Сколиоз позвоночника что это такое

как лечить позвоночник, можно ли исправить искривление у взрослых

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника, то есть во фронтальной плоскости. Данный термин используется для обозначения функциональных изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также является прогрессирующей патологией, характеризующейся сложной и тяжелой деформацией позвоночника. Заболевание корригируется довольно сложно, особенно на поздних стадиях развития.

Лечение сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор способа выравнивания зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, как избавиться от заболевания опорно-двигательной системы у взрослых и детей, а также можно ли вылечить эту болезнь полностью. Если нет, то как жить с такой патологией.

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Важно! Отдельно рассматривают тотальный сколиоз, то есть искривление, которое охватывает весь позвоночник.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

• Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
• 2 степени – сколиотический угол достигает 30^о, изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
• 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50^о, наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
• 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50^о.

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Массаж

Массажем называют дозированное механическое воздействие на тело пациента. При сколиозе его используют в комплексном лечении для коррекции изменений со стороны мышц. В результате искривления позвоночника наблюдается постоянная функциональная перегрузка определенных мышечных групп, результатом чего становится развитие в них дистрофических изменений. Характеризуется подобное появлением очагов уплотнений, болезненностью, дряблостью, истончением мышечных волокон.

Проведение процедуры массажа позволяет устранить или максимально снизить выраженность появившихся патологических изменений. Врачи во время процедуры используют все возможные приемы, однако их важно применять дифференцированно. Мышцы, располагающиеся со стороны вогнутости позвоночного столба, необходимо расслабить. Для этого используют вибрационные движения, поглаживание, растирание, растягивания. Те мышечные группы, которые локализуются на стороне выпуклости, наоборот, необходимо привести в тонус, используя все виды воздействия (от легких до самых сильных).

Специалист, выполняющий процедуры массажа пациенту со сколиозом, должен задействовать в процесс все группы мышц спины и живота, груди и ягодиц, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется той зоне, где мышечные группы прикреплены к позвоночному столбу. Во время проведения процедуры выявляются и прорабатываются все узелки, тяжи, локальные уплотнения, точки повышенной болезненности.

Кроме того что массаж устраняет скованность мышц и обеспечивает лучшую подвижность сегментов позвоночника, он еще и улучшает кровообращение внутренних органов, восстанавливает аппетит, нормализуется сон, снижает выраженность болевого синдрома. Необходимая длительность процедур – от 15 до 40 минут, после окончания массажа пациент должен отдохнуть не менее четверти часа.

Важно! Курс состоит из 20–25 процедур, желательно проводить его раз в 4-5 месяцев.

Использование естественных факторов природы

Вылечить сколиоз, используя всевозможные методы закаливания (водой, солнцем и воздухом), обтирания, а также контрастный душ, невозможно. Однако естественные факторы природы специалисты все же рекомендуют включать в комплекс консервативных методов терапии искривления позвоночника.

Читайте также:

Закаливание солнцем

Воздействие лучей солнца провоцирует развитие изменений со стороны всех физиологических функций организма. Происходит повышение температуры тела, учащение и углубление дыхания, расширение кровеносных сосудов, усиление потоотделения, активация процессов метаболизма. Начинать подобные закаливания необходимо еще с детского возраста. Солнечные ванны следует начинать с 5 минут, постепенно доводя до 1 часа. После окончания процедуры необходимо находиться еще четверть часа в тени, чтобы компенсаторные механизмы организма пришли в норму.

Закаливание водой

В данном случае рекомендовано использование прохладной воды, поскольку именно ее влияние положительным образом сказывается на состоянии сосудов и кровоснабжении организма в целом. Изначально происходит сужение сосудов, за счёт чего определенная часть крови перемещается к внутренним органам и в мозг, снабжая их огромным количеством питательных веществ и кислорода.

