Главная » Разное » Спинной инсульт что это такое

Спинной инсульт что это такое


Спинальный инсульт: симптомы и лечение, реабилитация

Спинальный инсульт – это опаснейшая патология нарушения кровообращения спинного мозга, которая возникает по причине закупорки или нарушения целостности сосудов. Нарушение обменных процессов провоцирует развитие некоторых патологий, которые влияют на общее самочувствие пациента и в конечном итоге ведут к инвалидизации. При отсутствии своевременной помощи пациента ожидает неблагоприятный прогноз, гарантирующий формирование необратимых процессов в организме.

Характеристика кровоснабжения спинного мозга

Спиной мозг питается из двух бассейнов:

  1. Аортальный – питает грудной отдел позвоночника и поясницу.
  2. Позвоночно-подключичный – питает шейные позвонки и грудные до третьего грудного сегмента.

Передняя спинальная артерия сформирована из разветвлений корешково-спинальной артерии. Их количество колеблется от 5 до 16, в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Артерия Адамкевича питает весь нижний сегмент спинного мозга, поэтому ее повреждение вызывает серьезнейшие нарушения в работе всего спинного мозга.

Артерия Депрож- Готтерона окутывает конус и эпиконус спинного мозга, а передняя часть спинальной артерии включает ее разветвления (рога), кларковы столбы, вентральные отделы задних столбов, боковые и передние столбы.

Этиология заболевания

Ключевая причина, провоцирующая развитие спинального инсульта – это нарушение кровотока, что в свою очередь может быть обусловлено двумя характерными повреждениями:

  1. Нарушение целостности сосуда – вызывает образование кровотечения и гематомы.
  2. Нарушение проходимости сосуда – кровеносное русло видоизменяется при ущемлении сосуда, либо образовании в нем тромба и атеросклеротической бляшки.

Предрасполагающие факторы могут иметь два направления: внешние и внутренние. Внешние связаны с влиянием патогенных причин извне. Внутренние обусловлены развитием заболеваний самих сосудов, что увеличивает риски развития инсульта.

Внутренними предрасполагающими факторами являются:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоз и тромбоэмболия сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • петлеобразные изветвления сосудов;
  • патологии позвоночного столба;
  • онкологические процессы в организме;
  • васкулиты различной этиологии, а также аутоиммунные заболевания.

Патологическое воздействие внешних факторов обусловлено:

  • высокая нагрузка на позвоночный столб;
  • мышечная дистрофия;
  • неправильное питание, лишенное витаминов и минералов, необходимых для укрепления стенок сосудов;
  • употребление алкогольных напитков.
Главная причина спинального инсульта – чрезмерные нагрузки на позвоночник

Для развития инсульта воздействие одного фактора недостаточно. Чтобы спровоцировать серьезное нарушение спинномозгового питания, требуется активизация сразу нескольких причин. Обычно это сильные нагрузки на позвоночник, неправильное питание и проблемы с сосудами.

Факторы риска

Выделяют 5 основных факторов риска, в совокупности воздействия которых спинальный инсульт развивается чаще всего:

  1. Патологии сосудов – атеросклероз и тромбоз препятствуют естественному кровотоку, поэтому стенки сосуда постепенно деформируются и теряют свою эластичность, что увеличивает риски их разрыва.
  2. Ненормированные физические нагрузки, вызывающие развитие остеохондроза позвонков и выпадения межпозвоночных дисков.
  3. Наличие аутоиммунных заболеваний, при которых организм не способен направлять все силы на регенерацию поврежденных участков тела.
  4. Острый дефицит витаминов и минералов, которые обеспечивают укрепление сосудов, а также нормализацию обменных процессов в организме.
  5. Вредные привычки, которые в значительной мере ослабляют общий иммунитет.

В группу риска попадают мужчины после 55 лет. Женщины сталкиваются с патологией намного реже и имеют более положительные прогнозы в динамике развития инсульта.

Классификация видов

Учитывая этиологию заболевания, спинальный инсульт может быть двух видов:

  1. Геморрагический – обусловлен разрывом кровеносного сосуда и образованием гематомы, которая оказывает повышенное давление на другие сосуды и нервные окончания, вызывая острую боль.
  2. Ишемический – кровь проходит по руслу сосуда, но не в полном объеме. Преградой может выступать перекрут сосуда, наличие тромба или атеросклеротической бляшки.

