросления пациента такая особенность становится все менее заметной со стороны.

Знаете ли вы? Все дети появляются на свет с голубыми либо серо-голубыми глазами. И только спустя полтора-два года радужная оболочка начинает приобретать постоянный оттенок.

Симптомы

Проявления симптома Грефе встречаются не только у недоношенных детей, но и у абсолютно здоровых новорожденных.

Основные признаки:

  • наличие белой полосы склеры под веком, которую можно видеть при направленном вниз взгляде малыша;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • запрокидывание головы назад;
  • слабое косоглазие.

Если других патологий нет, то волноваться о возможном наличии синдрома Грефе нет необходимости, хотя обратиться к врачу нужно обязательно.

Знаете ли вы? Теоретически глаза человека могут различать около 10 миллионов разнообразных оттенков и примерно 500 оттенков серого. Но на практике все обстоит совершенно иначе, так как отличным результатом будет считаться умение различать хотя бы 150 оттенков, что возможно лишь в результате продолжительных тренировок.

Диагностика и обследования малыша

Для того чтобы правильно диагностировать возможное заболевание у ребенка, настоятельно рекомендуется пойти в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут осмотр малыша и предоставят соответствующие рекомендации касательно дальнейших действий.

Нужно посетить таких врачей:

  • невропатолог. Осмотрит маленького пациента на предмет адекватного развития рефлексов, которые присущи детям текущего возраста. Также врач проведет измерения окружности головы и проанализирует состояние родничка;
  • офтальмолог. Специалист исследует глазное дно у ребенка, что поможет выяснить, имеется ли отек зрительного диска.

В большинстве случаев понадобится проведение нейросонографии. Это УЗИ-процедура, которая помогает оценить структуру головного мозга пациента, а также выявить возможные патологии. Еще врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В целом процедура схожа с УЗИ, но является гораздо более информативной.

Важно! Все вышеперечисленное необходимо для того, чтобы понять, насколько серьезной является клиническая картина и нет ли предпосылок к развитию более сложного заболевания — синдрома Грефе.

Лечение

Терапия при симптоме Грефе у ребенка заключается в следующем:

  • постоянное наблюдение у невропатолога до исчезновения всех проявлений состояния;
  • лечебные гимнастические упражнения;
  • плавание в детском бассейне либо ванне;
  • массаж (только профессиональный) и расслабляющие ванночки, которые тонизируют мышцы ребенка.

Таких процедур обычно бывает вполне достаточно, чтобы малыш постепенно развивался, а его нервная система и мышцы начинали работать все лучше. Стоит отметить, что при выявлении синдрома Грефе лечение будет более серьезным.

Здесь врачи назначают применение ряда лекарственных средств, а в некоторых случаях может понадобиться даже оперативное вмешательство.

В любом случае, беспокоиться раньше времени и паниковать не нужно. Родителям следует в первую очередь посетить врача, как только у малыша станут заметны любые из вышеперечисленных симптомов, чтобы потом вместе со специалистом определиться, какими должны быть дальнейшие действия.

Отзывы пользователей сети

Синдром Грэфэ у нас был. Но у нас действительно были расширены желудочки. Электроэнцефалограмму действительно надо сделать обязательно. А еще при внутричерепном давлении проверяют сосуды головного мозга (вот ведь... забыла как называется обследование). У нас проялялся синдром Грефе тоже как и вас - глазки таращили, еще головку назад запракидывал во сне (но не уверена, что это именно от этого синдрома. Головку фиксировали воротничком. от давления пропивали курсы диакарба с аспаркамом. Как то специально не лечили этот синдром - других проблем хватало. По-этому даже не могу сказать - что помогло, так как лечение у нас тогда было многоплановое. НО!!! К невропатологу толковому надо обязательно. Помню, что тогда врач наша сказала, что с тем поражением ЦНС которое у нас было - синдром Грефе - вещь обычная, но невралгию мы первый год лечили усиленно.

Шустик

http://forum.detochka.ru/index.php?showtopic=26711&view=findpost&p=465420

симптомы, причины, лечение у новорожденных

Синдром Грефе — это замечательная иллюстрация того, что широкое распространение в массах медицинских знаний не делает эти самые массы (уж простите за тавтологию) умнее или счастливее. Примечательно, что данный процесс сопровождается одновременным падением профессионализма молодых, едва выпустившихся из медицинских ВУЗов врачей, и это в комплексе приводит иногда к весьма интересным результатам.

Сегодня мы с вами поговорим об очень «опасной» и «широко распространенной» патологии, но прежде хотим предупредить: вы не увидите ожидаемого в таком случае перечня причин, списка симптомов, описания методов диагностики и лечения. Более того, статья будет не совсем обычной, так как компанию Синдрому Грефе (СнГ) составят симптом Грефе (СпГ), болезнь Грефе (БГ) и гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Какую практическую пользу можно извлечь из такого коктейля, спросите вы? И не проще было бы рассмотреть каждую патологию в отдельности, как это обычно делается на профильных медицинских сайтах? Уверяем вас, не проще.

Что это такое?

