Субарахноидальная киста головного мозга что это такое


что это такое, симптомы, лечение

Арахноидальная киста – объемное образование, расположенное в головном мозге, преимущественно заполненное спинномозговой жидкостью. Стенки новообразования формируются из структур паутинной (арахноидальной) оболочки или соединительной ткани. Полости локализуются в зоне между мозговым веществом и паутинной оболочкой. Типичное расположение – в области ликворных цистерн, задней ямки черепа, височных долей. Чаще выявляются у мужчин и в детском возрасте.

Характеристика заболевания

Ликворная киста – это такое образование в тканях головного мозга, которое не является опухолью, что подтверждается морфологическим строением. Представляет собой изолированную от других структур мозга полость с жидким содержимым и плотными стенками. Клинически значимыми считаются крупные кистозные образования, которые вызывают механическое сжатие, компрессию, деформацию окружающих тканей – мозгового вещества, путей оттока цереброспинальной жидкости, элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

Арахноидальные кисты – это такие образования, доля которых по результатам прижизненной инструментальной диагностики равна 1% от всех объемных процессов, протекающих в головном мозге, что меньше, чем выявляется в ходе аутопсий (5 случаев на 1000 больных). В норме у взрослых и детей арахноидальные ликворные кисты отсутствуют в тканях головного мозга, при их наличии степень влияния на здоровье определяют размеры. В зависимости от объема кистозной полости различают виды образований:

  • Малые (объем не превышает 30 мл).
  • Средние (объем не превышает 70 мл).
  • Крупные (объем превышает 70 мл).

Крупные образования почти всегда ассоциируются с дислокацией (смещением) мозговых структур, что приводит к возникновению неврологического дефицита. Супрасселярная (разрастающаяся вглубь черепа) форма считается наиболее опасной, потому что практически всегда вызывают окклюзию или гидроцефалию. Лечение только гидроцефального синдрома в этом случае недостаточно из-за существенного сдавливания мозговых структур с появлением очаговой симптоматики.

Классификация патологии

Арахноидальные кисты бывают первичными и вторичными. В первом случае они появляются как врожденная аномалия развития. Во втором – как результат патологических процессов, затронувших ткани мозга. Стенки новообразования вторичной формы образованы коллагеновой, рубцовой тканью.

В 88% случаев наблюдаются единичные кистозные образования, в 12% случаев – множественные. Местоположение множественных в 5% случаев охватывает оба полушария. Арахноидальные изменения классифицируются в зависимости от локализации и характера разрастания кистозного образования. Выделяют формы:

  1. С локализацией в Сильвиевой (латеральной) щели (34% случаев). Врожденная аномалия. Симптомы зависят от диаметра полости и степени дислокации (смещения) близлежащей мозговой ткани. Чаще проявляется чувством распирания в зоне головы, которое сопровождается пульсацией, возникновением шума в ушах при сохранении функции слуха. Нередки судорожные приступы и зрительные расстройства.
  2. Супрасселярная (2% случаев). Врожденная форма. Полость чаще локализуется на участке перекреста, образованного зрительными нервами. Проявляется головокружением, зрительной дисфункцией, нарушением двигательной координации.
  3. С локализацией в зоне бокового желудочка (2% случаев). Врожденная или приобретенная форма. Клиническая картина представлена двигательными и зрительными нарушениями, ухудшением слуха (нейросенсорная тугоухость), шумом в ушах, дисфагией (расстройством функции глотания).

Церебеллярная (с локализацией в области мозжечка) киста, образовавшаяся в головном мозге, встречается с частотой 32% случаев. Проявляется нарушением двигательной координации, изменением мышечного тонуса (гипотония), нистагмом (чаще горизонтальным). У больного наблюдается изменение походки, которая становится неустойчивой, шаткой.

Арахноидальная ликворная киста с локализацией в задней черепной ямке сопровождается глазодвигательными нарушениями (косоглазие, выпадение полей зрения, паралич глазных нервов). Кистозное образование в области правой или левой лобной доли проявляется характерной симптоматикой – ухудшение когнитивных способностей, изменение походки, речевая дисфункция (афазия).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Точные причины возникновения не выявлены. Субарахноидальная киста – чаще врожденная патология системы циркуляции ликвора. Стенки объемного новообразования представлены тканью арахноидальной оболочки, содержимое – цереброспинальная или близкая по составу жидкость.

Врожденная арахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, считается истинной, относится к первичной форме патологии. По результатам УЗИ-диагностики в перинатальный период кистозные полости в мозге плода формируются в период 20-30 неделя развития. Ликворные кисты вторичной формы появляются в голове вследствие разных причин:

  • Перенесенные заболевания инфекционной этиологии (менингит, энцефалит).
  • Оперативное вмешательство в зоне головы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Агенезия (утрата способности к полноценному развитию) мозолистого тела.
  • Синдром Марфана. Генетически наследуемое заболевание, для которого характерна дисплазия (неправильное формирование) соединительной ткани.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера – это такой патологический процесс, который не сопровождается изменением структуры ткани на клеточном уровне, что подтверждает неопухолевую природу новообразования. Хирургическое удаление кистозного образования или его содержимого показано при наличии неврологической симптоматики и отсутствии терапевтических результатов после проведенного консервативного лечения.

Симптоматика

Симптомы арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге у новорожденных, зависят от локализации, степени обособленности от пространств, где находится цереброспинальная жидкость, удаленности от путей циркуляции ликвора. Ликворные кисты чаще протекают бессимптомно, выявляются в детском или молодом взрослом возрасте. Обычно обнаруживаются случайно в ходе инструментального диагностического исследования, назначенного по другой причине.

Неврологическая симптоматика появляется как результат разрастания кистозного образования, когда возникает масс-эффект – ощутимое воздействие на близлежащие интракраниальные структуры. Симптомы появляются у 20% пациентов с диагностированной патологией. Чаще проявления заболевания связаны с гидроцефальным синдромом, что провоцирует появление общемозговой симптоматики:

  1. Боль в области головы.
  2. Тошнота, приступы повторной рвоты.
  3. Атаксия, двигательные нарушения.
  4. Гемипарезы, судорожный синдром.
  5. Расстройства психо-эмоционального фона.

Реже наблюдаются признаки очагового поражения тканей мозга, что часто связано с разрывом стенки кисты. К основным симптомам у грудничков добавляются специфические признаки:

  1. Деформация костей черепа.
  2. Расхождение черепных швов.
  3. Выпирание родничка.
  4. Вялость, апатия, сонливость.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Признаки поражения пирамидных путей (патологические рефлексы, парезы, параличи).
  7. Задержка психо-моторного развития.

Субарахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, у детей протекает в 4 вариантах клинической картины. В зависимости от особенностей проявления симптоматики течение арахноидальной кисты, возникшей в головном мозге у ребенка, бывает:

  • Молниеносным (2% случаев).
  • Острым (6% случаев).
  • Хроническим (28% случаев).
  • Ремиттирующим (2% случаев).

Симптомы могут появляться через несколько недель после рождения или в позднем детском и взрослом возрасте. Для патологии характерно псевдотуморозное (напоминающее опухолевый процесс) течение и отсутствие следов воспаления в мозговых оболочках.

Диагностика

Показана консультация педиатра (для детей), невролога, офтальмолога. Анализ крови показывает наличие или отсутствие инфекционных возбудителей, признаки аутоиммунных заболеваний, уровень холестерина и других структурных компонентов, свертываемость. Ведущий метод инструментального исследования – МРТ в области головного мозга.

Нередко дополнительно проводится исследование в формате КТ. Нейровизуализация позволяет точно установить месторасположение кистозной полости, определить степень влияния на близлежащие участки здоровой ткани. Другие методы инструментального исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Ангиография.
  3. УЗИ-диагностика.
  4. Нейросонография (назначают новорожденным).
  5. Электроэнцефалография.

Для точного выявления каналов сообщения между кистозной полостью и путями циркуляции ликвора используют методы: КТ- миелоцистернография и КТ- вентрикулография с введением контрастного вещества. Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера в ходе исследований МР и КТ показывает наличие очагов с плотностью цереброспинальной жидкости, что подтверждает кистозную, неопухолевую природу образования.

В ходе инструментального исследования чаще наблюдается расширение желудочков и экстрацеребральных (изолировано расположенных в мозге) пространств, содержащих ликвор. Электроэнцефалография проводится до и после оперативного вмешательства. Во втором случае с целью определения результатов лечения и правильного подбора противосудорожных препаратов.

В ходе офтальмологического осмотра часто выявляется частичная атрофия диска зрительного нерва. В случае расположения арахноидальной кисты в области ЗЧЯ по результатам эхографии (ультразвуковое исследование) выявляются изменения, характерные для кистозных образований мозжечковой локализации. Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий и аномалий развития мозжечка.

Методы лечения

Тактику лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, врач выбирает индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности неврологической симптоматики. В некоторых случаях проводится симптоматическая консервативная терапия, в других показана операция. Оперативные методы лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  1. Шунтирование. Искусственное отведение содержимого кисты при помощи дренажной системы.
  2. Эндоскопическая фенестрация. Иссечение части или всей кисты вместе со стенками через небольшой разрез в черепной кости или носовой проход.
  3. Дренирование (игольная аспирация).

Оперативное вмешательство проводится методом краниотомии (вскрытия черепной коробки) или эндоскопическим методом, посредством введения традиционных или бесклапанных шунтов для отвода содержимого кистозной полости. Во втором случае уменьшается травматическое влияние на структуры головного мозга. Краниотомия с полным иссечением стенок кистозного образования проводится, если наблюдается объемное воздействие на прилегающие мозговые структуры на локальном участке.

Операция шунтирования предполагает имплантацию шунта (искусственный сосуд для отвода ликвора) в полость кисты или в систему желудочков. Эндоскопические операции выполняются с целью формирования соустья между кистозной полостью и цистернами желудочковой системы. В числе осложнений стоит отметить кровоизлияния (4,5% случаев), инфицирование, повреждение сосудисто-нейральных тканей, облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что требует повторного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • Увеличение размеров желудочков (по результатам МРТ исследования).
  • Отек мозга перивентрикулярной локализации (по результатам нейровизуализации).
  • Гидроцефальный синдром (рвота, интенсивные боли в зоне головы, плохо поддающиеся купированию традиционными обезболивающими препаратами, существенное увеличение диаметра головы и набухание родничка у младенцев).
  • Нарастание неврологического дефицита.

После хирургического вмешательства у более 80% пациентов наблюдается регресс клинической симптоматики. Противопоказания к хирургическому лечению ликворной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  • Воспалительный процесс независимо от локализации, протекающий в стадии обострения или частичной ремиссии.
  • Выраженная анемия – пониженный уровень гемоглобина.
  • Тяжелое функциональное состояние организма (нестабильная гемодинамика, затруднение дыхания, кома, истощение).

Основные задачи операции: восстановление нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, уменьшение диаметра кистозной полости, снижение показателей внутричерепного давления.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни при обнаруженной в головном мозге ликворной кисте зависит от диаметра объемного образования и степени влияния на близлежащие мозговые структуры. Кистозные полости малого размера чаще не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует оперативного лечения. Прогноз в этом случае зависит от успешности операции (устранение компрессии, уменьшение размеров новообразования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика включает здоровый образ жизни матери в период беременности. Необходимо организовать полноценное питание, обеспечить продолжительный отдых и сон (не меньше 7 часов в сутки), избегать интоксикаций и бесконтрольного приема лекарственных средств. Большое значение имеет защита от инфекционных заболеваний в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

Просмотров: 495

Арахноидальная киста головного мозга чем опасна

…киста не является опухолью…

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
  • Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
  • Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
  • Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
  • Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
  • Приступы;
  • Задержки развития;
  • Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
  • Непроизвольная тряска головой;
  • Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
  • Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
  • Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
  • Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

МРТ диагностика при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Субарахноидальная киста - новообразование в головном мозге

Киста головного мозга — известная и предельно опасная патология, нуждающаяся в вовремя выявленном, высококачественном лечении. Есть возможность точнее узнать, что такое субарахноидальная киста, причинный механизм возникновения опухоли, симптоматику, способы лечения.

Понятие арахноидальная киста

Арахноидит — серозное воспаление паутинной оболочки головного, спинного мозга, возникающее из-за вирусов, бактерий. Из-за появления заболевания в мозговой стенке возникает спаечный процесс, образуются новообразования, отмечается травмирование окончаний, отвечающих за нервный импульс, расстраивается мозжечковая деятельность.

