Субсерозная лейомиома матки что это такое

что это такое, показания к операции, лечение

Субсерозная лейомиома матки – это доброкачественное образование, расположенное глубже, чем серозный слой. Оно формируется либо в мышечной «глубине», либо на поверхности, где рядом уже расположена внешняя оболочка матки. Это образование представляет собой гладкомышечные клетки миометрия (матка – гладкомышечный орган) и разновидность опухоли. Доброкачественность образования заключается в выделении из окружающей ткани вместо «вращивания» в неё напрямую. Иногда опухоль также называют подбрюшинной миомой, ведь её расположение – это подбрюшинный покров.

В отличие от подслизистого образования, растущего по направлению полости матки, субсерозное образование обычно не вызывает изменений в менструации. На начальных стадиях указанная опухоль не противодействует беременности напрямую, но при разрастании сжимает и «запирает» маточные трубы, часто приводя к бесплодию.

Появление подобных миом – распространённое заболевание у пациенток, и только в 30-40% случаях проявляются чёткие жалобы женщин. Традиционно субсерозные лейомиомы обнаруживаются в зрелом возрасте, начиная с 30 лет, но на практике способны появляться и начинать рост чаще. В последние десятилетия всё чаще проводится диагностика уже с 20 лет. Уровень заболеваемости выше в городской среде, чем в сельской местности, но пока неясно, связано ли это с факторами экологии и распорядка дня либо же с более высоким уровнем диагностической медицины в крупных городах. Указанное заболевание редко происходит при менопаузе, так как остановка менструальной функции обычно ведёт к утрате (инволюции) опухоли.

Разновидности лейомиом матки

Виды и развитие миом

Субсерозные миомы характеризуются диаметром: малые – до двух сантиметров, средние – от двух до шести, большие – от шести. Они располагаются в одиночку либо множественными узлами; между связками или на поверхности. Под узлом подразумевается группа, выросшая из одной клетки мышечного слоя матки. А основание может представлять собой либо широкую «платформу», либо узкую ножку.

Описанные опухоли подразделяются на три вида по строению:

• Простые – состоящие из переплетающихся пучков гладких мышечных клеток с фиброзной тканью с небольшой скоростью деления.
• Пролиферирующие – способные к быстрому размножению делением и имеющие не более 25% патологических митозов.
• Предсаркомные – самые опасные, содержащие множество очагов разрастания и потенциал для размножения и признанные последней ступенью на пути к раковой опухоли.

Стадии развития

Субсерозные миомы матки развиваются в три этапа:

1. Клетка мышечного слоя матки становится основой для зародыша и сети сосудов.
2. Проходит резкое развитие опухоли, захватывающей ткани и близлежащие сосуды.
3. Формируется тело миомы, проявляются его местоположение и рост.

Матка и яичники

Как уже сказано выше, во многих случаях заболевание не проявляется клинически: вышеописанное развитие проходит медленно и зависит от различных факторов.

Причины и факторы развития

Доброкачественный опухолевый процесс вызывается разнообразными факторами:

1. Так как субсерозные образования являются эстрогенозависимыми, их образование поддерживается факторами аномального повышения уровня гормонов:

• Заболевания органов репродуктивной системы, влекущие отклонения баланса гормонов. Основным фактором риска здесь считается нарушение работы яичников из-за воспалительно-инфекционных процессов.
• Использования лекарств, включающих повышенную консистенцию эстрогенов.
• Гормональные «скачки», связанные с возрастными колебаниями, обычно случаются у пациентов юношеского возраста.
• Ожирение и сопутствующие ему нарушения метаболизма, располагающие к скачкам уровня гормонов.
• Малая физическая загруженность организма, приводящая к гормональному дисбалансу.

2. Травмирование мышц матки, что часто происходит при родах, абортах и прочих операциях.
3. Родственная предрасположенность к указанному заболеванию.

Симптомы заболевания

Данное новообразование характерно довольно длительной вялотекущей стадией без тяжёлых болезненных симптомов. И эти признаки легко спутать с совершенно другими заболеваниями. Опухоли растут достаточно медленно, поэтому на ранних этапах развитие патологии крайне проблематично прочувствовать пациенту.

Одна из типичных манифестаций субсерозной лейомиомы матки – изменение размеров и поверхности матки, что выражается в непропорциональном «раздувании» живота и таким проявлениям на практике, как боль во время ходьбы и ношения тяжёлых предметов, запоры, проблемы при мочеиспускании и прочее.

Серьёзный фактор опасности – закручивание миомы вокруг места стыковки. Такое возможно, если она держится на тонкой ножке. При подобной травме происходит сжатие сосудов, отвечающих за миоматозный узел, что ведёт к тканевому некрозу, а далее – к инфицированию крови и воспалению брюшины. Это перекручивание ощущается пациентом как интоксикация с сильной болью в области матки, провоцируемой резкими движениями.

Диагностика

В связи с вышеперечисленными факторами, субсерозная лейомиома матки – это заболевание, требующее тщательной профилактики и лечения. Так как для болезни характерен протяжённый «пассивный» период, очень важна своевременная, проведённая до болезненных и опасных симптомов, диагностика.

Указанные образования располагаются глубже, чем внешний слой матки, для диагностики этой миомы используются способы исследования, которые информативны с точки зрения локации новообразований, определения размеров и фиксации особенностей:

• Традиционный осмотр гинеколога, позволяющий вручную определить изменение формы матки и образовавшиеся на поверхности узлы.
• Ультразвуковое исследование, которое позволяет «увидеть» саму опухоль и выявить основные параметры.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография в области тазовых органов даёт более глубокую информацию.
• Ангиография и допплерография определяют признаки, указывающие на злокачественные процессы в матке.
• Лапароскопия, позволяющая с помощью эндовидеокамеры рассмотреть лейомиому, её бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью.

Результаты этих методов применяются вместе с показаниями лабораторных анализов – эритропении, уровня гемоглобина (из общего анализа крови) и уровня половых гормонов. Для определения стратегии лечения часто требуется консультация разных врачей – хирурга, уролога, эндокринолога, терапевта и других.

Лечение

Выбираемый способ зависит от масштаба поражения. Если размеры незначительны, репродуктивная функция не нарушена, а жалоб нет, просто ведётся диагностическое наблюдение гинекологом. Если случай принял более серьёзную форму, осуществляется лечение, тщательно подбираемое под конкретный случай.

Всегда важна сторона здорового образа питания. Лечить заболевание лучше здоровой диетой – стоит снизить количество мяса, стремиться к отказу от жареной и острой пищи, включить соевые продукты и отруби, чаще употреблять овощи, фрукты, молочные продукты. Нездоровая диета отрицательно влияет на работу эндокринной системы, что может привести к росту миом.

В «умеренных» случаях, когда симптоматика ещё не слишком сильна, предполагается терапия:

• Пожилым пациентам, не планирующим беременеть, предлагаются андрогены – специальные гормоны.
• Против болевых синдромов и при маточном кровотечении (метроррагии) назначаются симптоматические вещества – анальгетики, гемостатики, минеральные комплексы и так далее.
• Для сглаживания гормонального дисбаланса и борьбы с увеличением опухоли используются гестагенные препараты, а также ингибиторы секреции.

Допустимо применить лечение народными средствами. Эти методы следует использовать крайне осторожно и с предварительным одобрением у лечащего врача, возможна аллергия на вещества или другой вред здоровью. Популярные средства:

• Картофельный сок – даёт обезболивающий и мочегонный эффект.
• Отвары из цветков картофеля – схожи по эффекту, но крайне опасны для диабетиков.
• Боровая матка – стимулирует выработку гормонов и разжижение слизи, которой покрыта стенка матки.
• Семена льна – сглаживают фон гормонов и подавляют воспалительные процессы.

В серьёзных случаях, выражающихся в больших размерах опухоли, сильных болях и проблемах с тазовыми органами и репродуктивностью, уже предлагается хирургическое вмешательство:

• Фокусированная-ультразвуковая абляция – использует энергию высокочастотного ультразвука для уничтожения опухоли, отличается относительно невысокой инвазивностью и применяется в не слишком тяжёлых случаях.
• Миомэктомия – заключается в использовании инструментов для ликвидации узлов миомы.
• Серьёзные операции – применяются только в тяжёлых случаях, заключаются в дефундации, надвлагищном или полном удалении матки.

К счастью, прибегать к таким серьёзным операциям приходится крайне редко – за счёт современной диагностической медицины.

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.

Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Заключение

1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

• матке;
• желудке;
• прямой кишке;
• кожном покрове;
• небе;
• языке;
• мочевом пузыре;
• простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

Причины развития лейомиомы матки

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

• длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
• гиперпродуцырование гормонов яичниками;
• снижение уровня прогестерона;
• нерациональное питание;
• избыточный вес;
• аномалии щитовидной железы;
• аборты;
• процессы воспалительного характера органов половой сферы;
• позднее половое созревание;
• болезни аутоиммунного характера;
• сердечно-сосудистые недомогания;
• нарушение функционирования печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• которым часто проводились выскабливания;
• имеющих в анамнезе большое количество абортов;
• с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
• с заболеваниями эндокринных органов;
• которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
• ведущих нерегулярную половую жизнь;
• часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
• с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

• общий анализ крови и мочи;
• гормональная панель;
• УЗИ;
• допплерография;
• гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

• патогистология материала, полученного при выскабливании;
• МРТ;
• лапароскопия.

Современные методики лечения лейомиомы

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативный подход

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

• антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
• средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
• противозачаточные препараты.

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Хирургические методы

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
3. ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
4. Миомэктомия.

Неинвазивные методы лечения

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.

Такое лечение должно согласовываться с врачом.

Прогноз и последствия

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Как предупредить развитие болезни

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
4. Соблюдать правила рационального питания.
5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
6. Организовать режим труда и отдыха.
7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Полезно узнать:

Субсерозная миома матки, особенности, причины, проявление, лечение

Субсерозная миома — это узел в стенке матки, состоящий из гладкомышечной ткани, который находится на наружной поверхности органа и может расти под влиянием женских половых гормонов. Чаще всего субсерозными принято называть миомы, которые выступают наружу на 50% и более.

Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Под ним находится слой гладкомышечной ткани — миометрий. Именно в нем возникают миоматозные узлы. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой — периметрием. В зависимости от того, где находится миома, её могут относить к одному из четырех типов:

1. Подслизистая (субмукозная) — выступает внутрь, в полость матки.
2. Интрамуральная — находится в толще мышечного слоя.
3. Субсерозная — выступает наружу, находится под серозной оболочкой.
4. Миома маточной шейки.

Немного статистики:
Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание. К 50 годам её диагностируют у 70–80% женщин. Чаще всего встречаются интрамуральные узлы, субсерозные — несколько реже.

Только 30% женщин с миомами испытывают какие-либо симптомы и нуждаются в лечении.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Патогенез: как развиваются миоматозные узлы?

На данный момент не существует единого мнения о том, как именно развивается миома матки. В ее росте, несомненно, важную роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Подтверждением тому служит тот факт, что миоматозные узлы практически никогда не обнаруживаются у девочек до первых месячных, а после менопаузы они постепенно уменьшаются. Исследования показывают, что на поверхности клеток в миоматозных узлах есть много рецепторов к гормонам.

Рост субсерозных и других видов миом непредсказуем. У некоторых женщин они годами остаются одного размера, у других очень быстро увеличиваются. Эта характеристика является одной из ключевых при определении показаний к лечению заболевания. Рост миоматозных узлов контролируют по результатам УЗИ. Исследование нужно проходить раз в 4–6 месяцев.

Как выглядит субсерозная миома?

Внешне субсерозные миоматозные узлы имеют форму, близкую к сферической или яйцевидной. Субсерозная миома может быть частично погружена в стенку матки, и тогда она выглядит как «холмик» на поверхности органа (миома на широком основании). В других случаях узел находится на тонкой ножке, как гриб.

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Миоматозные узлы «эхогеничны» — их хорошо видно во время УЗИ. На экране аппарата врач видит образование с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей. Из-за него контуры матки деформированы. Субсерозные узлы на ножке иногда бывает сложно отличить от опухолей яичников.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Классификация

В зависимости от того, как сильно узел проникает в стенку матки, выделяют три типа субсерозных миом:

• 0 тип: узел на ножке, полностью находится в брюшной полости.
• I тип: узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
• II тип: узел на 50% и более погружен в стенку матки.

В общей классификации всех миом эти типы соответствуют пятому, шестому и седьмому. Если во время ультразвукового исследования обнаружено 3 и более узлов, то такие миомы называются множественными. В зависимости от того, имеются ли клинические проявления, миомы бывают симптомными и асимптомными.

Размеры матки с миоматозными узлами определяют в неделях беременности. Если матка больше 12 недель, это лейомиома больших размеров. Если за 6 месяцев миома увеличивается более чем на 4 недели беременности, её называют быстрорастущей.

Симптомы

С точки зрения клинического течения субсерозные миомы являются самыми беспроблемными. Обильные, длительные и болезненные месячные, анемия, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, — все эти нарушения, как правило, вызывают подслизистые миомы.

Субсерозный узел расположен снаружи, растет в сторону брюшной полости, поэтому он может существовать длительное время, и сильно вырасти, не вызывая каких-либо симптомов.

Нередко диагноз устанавливают случайно, когда женщина проходит УЗИ по другому поводу.

Большая субсерозная миома матки может сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, из-за этого беспокоят хронические запоры и частые мочеиспускания, императивные позывы (сильное желание посетить туалет прямо сейчас). Эти проявления неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, таких как геморрой, цистит, мочеполовые инфекции.

Из-за больших субсерозных узлов увеличивается живот, но многие не придают этому симптому большого значения. Зачастую женщина думает, что просто поправилась.

Возможные осложнения

Сложности с наступлением, вынашиванием беременности и анемия из-за постоянных кровотечений наиболее характерны для подслизистых миом, поэтому их и считают самыми проблемными. Однако, у женщин с субсерозными узлами тоже могут возникать некоторые осложнения. Одно из них — нарушение питания и гибель миомы, которое может происходить из-за перекрута ножки, тромбоза сосудов. При этом возникают боли в животе, рвота, повышается температура тела.

Миома матки не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака. Злокачественное перерождение миоматозных узлов происходит очень редко, не чаще, чем в нормальном миометрии. Подозрение на злокачественную опухоль — саркому — возникает, если миома очень быстро растет, особенно в постменопаузе. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику.

Методы диагностики

Субсерозные миомы диагностируют на основании данных осмотра гинекологом и ультразвукового исследования. УЗИ проводят через стенку живота (трансабдоминально) и с помощью специального датчика, введенного через влагалище (трансвагинально). Трансвагинальное исследование помогает обнаружить более мелкие узлы — от 4 мм.

Если данных ультразвукового исследования оказывается недостаточно, или узел настолько большой, что «не помещается» на экране УЗ-аппарата, проводят магнитно-резонансную томографию. По показаниям выполняют диагностическую лапароскопию. При подозрении на злокачественную опухоль показано дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

1. При наличии симптомов, осложнений.
2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

• Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
• Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
• Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
• ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной миоме матки в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от узлов, которые быстро растут или вызывают симптомы. Риск развития злокачественной опухоли у таких женщин не повышен.

Эффективных мер профилактики не существует, потому что пока до конца не известны причины заболевания. Важно регулярно являться на приемы к гинекологу и проходить УЗИ. Это помогает вовремя выявить субсерозные узлы и заметить, что они начали расти.

Лейомиома матки - что это такое, прогноз, симптомы и лечение

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

• Матка;
• Желудок;
• Прямая кишка;
• На коже;
• В стенках кровеносных сосудов;
• На нёбе;
• На языке;
• Мочевой пузырь.
• Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

• Доброкачественность;
• Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
• Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
3. Малая выработка прогестерона.
4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
5. Масса тела, превышающая норму.
6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
8. Воспалительные процессы в половой системе.
9. Позднее половое созревание.
10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
11. Заболевания сердца и сосудов.
12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

• Одиночной;
• Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

1. Интрамуральная лейомиома матки. Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
2. Субмукозная лейомиома. Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
3. Субсерозная лейомиома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
5. Шеечная лейомиома матки. Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Видео по теме

Стадии опухоли

Любой вид лейомиомы проходит несколько стадий развития:

1. Образование узла в структуре мышечного слоя. Независимо от конечного расположения опухоли, изначально она образуется в этом «каркасе». Рядом с мельчайшими сосудами начинают расти гладкомышечные и фиброзные волокна. На этой стадии узел еще не сформирован, женщину не беспокоят боли.
2. Стадия созревания. Запускается активный рост лейомиомы. Небольшой узел уплотняется и увеличивается. Вокруг него образуется четкая граница без капсулы. На этой стадии опухоль дает о себе знать болезненными симптомами. Узлы уже хорошо видны при исследованиях.
3. Стадия «старения» лейомиомы. Рост опухоли останавливается. В ее тканях происходит истощение. В отдельных случаях диаметр опухоли уменьшается.