Следующая фаза – это расширение сосудов, которое проявляется ощущением тепла, покраснением кожи, увеличением мышечной активности. Такой переход от одной фазы к другой является прекрасным упражнением для сердечно-сосудистой системы. Более того, воздействие холодной воды активизирует работу диафрагмы, усиливает вентиляцию легких. Дыхание человека становится более глубоким, что благоприятно сказывается на окислительных процессах и метаболизме.

Процедуру закаливания необходимо начинать с воды, температура которой 30–35 градусов. Длительность воздействия на организм человека составляет не более 15 минут. Каждые 7–10 дней следует понижать температуру на 1–2 градуса, постепенно доводя ее до 18 градусов.

Закаливание воздухом

Данная процедура благоприятно сказывается на показателях роста и развития организма пациента. Выполнять процедуру закаливания необходимо в местах, где нет ветра. Во время этого можно выполнять различные физические упражнения. Длительность подбирается индивидуально, что зависит от возраста больного, а также температуры и влажности воздуха на улице.

Контрастный душ

Еще один метод закаливания, который тонизирует механизмы терморегуляции и улучшает состояние центральной нервной системы пациента. Контрастный душ представляет собой попеременное использование теплой и холодной воды. В зависимости от возраста больного эта разность температур может иметь перепад от 8 до 15 и более градусов.

Лечебная гимнастика

Бороться с искривлением позвоночника поможет лечебная физкультура (ЛФК). Она используется на всех этапах развития заболевания, но дает наилучшие результаты на начальных стадиях развития. Врожденное искривление корректировать лечебной физкультурой необходимо с осторожностью, обязательно после консультации с лечащим врачом, поскольку существуют состояния, при которых ЛФК полностью противопоказано.

Если противопоказания отсутствуют, следует выполнять упражнения ежедневно. Это улучшает поддержку позвоночника, сбавляет темп развития заболевания, повышает кровоснабжение органов грудной клетки и улучшает состояние функции дыхания. В первую очередь все проводимые упражнения направлены на устранение искривления во фронтальной плоскости и укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Абсолютные противопоказания к проведению комплекса лечебных упражнений у детей, подростков и взрослых пациентов:

• повышение температуры тела;
• наличие сердечной, легочной недостаточности;
• повышенное внутричерепное или артериальное давление;
• выраженный болевой синдром.

Важные моменты, которые следует учитывать больным:

• комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке;
• занятия проходят в проветриваемом помещении или на свежем воздухе, можно в бассейне;
• одежда на пациенте должна быть просторной, не сковывать движения;
• начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая сложность выполняемых упражнений.

Специалисты выделяют симметричные и асимметричные упражнения, которые выполняются для того, чтобы убрать искривление позвоночного столба. Их выполняют как в домашних условиях, так и в тренажерном зале, кабинете ЛФК. Симметричные упражнения направлены на общее укрепление структур опорно-двигательного аппарата. Асимметричные, наоборот, проводятся с целью воздействия на определенную группу мышц. Асимметричные упражнения самостоятельно подбирать запрещается, поскольку они могут только усугубить состояние больного.

Любое занятие начинается с подготовительного этапа. Пациент разминает мышечный аппарат, выполняя ходьбу на месте, махи ногами и руками, перекаты с пятки на носок, легкий бег. Далее следует основная часть комплекса, позволяющая выпрямить позвоночник, укрепить мышцы, которые его держат. Примеры упражнений:

• ходьба на четвереньках на протяжении нескольких минут;
• в таком же положении вытянуть вперед одну руку и оторвать от пола противоположную ногу, задержаться на 5 секунд, повторить с другой рукой и ногой;
• положение такое же, голову следует запрокинуть назад, выгнув спину, застыть на 5 секунд, голову вернуть в исходное положение;
• положение аналогичное, голову следует наклонить, максимально дотянувшись подбородком до груди. Спина при этом должна округляться, далее – возврат в начальное положение;
• лежа на спине выполнить «велосипед», вращая ногами на протяжении 45 секунд;
• лежа на спине выполнить «ножницы», без остановок на протяжении 45 секунд;
• повторить упражнение «ножницы», но с исходным положением лежа на животе;
• ходьба на месте с максимально ровной спиной;
• чередование ходьбы на пятках с руками, заведенными за спину, с ходьбой на носочках и руками, вытянутыми вверх;
• ходьба на месте с высоким подъемом коленей и захлестыванием голеней.