Если вы читали роман Михаила Афанасьевича Булгакова «Мастер и Маргарита», то наверняка помните сеанс черной магии и ее разоблачение, после которого большинство дам отправились домой нагишом. Ситуация вокруг названных в предыдущем абзаце патологий аналогичная, а эскулап, который ставит такие «занятные» диагнозы, немногим отличается от Воланда, одевающего женщин в несуществующие французские наряды.

Но предвидя взрыв праведного возмущения родителей («у моего ребенка нашли симптом Грефе, а вы…»), хотим уточнить: мы искренне желаем вашему малышу крепкого здоровья, но в данном случае «поставить диагноз» и «поставить ПРАВИЛЬНЫЙ диагноз» — это отнюдь не синонимы. И вот почему:

  1. Синдром Грефе. Такой патологии в природе ни у взрослых, ни у новорожденных не существует. А соответствующие описания, которые можно во множестве найти на просторах интернета, — не более чем миф, распространяемый отдельными «знатоками» от медицины. А вот синдром Грефе-Шегрена, описанный в 1950 году, есть. Это очень редко встречающееся наследственное заболевание аутосомно-рецессивного типа, ничего общего с СнГ не имеющее.
  2. Болезнь Грефе. Означает примерно то же самое, что и СнГ. С одной стороны, миф, выпущенный непонятно кем в интернет, с другой — попытка некоторых ремесленников от медицины нажиться на чужом горе.
  3. Симптом Грефе. Такого заболевания тоже нет и никогда не было, потому как поступить с педиатром, ставящим подобный диагноз, вы можете решить сами. Этот термин используется для описания одного из клинических проявлений ГГС и означает светло-белую полоску между верхним веком и зрачком, или, в общем случае, задержку моргания при движении вниз глазного яблока. Можно ли «заболеть» СпГ? Думаем, ответ ясен. Уважаемые родители, запомните: симптом Грефе у грудничков действительно встречается, но при грамотном лечении основного заболевания (ГГС) никакой (!) угрозы для жизни он не несет.

Причины

Исходя из того, что СнГ и БГ не существуют в принципе, говорить о причинах их возникновения бессмысленно. Исчерпывающая информация о ГГС изложена в соответствующей статье, потому интересующимся темой читателям мы рекомендуем с ней ознакомиться. Где, кстати, в перечне симптомов рассмотрен СпГ.

Симптомы

Здесь положение аналогичное, только ситуация с симптомом Грефе представляется еще более комичной. Сайты, живописующие СпГ у новорожденных, не стесняются с полной серьезностью анализировать… его клинические проявления. Мы долго пытались представить, каким образом можно описать конструкцию вида «Симптомы симптома Грефе», но безуспешно. На некоторых сайтах иногда встречаются статьи, описывающие «явление Грефа», но серьезно воспринимать их довольно тяжело.

Чем опасно?

Формально СпГ и СнГ никакой опасности для здоровья и жизни не представляют. Но увлеченно занимаясь развенчанием мифов, не стоит забывать о том, что приписываемые им клинические проявления действительно являются симптомами различных патологических состояний. Потому если вы заметили у своего малыша какие-либо признаки заболевания, нужно понять две вещи. Первое: ни СпГ, ни СнГ, ни БГ у него нет. Второе: вместо того, чтобы искать в сомнительных источниках способы лечения несуществующих хворей, лучше обратиться к услугам квалифицированного врача, а не пользоваться услугами шарлатанов.

Диагностика

С одной стороны, поиск несуществующей болезни — задача исключительно сложная и вряд ли вообще выполнимая. С другой — ситуация с диагностикой СпГ, СнГ и БГ во многом схожа с теми симптомами, которые им приписывают. Потому однозначно утверждать, что заключение «синдром Грефе» можно и нужно игнорировать, мы не станем.

Так, на одном весьма солидном сайте утверждается: к основным (можно подумать, что еще имеются дополнительные!) клиническим проявлениям синдрома Грефе относят слабовыраженные врожденные рефлексы, низкий тонус мышц, приступы судорог, проблемы с фокусировкой зрения и частую рвоту. Не замечать такие симптомы (какой бы болезни они ни соответствовали) — сознательно обрекать на страдания собственного ребенка. Но и лечить фантомные, несуществующие патологии глупо. Следовательно, вы должны найти другого, адекватного специалиста, который и разработает тактику дальнейших действий.

Лечение

Постарайтесь понять: лечить любой синдром (по сути — совокупность симптомов) — это примерно то же самое, что бороться с флюсом анальгетиками. Боль вы снимете, но нарыв надкостницы от этого никуда не денется. Прежде всего, следует разобраться с первопричиной патологии, и только после этого заниматься терапией. Потому ни СнД, ни СпГ, ни БГ какого-либо лечения не требуют.

Вопрос с гидроцефальным синдромом несколько сложнее. Если выявить истинную причину ГГС не удается, врач может предложить различные методики терапии, направленные на уменьшение излишней выработки спинномозговой жидкости (см. соответствующую статью) в надежде, что со временем ситуация нормализуется.

Смотрите также