Заболевание наносит вред главным органам центральной нервной системы. Не леченная вовремя болезнь приводит к плохому исходу:

  • формированию водянки головного мозга;
  • развитию грыжи в мозге;
  • смерти

Арахноидальная киста головного мозга — доброкачественная опухоль, напоминающая пузырек, находящаяся между мозговыми оболочками, содержащая ликвор, способствующий гибели главного органа ЦНС. Часто проявления недуга бессимптомные, устанавливаемые случайным образом при магнитно-резонансной томографии. Крупные новообразования давят на главный орган ЦНС, приводят к характерным симптомам.

Помимо арахноидальной кисты диагностируют субарахноидальную опухоль, находящуюся внутри мозга. По-другому заболевание называют церебральной кистомой. Не всегда опухоль негативно влияет на человеческую жизнь. Церебральную кисту находят преимущественно у мужского слоя населения.

Причины формирования болезни

У человека между теменем, виском скапливается жидкий экссудат. Травмируя область, перенеся тяжелую болезнь, операцию, жидкость образуется у «склеенных» мозговых стенок, замещая отмершие части. Множественные жидкие массы давят на слои оболочки мозга, формируется кистозное образование, у человека болит голова.

  1. Первичные причины — прирожденные — образуются из-за повреждения органа ЦНС в утробе. Нарушения провоцируют: инфекции эмбриона внутри утробы (герпетические, цитомегаловирусные инфицирования, токсоплазма, краснуха), беременная принимала запрещенные лекарственные средства; алкоголизм, табакокурение, наркотики; переоблучение; перегрев ( активные солнечные лучи, баня, парилка).
  2. Вторичные факторы — травмирования черепа, мозга; оперативные мозговые вмешательства; процессы дегенерации.

Врожденные характерные черты проявляются в детстве, провоцируют задержки психического развития, аномалии роста, нарушаются зрительные способности.

Повторные причины характеризуются локализацией, параметрами.

Различают:

  1. Увеличивающиеся новообразования
  2. Регрессирующие кисты — не растут, безопасны

Ограниченное скопление крови в височной области — фактор появления арахноидальной кистомы.

50% арахноидальных заболеваний — следствие пережитых инфекций:

  • грипповой вирус;
  • ветряная оспа;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • корь;
  • воспаление оболочек головного, спинного мозга;
  • мутирование соединительной ткани;
  • гипоплазия мозолистого тела

Заболеваниям подвергаются люди с хроническими гноистыми воспалениями в головной области:

  • воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа;
  • хронический воспалительный процесс на небных миндалинах;
  • воспаление в ушных отделах;
  • воспаленные ткани, окружающие корень зуба

Нередко арахноидальное новообразование в главном органе ЦНС образуется из-за пережитых ЧМТ.

Болезнь провоцируют последующие отрицательные причины:

  • постоянная усталость;
  • наследственный фактор;
  • аномалии эмбрионального развития;
  • неполадки с сердечно-сосудистой системой;
  • постоперационная геморрагия;
  • частые отравления — запои;
  • тяжелая работа в неблагополучной климатической зоне;
  • вирусы, инфекции;
  • вторичные травмирования

Обращая внимание на структуру новообразования, акцентируют внимание на:

  1. Односложном образовании — киста образуется из цереброспинальной жидкости
  2. Комплексное новообразование включает в себя разные эпителиальные ткани

Классификация опухолевидных образований

Обращая внимание на местонахождение, различают последующие виды опухолей.

  1. Арахноидальная локализуется между мозговыми стенками, страдает 60% мужчин. Если киста не растет, аномалию не лечат. У детей избыточно скапливается цереброспинальная жидкость в желудочковой системе, увеличивается голова.
  2. Ретроцеребеллярная арахноидальная развивается внутри мозга вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Недуг способствует разрушению тканей, уничтожению нервных клеток.
  3. Субарахноидальная киста — врожденная патология, вызывающая непроизвольное болезненное сокращение мышц, аномалию ходьбы, пульсирование в черепно-мозговой коробке.
  4. Арахноидальная ликворная формируется у людей, страдающих атеросклерозом, появляется в пожилом возрасте.
  5. Шишковидная опухоль локализуется в эпифизе, влияет на железы внутренней секреции.

Церебральная опухоль давит на головной мозг, появляются проблемы со слуховыми органами, функциями осязания, обнаруживаются невротические осложнения. Аномалия развивается остро, подостро из-за травмирования, вирусных заболеваний. Киста находится там, где погибли нейроны главного компонента центральной нервной системы. Мешочки с жидким веществом находятся за «малым мозгом».

Сравним церебральную кисту с арахноидальной.

  • ретроцеребеллярная киста локализуется внутри головного мозга, арахноидальная опухоль — поверхностно;
  • арахноидальная образуется между мозговыми оболочками, вторая — там, где погибли клеточные тела;
  • арахноидальной не нужна операция, ретроцеребеллярная: без оперативного вмешательства разрушается главный орган ЦНС

Терапевтическая направленность связана с установлением кистозного типа.

Симптоматика

Кистомы маленьких размеров не проявляют клинической картины. При достижении капсулы 2-3 сантиметра появляются характерные симптомы. Симптомы арахноидальной кистомы присущи другим мозговым болезням.

Часто встречаемые проявления:

  • страшная головная боль;
  • тошнит, рвет;
  • чувство усталости;
  • постоянное желание уснуть;
  • непроизвольное болевое сокращение мышц, припадочность;

При наличии опухоли во лбу:

  • словоохотность;
  • снижение умственных способностей;
  • «пьяный» шаг;
  • непонятное произношение слов;
  • сворачивание губ в трубочку

Киста «малого мозга»:

  • мышечный гипотонус;
  • проблемы с органом, воспринимающим изменения головы, тела;
  • «косят» глаза

Локализация новообразования внутри мозга:

  • зрительные нарушения;
  • нарушение параллельности зрительных осей;
  • не получается обратить взгляд куда-либо

Опухоль «малого мозга» — опасное заболевание. Формирование кисты на мозжечке приводит к неподвижности человека. Помимо паралича, при мозжечковой кисте у человека теряется равновесие, меняется походка, жестикуляция.

При отсутствии симптоматики у пациента, если нет тенденции к увеличению, человек ведет обычную жизнь, ограничиваясь своевременными профосмотрами. Прогрессирующее новообразование указывает: пациента нужно лечить.