Симптомы

Зачастую признаки заболевания отсутствуют, либо выражены слабо. Симптомы заболевания:

• Обильные кровотечения при менструации;
• Резкое увеличение веса;
• Мажущие выделения после полового акта и в промежутках между месячными;
• Тянущие боли внизу живота;
• Нарушение периодичности менструального цикла;
• Бесплодие;
• Ощущение сдавливания в малом тазу;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Недержание мочи.

Если узел большого размера, он давит на мочеточник, провоцирует почечную недостаточность. В результате в почках могут образовываться камни.

Диагностика

Если у гинеколога есть подозрение на миому, пациентке назначают обследование:

1. Анализ крови;
2. Мазки на флору и онкоцитологию;
3. УЗИ матки;
4. Кольпоскопия;
5. МРТ — исследование при помощи рентгена;
6. Биопсия. Метод позволяет определить стадию и распространение опухоли.

Иногда миому специалист обнаруживает при гинекологическом осмотре. Исследования в этом случае тоже проводят, чтобы определить её тип, размер и степень.

Лечение

На выбор терапии влияют факторы:

• Скорость роста опухоли;
• Наличие болезненных симптомов;
• Возраст женщины;
• Планы относительно беременности.

Медикаментозное лечение

1. Антагонисты кальция. Эти средства назначают при болях, вызванных лейомиомой. Внеклеточные ионы кальция стимулируют сокращение мышечных волокон. Боль проходит.
2. Препараты, блокирующие чувствительность нервных окончаний. Они снимают приступы боли при воздействии тактильными раздражителями.
3. Противозачаточные таблетки. Терапия эффективна на начальной стадии лейомиомы и перед операцией.

Если опухоль не превышает 5 см, медикаментозная терапия эффективна. После лечения она уменьшается в размерах. У женщин старшего возраста высока вероятность остановки роста образования в связи с менопаузой.

Удаление опухоли оперативным путем

1. Лапароскопия. Преимущество операции: быстрая реабилитация пациентки.
2. Радиочастотное воздействие. В кровеносные сосуды опухоли вводят катетер. Он обеспечивает поступление препарата. Под воздействием лекарства разрушаются сосудистые сетки узла. В результате лейомиома отмирает.
3. Хирургическая операция. Патологические ткани во время вмешательства полностью удаляют. В период постменопаузы опухоль удаляют вместе с маткой.

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты используют только при злокачественном процессе. Дозу химиотерапевтических лекарств назначают исходя из состояния больного.

Как и все опухоли, лейомиома требует своевременного лечения. Удаление доброкачественного образования не угрожает жизни. Прогноз благоприятный. Течение злокачественной лейомиомы зависит от того, есть ли метастазы. После операции 2 раза в год проходят профилактический осмотр.

что это такое, больших размеров

Субсерозной лейомиомой матки называют опухоль доброкачественного характера, развивающуюся в тканях репродуктивного органа женщины. Заболевание не имеет агрессивного течения, но при больших параметрах угрожает здоровью пациентки.

Причины развития

Субсерозная лейомиома в матке является доброкачественной опухолью. Новообразование располагается под серозной оболочкой женского органа, поэтому и называется так. Оно может иметь разный размер, в запущенных случаях вызывать много негативных симптомов и последствий.

Спровоцировать возникновение миоматозного узла способны следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Операции на матке.
3. Аборты.
4. Гормональные сбои в организме.
5. Отсутствие беременностей и родов у женщин старше 35 лет.
6. Нерегулярная половая жизнь.
7. Нездоровый образ жизни.
8. Беспорядочная половая жизнь.
9. Вирусные патологии.
10. Воспалительные процессы в половой системе.

С миомой субсерозного вида сталкиваются женщины разного возраста, но чаще всего она возникает после 40 лет.

Клиническая картина

Симптомы субсерозной лейомиомы могут не проявляться долгое время, пока опухоль обладает небольшой величиной. По этой причине заболевание чаще всего выявляют совершенно случайно при проведении профилактического осмотра у гинеколога или при обращении к нему по поводу другой болезни.

При миоме больших размеров женщину начинают тревожить разные проявления. К ним относится следующее:

• Болезненность в нижней части живота.
• Боль во время полового акта.
• Обильность и длительность месячных.
• Маточные кровоизлияния.
• Появление сгустков в менструальных выделениях.
• Признаки анемии из-за обильных кровотечений.

Если лейомиома оказывает давление на кишечник и мочевой пузырь, то у больных возникают проблемы с походом в туалет. При сдавливании большим наростом маточной трубы появляются трудности с зачатием малыша.

Если опухоль имеет ножку, то есть высокий риск ее перекручивания. В результате этого образование перестает получать кровь, что приводит к развитию некроза. Это состояние очень опасно для жизни женщины, оно сопровождается острой болью в животе, повышением температуры тела, отравлением организма. Решить проблему можно только хирургическим вмешательством.

Диагностика

Диагностика миомы матки проводится с применением разных методов. Сначала выполняется стандартный гинекологический осмотр с зеркалом. В процессе него врач замечает изменения в тканях, увеличение параметров репродуктивного органа.

Для точного определения расположения субсерозной лейомиомы назначают инструментальное обследование. Применяют такие методы как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, эндоскопия. Также женщине требуется пройти лабораторное исследование крови.

Лечение

Удаление миоматозного узла производят чаще всего оперативным путем, но иногда применяют и консервативную терапию. Она предполагает прием гормональных препаратов, которые способны сдерживать рост новообразования.

Консервативный метод используют в следующих случаях:

• Противопоказано проведение операции.
• Отсутствуют симптомы либо они слабо выражены.
• Желание пациентки рожать ребенка в будущем.

Если размер опухоли крупный, могут возникать кровотечения, проблемы с зачатием и многие другие неблагоприятные проявления, поэтому требуется оперативное вмешательство. В зависимости от развития патологии, врач может удалить только узел или сразу всю матку.

Если удаляют полностью маточный орган, в организме будет гормональная перестройка. Поэтому в период восстановления женщине понадобится принимать гормональные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной лейомиоме в матке благоприятный. Жизни патология не угрожает, но при запущенности женщина может лишиться репродуктивной функции. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Профилактика развития миомы заключается в следующем:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Своевременное устранение вирусных и воспалительных патологий.
3. Отказ от абортов.
4. Регулярность половой жизни.
5. Контроль за гормональным балансом.
6. Упорядоченная сексуальная жизнь.

Миома не проявляет себя на ранней стадии, поэтому каждая женщина должна проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога.

Что такое лейомиома матки: интрамуральная, субсерозная, субмукозная

Все чаще гинекологи диагностируют болезни матки. Возможно, это связано с ухудшением экологии, качеством жизни или другими негативными факторами. Статистика гласит, у каждой пятой женщины имеется лейомиома матки, которая на начальной стадии протекает бессимптомно.

Патология выявляется случайно, часто при гинекологическом осмотре. Если не лечить заболевание, в скором времени могут возникнуть негативные последствия, вплоть до развития онкологии. Чтобы терапия и диагностика была эффективной, у женщин должно быть хотя бы малейшее представление о том, что это за болезнь.

Что такое лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани. При запущенной стадии патология может получить злокачественный характер. Медики нередко называют болезнь миомой матки или фибромиомой, так как опухоль содержит некоторое количество соединительной ткани. Лейомиоматоз возникает на фоне гормональных нарушений, когда в крови превышен женский гормон эстроген.

До сих пор не выявлена точная причина развития патологии. В зоне риска женщины, страдающие от ожирения или гинекологических заболеваний. Лейомиома часто возникает после перенесенных абортов или внутриматочных манипуляциях. Обычно нарост имеет небольшой размер, но иногда достигает 10 сантиметров и больше.

Считается, что новообразования начинают развитие в возрасте 30 лет. Примерно через 5 лет они достигают соответствующих размеров, когда опухоли можно обнаружить. Узлы растут годами, не доставляя женщине каких-либо дискомфортных ощущений. При неблагоприятных обстоятельствах образование активируется и ускорено начинает увеличиваться, вызывая первые симптомы.

Клиническая картина

Симптоматика при лейомиоме отличается разнообразием. Обычно, клиническая картина зависит от возраста женщины, стадии заболевания, размера образования, места его нахождения и наличия сопутствующих гинекологических патологий. Часто лейомиома протекает бессимптомно, а некоторые признаки появляются только при менструации.

К основным симптомам относится боль, сильное кровотечение, активный рост опухоли, нарушение функциональности органов малого таза. Болевые ощущения локализуются в области поясницы и низа живота. Сильная боль возникает в случаях, когда новообразование активно развивается или же нарушается кровоснабжение нароста.