Важно! Сначала необходимо повторять каждое упражнение по 5–7 раз, постепенно доводя количество повторов до 15–20.

По Бубновскому

Врач Бубновский утверждает, что выровнять позвоночник при сколиозе возможно, но лучше уже со школьного возраста ежедневно уделять время профилактике данного заболевания. Далее представлены 3 основные упражнения, которые необходимы и в терапии, и в предупреждении искривления позвоночного столба:

• Исходное положение – стоя, ноги на уровне плеч, руками следует держаться за поручень или шведскую лестницу. Выполняются приседания. Важно следить, чтоб спина была максимально ровной. Наличие опоры – обязательное условие для правильного выполнения упражнения. Специалист рекомендует делать по 10–15 приседаний в 5-6 подходов.
• Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуть вверх вдоль туловища и взяться ими за какую-либо опору (поручень, шведская стенка). Ноги следует согнуть в коленях. На выдохе ноги поднимают и подтягивают так, чтобы колени коснулись подбородка. Далее возврат в исходное положение.
• Отжимания от пола. 5 подходов по 5 отжиманий.

По методу Катарины Шрот

Катарина Шрот – немецкий физиотерапевт, которая стала известна благодаря лично разработанному консервативному методу борьбы со сколиозом. Женщина сама страдала данным заболеванием и придумала собственный способ, как излечить пациентов с искривлением позвоночника. Метод основан на неравномерном ассиметричном дыхании.

Упражнения, разработанные Катариной Шрот, пациенты могут выполнять самостоятельно. Каждое повторяется не менее 30 раз в день, обязательно используются зеркала, которые стоят друг напротив друга. Следует учитывать, что регулярность выполнения является залогом успеха. При проведении комплекса выдыхать необходимо через наполовину сжатые губы, во время занятия выпивать не меньше литра воды.

Запрещено выполнять резкие нагрузки на позвоночник: бегать, кувыркаться, висеть на одной руке, наклоняться в бок, растягивать связки таза, выполнять скручивания и вращения. Также следует исключить наличие противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы, сопровождаемые повышением температуры;
• нарушение мозгового кровообращения;
• наличие тромбоза или эмболии;
• онкологические процессы;
• сердечные блокады;
• тяжелые психические расстройства.

Пациентам, имеющим остеопороз, недавние переломы, а также спастические параличи, которые сопровождаются потерей чувствительности, следует выполнять упражнение очень осторожно, поскольку это главные факторы риска, которые могут привести к повреждению суставов и костей.

Корсетирование

В консервативных методах терапии сколиоза используется корсетирование, то есть ношение корсета. Лечить заболевание при помощи данных приспособлений довольно сложно, но они позволяют снять напряжение в мышцах и скорректировать осанку. Это способствует тому, что дальнейшее прогрессирование болезни останавливается. Корсеты обычно используются при 1-2 степени патологии.

Какие приспособления назначают специалисты? Речь пойдет о реклинаторах, грудных и грудо-поясничных корректорах осанки. Реклинатор представляет собой устройство, которое надевается на верхнюю половину грудной клетки, напоминает скопление эластичных лент. Рекомендуют носить их несколько часов в день, а также использовать во время работы за компьютером либо письменным столом.

Корректор осанки для грудного отдела представлен бандажом с корсетным поясом и дополнительной полужесткой частью, которая необходима для фиксации пораженного отдела позвоночника. Корректор грудо-поясничного отдела состоит из реклинатора, корсетного пояса и полужесткой части, то есть он представляет собой сочетание первых двух вариантов корсетов. Любой из данных приспособлений может быть изготовлен по индивидуальным меркам.