Диагностические исследования

Формирование заболевания опасно, желательно на ранней стадии взять номерок к неврологу. Важнейшие исследования распознавания кистомы:

  • магнитно-резонансная томография — вводя контраст, определяют: злокачественная опухоль или доброкачественная;
  • компьютерная томография — помогают идентифицировать локализацию, параметры опухоли;
  • УЗДГ — смотрят за кровообращением в тканях, выявляют нарушения мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, оценивает сосудистую проходимость;
  • ЭКГ, Эхо-КГ — выявляется симптоматика ограниченной работоспособности сердца, нарушения ритма;
  • наблюдение за «верхним» давлением — определяет людей, склонных к инсульту;
  • ОАК — определяет причины появления новообразования;
  • метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов — исключает онкологию, злокачественные новообразования реагируют на контраст;
  • определяют уровень холестерина в крови, свертываемость

Лечение

Факторы формирования образования, диагностические процедуры влияют на выбор способа лечения. Маленькую, не прогрессирующую кистому не лечат, не оперируют, основываясь на рекомендациях доктора. Консервативное лечение назначается при бессимптомном течении заболевания. Прием лекарственных средств нацелен на купирование воспаления в мозговой оболочке, восстановление отмерших клеток, улучшение сосудистого кровообращения. Медикаментозная терапия:

  • антивирусные препараты — Пирогенал, Амиксин;
  • иммуномодулирующие лекарства — Виферон, Тимоген;
  • средства для улучшения кровообращения — Актовегин, Глиатилин;
  • препараты, устраняющие спаечный процесс — Лонгидаз, Карипатин

При неэффективности консервативного лечения, применяют радикальные способы борьбы с кистой. Операция назначается без предварительного приема медикаментов при опасных рисках:

  • опасность кистозного прорыва;
  • эпилептическое состояние, судороги;
  • повышенное давление внутри черепа;
  • нарастание симптоматики

Радикальный метод удаления кисты — операционное вмешательство. Виды хирургических вмешательств:

  1. Эндоскопия — современнейший, безопаснейший способ воздействия с помощью прокола. Минимальные риски, наименьшая травматизация тканей. Имеются противопоказания: людям со зрительными проблемами нельзя делать эндоскопическую операцию.
  2. Шунтирование — в новообразование вводится низкоомный резистор, ликвор откачивается по определенному протоку. Существует опасность засорения канала, состояние пациента ухудшается, происходит инфицирование.
  3. Трепанация черепа — наиболее опасный хирургический способ, менее популярен, наиболее эффективный. При нейрохирургической операции удаляется кистома с близлежащим эпителием. Пациенту требуется длительная реабилитация.
  4. Фенестрация — из эпителиальной ткани главного органа ЦНС излекается только кистозное образование.
  5. Дренирование — жидкость откачивают с помощью игольной аспирации.

Предупредить первичное арахноидальное заболевание невозможно. Беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, не допускать кислородного голодания плода. Обезопаситься от вторичной кисты можно, поддерживая уровень холестерина, следя за давлением, вовремя излеченные инфекции, иммунные болезни — обеспечение здоровья. Проведенное вовремя диагностирование, правильно подобранная терапия — залог положительного результата лечения кисты головного мозга.

Арахноидальная киста головного мозга и её лечение

Под арахноидальной кистой головного мозга специалисты понимают доброкачественное новообразование, которое представляет собой пузырек с жидкостным содержимым. Его расположение всегда между оболочками органа. В ряде случаев он никоим образом себя не проявляет – человек даже не подозревает о его присутствии. Однако, чаще киста под арахноидальной тканью изначально имеет большие размеры, поэтому приводит к ухудшению самочувствия и требует незамедлительного лечения.

Классификация

Критериями разделения мозговых кист специалисты указывают их морфологические особенности, локализацию, а также причины появления. В прямой зависимости от этого, субарахноидальные кисты головного мозга могут быть:

По происхождению:

  • первичные – чаще всего врожденные опухоли;
  • вторичные кисты – последствия травм, либо перенесенных человеком нейроинфекций, внутричерепных кровоизлияний.

По морфологическому критерию:

  • простые – ликворная киста имеет внутри обычную полость, содержимое в которой легко перемещается;
  • сложные – в строении помимо клеток арахноидальной ткани присутствуют и иные элементы.

По характеру течения:

  • прогрессирующие кисты – непрерывно растут и увеличиваются в своих размерах;
  • замершие кисты – имеют один и тот же объем и форму.

По локализации:

  • кисты в височной области головы – к примеру, по МРТ диагностируют арахноидальную кисту левой височной доли;
  • образования в лобной/теменной зоне мозга;
  • кисты мозжечка;
  • образование шишковидной железы;
  • для арахноидальной кисты задней черепной ямки характерно чаще расположение в подпаутином пространстве;
  • межполушарная опухоль – при периневральной арахноидальной кисте.

Отдельно специалисты выделяют возраст, в котором был выставлен диагноз. Так, тяжелее протекает клиника арахноидальной кистой у ребенка. Устранить врожденную и вторичную опухоль у малышей намного труднее – к примеру, кисту задней черепной ямки у плода. Тогда как, субарахноидальная киста у взрослых, если она не растет, вовсе не мешает жизнедеятельности человека.

Причины

Если возникновению кист предшествовало сложное течение беременности у будущей матери, подобные дефекты ткани специалисты именуют первичными. Провоцирующими факторами выступают:

  • неконтролируемый прием женщиной медикаментов;
  • злоупотребления алкогольной продукцией;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • травмы живота.

Если же формирование опухоли произошло в постнеонатальном периоде жизни, то причинами могут стать:

  • нейроинфекции – к примеру, менингит, либо энцефалит, туберкулез или сифилис;
  • оперативные вмешательства на структурах мозга;
  • агенезия мозолистого тела – отсутствие анатомической единицы либо замена его на кисту;
  • черепно-мозговые травмы;
  • глистные инвазии;
  • внутримозговые кровотечения.

Иногда арахноидальный пузырек выявляют в результате проведенных обследований, которые были выполнены по другим показаниям. Причины подобных образований достоверно неизвестны – человек сам не помнит, что могло послужить толчком к формированию внутримозговой полости.

Симптоматика

При развитии арахноидального дефекта у детей неврологический дефицит будет заметен практически сразу – малыши отстают в развитии, у них наблюдаются общемозговые и очаговые симптомы. Так, новорожденные с крупной кистой много плачут, плохо едят молоко, срыгивают еду и практически не прибавляют в весе. В дальнейшем, при отсутствии специального лечения, они имеют разные психические отклонения.

У взрослых лиц при арахноидальной кисте симптомы не столь специфичны и могут напоминать клинические проявления других заболеваний:

  • боль в разных отделах головы;
  • диспепсические расстройства – тошнота;
  • рвота без улучшения самочувствия;
  • повышенная усталость;
  • сонливость;
  • судороги;
  • колебания внутричерепного давления.