Геморрагический инсульт отличается стремительным нарастанием клинических проявлений, в то время как ишемический может протекать длительное время в латентной форме.

Геморрагический спинальный инсульт

При геморрагии образуется гематома, размеры которой обусловлены скоростью сворачивания крови. Человек ощущает острую боль в спине, преимущественно нижней части. Она усиливается по мере увеличения габаритов самой гематомы. Постепенно развивается паралич, сопровождающийся рядом других неприятных проявлений.

Снижается чувствительность внутренних органов, расположенных в малом тазу, так как их питание также происходит из аортального бассейна. Крупные гематомы сдавливают нервные окончания позвоночника, что вызывает сковывающую боль. Их лечение требует проведения хирургической операции. Мелкие кровоизлияния при правильном подходе в лечении обычно рассасываются самостоятельно, не оставляя и следа.

В случае кровоизлияния в субарахноидальное пространство, пациент рискует остаться парализованным на всю жизнь. Эпидуральная гематома опасна своей остротой болевых ощущений, что нередко провоцирует развитие болевого шока. Костный мозг теряет свою способность продуцировать основные компоненты крови, от чего страдают все органы и системы.

Ишемический спинальный инсульт

Основным провоцирующим фактором в развитии данного заболевания является патология сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления и их интенсивность напрямую зависят от степени нарушения питания спинного мозга.

Опасность заболевания в том, что его признаки могут нарастать очень медленно, что затрудняет и оттягивает процесс диагностики. Обычно пациенты обращаются к доктору на стадии прогрессирующего инсульта, когда состояние стремительно ухудшается.

Стадии и симптомы

Помощь в диагностике оказывают симптомы, проявление и особенности которых характерны для каждой конкретной стадии:

  1. Стадия предвестников – симптомы нарушения кровообращения слабовыражены, но могут указывать на высокую вероятность развития инсульта. Сопровождается нарушением чувствительности и появлением слабости в конечностях, онемением, чувством ползания мурашек, зудом и раздражением кожных покровов. Учащается мочеиспускание. Умеренная боль локализуется в области спины, растекаясь к конечностям. При движении болезненные ощущения усиливаются.
  2. Непосредственно инфаркт – в течение первых 15 минут часов человек ощущает острую боль в спине, выраженную мышечную слабость в конечностях, парезы и скованность всего тела. Спустя 20 минут боль уходит частично или полностью, что обусловлено поражением нервных окончаний, не способных передавать нервный импульс. Человек ощущает мнимое облегчение, поэтому не придает значения, списывая приступ инсульта на усталость. Поскольку спинной мозг тесно связан с головным, могут развиваться симптоматические проявления поражения последнего: тошнота и головокружение, потеря сознания, острая реакция на свет и звук. Это происходит рефлекторно, что кардинально затрудняет процесс диагностики.
  3. Стадия обратного развития – включаются компенсаторные функции организма, которые при адекватной терапии позволяют ускорить процесс регенерации поврежденных участков тела.
  4. Остаточная стадия – наблюдается в период реабилитации, при которой все силы направлены на восстановление двигательной активности позвоночного столба, а также нормализацию обменных процессов в клетках костного мозга.
На первой стадии о появлении спинального инсульта могут сигнализировать онемение и слабость в конечностях

Симптомы спинального инсульта не отличаются обособленностью. Даже опытному специалисту сложно дифференцировать заболевание от других схожих по проявлениям патологиям.

Диагностика

Диагностика спинального инсульта начинается со сбора анамнеза, что помогает выявить предпосылки и стадию предвестников спинального инсульта. Для постановки точного диагноза и дифференциации патологии используют аппаратную диагностику:

  1. Магнитно-резонансная томография – с точностью визуализирует состояние спинного мозга, что помогает выявить локализацию инсульта, наличие гематомы и влияние ее на близлежащие нервные окончания. Это крайне важно для выбора метода лечения, так как в большинстве случаев пациенту требуется немедленная операция.
  2. Спинальная ангиография – помогает определить наличие патологий сосудов в области позвоночника (аневризмы, тромбоз, опухоли, перекруты), что играет ключевую роль в выборе метода лечения инсульта и составлении прогноза в периоде реабилитации.
  3. Люмбальная пункция – помогает определить наличие геморрагического инсульта по наличию эритроцитов в ликворе. Ишемический инсульт сопровождается повышением белка и плеоцитозом.
  4. Электронейромиография – способствует выявлению участков нарушенной иннервации, которые образуются при нарушении кровоснабжения зоны позвоночника.
  5. Компьютерная томография – определяет наличие смещения и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков, осколков и компрессии. Производится при наличии травмы позвоночника.