Также используются жесткие конструкции, которые представлены следующими приспособлениями:

• Корсет Шено – считается наиболее эффективным при сколиотической дуге до 15о.
• Корсет Брейса – имеет среднюю степень жесткости, регулируется по высоте, поэтому можно использовать его для коррекции поясничного и грудного отдела.
• Бостонский корсет – сделан из пластика, имеет высокую жесткость и применяется при 2-3 степени искривления в поясничном отделе.
• Корсет Милуоки – индивидуально изготавливаемая конструкция, которая имеет специальное седло для фиксации в области таза и металлические фиксаторы для шейного отдела. Это наиболее неудобная модель.

Подбирается необходимое приспособление исключительно квалифицированным специалистом, собственно, как и изготавливается на заказ.

Хирургическое лечение

Специалисты утверждают, что при сколиотическом угле более 40о без операции не обойтись. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• наличие выраженного болевого синдрома;
• прогрессирование патологического состояния;
• значительный косметический дефект.

Цель операции заключается в устранении деформации, остановке прогрессирования болезни, устранении компрессии спинного мозга и нервных корешков, защите нервных структур от повреждений. Вмешательство основывается на использовании специальных металлических имплантатов (эндокорректоров). Иногда применяются аутотрансплантаты (часть собственного ребра или бедренной кости). Операция длится до 6 часов. Послеоперационный период восстановления – до 2 месяцев.

Отзывы

Ирина, 40 лет:
«У моей дочери в 13 лет определили сколиоз 2 степени. Уделяли много времени физкультуре, массажу. Врач назначил носить специальный корсет. Довольно неудобный, но через пару недель она к нему привыкла. Прошло уже 4 года, заболевание не прогрессирует, спина практически не болит».

Иван, 35 лет:
«У меня болело все, кроме спины. И тошнота была, и голова ужасно болела. Понятия не имел, что у меня сколиоз, пока не обратился к знакомому массажисту. Он сказал, что нужно пойти к врачу на обследование, а потом уже пройти у него курс массажа. Так и сделал, и диагноз узнал, и при помощи массажа от симптомов избавился».

Искривление позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

• генотипический – передающийся по наследству;
• мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
• старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
• тотальный – при болезни Бехтерева;
• компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
• прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

1. Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
2. Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

• При сколиозе: первая степень - 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
• При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
• При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

• торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
• тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
• люмбальным – искривление в поясничном отделе;
• комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

• инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
• ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
• подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

• Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
• Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

• Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
• Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
• Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
• Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

S-образный сколиоз: причины, симптомы, способы лечения

Сколиоз  — очень распространенная болезнь, которая возникает преимущественно в возрасте 8-15 лет. Чаще всего он бывает С-образным, с локализацией в грудном отделе и изгибом позвоночника влево или вправо. Но в отдельных случаях диагностируют S-образный сколиоз, отличающийся наличием двух дуг искривления. Рассмотрим, чем грозит такая деформация, по каким признакам ее можно определить и каким должно быть лечение.

S-образный сколиоз

Особенности заболевания

При S-образном сколиозе деформация затрагивает сразу два отдела позвоночника – грудной и поясничный. Изгибы направлены в разные стороны, вследствие чего позвоночник приобретает S-образную форму (чем и обусловлено название патологии). Развивается такое заболевание поэтапно: первой образуется основная дуга, располагающаяся в грудном отделе, затем постепенно формируется дуга компенсаторная, с помощью которой организм стремится вернуть равновесие.

При такой форме сколиоза формируется две дуги, направленные в разные стороны

Процесс формирования дуг может занимать несколько лет, и длительное время остается незамеченным. Это нередко приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную форму и для восстановления здоровья требуется целый комплекс лечебных мер, в том числе и хирургических.

Важно! В отличие от С-образного сколиоза, данная форма патологии постоянно прогрессирует, и если не предпринимать никаких мер, в дальнейшем обязательно приведет к инвалидности больного.