Схваткообразные боли во время месячных чаще всего появляются при подслизистой форме лейомиомы. Кровотечение сопровождает практически любой вид патологии, особенно если имеется сопутствующее заболевание, например эндометриоз тела матки. Также, иногда возникают межменструальные кровотечения.

Причины

Чаще всего лейомиома появляется вследствие нарушения гормонального баланса, особенно, если происходит регресс в климатический период.

Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы:

1. Вегето-сосудистая дистония.
2. Постоянные стрессы, неврастения.
3. Наследственность.
4. Хронические патологии мочеполовых органов.
5. Отсутствие оргазмов и неполноценная половая жизнь, вследствие чего появляется венозный застой.
6. Сниженный иммунитет.
7. Частое использование оральных контрацептивов.
8. Сопутствующие болезни – диабет, нарушения работы щитовидки, ожирение и т.д.
9. Аборты (механические или самопроизвольные), выскабливания полости матки и т.д.
10. Отсутствие беременности, родов и лактации в возрасте до 30 лет.
11. Гормональные нарушения.

Вышеперечисленные причины запускают активный рост опухоли. Помимо этого, патология может быть спровоцирована воспалительными процессами, протекающими в матке или яичниках, а также поздним половым созреванием, болезнями сердца или сосудов и аденомиозом.

Так как заболевание считается гормональным, часто причиной его развития является активная выработка гормона эстрогена. Он играет решающую роль в активации лейомиомы. Переизбыток приводит к активному росту соединительных и гладкомышечных тканей, из которых и состоит новообразование. Если преобладают первые, патологию свойственно называть миомой матки.

Виды

Классификация лейомиомы зависит от расположения опухоли, количества и состояния. По месту локализации различают такие формы патологии:

1. Подслизистая лейомиома матки (субмукозная) – располагается в полости органа под слизистой оболочкой.
2. Субсерозная лейомиома матки – встречается не часто, локализуется за пределами матки, иногда располагаясь на «ножке».
3. Интрамуральная лейомиома матки – что это такое вы узнаете ниже. Она состоит из мышечного слоя, обычно располагается в миометрии.
4. Неуточненная – скрытая форма новообразования, которая не подтверждается диагностикой.

Узловая лейомиома матки может быть множественной, когда прорастает более 2 наростов, или единичной. Клеточная лейомиома характеризуется преобладанием мышечных клеток и малым содержанием соединительных. В отличие от злокачественного течения, при клеточной форме не наблюдается некроза или атипизма клеток.

Чтобы подобрать правильное лечение и определить вид патологии важно понимать, что собой представляет каждый тип нароста.

Субмукозная лейомиома матки является самой неблагополучной, как с прогностической, так и с клинической точки зрения. Узлы локализуются под внутренней оболочкой детородного органа, выпячиваясь в полость и деформируя ее. Опухоль вызывает постоянную боль и кровотечение, которое усиливается во время менструального цикла.

Матка воспринимает нарост, как что-то инородное и начинает интенсивно сокращаться, чтобы вытолкнуть лишнее. Процесс схож с родовой деятельностью. Если толчки достаточно сильные, матке удается изгнать образование, при этом, возникает сильнейшее кровотечение и схваткообразные боли. Лейомиома тела матки этого типа опасна для жизни, так как происходит «рождение» подслизистого нароста, что вызывает кровотечение.

Субсерозная форма лейомиомы располагается под серозным слоем. Нарост имеет ножку, которая крепится к тканям. Новообразование прорастает в брюшную полость, оказывая давление на соседние органы. Течение патологии бессимптомное. Женщина может отмечать небольшой дискомфорт внизу живота, но не более.

Субсерозная миома матки растет медленно, поэтому диагностируются случайно. Опасность заключается в возможном перекруте «ножки», что вызывает кровотечение, опасное для жизни пациентки. Так как, узел прорастет в брюшину и при крупном размере сдавливает органы, появляется запор, частое, болезненное мочеиспускание и геморрой.

Интерстициальный миоматозный узел диагностируется чаще всего. Опухоль развивается как в матке, так и за ее пределами. Болезнь поражает женщин в репродуктивном возрасте из-за нарушений гормонального фона. Хуже всего диагностике поддается интрамурально-субсерозная форма, она практически не проявляет себя до тех пор, пока нарост маленького размера.

Лейомиома неуточненная встречается крайне редко. Скрытая форма образований нелегко диагностируется. Миома обычно маленькая, растет медленно, поэтому не проявляет себя. Любая форма развивается постепенно, в самом начале появляется мышечный узел, который начинает созревать.

После чего фибролейомиома активно растет, образуя собой мышечный уплотненный клубок. Следующий этап – старение нароста, когда он прекращает увеличиваться или вовсе уменьшается. В независимости от вида опухоли симптоматика появляется не сразу.

Диагностика лейомиоматоза

На первичном этапе проводится гинекологическое обследование и опрос пациентки. При пальпации врач отмечает деформацию матки, наблюдает размер и плотность. Величина органа имеет особое значение, если за год он не увеличился больше 4 недель беременности, значит, патология протекает медленно.

Гинеколог может увидеть наросты с помощью зеркала, когда они развиваются в сторону шейки. Чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и вид миомы проводится кольпоскопия. С помощью УЗИ можно узнать количество узлов, их структуру, характеристики и функции яичников. УЗИ является верным способом диагностики заболевания.

Помимо этого, гинеколог назначает гистероскопию и МСГ. У женщины берут мазок и биопсию, чтобы проверить опухоль на доброкачественность. Раковые клетки находятся очень редко. Существующая патология никак не влияет на развитие онкологии, виной всему последствия каких-либо перенесенных или сопутствующих болезней и их последствий.

Симптомы лейомиомы

Первая симптоматика проявляется только тогда, когда миома активно развивается и достигает средних размеров. Главными симптомами являются боли и кровотечения. Во время месячных женщину не удивить этим, поэтому зачастую пациентка до последнего не знает о своем диагнозе.

Чтобы быстро выявить и распознать доброкачественную опухоль нужно понимать, как она проявляется:

1. Болевой синдром – боли сосредоточены в нижней части живота и отдают в поясничный отдел. Если в менструальный период женщину мучает сильная боль, скорее всего это вызвано подслизистой миомой, а резкая говорит о некрозе узла, перекруте ножки или нарушениях питания нароста.
2. Кровотечение – длительная, обильная кровопотеря вызывает анемию хронического характера, что сопровождается постоянной усталостью и бледностью.
3. Некоторые виды лейомиомы сдавливают органы, расположенные рядом, вызывая запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Прогрессирование болезни приводит к развитию анемии. У пациентки появляется сильная слабость, частое дыхание, обмороки, головокружение. На запущенных стадиях опухоль можно прощупать двумя руками.

Длительное равнодушие приводит к негативным последствиям, когда избежать операции невозможно. Некроз провоцирует симптомы интоксикации, а перекрут ножки сопровождается клиникой «острого живота».

Лечение

Лечение лейомиомы матки – достаточно сложный процесс. Женщина переживает о возможных осложнениях и испытывает психологический дискомфорт, если нужно делать операцию или удалять орган полностью. К счастью, современная медицина «научилась» лечить патологию с помощью более щадящего метода лечения.

Он определяется в зависимости от многих факторов – возраст пациентки, желание рожать в будущем, размера опухоли, ее локализация и вида. Небольшой узел часто уменьшается благодаря консервативной терапии, а большие образования нужно удалять.

Лечение лекарствами

Безоперационная терапия лейомиомы предполагает прием гормональных средств, которые замедляют рост опухоли и помогают избежать операционного вмешательства. Так как миома является гормональным заболеванием, назначается прием гормональных лекарственных препаратов:

1. Антагонисты прогестерона и антигонадотропины – помогают уменьшить размер узла, но не вызывают симптомов климакса. Именно этот аспект является преимуществом группы препаратов от других. Сюда входит Мифепристон и Даназол. Их назначают в предоперационный период, но сейчас изучается влияние длительного самостоятельного употребления.
2. Агонисты ГТРГ – в группу входит диферелин и золадекс. Препараты создают искусственное состояние менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, что способствует уменьшению узлов на 30-50%. В некоторых случаях удается не только отсрочить операцию, но и вовсе отказаться от нее. К последствиям приема относится колебание АД, чувство жара, бессонница, плохое настроение.
3. Внутриматочная спираль Мирена – часто используется вплоть до менопаузы и лишена побочных реакций. Спирали ставят до 7 недель беременности при отсутствии деформации органа и воспаления в матке.
4. Комбинированные контрацептивы (оральные) – нормализуют менструацию, уменьшают размеры опухоли, снимают симптомы патологии. К ограничениям относится возраст после 35 лет, болезни сердца и сосудов, варикоз, мигрень.