Ранняя диагностика способствует скорейшему выздоровлению и имеет благоприятному прогнозу. Запущенные формы спинального инсульта могут стоить человеку жизни или развития полного паралича.

Способы лечения

Лечение спинального инсульта должно начинаться как можно раньше, что позволит снизить площадь повреждения, а также обширную гибель нейронов. Тип лечения соответствует форме инсульта и его стадии:

  1. Неспецифическая терапия – направлена на поддержание жизнедеятельности организма, снижение отечности и поражения нейронов. Назначаются диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма, нейропротекторы, антиоксиданты и витаминные комплексы.
  2. Специфическая терапия ишемического инсульта – назначают антикоагулянты, разжижающие кровь и сосудорасширящие препараты, которые увеличивают просвет сосуда.
  3. Специфическая терапия геморрагического инсульта – назначают препараты из группы гемостатиков, а также ангиопротекторов, чье действие направлено на ускорение процесса свертываемости крови и укрепление стенок сосудов.

В том случае, когда инсульт спровоцирован травмой позвоночника или разрывом крупного сосуда с появлением обширной гематомы, показана экстренная операция. Суть ее заключается в удалении обломков позвонков, снижение компрессии, а также нормализации сосудистого русла.

Реабилитация

После купирования острой фазы наступает период реабилитации, который позволяет человеку вернуться к прежней жизни. Она направлена на восстановление двигательной активности, а также нормализацию подвижности позвоночника.

Массаж и лечебная физкультура показаны при восстановлении после инсульта

Могут использоваться такие вспомогательные процедуры, как:

  1. Массаж – усиливает приток крови к позвоночнику, что ускоряет обменные процессы.
  2. Лечебная физкультура – укрепляет мышцы и нормализует их трофику.
  3. Бассейн – плавание способствует безболезненному укреплению мышц спины и разработке конечностей.
  4. Магнитотерапия и электрофорез – воздействуют на нервные окончания спины, помогая вернуть прежнюю иннервацию.

Реабилитация после спинального инсульта длится не менее года. Чем моложе организм пациента, тем быстрее идет процесс регенерации поврежденных участков позвоночника.

Прогноз

Летальный исход при наличии спинального инсульта диагностируется крайне редко. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз и поддается коррекции. Ранняя диагностика и комплексное лечение способствуют скорейшей регенерации поврежденных сосудов. Чем позже пациент обратился за помощью к специалисту, тем дольше будет проходить регенерация.

Неблагоприятные последствия спинального инсульта чаще всего возникают на фоне прогрессирования сопутствующих патологий: СПИД, сахарный диабет, васкулит, системная красная волчанка, туберкулез, хроническая пневмония.

Восстановление после спинального инсульта должно осуществляться под руководством опытного специалиста. Самолечение может быть опасным для жизни и нести целый спектр нежелательных последствий, включая полный паралич, парезы и инвалидизацию.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное острым возникновением омертвления участка ткани спинного мозга в результате прекращения его кровоснабжения.

Причины

Все причины ишемического спинального инсульта разделяют на три категории: поражение сердца и сосудов, сдавление сосуда извне, осложнение медицинских манипуляций.

Поражение сердца и сосудов возникает на фоне врожденных аномалий строения сердечнососудистой системы и приобретенных поражений сосудов. Врожденные дефекты могут быть связаны с недоразвитием спинномозговых сосудов, аневризмами, аномалиями строения аорты, варикозным расширением вен. Приобретенные поражения формируются на фоне атеросклероза стенок сосудов, закупорки просвета артерии тромбом или эмболом, низкого давления в кровеносных сосудах, питающих спинной мозг, вследствие тяжелой сердечной недостаточности или инфаркта миокарда.

Компрессия извне может развиваться на фоне сдавления аорты и отходящих от нее кровеносных сосудов каким-то образованием в грудной или брюшной полости, например, беременной маткой, увеличенного скопления лимфатических узлов, в которые метастазировала опухоль, или поражения лимфогранулематозом. Сдавление корешково-мозговых артерий происходит при позвоночной грыже, опухолях спинного мозга, травмах, обусловленных переломами позвонков.