Выделяют четыре стадии болезни, а определяют их по величине угла изгиба, причем учитывается только дуга с большей степенью искривления.

Таблица. Степени сколиоза

Степень заболевания	Характерные особенности
I (до 10 градусов)	При внешнем осмотре можно увидеть едва заметное искривление в области основной дуги. Нижняя дуга не просматривается, поскольку только формируется, и внешних проявлений не имеет. Дополнительные признаки: повышенная сутулость, легкая асимметрия в области плеч и лопаток, может наблюдаться несимметричность в талии. Болевые ощущения отсутствуют, подвижность позвоночника в норме.
II (11-25 градусов)	Основная дуга хорошо заметна, особенно при наклоне корпуса вперед. Компенсаторная дуга просматривается слабо, но при прощупывании поясницы можно обнаружить мышечный валик со стороны изгиба. Присутствует умеренная асимметрия тазовых костей, лопаток и плеч, наблюдается нарушение осанки. Могут появляться ноющие боли в спине при больших физических нагрузках или длительном нахождении в неудобной позе.
III (26-50 градусов)	Обе дуги отлично просматриваются, при наклоне тела отчетливо виден реберный горб и неравномерность лопаток. В прямом положении тела плечи находятся на разной высоте, заметен перекос таза, в грудине тоже наблюдается деформация. Больной нередко жалуется на болевые ощущения в зоне лопаток или поясницы. Подвижность позвоночника заметно уменьшается.
IV (больше 50 градусов)	Тяжелая форма болезни, характеризующаяся значительной деформацией верхней части тела. Из-за сдавливания внутренних органов у больного наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, дыханием, пищеварением, выделительными функциями. Подвижность больного резко ограничивается, болевой синдром присутствует почти все время.

 На первой и второй стадии устранить искривление несложно, но если патология уже перешла в третью степень, консервативные методики могут оказаться неэффективными, и тогда единственным выходом является операция. Что же касается четвертой степени, то здесь поможет только хирургическое вмешательство, хотя и это не является стопроцентной гарантией выздоровления. Вот почему так важно выявить патологию на раннем этапе.

В тяжелых случаях вернуть позвоночнику правильное положение возможно только с помощью операции

Причины и признаки S-образного искривления

Главным провоцирующим фактором сколиоза (независимо от формы искривления), является нарушение осанки в детском возрасте. Если ребенок часто сутулится, длительное время проводит в одном и том же положении, мало внимания уделяет физической активности, риск развития сколиоза резко повышается. А вот какую именно форму обретет деформация, заранее сказать невозможно, поскольку это зависит от физиологических особенностей организма.

Нарушение осанки в детском возрасте может привести к развитию сколиоза

К частым причинам S-образного сколиоза относятся:

• врожденные патологии позвонков;
• травмы спины, в том числе и родовые;
• спинальные инфекции;
• заболевания мышц;
• ожирение.

На начальном этапе, когда изменения происходят в самих позвонках и окружающих их тканях, определить патологию можно лишь с помощью аппаратного исследования, например, рентгенографии. Внешние проявления либо полностью отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что им не придается значения. Заметить первые характерные признаки можно после того, как изгиб основной дуги достигнет 7-10 градусов.

Выявить сколиоз на самой ранней стадии развития можно с помощью рентгенографии

Ранние симптомы сколиоза проявляются преимущественно сутулостью спины. Больной излишне горбится, вытягивает шею вперед, ходит, опустив голову. При осмотре спины можно заметить, что одна лопатка находится чуть выше другой, а при пальпации может ощущаться небольшое мышечное уплотнение с одной стороны спины на уровне ребер. С прогрессированием болезни добавляются новые признаки:

• в лопатках и плечах увеличивается асимметрия;
• наблюдается постепенный перекос таза, изменяется походка;
• при наклоне тела проступает горб в зоне ребер, смещенный в одну сторону;
• мышечный валик на спине уплотняется и становится крупнее;
• появляется быстрая утомляемость после физической активности;
• в боку нередко возникает ноющая тупая боль и мышечные спазмы.