В зависимости от локализации арахноидальной опухоли, могут наблюдаться и другие симптомы. К примеру, при ее формировании в лобных извилинах у человека появляется повышенная болтливость, снижение интеллекта, а также нарушения в восприятии информации. Проявлениями арахноидальных кист в районе мозжечка у больного происходит нарушение походки, гипотония мышц, непроизвольные движения глаз в стороны.

Тогда как при расширении наружных ликворных пространств повышается риск судорожных припадков человека – из-за сдавливания мозговой ткани. Тяжесть и продолжительность атак напрямую зависит от причины и площади поражения мозга. Очаговые признаки формируются крайне редко – при огромных кистах. Это может быть снижение зрения, слуха, парезы либо параличи в отдельных частях тела. Арахноидит же часто ведет к утрате способности человека к самообслуживанию и инвалидизации.

Диагностика

Достижения медицины в сфере неврологии позволяют специалистам диагностировать арахноидальные дефекты на самых ранних этапах их формирования. Основным инструментальным исследованием, безусловно, является магнитно-резонансная томография. На снимках отчетливо видны размеры арахноидального элемента, его локализация, вовлечение в патологический процесс соседних участков ткани.

Однако, для установления причин появления арахноидального дефекта необходимы дополнительные обследования:

  • анализы крови и ликвора на специфические инфекции – сифилис, туберкулез, гонорея;
  • установление аутоиммунных процессов;
  • электроэнцефалография – проведение электроимпульсов в мозге и очаги раздражения коры;
  • оценка внутричерепного давления;
  • ангиография, чаще с контрастными растворами – движение жидкости, ликвора по сосудам, застой в них;
  • анализы на оценку биохимических и гормональных отклонений.

После сопоставления всей информации от лабораторных, а также инструментальных диагностических процедур специалист может увидеть состояние здоровья человека в целом и указать истинную причину формирования арахноидальной опухоли. Это облегчает в дальнейшем выбор оптимальной схемы борьбы с кистой.

Тактика лечения

Основные усилия специалистов при выявлении под арахноидальной оболочкой мозга кисты направлены на ее удаление. Как правило, для этого требуется хирургическое вмешательство. Его объем и сроки проведения будут определены консилиумом врачей и напрямую зависят от размеров опухоли и ее локализации.

Так, при микрохирургической операции эндоскопический зонд вводят непосредственно в требуемый участок органа, и стремятся, если не удалить арахноидальное образование, то вывести из него избыток ликвора для уменьшения размера дефекта. Подобное возможно при поверхностном расположении опухоли. В противном случае методом хирургической коррекции является шунтирование – установление дополнительного клапана, через который осуществляется отток жидкости из арахноидальной полости.

В случае инфекционного характера появления арахноидальной кисты головного мозга, лечение направлено на подавление воспалительного процесса и улучшения кровоснабжения структур. С этой целью специалисты подбирает консервативные схемы воздействия – противовоспалительные препараты, диуретики, статины, ноотропные средства.

Однако, при отсутствии выраженной положительной динами – негативная симптоматика сохраняется либо даже усиливается, врач будет рассматривать вопрос об одной из методик оперативного вмешательства. Показаниями служат – разрыв арахноидального пузырька, кровоизлияние, быстрый рост опухоли. Промедление в подобной ситуации недопустимо.

Последствия и осложнения

Поскольку арахноидальная оболочка буквально вся пронизана множеством кровеносных сосудов, то основным осложнением появления кисты являются различные по тяжести сдавливания рядом находящихся участков органа.

Тем не менее, при своевременном обращении человека к невропатологу и раннем диагностировании новообразования, а также проведении комплексной терапии, прогноз болезни относительно благоприятный. После устранения основной причины болезни, шансы на выздоровления высоки.

Если же хирургическое вмешательство не было приведено, у больного появляются:

  • парезы и параличи в разных частях тела;
  • ухудшение зрительной, слуховой деятельности;
  • тяжелые судорожные припадки;
  • снижение качества жизни – социальных связей, самообслуживания;
  • гидроцефалия;
  • утрата кожной чувствительности.

При огромных размерах кисты мозга и позднем обращении человека шансов на выздоровления нет. Летальный исход будет неизбежен. Лечение заключение в симптоматической помощи – облегчение состояния больного, повышение качества оставшегося у него срока жизни.

Для предупреждения осложнений арахноидальных образований головного мозга людям рекомендуется своевременно проходить ежегодное полное медицинское обследование, в котором присутствует исследование мозговых структур. Это необязательно магнитно-резонансная диагностика, но, к примеру, рентгенография или, хотя бы, консультация невропатолога. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

Арахноидит головного мозга, симптомы арахноидальной кисты

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]

Арахноидальная киста — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 сентября 2017; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 сентября 2017; проверки требуют 4 правки.

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Первичные (истинные) арахноидальные кисты — врожденные образования. Вторичные возникают после перенесенного менингита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела и т. д.; при вторичных арахноидальных кистах стенкой является арахноидальный рубец[1]. Арахноидальные кисты в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; обычно локализуются в пределах богатых арахноидальными оболочками ликворных цистерн, расширяя их. Чаще арахноидальные кисты образуются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга[1][2].

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоят из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом характер и выраженность симптомов зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.

Арахноидальные кисты могут сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой, атаксией и гемипарезами, галлюцинациями, судорожным синдромом, психическими расстройствами, болями в конечностях и др. (чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с вторичной гидроцефалией, реже — очаговая симптоматика, в т.ч. при травматическом разрыве кисты с формированием гигромы). Спинномозговая арахноидальная киста может симулировать грыжу межпозвонкового диска[2].

Арахноидальные кисты обычно выявляются и дифференцируются с другими видами кист при МРТ-исследовании, часто как «находка» при обследовании по другому поводу.

Лечение арахноидальных кист показано при манифестации симптомов. Существуют разнообразные методы декомпрессии арахноидальных кист.

  • Шунтирование: дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость
  • Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные
  • Дренирование методом игольной аспирации

Арахноидальные кисты обнаруживаются у 4 % населения. Симптоматика имеется лишь в 20 % случаев и чаще связана с вторичной гидроцефалией[3].