Гормональных препаратов для лечения лейомиомы не достаточно, особенно если она прогрессирует. Обычно они назначаются в предоперационный период для уменьшения кровотечения и размеров узлов.

Хирургическое вмешательство

Совсем недавно операция проводилась только по удалению матки. Сейчас происходит удаление опухоли, а не всего органа. После процедуры женщина может родить здорового ребенка, но риски не исключены. Современная медицина предлагает щадящие неинвазивные методы – эмболизация маточной артерии (ЭМА) и ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Они относятся к хирургии, но не являются операционным вмешательством.

Хирургическое удаление лейомиомы показано в случаях, когда есть риск развития онкологии или наличие множественных узлов. Здесь часто используется миомэктомия и гистероскопия.

ЭМА рекомендована для удаления опухолей больших размеров, которые расположены в труднодоступных местах, например при субсерозной лейомиоме, но не на ножке. Также метод используется для удаления субмукозной опухоли, которая очень быстро развивается и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Операция подразумевает ввод специального препарата в сосуды, питающие нарост. Вещества блокирует поступление крови, благодаря чему происходит отмирание опухоли и ее уменьшение. Метод примечателен отсутствием серьезный противопоказаний. Пациентку нельзя оперировать при воспалениях в матке, аллергии на йодистые средства, беременности и онкологии.

ФУЗ-абляция подразумевает устранение нароста ультразвуковым лучом, который приводит к гибели тканей опухоли. Метод исключает рецидивы, при этом окружающие ткани не повреждаются. Операция проходит под наблюдением МРТ, благодаря чему врач может контролировать весь процесс. ФУЗ-абляция также проводится, если обнаружена интрамуральная форма микоза.

Показания операции:

• Большой размер узла;
• Кровотечение;
• Некроз, отмирание тканей.

После терапии пациентка избавляется от боли, опухоль уменьшается, исчезает кровотечение и сдавливание органов малого таза.

Субмукозную опухоль лучше оперировать хирургическим способом. Для этой цели подойдет миомэктомия и гистероскопия. Первый вариант является щадящим, матка сохраняется, как и репродуктивность пациентки. Для операции может использоваться гистероскопический, лапаротомический и лапароскопический доступ. Процедуры проводятся через влагалище или несколько точек на животе, а также разрез в брюшной полости.

Гистероскопия производится при подслизистой лейомиоме, когда врачу достаточно проникнуть в матку и удалить нарост, сохраняя детородные функции. Операция подразумевает использование специальных инструментов, которые вводятся во влагалище. Обычно, после удаления миомы негативных последствий не возникает. В любом случае, метод должен определять врач, опираясь на полученные данные после диагностирования.

Профилактика

До конца не изучено, какие причины провоцируют развитие лейомиомы. Известно, что патология возникает вследствие нарушения функционирования яичников и гормонального дисбаланса, частых абортов, выскабливаний и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Профилактика доброкачественных образований заключается в:

1. Регулярном посещении гинеколога.
2. Ежегодном прохождении исследования УЗИ.
3. Лечении воспалительных процессов.
4. Отсутствии абортов и других внутриматочных процедур.
5. Соблюдении здорового образа жизни.

Патологию проще предупредить, чем излечить. Чтобы избежать роста лейомиомы желательно стать матерью до 30 лет, так как отсутствие родов повышает риски в два раза.

Осложнения

Любая патология прогрессирует, если не предпринять мер. Отсутствие своевременного лечения приводит к таким нежелательным последствиям, как:

• Перекрут ножки миомы;
• Инфицирование опухоли;
• Острое, продолжительное кровотечение;
• Возникновение онкологии;
• «Рождение» узла с выворотом матки.

Новообразования активно развиваются, не вызывая дискомфорта. Только тяжелые формы легко обнаружить, поэтому женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога, чтобы исключить опухоль, даже если она доброкачественная.

Прогноз

Отсутствие терапии чревато возникновением анемии, которая развивается на фоне регулярных кровотечений. После лечения пациентка должна посещать врача, чтобы он мог вовремя выявить рецидив.

При адекватном лечении в 100% женщина остается жива, а опухоль не перерастает в онкологию. Только доктор должен контролировать процесс реабилитации, иначе возможны осложнения.

После удаления узлов женщине нужно следовать всем рекомендациям, которые дает гинеколог. Четкое соблюдение правил и грамотно проведенная операция исключает возникновение рецидива в 98% случаев.

При беременности

При небольших размерах миомы патология не влияет на ход беременности. Наиболее опасна интрамуральная форма лейомиомы, когда узлы локализуются в матке и прорастают наружу. Беременность проходит нормально, если отсутствует кровотечение, и как следствие, анемия.

Женщина, вынашивающая ребенка должна постоянно наблюдаться, поскольку не исключены такие осложнения как самопроизвольный выкидыш, деформация черепа плода, отсталое развитие и прочие неприятные моменты. Особо опасен быстрый рост узла и нарушение его питания.

Если опоздать с лечением, специалисту придется удалить опухоль или даже матку вместе с плодом. Отмирающий узел инфицирует брюшину, что опасно для жизни пациентки.

Отличие лейомиомы от миомы

Миома и лейомиома – доброкачественные образования, которые состоят из соединительной и гладкомышечной ткани. Узлы отличаются только составом. Если преобладает первая, патологию называют миома, во втором случае – лейомиома. Разница заключается в количестве того или иного вида ткани, из которой состоит опухоль.

Про миому тут: читать статью

Что такое регресс и его причины

Регресс – постепенное уменьшение новообразования на фоне наступления климакса или проведения соответствующей терапии. На стадии регресса происходят гормональные изменения в организме, которые создают определенные условия для исчезновения или уменьшения нароста.

Процесс может происходить по нескольким причинам:

1. Климакс.
2. Беременность и лактация.
3. Соответствующее лечение.
4. Нарушение кровотока в матке.

В любом случае, опухоль не исчезает, она утихает на какое-то время и всегда может активироваться снова. Чтобы исключить это, женщина обязана вовремя посещать поликлинику и следовать рекомендация врача.

что это такое, опасность, лечение и удаление

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Анатомическая характеристика

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

Характеристика болезни:

1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Основная причина лейомиомы – гормональный дисбаланс. Чтобы исчезли узлы, хватит гормональной терапии. Операция делается при интенсивном росте узлов, когда большое количество образований грозит осложнениями.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

• Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
• Субсерозная – выходит под брюшину;
• Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Разновидности лейомиом матки

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Перечисленные причины рассматриваются как потенциальные, так как не гарантируют обязательного развития узлов. От чего зависит избирательное проявление лейомиомы – остаётся невыясненным вопросом.

Симптомы

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

Основные признаки:

• Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
• Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
• Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
• Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

Виды

Заболевание отличается многоузловой структурой. Зародившись в миометрии, образования прорастают и перемещаются в соседние ткани. Отличие от миомы – предположительно в наличии фиброзных волокон.

Интрамуральная

Лейомиома, сформированная из мышечной и соединительной ткани миометрия, препятствует сокращению матки. В результате усиливается менструальное кровотечение без нарушения цикла.

Субсерозная

Опухоль смещается из миометрия в сторону серозной оболочки. Маленькие и средние узлы имеют ножку. Редко достигают крупных размеров. Направление роста наружу тела матки обусловлено первоначальным формированием вблизи периметрия. Вызывает ноющую боль в брюшине.

Субсерозный тип медленно растёт и диагностируется случайно. Не влияет на менструацию.

Субмукозная

Наиболее неблагоприятный вид. Если субсерозный узел растёт наружу, то рост субмукозного узла направлен внутрь матки. Образование большого размера вызовет сокращение мускулатуры. В результате узел отрывается и выходит наружу, как при родах. Подобные случаи опасны кровотечением, болезненными менструациями, повседневной болью.

Код по МКБ-10, соответствующий лейомиоме – D25, доброкачественные новообразования. В Международной классификации упоминается неуточнённая форма.

Кроме основных, распространённых видов, реже встречается забрюшинная, межсвязочная, клеточная и лейомиома шейки матки. Ангиолейомиома – сосудистая форма, состоящая из гладких мышц стенок сосудов.

Сопутствующие заболевания:

• Аденомиоз – эндометрий прорастает в миометрий.
• Гиперплазия эндометрия, ведущая к бесплодию. Кисты в периметрии – железистая форма заболевания.
• Лейомиома с гиалинозом – в опухоли появляются прозрачные хрящевидные уплотнения.
• Лейомиома с геморрагическим синдромом – развивается некроз из-за нарушения питания расположенных внутри кровеносных сосудов. Этому виду присуща гиалиновая дегенерация – увеличение количества фиброзных стенок.