Основные признаки S-образного сколиоза

Когда угол изгиба превышает 40 градусов, происходят негативные изменения в органах грудной клетки и кровеносной системе. Из-за деформации скелета кровеносные сосуды сдавливаются, что вызывает нарушение микроциркуляции жидкостей и обменных процессов в тканях. Уменьшение грудной клетки приводит к смещению легких и сердца, вследствие чего развивается одышка и перебои сердечного ритма. Со временем могут возникать нарушения со стороны пищеварительного тракта и выделительной системы.

Диагностика заболевания

Для специалиста выявить S-образный сколиоз не представляет сложностей уже при первичном осмотре. Характер деформации, наличие второго изгиба в поясничном отделе, позволяют сразу поставить верный диагноз и примерно определить степень искривления с помощью сколиометра.

Применение сколиометра в диагностике сколиоза

Но для подтверждения диагноза и определения точной величины изгиба требуется аппаратное исследование. Самый простой способ – сделать рентген позвоночника. На снимках отчетливо видны даже небольшие отклонения позвоночного столба, а также имеющиеся деформации самих позвонков. С помощью рентгенографии удается точно измерить угол изгиба и установить степень искривления. Чтобы оценить состояние околопозвоночных тканей – выявить отеки, наличие воспалительных процессов, защемления сосудов и нервных волокон, проходящих в позвоночном канале, необходима компьютерная томография либо МРТ.

Для более детального исследования назначается прохождение МРТ

Лечение S-образного сколиоза

На выбор вида лечения прямо влияет степень тяжести искривления, поэтому врач подбирает оптимальную методику по результатам обследования. При 1 и 2 степенях сколиоза показана консервативная терапия, включающая лечебную физкультуру, курсы массажа и физиотерапевтических процедур, плавание, вытяжение позвоночника. Медикаментозное лечение применяется редко: при наличии сильных болей в спине, частых болезненных спазмах, воспалительных процессах, вызванных защемлением нервов в позвоночнике. Вид препаратов, дозировку, длительность приема определяет врач.

Методика лечения S-образного сколиоза подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести искривления и наличия сопутствующих осложнений

 

Важно! В запущенной стадии болезни допустимо применять хирургические методы, если консервативное лечение результатов не дает. Стоит учесть, что операция на позвоночнике имеет серьезные противопоказания, а потому к такому радикальному способу прибегают лишь в крайних случаях.

Занятия ЛФК

Физические упражнения, при условии дозированной и регулярной нагрузки, выполняют сразу несколько важных задач:

• укрепляют скелетную мускулатуру;
• улучшают осанку;
• исправляют деформацию позвонков;
• нормализуют кровоснабжение и метаболизм тканей.

Лечебная физкультура — это основная часть комплексной терапии при сколиозе

Наибольший эффект ЛФК дает в начальной стадии сколиоза у детей, когда кости легко поддаются коррекции. У взрослых результативность занятий будет ниже и времени на лечение потребуется больше. Тем не менее, именно упражнения оказывают максимальное воздействие на позвоночник, ведь благодаря укреплению мускулов, удается уменьшить сколиотические дуги и вернуть позвоночный столб в нормальное положение. Есть базовый комплекс ЛФК, который применяется при s-образном сколиозе, и все, что нужно для занятий – это свободное пространство и напольный коврик. Упражнения можно делать дома (в летнее время желательно на свежем воздухе) или же в кабинете ЛФК, где нагрузка строго контролируется специалистом.

Видео – ЛФК при S-образном сколиозе

 

Отличные результаты дают занятия с использованием гимнастического мяча. По сути, это те же базовые упражнения, но выполняют их не на коврике, а на фитболе, что позволяет в несколько раз повысить эффективность занятий и сократить период лечения. Самое главное – избегать резких рывков и скручиваний тела, а также силовых нагрузок на спину. Деформированные позвонки очень уязвимы и любое неосторожное усилие может привести к микротравмам околопозвоночных тканей, защемлению нервов и другим нежелательным последствиям.