симптомы и лечение у взрослых, последствия

Кистой головного мозга называется доброкачественное новообразование внутри черепной коробки, представляющее собой капсулу, заполненную жидким содержимым. Опухоль в голове считается опасным диагнозом, требующим незамедлительного лечения. При выявлении заболевания на начальных стадиях развития удается достичь излечения и предотвратить возникновение тяжелых последствий.

Что такое – киста

Кистообразные новообразования доброкачественного характера – это неврологические патологии, которые несут серьезную опасность для состояния здоровья и жизни больного. Но киста не относится к онкологии и не дает метастазы в другие внутренние органы.

На протяжении многих лет болезнь может развиваться полностью бессимптомно и не вызывать у пациента никакого беспокойства. В этом заключается основная сложность в своевременном диагностировании кистозного уплотнения.

Опухоль выглядит как капсулообразное уплотнение, заполненное жидким содержимым. Она может формироваться в любой области мозгового вещества. Но в большинстве ситуаций заболевание поражает паутинообразное покрытие коры мозговых полушарий, ведь они отличаются повышенной чувствительностью к повреждениям и воспалительным болезням.

Участок мозга, располагающийся между теменным и височным участком, заполнен жидким секретом. Киста в голове развивается на основе различных повреждений, ушибов и травм черепа, в результате происходит образование тканей с отмершими клетками. Впоследствии травмы головы пораженные области погибших клеток постепенно замещаются этой жидкостью. Именно так происходит развитие кистозного новообразования.

Небольшие по размеру новообразования не сопровождаются ярко выраженными проявлениями и диагностируются случайно, в процессе обследования у врача нейрохирурга. Серьезным поводом для тревоги считаются опухоли значительных параметров, а также имеющие тенденцию к быстрому росту. Головная киста объемных габаритов в процессе ограничения пространства может спровоцировать развитие внутричерепной гипертензии и передавливания близлежащих мозговых структур.

Классификация

Кисты в голове подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от конкретной локализации, специфики развития и прочих факторов. Каждый тип новообразования имеет характерные особенности формирования и клинической картины.

Основные виды кист
  • арахноидальная;
  • субарахноидальная;
  • ретроцеребеллярная;
  • шишковидная;
  • пинеальная;
  • порэнцефалическая;
  • лакунарная;
  • ликворная;
  • дермоидальная;
  • интраселлярная.

Среди форм и типов кистозных новообразований отдельно выделяется опухоль сосудистых сплетений, промежуточного паруса и эпифиза мозга, новообразования врожденной и приобретенной природы.

Арахноидальная киста – это образование доброкачественного типа, наполненное спинномозговой жидкостью. Преимущественная область локализации арахноидальной кисты – между соседними тканями мозговых оболочек. Патология может быть врожденной или приобретенной. Распространенными причинами ее возникновения считаются различные воспалительные процессы и повреждения черепной коробки. В стадии роста опухоль может сдавливать кору головного мозга. Последствием арахноидального образования считается его разрыв, который может стать причиной смертельного исхода для больного.

Ретроцеребеллярные кисты – в мозговой полости образуются уплотнения, наполненные жидким секретом. Подобные кисты в голове у взрослого возникают на фоне инсульта или недостаточности мозгового кровообращения. Также церебральная киста выступает в качестве последствия оперативного вмешательства на черепной коробке.

Субарахноидальная киста – врожденная патология, которая во многих случаях выявляется в процессе очередного профилактического осмотра. Болезнь вызывает расстройства координации, судорожные спазмы.

Шишковидная опухоль – отвечая на вопрос что это такое, нужно подчеркнуть, что чаще патология поражает ткани в области сочленения мозговых полушарий, а также шишковидной железы.

Пинеальная – поражает эпифиз и приводит к серьезным патологиям координации, зрительной функции и метаболизма. Заболевание, проявляющееся симптомами гидроцефалии, часто провоцирует возникновение энцефалита.

Порэнцефалическая – локализируется в толще мозговых структур, становится причиной тяжелых, необратимых последствий. Играет важную роль в развитии гидроцефалии. Чаще всего формируется на фоне перенесенных болезней инфекционного характера.

Лакунарная – возникновение патологического процесса наблюдается в области мозжечка. При другой локализации опухоль формируется в районе подкорковых узлов и варолиевого моста.

Ликворная – доброкачественное новообразование развивается в районе слипшихся мозговых оболочек. К основным провоцирующим факторам относятся инсульт, хирургические вмешательства на голове, менингит.

Дермоидальная киста – аномальное отклонение в нормальном развитии мозга, при котором клетки, которые должны располагаться в лобной доле лица, фокусируются между головным и спинным мозгом. В таких ситуациях возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Причины возникновения болезни

Киста головы имеет несколько теорий происхождения. Основной причиной появления факторов, вызывающих развитие доброкачественных опухолей, являются различные травмы, гематомы, ушибы черепной коробки.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что кистозные образования развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Менингит, абсцесс.
  • Энцефалит.
  • Аномальные нарушения в строении головного мозга, полученные в процессе внутриутробного развития.
  • Интоксикация организмами паразитами.
  • Травмы, ушибы, сотрясения мозга и гематомы головы.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Инсульт, который часто становится причиной поражения шишковидной железы головного мозга.
  • Удар в области затылочной части или лобной доли головы.
  • Врожденное отсутствие нервного сочленения между полушариями мозолистого тела.
  • Оперативные вмешательства в правом или в левом полушарии.

Причины развития кисты головного мозга у взрослого могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, субэпидермальной ишемией, арахноидитом, а также различными осложнениями, развивающимися после церебрального паралича тела или ишемического инсульта.

Формирование кисты в голове взрослого часто происходит на фоне тениоза, парагонимоза, эхинококкоза.

Признаки кистозного образования

Основные симптомы кисты головного мозга напрямую зависят от размеров новообразования. Опухоль небольшого объема в большинстве случаев никак себя не проявляет, ее развитие на протяжении многих лет протекает бессимптомно.

При больших размерах образование начинает доставлять больному серьезный дискомфорт, который выражается в следующих признаках:

  • интенсивные головные боли, которые не удается устранить при помощи лекарственных препаратов;
  • приступы головокружения, ощущение распирания, давления в голове;
  • онемение конечностей, которое носит временный характер;
  • нарушения слуха и зрения, появление шума в ушах;
  • судороги в области верхних и нижних конечностей;
  • нарушения координации движений;
  • психоэмоциональные расстройства, резкие смены настроения, эмоциональная нестабильность;
  • частые обмороки;
  • нарушения сна;
  • ощущение пульсации в голове;
  • у ребенка могут возникать приступы рвоты.