Гистология разделяет образования по характеру роста:

• Простые – одиночные узлы, которые долго растут без симптомов.
• Пролиферирующие – один или группа узлов, интенсивный рост которых сопровождается болезненными симптомами.

Встречается также интерстициальная миома, при которой маленькие образования находятся глубоко в мышечном слое.

Часто встречается опухоль в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

1. По описанию пациентки.
2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

• Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
• Онкоцитология;
• Биохимическое исследование крови;
• Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Лечение

Так как лейомиому не обязательно лечить, против неё нет стандартной терапии. Образования регрессируют без посторонней помощи, чему способствует менопауза. Лечение преобладает консервативное, но предварительно нужно всесторонне изучить особенности роста новообразований.

Операция не требуется в таких случаях:

• Размер лейомиомы менее 3 см;
• Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
• Симптомы вялые или отсутствуют;
• Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
• Беременность;
• Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

Методы гормонотерапии:

• Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
• Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
• Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

Операция

Обязательные показания:

1. Увеличение матки до больших размеров;
2. Субмукозная лейомиома;
3. Некроз тканей опухоли;
4. Острые симптомы субсерозного образования;
5. Перекрученная ножка лейомиомы;
6. Поражена шейка матки;
7. Гиперпластические изменения;
8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

• Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
• Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
• ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Гистерэктомия, или полное удаление матки, показана при отсутствии альтернатив и в период климакса. При шеечной локализации также не удаётся полностью удалить опухоль.

Метод операции выбирают с минимальным риском рецидива. Если орган сохранен, необходима постоперативная антирецидивная терапия. Выживаемость по лейомиоме – 95-100%.

Профилактика, как и лечение, направлена на устранение предрасполагающих факторов – воспалений и гормонального дисбаланса.

Субсерозная миома матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Субсерозная миома — доброкачественное гормоночувствительное новообразование, которое состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 60-70% случаев заболевание клинически не проявляется. Некоторых пациенток беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, нарушение детородной функции, признаки давления на тазовые органы. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию. Лечение предполагает использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

Общие сведения

Субсерозные, или подбрюшинные, миомы (лейомиомы) чаще всего выявляют у женщин старше 30 лет. Вместе с тем, в настоящее время распространенность заболевания в возрастной группе 20-30 лет увеличилась на 30-35%. Женщины в период менопаузы заболевают крайне редко, обычно прекращение менструальной функции сопровождается инволюцией опухоли. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются. Такая статистика подтверждает ведущую роль гормонального фактора в развитии подбрюшинной лейомиомы. Заболеваемость у горожанок существенно выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Субсерозная миома матки

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

• Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
• Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
• Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
• Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
• Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
• Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

• Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
• Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

Патогенез

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости. Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды. Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов. По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

• По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
• По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
• По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
• По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Симптомы субсерозной миомы

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла. Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации. Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов. Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками. В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря. При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии. Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
• Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
• МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
• Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона). Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями. При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год. При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение. Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

• Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
• Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
• Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
• Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия. Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ. Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы. В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза. С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

• Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
• ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
• Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома является доброкачественным новообразованием с низким риском малигнизации и благоприятным прогнозом. Своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения позволяют восстановить менструальную и репродуктивную функцию. Чтобы уменьшить риск развития подбрюшинных узлов и возникновения осложнений при наличии опухоли, рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога (особенно при заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенемией), рационально использовать методы контрацепции, строго по показаниям проходить инвазивные процедуры.

Множественная субсерозная миома матки: что это, симптомы, лечение

Множественная лейомиома матки

Стоит отметить, что множественная субсерозная лейомиома матки – это диагноз, при котором выявляется два и более одинаковых или отличительных по размерам миоматозных узла. Эти образования могут расти с разной интенсивностью и находиться не рядом.

Клинические симптомы патологии и ее выраженность будут зависеть также от места расположения миом и их размеров. Часто при небольших опухолях матки женщина не ощущает никаких симптомов, но бывают случаи, когда заболевание проявляется так:

• Множественная лейомиома матки сопровождается межменструальными кровотечениями;
• Менструальные выделения могут длиться более положенного времени;
• Появляется ощущение отягощенности в нижней области живота;
• Это также касается повышения давления в малом тазу и болезненности органов мочеиспускательной системы;
• Женщина может столкнуться с проблемой зачатия малыша и его вынашивания.

Множественная миома матки с субсерозным узлом может быть обнаружена при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ ОМТ, при гистероскопии или лапароскопии. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от возраста и репродуктивных ее планов. Исходя из ряда показателей предпочтение отдается медикаментозной терапии с применением препаратов или хирургическому вмешательству.

Множественные лейомиомы тела матки – почему появляется эта патология?

Многие специалисты считают, что миомы матки появляются из-за нарушения процесса роста клеток гладкомышечной ткани органа. Кроме этого спровоцировать такой процесс может ишемия, появившаяся из-за спазма артерии при месячных.

К другим причинам образования множественных узлов также относят эндометриоз, воспалительные болезни, нарушение гормонального фона, повреждение миометрия и продолжительное бесконтрольное применение внутриматочных спиралей.

На начальном этапе развития патологии множественная субмукозная миома матки растет из-за влияния изменений уровня половых гормонов на протяжении месячного цикла женщины. В дальнейшем этот процесс становится автоматическим и уже независящим от менструального цикла. То есть данная патология практически во всех случаях сначала является гормонозависимой, после чего узлы увеличиваются за счет нарастания соединительной ткани.

Множественная интерстициальная миома матки – провоцирующие факторы

Множественные миоматозные узлы возникают по конкретным причинам. Существует ряд таких факторов, которые стимулируют рост миомы множественного типа, к самым частым из них относят:

• Наследственную предрасположенность;
• Частое переживание стрессовых ситуаций;
• Нарушение гормоно-обменных процессов, в частности это касается выявления гипотиреоза и ожирения;
• Чрезмерно длительное воздержание от половой жизни;
• Неудовлетворенность в сексуальном плане.

Примечательно то, что на течение болезни оказывает влияние уровень соотношения эстрогена с прогестероном. Нарушение баланса половых гормонов может случиться по причине отсутствия факта беременности и лактации до 30-ти лет, ранние случаи прерывания беременности по своему желанию.

Множественная интерстициально субсерозная миома матки: признаки и проявления

В независимости от того, какая миома – множественная или одиночная, ее признаки будут зависеть от размерных характеристик образований, характера их развития и места их роста.

Иногда миомы, не отличающиеся большим размером, особенно субсерозные, часто растут и развиваются без особых настораживающих симптомов. Например, менструальный цикл проходит без сбоя, при месячных выделениях отсутствует боль внизу живота. В подобных ситуациях множественные миомы обнаруживаются на плановом осмотре или при профилактическом УЗИ ОМТ.

Множественная субсерозно интерстициальная миома матки с образованием узлов может сопровождаться кровотечениями различной интенсивности. Они, как правило, появляются в независимости от менструального цикла. Из-за частой кровопотери у женщины может возникнуть анемия.

Если образования характеризуются большими размерами и подслизистым расположением, то пациентку могут тревожить сильные боли в нижней части живота. Если ничего не предпринимать, то из-за роста старых узлов и образования новых боль интенсивная боль становится постоянным спутником.

Сильное давление на рядом расположенные органы могут оказывать большие субсерозные миомы. В частности, страдают: мочевой пузырь, прямая кишка и мочеточник. В результате такого сдавливающего эффекта нарушается процесс мочеиспускания, появляются запоры и гидронефроз.

Миома матки и субмукозный узел: множественная патология

Множественная миома матки такого типа может иметь несколько другие проявления и симптомы. Например, женщина с такой проблемой может обнаружить у себя жидкие выделения желтоватого окраса. Как и в остальных случаях сигнальным признаком будет кровотечение, независящее от цикла женщины. Если появились схваткообразные боли в нижней части живота, то это может указывать на «рождение» миоматического узла.

Миомы подслизистого типа часто имеют осложнения в виде эрозирования поверхности или некроза опухоли. В редких случаях она перерождается в злокачественное новообразование, но это все-таки бывает.

Если нарушается питание миоматических узлов, что может случиться по причине перекрута ножки или ишемии, то появляется признак острого живота. Сопутствующими симптомами являются: тошнота, рвота, боли, рост температуры, напряжение мышц живота.

что это такое и как ее лечить

Лейомиома матки – заболевание, которое относится к категории гормонозависимых. Ведь данный недуг обуславливается увеличением эстрогена. Рассмотрим более детально, что такое лейомиома и как ее правильно лечить.