Упражнения на мяче помогают натренировать мышцы спины с меньшими усилиями

Совет. Выполнять нужно только те упражнения, которые рекомендованы лечащим врачом, чтобы избежать осложнений со здоровьем. Основное условие заключается в плавных движениях и постепенном повышении нагрузки – от легкой разминки до интенсивной проработки искривленного отдела.

Лечебный массаж

При сколиозе часть спинных мышц испытывает чрезмерное напряжение, в то время как другая часть излишне растягивается и ослабевает. Это ведет к неравномерному распределению нагрузки, что, в свою очередь, усиливает деформацию позвоночника. С помощью упражнений удается повысить мышечную активность, но для полноценного восстановления этого мало. А потому в дополнение к ЛФК обязательно назначают лечебный массаж, который позволяет качественно проработать не только поверхностные, но и глубокие мышцы, снять напряжение с зажатых участков и стимулировать ослабленные и растянутые мускулы.

Видео – Массаж при S-образном сколиозе

 

У массажа есть свои противопоказания:

• сильные боли в спине;
• наличие воспалительных процессов;
• инфекционные заболевания;
• серьезные проблемы с органами дыхания и сердцем.

Массаж назначается врачом после обследования пациента, чтобы исключить возможные риски осложнений. На ранней стадии сколиоза массаж может выполняться в домашних условиях кем-то из близких больного, но при значительном искривлении процедура должна проводиться исключительно квалифицированным массажистом.

При искривлении второй степени и выше массаж должен проводить опытный специалист

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии назначаются всегда в комплексе с массажем и лечебными упражнениями. Чаще всего для лечения сколиоза применяют электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию, согревающие аппликации. Такое воздействие направлено на активизацию кровотока, усиление обменных процессов в тканях, стимуляцию мышечных волокон, а также на общее укрепление организма. Физиотерапия назначается курсами по 8-12 процедур, в зависимости от тяжести искривления и состояния организма.

Сеанс ультразвуковой терапии

Другие методики

Одним из самых действенных способов лечения является плавание. Его назначают не только при сколиозе, но и при других патологиях позвоночника – остеохондрозе, грыжах, кифозе и так далее. Занятия в бассейне 2-3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев позволяют избавиться от искривления и улучшить осанку, и даже в тяжелых случаях деформация позвоночника заметно уменьшается.

Плавание позволяет задействовать все мышцы спины и одновременно снимает нагрузку с позвоночника

Еще одним популярным методом является вытяжение позвоночника, которое проводится при помощи специальных приспособлений. Есть вытяжение сухое и подводное, сухое, в свою очередь, делится на горизонтальное и вертикальное. При S-образном сколиозе наибольший эффект дает сухое горизонтальное вытяжение, обеспечивающее увеличение межпозвоночного пространства с минимальным риском для позвоночника.

Вытяжение позвоночника при сколиозе

Помимо указанных методов лечения, необходимо придерживаться некоторых правил в повседневной жизни: избегать чрезмерных нагрузок, правильно питаться, обязательно уделять время физической активности, постоянно помнить о своей осанке.

S-образный сколиоз относится к тяжелым патологиям, и запускать его нельзя. Подробно об упражнениях при сколиозе, а также о видах оперативного лечения искривления позвоночника можно прочитать на нашем сайте.

---

Смотрите также

• 
  Транспондер что это такое для платных дорог
• 
  Диски реплика что это такое
• 
  Цитологический мазок что это такое у женщин норма
• 
  Частокол что это такое
• 
  Паракератоз что это такое
• 
  Томатис терапия что это такое
• 
  Халяльная пища что это такое
• 
  Мрт почек и надпочечников что это такое
• 
  Альтернария что это такое
• 
  Аквашайн что это такое
• 
  Врожденный порок сердца что это такое