Особенности кистозных структур могут выражаться в появлении сильной пульсации, локализирующейся в правом или левом мозговом полушарии, слуховых или зрительных галлюцинаций, ухудшение чувствительности эпидермиса.

Пациента беспокоят аневризма кровеносных сосудов, рассеянный склероз, расстройства сна, тремор верхних или нижних конечностей, регулярные приступы тошноты и рвоты, частые обмороки.

Основные проявления заболевания зависят от того, в какой именно области локализируется доброкачественное новообразование, так как каждая область головного мозга отвечает за контролирование определенными функциями.

Методы обследования

Для того, чтобы диагностировать такое заболевание, как киста мозга, необходимо сразу же после появления первых симптомов обратиться к врачу, который назначит все необходимые анализы и обследования.

Применяемые диагностические мероприятия:

  1. При помощи нейросонографии.
  2. Один из наиболее информативных методов неврологии – МРТ.
  3. Комьютерная томография головы, позволяющая определить точные размеры кисты.
  4. Доплеровское исследование.
  5. Электрокардиограмма.
  6. Эндоскопия.
  7. Офтальмоскопия.
  8. Общий и биохимический анализ крови для определения аутоиммунных и инфекционных патологий, свертываемости, а также уровня холестерина.
  9. Ангиография.
  10. Измерение кровяного давления.

Диагностика кисты проводится для того, чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Для этой цели больному внутривенным способом вводится специальное контрастное вещество, которое постепенно локализируется в области уплотнения. Отсутствие контрастности – показатель, характерный для кисты.

Что делать и как лечить

Лечение кисты головного мозга направлено на устранение часто повторяющихся судорожных приступов, гидроцефалии и других проявлений заболевания. Терапия болезни призвана остановить дальнейший рост опухоли и предотвращение тяжелых осложнений. Пациентам не стоит ждать, пока киста рассосется самостоятельно. Своевременно начатое лечение является залогом выздоровления и возвращения к активной, полноценной жизни.

В случае, если новообразование не имеет тенденции к росту и не доставляет пациенту беспокойства, особого лечения не требуется. Применяется выжидательная тактика, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, лечится медикаментозным или оперативным методом.

Из медикаментов применяются лекарства, помогающие устранить первопричину патологического процесса. Чаще всего терапия без хирургической операции проводится при помощи препаратов для рассасывания спаечных уплотнений, нормализации кровообращения и уровня холестерина в крови.

Для активизации насыщения головного мозга глюкозой и кислородом применяются медикаментозные средства из категории ноотропов – Инстенон, Пантогам, Пикамилон, а также антиагрегантов и статинов.

Лечение кисты, которая увеличивается в своих размерах, проводится только хирургическим путем, так как данная патология приводит к усиленному давлению на соседние участки головного мозга.

Основными показаниями при экстренном хирургическом удалении новообразования считается разрыв кистозной капсулы или кровоизлияние в полость черепной коробки.

Операция при кистозном образовании в черепной коробке проводится при помощи современных хирургических техник. Основные методы оперативного лечения:

  • эндоскопия;
  • шунтирование;
  • лазерная терапия;
  • трепанация.

Эндоскопия – удаление доброкачественного новообразования проводится через тонкие проколы, сделанные специальным аппаратом под названием эндоскоп, отличается минимальным уровнем травматизма. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению, среди которых – офтальмологические заболевания.

Шунтирование – опорожнение кистозной капсулы проводится через специальную дренажную трубку. Методика характеризуется высокой эффективностью, так как размеры опухоли начинают постепенно уменьшаться, но существует вероятность инфицирования.

Лазерная терапия – инновационная хирургическая техника, которая имеет несколько преимуществ в виде высокой эффективности, минимальной продолжительности восстановительного периода. Основным положительным моментов в использовании технологии считается то, что лазурный луч воздействует непосредственно на пораженные участки мозгового вещества, не задевая здоровые ткани.

Трепанация – данная техника позволяет полностью удалить уплотнение из головы посредством вскрытия черепной коробки, сопряжена с высоким риском травмирования головного мозга.

Методы профилактики

Для того, чтобы обезопасить себя от такого заболевания, как киста головного мозга, рекомендуется соблюдать несколько профилактических правил. Они помогут защитить важный орган от заболеваний и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Правила профилактики:

  1. не допускать переохлаждения организма;
  2. отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  3. не допускать резких перепадов артериального давления;
  4. повышать уровень иммунитета для борьбы с вирусными инфекциями.

Одним из наиболее тяжелых осложнений заболевания считается перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Отвечая на вопрос о продолжительности жизни или о том, сколько живут люди, врачи подчеркивают, что ни в коем случае не следует надеяться на то, чтобы киста головного мозга рассосалась сама. Только медикаментозное или оперативное лечение может принести положительные результаты и вернуть человека к полноценной жизни.

Рассасывание опухоли – это миф, заболевание требует серьезного лечения.

Чем опасна киста головного мозга

Киста в головном мозге у взрослого может иметь самые неблагоприятные последствия для организма человека. Чаще всего это связано с тем, что головная киста не была вылечена своевременно, либо же лечение было подобрано правильно, что очень опасно для человеческого организма.

К распространенным последствиям заболевания относятся:

  • Энцефалит.
  • Гидроцефалия.
  • Серьезные нарушения в двигательной и координационной функции организма.
  • Резкое ухудшение слуха и зрения, развитие галлюцинаций.
  • Смертельный исход.

Во многих случаях вылечить новообразования небольшого размера, не доставляющие пациенту боли и беспокойства, не является проблемой – излечить заболевание можно при помощи лекарственной терапии.

Киста головного мозга – это чрезвычайно опасное заболевание, которое может нести тяжелые последствия для здоровья человека. Лечить патологию лучше всего на начальных стадиях, в таких случаях удается достичь полного излечения и вернуть человека к нормальной, полноценной жизни.

Арахноидальная киста головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

Общие сведения

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Арахноидальная киста головного мозга

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

Причины возникновения арахноидальной кисты

Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны). Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита. Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы. Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.

Симптомы арахноидальной кисты

В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.

При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство «пульсации» в голове, неустойчивость ходьбы.

С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой. Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела. Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.

Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга. Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента. Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.

Диагностика арахноидальной кисты

Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.

МРТ головного мозга. Арахноидальная киста средней черепной ямки слева

Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.

Лечение арахноидальной кисты

Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты. Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению. Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.