Что это такое

Итак, что это такое — образование, которое имеет вид гладкомышечной опухоли. Данная опухоль по статистическим данным диагностируется практически у каждой второй женщины, которые достигли 40-ка летнего возраста. Если заболевание выявить на начальной стадии его развития, то оно не опасно. При запущенном течении новообразования в полости или на шейке матки могут привести к серьезным осложнениям.

Новообразования в полости матки могут иметь белый или же коричневый оттенок. Размер одного образования варьируется в пределах от 6-10 см, все зависит от степени тяжести болезни.

Необходимо отметить, что крупное образование каждая женщина может прощупать и самостоятельно, через область живота. Но, прежде чем приступить к лечению, необходимо пройти ряд диагностических обследований. Ведь недуг способен протекать в разнообразной форме.

Виды лейомиомы

В медицинской практике существует несколько видов данного заболевания.

1. Интрамуральная лейомиома матки. При таком течении болезни происходит нарушение функционирования половой системы. Если недуг возникает в период беременности, то это чревато не вынашиванием плода.
2. Субсерозная лейомиома матки. Доброкачественное образование, которое возникает на стенках матки, непосредственно в брюшной полости. Субсерозный тип встречается чаще всего в возрасте после 40-ка лет.
3. Подслизистая лейомиома матки. В отличие от вышеописанных видов, данная опухоль расположена в подслизистом слое полости матки. Необходимо отметить, что образования растут быстро, так как происходит активизация обменных процессов.
4. Субмукозная лейомиома матки. Самый опасный вид недуга, так как основная причина скрывается в метроррагии. Они в свою очередь достаточно быстро образуют узлы, которые расположены в слое эндометрия.

В медицинской практике есть еще одно название — причудливая лейомиома. Ее также называют атипическая или симпластическая. Размер новообразований не превышает 5-ти см. Опасно это заболевание тем, что есть риск перехода в лейомисаркому.

Какие еще существуют виды? Конечно, мы перечислили не все виды заболевания. Если внимательно изучить причины возникновения лейомиомы, то можно сделать вывод, что существуют и иные виды недуга.

Дополнительные виды

Клеточная лейомиома тела матки. Основное отличие от типичной формы – цвет. На разрезе цвет данного образования желтый, плотность мягкая. Не стоит путать недуг с саркомой. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование.

Митотическая единичная или множественная лейомиома. Опухоль имеет много митозов, чаще всего возникает в репродуктивном возрасте. В момент обследования новообразования, можно выявить около 10 митозов, диаметр опухоли не превышает 8-ми см.

Гидропическая отличатся от вышеописанных видов выраженным водянистым отеком.

Липоматозная форма имеет в своем составе много жировых клеток. Чаще всего заболевание возникает в пожилом возрасте.

Как вы видите, что видов недуга много, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику.

Отметим, что код МКБ 10 у каждого вида свой. Основной код болезни отмечается в истории болезни как D25.

Причины возникновения

Причин для возникновения болезни много, но основная скрывается в повышенном уровне гормона, непосредственно эстрогена.

Дополнительные причины:

1. У женщин лейомиома матки (узловая), может возникать на фоне длительного применения противозачаточных препаратов.
2. В период ановуляций также в полости матки могут быть обнаружены узловые образования. Причиной тому служит отсутствие в этот период прогестерона.
3. Большие размеры опухоли могут возникать на фоне избыточной массы тела, гипотиреозе, а также, если в организме женщины скапливается много канцерогенных веществ.

К менее распространенным причинам возникновения лейомиомы относится: выкидыш, если у девушки поздно начинаются первые менструации, сахарный диабет.

Необходимо отметить, что может возникнуть и при беременности лейомиома матки. Поэтому важно распознать первые признаки болезни и начать соответствующее лечение.

Каждая женщина должна понимать, что заболевание может возникать не только по вышеописанным причинам. Были случаи, когда опухоль возникала при частых абортах, не леченные воспалительные болезни, заболевания печени, гормональный сбой, а также, если у женщины имеются врожденные болезни сердца или сосудов.

Клиническая картина

Симптомы заболевания на начальной стадии развития могут и не возникать. Единственное на что женщине в этот момент необходимо обратит внимание – на болезненные и обильные менструации.

Постепенно опухоль увеличивает свои размеры, поэтому возникают:

• большая потеря крови в период менструации (до 100 мл), в медицине такое явление называют меноррагии;
• женщина начинает быстро терять массу;
• в момент полового акта женщина может испытывать боль, а также после секса часто при лейомиоме возникают кровотечения из влагалища;
• каждая женщина знает, когда у нее наступает менструация, если между циклами наблюдаются мажущие, кровянистые выделения – повод к срочному обращению к доктору;
• боль в нижней части живота и недержание мочи;
• в области таза возникает сдавление.

Если у вас возникает хоть один из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Важно! Не каждый вид диагностики позволяет определить вид болезни. В этом случае в карте больного отмечается как лейомиома матки неуточненная, а лечение проводится по стандартной тактике.

Диагностические мероприятия

Большие размеры опухоли можно увидеть при плановом осмотре у гинеколога. Но, когда опухолей много и они малого размера, простой осмотр в зеркалах не поможет. В этом случае врачи назначают дополнительные методы обследования.

Как правило, при любых гинекологических заболеваниях пациенту назначают ультразвуковое обследования. Такой метод диагностики позволяет полностью изучить полость матки и иные органы малого таза.

В том случае, если диагноз уже поставлен, но его необходимо подтвердить, то дополнительно используют допплерографию (помогает оценить кровоток).

При подозрении на субмукозную лейомиому, в обязательном порядке необходимо пройти гистероскопию.

Дополнительные мероприятия:

• патогистологическое изучение материала, проводится после диагностического выскабливания;
• назначается МРТ;
• лапароскопия, которая помогает выявить образования в малом тазу, а также в брюшной полости.

Стандартная диагностика включает: общий анализ крови и мочи, анализ на гормоны.

Лечение

При таком заболевании врачи не сразу проводят хирургическую операцию. Для начала, оценивается общее состояние женщины, какой размер опухоли, и в каком именно месте она расположена.

Консервативные методы проводятся:

1. Если опухоль расположена конкретно в полости матки.
2. Выраженная клиническая картина.
3. Небольшой размер.

Консервативные методы лечения основываются на таких факторах:

1. Когда матка увеличена до 12 недельного срока беременности.
2. Медикаментозная терапия помогает быстро устранить миоматозные узлы, а также интрамуральный или субсерозный вид болезни.
3. Терапия назначается в том случае, если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию.

Что касается хирургического лечения, то также имеются свои показания к проведению операции.

Лейомиома матки, лечение хирургическим путем осуществляется:

1. В том случае если у женщины начинает активно расти опухоль в полости матки.
2. При больших размерах матки, например, если она соответствует 14 неделям беременности.
3. Хирургическая операция проводится в том случае, если узел имеет подслизистую локализацию.

Конечно, можно при таких показаниях провести лечение народными средствами и медикаментами, однако в большинстве случаев это не приносит никакого эффекта.

Поэтому врачи вынуждены провести операцию. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Чаще всего при таком течении проводится гистерэктомия (удаление матки). Процесс удаления осуществляется при помощи специального оборудования, которое вводится через влагалищный доступ.

Второй вид оперативного вмешательства называется миомэктомия. В этом случае производится устранение опухоли. В ходе оперативного вмешательства не затрагивается интактная маточная ткань.

В зависимости от степени тяжести болезни и места локализации опухоли, врачи также могут провести: гистероскопическую резекцию образования, рентгенхирургическую эндоваскулярную эмболизацию.

Теперь вы понимаете, что такое лейомиома и как ее лечить. Но, на этом методы лечения не заканчиваются, так как при таком заболевании, особенно на ранних сроках, можно использовать и народные методы лечения.

Народные методы лечения

Хорошо себя зарекомендовал при таком заболевании сироп на основе алоэ. Для приготовления вам понадобиться сок и жмыха из листьев алоэ (растение можно перемолоть на блендере).

В тару положить 400 грамм растения и 500 грамм меда, все хорошо перемешать. После чего добавить Кагор примерно 300 мл и снова перемешать.

Пить народный рецепт по 1 чайной ложке перед едой. Курс лечения длиться на протяжении 3-х недель.

Если этот рецепт не приносит положительного результата, то в таком случае можно использовать настойку из репейника.

Для приготовления вам понадобиться столовая ложка корня репейника и стакан воды (кипяток). Все перемешать и настаивать в течение суток.

Как только настойка будет готова, ее необходимо процедить, принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

В качестве лечения можно использовать и лекарственные чаи. Хорошо помогают при таком заболевании травяной чай на основе боярышника, крапивы или чай со зверобоем.