Ишемический спинальный инсульт может являться следствием нарушения техники выполнения операций на позвоночнике или окружающих его тканях, когда для предотвращения кровотечения артерии на долгое время пережимаются хирургическим зажимом. Иногда острое нарушение кровообращения может возникать на фоне проведения спинномозговой анестезии, блокады корешков спинальных нервов при радикулите.

Симптомы

Клинические проявления ишемического спинального инсульта в своем развитии проходят четыре этапа: стадия предвестников, развитие инсульта, обратное развитие, стадия остаточных явлений.

Стадия предвестников может быть длительностью от нескольких минут до нескольких месяцев. Короткая стадия возникает на фоне внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также при пережатии артерии при травме позвоночника. Длительный период предвестников наблюдается в том случае, если прекращение кровообращения происходит постепенно, например, при росте опухоли или увеличении атеросклеротической бляшки.

На этом этапе у больного может возникать перемежающаяся хромота, боли по ходу позвоночника, боли или неприятные ощущения по ходу разветвления спинномозговых корешков.

Скорость развития ишемического спинального инсульта зависит от причины, которая вызвала прекращение кровоснабжения спинного мозга. Если виной этому эмбол или оторвавшийся тромб, то клинические признаки развиваются в течение нескольких минут. В других случаях может наблюдаться нарастание симптомов в течение нескольких часов.

Клиническая картина заболевания зависит от типа сосуда и его расположения в месте, в котором прекратился кровоток. Например, при закупорке передней спинномозговой артерии возникает паралич конечностей, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, пропадает кожная чувствительность на симметричных участках рук и ног. При нахождении очага инсульта в шейном отделе спинного мозга развивается вялый паралич в руках и спастический паралич в ногах. Если поражены грудные отделы спинного мозга, развивается спастический парез обеих ног, а при локализации очага в пояснично-крестцовых сегментах отмечается появление вялого пареза нижних конечностей, задержка кала и мочи.

Обратное развитие возникает примерно через месяц с момента возникновения инсульта спинного мозга и обусловлено частичным восстановлением кровоснабжения в поврежденном участке за счет притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, а также с восстановлением функций нейронов, которые сумели выжить в очаге инсульта.

Стадия остаточных явлений возникает примерно через два года от момента возникновения заболевания. Для нее характерно наличие стойких неврологических нарушений, не имеющих выраженной динамики.

Диагностика

Диагностировать ишемический спинальный инсульт довольно сложно, так как он напоминает такие заболевания, как полиомиелит, сирингомиелия, спинальная форма рассеянного склероза, поражение мозжечка. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной или магниторезонансной томографии спинного мозга, спондилография, миелография, электрофизиологические исследования.

Лечение

При лечении ишемического инсульта усилия специалистов направлены на улучшение кровоснабжения спинного мозга в зоне инсульта, устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови, восстановление утраченных спинномозговых функций. Повышение качества кровоснабжения достигается за счет увеличения притока крови по соседним артериям. Для этого применяются сосудорасширяющие средства, средства, улучшающие текучесть крови, венотонизирующие и противоотечные лекарственные препараты. В обязательном порядке назначаются препараты, повышающие устойчивость тканей спинного мозга к кислородному голоданию. При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика ишемического спинального инсульта основана на раннем выявлении и лечении заболеваний сердца и сосудов, контроле уровня холестерина крови и недопущение развития атеросклероза, профилактике и своевременном лечении остеохондроза позвоночника и немедленном обращении к врачу при появлении хотя бы одного предвестника спинального инсульта.

Срочно «скорую»! Чем опасен спинальный инсульт | Здоровая жизнь | Здоровье

Но немногие знают, что существует ещё и спинальный инсульт и симптомы его совсем другие. Однако последствия ничем не лучше.

Слово заместителю главного врача по хирургии детской городской клинической больницы им. Башляевой, доктору медицинских наук, профессору Виктору Шеину.

Группа риска

До недавнего времени считалось, что чаще всего острое нарушение кровообращения спинного мозга возникает у мужчин и женщин от 30 до 70 лет, а у молодых людей и детей встречается крайне редко.

Однако в последнее время наблюдается грустная тенденция прогрессирования этого грозного недуга. Болеть им стали чаще, а пациенты нередко оказываются совсем молодыми людьми. Причины — неправильный образ жизни, стрессы, злоупотребление экстремальными и силовыми видами спорта (популярные сейчас «тяжёлые» тренажёры могут нанести необратимый вред здоровью).