При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода. Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты. Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством. В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию - кистоперитонеальное шунтирование, в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.

Прогноз

Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.

Профилактика

Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.

Киста головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Общие сведения

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Киста головного мозга

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

КТ головного мозга. Определяются кисты посттравматического характера в передних отделах обеих лобных долей

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой образование, которое заполнено цереброспинальной жидкостью и находится между дупликатурой арахноидальной оболочки.

Причины

Врожденные патологические образования возникают при нарушении процесса развития головного мозга на этапе гестации. К факторам, способствующим их образованию, относится негативное влияние на плод различных агентов на этапе гестации. Развитие кисты может наблюдаться в результате внутриутробного инфицирования плода токсоплазмозом, краснухой, герпесом, цитомегалией, на фоне интоксикации, обусловленной контактом с различными химическими веществами, а также при употреблении алкоголя на стадии гестации, курения, приема наркотических и лекарственных средств, обладающих тератогенным действием. Также развитие данной патологии может быть связано с облучением гамма-излучением. Довольно часто, локализирующиеся в области арахноидальной оболочки кисты, выявляются у лиц, страдающих синдромом Марфана или гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные кисты в этой области могут появляться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, хирургического вмешательства на головном мозге. Развитие вторичной кисты отмечается после перенесенных заболеваний головного мозга, таких как менингит, арахноидит или менингоэнцефалит. Формирование кисты в области арахноидальной оболочки может наблюдаться после возникновения субарахноидального кровоизлияния либо субдуральной гематомы. К агентам, способным вызвать развитие новообразования относят прогрессирующие увеличение объема уже имеющейся в арахноидальной оболочке субклинического кистозного образования небольшого размера, которое в следствии гиперпродукции цереброспинальной жидкости начало интенсивно увеличиваться в объемах.

Симптомы

Чаще всего, образование, имеющее незначительные размеры, клинически может никак не проявлять себя. Выявление врожденной кисты может стать случайной находкой при проведении нейросонографического обследования через родничок либо при проведении магниторезонанстной томографии головного мозга ассоциированной с другой интракраниальной патологией. Иногда клиническая манифестация заболевания отмечается на фоне инфекционного, травматического поражения мозга. В случае увеличения объемов, находящегося внутри кисты ликвора, а, следовательно, и размеров самой кисты отмечается появление симптомов внутричерепной гипертензии и очаговых неврологических симптомов, которые зависят от локализации кисты в головном мозге. Такие больные могут жаловаться на появление головных болей, периодически возникающего головокружения, шума в ушах, ощущения тяжести в голове, чувства пульсации в голове и неустойчивости при ходьбе.

При увеличении размеров новообразования отмечается усугубление симптомов: головные боли становятся более интенсивными и приобретают постоянный характер, у больного отмечается появление тошноты, чувства давления на глазные яблоки и рвоты. Иногда отмечается появление тугоухости, снижение зрения, нарушение и появления пятен в полях зрения, онемение верхних либо нижних конечностей, вестибулярной атаксии и дизартрии. Иногда возникают гемипарезы, обусловленные снижением мышечной силы в конечностях в одной половине тела. Также могут возникать эпизодические судорожные припадки, обморочные состояния, галлюцинаторный синдром и задержка психического развития.

Диагностика

Клиническое течение арахноидальной кисты не сопровождается возникновением специфичных симптомов. При этом заболевании отмечается возникновение общемозговой симптоматики типичной для большинства новообразований, локализирующихся в головном мозге. При подозрении на арахноидальную кисту больному назначается осмотр невролога, электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография, а также магниторезонансная либо компьютерная томография.

Лечение

Замершие кисты, характеризующиеся субклиническим течением, не нуждаются в назначении специфического лечения. При прогрессирующей арахноидальной кисте, которая обусловлена появлением эпилептических припадков либо выраженным повышением внутричерепного давления, которое не корректируется лекарственными препаратами, показано хирургическое удаление новообразования.

Профилактика

Профилактика врожденных арахноидальных кист включает корректное ведение беременности исключение контакта с опасными веществами. Также для предупреждения развития патологического процесса женщине рекомендуют отказаться от вредных привычек, заниматься своевременным лечением любых заболеваний и правильно питаться.

Субарахноидальная ретроцеребеллярная киста | Кружок Эсмарха

Субарахноидальная ретроцеребеллярная (внутримозговая) киста головного мозга зачастую представляет собой незлокачественное образование объемного характера в виде жидкостного пузыря, образующегося между структурами в головном мозге.

Данный тип кист достаточно часто диагностируется при проведении МРТ головного мозга. Но в большинстве случаев субарахноидальные ретроцеребеллярные кисты носят врожденный характер, клинически не значимы и являются случайными находками при проведении диагностических процедур, не требуя никакого лечения. При проведении МРТ головного мозга в динамике можно убедиться в отсутствии их роста.

Конечно, для оценки клинической значимости субарахноидальной ретроцеребеллярной кисты головного мозга необходимо провести тщательное исследование неврологического статуса пациента, следить за его динамикой. Но зачастую жалобы на головные боли, головокружения не связаны с данным доброкачественным образованием.

Контроль состояния субарахноидальной ретроцеребеллярной кисты должен осуществляться по возможности на одном и том же аппарате МРТ одного и того же диагностического центра для сведения к минимуму расхождения в определяемых размерах.

Так же киста может образовываться как замещающий элемент в области погибших в силу    различных причин участков серого вещества. Такой причиной может стать инсульт, травмы, энцефалит, оперативные пособия, осуществляемые вблизи черепной коробки.

Если повреждающий фактор продолжает действовать, то субарахноидальная ретроцеребеллярная киста может увеличиваться в размерах. Это могут быть и свежие очаги микроинсульта, при нарушении внутримозгового кровообращения, а так же очаги у пациентов с рассеянным склерозом.

В этом случае человека может беспокоить головная боль, появляется пульсация в голове, чувство распирания и давления. Неспецифические жалобы могут касаться и зрительных расстройств, нарушения слуха, появления судорожного синдрома и психических расстройств. Выраженность патологических проявлений зависит от размера кисты и ее локализации.

Лечение субарахноидальных ретроцеребеллярных кист может производиться и без хирургического вмешательства, если не нарастает очаговая симптоматика, нет прогрессирования судорожного синдрома и кровоизлияний кисты.

В ряде же случаев может быть использован эндоскопический метод оперативного лечения, являющийся малотравматичным и с минимальным количеством послеоперационных осложнений.

 


Смотрите также