Также в аптеке вы сможете приобрести: чай на основе корня валерианы, пустырника или череды.

Важно! Народный рецепт нельзя использовать самостоятельно, его должен назначить только лечащий врач. Ведь бывали случаи, когда на фоне неправильного народного лечения приходилось проводить срочную операцию.

Главное помнить, если возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы предотвратить всевозможные осложнения со здоровьем.

Что такое субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома полости матки представляет собой доброкачественную гладкомышечную опухоль, которая локализуется на стенках матки в брюшной полости. Эта патология встречается почти у 50% пациенток, которые обращаются за квалифицированной помощью в возрасте старше сорока лет. Маленькие опухоли не опасны для здоровья, они не влияют на женские половые органы и развитие сопутствующих болезней.

Виды лейомиом матки

Многие женщины хотят узнать, что это такое, и как влияет лейомиома матки на репродуктивную функцию.

Лейомиома матки увеличивается из-за чрезмерного количества эстрогенов в период беременности, после родовой деятельности, при менопаузе, приеме высоких передозировок противозачаточных лекарственных средств. Согласно статистическим данным каждый год субсерозная лейомиома диагностируется у 30% женщин. Чаще всего такое образование встречается у людей с избыточной массой тела. Это связано с повышением уровня концентрации эстрогена в жировых слоях ароматазы.

Узел бывает круглый или овальный с коричневым оттенком. Мутовчатые проявления заметны исключительно при гистологических лабораторных исследованиях.

Большая субсерозная опухоль хорошо прощупывается через брюшную стенку. Во время микроскопического исследования, пораженные опухолевые клетки практически не отличаются от здоровых. Они удлиненные, имеют веретенообразный вид, ядро и образуют собой мутовчатые разветвления.

В зависимости от места локализации лейомиомы бывают нескольких видов:

• субмукозная;
• субсерозная;
• интрамуральная;
• межмышечная;
• с центрипитальным ростом узла.

Первые два типа представляют серьезную опасность для здоровья пациенток. Когда лейомиома матки быстро увеличивается, то сдавливаются бедренная артерия, сосуды, затрудняется движение, прием пищи, а во время ходьбы заметно искривление бедра ноги.

Причины заболевания

В большинстве случаев маточная лейомиома возникает в репродуктивном возрасте до наступления менопаузы. После наступления менопаузы часто наблюдается регрессия лейомиомы матки на фоне снижения уровня эстрогена.

В юном возрасте она диагностируются в редких случаях. Главные причины развития – это повышение уровня эстрогена и генетическая предрасположенность. А также следует выделить другие распространенные факторы увеличения опухоли:

• яичники выделяют много эстрогена;
• пациентки длительное время принимают противозачаточные препараты на основе эстрогена;
• ановуляция;
• избыточная масса тела;
• генетическая наследственность;
• гипотиреоз;
• аборт;
• увеличенное количество канцерогенных веществ;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• выкидыш;
• сахарный диабет;
• врожденная болезнь сердца, неправильное функционирование сосудов;
• гормональный сбой и болезни печени.

Особенности субсерозной лейомиомы

Субсерозная лейомиома увеличивается в брюшной полости и раздражает ее при этом. Из-за чрезмерного сдавливания нарушаются процессы пищеварительной системы.

Субсерозная опухоль чаще всего диагностируется на последней стадии, когда ее размеры увеличены в несколько раз. В таком случае рекомендуется проводить хирургическое вмешательство.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Субсерозная лейомиома является доброкачественной опухолью, которая локализуется с наружной стороны полости матки, в редких случаях она диагностируется на стенках желудка или кишечника.

Причины развития бывают разными. Например, некоторые пациентки не обращаются за помощью к врачу, когда у них происходят воспалительные процессы половых органов, а еще в результате гинекологических манипуляций могут повреждаться стенки матки.

Симптомы субсерозной лейомиомы отсутствуют или имеют слабовыраженный характер. Женщины с таким диагнозом могут отметить у себя следующие признаки:

• обильная менструация;
• меноррагия;
• резкое увеличение массы тела;
• кровотечение сразу же после полового акта;
• мажущие кровянистые выделения;
• тянущая боль внизу живота;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• сдавливающие ощущения в области таза;
• недержание мочи.

Миома травмирует слизистую оболочку матки и у пациенток появляются дисфункциональные кровотечения.

Узлы большого размера давят на мочеточник, способствует почечной недостаточности, инфицируют мочевыводящие пути и образуют камни в почках. Во время диагностики врач определяет состояние матки, ее твердость, ассиметрию, а также объем.

Субсерозная лейомиома не всегда диагностируется с помощью теста или осмотра с использованием зеркала. Чтобы устранить все косвенные причины образования опухоли важно проводить ультразвуковое исследование, кольпоскопию, магнитно-резонансную терапию, а также гистологию.

Чтобы правильно подобрать терапию врачу важно оценить динамику течения заболевания, выраженные симптомы, возраст пациентки, планирование беременности.

Как расположение опухоли влияет на динамику развития

Размер и место расположения доброкачественного образования помогает врачу определить стадию миоматоза. Эти факторы предопределяют выраженность симптомов, а также болевой порог при половом акте или беременности.

Лейомиома матки в большинстве случаев становится причиной самопроизвольного выкидыша, открытия кровотечения, преждевременных родов, а также изменения в предлежании плода. Маленькие субсерозные лейомиомы трудно диагностируются, потому что пациентки не ощущают дискомфорта и ярко выраженных симптомов.

Практически во всех случаях лейомиома матки имеет доброкачественную природу и не перерастает в рак.

Правильное лечение и терапия

Основная цель терапевтического лечения – быстрое и эффективное уменьшение количества эстрогена в крови. На протяжении длительного времени лейомиома матки может не давать о себе знать. Именно по этой причине гинекологи рекомендуют регулярно приходить на профилактический осмотр.

Образование растет медленно, но когда достигает больших размеров, то открывается обильное кровотечение в период менструации, женщины ощущают боль во время полового акта и учащенное мочеиспускание.

Большая лейомиома матки – это основное показание для осуществления гистерэктомии.

Не рекомендуется лечить заболевание в домашних условиях при помощи лекарств или средств народной медицины. Только монографическая методика исследования поможет определить состояние тела матки, симптомы и факторы, которые влияют на усугубление проблемы.

Терапия при помощи оральных контрацептивов

Лечение лейомиомы матки с помощью противозачаточных лекарственных средств – достаточно эффективный метод на начальных стадиях. Для выбора такого лечения, размеры образования не могут превышать больше 5 сантиметров. Недостаток терапии КОКами заключается в длительном употреблении лекарственных средств, специалисты настоятельно рекомендуют делать перерыв между приемом препаратов.

В случае прекращения терапии миоматозные узлы могут возвращаться к прежнему размеру или увеличиваться в несколько раз. Медикаментозную терапию можно применять только по показаниям врача в качестве временного лечения. Это эффективные мероприятия, действия которых направлены на уменьшение миоматозного образования перед хирургическим вмешательством.

Сегодня наиболее эффективные средства – это гонадотропин, рилизинг, аналоги гормонов, мифепристон, антагонисты прогестерона, селективные модуляторы, а также ингибиторы ароматазы. Их действие направлено на уменьшение доброкачественного образования. Даже при положительной динамике представленная терапия имеет свои негативные последствия в виде остеопороза или эстроген-дефицита.

Лечение лейомиомы матки народными средствами не приносит положительных результатов. Из-за негативного воздействия некоторых ингредиентов рост опухоли может усилиться, у пациенток начинаются кровопотери, изменяется гормональный фон и в некоторых случаях летальный исход.

Злокачественные лейомиомы поражают отдельные участки, в том числе лимфатические узлы, артерии, сердце и легкие. При несвоевременном вмешательстве метастазное поражение может привести к летальному исходу пациентки. Для более точной диагностики может потребоваться снимок МРТ.

Если регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу, то врач вовремя обнаружит лейомиому матки. После чего будет проведена тщательная комплексная диагностика и назначено правильное лечение.

При незначительных размерах опухоли она быстро и легко поддается медикаментозному лечению. Пациенткам важно строго соблюдать программу терапии.

---

Смотрите также

• 
  Анализ мочи на альбумин что это такое
• 
  Блудство что это такое
• 
  Депонированная заработная плата что это такое
• 
  Сухое строительство что это такое
• 
  Брич мулла что это такое
• 
  Мочевина в машине что это такое
• 
  Астигматизм глаза что это такое фото
• 
  Блефароспазм что это такое
• 
  Дуплекс что это такое в строительстве
• 
  Тотал в ставках на футбол что это такое
• 
  Холестаз что это такое