У людей старшего возраста к острому нарушению кровообращения спинного мозга могут привести болезни позвоночника (остеохондроз, спондилит и т. д.), травмы (в том числе и при оперативных вмешательствах), опухоли спинного мозга и позвоночника, грыжи позвоночника, болезни крови, эндокринные заболевания.

Срочно «скорую»!

Диагностировать спинальный инсульт непросто: часто он протекает с симптомами, сходными с другими заболеваниями: нарушением в работе опорно-двигательной системы, с кратковременной слабостью, нарушениями координации движений, покалыванием в конечностях, жжением мышц, онемением. При этом такие симптомы могут возникать как за несколько недель, так и за несколько дней и даже часов до приступа.

С наступлением инсульта боль в поражённой области позвоночника проходит, появляется слабость в мышечной ткани конечностей, которая постепенно приводит к утрате чувствительности.

Выделяют две основные формы инсульта:
геморрагический (с кровоизлиянием в толщу вещества спинного мозга) и ишемический (остро возникшее омертвление участка ткани спинного мозга вследствие прекращения его кровоснабжения из-за закупорки сосуда тромбом, атеро­склеротической бляшкой или сдавления артерии извне). У молодых пациентов чаще наблюдается первый тип, у людей пожилых – второй.

Характерным симптомом инсульта спинного мозга также служат ярко выраженные нарушения в работе тазовых органов: у больного нарушается мочеиспускание, оно становится слишком частым или, наоборот, отсутствует.

Одновременно могут происходить и патологические процессы в головном мозге, которые характеризуются потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью и общей слабостью.

Если вы заметите у близкого человека перечисленные выше признаки, без промедления вызывайте «скорую помощь». До приезда врачей помогите больному занять горизонтальное положение, расслабиться, обеспечьте ему доступ свежего воздуха, разговаривайте с ним спокойным, ровным тоном. Паника лишь усугубит его состояние.

И конечно, чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем лучше. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение определяют положительный исход заболевания и позволяют избежать необратимых последствий.

Смотрите также:

Спинальный инсульт

Спинальный инсульт переносят мужчины и женщины в возрасте от тридцати до семидесяти лет одинаково часто. Эта болезнь протекает в несколько периодов:

  • Стадия предвестников.

  • Стадия развития.

  • Стадия обратного развития.

  • Стадия резидуальных проявлений.

Признаками спинального инсульта являются симптомы различных расстройств спинного мозга (каудогенная, миелогенная, перемежающаяся хромота, парестензии и боли позвоночника, расстройство функций органов тазовой области).

Инсульт спинного мозга может возникать как внезапно (при травматической компрессии или эмболии сосудов, подающих кровь к спинному мозгу), так и в течении нескольких часов или даже дней.

Клиническая картина

Клиническая картина спинального инсульта весьма разнообразна. Она полностью зависит от того, как распространяется инсульт: по поперечнику или длиннику спинного мозга.

Инсульт спинного мозга различается в несколько синдромов.

Синдром Преображенского

Данный синдром отличается диссоциированной паранестезией, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. Если инсульт происходит в шейном отделе позвоночника, то будет ярко проявляться вялый паралич или парез рук и спастический паралич или парез ног.

Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим нижним парапарезом, инсульт поясничной области – вялым нижним парапарезом. При инсульте крестцово-поясничного отдела может проявляться арефлексией, задержкой кала и мочи.

Синдром ишемической передней полиомиелопатии

Это один из случаев, в котором поражается частично вентральная половина спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или арефлексией мышц.

Синдром Броун-Секара

Этот синдром встречается крайне редко. При таком синдроме сохранёнными остаются задние канатики. В связи с этим ощущения в суставах и мышцах центрального паралича не исчезает.

Синдром центромидулярной ишемии

Такой инсульт позвоночника проявляется мозжечковой атаксией, парезом конечностей, проводниковой парагипестезией. Синдром очень напоминает спинальную форму рассеянного склероза.

Синдром бокового амиотрофического склероза

Развивается в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов. При данном синдроме не наблюдается пареза языка, глотки и гортани.

Синдром ишемии поперечника спинного мозга

Синдром появляется после нарушения функции радикуло-медуллярной артерии. Синдром распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Особенности общения с больными с нарушением речи и двигательными расстройствами

При болезнях нервной системы часто возникают тяжелые двигательные расстройства, нарушения чувствительности, речи, расстройства функций тазовых органов, возможны судорожные припадки. Этим определяется специфика ухода за неврологическими больными.

При инсульте, а также при острых нейроинфекциях необходимо с самого начала принять меры для предупреждения нередко возникающих опасных для жизни осложнений: пневмонии, пролежней, воспаления мочевыводящих путей. Для их предупреждения больного следует часто (каждые 2 ч) осторожно поворачивать, необходимо несколько раз в день обрабатывать ротовую полость влажным тампоном, смоченным 0,01- 0,1%-ным раствором перманганата калия, применять отсасыватели. Необходимо тщательно следить за регулярностью стула и отхождением мочи.

У больных с двигательными нарушениями парализованные конечности во избежание мышечных контрактур укладывают в определенном положении. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы плечевой сустав и рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости, руку отводят в сторону, она должна быть выпрямлена, а кисть повернута ладонью вверх с выпрямленными разведенными пальцами. Для удержания конечности в таком положении используют мешочки с песком. Парализованную ногу укладывают следующим образом: под коленный сустав подкладывают валик из ваты, стопе придают положение тыльного сгибания под углом 90° и удерживают ее в этом положении деревянной подставкой. На здоровом боку парализованная рука лежит либо вдоль туловища, либо согнута под углом 90° на подушке; нога согнута в тазобедренном и коленном суставе, под нее подкладывают подушку. Положение больного на спине и на боку меняют каждые 2-3 ч. В зависимости от состояния больного врач назначает в определенные сроки пассивную и активную гимнастику и массаж.

При наличии у больных речевых расстройств ухаживающий должен проявлять особое внимание к поведению больного, стараться угадать его желания, найти контакт с помощью наводящих вопросов. Во время эпилептического припадка для предупреждения травм целесообразно под голову больного подкладывать подушку или какие-либо мягкие вещи. Руки и ноги больного надо придерживать, защищая их от ушиба. Для предупреждения прикуса языка и губ рекомендуется в рот сбоку вставить шпатель или край полотенца. Голову желательно повернуть в сторону, чтобы свободно стекала слюна. Необходимо расстегнуть воротник рубашки.

Заболевания спинного мозга чаще сопровождаются нижней параплегией или парапарезом ног, нарушением функции тазовых органов, трофическими нарушениями, нередко развитием пролежней. В подобных случаях с первых дней заболевания необходим тщательный уход за кожей. На матрасе и простыне не должно быть складок. Под участки тела, подвергающиеся давлению, следует подкладывать надувной резиновый круг. Несколько раз в день необходимо менять положение больного, протирать кожу камфарным спиртом. Для предупреждения контрактур нужно следить за положением ног, укладывать их в нужном положении, бороться с отвисанием стоп. Стопы устанавливают под прямым углом к голени с помощью упора. При задержке мочи проводят повторную катетеризацию мочевого пузыря в условиях строгой асептики и с применением средств антисептики; при недержании мочи применяют мочеприемник. При задержке стула показаны очистительные клизмы.

Спинальный инсульт — Википедия. Что такое Спинальный инсульт

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Спинальный инсульт — острое нарушение спинального кровообращения с повреждением спинного мозга и расстройством его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови. Имеет частоту около 1% от всех инсультов[1].

Схема спинного мозга с кровоснабжающими его сосудами
1. задняя спинальная вена
2. передняя спинальная вена
3. заднелатеральная спинальная вена
4. радикулярная (или сегментарная) радикулярная вена
5. задние спинальные артерии
6. передняя спинальная артерия
7. радикулярная (или сегментарная) радикулярная артерия

Этиология

На передней поверхности спинного мозга располагается передняя спинальная артерия (лат. a. spinalis anterior), а на задней две парные задние спинальные артерии(лат. a. spinalis posterior). Нарушение спинального кровообращения может быть вызвано атеросклерозом, эмболией и другими этиологическими факторами, общими с ишемическим инсультом других отделов мозга.

Кровь поступает в переднюю и задние спинальные артерии из нескольких сосудистых бассейнов. Пережатие или повреждение артерии Адамкевича, артерии Депрож-Готтерона или артерии Лазорта вследствие хирургических вмешательств является причиной возникновения спинального инсульта[2].

Клиническая картина

В зависимости от повреждённых структур спинного мозга, уровня поражения возникают чувствительные и двигательные расстройства различной степени выраженности, нарушения функции тазовых органов.

Примечания

Смотрите также